Neklaďte - Neptejte se

Granulocytopenie (granulocytopenie) - snížení počtu granulocytů (různých leukocytů) v krvi. viz Neutropensh. Granulocytopenie granulocytopenie snižuje obsah granulocytů na periferii.

Těžká leukopenie je obvykle doprovázena prudkým poklesem počtu neutrofilů v periferní krvi a nazývá se agranulocytóza.

Existují rozdíly v klinických projevech myelotoxické a imunitní agranulocytózy. Příčiny granulocytopenie, s celou jejich rozmanitostí, jsou rozděleny na exogenní (působící zvenčí), endogenní (vznikající v samotném organismu) a dědičný.

Tam jsou hapten imunitní agranulocytóza a autoimunní. U agranulocytózy v imunitní krvi je pozorována leukopenie, absolutní agranulocytóza. V některých případech je možné "agranulocytární start" akutní leukémie, která se na počátku nemoci kvalifikuje jako agranulocytóza.

Na rozdíl od aplastické anémie není u agranulocytózy žádný anemický a trombocytopenický syndrom. Při léčbě imunitní agranulocytózy hrají hlavní roli kortikosteroidní hormony.

Prognóza imunitní agranulocytózy je poměrně příznivá. U myelotoxické agranulocytózy závisí prognóza na závažnosti léze. Léčivo, které způsobilo agranulocytózu nebo leukopenii, by mělo být zcela vyloučeno.

Nesmíme však zapomenout, že granulocytopenie může být prvním projevem agranulocytózy nebo může být pozorována během období remise. To přímo souvisí s diferenciální diagnostikou agranulocytózy v různých stadiích jejího vývoje.

V takových případech se trombocytopenie nejprve hemoraguje do hemoragické diatézy. Agranulocytóza začíná granulocytopenií; Nástup hypoaplastické anémie je anemický syndrom.

Co je to leukopenie a agranulocytóza

Agranulocytóza je reverzibilní. Granulocytopenie Granulocytopenie (granulocytopenie; Granulocyty + řecká penia chudoba, nedostatek) snížený obsah granulocytů v periferní krvi. 1. Malá lékařská encyklopedie. Pro mnoho forem agranulocytózy není patogeneze dobře známa.

Mechanismus reakce jedince na podávání léčiva v haptenové agranulocytóze není zcela objasněn. Jakmile se objeví, hapten agranulocytóza bude vždy opakována se zavedením stejného léku, hapten.

Agranulocytóza (Alekeya, granulocytopenie).

Charakteristické (zejména u léčivé agranulocytózy) jsou akutní nástup a rychlý nárůst klinických příznaků. U haptenové agranulocytózy je progrese onemocnění rychlá.

Pouze s obnovou počtu granulocytů v krvi se klinický obraz pneumonie stává typickým [3].

Agranulocytóza - příčiny, typy, symptomy, léčba

U haptenové agranulocytózy není podávání glukokortikoidů účinné. Leukopenie a neutropenie však mohou být projevem zhoršené hematopoézy kostní dřeně v systémové krevní patologii: akutní leukémii, hypo- a aplastických stavech.

V posledních letech byla rozlišena speciální skupina dědičné neutropenie (trvalé a periodické neutropenie). Kromě toho může být leukopenie symptomatická ve formě nestálého hematologického znaku u některých onemocnění.

Kostní dřeň je normální. Imunitní agranulocytóza, spojená s medikací haptenové řady, se často vyvíjí akutně, s rychlým nárůstem symptomů. Nekrotická tonzilitida je klasickým projevem agranulocytózy.

Léčba a prevence agranulocytózy

Bez subjektivních příznaků onemocnění v krvi snižuje obsah leukocytů a zpravidla retikulocyty a krevní destičky. Mezi další infekční komplikace agranulocytózy patří také sepse (často stafylokoková), mediastinitida (zánět mediastina) a pneumonie.

Diagnóza agranulocytózy by měla být nutně odlišena od akutní leukémie (její leukopenická forma). Jedním z takových opatření je kontrola jejich krevního složení a včasná opatření k zajištění bezpečnostních opatření.

V současné době klinika používá významné množství léků, které mají schopnost stimulovat zrání granulocytů. Terapeutická účinnost těchto léčiv je však oprávněná pouze u mírné leukopenie, zejména u léků.

Léčba bakteriálních komplikací antibiotiky by měla být neodkladná od prvních dnů diagnostiky agranulocytózy. V imunitní agranulocytóze je léčba antibiotiky prováděna, dokud není obnoven leukogram a eliminovány bakteriální komplikace.

Obnovení bílého výhonku kostní dřeně v takových případech je rychlé.

Steroidní hormony jsou kontraindikovány u pacientů s myelotoxickou agranulocytózou. Osoby trpící agranulocytózou potřebují dispenzární pozorování. To platí zejména pro pacienty, kteří jsou propuštěni z nemocnice v uspokojivém stavu s dostatečným počtem leukocytů (3000–4000), ale často s nízkým obsahem granulocytů.

Příčiny a patogeneze imunitní agranulocytózy a leukopenie

Periodické hematologické monitorování periferní krve pacientů umožňuje detekci postupného poklesu počtu granulocytů. Prevence je skutečná, existuje-li známá příčina vzniku této choroby.

Dříve vědci uvedli, že čaj a káva jsou schopny chránit před vývojem mozkových patologií, jako je Parkinsonova choroba a Alzheimerova choroba. Etiologie agranulocytózy, která se vyvinula na pozadí onemocnění, může být toxicko-alergickým účinkem použitých léčiv.

Průběh agranulocytózy je obvykle závažný a často progresivní. S postupujícím průběhem agranulocytózy je kostní dřeň devastována prudkou inhibicí všech tří výhonků hematopoézy - granulo-, trombo- a erytrocytopoézy.

Agranulocytóza komplikovaná trombocytopenickým krvácením se nazývá hemoragická Aleikie. Nejčastěji dochází k intoxikaci benzenem, mykotoxikosům a radiačním poraněním.

U imunitního agranulocytózy není rozhodující dávka kauzativního faktoru, protože v tomto případě nejdůležitější roli hraje individuální citlivost organismu. Při vývoji takové leukopenie je to především individuální ústavní znak regulace tvorby krve v každé osobě.

Granulocytopenie

Co je granulocytopenie?
Granulocytopenie - snížený obsah granulocytů v periferní krvi. Jak víte, granulocyty v těle hrají roli fagocytů, které poskytují buněčnou imunitu, a proto významné snížení jejich krevních hladin ohrožuje organismus rozvojem různých bakteriálních infekcí.
Na druhé straně, pokles obsahu leukocytů může přispět k rozvoji takových bakteriálních onemocnění, jako je tyfus a paratyphoidní horečka, mililitrová tuberkulóza, tularémie atd., Jako výsledek toxických účinků bakteriálních jedů. Mnoho infekcí inhibuje produkci granulocytů v kostní dřeni.
Granulocytopenie vyžaduje správnou diagnózu a vhodnou léčbu.

Jaká jsou preventivní opatření?
Aby se zabránilo nutnosti upozornit na faktory, jejichž účinkům je třeba se vyhnout:
• kontakt s různými zdroji infekce;
• kontakt s různými chemicky toxickými sloučeninami: benzín, lepidlo, olej, laky, barvy, rozpouštědla, pesticidy a insekticidy atd.
d.;
• ionizující záření a radioaktivní látky;
• produkty, které byly použity k získání pesticidů, konzervačních látek, fermentačních činidel a zkažených produktů;
• antibiotika, sulfonamidy, léky proti bolesti a protizánětlivé léky atd. Bez lékařského předpisu;
Je důležité léčit různé nemoci pod dohledem lékaře. Je třeba poznamenat, že reakce každého organismu při setkání s těmito faktory je přísně individuální. Stává se, že jeden a tentýž faktor může způsobit mírnou malátnost nebo slabou reakci u jedné osoby a velmi násilnou v jiné, dokonce i akutní granulocytopenii nebo dokonce smrt.

Granulocytopenie, co to je

Granulocytopenie

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co je „Granulocytopenie“ v jiných slovnících:

granulocytopenie - granulocytopenie... Pravopisný slovník

GRANULOCYTOPENIA - snížení obsahu granulocytů v periferní krvi... Velký encyklopedický slovník

granulocytopenie - snížení obsahu granulocytů v periferní krvi. * * * GRANULOCYTOPIE GRANULO CYTOPENES, snížení obsahu granulocytů (viz GRANULOCYTY) v periferní krvi... Encyklopedický slovník

granulocytopenie - (granulocytopenie, granulocyty + řecké. penia chudoba, nedostatek) snížený obsah granulocytů v periferní krvi... Velký lékařský slovník

GRANULOCYTOPENIA - snížení obsahu granulocytů v periferii. blood... Přírodní věda. Encyklopedický slovník

GRANULOCYTOPENIA - (granulocytopenie) snížení počtu granulocytů (různých leukocytů) v krvi. Viz Neutropen... Vysvětlující slovník medicíny

Granulocytopenie (Granulocytopenie) - snížení počtu granulocytů (různých leukocytů) v krvi. Viz Neutropen. Zdroj: Medical Dictionary... Lékařské termíny

ANALGIN - Aktivní látka ›› Metamizol sodný * (Metamizol sodný *) Latinský název Analgin ATX: ›› N02BB02 Metamizol sodný Farmakologická skupina: NSAIDs - Pyrazolony Složení a forma uvolňování 1 ml injekční roztok obsahuje Metamizol...... Slovník léčiv

Analginum - Analginum (Analginum). 1 Fenyl-2,3-dimethyl-4-methylaminopyrazolon 5N methansulfonát sodný. Synonyma: Dipirone, Ronalgin, Algocalmin, Algopyrin, Analgetin, Dipyrone, Metamizol, Metapyrin, Methylmelubrin, Minalgin, Neomelubrin,...

Velbe - Účinná látka ›› Vinblastin * (Vinblastin *) Latinský název Velbe ATX: ›› L01CA01 Vinblastin Farmakologická skupina: Antineoplastické látky rostlinného původu Nosologická klasifikace (ICD 10) ›› C50 Maligní...... Slovník léčiv

Vero-Vinblastin voda - účinná látka ›› Vinblastin * (Vinblastin *) Latinský název Vero Vinblastin vodný ATX: ›› L01CA01 Vinblastin Farmakologická skupina: Antineoplastické látky rostlinného původu Nosologická klasifikace (ICD 10)...... Slovník léčiv

Granulocytopenie

Granulocytopenie je snížený obsah granulocytů v periferní krvi. Jak víte, granulocyty v těle hrají roli fagocytů, které poskytují buněčnou imunitu, a proto významné snížení jejich krevních hladin ohrožuje organismus rozvojem různých bakteriálních infekcí.

Příznaky Granulocytopenie:

Klinický obraz je způsoben příznaky základního onemocnění.

Příčiny Granulocytopenie:

Snížení obsahu leukocytů může přispět k rozvoji takových bakteriálních onemocnění, jako je tyfus a paratyfidní horečka, mililitrová tuberkulóza, tularemie atd., Jako výsledek toxických účinků bakteriálních jedů. Mnoho infekcí inhibuje produkci granulocytů v kostní dřeni.

Léčba granulocytopenie:

Hlavní choroba je léčena, na pozadí které se vyvinula granulocytopenie.
Aby se zabránilo nutnosti upozornit na faktory, jejichž účinkům je třeba se vyhnout:
• kontakt s různými zdroji infekce,
• kontakt s různými chemickými toxickými látkami: benzín, lepidlo, olej, laky, barvy, rozpouštědla, pesticidy a insekticidy atd.,
• ionizující záření a radioaktivní látky,
• produkty, které byly použity k získávání pesticidů, konzervačních látek, fermentačních činidel a zkažených produktů,
• antibiotika, sulfonamidy, léky proti bolesti a protizánětlivé léky atd. Bez lékařského předpisu,
Je důležité léčit různé nemoci pod dohledem lékaře. Je třeba poznamenat, že reakce každého organismu při setkání s těmito faktory je přísně individuální. Stává se, že jeden a tentýž faktor může způsobit mírnou malátnost nebo slabou reakci u jedné osoby a velmi násilnou v druhé osobě, až po akutní granulocytopenii nebo dokonce smrt.

Příčiny a léčba granulocytopenie - snížení hladiny bílých krvinek

Granulocytopenie je snížení počtu granulocytů s obecným poklesem počtu leukocytů v krvi pod přijatelnou míru. Někdy se stává, že celkový počet leukocytů v krvi zůstává normální a počet granulocytů klesá.

Nedostatek bílých krvinek je nejčastěji spojován s bakteriální infekcí, ale může se objevit i během leukémie. Léčba se skládá z činidel, která zvyšují tvorbu granulocytů v kostní dřeni.

Charakteristika granulocytů

Granulocyty jsou typem bílých krvinek, které jsou naplněny mikrogranulemi obsahujícími enzymy, které ničí mikroorganismy.

Jsou součástí přirozeného, ​​nespecifického imunitního systému, protože reagují na všechny antigeny, které vstupují do těla.

Bílé krvinky chrání tělo proti invazi patogenních mikroorganismů a tak plní funkci ochrany těla před infekcí.

Granulocyty lze rozdělit na:

Na základě těchto typů granulocytopenie se dělí na:

• neutropenie (nedostatek neutrofilů),
• eosinopenie (nedostatek eosinofilů),
• basopenie (nedostatek bazofilů).

Příčiny granulocytopenie

Granulocytopenie je výsledkem častých chronických bakteriálních infekcí kůže, plic, hrdla atd. Onemocnění může být také dědičné geneticky nebo způsobeno výskytem leukémie u pacienta.

• Richterův syndrom (vzácné vrozené onemocnění, které je charakterizováno nedostatkem pigmentace kůže a očí, zhoršeným imunitním systémem, onemocněním krve a jinými abnormalitami),
• Jedovatá otrava štítnou žlázou (malá kvetoucí rostlina s jedinými květy a plody připomínajícími jablka, která zralé),
• patologické stavy retikulocytů (abnormální proliferace retikulárních buněk (histiocytů), které pronikají orgány. V důsledku toho makrofágy ničí krevní buňky)

Granulocytopenie se vyskytuje v důsledku snížení produkce granulocytů v kostní dřeni, zvýšené destrukci nebo aktivním použití. Inhibiční účinek na tvorbu granulocytů v kostní dřeni má léky a radiační terapii.

Granulocytopenie je vedlejším účinkem mnoha léčiv. Negativní účinky mají antimetabolity, některá antibiotika a antiarytmická léčiva.

Léčba granulocytopenie

Granulocytopenie nemusí být léčena, ale osoba musí vědomě zabránit jejímu výskytu.

To se provádí především prostřednictvím:

• vyhnout se kontaktu se zdroji infekce
• Zabraňte kontaktu s látkami jako je benzen, xylen, toluen a jiná organická rozpouštědla,
• vyloučení ionizujícího záření
• vyhnout se používání výrobků, které byly ošetřeny pesticidy, jakož i nakládanými, uzenými a plesnivými, t
• omezení užívání léků
• klíčení jakékoli infekce.

Pokles hladiny granulocytů je zjištěn při provádění výzkumu v laboratoři (kompletní krevní obraz). Lékař pak rozhodne o možné léčbě sestávající z antibiotik nebo některých antimykotik. Aplikujte léky, které stimulují tvorbu neutrofilů v kostní dřeni.

Granulocytopenie: příčiny a léčba

Granulocytopenie patří do kategorie onemocnění oběhového systému. Tento stav je doprovázen snížením počtu granulocytů v krvi. Celkový počet leukocytů je obvykle také snížen, ale v některých případech zůstává normální.

Granulocyty jsou jedním z typů bílých krvinek zvaných leukocyty. Ve skutečnosti jsou leukocyty rozděleny na granulované, tj. granulocyty a agranulocyty (negranulární).

Skupina granulocytů zase zahrnuje neutrofily, bazofily a eosinofily. Tato separace je způsobena reakcí granulárních buněk na úpravu různých barviv. Eosinofily jsou tedy ovlivněny kyselými barvami, tzn. eosin, na bazofilech - alkalický, tj. hematoxylin, pro neutrofily - oba typy barev, tj. v tomto případě poslední skupina buněk vykazuje neutrální vlastnosti vzhledem k barvícím složkám: odtud název.

Funkce granulocytů

Vlastnosti granulocytů jsou způsobeny přítomností mikrogranulátů obsahujících enzymy, které hrají důležitou roli pro tělo: zničí patogenní mikroorganismy.

Proto jsou granulocyty nezbytnou součástí lidského imunitního systému, protože reagují na nebezpečné antigeny, které vstupují do těla zvenčí.

S znatelným nedostatkem granulocytů v krvi je imunita především snížena, protože buňky, které hrají roli fagocytů ("pohlcovače" cizích buněk), nemají čas dělat svou práci a rychle zničit nebezpečné mikroorganismy. V tomto případě se tělo stává zranitelným vůči jakýmkoliv bakteriím, které jsou hojné v různých objektech, ve vzduchu a dokonce i v samotném lidském těle.

Odrůdy granulocytopenie

V závislosti na typu granulocytů, jejichž obsah v krvi je patologicky snížen, je granulocytopenie rozdělena do následujících typů:

• neutropenie - s nedostatkem neutrofilů,
• basopenie - s nedostatkem bazofilů,
• eosinopenie - s nedostatkem eosinofilů.

Spolehlivě určit typ nemoci je možné pouze po provedení podrobného krevního testu.

Diagnózu neutropenie (jedné z odrůd granulocytopenie) lze tedy provést, pokud se obsah neutrofilů ve vzorku krve významně odchyluje od normy, tj. 1500/1 μl.

Na tomto základě určete stadium onemocnění:

• snadné - je-li specifikovaný ukazatel vyšší než 1000 neutrofilů obsažených v 1 μl, t
• mírný - od 500 do 1000 v 1 μl,
• těžké - méně než 500 neutrofilů na 1 μl.

Onemocnění může nastat v akutní (vývoj během několika dní) nebo chronická forma. Akutní a zároveň závažná forma onemocnění je považována za nebezpečnou.

Příčiny granulocytopenie

Vliv některých faktorů může vyvolat vývoj granulocytopenie:

Někdy je obtížné zjistit příčinu granulocytopenie, zejména při počátečním vyšetření pacienta, takže lékař k tomuto účelu předepíše nezbytné vyšetření.

Příznaky granulocytopenie

Klinický obraz vývoje granulocytopenie je obvykle způsoben příznaky základního onemocnění. Vzhledem k tomu, že výskyt této choroby v krvi snižuje počet granulocytů, které působí jako fagocyty („obránci“ těla proti infekcím), může se v nejtěžší formě objevit jakákoliv bakteriální choroba.

Dokonce i jednoduché respirační onemocnění v tomto případě jsou docela bolestivé, nemluvě o chřipce nebo bronchitidě. Pacient s granulocytopenií také riskuje rozvoj tularemie, milionární tuberkulózy, tyfusové horečky a dalších nebezpečných infekčních onemocnění.

Proto, pokud se infekce doslova „nalepí“ na osobu, pokračujte v těžké formě, to znamená, že člověk může mít podezření na přítomnost granulocytopenie nebo jiných krevních onemocnění.

Potvrzení podezření nebo rychlé odstranění problémů vám může pomoci projít jednoduchými testy.

Diagnostika

Pro diagnostiku granulocytopenie jsou obvykle předepsány krevní testy, včetně obecných a biochemických. Pokud je to nutné, proveďte podrobnější analýzy krevního vzorku a studie kostní dřeně.

Pacient má vysokou pravděpodobnost granulocytopenie, pokud:

• v krvi je počet leukocytů výrazně snížen,
• ve vzorcích krve jsou pouze jednotlivé granulocyty,
• odhalila těžkou neutropenii,
• během punkce kostní dřeně, extrémně nezralé vzorky buněk, které jsou prekurzory granulocytopoiesis (proces tvorby granulocytů) byly nalezeny.

Granulocytopenie je diagnostikována pečlivým počítáním krevních buněk a zpracováním výsledků jiných testů.

Léčba granulocytopenie

Při potvrzení diagnózy granulocytopenie je pacientovi předepsáno následující terapeutické opatření:

Jak zabránit rozvoji granulocytopenie?

Prevence granulocytopenie je následující:

• maximální možné snížení kontaktu se skutečnými nebo potenciálními nositeli infekce,
• snížení nebo vyloučení účinků řady toxických látek na tělo: benzín, lepidlo, laky, olej, barvy, různá rozpouštědla, pesticidy,
• snížení spotřeby těch druhů výrobků, které byly ošetřeny konzervačními látkami, pesticidy a vyloučením zkažených nebo ne zcela kvalitních potravin ze stravy, t
• zabránit konzumaci léků, zejména antibiotik, léků proti bolesti, sulfonamidů, bez jmenování specialisty,
• včasnou a maximální kvalitu léčby stávajících onemocnění, zejména infekční a zánětlivé povahy,
• sledování účinků záření na tělo. Nepřekračujte maximální možnou dávku záření.

Je téměř nemožné plně se vyhnout vlivu všech faktorů, ale pokud si udržujete své zdraví na správné úrovni, plně jíte a udržujete přijatelnou úroveň fyzické aktivity, můžete minimalizovat riziko onemocnění krve, včetně granulocytopenie.

Zvláště důležité je udržet normální složení krve, protože i mírné snížení počtu granulocytů, zejména neutrofilů, významně snižuje odolnost organismu vůči všem druhům infekcí. Současně i relativně neškodné bakterie, které trvale obývají povrch kůže nebo sliznic různých orgánů, mohou způsobit těžké onemocnění. Proto je prevence nejdůležitějším článkem v boji proti takové závažné nemoci.

Sovinskaya Elena, lékařský komentátor

7,332 zobrazení, dnes 4 zobrazení

Granulocytopenie: příčiny a léčba

Granulocytopenie patří do kategorie onemocnění oběhového systému. Tento stav je doprovázen snížením počtu granulocytů v krvi. Celkový počet leukocytů je obvykle také snížen, ale v některých případech zůstává normální.

Granulocyty jsou jedním z typů bílých krvinek zvaných leukocyty. Ve skutečnosti jsou leukocyty rozděleny na granulované, tj. granulocyty a agranulocyty (negranulární).

Skupina granulocytů zase zahrnuje neutrofily, bazofily a eosinofily. Tato separace je způsobena reakcí granulárních buněk na úpravu různých barviv. Eosinofily jsou tedy ovlivněny kyselými barvami, tzn. eosin, na bazofilech - alkalický, tj. hematoxylin, pro neutrofily - oba typy barev, tj. v tomto případě poslední skupina buněk vykazuje neutrální vlastnosti vzhledem k barvícím složkám: odtud název.

Funkce granulocytů

Vlastnosti granulocytů jsou způsobeny přítomností mikrogranulátů obsahujících enzymy, které hrají důležitou roli pro tělo: zničí patogenní mikroorganismy.

Proto jsou granulocyty nezbytnou součástí lidského imunitního systému, protože reagují na nebezpečné antigeny, které vstupují do těla zvenčí.

S znatelným nedostatkem granulocytů v krvi je imunita především snížena, protože buňky, které hrají roli fagocytů ("pohlcovače" cizích buněk), nemají čas dělat svou práci a rychle zničit nebezpečné mikroorganismy. V tomto případě se tělo stává zranitelným vůči jakýmkoliv bakteriím, které jsou hojné v různých objektech, ve vzduchu a dokonce i v samotném lidském těle.

Odrůdy granulocytopenie

V závislosti na typu granulocytů, jejichž obsah v krvi je patologicky snížen, je granulocytopenie rozdělena do následujících typů:

• neutropenie - s nedostatkem neutrofilů;
• basopenie - s nedostatkem bazofilů;
• eosinopenie - s nedostatkem eosinofilů.

Spolehlivě určit typ nemoci je možné pouze po provedení podrobného krevního testu.

Diagnózu neutropenie (jedné z odrůd granulocytopenie) lze tedy provést, pokud se obsah neutrofilů ve vzorku krve významně odchyluje od normy, tj. 1500/1 μl.

Na tomto základě určete stadium onemocnění:

• snadné - je-li specifikovaný ukazatel více než 1000 neutrofilů obsažených v 1 μl;
• mírný - od 500 do 1000 v 1 μl;
• těžké - méně než 500 neutrofilů na 1 μl.

Onemocnění může nastat v akutní (vývoj během několika dní) nebo chronická forma. Akutní a zároveň závažná forma onemocnění je považována za nebezpečnou.

Příčiny granulocytopenie

Vliv některých faktorů může vyvolat vývoj granulocytopenie:

• bakteriální infekce, zejména poškození plic, kůže a hrtanu;
• genetická predispozice;
• Richterův syndrom, což je vrozené onemocnění projevující se onemocněním krve, včetně granulocytopenie;
• onemocnění kostní dřeně, včetně aplastické anémie, leukémie, myelofibrózy atd.;
• otrava některými rostlinami, například štítnou žlázou podofillom. Tato malá rostlina obsahuje látky používané v medicíně pro odstraňování bradavic a papillomů. Plody podofily jsou jedlé pouze v malém množství. Je-li zneužíván, je možná otrava doprovázená změnami ve složení krve;
• patologické poruchy retikulocytů. V důsledku tohoto porušení začnou makrofágy ničit granulocyty a další krevní buňky;
• snížení syntézy granulocytů ve strukturách kostní dřeně. Podobné účinky na proces tvorby buněk mají užívání drog a radiační terapii;
• hypersplenismus - nadměrná destrukce krevních buněk v boletu;
• použití některých léků, zejména některých antiarytmik, antibiotik, antimetabolitů. Dlouhodobé užívání těchto léků je proto nebezpečné patologické změny ve složení krevních buněk;
• významný nedostatek některých vitaminů, zejména B12 a kyseliny listové;
• účinky jednotlivých látek používaných v chemoterapii na rakovinná onemocnění;
• negativní vliv radiační terapie.

Někdy je obtížné zjistit příčinu granulocytopenie, zejména při počátečním vyšetření pacienta, takže lékař k tomuto účelu předepíše nezbytné vyšetření.

Příznaky granulocytopenie

Vzhledem k tomu, že granulocytopenie je spíše vzácné onemocnění, pacient sám nemůže vždy takovou diagnózu učinit. Navíc, přítomností individuálních symptomů, je téměř nemožné podezírat tuto konkrétní krevní poruchu.

Klinický obraz vývoje granulocytopenie je obvykle způsoben příznaky základního onemocnění. Vzhledem k tomu, že výskyt této choroby v krvi snižuje počet granulocytů, které působí jako fagocyty („obránci“ těla proti infekcím), může se v nejtěžší formě objevit jakákoliv bakteriální choroba.

Dokonce i jednoduché respirační onemocnění v tomto případě jsou docela bolestivé, nemluvě o chřipce nebo bronchitidě. Pacient s granulocytopenií také riskuje rozvoj tularemie, milionární tuberkulózy, tyfusové horečky a dalších nebezpečných infekčních onemocnění.

Proto, pokud se infekce doslova „nalepí“ na osobu, pokračujte v těžké formě, to znamená, že člověk může mít podezření na přítomnost granulocytopenie nebo jiných krevních onemocnění.

Potvrzení podezření nebo rychlé odstranění problémů vám může pomoci projít jednoduchými testy.

Diagnostika

Pro diagnostiku granulocytopenie jsou obvykle předepsány krevní testy, včetně obecných a biochemických. Pokud je to nutné, proveďte podrobnější analýzy krevního vzorku a studie kostní dřeně.

Pacient má vysokou pravděpodobnost granulocytopenie, pokud:

• v krvi je výrazně snížen počet leukocytů;
• ve vzorcích krve jsou pouze jednotlivé granulocyty;
• výrazná neutropenie;
• během punkce kostní dřeně, extrémně nezralé vzorky buněk, které jsou prekurzory granulocytopoiesis (proces tvorby granulocytů) byly nalezeny.

Granulocytopenie je diagnostikována pečlivým počítáním krevních buněk a zpracováním výsledků jiných testů.

Léčba granulocytopenie

Při potvrzení diagnózy granulocytopenie je pacientovi předepsáno následující terapeutické opatření:

• jmenování léků, které stimulují tvorbu granulocytů v tkáních kostní dřeně;
• odmítnutí užívat léky, které by mohly způsobit rozvoj onemocnění;
• vyloučení ozáření, některých toxických látek;
• vyhnout se používání uzených, nakládaných výrobků, stejně jako potravin s plísní;
• boj proti účinkům infekcí, které by mohly vzniknout po snížení počtu granulocytů v krvi nebo vyvolání podobného stavu;
• antibiotika pro eliminaci bakteriálních infekcí, jakož i pro prevenci;
• v případě potřeby jmenování antimykotik;
• v závažných případech - poskytnutí sterilních podmínek pacientovi ve speciálním prostoru, který je za účelem dezinfekce pravidelně ošetřován ultrafialovým světlem;
• použití kortikosteroidů nebo imunoglobulinů, pokud hormonální nebo autoimunitní poruchy vedly ke vzniku granulocytopenie;
• jmenování vitamínů v přítomnosti příznaků nedostatku těchto látek;
• léčba základního onemocnění, které by mohlo způsobit granulocytopenii, pomocí protizánětlivých nebo jiných prostředků.

Jak zabránit rozvoji granulocytopenie?

Prevence granulocytopenie je následující:

• maximální možné snížení kontaktu se skutečnými nebo potenciálními nositeli infekce;
• snížení nebo vyloučení účinků řady toxických látek na tělo: benzín, lepidlo, laky, olej, barvy, různá rozpouštědla, pesticidy;
• snížení spotřeby těch druhů výrobků, které byly ošetřeny konzervačními látkami, pesticidy, jakož i vyloučením zkažených nebo ne zcela kvalitních potravin ze stravy;
• zabránit konzumaci léků, zejména antibiotik, léků proti bolesti, sulfonamidů, bez jmenování specialisty;
• včasná a vysoce kvalitní léčba existujících onemocnění, zejména infekční a zánětlivá;
• sledování účinků záření na tělo. Nepřekračujte maximální možnou dávku záření.

Věnujte pozornost! Dopad provokujících faktorů na tělo každého člověka je vždy individuální. Někteří lidé zůstávají zdraví i po obdržení významné dávky nebezpečného ionizujícího záření. Jiní se mohou stát vážně nemocnými po kontaktu s toxickými látkami.

Je téměř nemožné plně se vyhnout vlivu všech faktorů, ale pokud si udržujete své zdraví na správné úrovni, plně jíte a udržujete přijatelnou úroveň fyzické aktivity, můžete minimalizovat riziko onemocnění krve, včetně granulocytopenie.

Zvláště důležité je udržet normální složení krve, protože i mírné snížení počtu granulocytů, zejména neutrofilů, významně snižuje odolnost organismu vůči všem druhům infekcí. Současně i relativně neškodné bakterie, které trvale obývají povrch kůže nebo sliznic různých orgánů, mohou způsobit těžké onemocnění. Proto je prevence nejdůležitějším článkem v boji proti takové závažné nemoci.

Sovinskaya Elena, lékařský komentátor

8,613 zobrazení, 14 zobrazení dnes

Granulocytopenie, co to je

Agranulocytóza je klinicko-hematologický syndrom doprovázený částečným nebo úplným vymizením agranulocytů z periferní krve. Agranulocytóza je dvou typů - myelotoxická a imunitní. První je charakterizován uchováním jednotlivých granulocytů a nazývá se cytostatickým onemocněním.

Myelotoxická agranulocytóza

K tomuto onemocnění dochází v důsledku narušení tvorby granulocytů v kostní dřeni nebo jejich smrti v kostní dřeni nebo v periferní krvi. Myelotoxická agranulocytóza se vyvíjí v důsledku potlačení hematopoézy kostní dřeně a ukončení diferenciace granulocytů pod vlivem cytostatických chemoterapeutik (cyklofosfamid, myelosan, chlorbutin atd.), Ionizujícího záření.

Tvorba krve je také potlačována u akutní leukémie, nádorových metastáz v kostní dřeni a sarkomech. Chloramfenikol agranulocytóza se vyvíjí v důsledku nedostatku enzymů, které mění léčiva v rozpustnou formu a zajišťují jejich eliminaci z těla.

Novorozenci mají zvýšenou citlivost na chloramfenikol a sulfa léčiva, protože jsou charakterizováni fermentopenií.

Příčina imunitní agranulocytózy

Příčinou imunitní agranulocytózy je příjem léků, které jsou nekompletními antigeny nebo hapteny (amidopirin, analgin, sulfonamidy, arsen, rtuťový diuretik, chinin, ftivazid atd.).

V důsledku kombinace protilátek s antigeny, které jsou lokalizovány na povrchu leukocytů, dochází k aglutinaci (lepení a srážení), lýze (destrukci) a buněčné smrti. Imunitní agranulocytóza, stejně jako všechna imunitní onemocnění, se vyznačuje rychlým vývojem bez ohledu na dávku léčiva.

Příčinou imunitní agranulocytózy může být také výskyt anti-leukocytárních autoprotilátek v takových velkých kolagenózách, jako je revmatoidní polyartritida nebo systémový lupus erythematosus.

Příznaky agranulocytózy

Příznaky agranulocytózy se začnou objevovat poté, co obsah protilátek proti leukocytům v krvi dosáhne určité meze. Tento proces je doprovázen silným zvýšením tělesné teploty. Laboratorní výzkum ukazuje úplnou absenci granulocytů v periferní krvi a zvýšení ESR. Někteří pacienti mají navíc zvětšenou slezinu.

Myelotoxické a imunitní agranulocyty se liší v klinických projevech. Myelotoxická agranulocytóza se vyznačuje pomalým vývojem. V počáteční fázi je nemoc asymptomatická. Podezření na přítomnost onemocnění je možné pouze při laboratorním výzkumu, který ukazuje pokles počtu leukocytů.

Leukopenie je zpravidla doprovázena trombocytopenií a retikulopenií a pak se vyvíjí erytrocytopenie. Cytostatické onemocnění je charakterizováno sekvenčním vývojem dvou syndromů: orální, jejichž projevy jsou stomatitida, edém, hyperkeratóza, hluboká nekróza a hematologický, doprovázený leukopenií, trombocytopenií, poklesem počtu retikulocytů.

V případě závažného průběhu onemocnění je počet krevních destiček snížen na kritické limity, což je doprovázeno krvácením a krvácením v místě injekce a poranění. Velké dávky cytostatik poskytují takové komplikace, jako je cytostatická enteritida, kolitida, ezofagitida, gastritida, nekrotická enteropatie.

Tato nemoc se vyvíjí v důsledku škodlivých účinků cytostatik na epitel gastrointestinálního traktu. Při nekrotické enteropatii je aktivována endogenní gramnegativní střevní flóra. Symptomy onemocnění jsou podobné klinickým projevům enterokolitidy: horečka, pokles krevního tlaku, hemoragický syndrom.

Navíc cytostatické onemocnění je často komplikováno pneumonií. Imunitní agranulocytóza, která je způsobena medikací haptenické skupiny, je charakterizována akutním nástupem. Granulocytopenie nebo agranulocytóza, která není doprovázena poklesem krevních destiček, lymfocytů a retikulocytů, se vyvíjí bezprostředně po užití léku.

V důsledku patologických změn v krvi pacienta rychle stoupá tělesná teplota a dochází k rozvoji mikrobiálních komplikací (angina, pneumonie, stomatitida atd.). S opětovným výskytem agranulocytózy klesá celularita kostní dřeně a pak je zničena.

Pro období zotavení, které nastane po vhodné terapii, je reaktivní leukocytóza charakteristická posunem doleva. S tímto typem leukocytózy se počet leukocytů zvyšuje na 15-20 x 103 v 1 μl nebo 15 000-20 000 v 1 mm3. Zvýšení obsahu promyelocytů a myelocytů je pozorováno v kostní dřeni, což naznačuje uzdravení.

Léčba

U pacientů s agranulocytózou je prokázána hospitalizace v izolované místnosti, kde se provádí sterilizace ultrafialovým vzduchem. Když nekrotická enteropatie znamená hladovění, parenterální výživa. Navíc pacient vyžaduje pečlivou péči o ústní sliznici, sterilizaci střeva neabsorbovatelnými antibiotiky.

V případě, že se teplota pacienta zvýší na 38 ° C, je mu předepsáno širokospektré antibiotikum: 2-3 gramy cemorinu a 80 mg garamycinu denně. Dále je znázorněno intravenózní podání karbenicilinu, jehož denní dávka může dosáhnout 30 g. Léčba se provádí po dobu 5 dnů nebo déle.

V přítomnosti bakteriálních komplikací cytostatického onemocnění se předepisují antibiotika, která potlačují nejen gram-negativní, ale také gram-pozitivní flóru, stejně jako houby. glukokortikoidní léky se v tomto případě nepoužívají. Kromě toho se provádí symptomatická léčba.

Při zvýšené teplotě je předepsán analgin, pro poruchy kardiovaskulárního systému, strofantinu, erytrocytů a transfuzí krevních destiček (1-2krát týdně).

Transfúze krevních destiček má velký význam v prevenci a léčbě trombocytopenického krvácení. Tento postup je předepsán nejen při zjištění vnitřního krvácení, ale i při malém krvácení na kůži hrudníku a obličeje.

Pro prevenci cytostatických onemocnění v procesu léčby cytostatiky je nutné provádět pravidelné hematologické monitorování, zejména počet leukocytů, nejméně 2-3 krát týdně.

V případě snížení hladiny leukocytů se dávka léčiva sníží dvakrát. V případě průjmu, žloutenky, horečky, stomatitidy by měla být léčba ukončena.

Zvláště důležité pro prevenci infekčních komplikací je vytvoření aseptických podmínek pro pacienty. Pokud se objeví známky imunitní agranulocytózy, je nutné okamžitě přerušit užívání léčiva-haptenu, které je příčinou onemocnění.

K zastavení tvorby protilátek v krvi je pacientovi předepsán glukokortikoidní steroidy - prednison, triamcilon nebo jejich analogy. V akutním období by dávka těchto léků měla být poměrně vysoká. Denní dávka prednizonu v tomto případě bude například 60 až 80 mg.

Jak se zvyšuje obsah leukocytů v krvi pacienta, dávka steroidů se rychle sníží, a když je krevní složení normalizováno, léčba je zcela zastavena. Spolu s použitím glukokortikosteroidů je nutné léčit bakteriální komplikace.

V prvních dnech onemocnění předepsat významné dávky antibiotik. Doporučuje se používat současně 2-3 léky, které mají různé účinky. Aby se zabránilo tvorbě nekrózy v ústní dutině, je znázorněno časté oplachování roztokem gramicidinu, jehož 1 ml se ředí ve 100 ml vody, stejně jako furatsilin v poměru 1: 5000.

Pro prevenci kandidózy se používá nystatin. Když ezofagitida ukazuje studené tekuté jídlo a požití olivového oleje a 1 lžička 3-4 krát denně. Průběh léčby antibiotiky je zastaven ihned po normalizaci krevních leukocytů a úplné eliminaci bakteriálních komplikací.

Po uzdravení je pacient kontraindikován užíváním léků, které způsobily rozvoj imunitní agranulocytózy. S včasnou a řádnou léčbou je prognóza onemocnění příznivá. Pokud jde o myelotoxickou agranulocytózu, prognóza onemocnění je určena závažností léze. Ve vzácných případech je smrt způsobena sepse, nekrózou nebo gangrénou. Autor: Victor Zaitsev

Průzkum:

Pokud zjistíte chybu, vyberte fragment textu a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Příznaky a příznaky agranulocytózy | Snížení příčin bílých krvinek

Video: Co jsou granulocyty - lékařská animace

- závažná krevní patologie, charakterizovaná kritickým poklesem koncentrace zástupců nejdůležitější frakce leukocytů -

Vzhledem k tomu, že granulocyty tvoří významnou část počtu leukocytů, agranulocytóza stále pokračuje s leukopenií. Agranulocytóza je označována v případech, kdy celkový počet leukocytů nepřesahuje 1,5 × 109 buněk na 1 μl a granulocyty buď nejsou detekovány vůbec, nebo nižší než 0,75 × 109 / μl.

Podle přítomnosti specifických granulí v cytoplazmě jsou všechny leukocyty, o kterých je známo, že v organismu vykonávají ochrannou funkci, rozděleny na:
1. Granulocyty - neutrofily, bazofily a eosinofily.
2. Agranulocyty - monocyty a lymfocyty, tedy kritické snížení koncentrace neutrofilů, eozinofilů a bazofilů v krevní plazmě se nazývá agranulocytóza.

Nicméně eosinofily a bazofily (tyto frakce se účastní hlavně alergických zánětlivých reakcí) tvoří malé procento celkového složení všech krevních leukocytů (1-5% - eosinofily a 0-1% - bazofily), takže kritické hodnoty neutropenie zakrývají pokles koncentrace jiných prvků série granulocytů.

Kromě toho se vyskytují některé formy agranulocytózy, jako je například geneticky determinovaná agranulocytóza u dětí (Kostmannův syndrom), se zvýšením počtu eosinofilů v krvi.

Termín "agranulocytóza" je proto často používán v literatuře jako synonymum pro kritickou neutropenii (kritické snížení počtu neutrofilů).

Abychom lépe pochopili, co je agranulocytóza a jaká hrozba představuje pro lidský život, uděláme krátkou exkurzi do fyziologie.

Příčiny a patogeneze (vývojový mechanismus) agranulocytózy

Znalost příčin a mechanismů vývoje různých typů agranulocytózy pomáhá zvolit optimální léčebnou taktiku, předvídat výsledky onemocnění a předcházet vzniku komplikací a následně chránit před relapsy.

Odrůdy granulocytopenie

V závislosti na typu granulocytů, jejichž obsah v krvi je patologicky snížen, je granulocytopenie rozdělena do následujících typů:

• neutropenie - s nedostatkem neutrofilů;
• basopenie - s nedostatkem bazofilů;
• eosinopenie - s nedostatkem eosinofilů.

Spolehlivě určit typ nemoci je možné pouze po provedení podrobného krevního testu.

Diagnózu neutropenie (jedné z odrůd granulocytopenie) lze tedy provést, pokud se obsah neutrofilů ve vzorku krve významně odchyluje od normy, tj. 1500/1 μl.

Na tomto základě určete stadium onemocnění:

• snadné - je-li specifikovaný ukazatel více než 1000 neutrofilů obsažených v 1 μl;
• mírný - od 500 do 1000 v 1 μl;
• těžké - méně než 500 neutrofilů na 1 μl.

Onemocnění může nastat v akutní (vývoj během několika dní) nebo chronická forma. Akutní a zároveň závažná forma onemocnění je považována za nebezpečnou.

Agranulocytóza je především rozdělena na vrozené a získané. Posledně uvedený může být nezávislý patologický stav nebo jeden z projevů dalšího syndromu. Hlavním patogenetickým faktorem je myelotoxika, imunitní hapten a autoimunitní agranulocytóza. Také je izolována idiopatická (genová) forma s neznámou etiologií.

Podle charakteristik klinického průběhu rozlišují akutní a rekurentní (chronickou) agranulocytózu. Závažnost agranulocytózy závisí na počtu granulocytů v krvi a může být lehká (na úrovni granulocytů 1,0–0,5x10 9 / l), středně závažná (na úrovni nižší než 0,5x109 / l) nebo závažná (při úplné absenci granulocytů v krvi). ).

Úloha granulocytů v těle

Granulocyty se nazývají leukocyty, v cytoplazmě, kde se při barvení stanoví specifická zrnitost (granule). Granulocyty jsou produkovány v kostní dřeni, a proto patří do buněk myeloidní řady. Představují největší skupinu leukocytů. V závislosti na vlastnostech zbarvení granulí se tyto buňky dělí na neutrofily, eozinofily a bazofily - liší se ve svých funkcích v těle.

Podíl neutrofilních granulocytů představuje až 50-75% všech bílých krvinek. Mezi nimi jsou zralé segmentované (normální 45-70%) a nezralé stabilní neutrofily (normální 1-6%). Stav charakterizovaný zvýšeným počtem neutrofilů se nazývá neutrofilie; v případě snížení počtu neutrofilů hovoří o neutropenii (granulocytopenii) a při její absenci hovoří o agranulocytóze. V těle hrají neutrofilní granulocyty roli hlavního ochranného faktoru proti infekcím (zejména mikrobiálním a plísňovým). Když je zavedeno infekční agens, neutrofily migrují přes kapilární stěnu a spěchají do tkáně do místa infekce, fagocytují a ničí bakterie svými enzymy, aktivně vytvářejí lokální zánětlivou reakci. Při agranulocytóze je reakce těla na zavedení infekčního patogenu neúčinná, což může být doprovázeno rozvojem fatálních septických komplikací.

Příčiny granulocytopenie

Vliv některých faktorů může vyvolat vývoj granulocytopenie:

• bakteriální infekce, zejména poškození plic, kůže a hrtanu;
• genetická predispozice;
• Richterův syndrom, což je vrozené onemocnění projevující se onemocněním krve, včetně granulocytopenie;
• onemocnění kostní dřeně, včetně aplastické anémie, leukémie, myelofibrózy atd.;
• otrava některými rostlinami, například štítnou žlázou podofillom. Tato malá rostlina obsahuje látky používané v medicíně pro odstraňování bradavic a papillomů. Plody podofily jsou jedlé pouze v malém množství. Je-li zneužíván, je možná otrava doprovázená změnami ve složení krve;
• patologické poruchy retikulocytů. V důsledku tohoto porušení začnou makrofágy ničit granulocyty a další krevní buňky;
• snížení syntézy granulocytů ve strukturách kostní dřeně. Podobné účinky na proces tvorby buněk mají užívání drog a radiační terapii;
• hypersplenismus - nadměrná destrukce krevních buněk v boletu;
• použití některých léků, zejména některých antiarytmik, antibiotik, antimetabolitů. Dlouhodobé užívání těchto léků je proto nebezpečné patologické změny ve složení krevních buněk;
• významný nedostatek některých vitaminů, zejména B12 a kyseliny listové;
• účinky jednotlivých látek používaných v chemoterapii na rakovinná onemocnění;
• negativní vliv radiační terapie.

Někdy je obtížné zjistit příčinu granulocytopenie, zejména při počátečním vyšetření pacienta, takže lékař k tomuto účelu předepíše nezbytné vyšetření.

Jaké jsou hlavní důvody snížení leukocytů v krvi?

Obecně platí, že příznaky ukazují na poruchu kostní dřeně. Důvody pro redukci leukocytů v krvi - selhání, které narušuje kostní dřeň, a to dále vede ke snížení počtu leukocytů. Někdy je agranulocytóza způsobena přímo leukocyty - dochází k nedobrovolnému sebezničení.

Dnes je obvyklé oddělit primární a sekundární snížení hladiny leukocytů v krvi. Důvody primárního poklesu leukocytů během agranulocytózy mohou být:

• příznaky vrozených onemocnění, které mohou narušit činnost kostní dřeně a snížit hladinu bílých krvinek, aniž by vykazovaly symptomy;
• Důvodem snížení leukocytů v krvi během agranulocytózy může být také rakovina - myelofibróza nebo myelosarkom;
• metastázy v kostní dřeni mohou být důvody pro redukci leukocytů;
• nedostatek vitamínů B může být důvodem pro snížení počtu bílých krvinek;
• Infekce HIV je často příčinou poklesu hladiny leukocytů, agranulocytózy;
• radiační nemoc po ozáření, často způsobuje pokles bílých krvinek;
• autoimunitní onemocnění způsobují významný pokles hladiny bílých krvinek v krvi.

Kromě primárních příčin poklesu hladiny leukocytů v krvi existují také sekundární příčiny agranulocytózy, snížení počtu leukocytů v krvi.

• virové infekce v lymfatických uzlinách snižují proliferaci bílých krvinek;
• individuální onemocnění jater nebo sleziny mohou inhibovat reprodukci leukocytů;
• hyperfunkce štítné žlázy, je příčinou destrukce leukocytů;
• Některé autoimunitní onemocnění (lupus erythematosus, revmatismus, polyartróza) nepříznivě ovlivňují hladinu bílých krvinek.

Příznaky agranulocytózy

Vzhledem k tomu, že granulocytopenie je spíše vzácné onemocnění, pacient sám nemůže vždy takovou diagnózu učinit. Navíc, přítomností individuálních symptomů, je téměř nemožné podezírat tuto konkrétní krevní poruchu.

Lidské tělo obývá mnoho mikroorganismů, které s ním v mírumilovně koexistují, a dokonce často vstupují do symbiózy (vykonávají jednu nebo jinou pozitivní funkci - produkují

Vzhledem k tomu, že obrana těla je snížena, u těžké agranulocytózy je infekce generalizována s rozvojem septických komplikací (infekce se dostává do krve, která je normálně sterilní, a šíří ji po celém těle tvorbou hnisavých ložisek v různých orgánech a tkáních). tzv. gramnegativní sepse - krevní infekce způsobená saprofytem (tj. za normálních podmínek bez patogenních vlastností) střevní flóra - Proteus, modrý hnis a hůlky.

Diagnostika agranulocytózy

Pro diagnostiku granulocytopenie jsou obvykle předepsány krevní testy, včetně obecných a biochemických. Pokud je to nutné, proveďte podrobnější analýzy krevního vzorku a studie kostní dřeně.

Pacient má vysokou pravděpodobnost granulocytopenie, pokud:

• v krvi je výrazně snížen počet leukocytů;
• ve vzorcích krve jsou pouze jednotlivé granulocyty;
• výrazná neutropenie;
• během punkce kostní dřeně, extrémně nezralé vzorky buněk, které jsou prekurzory granulocytopoiesis (proces tvorby granulocytů) byly nalezeny.

Granulocytopenie je diagnostikována pečlivým počítáním krevních buněk a zpracováním výsledků jiných testů.

Skupina potenciálního rizika pro rozvoj agranulocytózy sestává z pacientů, kteří podstoupili těžké infekční onemocnění, dostávali radiační terapii, cytotoxickou nebo jinou léčbu drogami, trpící kolagenózou. Z klinických dat je diagnostická hodnota kombinace hypertermie, ulcerózně-nekrotických lézí viditelných sliznic a hemoragických projevů.

Nejdůležitější pro potvrzení agranulocytózy je všeobecný krevní test a punkce kostní dřeně. Vzor periferní krve je charakterizován leukopenií (1-2x10 9 / l), granulocytopenií (méně než 0,75x10 9 / l) nebo agranulocytózou, středně těžkou anémií a těžkými stupni thrombocytopenie. Ve studii myelogramu bylo zjištěno snížení počtu myelokaryocytů, snížení počtu a narušení zrání buněk neutrofilních zárodků, přítomnost velkého počtu plazmatických buněk a megakaryocytů. Pro potvrzení autoimunitní povahy agranulocytózy jsou detekovány antineutrofilní protilátky.

U všech pacientů s agranulocytózou je prokázáno, že mají rentgen hrudníku, opakované krevní testy na sterilitu, biochemický krevní test, konzultaci se zubařem a otolaryngologem. Při akutní leukémii, hypoplastické anémii je nutná diferenciace agranulocytózy. Rovněž je nutné eliminovat stav HIV.

Léčba granulocytopenie

Při potvrzení diagnózy granulocytopenie je pacientovi předepsáno následující terapeutické opatření:

• jmenování léků, které stimulují tvorbu granulocytů v tkáních kostní dřeně;
• odmítnutí užívat léky, které by mohly způsobit rozvoj onemocnění;
• vyloučení ozáření, některých toxických látek;
• vyhnout se používání uzených, nakládaných výrobků, stejně jako potravin s plísní;
• boj proti účinkům infekcí, které by mohly vzniknout po snížení počtu granulocytů v krvi nebo vyvolání podobného stavu;
• antibiotika pro eliminaci bakteriálních infekcí, jakož i pro prevenci;
• v případě potřeby jmenování antimykotik;
• v závažných případech - poskytnutí sterilních podmínek pacientovi ve speciálním prostoru, který je za účelem dezinfekce pravidelně ošetřován ultrafialovým světlem;
• použití kortikosteroidů nebo imunoglobulinů, pokud hormonální nebo autoimunitní poruchy vedly ke vzniku granulocytopenie;
• jmenování vitamínů v přítomnosti příznaků nedostatku těchto látek;
• léčba základního onemocnění, které by mohlo způsobit granulocytopenii, pomocí protizánětlivých nebo jiných prostředků.

Komplexní léčba

Agranulocytóza je závažná patologie, jejíž léčba zahrnuje řadu činností: 1.

Eliminace příčiny prudkého poklesu hladiny granulocytů v krvi. 2

Vytvoření podmínek pro úplnou sterilitu. 3

Prevence a léčba infekčních komplikací. 4

Transfuze leukocytů.

V každém případě se bere v úvahu původ agranulocytózy, její závažnost, přítomnost komplikací, celkový stav pacienta (pohlaví, věk, komorbidita atd.).

V případě potřeby se podle standardních schémat předepisuje detoxikační terapie, provádí se korekce anémie, hemoragického syndromu a dalších příbuzných poruch.

Etiotropní léčba

Závažná leukopenie a agranulocytóza jsou indikacemi pro přerušení léčby

a terapeutický příjem cytostatik.

Pokud máte podezření na lékařskou agranulocytózu způsobenou léky, které nemají přímý myelotoxický účinek, měli byste je okamžitě přestat užívat.

V případě včasného vysazení léku, který způsobil pokles hladiny granulocytů, je možné poměrně rychle obnovit normální stav periferní krve.

Vytvoření podmínek pro úplnou sterilitu při akutní agranulocytóze

Pacienti s ověřenou agranulocytózou by měli být hospitalizováni na hematologickém oddělení. Pacienti jsou umístěni do izolačního oddělení s aseptickými podmínkami, kde se provádí pravidelná léčba křemenem, návštěvy jsou omezené, zdravotnický personál pracuje pouze v kloboucích, maskách a krytech bot. Tato opatření jsou zaměřena na prevenci infekčních komplikací. V případě nekrotické enteropatie je pacient převeden na parenterální výživu. Pacienti s agranulocytózou vyžadují pečlivou péči o ústní dutinu (časté výplachy úst s antiseptickými roztoky, mazání sliznic).

Terapie agranulocytózy začíná eliminací etiologického faktoru (zrušení myelotoxických léků a chemikálií atd.). Pro prevenci hnisavé infekce jsou předepsány neabsorbovatelná antibiotika a antimykotika. Intravenózní podání imunoglobulinu a antistafylokokové plazmy, hromadné transfúze leukocytů a hmotnosti krevních destiček bylo prokázáno u hemoragického syndromu. V imunitní a autoimunitní povaze agranulocytózy se glukokortikoidy podávají ve vysokých dávkách. V přítomnosti CIC a protilátek v krvi se provádí plazmaferéza. Při komplexní léčbě agranulocytózy se používají stimulátory leukopoiesis.

Prevence především agranulocytózy spočívá v provádění důkladné hematologické kontroly v průběhu léčby myelotoxickými léky, s výjimkou opakovaného užívání léčiv, která dříve způsobila fenomén imunitní agranulocytózy u pacienta. Nepříznivá prognóza je pozorována s rozvojem těžkých septických komplikací, opětovným vývojem haptenové agranulocytózy

Funkce neutrofilů. Jaká jsou nebezpečí granulocytopenie a agranulocytózy?

U dospělých tvoří neutrofily 60-75% celkového počtu leukocytů v krvi. Hlavní funkcí této frakce granulocytů je fagocytóza (absorpce) mikroorganismů a mrtvých buněčných elementů poškozených tkání.

Neutrofily poskytují především úplnou sterilitu krve. Současně zůstávají v krevním řečišti asi 1-3 dny a pak migrují do tkáně, kde se účastní lokálních obranných reakcí. Celková životnost neutrofilů je asi týden, ale rychle záhy v zánětlivém ohnisku tvoří hlavní složku hnisu Neutrofily produkují speciální látku - lysozym, který má bakteriostatikum (zastavuje růst a reprodukci bakterií) a baktericidní účinek (zabíjí bakterie) a také pomáhá rozpouštět Kromě toho neutrofily produkují interferon, silné antivirové činidlo a aktivují počáteční fázi komplexního procesu srážení krve.

U akutních infekcí se počet neutrofilů mnohonásobně zvyšuje (až desetkrát) během 24-48 hodin, což je způsobeno přijetím rezervních leukocytů z plic a sleziny, kde jsou spojeny s endotelem malých cév (tzv. Pohraniční bazén) a také z kostní dřeně (rezerva bazén).

Tělo má tedy velký počet záložních neutrofilů, takže vývoj agranulocytózy je možný pouze s konstantní smrtí buněčných buněk v periferní krvi nebo s hlubokou depresí tvorby neutrofilů v červené kostní dřeni.