logo

HCG: úroveň a rychlost, abnormality - zvýšená a snížená u žen a mužů

V těle každého z nás existuje mnoho složitých biochemických procesů, které jsou regulovány speciálními látkami - hormony. Většina z nich je stejná u obou pohlaví, sex je vynikající a v těhotenství se objevují nové látky, včetně hCG a lidského choriového gonadotropinu.

Bez hormonů není možné si představit správný metabolismus, reakci na stres, přizpůsobení se neustále se měnícím podmínkám prostředí. Těhotenství je velmi zvláštním stavem ženského těla, kladou vysoké nároky na jeho fungování a vyžadují další regulační mechanismy. V těle budoucí matky se objeví hormon hCG, produkovaný tkáněmi vyvíjejícího se embrya a odrážející normální průběh těhotenství.

Chorionový gonadotropin je nejdůležitější látkou, která podporuje růst plodu, jako první „oznamuje“ budoucí matce její zvláštní stav. Těhotenský test je založen na vzhledu hCG, takže většina žen o něm tak či onak slyšela.

HCG je tvořen membránami plodu, takže nemůže být detekován mimo těhotenství. Jeho obsah určuje fyziologický nebo zhoršený vývoj embrya a vzhled v těle muže nebo ženy, která není těhotná, svědčí o vývoji nádoru.

Vlastnosti a úloha hCG v těle

Po fúzi spermií a vaječné buňky začíná intenzivní reprodukce buněk embrya a do konce prvního týdne je připravena připojit se k vnitřní stěně dělohy. V této fázi je embryo reprezentováno pouze malým vezikulem, ale buňky jeho vnější části (trofoblast) již intenzivně produkují hormon, který poskytuje normální růst.

Trofoblast je fixován na endometrium a přeměněn na chorion, který tvoří většinu placenty. Přes vilózní membránu se provádí spojení mezi krví matky a plodu, metabolismus, dodání prospěšných látek a odstranění zbytečných metabolických produktů. Během celého těhotenství chorion uvolňuje choriový gonadotropin, který pomáhá nejen rozvoji budoucího dítěte, ale také podporuje "těhotný" stav ženy.

Když nastane těhotenství, progesteron se stává hlavní regulační látkou u ženy, která je v prvních fázích svého vývoje tvořena korpusem luteum vaječníků. HCG během těhotenství je potřebná k udržení funkce corpus luteum a neustálému zvyšování koncentrace progesteronu, takže není překvapující, že corpus luteum u těhotné ženy nezmizí, jako během normálního menstruačního cyklu.

Biologické vlastnosti hCG jsou podobné vlastnostem luteinizačního a folikuly stimulujícího hormonu, ale převažuje účinek na korpus luteum. Navíc je aktivnější než "normální" luteinizační hormon, který vzniká ve druhé fázi menstruačního cyklu, protože těhotenství vyžaduje významné koncentrace progesteronu.

Podle chemické struktury jsou hCG reprezentovány dvěma podjednotkami - alfa a beta. První se zcela shoduje s gonadotropními hormony LH a FSH, druhý - beta - je jedinečný, což vysvětluje jak zvláštnost prováděných funkcí, tak možnost kvalitativní analýzy hCG v krvi nebo moči.

Jsou uvažovány funkce hCG:

  • Udržení corpus luteum a tvorba progesteronu;
  • Implementace správné implantace a tvorby choriální membrány;
  • Zvýšení počtu choriových klků, jejich výživy;
  • Přizpůsobení stavu těhotenství.

Adaptace žen na rozvoj těhotenství je zvýšení produkce hormonů nadledvin pod vlivem hCG. Glukokortikoidy poskytují imunosupresi - potlačení imunitních reakcí matky na tkáně plodu, protože embryo je napůl geneticky cizí. Tyto funkce jsou prováděny hCG, zatímco „normální“ gonadotropní hormony nejsou schopné zlepšit práci kůry nadledvin.

Se zavedením léků s choriovým gonadotropinem je žena stimulována ovulací a tvorbou corpus luteum a zvyšuje se produkce endogenních pohlavních steroidů. Pokud se hCG podává člověku, dochází ke zvýšení produkce testosteronu a zvyšuje se spermatogeneze.

Krevní test na hCG se používá k určení přítomnosti těhotenství a ke sledování jeho průběhu. Pokud máte podezření, že nádory genitálních žláz mohou také potřebovat určit koncentraci tohoto hormonu. HCG v moči umožňuje rychle a spravedlivě potvrdit přítomnost těhotenství, takže tato metoda je vhodná pro rychlou diagnózu.

Indikátory norm

Hladina hCG je určena pohlavím, trváním těhotenství, přítomností nádoru. U mužů a žen, které nejsou těhotné, chybí nebo nepřekračuje 5 mU / ml. Během těhotenství se objevuje asi týden po početí a jeho ukazatele se neustále zvyšují a do konce prvního trimestru dosahují maxima.

Je-li podezření na těhotenství, je možné určit negativní hCG, důvod, proč může být v časném testu nebo v ektopické lokalizaci embrya.

Tabulka norem pro týdny se používá pro kontrolu hladiny hCG a včasné detekce odchylek. V prvním nebo druhém týdnu to je 25-156 mU / ml, do 6. týdne může dosáhnout 151000 mU / ml, maximum hCG připadne na týden týdne gestace - až 291000 mU / ml.

Tabulka: Rychlost hCG pro porodnické týdny

Tento hormon se tedy nejprve zvyšuje a od druhého trimestru se poněkud snižuje, protože jeho potřeba je nejvyšší v době tvorby placenty. Zralá placenta z druhého trimestru gestace sama tvoří potřebné množství progesteronu a estrogenu, proto HCG postupně klesá, ale je stále nutná pro nutriční roli a stimulaci produkce testosteronu fetálními tkáněmi pro správný vývoj pohlavních žláz.

Krevní test pro hCG vám umožní naprosto přesně potvrdit krátkodobé těhotenství. V moči se tato látka objevuje o jeden nebo dva dny později a každá žena může použít rychlý test zakoupený v lékárně. Pro dosažení spolehlivého výsledku a odstranění chyb se doporučuje použít jeden, ale několik testovacích proužků najednou.

HCG úroveň po dni od počátků je určena na základě průměrné normy a rychlosti růstu hormonů za dané období. Takže v prvních 2-5 týdnech se hladina hCG zdvojnásobí během každého a půl dne. Pokud plod není jeden, pak se koncentrace zvýší úměrně počtu embryí.

Tabulka: Odhadovaná hladina hCG v den ovulace (početí)

V případě patologie je možné zvýšení nebo snížení množství hCG požadovaného v určitém gestačním období. Zvýšení tohoto hormonu může indikovat přítomnost diabetu, preeklampsie nebo nesprávně stanoveného období těhotenství. Pokud žena podstoupila potrat a koncentrace hCG neklesá, pak je to známkou progrese těhotenství.

Nízký hCG nebo jeho nedostatečný růst obvykle indikují opožděný vývoj plodu, ektopickou lokalizaci embrya, patologii placenty, hrozbu potratu.

Kdy je nezbytné stanovení hCG?

Pro stanovení obsahu lidského choriového gonadotropinu je nezbytné:

  1. Potvrdit fakt těhotenství;
  2. Za účelem sledování jejího průběhu;
  3. S pravděpodobnými komplikacemi plodu (malformací) nebo placentární tkáně;
  4. Kontrola kvality lékařského potratu;
  5. S amenorrhou nejasného původu;
  6. V diagnostice nádorů, které vylučují hCG.

U mužů a žen, které nejsou těhotné, je test na hCG obvykle negativní, ve vzácných případech je možné použít stopová množství, která nepřesahují 5 U na litr krve. S nárůstem koncentrace hormonu u ženy je možné vyvodit závěr, že došlo k těhotenství, zatímco početí se vyskytlo alespoň před 5-6 dny. Pak se hCG neustále zvyšuje, jeho množství je porovnáno s normálními hodnotami pro toto období. Chcete-li správně dešifrovat data, musíte přesně spočítat dobu koncepce.

Definice hCG v těhotenství je zahrnuta do tzv. Trojitého testu, který zahrnuje kromě hCG také α-fetoprotein a estriol. Komplexní posouzení odchylek těchto látek umožňuje podezření z možného porušení matky nebo embrya.

U non-těhotných žen a mužů, může být potřeba stanovení hCG, když je podezření na novotvary vaječníků, varlat a jiných orgánů. Trofoblastická onemocnění (puchýře, chorionepitheliom) jsou také doprovázena změnou množství hCG.

Odběr krve z žíly na HCG se obvykle užívá ráno, na lačný žaludek. Nepotřebuje žádné školení. V diagnóze těhotenství, aby bylo možné získat spolehlivější výsledky, je lepší darovat krev nejdříve 4-5 dnů po zpoždění menstruace. Těhotné ženy jsou předepisovány ve druhém trimestru. Pokud potřebujete kontrolovat stupeň zvýšení hCG v prvním trimestru těhotenství, analýza se může opakovat každých několik dní.

Odchylky v obsahu hCG

Jakákoli odchylka od údajů tabulky hCG u těhotné ženy může být považována za známku patologie jak plodu, tak placentární tkáně, a proto vyžaduje velkou pozornost a další vyšetření.

HCG se zvýšil

Překročení běžné hodnoty hCG je možné jak během těhotenství, tak mimo něj. U těhotných žen může zvýšené hCG znamenat:

  • Více než jedno vyvíjející se embryo (hCG se zvyšuje podle jejich počtu);
  • Prodloužené těhotenství;
  • Přítomnost preeklampsie;
  • Diabetes v budoucí matce;
  • Fetální malformace;
  • Přijetí hormonálních léků.

Pokud žena není těhotná, nebo analýza je vzata od muže, a HCG je zvýšena, důvodem může být:

  1. Lékařský potrat až před pěti dny;
  2. Užívání léků obsahujících hCG;
  3. Růst choriového karcinomu;
  4. Bubnová smyčka;
  5. Testikulární seminom;
  6. Nádory jiného místa - střeva, plíce, děloha.

Je známo, že během menopauzy, kdy dochází ke skoku koncentrace hormonů, je možné zvýšení obsahu hCG v krvi. U starších pacientů s patologií ledvin vyžadující hemodialýzu může hCG významně překročit normu (až 10krát). To je způsobeno porušením přirozeného vylučování hormonu z těla a jeho akumulace v krvi, zatímco jeho produkce v různých tkáních zůstává na fyziologické úrovni.

HCG snížena

Patologie je indikována nejen zvýšením, ale také snížením koncentrace lidského choriového gonadotropinu. Jeho nedostatečné množství způsobuje zpoždění ve vývoji orgánů a tkání budoucího dítěte, nepříznivě ovlivňuje zrání placenty, a proto trpí průtokem krve, výměnou živin a kyslíku mezi matkou a plodem. Intrauterinní hypoxie může vést k závažným abnormalitám ve vývoji embrya, takže nízká hladina hCG také vyžaduje zvýšenou pozornost k pacientovi.

Snížení produkce hCG u těhotné ženy může hovořit o:

  • Ektopická fixace embrya;
  • Zpomalení vývoje embrya;
  • "Ztráta" těhotenství nebo úmrtí plodu ve druhém a třetím trimestru;
  • Hrozící potrat;
  • Placentární insuficience;
  • Po těhotenství

V mimoděložním těhotenství embryo nezasahuje do sliznice dělohy, vyvíjí se ve vejcovodech, vaječnících nebo dokonce na pobřišnici. V těchto orgánech nejsou žádné podmínky pro normální fixaci embrya, správný vývoj trofoblastu a chorionu, proto se hladina hCG nezvyšuje, jak by měla být v určitém gestačním věku. Stanovení hCG spolu s ultrazvukem může sloužit jako důležité diagnostické kritérium pro mimoděložní těhotenství.

Zvýšení hCG u ne-těhotných žen a mužů naznačuje pravděpodobný růst tumoru. Pokud je nalezen novotvar a pacient je léčen, pak stanovení hCG může pomoci posoudit účinnost léčby.

Lidský choriový gonadotropin ve farmakologii

Chorionový gonadotropin není jen důležitým diagnostickým indikátorem. Tento hormon může být úspěšně použit v léčbě některých nemocí a sportovci se rozhodnou vzít lék k dosažení lepších výsledků školení.

Léky na bázi hCG se získávají vylučováním hormonu z moči těhotných žen nebo použitím speciálních mikroorganismů. Nejběžnější těhotenství, Horagon, proroky.

HCG, mající gonadotropní účinek, stimuluje ovulaci, zrání spermií, zlepšuje jejich kvalitu a kvantitu, zvyšuje produkci pohlavních steroidů, ovlivňuje tvorbu sekundárních pohlavních charakteristik.

Indikace pro jmenování léku na základě hCG mohou být:

  1. Menstruační dysfunkce u žen v důsledku snížené produkce gonadotropních hormonů;
  2. Neplodnost;
  3. Stimulace vaječníků během in vitro fertilizace (IVF);
  4. Hrozba ukončení těhotenství;
  5. Porušení vývoje pohlavních žláz u mužů (hypogonadismus), patologie spermií.

Přípravky založené na hCG jsou kontraindikovány u nádorů pohlavních žláz, což snižuje funkci štítné žlázy a nadledvinek a tromboflebitidy. Tento hormon by neměly užívat kojící matky a zvláštní pozornost je třeba věnovat jeho předepisování mladistvým, lidem trpícím srdeční ischemií, hypertenzi a zhoršené funkci ledvin.

Obvykle se hCG podává intramuskulárně a schéma, frekvence a trvání léčby závisí na cílech léčby a pohlaví pacienta. Pro vyvolání ovulace nebo "superovulace" s IVF se léčivo podává jednou ve vysoké dávce (až 10 000 IU). S hrozbou ukončení těhotenství, porušením sexuálního vývoje u chlapců, hypogonadismem, hCG se podává po dobu 1-3 měsíců, dávka je určena indikacemi.

Není žádným tajemstvím, že sportovci projevují zvýšenou pozornost všem druhům drog, které mohou zlepšit výsledky školení. Pomocí steroidních hormonů je možné zvýšit svalovou hmotu a sílu, ale existují i ​​vedlejší účinky těchto účinků: snížená produkce testosteronu, riziko testikulární atrofie.

Aby se snížily vedlejší účinky steroidů a „vyhladily“ příznaky abstinenčních příznaků, sportovci používají přípravky hCG, které zvyšují koncentraci testosteronu a zabraňují atrofickým změnám varlat. Stojí za povšimnutí, že hCG není všelék, nevylučuje ztrátu svalové hmoty a vedlejší reakce užívání steroidů, ale umožňuje jejich snížení a pouze „zpoždění“ syndromu z vysazení.

Specialisté na užívání léků hCG sportovci jsou extrémně negativní, protože metabolické poruchy po užívání steroidních hormonů mohou být dále zhoršeny. Riziko vzniku nádorů se navíc zvyšuje vlivem hormonální terapie. Je třeba poznamenat, že hladina testosteronu nemusí vzrůst, ale nadměrná stimulace hypotalamicko-hypofyzárního systému bude mít za následek nežádoucí účinky.

Proto by sportovci neměli důvěřovat neověřeným informacím a radám svých kolegů, kteří se rozhodli o takové léčbě. Účinek přípravků hCG u sportovců, a zejména na pozadí léčby steroidy, nebyl plně studován, takže není důvod říkat, že je účinný a především bezpečný. Žádný kompetentní specialista nebude předepisovat hormonální léky bez lékařských indikací.

HCG: co je a jaká je míra výkonu

Každá žena bude samozřejmě narušena měsíčním zpožděním. Pro některé je to pohled na tak dlouho očekávané těhotenství a mateřské štěstí, pro ostatní je to alarmující signál, že výsledné selhání koordinované práce těla může být výsledkem nemoci. A ve skutečnosti av jiném případě, před kontaktováním specialisty, je žádoucí potvrdit nebo vyloučit možné těhotenství.

Doma se můžete na tuto otázku obrátit sami pomocí testů pro stanovení těhotenství, které se prodávají v každé lékárně.

Provádění rychlé analýzy pomocí takového testu je založeno na detekci specifického „těhotenského hormonu“ v ženském moči hCG. Na testovací proužek se nanesou speciální reagencie, které jsou natřeny v přítomnosti hCG ve vzorku moči.

Co je to HCG, jakou roli hraje při realizaci hlavního účelu ženského těla a jaké důležité informace lze získat zkoumáním ukazatelů jeho hodnoty v krvi, které se naučíte z tohoto článku.

Co je to?

Zkratka HCG znamená dešifrovat lidský choriový gonadotropin - specifickou hormonální látku, která začíná být produkována oplodněným vejcem od okamžiku, kdy se připojí k endotelu dělohy (přibližně šestého nebo osmého dne od početí). Lidský gonadotropin je nejprve produkován buňkami vnější membrány embrya, který je nazýván chorion (od této doby definice tohoto specifického gonadotropin - chorionic).

S pomocí choriových klků, které pronikají stěnou dělohy, dostává embryo všechny potřebné látky. Postupem času, jak embryo roste, je chorion transformován do placenty, což je druh orgánu na stěně dělohy, kterým plod dostává kyslík a živiny. Placenta produkuje hCG po celou dobu těhotenství až do porodu.

Struktura hCG má proteinovou povahu - jedná se o glykoprotein skládající se z 237 aminokyselin. Molekula hCG se skládá ze dvou částí (podjednotek) - alfa a beta, vzájemně spojených. A pokud má část alfa podobnou strukturu jako alfa podjednotky jiných hormonů hypofýzy (folikuly stimulující, luteinizační), pak beta-podjednotka má strukturu charakteristickou výhradně pro tento hormon a určuje její jedinečnost, specifické vlastnosti a účinek na tělo. Proto je možné stanovit přítomnost a množství tohoto hormonu v krvi pomocí metod, které používají protilátky specifické pro beta podjednotku (což vysvětluje původ pojmu beta-hCG).

K tvorbě dvou různých podjednotek gonadotropinu dochází nezávisle, proto jsou obě vázané (neporušené) a oddělené volné podjednotky přítomny v krvi. V gynekologii, termín hCG se odkazuje specificky k beta hCG, oba druhový a volný.

To znamená

Bez choriového gonadotropinu by nebylo možné uchování a normální porod plodu ženou. Po ovulaci se místo zničeného folikulu vytváří tzv. Corpus luteum - dočasná žláza, která produkuje hormony estrogen a progesteron. Pod jejich vlivem se zhutňuje endometrium sliznice tělesné stěny dělohy, jeho žlázy začínají aktivně vytvářet zvláštní tajemství, které vyplňuje endometriální buňky všemi složkami nezbytnými pro další aktivní a plný rozvoj vajíčka.

Progesteron, produkovaný corpus luteum, nejen vytváří podmínky pro připojení oplodněného vajíčka ke stěně dělohy jeho rozdělení a vývoje vajíčka, ale také snižuje děložní tón, čímž eliminuje možnost potratu, a také pomáhá mléčným žlázám přizpůsobit se procesu laktace.

Pro udržení těhotenství a jeho normální průběh je potřebná konstantní vysoká hladina progesteronu, nicméně corpus luteum za normálních podmínek přestává produkovat hormony po asi 10-14 dnech. Ale díky hCG, který je ve velkém množství vylučován chorionem a pak placentou, žluté tělo v těle těhotné ženy není nejen absorbováno, ale také produkuje mnohem větší množství progesteronu, které není schopno produkovat v netěhotném těle.

Chorionový gonadotropin podporuje funkci corpus luteum až do okamžiku, kdy placenta plodu je dostatečně vytvořena, aby začala produkovat progesteron a estrogen samotná (přibližně 10-12 týdnů).

HCG má pozitivní vliv na vývoj placenty, zlepšuje procesy buněčné výživy a podporuje její funkční aktivitu. HCG také zvyšuje produkci hormonů kůry nadledvinek, což zase poskytuje dočasně nezbytnou imunitní supresi, takže plod (napůl mimozemský geneticky) není mateřským organismem odmítnut.

To je také věřil, že hCG hraje roli v procesu přizpůsobení ženy stavu těhotenství, které může být stresující pro ni.

U samčích embryí je hCG zodpovědný za skupinu buněk, které stimulují veškerou další produkci testosteronu, což je speciální pohlavní hormon nezbytný pro počáteční tvorbu a další rozvoj mužských rysů. HCG je nejčasnější marker těhotenství.

Stanovení množství hCG v krvi má velký význam pro diagnostiku a hodnocení průběhu těhotenství, pomáhá včas identifikovat patologii a předcházet možným komplikacím.

Krevní test na hCG u mužů a negravidních žen, které je normálně nemají, umožňuje určit nebo vyloučit přítomnost nádorů schopných produkovat tento hormon.

Jak roste hormon?

HCG začíná být produkován téměř okamžitě po upevnění dělícího vajíčka na stěnu dělohy. Již v 6-8 dnech po oplodnění může být hladina lidského choriového gonadotropinu v krvi v rozmezí 5-50 m IU / ml (u non-těhotných žen 0-5 m IU / ml).

Protože hCG je vylučován ledvinami, bude přítomen v moči těhotné ženy. Již v první den zpoždění může být detekován v moči pomocí těhotenského testu s citlivostí 10 m IU / ml nebo vyšší. V každém případě takové testy umožňují určit přítomnost "hormonu těhotenství" v moči obecně, spíše než určit jeho přesné množství. Na druhé straně takové testovací proužky umožňují ženě nezávisle určit začátek těhotenství, což je mnohem spolehlivější než pokus o výpočet „rizika“ ve dnech cyklu.

Chcete-li znát přesnou koncentraci hCG v krvi nebo moči, musíte provést profesionální laboratorní vyšetření. Tyto testy se provádějí pravidelně pro každý typ těhotenství, protože růstová dynamika lidského choriového gonadotropinu je pro lékaře nejinformativnějším indikátorem stavu nenarozeného dítěte, jakož i zdraví matky samotné.

Samozřejmě, že každá těhotná žena čeká na ty okamžiky, kdy je embryo viditelné nebo je slyšet srdeční tep plodu na ultrazvuku, ale jsou to právě takové biochemické analýzy, které jsou nezbytnější.

Pokud si přejete, můžete nezávisle interpretovat výsledky výsledků a vyhodnotit zdravotní stav Vašeho dítěte.

Níže je uveden seznam ukazatelů hCG v mezinárodních jednotkách v závislosti na aktuálním týdnu těhotenství:

  • 1-2 týdny - 20-125 mU / ml;
  • 2-3 - 150-4000;
  • 3-4 - 1100-25000;
  • 4-5 - 2500-40000;
  • 5-6 - 23000-100000;
  • 6-7 - 27000-200000;
  • 7-11 - 20000-250000;
  • 11-17 - 6000-100000;
  • 17-21 - 5000-50000;
  • 21-39 - 2500-70000.

Na začátku prvního trimestru se hladina hCG zvyšuje pomalu. To je způsobeno postupným zvyšováním produkce hormonů u embrya. Tyto hodnoty však mohou být silně korelovány v závislosti na podmínkách těhotenství a způsobu koncepce. Pokud je například ženě diagnostikována dvojčetná těhotenství, hladiny hCG se mohou zvýšit o dva týdny, zatímco pro ni jsou absolutní normou.

Také „těhotenský hormon“ se může v případě IVF chovat poněkud jinak. Uměle oplodněné ženy kontrolují hladinu hCG mnohem častěji, protože pro ně je důležitý jejich rychlejší růst až do 11. týdne, po kterém je dosaženo vrcholu koncentrace hormonů a jeho udržování na správné úrovni během několika příštích týdnů.

Imunita

V některých případech reaguje ženské tělo autoimunitním procesem na výskyt choriového gonadotropinu v krvi a moči. V reakci na růst hCG vznikají specifické protilátky, které neutralizují jedinečnou beta podjednotku hormonu a mohou tak bránit normálnímu připojení vajíčka k výstelce dělohy, stejně jako k dalšímu vývoji embrya.

Úroveň "těhotenského hormonu" do stavu těhotenství, jakož i citlivost organismu na jeho molekuly hraje velmi důležitou roli při plánování rodiny.

Otázka zvýšené imunitní reakce je zpravidla považována lékaři, pokud má žena v anamnéze alespoň dvě těhotenství, která skončila spontánním potratem nebo některými jinými komplikacemi.

Pokud je před gestací stanovena autoimunitní odezva na hCG, pak tato žena dostává specializovanou léčbu v průběhu prvního trimestru. V některých případech může být terapie prováděna mnohem déle a bude založena na pravidelném příjmu nízkomolekulárního heparinu a glukokortikoidů.

Je třeba poznamenat, že tato autoimunitní reakce je velmi vzácná, a proto porušení není vždy vysvětleno podobným jevem.

Před plánováním těhotenství se důrazně doporučuje podstoupit veškerý další výzkum až do individuální citlivosti ženy na choriový gonadotropin.

Typy analýz

Dnes existuje několik možností, jak analyzovat obsah hCG v těle, mezi nimiž jsou k dispozici jak rychlé testy pro každou ženu, tak více profesionální laboratorní diagnostika:

  • Rychlý těhotenský test;
  • Stanovení koncentrace hCG v plazmě;
  • Laboratorní analýza moči.

Testy pro diagnostiku těhotenství dnes lze snadno zakoupit v každé lékárně nebo dokonce v pokladně supermarketu. Tyto „proužky“ fungují na principu detekce specifických beta podjednotek hCG v ženském moči.

Rychlé testy se snadno aplikují doma, protože pro diagnostiku stačí pásek ponořit na několik sekund do nádoby s močí. Mezitím nejsou příliš informativní, protože pouze potvrzují nebo vyvracejí přítomnost hormonu v moči a nevykazují jeho specifické množství. Proto ani pozitivní výsledek ještě není absolutním ukazatelem nástupu těhotenství, stejně jako negativní ho zcela nevyvrací.

Přesnější jsou profesionální laboratorní testy moči a krve, které jsou prováděny ve specializovaných centrech nebo klinikách. Mezi nimi je také několik diagnostických možností: obecných a svobodných, rozdíl mezi nimi spočívá v jejich informativnosti.

Obecná analýza obsahu hCG je nejvhodnější pro včasnou diagnózu stavu těhotenství ženy. Jedná se o období těhotenství, kdy ani nejdražší testovací proužky nedávají přesný výsledek. V případě, že přistoupení a vývoj embrya probíhá bez jakýchkoliv patologií, hladina hCG se bude zvyšovat každé dva dny a dosáhne svého vrcholu v 10-11 týdnech. Poté se množství hormonu stabilizuje a jeho růst se zastaví.

Takzvaná analýza volného hCG zahrnuje diagnostiku obsahu v těle přímo beta-podjednotek. Typicky jsou takové studie potřebné pro diagnostiku různých novotvarů nebo komplikací těhotenství, jako je tvorba puchýřů.

Také ve druhém a třetím trimestru je nutná definice volného hormonu těhotenství. Jeho obsah je velmi informativním ukazatelem pro identifikaci různých genetických onemocnění plodu, například Downův syndrom nebo Edwards.

Je-li zjištěn pozitivní výsledek, těhotná žena je považována za ohroženou, ale stále to není 100% důkaz přítomnosti chromozomálních abnormalit u dítěte. V příštích 8 týdnech je nutné provádět pravidelné opakované testy za účelem zjištění všech možných odchylek a dynamiky specifických podjednotek hCG, které se nakonec mohou ukázat jako zcela normální.

Jak a kdy vzít?

Příprava a proces testování závisí do značné míry na tom, jaký výsledek vás zajímá. Například, pokud potřebujete zjistit přítomnost hCG v moči obecně, pak standardní těhotenský test je vhodný pro to.

Můžete to udělat doma. K tomu potřebujete pouze speciální testovací proužek a sterilní nádobu, ve které potřebujete odebrat malé množství moči. Expresní test je ponořen do moči na několik vteřin a pak vykazuje pozitivní nebo negativní výsledek.

Každá žena, která má podezření na možný začátek těhotenství, například v případě opožděné menstruace, může provést takovou analýzu doma.

Pro přesnější diagnostiku obsahu lidského choriového gonadotropinu by měly být provedeny profesionální laboratorní testy, pro které byla odebrána krev nebo moč, v závislosti na typu testu. Z hlediska medicíny je informativnější analýza krve a plodové vody, která obklopuje plod.

Poslední z nich se provádí v pozdějších stadiích těhotenství a zpravidla se provádí pouze v případě rizika vzniku patologie budoucího dítěte, protože má významnou diagnostickou hodnotu.

Krevní testy na hCG vyžadují krev ze žíly. Příjem se provádí pomocí speciální sterilní stříkačky. Obecně platí, že celý postup pro těhotnou ženu je následující:

  • Lékař stanoví konkrétní datum převzetí materiálu a provedení analýzy;
  • V určený den, zpravidla ráno, žena navštíví laboratoř. Krev je velmi důležitá, aby se na prázdný žaludek, protože v některých případech může příjem některých potravin ovlivnit konečný výsledek. Příprava na odběr moči zahrnuje také banální intimní hygienu;
  • Laboratorní technik provádí postup pro odběr krve ze žíly, který bude dále zkoumán na koncentraci hCG v něm.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat těhotným ženám, které se připravují na rozbor krve. Pokud některé položky nejsou dodrženy, je velmi snadné získat falešný výsledek, který může v budoucnu nepříznivě ovlivnit zdraví:

  • Optimální doba pro analýzu je 8 až 10 ráno. Zároveň je důležité, aby se snídaně neměla vůbec a v extrémním případě, kdy je to nemožné, se v příštích několika dnech vzdejte mastných a kořenitých jídel;
  • Přibližně jeden den před odběrem krve je nutné zcela upustit od užívání alkoholických nápojů, používání většiny léků (s výjimkou inzulínu) a také neúčastnit se sportovních cvičení a jakéhokoli typu cvičení;
  • Několik hodin před zkouškou na HCG nelze kouřit, stejně jako pít něco jiného než čistou vodu. Lékaři také důrazně doporučují chránit se před možnými emocionálními zážitky a stresem, snažit se relaxovat a odpočívat;
  • Je nežádoucí darovat krev po provedení jakýchkoli zákroků nebo přístrojových vyšetření, jako je masáž, ultrazvuk, fluorografie nebo radiografie.

Pokud vám bylo přiděleno druhé následné vyšetření, aby se objasnil výsledek, je nejlepší pokusit se neměnit podmínky pro analýzu: denní dobu, příjem potravy a všechny další faktory, které by mohly ovlivnit analýzu dat.

S ohledem na načasování analýzy jsou zcela závislé na lékaři, který tuto těhotnou vede. Je to on, kdo rozhoduje, kdy provést kontrolní test a určit dynamiku růstu hormonu. Zpravidla se provádí krevní a močový test pro volné podjednotky hCG přibližně za 13 až 14 týdnů, protože v těchto obdobích je vysoké riziko vzniku různých patologií a tato vyšetření umožňují jejich podezření a včasnou detekci.

Pokud čísla neodpovídají normě pro současný gestační věk, může to znamenat nejen patologii, ale také přítomnost dalších faktorů, které ovlivňují obsah hormonu. Patří mezi ně určité potraviny, pravidelný příjem některých léků těhotnou ženou nebo dokonce nesprávná laboratorní analýza.

Pokud hovoříme o včasné diagnóze těhotenství, pak je nejvhodnější doba pro analýzu krve a moči v laboratoři 13 dní po ovulaci.

Velmi často v tematických ženských fórech lze najít mylný názor, že krevní test na „těhotenský hormon“ není informativní, protože v jejich případě byl negativní, ale nakonec bylo těhotenství stále potvrzeno. Obvykle jsou takové falešné výsledky způsobeny chybou v ovulačním kalendáři a nesprávně zvoleným časovým limitem pro testování.

Pro objasnění gestačního věku, pokud ji sama žena nemůže vypočítat, se krevní test na koncentraci hCG provede nejdříve 5-6 dnů po zpoždění menstruace. Vzhledem k tomu, že nebude dostatečně informativní, bude třeba jej opakovat 3-4 dny po první.

Analýza se také provádí přibližně 7–9 dnů po lékařském potratu nebo kyretáži. Faktem je, že část vajíčka může snadno zůstat na sliznici dělohy, což dále poškodí ženu. Zvýšené hladiny hCG po ukončení těhotenství jsou jednou z nejspolehlivějších metod diagnostiky těchto komplikací.

Většina těhotných žen se snaží nezávisle hodnotit získané výsledky, vedené nejjednodušším dekódováním skládajícím se z přípustné rychlosti hCG pro určité období těhotenství. Při získávání a vyhodnocování výsledků je však třeba vzít v úvahu i následující nuance:

  • Ve většině soukromých laboratoří a klinik se doba těhotenství počítá od očekávaného data početí a ne od posledního dne menstruace. V případě standardů pro ukazatele hCG se obvykle bere v úvahu období z PDM;
  • Pokud chcete výsledky nezávisle vyhodnotit, vždy zkontrolujte standardní hodnoty pro laboratoř, ve které jste provedli diagnózu. Faktem je, že každé zdravotnické zařízení může mít své vlastní standardy, které do značné míry závisí na použitých činidlech a vybavení;
  • Pokud se však vaše hladina lidského choriového gonadotropinu liší od přípustné rychlosti, pak byste neměli okamžitě panikařit. Nejlepší je diagnostikovat odchylky od normy v dynamice. Kontrolní analýzu dokončete 4-5 dnů po první;
  • Hladina hCG není vždy informativním standardem pro diagnózu mimoděložního těhotenství, ale poměrně často se můžete setkat, když během počátečního vyšetření mohou lékaři tuto diagnózu podezřívat.

Pro vyjasnění se doporučuje provést konvenční ultrazvukové vyšetření.

Jak dlouho čekat na výsledek?

Jak dlouho se připravuje výsledek testu hCG v krvi, závisí zcela na laboratoři, ve které se provádí. Zpravidla je dostatek dní pro plnou diagnostiku. Výsledek testu můžete získat den poté, co darujete krev nebo moč. Samozřejmě, že hodně může být vyřešeno jak profesionalitou laboratorních lékařů, tak pracovním zatížením laboratoře, přítomností některých činidel a vybavení.

Pokud mluvíme o pozdním těhotenství, kdy úroveň „hormonu těhotenství“ je velmi důležitým ukazatelem stavu dítěte, mohou lékaři předepsat analýzu označenou „cito! "Což znamená" naléhavé! ". Tyto analýzy jsou zpravidla prováděny se zrychlenou rychlostí, díky které lze výsledek získat během několika hodin. Obvykle jsou taková opatření nezbytná, pokud má lékař podezření, že máte určitou akutní patologii. V takovém případě je dlouhé čekání nepřijatelné.

Norma

Chorionický gonadotropin plní nejdůležitější funkci v těle těhotné ženy - připravuje nastávající matku na dítě a také vše potřebné pro normální vývoj plodu. Oplodněné vajíčko začíná produkovat tento hormon, díky němuž začíná a aktivní příprava všech procesů v ženském těle pro další nošení dítěte začíná od prvních dnů.

Od přibližně 9 nebo 10 dnů po ovulaci může být podjednotka hormonu těhotenství detekována v krevní plazmě ženy. To je vysvětleno skutečností, že normální produkce této látky obvykle začíná bezprostředně poté, co je oplodněné vajíčko připojeno k endotelu sliznice dělohy. Příliš nízká množství hCG v časných stádiích těhotenství jsou často považována za přijatelná, ale pouze v případě, že každé dva dny následuje rychlý růst. To je důvod, proč je obsah hormonu v průběhu těhotenství měřen poměrně často.

Obvykle je pozorováno zvýšení koncentrace lidského choriového gonadotropinu až do 8-10 týdnů těhotenství. Mluvíme o týdnech od posledního dne menstruace. Během tohoto období dosahuje hCG svého maxima při 50 000 - 100 000 mMe / ml. Poté se jeho koncentrace zpravidla postupně snižuje až na 18–20 týdnů a pak se stabilizuje na určité úrovni.

Samozřejmě, jak bylo zmíněno dříve, gonadotropin se také nachází v moči. Důvodem je skutečnost, že tento hormon je vylučován ledvinami. Moč má své vlastní výkonnostní standardy, ale nepovažuje se za tak důležité jako hladiny hCG v plazmě. Nejvyšší obsah „těhotenského hormonu“ v moči je zaznamenán přibližně 60. den po poslední menstruaci, což je také považováno za jeden z ukazatelů normálního průběhu těhotenství.

Existují případy, kdy choriový gonadotropin dosahuje opakovaných špičkových hodnot v pozdějších stadiích těhotenství. Dříve byla tato podmínka považována za přijatelnou normu, nicméně moderní medicína má důkaz, že takový obraz je možným předzvěstí různých patologií. Nejčastěji je zvýšení hCG ve třetím trimestru způsobeno Rh-konfliktem, který také způsobuje sekundární reakci placenty na placentární insuficienci, která se projevuje aktivní produkcí specifických gonadotropinových podjednotek.

Při normálním rozlišení těhotenství nebo po umělém potratu po jednom týdnu již není možné zjistit hCG v ženském těle. Někdy se kontrolní analýza provádí mnohem později, po 42 dnech, což je nezbytné k identifikaci rizika trofoblastického onemocnění. Také krevní test na "těhotenský hormon" se provádí v 7-10 dnech po porodu nebo abortivní kyretáž. Přítomnost podjednotek hCG umožňuje odhalit zbytky vaječníku nebo porodu.

K dnešnímu dni existuje mnoho různých tabulek, které zobrazují přípustnou míru růstu hormonu v závislosti na době těhotenství. Mohou se od sebe lišit, protože někdy znamenají různé jednotky měření, stejně jako účtování nebo opomenutí možnosti vícečetného těhotenství. Většina z nich je navržena tak, aby odpovídala za dynamiku hCG, a to ode dne, kdy se oplodněné vajíčko připojilo k endotelu dělohy.

Je velmi důležité, aby správně zvolená tabulka byla nejen lékařkou, ale i samotnou těhotnou ženou. Tak může snadno sledovat stav svého zdraví a ujistit se, že její dítě roste a vyvíjí se normálně.

Je však třeba chápat, že údaje uvedené v těchto tabulkách nejsou vždy odkazem.

Každá laboratoř, která diagnostikuje růst hCG, může mít své vlastní standardy a ukazatele, které by měly být vždy kontrolovány. Nejvhodnější je tabulka, ve které jsou přípustné průměrné hodnoty „těhotenského hormonu“ označeny v závislosti na tzv. Porodnickém gestačním týdnu. Hodnoty se mohou zdvojnásobit v závislosti na přítomnosti vícečetných těhotenství.

Níže je uveden seznam tabulek, ve kterých jsou uvedena data porodnických týdnů a průměrná přípustná hodnota hCG v krevní plazmě žen.

  • 2 týdny - 150 mIU / ml;
  • 3-4 týdny - 2000 mIU / ml;
  • 4-5 týdnů - 20 000 mIU / ml;
  • 5-6 týdnů - 50 000 mIU / ml;
  • 6-7 týdnů - 100 000 mIU / ml;
  • 7-8 týdnů - 80 000 mIU / ml;
  • 8-9 týdnů - 70000 mIU / ml;
  • 9-10 týdnů - 65000 mIU / ml;
  • 10-11 týdnů - 60 000 mIU / ml;
  • 11–12 týdnů - 55 000 mIU / ml;
  • 13-14 týdnů - 50 000 mIU / ml;
  • 15-16 týdnů - 40 000 mIU / ml;
  • 17-20 týdnů - 30 000 mIU / ml.

Pokud použijete tyto tabulky, nesmíte zapomenout, že gonadotropin se vyrábí poměrně rychle, takže má velmi vysokou variabilitu. Například v počátečních stadiích - ve dvou týdnech těhotenství, se můžete setkat s indikátory 100-150, nebo naopak, při 300 mIU / ml, což je zcela přijatelná norma. Totéž lze říci o jiných obdobích těhotenství.

K dispozici je také speciální tabulka pro stanovení normální dynamiky hCG v IVF. Samozřejmě, v případě umělé inseminace jsou míry růstu gonadotropinu poněkud odlišné, i když v mnoha ohledech se shodují s normálním těhotenstvím.

Je důležité poznamenat, že v případě umělé inseminace by mělo být pečlivě sledováno chování lidského choriového gonadotropinu v prvním trimestru, protože je indikátorem toho, jak dobře embryo přežívá.

V případě IVF je zohledněn DPP v délce pěti dnů. Tento termín je míněn každých 5 dnů po dni opětovného vysazení plodu ženě. Stejně jako v předchozí tabulce, tyto tabulky ukazují poměr průměrného přípustného indexu hCG k týdnech těhotenství a DPP po dobu pěti dnů.

Je třeba poznamenat, že v IVF je koeficient MoM považován za nejinformativnější. MoM je poměr skutečného ukazatele gonadotropinu k jeho průměrné povolené míře. Optimální poměr je od 0,5 do 2. Včasné a dobře provedené testy na koncentraci hCG v krevní plazmě těhotné ženy jsou klíčem ke spolehlivému monitorování zdraví matky a dítěte.

Existují také různé indikace, které vyžadují další související vyšetření. Ne vždy však odchylka od normy znamená vážnou hrozbu těhotenství.

Například hodnoty hCG 0 m / ml se zjevným těhotenstvím mohou znamenat riziko anembrionie. Jedná se o poněkud nepříjemnou diagnózu, která také dostala jméno „zmeškaný potrat“ a může ohrozit úplnou smrt plodu. S takovými výsledky je nutné provést kontrolní ultrazvuk, protože plod může být v prvních fázích vývoje příliš malý, což vede k tomu, že specifické podjednotky gonadotropinu nejsou dosud registrovány v krevní plazmě.

Existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit výsledky testu krve nebo moči. Pokud jste v raných fázích těhotenství obdrželi ukazatele, které se liší od normy, v první řadě to znamená, že musíte podstoupit následné vyšetření během několika dnů. To umožní sledovat chování hormonu v dynamice a eliminovat možnost chyby.

Nezapomeňte také, že výsledky provedeného výzkumu může profesionálně dešifrovat pouze lékař, takže konečné rozhodnutí by měl vždy následovat odborník.

Neměli byste paniku předčasně, pokud čísla na papíře jsou poněkud odlišné od těch, které vidíte v tabulkách.

Důvody zamítnutí

Nejnebezpečnějšími příčinami změn v ukazatelích „hormonu těhotenství“ jsou patologické procesy jak v těle ženy, tak v samotném embryu. Existují však situace, kdy vysoký nebo nízký obsah hCG je přijatelnou fyziologickou odpovědí.

Zvýšení hormonu může být nejčastěji spojeno s následujícími stavy:

  • Mnohočetné těhotenství. Dvojčata mohou několikrát zvýšit výkon gonadotropinu. To je dáno tím, že vajíčko obsahuje dvě nebo více embryí a vnější obal každého z nich začíná produkovat množství hCG, které je pro něj nezbytné. Koncentrace detekovaných podjednotek se tedy několikrát nebo několikrát zvyšuje v závislosti na počtu embryí;
  • Malformace nebo přítomnost chromozomálních abnormalit. Sledováním dynamiky gonadotropinu mohou lékaři včas diagnostikovat většinu vrozených vad, Downův syndrom nebo Edwardsův syndrom. Za tímto účelem se HCG měří jak v krvi těhotné ženy, tak v plodové vodě (plodové vodě) během screeningu ve třetím trimestru;
  • Přítomnost diabetes mellitus prvního nebo druhého typu v anamnéze těhotné. Změny glukózy v krvi a moči mohou ovlivnit nejen výsledky testů, ale také přímo změnit koncentraci hormonů v těle;
  • Zvýšené hladiny hCG mohou přímo souviset s použitím léčiv, které obsahují syntetické analogy gonadotropinových podjednotek;
  • Změny mohou také způsobit trofoblastické novotvary;
  • Prudký vzestup je často spojován s vývojem bublinové smyky.

S ohledem na snížení hladin hormonů u těhotných žen jsou nejčastější příčinou tohoto stavu následující faktory:

  • Mimoděložní těhotenství je nejčastější patologií s podobným laboratorním obrazem. Aby však byla taková diagnóza potvrzena, je nutné provést řadu kontrolních studií, mezi nimiž je podrobný ultrazvuk dělohy a její přídavky;
  • Antenatální smrt plodu. Nejsmutnějším důvodem prudkého poklesu hCG je smrt plodu v určitém stadiu těhotenství;
  • Zmrazené těhotenství nebo tzv. Anembryonie je patologickým stavem, kdy se vývoj embrya zastaví. Podobná data jsou také považována za prekurzory spontánního potratu;
  • Stejně jako v případě zvýšení hCG může jeho redukce sloužit jako indikátor přítomnosti některých defektů nebo chromozomálních abnormalit.

Kdy se úroveň změní?

Hladina lidského gonadotropinu je velmi citlivá na chromozomální změny ve struktuře embrya. To umožňuje, aby byl použit jako specifický marker pro detekci genetických onemocnění. Tyto studie se obvykle provádějí ve třetím trimestru těhotenství, kdy je možné studovat plodovou tekutinu:

  • Downův syndrom má prudký nárůst hCG a pokles všech ostatních screeningových markerů;
  • Edwardsův syndrom se naopak vyznačuje snížením koncentrace gonadotropinu spolu s dalšími markery. Patau syndrom má také podobný vzor;
  • Turnerův syndrom je charakterizován laboratorním obrazem, kdy průměr všech screeningových markerů poklesl a zůstala normální koncentrace hCG;
  • Hluboké srdeční vady nebo nervová trubice embrya mohou také vyvolat prudký vzestup nebo pokles produkce choriového gonadotropinu.

Také by nemělo být zapomenuto, že lze získat falešně pozitivní výsledky, které se často vyskytují v raných stadiích a v případě podezření na časné těhotenství.

Vysoký hCG při absenci početí lze pozorovat v následujících případech:

  • Někteří lékaři zaznamenali případy, kdy by pravidelné užívání antikoncepčních přípravků mohlo zvýšit hladiny gonadotropinu u negravidních žen. Dosavadní důkazy, že takové léky ovlivňují plazmatické hladiny hCG v plazmě, jsou považovány za neprokázané. Mnozí odborníci však tuto možnost uznávají jako jeden z vedlejších účinků;
  • Po porodu nebo potratu ze zdravotních důvodů klesá hladina těhotenského hormonu na nejnižší úroveň za týden. Po tomto období ženy zpravidla podrobují kontrolní analýze, aby se vyloučilo riziko zbytkového vaječníku nebo porodu. Většina lékařů čeká 42 dnů, poté předepíše kontrolu hCG, aby bylo možné sledovat možný vývoj trofoblastické nemoci;
  • Také hladina hormonu může být udržována v určitém bodě po porodu. Takový laboratorní obraz je podezřením na přítomnost metastáz smyku nebo choriového karcinomu - maligního novotvaru, který je tvořen zbytky choriové tkáně.

Hladina hCG pro ne-těhotnou ženu by tedy neměla být vyšší než 5 jednotek. V opačném případě hovoříme o možném vývoji patologie, mezi nimiž patří nejčastější novotvary.

V některých případech se choriový gonadotropin nachází v moči mužů, což může být také známkou rakoviny prostaty.

Léky

Vzhledem k tomu, že gonadotropin hraje důležitou roli v normálním průběhu těhotenství, jeho analogy se používají v medicíně k úpravě stavu těhotné ženy a plodu. K dnešnímu dni bylo vyvinuto poměrně mnoho různých variant léků na základě složení přírodního nebo syntetického lidského gonadotropinu.

Nejčastěji jsou takové léky ve formě injekcí nebo ve formě tabletek předávány ženám s neplodností. Jsou také aktivně používány pro IVF, protože jsou vynikající pro přípravu ženy pro opětovné výsadbu embrya, což zvyšuje hladinu hCG v těle v nejkratším možném čase.

Někdy se tyto léky používají, pokud existuje riziko potratu. Většina žen má zájem o lék "Duphaston", protože je to jedna z nejpopulárnějších a snadno snášených verzí této drogy. Nejnaléhavější otázka, která s ním souvisí: Ovlivňuje Duphaston výkon hCG během testů?

Většina lékařů si všimne skutečnosti, že Duphaston ovlivňuje převážně progesteron, čímž stimuluje udržování normálních hladin gonadotropinu. Proto je změna v analýze na pozadí užívání tohoto léku obvykle bezvýznamná. Odepsání závažných odchylek od normy o přijetí takových pilulek nestojí za to, a s největší pravděpodobností jsou výsledkem patologie.

Vážnější změny mohou způsobit takové léky jako "Těhotenství", "Humegon", "Horagon", "Horiogonin". Obsahují lidský gonadotropin přímo a v určitých fázích mohou ovlivnit jeho plazmatickou hladinu.

V každém případě, pokud užíváte tyto léky, měli byste o tom informovat svého lékaře dříve, než půjdete na krevní test.