Známky a diagnostika arteriálního krvácení, první pomoc a prognóza

Z tohoto článku se dozvíte: co je arteriální krvácení, než je nebezpečné pro lidský život. Metody zastavení krvácení z různých lokalizací.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Arteriální krvácení označuje odchod krve z tepen (krevní cévy s vysokým krevním tlakem) do vnějšího prostředí, dutého orgánu nebo dutiny těla, která se vyvíjí, když jsou jejich stěny poškozeny. Toto je nejnebezpečnější typ krvácení, který může velmi rychle vést k obrovské ztrátě krve a smrti oběti.

Metody jeho ukončení závisí na umístění postiženého plavidla. Ani zkušený lékař to nemůže udělat na poli. Konečné zastavení průtoku krve z tepen provádějí chirurgové a v případě poškození velkých cév cévní chirurgové.

Umístění tepen v těle. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Typy arteriálního krvácení

Všechny arteriální (a venózní) krvácení se dělí na:

1. Vnější - krev proudí přímo do životního prostředí. Příkladem je jeho výtok z paže nebo nohy.
2. Vnitřní - krev proudí do dutiny dutých orgánů, tkání nebo dutin těla. Mohou to být:
   • Explicitní - krev po určité době stále vyprchává (například zvratky, výkaly, moč nebo sputum).
   • Skrytá - krev přirozeně nevychází (například když proudí do pleurální nebo břišní dutiny).

Příznaky

Nejjednodušší způsob detekce vnějšího arteriálního krvácení, při kterém krev, která má jasně červenou barvu, vychází z rány pulzujícím tokem nebo proudem vysokou rychlostí. Pokud je poškozena velká tepna (např. Femorální), může být pod tlakem přes povrch kůže synchronně s pulsem.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Je mnohem těžší rozpoznat známky arteriálního krvácení, pokud je vnitřní. Se svým typickým typem se u pacienta může vyvinout zvracení jasné krve, černé dehtové stolice, výtok jasné krve z vnějšího genitálního traktu nebo močí. S latentním vnitřním krvácením, symptomy závisí na jeho umístění, stupni ztráty krve a poškození, které orgány způsobily. Uvolnění krve za hranicemi oběhového systému dráždí tkáně a způsobuje zánět a bolest.

Klinický obraz vnitřního krvácení v závislosti na lokalitě:

Přísně vzato, je někdy nemožné rozlišit interní arteriální krvácení od žil na úrovni přednemocniční. Ano, není to nutné, protože pacient s podobnými příznaky vyžaduje urgentní hospitalizaci v nemocnici a žádné prostředky nemohou zastavit krvácení. Někdy jen řádně a včas může lékařská péče zachránit život člověka.

Diagnostika

Diagnóza externího krvácení je stanovena bez dalšího vyšetření na základě přítomnosti rány a charakteristických klinických projevů. Ale všichni pacienti s jakýmkoliv druhem krvácení musí podstoupit laboratorní vyšetření, včetně kompletního krevního obrazu a stanovení krevního typu.

V případě vnitřního průtoku krve se k identifikaci zdroje používají následující diagnostické metody:

• Fibroesofagogastroduodenoskopie nebo kolonoskopie se provádí v případě podezření na krvácení v zažívacím traktu. Když je zdroj detekován, lékaři mohou zastavit krev endoskopickým použitím elektrické kauterie.
• Počítačová tomografie je nejběžnější metodou detekce intrakraniálního krvácení. Může být také použit k diagnostice intraabdominálního, retroperitoneálního, pleurálního krvácení.
• Ultrazvuk - lze použít k detekci krve v břiše.
• X-ray hrudníku - umožňuje detekci krve v pleurální dutině.

První pomoc

První věc, která pomáhá oběti, která má příznaky krvácení z tepen, je třeba se ujistit o jeho a jeho bezpečnosti, jakož i zavolat sanitku. Konečné zastavení průtoku krve se provádí pouze ve zdravotnickém zařízení zkušenými lékaři.

Pomoc při vnějším krvácení

První pomoc má téměř vždy stejné principy. Nejdůležitější je jeho zastavení:

• Chraňte se před nemocemi nošením lékařských nebo jiných latexových rukavic. Pokud ne, použijte několik vrstev gázy nebo obvazu, plastových sáčků nebo jiného vodotěsného materiálu. Pokud tomu tak není, můžete stisknout ránu oběti vlastní rukou.
• Otevřete místo zranění odstraněním nebo trháním oděvu, abyste našli zdroj krvácení.
• Na povrch rány položte sterilní hadřík nebo čistou utěrku, zcela ji zakryjte a rukou ji pevně zatlačte. Tento tlak udržujte nepřetržitě po dobu 5 minut. Tato technika umožňuje zastavit většinu krvácení. Přímé lisování stlačuje lumen postižených cév a pomáhá přirozeným mechanismům srážení krve zastavit. Neodstraňujte krví namočený obvaz, musíte na něj nasadit další.
• Pokud krev proudí z paže nebo nohy, zvedněte postiženou oblast nad úroveň srdce, aby se snížil průtok krve v okamžiku přímého tlaku.
• Aby bylo možné věnovat pozornost jiným zraněním nebo zraněním, po přímém stisknutí aplikujte z obvazu tlakovou bandáž.
• Pokud výtok pokračuje, stiskněte tepnu ve zvláštním bodě, aby se zpomalil průtok krve a současně se vyvíjel přímý tlak na ránu. Tyto body jsou umístěny v místech, kde tepna přechází v blízkosti kůže a kosti, na kterou může být stlačena. Chcete-li zastavit krvácení z dolní části paže, můžete stisknout brachiální tepnu k kosti podél vnitřního povrchu bicepsu. Chcete-li zastavit tok krve z nohy, můžete stisknout femorální tepnu v tříslech. Většina lidí bez lékařského vzdělání však neví, nebo v kritickém okamžiku zapomenout, kde jsou tyto body.
• Dalším způsobem zastavení krvácení z tepny paže nebo nohy je aplikovat turniket nebo postroj kolem končetiny nad místem poranění. Je třeba poznamenat, že tato metoda může v mnoha zemích používat pouze osoby s lékařským vzděláním. Výjimkou jsou armáda, která má ve své první pomoci speciální postroje. Improvizované turnikety, kromě vytváření potenciálních problémů (poškození krevních cév a nervů, potřeba amputace končetin), nejčastěji nemohou dostatečně stlačit tepny umístěné v tloušťce končetinových svalů. V důsledku toho nelze zastavit arteriální krvácení a zintenzivňuje se venózní krvácení v důsledku zhoršeného venózního odtoku krve.

První pomoc při krvácení. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pomoc s vnitřním krvácením

Vnitřní krvácení zastavit při poskytování první pomoci je téměř nemožné. Před příjezdem sanitky postupujte podle těchto tipů:

1. Sledujte dech oběti.
2. Buďte připraveni na zvracení. Pokud tomu tak je, položte zraněného na levou stranu, aby se zabránilo zvracení, aby se dostal do dýchacích cest.
3. Pokud krevní tlak klesne, zvedněte nohy oběti na 15–30 cm a zakryjte ho přikrývkou.

Předpověď

Prognóza arteriálního krvácení závisí na mnoha faktorech, z nichž nejdůležitější jsou stupeň ztráty krve a lokalizace poškození. Při včasné první pomoci a řádné léčbě se většina pacientů úplně zotaví, pokud nemají jiná zranění, která ovlivňují prognózu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Příznaky arteriálního krvácení a první pomoc

Arteriální krvácení se vyznačuje masivním šplouchnutím, pramenem krve z poraněné oblasti. Takový stav je docela nebezpečný, protože kdyby první pomoc byla předčasná, pak by člověk mohl zemřít na ztrátu krve.

Rysy a základní informace

Když je porušena celistvost tepen, dochází k intenzivnímu krvácení. To jsou velká plavidla se silnými stěnami, které přenášejí krev, nasycenou kyslíkem, ze srdce do všech orgánů lidského těla. Proto jejich vnitřní pulsace odpovídá rytmu a tepové frekvenci.

Okysličená krev tepen má načervenalý odstín, zatímco žilní krev je tmavá a vínová. Když se otevře krvácení, krev bije pulzující fontánou, která je způsobena zvýšeným tlakem v důsledku kontrakce levé komory srdeční pumpy.

Důvody

Krvácení probíhá pod vlivem řady faktorů:

• Mechanické poškození. Problém nastává v důsledku poranění, úrazu, prasknutí, popálenin nebo omrzlin.
• Forma eroze - v rozporu se strukturou stěny plavidla. Tomu mohou předcházet destruktivní zánětlivé procesy, nekróza, nádor.
• Diapedetický typ je typický pro osoby se zvýšenou permeabilitou malých cév. Tento stav může nastat při užívání určitých léků nebo řady patologií, například avitaminózy, neštovic, šarlatové horečky, vaskulitidy, urémie.

Kromě toho může dojít k arteriálnímu krvácení při onemocněních oběhového systému, kdy dochází ke špatnému srážení krve. Zřídkakdy příčiny spočívají v onemocněních obecné povahy, jako je cukrovka, infekční patologie a zhoršená funkce jater.

Klasifikace

Podle typu vaskulárního poškození v medicíně existuje 5 typů krvácení:

• Kapiláry. Zároveň trpí malá plavidla. Krvácení je slabé a odolné. Barva krve je červená.
• Venózní. Poškození středních cév. Krev temného stínu proudí z potoka. Rychlost přímo souvisí s průměrem nádoby.
• Arteriální Způsobeno porušením integrity velkých plavidel. Proud je zkapalněný, šarlatový, pulzující. Vysoká míra ztráty krve.
• Parenchymální. V důsledku poškození plic, jater, ledvin, sleziny. Vzhledem k lokalizaci orgánů představuje velké nebezpečí pro zdraví oběti.
• Smíšené. Zapojení všech druhů plavidel.

Arteriální krvácení je rozděleno do dvou velkých skupin:

• Vnější, když je vidět poškození a krev je vydávána ven.
• Vnitřní. Charakterizuje to průtok krve do tkání, dutin, lumenů orgánů. Vnitřní typ je skrytý a explicitní. V prvním případě zůstává krev v dutině. S jasnou hmotou, která v průběhu času vytékala, vychází výkaly, moč, zvracení.

Podle doby vzhledu může být krvácení primární a sekundární, to znamená, že se objeví okamžitě po úrazu nebo po určité době.

Symptomatologie

Arteriální krvácení se liší intenzitou, rychlostí ztráty krve a jasným odstínem.

Kapilára se objevuje ve velkých červených kapkách po celém povrchu rány. Rychlost je malá, ztráta krve je malá.

Venózní je charakterizován karmínovými pruhy. Rychlost je větší, ztráta krve závisí na průměru rány.

Arteriální proud vždy bije, pulzuje, ale když je nádoba zraněna v dolních tepnách, pulzace se necítí.

Kromě toho byste se měli zaměřit na následující značky:

• Krev je šarlatově červená, tekutá.
• Krvácení se nesnižuje ani při sevření rány.
• Jet bije pulsující fontánu.
• Rychlost ztráty krve je vysoká.
• Rána se nachází podél hlavních tepen.
• Snižuje tělesnou teplotu a krevní tlak.
• Znepokojený závratě, slabostí.

Oběť může během vazospazmu ztratit vědomí.

Vnitřní krvácení je obtížné rozlišit. Hlavní příznaky jsou:

• Ospalost, zvýšená slabost.
• Nepříjemné pocity v dutině břišní.
• Prudký pokles krevního tlaku.
• Pallor integuments.
• Změna tepové frekvence nahoru.

Při krvácení v gastrointestinálním traktu se jedná o zvracení krve, černé stolice.

Proč je důležité rychle zavolat sanitku

Tepny jsou velké cévy a jejich poškození ohrožuje vážnou ztrátu krve. Pokud neposkytujete včasnou lékařskou péči, pak osoba zemře po 30-40 minutách.

Pokud jsou postiženy velké tepny na vnitřní straně těla nebo končetin v ohybové zóně, dojde k úmrtí během několika minut.

S úplným prasknutím tepny proudí celý objem cirkulující krve během jedné minuty. Proto může prodlení stát životy.

Možné následky

Při silné ztrátě krve ztrácí srdce cirkulující tekutinu a krevní oběh se zastaví. Cévní spazmus způsobený poraněním vyvolává ztrátu vědomí. Největší nebezpečí spočívá v okamžité smrti.

Při použití turniketu je důležité, aby pomoc byla poskytnuta nejpozději do 8 hodin, jinak místo zemře a vyvíjí se gangréna. V tomto případě může být zachráněna pouze amputace poškozené části těla.
První pomoc

Pokud by vnější krvácení okamžitě zavolalo záchrannou brigádu. Zatímco lékaři jsou na cestě, musíte se pokusit zastavit krev a zlepšit stav oběti.

K tomu je nutné striktně dodržovat následující algoritmus akcí:

• Nosit rukavice nebo ovinutí ruku v obvazu, musíte odstranit oblečení v místě zranění a určit umístění zranění.
• Pro zakrytí rány použijte tkáň nebo hadřík a zmáčkněte ji rukou po dobu 5 minut. Při přímé kompresi se většina krvácení zastaví v důsledku stlačení lumenu cév.
• Impregnovaný ubrousek není odstraněn, a pokud je to nutné, dejte čistý nahoře. Následně si obvaz oblékněte.
• V případě krvácení z končetiny, když je lisován přímo, musí být zvýšen nad úroveň srdce, aby se snížila intenzita průtoku krve v této oblasti.
• Je-li poškozena velká tepna a po všech manipulacích krvácení pokračuje, je nutné dodatečně upnout tepnu v místě, kde hraničí s kostí a kůží. Pokud je dolní končetina poškozena, femorální tepna by měla být fixována v tříslech. Když trpí dolní zóna paže, pak se na vnitřním povrchu bicepsu vyvíjí upnutí brachiální tepny.
• Pro osoby bez lékařského vzdělání může být popsaná metoda zastavení krve obtížná, takže je pro ně jednodušší použít metodu použití škrtidla o něco vyšší, než je samotné zranění. To by však mělo být prováděno opatrně, protože je možné poškodit krevní cévy nebo nervy, což oběti přináší řadu obtíží. Postroj nelze dlouho ponechat, výměna obvazu by měla být provedena za 1-2 hodiny.

Pro dezinfekci poškození je nutné ošetřit ne celý povrch, ale pouze okraje rány. Pokud je zranění závažné, musí být oběti podáno analgetikum, aby se zabránilo bolestivému šoku.

Při poskytování pomoci je důležité dodržovat pravidla, aby nedošlo k chybám:

• Nelze použít na holé kůže.
• Pokud je uvnitř rány nějaký předmět, není dovoleno jej odstranit.
• Místo, kde je umístěn postroj, by nemělo být pokryto oblečením nebo jinými věcmi.
• Pokud oblast pod obvazem nabobtná nebo se zbarví do modra, musíte postup zopakovat.

V případě vnitřního krvácení není možné jej zastavit bez hospitalizace. Předlékařská péče proto může spočívat pouze v monitorování stavu a v případě potřeby i při vyrovnání tlaku.

1. Je nutné kontrolovat dech oběti.
2. Když se objeví zvracení, je nutné otočit osobu na její stranu, aby se zabránilo hromadění hmot do dýchacích cest.

Pokud krevní tlak klesl na nižší limity, pak byste měli mírně zvednout nohy osoby a zakrýt ho koberec.

Způsoby zastavení krvácení

Způsob zastavení těžkého krvácení může být dočasný nebo trvalý. První zahrnuje předlékařskou manipulaci. Konečná zastávka je provedena po hospitalizaci.

Pokud je rána malá, pak je primární péče dostačující, hlavní způsoby jsou:

• Upínání prstů.
• Překrytí postroje.
• Tamponade.
• Využití improvizovaných prostředků.

Upínání prstů je nejúčinnější při menším krvácení. Bez nich se nedá dělat tam, kde není možné obvaz dát:

• V časové části.
• Na obličej nebo krk.
• V oblasti podpaží.
• V popliteal oblasti, třísla.

Pro rozsáhlé krvácení je třeba použít škrtidlo. Pokud není žádný zvláštní, pak si můžete vzít pás, šátek.

Je důležité, aby pás byl široký, protože tenká lana mohou způsobit nekrózu. Postroj je položen na horní část látky nebo oděvu nad škody o 3-5 cm.

Aby se zkontrolovala správnost akce kontrolou pulsace tepny pod obvazem, pulzace by měla být slabá nebo chybí. První cívka je utažená, další je o něco slabší.

Aby nedošlo k silnému stlačení tepny, je nutné po uplynutí určité doby vyjmout 10 minut nebo škrtidlo uvolnit. V létě může obvaz vydržet 1-2 hodiny, v zimě 30-50 minut.

Doporučuje se stanovit dobu aplikace svazku na list papíru. Metoda je vhodná pro poranění kyčle, ramene.

Tamponáda je dělána jestliže nouzová péče s postrojem nepomůže. K tomu použijte obvaz, gázu, z níž tvoří tampon, který blokuje krvácení. Opravte to bandážovým obvazem. Pokud není možné použít sterilní materiály, je nutné před lisováním tepny dezinfikovat domácí tampon.

Šikovné nástroje se používají pouze jako poslední možnost. Za tímto účelem odložte čisté oblečení a roztrhněte je na pásy, které jsou vhodné pro lano. Jako dezinfekční prostředek se používá alkohol, vodka, tinktura.

Metody zastavení krvácení s různou lokalizací tepny

V závislosti na tom, která část těla utrpěla, mohou být pro zastavení krvácení použity různé metody.

V případě poranění malých tepen postačí aplikovat obvaz. Na postižené ploše položte gázu v několika vrstvách, pak tampon z vaty, navrchu všeho je fixován obvazem. V případě krvácení je céva upnuta nad lézí, následovaná škrtidlem a tamponádou.

Někdy je nutné v určitých místech v oblasti těsného kontaktu kosti a kůže stisknout tepnu, proto je důležité si uvědomit, kde se nacházejí:

• Je-li krvácení z kyčle, pak je zapotřebí inguinální záhyb.
• Poranění holeně - svorka v oblasti poplitu.
• Rána horní končetiny je vnitřní strana bicepsu.
• Poranění karotidy - sternoklavikulární sval v krku.
• Krvácení v subklavické zóně - upnutí supraclavikulární oblasti.

Když krvácí z ruky nebo nohy, postroj není potřebný, končetina je zvednuta, obvaz je aplikován na ránu a je pevně navinut.

Krvácení z tepny na krku, hlavy, těla vyžaduje tamponádu. Obvykle trpí karotidová, subklavická, iliakální, temporální arterie.

Úrazy ve femorální zóně jsou velmi nebezpečné, protože člověk může v krátkém čase krvácet. Pro zastavení se používají dva copánky, protože v této zóně je svalová tkáň hustá a jsou zde významné oblasti ukládání tuku. Nejdříve svírajte tepnu, pak uložte škrtidlo. Tuto metodu nelze použít na dolní třetině stehna a uprostřed ramene.

V případě poranění krční tepny je nutné postupovat podle následujících bodů:

1. Poškozená oblast je upnuta obvazem nebo látkou.
2. Potom je ruka pacienta, umístěná na druhé straně poškození, navinuta hluboko za hlavou.
3. Tampon se položí na horní stranu rány na ránu a turniket se provede ven z ramene oběti, takže konstrukce pevně tlačí válec.

Arteriální krvácení je velmi nebezpečné pro lidský život. V tomto případě je důležité si uvědomit, co dělat v závislosti na umístění a velikosti plavidla.

Nejtěžší je zastavit krvácení z femuru a děložního hrdla. Může být nutné upnout tepnu, aplikovat obvaz, postroj, tamponádu. Hlavní věc - soustředit se a poskytovat včasnou pomoc oběti.

Charakteristické znaky arteriálního krvácení

POVRCHY S POTRUBÍ NEBO PĚTOVOU ARTERIÍ V SPECIFIKOVANÝCH BODECH.

Při silném krvácení nejprve stiskněte

paže tepnu na vhodném místě, rychle aplikujte škrtidlo (kapesník, opasek).

Poškozenou končetinu ponechte ve zvednuté poloze, dokud není použit postroj.

Na končetinách by měl být bod stlačení tepny nad místem krvácení.

Na krku - pod ranou nebo v ránu.

A. Stisknutí krční tepny v nebo pod ranou.

B. Lisování femorální tepny pěstí.

C. Lisování brachiální tepny.

Ztráta času uvolnění končetin z oděvu.

2. Jak je hemostat připojen?

LEAD HARNESS PRO LIMIT A ŠÍŘENÍ S MAXIMÁLNÍM ÚSILÍM.

POMÁHAJTE PRVNÍ ROLL A UJISTĚTE SE, ŽE V ABSENCE PULSE. IMPLEMENTACE NÁSLEDUJÍCÍCH BAREV S MALÝM ÚSILÍM.

ZAPÍNAJTE SPOJOVACÍ PROSTŘEDÍ KŘÍDLO A OTEVŘENÍ IT.

PUT A POZNÁMKA O ČASU MONTÁŽE NÁDOBÍ POD GUMOU.

POZOR! HARNESS NA LIMBU JE MOŽNÉ IMPLIKOVAT NEŽ NEŽ V 1 HODINĚ! V nepřítomnosti postroje, to je možné používat pás, šál, nebo dělat twist s hůlkou.

V PŘÍPADĚ OPRAVY A ODCHYTU V LIMBÁCH (JE-li NESPRÁVNĚ NESPRÁVNĚ VLOŽEN), NÁSLEDUJÍCÍ JEDNODUŠENO NABÍZÍ

Pletení na krku ukládá bez kontroly pulsu a odchází před příchodem nápovědy.

Pro utěsnění rány pomocí vícevrstvé tkaniny (například balení sterilního obvazu nebo zkrouceného oblečení).

Pletení na stehně je provedeno přes hladký tvrdý předmět (bandáž) s pulzním ovládáním v popliteal

3. Jaké jsou příznaky jiného krvácení?

• Venózní krvácení - krev z poškozené žíly proudí slabým kontinuálním proudem tmavě červené barvy (barva žilní krve určuje její saturaci oxidem uhličitým). Tento typ krvácení je pro raněné méně nebezpečný, i když to může být poměrně hojné. Takové krvácení lze snadno zastavit použitím tlakové bandáže.

Kapilární krvácení - krev vyteče z houby, kapky. Současně krvácí celá rána. Takové krvácení se zastaví samo nebo po aplikaci malého tlakového obvazu a nemá žádné nebezpečné následky pro postiženou osobu.

• Parenchymální krvácení z poškozených vnitřních (parenchymálních) orgánů - jater, ledvin, sleziny. Protože ve vnitřních orgánech je mnoho malých tepen, žil a kapilár, krvácení parenchymů je dlouhé a hojné a celý povrch rány krvácí.

● Pokud se krvácení provádí přes ránu směrem ven, pak se takové krvácení nazývá vnější a pokud krev proudí do tkání (orgánů) nebo do určité tělesné dutiny (hrudníku, břicha), pak se nazývá vnitřní.

Vnitřní těžké krvácení je charakterizováno následujícími příznaky: zraněný člověk je velmi bledý, pokrytý studeným potem, má silný žízeň, zívání, puls je častý, slabý, sotva hmatný, někdy zcela zmizí.

První pomoc při tomto krvácení: odpočinek, nachlazení na hrudi a břiše, pečlivé přenášení na nosítkách, okamžité dodání oběti do nemocnice plavidla nebo pobřežní zdravotnické zařízení.

První pomoc a známky arteriálního krvácení

Krvácení představuje vážné ohrožení lidského zdraví a života. Arteriální krvácení je však považováno za jeden z nejnebezpečnějších druhů ztráty krve. V případě traumatu tepny se vytáhne krev, která se pohybuje pod tělem od srdce k orgánům pod velkým tlakem, což vede k časnému úbytku vitálního krevního objemu.

Největším nebezpečím je poškození velkých tepen, kdy zbývá jen pár minut, než člověk zachrání. A vzhledem k absenci včasné lékařské pomoci je nutné znát pravidla pro poskytování nezávislé nouzové péče, jak dočasně zastavit externí krvácení a naučit se identifikovat známky arteriálního krvácení.

Známky krvácení z tepny

Arteriální krev při vysoké rychlosti se pohybuje tělem pod tlakem kyslíku, což vytváří větší nebezpečí, pokud je tepna poškozena, protože krev pod tlakem bude proudit mnohem rychleji než z poškozené žíly, kde není tlak krve zesílen tlakem. Je poměrně jednoduché zjistit ztrátu krve z tepny, protože příznaky arteriálního krvácení jsou velmi charakteristické:

• barva arteriální krve v místě poranění je jasně šarlatová;
• krev je tekutá a proudí z rány ve značném průtoku;
• oběť má prudký pokles tělesné teploty;
• průtok krve se pohybuje současně s tepem srdce, zatímco pulsace v tepnách umístěných pod poškozením je nepřítomná nebo poškozená;
• ztráta krve je tak závažná, že se stav osoby rychle zhoršuje, objevují se závratě, slabost a ztráta vědomí je možné při vazospazmu.

Při poranění jakékoli tepny je člověk ve smrtelném nebezpečí, ale v případě poranění velkých tepen bude nutná nouzová pomoc během několika minut. Proto je užitečné vědět, jaké jsou příznaky krvácení z velké tepny a v jakých případech je nutné jednat okamžitě.

Hlavním znakem poškození velké tepny je, že krev má bohatou červenou barvu a tryská z fontány. V takovém případě musí být poskytnutí nouzové pomoci osobě provedeno co nejdříve.

První pomoc a pravidla pro zastavení arteriálního krvácení

Vzhledem k tomu, jak rychle bude první pomoc poskytnuta pro arteriální krvácení, bude záviset i zdraví postižené osoby. Nejdříve zavolejte záchranný tým a pak pokračujte v samovolném zastavení krve v místě poškození. Existuje několik způsobů, jak dočasně blokovat vnější krvácení z tepny:

Poškozená tepna je stisknuta prsty nebo pěstí, snaží se zastavit tok krve, který jím prochází. Při této metodě zastavení krvácení musíte upnout určité body pulzace poškozené tepny:

• přitlačením krční tepny palcem na páteř na stranu hrtanu;
• v případě zranění klíční kosti se subklaviální tepna přitlačí na první žebro;
• v případě ramenní rány musíte zvednout končetinu a přitlačit tepnu proti axilní jámě, tento bod stlačení pomůže blokovat průtok krve v případě rán lokte a ruky;
• v případě poranění nohou se femorální tepna vtlačí do třísla nebo do popliteální tepny uprostřed dopplitální fossy.

Po nouzovém stisknutí poškozené tepny je nutné pokračovat v dočasném zastavení krve jiným způsobem - škrtidlem. Algoritmus akce je následující:

• Zvedněte zraněnou končetinu a zabalte ji čistým hadříkem na místo, kde se aplikuje škrtidlo;
• ovinutí a uvázání postroje kolem končetiny (pásy, pásy, šály, provazy budou vhodné jako postroj);
• Udělejte značku na tkanině o době upnutí pomocí postroje.

Podle pravidel se zavedení postroje s arteriálním krvácením provádí 2-3 cm nad krvácející ranou, přičemž je třeba mít na paměti, že je spáleno pouze dočasné opatření. V zimě může být tepna využita maximálně hodinu a v létě ne více než 2 hodiny.

Zranění zranění.

Pokud se v místě, kde není možné aplikovat škrtidlo, například na hlavu nebo krk, otevře arteriální krvácení, je nutné zastavit krev hustým tamponem z ubrousku z gázy, obvazu nebo vaty. Pokud je to možné, navlhčete tampon peroxidem vodíku a pevně zatlačte na místo odvzdušňovací nádoby. Tento způsob zastavení krvácení je také vhodný, pokud je noha a noha plocha zraněna, zatímco stojí za to zvýšit zraněnou končetinu vysoko, což zajistí odtok krve.

První pomoc při arteriálním krvácení by měla být opatřena jasným sledem všech bodů, takže stojí za to zopakovat algoritmus nezbytných akcí:

• okamžité tísňové volání;
• ruční stlačení poškozené tepny;
• uložení postroje těsně nad oblast poškození;
• těsné otírací rány.

Zmíněné metody pro zastavení krve jsou dočasná první pomoc a pacient potřebuje další účast lékařů. Pokud však víte, jak zastavit arteriální krvácení, můžete před transportem do nemocnice zachránit život člověka a zmírnit jeho stav. V klinických podmínkách bude zraněný člověk schopen obvaz cévy nebo sešít ránu. V některých případech je možná protetika poškozené oblasti tepny.

Jak určit arteriální krvácení a poskytnout první pomoc

Krvácení je patologický stav charakterizovaný odtokem krve z krevního oběhu do prostředí nebo do různých tělesných dutin.

Masivní ztráta krve je nebezpečná pro lidské zdraví a život, takže každý by měl být schopen včas rozpoznat příznaky krvácení a vědět, jak v takové situaci jednat.

Co je arteriální krvácení?

Arteriální krvácení je typ krvácení způsobené poškozenými tepnami. Tyto nádoby nesou krev bohatou na kyslík do všech koutů našeho těla, proto může být selhání velkých nádob tohoto typu fatální.

Jednání s takovou ztrátou krve je okamžitě, protože vysoký tlak v tepnách způsobuje, že krev proudí velkou rychlostí. Často skóre trvá několik minut a dokonce i několik sekund.

Rozdíly v arteriálním a venózním krvácení

Co je charakteristické pro arteriální krvácení?

Hlavním příznakem arteriálního krvácení je rychlý tok šarlatové krve z rány. Při ztrátě krve ze žil má krev tmavší barvu a pomalu teče, protože tlak v těchto cévách je mnohem nižší.

Arteriální krvácení má charakteristické znaky, kterými lze snadno rozpoznat:

• Úniková krev má jasně šarlatovou barvu a proudí značnou rychlostí;
• Krev je na rozdíl od husté žilky poměrně tekutá;
• Proud krve "pulsy" v rytmu tepu;
• Pulz v oblastech poškozené tepny, které jsou pod ranou, je špatně pociťován nebo chybí;
• Stav oběti se zhoršuje před očima: člověk cítí závrať, únavu a může ztratit vědomí;
• Kůže se rychle stává bledou, získává modravý odstín.

Pokud je karotická tepna zraněna, život oběti je ve velkém nebezpečí. To je jedno z hlavních cév, které dodávají krev do mozku. Bez první pomoci zemře za pár minut člověk, takže byste určitě měli vědět, jak zastavit krvácení.

Co může způsobit krvácení?

Existují dva typy krvácení na klinice: od mechanického nebo patologického poškození. První z nich označuje traumatizaci stěny cévy v důsledku zlomenin těsně umístěných kostí nebo poranění objektu.

Patologická situace nastane, když je arteriální zeď zničena v důsledku jejích strukturálních změn. Tento jev může být výsledkem nádorového procesu v cévách v důsledku vaskulitidy a dalších systémových onemocnění.

Časté příčiny arteriálního krvácení zahrnují:

1. Poranění v důsledku dopravních nehod.
2. Když je tepna poškozena, příčina krvácení nehraje významnou roli. V každém případě je nutné co nejdříve poskytnout první pomoc a kontaktovat kvalifikované odborníky.

Rány způsobené pronikavými řeznými předměty.

Různé typy hemofilie.

Cirhóza, hepatitida.

Diabetes.

Cévní léze pod vlivem bakteriálních toxinů a virových infekcí.

Když je poškozena velká tepna, je krevní oběh centralizován - stav, kdy se krev pohybuje od končetin, soustředí se v oblasti životně důležitých orgánů - plic, mozku, srdce. Jedná se o fyziologický fenomén zaměřený na záchranu života. Projevuje se bledostí a modrostí končetin, které přestávají dodávat krev normálně.

Proč je arteriální krvácení nejnebezpečnější?

Arteriální krev je hlavním dodavatelem kyslíku do všech orgánů.

Závažné prokrvení ohrožuje ischémií, to znamená hladovění kyslíkem, určitých částí těla. Orgány, jako jsou střeva, mohou jít bez vzduchu po desítky minut, ale nevratné změny se objevují v mozku a srdci po pouhých 6 minutách hladovění.

Tam je také taková věc jako kolaps - stav, ve kterém dochází k hemoragickému šoku v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku a průtoku krve. To může vést k zástavě srdce.

Jaké jsou způsoby, jak zastavit krev?

Zastavit krvácení pomocí několika technik. Vyberte si jeden z nich je v závislosti na umístění poškozené nádoby, její velikosti, intenzitě krvácení.

Tyto triky jsou:

• Uchopení prstu prstem;
• Překrytí postroje;
• Tamponade rány.

Body zúžení tepny

První a poslední metody zastavení jsou vhodné, pokud jsou poškozeny karotidy, čalounění nebo temporální tepny, tj. Nádoby, na kterých není možné uložit škrtidlo. Arteriální krvácení pro poraněné končetiny lze nejúčinněji zastavit turniketem.

Jak poskytnout první pomoc?

Od včasného poskytnutí první pomoci v případě hojné artérie často závisí na tom, zda oběť zůstává naživu. Pro rychlou pomoc stojí za to vědět, co dělat v této situaci. Nejdříve zavolejte záchrannou brigádu, pak okamžitě pokračujte v provádění doporučeného algoritmu akcí.

Zastavte body krvácení

1. Rozhodněte se, jak zastavit krvácení. Jak bylo uvedeno výše, v závislosti na místě poškození, můžete jednoduše stisknout nádobu prsty, použít škrtidlo nebo držet tamponádu rány.
2. První pomoc pomůže oběti čekat na příchod záchranné brigády. Poté se provede úplné zastavení krvácení bandážováním cévy nebo sešitím rány.

Nejprve se pokuste svírat tepnu prsty. Pro zajištění účinného zastavení krvácení je nutné tlakovou nádobu vtlačit do měkkých tkání, ale do kosti.

Pokud to lokalizace umožňuje, aplikujte postroj o něco vyšší z místa poškození nádoby.

Pokud není možné použít škrtidlo, proveďte tamponádu.

Jak by mělo dojít k sevření cévy pro arteriální krvácení?

Pro co nejrychlejší možnou pomoc při ztrátě krve potřebujete vědět, jaké akce provádět s upínáním prstů a v jakém pořadí.

V extrémní situaci se pokuste zaostřit a následovat tento algoritmus:

1. Najděte ránu. Pokud není viditelná v důsledku krve, je nutné provést lisování dlaní ruky. Tímto způsobem budete schopni určit, kde přesně "fontána" bije a lépe zakrýt ránu.
2. Zraněné místo uvolněte z oblečení.
3. Pokud dojde ke krvácení z cévy na paži, palcem ji zatlačte na nejbližší kost, sevřete zbytek paže a stisknete ji.
4. Držte ránu po dobu 10 minut. Tato doba je často dost, aby zastavila krvácení slabé a střední závažnosti.
5. Neodstraňujte prsty, dokud není lano naneseno.

Prst

Před upnutím se doporučuje dezinfikovat ruce mýdlem nebo antiseptikem. Takže se můžete vyhnout tomu, abyste se dostali do infekce rány. Nicméně v situaci, kdy hrozí vážné ohrožení života oběti, lze tuto radu bezpečně ignorovat.

Místa komprese hlavních tepen:

3 hlavní známky arteriálního krvácení a způsob poskytování první pomoci

Arteriální krvácení je skutečně nejvíce život ohrožující stav. Tento proces během několika minut a v některých případech může být smrtelný. Proto musíte být schopni správně rozpoznat jeho znamení a poskytnout nezbytnou první pomoc, protože jednoho dne tyto znalosti pomohou zachránit nejdůležitější věc - lidský život.

Co je arteriální krvácení?

Pod arteriálním krvácením rozumíme výstup krve z cév s nejvyšším tlakem - tepen, do dutých orgánů, tělesných dutin nebo do prostředí. K tomuto patologickému procesu dochází v případě poškození jeho stěny v důsledku různých faktorů - mechanického poranění, vaskulárních lézí, různých onemocnění a dalších.

Hlavní tepny v lidském těle

Arteriální cévy přenášejí krev ze srdečního svalu do orgánů a tkání a dodávají jim kyslík. Jedinou výjimkou je plicní kmen, který nese syrovou krev do plic pro proces okysličování (saturace O2). Stojí za povšimnutí, že v některých případech, například s vrozenými srdečními vadami (Phaloův tetrad, otevřený arteriální kanál, defekty komorového septa atd.), Lze v tepnách nalézt arteriální i venózní krev. Tepny se překládají jako "vzdušné", stejně jako jejich řecký léčitel, lékař Erasistrat. On věřil, že krev je destilovaná pouze žíly. Arteriální cévy pulzují v čase s tepem. To může být snadno cítit tím, že prst na zápěstí, a rytmické pulsace radiální tepny je nalezen. Nejdůležitější tepny jsou následující:

• aorta. Z levé komory je největší nádoba, průměr může dosáhnout až tří centimetrů;
• koronární - vyživuje srdeční sval;
• brachiální hlava;
• obecně ospalý;
• subklavia;
• axilární;
• ramenní, loketní, radiální a čtyři arteriální palmární oblouky - dodávají krev do horních končetin;
• ileální;
• femorální, poplitální, malé a velké tibiální a plantární - obohacují dolní končetiny krví.

Menší průměr odchází ze všech velkých tepen a nejmenší z nich jsou arterioly, které končí v mikrovaskulaturních cévách - kapilárách. Jejich hlavní funkcí je vést krev se živinami a kyslíkem ze srdce do vnitřních orgánů pod určitým tlakem, který normálně nespadá pod 100/60 mm Hg. Čl. (rtuť), a nezvyšuje se nad 139/89 mm Hg. Čl. Stěna každé cévy se skládá ze tří vrstev:

• vnitřní, reprezentované endotelovými buňkami;
• médium svalových struktur a elastické elastické tkáně;
• vnější, skládající se z pojivové tkáně - adventitia.

Rozlišují se svalové arterie (prepillaries, arterioly), elastické (aorta) a smíšené (středně kalibrované cévy).

Druhy krvácení

Krvácení lze klasifikovat několika způsoby. V závislosti na poškozeném plavidle existují:

• kapiláry. Nejméně nebezpečný druh, s adekvátně fungujícím koagulačním systémem (odpovědným za uvolňování biologicky aktivních látek - koagulační faktory, fibrinogen tromboplastin a další, které pomáhají zastavit krvácení, které začalo), může projít sám během pěti až deseti minut. Krev se vylučuje v malých porcích, bohaté červené barvě (příznak „krvavé rosy“). Jsou nebezpečné pouze proto, že sekundární bakteriální infekce je možná s rozvojem hnisavého procesu;
• žilní. Vyskytují se s poškozením žil a jsou nebezpečnějším stavem. Vyznačuje se uvolňováním tmavé barvy krve obsahující produkty metabolismu a oxidu uhličitého, pomalé tempo. Žilní nádoby jsou umístěny ve více povrchových vrstvách, a proto jsou mnohem častěji zraněny;
• arteriální. Extrémně nebezpečné druhy se vyskytují, když je silná traumatická látka. Jejich závažnost je také odůvodněna spíše hlubokým umístěním. V některých případech dochází k nezávislému zastavení tohoto typu krvácení, protože arteriální cévy mají schopnost křeče v důsledku přítomnosti svalové vrstvy v nich;

• parenchymální. Vyskytují se, když jsou houbovité látky kostních struktur a následujících vnitřních orgánů zraněny - plíce, játra, ledviny, slezina, slinivka břišní. Krvácení je celý povrch rány. Poškozené cévy nejsou schopny jít hluboko do tkáně, nemohou být stlačeny a redukovány. Krvácení je velmi těžké a často představuje přímou hrozbu pro život postižené osoby, je nesmírně obtížné je zastavit;
• smíšené Vyskytují se při pronikavém poranění břišní nebo hrudní dutiny. Současně jsou poškozeny žilní, arteriální cévy a různé vnitřní orgány.

Ve směru průtoku krve jsou:

• vnějšku, v níž se krev dostává přirozenými otvory těla nebo z rány do vnějšího prostředí. Příklad: krvácení z horních nebo dolních končetin, dělohy (metrorrhagia), střeva (melena);
• interní. Krev spěchá do různých tkání těla, dutých orgánů a dutin - komor mozku, mezifázových prostorů, kloubních, pleurálních, břišních a perikardiálních. Mohou být velmi masivní se změnami vitálních funkcí pacienta nebo bezvýznamnými v takovém množství, které je určeno pouze specializovanými metodami (výkaly pro okultní krev atd.).

Podle původu rozlišovat:

• traumatické. Jsou tvořeny v důsledku dopadu traumatické látky na tkáně a orgány (úder nožem, sekerou, šavlíkem, šroubovákem atd.), Který překračuje jejich pevnostní charakteristiky a vede k poškození tepny nebo jiných cév;
• patologické. Vyskytují se v přítomnosti různých onemocnění - vaskulitida (autoimunitní patologie, poškození tepen a žil), diabetes, hemofilie typu A a B atd. Pro výskyt krvácení bude vyžadovat mírný provokující účinek.

Podle stupně ztráty krve (závažnosti):

• plíce - až 500 ml nebo 10 - 15% bcc (objem cirkulující krve);
• střední až do jednoho litru, 20% bcc;
• těžké - až jeden a půl litru, 30% bcc;
• masivní - více než jeden a půl litru nebo 30% BCC;
• smrtelně - více než tři litry, 50 - 60% BCC.

3 hlavní znaky arteriálního krvácení a další kritéria

Pro zahájení poskytování první pomoci je nutné znát hlavní znaky arteriálního krvácení. Jsou to:

1. Odtok krve je jasně šarlatové barvy s výraznou rychlostí.
2. Proud pulzuje tepem srdce.
3. Krev se vylévá specifickou „fontánou“ kvůli vysokému tlaku v arteriálních cévách.

Podle své konzistence bude kapalnější než žilní, což se vyznačuje hustotou. Pulz pod místem poškozené tepny bude velmi slabý nebo úplně chybí. Všeobecný blahobyt oběti se také výrazně zhoršuje:

• závratě, ospalost;
• presynkopický nebo synkopální stav (bezvědomí);
• členění;
• v těžkých případech se kůže stává bledší, stává se modravou, krevní tlak prudce klesá (pod 90/60 mmHg), dochází ke studenému lepkavému potu, zvyšuje se pocit vzrušení nebo strachu, stoupá tepová frekvence, puls se stává povrchním, filiformním, sníženým nebo sníženým. zastavení močení - obraz hypovolemického šoku, který vzniká při prudkém poklesu objemu veškeré cirkulující krve v důsledku prudkého úbytku vody a elektrolytů.

Když to je od zřejmých znamení bude určeno: t

• zvracení krve šarlatovým stínem;
• černá dehtová židle;
• vylučování krve v moči nebo z vnějších pohlavních orgánů.

Skryté arteriální krvácení se objeví v závislosti na místě (místě výskytu) a stupni ztráty krve.

1. Intrakraniální. Vyskytuje se v důsledku poranění nebo prasknutí aneuryzmatu. Charakterizovaný bolestí hlavy, svalovou slabostí v jedné z polovin těla, v některých případech poruchou vědomí, ztrátou zraku, poruchou řeči.
2. Intraabdominální. Projevuje se bolestmi břicha různé intenzity, s velkým stupněm krvácení - nárůst objemu břicha, celková slabost, bledost kůže, dušnost, závratě atd. pupeční oblast.
3. Pleurální. Na hrudi jsou bolesti, zhoršuje se dech, těžké dýchání a známky poklesu krevního tlaku.
4. Perikardiální - v srdcovém sáčku. Vyznačuje se pocitem těžkosti v oblasti srdce, v těžkých případech s příznaky tamponády (komprese) srdce - těžká slabost, dušnost v jakékoliv poloze těla, otoky žil, zvýšení velikosti jater a žaludku v důsledku stagnace krve v nich.
5. Intramuskulární a intersticiální. Je zde silná bolest v místě krvácení, omezení pohybu v postižené oblasti a snížená citlivost oblasti.

Co může způsobit arteriální krvácení?

Mezi hlavní příčiny arteriálního krvácení patří:

• mechanická poranění způsobená dopravními nehodami, leteckými haváriemi a jinými druhy nehod; bodná zranění doma nebo v práci;
• cévní patologie. Mezi ně patří vaskulitida a další autoimunitní onemocnění, která se vyskytují s vaskulárními lézemi (systémový lupus erythematosus atd.); maligní neoplazmy (hemangiosarkom a další); hnisavé procesy ovlivňující stěny tepny; ateroskleróza; virová onemocnění (např. chřipka);
• onemocnění krve a jater - hemofilie, Willebrandova choroba - Diana (porušení tří jednotek hemostázy - proces zastavení krvácení), cirhóza atd.;
• systémové patologie - diabetes mellitus, sepse (masivní infekce krve s různými infekčními agens), nedostatek vitamínů, zejména C a PP.

Proč je to nejnebezpečnější typ krvácení?

Arteriální krev je nejdůležitějším dodavatelem kyslíku pro všechny vnitřní orgány. Závažná cirkulační deficience vede k ischemickému stavu, kdy orgány nedostávají požadované množství O2. Taková struktura, jako je například střevo, může zůstat bez ní po desítky minut bez závažných následků, ale v mozku dochází k významným změnám po šesti minutách hladování kyslíkem.

To může vést k náhlé zástavě srdce. Také pokud jsou poškozeny tepny velkého kalibru, vytvoří se centralizace krevního oběhu. Krev v tomto stavu se pohybuje od horních a dolních končetin k životně důležitým orgánům - srdci, plicům, mozku. Tato podmínka je ochranným mechanismem pro nouzové zachování podpory života.

Diagnostika arteriálního krvácení

Diagnóza vnějších typů krvácení samozřejmě nepředstavuje žádné obtíže. Identifikace vnitřního průtoku krve pomocí následujících laboratorních testů a instrumentálních typů výzkumu:

• kompletní krevní obraz. Umožňuje odhalit pokles hemoglobinu, erytrocytů a hematokritu (poměr červených krvinek k plazmě);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) a kolonoskopie pro podezření na krvácení z gastrointestinálního traktu. Při provádění tohoto postupu je možné ji zastavit endoskopickou metodou pomocí elektrické kauterie;
• ultrazvuk - pro detekci hromadění krve v břiše;
• radiografie hrudních orgánů - v případě podezření na přítomnost krve v pleurální dutině;
• Výpočetní tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí jsou nejspolehlivějšími metodami pro stanovení interních typů krvácení.

Způsoby zastavení krvácení

Pro tento účel lze použít následující metody:

• upnutí krvácející tepny prstem. Držte ji v této poloze alespoň deset minut. Je třeba poznamenat, že pomocí této metody bude možné zastavit pouze menší krvácení, pro hlubší poškození to bude pouze dočasné opatření;
• tlaková bandáž. Jedná se o nekomplikovanou metodu: na ránu se umístí gáza, nad kterou se umístí válec, a pak se tato struktura obalí několika vrstvami obvazu. Pokud krvácení vzešlo z cév krku, pak je válec svázán zvednutou rukou z opačné strany;
• umístění postroje nebo zákrutu improvizovaných prostředků nad místem krvácení;
• ohnutí poškozené končetiny je nejspolehlivější metodou, ale je to jediná situace v řadě situací.

Oběť by měla ohnout krvácející končetinu co nejvíce a upevnit ji k trupu, a udržet ji tak na místě, dokud nepřijde kvalifikovaná lékařská pomoc.

Výše uvedené metody jsou nástroje první pomoci a mohou být použity pouze k zastavení vnějšího krvácení. Pro konečné zastavení krvácení ve specializovaných nemocnicích, chirurgové a cévní chirurgové používají různé biologické, lékové, mechanické a fyzikální metody. Poslední jsou:

• elektrokoagulace - kauterizace nádob s vysokofrekvenčním proudem;
• zavlažování krvácející tkáně horkým izotonickým roztokem chloridu sodného.

Mezi mechanickými emisemi:

• ligace krvácejících cév;
• šití poškozených tepen;
• zranění tamponád;
• ligace cév.

Následující přípravky hemostatické (zastavující krvácení) obecného nebo místního použití jsou označovány jako léčiva:

• 3% roztok peroxidu vodíku;
• 5% kyseliny aminokapronové;
• 12,5% etamylátu sodného (Dicineon);
• 1% roztok Vicasol (nástup účinku po 8 - 12 hodinách);
• obvazy, aplikátory s granulemi Celox - hemostatické činidlo na bázi chitosanu (přírodní polysacharid přítomný ve skořápce různých měkkýšů).

• tamponádu s vlastní tkání (například v případě vnitřního krvácení lze pro tento účel použít velké omentum);
• krevní transfúze;
• kolagenová hemostatická houba.

Pokud se u pacienta trpícího hemofilií objevilo arteriální krvácení, okamžitě se uchyťte k transfuzi čerstvé zmrazené plazmy s nezbytnými faktory srážení krve nebo kryoprecipitátem - lékem používaným k zastavení krvácení s tímto onemocněním.

První pomoc při vnějším krvácení

Především je nutné zavolat sanitku. Pak:

1. Je nutné rychle určit způsob zastavení krvácení. V závislosti na místě, můžete provést turniket, zkuste stisknout nádobu prstem nebo použít tlakový obvaz.
2. Snažte se svírat tepnu prsty, musíte ji přitlačit na kost, ne na měkké tkáně.
3. Umístěte škrtidlo nad místo krvácení. Musí být přítomen v každé sadě lékařských strojů.
4. V nepřítomnosti takové, je nutné najít kus široké tkaniny, a to otočením na podélném předmětu (pero, tužka, větev) nastavit o něco vyšší než místo zranění.
5. Pokud předchozí kroky nemohly být dokončeny, pak tato tkanina může tamponovat (zakrýt) místo krvácení, svírat ho co nejvíce a čekat, až dorazí sanitka.

Poranění krku

V případě arteriálního krvácení z krku je nutné pochopit, která céva je poškozena - karotická tepna (umístěná na obou stranách krku) nebo subclavián (mírně pod klíční kostí). V první variantě by měla být tepna okamžitě stlačena směrem k páteři (do sedmého krčního obratle). Ve druhé, nádoba je sevřená v supraclavicular fossa, následovat první žebro. Bez odstranění prstu počkejte, až dorazí sanitka.

Pletení na krku lze aplikovat třemi způsoby:

1. Pletenec je uložen na polštáři látky nebo obvazu, který tampon navinul, na druhé straně svazku zabalené ruky, navinul za hlavu. V důsledku toho jedna ze stran krku nebude upnuta a krev bude volně proudit do mozku.
2. Stejně jako u první metody, druhý konec se provádí přes podpaží postižené osoby.
3. Zpočátku se Cramerova drátová dlaha umisťuje na neporušenou oblast krku a na ní se položí škrtidlo.

Zranění cév dolních končetin

V této oblasti jsou tři hlavní tepny - femorální, poplitální a zadní. Zastavení vnějšího krvácení z této zóny závisí na místě poškození. Pomoc v tomto případě bude poskytnuta použitím postroje nebo stisknutí prstu:

• když krvácí z femuru, femorální tepna je stlačena co nejtěsněji prsty nasbíranými do pěsti nad místem krvácení, do femorálních nebo stydkých kostí;
• pokud se v oblasti dolní končetiny vyvinulo krvácení, tepna je fixována v popliteální fosse;
• v případě krvácení z tepen zadní nohy, stisknou oblast kotníku.

Pak pokračujte k uložení hemostatického postroje mírně nad místem krvácení as porážkou tepen nohy se aplikuje na spodní kost.

1. Umístěte váleček obvazu nebo tkáně do oblasti poplitální fossy, ohněte končetinu na kolenním kloubu co nejvíce a připevněte ji k tělu.
2. Vlozte válec do rýhy, ohněte nohu u kyčelního kloubu a upevněte k tělu pásem nebo obvazem.

Zranění cév horních končetin

V tomto případě mohou být poškozeny subklavické, brachiální, radiální, ulnární a dlaňové arteriální oblouky:

• s arteriálním krvácením z podpaží, paže, které jsou ohnuté v loketním kloubu, jsou zataženy dozadu a svázány. Subklávní tepna se tedy přitlačí proti prvnímu žebru nebo klíční kosti.

• brachiální tepna se přitlačí čtyřmi prsty k vnitřnímu povrchu humeru. Také krvácení může být zastaveno umístěním polštáře do axilární oblasti a rameno ohnuté v lokti musí být připevněno k hrudníku;
• pokud je postižena radiální nebo ulnární tepna, tepny by měly být stlačeny proti odpovídajícím kostem, nad místem krvácení by měl být nainstalován hemostatický postroj;
• Pro poranění ruky a předloktí může být krvácení zastaveno ohýbáním končetiny. K tomu, v ohybu kolena musíte nainstalovat válec, ohnout rameno co nejvíce do kolenního kloubu, upevnit předloktí k rameni. Můžete také přenášet cévy v oblasti zápěstí.

Při krvácení z malých tepen nebo poranění břicha, hrudníku, hlavy, zad, se uchýlil k uložení tlakového obvazu. Na ránu by mělo být aplikováno více vrstev sterilní gázy a pevně navinuto. Není nutné používat vatu pro arteriální nebo jiné typy krvácení, protože často malé částice zůstávají v ráně, které přitahují sekundární bakteriální infekci, což vede k tvorbě hnisavých procesů.

Pravidla pro léčbu ran a uložení různých obvazů

Pro ochranu místa poranění před bakteriální flórou a pomoc při zastavení krvácení je nutné aplikovat obvaz. Materiál vhodný pro tento účel je gáza. Má vysokou hygroskopičnost - schopnost absorbovat vlhkost. Při použití obvazů je důležité dodržovat následující pravidla:

• pro start je nutné položit nebo uložit oběť, protože i při menším krvácení hrozí ztráta vědomí;
• mytí povrchu rány vodou nemůže, protože můžete přinést infekci;
• pokud je to možné, před použitím obvazu ošetřete alkoholem nebo roztokem obsahujícím alkohol;
• jsou-li v ránu různé předměty, úlomky, země, měly by být odstraněny, pokud jsou umístěny na povrchu;
• obvaz, se kterým bude defekt rány uzavřen, musí být také naprosto sterilní;
• v nepřítomnosti jednoho se vejde kapesník nebo kus látky;
• kůže v místě poranění by měla být léčena jodem nebo jiným antiseptikem. Je nutné otřít ve směru od rány;
• po položení gázové bandáže pokračujte do poslední fáze - bandážování. Vyrobte to kruhovým pohybem zleva doprava.

Tato metoda je vhodná pro dočasné zastavení malého krvácení z dolních nebo horních končetin. Pro lepší náklady na hemostázi zvedněte končetinu nahoru, nad úroveň srdce. Tím se sníží průtok krve v oblasti.

První pomoc při vnitřním krvácení

Pokud máte podezření na vnitřní krvácení, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Pak na lednici položte močový měchýř, který přispívá k zúžení krevních cév, pomáhá mírně zastavit krvácení. Musíte být připraveni na zvracení. Pokud je přítomen, obraťte postiženého na levou stranu, aby nedošlo k vniknutí zvracení do dýchacích cest. Je velmi důležité sledovat dýchání, srdeční frekvenci a tlak oběti. Nahlaste všechna data sanitní brigádě. Takoví pacienti jsou transportováni v polosedě.

Cévní upínání v různých arteriálních krvácení

V závislosti na místě poranění a postižené arteriální cévě přistoupí k následujícím manipulacím:

• v případě poranění vnější čelistní tepny je nutné stlačit dolní čelist na okraji žvýkacího svalu;
• v případě poškození temporální tepny je stlačena oblast umístěná v temporální kosti před horním uchem;
• popliteální arteriální cévu sevřenou na zadní straně holenní kosti k holenní kosti;
• femorální až stydké nebo femorální kosti, stejně silné a žádoucí jako pěst;
• subklavia směrem k první hraně;
• ospalý k sedmému krčnímu obratli (to je nejvíce prominentní v této oblasti);
• humerální tepny k humerální ruce v mediální (vnitřní biceps hlava);
• radiální a ulnární odpovídající kosti.

Tato doba bude stačit k zastavení menšího krvácení.

Jak správně aplikovat škrtidlo?

Tato metoda pomáhá dlouhodobě zastavit arteriální krvácení. V případě vážného krvácení se aplikuje okamžitě, bez použití jiných metod, jako je lisování prstů, maximální ohnutí a zaseknutí rány. Používá se pouze pro externí typy krvácení. V nepřítomnosti postroje, můžete použít kus látky, kravatu, široký pás z pásu.

Při použití postroje je důležité použít následující pravidla:

• aplikuje se co nejblíže krvácející ránu;
• připevněte jej na několik vrstev obvazu nebo oděvu a mělo by být viditelné ostatním, nikoliv pokrytým;
• utáhněte turniket až do úplného zastavení arteriálního krvácení. Stojí však za to připomenout, že nadměrné utahování může poškodit nervové kmeny a zvýšit bolest a mírné zvýšení krvácení;
• Ujistěte se, že je pod ní uvedena poznámka, která udává přesný čas překrytí (hodiny a minuty), ale protože jsou často ztraceny v případě jiné přepravy oběti, je lepší zanechat poznámku na kůži a na čele oběti;
• dopravit pacienta do blízké nemocnice nebo zdravotního střediska.

Dlouhodobé používání postroje může vést k nekróze (smrti) podkladových tkání. Pokud při vypršení tohoto období arteriálního krvácení pokračuje, může být škrtidlo uvolněno po dobu až deseti minut a poté znovu aplikováno. Tato doba je dostatečná k obohacení tkání takovým esenciálním prvkem, jako je kyslík. Kritériem správnosti postroje je absence pulzace tepny ve spodní části.

Jak jednat s velkou ztrátou krve?

Arteriální krvácení, například z karotických nebo femorálních tepen, představuje přímou hrozbu pro život oběti. Reakce oběti na tuto akutní ztrátu krve bude záviset na věku, přítomnosti komorbidit (srdeční selhání, diabetes, atd.). Vede k významným změnám a poškození vnitřních orgánů, které se mohou projevit i po ukončení krvácení. Taková ztráta krve vede k syndromu nízké ejekce, to znamená, že srdce tlačí mnohem menší objem krve do systémového oběhu; stimulace endokrinní a sympatické aktivity (uvolňování různých hormonů a biologicky aktivních látek); porušení periferního krevního oběhu a centralizace krevního oběhu; hypoxie (nedostatek kyslíku) různých tkání a orgánů; změny v ledvinách a zhoršené procesy srážení krve.

První pomoc při zranění velkých plavidel zahrnuje následující akce:

• poškodit tepnu;
• je třeba rozepínat plaché oblečení, dávat čerstvý vzduch;
• oběť musí být položena na záda, nohy položeny na pódium, aby se krev nejvíce koncentrovala v centrální části těla;
• v nepřítomnosti srdečních tepů je vhodné okamžitě zahájit nepřímou masáž srdce.

Další léčba léky bude zahrnovat korekci hypovolemických poruch předepsáním:

• dextranové přípravky (Poliglyukin, Reopoliglyukin);
• želatinový roztok (želatinol);
• hydroxyethyl škrob (Infucol, Refortan, Stabizol);
• roztoků solí, například Ringer.

Používají se krevní produkty:

• čerstvá zmrazená plazma;
• hmotnost erytrocytů;
• albumin.

V případech, kdy nedošlo ke zvýšení hodnot krevního tlaku nebo zpočátku nízkých hodnot, zadejte:

Závěr

Znát známky arteriálního krvácení a pravidla první pomoci, můžete být užiteční a ne tak trochu zmatení iv takové extrémní situaci.