Homocystein během těhotenství

Synonyma: Homocystein, Homocysteine

Homocystein - produkt metabolismu methioninu (jeden z 11 esenciálních aminokyselin) - v těle těhotné ženy je zodpovědný za normální průběh těhotenství. U budoucích matek je koncentrace homocysteinu mírně snížena, což podporuje placentární oběh.

Tendence ke snížení je obvykle pozorována na křižovatce 1. a 2. trimestru, po kterém je indikátor relativně stabilizovaný. Ve 2-4 dnech po porodu se hladina homocysteinu vrací ke své klinické normě.

Zvýšení hodnot homocysteinu u ženy v období porodu může vést k různým patologickým stavům těhotenství (potrat, chronická placentární insuficience, preeklampsie a eklampsie, tromboembolie atd.).

Toxický účinek homocysteinu, který má schopnost proniknout placentární bariérou, má negativní vliv na dítě. Dítě se může narodit mnohem dříve, s podváhou, neurologickými poruchami (motorická paralýza), otevřeným kanálem kostní dřeně atd. Některé z těchto komplikací se vyznačují vysokou mortalitou dětí v raném věku.

Proto krevní test na homocystein umožňuje nejen sledovat průběh těhotenství u nastávající matky, ale také předcházet možným odchylkám ve zdraví nenarozeného dítěte.

Obecné informace

Homocystein se nenachází v potravinách, ale vzniká v důsledku rozpadu jiné aminokyseliny, methioninu, který je zase požíván s jídlem: masem a vedlejšími produkty, mléčnými a mléčnými výrobky.

V buňkách je homocystein obsažen v minimální koncentraci, jejíž přebytek je charakterizován uvolňováním homocysteinu do krve s jeho následnou akumulací v těle. Přebytek homocysteinu je eliminován jeho reverzní konverzí na methionin. Vitaminy skupiny B (B1, B6, B12) a kyselina listová se účastní všech metabolických procesů methioninu a homocysteinu. Pokud je nedostatek alespoň jedné z těchto složek, dochází k fyziologickému selhání, které vede k hyperhomocystinémii (zvýšené hladiny homocysteinu v krvi).

Také zvýšení koncentrace homocysteinu může nastat pod vlivem vnějších faktorů:

• maligní kouření;
• zneužívání alkoholických nebo kofeinových nápojů;
• sedavý způsob života;
• chyby napájení atd.

Indikace

• Posouzení stupně nedostatku kyseliny listové a vitamínů B;
• Diagnóza homocystinurie;
• Homocystinurie v rodinné anamnéze při absenci symptomů onemocnění (profylaktické vyšetření);
• Stanovení stupně rizika onemocnění kardiovaskulárního systému, poruch placentárního oběhu;
• Genetická predispozice k patologiím koronárních tepen;
• Vedení těhotenství u rizikových pacientů;
• Diagnóza diabetu u těhotných žen.

Interpretace výsledků analýzy zahrnovala odborníky: gynekologa, endokrinologa, praktického lékaře, rodinného lékaře.

Rychlosti homocysteinu v těhotenství

Faktory dopadu

Následující faktory vyvolávají dočasné zvýšení homocysteinu. Se změnou životního stylu, výživy, léčby, jsou rozdíly ve výsledcích analýzy vyrovnány.

• Vlastnosti stravy (strava, půst, vegetariánství atd.);
• Nevyvážená strava (v menu převažují živočišné bílkoviny);
• Nedostatek vitamínů B a kyseliny listové;
• Špatný životní styl (špatné návyky, zneužívání alkoholu a nápojů obsahujících kofein);
• Hypodynamie (sedavý způsob života);
• Léky (fenytoin, metotrexát atd.), Jakož i vitamíny.

Důvody pro zvýšení

Pokud jsou vysoké hodnoty zaznamenávány opakovaně a po dlouhou dobu, doporučuje se vyloučit následující patologie:

• narušení štítné žlázy, ledvin;
• kardiovaskulární onemocnění;
• enzymatický deficit na pozadí genetických změn;
• gestační diabetes (těhotná diabetes);
• patologie gastrointestinálního traktu, které mají za následek vstřebávání vitamínů v těle a jejich akutní deficience;
• homocystinurie.

Je to důležité! Zvýšení homocysteinu u nastávající matky může být indikací pro potrat. V opačném případě se zvyšuje pravděpodobnost komplikací, potratu, narození tělesně a duševně postiženého dítěte.

Pokud je podezření na homocystinurii, provede se řada dalších diagnostických postupů: biopsie jaterní tkáně pro stanovení enzymu cystathionin beta-syntázy, genetické analýzy atd.

Nebezpečí vysokého homocysteinu během těhotenství

Nejčastěji, když se u většiny pacientů zvyšuje hladina homocysteinu v krevní plazmě, dochází k spontánnímu potratu (potratu). V případě gestace s vysokými hladinami homocysteinu se zvyšuje riziko poporodních komplikací u matky: abnormality v kardiovaskulárních a oběhových systémech, krevních sraženinách atd. U novorozence je abnormálně nízká hmotnost, fyzická nezralost, neurologická a imunitní poruchy atd.

Pokud je nárůst homocysteinu zaznamenán ve druhé polovině těhotenství, může se u ženy objevit pozdní toxikóza (gestaza), která je doprovázena takovými nebezpečnými stavy, jako je preeklampsie a eklampsie (zhoršená funkčnost kardiovaskulárních a močových systémů, které mohou vést ke smrti matky a plodu). Navíc se zvýšeným homocysteinem jsou metabolické procesy v placentě narušeny, což je doprovázeno hladem kyslíku v plodu (hypoxie).

Dalším z nejnebezpečnějších následků zvýšeného homocysteinu je neplodnost (vada při implantaci embrya).

Homocystinurie

Jedná se o geneticky podmíněné onemocnění, které je charakterizováno zvýšením koncentrace homocysteinu v krvi, vyvolané vrozenou poruchou metabolismu metioninu a systémovým poškozením nervového systému, mozku, cév a srdce.

• zrakové postižení;
• odchlípení sítnice;
• umírání zrakového nervu;

ze strany kosterního systému:

• asymetrická struktura těla;
• dlouhé a tenké prsty;
• deformita hrudníku;

na části kardiovaskulárního systému:

• ischemická choroba srdce;
• ateroskleróza;
• tromboflebitida atd.;
• konvulzivní syndrom;
• mentální retardace.

Onemocnění je zděděno z matky na dítě, proto musí být novorozenec testován na homocystein.

Budoucí matku lze přiřadit rizikové skupině v následujících případech:

• diagnostikované komplikace ve 2-3 trimestrech;
• genetická predispozice pro homocystinurii;
• trombofilií (zvýšené srážení krve) v anamnéze.

Tito pacienti musí pravidelně sledovat koncentraci homocysteinu během těhotenství.

Nízké hodnoty

Nízká koncentrace homocysteinu u těhotné ženy není zpravidla nebezpečná pro zdraví matky a dítěte. Naopak snížená hladina přispívá ke zlepšení placentárního oběhu a tím i výživy plodu.

Poznámka: ve vzácných případech je patologicky nízká koncentrace homocysteinu důkazem časného nástupu roztroušené sklerózy (autoimunitní onemocnění spojené s poruchou funkce nervového systému a mozku).

Příprava na analýzu

Pro tuto studii je použita žilní krev získaná standardní metodou venepunktury ulnární žíly.

• Krev na analýzu se provádí ráno a nalačno (poslední jídlo před 8-10 hodinami);
• V den venepunktury můžete pít pouze čistou vodu;
• 3 dny před testem byste měli vyloučit mastné, kořeněné, smažené a uzené pokrmy ze stravy;
• 1-2 dny před manipulací je zakázáno pít alkohol a energetické nápoje, doporučuje se také omezit konzumaci kávy;
• Den před analýzou by měla být minimalizována jakákoliv fyzická aktivita;
• Také den před zákrokem nemůžete být nervózní a znepokojení;
• Půl hodiny - hodinu před odběrem krve je zakázáno kouřit.

Studie se neuskutečnila na pozadí léčení drog a vitamínové terapie, ani bezprostředně po absolvování dalších terapeutických a diagnostických postupů: CT, RTG, ultrazvuk, rektální vyšetření, fluorografie, MRI, fyzioterapie atd.

Některé studie během těhotenství

Homocystein během těhotenství

Tématem dnešního článku je „zlá“ aminokyselina homocysteinu během těhotenství. Jak nebezpečné jsou vysoké hladiny homocysteinu během těhotenství a co ženy potřebují vědět o prevenci jejich koncentrace v krvi ve fázi plánování těhotenství a jeho výskytu, čtěte dále.

Co je homocystein a „co jí“?

Homocystein je aminokyselina obsahující síru, která nevstoupí do těla s jídlem, ale vzniká v důsledku přeměny jiné aminokyseliny, methioninu.

Půjdu o půl kroku dál od tématu článku, abych vám připomněl, že aminokyseliny jsou organické látky obsahující dusík, z nichž se vytvářejí proteiny živých organismů.

Kromě toho jsou proteiny živých organismů všech říší volně žijících živočichů - rostlin, živočichů, hub, bakterií - budovány ze stejných 20 aminokyselin. Jedná se o tzv. Proteinogenní aminokyseliny.

Různé proteiny jsou získány pro každý jednotlivý živý organismus, protože molekuly bílkovin jsou dlouhé řetězce aminokyselin spojených v jiném pořadí.

Celkově, jak jsem řekl, složení proteinů zahrnuje 20 aminokyselin. Z nich 12 může vstoupit do lidského těla s jídlem, stejně jako syntetizovat v těle. Jedná se o tzv. Vyměnitelné aminokyseliny.

Zbývajících 8 aminokyselin v těle nelze syntetizovat. Jsou nenahraditelné. Jejich nedostatek je v těle naplněn pouze z potravin obsahujících bílkoviny.

Ale v těle a aminokyselinách se nepoužívají při syntéze proteinů, tzv. Non-proteinogenní. Ale také hrají důležitou roli v metabolismu v těle.

Taková neproteogenní aminokyselina je homocystein.

Nyní se vrátím k tématu článku - homocystein a proteinogenní aminokyselina, ze které je syntetizována - metionin.

Metionin je esenciální aminokyselina. To znamená, že tato aminokyselina není syntetizována v těle, ale musí být dodávána s jídlem.

V důsledku řetězce komplexních biochemických transformací v těle se metionin transformuje na homocystein.

Normálně je homocystein téměř vždy vázán na plazmatické proteiny.

V krevní plazmě je homocystein přítomen v malém množství. Přibližně 1-2%. Vysoký obsah volného homocysteinu v krvi by neměl být, protože má škodlivý účinek na stěny cév.

Norm homocystein

Rychlost homocysteinu se mění v různých věkových obdobích. Zástupci mužů jsou navíc výraznější.

Norma pro děti (dívky i chlapce) je asi 5 µmol / l.

Pokud se dítě blíží pubertě, zvyšuje se obsah homocysteinu v krvi na 6-7 µmol / l.

U mužů je normální obsah homocysteinu v krvi od 5,4 do 15 μmol / l.

U žen je rychlost od 5 do 12 µmol / l.

U mužů jsou hladiny homocysteinu vyšší, protože jsou více fyzicky vyvinuté a mají více svalové hmoty.

Někteří lékaři dodržují rychlost doporučovanou American Heart Association - 10 µmol / L.

Obecný vzorec hladin homocysteinu je lepší, jak je to jen možné.

Hladina homocysteinu u těhotných žen závisí na gestačním věku.

V celkovém obrazu s nástupem těhotenství se hladina této aminokyseliny snižuje. Tato redukce je nastavena na hranici prvního a druhého trimestru.

Optimální obsah homocysteinu u zdravých těhotných žen:

• První trimestr je až 5,6 µmol / L.
• Druhý trimestr je až 4,3 µmol / L.
• Třetí trimestr je až 3,3 µmol / L.

Faktory vyvolávající zvýšení koncentrace homocysteinu v krvi

Už jsme zjistili, že homocystein vzniká v důsledku metabolismu methioninu.

Proto je zcela přirozené, že zvýšená spotřeba potravin obsahujících metionin (mléčné výrobky, zejména tvaroh, sýr, sójové boby, maso, ryby) může vést ke zvýšení koncentrace homocysteinu.

U lidí samotná příroda poskytla několik řešení problému zvýšených hladin homocysteinu. Tato aminokyselina může být převedena zpět na methionin pod vlivem pomocné molekuly (kofaktoru), jako je vitamin B₁₂, a aktivní forma kyseliny listové.

Také, homocystein může, s účastí vitamínů B₆ a B₁ přeměnit v proteinogenní aminokyselinu cystein.

Hyperhomocysteinemie (vysoký obsah homocysteinu v krvi) je často spojován s nedostatkem vitamínů B a kyseliny listové.

Dalším důvodem pro zvýšený obsah homocysteinu v krvi je genetický nedostatek aktivity jednoho z enzymů, který je zodpovědný za další transformaci této aminokyseliny (MTHFR, MTR a MTRR).

Vzhledem ke snížené aktivitě několika enzymů nebo jednoho enzymu je účinnost konverze homocysteinu významně snížena. V důsledku toho se přirozeně zvyšuje jeho koncentrace v krevní plazmě.

Kromě výše uvedených faktorů může zvýšení hladiny homocysteinu v krvi vést k:

• Patologie gastrointestinálního traktu se zhoršenou absorpcí vitamínů a kyseliny listové;
• Ledvinová patologie s poruchou vylučovací funkce, hemodialýza;
• Novotvary jater a slinivky břišní;
• Užívání léků, které interferují s absorpcí folátu (sloučeniny kyseliny listové) nebo jsou jejich antagonisty (antikonvulziva, metformin, metotrexát, některá léčiva užívaná při diabetes mellitus);
• Zneužívání tvrdého alkoholu, kofeinu;
• Kouření

Budu se zabývat kouřením. Kouření snižuje obsah vitamínu B.₆ v těle, snižuje funkci ledvin, vede ke zvýšení homocysteinu v krvi. Není divu, že kouření je považováno za nejčastější provokativní faktor kardiovaskulárních onemocnění.

V roce 2002 byla publikována velmi zajímavá studie, která ukázala, že se nejedná o snížení počtu kouřených cigaret, ale pouze jejich úplné odmítnutí snižuje hladinu homocysteinu v krvi.

Výsledky této studie ukazují, že poloviční opatření a přístup k „minimalizaci poškození kouření“ (snížení počtu kouřených cigaret) v prevenci tvorby trombů, placentární insuficienci, kardiovaskulárních onemocněních nefungují.

Jaké jsou důsledky vysokých hladin homocysteinu během těhotenství?

Vysoké koncentrace homocysteinu poškozují buňky, které lemují stěnu cév, čímž se uvolňují a jsou zranitelné.

To je, jak lidské tělo pracuje, že se snaží zakrýt jakékoli škody, "zakrýt to". V důsledku toho se na poškozenou stěnu cévy ukládá cholesterol, vápenaté soli, fibrin a destičky. To vše společně vede k tvorbě aterosklerotického plátu. A následně - k trombóze krevních cév.

Navíc homocystein inhibuje krevní antikoagulační systém. Zvýšená hladina homocysteinu sama o sobě zvyšuje riziko trombózy.

Tyto mechanismy poškození cév a krevního oběhu v cévách vedou k následujícím patologiím:

• selhání uteroplacentálního oběhu v raných stadiích těhotenství a v důsledku toho potrat;
• nedostatek krevního oběhu v systému matka-placenta-plod v druhé polovině těhotenství vede k chronické hypoxii plodu, což vede k narození dětí s nízkou hmotností se sníženými adaptačními schopnostmi všech orgánů a systémů novorozence;
• neplodnost způsobená vadou uchycení (implantace) embrya ke stěně dělohy;
• pozdní gestasa (edém u těhotných žen, porucha funkce ledvin, arteriální hypertenze, preeklampsie (zhoršené vědomí spojuje všechny výše uvedené), eklampsie (křeče, ztráta vědomí);
• předčasné oddělení „místa dětí“;
• předčasné stárnutí placenty;
• patologie cév placenty (mikrotrombóza krevních cév, intervillous thrombi).

Je prokázáno, že homocystein proniká placentární bariérou. Vysoké koncentrace této látky mohou mít přímý škodlivý účinek na nervový systém plodu.

Nadbytek homocysteinu v krvi může způsobit tvorbu intrauterinních vývojových defektů - rozštěp nebo jiné abnormality neurální trubice, anencefalii (hrubá malformace mozku), defekty lícního obličeje.

Hyperhomocysteinemie může vést nejen k porodnické patologii, ale ik onemocněním kardiovaskulárního systému, oběhové soustavy. Mezi těmito chorobami jsou možná ateroskleróza, aterotrombóza, trombóza koronárních cév srdce, křečové žíly (křečové žíly), tromboflebitida, hluboká žilní trombóza (THV) atd.

V současné době vědci naznačují, že hyperhomocysteinemie může vyvolat rozvoj sekundárních autoimunitních reakcí. Jsou to stavy, kdy tkáně vlastního organismu jsou imunitním systémem vnímány jako poškozené nebo cizí a jsou napadeny buňkami imunitní obrany. To znamená, že tělo začíná bojovat se sebou.

Vysoká hladina homocysteinu je dnes považována za jednu z příčin antifosfolipidového syndromu (APS). To je také jedna z autoimunitních reakcí. S tímto syndromem jsou fosfolipidy buněčné membrány napadány imunitním systémem.

Zavedené autoimunitní procesy mohou interferovat s nástupem nebo normálním vývojem těhotenství, i když byly hladiny homocysteinu normalizovány.

Co znamená nízký homocystein?

Nízký krevní homocystein je vzácný a zpravidla není patologií.

K poklesu krevního indexu dochází zejména během těhotenství a podporuje placentární oběh plodu. Příroda se tak starala o zachování těhotenství a výživy dítěte.

Stejná hladina homocysteinu u ženy je obnovena přibližně v prvním týdnu po porodu.

Pokud je v krvi velmi málo homocysteinu, daleko pod normálem, může být markerem roztroušené sklerózy (autoimunitní poškození nervových vláken).

Kdo musí být vyšetřen?

Dosud byly získány spolehlivé statistické údaje potvrzující asociaci zvýšených hladin homocysteinu a spontánního potratu.

Ženy s anamnézou potratu, zmeškaným potratem, porodem mrtvého plodu, patologií placenty, předčasným odchlípením nebo stárnutím placenty, mikrotrombózou jeho cév apod. Podléhají povinnému vyšetření.

Ženy, které nemohou otěhotnět a jít k lékaři s tímto problémem, jsou také předmětem vyšetření. Doporučuje se také vyšetřit ženy, jejichž krevní příbuzní měli trombózu a související onemocnění ve věku do 45 let.

Jaké jsou zkoušky?

Pro diagnostiku hladiny homocysteinu se odebírá krev ze žíly.

Pro diferenciaci různých forem (většinou skrytých forem) hyperhomocysteinemie lze provést zátěžový test s metioninem. Tento test zahrnuje třikrát nebo čtyřikrát větší odběr žilní krve během dne (určete obsah homocysteinu na prázdném žaludku a po konzumaci methioninu).

Také často s hyperhomocysteinemií se provádí DNA diagnostika k potvrzení genetických defektů enzymů podílejících se na metabolismu methioninu a vitaminu B₉ (kyselina listová).

Aby se vyloučil stav s nedostatkem vitamínů, stanoví se obsah vitamínů B jako důvod pro zvýšení hladiny homocysteinu.₆, B₁₂, B₁ a kyselina listová v krvi.

Těhotné ženy jsou dále vyšetřovány na antifosfolipidový syndrom. Tento screening vám umožní identifikovat protilátky proti fosfolipidům - strukturním složkám buněčných membrán. Toto onemocnění se také projevuje sníženou srážeností krve, krevními sraženinami a blokováním žil.

Prevence

Pokud člověk trpí hyperhomocysteinemií způsobenou nedostatečnými stavy a metabolickou poruchou methioninu, je předepsána terapeutická výživa.

Jinými slovy, když je spousta methioninu s jídlem a není dostatek kofaktorů (vitamínů skupiny B), které ho metabolizují, pak je třeba dietu upravit.

Pak musíte omezit nebo vyloučit potraviny bohaté na živočišné bílkoviny (masová jídla, sýry, tvaroh, ryby), aby se obohatila strava o zeleninu, ovoce a bylinky.

Odstraňte sedavý způsob života. Vzdejte se kávy, alkoholu a kouření.

Někdy, pro prevenci zvýšení hladiny homocysteinu, lékaři doporučují užívat syntetické vitamínové přípravky a kyselinu listovou v maximálních povolených dávkách.

Je nutné léčit současné patologické stavy, které mohou narušit vstřebatelnost vitaminů z gastrointestinálního traktu.

Také nezapomeňte informovat svého lékaře o užívání léků, protože mnoho léků může ovlivnit metabolismus vitaminů. Například některá antidepresiva zničí vitaminy skupiny B. Léčba lupénkou narušuje vstřebávání kyseliny listové.

Vědět, jaké léky užíváte, bude odborník schopen zjistit příčinu zvýšení hladiny homocysteinu, pomoci vám najít alternativní metodu léčby Vašeho onemocnění, která neovlivňuje nepříznivě metabolismus homocysteinu.

Normy homocysteinu během těhotenství

Homocystein je biologicky aktivní aminokyselina, produkt rozkladu bílkovinných potravin v mase, mléčných výrobcích a vejcích. V procesu štěpení proteinu se syntetizuje esenciální aminokyselina methionin a homocystein je vedlejší produkt během jeho tvorby. Obsah homocysteinu v těle je velmi malý, jeho množství jako odstrašující faktor je zvláště ovlivněno kyselinou listovou, stejně jako vitamíny skupiny B: když jsou deficientní, množství homocysteinu se dramaticky zvyšuje.

Normální výkon

Negativní účinky v těle matky a plodu způsobují odchylku hladiny homocysteinu směrem ke snížení nebo zvýšení. Včas, aby se dostaly informace o komplikacích a důsledcích těchto odchylek, těhotná žena začne kontrolovat hladinu homocysteinu v krvi, aby přijala opatření ke snížení této hodnoty, čímž se vyhne stavu gestazy, která je extrémně nebezpečná pro život plodu a matky.

Homocystein během těhotenství se normálně pohybuje od 4,6 do 12,4 µmol / L. V dětství (do 14 let) je jeho hladina 5 µmol / l, bez ohledu na pohlaví, v adolescenci je to 10-11 µmol / l. Indikátory této aminokyseliny u mužů jsou mírně vyšší - 3,5–20,5 µmol / l, u negravidních žen je to 5,9–16,0 µmol / l. Během těhotenství je poměr homocysteinových ukazatelů rozdělen v závislosti na období:

• První trimestr je normou 4,6–12 µmol / l.
• Druhý trimestr je normou 5,5–12,2 µmol / l.
• Třetí trimestr je normou 6-12,4 µmol / l.

S plnohodnotnou stravou matka garantuje vývoj dítěte a zdraví, protože je pozorována rovnováha nejdůležitějších živin (aminokyselin, vitamínů). Mírná odchylka indexů homocysteinu ve směru poklesu v prvních týdnech těhotenství, stejně jako na začátku druhého trimestru, může být fyziologická (ne více než 0,5 µmol / l). Situace, kdy je homocystein snížen na nižší počet (o 3 µmol / l), často způsobuje špatný stav matky, prakticky bez ovlivnění funkce plodu. Gynekologové říkají, že takový pokles chrání cévy placenty, stejně jako cévy srdce a mozku dítěte před ischemickými procesy, které mají dobrou prognózu do budoucna.

Hromadění v cévních stěnách a endotelu tepen, homocystein během těhotenství může mít škodlivý účinek na tyto cévy. Vysoké hladiny homocysteinu vedou k tvorbě krevních sraženin, plaků, vzniku procesu aterosklerotických změn v cévách. Pro matku a plod je v takové situaci hrozba potratu v důsledku trombózy a zhoršeného placentárního oběhu. V posledním trimestru av prenatálním období se objeví hrozba hypoxie plodu.

Příznaky a příčiny hyperhomocysteinemie

Časné známky zvýšeného homocysteinu v krvi nastávající matky jsou:

1. Zvýšený žízeň.
2. Přírůstek hmotnosti v krátkém čase.
3. Snížení diurézy.
4. Otok nohou, někdy ruce a tělo.

Homocystein při plánování těhotenství je nesmírně důležitým faktorem pro zdraví žen. Aby se zabránilo komplikacím při porodu, je nutné znát limity normálních hodnot homocysteinu, protože má velmi velký vliv na plod. Je vysoce žádoucí testovat hladiny homocysteinu v krvi před těhotenstvím, protože zvýšená hladina této aminokyseliny je často důvodem neplodnosti nebo potratu ženy.

Je prokázáno, že při ukončení kouření, stejně jako konzumaci kofeinu ve velkém množství se homocysteinový index během těhotenství vrátil do normálu. Navíc gynekologka, která pozoruje ženu, musí předepsat kyselinu listovou a vitamin B v profylaktických nebo terapeutických dávkách v závislosti na úrovni indikátoru. Pokud během těhotenství žena trpí preeklampsií, pak v následujících letech svého života potřebuje pravidelně sledovat hladinu homocysteinu a detekovat zvýšenou rychlost, zvláště pokud plánuje další těhotenství.

Příčiny, kdy je během těhotenství detekován nízký homocystein:

1. Genetická predispozice. Genetický defekt v asimilaci aminokyselin (methionin) zpravidla způsobuje zhoršený metabolismus a špatnou toleranci proteinových potravin. Trpí nejen hladina homocysteinu (zvýšeného) a methioninu, ale jsou také narušeny funkce kloubů, cév, srdce, nervového systému.
2. Avitaminóza. Nedostatek potravy u vitamínů skupiny B a kyseliny listové vede k hyperhomocysteinémii. Nejčastěji vede jmenování vitamínů ke zlepšení.
3. Nízká aktivita během dne a špatné návyky. Vzhledem ke špatnému metabolismu s nesprávnou dietou a nedostatkem pohybu, zpomaluje zhroucení homocysteinu a jeho hromadění ve stěnách cév a krve, to znamená k jeho zvýšení. Dokonce i mírné cvičení, chůze, plavání, jízda na kole, lyžování, bruslení, odmítání užívat alkohol, kouření, výrazně zlepšuje celkový stav.
4. Léky, zejména pro léčbu autoimunitních onemocnění, antidepresiva. Tyto léky zničí vitamíny B (thiamin, kobalamin, pyridoxin) v těle a vedou k fenoménu beriberi. Při léčbě psoriázy se používají léky neutralizující kyselinu listovou, což také vede k její avitaminóze.
5. Hormonální problémy se štítnou žlázou, onemocněním ledvin, diabetes mellitus, onemocnění žaludku a střev.

Indikátor diagnózy a redukce

Kontrola hladiny homocysteinu v krvi se provádí pravidelným dárcovstvím krve. Večer před tím, než bylo 10 hodin před analýzou umožněno příjem potravy, bylo vyloučeno 3 až 5 dní před zahájením studie. Krev se odebírá ze žíly na prázdný žaludek. Aby se lékaři mohli odlišit od jiných patologií, často provádějí zátěžový test s methioninem: brzy ráno (8-9 hodin ráno) těhotná žena bere methionin a pak se odebírá krev pro homocystein.

Když jsou detekovány vysoké indikátory, provede se DNA test, aby se objasnily enzymy v syntéze kyseliny listové, a také se testuje intracelulární enzym MTHFR, který odhaluje patologii komplexu vitaminů B1, B6, B12.

Jako další studie se často provádějí testy na tyreoidální protilátky, antifosfolipidy a lupus antikoagulant. Pokud je zjištěna patologie, lékař předepíše léčbu a dietu. Pro snížení homocysteinu jsou vyloučeny potraviny bohaté na bílkoviny: tvaroh, tvrdé sýry, vejce, ořechy, všechna smažená masa (vepřové, hovězí, kuřecí, jehněčí), smažené ryby a konzervované ryby. Z obilovin je nežádoucí používat rýži, krupici, pohanky. Zelenina a ovoce nejsou omezeny. V každém případě, na základě laboratorních studií (analýza homocysteinu), stanoví diagnózu lékař, provádí léčbu a korekci stavu těhotných žen.

Kontrola homocysteinu během těhotenství pomůže předcházet nebezpečným onemocněním

Skutečnými nepřáteli moderní lidskosti jsou cévní onemocnění, zejména ateroskleróza. Zvýšený homocystein se často stává jednou z jeho příčin, takže jeho kontrola je důležitá pro každého, kdo se stará o své zdraví.

Důležitá je také kontrola homocysteinu během těhotenství. Odchylka jeho ukazatelů od normy může nejen nepříznivě ovlivnit zdraví nastávající matky, ale také ovlivnit plod. Informace o hladině homocysteinu vám umožní varovat jeden z nejnebezpečnějších satelitů těhotných žen - preeklampsie.

Co je homocystein?

Metionin, který je jednou z esenciálních aminokyselin, vstupuje do lidského těla. V důsledku zpracování proteinu z methioninu se syntetizuje homocystein - jeho vedlejší produkt.

To je také aminokyselina, ale, na rozdíl od methioninu, to je nemožné získat to s produkty. Metionin je důležitou složkou metabolismu a nachází se ve velkém množství v masu, mléčných výrobcích a vejcích. Zvláště hodně v sýru.

Normálně se homocystein nachází v těle ve velmi malých množstvích. Důležitou roli v metabolismu homocysteinu hrají vitamíny B a kyselina listová.

Pokud tyto látky pro zpracování nestačí, pak se zvyšuje hladina homocysteinu. V tomto případě tělo spouští obranné mechanismy a uvolňuje je do krve ve velkých dávkách.

Zvýšení hladiny této aminokyseliny vede k oslabení stěn cév a v důsledku toho k rozvoji aterosklerózy, tvorbě krevních sraženin. Starší lidé mají zvýšené riziko vzniku Alzheimerovy choroby a encefalopatie související s věkem.

Zvýšený homocystein během těhotenství může vést k úmrtí plodu a u lidí s diabetem se zvyšuje riziko vaskulárních komplikací.

Norky homocysteinu v krvi

Ve studii hladiny homocysteinu v krvi je považována za normu:

• u mužů: 5,9–16,0 µmol / l;
• u žen: 3,4–20,4 µmol / L.

Uvedené normy však nejsou tak jednoznačné. U žen je rychlost homocysteinu během těhotenství poněkud odlišná od standardu. V budoucích maminkách je optimální rozmezí 4,6–12,4 µmol / l.

U dětí je homocystein přibližně 5 µmol / l bez ohledu na pohlaví. Se začátkem procesu puberty se ukazatele nejprve zvyšují na 6–7 a pak na 10–11 µmol / l a nárůst homocysteinu u chlapců je výraznější než u dívek.

U přibližně stejné úrovně, to zůstane u dospělých, ale postupně se zvyšuje s věkem.

Hladina homocysteinu během těhotenství a jeho plánování

Jak bylo uvedeno, hladina homocysteinu během těhotenství se může mírně lišit od obvyklého stavu a dokonce překračuje obecně uznávaný rámec.

V prvních týdnech těhotenství může být hladina této aminokyseliny na dolní hranici specifikovaného rozmezí a v tomto případě je považována za absolutní normu.

Také snížený homocystein během těhotenství může být pozorován na začátku druhého trimestru, který by také neměl vyvolávat obavy. Jeho úroveň se nakonec vrátí do předchozího rámce během několika dní po narození.

Důležitá je však skutečnost, že přípustná odchylka od normy by neměla překročit 0,5 µmol / l, jinak je nutná naléhavá konzultace s gynekologem a terapeutem.

Je důležité jíst racionálně a správně, nesoucí dítě. To není jen zárukou zdraví a plného rozvoje nenarozeného dítěte, ale také zárukou zachování rovnováhy důležitých látek v těle, jako je homocystein. Čtěte více: Těhotná dieta →

Ženy, které gynekolog během těhotenství vidí, mají předepsané vitamíny B a kyselinu listovou v profylaktických dávkách. Tyto látky mají příznivý vliv na rozpad homocysteinu a jeho normální hladinu.

Vzhledem k tomu, že tělo tráví během těhotenství mnoho zdrojů, je tato profylaxe dodatečnou ochranou proti zvyšování hladiny aminokyselin.

Než otěhotníte, bude vyšetřeno nejvhodnější rozhodnutí, včetně vyšetření krve. Když se odchylky od normy, než si otěhotní dítě, je nejlepší pít kurz vitamínů, který by měl jmenovat lékaře.

K normalizaci hladiny této látky je navíc nutné přestat kouřit a pít kávu ve velkém množství. Homocystein při plánování těhotenství je důležitým ukazatelem, který ovlivňuje jak možnost početí, tak těhotenství.

Kdo musí být testován na homocystein?

Podle statistik zjištěných v nedávných studiích 30% dospělé populace planety více než zdvojnásobilo hladinu homocysteinu.

Následující lidé musí věnovat pozornost úrovni této látky v krvi a čas od času testům jejího obsahu:

• starší osoby (starší 60 let);
• lidé po operaci zažívacího traktu;
• osoby s trombózou a cévními a srdečními chorobami;
• osoby s diabetem;
• osoby trpící chorobami štítné žlázy a endokrinním systémem;
• pacienti s renálním selháním;
• osob s alkoholem a drogovou závislostí.

Samostatně je třeba zmínit osoby, které mají řadu dědičných onemocnění spojených s produkcí enzymů.

Rovněž je nezbytné pravidelně testovat homocystein během těhotenství, zejména pokud došlo ke zhoršení předchozích porodů. Ženy, které měly v průběhu těhotenství preeklampsii, by měly v každodenním životě sledovat hladinu homocysteinu.

Příčiny zvýšeného homocysteinu, účinky a léčba

Hyperhomocysteinemie - vysoká hladina homocysteinu v krvi může být způsobena řadou důvodů. Je to dědičný faktor a některé nemoci a špatný způsob života.

Nejběžnější příčiny hyperhomocysteinemie jsou následující:

• dědičnost;
• avitaminóza;
• hormonální onemocnění, poruchy ledvin a štítné žlázy;
• nedostatek cvičení;
• kouření, užívání alkoholu a drog;
• užívání některých léků.

Vrozená porucha, která způsobuje zvýšení homocysteinu, je homocystinurie. Jedná se o metabolický defekt způsobený genetickou predispozicí.

S tímto onemocněním je narušena absorpce některých aminokyselin, zejména methioninu, což vede nejen ke skokům v hladině homocysteinu a dalších látek v krvi, ale také k dysfunkci centrálního nervového systému, srdce a kloubů.

Při avitaminóze, totiž nedostatku vitamínů skupiny B a kyseliny listové, se často vyskytuje hyperhomocysteinemie. V tomto případě je léčen jednoduchým příjmem vitamínů předepsaným lékařem.

Nesprávná strava, sedavý životní styl a špatné návyky porušují metabolický proces, v důsledku čehož dochází k předčasnému štěpení homocysteinu, a tedy i jeho zvýšení.

Chcete-li normalizovat stav, musíte se vzdát alkoholu a kouření, jít do sportu a přezkoumání stravy.

Častou příčinou porušení může být užívání léků. Léky pro léčbu psoriázy neutralizují působení kyseliny listové a antikonvulziva a imunosupresiva (pro léčbu autoimunitních onemocnění) rozkládají vitamín B v těle.

Je to jejich nedostatek a vede k narušení. Některé antidepresiva také ovlivňují homocystein.

Důsledky zvýšení hladiny této aminokyseliny mohou být závažné. Jedná se především o plavidla, protože homocystein oslabuje jejich stěny.

Mezi účinky hyperhomocysteinemie patří:

• trombóza a ateroskleróza;
• demence a Alzheimerovy choroby u starších osob;
• srdečního selhání a infarktu myokardu.

Pokud je homocystein zvýšen během těhotenství, pak je to důvod, proč začít nouzovou léčbu pod přísným dohledem gynekologa.

Nadměrná látka extrémně negativně ovlivňuje plod a může vést k závažným vývojovým poruchám nebo k jeho smrti. Ve druhé polovině těhotenství se může vyvinout preeklampsie (preeklampsie) nebo eklampsie - nebezpečná patologie, která ohrožuje život matky a dítěte.

Snížení homocysteinu: příčiny a účinky

Nízké hladiny homocysteinu v krvi mohou indikovat těhotenství. V tomto případě není příliš mnoho nižší.

Další příčinou je roztroušená skleróza. Často se tento indikátor v krevním testu stává prvním „zvonkem“ o nástupu onemocnění. Diagnóza se provádí podle výsledků dalších studií.

Pokud je homocystein během těhotenství příliš snížen, neměli bychom se vůbec bát. Přivést jeho postavu zpět do normálu není tak obtížné, pro to musíte jíst správně a nezapomeňte na mírné fyzické aktivity.

Pro budoucí matky jsou perfektní procházky na čerstvém vzduchu nebo plavání. Dalším „lékem“ s nízkým homocysteinem je ranní šálek kvalitní kávy.

Porušení obsahu homocysteinu je snadno přístupné korekci a nejčastěji se s ním zachází jednoduchým způsobem.

Příjem multivitaminů, mírný sport a správná výživa - tři velryby, které normalizují jeho úroveň. Je však důležité pochopit, že jakákoli korekce indikátorů krevních testů by měla být prováděna výhradně ošetřujícím lékařem.

Autor: Irina Maslova,
specificky pro Mama66.ru

Homocystein v těhotenství: co je normou?

Budoucí matky mohou kdykoli čelit problému zvyšování nebo snižování homocysteinu v krvi, který se nachází v průběhu testování.

V průběhu života se hladina látky v těle mění, je zvláště vysoká ve věku, kdy člověk dosáhne puberty.

Zvýšení znamená vážné následky, negativně ovlivňující stav stěn cév. Látka ve velkém množství je pro plod smrtelná.

Co je tedy homocystein a jak udržet optimální úroveň jeho obsahu v krvi?

Co potřebujete vědět?

Homocystein je aminokyselina obsahující síru, která vzniká během zpracování methioninu (esenciální aminokyseliny).

Metionin lze získat pouze s konzumovaným jídlem. Produkty obohacené metioninem jsou vejce, maso a mléko. Konzumací výše uvedené potravy se z methioninu vytvoří homocystein.

V dětství je obsah homocysteinu, jak u dívek, tak u chlapců, relativně stejný, v přechodném věku se zvyšuje rychlost homocysteinu v krvi. U dospělých je 10–11 μmol / ml považováno za normu.

To se děje na konci prvního a druhého trimestru. A nemá nepříznivý vliv na placentární oběh.

Po narození dítěte se hladina látky stabilizuje během 2-4 dnů.

A zde zjistíte, zda je možné užívat aspirin během těhotenství.

Pokud je homocystein zvýšen

Častým a častým problémem zvyšování homocysteinu je nedostatek vitamínů B6, B12, B1 a nedostatek kyseliny listové.

Kouření také přispívá ke zvýšení homocysteinu a nadměrné konzumaci kávy. Zneužívání tabáku a kávy vede k dysfunkci ledvin.

Také alkohol ve velkém množství vede ke zvýšení látky v krvi.

Je nezbytné kontrolovat hladinu homocysteinu u žen, které dříve měly generické problémy.

Zvýšené hladiny aminokyselin mohou způsobit bezdětnost a potrat. To je způsobeno zhoršenou fetální implantací.

Pokud je homocystein nízký

U žen, které čekají na doplnění v rodině, jsou snížené hladiny homocysteinu uznávány jako norma. Měli byste však vědět, že u těhotných žen se obsah látky může pohybovat od 4,6 μmol / ml do 12,4 μmol / ml.

Přípustný rozdíl v obou směrech může být maximálně 0,5 µmol / ml. Tyto odchylky se negativně projevují na blahu budoucí matky.

Homocystein při plánování těhotenství

Nejcitlivější roztok před otěhotněním bude testován na obsah homocysteinu v krvi. Jsou-li zjištěny odchylky, je nutné podstoupit léčbu vitamíny.

Je také nutné snížit používání kofeinu, vyloučit tabák a alkohol.

Změny v obsahu organismu homocysteinu u těhotných žen jsou považovány za normální, ale stojí za to zajistit, aby ukazatele nepřekročily při provádění testů.

Musíte pravidelně navštívit lékaře, pečlivě sledovat vaši stravu a nezneužívat alkohol a alkohol. Pak klidně vykonáte dítě všech devět měsíců.

Je možné pít mezim těhotné? To je popsáno v našem článku.

Hladiny homocysteinu v těhotenství a plánování: normální a abnormality

Homocystein je důležitá a esenciální aminokyselina pro lidské tělo, zejména během těhotenství a jeho plánování. Zvýšení hladiny homocysteinu může vést k nepříjemným následkům, takže je velmi důležité provést krevní test na homocystein v plánovaném stadiu těhotenství nebo během něj, pokud se v historii vyskytly potraty.

Co je homocystein

Jak již bylo zmíněno, homocystein je druh aminokyseliny a je účinnou látkou. Na rozdíl od jiných aminokyselin tento enzym neproniká do těla spolu s jídlem, ale je syntetizován metioninem a je považován za produkt jeho zpracování. Metionin vstupuje do těla potravou živočišného původu.

Hladina homocysteinu se mění v závislosti na věkové kategorii, ale obecně by měla být minimální. Bez kyseliny listové a vitamínů B není metabolismus homocysteinu možný. S jejich nedostatkem se hladina značně zvyšuje, což vede k tomu, že se zpracovaný produkt uvolňuje do krve. Poté se stěny krevních cév začnou rozpadat, proti kterým se tvoří aterosklerotické plaky a krevní sraženiny. V těhotenství to může dokonce vést k úbytku plodu ve vývoji.

Aby byla hladina homocysteinu normální, je nutné zajistit dostatečné množství kyseliny listové a vitamínů B6, B12. Pokud má člověk nedostatek těchto vitaminů a vaše strava obsahuje příliš mnoho bílkovin, pak se zvyšuje hladina homocysteinu.

Informativní video o homocysteinu

Poskytneme vám vaši pozornost video, které vypráví o produktech, které mohou vést k potratu. Program zahrnoval téma zvyšování homocysteinu v důsledku nevyvážené stravy, což může vést k potratu.

K čemu je homocysteinový krevní test?

Krevní test na homocystein je nutný pro:

• zabránit potratu způsobenému zvýšeným homocysteinem;
• včasné odhalení nedostatku vitamínů skupiny B a kyseliny listové;
• stanovit riziko morbidity srdce a krevních cév;
• detekce genetické citlivosti na onemocnění zvané homocystinurie.

Homocystinurie označuje onemocnění genetické povahy, které zahrnuje takové důsledky, jako je mentální retardace, řídkost, ateroskleróza a další onemocnění krevních cév, srdce, vizuálního aparátu a kosterního systému.

Během těhotenství se nejčastěji snižuje homocystein, což přispívá ke zlepšení krevního oběhu v placentě. To je fyziologicky normální.

Norma homocysteinu při plánování těhotenství a při přenášení plodu

Každá žena, která plánuje těhotenství a má více než 2 potraty, musí projít krevním testem na homocystein. Je-li zjištěna abnormalita, je nutná lékařská léčba zaměřená na vyrovnání hladin kyseliny listové a vitamínů B.

U zdravého dospělého by měla být homocysteinová norma rovna:

• absence nebo plánování těhotenství - 4,44-13,56 µmol / l;
• během těhotenství - 4,6-12,4 μmol / l, jsou možné odchylky v každém směru 0,5 μmol / l.

V některých laboratořích je norma pro těhotné ženy až do 10 µmol / l a pro ženy, které nejsou těhotné, do 15 µmol / l, proto se doporučuje zaměřit se na normy laboratoře, kde byla analýza provedena!

Hyperhomocysteinemie během těhotenství a plánování

Když hladina homocysteinu převyšuje normu, lékaři diagnostikují hyperhomocysteinemii. Zvýšení hladiny této aminokyseliny nemusí vždy vést k nepříjemným následkům. To jen zvyšuje riziko potratu nebo jiných nepříznivých účinků, ale pokud změníte situaci včas, je toto riziko minimalizováno.

Příčiny a důsledky

1. Vzhledem k tomu, že methionin přichází spolu s některými živočišnými produkty, vzniká riziko patologie, když žena konzumuje maso, mléčné výrobky (zejména tvaroh) a vejce ve velkém množství.
2. Nedostatek vitamínů B a kyseliny listové v těle, která zase vyplývá z nevyvážené stravy.
3. Některá onemocnění gastrointestinálního traktu (atrofická gastritida atd.), Která zhoršují vstřebávání prospěšných látek z gastrointestinálního traktu.
4. Přítomnost selhání ledvin a / nebo hypotyreózy.
5. Pití velkého množství kávy, alkoholických nápojů, kouření.
6. Sedavý životní styl nebo naopak nadměrné cvičení.
7. Tvrdá strava, podvýživa.

Všimněte si, že u vegetariánů jsou hladiny homocysteinu zřídka zvýšené. To však nehovoří ve prospěch vegetariánství, protože u tohoto typu výživy těhotné ženy nedostává plod jiné užitečné látky (zejména bílkoviny a železo, které jsou pro normální vývoj plodu nezbytné).

• spontánní potrat;
• preeklampsie a eklampsie;
• retardace růstu plodu;
• fetální hypoxie;
• placentární insuficience v chronické formě;
• narušení placenty;
• venózní tromboembolismus;
• nefropatie a retinopatie, jako komplikace výskytu diabetes mellitus u těhotné ženy.

Co dělat se zvýšeným homocysteinem během těhotenství

Vitaminová terapie je nejúčinnější léčbou zvýšených hladin homocysteinu. Obecně může být léčba následující:

1. Jmenování kyseliny listové (5 mg denně) a vitamínů B ve velkém množství. To vám umožní doplnit nedostatek těchto látek v těle a vyrovnat syntézu homocysteinu. Kromě toho se stimuluje hemopoéza, zlepšuje se funkčnost vnitřních orgánů, urychlují se metabolické procesy a syntetizuje se mnoho aminokyselin. Navíc je krevní srážlivost normalizována, nukleové kyseliny jsou tvořeny v dostatečném množství a buněčný růst a dělení jsou urychleny. Ale hlavní věc - embryo se vyvíjí správně.
2. Po dietě zaměřené na snížení příjmu bílkovin a zvýšení podílu ovoce a zeleniny ve stravě.
3. Protidestičková léčba zahrnuje podávání aspirinu v malých dávkách (do 100 mg denně) nebo léků heparinu - fraxiparinu, clexanu, fragminu atd. To snižuje riziko aterosklerózy (tvorba cholesterolových plaků) a tromboflebitidy.

Pokud je zjištěna zvýšená hladina homocysteinu, doporučuje se také darovat krev cukru, kreatininu a TSH.

Prevence:

• zbavit se špatných návyků;
• jíst více potravin bohatých na vitamíny B 6, B 9, B 12;
• nepijte příliš mnoho a často kávu;
• vést aktivní životní styl, ale bez fanatismu (silový trénink v tělocvičně je už příliš pro ty, kteří plánují těhotenství a pro ženy v pozici, je povolena pouze malá váha ve formě činky);
• chodit více venku;
• přísně sledovat vaši stravu (bílkoviny jsou velmi důležité pro vyvíjející se plod, ale měly by být v dostatečném množství a zelenině).

Užívání aminofylinu může dočasně zvýšit hladinu homocysteinu. Proto v době léčby aminofylinem není podávána krev pro homocystein.

Nízký homocystein během těhotenství

Snížené hladiny homocysteinu během těhotenství nejsou nebezpečné, ale naopak jsou prospěšné. Faktem je, že toto značně zlepšuje přísun krve v placentě, takže embryo dostane dostatek živin. Těhotná žena by se proto neměla bát, pokud je hladina homocysteinu v krvi pod normální hodnotou.

Jedinou negativní stránkou je pocit slabosti, únavy a zhoršení celkové pohody, ale stává se, že tyto příznaky nejsou pozorovány. Vše záleží na vlastnostech těla těhotné ženy.

Příčiny, důsledky

Hlavní příčiny poklesu hladin homocysteinu jsou:

1. Nástup těhotenství. Snížení hladiny homocysteinu v prvním trimestru těhotenství není odchylkou. Další úroveň musí dosáhnout zavedené normy.
2. Skleróza multiplex, která postihuje míchu a mozek.

Co dělat s nízkým homocysteinem během těhotenství

Aby se žena cítila dobře a nedala slabost, musíte dodržovat následující pravidla:

1. Je přísně zakázáno vést sedavý způsob života, situaci jen zhorší. Pokud má člověk sedavou práci, musíte každou hodinu provádět lehká cvičení, aby se tělo dostalo do tónu.
2. Procházka na čerstvém vzduchu. Pokud je to možné, navštivte botanickou zahradu a další místa s velkým počtem živých plantáží, kde je čerstvý vzduch.
3. Postarejte se o svou stravu. Jíst více čerstvé zeleniny, bobule a ovoce. Vzdát se potravin s vysokým obsahem cholesterolu (uzené, konzervované atd.).
4. Nepijte kávu a silný čaj, raději si vezměte premixy. Pokud nemůžete dělat bez kofeinu, pak vypijte 1-2 šálky kávy denně, ale ne silné.
5. Navštivte svého lékaře včas.

Pokud budete dodržovat všechny požadavky a pravidla během těhotenství a jeho plánování, bude hladina vašeho homocysteinu vždy normální.