Monitorování srdce Holtera: Příprava, Jak na to, Pravidla pro pacienta

Z tohoto článku se dozvíte, co je to Holterovo sledování, komu je předepsáno, jak to projde. Pravidla průzkumu, kontraindikace a vedlejší účinky.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Denní monitorování Holterem je diagnostickým postupem pro elektrokardiografii, při kterém je elektrická aktivita srdce zaznamenána po celý den pomocí přenosného zařízení.

Tuto diagnostickou metodu předepisuje specialista na onemocnění srdce: kardiolog nebo arytmolog.

Indikace pro

Jaké jsou předepsané příznaky

Monitorování EKG Holterem je předepsáno pacientovi s následujícími příznaky: t

• bolest a pálení na hrudi;
• bušení srdce;
• závratě;
• dušnost;
• omdlévání nebo omdlení.

Tento postup je obzvláště populární, když se pacient obává nepříjemných symptomů a obvyklý elektrokardiogram a ultrazvuk srdce nevykazují žádné abnormality.

Pro přesnou diagnostiku arytmií

Takové vyšetření je předepsáno pacientům s podezřením na atriální (paroxyzmální) tachyarytmie. Jsou téměř nemožné diagnostikovat pomocí normálního EKG, protože se projevují ve formě útoků, a pacient nemůže přijít k diagnóze přímo během jednoho z nich. U těchto onemocnění se mohou vyskytnout paroxyzmální tachyarytmie:

• vrozené srdeční vady (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopatie);
• infarkt myokardu nebo více mikroinfarktů;
• angina pectoris;
• ischémie myokardu.

Můžete také diagnostikovat jiné typy arytmií, například extrasystoly.

Sledování účinnosti léčby

Denní sledování srdeční aktivity je předepsáno pro sledování účinnosti léčby (například po ablaci další dráhy u WPW syndromu).

Kromě toho se ujistěte, že Holterovu zkoušku doporučujeme provést po instalaci kardiostimulátoru - abyste zkontrolovali, zda funguje správně.

Příprava na průzkum

Některé složité speciální školení není nutné.

Doporučujeme však, abyste si sprchu krátce před zákrokem, protože během vyšetření to nebude možné (elektrody a zařízení nelze navlhčit).

Také informujte svého lékaře, pokud užíváte léky.

Jak se provádí Holterovo monitorování?

Postup je velmi jednoduchý:

1. Pacient je svléknut do pasu.
2. V místě připevnění elektrod se vlasy oholí a kůže se odmastí alkoholem.
3. K tělu jsou připevněny speciální jednorázové elektrody (podobné těm, které se používají v normálním EKG).
4. Zařízení s baterií je připojeno k elektrodám pomocí vodičů, které zaznamenávají elektrickou aktivitu srdce po celý den a ukládají jej do vestavěné paměti. Může být připevněn k pacientově tělu pomocí speciálního pásu nebo upevněn jiným způsobem pro pohodlí subjektu (tak, aby ho nesen v jeho rukou nebo v kapse).
5. S přístrojem vede pacient svůj obvyklý životní styl. Někdy může lékař požádat pacienta, aby během sledování Holtera provedl jakékoli fyzické cvičení. To je nezbytné pro posouzení reakce srdce na stres a jeho zotavení po něm. Lékař může také požádat, aby si vedl deník, do kterého subjekt zapisuje, co a v jaké době během dne a kdy šel do postele.
6. Po jednom dni (toto je minimální doba vyšetření, někdy může lékař předepsat prodloužené monitorování EKG - až 7 dní) pacient přijde na kliniku, aby zařízení odstranil.
7. Na konci postupu se jednorázové elektrody odloupnou a vyhodí. Specialista připojí zařízení k počítači. Poté naskenuje a dešifruje přijatá data.

Co napsat do deníku

Pokud vám lékař řekl, abyste si vedli deník, budete muset napsat klíčové okamžiky svého dne. Nezapomeňte zaznamenat čas:

• užívání léků;
• příjem potravy;
• spát (jak v noci, tak i v noci, pokud tam byl);
• emocionální stres, kdyby byl;
• akce, které jsou odlišné v aktivitě (nezapomeňte zaznamenat přesný okamžik změny v akcích, které jsou odlišné v aktivitě, čas jejich změny lze zaznamenat přibližně).

Pozor! Nezapomeňte se u svého lékaře přesvědčit, zda můžete tento druh účinku provádět během denního sledování EKG. Kromě toho se ujistěte, že se elektrody při cvičení neodtrhnou a zařízení pro upevnění dat není poškozeno.

Určete dobu změny aktivity jedné kategorie na akce jiné kategorie.

Pokud jste v průběhu studie cítili nepříjemné symptomy (závratě, srdeční infarkt a další), nezapomeňte je zapsat do svého deníku a zaznamenat čas.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pravidla pro pacienta

Aby byly výsledky denního sledování elektrické aktivity srdce co nejpřesnější, musíte dodržovat určitá pravidla:

• Noste těsný oděv z přírodní tkaniny. Je lepší nenosit volné oblečení, protože v něm se elektrody mohou odlupovat od těla. Syntetická tkanina může být elektrifikována, což zkresluje hodnoty přístroje. Na oděvu nad pásem by neměly být kovové prvky.
• Přístroj nepřehřívejte ani přehřívejte.
• Zabraňte pádu vody nebo jiné kapaliny.
• Nepokládejte na vibrační povrchy.
• Nezůstávejte v blízkosti elektrických zařízení nebo transformátorových boxů.
• Nepoužívejte notebook nebo mobilní telefon déle než 3 hodiny denně. Nenechávejte miniaplikaci blíže než 30 cm od monitorovacího zařízení EKG Holter. Nepřibližujte se k pracovní mikrovlnné troubě.
• Nesedejte si a nepokládejte se na zařízení. Položte ho tak, aby se během spánku neupínal.
• Dbejte na to, aby se elektrody neodlepily.
• Neprovádějte fyzioterapeutické procedury a během vyšetření ne-rentgenujte.
• Zeptejte se svého lékaře předem, pokud můžete během vyšetření cvičit.

Dešifrovaná data

Na výsledkovém listu se zobrazí následující indikátory.

Sledování srdce Holter: na co se používá Holter EKG?

Pokud jsou problémy se srdcem, elektrokardiogram není vždy informativní. Často je nutné dlouhodobě fixovat práci hlavního svalu lidského těla. K tomuto účelu se používá Holterův monitoring srdce.
Proč používat EKG na Holteru a v jakých případech je to nutné - uvedeme v tomto článku.

Co je to?

Holterův monitoring srdce (24hodinové monitorování EKG) je metoda kontinuálního záznamu elektrokardiogramu (EKG) na jeden den nebo déle pomocí nositelných kardioregistrů (monitorů).

Podstatou studie je neustálé nahrávání EKG na paměťovou kartu umístěnou v přístroji. Po zpracování tohoto záznamu na počítači poskytne funkční diagnostický lékař závěr o rytmu, jeho poruchách, ischemických změnách, přítomnosti pauz.

Metoda dostala své jméno podle jména vědce, který v roce 1952 poprvé použil záznam EKG.

K čemu se používá?

Před prováděním denního sledování EKG pacienta by měl terapeut nebo kardiolog vyšetřit pacienta. To je nezbytné pro správné navržení doporučení pro studii, objasnění podrobností o vyšetření (například zrušení léků) a formulaci diagnózy.
Denní sledování EKG ukazuje:

• typ srdečního rytmu a srdeční frekvence;
• poruchy rytmu (supraventrikulární a komorové extrasystoly, paroxyzmální poruchy rytmu, pauzy);
• ischemické změny EKG způsobené CHD;
• u některých modelů - variabilita srdeční frekvence.

Denní monitorování EKG se používá v následujících situacích:

• diagnostika arytmií u stížností na častý nebo pomalý srdeční tep, přerušení práce srdce, nepravidelný srdeční tep, epizody závratí, těžké slabosti nebo ztráty vědomí, pocit srdečního selhání;
• diagnóza ischémie (hladina kyslíku) myokardu se stížnostmi na stlačení, tlakové, pálivé bolesti za hrudní kostí, zejména při cvičení, před jmenováním zátěžových testů, stížností na pocit "hrudky v krku", pálení žáhy, epizody bolesti v dolní čelisti nebo lokty;
• řízení instalovaného kardiostimulátoru;
• sledování stavu pacienta v čase, včetně sledování účinnosti léčby.

Jak se připravit na postup?

Ráno před studiem si musíte vzít hygienickou sprchu. Nemažte pokožku, měla by být suchá a čistá. Mužům se důrazně doporučuje, aby si oholili hrudníkové vlasy: to nejen zmírní bolestivé odstranění elektrod, ale také výrazně zlepší kvalitu záznamu.

Drogy jsou zrušeny na doporučení lékaře. Pokud lékař, který se na tuto studii obrátil, neposkytl žádné specifické pokyny, všechny léky se používají v obvyklé dávce.

Pokud potřebujete k monitoru zakoupit baterie, musíte věnovat pozornost označení. Baterie by měly být alkalické (alkalické), velikost AA („prst“) nebo AAA („malý prst“).

Je-li lepicí náplast špatně snášena, doporučuje se v lékárně zakoupit speciální hypoalergenní lepidlo na bázi hedvábí. Pomůže zabránit podráždění kůže.

Doporučuje se dostat dostatek spánku před vyšetřením, obvykle k snídani, ne spěchat přijít na kliniku. Pro pacienta to bude pohodlnější, když si oblečí tričko a na horní části volného oděvu, pod kterým může být registrátor skryt. Ženy chtějí nosit podprsenku.

Jaký je průzkum?

Sestra připojí kulaté jednorázové elektrody k přednímu povrchu hrudníku a zajistí je lepicí páskou. Nejčastěji jsou 5 - 7. Vodiče k malému přístroji - rekordéru - se odchylují od elektrod. Registrátor zavěsí pacienta kolem krku (méně často na opasek) ve zvláštním případě. Po zapnutí rekordéru se spustí záznam EKG. Poté se nedotýkejte monitoru. Stisknutí libovolného tlačítka je nutné pouze tehdy, když obdržíte od sestry takové instrukce, což není nutné.

Pacientovi je vydán pozorovací deník. V něm musí uvést čas nočního spánku (kdy se večer dostal do postele, kdy vstal ráno). V některých klinikách se pacientovi doporučuje zaznamenávat během dne všechny své činy a pocity. V jiných případech se doporučuje provádět několik zátěží.

Nejčastěji se pacientovi doporučuje několikrát během dne vylézt po schodech na únavu (bez zbytečného úsilí), přičemž si všimne doby začátku tohoto zvedání a vyznačuje své pocity po zátěži. Tento záznam v deníku pomůže lékaři určit vztah změn EKG se zátěží a stížnostmi.

Pokud během dne pacient pociťoval přerušení práce v srdci, rychlý srdeční tep, měl závratě nebo nějaké jiné stížnosti, mělo by to být také uvedeno v deníku. Nemusíte psát podrobně, hlavní věc je označit čas těchto stížností.

Za zmínku stojí doba léků. Není nutné neustále měřit a zaznamenávat krevní tlak. Je třeba si uvědomit čas jídla, odpočinek, emocionální stres, pokud nějakým způsobem změnily svůj zdravotní stav.

Pacient by měl spát jako obvykle, aniž by ležel na břiše.

Když se elektrody odlupují, musíte je připevnit zpět.

Příští ráno se pacient vrátí do kanceláře, aby odstranil monitor. Po tomto vstupu analyzuje lékař. Tento proces může trvat několik hodin, takže nejčastěji je výsledek připraven následující den.

Během průzkumu nemůže jít přes detektor kovů v obchodech, stadionech a tak dále. Můžete použít mobilní telefon a počítač. X-paprsky nebo magnetická rezonance by neměla být prováděna. Ultrazvukové vyšetření je možné, pokud neovlivňuje hrudník a nenarušuje záznam.

Indikace

1. Stížnosti na epizody závratí, ztrátu vědomí, poruchy srdečního rytmu.
2. Vyšetření infarktu myokardu, hypertrofické kardiomyopatie a dalších závažných srdečních onemocnění.
3. WPW syndrom, rozšířený Q-T interval syndrom.
4. Podezření na asymptomatickou ischemii myokardu.
5. Podezřený syndrom spánkové apnoe (používá se speciální program pro analýzu apnoe).
6. Monitorování kardiostimulátoru.

Kontraindikace

Denní monitorování EKG není indikováno pro akutní zánětlivá onemocnění kůže na hrudi. Pro tuto studii nejsou žádná další významná omezení. Může být prováděna v jakémkoliv věku a pro všechna související onemocnění.

Co dělat po studiu?

Analýza denního monitorování EKG je text s mnoha termíny, čísly, grafy a obrázky, které nejsou snadno srozumitelné ne-expertem. Proto jej může správně vyhodnotit pouze lékař. Obraťte se na odborníka, který vám objasní diagnózu, jmenuje další metody výzkumu a léčby.

Sledování EKG Holter - co to je a jak se provádí

Co je to - Holter EKG monitoring, pojmenovaný podle vynálezce biofyzik Holtera? Tato technika byla novým stadiem zlepšení v oblasti kardiologie.

Dostupnost nepřetržitého monitorování srdce po dobu jednoho dne nebo více vedla k úpravě konceptu normálního rytmu orgánu a jeho poruch.

Konstantní modifikace zařízení otevírá nové možnosti registrace elektrických procesů myokardu. To vám umožní přesně určit lokalizaci, stupeň poškození srdečního svalu a předepsat účinnou terapii.

Aplikace a účinnost

Potřeba Holterova monitoringu byla dána častými situacemi, kdy pacient zažil v průběhu dne v klidu nebo po fyzické námaze srdeční problémy, jakékoliv události, ale záznam standardního EKG vytvořeného po chvíli neodhalil žádné nesrovnalosti.

Systém denního monitorování EKG Holter umožňuje:

• Vyhodnotit funkční aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedení v podmínkách obvyklého způsobu života, emoční a fyzické aktivity.
• Posoudit stav srdce v klidu, během spánku.
• Stanovte přítomnost poruch srdečního rytmu, zaznamenejte jejich cyklické změny, počet opakujících se epizod během sledování, trvání, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulární) a podmínky výskytu arytmií. Je důležité, aby každodenní registrace extrasystolů (předčasných tepů) odhalila, zda jejich počet spadá do normálního rozmezí nebo ne.
• Odhalit formu anginy pectoris (stabilní, nestabilní), včetně asymptomatické (bezbolestné) ischémie myokardu. Metoda určuje počet a trvání epizod, jakož i podmínky, prahovou hodnotu zátěže a frekvenci pulsů, při kterých se ischemie vyvíjí. Pokud je v oblasti srdce bolest, je zjištěna příčina jejich výskytu (nedostatek krve, osteochondróza, neuralgie).
• Sledování spojení mezi subjektivními pocity pacienta a objektivními indikacemi zařízení.
• Chcete-li přesně stanovit diagnózu, předepište adekvátní léčbu a sledujte účinnost léků užívaných pacientem.
• Vyhodnoťte změny v srdci za přítomnosti kardiostimulátoru.

Rozdíl oproti konvenční elektrokardiografii a echokardiografii

Byly vynalezeny standardní metody EKG, echokardiografie a Holterovy monitorování s jediným účelem detekce patologií při práci s myokardem. Významné rozdíly v metodách však v některých případech určují proveditelnost jejich provádění.

Standardní elektrokardiografie odhaluje poruchy rytmu (tachyarytmie, bradyarytmie, fibrilace síní), srdeční svalová výživa (ischemická choroba) a vedení elektrických impulsů (blokáda), ale pouze v době průzkumu (záznam dat).

Například epizoda arytmie, která nastala dříve, se na EKG záznamu o hodinu později neobjeví. Také patologie, které nejsou doprovázeny elektrickými impulsy (defekty ventilu malého stupně), nebudou stanoveny.

Holterův monitoring na rozdíl od standardního EKG je spolehlivější a informativnější metodou s velkým počtem analyzovaných parametrů.

Registrace práce srdce se provádí v průběhu dne (v případě potřeby až 7 dní), takže na přístroji jsou zaznamenána všechna trvalá, přechodná porušení.

Nepochybnou výhodou nejnovějších modelů zařízení pro monitorování Holterova EKG je přítomnost další funkce pro regulaci krevního tlaku denně.

Echokardiografie se významně liší od těchto technik. To vám umožní vidět srdce na obrazovce ultrazvukového skeneru a tak určit velikost a tloušťku stěn srdečních komor, rychlost průtoku krve, přítomnost krevních sraženin v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a také vidět srdce v reálném čase.

Přiřazeno jako primární vyšetření nebo po zjištění změn v elektrokardiogramu.

Indikace pro monitorování

Dlouhodobé studium údajů zaznamenaných nástrojem Holter umožnilo určit, kdy je účel této metody vhodný. To je:

• Pacientův stav, pravděpodobně směřující k arytmii (závrať nevysvětlitelné etiologie, mdloby, rychlý srdeční tep, porucha srdce).
• Detekce změn EKG, často komplikované arytmií (infarkt myokardu, prodloužený QT syndrom).
• Podmínky naznačující ischemické onemocnění (bolest na hrudi, dušnost, zejména po cvičení, psycho-emocionální výbuch), stejně jako diagnóza asymptomatické ischemie srdce.

Více o technice a jejích výhodách naleznete na videu:

Denní Halter technika

Zařízení Holter je přenosný zapisovač o váze menší než 0,3 kg, připevněný k tělu pacienta speciálním pásem. Elektrody jsou připojeny k určitým bodům oblasti hrudníku po odmašťování kůže roztokem alkoholu.

Nahrávání se provádí na několika kanálech (od 2 do 12), ale nejčastější jsou 2 a 3 kanálové rekordéry. Při prvním průzkumu se obvykle používá 12kanálové zařízení, protože poskytuje více informací a 3 kanály jsou dostatečné pro opakované monitorování.

V době studie je pacientovi dán deník, ve kterém jsou všechny aktivity, doba spánku, přijaté léky, pocity, stížnosti a pohoda zaznamenány hodinami.

Lékař doporučuje určitou fyzickou aktivitu (šplhání po schodech, rychlou chůzi) k analýze práce srdce během a po těžkém cvičení.

Zbytek pacienta vede svůj obvyklý životní styl. Po uplynutí této doby je nutné vrátit zařízení na kliniku.

Vlastnosti průzkumu, jak se připravit

Není nutná zvláštní příprava na průzkum. Výjimku tvoří muži se silně chlupatou hrudí. Pro zajištění těsného přilnutí elektrod bude nutné oholit vlasy.

Během sledování neexistují žádná omezení v obvyklém způsobu života a stravování, ale:

• neměly by být prováděny vodní postupy, aby nedošlo k poškození přístroje;
• nesmí být povoleno mechanické a tepelné poškození přístroje;
• nesmí být v blízkosti elektrických vedení;
• Nedovolte zatížení s nadměrným pocením, protože to může způsobit odlupování elektrod.

Výsledky dekódování

Po vyjmutí přístroje jsou tyto záznamy zadány lékařem do počítače - dekodéru. Digitální systém analyzuje data, která lékař prohlíží a opravuje, pak je jejich závěr napsán na jejich základě.

Standardní transkript nutně indikuje informaci o srdeční frekvenci, komorových a supraventrikulárních extrasystolech (poruchy rytmu), pauzách rytmu a změnách v PQ a QT intervalech. Odhalené patologie jsou ilustrovány výtisky elektrokardiogramu během sledovaného období.

Doba dešifrování trvá přibližně 2 hodiny. Po přezkoumání výsledků předepsanou léčbu předepíše ošetřující lékař.

Nespornou výhodou metody je možnost vedení ve známých domácích podmínkách a bez přerušení práce, studie. Snadné a bezbolestné vyšetření na Holterově přístroji poskytuje objektivní obraz aktivity srdce, což usnadňuje jmenování účinné terapie.

Co je to ohlávka srdce, jak sledovat, fotit, video, cenu

Ze zdraví srdce závisí na délce a kvalitě lidského života. Vznik selhání v práci tohoto orgánu u většiny lidí vyvolává úzkost. Moderní medicína má mnoho metod pro diagnostiku kardiovaskulárního systému. Všechny se liší ve způsobu vedení a informativnosti.

Výzkum Holter je považován za jednu z nejpokrokovějších diagnostik kardiální aktivity a zdraví. Proto je důležité zjistit, co je to srdce Holter, kdy a proč je monitorování pomocí tohoto zařízení přiřazeno.

Sledování srdce Holtera - co to je?

Holterovo monitorování je moderní metodou zkoumání práce a stavu lidského srdce. Jméno získala na počest Normana Holtera, zakladatele této diagnostické metody.

Co je to ohlávka srdce - více v našem článku!

Principem vyšetření je provedení elektrokardiogramu. Na rozdíl od klasického způsobu provádění postupu se data neberou na krátkou dobu, ale na celý den. To vám umožňuje vidět sebemenší změnu v práci srdce, když se člověk zabývá běžnými každodenními činnostmi.

Aby pacient podstoupil Holterovu studii, nemusí být dlouhodobě v nemocnici. Osoba má na sobě speciální zařízení, které nosí na opasku - nazývá se „holter“.

Celková hmotnost zařízení dosahuje přibližně 500 g, takže nošení nezpůsobuje mnoho nepříjemností.

Nahrávání lze provádět na několika kanálech až do 12. Nejčastěji používaná 2 nebo 3kanálová studie.

S pomocí pouzdra srdce je vidět, jak srdce funguje jako obvykle a jaké změny při provádění nějakého cvičení. Taková studie umožňuje počáteční etapě detekovat změny rytmu a abnormalit v práci srdce.

Aby bylo možné získané informace pomoci ošetřujícímu lékaři při stanovení diagnózy, musí pacient uchovávat deník svých případů. Takže můžete zjistit, jaké zatížení a do jaké míry srdce odpovědělo.

Foto přístroje Halter pro monitorování srdce

Druhy metod monitorování Holter

Studium srdce během jednoho dne podle Holterovy metody - sledování, které může být provedeno několika způsoby:

• režim plného rozsahu;
• roztříštěné.

Aby bylo možné správně pochopit, co je to pouzdro srdce, co to je a co ukazuje, stojí za to podrobněji zvážit obě diagnostické metody.

Úplné monitorování

Nejčastěji se využívají rozsáhlé výzkumné techniky. Délka procedury je 1-3 dny. Díky tak dlouhému záznamu informací můžete získat spolehlivé informace o práci srdce ao příčinách selhání.

Plně rozvinutou Holterovu studii nelze srovnávat s klasickým EKG. S kardiogramem spadá pod dohledem lékaře pouze 50-60 tepů.

Srdcová ohlávka zachycuje dynamiku více než 100 000 úderů, což dává úplný obraz o práci srdce. Tyto informace nelze získat jinými prostředky.

Fragmentární monitorování

Metoda fragmentované diagnózy se používá pouze při hmatných problémech v srdci. Nošení přístroje je trvalé, záznam je však prováděn pouze tehdy, když osoba trpí bolestí nebo pociťuje známky arytmie.

Holterovo studium srdce

Chcete-li přístroj spustit, stiskněte tlačítko. Po dokončení nepohodlí se přístroj vypne.

Někdy pro dílčí studium používat jiný, více kompaktní přístroj. Také zaznamenává čas mezi nahrávkami. To může být nošeno na paži, nebo připojené k hrudníku v době bolesti pro dobu záznamu informací.

Co ukazuje Holter Heart Monitoring

Jediná návštěva kardiologa neposkytuje vždy úplný obraz o práci srdce. Chování elektrokardiogramu také nemusí vykazovat žádné poruchy. Ve stejné době, osoba i nadále prožívat negativní příznaky a bolest. Faktem je, že selhání práce srdce nastává i v jiných obdobích, kdy je člověk v každodenním životě a nemá možnost navštívit lékaře.

Vyšetření srdečního vyšetření Holter vám umožní posoudit četnost a povahu kontrakcí srdce během dne, včetně spánku.

Tato diagnóza ukazuje, zda je srdce dobře zásobováno krví a kyslíkem, jak správný je puls a jak často dochází ke kontrakcím.

Včasné vyšetření umožňuje včasné odhalení těchto onemocnění:

• arytmie;
• CHD;
• angina pectoris;
• hypertenze

Na rozdíl od klasického kardiogramu pomáhá denně sledovat srdeční monitorování pomocí Holterova lékaře k určení asymptomatického průběhu ischemické choroby a přesné lokalizaci postižené oblasti. Za účelem řádného dešifrování dat bude ošetřující lékař analyzovat polohu a posun segmentu ST-T.

Holter a EKG srdce: co je lepší a jaký je rozdíl?

Správné pochopení podstaty postupu odhaluje všechny výhody této metody kardiologického výzkumu. I zátěžové EKG neposkytne tolik informací jako Holterův monitoring.

Trvání kardiogramu je několik minut. Během tohoto období není možné diagnostikovat všechny ischemické změny v cévách a paroxyzmy změn v rytmu. Lékař neuvidí patologie a negativní příznaky zůstanou.

Elektrokardiogram se často provádí bezprostředně po infarktu myokardu. Změny budou zřejmé. EKG však diagnostikuje infarkt myokardu. Držení kardiogramu krátce po útoku neposkytuje žádné předpoklady pro účinnou léčbu, aby se zabránilo nehodě.

Holterova studie poskytne příležitost vidět změny v koronárních cévách předem a chránit lidské srdce před nebezpečným stavem.

Studium srdce pomocí Holterovy metody je účinnější než elektrokardiogram. Pokud jsou problémy s hlavním čerpadlem těla, je lepší provést úplné vyšetření předem a zabránit vážným komplikacím.

Indikace pro EKG Holter

Pro diagnostiku těchto patologií je předepsáno vyšetření srdce podle Holtera:

• asymptomatická ischemie;
• angina pectoris;
• infarkt;
• slabost sinusového uzlu;
• fibrilace síní;
• tachykardie;
• intrakardiální blokáda;
• vrozené a získané srdeční vady a chlopně.

Takové vyšetření je také předepsáno pacientům, kteří již trpí:

• abnormality štítné žlázy;
• omdlévání obskurní etiologie;
• vysoký cholesterol;
• dušnost;
• těžké obezity.

Holterovu studii srdce lze doporučit k řízení dynamiky stavu pacienta během lékové terapie. Diagnóza vám umožní určit, jak účinná je léčba a zda je nutná korekce při volbě léků nebo dávkování.

Specialisté doporučují denní monitorování před volitelným chirurgickým zákrokem, zejména u lidí s diabetem. Takový průzkum se doporučuje osobám, jejichž činnost je spojena se zvýšeným nebezpečím, například piloti nebo řidiči.

Účinně sledujte srdeční činnost pomocí denního sledování u těch, kteří nedávno podstoupili chemoterapii nebo ozařování.

Jak často by měl být výzkum prováděn a za co?

Neexistuje striktně definovaný rámec pro to, jak často je takový výzkum vyžadován. Hodně záleží na nemoci, se kterou se člověk setkal, na věku a pohlaví.

Tuto diagnostickou metodu je nutné použít, pokud existují nějaké příznaky srdečního původu, avšak klasický elektrokardiogram neposkytl žádné informace.

Opětovné vyšetření vždy stojí za následnou léčbu.

To vyhodnotí jeho účinnost a určí, zda je nutná další léčba. Pro všechny kardiální pacienty se taková diagnóza doporučuje jednou ročně.

Jednou za 3 roky se provádí Holterův monitoring u žen starších 40 let a mužů nad 35 let s cílem odhalit koronární srdeční onemocnění.

Požadavky na pacienta pro monitorování holterů

Aby studie Holter byla co nejinformativnější, musí být pacient připraven spolupracovat se zdravotnickým personálem a být schopen jasně se řídit pokyny.

Studovaným lidem jsou tyto požadavky:

• Vedení deníku tříd v době záznamu;
• vznikne-li taková potřeba, při zkoumání srdce Holterem, připevněte padající elektrodu, která je nezbytná pro úspěšný záznam dat;
• neumývejte během nošení přístroje;
• nenavštěvujte fyzickou kancelář;
• nepoužívejte topnou podložku;
• nepodléhají rentgenovému záření;
• minimalizovat používání rádiových zařízení v domácnosti, včetně telefonů.

Pokud budete striktně dodržovat všechna doporučení, lékař obdrží všechny potřebné informace pro další léčbu.

Bezpečnostní postup

Monitorování holterů je pro lidské tělo naprosto bezpečné. Přístroj nemá negativní vliv.

Nebezpečí úrazu elektrickým proudem.

Pokud budete přístroj chránit před vniknutím vody, můžete se postarat o bezpečnost zařízení. Při nošení přístroje byste neměli chodit ven v deštivém počasí.

Kontraindikace

Tento postup není invazivní a bezpečný, takže neexistují žádné kontraindikace. Jedinou výjimkou může být vážné poškození hrudníku, v důsledku čehož se umístění elektrod stává technicky neproveditelným.

Není možné provést studii o Halterovi s rozsáhlými popáleninami hrudníku, ranami a pokročilou obezitou.

Holter Heart Přístroje

Všechna zařízení mají malou velikost, nesou to, což způsobuje nepříjemnosti. Napájení bateriemi. Na displeji se zobrazí stav nabití, doba záznamu a čas.

Vodiče vedoucí k elektrodám připojeným k tělu pacienta se pohybují směrem od zařízení. Zařízení se nahrávají na pásková nebo elektronická média.

Metodika pro Holter monitoring

Téměř ve všech střediscích je Holterova studie prováděna stejným způsobem. Pacient se bude cítit svobodněji, když ví, jak postup pokračuje a co ho čeká v ordinaci lékaře.

Příprava postupu

Zvláštní příprava není nutná. Jíst potraviny před instalací zařízení by mělo být obvyklým způsobem. Vyloučit potřebují pouze alkohol a kávu. Je lepší se vzdát nebo minimalizovat kouření.

Jak dát na srdce ohlávku

V závislosti na modelu přístroje jsou k pacientově hrudníku přilepeny jednorázové elektrody. Procedura nezpůsobuje bolest nebo nepohodlí. Trvá 10-15 minut.

Výsledek časového limitu

Přístroj se nosí v rozmezí 1-3 dnů v závislosti na předpisu. Poté lékař vyjme přístroj a data se přenesou do počítače, kde již analyzují obdržené informace.

Výsledky Holterova EKG. Dešifrování

Lékař popisuje následující parametry:

• přítomnost arytmie a jejího vzhledu;
• charakter rytmu srdce;
• největší a nejmenší puls;
• reakce srdečního svalu na stres;
• přítomnost extrasystolů a tachykardií;
• změny krevního zásobení myokardu.

Data může správně dešifrovat pouze odborník.

Možné komplikace a vedlejší účinky

Studium srdce Holterem je pro lidské tělo naprosto bezpečné. Proto se nevyskytují komplikace po jeho zavedení a nežádoucí účinky.

Cena řízení

Náklady na denní sledování práce srdce je 1000-1500 rublů. Cena záleží na zdravotním středisku, kde je vyšetření prováděno, na regionu a na dalších procedurách zahrnutých v komplexu.

Správné pochopení toho, co je srdeční ohlávka, je vyhodnotit všechny výhody studie. Včasné provedení takové diagnózy vám umožní odhalit závažné onemocnění v raném stádiu a zabránit rozvoji komplikací.

Užitečná videa o tom, co je to holter, jak se provádí monitorování

Holter ECG monitoring (Holter) - v tomto videu:

O tom, co je srdcem srdce - v tomto videu:

Jak používat zařízení pro monitorování Holterem - v tomto videu:

Holter-monitoring srdce, nebo denní sledování EKG: podstata průzkumu

Holterův monitoring nebo Holterův monitoring je populární metodou pro studium stavu srdce. Na rozdíl od tradičního EKG umožňuje zaznamenávat změny, ke kterým dochází během normálního života pacienta, fyzického a emocionálního stresu, spánku nebo bdělosti, odhalující detaily, které by v ordinaci lékaře nebyly pozorovány.

Co je to Holterův monitoring a kdo ho potřebuje?

Denní monitoring Holter je pojmenován podle vynálezce, který poprvé vytvořil přenosný EKG přístroj a navrhl novou výzkumnou metodu. Jedná se vlastně o elektrokardiogram, který trvá jeden den nebo déle (až týden). Senzory jsou připojeny k pacientově tělu speciálními záplatami, které zaznamenávají elektrickou aktivitu srdce. Další informace jsou zobrazeny na obrazovce počítače, lékař data prozkoumá a píše klinický závěr, který zase interpretuje kardiologa. Někdy každodenní monitorování pomocí Holtera zahrnuje simultánní záznam EKG a krevního tlaku.

Během dne vyšetření si pacient nutně vede deník, kde zaznamenává fyzický a emocionální stav, dobu spánku, včetně dne a jídla. Nezapomeňte zaznamenat jakékoli změny v pohody a lécích. Tento přístup vám umožní získat komplexní diagnostické informace: pro lékaře je důležité, aby se při aktivních stížnostech (a naopak) neměly žádné změny EKG.

Navíc je elektrokardiogram obvykle prováděn v klidu nebo během měření. Jedná se o jakýsi experimentální stav, který je vytržen z kontextu: koneckonců, jen velmi málo lidí tráví celý den ležet, aniž by se pohybovalo, na gauči nebo namáhavě točit pedály rotopedu. Charakteristiky Holterova monitoringu spočívají právě ve skutečnosti, že pacient pokračuje a dokonce je do určité míry povinen vést běžný život, včetně konfliktů při práci, jízd do autobusu, hazardních her v počítačové hře za monitorem, prohlížení novinek a jiných každodenních situací. ovlivňující práci srdce. V důsledku toho mohou být detekovány srdeční arytmie a epizody zhoršené dodávky krve, které během obvyklého vyšetření zůstávají v zákulisí.

Všechny změny, které lze zjistit pomocí Holterova monitorování, lze snížit na 3 velké skupiny:

• detekce arytmií;
• detekce ischémie myokardu (nedostatečný přísun kyslíku do srdečního svalu);
• sledování účinnosti léčby.

Z toho vyplývá specifický seznam indikací.

Indikace pro denní sledování EKG

Lékaři rozlišují 3 třídy indikací pro kontrolu srdce Holterem. Indikace třídy 1 znamenají naléhavou potřebu výzkumu. V případě indikace 2. třídy může Holterův monitoring poskytnout nové informace, změnit diagnózu nebo předpis. Pokud je indikován 3. stupeň, studie neovlivní konečnou diagnózu, prognózu, léčebnou taktiku, ale umožní vyhodnotit rizika následného zhoršení stavu.

Indikace 1. stupně:

• nevysvětlitelná synkopa, synkopa, závratě;
• opakované srdeční tepy s nevysvětlitelnými příčinami;
• hodnocení účinnosti antiarytmické terapie u pacientů (frekvence a charakteristiky arytmie byly přesně stanoveny před zahájením léčby);
• vyhodnocení srdečního rytmu s implantovaným kardiostimulátorem pro programování jeho parametrů nebo zjištění případné poruchy přístroje.

Indikace 2. stupně:

• epizody náhlé dušnosti, bolesti na hrudi nebo slabosti nejasné příčiny;
• mdloby, slabost, slabosti nebo palpitace na pozadí identifikované arytmie nebo léčby;
• stav po infarktu s dysfunkcí levé komory;
• chronické selhání oběhu;
• idiopatická hypertrofická kardiomyopatie;
• posouzení možných arytmogenních účinků některých léčiv;
• stanovení srdeční frekvence u pacientů s fibrilací síní;
• dokumentační fixace nestabilní arytmie;
• hodnocení práce implantovaného kardiostimulátoru nebo defibrilátoru;
• hodnocení frekvence arytmických záchvatů u pacientů s implantovaným defibrilátorem, kardiostimulátorem;
• podezření na alternativní anginu pectoris;
• pacienti s bolestmi na hrudi, u kterých je kontraindikováno odstranění EKG s fyzickou aktivitou;
• pacienti před a po operaci bypassu koronárních tepen, který je kontraindikován pro zátěžové testy;
• pacienti s diagnostikovaným onemocněním koronárních tepen a bolestí na hrudi.

Čtení třetího stupně:

• synkopa, stavy před synkopou, epizody slabosti nebo palpitace, jejichž příčiny byly identifikovány dříve;
• epizodické příznaky cerebrovaskulární příhody: záchvaty závratí, tinnitus, bolesti hlavy, snížené vidění;
• chronické srdeční selhání;
• arteriální hypertenze a hypertrofie levé komory;
• stav po infarktu s normální funkcí levé komory;
• diabetes mellitus (ke stanovení stupně diabetické neuropatie);
• potvrzení selhání implantovaných přístrojů v situacích, kdy jiné metody výzkumu také odhalují závady při provozu zařízení;
• profylaktické vyšetření pacienta s implantovaným kardiostimulátorem nebo defibrilátorem.

Jak můžete vidět, seznam indikací je poměrně rozsáhlý. Vyšetření nemá žádné věkové omezení, protože to neinterferuje s běžným životem pacienta a jeho prací.

Kontraindikace

Studie nemá žádné absolutní kontraindikace. Relativní kontraindikace - poranění, popáleniny hrudníku a jiná porušení integrity kůže v oblasti připojení senzorů. Vyšetření bude obtížné, pokud je pacient nadměrně aktivní (s náhlými pohyby, skoky, máváním rukou, čidly mohou vypadnout).

Dlouhodobá registrace EKG: postup

Není nutná speciální příprava na Holterovu kontrolu. Muži s hustými vlasy na hrudi se lépe oholí, takže senzory jsou pevně upevněny na těle.

Na kůži v hrudníku držet 3 až 12 elektrod. Jejich počet závisí na typu zařízení pro monitorování holterů. Čím více elektrod (vodičů), tím větší a přesnější obdržené informace.

Ihned po nanesení a upevnění elektrod se v klidu odebere kontrolní EKG: pacient je požádán, aby stál, seděl, ležel na zádech, otočil se na pravé a levé straně. Tak opravte možné změny způsobené změnou polohy těla.

Lékař může navrhnout, aby okamžitě provedl „test schodiště“: před odchodem z kliniky vystoupejte a sestoupte po určitém počtu schodišť.

Po tom, během dne můžete vést normální život. Omezeny jsou pouze hygienické postupy (elektrody a samotný monitor nemohou být zvlhčeny) a aktivní sportovní hry (jak již bylo zmíněno, elektrody mohou vypadnout).

Samotné vyšetření trvá od jednoho dne do týdne, nejčastěji je omezeno na dny nebo o něco méně / více než na 22–28 hodin.

Co ukazuje Holter Monitorování srdce: Výsledky studie

Lékař začne vyhodnocovat výsledky srdeční frekvencí (normální tepová frekvence ve dne je 75–85 za minutu, v noci - 55–65 let), určuje poměr mezi denním a nočním indikátorem (cirkadiánní index). Změna cirkadiánního indexu indikuje porušení regulace srdce.

Srdeční frekvence se přirozeně zvyšuje s fyzickou námahou: v tomto stavu může být standardní rychlost 180 a 200 úderů za minutu. Pokud se tento stav zvýší bez příčiny, tento stav se nazývá tachykardie a je třeba zjistit jeho příčiny. Zpomalení srdeční frekvence na 40 úderů za minutu se nazývá bradykardie. Jako varianta normy se to děje v dobře vyškolených atletech, ale stále častěji musí zjistit příčinu patologie.

Normální srdeční rytmus se nazývá sinus. To znamená, že kardiostimulátor vysílá signály, které se šíří do komor a atria, což je způsobuje, že se stahují. Izolované epizody arytmie, narušené vedení impulzů mezi síní a komorami a předčasné kontrakce (extrasystoly) mohou být normální variantou, zejména u dospívajících a starších osob. Od 960 do 1200 předčasných atriálních kontrakcí (supraventrikulární extrasystoly) a až 200 předčasných komorových kontrakcí (ventrikulární extrasystoly).

Dále odborník popisuje zjištěné poruchy rytmu, pokud existuje, a vyvodí závěry o možných zdrojích arytmie.

Poté se vyhodnocuje tvar křivky EKG a lékař hledá možné změny, které naznačují nedostatek krevního oběhu v jedné nebo druhé části srdečního svalu.

Všechny zjištěné změny jsou porovnány s pacientovým deníkem. Můžete tak například detekovat epizody asymptomatické ischemie při fyzickém nebo emocionálním stresu, částečné blokádě během spánku atd.

Shrnutím všech zjištěných změn je lékař popsal ve studijním protokolu a formuloval závěr, závěry, na jejichž základě kardiolog učiní.

Typicky, protokol je vydáván den po studii, ale hodně závisí na pracovní zátěži specialistů. Samozřejmě, že ve volné klinice mohou být termíny mnohem delší.

Kolik je monitorování srdce pro Holtera

Ceny za denní sledování srdce Holtera v Moskvě se pohybují v rozmezí od 2 do 5 tisíc rublů, průměrně 3,5 tisíce. Cena samotného zařízení samozřejmě ovlivní cenu: nejnovější přístroje s 12 vodiči jsou mnohem dražší než ty s 2–3 vodiči. Důležitá je také kvalifikace lékaře: je přirozené, že pracovní doba mladého lékaře je nižší než konzultace s odborníkem nejvyšší kategorie, zejména s vědeckým postavením. Cena může být také ovlivněna naléhavostí přepisu.

Monitorování srdečního svalu Holter je bezpečný postup s prakticky žádnými kontraindikacemi. Studie umožňuje vyhodnotit práci srdečního svalu v přirozených podmínkách, s obvyklou aktivitou pacienta a detekovat možný nepravidelný srdeční rytmus a krevní zásobení myokardu.

Jak si vybrat kliniku pro monitorování srdečního srdce

S touto otázkou jsme se obrátili na Olgiu Sergejevnu Kuzichevovou, kardiologku, funkčního lékaře pro diagnostiku polyclinické sítě ABC-Medicine:

„Hlavním rysem monitorování srdce podle Holtera je potřeba, aby pacient vedl svůj obvyklý denní životní styl. Doporučuji proto provést vyšetření na klinice v blízkosti domova, například vybrat si některý z moderních high-tech center naší lékařské sítě. Nemusíte ztrácet čas čekáním na nahrávání a frontu, dlouhou cestu. A když jste dosáhli výsledku, můžete si vybrat jakéhokoli kardiologa, ať už pracuje v jakékoli oblasti „ABC-lékařství“. Všechny naše kliniky jsou vybaveny stejně, postupy v nich jsou standardizovány, ale pokud chcete kontaktovat nějakého konkrétního lékaře, můžete si domluvit schůzku telefonicky nebo vyplněním formuláře na našich webových stránkách. A v neposlední řadě jsou naše ceny poměrně dostupné.

S. S. Síť klinik ABC-Medicine v Moskvě je zastoupena devíti zdravotnickými centry v různých částech hlavního města.

Kliniky "ABC-lékařství":

• Poliklinika na Chistye Prudy - licence LO-77-01-012180 ze dne 21. dubna 2016, vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
• Poliklinika pro Baumanskaya - licence LO-77-01-013027 ze dne 1. září 2016, vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.
• Poliklinika „Ulitsa 1905 goda“ - licence LO-77-01-013523 ze dne 23. listopadu 2016 vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
• Poliklinika pro Kolomenskaya je licencována jako LO-77-01-012454 ze dne 8. června 2016 a vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
• Poliklinika „Begovaya“ - licence LO-77-01-013720 ze dne 28. prosince 2016 vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
• Polyklinika v Balashikha - licence LO-50-01-007895 ze dne 28. července 2016, vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.
• Polyklinika v Kommunarka a Romashkovo - licence LO-50-01-009187 ze dne 14. listopadu 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.
• Poliklinika na „Park kultury“ - licence LO-77-01-014762 ze dne 30. srpna 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.

Monitorování srdeční frekvence Holter je informativnější než obvyklý záznam elektrokardiogramu, protože umožňuje vyhodnotit fungování srdečního svalu během dne.

Kardiovaskulární dysfunkce je jednou ze společných příčin smrti, proto vyžaduje monitorování alespoň jednou ročně.

Slevy a akce - možnost ušetřit na lékařských službách.

Zdravotnické služby můžete získat nejen na veřejné klinice, ale také v soukromém zdravotnickém zařízení. Komerční kliniky mohou nabídnout pohodlné podmínky, pohodlnou pracovní dobu, dostupnost specialistů a flexibilní cenovou politiku.

Některá komerční zdravotnická střediska mohou poskytovat komplexní lékařskou péči zaměstnancům společnosti i jejich příbuzným, včetně dětí.

Náklady na komplexní program zdravotní péče mohou záviset na rozsahu zdravotnických služeb, jejich počtu a délce trvání programu.

Mnoho nebezpečných kardiovaskulárních a neurologických onemocnění je asymptomatických nebo paroxyzmatických, což je jejich chytrost. Někdy je pouze sledování krevního tlaku a srdeční frekvence pomocí Holtera schopno detekovat, což zase umožňuje lékaři předepsat adekvátní a včasnou léčbu. Klasická metoda EKG bohužel není tak informativní jako Holterova diagnostika.

Holter: diagnostické funkce

Díky vznikajícím technologiím lékařské diagnostiky je dnes možné efektivněji a efektivněji provádět výzkum celého lidského těla za účelem stanovení nemocí a jejich příčin, vzniku různých patologií.

Holter byl používán v oficiální medicíně od roku 1961 ke sledování srdeční aktivity. Vybavení a metodika studie byla vyvinuta americkým biofyzikem Normanem Holterem, poté byla tato diagnostická metoda pojmenována později.

Jedná se o spolehlivou diagnózu, která vám umožní získat přesné údaje, jejichž výsledky jsou předepsány účinnou léčbou.

Během procedury, která může trvat dva dny až několik týdnů, je na lidské tělo instalováno zařízení - přenosný záznamník, který neustále monitoruje stav srdce a jeho činnost. Zařízení registruje kardiogram, který je informativnější než obvyklým postupem pro čtení srdeční aktivity.

Elektroda je připojena k pokožce hrudníku a přenáší nepřetržitý signál, který zaznamenává přístroj, registruje jakékoli porušení srdeční aktivity.

Díky Holterově technice je možné identifikovat patologické stavy, změny v těle a jeho činnosti, které obvyklé vyšetření lékařem nikdy neukáže. Nezapomeňte, že držení standardního elektrokardiogramu je příčinou stresového stavu pacienta a kardiogram ukáže ne zcela správný obraz, ve kterém budou existovat jevy, které nemají žádnou příčinu.

A obvyklé vyšetření také neukazuje, jak srdce funguje ve chvílích jídla, fyzické námahy, stavu odpočinku a relaxace. Tyto indikace jsou velmi důležité pro přesný klinický obraz a správnou diagnózu.

Tento typ výzkumu se také používá v případech, kdy dochází ke kolísání krevního tlaku, což často vyvolává onemocnění srdce.

Dynamické monitorování EKG - Holter se provádí v různých časových úsecích. Volba trvání procedury do značné míry závisí na tom, jaké anomálie jsou podezřelé lékařem.

Pro každodenní monitorování se používá kompaktní mobilní zařízení, které zaznamenává všechny kardiovaskulární indikace. Mnoho moderních modelů vybavení může opravit jiné ukazatele dýchání, krevní tlak a tak dále. Monitorování může být prováděno během těhotenství, aby se kardiogram starších osob.

Výhoda této výzkumné metody spočívá v její univerzálnosti: stačí nainstalovat senzory a samotné zařízení v malém pouzdře na hrudi. Nezmění obvyklý způsob života, nezpůsobí nepohodlí. A v tomto okamžiku přístroj bude neustále zaznamenávat všechny indikace a změny, ke kterým dochází v srdeční činnosti a samotném orgánu.

Souběžně s tím pacient provádí nezávislou fixaci jakýchkoli změn v jeho zdravotním stavu, včas zaznamenává data na papír. Díky holteru lze na základě získaných dat získat velmi podrobný obraz stavu srdce. Lékař provede přesnou diagnózu a předepíše účinnou a adekvátní léčbu.

• Známé prostředí pro pacienta poskytne přesné hodnoty srdce, když pacient není ničím rušen;
• Pomocí zařízení je možné včas identifikovat nebezpečí vzniku ischemického onemocnění, arytmie, hypotenze a hypertenze;
• díky přístroji je možné detekovat nebo vyvrátit přítomnost srdeční patologie;
• vícekanálové zařízení umožňuje získat velmi velké množství informací, jejichž analýza poskytne přesnou diagnózu.

Holter je ukázán všem lidem s postižením nebo abnormalitám v srdeční činnosti. Jedinou kontraindikací může být kožní onemocnění hrudníku.

Holter EKG monitoring a jeho varianty

V mnoha případech může být doporučeno monitorování EKG Holter, děti, dospělí v jakémkoli věku, jsou mu vystaveni. Často, a to i při stížnostech pacienta na rychlý srdeční tep, opakované závratě nebo ztrátu vědomí, lékař předepíše postup pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy a vývoje ischemického onemocnění myokardu, arytmie.

Sledování EKG Holter je také přiřazeno, když:

• pacientka je poprvé diagnostikována s arteriální hypertenzí;
• diagnostika hypertenze "bílý plášť";
• srdeční vady;
• středně těžkou nebo těžkou hypertenzí, kterou nelze léčit;
• infarkt myokardu;
• akutní srdeční selhání nebo chronické onemocnění;
• monitorovat činnost kardiostimulátoru;
• Existuje endokrinní onemocnění v přítomnosti pacienta nebo obezity.

Aby Holter EKG monitoroval správné výsledky, je nutné připravit postup, který trvá nepřetržitě jeden den nebo několik dní.

Nezapomeňte si osprchovat, protože během procedury nebudete moci zařízení odstranit. Měli byste se také zbavit veškerých kovových doplňků (šperky, hodinky a další), protože kov může ovlivnit přesnost měření a provoz zařízení.

Řekněte lékaři, jaké léky jste v nedávné minulosti užívali, protože mnoho z nich může mít vliv na fungování srdce.

Pokud jste v nedávné době provedli normální EKG, před zahájením sledování předvedte výsledky lékaři.

V současné době je Holterovo vyšetření považováno za nejlepší a nejinformativnější, a proto se monitorování EKG používá i v případě, kdy člověk potřebuje pouze provést obecnou diagnózu těla a jeho zdraví. Denní sledování srdeční frekvence pomocí rekordéru pomáhá zajistit přesnou diagnózu.

Holter EKG se provádí ve dvou verzích - denně nebo v částečném rozsahu.

Fragmentární vyšetření je předepsáno v případě, kdy pacient začne arytmii. Jakmile pacient pociťuje nepohodlí a zhoršení svého stavu, stačí, aby stiskl tlačítko na zařízení a začalo opravovat všechna data.

Holter EKG lze také provádět nepřetržitě.

Celodenní denní studium může trvat 1 až několik dní. Svědectví o tomto vyšetření poskytne úplný obraz o stavu a funkčnosti srdce. U standardního kardiogramu je obraz dvakrát méně informativní než u Holterovy metody.

V průběhu procedury, aby studie Holter EKG poskytla přesné výsledky, by měl být pacient obeznámen s technikou: vyhnout se vodě, mechanickému poškození, vyhnout se kontaktu zařízení s takovými typy zařízení, které vytvářejí magnetické pole kolem sebe.

Podle doporučení lékaře může Holterovo EKG také zahrnovat různé úkoly, které umožňují identifikaci různých patologií. Například, pacient bude muset vylézt do 5. patra a sestoupit, aby lékař určil úroveň jeho celkového zdraví, stejně jako nemoc, která může být život ohrožující.

Denní monitorování srdce (ECG holter): řádná příprava a chování

Denní monitorování srdce začíná přípravou pacienta na zákrok. Je nutné se osprchovat, aby v procesu diagnostiky člověk neměl žádné nepříjemné pocity. Noste bavlněné oblečení, které nenarušuje výměnu vzduch-voda.

Také v procesu, jakým se provádí denní monitorování srdce, by se měl pacient vyhnout kontaktu se zařízením, které může kolem sebe tvořit magnetické pole, které negativně ovlivňuje činnost holterového zařízení.

Držák zařízení se skládá ze dvou hlavních částí - stacionárního dekodéru a mobilního záznamového zařízení, které snímá. Elektrody jsou vždy připevněny k nejméně mobilní kůži, což zabraňuje nebezpečí narušení zařízení.

Denní sledování srdce v plném rozsahu bere odečty srdce, když pacient vede normální a obvyklý způsob života pro sebe, aplikuje různé fyzické aktivity, vykonává tělesná cvičení, provozuje a provádí další činnosti.

Všechno, co pacient provádí, když se provádí denní monitorování (1 nebo více dnů) monitorování srdce, je také zaznamenáno v deníku, udávajícím typ akce, čas, kdy byl sledován, a jeho vlastní pocity. Jedná se o noční spánek, stravu, druhy fyzické námahy, léky, odpočinek, stres, charakteristiky stavu (zhoršení nebo zlepšení, bez změn).

Monitorování srdeční činnosti se provádí s přihlédnutím k doporučením lékaře a určitým pravidlům:

• ochrana zařízení proti pronikání vlhkosti, aby nedošlo k narušení přesnosti údajů v důsledku selhání zařízení;
• nevystavujte zařízení teplotním extrémům, je nutné pro objektivní údaje ze studií provedených za obvyklých podmínek pro pacienta;
• Monitorování srdeční sondy Holter bude přesné, pokud během diagnostického procesu nezažijete vibrace, pokles tlaku (létání na letounech, přitažlivost);
• dodržování obvyklého způsobu života bez rizika vzniku stresu;
• při diagnóze Holtera, při sledování srdce, nemůžete používat vyšší fyzickou aktivitu než obvykle. Především proto, že data budou nepřesná a také - elektrody se mohou od kůže odklánět.

Pacienti by měli spočívat na zádech, aby nenarušovali polohu elektrod. Ve špici, na boku, ale ujistěte se, že srdeční ohlávka funguje správně.

Tato diagnostická metoda holteru je zcela bezpečná a srdeční monitorování nezpůsobuje žádné patologické stavy ani závažné stavy.

Denní monitorování EKG poskytuje rozsáhlejší údaje o stavu srdce, změnách v jeho práci za různých podmínek a akcí. Díky této metodě, která byla dlouho vyvinuta americkým vědcem, můžete získat data, která nikdy neposkytnou normální EKG nebo vyšetření lékařem.

V procesu obyčejného elektrokardiogramu je člověk v klidném a uvolněném stavu a není možné vidět změny srdeční aktivity v podmínkách úzkosti, fyzické aktivity. A tyto informace mohou poskytnout úplný klinický obraz o vývoji onemocnění, jakýchkoli patologických změnách v srdci. Denní monitorování EKG je proto dnes nejefektivnější metodou výzkumu.

Elektrody zařízení jsou připevněny na kůži hrudníku pacienta, který provede správné pozorování a fixaci dat. Denní monitorování EKG v každodenním měřítku je často kombinováno s diagnózou krevního tlaku a na pacientově rameni a manžeta je připevněna k fixaci kolísání a změn tlaku.

Jak jsme již poznamenali, během studie nejsou žádné negativní účinky na organismus a zdravotní stav pacienta. Srdeční záznamník nezpůsobuje žádné nepravidelnosti v srdci. Tento denní (s různou dobou trvání) monitorování EKG je přiřazen lidem v jakémkoliv věku, s různým podezřením na diagnózu srdečního onemocnění.

Indikace pro monitorování srdeční frekvence během dne jsou stížnosti pacientů na mdloby a stavy v bezvědomí, časté ataky arytmií. Lékař předepíše diagnózu av případě podezření na přítomnost patologie vedoucí k smrti.

Riziková skupina zahrnuje pacienty s vysokým krevním tlakem, diagnostikované s dysfunkcí levé komory, s onemocněním srdečních chlopní, poruchami. Patří sem také pacienti, kteří mají podezření na asymptomatickou ischemii srdce, variantní anginu pectoris, tichou ischemii.

Holter EKG monitoring denně: dekódování výsledků a komplikací

Denní monitorování EKG cholery poskytne přesný a úplný obraz o srdečním stavu pacienta, změnách, ke kterým dochází za různých podmínek.

Po ukončení diagnostiky začíná fáze dekódování dat. Dříve byl tento postup prováděn ručně a trvalo poměrně dlouho. Dnes, v přítomnosti moderního softwaru, kompletní analýza obrazu se provádí pomocí počítače, a výsledky, které dostanete velmi rychle.

Všechny přijaté signály ze zařízení jsou zpracovány automaticky a počítač zobrazí graf změn, podle kterých je diagnostika provedena.

Vzhledem k tomu, že tento postup je k dispozici všem pacientům, 24hodinové monitorování EKG umožňuje přesné stanovení diagnózy, včasné upozornění na patologické změny v srdečním stavu, poruchy v jeho práci, předepisování účinné a adekvátní léčby, prevenci vzniku závažných forem onemocnění a komplikací.

Ve standardní sadě přijatých dat musíte být přítomni:

• parametry sinusového rytmu;
• údaje o srdečních arytmiích;
• poruchy vedení srdce;
• porušení, která se projevila jako výsledek různých činností pacienta;
• Dynamika segmentu ST.

Každodenní monitorování EKG v celém rozsahu dává výsledky, které mohou vyřešit mnoho problémů, které se mohou objevit, když je srdce negativní a jeho funkce je narušena.

Například lékař bude schopen vyhodnotit všechna rizika, která vyprovokují srdeční onemocnění u dětí a dospělých, pacientů ve stáří, těch, kteří nedávno podstoupili operaci a mají zahájit normální pracovní aktivity.

Studie také pomáhá identifikovat všechny obtíže vznikající při srdečních arytmiích na pozadí srdečních onemocnění: kardiomyopatie, infarkt myokardu, dysfunkce levé komory, atd.

Díky EKG cholery je také možné vyhodnotit účinnost léčby u různých onemocnění a patologií srdce, a pokud analýza údajů prokáže, že léčba je neúčinná, zvolí se jiný způsob léčby.

Pacienti s kardiostimulátorem jsou často vyšetřováni, aby zjistili kvalitu zařízení.

Denní nebo fragmentární monitorování EKG dnes pomáhá identifikovat patologie - tachykardii, fibrilaci síní, bradykardii a pozadí výskytu těchto abnormalit. Určuje také duální nebo strukturovaný rytmus, předčasné kontrakce, bigeminii a ventrikulární ektopii.

Se zvýšenou pravděpodobností arytmií na pozadí ztráty vědomí budou pozorovány při zpracování výsledků monitorování cholery ve formě trvalé komorové tachykardie, fibrilace síní, která má rychlost odezvy vyšší než 180 úderů za minutu.

Srdeční abnormality, které mohou ohrozit život pacienta, jsou určeny různými typy arytmií:

• paroxyzmy ventrikulární tachykardie, při kterých dochází ke zvyšování rytmu postupně a mění se na komorový flutter;
• časné komorové extrasystoly, vedoucí k tachykardii zranitelného období;
• časné, skupinové nebo polytopické extrasystoly komorové;
• selhání intraventrikulárního vedení v akutních formách;
• krátké epizody arytmie.

Pomáhá při identifikaci a poruchách srdce při užívání různých antiarytmik. Analýza se provádí podle údajů, jako je čtyřnásobný nebo desetinásobný nárůst počtu extrasystolů denně, jakož i projev tachykardie, který nebyl u pacienta dříve pozorován.

Ischemie myokardu během vyšetření je detekována, když se vyskytne elevace nebo deprese ST segmentu.

Všechny výsledky získané při monitorování cholery jsou individuální a pouze lékař, který je seznámen s úplným klinickým obrazem pacienta, může provést přesnou diagnózu.

Hlavním úkolem diagnózy zůstává identifikovat a posoudit poruchy srdečního rytmu a také hledat oblasti, ve kterých jsou jasně vyjádřeny posuny a vibrace segmentu ST. Jako doplnění je také hodnocena analýza doby trvání intervalů v srdečním rytmu, práce komor a jejich aktivity.

Moderní kardioregistrar pomáhá získat úplný a přesný obraz o tom, jak srdce dělá, a zabránit vzniku a vývoji těžkých podmínek.

Dnes je Holterova diagnóza prováděna ve specializovaných kardiologických centrech a nemocnicích. Postup je k dispozici a stojí od 1500 rublů. Funkčnost výzkumné metodiky pomáhá rychle dokončit tento postup bez investování dalších prostředků, změn životního stylu a dalších nepříjemností.

Nejdůležitější je striktně dodržovat pravidla pro používání zařízení, ne vytvářet podmínky, za kterých může dojít k selhání přenosu signálu.