Antihypertenzní účinek: co to je

Antihypertenzní účinek - co to je? Tato otázka je kladena ženami a muži, kteří se poprvé setkali s problémem zvyšování krevního tlaku nebo hypertenze a kteří netuší, jaký je hypotenzní účinek léků předepsaných ošetřujícím lékařem. Antihypertenzním účinkem je snížení krevního tlaku pod vlivem určitého léčiva.

Zkušení profesionální terapeuti z nejvyšších kategorií Nemocniční terapeutické kliniky Jusupov, kteří vlastní pokročilé léčebné a diagnostické techniky, poskytnou kvalifikovanou pomoc pacientům s arteriální hypertenzí, zvolí účinný léčebný režim, který zabrání vzniku negativních následků.

Antihypertenzní terapie: obecná pravidla

Jak symptomatická hypertenze, tak hypertonická choroba vyžadují korekci pomocí léků s hypotenzním účinkem. Antihypertenzní terapie může být prováděna s léky, které se liší mechanismem účinku: antiadrenergní látky, vazodilatátory, antagonisty vápníku, antagonisty angiotensinu a diuretika.

Můžete získat informace o hypotenzním účinku léku, který lze užívat při zvýšeném tlaku nejen u svého lékaře, ale také u lékárníka.

Arteriální hypertenze je chronické onemocnění, které vyžaduje neustálou podporu léků, denní sledování a pravidelný příjem předepsaných léků. Nejen zdravotní stav, ale i život člověka závisí na dodržování těchto pravidel.

Navzdory obecné dostupnosti léčebných pravidel pro snížení tlaku je třeba mnoho pacientů připomenout, jak by měla léčba hypertenze vypadat takto:

• užívání antihypertenziv by mělo být pravidelné, bez ohledu na stav pacienta a krevní tlak. To vám umožní zvýšit účinnost kontroly krevního tlaku a předcházet kardiovaskulárním komplikacím a poškození cílových orgánů;
• je nutné přísně dodržovat dávkování a aplikovat formu uvolňování léčiva, kterou předepsal ošetřující lékař. Nezávislá změna doporučené dávky nebo nahrazení léčiva může narušit hypotenzní účinek;
• i za předpokladu neustálého podávání hypotenzních léčiv je nutné systematicky měřit krevní tlak, který umožní vyhodnotit účinnost léčby, včas identifikovat tyto nebo jiné změny a napravit léčbu;
• v případě zvýšení krevního tlaku v souvislosti s konstantní antihypertenzní léčbou - rozvoj nekomplikované hypertenzní krize, nedoporučujeme další dávku dříve užívaného dlouhodobě působícího léku. AD lze rychle snížit pomocí krátkodobě působících antihypertenziv.

Antihypertenzní terapie: léky ke snížení tlaku

V průběhu antihypertenzní léčby dnes užívejte několik hlavních skupin léků, které pomáhají snižovat krevní tlak:

• beta blokátory;
• ACE inhibitory;
• antagonisty vápníku;
• diuretika;
• blokátory receptoru angiotensinu II.

Všechny výše uvedené skupiny mají srovnatelnou účinnost a vlastní charakteristiky, které určují jejich použití v dané situaci.

Beta blokátory

Léky v této skupině poskytují snížení pravděpodobnosti vzniku koronárních komplikací u pacientů trpících anginou pectoris, prevencí kardiovaskulárních příhod u pacientů s infarktem myokardu, tachyarytmií a u pacientů s chronickým srdečním selháním. Beta-blokátory se nedoporučují u pacientů s diabetem, poruchami metabolismu lipidů a metabolickým syndromem.

ACE inhibitory

Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu mají výrazné hypotenzní vlastnosti, mají organoprotektivní účinky: jejich použití snižuje riziko komplikací aterosklerózy, snižuje hypertrofii levé komory a zpomaluje funkci ledvin. ACE inhibitory jsou dobře snášeny, chybí negativní účinky na metabolismus lipidů a hladiny glukózy.

Antagonisté vápníku

Kromě antihypertenzních vlastností mají léky v této skupině antianginální a organoprotektivní účinky, pomáhají snižovat riziko mrtvice, aterosklerotických lézí karotických tepen a hypertrofie levé komory. Antagonisté vápníku mohou být použity samostatně nebo v kombinaci s jinými léky, které mají antihypertenzní vlastnosti.

Diuretika

Diuretická léčiva jsou zpravidla používána na pozadí užívání jiných antihypertenziv za účelem zvýšení terapeutického účinku.

Diuretika jsou také předepisována osobám trpícím patologií, jako je refrakterní hypertenze a chronické srdeční selhání. Aby se zabránilo vzniku nežádoucích účinků, s neustálým příjmem těchto léků předepsal minimální dávkování.

Blokátory receptoru angiotensinu II

Léky v této skupině, které mají neuro- a kardioprotektivní účinky, se používají ke zlepšení kontroly hladiny glukózy v krvi. Umožňují zvýšit délku života pacientů trpících chronickým srdečním selháním. Antihypertenzní léčba pomocí blokátorů receptoru angiotensinu II může být předepsána pacientům, kteří trpěli infarktem myokardu, trpěli selháním ledvin, dnou, metabolickým syndromem a diabetes mellitus.

Hypertenzní terapie pro hypertenzní krizi

I přes neustálou antihypertenzní terapii může občas dojít k náhlému nárůstu krevního tlaku na dostatečně vysokou hladinu (žádné známky poškození cílového orgánu). Vývoj nekomplikované hypertenzní krize může být způsoben neobvyklou fyzickou námahou, emočním stresem, užíváním alkoholu nebo slaných, tukových potravin. Taková podmínka není život ohrožující, ale ohrožuje rozvoj negativních důsledků, a proto vyžaduje včasnou léčbu.

Příliš rychlý pokles krevního tlaku je nežádoucí. Je optimální, když během prvních dvou hodin po užití léku tlak klesne o ne více než 25% počátečních hodnot. Normální hodnoty krevního tlaku jsou zpravidla obnoveny do 24 hodin.

Rychle působící léky pomáhají obnovit kontrolu krevního tlaku, což poskytuje téměř okamžitý hypotenzní účinek. Každý z léků, aby rychle snížit krevní tlak má své vlastní kontraindikace, takže lékař by měl vybrat.

30 minut po užití antihypertenziv je nutné měřit hladinu krevního tlaku, aby bylo možné vyhodnotit účinnost léčby. Pokud je to nutné, aby se obnovila normální hladina krevního tlaku za půl hodiny nebo hodinu, můžete si vzít extra pilulku (orálně nebo sublingválně). V případě, že nedojde ke zlepšení (pokles tlaku o méně než 25% nebo jeho dřívější nadměrně vysoké míry), měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Aby se arteriální hypertenze nestaly chronickou, doprovázenou spíše závažnými komplikacemi, je nutné včas věnovat pozornost prvním příznakům arteriální hypertenze. Léky, které snižují tlak, není nutné samy léčit a náhodně vybírat. I přes jejich hypotenzní účinek mohou mít mnoho kontraindikací a mohou být doprovázeny vedlejšími účinky, které zhoršují stav pacienta. Výběr léků pro antihypertenzní terapii by měl provádět kvalifikovaný odborník, který je obeznámen s vlastnostmi těla pacienta, jeho historií.

Nemocniční léčebná klinika Yusupov nabízí integrovaný přístup k řešení problémů spojených s vysokým krevním tlakem.

Klinika disponuje nejmodernějším diagnostickým a terapeutickým vybavením od světových lídrů - výrobci zdravotnického vybavení, které umožňuje rozpoznat první projevy hypertenze na nejbližší možné úrovni diagnostiky a vybrat nejúčinnější metody léčby onemocnění. Při přípravě léčebného režimu se bere v úvahu věk, stav pacienta a další individuální faktory.

Konzervativní terapie v nemocnici Yusupov zahrnuje použití nejnovější generace léků, které mají minimální množství vedlejších účinků. Konzultace provádějí vysoce kvalifikovaní terapeuti s rozsáhlými zkušenostmi v léčbě hypertenze a jejích následků, včetně mrtvice.

Můžete se přihlásit k konzultaci s předními specialisty kliniky telefonicky nebo na webových stránkách Nemocnice Yusupov prostřednictvím formuláře zpětné vazby.

Prostředky ke snížení tlaku: přehled antihypertenzních (antihypertenzivních) léků

Léčba hypertenze je prokázána všem pacientům s krevním tlakem vyšším než 160/100 mm Hg. Stejně jako v případě, kdy opatření na úpravu životního stylu nevedla k normalizaci tlaku a zůstala vyšší než 140/90 mm Hg. Čl. Léky na snížení krevního tlaku jsou mnohé. V závislosti na složení a mechanismu působení jsou rozděleny do skupin a dokonce do podskupin.

Tyto léky se nazývají antihypertenzivní nebo hypotenzní. Nabízíme Vám přehled léků na snížení krevního tlaku.

Principy léčení hypertenze

Před zkoumáním každé ze skupin léků samostatně, pojďme stručně diskutovat o základních principech léčení esenciální hypertenze nebo hypertenze.

1. Léky na snižování krevního tlaku musí pacient užívat nepřetržitě po celý život.
2. Antihypertenzivum by měl předepisovat výhradně lékař. Jeho volba závisí na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění konkrétního pacienta, na přítomnosti nebo nepřítomnosti srdečního selhání nebo arytmie, typu hemodynamiky, poškození cílového orgánu, přítomnosti nebo nepřítomnosti rizikových faktorů pro srdeční onemocnění a krevní cévy, průvodní patologii a konečně toleranci. lék nemocný.
3. Léčba začíná nejnižší možnou dávkou léku, čímž se hodnotí reakce pacienta na jeho tělo a snižuje se závažnost možných vedlejších účinků. Pokud je lék dobře snášen, ale není tam žádný pokles tlaku na požadované počty, dávka léku je zvýšena, ale ne okamžitě na maximum možné, ale postupně.
4. Rychlé snížení krevního tlaku je nepřijatelné: může vést k ischemickému poškození životně důležitých orgánů. Zvláště tato položka je relevantní pro pacienty staršího a senilního věku.
5. Léky s dlouhodobým účinkem užívané jednou denně. Tyto léky by měly být upřednostňovány, protože když jsou jejich denní výkyvy v krevním tlaku méně výrazné, je pro pacienta jednodušší užívat 1 tabletu ráno a zapomenout na to až do zítřka, než aby ji užíval třikrát denně, občas přeskočil triky na vlastní nedbalost.
6. Pokud vezmete minimální nebo průměrnou terapeutickou dávku léku obsahujícího pouze jednu účinnou látku, nedochází k žádoucímu účinku, nezvyšujte dávku na maximum: více správně (účinněji) přidá k prvnímu léku malou dávku antihypertenzního léku jiné skupiny (s odlišným mechanismem účinku). Tímto způsobem bude zajištěn nejen rychlejší hypotenzní účinek, ale nežádoucí účinky obou léčiv budou minimalizovány.
7. Existují léky, které obsahují několik existujících antihypertenziv různých skupin. Pro pacienta je mnohem výhodnější užívat takové léky než 2 nebo 3 jednotlivé tablety.
8. Pokud účinek léčby chybí úplně nebo je pacienty špatně snášen (vedlejší účinky jsou výrazné a způsobují pacientovi nepříjemnosti), nekombinujte tento lék s jiným léčivem, nebo zejména zvyšujte jeho dávku: bylo by správnější tento lék zrušit a přejít na léčbu drog jiné skupiny. Volba antihypertenziv je naštěstí dostatečně velká, a díky pokusům a omylům bude každý konkrétní pacient stále schopen zvolit adekvátní účinnou antihypertenzní terapii.

Klasifikace antihypertenziv

Léky používané ke snížení krevního tlaku lze rozdělit do dvou velkých skupin:
I. léky první linie. Jsou léky volby při léčbě hypertenze. Bylo doporučeno, aby jim byl předepsán převážný počet pacientů s hypertenzí. Tato skupina zahrnuje dalších 5 skupin léků:

• inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (zkrácené ACE inhibitory);
• diuretika nebo diuretika;
• inhibitory angiotensin II receptoru;
• β-blokátory nebo β-blokátory;
• antagonisty vápníku.

Ii. Léky druhé linie. Pro dlouhodobou léčbu esenciální hypertenze se používají pouze u určitých skupin pacientů, například u těhotných žen nebo u osob s nízkými příjmy, kteří si z finančních důvodů nemohou dovolit koupit léky první linie. Mezi tyto léky patří:

• a-blokátory;
• Alkaloidy Rauwolfia;
• a2 centrální agonisté;
• přímo působící vazodilatátory.

Zvažte každou z těchto skupin zvlášť.

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu nebo inhibitory ACE

Skupina nejúčinnějších antihypertenziv. K poklesu krevního tlaku při užívání těchto léků dochází v důsledku expanze krevních cév: jejich celková periferní rezistence se snižuje a v důsledku toho klesá tlak. Množství srdečního výdeje a rychlost kontrakce srdce ACE inhibitoru je prakticky nedotčeno, proto jsou široce používány při současném chronickém srdečním selhání.

Již po užití první dávky léku v této skupině pacient zaznamená pokles krevního tlaku. Při aplikaci na několik týdnů je hypotenzní účinek zvýšen a dosahuje maxima, stabilizuje se.

Nežádoucí účinky na inhibitory ACE jsou poměrně vzácné a projevují se hlavně při obsedantním suchém kašli, poruchách chuti a známkách hyperkalemie (zvýšené hladiny draslíku v krvi). Vzácně se vyskytly reakce přecitlivělosti na inhibitor ACE ve formě angioedému.

Vzhledem k tomu, že inhibitory ACE jsou převážně vylučovány ledvinami, u pacientů se závažným selháním ledvin by měla být dávka těchto léčiv snížena. Léky této skupiny jsou kontraindikovány během těhotenství, v případě bilaterální stenózy renálních tepen, stejně jako hyperkalemie.

Hlavní zástupci třídy inhibitorů ACE jsou: t

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) - denní dávka léčiva se pohybuje v rozmezí 5-40 mg v 1-2 dávkách;
• Captopril - užíván v dávce 25-100 mg denně po dobu 2-3 dávek;
• quinapril (Akkupro) - denní dávka je 10-80 mg v 1-2 dávkách;
• lisinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - doporučuje se užívat 10-40 mg denně, množství příjmu - 1-2 krát;
• Moexipril (Moex) - denní dávka 7,5-30 mg, multiplicita příjmu - 1-2 krát; Stojí za zmínku, že tento lék je jedním z ACE inhibitorů doporučených pro použití u lidí s těžkým chronickým selháním ledvin;
• perindopril (Prenesa, Prestarium) - denní dávka je 5-10 mg na 1 příjem;
• Ramipril (Tritatse, Ampril, Hartil) - denní dávka 2,5 až 20 mg v 1 až 2 dávkách;
• spirapril (Quadropril) - užíván v dávce 6 mg 1krát denně;
• Trandolapril (Hopten) - se užívá v dávce 1-4 mg jednou denně;
• Fosinopril (Fozikard) - užívejte 10-20 mg 1-2 krát denně.

Diuretika nebo diuretika

Podobně jako inhibitory ACE jsou široce používány při léčbě hypertenze. Tyto léky zvyšují množství vylučované moči, což má za následek snížení cirkulující krve a extracelulární tekutiny, snížení srdečního výdeje a rozšíření krevních cév - všechny tyto mechanismy vedou ke snížení krevního tlaku. Stojí za povšimnutí, že v souvislosti s podáváním diuretik se může vyvinout sexuální dysfunkce.

Diuretika jsou často používána jako součást kombinované terapie hypertenze: odstraňují přebytečnou vodu z těla, což je zpožděno, když je užíváno mnoho jiných antihypertenziv. Jsou kontraindikovány u dny.

Diuretika mohou být také rozdělena do několika skupin.
1. Thiazidová diuretika. Nejčastěji se používá s přesně hypotenzním cílem. Obecně se doporučují nízké dávky. Neúčinný s těžkým selháním ledvin, což je také kontraindikací jejich příjmu. Nejčastěji používaným thiazidovým diuretikem je hydrochlorothiazid (hypothiazid). Denní dávka tohoto léku je 12,5-50 mg, množství příjmu - 1-2 krát denně.
2. Diuretika podobná thiazidům. Nejvýznamnějším zástupcem této skupiny léčiv je indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Vezměte si to zpravidla 1,25-2,5-5 mg 1 krát denně.
3. Loop diuretika. Podstatná role léků v této skupině při léčbě hypertenze nehraje, ale v případě současného srdečního nebo renálního selhání u hypertenzních pacientů jsou léky volby. Často se používá v akutních stavech. Diauretika hlavní smyčky jsou:

• Furosemid (Lasix) - denní dávka tohoto léku je od 20 do 480 mg, v závislosti na závažnosti onemocnění, frekvence podávání je 4-6 krát denně;
• torasemid (Trifas, Torsid) - užívejte v dávce 5-20 mg dvakrát denně;
• kyselina etakrynová (Uregit) - denní dávka se pohybuje v rozmezí 25-100 mg ve dvou dávkách.

4. Draslík šetřící diuretika. Mají slabý hypotenzní účinek a také odstraňují malé množství sodíku z těla při zachování draslíku. Vlastní léčba hypertenze se zřídka používá častěji - v kombinaci s léky jiných skupin. Nepoužívat při závažném selhání ledvin. Nejvýznamnějšími zástupci této třídy jsou následující draslík šetřící diuretika:

• Spironolakton (Veroshpiron) - denní dávka léku je 25-100 mg, množství příjmu - 3-4 krát denně;
• triamteren - užívejte 25-75 mg 2x denně.

Inhibitory receptoru angiotensinu II

Druhé jméno drog v této skupině je Sartans. Jedná se o relativně novou třídu antihypertenziv s vysokou účinností. Zajistěte efektivní 24hodinovou regulaci krevního tlaku při užívání léku 1krát denně. Sartanům chybí nejčastější vedlejší účinky ACE inhibitorů - suchý kašel, hackující kašel, a proto je intolerance PI na inhibitory ACE zpravidla nahrazena sartany. Léky této skupiny jsou kontraindikovány v těhotenství, bilaterální stenóze renálních tepen a také hyperkalemii.

Hlavní představitelé Sartans jsou: t

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - doporučuje se užívat 150-300 mg 1krát denně;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - užíván v dávce 8-32 g jednou denně;
• Losartan (Lozap, Lorista) - denní dávka léku 50-100 mg na 1 příjem;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - doporučená denní dávka 20-80 mg, na 1 příjem;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - užívejte v dávce 80-320 mg denně na 1 příjem.

β-blokátory

Krevní tlak je snížen v důsledku blokujícího účinku na β-adrenoreceptory: pokles srdečního výdeje a snížení aktivity reninu v plazmě. Zvláště indikováno u hypertenze, kombinované s anginou pectoris a některými typy arytmií. Vzhledem k tomu, že jedním z účinků β-blokátorů je snížení srdeční frekvence, jsou tyto léky kontraindikovány při bradykardii.
Přípravky této třídy jsou rozděleny na kardio-selektivní a nekardio-selektivní.

Kardioselektivní β-adrenobloky působí výhradně na receptorech srdce a cév, zatímco neovlivňují jiné orgány a systémy účinku.
Mezi léky této třídy patří:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - denní dávka tohoto léku je 25-100 mg, dávka je dvakrát denně;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - užívejte v dávce 5-40 mg jednou denně;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - užívejte v dávce 2,5 až 20 mg denně;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - doporučená denní dávka léku je 50-200 mg v 1-3 dávkách;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - užívejte 5-10 mg jednou denně;
• Tseliprolol (Tseliprol) - užívejte 200-400 mg jednou denně.

Srdečně selektivní β-blokátory ovlivňují nejen srdeční receptory, ale také další vnitřní orgány, takže jsou kontraindikovány v řadě patologických stavů, jako je bronchiální astma, chronická obstrukční plicní choroba, diabetes, intermitentní klaudikace.

Nejčastěji používanými zástupci této třídy léků jsou:

• propranolol (Anaprilin) ​​- užívaný v dávce 40-240 mg denně v 1-3 dávkách;
• karvedilol (Coriol, Medocardil) - denní dávka léku je 12,5-50 mg, multiplicita příjmu - 1-2 krát denně;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - doporučuje se užívat 200-1200 mg denně, přičemž dávka se dělí na 2 dávky.

Antagonisté vápníku

Snižují krevní tlak dobře, nicméně, vzhledem k mechanismům jejich působení, mohou mít velmi závažné vedlejší účinky.

1. Deriváty fenylalkylaminu. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - doporučuje se užívat v dávce 120-480 mg denně v 1-2 dávkách; může způsobit bradykardii a atrioventrikulární blokádu.
2. Deriváty benzothiazepinu. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - jeho denní dávka je stejná jako denní dávka verapamilu a je 120-480 mg v 1-2 dávkách; způsobuje bradykardii a AV blokádu.
3. Deriváty dihydropyridinu. Mají výrazný vazodilatační účinek. Může způsobit bolesti hlavy, návaly obličeje, zrychlení tepové frekvence, otoky končetin. Hlavní zástupci této skupiny antagonistů vápníku jsou následující:

• Amlodipin (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - denní dávka léčiva je 2,5-10 mg v jedné dávce;
• Lacidipin (Lacipil) - užívejte 2-4 mg denně;
• lerkanidipin (Zanidip, Lerkamen) - užívejte 10-20 mg jednou denně;
• Nifedipin (retardované dlouhodobě působící formy: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - užívejte 20-120 mg denně;
• Felodipin (Felodip) - denní dávka léčiva je 2,5-10 mg v jedné dávce.

Kombinované přípravky

Antihypertenziva první linie jsou často součástí kombinovaných léků. Zpravidla obsahuje 2, méně často - 3 účinné látky patřící do různých tříd, a proto snižuje krevní tlak různými způsoby.

Uveďte příklady takových léků:

• Triampur - hydrochlorothiazid + triamteren;
• Tonorma - atenolol + chlorthalidon + nifedipin;
• Captopress - kaptopril + hydrochlorothiazid;
• Enap-N - enalapril + hydrochlorothiazid;
• Liprazid - lisinopril + hydrochlorothiazid;
• Vazar-N - valsartan + hydrochlorothiazid;
• Ziak - bisoprolol + hydrochlorothiazid;
• Bi-Prestarium - amlodipin + perindopril.

a-blokátory

V současné době se používá relativně zřídka, zpravidla v kombinaci s drogami 1. linie. Hlavní velmi závažnou nevýhodou léčiv v této skupině je, že jejich dlouhodobé užívání zvyšuje riziko vzniku srdečního selhání, akutních mozkových poruch oběhu (mrtvice) a náhlé smrti. Nicméně, α-blokátory mají také pozitivní vlastnost, která je odlišuje od jiných léků: zlepšují metabolismus sacharidů a lipidů, což je důvod, proč jsou léky volby pro léčbu hypertenze u lidí se současným diabetem a dyslipidemií.

Hlavními zástupci drog této třídy jsou:

• Prazosin - vezměte si jej 1-20 mg 2-4 krát denně; Tento lék je charakterizován účinkem první dávky: prudký pokles krevního tlaku po první dávce;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - doporučená dávka - 1-16 mg 1krát denně;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg denně pro 1 recepci;
• Fentolamin - 5-20 mg denně.

Rauwolfia přípravky

Mají dobrý hypotenzní účinek (vyvíjí se přibližně po 1 týdnu pravidelného užívání léku), ale mají mnoho vedlejších účinků, jako jsou ospalost, deprese, noční můry, nespavost, sucho v ústech, úzkost, bradykardie, bronchospasmus, oslabení účinnosti u mužů, nevolnost, zvracení, alergické reakce, parkinsonismus. Samozřejmě, tyto léky jsou levné, tolik starších hypertoniků je i nadále užívá. Mezi léky první linie však existují i ​​finančně dostupné možnosti pro většinu pacientů: měly by být užívány, kdykoli je to možné, a rauwolfia by měla být postupně opuštěna. Tyto léky jsou kontraindikovány u těžké cerebrální arteriosklerózy, epilepsie, parkinsonismu, žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů, deprese, bradykardie a závažného srdečního selhání.
Zástupci drog rauwolfia jsou:

• reserpin - doporučuje se užívat 0,05 - 0,1 - 0,5 mg 2-3 krát denně;
• raunatin - užívejte schéma, počínaje 1 tabletou (2 mg) denně v noci, zvyšováním dávky každý den o 1 tabletu, čímž se dosáhne 4-6 tablet denně.

Častěji používané kombinace těchto léků:

• Adelfan (reserpin + hydralazin + hydrochlorothiazid);
• Cinepres (reserpin + hydralazin + hydrochlorothiazid + chlorid draselný);
• Neocristepin (reserpin + dihydroergokristin + chlorthalidon).

Centrální agonisté a2 receptoru

Léky v této skupině snižují krevní tlak tím, že ovlivňují centrální nervový systém a snižují jeho sympatickou hyperaktivitu. Může způsobit velmi závažné vedlejší účinky, nicméně v určitých klinických situacích jsou nepostradatelné, například lék methyldopa pro hypertenzi u těhotných žen. Vedlejší účinky centrálních agonistů a2-receptorů jsou důsledkem jejich účinku na centrální nervový systém - ospalost, snížená pozornost a rychlost reakce, letargie, deprese, slabost, únava a bolest hlavy.
Hlavními zástupci drog této skupiny jsou:

• Klonidin (clofelin) - je aplikován 0,75-1,5 mg 2-4 krát denně;
• Methyldopa (Dopegit) - jednorázová dávka 250-3000 mg, multiplicita příjmu - 2-3 krát denně; léčiva pro léčbu hypertenze u těhotných žen.

Přímo působící vazodilatátory

Mají mírný hypotenzní účinek v důsledku mírné dilatace cév. Účinnější ve formě injekcí než perorálním podáním. Hlavní nevýhodou těchto léků je, že způsobují „krádež“ syndromu - zhruba řečeno, zasahují do krevního zásobení mozku. To omezuje jejich přijetí na osoby trpící aterosklerózou, což je většina pacientů s vysokým krevním tlakem.
Zástupci této skupiny drog jsou:

• Bendazol (Dibazol) - vnitřní použití na 0,02-0,05 g 2-3 krát denně; častěji se používají intramuskulárně a intravenózně k rychlému snížení krevního tlaku - 2-4 ml 1% roztoku 2-4 krát denně;
• hydralazin (Apressin) - počáteční dávka - 10-25 mg 2-4 krát denně, průměrná terapeutická - 25-50 g denně ve 4 dílčích dávkách.

Léčiva pro léčbu hypertenzních krizí

Pro léčbu nekomplikovaných hypertenzních krizí se doporučuje snížit tlak okamžitě, ale postupně, po dobu 1-2 dnů. Na tomto základě jsou léky předávány ve formě tablet.

• Nifedipin - použitý uvnitř nebo pod jazykem (tento způsob podávání odpovídá intravenózní účinnosti) 5-20 mg; při perorálním podání se účinek projeví po 15–20 minutách, přičemž sublingvální po 5–10 minutách; možné nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy, těžká hypotenze, tachykardie, zarudnutí kůže na obličeji, příznaky anginy pectoris;
• Captopril - používá se při 6,25-50 mg pod jazykem; začíná působit 20-60 minut;
• Clonidin (Clofelin) - se užívá perorálně 0,075-0,3 mg; účinek je pozorován již za půl hodiny; vedlejší účinky zahrnují sedaci, sucho v ústech; při užívání tohoto léčiva u pacientů s arytmiemi je nutná opatrnost;
• Nitroglycerin - doporučená dávka je 0,8-2,4 mg sublingválně (pod jazykem); hypotenzní účinek nastane rychle - po 5-10 minutách.

Při léčbě komplikovaných hypertenzních krizí je pacientovi předepsána intravenózní infúze (infuze) léků. Současně provádějte průběžné monitorování krevního tlaku. Většina léčiv používaných k tomuto účelu začne působit během několika minut po podání. Používejte zpravidla následující léky:

• Esmolol - podáván intravenózně; nástup účinku je zaznamenán již po 1-2 minutách od začátku infuze, doba trvání účinku je 10-20 minut; je lékem volby pro disekci aneuryzmy aorty;
• Nitroprusid sodný - používá se intravenózně; účinek je pozorován bezprostředně po zahájení infuze, trvá 1-2 minuty; nevolnost, zvracení, jakož i prudký pokles krevního tlaku jsou možné během podávání léčiva; při použití nitroprusidu sodného u pacientů s azotemií nebo vysokým intrakraniálním tlakem je nutná opatrnost;
• Enalaprilat - podáván intravenózně při 1,25-5 mg; hypotenzní účinek začíná 13–30 minut po injekci a trvá 6–12 hodin; Tento lék je zvláště účinný při akutním selhání levé komory;
• Nitroglycerin - podáván intravenózně; účinek se vyvíjí během 1-2 minut po infuzi, doba trvání účinku je 3-5 minut; na pozadí infuze je často silná bolest hlavy, nevolnost; přímé indikace pro použití tohoto léku jsou příznaky ischemie srdečního svalu;
• Propranolol - podáván intravenózně, účinek se vyvíjí za 10-20 minut a trvá 2-4 hodiny; Tento lék je zvláště účinný při akutním koronárním syndromu, stejně jako v případě aneuryzmy aorty;
• Labetalol - podáván intravenózně v proudu 20-80 mg každých 5-10 minut nebo intravenózně; pokles krevního tlaku je pozorován po 5-10 minutách, doba trvání účinku je 3-6 hodin; na pozadí užívání léku může být prudký pokles tlaku, nevolnost, bronchospasmus; Je kontraindikován v případě akutního srdečního selhání;
• Fentolamin - podáván intravenózně v dávce 5-15 mg, účinek je pozorován během 1-2 minut a trvá 3-10 minut; může způsobit tachykardii, bolest hlavy a zarudnutí obličeje; Tento lék je zvláště indikován pro hypertenzní krizi na pozadí nádoru nadledvinek - feochromocytomu;
• Klonidin - intravenózně podaný v dávce 0,075 až 0,3 mg, účinek se vyvíjí po 10 minutách; vedlejší účinky zahrnují nevolnost a bolesti hlavy; možného rozvoje tolerance (necitlivosti) na léčivo.

Vzhledem k tomu, že komplikované hypertenzní krize jsou často doprovázeny zpožděním v tělních tekutinách, léčba by měla být zahájena intravenózní injekcí diuretika - furosemidu nebo torasemidem v dávce 20-120 mg. Pokud je krize doprovázena zvýšeným močením nebo těžkým zvracením, nejsou diuretika prokázána.
Na Ukrajině av Rusku, s hypertenzní krizí, drogy takový jak síran hořečnatý (populárně Magnesia), papaverine, dibazol, aminofhylline a podobně být podáván. Většina z nich nemá požadovaný účinek, snižuje krevní tlak na určité počty, ale naopak vede k rebound hypertenzi: zvýšení tlaku.

Který lékař kontaktovat

Pro jmenování antihypertenzní terapie musíte konzultovat lékaře. Pokud je nemoc poprvé detekována nebo je obtížné ji léčit, terapeut může pacienta odkázat na kardiologa. Kromě toho jsou všichni pacienti s hypertenzí vyšetřováni neurologem a oftalmologem, aby vyloučili poškození těchto orgánů, a provádí se také ultrazvuk ledvin, aby se vyloučila sekundární hypertenze cév nebo ledvin.

Antihypertenziva: principy terapie, skupiny, seznam zástupců

Antihypertenziva (antihypertenziva) zahrnují širokou škálu léků určených ke snížení krevního tlaku. Od poloviny minulého století začaly být vyráběny ve velkých objemech a masivně používány u pacientů s hypertenzí. Do té doby lékaři doporučovali pouze dietu, změny životního stylu a sedativa.

Arteriální hypertenze (AH) je nejčastěji diagnostikovaným onemocněním kardiovaskulárního systému. Podle statistik má každý druhý obyvatel starší planety známky zvýšeného tlaku, což vyžaduje jeho včasnou a správnou korekci.

Pro účely léků, které snižují krevní tlak (BP), je třeba stanovit skutečnost, že přítomnost hypertenze, vyhodnotit možná rizika pro pacienta, kontraindikace na konkrétní léky a proveditelnost léčby v zásadě. Prioritou antihypertenzní terapie je účinné snížení tlaku a prevence možných komplikací nebezpečného onemocnění, jako je mrtvice, infarkt myokardu, selhání ledvin.

Užívání antihypertenziv v posledních 20 letech snížilo úmrtnost na těžké formy hypertenze téměř o polovinu. Optimální úroveň tlaku, která musí být dosažena pomocí léčby, je považována za hodnotu nepřesahující 140/90 mm Hg. Čl. Samozřejmě, v každém případě, o nutnosti terapie je rozhodnuto individuálně, ale s prodlouženým zvýšeným tlakem, přítomností poškození srdce, ledvin a sítnice, by měla být zahájena okamžitě.

Na doporučení Světové zdravotnické organizace je diastolický tlak 90 mm Hg nebo více považován za absolutní indikaci antihypertenzní terapie. Čl., Zejména pokud takový údaj trvá několik měsíců nebo šest měsíců. Léky jsou obvykle předepisovány na dobu neurčitou, pro většinu pacientů na celý život. Důvodem je skutečnost, že se zrušením léčby se u tří čtvrtin pacientů opět projevují projevy hypertenze.

Mnoho pacientů má strach z prodloužené nebo dokonce celoživotní léčby, a často latter být předepsán v kombinacích, které zahrnují několik položek. Obavy jsou pochopitelné, protože každý lék má vedlejší účinky. Četné studie ukázaly, že při dlouhodobém užívání antihypertenziv neexistuje žádné riziko pro zdraví, vedlejší účinky jsou minimální, pokud je dávka a režim správně zvolen. V každém případě lékař individuálně stanoví specifika léčby, s přihlédnutím k formě a průběhu hypertenze, kontraindikacím a průvodní patologii u pacienta, ale je nutné zabránit možným následkům.

Zásady předepisování antihypertenzní terapie

Díky dlouholetým klinickým výzkumům zahrnujícím tisíce pacientů byly formulovány základní principy lékařské léčby hypertenze:

• Léčba začíná s nejmenšími dávkami léku, s použitím léku s minimem vedlejších účinků, to znamená, že vybere nejbezpečnější lék.
• Pokud je minimální dávka dobře snášena, ale úroveň tlaku je stále vysoká, množství léčiva se postupně zvyšuje na úroveň nezbytnou pro udržení normálního krevního tlaku.
• Pro dosažení co nejlepšího účinku se doporučuje použít kombinaci léků, přičemž každý z nich je podáván v co nejnižších dávkách. V současné době jsou vyvíjeny standardní schémata kombinované léčby hypertenze.
• Pokud druhý předepsaný lék nedává požadovaný výsledek, nebo jeho příjem je doprovázen vedlejšími účinky, pak stojí za to vyzkoušet lék z jiné skupiny, aniž by se změnilo dávkování a režim prvního léku.
• Preferované léky s dlouhodobým účinkem, které vám umožní udržovat normální krevní tlak během dne, nedávají možnost výkyvů, při nichž se zvyšuje riziko komplikací.

Antihypertenziva: skupiny, vlastnosti, vlastnosti

Mnoho léčiv má hypotenzní vlastnosti, ale ne všechny z nich mohou být použity k léčbě pacientů s hypertenzí z důvodu potřeby jejich dlouhodobého užívání a možnosti nežádoucích účinků. Dosud se používá pět hlavních skupin antihypertenziv:

1. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory).
2. Blokátory receptoru angiotensinu II.
3. Diuretika.
4. Antagonisté vápníku.
5. Beta-blokátory.

Léky z těchto skupin jsou účinné pro hypertenzi, mohou být předepsány jako počáteční léčba nebo udržovací terapie, samostatně nebo v různých kombinacích. Výběr specifických antihypertenziv je založen na pacientových tlakových ukazatelích, vlastnostech průběhu onemocnění, přítomnosti poškození cílového orgánu a průvodní patologii, zejména ze strany kardiovaskulárního systému. Vždy se hodnotí celkový pravděpodobný vedlejší účinek, možnost kombinování léčiv z různých skupin, stejně jako zkušenosti s léčbou hypertenze u konkrétního pacienta.

Bohužel, mnoho účinných léků není levné, což je činí nedostupnými širokému spektru obyvatelstva. Náklady na lék mohou být jednou z podmínek, za kterých bude pacient nucen ji opustit ve prospěch jiného, ​​levnějšího protějšku.

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory)

Přípravky ze skupiny inhibitorů ACE jsou velmi populární a jsou široce předepisovány různým kategoriím pacientů s vysokým krevním tlakem. Seznam ACE inhibitorů zahrnuje takové prostředky jako: captopril, enalapril, lisinopril, prestarium, atd.

Jak je známo, úroveň krevního tlaku je regulována ledvinami, zejména renin-angiotensin-aldosteronovým systémem, jehož správné fungování závisí na tónu cévní stěny a konečné úrovni tlaku. S nadbytkem angiotensinu II dochází k vazospazmu cév cév plicního oběhu, což vede ke zvýšení celkové periferní vaskulární rezistence. Aby se zajistilo adekvátní proudění krve ve vnitřních orgánech, srdce začne pracovat s nadměrným zatížením, pumpuje krev do krevních cév pod zvýšeným tlakem.

Aby se zpomalila tvorba angiotensinu II z jeho prekurzoru (angiotensin I), bylo navrženo použití léků, které blokují enzym zapojený do tohoto stupně biochemických transformací. Kromě toho inhibitory ACE snižují uvolňování vápníku, který se podílí na kontrakci cévních stěn, čímž snižuje jejich křeč.

mechanismus účinku ACE inhibitorů v CHF

Účel ACE inhibitoru snižuje pravděpodobnost kardiovaskulárních komplikací (mrtvice, infarkt myokardu, těžké srdeční selhání atd.), Stupeň poškození cílových orgánů, zejména srdce a ledvin. Pokud pacient již trpí chronickým srdečním selháním, pak se zlepšuje prognóza nemoci při podávání prostředků ze skupiny inhibitorů ACE.

Na základě zvláštností akce je velmi racionální předepisovat ACE inhibitor pacientům s patologií ledvin a chronickým srdečním selháním, s arytmiemi, po utrpení infarktu myokardu, jsou bezpečné pro použití u starších osob a diabetu av některých případech mohou být použity i těhotné ženy.

Nedostatek ACE inhibitorů je považován za nejčastější nežádoucí účinky ve formě suchého kašle spojeného se změnami metabolismu bradykininu. Navíc v některých případech dochází k tvorbě angiotensinu II bez speciálního enzymu mimo ledviny, a proto účinnost inhibitoru ACE prudce klesá a léčba zahrnuje volbu jiného léku.

Absolutní kontraindikace pro jmenování ACE inhibitoru jsou zvažovány:

• Těhotenství;
• Významné zvýšení hladiny draslíku v krvi;
• Ostrá stenóza obou renálních tepen;
• Quincke edém při použití inhibitoru ACE v minulosti.

Blokátory receptoru angiotensinu II (ARB)

Přípravy ze skupiny ARB jsou nejmodernější a nejúčinnější. Podobně jako inhibitory ACE snižují účinek angiotensinu II, ale na rozdíl od posledně uvedeného není jejich místo použití omezeno na jediný enzym. ARBs působí více široce a poskytují silný antihypertenzní účinek v důsledku porušení vazby angiotensinu na receptory na buňkách různých orgánů. Díky takovému účelnému působení jsou cévní stěny uvolněné a ledviny vylučují přebytečnou tekutinu a sůl, což je zvýšeno.

Mezi nejoblíbenější ARB patří losartan, valsartan, irbesartan atd.

Podobně jako inhibitory ACE vykazují látky ze skupiny antagonistů receptoru angiotensinu II vysokou účinnost v patologii ledvin a srdce. Navíc jsou prakticky bez nežádoucích účinků a jsou dobře snášeny s prodlouženým podáváním, což umožňuje jejich široké použití. Kontraindikace ARBA jsou podobné kontraindikacím pro ACE inhibitor - těhotenství, hyperkalemie, stenóza renální arterie, alergické reakce.

Diuretika

Diuretika jsou nejen nejrozsáhlejší, ale také nejpoužívanější skupinou léčiv. Pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu a sůl z těla, čímž snižují objem cirkulující krve, stres na srdce a krevní cévy, které se nakonec uvolňují. Klasifikace zahrnuje rozdělení skupin draslíku šetřících, thiazidových a smyčkových diuretik.

Thiazidová diuretika, mezi něž patří hypothiazid, indapamid, chlorthalidon, jsou stejně účinná jako ACE inhibitory, beta-blokátory a další skupiny antihypertenziv. Jejich vysoké koncentrace mohou vést ke změnám metabolismu elektrolytů, metabolismu lipidů a sacharidů, ale nízké dávky těchto léků jsou považovány za bezpečné i při dlouhodobém užívání.

Thiazidová diuretika se používají jako součást kombinované terapie spolu s inhibitory ACE a antagonisty receptoru angiotensinu II. Možná, že jejich jmenování do starších pacientů, lidé trpící cukrovkou, různé metabolické poruchy. Absolutní kontraindikace užívání těchto léků je dna.

Draslík šetřící diuretika mají mírnější účinek než jiná diuretika. Mechanismus účinku je založen na blokování účinků aldosteronu (antidiuretického hormonu, který inhibuje tekutinu). Snížení tlaku je dosaženo odstraněním kapaliny a soli, ale ionty draslíku, hořčíku, vápníku, ačkoliv nejsou ztraceny.

Mezi diuretika šetřící draslík patří spironolakton, amilorid, eplerenon atd. Mohou být podávány pacientům s chronickým srdečním selháním, těžkým edémem srdečního původu. Tyto léky jsou účinné pro refrakterní hypertenzi, kterou je obtížné léčit jinými skupinami léků.

Vzhledem k účinku na renální receptory na aldosteron a riziko vzniku hyperkalemie jsou tyto látky kontraindikovány při akutním a chronickém selhání ledvin.

Loopové diuretika (lasix, edekrin) působí nejagresivněji, ale zároveň může být tlak rychlejší než ostatní. Nedoporučují se pro dlouhodobé užívání, protože existuje vysoké riziko metabolických poruch způsobených vylučováním elektrolytů kapalinou, ale tyto léky se úspěšně používají k léčbě hypertenzních krizí.

Antagonisté vápníku

K kontrakci svalových vláken dochází za účasti vápníku. Cévní stěny nejsou výjimkou. Přípravky skupiny antagonistů vápníku provádějí svůj účinek snížením pronikání iontů vápníku do buněk hladkého svalstva krevních cév. Citlivost cév na vazopresorové látky způsobující cévní spazmus (například adrenalin) také klesá.

Seznam antagonistů vápníku zahrnuje přípravu tří hlavních skupin:

1. Dihydropyridiny (amlodipin, felodipin).
2. Antagonisté kalciového benzothiazepinu (diltiazem).
3. Fenylalkylaminy (verapamil).

Přípravky těchto skupin se liší povahou svého účinku na stěny cév, myokardu a vodivého systému srdce. Amlodipin, felodipin působí primárně na cévy, snižuje jejich tón a práce srdce se nemění. Verapamil, diltiazem, kromě hypotenzního účinku, ovlivňuje funkci srdce, způsobuje pokles pulsu a jeho normalizaci, a proto se úspěšně používá pro arytmie. Snížením potřeby srdečního svalu pro kyslík snižuje verapamil bolest v angině pectoris.

V případě jmenování dihydropyridinových diuretik je třeba zvážit možnost bradykardie a dalších typů bradyarytmií. Tyto léky jsou kontraindikovány u pacientů se závažným srdečním selháním, atrioventrikulárními blokádami a současně s intravenózními beta-blokátory.

Antagonisté vápníku neovlivňují metabolické procesy, snižují stupeň hypertrofie levé srdeční komory s hypertenzí, snižují pravděpodobnost mrtvice.

Beta blokátory

Betablokátory (atenolol, bisoprolol, nebivolol) mají hypotenzní účinek snížením srdečního výdeje a tvorby reninu v ledvinách, což způsobuje cévní spazmus. Vzhledem ke své schopnosti regulovat srdeční frekvenci a mít antianginální účinek jsou beta-blokátory preferovány pro snížení tlaku u pacientů s koronárním onemocněním srdce (angina pectoris, kardioskleróza), stejně jako u chronického srdečního selhání.

Beta-blokátory mění sacharidy, metabolismus tuků, mohou vyvolat zvýšení tělesné hmotnosti, proto se nedoporučují pro diabetes a jiné metabolické poruchy.

Látky s adrenoblokiruyuschimovými vlastnostmi způsobují bronchospasmus a pomalou srdeční frekvenci, a proto jsou u astmatiků kontraindikováni, zejména s těžkými arytmiemi, zejména atrioventrikulární blokádou II-III.

Další léčiva s antihypertenzním účinkem

Kromě popsaných skupin farmakologických činidel pro léčbu arteriální hypertenze jsou další léčiva také úspěšně používána - agonisté imidazolinového receptoru (moxonidin), přímé inhibitory reninu (aliskiren), alfa-adrenergní blokátory (prazosin, cardur).

Agonisté imidazolinového receptoru působí na nervová centra v prodloužení dřeň, což snižuje aktivitu sympatické vaskulární stimulace. Na rozdíl od jiných skupin léků, v nejlepším případě neovlivňuje metabolismus sacharidů a tuků, moxonidin je schopen zlepšit metabolické procesy, zvýšit citlivost tkání na inzulín, snížit triglyceridy a mastné kyseliny v krvi. Přijetí moxonidinu u pacientů s nadváhou přispívá ke snížení tělesné hmotnosti.

Přímé inhibitory reninu jsou reprezentovány léčivem aliskiren. Aliskiren pomáhá snižovat koncentraci reninu, angiotensinu, angiotensin-konvertujícího enzymu v krevním séru a poskytuje hypotenzní a kardioprotektivní a nefroprotektivní účinek. Aliskiren může být kombinován s antagonisty vápníku, diuretiky, beta-blokátory, ale současné užívání ACE inhibitorů a antagonistů receptorů angiotensinu je postiženo zhoršenou funkcí ledvin v důsledku podobnosti farmakologického účinku.

Alfa-blokátory nejsou považovány za léky volby, jsou předepisovány jako součást kombinované léčby jako třetí nebo čtvrtá další antihypertenziva. Léky v této skupině zlepšují metabolismus tuků a sacharidů, zvyšují průtok krve v ledvinách, ale jsou kontraindikovány u diabetické neuropatie.

Farmakologický průmysl není zaveden, vědci se neustále podílejí na vývoji nových a bezpečných léků ke snížení tlaku. Léky poslední generace mohou být považovány za aliskiren (rasilez), olmesartan ze skupiny antagonistů receptoru angiotensinu II. Mezi diuretiky je torasemid, který je vhodný pro dlouhodobé použití, bezpečný pro starší pacienty a pacienty s diabetes mellitus, který se osvědčil.

Kombinované léky, včetně zástupců různých skupin "v jedné tabletě", například rovníku, kombinujícího amlodipin a lisinopril jsou široce používány.

Lidová antihypertenziva?

Popsané léky mají přetrvávající hypotenzní účinek, ale vyžadují prodloužené podávání a neustálé monitorování hladiny tlaku. Obavy z nežádoucích účinků, mnoho pacientů s hypertenzí, zejména starších lidí s jinými onemocněními, raději užívají pilulky s bylinnými přípravky a tradiční medicínou.

Hypotenzní bylinky mají právo na existenci, mnohé z nich mají dobrý účinek a jejich působení je hlavně díky jejich sedativním a vazodilatačním vlastnostem. Nejoblíbenější jsou hloh, maminka, máta peprná, valeriána a další.

K dispozici jsou hotové sbírky, které lze zakoupit v lékárně ve formě čajových sáčků. Čaj Evalar Bio, obsahující citronovou medu, mátou, hloh a další bylinné složky, La Traviata jsou nejznámějšími zástupci bylinných antihypertenziv. Dobře se osvědčil i antihypertenzivní klášterní čaj. V počátečním stadiu onemocnění má na pacienty posilující a sedativní účinek.

Samozřejmě, že bylinné přípravky mohou být účinné, zejména u emocionálně labilních jedinců, ale mělo by být zdůrazněno, že self-léčba hypertenze je nepřijatelná. Pokud je pacient starší, trpí srdečními chorobami, cukrovkou, aterosklerózou, pak je účinnost tradiční medicíny sporná. V takových případech je nutná léčba léky.

Aby byla léčba léků účinnější a dávky léků byly minimální, lékař poradí pacientům s arteriální hypertenzí, aby nejprve změnili svůj životní styl. Doporučení zahrnují ukončení kouření, normalizaci hmotnosti, dietu omezující konzumaci stolní soli, tekutin a alkoholu. Význam adekvátní fyzické aktivity a boj proti hypodynamii. Opatření na snižování tlaku na drogy snižují potřebu drog a zvyšují jejich účinnost.