Hlavní příznaky hypertrofie levé komory na EKG

Z tohoto článku se naučíte: pokud je to možné, pomocí normálního EKG (elektrokardiogramu) odhalit hypertrofii srdeční komory v levé komoře a naučit se nezávisle určit spolehlivé známky této odchylky.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

EKG je jednoduchá, ale spolehlivá metoda pro diagnostiku většiny srdečních onemocnění. Jedním z nich je hypertrofie levé komory. Tato odchylka může být jak variantou normy, tak patologickým stavem. První možnost je typická pro lidi, kteří se aktivně podílejí na sportu, druhá je známkou vážného onemocnění srdce. Hypertrofovaná levá komora má zesílené stěny, zvýšenou hmotnost a velikost, ztrácí svou normální strukturu a krevní zásobení a nemůže se plně uzavřít. Všechny tyto změny se odrážejí v EKG, čím silnější, tím výraznější hypertrofie.

Elektrokardiografie nebo EKG je jednou z hlavních metod diagnostiky onemocnění kardiovaskulárního systému

V první části tohoto článku se naučíte základní parametry normálního EKG a budete schopni vidět jejich srovnání s EKG pacienta s hypertrofií levé komory. Ve druhé části článku je každý z těchto znaků popsán podrobně a přístupným způsobem.

Kardiolog profesionálně dešifruje EKG, ale terapeut může také vidět typické změny.

Srovnávací charakteristiky EKG ve zdraví a nemoci

EKG je grafický záznam elektrické aktivity srdce. Má podobu komplexu několika zubů a intervalů mezi nimi, které se opakují ve stejných časových intervalech. Jeden komplex zobrazuje jednu kontrakci srdce.

Pořadí zubů a linií na elektrokardiogramu je následující:

1. Hladká vodorovná čára mezi komplexy zubů - doba, kdy se srdce nesníží.
2. P vlna, první v komplexu, odráží kontrakci atria, směřující nahoru.
3. Q zub - druhý po P, je otočen dolů, není vždy.
4. R-vlna - nejvyšší, směřující nahoru, zobrazuje kontrakci komor.
5. S zub - naproti R, směrem dolů.
6. Zub T - jde po S přes malý interval ve formě vodorovné linie, nízká, směřující nahoru.
7. S - T segment - horizontální mezera mezi odpovídajícími zuby.

Během záznamu EKG jsou záznamové elektrody umístěny na všech končetinách a různých částech levé poloviny hrudníku nad projekcí umístění určitých oblastí srdce. To je nezbytné pro zobrazení toho, jak elektrický impuls prochází každou anatomickou divizí. Umístění elektrody se nazývá srdeční elektroda a na EKG je označeno následovně:

1. Standardní kabely (končetinové elektrody):

• I - první;
• II - druhá;
• III - třetí;
• AVL - vypadá stejně jako první;
• AVF - podobná třetí;
• AVR - nehodnoceno.

2. Vedení hrudníku (elektrody hrudníku):

• V1, V2, V3 - představují stav pravé poloviny srdce;
• V4 - vyhodnocuje tip;
• V5, V6 - zobrazuje stav levé poloviny srdce.

Proto pro posouzení hypertrofie levé komory je třeba věnovat pozornost:

• Zuby segmentu R, S, T a S - T se nazývají komorový komplex.
• Podívejte se na změny v vodičích 1, AVL, V5, V6 (nazývají se levými pozicemi, takže tento výraz se objeví v textu).

Tabulka ukazuje známky hypertrofie levé komory, které musí věnovat pozornost EKG, a srovnávací charakteristiky s normou.

Známky LVH na EKG

LVH nebo hypertrofie levé komory je zvýšení objemu strukturní jednotky srdce (levé komory) v důsledku zvýšeného funkčního zatížení, které je neslučitelné s možnostmi. Hypertrofie na EKG není příčinou onemocnění, ale jeho symptomem. Pokud komora přesahuje svou anatomickou velikost, problém s přetížením myokardu již existuje.

Značené znaky LVH na EKG jsou stanoveny kardiologem, v reálném životě pacient pociťuje příznaky srdečního onemocnění, které určuje dilataci (patologický vzestup v srdeční komoře). Hlavní jsou:

• nestabilita srdeční frekvence (arytmie);
• symptom krátkodobého vyblednutí srdce (extrasystole);
• trvale zvýšený tlak;
• extracelulární nadměrná hydratace končetin (edém v důsledku retence tekutin);
• nedostatek kyslíku, porušení frekvence a hloubky dýchání (dušnost);
• bolest v oblasti srdce, prostor hrudníku;
• krátká ztráta vědomí (mdloby).

Pokud se příznaky vyskytují pravidelně, vyžaduje takový stav konzultaci s lékařem a elektrokardiografické vyšetření. Hypertrofická komora ztrácí schopnost plně se stahovat. Porušení funkce je podrobně zobrazeno na kardiogramu.

Základní pojmy EKG pro levou komoru

Rytmická práce srdečního svalu vytváří elektrické pole s elektrickými potenciály, které mají negativní nebo pozitivní pól. Rozdíl těchto potenciálů je fixován v elektrodách - elektrody připojené k končetinám a hrudníku pacienta (v grafu jsou označeny „V“). Elektrokardiograf zaznamenává změny v signálech, které přicházejí v určitém časovém rozmezí, a zobrazuje jej jako graf na papíře.

Pevný časový interval se odráží na vodorovné přímce grafu. Vertikální úhly (zuby) označují hloubku a frekvenci změn impulsů. Zuby s kladnou hodnotou se zobrazují směrem nahoru od časové čáry se zápornou hodnotou směrem dolů. Každý zub a olovo jsou zodpovědné za registraci funkce oddělení srdce.

Účinnost levé komory je: zuby T, S, R, segment S-T, olovo (první), II (druhý), III (třetí), AVL, V5, V6.

• T-vlna je indikátorem fáze zotavení svalové tkáně komor srdce mezi kontrakcemi střední svalové vrstvy srdce (myokardu);
• Q, R, S - tyto zuby ukazují rozrušení srdečních komor (excitovaný stav);
• ST, QRST, TP jsou segmenty, což znamená vzdálenost mezi sousedními zuby vodorovně. Segment + prong = mezera;
• I a II vede (standardní) - zobrazují přední a zadní stěny srdce;
• III standardně - stanoví I a II na souboru ukazatelů;
• V5 - boční stěna levé komory vpředu;
• AVL - boční stěna srdce vpředu vlevo;
• V6 - levá komora.

Na elektrokardiogramu se hodnotí frekvence, výška, stupeň zoubkování a uspořádání zubů vzhledem k vodorovné poloze ve vedeních. Indikátory jsou porovnávány s normami srdeční aktivity, analyzovány jsou změny a odchylky.

Hypertrofie levé komory na kardiogramu

Ve srovnání s normami budou mít známky hypertrofie levé komory na EKG následující rozdíly.

EKG příznaky hypertrofie levé komory

Srdce se skládá z několika komor. Levá komora je hlavní komorou zodpovědnou za krevní oběh v těle. Zvýšení jeho velikosti v důsledku nadměrného funkčního zatížení se nazývá hypertrofie. Patologie může vést k vážným zdravotním problémům. Pomáhá identifikovat studium EKG (elektrokardiografie).

Příznaky hypertrofie levé komory

Zvýšení velikosti stěn levé komory srdce vyvolává zesílení vnitřní stěny komory, jakož i těsnění mezi komorovým prostorem. Někdy, bez EKG, není možné identifikovat známky hypertrofie levé komory (LVH), ale takových pacientů je velmi málo. Častěji si pacienti stěžují na anginu pectoris (bolest v srdci a hrudníku). Dalším příznakem hypertrofie může být fibrilace síní (porucha sinusového rytmu), která je způsobena hladinou kyslíku a srdeční fibrilací.

Někteří pacienti pociťují dočasné vyblednutí srdce, pocit nevolnosti (slabost), závratě. Hypertrofie může být indikována výskytem dušnosti i při mírné fyzické námaze. Další známky patologie zahrnují:

• nestálost tlaku (vysoký krevní tlak, pak prudký pokles nebo naopak);
• časté bolesti hlavy;
• poruchy spánku - nespavost;
• extracelulární hyperhydratace měkkých tkání (edém);
• slabý

Určeno hypertrofií levé komory na EKG a na základě stížností pacienta, pokud jsou výše uvedené příznaky přítomny průběžně. Zpoždění léčby patologie nestojí za to, tento stav je přímou hrozbou pro lidské zdraví a život. Hypertrofovaná komora ztrácí schopnost plně se zkrátit, což je důvod, proč je krevní oběh narušen - buňky, měkké tkáně, mozek začínají prožívat hladovění kyslíkem.

Známky hypertrofie levé komory na EKG

Elektrokardiografie je metoda studia práce různých částí srdce. Rytmická práce myokardu tvoří elektrické pole s negativními a pozitivními signály. Rozdíl mezi těmito indikátory je fixován elektrodami připojenými k tělu pacienta. Elektrokardiograf detekuje změny v signálech přijatých z elektrod a tiskne projekce na papír.

Časové rozpětí je zobrazeno vodorovnou čarou. Svislé zuby (úhly) - hloubka a frekvence kontrakcí myokardu. Impulsy s kladnou hodnotou se zobrazují se špičatým úhlem vzhůru, s negativním znaménkem - od dolní části vodorovné čáry. Každý hrot označuje práci konkrétního oddělení srdce. Indikátory funkce levé komory jsou:

• T-vlna - hodnota udávající dobu zotavení komor mezi stahy srdce.
• Q, R, S - poskytují odhad motorické aktivity komor.
• ST segment - zobrazuje vzdálenost mezi hlavními úhly. Segment + prong = časový interval.
• Vedení V1, V2, V3 - dává představu o stavu pravé poloviny srdečního svalu.
• V4 - hodnocení vrcholu srdce.
• V5, V6 - ukazují práci levé poloviny myokardu.
• AVL - přední boční stěna srdce.
• AVF - zadní spodní stěna.
• 1 a 2 vede (elektrody z končetin) - přední a zadní stěna myokardu.
• 3 vodiče - fixuje sadu 1 a 2 vodičů.

Na EKG budou známky hypertrofie levé komory popsány změnami v některých ukazatelích. Patří mezi ně:

• R zub v přiřazení V5, V6 je více ve srovnání s V1, V2.
• T vlny dolů (negativní impuls). Rozděluje se na dvě poloviny, směřující nahoru (dvojitý impulz). T vlna se podobá invertovanému písmenu S (dvoufázový impuls) - první polovina úhlu směřuje dolů, druhá nahoru.
• Segment segmentu ST směrem dolů nebo nahoru vzhledem k aktuálnímu časovému řádku.
• Modifikovaná S-vlna: maximální konkávní ve 3 vodičích, zářezy nebo špatně vyjádřené v pozicích 1, AVL, V5, V6.

Srovnávací charakteristiky EKG ve zdraví a nemoci

Elektrická osa srdce je celkový ukazatel, který odráží směr různých impulsů. Změna pouze jedné z jizev není spolehlivým příznakem patologie levé komory. EKG pro hypertrofii levé komory musí obsahovat několik změněných kritérií najednou: zuby R a T, segment ST. Srovnávací tabulka odchylek a norem:

Diagnostika hypertrofie levé komory na EKG

Levá srdeční komora je hlavní komorou srdce, která je zodpovědná za krevní oběh v celém těle.

Jakékoliv poruchy práce tohoto oddělení proto mohou vést k nejnepříjemnějším důsledkům pro zdraví a dokonce i pro lidský život.

Jednou z nejčastějších patologií levé komory je její hypertrofie.

Co to je?

Hypertrofie levé komory (LV) znamená zvýšení její dutiny a stěn v důsledku vnitřních nebo vnějších negativních faktorů.

Typicky, oni zahrnují hypertenzi, zneužívání nikotinu a alkoholu, ale mírná patologie je někdy nalezená v lidech, kteří hrají sport a být pravidelně vystaven těžké fyzické námaze.

Míry indexů myokardu

Existuje celá řada kritérií pro hodnocení práce levé komory, která se může výrazně lišit od pacienta k pacientovi. Přepis EKG spočívá v analýze zubů, intervalů a segmentů a jejich souladu se stanovenými parametry.

U zdravých lidí bez patologií LV vypadá dekódování EKG takto:

• Ve vektoru QRS, který ukazuje, jak rytmicky probíhá excitace v komorách: vzdálenost od první vlny Q intervalu k S by měla být 60-10 ms;
• Zub S musí být roven R-vlně nebo být nižší než;
• Zub R je pevně stanoven ve všech úkolech;
• Zub P je kladný v přiřazeních I a II, ve VR je negativní, šířka - 120 ms;
• Doba vnitřní odchylky by neměla překročit 0,02-0,05 s;
• Poloha elektrické osy srdce je v rozsahu od 0 do +90 stupňů;
• Normální vodivost podél levé nohy jeho svazku.

Známky odchylek

Na EKG je hypertrofie levé komory srdeční charakterizována následujícími znaky:

• Průměrný interval QRS se odchyluje dopředu a vpravo od situace;
• Dochází ke zvýšení vzrušení, od endokardu k epikardu (jinými slovy ke zvýšení času vnitřní odchylky);
• Amplituda zubu R se zvyšuje v levém přiřazení (R_V6> R_V5> R_V4je přímým příznakem hypertrofie);
• S zuby_V1 a s_V2 jít hlouběji (čím je patologie jasnější, tím vyšší jsou zuby R a hlubší zuby S);
• Přechodová zóna je posunuta na vedení V1 nebo V2;
• S-T segment běží pod izoelektrickou linií;
• Vodivost podél levé nohy jeho svazku je porušena, nebo je pozorována úplná nebo neúplná blokáda nohy;
• Porucha vodivosti srdečního svalu;
• Existuje levostranná odchylka elektrické osy srdce;
• Elektrická poloha srdce se změní na polo horizontální nebo horizontální.

Více informací o této podmínce naleznete na videu:

Diagnostická opatření

Diagnóza u pacientů s podezřením na hypertrofii LV by měla být založena na komplexních studiích s anamnézou a dalšími stížnostmi a na EKG by mělo být přítomno nejméně 10 charakteristických znaků.

Navíc lékaři používají řadu specifických technik pro diagnostiku patologie na základě výsledků EKG, včetně Rohmilt-Estesova bodu, Cornellova symptomu, Sokolov-Lyonova symptomu atd.

Další výzkum

Pro objasnění diagnózy hypertrofie LV může lékař předepsat řadu dalších studií s nejpřesnější echokardiografií.

Stejně jako v případě EKG, na echokardiogramu můžete vidět řadu příznaků, které mohou indikovat hypertrofii LV - zvýšení jejího objemu vzhledem k pravé komoře, zesílení stěn, snížení hodnoty ejekční frakce atd.

Pokud není možné provést takovou studii, může být pacientovi přiřazen ultrazvuk srdce nebo rentgen ve dvou projekcích. K objasnění diagnózy je někdy zapotřebí MRI, CT, denní monitorování EKG a biopsie srdečního svalu.

Jaké choroby se vyvíjí

Hypertrofie LV nemusí být nezávislým onemocněním, ale příznakem řady poruch, včetně:

Hypertenze.

Levá komora může hypertrofovat, a to jak u mírného, ​​tak s pravidelným zvýšením krevního tlaku, jako je tomu v tomto případě, srdce musí pumpovat krev ve zrychleném rytmu k pumpování krve, protože myokard začíná zahušťovat.

Podle statistik se z tohoto důvodu vyvíjí přibližně 90% patologií.

Léčba

Nelze zcela vyloučit patologii, proto jsou terapeutické metody zaměřeny na snížení symptomů, které jsou způsobeny porušením kardiovaskulární aktivity, jakož i zpomalení progrese patologie. Léčba se provádí beta-blokátory, inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (kaptopril, enalapril) v kombinaci s verapamilem.

Kromě léčby léky musíte dodržovat svou vlastní váhu a tlak, přestat kouřit, pít alkohol a kávu, dodržovat dietu (odmítnutí stolní soli, mastných a smažených potravin). Ve stravě by měly být přítomny mléčné výrobky, ryby, čerstvé ovoce a zelenina.

Fyzická aktivita by měla být mírná a emocionální a psychologický stres by měl být vyloučen, pokud je to možné.

Pokud je hypertrofie LV způsobena arteriální hypertenzí nebo jinými poruchami, měla by být hlavní léčebná taktika zaměřena na jejich eliminaci. V pokročilých případech pacienti někdy vyžadují operaci, během které je část modifikovaného srdečního svalu chirurgicky odstraněna.

Zda je tato podmínka nebezpečná a zda je třeba ji ošetřit, podívejte se na video:

Hypertrofie LV je poměrně nebezpečný stav, který nemůže být ponechán bez dozoru, protože levá komora je velmi důležitou součástí velké cirkulace. Při prvních známkách patologie byste se měli co nejdříve poradit se svým lékařem a projít veškerým nezbytným výzkumem.

Hypertrofie levé komory na EKG: doporučení kardiologa

Levá komora je částí srdce, při jejímž snížení je krev vyhozena do aorty. Toto je hlavní komora srdce, která zajišťuje průtok krve celým tělem. Hypertrofie levé komory je nárůst hmoty, zesílení její stěny. Často dochází zároveň k expanzi dutiny levé komory - její dilatace. Hypertrofie je anatomický a elektrokardiografický termín.
Anatomická hypertrofie levé komory se objevuje na elektrokardiogramu (EKG) s řadou příznaků. Funkční diagnostický lékař nebo kardiolog zvažuje počet a závažnost těchto symptomů. Existuje několik diagnostických kritérií, která více či méně správně určují hypertrofii (pravděpodobnost 60 až 90%). Proto ne všichni lidé se známkami hypertrofie levé komory na EKG to skutečně mají. Ne všichni pacienti s anatomickou hypertrofií ji ukazují na EKG. Stejné EKG mohou být různými lékaři popsány odlišně, pokud ve své práci používají různá diagnostická kritéria.

Jaké nemoci se to stalo

• hypertrofie levé komory se vyskytuje u mladých lidí, kteří jsou neustále zapojeni do sportu. Jejich srdeční sval pracuje intenzivně během tréninku a přirozeně zvyšuje jeho váhu a objem;
• vyskytuje se při onemocněních spojených s obtížností výstupu krve z levé komory do aorty a se zvýšením vaskulární rezistence v těle;
• Tento znak EKG může být prvním příznakem závažných srdečních vad - aortální stenózy a aortální insuficience. U těchto nemocí deformace ventilu odděluje levou komoru a aortu. Srdce pracuje s velkou zátěží, ale myokard se s ním dlouhodobě vyrovná. Nemocný po dlouhou dobu necítí žádné nepohodlí;
• Hypertrofie levé komory se vyskytuje u těžkého onemocnění - hypertrofické kardiomyopatie. Toto onemocnění se projevuje výrazným zesílením stěn srdce. Zesílené stěny „blokují“ výstup z levé komory a srdce pracuje se zátěží. Onemocnění se neobjeví okamžitě, objeví se dušnost a otok. Toto onemocnění v pokročilých případech může být indikací pro transplantaci srdce.
• To je jeden z projevů srdečního onemocnění u hypertenze. Může se vyvíjet s mírným, ale stálým nárůstem tlaku. Je to na zastavení progrese hypertrofie levé komory, že doporučení k neustálému užívání léků na hypertenzi jsou řízena.
• u starších osob s výraznou aterosklerózou srdečních chlopní. Současně se zúží otevření výjezdu z levé komory v aortě.

Co to může vést

Pokud má osoba známky hypertrofie levé komory na EKG, ale není potvrzena echokardiografií (srdeční ultrazvuk), není důvod k obavám. Pravděpodobně je tato EKG-zvláštnost způsobena zvýšenou tělesnou hmotou nebo hypersthenickou konstitucí. Fenomén EKG hypertrofie levé komory není sám o sobě nebezpečný.

Pokud je hypertrofie na EKG doprovázena skutečným zvýšením svalové hmoty, může v budoucnu způsobit srdeční selhání (dušnost, edém) a závažné srdeční arytmie (komorová extrasystola, komorová tachykardie). To by sportovci neměli zapomenout na přípravu tréninkových režimů.

Co dělat a jak se léčit

Pokud má člověk hypertrofii levé komory na EKG, musí podstoupit ultrazvuk nebo echokardiografii (EchoCG). Tato metoda pomůže určit přesnou příčinu nárůstu hmotnosti myokardu a také vyhodnotit srdeční selhání.
Pokud není možné provést echokardiografii, doporučuje se provést radiografii srdce ve dvou projekcích, někdy s kontrastním jícnem.
Pro eliminaci srdečních arytmií se doporučuje podstupovat denní monitorování EKG. Pro diagnostiku hypertenze během dne musíte projít denním monitorováním krevního tlaku.

Hypertrofie levé komory není odstranitelná. Léčba nemoci, která ji způsobila, však pomáhá předcházet progresi tohoto stavu. Například inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (enalapril, captopril a mnoho dalších) široce používané v léčbě hypertenzního onemocnění nejen zastavují rozvoj hypertrofie, ale také způsobují určitou regresi.

Když se tedy na EKG zjistí známky hypertrofie levé komory, je nutné se poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem pro další vyhodnocení.

Můžete použít naši službu dekódování EKG →

Znamení ekg na ekg znamená to, co hrozí

Hypertrofie levé komory

Hlavní a nejdostupnější metodou pro diagnostiku hypertrofie levé komory je EKG. S pomocí tohoto výzkumu na určité znaky může lékař s velkou přesností podezírat hypertrofii. Pro potvrzení diagnózy se provádí ultrazvuk srdce, radiografie, počítačová tomografie.

Příčiny hypertrofie levé komory

Zesílení myokardu v zóně levé komory není samostatným onemocněním, ale spíše důsledkem závažných kardiovaskulárních patologií:

• Hypertenze a symptomatická hypertenze. V těchto podmínkách levá komora neustále pracuje s maximálním výkonem, takže svalová vlákna myokardu v této části srdce expandují a zvyšují objem.
• Srdeční vady, zejména aortální stenóza. Stává se překážkou pro normální proudění krve z levé komory a způsobuje, že se svaly druhé strany intenzivněji stahují.
• Ateroskleróza aorty, ve které je levá komora také ve stálém zvýšeném napětí.

Kromě toho je levá komora často hypertrofována u mladých lidí, kteří se podílejí na sportu, a také na pohybu. U těchto kategorií pacientů je hlavní příčinou změn v myokardu systematická závažná fyzická námaha, při které srdce pracuje pro nošení.

Trpí hypertrofickými změnami levé komory a lidí s obezitou, jejich srdce musí pumpovat krev ve velkých objemech a po delší dobu cévního lůžka. Za zmínku stojí také možnost dědičné predispozice ke zhuštění stěn srdce.

Jaké je nebezpečí hypertrofie levé komory?

Problém této patologie spočívá v tom, že v jejím srdci roste pouze srdeční stěna, další důležité struktury (cévy, prvky vodivého systému) zůstávají na svém místě a samotná stěna ztrácí svou elasticitu. To vede k ischemii svalových buněk (všechny postrádají kyslík), narušení rytmu, kontraktilitě a naplnění krví levé komory. Pacienti proto mají zvýšené riziko srdečního infarktu, srdečního selhání, ventrikulárních arytmií, blokád. Ale nejhorší komplikací je náhlá smrt.

Příznaky hypertrofie levé komory

Podezření na přítomnost hypertrofie levé komory následujícími znaky:

• může mít různou povahu a trvání;
• závratě a slabosti;
• dušnost;
• pocit náhlého umírání srdce, střídání se silným tepem;
• opakované mdloby;
• otoky končetin;
• poruchy spánku;
• fyzické neschopnosti dělat tvrdou práci.

Je třeba poznamenat, že u poloviny pacientů se může hypertrofie vyskytnout nejdříve bez povšimnutí, zejména u sportovců.

Základní principy léčby

Všichni pacienti s kardiologem hypertrofie myokardu doporučují nejprve přestat kouřit a alkohol a snažit se normalizovat váhu. Kromě toho, jít na dietu, která je užitečná pro myokard a přispívá k normalizaci tlaku. Ve stravě je nutné omezit sůl (je lepší nepřidávat dostatek potravy), živočišné tuky z masných a mléčných výrobků, snadno stravitelné sacharidy, všechny vedlejší produkty, uzená masa a konzervované potraviny a nápoje s kofeinem. Namísto toho by člověk měl diverzifikovat výživu zdravými rostlinnými oleji, čerstvou zeleninou, ovocem, mořskými plody, nízkotučným tvarohem a kefírem, obilovinami.

Po konzultaci s kardiologem se doporučuje rozšířit svou pohybovou aktivitu chůzí a joggingem v parku, plaváním, fyzioterapií. V tomto případě musí být všechny zátěže mírné. Také v případě hypertrofie myokardu se používá léčba zaměřená na normalizaci krevního tlaku, obnovení rytmu a zlepšení práce myokardu. Pro tento účel se používají následující skupiny léčiv: inhibitory ACE, antagonisty vápníku, sartany a další prostředky.

Pokud léčba léky nepomáhá, patologie postupuje, je narušena normální funkce srdečních stěn a chlopní a jsou prováděny různé chirurgické postupy.

Hypertrofie levé srdeční komory na EKG

Důvěrnost k vlastnímu zdraví je důležitým rysem charakteru, který pomůže včas odhalit nemoc, přistoupit k včasné terapii v počáteční fázi bezprostředně po vyšetření. Koncentrická hypertrofie levé komory je srdeční onemocnění, které může být detekováno specifickými symptomy, výsledky EKG.

Co je hypertrofie levé komory

Taková nebezpečná patologie srdce je náchylná k celoživotní transformaci, jejím rozlišujícím znakem bylo ztluštění stěny myokardu s další dysfunkcí systémového průtoku krve. Abnormální proces se projevuje u hypertenzních pacientů a jeho distribuce zcela závisí na typu anatomické struktury srdečního svalu. Existuje několik důvodů pro toto onemocnění srdce, ale lékař identifikuje následující patogenní faktory:

• hypertenze;
• srdeční onemocnění;
• superfyzikální zátěže;
• dědičný faktor;
• anatomické rysy vrozeného srdce;
• ateroskleróza aorty;
• profesionálních sportovců (tato kategorie pacientů je soustředěna do rizikové skupiny).

Známky hypertrofie levé komory na EKG

Před zahájením léčby hypertrofie levé komory je pacientovi ukázána podrobná diagnóza, včetně kardiogramu. Anomální změny ve stěně jsou jasně viditelné na obrazovce, což vede k selhání systémové cirkulace a nedostatku kyslíku. Někteří pacienti si již dlouho neuvědomují existenci hrozné diagnózy ve svém vlastním těle, zatímco jiní jasně pociťují výrazné známky LVH na EKG a v reálném životě. Alarmující příznaky jsou uvedeny níže:

• angina pectoris;
• arytmie;
• závratě a slabosti;
• krátké srdeční selhání;
• nadměrné otoky nohou a paží;
• časté mdloby;
• výskyt dušnosti;
• porušení fáze spánku a bdělosti;
• prodloužené tlakové bolesti srdce;
• prudký pokles výkonnosti.

Hypertrofie levé srdeční komory na EKG během stimulace myokardu

Toto nebezpečné onemocnění vede nejen k prudkému nárůstu tlaku, ale také existuje riziko náhlého fatálního výsledku. To znamená, že při jednom z útoků může pacient nečekaně zemřít. Hypertrofie levé komory srdce na EKG zahrnuje nejen anatomické změny, ale také ztrátu dřívější elasticity samotné stěny, blízkých cév, kapilár a cévních prvků.

V důsledku této nerovnováhy dochází k rychlému rozvoji ischemie svalových buněk, která naruší srdeční rytmus a naplní krev předpokládaným zaměřením patologie. Myokard je abnormálně redukován, což vyvolává časté ataky arytmií, anginy pectoris, hypertenze. Mezi dalšími komplikacemi vzrůstajícího relapsu, vedle neočekávané smrti klinického pacienta, lékaři rozlišují tyto život ohrožující diagnózy:

• chronické srdeční selhání;
• ventrikulární blokáda a arytmie;
• infarkt;
• CHD.

V ideálním případě je hmotnost levé síně téměř trojnásobkem hmotnosti pravé části. Při hypertrofii jsou tyto normy porušeny a sklerotické a dystrofické abnormality jsou charakteristické pro zaměření patologie. Když je srdce nadšené, EKG ukazuje určité abnormality, které okamžitě vyzvou specialistu k úzkostným podezřením. Zvláště stojí za to věnovat pozornost následujícím změnám zvolené diagnostické metody:

1. Pravá vedení hrudní kosti ukazují takové změny: zub rV1 je pozorován na pozadí excitace interventrikulární přepážky, zubu SV1 na pozadí ventrikulárního vzrušení způsobeného hypertrofií.
2. Levá sternum vede: vizualizaci qV6 zubů na pozadí nadměrné aktivity interventrikulární přepážky, zubu RV6 v důsledku hypertrofie levé komory, zubu sV6 během hyper-vzrušení jeho báze.

Hypertrofie levé komory v době repolarizace

Diagnostika s účastí elektrokardiogramu repolarizačního procesu myokardu hovoří o průběhu patologie. Během této doby, srdce hromadí energii pro další kontrakci, ale proces je abnormální na pozadí změněných hranic myokardu. Problém má podmíněná separace, která pomáhá specialistovi předpovědět nejrealističtější klinický výsledek. Typy repolarizace srdce zřejmě na EKG jsou následující:

• minimum (ve 2 - 3 vedeních);
• střední (4-6);
• maximálně (od 6).

Kvantitativní znaky hypertrofie levé komory

Elektrická osa myokardu při hypertrofii levé komory srdce na EKG se mírně odchyluje na stranu nebo je umístěna vodorovně. Normální pozice je vzácná, semi-vertikální je extrémně vzácná. Hypertrofie levé komory na EKG u dítěte a dospělého je reprezentována kvantitativními znaky, které jsou zobrazeny v diagnóze srdce. Projev skupiny A je následující:

• EOS se blíží vlevo;
• RI 10 mm;
• S (Q) aVR od 14 mm;
• TaVR od 0 při S (Q) aVR od čtení RaVR;
• RV5, V6 od 16 mm;
• RaVL od 7 mm;
• TV5, V6 je menší nebo odpovídá 1 mm s RV5, V6 je větší než 10 mm a TV1-V4 je větší než 0;
• TV1 od TV6 (TV1 více než 1,5 mm).

Příznaky vlastní skupině B:

• RI + SIII více než 20 mm;
• Pokles STI větší než 0,5 mm (RI> SI);
• TI menší nebo odpovídá 1 mm;
• s kapkou STI> 0,5 mm a Rl> 10 mm;
• TaVL pod 1 mm;
• při poklesu STaVL z 0,5 mm a RaVL o více než 5 mm;
• SV1 od 12 mm;
• SV1 + RV5 (V6) od 28 mm (do 30 let);
• SV1 + RV5 (V6) od 30 mm (do 30 let);
• QV4-V6 ≥ 2,5 mm s Q <0,03 s;
• pokles STV5, V6 z 0,5 mm s STV3 skok, V4;
• Indikátor R / TV5, V6 od 10 (TV5, V6 od 1 mm);
• RaVF nad 20 mm;
• RII nad 18 mm;
• doba aktivace v olovu V5, V6 od 0,05 s.

Klasifikace EKG pro hypertrofii levé komory

Autor Romhilt-Estes charakterizuje LVH EKG na pětibodovém systému. Hodnotící kritéria umožňují plně prozkoumat klinický případ včasné léčby progresivních zdravotních problémů:

1. Větev V1: v záporné fázi, P vlna, od 0,04 s, odpovídá 3 bodům.
2. Větev V6: přítomnost vln ST a T. Při použití glykosidů se přidává 1 bod za absence glykosidického účelu - 3 body.
3. Větve V5 a V6: frekvence od 0,05 s přidává 1 bod.
4. Šířka komplexu QRS je větší nebo rovna 0,09 s, udává se 1 bod.
5. Odchylka EOS na levé straně je o 30 stupňů menší nebo rovna 2 bodům.

Kritéria napětí na EKG jsou klíčová pro detekci hypertrofie. R a S od 20 mm, výška zubu S ve větvích V1 a V2 větší než 30 mm a R ve V5-V6 od 10 mm. Pro přítomnost každého znaku - označení 1 bodu. Velké odchylky od normy vyžadují opětovné stanovení diagnózy a pro každé zvýšení se připočítá k celkové hodnotě 1 bodu. Je to účinný diagnostický nástroj, který poskytuje jasný EKG pohled na progresivní patologii.

Video: ECG dekódování pro hypertrofii levé komory

Hypertrofie levé komory na EKG: doporučení kardiologa

Levá komora je srdeční část. zatímco redukuje krev, která je hozena do aorty. Toto je hlavní komora srdce, která zajišťuje průtok krve celým tělem. Hypertrofie levé komory je nárůst hmoty, zesílení její stěny. Často dochází zároveň k expanzi dutiny levé komory - její dilatace. Hypertrofie je anatomický a elektrokardiografický termín.
Anatomická hypertrofie levé komory se objevuje na elektrokardiogramu (EKG) s řadou příznaků. Funkční diagnostický lékař nebo kardiolog zvažuje počet a závažnost těchto symptomů. Existuje několik diagnostických kritérií, která více či méně správně určují hypertrofii (pravděpodobnost 60 až 90%). Proto ne všichni lidé se známkami hypertrofie levé komory na EKG to skutečně mají. Ne všichni pacienti s anatomickou hypertrofií ji ukazují na EKG. Stejné EKG mohou být různými lékaři popsány odlišně, pokud ve své práci používají různá diagnostická kritéria.

Jaké nemoci se to stalo

• hypertrofie levé komory se vyskytuje u mladých lidí, kteří jsou neustále zapojeni do sportu. Jejich srdeční sval pracuje intenzivně během tréninku a přirozeně zvyšuje jeho váhu a objem;
• vyskytuje se při onemocněních spojených s obtížností výstupu krve z levé komory do aorty a se zvýšením vaskulární rezistence v těle;
• Tento znak EKG může být prvním příznakem závažných srdečních vad - aortální stenózy a aortální insuficience. U těchto nemocí deformace ventilu odděluje levou komoru a aortu. Srdce pracuje s velkou zátěží, ale myokard se s ním dlouhodobě vyrovná. Nemocný po dlouhou dobu necítí žádné nepohodlí;
• Hypertrofie levé komory se vyskytuje u těžkého onemocnění - hypertrofické kardiomyopatie. Toto onemocnění se projevuje výrazným zesílením stěn srdce. Zesílené stěny „blokují“ výstup z levé komory a srdce pracuje se zátěží. Onemocnění se neobjeví okamžitě, objeví se dušnost a otok. Toto onemocnění v pokročilých případech může být indikací pro transplantaci srdce.
• To je jeden z projevů srdečního onemocnění u hypertenze. Může se vyvíjet s mírným, ale stálým nárůstem tlaku. Je to na zastavení progrese hypertrofie levé komory, že doporučení k neustálému užívání léků na hypertenzi jsou řízena.
• u starších osob s výraznou aterosklerózou srdečních chlopní. Současně se zúží otevření výjezdu z levé komory v aortě.

Co to může vést

Pokud má osoba známky hypertrofie levé komory na EKG, ale není potvrzena echokardiografií (srdeční ultrazvuk), není důvod k obavám. Pravděpodobně je tato EKG-zvláštnost způsobena zvýšenou tělesnou hmotou nebo hypersthenickou konstitucí. Fenomén EKG hypertrofie levé komory není sám o sobě nebezpečný.

Pokud je hypertrofie EKG doprovázena skutečným zvýšením svalové hmoty, může dále způsobit srdeční selhání (dušnost, edém) a závažné srdeční arytmie (komorová extrasystola. Ventrikulární tachykardie). To by sportovci neměli zapomenout na přípravu tréninkových režimů.

Co dělat a jak se léčit

Pokud má člověk hypertrofii levé komory na EKG, musí podstoupit ultrazvuk nebo echokardiografii (EchoCG). Tato metoda pomůže určit přesnou příčinu nárůstu hmotnosti myokardu a také vyhodnotit srdeční selhání.
Pokud není možné provést echokardiografii, doporučuje se provést radiografii srdce ve dvou projekcích, někdy s kontrastním jícnem.
Pro eliminaci srdečních arytmií se doporučuje podstupovat denní monitorování EKG. Pro diagnostiku hypertenze během dne musíte projít denním monitorováním krevního tlaku.

Hypertrofie levé komory není odstranitelná. Léčba nemoci, která ji způsobila, však pomáhá předcházet progresi tohoto stavu. Například inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (enalapril, captopril a mnoho dalších) široce používané v léčbě hypertenzního onemocnění nejen zastavují rozvoj hypertrofie, ale také způsobují určitou regresi.

Když se tedy na EKG zjistí známky hypertrofie levé komory, je nutné se poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem pro další vyšetření.

Známky hypertrofie levé komory na EKG

Hypertrofie levé komory je odchylka v práci srdce, která může být vrozená nebo získaná. Onemocnění je doprovázeno zvýšením objemu srdečního svalu a jeho zhutněním. Hypertrofie levé komory na EKG je indikována výraznými znaky, ale musí být taková, aby mohla být rozpoznána.

Dobrým příkladem toho, jak zdravé srdce a nemocný

Pro začátek stojí za povšimnutí, že normální tloušťka stěn komory se pohybuje mezi 9-14 mm, v případě hypertrofického poškození se tento indikátor významně zvyšuje. Kromě toho je toto onemocnění často doprovázeno porušením stejnoměrnosti stěn, zejména zaměnitelným s mezikomorovou přepážkou.

Diagnóza hypertrofie

Vzhledem k tomu, že vývoj takové choroby je doprovázen významnými poruchami v práci a struktuře srdečního svalu, je přirozené, že elektrokardiografie je považována za hlavní způsob, jak diagnostikovat takové onemocnění. Při dešifrování kardiogramu pacienta s takovou diagnózou je detekováno více než 10 abnormalit, ale některé z nich jsou implicitní a mohou indikovat další patologie.

Aby byla diagnóza přesná a elektrokardiogram spolehlivý, je důležité správně provést samotný diagnostický proces a samozřejmě správně dešifrovat EKG. Při dešifrování elektrokardiogramu je pozornost věnována nejen stavu komory postižené hypertrofií, ale také poměru pravé a levé komory. Někdy pro diagnózu jednoduché elektrokardiografie nestačí, v tomto případě je pacient nejčastěji přiřazován k Holterovu monitorování.

EKG příznaky hypertrofie levé komory

Co je hypertrofie levé komory, již bylo zaznamenáno, je nyní důležité pochopit, jak se toto onemocnění zobrazuje na kardiogramu. Aby bylo možné rozpoznat známky hypertrofie na elektrokardiografii, musíte věnovat pozornost zubům, segmentům a komplexům. Pro diagnostiku takového onemocnění je tedy možné v přítomnosti následujících abnormalit na EKG:

• ve vývodech V5 a V6 je zaznamenán vysoký zub R;
• u vodičů V1 a V2 může být rozpoznána zvýšená S-vlna;
• v hrudním abdukci VI je hřebíček T významnější než v abdukci V6;
• ST segment ve V5 je pod isolinem;
• amplituda T vlny se zvýšila, stejně jako segment ST;
• u vodičů V5 a V6 T je charakterizována asymetrie a negativním ukazatelem;
• V ose V1 a V2 je umístění segmentu ST určeno pod izoelektrickou linkou.

Kromě výše uvedeného stojí za povšimnutí, že takové onemocnění na elektrokardiogramu může být určeno pohybem přechodové zóny k pravostranným hrudním vodičům.

Příznaky onemocnění

Onemocnění má několik stupňů vývoje, resp. EKG příznaky hypertrofie levé komory v různých stadiích budou odlišné. První stupeň onemocnění je charakterizován vysokou amplitudou QRS, pozitivní hodnotou T vlny, stejně jako nepřítomností posunu ST segmentu.

Projev onemocnění na elektrokardiogramu

Co se týče druhé fáze onemocnění, je již charakterizován závažnějšími změnami, které se mohou projevit výrazným zvýšením amplitudy komplexu QRS, poklesem T vlny a mírnou rovinou jejího tvaru. Kromě toho ve druhé etapě lze vysledovat posunutí ST segmentu nesouhlasného typu.

Třetí stupeň onemocnění je také charakterizován zvýšením komplexu QRS, zatímco může být poměrně výrazný. Také dochází k nesouhlasnému posunu nejen segmentu ST, ale také vlny T, k posunutí dochází ve vztahu ke komplexu QRS.

Čtvrtá etapa onemocnění je považována za nejobtížnější, resp. Vyslovenou, na kardiogramu, je zobrazena jako výrazná a závažná změna. Ve čtvrtém stádiu hypertrofické léze lze sledovat pokles amplitudy sekundárního QRS. Navíc dochází k porušování repolarizace, která je také charakteristická pro třetí fázi onemocnění.

Kromě LVH může existovat taková patologie, jako je hypertrofie levé síně, která je také na elektrokardiogramu poměrně výrazná.

Kardiogramové indexy u hypertrofie levé síně

Hypertrofie levé síně na EKG se projevuje velkým množstvím změn, které jsou spojeny s různými částmi srdce. Individuální pozornost je věnována změnám, které se vyskytují u hrotu P6:

• to stane se široké a, zpravidla, dva-huby;
• zvýšení amplitudy;
• doba trvání druhé části se zvyšuje;
• výška se zvětší;
• nahoře se mohou objevit zářezy.

Zkušený expert na výsledky EKG bude schopen rozpoznat známky nemoci

Je důležité poznamenat, že patologické změny v P vlně mohou být sledovány v různých svodech, a to dvojitě nadržené hřebíček může být registrován v 1, 2, V6, V5 a aVL. V aVR je často negativní.

To znamená, že zkušený specialista bude schopen určit příznaky takové nemoci bez větších potíží, hlavní je zvážit, že projevy hypertrofických lézí levé komory mohou být způsobeny buď samotným onemocněním nebo takovou odchylkou jako dilatací. Velmi často mají pacienti kombinaci těchto dvou patologií. Vzhledem k tomu, že v procesu diagnostiky takové nemoci existuje mnoho nuancí, někdy může být vyžadována další diagnostika ve formě denního monitorování.

Ve většině případů, k určení hypertrofické léze nepotřebuje mnoho času, jak již bylo uvedeno, příznaky patologie na EKG jsou velmi výrazné. Existuje však možnost zmatení tohoto onemocnění s jinými srdečními patologiemi, což je důvod, proč může být pacientovi v případě pochybností přiřazena ventrikulografie nebo echokardiografie. Je také důležité vzít v úvahu, že spolehlivost kardiografie ovlivňuje mnoho faktorů a musí být zohledněny v procesu diagnostiky.

Hypertrofie (expanze) levé komory myokardu srdce

Expanzi, zahuštění a masivnost těla lze označit jedním výrazem - hypertrofií, což latinsky znamená: hyper - nadměrné + trofie - růst). Hypertrofie levé komory srdeční je tedy přemnožení tkáně myokardu v důsledku vlivu různých negativních faktorů na tento proces.

OBSAH ČLÁNKU:

Ve většině případů hypertrofie levé komory myokardu není samostatná izolovaná choroba. Jedná se o komplikaci různých vaskulárních a systémových patologií. V rámci fyziologické normy se může vyskytnout u lidí, kteří se aktivně podílejí na vysoce výkonných sportech.

Čerpané nebo přepracované srdce - to je způsob, jakým lze patologii nazvat hovorově. U mladých i relativně zdravých osob au starších pacientů lze pozorovat rovnoměrné difuzní nebo fokální nodulární zesílení svalové tkáně myokardu. Zvýšení velikosti srdečního svalu může být zjištěno náhodně během pravidelných lékařských vyšetření. LVH, jako funkční srdeční komora, je zodpovědná za čerpání krve. Proto při zvýšení zátěže v komoře myokardu dochází k zesílení stěnových úseků, aby byla zajištěna dostatečná hemodynamika krevního oběhu.

Podle ICD-10, hypertrofie levé komory je číslo I51. Odkazuje na nepřesně identifikované komplikace srdečního onemocnění. Někdy to může mít specifikační index 11, což znamená, že hlavní příčinou je arteriální hypertenze. Vysvětlující kód I51.13 znamená, že příčinou expanze komory myokardu byla renální patologie.

Podívejte se, jak vypadá hypertrofie levé komory na fotografii, kde je schematicky znázorněno zvětšení jedné z komor:

Funkce levé komory a její velikost je normální

Aby bylo možné plně pochopit biochemický proces adaptivní reakce zahušťování myokardu, je třeba znát alespoň povrchovou anatomii a fyziologii srdce. Jedná se o dutý orgán skládající se ze 4 komor spojených otvory s ventilovým systémem.

Pravá komora a levá (ventriculus sinister) nemají mezi sebou zprávy a jsou odděleny hustým dělením pojivové tkáně. Podobně jsou umístěny pravé a levé atrium. Mezi předsíní a komorami jsou atrioventrikulární otvory. Oblouk aorty (arcus aorta) opouští LV, což vede k dynamice pohybu krve ve velkém kruhu krevního zásobení (poskytuje celé tělo krve). Plicní tepna vychází z pankreatu a začíná malý kruh krevního oběhu (dodává krev do plic a koronárního systému). Horní a dolní duté žíly uzavírají velký oběh a spadají do pravé síně.

Levá komora je masivnější než pravá a vypadá vzhůru nohama ve tvaru kuželu. Ve skutečnosti je to vrchol srdce a určující faktor skutečnosti, že většina lidí věří, že tento orgán zaujímá pouze levou stranu hrudníku. Podle topografické anatomie zabírá koronární systém velkou část hrudního koše blíže ke středu. Existuje vrozená trabekulárnost levé komory, která může být přičítána variantám fyziologické normy.

Velikost levé komory za normálních podmínek může být různá, ale tloušťka jejích stěn by neměla překročit 10-12 mm pro ženy a 13-15 mm pro muže. Diastolická velikost (CID) je samozřejmě normální u dospělých, 4,6–5,7 cm, u novorozenců 1,6–1,3 cm, u dětí ve věku 1–7 let, 2–5 cm. 2krát méně. Objem komory je 210 cm3 pro dospělého a 5,5 cm3 pro novorozence.

To je dáno tím, že funkce levé komory spočívá ve velkém systolickém nárůstu krve. Mezitím pankreas tlačí krev pouze do plicního oběhu. Pokud je plicní žíla ve špatné poloze, může být narušena hemodynamika. Současně se aktivují leukocyty a pozoruje se potlačení funkce erytrocytů v plazmě.

Uvnitř levé komory srdeční akord, vedoucí k působení papilárních svalů zodpovědných za otevření a uzavření mitrální chlopně. Inervace a přenos elektrického impulsu se provádí přes levý svazek Hissovy nohy. Proto blokáda pravé nohy svazku Guiss není patologií nebezpečnou pro lidský život.

Co znamená tato patologie myokardu?

Mnoho pacientů se ptá, co hypertrofie levé komory srdce znamená v transkriptu elektrokardiogramu. Při absenci jakékoliv závažné vaskulární patologie, i když je levá komora rozšířena, pacient nemá žádné zvláštní zdravotní problémy. Diagnóza je pro něj úplným překvapením.

Mezitím je to důvod k poplachu, protože pokud je levá komora hypertrofovaná, nemůže se plně vyrovnat s její funkcí a vede ke stagnaci ve velkém oběhu. Může se objevit otok a známky chronického srdečního selhání.

Velmi nebezpečný stav, při kterém se kombinuje hypertrofie levé síně a levé komory, je často spojován se závažnými onemocněními kardiovaskulárního systému.

Vrstva myokardu je tvořena dvěma typy svalových vláken:

• ždímací konstrikční vlákna poskytují ostrou komprimační komoru pro uvolňování krve;
• spirálová vlákna poskytují rychlé zotavení po vyhození.

Nyní můžeme přistoupit k tomu, že tato patologie myokardu znamená, že pacient má překážku uvolnění krve z LV do systémového oběhu aortou. Křeče koronárních cév a arteriální hypertenze jsou dvě nejčastější příčiny LVH.

Zesílení stěn je také pozorováno u lidí, kteří neustále potřebují zvýšit hmotnost systolické ejekce. Jedná se o sportovce, osoby podléhající emocionálnímu přetížení a trpící chorobami centrálního nervového systému. Tam jsou hormonální hyperfunkce, například, na pozadí hypertyreózy.

Příčiny onemocnění u dospělých a dětí

S ohledem na příčiny hypertrofie levé komory u dospělého a dítěte lze identifikovat běžné faktory negativního vlivu a odchylky související s věkem. Do určité míry se na tomto procesu podílí sport, který je spojen zejména s těžkou fyzickou námahou. Aby se zajistila dostatečná úroveň hemodynamiky, myokard zvyšuje jeho kontraktilitu budováním svalové hmoty. Sportovní hypertrofie levé komory může být pozorována jak u mladých atletů, tak u veteránů ve velké aréně.

U pacientů starších 40 let jsou arteriální hypertenze a hypertrofie levé komory pozorovány jako související stavy. Syndrom LVH se vyvíjí během dlouhých období dekompenzace hladin krevního tlaku přesahujících věkové normy o 40 - 60 mm. Hg Čl. Trvalá hypertenze vytváří negativní podmínky pro uvolnění systolického objemu krve. K překonání bariéry ve formě zhoršeného vaskulárního tónu zvyšuje myokard v určitých sekcích svou tloušťku.

V 85% případů je hypertrofie levé komory spojena s hypertenzí a aterosklerotickými změnami velkých krevních cév.

Mezi další, vzácnější důvody patří:

• kardiomegaly - vrozený, geneticky determinovaný nárůst tloušťky stěn myokardu, což je varianta fyziologické normy;
• vrozené a získané chlopňové vady srdce způsobující intrakamerální hemodynamické poruchy;
• IHD s dysfunkční diastolickou relaxací;
• alkoholická myokardiopatie, intoxikace, infekční, degenerativní atd.;
• idiopatická kardiopatie na pozadí autoimunitních procesů;
• dilatační kardiopatie se závažným srdečním selháním (často pozorovaným u pacientů mladších 30 let);
• cicatricial změny ve stěně myokardu po infarktu myokardu.

Stojí za zmínku, že nejčastěji diagnostikovanou formou je arteriální hypertrofie levé komory. Neměli bychom však vyloučit vliv diabetu mellitus, aterosklerózy, inervačních poruch v důsledku destrukce meziobratlových plotének, systémových onemocnění pojivové tkáně, revmatismu atd.

Typy hypertrofie LV, lokalizace a hodnotící kritéria

Stanovení typů hypertrofie levé komory je primárně nezbytné pro řádné stanovení adekvátní farmakologické terapie. Je důležité pochopit energetické procesy v myokardu, které stimulují růst myocytů. Počáteční hypertrofie levé komory je způsobena dočasnou rezistencí na systolickou ejekci, v důsledku čehož kardiocyty začínají zvyšovat svůj energetický potenciál díky hromadění glykogenu, fosfokreatinu a dalších faktorů adenosintrifosfátu.

Kompenzační fáze onemocnění je charakterizována obnovením enzymatické aktivity. Normalizovaný systolický nárůst a relaxace diastolické stěny. To nemá vliv na situaci, kdy je patologický proces soustředěn na zadní stěnu. Současně je pozorován vyjádřený LVH. Menší kompenzaci lze pozorovat díky zvýšené energetické bilanci ostatních částí komor.

Nekomplikovaná hypertrofie levé komory levé komory doprovází zvýšení cirkulujícího objemu krve během těhotenství. Obnovení normálních hranic nastává v prvních 2 měsících po narození.

Kritéria pro hodnocení stavu, jako je systolický objem a tepová frekvence, mohou indikovat dekompenzaci. Je typická pro atrofii myocytů a kardiocytů. Jsou nahrazeny jizvou a pojivovou tkání. To je zvláště nebezpečné u přepážky LVH a ventilu. Může nastat venturgace ventilu.

Klinická klasifikace patologie rozděluje LVH do následujících typů a lokalizací:

• soustředné s rovnoměrným rozložením ploch zahušťování se snížením vnitřního objemu komory;
• excentrický se zvýšením vnitřního objemu a vnějších okrajů srdce;
• nepřímé s lokálním zesílením stěny a částečným poklesem objemu;
• napětí se projevuje pouze znaky EKG;
• symetrické odlišuje umístění ohnisek zahušťování v protilehlých oblastech.

Indikace typu patologie v diagnostické epikrize charakterizuje další taktiku terapie.

Příznaky LVH a současné změny v myokardu

Klinický obraz je tvořen současnými změnami v myokardu. V důsledku změn na okraji srdce při hypertrofii levé komory se začínají změny, včetně trofických, v přilehlých orgánech hrudníku. Během inhalace může být pocit nedostatku vzduchu, prasknutí v hrudi.

Subjektivní symptomy hypertrofie levé komory (stížnosti pacientů) zahrnují:

• pocit tlaku v srdci;
• pocit otřesů a palpitací, zejména po těžké fyzické námaze;
• syndrom edému, projevující se ve formě hustého otoku na nohou a v kotníku;
• těžké dýchání při fyzickém cvičení nebo dokonce při chůzi rychle;
• neustálý pocit slabosti, ospalost;
• nadměrné pocení i při minimálním zatížení;
• pocit nedostatku vzduchu v poloze na břiše, který zcela přechází při sezení do sedací polohy;
• závratě, včetně ortostatických;
• časté bolesti hlavy;
• unavené svalstvo nohou při chůzi na dlouhou dobu nebo po běhu.

Při vyšetření může být zaznamenána cyanóza nasolabiálního trojúhelníku a lehký třes prstů horních končetin. Tyto jevy jsou charakteristické pro oběhové selhání. Perkuse jasně definuje rozšířené okraje srdce vlevo. Palpace odhaluje přítomnost hustého edému v dolní části holenní kosti (stopa ponožky přijatá na žádost lékaře je zachována). Během auskultizace se stanoví sinusový rytmus bez tlumení systolických ejekčních tónů. Srdeční hypertrofie může vést k tachykardii v pozdějších stadiích onemocnění. V kompenzačním stadiu dochází k dilataci a zcela vymaže znaky a symptomy. Klinický obraz se stává velmi špatným a LVH lze detekovat pouze pomocí vyšetřovacích nástrojů.

Hypertrofie levé komory se systolickým přetížením často vede k těžkým klinikám srdečního selhání. Pacienti ztrácejí schopnost dlouhodobé fyzické námahy, zhubnout, jejich chuť k jídlu klesá. Může se vyvinout ascites a edém nohou. Patologie se změnami myokardu vyžadují kompenzační léčbu srdečními glykosidy. Při porušení repolarizace může dojít k paroxyzmální tachykardii a dalším typům arytmie.

Diagnostické znaky LVH na EKG, FL a ultrazvuku

Diagnóza onemocnění začíná průzkumem a vyšetřením pacienta. Poté byly přiřazeny určité instrumentální studie. Nejproduktivnějším vyšetřením je elektrokardiografie. Klinické příznaky hypertrofie levé komory na EKG zahrnují:

• napětí v hrudních vodičích R vlny;
• asymetrie a zvýšení R vlny v 6. vedení V;
• vzestup intervalu mezi ST v 6. olověném olovu a prudkým poklesem ve 4. hrudníku;
• kladná T vlna v prvním hrudníku a její přechod do záporné roviny ve V5 a V6;
• významné zvýšení S vlny současně v 1. a 2. vedení V;
• v 6. vedení se zub Q zvyšuje na pozadí objeveného zubu S.

Pokud nejsou elektrody dodávány správně, lze získat nesprávné informace o kardiogramu. Proto se doporučuje provést několik EKG srdce pro srovnávací diferenciální diagnostiku.

Hypertrofie levé komory na fluorografii se může projevit jako zvýšený srdeční stín nebo expanze ohraničení myokardu doleva. Pro správnou diagnózu potřebujete kardiogram, ultrazvuk a fluorografii.

ECHO-CS jako diagnostická metoda umožňuje vizuálně fixovat tloušťku stěny a jejich patologické změny. Ultrazvuk srdce je dnes nejefektivnější metodou výzkumu. Nejlepším výkonem je pouze MRI.

Kritéria pro hodnocení údajů získaných ultrazvukem (standardní možnosti jsou následující):

• tloušťka stěny není větší než 1,1 cm;
• hmotnostní poměr je 125 / cm2 pro muže a 95 / cm2 pro ženy;
• asymetrie srdečního svalu - 1.3.

Magnetická rezonanční tomografie je předepsána v případech, které jsou v diagnostickém plánu obtížné. Umožňuje vizuálně vyhodnotit stav srdečního svalu a všech jeho komor.

Jak mohu léčit hypertrofii levé komory

Mladí lidé nepotřebují specifickou léčbu. Farmakologické přípravky jsou předepisovány pouze pacientům s dekompenzací. Léky mohou zvýšit objem systolické ejekce, zlepšit celkové zdraví.

Než začnete léčit hypertrofii levé komory, je důležité změnit váš životní styl. Postupujte takto:

• zavést povinné denní kurzy tělesné výchovy;
• normalizovat způsob práce a odpočinek s jejich pravidelným střídáním;
• snížit tělesnou hmotnost na věkovou normu;
• změnit stravu odstraněním těžkých potravin a přidáním nenasycených tuků a spousty čerstvé zeleniny a ovoce;
• přestat kouřit a pít alkohol.

Dále budeme hovořit o tom, jak léčit hypertrofii levé komory pomocí jednoduchých a dostupných metod. Doporučujeme kontaktovat specialistu na manuální terapii. Reflexní terapie v kombinaci s masáží a fyzioterapií vytváří skutečné zázraky, pokud jde o léčbu srdečních onemocnění.

U žen, které jsou v období před menopauzou, je velmi důležité provést analýzy hormonálního pozadí a podle potřeby je opravit.

Volba farmakologických léků závisí na onemocnění, které vyvolalo LVH. Lze předepisovat následující skupiny léků:

• β-blokátory ("Nadolol" nebo "Atenolol") pro obnovení sinusových rytmů a snížení spotřeby volného kyslíku buňkami myokardu;
• blokátory kalciových kanálů (Verapamil) mají regulační účinek na hladinu krevního tlaku bez krádeže srdečního svalu kyslíkem;
• Sartany ke zlepšení metabolismu v srdečním svalu a odstranění expanzního účinku vnitřních komor (Kandesartan, Eprosartan nebo Azilsartan);
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu - umožňují kontrolovat hladinu krevního tlaku po dlouhou dobu (Enalapril, Fozinopril, Captopril a další).

Srdeční glykosidy se předepisují pouze tehdy, jsou-li k dispozici spolehlivé údaje o chronickém srdečním selhání.

Lidové léky

Lidová léčba hypertrofie levé komory srdeční zahrnuje použití rostlinných materiálů. Pokud se v anamnéze vyskytnou alergické reakce jakéhokoliv typu, můžete zahájit fytoterapii až po testech a konzultacích s lékařem.

Mělo by být zřejmé, že léčba hypertrofie levé komory lidovými prostředky v žádném případě tuto patologii nesníží. Využívání odvarů léčivých rostlin však pomůže obnovit ztracené funkce myokardu a značně zlepší pohodu sovy.

• Tinktura květů lilie vám umožní zlepšit výkon myokardu, ale buďte opatrní, protože rostlina obsahuje srdeční glykosidy. Užívejte tinkturu 10 kapek 3x denně.
• S pomocí bujónu Hypericum může obnovit tepovou frekvenci a zlepšit funkci srdce.
• Můžete také doporučit v současné době populární tinkturu česneku s přidáním včelího medu.
• Sbírka listů divokého rozmarýnu, stonků modřínu a mateřídouška se vaří ve výši 4 lžíce na 1 litr vody. Vezměte 1/3 šálek 2x denně po dobu 15 dnů.
• Tráva ptačí horolezce, hlohových květů a přesličky se odebírá ve stejném poměru a vaří se vodou. Vezměte ½ šálku 2x denně.

Prognóza pro LVH: jak nebezpečné, jak dlouho žijí a mohou být sníženy?

Prognóza hypertrofie levé komory je poměrně optimistická. Úmrtnost není vyšší než 3%. Se správnou taktikou léčby pacienti významně zlepšují svůj stav. Zda je možné snížit SFF, závisí na typu této patologie a stupni deformity. Díky včasné léčbě je to možné pomocí speciálních přípravků. V pokročilých případech může být nutná operace.

Je důležité pochopit nebezpečí hypertrofie levé komory a to, co poskytuje nedostatek racionální léčby tohoto onemocnění. Myokard se neobnoví sám. Negativní změny mohou pokračovat a nakonec to povede k těžkému srdečnímu selhání. Pacient bez léčby může zemřít.

Kolik pacientů žije s touto patologií závisí na léčbě a jejich touze změnit svůj obvyklý způsob života.