Holter monitoring

Vědecký redaktor: Strokina OA, praktický lékař, funkční diagnostický lékař. Praktická zkušenost od roku 2015.
Listopad 2018.

Synonyma: dynamická elektrokardiografie, 24hodinové monitorování EKG, Holterův monitoring.

Foto: Holter EKG přístroj

Holter EKG denní monitorování je přístrojový diagnostický test, kterým je záznam EKG (elektrokardiogram) po dobu 24, 48, 72 nebo více hodin.

V některých případech je pacient současně s ukládáním elektrod také položen na manžetu na rameni pro současnou denní registraci krevního tlaku. V tomto případě se jedná o bifunkční EKG a záznam krevního tlaku.

Denní sledování zachycuje změny v činnosti srdce a sleduje dynamiku krevního tlaku (BP) a pulsu v obvyklých podmínkách pro subjekt. Pomocí této metody jsou diagnostikována latentní kardiovaskulární onemocnění: bezbolestná ischemie, poruchy rytmu, latentní (pomalá) angina, atd.

Tato diagnostická metoda je pojmenována po svém autorovi, Normanovi J. Holterovi, který v roce 1961 nabídl nepřetržité nahrávání EKG (během dne) pomocí přenosného záznamového zařízení. Získané výsledky nám umožňují identifikovat kauzální vztahy mezi změnami kardiogramu a lidskou behaviorální aktivitou během monitorování.

Indikace pro EKG Holter

Holter EKG se obvykle provádí do 24 hodin, pokud se záchvaty vyskytují poměrně často (téměř každý den). Pokud se den nezhoršil a přístroj nezaznamenal žádné změny, může být doba sledování zvýšena na 2-3 a někdy až na 10 dnů.

Postup lze přiřadit v následujících případech:

• poruchy srdečního rytmu;
• rozšířený QT syndrom;
• zkrácený syndrom QT intervalu;
• Brugadův syndrom
• pocit „vyblednutí“ srdce, přerušení jeho práce, včetně noci;
• bolesti na hrudi spojené s fyzickým nebo emocionálním přeplněním (žádná změna klidového EKG);
• bezdůvodné závratě a mdloby;
• skoky krevního tlaku;
• infarkt myokardu;
• hypertrofickou kardiomyopatii (zesílení stěny levé komory);
• diagnostika autonomních poruch, které nesouvisí s fyzickým nebo mentálním stresem (tlakové poklesy, různé arytmie, bolest na hrudi atd.);
• meteorologická závislost;
• podezření na anginu pectoris;
• hodnocení účinnosti léčebných opatření;
• analýza kardiostimulátoru;
• Diagnóza poruch rytmu u sportovců je speciální odborná skupina s vysokým zatížením kardiovaskulárního systému a vysokým rizikem komplikací, z nichž nejnebezpečnější je náhlá srdeční smrt.

Kontraindikace

Neexistují žádné kontraindikace pro Holterův monitoring, s výjimkou akutních zánětlivých kožních lézí v oblasti hrudníku. Monitorování může být prováděno u lidí v jakémkoliv věku a všech souvisejících nemocí. Při nošení zapisovače je riziko úrazu elektrickým proudem zcela nepřítomné.

Příprava

Zvláštní péče o pacienta není nutná. Pouze muži potřebují oholit vlasy rostoucí na hrudi, aby zajistili elektrody na kůži.

Kůže je ošetřena odmašťovacím prostředkem (alkoholem) a lehkým peelingem (pro lepší kontakt senzoru s pokožkou). Jednorázové elektrody jsou upevněny na speciálním gelu v hrudníku a dodatečně upevněny lepicí páskou. Na rameni nebo na pásu pacienta je umístěn kufr pro nepřetržité přenášení rekordéru.

Metodika pro Holter monitoring

Existují dva typy monitoringu Holter:

1. Fragmentární - pro registraci EKG během arytmie - je obvykle přiřazen pacientům na ambulantním základě, ve kterých se tyto ataky vyskytují vzácně. Nejběžněji používaný tzv. „Záznamník událostí“. Když pacient zjistí zhoršení stavu, stiskne tlačítko Start na rekordéru a začne záznam EKG. Fragmentární metoda může být také použita v konstantním režimu.
2. Rekordéry s trvalým záznamem - nejpoužívanější typ monitoringu pro Holter. Doba trvání je od 1 do 3 dnů. Během této doby je registrováno přibližně 100 tisíc srdečních cyklů. Některé rekordéry mají schopnost analyzovat komorový komplex (QRST), a pokud existují specifické odchylky, poskytují zpětnou vazbu osobě. Tyto monitory navíc mohou tyto kardiogramy poslat do diagnostického centra, kde je dekóduje specialista.

Kromě uvedených monitorů (nejběžnější) existují také implantabilní rekordéry, které zaznamenávají EKG několik měsíců.

Obvykle se používá 7 elektrod pro registraci kardiogramu. Jsou upevněny na pacientově těle po dobu jednoho nebo více dnů, což znamená, že v tuto chvíli je lepší zvolit volné oblečení z bavlněných tkanin. Pro nepřetržitý provoz rekordéru je třeba se vyvarovat těsného kontaktu s magnety, elektrickým zařízením (včetně mikrovlnné trouby, televizoru, počítače, tabletu, telefonu) a detektorů kovů. Některé monitory se "bojí" vody, takže byste se měli také zdržet plavání, koupání nebo sprchování.

Během monitoringu vede subjekt normální život, pouze na doporučení lékaře, provádí další zátěžové testy: běh, chůze po schodech, dřepy, ohyby atd. Všechny akce a důležité události jsou pečlivě zaznamenány do speciálního deníku a vždy s odkazem na čas:

• noční spánek;
• druh činnosti;
• fyzická aktivita;
• příjem potravy;
• odpočinek;
• stresující situace;
• zhoršení stavu (závratě, nevolnost, bolest);
• léky atd.

Komplikace

Zdravotní komplikace jako takové nebyly po této studii stanoveny, ale existují určité nevýhody spojené s nošením přístroje.

Zaprvé, rekordér má váhu a velikost, i když malou (od několika desítek gramů do 500), ale není příliš pohodlné spát nebo provádět s ním aktivní činnosti.

Za druhé, osoba, zapletená dráty, je v naší době spojena s teroristou. V důsledku toho může dojít k nedorozumění, a to i v případě závažných policejních řízení. Proto musíte vždy s sebou nosit lékařské potvrzení s fotografií přístroje, které je vydáno v medu. zařízení současně s instalací zařízení.

Výsledky Holter EKG

Dekódování EKG záznamů provádí kardiolog nebo funkční diagnostický lékař. Obvykle je výsledek znám následující den po monitorování. Na základě závěru EKG Holter může být předběžná diagnóza potvrzena nebo vyvrácena nebo může být detekována jakákoliv jiná choroba.

Také v závěru doporučení pro další řízení pacienta. Vzhledem k tomu, ošetřující lékař vyvíjí léčebný režim, počítá dávkování léků a plánuje rehabilitační program pro pacienta.

Holterův monitoring je mnohem informativnější než běžné EKG. Tento postup vám umožní odhalit potenciálně nebezpečné pro zdraví a život osoby v nejranějších stadiích, což značně usnadňuje jejich další léčbu a umožňuje vyhnout se hrozným následkům.

Sledování EKG Holter - co to je a jak se provádí

Co je to - Holter EKG monitoring, pojmenovaný podle vynálezce biofyzik Holtera? Tato technika byla novým stadiem zlepšení v oblasti kardiologie.

Dostupnost nepřetržitého monitorování srdce po dobu jednoho dne nebo více vedla k úpravě konceptu normálního rytmu orgánu a jeho poruch.

Konstantní modifikace zařízení otevírá nové možnosti registrace elektrických procesů myokardu. To vám umožní přesně určit lokalizaci, stupeň poškození srdečního svalu a předepsat účinnou terapii.

Aplikace a účinnost

Potřeba Holterova monitoringu byla dána častými situacemi, kdy pacient zažil v průběhu dne v klidu nebo po fyzické námaze srdeční problémy, jakékoliv události, ale záznam standardního EKG vytvořeného po chvíli neodhalil žádné nesrovnalosti.

Systém denního monitorování EKG Holter umožňuje:

• Vyhodnotit funkční aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedení v podmínkách obvyklého způsobu života, emoční a fyzické aktivity.
• Posoudit stav srdce v klidu, během spánku.
• Stanovte přítomnost poruch srdečního rytmu, zaznamenejte jejich cyklické změny, počet opakujících se epizod během sledování, trvání, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulární) a podmínky výskytu arytmií. Je důležité, aby každodenní registrace extrasystolů (předčasných tepů) odhalila, zda jejich počet spadá do normálního rozmezí nebo ne.
• Odhalit formu anginy pectoris (stabilní, nestabilní), včetně asymptomatické (bezbolestné) ischémie myokardu. Metoda určuje počet a trvání epizod, jakož i podmínky, prahovou hodnotu zátěže a frekvenci pulsů, při kterých se ischemie vyvíjí. Pokud je v oblasti srdce bolest, je zjištěna příčina jejich výskytu (nedostatek krve, osteochondróza, neuralgie).
• Sledování spojení mezi subjektivními pocity pacienta a objektivními indikacemi zařízení.
• Chcete-li přesně stanovit diagnózu, předepište adekvátní léčbu a sledujte účinnost léků užívaných pacientem.
• Vyhodnoťte změny v srdci za přítomnosti kardiostimulátoru.

Rozdíl oproti konvenční elektrokardiografii a echokardiografii

Byly vynalezeny standardní metody EKG, echokardiografie a Holterovy monitorování s jediným účelem detekce patologií při práci s myokardem. Významné rozdíly v metodách však v některých případech určují proveditelnost jejich provádění.

Standardní elektrokardiografie odhaluje poruchy rytmu (tachyarytmie, bradyarytmie, fibrilace síní), srdeční svalová výživa (ischemická choroba) a vedení elektrických impulsů (blokáda), ale pouze v době průzkumu (záznam dat).

Například epizoda arytmie, která nastala dříve, se na EKG záznamu o hodinu později neobjeví. Také patologie, které nejsou doprovázeny elektrickými impulsy (defekty ventilu malého stupně), nebudou stanoveny.

Holterův monitoring na rozdíl od standardního EKG je spolehlivější a informativnější metodou s velkým počtem analyzovaných parametrů.

Registrace práce srdce se provádí v průběhu dne (v případě potřeby až 7 dní), takže na přístroji jsou zaznamenána všechna trvalá, přechodná porušení.

Nepochybnou výhodou nejnovějších modelů zařízení pro monitorování Holterova EKG je přítomnost další funkce pro regulaci krevního tlaku denně.

Echokardiografie se významně liší od těchto technik. To vám umožní vidět srdce na obrazovce ultrazvukového skeneru a tak určit velikost a tloušťku stěn srdečních komor, rychlost průtoku krve, přítomnost krevních sraženin v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a také vidět srdce v reálném čase.

Přiřazeno jako primární vyšetření nebo po zjištění změn v elektrokardiogramu.

Indikace pro monitorování

Dlouhodobé studium údajů zaznamenaných nástrojem Holter umožnilo určit, kdy je účel této metody vhodný. To je:

• Pacientův stav, pravděpodobně směřující k arytmii (závrať nevysvětlitelné etiologie, mdloby, rychlý srdeční tep, porucha srdce).
• Detekce změn EKG, často komplikované arytmií (infarkt myokardu, prodloužený QT syndrom).
• Podmínky naznačující ischemické onemocnění (bolest na hrudi, dušnost, zejména po cvičení, psycho-emocionální výbuch), stejně jako diagnóza asymptomatické ischemie srdce.

Více o technice a jejích výhodách naleznete na videu:

Denní Halter technika

Zařízení Holter je přenosný zapisovač o váze menší než 0,3 kg, připevněný k tělu pacienta speciálním pásem. Elektrody jsou připojeny k určitým bodům oblasti hrudníku po odmašťování kůže roztokem alkoholu.

Nahrávání se provádí na několika kanálech (od 2 do 12), ale nejčastější jsou 2 a 3 kanálové rekordéry. Při prvním průzkumu se obvykle používá 12kanálové zařízení, protože poskytuje více informací a 3 kanály jsou dostatečné pro opakované monitorování.

V době studie je pacientovi dán deník, ve kterém jsou všechny aktivity, doba spánku, přijaté léky, pocity, stížnosti a pohoda zaznamenány hodinami.

Lékař doporučuje určitou fyzickou aktivitu (šplhání po schodech, rychlou chůzi) k analýze práce srdce během a po těžkém cvičení.

Zbytek pacienta vede svůj obvyklý životní styl. Po uplynutí této doby je nutné vrátit zařízení na kliniku.

Vlastnosti průzkumu, jak se připravit

Není nutná zvláštní příprava na průzkum. Výjimku tvoří muži se silně chlupatou hrudí. Pro zajištění těsného přilnutí elektrod bude nutné oholit vlasy.

Během sledování neexistují žádná omezení v obvyklém způsobu života a stravování, ale:

• neměly by být prováděny vodní postupy, aby nedošlo k poškození přístroje;
• nesmí být povoleno mechanické a tepelné poškození přístroje;
• nesmí být v blízkosti elektrických vedení;
• Nedovolte zatížení s nadměrným pocením, protože to může způsobit odlupování elektrod.

Výsledky dekódování

Po vyjmutí přístroje jsou tyto záznamy zadány lékařem do počítače - dekodéru. Digitální systém analyzuje data, která lékař prohlíží a opravuje, pak je jejich závěr napsán na jejich základě.

Standardní transkript nutně indikuje informaci o srdeční frekvenci, komorových a supraventrikulárních extrasystolech (poruchy rytmu), pauzách rytmu a změnách v PQ a QT intervalech. Odhalené patologie jsou ilustrovány výtisky elektrokardiogramu během sledovaného období.

Doba dešifrování trvá přibližně 2 hodiny. Po přezkoumání výsledků předepsanou léčbu předepíše ošetřující lékař.

Nespornou výhodou metody je možnost vedení ve známých domácích podmínkách a bez přerušení práce, studie. Snadné a bezbolestné vyšetření na Holterově přístroji poskytuje objektivní obraz aktivity srdce, což usnadňuje jmenování účinné terapie.

Xm, co to je

Jaký je denní monitoring EKG Holteru?

Poměrně často od lidí, kteří jsou daleko od lékařské praxe, můžete slyšet otázku, HM EKG, co to je? Jedná se o moderní metodu výzkumu, pomocí které je možné identifikovat patologické změny v práci lidského srdce. Tato metoda je přesnější než běžný elektrokardiogram, protože ukazuje všechny skryté abnormality v srdeční činnosti. Například, porušení rytmu srdce, jeho vedení.

Pozor! Často je díky Holterově monitoringu možné včas detekovat bezbolestné formy ischémie.

Zařízení, kterým je XM EKG

Manipulace začíná instalací zařízení, které trvá přibližně deset minut. O den později se monitor odstraní a data elektrokardiogramu se dešifrují. To je zaznamenáno s pomocí malého, váží jen sto gramů, přenosný rekordér. Toto malé zařízení je ve speciální kabelce, kterou pacient s sebou nese po dobu čtyřiadvaceti hodin. K pacientově hrudníku jsou připevněny speciální jednorázové samolepky - elektrody jsou před instalací otřeny alkoholem a vysušeny. Po jednom dni se vše odstraní z pacienta a data přijatá během této doby se přenesou z monitoru do počítače.

Poté se pomocí speciálního programu analyzují a identifikují všechny typy ischemických záchvatů a poruch srdečního rytmu. Během celé doby, kdy pacient nosí přístroj, se doporučuje zapsat si všechny jeho pocity do deníku. A také, aby se počet fyzických aktivit, přesný čas spánku a aktivní zábava. V ideálním případě by pacient neměl provádět fyzickou zátěž při provádění CMM, protože různé zátěže mohou vyvolat komplikace a dokonce i srdeční infarkt.

Při každodenním monitorování se připojují lepivé elektrody

Kdo doporučuje průchod XM

HMC EKG srdce je ukazován na lidi, kteří mají nemoc nebo poruchu srdce. Tyto indikace zahrnují:

• časté mdloby a závratě;
• neprochází bolestmi v oblasti hrudníku a silnou dušností;
• přítomnost bradykardie nebo anginy;
• srdeční infarkt, srdeční onemocnění;
• nedostatečný krevní oběh a arteriální hypertenze;
• osoby, které mají v anamnéze poruchu vedení a rytmus srdečních kontrakcí.

EKG ECM by mělo být prováděno i v případě, že s elektrokardiogramem nebyla detekována arytmie, ale pacient má potíže a trpí jakýmkoliv onemocněním srdce. Díky této výzkumné metodě může lékař získat detailní obraz srdeční aktivity za den. Má možnost zjistit, jak často se během této doby během epizody pacientky vyskytly epizody arytmie. Tato metoda umožňuje včasné zjištění patologie a prevenci vzniku komplikací.

Základní požadavky na pacienta během XM

Pacient by měl k tomuto postupu přistupovat s plnou odpovědností a dodržovat všechna doporučení lékaře. Především musí vést deník a zapisovat do něj všechny akce, které má. V závislosti na tom, jak přesné jsou údaje o pacientovi, bude lékař schopen interpretovat identifikované změny co nejpřesněji s CM. Pacient by během těchto čtyřiadvaceti hodin neměl měnit svůj obvyklý režim, doporučuje se dělat vše, co předtím udělal.

Pokud si náhle všiml odpojení elektrody, pak ji stačí nalepit na místo. Pacientovi je zakázáno provádět diagnostické postupy a používat rádiové vysílače po celou dobu XM. Použití mobilního telefonu je však povoleno.

Vedení HM EKG

Jak tato výzkumná metoda znamená

Poté, co pacient žil svůj normální život, měl na sobě přístroj XM, přesně 24 hodin byl odstraněn. Veškerá data z něj jsou přenesena do počítače, kde je analyzován speciální program a ukazuje existující patologii. Takové automatizované analytické systémy velmi často způsobují velké množství chyb, proto jsou všechna data dodatečně studována funkčním diagnostickým lékařem a kardiologem.

Normálně se srdeční frekvence u zdravého člověka během dne mění, během emocionálního stavu a fyzické námahy se zvyšuje tepová frekvence, ale po několika minutách dochází k normálnímu režimu. Bradycardia je také považována za normu v noci a ráno.

Nejdůležitější v analýze je komplex QRS a poměr všech intervalů. Obrovská hodnota XM ECG dekódování má vztah segmentu ST ke střední linii. Pokud dojde k posunu v tomto segmentu, pak to bude otázka ischémie myokardu. Tato studie také velmi rychle identifikuje všechny typy arytmií, ischémii srdečního svalu. Velmi důležitým bodem je schopnost spojit jakoukoliv specifickou aktivitu pacienta s těmi nebo jinými změnami získanými na elektrokardiogramu.

Příklad dekódování denně XM

Jaké jsou dnes náklady na XM EKG?

Před tím, než se člověk dohodne na provedení takové studie, má zájem o zcela pochopitelnou otázku, kolik bude tato manipulace stát. Ihned je třeba poznamenat, že náklady na ECM ECM budou záviset na městě, ve kterém žijete, na zdravotnickém zařízení (obvykle na placených klinikách tato služba stojí o něco více). Také cena je ovlivněna rozsahem nezbytných údajů, které je třeba získat z tohoto průzkumu a přepisem elektrokardiogramu. Všechny získané hodnoty (monitorování krevního tlaku a denní monitorování elektrokardiogramu) mají svou vlastní hodnotu.

Navzdory tomu, že dnešní Holter monitoring je placená služba, tato metoda ospravedlňuje peníze, které jsou na něj vynaloženy, přesným a úplným obrazem aktivity lidského srdce v normálním životním režimu po dobu 24 hodin. To umožňuje lékařům včas identifikovat existující patologii a zahájit včasnou léčbu určité patologie srdce. Pokud Vám lékař doporučil podstoupit takové vyšetření, neměli byste ho odmítnout.

Sledování srdce Holter: na co se používá Holter EKG?

Pokud jsou problémy se srdcem, elektrokardiogram není vždy informativní. Často je nutné dlouhodobě fixovat práci hlavního svalu lidského těla. K tomuto účelu se používá Holterův monitoring srdce.
Proč používat EKG na Holteru a v jakých případech je to nutné - uvedeme v tomto článku.

Co je to?

Holterův monitoring srdce (24hodinové monitorování EKG) je metoda kontinuálního záznamu elektrokardiogramu (EKG) na jeden den nebo déle pomocí nositelných kardioregistrů (monitorů).

Podstatou studie je neustálé nahrávání EKG na paměťovou kartu umístěnou v přístroji. Po zpracování tohoto záznamu na počítači poskytne funkční diagnostický lékař závěr o rytmu, jeho poruchách, ischemických změnách, přítomnosti pauz.

Metoda dostala své jméno podle jména vědce, který v roce 1952 poprvé použil záznam EKG.

K čemu se používá?

Před prováděním denního sledování EKG pacienta by měl terapeut nebo kardiolog vyšetřit pacienta. To je nezbytné pro správné navržení doporučení pro studii, objasnění podrobností o vyšetření (například zrušení léků) a formulaci diagnózy.
Denní sledování EKG ukazuje:

• typ srdečního rytmu a srdeční frekvence;
• poruchy rytmu (supraventrikulární a komorové extrasystoly, paroxyzmální poruchy rytmu, pauzy);
• ischemické změny EKG způsobené CHD;
• u některých modelů - variabilita srdeční frekvence.

Denní monitorování EKG se používá v následujících situacích:

• diagnostika arytmií u stížností na častý nebo pomalý srdeční tep, přerušení práce srdce, nepravidelný srdeční tep, epizody závratí, těžké slabosti nebo ztráty vědomí, pocit srdečního selhání;
• diagnóza ischémie (hladina kyslíku) myokardu se stížnostmi na stlačení, tlakové, pálivé bolesti za hrudní kostí, zejména při cvičení, před jmenováním zátěžových testů, stížností na pocit "hrudky v krku", pálení žáhy, epizody bolesti v dolní čelisti nebo lokty;
• řízení instalovaného kardiostimulátoru;
• sledování stavu pacienta v čase, včetně sledování účinnosti léčby.

Jak se připravit na postup?

Ráno před studiem si musíte vzít hygienickou sprchu. Nemažte pokožku, měla by být suchá a čistá. Mužům se důrazně doporučuje, aby si oholili hrudníkové vlasy: to nejen zmírní bolestivé odstranění elektrod, ale také výrazně zlepší kvalitu záznamu.

Drogy jsou zrušeny na doporučení lékaře. Pokud lékař, který se na tuto studii obrátil, neposkytl žádné specifické pokyny, všechny léky se používají v obvyklé dávce.

Pokud potřebujete k monitoru zakoupit baterie, musíte věnovat pozornost označení. Baterie by měly být alkalické (alkalické), velikost AA („prst“) nebo AAA („malý prst“).

Je-li lepicí náplast špatně snášena, doporučuje se v lékárně zakoupit speciální hypoalergenní lepidlo na bázi hedvábí. Pomůže zabránit podráždění kůže.

Doporučuje se dostat dostatek spánku před vyšetřením, obvykle k snídani, ne spěchat přijít na kliniku. Pro pacienta to bude pohodlnější, když si oblečí tričko a na horní části volného oděvu, pod kterým může být registrátor skryt. Ženy chtějí nosit podprsenku.

Jaký je průzkum?

Sestra připojí kulaté jednorázové elektrody k přednímu povrchu hrudníku a zajistí je lepicí páskou. Nejčastěji jsou 5 - 7. Vodiče k malému přístroji - rekordéru - se odchylují od elektrod. Registrátor zavěsí pacienta kolem krku (méně často na opasek) ve zvláštním případě. Po zapnutí rekordéru se spustí záznam EKG. Poté se nedotýkejte monitoru. Stisknutí libovolného tlačítka je nutné pouze tehdy, když obdržíte od sestry takové instrukce, což není nutné.

Pacientovi je vydán pozorovací deník. V něm musí uvést čas nočního spánku (kdy se večer dostal do postele, kdy vstal ráno). V některých klinikách se pacientovi doporučuje zaznamenávat během dne všechny své činy a pocity. V jiných případech se doporučuje provádět několik zátěží.

Nejčastěji se pacientovi doporučuje několikrát během dne vylézt po schodech na únavu (bez zbytečného úsilí), přičemž si všimne doby začátku tohoto zvedání a vyznačuje své pocity po zátěži. Tento záznam v deníku pomůže lékaři určit vztah změn EKG se zátěží a stížnostmi.

Pokud během dne pacient pociťoval přerušení práce v srdci, rychlý srdeční tep, měl závratě nebo nějaké jiné stížnosti, mělo by to být také uvedeno v deníku. Nemusíte psát podrobně, hlavní věc je označit čas těchto stížností.

Za zmínku stojí doba léků. Není nutné neustále měřit a zaznamenávat krevní tlak. Je třeba si uvědomit čas jídla, odpočinek, emocionální stres, pokud nějakým způsobem změnily svůj zdravotní stav.

Pacient by měl spát jako obvykle, aniž by ležel na břiše.

Když se elektrody odlupují, musíte je připevnit zpět.

Příští ráno se pacient vrátí do kanceláře, aby odstranil monitor. Po tomto vstupu analyzuje lékař. Tento proces může trvat několik hodin, takže nejčastěji je výsledek připraven následující den.

Během průzkumu nemůže jít přes detektor kovů v obchodech, stadionech a tak dále. Můžete použít mobilní telefon a počítač. X-paprsky nebo magnetická rezonance by neměla být prováděna. Ultrazvukové vyšetření je možné, pokud neovlivňuje hrudník a nenarušuje záznam.

Indikace

1. Stížnosti na epizody závratí, ztrátu vědomí, poruchy srdečního rytmu.
2. Vyšetření infarktu myokardu, hypertrofické kardiomyopatie a dalších závažných srdečních onemocnění.
3. WPW syndrom, rozšířený Q-T interval syndrom.
4. Podezření na asymptomatickou ischemii myokardu.
5. Podezřený syndrom spánkové apnoe (používá se speciální program pro analýzu apnoe).
6. Monitorování kardiostimulátoru.

Kontraindikace

Denní monitorování EKG není indikováno pro akutní zánětlivá onemocnění kůže na hrudi. Pro tuto studii nejsou žádná další významná omezení. Může být prováděna v jakémkoliv věku a pro všechna související onemocnění.

Co dělat po studiu?

Analýza denního monitorování EKG je text s mnoha termíny, čísly, grafy a obrázky, které nejsou snadno srozumitelné ne-expertem. Proto jej může správně vyhodnotit pouze lékař. Obraťte se na odborníka, který vám objasní diagnózu, jmenuje další metody výzkumu a léčby.

Holter monitoring - spolehlivá diagnostika v léčbě kardiovaskulárních patologií

Holterovým vyšetřením je průběžné zaznamenávání práce srdce, záznam elektrokardiogramu, speciální komplexní metoda instrumentální a elektrofyziologické diagnostiky. Nazývá se také: „dynamická elektrokardiografie“, „ambulantní monitorování EKG“, nicméně lékařský termín „Holterův monitoring“ je rozšířený - na počest vynálezce, Holterova biofyzika. Takže dnes budeme hovořit podrobněji o monitorování Holterových EKG a BP, zpětné vazbě na něj, systému a závěru po proceduře.

Co je Holter Monitoring

Metoda vyšetření umožňuje průběžné sledování aktivity srdce s fixací na kardiogramu a použití kompaktního holterového přístroje, což není možné u jiných metod kardiologické diagnostiky. Monitorování umožňuje dlouhodobě pozorovat změny funkce myokardu, odchylky ukazatelů krevního tlaku v obvyklém chování pacienta po dobu 12, 24, 48, 72 hodin nebo více.

Výhody oproti standardnímu EKG:

• průběžné sledování aktivity myokardu;
• hodnocení aktivity srdce v různých typech stresu a v klidu;
• stanovení nejmenších abnormalit, které se vyskytují vzácně v důsledku kontinuální kardiografie.

Dále vám sdělíme informace o indikaci sledování Holterova srdce.

V následujícím videu vám kardiolog řekne více o vlastnostech Holterova monitorování:

Komu je přidělen

Holterova studie je předepsána, pokud potřebujete získat objektivní, přesné a úplné informace o práci myokardu. V těchto případech je předepsán Holterův postup:

• pacienti s normálními parametry EKG, ale trpící bolestmi srdce neznámého původu, dočasným selháním rytmu, vyskytujícím se sporadicky;
• v situacích s náhlým vývojem silného srdečního tepu, závratě, ztráty vědomí;
• pokud je nutné potvrdit nebo vyloučit diagnózu, pokud existuje podezření na ischémii myokardu (zhoršený průtok krve v koronárních cévách);
• je nutné sledovat pacienty s hrozbou těžké ischemie a fibrilace síní - sledování určí stupeň prokrvení srdce, frekvenci, sílu, rytmus kontrakcí myokardu;
• sledovat stav pacienta s potvrzenou diagnózou srdečního onemocnění, srdečního selhání, přežití infarktu myokardu;
• kontrola tlakových rázů - hypertenze u středně těžkých, těžkých, nezpůsobilých k léčbě;
• analyzovat úspěšnost léčby, stanovit udržitelnost výsledku předepsané léčby;
• za účelem kontroly činnosti kardiostimulátoru (kardiostimulátoru) instalovaného v pacientovi.

Proč a jak často musíte podstoupit postup

Při existujících srdečních problémech se takové projevy, jako je bolest, pálení, arytmie, komprese, srdeční infarkt, často nevyvíjejí v konkrétní denní nebo večerní době, ale spontánně. Při odstraňování elektrokardiogramu často nezjistí nic patologického. Problém zůstává, protože záznam byl proveden v době, kdy nebyly žádné odchylky a bolesti.

Standardní kardiogram je „krátkým záznamem“ práce myokardu. V závislosti na schopnostech kardiografu se „chování“ srdce zaznamenává v několika rytmech - od 3 do 20. A za den se sval sníží téměř 100 tisíckrát.

V takových případech je vhodné přidělit Holterovu monitorovací proceduru. V případě jakýchkoliv srdečních poruch, tachykardie, pauz a přerušení, ischémie, anginy pectoris, hrozby infarktu, náhlých tlakových výkyvů, postup umožní lékaři objasnit diagnózu a předcházet mnoha onemocněním. Opakované monitorování se provádí v případě zkreslení výsledků nebo jejich nedostatečné přesnosti, pokud nebylo možné „odchytit“ odchylky.

O denním Holterově monitorování EKG a krevního tlaku budou diskutovány jeho další formy.

Průzkum má několik typů

1. Plné vícedenní monitorování (1 - 7 dní) - běžný typ Holterova postupu pro dlouhodobé zaznamenávání parametrů srdce. V průběhu studie bylo zaznamenáno až 100 000 kontrakcí po dlouhou dobu u volně se pohybujících pacientů pomocí zařízení pro kontinuální záznam elektrických signálů srdce. To umožňuje odhalit porušení, která „neměla čas“ opravit v krátké době standardní kardiografii v lékárně.
2. Rozsáhlé ultra-dlouhé monitorování trvající od 1 do 12 měsíců, prováděné pomocí speciálního rekordéru - subkutánního implantátu (Reveal XT). Přístroj pracuje až 2 roky, registrace EKG je aktivována pacientem nebo samotným zařízením podle naprogramovaných kritérií. Registrátor ukládá všechna data o cyklech myokardu během arytmií nebo bolesti. Tato funkce je optimální, pokud pacient zapomněl aktivovat tlačítko registrace EKG.
3. Fragmentární (event) monitoring. Informace o parametrech srdce periodicky přichází ze zařízení a pacient je sám posílá k analýze. Provádí se dvěma způsoby:

• • první možnost umožňuje nepřetržitou registraci, když přístroj zaznamenává výkon myokardu v nepřetržitém režimu;
  • další metoda je určena k aktivaci zařízení pacientem pro záznam EKG v případě negativních pocitů, aby se zjistily vzácné, ale klinicky významné události. Princip je jednoduchý - s pocitem nepravidelného srdečního tepu pacient stiskne tlačítko na přístroji a EKG se okamžitě odstraní. Záznam pro dekódování je přenesen na kardiologa. Takové vyšetření Holterem umožňuje cílenou detekci kardiovaskulárních patologií, když se vyskytnou specifické poruchy vnímané pacientem. Zařízení pro částečné monitorování jsou malá, neviditelná při nošení. Používají se stejně snadno jako hodinky, krokoměr, mobilní telefon.

Pro dešifrovat a analyzovat registrovaný kardiogram byly přesné a informativní, je veden speciální deník, kde pacient zaznamenává čas výskytu nepříjemných pocitů v srdci, jejich stupeň a charakter.

Indikace pro

Holter EKG monitoring je informativní a spolehlivá metoda pro diagnostiku kardiovaskulárních patologií. Postup je zobrazen, když je nutné pozorovat, kdy:

• přerušení rytmu, poruchy srdečního vedení;
• obskurní mdloby, závratě z neznámého důvodu;
• s pocity nerovnoměrného tepu, příliš rychlými nárazy;
• ischemie (zhoršený průtok krve) myokardu;
• bolestivost, komprese za hrudní kostí, typická pro anginu pectoris, nebo - atypické přetrvávající, opakující se bolesti, závažnost, náhle vznikající nebo během emočního a fyzického stresu, kdy není možné vyloučit nebo naopak potvrdit diagnózu anginy pectoris;
• dušnost, těžké dýchání;
• zvýšená nepochopitelná slabost ráno a anomální ospalost během dne;
• v případě podezření na vazospastickou anginu pectoris (vyvolanou v klidu křečem srdečních cév, projevující se na EKG ve formě elevace segmentu S-T);
• registrace "tiché" ischémie myokardu, procházející bez příznaků bolesti;
• poruchy myokardiální kontraktility u pacientů:
  • utrpěl srdeční infarkt s abnormalitami kontrakcí levé komory;
  • s kardiomyopatií - dilatací (s roztažením srdečních komor a snížením možnosti kontrakcí) nebo hypertrofií (s masivní hypertrofií komorové stěny, snížením srdečního výdeje);
  • mající srdeční vady.
• před operací u starších osob se symptomatickými srdečními abnormalitami.

Díky dlouhodobému monitorování a zaznamenávání EKG je možné detekovat a předcházet rozvoji takových kardiovaskulárních patologií, jako jsou:

• různé formy poruch srdečního rytmu;
• angina pectoris (včetně "asymptomatického");
• hypertenze s hypertrofií levé komory;
• ischemická choroba srdeční.
• zvýšený tlak v plicích se známkami plicní insuficience.

Průzkum je navíc prováděn s cílem:

• stanovit účinnost léčby arytmií, ischemie;
• analýza výsledků po chirurgických operacích, laserová ablace v pre-excitačním syndromu (poruchy v systému vedení srdce, způsobující paroxysmální tachykardii);
• vyhodnocení účinnosti stentování, obcházení koronárních tepen;
• zkontrolujte funkce kardiostimulátoru;
• sledování pacientů s vysokou pravděpodobností vzniku nebezpečných forem arytmie nebo život ohrožující ischémie u pacientů, aby se zabránilo sekundárnímu infarktu myokardu.

Podrobnější informace o přínosech průzkumu společnosti Holter a indikacích pro toto video vám podá níže uvedené video:

Kontraindikace pro HM

Kontraindikace k implementaci Holterova monitoringu nejsou identifikovány.

Bezpečnost takové diagnostiky

Během let Holterova postupu bylo shromážděno velké množství zdravotnických statistik, které naznačují bezpečnost monitorování. Existují však určitá omezení:

1. Je zakázáno být v blízkosti elektrických spotřebičů, zařízení, transformačních kabin, elektrického vedení.
2. Zabraňte vniknutí kapaliny do zařízení. V případě vody musí přístroj přerušit studii.
3. Zabraňte přehřátí přístroje nebo silnému ochlazení tak, aby údaje z monitorování byly objektivní a přesné.
4. Přístroj nevystavujte nárazům, vibracím nebo mechanickému poškození.
5. Těžká fyzická námaha se nedoporučuje, způsobuje nesprávné výsledky a možné oddělení elektrod.
6. Zabraňte kontaktu přístroje s chemicky aktivním médiem.
7. Je třeba spát na zádech, je povoleno - na boku, ale když leží na břiše, elektrody se pohybují z místa.
8. Je nutné nasadit oděvy z přírodních tkanin, které nevyvolávají vznik statické elektřiny.

Provádění postupu

Příprava

Vyjmutí dlouhého Holter EKG nevyžaduje speciální školení. Pro kontakt s pokožkou pomocí lepicího elektrody. Za účelem získání přesných informací o kvalitě, v místě lepení elektrod, se vlasy oholí a kůže se odmastí alkoholem.

Lékař někdy dává úkol: vylézt po schodech na konkrétní podlahu a udělat poznámku stisknutím tlačítka na monitoru přístroje. Takže můžete analyzovat změny v srdci při určité zátěži.

Před postupem by mělo být:

1. Udělejte si sprchu, protože během průzkumu to nelze udělat.
2. Odstraňte kovové nýty, knoflíky, šperky z oblečení a těla.
3. Řekněte lékaři jména a způsob medikace.

Jak to jde

Holterovým vyšetřením je dlouhodobý průběžný záznam elektrokardiogramu. Záznam se provádí speciálním zařízením, které se nosí na pásu, častěji - na pás.

Tento postup není únavný, bezpečný a zcela bezbolestný. Kardiolog přiloží ploché lepicí senzory z EKG rekordéru k hrudníku v množství 5 až 12 kusů připojených k přístroji. V případě bifunkčního vyšetření, pokud se provádí monitorování srdce spolu se sledováním parametrů krevního tlaku, se na rameno pacienta umístí manžeta, připojená také k zapisovači. Instalační proces netrvá déle než 10 minut.

V době vyšetření je pacientovi dán deník, kde píše:

1. Typ aktivity při probuzení (sledování televize, práce na počítači, stroj, chůze, čtení, sport, pohybová aktivita, psychický stres).
2. Čas na odpočinek, spánek, změna aktivity.
3. Celkový stav, okolnosti a přesný čas vývoje specifických pocitů v srdci: přerušení, bušení srdce, dušnost, bolest, mdloby, závratě.

Deník musí označit začátek a konec:

• noční a denní spánek;
• fyzická aktivita a její vzhled;
• psychologické situace napětí (očekávání, nervozita, hádka, silné zkušenosti);
• jíst jídlo a léky.

Trvání vyšetření určuje kardiolog na základě cílů a cílů monitorování. Největší počet extrasystolů v život ohrožujících komorách se nachází v 6–12 hodinách pozorování. Ventrikulární tachykardie vyžadují delší vyšetření - během dne.

K identifikaci příčin ztráty vědomí nebo polovědomého vědomí je nutné provádět monitorování po dobu 24 hodin. S prodloužením doby registrace až o 3 dny se procento detekce srdečního bloku zvýší o 300%.

O výsledcích Holterova EKG monitoringu a jeho interpretaci budeme dále popisovat.

Výsledky dekódování

Analýza záznamu elektrokardiogramu provedeného na rekordéru se provádí na počítačích s dekodérem pomocí speciálního programu. Moderní přenosný holterový rekordér je schopen samostatně provádět prvotní klasifikaci EKG, což urychluje proces konečného dekódování kardiologem.

Veškeré informace ze zařízení se zadávají do počítače spolu s údaji z deníku. Program organizuje a provádí primární analýzu informací s výstupem elektrokardiogramu za den. Jakákoliv klasifikace EKG provedená registrátorem má automaticky chyby, proto záznam opravuje odborník. Na základě analýzy a konečných zpracovaných a opravených informací je napsán závěr.

Kromě popisu je pacientovi poskytnut závěr. „Unified“ znění dekódovacího standardu Holter ECG nebylo dosud vytvořeno, ale v popisu musí být uvedeno:

• typ (kontinuální, fragmentární) a typ monitorování - EKG, krevní tlak nebo jejich kombinace;
• četnost kontrakcí myokardu - celkový počet za celou dobu, tepová frekvence za den - maximální a minimální;
• průměrná tepová frekvence během dne a její typ (tachysystolie - rychlý srdeční tep, normysystolie - normální, bradystholie - vzácné);
• parametry kontrakce srdečního svalu s odezvou na zátěž:
  • normální - zvýšení může být v mezích přijatelných hodnot;
  • dosažení „submaximálního“ - 75% maxima - srdeční frekvence indikuje dobrou toleranci fyzického napětí, nedosahuje - příznak možného vývoje ischemie při nízkém zatížení);
• indikátory snížení srdeční frekvence během nočního spánku;
• vysoká, střední, nízká tolerance (vytrvalost srdce) fyzické aktivity - tolerance;
• informace o rytmu srdce: sinus (normální) nebo non-sinus (často se projevuje při fibrilaci síní);
• údaje o zjištěných poruchách rytmu: extrasystoly (s indikovanými typy - jednotlivá, párová, skupina, počet epizod tachykardie), paroxyzmální arytmie;
• údaje o změnách v segmentech kardiogramu PQ, QT, odchylky v komplexu QRS, vyvolané poruchou intraventrikulárního vedení;
• informace o možných poruchách krevního zásobení myokardu - komorové repolarizační procesy (segment ST) - epizody vzestupu nebo poklesu ST naznačují možnou ischemii srdečního svalu. Údaje o propojení těchto odchylek s fyzickou aktivitou a doprovodností jejich dušnosti, bolesti, jiných subjektivních znaků jsou zaznamenány podle deníku;
• informace o fungování kardiostimulátoru - pokud je nainstalován v pacientovi.

Zjištěné abnormality, patologie jsou doplněny výtisky elektrokardiogramů po celou dobu vyšetření. V oblasti monitorování pro Holtera mají kardiologové mnoho praktických zkušeností. Po provedení analýzy elektrokardiogramu a deníku je pacientovi zpravidla do půl hodiny vydán závěr. Pokud je to nutné, je okamžitě předepsána účinná léčba.

Závěrem - pár slov o nákladech na Holterovo monitorování EKG.

Průměrné náklady řízení

Přibližné průměrné ceny za sledování EKG Holter v Ruské federaci v rublech:

• Výpis zařízení - 420
• Denní sledování EKG Holter (24 hodin) s odstraněním přístroje a přepisem studie - 3000.

Následující video se bude týkat Holterova monitorování dítěte:

Holter EKG (HM) EKG monitoring: co to je, jak dělat a dešifrovat

Holterovo monitorování elektrokardiogramu je neinvazivní diagnostická procedura prováděná za účelem vyhodnocení srdečních funkcí, a to automatismu, vedení, excitability a refraktérnosti.

Metoda je pevně zakořeněna v praxi terapeutů, rodinných lékařů a kardiologů. V mnoha případech, bez ní, není možná kvalitativní diagnostika arytmií a kontrola účinnosti provedené terapie.

Nejčastěji předepsaná Holterova studie na klinice, protože postup nevyžaduje nepřetržité pozorování lékaře.

Co je Holter

Jedná se o metodu kontinuálního záznamu EKG během běžné denní aktivity se záznamem výsledků na paměťovou kartu a další analýzu získaných dat.

Hlavní myšlenkou ambulantní elektrokardiografie je zvýšení doby trvání a možnosti záznamu EKG v přirozeném prostředí pacienta, což znamená zvýšení diagnostické hodnoty a citlivosti metody na srdeční rytmus a poruchy vedení.

Monitor Holter je přenosný kardiograf o velikosti mobilního telefonu, který je připojen pomocí vodičů ke snímačům připojeným k povrchu těla. Toto zařízení kontinuálně odstraňuje elektrokardiogram v intervalu 24-48 hodin.

Na rozdíl od krátkodobého záznamu EKG se standardním kardiografem pomáhá dlouhodobé sledování srdečního tepu Holter:

1. Posoudit vztah mezi výskytem arytmií a klinickými symptomy, včetně synkopálních stavů.
2. U pacientů s relevantními klinickými příznaky identifikujte probíhající srdeční arytmie.
3. Zaznamenávat momenty výskytu a zániku paroxyzmů, které nám umožňují identifikovat mechanismus arytmie a provést diferenciální diagnostiku.
4. Provést kvantitativní a kvalitativní hodnocení arytmií nezbytných pro stratifikaci rizika (identifikace pacienta v jedné nebo druhé skupině s ohledem na pravděpodobnost komplikací).
5. Stanovte závislost výskytu arytmií na nedostatku koronárního průtoku krve.
6. Zkontrolujte účinnost a bezpečnost lékové terapie arytmií.
7. Zhodnoťte funkci implantovaných zařízení (kardiostimulátory, kardioverter-defibrilátory).

Operační mechanismus

Výsledkem posledního vývoje byl výskyt zařízení s multifunkčním monitoringem na trhu, které vedle EKG zaznamenávají úroveň krevního tlaku a dalších fyziologických parametrů.

Mechanismus denních srdečních monitorů je totožný s přístrojem EKG. Senzory jsou fixovány na pacientově těle, pomocí kterého dochází k průběžnému (nebo epizodickému s vícedenním dílčím sledováním událostí) zaznamenávání elektrické aktivity myokardu. Pomocí drátů jsou indikátory přenášeny do rekordéru pomocí paměťové karty. Nejnovější modely jsou vybaveny online přenosem dat.

Jak je zařízení uspořádáno a jaké typy

Zařízení pro monitorování srdečního tepu poskytuje:

• dlouhodobý záznam EKG v podmínkách každodenní standardní aktivity pacienta;
• reprodukce zaznamenaných signálů;
• dekódování a interpretaci dat.

Většina moderních každodenních systémů monitorování EKG se skládá z:

1. Záznamové zařízení:
   • Elektrody (senzory připojené k povrchu těla).
   • Připojovací vodiče
   • Hlavní kabel.
   • Stisknutí alarmu.
   • Registrátor.
2. Analýza části. Software, který provádí systémovou analýzu zaznamenaných dat.

Rekordér je připevněn k tělu zkoušky po celou dobu monitorování. Přístroj je napájen baterií nebo bateriemi. Indikátory se obvykle zaznamenávají na vyměnitelné médium (flash karta).

U většiny registrátorů existuje tlačítko „značka události“, které pacient stiskne, když se objeví určité symptomy.

Pro usnadnění a uložení výsledků studie čtecí část zařízení přenáší a transformuje informace obsažené na vyjímatelném médiu na analytický prvek (počítač se speciálními programy pro dekódování a charakteristiku EKG signálu).

Kontinuální kontakt záznamníku s tělem pacienta je zajištěn použitím jednorázových samolepicích elektrod sestávajících ze slitin stříbra s chlorem.

Srovnávací charakteristiky zařízení pro monitorování ambulantního kardiogramu:

• snadné použití;
• přesné počítání ukazatelů.

• retrospektivní analýza;
• omezený čas registrace EKG;
• nutnost, aby pacient vedl deník.

• snadné použití.

• elektrody připojené k pokožce;
• časté poškození systému;
• stroj se automaticky neaktivuje.

• snadné použití.

• kožní elektrody.

• dlouhé pozorovací období;
• žádné senzory kůže.

• invazivní metoda.

• možnost dlouhodobého pozorování;
• žádné kožní elektrody;
• fixace dysfunkcí kardiostimulátoru (umělého kardiostimulátoru).

• invazivní metoda;
• omezené použití;
• neúplné informace;
• morfologie elektrod.

• dlouhé pozorování;
• registrace v reálném čase.

• vysoké náklady na tuto metodu;
• nutnost zůstat v nemocnici.

• dlouhé pozorování;
• EKG v reálném čase;
• Neexistují žádná omezení týkající se aktivity pacienta.

• kožní elektrody;
• paralelní validace dat;
• Je vyžadováno mobilní připojení.

Existují také kardiorespirační systémy, ve kterých jsou kromě EKG namontovány senzory pro monitorování dýchání, kyslíku v krvi a pohybu pacienta. Taková studie je často prováděna během spánku, dešifruje výsledky somnologu.

Hlavní výrobci a jejich vlastnosti (mohou být předloženy jako tabulka)

Vedoucími producenty srdečních monitorů jsou Velká Británie, Německo a Česká republika. Rusko má také několik firem, které nabízejí monitory Holter s nižšími náklady.

Cena zařízení závisí na sadě dalších funkcí, snadnosti použití, kapacitě baterie a paměťové kartě, stejně jako na délce nepřetržitého provozu, možnosti online přenosu indikátorů a softwaru pro dešifrování dat.

Jak je známo, u některých pacientů jsou epizody arytmie vzácné a během Holtera je nelze zaregistrovat. Pro tento účel byla vyvinuta kardiotechnologie pro fragmentární monitorování EKG. Takzvané „záznamníky událostí“ zaznamenávají krátkou epizodu EKG poté, co je přístroj aktivován pacientem, který má v té době příznaky. Na konci záznamu se data uloží do paměti a telefonicky se pošlou lékaři.

Porovnání nejnovějších zařízení pro denní monitorování EKG:

• žádné dráty;
• nepřetržité nahrávání po dobu tří dnů;
• velké množství paměti;
• vzdálená analýza EKG;
• u sportovců a těhotných žen.

• nižší náklady;
• Registrace EKG ve 3 a 12 vodičích.

• 48 hodin nepřetržitého záznamu;
• jednoduchá obsluha;
• odolnost proti vlhkosti;
• silná smyčka.

• přesný signál;
• víceúrovňový graf EKG;
• vestavěný monitor aktivity pacienta.

• sledování 48 hodin;
• záznam hlasu pro záznam událostí.

• stopování reopneumogramu;
• vyjádření polohy těla, motorické aktivity;
• bezdrátové rozhraní.

Indikace pro denní sledování EKG

Kontinuální sledování EKG po celý den pomáhá identifikovat arytmie, jejich specifičnost, další jevy, které se vyvíjejí s obnovením normální srdeční frekvence. To vám umožní rozhodnout o taktice léčby.

Denní sledování EKG Holter je indikováno pro:

1. Stížnosti směřující k arytmiím (palpitace, přerušení, blednutí, ztráta vědomí, závratě, bolest na hrudi).
2. Rozvrstvení rizika život ohrožujících arytmií u pacientů bez charakteristických znaků patologie, ale s:
   • Hypertrofická kardiomyopatie.
   • V poslední době trpí akutním koronárním syndromem komplikovaným cirkulačním selháním nebo arytmií.
   • Rozšířený Q-T syndrom.
3. Ověření diagnózy arytmie u pacientů se skrytým průběhem onemocnění.
4. Potřeba ověřit účinnost vybraných antiarytmik.
5. Posouzení funkčního stavu implantovaného kardiopatického zařízení:
   • U pacientů se stížnostmi na přerušení srdce.
   • S individuálním nastavením zařízení.
6. Hodnocení nedostatku krevního zásobení myokardu v případě podezření na:
   • Printmetal angína pectoris.
   • Akutní koronární syndrom.
   • Neúčinnost farmakoterapie ischemické choroby srdeční.
7. Charakterizovat labilitu srdečního rytmu u pacientů s diabetes mellitus a spánkovou apnoe, kteří měli akutní koronární syndrom, který je komplikován srdečním selháním, stejně jako ke stanovení abnormalit autonomní inervace.
8. Sledování 24-hodinové dynamiky Q-T intervalu v případech podezření na prodloužený Q-T syndrom.

Nejběžnější indikací pro Holter jsou symptomy, které indikují arytmii:

• opakující se tep;
• závratě;
• omdlení neznámého původu;
• opakující se nepříjemný pocit na hrudi, dušnost, slabost.

Denní sledování srdce Holterem nemá absolutní kontraindikace.

Pravidla průzkumu

Před zahájením studie se pacient seznámí s informacemi:

• datum a čas příští návštěvy pro odstranění zařízení;
• pravidla pro uchovávání záznamů v deníku;
• pouţijte případy knoflíkového analyzátoru;
• zákaz koupání, používání ložního prádla s elektrickým ohřevem;
• zákaz registrátora samoladění;
• neustálé sledování polohy a kontaktu senzorů, vodičů a včasné obnovení normálního provozu zařízení.

Je-li nadměrný růst vlasů na kůži vyšetřovaných v místech plánovaného uložení senzorů, je nutné se ho zbavit. Poté je kůže ošetřena isopropanolem nebo acetonem a otřete speciální houbou nebo brusnou pastou pro úplné odtučnění. To snižuje odolnost pokožky, což zlepšuje kvalitu záznamu a zabraňuje zaostávání elektrody během motorické aktivity. Po nalepení čidel zkontrolujte jejich odpor (ne více než 8 kΩ).

Překrytí elektrod

Elektrody jsou připojeny k záznamovému zařízení pomocí vodičů o délce 85-95 cm, pak jsou připevněny k pacientově kůži sádrou, zkroucením do smyčky (lepší tlumení během pohybů). V horkém období roku jsou snímače upevněny dvojnásobným množstvím lepidla. Během spánku, zkoumané klade na těsné spodní prádlo.

Senzory jsou obvykle umístěny na části těla s malým množstvím svalů, aby se předešlo vzniku artefaktů a zkreslení signálu během aktivních pohybů.

Po instalaci zařízení se provede funkční test, aby se zjistila spolehlivost kontaktu mezi čidly a pokožkou. Za tímto účelem se na monitoru počítače zobrazí záznam EKG, zatímco pacient změní polohu těla v prostoru.

Potom je do záznamového zařízení vložen zdroj energie, který je umístěn v pouzdře a připevněn k pásu.

Vedení pacientského deníku

Po dobu denního sledování EKG na Holteru je pacient povinen vést diář, kde je nutné podrobně vyplnit požadované kolonky.

Tento dokument se skládá ze dvou polovin:

1. Část A, kde pacient uvádí:
   • Typ aktivity (spánek, chůze, fyzická práce, řízení, stres).
   • Příznaky patologie (bolest, srdeční tep, dušnost, tlak na hrudi, závratě, náhlá slabost).
   • Doba užívání léku (název a dávka).
   • Sledujte začátek a konec činnosti a stížnosti (od - do).