Co je „špatný“ a „dobrý“ cholesterol

Cholesterol je jednou z nejdůležitějších látek pro všechny živé bytosti patřící do živočišné říše. Tento mastný jednosytný alkohol je jedním z přirozených meziproduktů metabolických procesů.

Zároveň je to cholesterol, který je považován za "viníka" aterosklerózy a některých dalších nemocí. Po objevení role této látky v patofyziologických procesech se proti ní postavili kardiologové, odborníci na výživu a lékaři některých dalších specialit. Ve skutečnosti všechno není tak jednoduché a není jednoznačné, problémem není cholesterol jako takový, ale jeho množství a schopnost těla tuto látku vhodně asimilovat.

Co je to cholesterol a odkud pochází

Okolo 80% potřeby této látky poskytuje tělo samo o sobě, cholesterol je syntetizován v játrech. Zbytek živočicha pochází z potravin živočišného původu. Vstupuje do krve jako komplexní komplexní sloučeniny a je součástí řady procesů, zejména:

• Růst a reprodukce buněk jako jedné ze složek buněčných membrán a intracelulárních struktur;
• Syntéza hormonů;
• Přeprava látek s antioxidační aktivitou a vitaminy rozpustnými v tucích;
• Syntéza žlučových kyselin.

Co je „špatný“ a „dobrý“ cholesterol

Cholesterol je nerozpustný ve vodě, proto tvoří komplexní lipoproteinové komplexy pro transport do cílových orgánů. Komplex má kulovitý tvar a sestává z esterů cholesterolu a triglyceridů potažených molekulami proteinu.

Existuje několik typů lipoproteinových komplexů v krvi, které se liší složením a dalšími fyzikálně-chemickými vlastnostmi. Jednou z klíčových vlastností lipoproteinového komplexu je hustota. Na tomto základě se komplexy dělí na cholesterol "špatný" a "dobrý".

Nízkohustotní lipoproteinové komplexy jsou zkráceny jako LDL a běžně se nazývají „špatný“ cholesterol. Lipoproteiny o vysoké hustotě nebo HDL se nazývají "dobré".

Ve skutečnosti je LDL a HDL cholesterol životně důležitý pro udržení fungování těla.

"Špatný" cholesterol

Jako součást LDL tato sloučenina pochází z jater do cílových orgánů, kde je zahrnuta do procesu syntézy. LDL jsou prekurzory mnoha hormonů, včetně pohlavních hormonů. Tělesná potřeba snadno dostupného cholesterolu je vyšší, takže podíl LDL představuje více než 60% celkového cholesterolu přítomného v krvi. Obsah derivátů cholesterolu v nich dosahuje 50%. Když se pohybujete v krevním řečišti, mohou být poškozené komplexy poškozeny a estery cholesterolu, které jsou mimo proteinový obal, jsou uloženy na stěnách cév.

Při nadměrném průtoku LDL do krve nemají buňky čas na jeho plné vstřebání a proces tvorby usazenin na stěnách cév je urychlen. Vzniknou aterosklerotické plaky. Zúžení lumen krevních cév s časem se projevuje vaskulární insuficiencí, ischemií v postižené oblasti. Když je plak zničen, je možné úplné překrytí cévního lumenu - trombózy nebo tromboembolie.

"Dobrý" cholesterol

„Dobří“ lidé nazývají komplexy cholesterolu s vysokou hustotou, HDL. Tyto sloučeniny přenášejí cholesterol do jater, kde se používá k syntéze žlučových kyselin a je vylučován z těla. Obsah cholesterolu v komplexech je až 30%. U lidí s normálním obsahem této lipidové frakce v krvi je riziko infarktu myokardu sníženo téměř na nulu. Při cestování po krevním řečišti se HDL cholesterol vstřebává ze stěn přebytečným cholesterolem, podle některých zdrojů, dokonce i z plaků. Je-li HDL cholesterol snížen, tělo se nedokáže vyrovnat s čištěním stěn cév, cholesterol se stále hromadí a vyvíjí se ateroskleróza.

Současně je třeba chápat, že názvy „špatný“ a „dobrý“ cholesterol jsou více než běžné. Co je to - HDL cholesterol? Ve skutečnosti je to jeden z konečných stupňů metabolismu lipidů, „stavebního odpadu“, který by před použitím měl tělu zajistit dobré služby. Nahrazení dobrého "špatného" cholesterolu - je nemožné a nebezpečné. Hlavní věc není tolik absolutních ukazatelů LDL a HDL cholesterolu, ale jejich rovnováhy.

Norm cholesterolu v krvi

„Špatný“ a „dobrý“ cholesterol jsou sloučeniny, které nejsou zaměnitelné, musí být v těle přítomny vždy, současně a v určitém poměru. Odchylka od normy směrem ke zvýšení nebo snížení obsahu kterékoli frakce cholesterolu nebo některé z jejích frakcí ukazuje na přítomnost závažných problémů v těle nebo potenciální hrozbu jejich výskytu v dohledné době.

Přibližné standardy cholesterolu:

• Celkem - méně než 5,2 mmol / l
• Triglyceridy - ne více než 2 mmol / l;
• LDL - až 3,5 mmol / l
• HDL - více než 1,0 mmol / l

Pojem norem je spíše libovolný. Hladina cholesterolu závisí na pohlaví, věku, přítomnosti endokrinních a dalších chronických onemocnění, dědičných vlastnostech metabolismu lipidů. Tento ukazatel je ovlivněn stresem, fyziologickými změnami sezónního charakteru. Individuální sazba se může mírně lišit od průměru, v přítomnosti určitých onemocnění a dalších rizikových faktorů je nutné přísněji kontrolovat hladinu cholesterolu.

O každé normě a přípustných limitech pro každého pacienta řekne ošetřující lékař. Poskytne doporučení k účinnému snížení hladiny cholesterolu a v případě potřeby předepíše léčbu.

Jak normalizovat cholesterol

Za prvé, lékaři doporučují držet se zvláštní dietu. Výrobky obsahující trans tuky jsou vyloučeny ze stravy, spotřeba živočišných tuků a sladkostí je omezená. Mastné maso je nejlépe nahrazeno mastnými mořskými rybami, které obsahují omega-3 a omega-6 polynenasycené mastné kyseliny.

Navíc se doporučuje zvýšit fyzickou aktivitu a zbavit se nadváhy. Velmi důležitým preventivním opatřením je zabránit tabáku a alkoholu.

V případě potřeby Vám lékař předepíše léky. Průběh léčby zahrnuje:

• Statiny;
• Léčiva vázající žlučové kyseliny;
• Kyselina fibrová;
• Vitamíny skupiny B, vitamín E, omega-3 mastné kyseliny, kyselina listová.

Vlastní léčba je přísně zakázána, všechny léky předepisují pouze lékaři, s přihlédnutím ke všem vlastnostem pacientova stavu.

Cholesterol: co to je?

Cholesterol je jednou z nejdůležitějších látek v těle. Je součástí všech buněčných membrán ve tkáních a orgánech. Tato látka je prekurzorem kortikosteroidů a pohlavních hormonů, žlučových kyselin, vitamínu D a dalších.

Nicméně, cholesterol může způsobit poškození těla. Mluví o "špatném" a "dobrém" cholesterolu. Narušení jeho rovnováhy ve složení různých tříd lipoproteinů vede k rozvoji aterosklerózy.

Co je cholesterol a lipoproteiny?

Cholesterol je syntetizován hlavně v játrech a také vstupuje do těla s jídlem. Při správné výživě se do lidského těla dodává potrava asi 500 mg cholesterolu denně a přibližně stejné množství se produkuje v těle samotném (50% v játrech, 15% ve střevě a zbytek v kůži).

Molekuly cholesterolu z potravy jsou absorbovány ve střevě a vstupují do krve. Přenese se do tkání jako součást specifických komplexů protein-lipid - lipoproteiny. Obsahují proteiny - apoproteiny, cholesterol a další lipidové látky - triglyceridy. Čím více ve složení takového komplexu cholesterolu, tím nižší je jeho hustota. Na tomto základě existují lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL), velmi nízkou hustotou (VLDL) a vysokou hustotou (HDL).

VLDL syntetizovaný v játrech. Tvoří LDL. Ty jsou nejbohatší na cholesterol. Mohou obsahovat až 2/3 celkového cholesterolu v krevní plazmě. LDL hraje hlavní roli v transportu cholesterolu do cévní stěny a při tvorbě aterosklerózy.

Je známo, že čím vyšší je potřeba tělesného materiálu pro tvorbu nových buněčných membrán, tím větší je potřeba steroidních hormonů, tím nižší je obsah LDL v krvi a méně pravděpodobná tvorba aterosklerotických plaků v cévách.

HDL se syntetizují v játrech. Ve srovnání s LDL obsahují méně cholesterolu. Tyto lipoproteiny zvrátí transport cholesterolu z cév, orgánů a tkání, přenesou jej do jiných lipoproteinů nebo jej transportují přímo do jater a pak ji odstraní z těla žlučí. Čím vyšší je hladina HDL v krvi a čím větší je podíl cholesterolu v nich obsažený, tím menší je pravděpodobnost vzniku aterosklerózy a větší možnost reverzního vývoje aterosklerotických plaků.

U lidí je asi 70% cholesterolu obsaženo ve složení LDL, 10% ve složení VLDL a 20% ve složení HDL.

„Špatný“ a „dobrý“ cholesterol

Cholesterol, který je součástí LDL, má aterogenní účinek. V každodenním životě se takový komplex nazývá „špatný“ cholesterol. Naopak cholesterol v HDL se nazývá „dobrý“.

Zvýšení LDL cholesterolu a jeho cholesterolu na jedné straně a snížení HDL koncentrací a cholesterolu v nich na straně druhé vytváří podmínky pro tvorbu aterosklerotických plaků a progresi příbuzných onemocnění, zejména ischemické choroby srdeční.

Naopak pokles obsahu LDL v krvi a zvýšení koncentrace HDL vytváří podmínky nejen pro zastavení vývoje aterosklerózy, ale také pro její regresi.

Říkali: "Neexistuje ateroskleróza bez cholesterolu." Vzhledem k velmi důležité úloze, kterou v tomto procesu hrají lipoproteiny, říkají: „Bez lipoproteinů neexistuje ateroskleróza“.

Cholesterol při normálních a různých onemocněních

Sérum odebrané nalačno obsahuje cholesterol a tři typy lipoproteinů - VLDL, LDL a HDL, ve kterých je obsažen, a kterým je tolerován. Celkový cholesterol je součtem těchto tří složek.

Normální hladina cholesterolu není vyšší než 5,2 mmol / l. Mírná hypercholesterolémie (zvýšená koncentrace cholesterolu v krvi) - až 6,5 mmol / l. Hladina až do 7,8 mmol / l se považuje za závažnou hypercholesterolemii, při které se úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční zvyšuje pětkrát nebo vícekrát. Velmi vysoká hypercholesterolémie - více než 7,8 mmol / l.

Obsah HDL cholesterolu je obvykle 0,77–2,2 mmol / l.

Normální hladina LDL cholesterolu je 2,3–5,4 mmol / l.

Koncentrace cholesterolu v plazmě je obvykle zvýšena u diabetes mellitus, inhibice funkce štítné žlázy (hypotyreóza) a obezity. Zvýšený cholesterol je nezávislý rizikový faktor pro aterosklerózu a její projevy - koronární srdeční onemocnění, ateroskleróza obliterans a poruchy mozkové cirkulace.

Nízká hladina cholesterolu v krvi je často pozorována u infekčních nemocí, střevních onemocnění s porušením vstřebávání živin, zvýšenou funkcí štítné žlázy (hypertyreóza) a deplecí.

Aterogenní koeficient

Poměr "špatného" a "dobrého" cholesterolu lze odhadnout pomocí tzv. Aterogenního koeficientu (CAT).

CAT = (Xc - Xcdvp) / Xc HDL, kde

Xc - celkový cholesterol v krevní plazmě;

HsLPVP - obsah cholesterolu v plazmě v HDL.

Ve věku 20–30 let je toto číslo 2–2,8. U osob starších 30 let bez známek aterosklerózy je hodnota CAT 3–3,5. U ischemické choroby srdeční je hodnota CAT vyšší než 4, což svědčí o prevalenci „špatného“ LDL cholesterolu v celkové frakci.

O cholesterolu v potravinách

Dieta hraje důležitou roli v léčbě hypercholesterolemie. Je tedy nutné vzít v úvahu obsah cholesterolu v potravinářských výrobcích, aby se omezilo jeho použití.

Obsah cholesterolu (mg) v potravinářských výrobcích

Hovězí maso bez tuku 100 g. T

Jehněčí maso bez tuku 100 g

Bílé kuřecí maso 100 g

Tmavé kuřecí maso 100 g

Vařená klobása 100 g

Rybí střední tuk 100 g

Mléko 3% 200 g

Tvaroh 9% 100 g

Nízkotučný tvaroh 100 g

Rostlinný olej (slunečnice, olivový) 100 g. T

Krevní lipoproteiny různé hustoty: vysoká a nízká a velmi nízká

Lipoproteiny krevní plazmy

Hlavní lipidy lidské krevní plazmy jsou triglyceridy (označované jako TG), fosfolipidy a estery cholesterolu (označované jako XC). Tyto sloučeniny jsou estery mastných kyselin s dlouhým řetězcem a jako lipidová složka jsou všechny zahrnuty do kompozice lipoproteinů (lipoproteinů).

Všechny lipidy vstupují do plazmy ve formě makromolekulárních komplexů - lipoproteinů (nebo lipoproteinů). Obsahují určité apoproteiny (proteinová část), které interagují s fosfolipidy a volným cholesterolem, které tvoří vnější obal, který chrání triglyceridy a estery cholesterolu umístěné uvnitř. Normálně v plazmě odebrané nalačno se většina (60%) cholesterolu nachází v lipoproteinech s nízkou hustotou (LDL) a méně v lipoproteinech s velmi nízkou hustotou (VLDL) a lipoproteinech s vysokou hustotou (HDL). Triglyceridy jsou převáženy převážně do VLDL.

Apoproteiny plní několik funkcí: pomáhají při tvorbě esterů cholesterolu interakcí s fosfolipidy; aktivují enzymy lipolýzy, jako je LCAT (lecitin-cholesterol acyltransferáza), lipoproteinová lipáza a jaterní lipáza, váží se na buněčné receptory pro zachycení a štěpení cholesterolu.

Existuje několik typů apoproteinů:

Apoproteiny rodiny A (apo A-I a apo A-II) jsou hlavní proteinové složky HDL, a když jsou oba apoprotein A v blízkosti, apo A-P zvyšuje vlastnosti vazby na lipidy apo A-I, druhý má další funkci - aktivaci LCAT. Apoprotein B (apo B) je heterogenní: apo B-100 se nachází v chylomikronech, VLDL a LDL a apo B-48 se nachází pouze v chylomikronech.

Apoprotein C má tři typy: apo C-1, apo C-II, apo C-III, které jsou převážně obsaženy ve VLDL, apo C-II aktivuje lipoproteinovou lipázu.
Apoprotein E (apo E) je složkou VLDL, LPPP a HDL, vykonává několik funkcí, včetně receptoru zprostředkovaného přenosu cholesterolu mezi tkáněmi a plazmou.

HM (Chylomicrons)

Chylomikrony - největší, ale lehčí částice, obsahují hlavně triglyceridy, stejně jako malá množství cholesterolu a jeho esterů, fosfolipidů a proteinů. Po 12 hodinách usazování na povrchu plazmy tvoří „krémovou vrstvu“. Chylomikrony jsou syntetizovány v epiteliálních buňkách tenkého střeva z potravinových lipidů, vstupují do hrudního lymfatického kanálu přes HM lymfatický vaskulární systém a pak do krve, kde podléhají lipolýze plazmatickou lipoproteinovou lipázou a proměňují se v zbytky (zbytky) chylomikronů. Jejich koncentrace v krevní plazmě po požití tukových potravin rychle roste a dosahuje maxima po 4 až 6 hodinách, poté klesá a po 12 hodinách se u zdravého člověka v plazmě nedetekuje.

Hlavní funkcí chylomikronů je přenos potravinových triglyceridů ze střeva do krevního oběhu.

Chylomikrony (XM) dodávají potravinářské lipidy do plazmy prostřednictvím lymfy. Pod vlivem extrahepatické lipoproteinové lipázy (LPL) aktivované apo C-II jsou chylomikrony v plazmě přeměněny na zbytkové chylomikrony. Ty jsou zachyceny v játrech, které rozpoznávají povrchový apoprotein E. VLDL přenášejí endogenní triglyceridy z jater do plazmy, kde jsou transformovány do LDLP, které jsou buď zachyceny LDL receptorem v játrech, které rozpoznávají apo E nebo apo B100, nebo jsou konvertovány na LDL obsahující apo B-100 (ale není tam žádný apo E). Katabolismus LDL také probíhá dvěma hlavními způsoby: přenášejí cholesterol do všech buněk v těle a navíc mohou být zachyceny játry pomocí LDL receptorů.

HDL má komplexní strukturu: lipidová složka zahrnuje volný cholesterol a fosfolipidy, uvolňované během lipolýzy chylomikronů a VLDL, nebo volný cholesterol, pocházející z periferních buněk, odkud je přijímán HDL; Proteinová složka (apoprotein A-1) se syntetizuje v játrech a tenkém střevě. Nově syntetizované HDL částice jsou zastoupeny v plazmě HDL-3, ale pak pod vlivem LCAT aktivovaného apo A-1 se promění v HDL-2.

VLDL (lipoprotein s velmi nízkou hustotou)

VLDL (pre-beta lipoproteiny) má podobnou strukturu jako chylomikrony, menší velikosti, méně triglyceridů, ale více cholesterolu, fosfolipidů a proteinů. VLDL se syntetizují hlavně v játrech a slouží k přenosu endogenních triglyceridů. Rychlost tvorby VLDL se zvyšuje s nárůstem toku volných mastných kyselin do jater a se zvýšením jejich syntézy v případě, že do těla vstupuje velké množství sacharidů.

Proteinová část VLDL je reprezentována směsí apo CI, C-II, C-III a apo B100. Částice VLDL se liší velikostí. VLDL podléhají enzymatické lipolýze, která vede k tvorbě malých částic - zbytků VLDL nebo lipoproteinů se střední hustotou (LDL), které jsou meziprodukty transformace VLDL na LDL. Velké částice VLDL (které jsou vytvořeny s nadbytkem dietních sacharidů) jsou transformovány na takové LPPP, které jsou odstraněny z plazmy dříve, než mají čas stát se LDL. Proto je u hypertriglyceridemie pozorován pokles hladiny cholesterolu.

Hladina VLDL v plazmě je stanovena triglyceridy vzorce / 2,2 (mmol / l) a triglyceridy / 5 (mg / dl).

Plazmatická norma lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL) v krevní plazmě je 0,2-0,9 mmol / l.

LDL - intermediární částice vzniklé v procesu transformace LDLP na LDL a jejich složení jsou křížkem mezi nimi - u zdravých lidí je koncentrace LDLP 10krát nižší než koncentrace LDL a ve studiích je zanedbávána. Hlavní funkční proteiny LppP jsou apo B100 a apo E, s nimiž se LppP váže na odpovídající receptory v játrech. Ve významném množství jsou detekovány v plazmě elektroforézou v hyperlipoproteinemii typu III.

LDL (lipoprotein o nízké hustotě)

LDL (beta-lipoproteiny) je hlavní třídou plazmatických lipoproteinů, které nesou cholesterol. Tyto částice obsahují méně triglyceridů ve srovnání s VLDL a pouze jedním apoproteinem-apo B100. LDL jsou hlavními nosiči cholesterolu v buňkách všech tkání, spojují se s určitými receptory na povrchu buněk a hrají hlavní roli v mechanismu agrese, který je modifikován v důsledku peroxidace.

Norma lipoproteinu o nízké hustotě (LDL) v krevní plazmě je 1,8-3,5 mmol / l

Míra je určena vzorcem Friedvalda, kdy koncentrace triglyceridů není vyšší než 4,5 mmol / l: LDL = cholesterol (celkem) - VLDL - HDL

HDL (lipoprotein s vysokou hustotou)

HDL (alfa-lipoproteiny) - jsou rozděleny do dvou podtříd: HDL-2 a HDL-3. Proteinová část HDL je reprezentována převážně apo A-I a apo A-II a v menším množství-apo C. Navíc bylo prokázáno, že apo C je velmi rychle přenesen z VLDL do HDL a zpět. HDL se syntetizuje v játrech a tenkém střevě. Hlavním účelem HDL je odstranit přebytečný cholesterol z tkání, včetně cévní stěny a makrofágů do jater, odkud se vylučuje z těla jako součást žlučových kyselin, proto HDL působí v těle antiaterogenní funkce. HDL-3 má diskoidní formu, začíná aktivní zachycení cholesterolu z periferních buněk a makrofágů, mění se na HDL-2, má kulový tvar a je bohatý na estery cholesterolu a fosfolipidy.

Norma lipoproteteridov s vysokou hustotou (HDL) v krevní plazmě je 1,0 - 1,8 mmol / l u mužů a 1,2 - 1,8 mmol / l u žen.

Metabolismus lipoproteinů

Několik enzymů se aktivně podílí na metabolismu lipoproteinů.

Lipoproteinová lipáza

Lipoproteinová lipáza se nachází v tukové tkáni a kosterním svalstvu, kde je spojena s glukózovými glykany lokalizovanými na povrchu kapilárního endotelu. Enzym je aktivován heparinem a apo C-II proteinem, jeho aktivita je snížena v přítomnosti protamin sulfátu a chloridu sodného. Lipoproteinová lipáza se podílí na štěpení chylomikronů (CM) a VLDL. K hydrolýze těchto částic dochází převážně v kapilárách tukové tkáně, kosterních svalech a myokardu, v důsledku čehož se tvoří zbytky a LPPP. Obsah lipoproteinové lipázy u žen je vyšší v tukové tkáni než v kosterním svalstvu a je přímo úměrný hladině HDL cholesterolu, který je také vyšší u žen.

U mužů je aktivita tohoto enzymu výraznější ve svalové tkáni a zvyšuje se na pozadí pravidelného fyzického cvičení, paralelně s růstem HDL v krevní plazmě.

Jaterní lipáza

Hepatická lipáza je umístěna na povrchu endotelových buněk jater, směřujících k lumenu cévy, není aktivována heparinem. Tento enzym se podílí na přeměně HDL-2 zpět na HDL-3, štěpením triglyceridů a fosfolipidů na HDL-3.

Za účasti LPP a LP jsou lipoproteiny bohaté na triglyceridy (chylomikrony a VLDL) transformovány na lipoproteiny bohaté na cholesterol (LDL a HDL).

LCAT je syntetizován v játrech a katalyzuje tvorbu esterů cholesterolu v plazmě přenesením nasycené mastné kyseliny (obvykle linolové) z molekuly HDL3 na molekulu volného cholesterolu. Tento proces je aktivován proteinem apo A-1. Takto vytvořené LPHGT částice obsahují převážně estery cholesterolu, které jsou transportovány do jater, kde podléhají štěpení,

GMG-CoA reduktáza

HMG-CoA reduktáza se nachází ve všech buňkách, které mohou syntetizovat cholesterol: jaterní buňky, tenké střevo, pohlavní žlázy, nadledvinky. Za účasti tohoto enzymu se v těle syntetizuje endogenní cholesterol. Aktivita HMG-CoA reduktázy a rychlost syntézy endogenního cholesterolu se snižuje s přebytkem LDL a zvyšuje se v přítomnosti HDL.

Blokování aktivity HMG-CoA reduktázy za použití léčiv (statinů) vede ke snížení syntézy endogenního cholesterolu v játrech a ke stimulaci absorpce plazmatické LDL plazmy související s receptorem, což povede ke snížení závažnosti hyperlipidemie.
Hlavní funkcí LDL receptoru je poskytnout všem buňkám těla cholesterol, který potřebují k syntéze buněčných membrán. Navíc je substrátem pro tvorbu žlučových kyselin, pohlavních hormonů, kortikosteroidů, a proto většiny
LDL receptory se nacházejí v buňkách jater, pohlavních žláz a nadledvinek.

LDL receptory jsou umístěny na buněčném povrchu, „rozpoznávají“ apo B a apo E, které jsou součástí lipoproteinů, a váží částice LDL do buňky. Navázané částice LDL pronikají do buňky, jsou zničeny v lysozomech za vzniku apo B a volného cholesterolu.

LDL receptory také vážou HDL a jedna z HDL podtříd s apo E. HDL receptory byla identifikována ve fibroblastech, buňkách hladkého svalstva a také v jaterních buňkách. Receptory váží HDL s buňkou, „rozpoznávají“ apoprotein A-1. Tato sloučenina je reverzibilní a je doprovázena uvolňováním volného cholesterolu z buněk, které jsou ve formě esteru cholesterolu odstraněny z HDL tkáně.

Plazmatické lipoproteiny neustále vyměňují estery cholesterolu, triglyceridy, fosfolipidy. Byly získány důkazy o tom, že přenos esterů cholesterolu z HDL na VLDL a triglyceridy v opačném směru je produkován proteinem přítomným v plazmě a nazývaným proteinem, který nese estery cholesterolu. Tento protein také odstraňuje estery cholesterolu z HDL. Absence nebo nedostatek tohoto nosného proteinu vede k hromadění esterů cholesterolu v HDL.

Triglyceridy

Triglyceridy jsou estery mastných kyselin a glycerolu. Potravinářské tuky jsou v tenkém střevě zcela členěny a zde se syntetizují „potravinové“ triglyceridy, které ve formě chylomikronů (HM) protékají hrudním lymfatickým kanálem do celkového oběhu. Obvykle je více než 90% triglyceridů absorbováno. Endogenní triglyceridy se tvoří v tenkém střevě (tj. Ty syntetizované z endogenních mastných kyselin), ale jejich hlavním zdrojem jsou játra, ze kterých jsou vylučovány jako lipoproteiny o velmi nízké hustotě (VLDL).
Plazmatický poločas triglyceridů je poměrně krátký, rychle hydrolyzuje a je zachycen různými orgány, zejména tukovou tkání. Po požití tukových potravin se hladina triglyceridů rychle zvyšuje a zůstává několik hodin vysoká. Normálně musí být všechny chylomikronové triglyceridy odstraněny z krevního oběhu během 12 hodin. Měření triglyceridů nalačno tak odráží množství endogenních triglyceridů v plazmě.

Standard triglyceridů v krevní plazmě je 0,4-1,77 mmol / l.

Fosfolipidy

Syntéza fosfolipidů se vyskytuje téměř ve všech tkáních, ale hlavním zdrojem fosfolipidů jsou játra. Z tenkého střeva je lecitin dodáván jako součást HM. Většina fosfolipidů vstupujících do tenkého střeva (například jako komplexy se žlučovými kyselinami) podléhá hydrolýze pankreatické lipázy. V těle jsou fosfolipidy součástí všech buněčných membrán. Mezi plazmou a erytrocyty se lecitin a sfingomyelin neustále vyměňují. Oba tyto fosfolipidy jsou přítomny v plazmě jako složky lipoproteinů, ve kterých udržují triglyceridy a estery cholesterolu v rozpustném stavu.

Rychlost sérových fosfolipidů se pohybuje od 2 do 3 mmol / l, u žen je mírně vyšší než u mužů.

Cholesterol

Cholesterol je sterol obsahující steroidní jádro se čtyřmi kruhy a hydroxylovou skupinu. V těle existuje ve volné formě a ve formě esteru s kyselinou linolovou nebo kyselinou olejovou. Estery cholesterolu vznikají převážně v plazmě působením enzymu lecitin-cholesterol acyltransferázy (LCAT).

Volný cholesterol je součástí všech buněčných membrán, je nezbytný pro syntézu steroidních a pohlavních hormonů, tvorbu žluči. Estery cholesterolu jsou převážně v kůře nadledvin, plazmě a atheromatózních placích, stejně jako v játrech. Normálně je cholesterol syntetizován v buňkách, zejména v játrech, za účasti enzymu beta-hydroxy-methylglutaryl-koenzym A-reduktázy (HMG-CoA reduktázy). Jeho aktivita a množství syntetizovaného endogenního cholesterolu v játrech jsou nepřímo úměrné hladině cholesterolu v krevní plazmě, která zase závisí na absorpci cholesterolu v potravinách (exogenní) a reabsorpci žlučových kyselin, které jsou hlavními metabolity cholesterolu.

Celková hladina cholesterolu v plazmě se obvykle pohybuje od 4,0 do 5,2 mmol / l, ale na rozdíl od hladin triglyceridů se po konzumaci tukových potravin dramaticky nezvyšuje.

Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) - co to je

Při zkoumání spektra lipidů se někdy zjistí, že hladina HDL je zvýšená nebo snížená: co to znamená? V našem přehledu budeme analyzovat, jaké rozdíly existují mezi lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou, co je důvodem pro odchylky v první analýze od normy a jaké metody pro její rozšíření existují.

Dobrý a špatný cholesterol

Cholesterol je látka podobná tukům v lidském těle, která je notoricky známá. O poškození této organické sloučeniny existuje spousta lékařského výzkumu. Všichni z nich sdružují zvýšené hladiny cholesterolu v krvi a takové hrozné onemocnění, jako je ateroskleróza.

Ateroskleróza je dnes jednou z nejčastějších onemocnění žen po 50 letech a mužů po 40 letech. V posledních letech dochází k patologii u mladých lidí a dokonce iv dětství.

Ateroskleróza se vyznačuje tvorbou depozitů cholesterolu - aterosklerotických plaků na vnitřní stěně cév, které významně zužují průchod tepen a způsobují přerušení dodávky krve do vnitřních orgánů. Především systémy, které každou minutu vykonávají spoustu práce a potřebují pravidelný přísun kyslíku a živin - kardiovaskulární a nervózní, trpí.

Časté komplikace aterosklerózy jsou:

• dyscirkulační encefalopatie;
• ONMK na ischemickém typu - mozková mrtvice;
• ischemická choroba srdce, bolest anginy;
• akutní infarkt myokardu;
• poruchy oběhu v cévách ledvin, dolních končetin.

Je známo, že hlavní úlohou při tvorbě onemocnění je zvýšený cholesterol. Chcete-li pochopit, jak se vyvíjí ateroskleróza, musíte se dozvědět více o biochemii této organické sloučeniny v těle.

Cholesterol je látka podobná tukům, podle chemické klasifikace, vztahující se k mastným alkoholům. Pokud zmiňujete škodlivé účinky na organismus, nezapomeňte na důležité biologické funkce, které tato látka provádí:

• posiluje cytoplazmatickou membránu každé buňky lidského těla, činí ji pružnější a trvanlivější;
• reguluje permeabilitu buněčných stěn, zabraňuje pronikání některých toxických látek a lytických jedů do cytoplazmy;
• část produkce nadledvinek - glukokortikosteroidy, mineralokortikoidy, pohlavní hormony;
• podílí se na syntéze žlučových kyselin a vitaminu D jaterními buňkami.

Většina cholesterolu (asi 80%) se v těle produkuje hepatocyty a pouze 20% pochází z potravy.

Rostlinné buňky nasycených lipidů neobsahují, takže veškerý exogenní cholesterol v těle vstupuje do složení živočišných tuků - masa, ryb, drůbeže, mléka a mléčných výrobků, vajec.

Endogenní (self) cholesterol je syntetizován v jaterních buňkách. Je nerozpustný ve vodě, proto je transportován do cílových buněk speciálními nosnými proteiny, apolipoproteiny. Biochemická sloučenina cholesterolu a apolipoproteinu se nazývá lipoprotein (lipoprotein, LP). V závislosti na velikosti a funkci jsou všechny LP rozděleny na:

1. Lipoproteiny o velmi nízké hustotě (VLDL, VLDL) jsou největší frakcí cholesterolu, skládající se hlavně z triglyceridů. Jejich průměr může dosáhnout 80 nm.
2. Nízkohustotní lipoproteiny (LDL, LDL) je protein-tuková částice sestávající z molekuly apolipoproteinu a velkého množství cholesterolu. Průměrný průměr je 18-26 nm.
3. Lipoproteiny o vysoké hustotě (HDL, HDL) jsou nejmenším podílem cholesterolu, jehož průměr částic nepřesahuje 10-11 nm. Objem proteinové části v kompozici významně převyšuje množství tuku.

Velmi nízké a nízkohustotní lipoproteiny (zejména LDL) jsou aterogenní frakce cholesterolu. Tyto velké a velké částice se stěží pohybují přes periferní cévy a mohou „ztratit“ některé molekuly mastných kyselin během transportu do cílových orgánů. Takové lipidy jsou uloženy na povrchu vnitřní stěny krevních cév, zesíleny pojivovou tkání, a pak kalcináty a tvoří zralý aterosklerotický plak. Pro schopnost vyvolat rozvoj aterosklerózy se LDL a VLDL nazývají „špatný“ cholesterol.

Lipoproteiny o vysoké hustotě jsou naopak schopny čistit nádoby z tuků, které se hromadí na jejich povrchu. Malé a hbité zachycují lipidové částice a transportují je do hepatocytů pro další zpracování do žlučových kyselin a vylučování z těla gastrointestinálním traktem. Pro tuto schopnost se HDL cholesterol nazývá "dobrý".

Tak, ne všechny cholesterolu v těle je špatné. Možnost rozvoje aterosklerózy u každého konkrétního pacienta je indikována nejen indikátorem OX (celkový cholesterol) v krevním testu, ale také poměrem mezi LDL a HDL. Čím vyšší je frakce první a nižší - druhá, tím větší je pravděpodobnost vzniku dyslipidemie a tvorby aterosklerotických plátů na stěnách cév. Platí také inverzní vztah: zvýšený index HDL lze považovat za nízké riziko aterosklerózy.

Jak se připravit na analýzu

Krevní test může být prováděn jako součást lipidového profilu, komplexní vyšetření metabolismu tělesného tuku nebo nezávisle. Aby byl výsledek testu co nejpřesnější, měli by pacienti dodržovat následující pokyny:

1. Lipoproteiny o vysoké hustotě se zkoumají striktně nalačno v ranních hodinách (přibližně od 8:00 do 10:00).
2. Poslední jídlo by mělo být 10-12 hodin před dodáním biomateriálu.
3. 2-3 dny před vyšetření, odstranit všechny mastné smažené potraviny ze stravy.
4. Pokud užíváte nějaké léky (včetně vitamínů a biologických doplňků), nezapomeňte o tom informovat svého lékaře. Možná vám poradí, abyste piliny piliny nepili 2-3 dny před studiem. Výsledky testů ovlivňují zejména antibiotika, hormony, vitamíny, omega-3, NSAID, glukokortikoidy atd.
5. Nekuřte nejméně 30 minut před testem.
6. Než vstoupíte do místnosti pro odběr krve, sedněte si 5-10 minut v uvolněné atmosféře a snažte se být nervózní.

Krev se obvykle odebírá ze žíly, aby se stanovila hladina lipoproteinu s vysokou hustotou. Samotný postup trvá jeden až tři minuty a výsledek analýzy bude připraven následující den (někdy po několika hodinách). Společně s údaji získanými z analytického formuláře jsou obvykle uvedeny referenční (normální) hodnoty přijaté v této laboratoři. To se provádí pro snadné dešifrování diagnostického testu.

Lékaři doporučují pravidelně darovat krev pro stanovení celkového cholesterolu všem mužům a ženám, kteří dosáhli věku 25-35 let. I při normálním profilu lipidů by měl být test opakován každých 5 let.

Normy HDL

A jaká by měla být hladina lipoproteinů s vysokou hustotou u zdravého člověka? Norma u žen a mužů této frakce cholesterolu může být odlišná. Standardní hodnoty lipidového profilu jsou uvedeny v tabulce níže.

Podle výzkumného centra NICE, snížení hladin lipoproteinů s vysokou hustotou o 5 mg / dl zvyšuje riziko vzniku akutní vaskulární katastrofy (srdeční infarkt, mrtvice) o 25%.

Pro posouzení rizika aterosklerózy, stejně jako jejích akutních a chronických komplikací, je důležité vzít v úvahu poměr lipoproteinů s vysokou hustotou k celkovému cholesterolu.

Pokud je HDL snížena v důsledku vysoké hladiny aterogenních lipidů, pacient pravděpodobně již má aterosklerózu. Čím výraznější je fenomén dyslipidémie, tím aktivnější je tvorba cholesterolových plaků v těle.

Co to znamená zvýšení hodnoty

Vzestup není tak často diagnostikován. Faktem je, že maximální koncentrace této frakce cholesterolu neexistuje: čím více lipoproteinů s vysokou hustotou v těle, tím nižší je riziko aterosklerózy.

Ve výjimečných případech dochází k hrubému porušení metabolismu tuků a HDL cholesterol se výrazně zvyšuje. Možné příčiny tohoto stavu jsou:

• dědičnou dyslipidemii;
• chronická hepatitida;
• cirhotické změny v játrech;
• chronická intoxikace;
• alkoholismus.

V tomto případě je důležité zahájit léčbu základního onemocnění. Zvláštní opatření ke snížení hladiny HDL v medicíně nejsou vyvíjena. Je to právě tato frakce cholesterolu, která dokáže odstranit krevní cévy z plaků a zajišťuje prevenci aterosklerózy.

Co to znamená nižší hodnotu

Nízké hladiny HDL v těle jsou mnohem častější než vysoké. Taková odchylka analýzy od normy může být způsobena:

• diabetes, hypotyreóza a jiné hormonální poruchy;
• chronická onemocnění jater: hepatitida, cirhóza, rakovina;
• onemocnění ledvin;
• dědičnou (geneticky určenou) hyperlipoproteidemii typu IV;
• akutní infekční procesy;
• nadměrný příjem aterogenních frakcí cholesterolu s jídlem.

Zároveň je důležité odstranit existující příčiny a pokud možno zvýšit koncentraci příjmu cholesterolu na správnou úroveň. Jak to udělat, uvažujeme v sekci níže.

Jak zvýšit HDL

Je možné zvýšit obsah lipoproteinů s vysokou hustotou v krvi, pokud provádíte soubor opatření zaměřených na úpravu stravy, životního stylu a normalizace tělesné hmotnosti. Pokud byla dyslipidemie způsobena jakýmikoli chorobami vnitřních orgánů, měly by být tyto příčiny pokud možno vyloučeny.

Korekce životního stylu

Životní styl je první věc, kterou musíte věnovat pozornost pacientům s nízkým HDL. Dodržujte doporučení lékařů:

1. Odstraňte z vašeho života špatné návyky. Cigaretový nikotin má škodlivý účinek na vnitřní stěnu cév a přispívá k ukládání cholesterolu na jeho povrchu. Zneužívání alkoholu negativně ovlivňuje metabolismus a ničí jaterní buňky, kde se normálně tvoří lipoproteiny. Odmítnutí kouření a alkoholu zvýší hladinu HDL o 12-15% a sníží aterogenní lipoproteiny o 10-20%.
2. Bojujte s nadváhou. Obezita v medicíně se nazývá patologický stav, ve kterém BMI (relativní hodnota, která odráží poměr hmotnosti a výšky pacienta) přesahuje 30. Nadměrná hmotnost není jen další zátěž na srdce a cévy, ale také jeden z důvodů zvýšení celkového cholesterolu v důsledku jeho aterogenní frakce. Snížení LDL a VLDL kompenzace vede k normalizaci hladin lipoproteinů s vysokou hustotou. Bylo prokázáno, že ztráta hmotnosti 3 kg vede ke zvýšení HDL o 1 mg / dl.
3. Zapojte se do sportu schváleného lékařem. Je lepší, když je to plavání, chůze, Pilates, jóga, tanec. K typu fyzické aktivity je třeba přistupovat s plnou odpovědností. Mělo by přinést pacientovi pozitivní emoce a nezvýšit zatížení srdce a cév. Při těžké somatické patologii by měla být aktivita pacienta postupně rozšiřována tak, aby se tělo přizpůsobilo dennímu zvyšování zátěže.

A samozřejmě, pravidelně navštivte lékaře. Spolupráce s terapeutem pomůže normalizovat narušený metabolismus rychleji a efektivněji. Nepřehlížejte doprovodné schůzky předepsané terapeutem, podrobujte se testům na lipidovém spektru jednou za 3–6 měsíců a vyšetřujte cévy srdce a mozku v případě příznaků nedostatečného zásobování těchto orgánů krví.

Terapeutická strava

Výživa je také důležitá u dyslipidemie. Mezi principy terapeutické stravy, která umožňuje zvýšit hladinu HDL, patří:

1. Výživová frakce (až 6x denně), v malých porcích.
2. Denní příjem potravy by měl být dostatečný pro doplnění nákladů na energii, nikoli však nadměrný. Průměrná hodnota je na úrovni 2300-2500 kcal.
3. Celkové množství tuku vstupujícího do těla po celý den by nemělo překročit 25-30% celkového kalorií. Většina z nich je doporučena pro nenasycené tuky (s nízkým obsahem cholesterolu).
4. Vyloučení potravin s nejvyšším možným obsahem „špatného“ cholesterolu: tuk, hovězí loj; droby: mozek, ledviny; ochucené sýry; margarín, olej na vaření.
5. Omezení výrobků s LDL. Například maso a drůbež s dietou cholesterolu se doporučuje jíst ne více než 2-3 krát týdně. Je lepší ho nahradit kvalitní rostlinnou bílkovinou - sójou, fazolemi.
6. Dostatečný příjem vlákniny. Ovoce a zelenina by měly být základem pacientů s aterosklerózou. Příznivě působí na gastrointestinální trakt a nepřímo ovlivňují zvýšení tvorby HDL v játrech.
7. Zahrnutí do denní stravy otrub: ovesné vločky, žito, atd.
8. Zahrnutí do stravy potravin, které zvyšují hladinu HDL: mastné mořské ryby, ořechy, přírodní rostlinné oleje - olivy, slunečnice, dýňová semena atd.

Je možné zvýšit HDL pomocí dietních doplňků obsahujících omega-3 - polynenasycené mastné kyseliny bohaté na „exogenní“ dobrý cholesterol.

Podle statistik trpí aterosklerózou asi 25% světové populace nad 40 let. Míra výskytu u mladých lidí ve věku 25-30 let ročně roste. Porušení metabolismu tuků v těle je vážný problém, který vyžaduje komplexní přístup a včasnou léčbu. Změny hladiny HDL v analýze by neměly být ponechány bez odborné pozornosti.

Typy cholesterolu (lipoproteiny)

Cholesterol nebo cholesterol je chemická sloučenina, mastný (lipofilní) alkohol přírodního původu. Vzhledem k tomu, že cholesterol je rozpustný v tucích a nerozpustný ve vodě, na které je založena krev, je transportován v krvi pomocí transportních proteinů. Současný typ proteinů se nazývá lipoproteiny a v závislosti na jejich hustotě (čím vyšší je obsah lipidů, nižší hustota), cholesterol a je rozdělen do typů.

V 1859, Marselen Bertlo dokázal, že cholesterol patří do třídy alkoholů, po kterém francouzština přejmenovala cholesterol "cholesterol".

Typy lipoproteinů - typy cholesterolu

Existuje několik typů apolipoproteinů, které se liší svou molekulovou hmotností, stupněm rozpustnosti komplexní sloučeniny s cholesterolem (tendence vysrážet krystaly cholesterolu a tvořit aterosklerotické plaky) a schopností vázat se (afinita - schopnost jednoho objektu (těla) vázat se k jinému objektu a formě takového typu). novým komplexním objektem.) s cholesterolem.

Existují následující typy:

1. Lipoprotein s vysokou hustotou HDL (HDL)
2. Nízkohustotní lipoprotein LDL
3. Lipoproteiny s velmi nízkou hustotou VLDL
4. Lipoproteiny LPPP střední hustoty (IDL)
5. Chylomicron chylomicron (uldl)

Lipoprotein s vysokou hustotou HDL (HDL)

Lipoproteiny o vysoké hustotě - tzv. "Dobrý cholesterol" (alfa-cholesterol), typ krevních lipoproteinů s antiaterogenními vlastnostmi. Z částic lipoproteinů má HDL nejmenší velikost, průměr 8 až 11 nm a maximální hustotu, vysoké hladiny proteinu vzhledem k lipidům. Játra syntetizují tyto lipoproteiny ve formě komplexů apolipoproteinů (A1 a A2) a fosfolipidů. Díky svému plochému a kulovému tvaru se také nazývají kotouče.

Vysoká koncentrace HDL významně snižuje riziko aterosklerózy a pravděpodobnosti kardiovaskulárních onemocnění.

V krvi tyto částice interagují s buňkami a jinými lipoproteiny, rychle zachycují cholesterol a stávají se sférickými. Cholesterol spolu s fosfolipidy je lokalizován na povrchu lipoproteinu. Enzym lecitin-cholesterol acyltransferáza (LCAT) esterifikuje cholesterol na ester cholesterolu, který díky své vysoké hydrofobnosti proniká do jádra částice, čímž uvolňuje prostor na povrchu. HDL přenáší cholesterol hlavně do jater nebo steroidogenních orgánů, jako jsou nadledvinky, vaječníky a varlata, buď přímo nebo nepřímo, Prenosový protein esteru cholesterolu (CETP), také nazývaný protein pro přenos plazmatických lipidů, je plazmatický protein, který usnadňuje přenos esterů cholesterolu a triglyceridy mezi lipoproteiny. Sbírá triglyceridy z velmi nízké hustoty (VLDL) nebo lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) a vyměňuje je za estery cholesterolu z lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL) a naopak..

Hlavní funkce HDL (HDL): Transport cholesterolu z periferních tkání do jater.

Dodávka HDL cholesterolu do nadledvinek, vaječníků a varlat je důležitá pro syntézu steroidních hormonů.

Nízkohustotní lipoprotein LDL

Lipoproteiny o nízké hustotě jsou tzv. „Špatný cholesterol“, což je nejvíce aterogenní typ krevních lipoproteinů. LDL se tvoří z VLDL během hydrolýzy těchto látek za působení první lipoproteinové lipázy a pak jaterní lipázy. V tomto případě se relativní obsah triglyceridů v částicích výrazně snižuje a cholesterol se zvyšuje. LDL je tedy posledním stupněm výměny endogenních (syntetizovaných v játrech) lipidů v těle. Velikost LDL se pohybuje od 18 do 26 nm.

LDL cholesterol dodává mastné molekuly do buněk a může stimulovat progresi aterosklerózy, pokud oxidují ve stěnách tepen, protože toto spojení je často označováno jako "špatný cholesterol". Tato třída lipoproteinů je jedním z hlavních nosičů cholesterolu v krvi. LDL nesou cholesterol v těle, stejně jako triglyceridy, karotenoidy, vitamin E a některé další lipofilní složky.

Hlavní funkce LDL (LDL): Transport cholesterolu, triacylglyceridů a fosfolipidů z jater do periferních tkání.

Částice LDL se tvoří, protože VLDL (VLDL) ztrácí triglyceridy působením lipoproteinové lipázy (LPL) a jsou menší a hustší (tj. Méně molekul tuku se stejnou transportní membránou proteinu), které obsahují vyšší podíl esterů cholesterolu.

Lipoproteiny s velmi nízkou hustotou VLDL

Lipoproteiny o velmi nízké hustotě - typ plazmatického lipoproteinu. VLDL se tvoří v játrech z triglyceridů, cholesterolu a apolipoproteinů. V krvi procházejí částečnou hydrolýzou a proměňují se na středně a nízkohustotní lipoproteiny. Částice VLDL mají průměr 30-80 nm.

Na rozdíl od chylomikronů nesoucích exogenní produkty (požívané s jídlem) transportují VLDL endogenní produkty (hlavně triglyceridy syntetizované v játrech). VLDL nesou endogenní triglyceridy, fosfolipidy, cholesterol a estery cholesterolu. Proveďte jako transportér lipidů v těle.

Hlavní funkce VLDL (VLDL): Transport cholesterolu, triacylglyceridů a fosfolipidů z jater do periferních tkání.

Lipoproteiny LPPP střední hustoty (IDL)

Lipoproteiny o střední hustotě - typ krevního lipoproteinu. Jsou tvořeny v důsledku degradace lipoproteinů s velmi nízkou hustotou, stejně jako lipoproteinů s vysokou hustotou. Jejich velikost je obvykle 25 až 35 nm v průměru a obsahují převážně řadu triacylglycerolů a esterů cholesterolu. Jsou purifikovány z plazmy v játrech použitím endocytózy zprostředkované receptorem nebo dodatečně degradovány za vzniku LDL částic.

IDL je podobný lipoproteinu s nízkou hustotou (LDL), transportuje různé triglyceridové tuky a cholesterol a podobně jako LDL v řadě poruch metabolismu lipidů může také akumulovat a podporovat aterom Atheroma se vyskytuje při ateroskleróze, která je jednou ze tří podtypů arteriosklerózy.

Hlavní funkce BOB (IDL): Transport cholesterolu, triacylglyceridů a fosfolipidů z jater do periferních tkání.

I když lze intuitivně předpokládat, že „střední hustota“ označuje hustotu mezi hustotou lipoproteinů s vysokou hustotou a nízkou hustotou, ve skutečnosti se týká hustoty mezi hustotou lipoproteinů o nízké hustotě a velmi nízkou hustotou.

Chylomicron chylomicron (uldl)

Chylomikrony jsou největší ze všech typů krevních lipoproteinů (také známých jako lipoproteiny ultra nízké hustoty ULDL vzhledem k okolní vodě), dosahující velikosti od 75 nm do 1,2 mikronů v průměru. Vzniká v tenkém střevě v procesu absorpce exogenních lipidů a skládá se z triglyceridů (85-92%), fosfolipidů (6-12%), cholesterolu (1-3%) a proteinů (1-2%). Chylomikrony, po syntéze střevními buňkami, jsou vylučovány do lymfatických cév a pak vstupují do krve.

Chylomikrony přenášejí lipidy absorbované ze střeva do tukové, srdeční a kosterní svalové tkáně, kde jejich triglyceridové složky jsou hydrolyzovány lipoproteinovou lipázovou aktivitou, což umožňuje absorbovaným tkáním uvolňovat volné mastné kyseliny. Když byla většina triacylglycerolového jádra hydrolyzována, tvoří se chylomikronové zbytky a absorbují játra, čímž se také přenášejí lipidy do jater.

Hlavní funkce Chylomicronu (ULDL): Transport cholesterolu a mastných kyselin z potravin, ze střeva do periferních tkání a jater.

Chylomikrony, skládající se z 85% triglyceridů, spolu s lipoproteiny s velmi nízkou hustotou, jsou lipoproteiny bohaté na triglyceridy.

1. Lipoproteiny https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1% 80% D0% BE% D1% 82% B0% D0% B8% D0% BD% D1% 8B
2. Lipoproteiny s vysokou hustotou
   https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0B5%D0 % B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% B2% D1% 8B% D1% 81% D0% BE% D0% BA% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE % D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
3. Lipoproteiny s nízkou hustotou https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0% B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BA% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
4. Lipoproteiny se střední hustotou https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0% B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% BC% D0% B5% D0% B6% D1% 83% D1% 82% D0% BE% D1% 87% D0% BD% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
5. Lipoproteiny s velmi nízkou hustotou https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0 % B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BE% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D1% 8C_% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BA % D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
6. Chylomicron https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE% D0% BD

Všechny materiály jsou průzkumné povahy. [Disclaimer krok8.com]

Lipidogram - krevní test na cholesterol. HDL, LDL, Triglyceridy - příčiny zvýšeného lipidového profilu. Aterogenní koeficient, špatný a dobrý cholesterol.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Jak udělat krevní test na cholesterol?

Krev se odebírá ze žíly odebrané nalačno ráno, aby se stanovily hodnoty lipidového profilu. Příprava na doručení analýzy obvykle - abstinence od jídla po dobu 6-8 hodin, vyhnutí se fyzickému namáhání a hojným tukům. Stanovení celkového cholesterolu se provádí jednotnou mezinárodní metodou Abela nebo Ilka. Stanovení frakcí prováděných metodami depozice a fotometrie, které je poměrně pracné, ale přesné, specifické a poměrně citlivé.

Autor upozorňuje, že běžné hodnoty jsou uváděny jako průměrné hodnoty a v každé laboratoři se mohou lišit. Materiál by měl být použit jako reference a neměl by se pokoušet samostatně diagnostikovat a zahájit léčbu.

Lipidogram - co to je?
Dnes se stanoví koncentrace následujících krevních lipoproteinů:

1. Celkový cholesterol
2. Lipoproteiny o vysoké hustotě (HDL nebo α-cholesterol),
3. Nízkohustotní lipoproteiny (LDL beta cholesterol).
4. Triglyceridy (TG)

Kombinace těchto ukazatelů (cholesterol, LDL, HDL, TG) se nazývá lipidogram. Důležitějším diagnostickým kritériem pro riziko aterosklerózy je zvýšení LDL frakce, která se nazývá aterogenní, to znamená, že přispívá k rozvoji aterosklerózy.

HDL - naopak, jsou antiaterogenní frakcí, protože snižují riziko aterosklerózy.

Triglyceridy jsou transportní formou tuku, takže jejich vysoký obsah v krvi také vede k riziku aterosklerózy. Všechny tyto ukazatele, společně nebo odděleně, se používají k diagnostice aterosklerózy, ICHS a také k určení rizikové skupiny pro vývoj těchto onemocnění. Používá se také jako kontrola léčby.

Přečtěte si více o ischemické chorobě srdeční v článku: Angina

"Špatný" a "dobrý" cholesterol - co to je?

Prozkoumejme podrobněji mechanismus účinku frakcí cholesterolu. LDL se nazývá „škodlivý“ cholesterol, protože to vede k tvorbě aterosklerotických plátů na stěnách cév, které narušují průtok krve. Výsledkem je, že v důsledku těchto plaků vzniká deformace cévy, její lumen se zužuje a krev nemůže volně přecházet do všech orgánů, což vede k kardiovaskulární insuficienci.

HDL je na druhé straně „dobrý“ cholesterol, který odstraňuje aterosklerotické plaky ze stěn cév. Proto je informativnější a správnější stanovit frakce cholesterolu, nikoli pouze celkový cholesterol. Koneckonců, celkový cholesterol se skládá ze všech frakcí. Například koncentrace cholesterolu u dvou lidí je 6 mmol / l, ale jeden z nich má 4 mmol / l HDL a druhý má stejné 4 mmol / l LDL. Člověk, který má vyšší koncentraci HDL, může být klidný a člověk, který má vyšší LDL, by se měl starat o své zdraví. To, že takový rozdíl je možný, s tím, jak by se zdálo, stejnou hladinu celkového cholesterolu.

Přečtěte si o ischemické chorobě srdeční, infarktu myokardu v článku: Koronární srdeční onemocnění

Standardy lipidogramu - cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy, aterogenní koeficient

Zvažte lipidogramové indikátory - celkový cholesterol, LDL, HDL, TG.
Zvýšený cholesterol v krvi se nazývá hypercholesterolemie.

K hypercholesterolemii dochází v důsledku nevyvážené výživy u zdravých lidí (nadměrná konzumace tukových potravin - tukového masa, kokosu, palmového oleje) nebo jako dědičné patologie.