Holter-monitoring srdce, nebo denní sledování EKG: podstata průzkumu

Holterův monitoring nebo Holterův monitoring je populární metodou pro studium stavu srdce. Na rozdíl od tradičního EKG umožňuje zaznamenávat změny, ke kterým dochází během normálního života pacienta, fyzického a emocionálního stresu, spánku nebo bdělosti, odhalující detaily, které by v ordinaci lékaře nebyly pozorovány.

Co je to Holterův monitoring a kdo ho potřebuje?

Denní monitoring Holter je pojmenován podle vynálezce, který poprvé vytvořil přenosný EKG přístroj a navrhl novou výzkumnou metodu. Jedná se vlastně o elektrokardiogram, který trvá jeden den nebo déle (až týden). Senzory jsou připojeny k pacientově tělu speciálními záplatami, které zaznamenávají elektrickou aktivitu srdce. Další informace jsou zobrazeny na obrazovce počítače, lékař data prozkoumá a píše klinický závěr, který zase interpretuje kardiologa. Někdy každodenní monitorování pomocí Holtera zahrnuje simultánní záznam EKG a krevního tlaku.

Během dne vyšetření si pacient nutně vede deník, kde zaznamenává fyzický a emocionální stav, dobu spánku, včetně dne a jídla. Nezapomeňte zaznamenat jakékoli změny v pohody a lécích. Tento přístup vám umožní získat komplexní diagnostické informace: pro lékaře je důležité, aby se při aktivních stížnostech (a naopak) neměly žádné změny EKG.

Navíc je elektrokardiogram obvykle prováděn v klidu nebo během měření. Jedná se o jakýsi experimentální stav, který je vytržen z kontextu: koneckonců, jen velmi málo lidí tráví celý den ležet, aniž by se pohybovalo, na gauči nebo namáhavě točit pedály rotopedu. Charakteristiky Holterova monitoringu spočívají právě ve skutečnosti, že pacient pokračuje a dokonce je do určité míry povinen vést běžný život, včetně konfliktů při práci, jízd do autobusu, hazardních her v počítačové hře za monitorem, prohlížení novinek a jiných každodenních situací. ovlivňující práci srdce. V důsledku toho mohou být detekovány srdeční arytmie a epizody zhoršené dodávky krve, které během obvyklého vyšetření zůstávají v zákulisí.

Všechny změny, které lze zjistit pomocí Holterova monitorování, lze snížit na 3 velké skupiny:

• detekce arytmií;
• detekce ischémie myokardu (nedostatečný přísun kyslíku do srdečního svalu);
• sledování účinnosti léčby.

Z toho vyplývá specifický seznam indikací.

Indikace pro denní sledování EKG

Lékaři rozlišují 3 třídy indikací pro kontrolu srdce Holterem. Indikace třídy 1 znamenají naléhavou potřebu výzkumu. V případě indikace 2. třídy může Holterův monitoring poskytnout nové informace, změnit diagnózu nebo předpis. Pokud je indikován 3. stupeň, studie neovlivní konečnou diagnózu, prognózu, léčebnou taktiku, ale umožní vyhodnotit rizika následného zhoršení stavu.

Indikace 1. stupně:

• nevysvětlitelná synkopa, synkopa, závratě;
• opakované srdeční tepy s nevysvětlitelnými příčinami;
• hodnocení účinnosti antiarytmické terapie u pacientů (frekvence a charakteristiky arytmie byly přesně stanoveny před zahájením léčby);
• vyhodnocení srdečního rytmu s implantovaným kardiostimulátorem pro programování jeho parametrů nebo zjištění případné poruchy přístroje.

Indikace 2. stupně:

• epizody náhlé dušnosti, bolesti na hrudi nebo slabosti nejasné příčiny;
• mdloby, slabost, slabosti nebo palpitace na pozadí identifikované arytmie nebo léčby;
• stav po infarktu s dysfunkcí levé komory;
• chronické selhání oběhu;
• idiopatická hypertrofická kardiomyopatie;
• posouzení možných arytmogenních účinků některých léčiv;
• stanovení srdeční frekvence u pacientů s fibrilací síní;
• dokumentační fixace nestabilní arytmie;
• hodnocení práce implantovaného kardiostimulátoru nebo defibrilátoru;
• hodnocení frekvence arytmických záchvatů u pacientů s implantovaným defibrilátorem, kardiostimulátorem;
• podezření na alternativní anginu pectoris;
• pacienti s bolestmi na hrudi, u kterých je kontraindikováno odstranění EKG s fyzickou aktivitou;
• pacienti před a po operaci bypassu koronárních tepen, který je kontraindikován pro zátěžové testy;
• pacienti s diagnostikovaným onemocněním koronárních tepen a bolestí na hrudi.

Čtení třetího stupně:

• synkopa, stavy před synkopou, epizody slabosti nebo palpitace, jejichž příčiny byly identifikovány dříve;
• epizodické příznaky cerebrovaskulární příhody: záchvaty závratí, tinnitus, bolesti hlavy, snížené vidění;
• chronické srdeční selhání;
• arteriální hypertenze a hypertrofie levé komory;
• stav po infarktu s normální funkcí levé komory;
• diabetes mellitus (ke stanovení stupně diabetické neuropatie);
• potvrzení selhání implantovaných přístrojů v situacích, kdy jiné metody výzkumu také odhalují závady při provozu zařízení;
• profylaktické vyšetření pacienta s implantovaným kardiostimulátorem nebo defibrilátorem.

Jak můžete vidět, seznam indikací je poměrně rozsáhlý. Vyšetření nemá žádné věkové omezení, protože to neinterferuje s běžným životem pacienta a jeho prací.

Kontraindikace

Studie nemá žádné absolutní kontraindikace. Relativní kontraindikace - poranění, popáleniny hrudníku a jiná porušení integrity kůže v oblasti připojení senzorů. Vyšetření bude obtížné, pokud je pacient nadměrně aktivní (s náhlými pohyby, skoky, máváním rukou, čidly mohou vypadnout).

Dlouhodobá registrace EKG: postup

Není nutná speciální příprava na Holterovu kontrolu. Muži s hustými vlasy na hrudi se lépe oholí, takže senzory jsou pevně upevněny na těle.

Na kůži v hrudníku držet 3 až 12 elektrod. Jejich počet závisí na typu zařízení pro monitorování holterů. Čím více elektrod (vodičů), tím větší a přesnější obdržené informace.

Ihned po nanesení a upevnění elektrod se v klidu odebere kontrolní EKG: pacient je požádán, aby stál, seděl, ležel na zádech, otočil se na pravé a levé straně. Tak opravte možné změny způsobené změnou polohy těla.

Lékař může navrhnout, aby okamžitě provedl „test schodiště“: před odchodem z kliniky vystoupejte a sestoupte po určitém počtu schodišť.

Po tom, během dne můžete vést normální život. Omezeny jsou pouze hygienické postupy (elektrody a samotný monitor nemohou být zvlhčeny) a aktivní sportovní hry (jak již bylo zmíněno, elektrody mohou vypadnout).

Samotné vyšetření trvá od jednoho dne do týdne, nejčastěji je omezeno na dny nebo o něco méně / více než na 22–28 hodin.

Co ukazuje Holter Monitorování srdce: Výsledky studie

Lékař začne vyhodnocovat výsledky srdeční frekvencí (normální tepová frekvence ve dne je 75–85 za minutu, v noci - 55–65 let), určuje poměr mezi denním a nočním indikátorem (cirkadiánní index). Změna cirkadiánního indexu indikuje porušení regulace srdce.

Srdeční frekvence se přirozeně zvyšuje s fyzickou námahou: v tomto stavu může být standardní rychlost 180 a 200 úderů za minutu. Pokud se tento stav zvýší bez příčiny, tento stav se nazývá tachykardie a je třeba zjistit jeho příčiny. Zpomalení srdeční frekvence na 40 úderů za minutu se nazývá bradykardie. Jako varianta normy se to děje v dobře vyškolených atletech, ale stále častěji musí zjistit příčinu patologie.

Normální srdeční rytmus se nazývá sinus. To znamená, že kardiostimulátor vysílá signály, které se šíří do komor a atria, což je způsobuje, že se stahují. Izolované epizody arytmie, narušené vedení impulzů mezi síní a komorami a předčasné kontrakce (extrasystoly) mohou být normální variantou, zejména u dospívajících a starších osob. Od 960 do 1200 předčasných atriálních kontrakcí (supraventrikulární extrasystoly) a až 200 předčasných komorových kontrakcí (ventrikulární extrasystoly).

Dále odborník popisuje zjištěné poruchy rytmu, pokud existuje, a vyvodí závěry o možných zdrojích arytmie.

Poté se vyhodnocuje tvar křivky EKG a lékař hledá možné změny, které naznačují nedostatek krevního oběhu v jedné nebo druhé části srdečního svalu.

Všechny zjištěné změny jsou porovnány s pacientovým deníkem. Můžete tak například detekovat epizody asymptomatické ischemie při fyzickém nebo emocionálním stresu, částečné blokádě během spánku atd.

Shrnutím všech zjištěných změn je lékař popsal ve studijním protokolu a formuloval závěr, závěry, na jejichž základě kardiolog učiní.

Typicky, protokol je vydáván den po studii, ale hodně závisí na pracovní zátěži specialistů. Samozřejmě, že ve volné klinice mohou být termíny mnohem delší.

Kolik je monitorování srdce pro Holtera

Ceny za denní sledování srdce Holtera v Moskvě se pohybují v rozmezí od 2 do 5 tisíc rublů, průměrně 3,5 tisíce. Cena samotného zařízení samozřejmě ovlivní cenu: nejnovější přístroje s 12 vodiči jsou mnohem dražší než ty s 2–3 vodiči. Důležitá je také kvalifikace lékaře: je přirozené, že pracovní doba mladého lékaře je nižší než konzultace s odborníkem nejvyšší kategorie, zejména s vědeckým postavením. Cena může být také ovlivněna naléhavostí přepisu.

Monitorování srdečního svalu Holter je bezpečný postup s prakticky žádnými kontraindikacemi. Studie umožňuje vyhodnotit práci srdečního svalu v přirozených podmínkách, s obvyklou aktivitou pacienta a detekovat možný nepravidelný srdeční rytmus a krevní zásobení myokardu.

Jak si vybrat kliniku pro monitorování srdečního srdce

S touto otázkou jsme se obrátili na Olgiu Sergejevnu Kuzichevovou, kardiologku, funkčního lékaře pro diagnostiku polyclinické sítě ABC-Medicine:

„Hlavním rysem monitorování srdce podle Holtera je potřeba, aby pacient vedl svůj obvyklý denní životní styl. Doporučuji proto provést vyšetření na klinice v blízkosti domova, například vybrat si některý z moderních high-tech center naší lékařské sítě. Nemusíte ztrácet čas čekáním na nahrávání a frontu, dlouhou cestu. A když jste dosáhli výsledku, můžete si vybrat jakéhokoli kardiologa, ať už pracuje v jakékoli oblasti „ABC-lékařství“. Všechny naše kliniky jsou vybaveny stejně, postupy v nich jsou standardizovány, ale pokud chcete kontaktovat nějakého konkrétního lékaře, můžete si domluvit schůzku telefonicky nebo vyplněním formuláře na našich webových stránkách. A v neposlední řadě jsou naše ceny poměrně dostupné.

S. S. Síť klinik ABC-Medicine v Moskvě je zastoupena devíti zdravotnickými centry v různých částech hlavního města.

Kliniky "ABC-lékařství":

• Poliklinika na Chistye Prudy - licence LO-77-01-012180 ze dne 21. dubna 2016, vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
• Poliklinika pro Baumanskaya - licence LO-77-01-013027 ze dne 1. září 2016, vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.
• Poliklinika „Ulitsa 1905 goda“ - licence LO-77-01-013523 ze dne 23. listopadu 2016 vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
• Poliklinika pro Kolomenskaya je licencována jako LO-77-01-012454 ze dne 8. června 2016 a vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
• Poliklinika „Begovaya“ - licence LO-77-01-013720 ze dne 28. prosince 2016 vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
• Polyklinika v Balashikha - licence LO-50-01-007895 ze dne 28. července 2016, vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.
• Polyklinika v Kommunarka a Romashkovo - licence LO-50-01-009187 ze dne 14. listopadu 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.
• Poliklinika na „Park kultury“ - licence LO-77-01-014762 ze dne 30. srpna 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.

Monitorování srdeční frekvence Holter je informativnější než obvyklý záznam elektrokardiogramu, protože umožňuje vyhodnotit fungování srdečního svalu během dne.

Kardiovaskulární dysfunkce je jednou ze společných příčin smrti, proto vyžaduje monitorování alespoň jednou ročně.

Slevy a akce - možnost ušetřit na lékařských službách.

Zdravotnické služby můžete získat nejen na veřejné klinice, ale také v soukromém zdravotnickém zařízení. Komerční kliniky mohou nabídnout pohodlné podmínky, pohodlnou pracovní dobu, dostupnost specialistů a flexibilní cenovou politiku.

Některá komerční zdravotnická střediska mohou poskytovat komplexní lékařskou péči zaměstnancům společnosti i jejich příbuzným, včetně dětí.

Náklady na komplexní program zdravotní péče mohou záviset na rozsahu zdravotnických služeb, jejich počtu a délce trvání programu.

Mnoho nebezpečných kardiovaskulárních a neurologických onemocnění je asymptomatických nebo paroxyzmatických, což je jejich chytrost. Někdy je pouze sledování krevního tlaku a srdeční frekvence pomocí Holtera schopno detekovat, což zase umožňuje lékaři předepsat adekvátní a včasnou léčbu. Klasická metoda EKG bohužel není tak informativní jako Holterova diagnostika.

Holter: diagnostické funkce

Díky vznikajícím technologiím lékařské diagnostiky je dnes možné efektivněji a efektivněji provádět výzkum celého lidského těla za účelem stanovení nemocí a jejich příčin, vzniku různých patologií.

Holter byl používán v oficiální medicíně od roku 1961 ke sledování srdeční aktivity. Vybavení a metodika studie byla vyvinuta americkým biofyzikem Normanem Holterem, poté byla tato diagnostická metoda pojmenována později.

Jedná se o spolehlivou diagnózu, která vám umožní získat přesné údaje, jejichž výsledky jsou předepsány účinnou léčbou.

Během procedury, která může trvat dva dny až několik týdnů, je na lidské tělo instalováno zařízení - přenosný záznamník, který neustále monitoruje stav srdce a jeho činnost. Zařízení registruje kardiogram, který je informativnější než obvyklým postupem pro čtení srdeční aktivity.

Elektroda je připojena k pokožce hrudníku a přenáší nepřetržitý signál, který zaznamenává přístroj, registruje jakékoli porušení srdeční aktivity.

Díky Holterově technice je možné identifikovat patologické stavy, změny v těle a jeho činnosti, které obvyklé vyšetření lékařem nikdy neukáže. Nezapomeňte, že držení standardního elektrokardiogramu je příčinou stresového stavu pacienta a kardiogram ukáže ne zcela správný obraz, ve kterém budou existovat jevy, které nemají žádnou příčinu.

A obvyklé vyšetření také neukazuje, jak srdce funguje ve chvílích jídla, fyzické námahy, stavu odpočinku a relaxace. Tyto indikace jsou velmi důležité pro přesný klinický obraz a správnou diagnózu.

Tento typ výzkumu se také používá v případech, kdy dochází ke kolísání krevního tlaku, což často vyvolává onemocnění srdce.

Dynamické monitorování EKG - Holter se provádí v různých časových úsecích. Volba trvání procedury do značné míry závisí na tom, jaké anomálie jsou podezřelé lékařem.

Pro každodenní monitorování se používá kompaktní mobilní zařízení, které zaznamenává všechny kardiovaskulární indikace. Mnoho moderních modelů vybavení může opravit jiné ukazatele dýchání, krevní tlak a tak dále. Monitorování může být prováděno během těhotenství, aby se kardiogram starších osob.

Výhoda této výzkumné metody spočívá v její univerzálnosti: stačí nainstalovat senzory a samotné zařízení v malém pouzdře na hrudi. Nezmění obvyklý způsob života, nezpůsobí nepohodlí. A v tomto okamžiku přístroj bude neustále zaznamenávat všechny indikace a změny, ke kterým dochází v srdeční činnosti a samotném orgánu.

Souběžně s tím pacient provádí nezávislou fixaci jakýchkoli změn v jeho zdravotním stavu, včas zaznamenává data na papír. Díky holteru lze na základě získaných dat získat velmi podrobný obraz stavu srdce. Lékař provede přesnou diagnózu a předepíše účinnou a adekvátní léčbu.

• Známé prostředí pro pacienta poskytne přesné hodnoty srdce, když pacient není ničím rušen;
• Pomocí zařízení je možné včas identifikovat nebezpečí vzniku ischemického onemocnění, arytmie, hypotenze a hypertenze;
• díky přístroji je možné detekovat nebo vyvrátit přítomnost srdeční patologie;
• vícekanálové zařízení umožňuje získat velmi velké množství informací, jejichž analýza poskytne přesnou diagnózu.

Holter je ukázán všem lidem s postižením nebo abnormalitám v srdeční činnosti. Jedinou kontraindikací může být kožní onemocnění hrudníku.

Holter EKG monitoring a jeho varianty

V mnoha případech může být doporučeno monitorování EKG Holter, děti, dospělí v jakémkoli věku, jsou mu vystaveni. Často, a to i při stížnostech pacienta na rychlý srdeční tep, opakované závratě nebo ztrátu vědomí, lékař předepíše postup pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy a vývoje ischemického onemocnění myokardu, arytmie.

Sledování EKG Holter je také přiřazeno, když:

• pacientka je poprvé diagnostikována s arteriální hypertenzí;
• diagnostika hypertenze "bílý plášť";
• srdeční vady;
• středně těžkou nebo těžkou hypertenzí, kterou nelze léčit;
• infarkt myokardu;
• akutní srdeční selhání nebo chronické onemocnění;
• monitorovat činnost kardiostimulátoru;
• Existuje endokrinní onemocnění v přítomnosti pacienta nebo obezity.

Aby Holter EKG monitoroval správné výsledky, je nutné připravit postup, který trvá nepřetržitě jeden den nebo několik dní.

Nezapomeňte si osprchovat, protože během procedury nebudete moci zařízení odstranit. Měli byste se také zbavit veškerých kovových doplňků (šperky, hodinky a další), protože kov může ovlivnit přesnost měření a provoz zařízení.

Řekněte lékaři, jaké léky jste v nedávné minulosti užívali, protože mnoho z nich může mít vliv na fungování srdce.

Pokud jste v nedávné době provedli normální EKG, před zahájením sledování předvedte výsledky lékaři.

V současné době je Holterovo vyšetření považováno za nejlepší a nejinformativnější, a proto se monitorování EKG používá i v případě, kdy člověk potřebuje pouze provést obecnou diagnózu těla a jeho zdraví. Denní sledování srdeční frekvence pomocí rekordéru pomáhá zajistit přesnou diagnózu.

Holter EKG se provádí ve dvou verzích - denně nebo v částečném rozsahu.

Fragmentární vyšetření je předepsáno v případě, kdy pacient začne arytmii. Jakmile pacient pociťuje nepohodlí a zhoršení svého stavu, stačí, aby stiskl tlačítko na zařízení a začalo opravovat všechna data.

Holter EKG lze také provádět nepřetržitě.

Celodenní denní studium může trvat 1 až několik dní. Svědectví o tomto vyšetření poskytne úplný obraz o stavu a funkčnosti srdce. U standardního kardiogramu je obraz dvakrát méně informativní než u Holterovy metody.

V průběhu procedury, aby studie Holter EKG poskytla přesné výsledky, by měl být pacient obeznámen s technikou: vyhnout se vodě, mechanickému poškození, vyhnout se kontaktu zařízení s takovými typy zařízení, které vytvářejí magnetické pole kolem sebe.

Podle doporučení lékaře může Holterovo EKG také zahrnovat různé úkoly, které umožňují identifikaci různých patologií. Například, pacient bude muset vylézt do 5. patra a sestoupit, aby lékař určil úroveň jeho celkového zdraví, stejně jako nemoc, která může být život ohrožující.

Denní monitorování srdce (ECG holter): řádná příprava a chování

Denní monitorování srdce začíná přípravou pacienta na zákrok. Je nutné se osprchovat, aby v procesu diagnostiky člověk neměl žádné nepříjemné pocity. Noste bavlněné oblečení, které nenarušuje výměnu vzduch-voda.

Také v procesu, jakým se provádí denní monitorování srdce, by se měl pacient vyhnout kontaktu se zařízením, které může kolem sebe tvořit magnetické pole, které negativně ovlivňuje činnost holterového zařízení.

Držák zařízení se skládá ze dvou hlavních částí - stacionárního dekodéru a mobilního záznamového zařízení, které snímá. Elektrody jsou vždy připevněny k nejméně mobilní kůži, což zabraňuje nebezpečí narušení zařízení.

Denní sledování srdce v plném rozsahu bere odečty srdce, když pacient vede normální a obvyklý způsob života pro sebe, aplikuje různé fyzické aktivity, vykonává tělesná cvičení, provozuje a provádí další činnosti.

Všechno, co pacient provádí, když se provádí denní monitorování (1 nebo více dnů) monitorování srdce, je také zaznamenáno v deníku, udávajícím typ akce, čas, kdy byl sledován, a jeho vlastní pocity. Jedná se o noční spánek, stravu, druhy fyzické námahy, léky, odpočinek, stres, charakteristiky stavu (zhoršení nebo zlepšení, bez změn).

Monitorování srdeční činnosti se provádí s přihlédnutím k doporučením lékaře a určitým pravidlům:

• ochrana zařízení proti pronikání vlhkosti, aby nedošlo k narušení přesnosti údajů v důsledku selhání zařízení;
• nevystavujte zařízení teplotním extrémům, je nutné pro objektivní údaje ze studií provedených za obvyklých podmínek pro pacienta;
• Monitorování srdeční sondy Holter bude přesné, pokud během diagnostického procesu nezažijete vibrace, pokles tlaku (létání na letounech, přitažlivost);
• dodržování obvyklého způsobu života bez rizika vzniku stresu;
• při diagnóze Holtera, při sledování srdce, nemůžete používat vyšší fyzickou aktivitu než obvykle. Především proto, že data budou nepřesná a také - elektrody se mohou od kůže odklánět.

Pacienti by měli spočívat na zádech, aby nenarušovali polohu elektrod. Ve špici, na boku, ale ujistěte se, že srdeční ohlávka funguje správně.

Tato diagnostická metoda holteru je zcela bezpečná a srdeční monitorování nezpůsobuje žádné patologické stavy ani závažné stavy.

Denní monitorování EKG poskytuje rozsáhlejší údaje o stavu srdce, změnách v jeho práci za různých podmínek a akcí. Díky této metodě, která byla dlouho vyvinuta americkým vědcem, můžete získat data, která nikdy neposkytnou normální EKG nebo vyšetření lékařem.

V procesu obyčejného elektrokardiogramu je člověk v klidném a uvolněném stavu a není možné vidět změny srdeční aktivity v podmínkách úzkosti, fyzické aktivity. A tyto informace mohou poskytnout úplný klinický obraz o vývoji onemocnění, jakýchkoli patologických změnách v srdci. Denní monitorování EKG je proto dnes nejefektivnější metodou výzkumu.

Elektrody zařízení jsou připevněny na kůži hrudníku pacienta, který provede správné pozorování a fixaci dat. Denní monitorování EKG v každodenním měřítku je často kombinováno s diagnózou krevního tlaku a na pacientově rameni a manžeta je připevněna k fixaci kolísání a změn tlaku.

Jak jsme již poznamenali, během studie nejsou žádné negativní účinky na organismus a zdravotní stav pacienta. Srdeční záznamník nezpůsobuje žádné nepravidelnosti v srdci. Tento denní (s různou dobou trvání) monitorování EKG je přiřazen lidem v jakémkoliv věku, s různým podezřením na diagnózu srdečního onemocnění.

Indikace pro monitorování srdeční frekvence během dne jsou stížnosti pacientů na mdloby a stavy v bezvědomí, časté ataky arytmií. Lékař předepíše diagnózu av případě podezření na přítomnost patologie vedoucí k smrti.

Riziková skupina zahrnuje pacienty s vysokým krevním tlakem, diagnostikované s dysfunkcí levé komory, s onemocněním srdečních chlopní, poruchami. Patří sem také pacienti, kteří mají podezření na asymptomatickou ischemii srdce, variantní anginu pectoris, tichou ischemii.

Holter EKG monitoring denně: dekódování výsledků a komplikací

Denní monitorování EKG cholery poskytne přesný a úplný obraz o srdečním stavu pacienta, změnách, ke kterým dochází za různých podmínek.

Po ukončení diagnostiky začíná fáze dekódování dat. Dříve byl tento postup prováděn ručně a trvalo poměrně dlouho. Dnes, v přítomnosti moderního softwaru, kompletní analýza obrazu se provádí pomocí počítače, a výsledky, které dostanete velmi rychle.

Všechny přijaté signály ze zařízení jsou zpracovány automaticky a počítač zobrazí graf změn, podle kterých je diagnostika provedena.

Vzhledem k tomu, že tento postup je k dispozici všem pacientům, 24hodinové monitorování EKG umožňuje přesné stanovení diagnózy, včasné upozornění na patologické změny v srdečním stavu, poruchy v jeho práci, předepisování účinné a adekvátní léčby, prevenci vzniku závažných forem onemocnění a komplikací.

Ve standardní sadě přijatých dat musíte být přítomni:

• parametry sinusového rytmu;
• údaje o srdečních arytmiích;
• poruchy vedení srdce;
• porušení, která se projevila jako výsledek různých činností pacienta;
• Dynamika segmentu ST.

Každodenní monitorování EKG v celém rozsahu dává výsledky, které mohou vyřešit mnoho problémů, které se mohou objevit, když je srdce negativní a jeho funkce je narušena.

Například lékař bude schopen vyhodnotit všechna rizika, která vyprovokují srdeční onemocnění u dětí a dospělých, pacientů ve stáří, těch, kteří nedávno podstoupili operaci a mají zahájit normální pracovní aktivity.

Studie také pomáhá identifikovat všechny obtíže vznikající při srdečních arytmiích na pozadí srdečních onemocnění: kardiomyopatie, infarkt myokardu, dysfunkce levé komory, atd.

Díky EKG cholery je také možné vyhodnotit účinnost léčby u různých onemocnění a patologií srdce, a pokud analýza údajů prokáže, že léčba je neúčinná, zvolí se jiný způsob léčby.

Pacienti s kardiostimulátorem jsou často vyšetřováni, aby zjistili kvalitu zařízení.

Denní nebo fragmentární monitorování EKG dnes pomáhá identifikovat patologie - tachykardii, fibrilaci síní, bradykardii a pozadí výskytu těchto abnormalit. Určuje také duální nebo strukturovaný rytmus, předčasné kontrakce, bigeminii a ventrikulární ektopii.

Se zvýšenou pravděpodobností arytmií na pozadí ztráty vědomí budou pozorovány při zpracování výsledků monitorování cholery ve formě trvalé komorové tachykardie, fibrilace síní, která má rychlost odezvy vyšší než 180 úderů za minutu.

Srdeční abnormality, které mohou ohrozit život pacienta, jsou určeny různými typy arytmií:

• paroxyzmy ventrikulární tachykardie, při kterých dochází ke zvyšování rytmu postupně a mění se na komorový flutter;
• časné komorové extrasystoly, vedoucí k tachykardii zranitelného období;
• časné, skupinové nebo polytopické extrasystoly komorové;
• selhání intraventrikulárního vedení v akutních formách;
• krátké epizody arytmie.

Pomáhá při identifikaci a poruchách srdce při užívání různých antiarytmik. Analýza se provádí podle údajů, jako je čtyřnásobný nebo desetinásobný nárůst počtu extrasystolů denně, jakož i projev tachykardie, který nebyl u pacienta dříve pozorován.

Ischemie myokardu během vyšetření je detekována, když se vyskytne elevace nebo deprese ST segmentu.

Všechny výsledky získané při monitorování cholery jsou individuální a pouze lékař, který je seznámen s úplným klinickým obrazem pacienta, může provést přesnou diagnózu.

Hlavním úkolem diagnózy zůstává identifikovat a posoudit poruchy srdečního rytmu a také hledat oblasti, ve kterých jsou jasně vyjádřeny posuny a vibrace segmentu ST. Jako doplnění je také hodnocena analýza doby trvání intervalů v srdečním rytmu, práce komor a jejich aktivity.

Moderní kardioregistrar pomáhá získat úplný a přesný obraz o tom, jak srdce dělá, a zabránit vzniku a vývoji těžkých podmínek.

Dnes je Holterova diagnóza prováděna ve specializovaných kardiologických centrech a nemocnicích. Postup je k dispozici a stojí od 1500 rublů. Funkčnost výzkumné metodiky pomáhá rychle dokončit tento postup bez investování dalších prostředků, změn životního stylu a dalších nepříjemností.

Nejdůležitější je striktně dodržovat pravidla pro používání zařízení, ne vytvářet podmínky, za kterých může dojít k selhání přenosu signálu.

Sledování srdce Holter: na co se používá Holter EKG?

Pokud jsou problémy se srdcem, elektrokardiogram není vždy informativní. Často je nutné dlouhodobě fixovat práci hlavního svalu lidského těla. K tomuto účelu se používá Holterův monitoring srdce.
Proč používat EKG na Holteru a v jakých případech je to nutné - uvedeme v tomto článku.

Co je to?

Holterův monitoring srdce (24hodinové monitorování EKG) je metoda kontinuálního záznamu elektrokardiogramu (EKG) na jeden den nebo déle pomocí nositelných kardioregistrů (monitorů).

Podstatou studie je neustálé nahrávání EKG na paměťovou kartu umístěnou v přístroji. Po zpracování tohoto záznamu na počítači poskytne funkční diagnostický lékař závěr o rytmu, jeho poruchách, ischemických změnách, přítomnosti pauz.

Metoda dostala své jméno podle jména vědce, který v roce 1952 poprvé použil záznam EKG.

K čemu se používá?

Před prováděním denního sledování EKG pacienta by měl terapeut nebo kardiolog vyšetřit pacienta. To je nezbytné pro správné navržení doporučení pro studii, objasnění podrobností o vyšetření (například zrušení léků) a formulaci diagnózy.
Denní sledování EKG ukazuje:

• typ srdečního rytmu a srdeční frekvence;
• poruchy rytmu (supraventrikulární a komorové extrasystoly, paroxyzmální poruchy rytmu, pauzy);
• ischemické změny EKG způsobené CHD;
• u některých modelů - variabilita srdeční frekvence.

Denní monitorování EKG se používá v následujících situacích:

• diagnostika arytmií u stížností na častý nebo pomalý srdeční tep, přerušení práce srdce, nepravidelný srdeční tep, epizody závratí, těžké slabosti nebo ztráty vědomí, pocit srdečního selhání;
• diagnóza ischémie (hladina kyslíku) myokardu se stížnostmi na stlačení, tlakové, pálivé bolesti za hrudní kostí, zejména při cvičení, před jmenováním zátěžových testů, stížností na pocit "hrudky v krku", pálení žáhy, epizody bolesti v dolní čelisti nebo lokty;
• řízení instalovaného kardiostimulátoru;
• sledování stavu pacienta v čase, včetně sledování účinnosti léčby.

Jak se připravit na postup?

Ráno před studiem si musíte vzít hygienickou sprchu. Nemažte pokožku, měla by být suchá a čistá. Mužům se důrazně doporučuje, aby si oholili hrudníkové vlasy: to nejen zmírní bolestivé odstranění elektrod, ale také výrazně zlepší kvalitu záznamu.

Drogy jsou zrušeny na doporučení lékaře. Pokud lékař, který se na tuto studii obrátil, neposkytl žádné specifické pokyny, všechny léky se používají v obvyklé dávce.

Pokud potřebujete k monitoru zakoupit baterie, musíte věnovat pozornost označení. Baterie by měly být alkalické (alkalické), velikost AA („prst“) nebo AAA („malý prst“).

Je-li lepicí náplast špatně snášena, doporučuje se v lékárně zakoupit speciální hypoalergenní lepidlo na bázi hedvábí. Pomůže zabránit podráždění kůže.

Doporučuje se dostat dostatek spánku před vyšetřením, obvykle k snídani, ne spěchat přijít na kliniku. Pro pacienta to bude pohodlnější, když si oblečí tričko a na horní části volného oděvu, pod kterým může být registrátor skryt. Ženy chtějí nosit podprsenku.

Jaký je průzkum?

Sestra připojí kulaté jednorázové elektrody k přednímu povrchu hrudníku a zajistí je lepicí páskou. Nejčastěji jsou 5 - 7. Vodiče k malému přístroji - rekordéru - se odchylují od elektrod. Registrátor zavěsí pacienta kolem krku (méně často na opasek) ve zvláštním případě. Po zapnutí rekordéru se spustí záznam EKG. Poté se nedotýkejte monitoru. Stisknutí libovolného tlačítka je nutné pouze tehdy, když obdržíte od sestry takové instrukce, což není nutné.

Pacientovi je vydán pozorovací deník. V něm musí uvést čas nočního spánku (kdy se večer dostal do postele, kdy vstal ráno). V některých klinikách se pacientovi doporučuje zaznamenávat během dne všechny své činy a pocity. V jiných případech se doporučuje provádět několik zátěží.

Nejčastěji se pacientovi doporučuje několikrát během dne vylézt po schodech na únavu (bez zbytečného úsilí), přičemž si všimne doby začátku tohoto zvedání a vyznačuje své pocity po zátěži. Tento záznam v deníku pomůže lékaři určit vztah změn EKG se zátěží a stížnostmi.

Pokud během dne pacient pociťoval přerušení práce v srdci, rychlý srdeční tep, měl závratě nebo nějaké jiné stížnosti, mělo by to být také uvedeno v deníku. Nemusíte psát podrobně, hlavní věc je označit čas těchto stížností.

Za zmínku stojí doba léků. Není nutné neustále měřit a zaznamenávat krevní tlak. Je třeba si uvědomit čas jídla, odpočinek, emocionální stres, pokud nějakým způsobem změnily svůj zdravotní stav.

Pacient by měl spát jako obvykle, aniž by ležel na břiše.

Když se elektrody odlupují, musíte je připevnit zpět.

Příští ráno se pacient vrátí do kanceláře, aby odstranil monitor. Po tomto vstupu analyzuje lékař. Tento proces může trvat několik hodin, takže nejčastěji je výsledek připraven následující den.

Během průzkumu nemůže jít přes detektor kovů v obchodech, stadionech a tak dále. Můžete použít mobilní telefon a počítač. X-paprsky nebo magnetická rezonance by neměla být prováděna. Ultrazvukové vyšetření je možné, pokud neovlivňuje hrudník a nenarušuje záznam.

Indikace

1. Stížnosti na epizody závratí, ztrátu vědomí, poruchy srdečního rytmu.
2. Vyšetření infarktu myokardu, hypertrofické kardiomyopatie a dalších závažných srdečních onemocnění.
3. WPW syndrom, rozšířený Q-T interval syndrom.
4. Podezření na asymptomatickou ischemii myokardu.
5. Podezřený syndrom spánkové apnoe (používá se speciální program pro analýzu apnoe).
6. Monitorování kardiostimulátoru.

Kontraindikace

Denní monitorování EKG není indikováno pro akutní zánětlivá onemocnění kůže na hrudi. Pro tuto studii nejsou žádná další významná omezení. Může být prováděna v jakémkoliv věku a pro všechna související onemocnění.

Co dělat po studiu?

Analýza denního monitorování EKG je text s mnoha termíny, čísly, grafy a obrázky, které nejsou snadno srozumitelné ne-expertem. Proto jej může správně vyhodnotit pouze lékař. Obraťte se na odborníka, který vám objasní diagnózu, jmenuje další metody výzkumu a léčby.

Sledování srdce Holtera

Holterova studie je dlouhodobým záznamem práce srdce, kardiogramu. Monitorování srdce Holterem je integrovaný přístup, který zahrnuje elektrofyziologickou a instrumentální diagnostiku, která se také nazývá ambulantní monitorování EKG.

Sledování Holtera - co to je?

K pacientovi je připevněn speciální držák, takže pacientovo srdce může být monitorováno po dlouhou dobu, což není možné u běžného elektrokardiogramu. Holterovo vyšetření diagnostikuje práci myokardu, určuje tlakové poklesy, odhaluje různé patologie v práci srdce po dobu 12 až 72 hodin. V případě potřeby může být monitorování delší.

Holterův monitoring je mnohem účinnější než kardiogram v kontroverzních a složitých případech, kdy lze práci srdečního svalu dlouhodobě hodnotit pouze v dynamice.

Mezi hlavní výhody této studie patří:

• schopnost fixovat práci srdce ve stavu odpočinku, spánku, fyzické námahy, emočních výbuchů atd.;
• dlouhodobá studie myokardu;
• schopnost opravit i drobné poruchy srdce, které se zřídkakdy projevují a jsou patrné pouze při dlouhodobém vyšetření;
• eliminuje možnost emocionálního dopadu na práci srdce.

Kdy je předepsáno monitorování srdečního tepu?

Tento typ studie je určen pro pacienty, kteří potřebují kompletní diagnózu práce myokardu. V takových případech lékař obvykle předepisuje ohlávku:

• pacient má stížnosti na bolest v srdci a periodické selhání srdečního rytmu, ale na EKG nebyly zjištěny žádné abnormality;
• pacient periodicky pociťuje záchvaty tachykardie doprovázené závratí a / nebo omdlením;
• podezření na ischemii myokardu, ale EKG data neumožňují přesnou diagnózu;
• je nutné sledovat práci srdečního svalu u pacientů s fibrilací síní nebo těžkou ischemií. Studie poskytuje příležitost k posouzení síly a srdeční frekvence;
• hodnocení práce srdce pacientů s infarktem myokardu, srdečního selhání nebo srdečního onemocnění;
• sledování hypertenze (náhlé poklesy tlaku), která není léčitelná;
• hodnocení úspěšnosti předepsané léčby;
• hodnocení kardiostimulátoru instalovaného pacientovi.

Jak často by měl být výzkum prováděn a za co?

Někdy lidé zažívají bušení srdce, hluk, arytmie nebo bolesti srdce po celou dobu, nebo při určité zátěži v určité denní době. Elektrokardiogram nemusí odhalit žádné abnormality, protože může být proveden, když je srdce pacienta v klidu. EKG může zaznamenávat 3 až 20 tepů a na základě toho se vyhodnocuje stav srdečního svalu. Za den se srdce zkrátí více než sto tisíckrát a Holter vám umožní zaznamenat jakékoli odchylky, které se v tomto období projevily.

Monitorování EKG firmou Holter

Obvykle je pro diagnostiku dostačující jediný monitor Holter, ale ve vzácných případech lékař předepíše opakované vyšetření, pokud první neodhalí příčinu onemocnění. Takový monitoring je pravidelně podáván osobám s vrozenými srdečními abnormalitami a po infarktu myokardu.

Je to důležité! Výsledky Holterovy studie budou pravdivé, pokud pacient splní všechny lékařské předpisy. Jinak nebude diagnóza přesná.

Typy monitorování halterů

1. Kompletní vícehodinová studie. Doba trvání od 1 do 7 dnů. Tento typ je nejběžnější. Během studie se pacient může volně pohybovat, přístroj zaznamenává všechny tepy. Pravděpodobnost "chybějících" příznaků nemoci je velmi malá.
2. Rozsáhlé dlouhodobé monitorování. Provádí se za pomoci registrátora, který je implantován pod kódem pacienta a dlouhodobě zaznamenává práci jeho srdce, jejíž délka se pohybuje od 1 měsíce do 1 roku. Registrátor zaznamenává údaje o práci srdce pacienta v různých životních situacích, může být aktivován jak pacientem, tak automaticky. Pacient je doma a ne v ústavní léčbě, jako v jiných případech.
3. Monitorování událostí (fragmentárních). Umožňuje záznam elektrokardiogramu v okamžiku, kdy pacient pociťuje bolest, nepohodlí a zhoršení zdravotního stavu. V tomto okamžiku pacient stiskne tlačítko na rekordéru a spustí záznam EKG, který ošetřující lékař dešifruje. V některých případech je monitorování prováděno nepřetržitě, pokud je pacient ve vážném stavu. Přístroje pro monitorování událostí nejsou implantovány pod kůži, ale jsou neustále nemocné. Kompaktní velikost umožňuje nosit přístroj jako náramek nebo hodinky.

Pro vysokou přesnost a spolehlivost výsledků by měl být pacient uchováván v deníku, ve kterém zaznamenává čas, kdy začalo a zastavilo se nepohodlí. Tyto záznamy pomáhají kardiologovi porovnat data s výsledky EKG a provést přesnou diagnózu.

Důležité: Pokud Holterova studie neodhalila žádné abnormality a srdeční arytmie, ale pacient cítí bolest a cítí se dobře, je nutná další diagnóza.

Plná vícedenní studie o Holterovi se provádí před 1. týdnem a je nejběžnější metodou.

Bezpečnostní postup

Četné dlouhodobé studie ukázaly, že postup je bezpečný pro lidské zdraví, ale existují určitá omezení. Patří mezi ně:

• pacient by během studie neměl být v blízkosti velmi výkonných elektrických zařízení, transformačních kabin, elektrických zařízení a elektrických vedení;
• Nedovolte, aby se do holterového zařízení dostala kapalina, jinak bude nutné zastavit monitorování;
• příliš vysoká fyzická námaha může vést k významné změně srdeční frekvence, což vede k nesprávným údajům a nesprávné diagnóze. Také v důsledku fyzické námahy mohou elektrody ustupovat;
• pacient musí nosit oblečení z přírodních tkanin, protože syntetické věci vytvářejí elektrické pole, které může narušit činnost zařízení;
• je nejlepší, aby pacient spal na zádech, nebo alespoň na straně. Spaní v břiše je kontraindikováno, protože může vést k oddělení elektrod;
• Je nutné chránit přístroj před přehřátím, přehřátím a přímým slunečním zářením, jakož i mechanickým poškozením a vibracemi;
• Zabraňte vniknutí agresivních chemických sloučenin do zařízení.

Jaký je postup?

Ve fázi přípravy na studii musí pacient vzít sprchu, odstranit všechny kovové předměty z těla a informovat lékaře o všech lécích, které užívá. Před lepením senzoru je kůže odmaštěna alkoholem, někdy je nutné vlasy oholit.

Senzory (od 5 do 12 kusů) jsou připojeny k pacientově hrudníku, který je připojen k přístroji. Pokud je studie zaměřena na sledování tlakových rázů, pak je na ruku pacienta položena speciální manžeta. Celý postup instalace snímače málokdy trvá déle než deset minut. Studie je nejčastěji prováděna ambulantně a po jejím ukončení může pacient jít domů.

Před zahájením studie Holter by se pacient měl sprchovat a odstranit všechny kovové předměty.

Po založení senzorů začne subjekt deník, ve kterém píše:

• aktivity během dne: chůze, mluvení, sledování televize, stravování, sport, duševní práce atd.;
• čas vyhrazený pro odpočinek a spánek;
• přesný čas, kdy bylo pozorováno zhoršení: dušnost, palpitace, bolest v oblasti srdce, závratě atd.

Doba sledování je stanovena ošetřujícím lékařem. Obvykle jsou patologie a život ohrožující onemocnění stanoveny v prvních 12 hodinách, méně zjevné problémy vyžadují delší studium. Takže extrasystoly v komorách jsou určovány v průměru po dobu 6 hodin, tachykardie - ano, den, den jsou také potřebné k detekci srdečního selhání, což vede k mdloby a závratě. Tři dny jsou dostatečné k odhalení srdečního bloku.

Kontraindikace postupu

Monitorování srdce Holter je naprosto neškodný postup a nemá žádné kontraindikace. Výjimkou jsou situace, kdy je studium fyzicky nemožné. To se děje v případech, kdy má pacient zranění na hrudi, otevřené rány, popáleniny. V tomto případě budete muset počkat, až se kůže dokončí. Obezita je také překážkou pro monitorování, protože srdeční signály mohou být špatně zachyceny díky velké vrstvě podkožního a vnitřního tuku. O proveditelnosti Holterovy studie u velmi tlustých osob rozhoduje lékař individuálně. V takových případech může být diagnóza provedena také na základě EKG, protože lidé s obezitou mají často dušnost a srdeční selhání.

Holter stroj je neškodný pro seniory, děti a těhotné ženy.

Holterova studie je pro děti naprosto bezpečná.

Pokud má osoba kardiostimulátor, pak je velmi opatrně předepsána jakákoli studie používající elektrická zařízení. Během postupu je důležité dodržovat všechna bezpečnostní pravidla.

Výzkum Holter je vyplácen, na rozdíl od kardiogramu, který lze provést podle výpovědi lékaře zdarma. V průměru cena holterového monitorování srdce činí 3 000 rublů za den výzkumu + náklady na instalaci zařízení. Cena dlouhodobého velkoplošného monitoringu je stanovena individuálně v závislosti na typu přístroje, délce procedury atd. Je nezbytné provést postup v licencovaných zdravotnických střediscích, ve veřejných nemocnicích se zkušenými lékaři. Pouze kvalifikovaný kardiolog bude schopen provést správnou diagnózu a najít správné řešení.

Je důležité si uvědomit, že Holterův monitoring není pouze metodou diagnostiky srdečních onemocnění. Vyšetření pacienta v případě stížností by mělo být složité, zejména pokud různé diagnostické metody vykazují odlišné výsledky.

Indikace pro

Jaké jsou předepsané příznaky

Monitorování EKG Holterem je předepsáno pacientovi s následujícími příznaky: t

Tento postup je obzvláště populární, když se pacient obává nepříjemných symptomů a obvyklý elektrokardiogram a ultrazvuk srdce nevykazují žádné abnormality.

Pro přesnou diagnostiku arytmií

Takové vyšetření je předepsáno pacientům s podezřením na atriální (paroxyzmální) tachyarytmie. Jsou téměř nemožné diagnostikovat pomocí normálního EKG, protože se projevují ve formě útoků, a pacient nemůže přijít k diagnóze přímo během jednoho z nich. U těchto onemocnění se mohou vyskytnout paroxyzmální tachyarytmie:

• vrozené srdeční vady (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopatie);
• infarkt myokardu nebo více mikroinfarktů;
• angina pectoris;
• ischémie myokardu.

Můžete také diagnostikovat jiné typy arytmií, například extrasystoly.

Sledování účinnosti léčby

Denní sledování srdeční aktivity je předepsáno pro sledování účinnosti léčby (například po ablaci další dráhy u WPW syndromu).

Kromě toho se ujistěte, že Holterovu zkoušku doporučujeme provést po instalaci kardiostimulátoru - abyste zkontrolovali, zda funguje správně.

Příprava na průzkum

Některé složité speciální školení není nutné.

Doporučujeme však, abyste si sprchu krátce před zákrokem, protože během vyšetření to nebude možné (elektrody a zařízení nelze navlhčit).

Také informujte svého lékaře, pokud užíváte léky.

Jak se provádí Holterovo monitorování?

Postup je velmi jednoduchý:

Co napsat do deníku

Pokud vám lékař řekl, abyste si vedli deník, budete muset napsat klíčové okamžiky svého dne. Nezapomeňte zaznamenat čas:

Pozor! Nezapomeňte se u svého lékaře přesvědčit, zda můžete tento druh účinku provádět během denního sledování EKG. Kromě toho se ujistěte, že se elektrody při cvičení neodtrhnou a zařízení pro upevnění dat není poškozeno.

Určete dobu změny aktivity jedné kategorie na akce jiné kategorie.

Pokud jste v průběhu studie cítili nepříjemné symptomy (závratě, srdeční infarkt a další), nezapomeňte je zapsat do svého deníku a zaznamenat čas.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pravidla pro pacienta

Aby byly výsledky denního sledování elektrické aktivity srdce co nejpřesnější, musíte dodržovat určitá pravidla:

• Noste těsný oděv z přírodní tkaniny. Je lepší nenosit volné oblečení, protože v něm se elektrody mohou odlupovat od těla. Syntetická tkanina může být elektrifikována, což zkresluje hodnoty přístroje. Na oděvu nad pásem by neměly být kovové prvky.
• Přístroj nepřehřívejte ani přehřívejte.
• Zabraňte pádu vody nebo jiné kapaliny.
• Nepokládejte na vibrační povrchy.
• Nezůstávejte v blízkosti elektrických zařízení nebo transformátorových boxů.
• Nepoužívejte notebook nebo mobilní telefon déle než 3 hodiny denně. Nenechávejte miniaplikaci blíže než 30 cm od monitorovacího zařízení EKG Holter. Nepřibližujte se k pracovní mikrovlnné troubě.
• Nesedejte si a nepokládejte se na zařízení. Položte ho tak, aby se během spánku neupínal.
• Dbejte na to, aby se elektrody neodlepily.
• Neprovádějte fyzioterapeutické procedury a během vyšetření ne-rentgenujte.
• Zeptejte se svého lékaře předem, pokud můžete během vyšetření cvičit.

Dešifrovaná data

Na výsledkovém listu se zobrazí následující indikátory.

Mírný přebytek normy (až 1200 ks za den) neohrožuje život a zdraví.

Přípustné množství, ne život ohrožující a zdraví - 200 ks. za den

Věnujte pozornost! Normy uvedené v tabulce jsou zprůměrovány a neberou v úvahu věk a individuální charakteristiky organismu. O vás osobně se zeptejte svého lékaře.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Holter monitoring je naprosto bezbolestný postup.

Žádné kontraindikace. Může být používán i během těhotenství a kojení, stejně jako u starších osob a dětí.

Vedlejší účinky nezpůsobují.

Podstata metody [editovat upravit text wiki]

Studie je kontinuální záznam elektrokardiogramu po dobu 24 hodin nebo více (48, 72 hodin, někdy až 7 dní). Záznam EKG se provádí pomocí speciálního přenosného záznamníku (rekordéru), který pacient nese s sebou (na pás přes rameno nebo na pás). Nahrávání se provádí na 2, 3 nebo více kanálech (až 12 kanálů). Nejběžnější jsou 2- a 3-kanálové rekordéry. V některých případech je možné získat matematicky rekonstruované 12-kanálové EKG s tříkanálovým záznamem, který může být užitečný při lokální diagnostice extrasystolů. Takové „obnovené“ EKG a záznam 12-kanálového rekordéru se však nemusí shodovat s EKG s 12-vodičovým povrchem pořízeným standardní metodou, proto data jakéhokoli Holterova záznamu (včetně skutečného 12-kanálového) nemohou nahradit odstranění konvenčního EKG.

V závislosti na způsobu ukládání záznamu EKG jsou rekordéry rozděleny na zapisovače na magnetickou pásku as elektronickou pamětí; v závislosti na množství uloženého EKG dochází k nepřetržitému záznamu a záznamu fragmentů (událostí).

Výzkumný řád [Upravit | upravit text wiki]

K kontaktu s tělem pacienta se používají jednorázové lepicí elektrody. Příprava povrchu kůže je důležitá pro kvalitní záznam: vlasy jsou oholeny v místě připojení elektrod, kůže je odmaštěná a lehce skarifikovaná. To se nejlépe provádí speciální brusnou pastou. Poté je kůže potřena alkoholem, vysušena a přilepena elektrodami. Nejlepších výsledků dosahují speciální elektrody pro dlouhodobé monitorování s tzv. Pevným gelem, tj. S elektrolytickým gelem, který snižuje viskozitu pod vlivem tepla těla pacienta.

Během studie si pacient udržuje svůj obvyklý životní styl (práce, procházky apod.), Ve zvláštním deníku si všimne času a okolností výskytu nepříjemných symptomů srdce, léků a měnících se typů pohybové aktivity. V tomto případě může lékař dát pacientovi úkoly, například jít na určitý počet kroků a označit dokončení úkolu stisknutím tlačítka na monitoru. Lékař tak bude schopen analyzovat změnu v činnosti srdce během fyzické aktivity.

Analýza výsledků [edit | upravit text wiki]

Analýza přijatého záznamu se provádí na dekodérech, které se obvykle používají jako počítač s příslušným softwarem. Moderní zapisovatelné zapisovače mohou sami provést počáteční klasifikaci zaznamenaného EKG, což umožňuje lékaři urychlit proces jeho konečného dešifrování na počítači. Je třeba poznamenat, že jakákoliv automatická klasifikace EKG je nedokonalá, takže každý záznam Holter musí být zkontrolován a opraven lékařem. Pro dekódování neexistuje obecně přijímaný standard, ale musí být uvedeno:

• informace o rytmu srdce: jeho zdroj (zdroje) a frekvence;
• informace o poruchách rytmu: supraventrikulární a komorové extrasystoly (udávající počet, morfologii a další znaky), paroxyzmální arytmie;
• informace o rytmu pauzy;
• informace o změnách v PQ a QT intervalech, pokud se tyto změny vyskytly, informace o změnách v morfologii komplexu QRS, způsobené narušeným intraventrikulárním vedením;
• informace o změnách v koncové části komorového komplexu (segment ST) ao propojení těchto změn s fyzickou aktivitou pacienta a jeho pocity v deníku;
• informace o práci umělého kardiostimulátoru - pokud existuje.

Identifikované znaky nebo patologie by měly být ilustrovány výtisky EKG pro odpovídající sledované období.

Indikace pro studii [edit | upravit text wiki]

Holterův monitoring je jednou z populárních metod diagnostiky srdečních arytmií. Bylo prokázáno, že pacienti se stížnostmi na palpitace a srdeční selhávání - detekují srdeční rytmus a poruchy vedení, s obskurní mdloby a také částečně zaznamenávají „tichou“ (bezbolestnou) ischémii myokardu, aby vyhodnotili některé parametry kardiostimulátoru.

Z hlediska diagnostiky CHD nemůže být výsledek Holterova monitorování ve většině případů kritériem.

Mělo by se také připomenout, že Holterův monitoring, dokonce i vícedenní, nemá vysokou negativní prediktivní hodnotu, to znamená, že pokud určitý podezřelý jev není během Holterova monitorování detekován, neprokazuje to absenci tohoto jevu u pacienta.

Následující metody mohou být také použity k identifikaci vzácných, ale klinicky významných příhod: t

• Záznam EKG „on demand“ (přenosný rekordér aktivovaný stisknutím tlačítka nebo připojením rukou a záznamem z jednoho na tři vodiče EKG pomocí elektrod umístěných na sobě);
• extra dlouhý záznam EKG pomocí implantovatelného podkožního zařízení (například Reveal XT). Zařízení funguje po dobu až 2 let, záznam EKG může být aktivován pacientem nebo samotným zařízením podle dříve naprogramovaných kritérií.

Indikace pro EKG Holter

Holter EKG se obvykle provádí do 24 hodin, pokud se záchvaty vyskytují poměrně často (téměř každý den). Pokud během dne nedošlo ke zhoršení stavu a přístroj nezaznamenal žádné změny, může být doba sledování zvýšena na 2-3 a někdy až na 7 dní.

Postup lze přiřadit v následujících případech:

• poruchy srdečního rytmu;
• pocit „vyblednutí“ srdce, přerušení jeho práce, včetně noci;
• bolesti na hrudi spojené s fyzickým nebo emocionálním přeplněním (žádná změna klidového EKG);
• bezdůvodné závratě a mdloby;
• skoky krevního tlaku;
• infarkt myokardu (méně než 6 měsíců);
• hypertrofickou kardiomyopatii (zesílení stěny levé komory);
• diagnostika autonomních poruch, které nesouvisí s fyzickým nebo mentálním stresem (tlakové poklesy, různé arytmie, bolest na hrudi atd.);
• meteorologická závislost;
• podezření na anginu pectoris;
• hodnocení účinnosti léčebných opatření;
• Analýza práce kardiostimulátoru.

Kontraindikace

Neexistují žádné kontraindikace pro Holterův monitoring, s výjimkou akutních zánětlivých kožních lézí v oblasti hrudníku. Monitorování může být prováděno u lidí v jakémkoliv věku a všech souvisejících nemocí. Při nošení zapisovače je riziko úrazu elektrickým proudem zcela nepřítomné.

Příprava

Zvláštní péče o pacienta není nutná. Pouze muži potřebují oholit vlasy rostoucí na hrudi, aby zajistili elektrody na kůži.

Kůže je ošetřena odmašťovacím prostředkem (alkoholem) a lehkým peelingem (pro lepší kontakt senzoru s pokožkou). Jednorázové elektrody jsou upevněny na speciálním gelu v hrudníku a dodatečně upevněny lepicí páskou. Na rameni nebo na pásu pacienta je umístěn kufr pro nepřetržité přenášení rekordéru.

Metodika pro Holter monitoring

Existují dva typy monitoringu Holter:

Fragmentární - pro registraci EKG během arytmie - je obvykle přiřazena pacientům, u kterých se tyto záchvaty vzácně vyskytují. Když pacient zjistí zhoršení stavu, stiskne tlačítko Start na rekordéru a začne záznam EKG. Fragmentární metoda může být také použita v konstantním režimu.

Plné měřítko - nejpraktičtější typ monitoringu pro Holter. Doba trvání je od 1 do 3 dnů. Během této doby se zaznamená přibližně 100 tisíc srdečních cyklů - to je dvakrát více než u běžného kardiogramu.

Elektrody na těle pacienta jsou fixovány na jeden den nebo více, což znamená, že v tuto chvíli je lepší zvolit volné oblečení z bavlněných tkanin. Pro nepřetržitý provoz rekordéru je třeba se vyvarovat těsného kontaktu s magnety, elektrickým zařízením a detektory kovů. Některé monitory se "bojí" vody, takže byste se měli také zdržet plavání, koupání nebo sprchování.

Během monitoringu vede subjekt normální život, pouze na doporučení lékaře, provádí další zátěžové testy: běh, chůze po schodech, dřepy, ohyby atd. Všechny akce a důležité události jsou pečlivě zaznamenány do speciálního deníku a vždy s odkazem na čas:

• noční spánek;
• fyzická aktivita;
• příjem potravy;
• odpočinek;
• stresující situace;
• zhoršení stavu (závratě, nevolnost, bolest);
• léky atd.

Současně s denním záznamem EKG se v některých případech provádí monitorování krevního tlaku. Potom je na rameni pacienta upevněna manžeta, která v určitých intervalech automaticky pumpuje vzduch a přístroj odečítá hodnoty krevního tlaku.

Komplikace

Zdravotní komplikace jako takové nebyly po této studii stanoveny, ale existují určité nevýhody spojené s nošením přístroje.

Zaprvé, rekordér má váhu a velikost, i když je malý, ale není příliš pohodlné spát nebo provádět s ním aktivní činnosti.

Za druhé, osoba, zapletená dráty, je v naší době spojena s teroristou. V důsledku toho může dojít k nedorozumění, a to i v případě závažných policejních řízení. Proto musíte vždy s sebou nosit lékařské potvrzení s fotografií přístroje, které je vydáno v medu. zařízení současně s instalací zařízení.

Výsledky Holter EKG

Dekódování EKG záznamů provádí kardiolog. Obvykle je výsledek znám následující den po monitorování. Na základě závěru EKG Holter může být předběžná diagnóza potvrzena nebo vyvrácena nebo může být detekována jakákoliv jiná choroba.

Také v závěru doporučení pro další řízení pacienta. Vzhledem k tomu, ošetřující lékař vyvíjí léčebný režim, počítá dávkování léků a plánuje rehabilitační program pro pacienta.

Holterův monitoring je mnohem informativnější než běžné EKG. Tento postup vám umožní odhalit potenciálně nebezpečné pro zdraví a život osoby v nejranějších stadiích, což značně usnadňuje jejich další léčbu a umožňuje vyhnout se hrozným následkům.