logo

Holter monitoring

Vědecký redaktor: Strokina OA, praktický lékař, funkční diagnostický lékař. Praktická zkušenost od roku 2015.
Listopad 2018.

Synonyma: dynamická elektrokardiografie, 24hodinové monitorování EKG, Holterův monitoring.

Foto: Holter EKG přístroj

Holter EKG denní monitorování je přístrojový diagnostický test, kterým je záznam EKG (elektrokardiogram) po dobu 24, 48, 72 nebo více hodin.

V některých případech je pacient současně s ukládáním elektrod také položen na manžetu na rameni pro současnou denní registraci krevního tlaku. V tomto případě se jedná o bifunkční EKG a záznam krevního tlaku.

Denní sledování zachycuje změny v činnosti srdce a sleduje dynamiku krevního tlaku (BP) a pulsu v obvyklých podmínkách pro subjekt. Pomocí této metody jsou diagnostikována latentní kardiovaskulární onemocnění: bezbolestná ischemie, poruchy rytmu, latentní (pomalá) angina, atd.

Tato diagnostická metoda je pojmenována po svém autorovi, Normanovi J. Holterovi, který v roce 1961 nabídl nepřetržité nahrávání EKG (během dne) pomocí přenosného záznamového zařízení. Získané výsledky nám umožňují identifikovat kauzální vztahy mezi změnami kardiogramu a lidskou behaviorální aktivitou během monitorování.

Indikace pro EKG Holter

Holter EKG se obvykle provádí do 24 hodin, pokud se záchvaty vyskytují poměrně často (téměř každý den). Pokud se den nezhoršil a přístroj nezaznamenal žádné změny, může být doba sledování zvýšena na 2-3 a někdy až na 10 dnů.

Postup lze přiřadit v následujících případech:

  • poruchy srdečního rytmu;
  • rozšířený QT syndrom;
  • zkrácený syndrom QT intervalu;
  • Brugadův syndrom
  • pocit „vyblednutí“ srdce, přerušení jeho práce, včetně noci;
  • bolesti na hrudi spojené s fyzickým nebo emocionálním přeplněním (žádná změna klidového EKG);
  • bezdůvodné závratě a mdloby;
  • skoky krevního tlaku;
  • infarkt myokardu;
  • hypertrofickou kardiomyopatii (zesílení stěny levé komory);
  • diagnostika autonomních poruch, které nesouvisí s fyzickým nebo mentálním stresem (tlakové poklesy, různé arytmie, bolest na hrudi atd.);
  • meteorologická závislost;
  • podezření na anginu pectoris;
  • hodnocení účinnosti léčebných opatření;
  • analýza kardiostimulátoru;
  • Diagnóza poruch rytmu u sportovců je speciální odborná skupina s vysokým zatížením kardiovaskulárního systému a vysokým rizikem komplikací, z nichž nejnebezpečnější je náhlá srdeční smrt.

Kontraindikace

Neexistují žádné kontraindikace pro Holterův monitoring, s výjimkou akutních zánětlivých kožních lézí v oblasti hrudníku. Monitorování může být prováděno u lidí v jakémkoliv věku a všech souvisejících nemocí. Při nošení zapisovače je riziko úrazu elektrickým proudem zcela nepřítomné.

Příprava

Zvláštní péče o pacienta není nutná. Pouze muži potřebují oholit vlasy rostoucí na hrudi, aby zajistili elektrody na kůži.

Kůže je ošetřena odmašťovacím prostředkem (alkoholem) a lehkým peelingem (pro lepší kontakt senzoru s pokožkou). Jednorázové elektrody jsou upevněny na speciálním gelu v hrudníku a dodatečně upevněny lepicí páskou. Na rameni nebo na pásu pacienta je umístěn kufr pro nepřetržité přenášení rekordéru.

Metodika pro Holter monitoring

Existují dva typy monitoringu Holter:

  1. Fragmentární - pro registraci EKG během arytmie - je obvykle přiřazen pacientům na ambulantním základě, ve kterých se tyto ataky vyskytují vzácně. Nejběžněji používaný tzv. „Záznamník událostí“. Když pacient zjistí zhoršení stavu, stiskne tlačítko Start na rekordéru a začne záznam EKG. Fragmentární metoda může být také použita v konstantním režimu.
  2. Rekordéry s trvalým záznamem - nejpoužívanější typ monitoringu pro Holter. Doba trvání je od 1 do 3 dnů. Během této doby je registrováno přibližně 100 tisíc srdečních cyklů. Některé rekordéry mají schopnost analyzovat komorový komplex (QRST), a pokud existují specifické odchylky, poskytují zpětnou vazbu osobě. Tyto monitory navíc mohou tyto kardiogramy poslat do diagnostického centra, kde je dekóduje specialista.

Kromě uvedených monitorů (nejběžnější) existují také implantabilní rekordéry, které zaznamenávají EKG několik měsíců.

Obvykle se používá 7 elektrod pro registraci kardiogramu. Jsou upevněny na pacientově těle po dobu jednoho nebo více dnů, což znamená, že v tuto chvíli je lepší zvolit volné oblečení z bavlněných tkanin. Pro nepřetržitý provoz rekordéru je třeba se vyvarovat těsného kontaktu s magnety, elektrickým zařízením (včetně mikrovlnné trouby, televizoru, počítače, tabletu, telefonu) a detektorů kovů. Některé monitory se "bojí" vody, takže byste se měli také zdržet plavání, koupání nebo sprchování.

Během monitoringu vede subjekt normální život, pouze na doporučení lékaře, provádí další zátěžové testy: běh, chůze po schodech, dřepy, ohyby atd. Všechny akce a důležité události jsou pečlivě zaznamenány do speciálního deníku a vždy s odkazem na čas:

  • noční spánek;
  • druh činnosti;
  • fyzická aktivita;
  • příjem potravy;
  • odpočinek;
  • stresující situace;
  • zhoršení stavu (závratě, nevolnost, bolest);
  • léky atd.

Komplikace

Zdravotní komplikace jako takové nebyly po této studii stanoveny, ale existují určité nevýhody spojené s nošením přístroje.

Zaprvé, rekordér má váhu a velikost, i když malou (od několika desítek gramů do 500), ale není příliš pohodlné spát nebo provádět s ním aktivní činnosti.

Za druhé, osoba, zapletená dráty, je v naší době spojena s teroristou. V důsledku toho může dojít k nedorozumění, a to i v případě závažných policejních řízení. Proto musíte vždy s sebou nosit lékařské potvrzení s fotografií přístroje, které je vydáno v medu. zařízení současně s instalací zařízení.

Výsledky Holter EKG

Dekódování EKG záznamů provádí kardiolog nebo funkční diagnostický lékař. Obvykle je výsledek znám následující den po monitorování. Na základě závěru EKG Holter může být předběžná diagnóza potvrzena nebo vyvrácena nebo může být detekována jakákoliv jiná choroba.

Také v závěru doporučení pro další řízení pacienta. Vzhledem k tomu, ošetřující lékař vyvíjí léčebný režim, počítá dávkování léků a plánuje rehabilitační program pro pacienta.

Holterův monitoring je mnohem informativnější než běžné EKG. Tento postup vám umožní odhalit potenciálně nebezpečné pro zdraví a život osoby v nejranějších stadiích, což značně usnadňuje jejich další léčbu a umožňuje vyhnout se hrozným následkům.

Holter monitoring

Holterův monitoring (HM) nebo dlouhodobé EKG (elektrokardiogram) je funkční diagnostika kardiovaskulárního systému, pojmenovaného podle jeho tvůrce, amerického biofyzika Normana Holtera.

Tato technika umožňuje kontinuální registraci srdeční aktivity pomocí přenosného zařízení (holter). Diagnostika navíc umožňuje sledovat nesrovnalosti v práci srdce a monitorovat krevní tlak na den nebo více s přirozenou aktivitou pacienta.

Podstata studie

Hlavní podstatou této techniky je průběžné nahrávání EKG po dobu 24 hodin, v některých situacích více než dva, tři a někdy i 7 dní. Elektrokardiogram se zaznamenává pomocí přenosného záznamníku (rekordéru), který subjekt s sebou nepřetržitě nese na opasku nebo přes rameno a upevňuje ho pásem.

Moderní zařízení jsou většinou bezdrátová a jsou upevněna pomocí elektrodové podložky, se samolepící základnou na hrudi pacienta. Přístroj váží ne více než půl kilogramu, takže pacientovi, který se podrobuje vyšetření, nezpůsobuje žádné nepohodlí. V procesu diagnostiky se záznam provádí současně na 2 nebo 3 kanálech, v některých situacích 12 (pokud to technické parametry přístroje umožňují).

Většina veřejných nemocnic stále používá 2 a 3 kanálové rekordéry, zatímco soukromé kliniky mají možnost přijímat 12-kanálový záznam. V některých případech, s 3-kanálovým záznamem, je možné získat dvanáctikanálový EKG rekonstruovaný matematickým způsobem, který se používá pro detailní studium extrasystoly.

Je třeba poznamenat, že „obnovený“, tedy elektrokardiogram a záznam 12kanálového rekordéru se mohou lišit od povrchového EKG pomocí 12 vodičů. Monitorovací údaje pro Holter nejsou považovány za dostatečnou náhradu za konvenční EKG, v důsledku čehož je vyžadována celá řada nezbytných opatření.

Rekordéry použité pro tuto studii jsou rozděleny na záznamové informace na magnetickou pásku a do modernějších s elektronickou pamětí. Kromě toho se rekordéry liší množstvím uložených dat a také přicházejí s průběžným záznamem srdečního rytmu nebo fragmentární nebo fixace události.

Vedení deníku XM

Důležitým rysem denního monitorovacího systému pro Holter je, že záznam srdeční aktivity je prováděn v kontextu obvyklé fyzické aktivity pacienta. V tomto případě si subjekt v celé diagnóze udržuje speciální deník, ve kterém podrobně popisuje své činy (to znamená změny ve fyzické aktivitě) a povahu doprovodného nepohodlí v oblasti srdce.

Všechny projevy musí být uvedeny spolu s aktivitou, která k nim vedla, což pomůže lékaři vyvodit závěr o vlastnostech funkčních poruch studovaného orgánu. Holterův monitorovací deník také zahrnuje čas příjmu a název všech léků, období spánku a bdělosti, emoční výkyvy a další faktory důležité pro diagnostiku.

Na konci studie odborník zadá informace shromážděné pacientem do počítače, provede analýzu a zpracování dat softwaru a následně interpretaci. Mnoho moderních zařízení automaticky provádí primární analýzu denního elektrokardiogramu, což významně šetří čas lékaře při dešifrování obdržených materiálů.

Plné měřítko XM

Celou EKG holter se provádí do 1–2 dnů a v současné době se jedná o nejčastěji používaný typ monitoringu. Dlouhá průběžná registrace rytmů umožňuje plně a důkladně analyzovat činnost srdečního svalu, jakož i příčiny a přesný čas výskytu poruch v jeho práci.

Fragmentární XM

Fragmentární typ výzkumu se používá hlavně v situacích, kdy jsou arytmie a jiné poruchy činnosti srdce zaznamenány vzácně a nepravidelně. Proto je tato metoda prováděna delší dobu. Současně může být elektrokardiogram zaznamenán natrvalo i periodicky během nástupu bolesti.

Při stálé registraci pacient vždy nese s sebou přenosné zařízení a zapne záznam EKG pouze s výskytem patologických příznaků. Zařízení zároveň ukládá do paměti malou část informací o vlastnostech činnosti srdce před zahájením monitorování.

Pro záznam událostí se používají speciální rekordéry ve formě hodin nebo malého zařízení, které se snadno vejde do kapsy. Když se objeví bolestivé příznaky, subjekt vytáhne zařízení, upevní ho na hrudi a zaznamená srdeční rytmus. Úloha elektrody v těchto zařízeních je prováděna speciálně navrženým kovovým diskem.

Indikace

Prvním a hlavním účelem účelu denního monitorovacího komplexu EKG je detekce arytmií. Tento postup je ukázán osobám se stížnostmi na přerušení práce srdce, rytmu myokardu a poruch vodivosti, stejně jako mdloby neznámé etiologie. Během průzkumu je navíc možné detekovat bezbolestnou, tzv. Tichou ischémii a zhodnotit kvalitu fungování kardiostimulátoru.

Aby bylo možné porovnat zaznamenané odchylky s klinickými symptomy, je pacient povinen vést si deník, ve kterém musí zaznamenávat čas a typy činností, jakož i odpovídající symptomy. Před zahájením studie je třeba pacientovi vysvětlit důležitost stanovení patologických projevů po celou dobu sledování.

Pokud se některé příznaky objeví pravidelně, ECM ECM vám umožní porovnat stížnosti a doprovodné typy arytmií. Při diagnostice ischémie myokardu se tato studie používá k potvrzení variantní vazospastické anginy pectoris nebo určité formy odpočinkové anginy pectoris. Zároveň to však není alternativní metoda pro všechny uznávané testy s fyzickou aktivitou.

Je třeba mít na paměti, že denní sledování EKG Holtera neposkytuje stoprocentní záruku v nepřítomnosti jedné nebo druhé patologie. To znamená, že pokud během studie nebyl zjištěn určitý jev, pak si člověk nemůže být zcela jistý, že neexistuje.

Registrace EKG s trváním 1–2 dny odhaluje různé typy arytmií - komorové, bradyarytmie, fibrilace síní a flutter síní, supraventrikulární tachyarytmie a slabost sinusového uzlu. Důležitým bodem je záznam normálního sinusového rytmu s odpovídajícími symptomy kardiovaskulárního systému - to umožňuje vyloučit jejich arytmogenní původ.

Pokud tyto projevy ohrožují život pacienta, pak se monitorování Holterova EKG provádí ve stacionárních podmínkách pomocí telemetrických systémů. Kromě výše uvedeného je tato studie prováděna za účelem posouzení účinnosti předepsané terapie. Tato diagnostika nemá žádné kontraindikace, pouze v některých případech může být pozorována alergie na gel použitý pro fixaci elektrod.

Příprava a vedení výzkumu

Při přípravě na CMH EKG srdce, muži s vlasy na hrudi bude muset oholit ho, protože elektrody jsou připojeny přímo na kůži. Na veřejných klinikách bude s největší pravděpodobností pacient potřebovat předběžnou registraci pro daný postup, stejně jako nákup jednorázových elektrod a baterií pro zařízení. Na soukromých klinikách to vše bude zahrnuto do výše poplatku za zkoušku.

Ve stanoveném čase pacient přijde na kliniku, kde sestry připojí přístroj a přilepí elektrody. K jeho upevnění se kůže odmastí speciální brusnou pastou, poté se vysuší a otře alkoholem. Nejvhodnější je použití elektrod pro dlouhotrvající XM s elektrolytem nebo tzv. Pevným gelem, který při vystavení tělesnému teplu snižuje viskozitu.

Taková studie se často provádí a děti trpí různými příznaky srdečních arytmií. Provádějí postup na stejném principu, ale zároveň se provádí další fixace zařízení, protože malí pacienti jsou velmi mobilní a existuje možnost, že elektrody se zhasnou. Předmět je navíc vydáván deník, kde bude zaznamenávat probíhající události.

Pacient během studie zaznamenává čas a okolnosti výskytu patologických příznaků kardiovaskulárního systému, užívání léků a také změnu fyzické aktivity.

Lékař může předávat diagnostiku určitým úkolům, například vylézt po schodech, což bude nutné při záznamu EKG také stanovit. Diagnostik tak má možnost analyzovat změny pod vlivem fyzické námahy.

V současné době mají diagnostické místnosti ve svém arzenálu 3 a 12 kanálových rekordérů. Paměťová kapacita těchto zařízení může být od 80 do 200 MB. Každé zařízení se skládá z rekordéru, který provádí digitální záznam EKG rytmů a dekodéru. Ten hraje roli osobního počítače, který má blok pro zadávání dat.

Poměrně často, spolu s HM, je prováděno 24hodinové monitorování krevního tlaku (BPM), které ukazuje nejúplnější obraz kardiovaskulárního systému pacienta. Díky integrovanému přístupu je pro lékaře snazší vypořádat se s zjištěnými porušeními, nastavit správnou diagnózu a předepsat vhodnou terapii.

Interpretace výsledků

Interpretace XM materiálů se provádí na základě obdržené denní kardiografie a provádí ji diagnostik nebo kardiolog. Informace z pacientova deníku zaznamenané během studie jsou také nezbytně zohledněny. Výsledky mohou být poskytnuty v tištěné i elektronické podobě. Jak bylo zmíněno výše, moderní přístroje samy provádějí primární klasifikaci EKG, což výrazně urychluje tento postup pro lékaře.

Pro interpretaci údajů XM neexistuje obecně přijímaný standard, ale formulář výzkumu musí obsahovat následující informace:

  • o srdečním rytmu (jeho frekvencích a zdrojích), jakož i o pauzách;
  • poruchy srdečního rytmu - extrasystoly (s indikací morfologie, kvantity a dalších charakteristik), paroxyzmy (ataky) arytmií;
  • změny v PQ a QT intervalech, v závislosti na jejich přítomnosti, jakož i porušení morfologie komplexu QRS způsobené selháním intraventrikulárního vedení;
  • změny v segmentu ST (koncová část komorového komplexu) a jejich spojení s určitou fyzickou aktivitou popsanou v deníku.
  • fungování umělého kardiostimulátoru (je-li nainstalován).

Všechny zjištěné znaky srdeční aktivity nebo patologické změny by měly být doplněny při dekódování výtisků EKG po stanovenou dobu monitorování.

Závěr

Denní monitoring je jednoduchý a bezbolestný postup, který poskytuje komplexní informace o funkčních vlastnostech srdce. Jediné, co může pacienta při jeho držení pneumatik pneumatik, je nutnost neustále nosit přístroj a opravovat události.

Nicméně není vhodné odmítnout tento průzkum, protože může zabránit vážným komplikacím u dospělých i dětí. Pro lepší pochopení principu studie si můžete přečíst recenze pacientů, kteří již podstoupili tento postup.

Holter-monitoring srdce, nebo denní sledování EKG: podstata průzkumu

Holterův monitoring nebo Holterův monitoring je populární metodou pro studium stavu srdce. Na rozdíl od tradičního EKG umožňuje zaznamenávat změny, ke kterým dochází během normálního života pacienta, fyzického a emocionálního stresu, spánku nebo bdělosti, odhalující detaily, které by v ordinaci lékaře nebyly pozorovány.

Co je to Holterův monitoring a kdo ho potřebuje?

Denní monitoring Holter je pojmenován podle vynálezce, který poprvé vytvořil přenosný EKG přístroj a navrhl novou výzkumnou metodu. Jedná se vlastně o elektrokardiogram, který trvá jeden den nebo déle (až týden). Senzory jsou připojeny k pacientově tělu speciálními záplatami, které zaznamenávají elektrickou aktivitu srdce. Další informace jsou zobrazeny na obrazovce počítače, lékař data prozkoumá a píše klinický závěr, který zase interpretuje kardiologa. Někdy každodenní monitorování pomocí Holtera zahrnuje simultánní záznam EKG a krevního tlaku.

Během dne vyšetření si pacient nutně vede deník, kde zaznamenává fyzický a emocionální stav, dobu spánku, včetně dne a jídla. Nezapomeňte zaznamenat jakékoli změny v pohody a lécích. Tento přístup vám umožní získat komplexní diagnostické informace: pro lékaře je důležité, aby se při aktivních stížnostech (a naopak) neměly žádné změny EKG.

Navíc je elektrokardiogram obvykle prováděn v klidu nebo během měření. Jedná se o jakýsi experimentální stav, který je vytržen z kontextu: koneckonců, jen velmi málo lidí tráví celý den ležet, aniž by se pohybovalo, na gauči nebo namáhavě točit pedály rotopedu. Charakteristiky Holterova monitoringu spočívají právě ve skutečnosti, že pacient pokračuje a dokonce je do určité míry povinen vést běžný život, včetně konfliktů při práci, jízd do autobusu, hazardních her v počítačové hře za monitorem, prohlížení novinek a jiných každodenních situací. ovlivňující práci srdce. V důsledku toho mohou být detekovány srdeční arytmie a epizody zhoršené dodávky krve, které během obvyklého vyšetření zůstávají v zákulisí.

Všechny změny, které lze zjistit pomocí Holterova monitorování, lze snížit na 3 velké skupiny:

  • detekce arytmií;
  • detekce ischémie myokardu (nedostatečný přísun kyslíku do srdečního svalu);
  • sledování účinnosti léčby.

Z toho vyplývá specifický seznam indikací.

Indikace pro denní sledování EKG

Lékaři rozlišují 3 třídy indikací pro kontrolu srdce Holterem. Indikace třídy 1 znamenají naléhavou potřebu výzkumu. V případě indikace 2. třídy může Holterův monitoring poskytnout nové informace, změnit diagnózu nebo předpis. Pokud je indikován 3. stupeň, studie neovlivní konečnou diagnózu, prognózu, léčebnou taktiku, ale umožní vyhodnotit rizika následného zhoršení stavu.

Indikace 1. stupně:

  • nevysvětlitelná synkopa, synkopa, závratě;
  • opakované srdeční tepy s nevysvětlitelnými příčinami;
  • hodnocení účinnosti antiarytmické terapie u pacientů (frekvence a charakteristiky arytmie byly přesně stanoveny před zahájením léčby);
  • vyhodnocení srdečního rytmu s implantovaným kardiostimulátorem pro programování jeho parametrů nebo zjištění případné poruchy přístroje.

Indikace 2. stupně:

  • epizody náhlé dušnosti, bolesti na hrudi nebo slabosti nejasné příčiny;
  • mdloby, slabost, slabosti nebo palpitace na pozadí identifikované arytmie nebo léčby;
  • stav po infarktu s dysfunkcí levé komory;
  • chronické selhání oběhu;
  • idiopatická hypertrofická kardiomyopatie;
  • posouzení možných arytmogenních účinků některých léčiv;
  • stanovení srdeční frekvence u pacientů s fibrilací síní;
  • dokumentační fixace nestabilní arytmie;
  • hodnocení práce implantovaného kardiostimulátoru nebo defibrilátoru;
  • hodnocení frekvence arytmických záchvatů u pacientů s implantovaným defibrilátorem, kardiostimulátorem;
  • podezření na alternativní anginu pectoris;
  • pacienti s bolestmi na hrudi, u kterých je kontraindikováno odstranění EKG s fyzickou aktivitou;
  • pacienti před a po operaci bypassu koronárních tepen, který je kontraindikován pro zátěžové testy;
  • pacienti s diagnostikovaným onemocněním koronárních tepen a bolestí na hrudi.

Čtení třetího stupně:

  • synkopa, stavy před synkopou, epizody slabosti nebo palpitace, jejichž příčiny byly identifikovány dříve;
  • epizodické příznaky cerebrovaskulární příhody: záchvaty závratí, tinnitus, bolesti hlavy, snížené vidění;
  • chronické srdeční selhání;
  • arteriální hypertenze a hypertrofie levé komory;
  • stav po infarktu s normální funkcí levé komory;
  • diabetes mellitus (ke stanovení stupně diabetické neuropatie);
  • potvrzení selhání implantovaných přístrojů v situacích, kdy jiné metody výzkumu také odhalují závady při provozu zařízení;
  • profylaktické vyšetření pacienta s implantovaným kardiostimulátorem nebo defibrilátorem.

Jak můžete vidět, seznam indikací je poměrně rozsáhlý. Vyšetření nemá žádné věkové omezení, protože to neinterferuje s běžným životem pacienta a jeho prací.

Kontraindikace

Studie nemá žádné absolutní kontraindikace. Relativní kontraindikace - poranění, popáleniny hrudníku a jiná porušení integrity kůže v oblasti připojení senzorů. Vyšetření bude obtížné, pokud je pacient nadměrně aktivní (s náhlými pohyby, skoky, máváním rukou, čidly mohou vypadnout).

Dlouhodobá registrace EKG: postup

Není nutná speciální příprava na Holterovu kontrolu. Muži s hustými vlasy na hrudi se lépe oholí, takže senzory jsou pevně upevněny na těle.

Na kůži v hrudníku držet 3 až 12 elektrod. Jejich počet závisí na typu zařízení pro monitorování holterů. Čím více elektrod (vodičů), tím větší a přesnější obdržené informace.

Ihned po nanesení a upevnění elektrod se v klidu odebere kontrolní EKG: pacient je požádán, aby stál, seděl, ležel na zádech, otočil se na pravé a levé straně. Tak opravte možné změny způsobené změnou polohy těla.

Lékař může navrhnout, aby okamžitě provedl „test schodiště“: před odchodem z kliniky vystoupejte a sestoupte po určitém počtu schodišť.

Po tom, během dne můžete vést normální život. Omezeny jsou pouze hygienické postupy (elektrody a samotný monitor nemohou být zvlhčeny) a aktivní sportovní hry (jak již bylo zmíněno, elektrody mohou vypadnout).

Samotné vyšetření trvá od jednoho dne do týdne, nejčastěji je omezeno na dny nebo o něco méně / více než na 22–28 hodin.

Co ukazuje Holter Monitorování srdce: Výsledky studie

Lékař začne vyhodnocovat výsledky srdeční frekvencí (normální tepová frekvence ve dne je 75–85 za minutu, v noci - 55–65 let), určuje poměr mezi denním a nočním indikátorem (cirkadiánní index). Změna cirkadiánního indexu indikuje porušení regulace srdce.

Srdeční frekvence se přirozeně zvyšuje s fyzickou námahou: v tomto stavu může být standardní rychlost 180 a 200 úderů za minutu. Pokud se tento stav zvýší bez příčiny, tento stav se nazývá tachykardie a je třeba zjistit jeho příčiny. Zpomalení srdeční frekvence na 40 úderů za minutu se nazývá bradykardie. Jako varianta normy se to děje v dobře vyškolených atletech, ale stále častěji musí zjistit příčinu patologie.

Normální srdeční rytmus se nazývá sinus. To znamená, že kardiostimulátor vysílá signály, které se šíří do komor a atria, což je způsobuje, že se stahují. Izolované epizody arytmie, narušené vedení impulzů mezi síní a komorami a předčasné kontrakce (extrasystoly) mohou být normální variantou, zejména u dospívajících a starších osob. Od 960 do 1200 předčasných atriálních kontrakcí (supraventrikulární extrasystoly) a až 200 předčasných komorových kontrakcí (ventrikulární extrasystoly).

Dále odborník popisuje zjištěné poruchy rytmu, pokud existuje, a vyvodí závěry o možných zdrojích arytmie.

Poté se vyhodnocuje tvar křivky EKG a lékař hledá možné změny, které naznačují nedostatek krevního oběhu v jedné nebo druhé části srdečního svalu.

Všechny zjištěné změny jsou porovnány s pacientovým deníkem. Můžete tak například detekovat epizody asymptomatické ischemie při fyzickém nebo emocionálním stresu, částečné blokádě během spánku atd.

Shrnutím všech zjištěných změn je lékař popsal ve studijním protokolu a formuloval závěr, závěry, na jejichž základě kardiolog učiní.

Typicky, protokol je vydáván den po studii, ale hodně závisí na pracovní zátěži specialistů. Samozřejmě, že ve volné klinice mohou být termíny mnohem delší.

Kolik je monitorování srdce pro Holtera

Ceny za denní sledování srdce Holtera v Moskvě se pohybují v rozmezí od 2 do 5 tisíc rublů, průměrně 3,5 tisíce. Cena samotného zařízení samozřejmě ovlivní cenu: nejnovější přístroje s 12 vodiči jsou mnohem dražší než ty s 2–3 vodiči. Důležitá je také kvalifikace lékaře: je přirozené, že pracovní doba mladého lékaře je nižší než konzultace s odborníkem nejvyšší kategorie, zejména s vědeckým postavením. Cena může být také ovlivněna naléhavostí přepisu.

Monitorování srdečního svalu Holter je bezpečný postup s prakticky žádnými kontraindikacemi. Studie umožňuje vyhodnotit práci srdečního svalu v přirozených podmínkách, s obvyklou aktivitou pacienta a detekovat možný nepravidelný srdeční rytmus a krevní zásobení myokardu.

Jak si vybrat kliniku pro monitorování srdečního srdce

S touto otázkou jsme se obrátili na Olgiu Sergejevnu Kuzichevovou, kardiologku, funkčního lékaře pro diagnostiku polyclinické sítě ABC-Medicine:

„Hlavním rysem monitorování srdce podle Holtera je potřeba, aby pacient vedl svůj obvyklý denní životní styl. Doporučuji proto provést vyšetření na klinice v blízkosti domova, například vybrat si některý z moderních high-tech center naší lékařské sítě. Nemusíte ztrácet čas čekáním na nahrávání a frontu, dlouhou cestu. A když jste dosáhli výsledku, můžete si vybrat jakéhokoli kardiologa, ať už pracuje v jakékoli oblasti „ABC-lékařství“. Všechny naše kliniky jsou vybaveny stejně, postupy v nich jsou standardizovány, ale pokud chcete kontaktovat nějakého konkrétního lékaře, můžete si domluvit schůzku telefonicky nebo vyplněním formuláře na našich webových stránkách. A v neposlední řadě jsou naše ceny poměrně dostupné.

S. S. Síť klinik ABC-Medicine v Moskvě je zastoupena devíti zdravotnickými centry v různých částech hlavního města.

Kliniky "ABC-lékařství":

  • Poliklinika na Chistye Prudy - licence LO-77-01-012180 ze dne 21. dubna 2016, vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
  • Poliklinika pro Baumanskaya - licence LO-77-01-013027 ze dne 1. září 2016, vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.
  • Poliklinika „Ulitsa 1905 goda“ - licence LO-77-01-013523 ze dne 23. listopadu 2016 vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
  • Poliklinika pro Kolomenskaya je licencována jako LO-77-01-012454 ze dne 8. června 2016 a vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
  • Poliklinika „Begovaya“ - licence LO-77-01-013720 ze dne 28. prosince 2016 vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
  • Polyklinika v Balashikha - licence LO-50-01-007895 ze dne 28. července 2016, vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.
  • Polyklinika v Kommunarka a Romashkovo - licence LO-50-01-009187 ze dne 14. listopadu 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.
  • Poliklinika na „Park kultury“ - licence LO-77-01-014762 ze dne 30. srpna 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.

Monitorování srdeční frekvence Holter je informativnější než obvyklý záznam elektrokardiogramu, protože umožňuje vyhodnotit fungování srdečního svalu během dne.

Kardiovaskulární dysfunkce je jednou ze společných příčin smrti, proto vyžaduje monitorování alespoň jednou ročně.

Slevy a akce - možnost ušetřit na lékařských službách.

Zdravotnické služby můžete získat nejen na veřejné klinice, ale také v soukromém zdravotnickém zařízení. Komerční kliniky mohou nabídnout pohodlné podmínky, pohodlnou pracovní dobu, dostupnost specialistů a flexibilní cenovou politiku.

Některá komerční zdravotnická střediska mohou poskytovat komplexní lékařskou péči zaměstnancům společnosti i jejich příbuzným, včetně dětí.

Náklady na komplexní program zdravotní péče mohou záviset na rozsahu zdravotnických služeb, jejich počtu a délce trvání programu.

Mnoho nebezpečných kardiovaskulárních a neurologických onemocnění je asymptomatických nebo paroxyzmatických, což je jejich chytrost. Někdy je pouze sledování krevního tlaku a srdeční frekvence pomocí Holtera schopno detekovat, což zase umožňuje lékaři předepsat adekvátní a včasnou léčbu. Klasická metoda EKG bohužel není tak informativní jako Holterova diagnostika.

Sledování EKG Holter - co to je a jak se provádí

Co je to - Holter EKG monitoring, pojmenovaný podle vynálezce biofyzik Holtera? Tato technika byla novým stadiem zlepšení v oblasti kardiologie.

Dostupnost nepřetržitého monitorování srdce po dobu jednoho dne nebo více vedla k úpravě konceptu normálního rytmu orgánu a jeho poruch.

Konstantní modifikace zařízení otevírá nové možnosti registrace elektrických procesů myokardu. To vám umožní přesně určit lokalizaci, stupeň poškození srdečního svalu a předepsat účinnou terapii.

Aplikace a účinnost

Potřeba Holterova monitoringu byla dána častými situacemi, kdy pacient zažil v průběhu dne v klidu nebo po fyzické námaze srdeční problémy, jakékoliv události, ale záznam standardního EKG vytvořeného po chvíli neodhalil žádné nesrovnalosti.

Systém denního monitorování EKG Holter umožňuje:

  • Vyhodnotit funkční aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedení v podmínkách obvyklého způsobu života, emoční a fyzické aktivity.
  • Posoudit stav srdce v klidu, během spánku.
  • Stanovte přítomnost poruch srdečního rytmu, zaznamenejte jejich cyklické změny, počet opakujících se epizod během sledování, trvání, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulární) a podmínky výskytu arytmií. Je důležité, aby každodenní registrace extrasystolů (předčasných tepů) odhalila, zda jejich počet spadá do normálního rozmezí nebo ne.
  • Odhalit formu anginy pectoris (stabilní, nestabilní), včetně asymptomatické (bezbolestné) ischémie myokardu. Metoda určuje počet a trvání epizod, jakož i podmínky, prahovou hodnotu zátěže a frekvenci pulsů, při kterých se ischemie vyvíjí. Pokud je v oblasti srdce bolest, je zjištěna příčina jejich výskytu (nedostatek krve, osteochondróza, neuralgie).
  • Sledování spojení mezi subjektivními pocity pacienta a objektivními indikacemi zařízení.
  • Chcete-li přesně stanovit diagnózu, předepište adekvátní léčbu a sledujte účinnost léků užívaných pacientem.
  • Vyhodnoťte změny v srdci za přítomnosti kardiostimulátoru.

Rozdíl oproti konvenční elektrokardiografii a echokardiografii

Byly vynalezeny standardní metody EKG, echokardiografie a Holterovy monitorování s jediným účelem detekce patologií při práci s myokardem. Významné rozdíly v metodách však v některých případech určují proveditelnost jejich provádění.

Standardní elektrokardiografie odhaluje poruchy rytmu (tachyarytmie, bradyarytmie, fibrilace síní), srdeční svalová výživa (ischemická choroba) a vedení elektrických impulsů (blokáda), ale pouze v době průzkumu (záznam dat).

Například epizoda arytmie, která nastala dříve, se na EKG záznamu o hodinu později neobjeví. Také patologie, které nejsou doprovázeny elektrickými impulsy (defekty ventilu malého stupně), nebudou stanoveny.

Holterův monitoring na rozdíl od standardního EKG je spolehlivější a informativnější metodou s velkým počtem analyzovaných parametrů.

Registrace práce srdce se provádí v průběhu dne (v případě potřeby až 7 dní), takže na přístroji jsou zaznamenána všechna trvalá, přechodná porušení.

Nepochybnou výhodou nejnovějších modelů zařízení pro monitorování Holterova EKG je přítomnost další funkce pro regulaci krevního tlaku denně.

Echokardiografie se významně liší od těchto technik. To vám umožní vidět srdce na obrazovce ultrazvukového skeneru a tak určit velikost a tloušťku stěn srdečních komor, rychlost průtoku krve, přítomnost krevních sraženin v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a také vidět srdce v reálném čase.

Přiřazeno jako primární vyšetření nebo po zjištění změn v elektrokardiogramu.

Indikace pro monitorování

Dlouhodobé studium údajů zaznamenaných nástrojem Holter umožnilo určit, kdy je účel této metody vhodný. To je:

  • Pacientův stav, pravděpodobně směřující k arytmii (závrať nevysvětlitelné etiologie, mdloby, rychlý srdeční tep, porucha srdce).
  • Detekce změn EKG, často komplikované arytmií (infarkt myokardu, prodloužený QT syndrom).
  • Podmínky naznačující ischemické onemocnění (bolest na hrudi, dušnost, zejména po cvičení, psycho-emocionální výbuch), stejně jako diagnóza asymptomatické ischemie srdce.

  • Sledování účinnosti léčby - lékařská a chirurgická léčba arytmií a koronárních srdečních onemocnění. Změny jsou hodnoceny po užití léků, ablaci cest, stentování a bypassu koronárních tepen.
  • Ovládání kardiostimulátoru.
  • Sledování pacientů s rizikem vzniku arytmie nebo ischemického onemocnění (s vrozeným a získaným onemocněním srdce, po infarktu myokardu).
  • Arteriální hypertenze se známkami kardiovaskulární insuficience.
  • Cirkulační selhání II-III stupeň, selhání ledvin.
  • Příprava na operaci srdce a dalších orgánů u lidí s patologií myokardu.
  • Více o technice a jejích výhodách naleznete na videu:

    Denní Halter technika

    Zařízení Holter je přenosný zapisovač o váze menší než 0,3 kg, připevněný k tělu pacienta speciálním pásem. Elektrody jsou připojeny k určitým bodům oblasti hrudníku po odmašťování kůže roztokem alkoholu.

    Nahrávání se provádí na několika kanálech (od 2 do 12), ale nejčastější jsou 2 a 3 kanálové rekordéry. Při prvním průzkumu se obvykle používá 12kanálové zařízení, protože poskytuje více informací a 3 kanály jsou dostatečné pro opakované monitorování.

    V době studie je pacientovi dán deník, ve kterém jsou všechny aktivity, doba spánku, přijaté léky, pocity, stížnosti a pohoda zaznamenány hodinami.

    Lékař doporučuje určitou fyzickou aktivitu (šplhání po schodech, rychlou chůzi) k analýze práce srdce během a po těžkém cvičení.

    Zbytek pacienta vede svůj obvyklý životní styl. Po uplynutí této doby je nutné vrátit zařízení na kliniku.

    Vlastnosti průzkumu, jak se připravit

    Není nutná zvláštní příprava na průzkum. Výjimku tvoří muži se silně chlupatou hrudí. Pro zajištění těsného přilnutí elektrod bude nutné oholit vlasy.

    Během sledování neexistují žádná omezení v obvyklém způsobu života a stravování, ale:

    • neměly by být prováděny vodní postupy, aby nedošlo k poškození přístroje;
    • nesmí být povoleno mechanické a tepelné poškození přístroje;
    • nesmí být v blízkosti elektrických vedení;
    • Nedovolte zatížení s nadměrným pocením, protože to může způsobit odlupování elektrod.

    Výsledky dekódování

    Po vyjmutí přístroje jsou tyto záznamy zadány lékařem do počítače - dekodéru. Digitální systém analyzuje data, která lékař prohlíží a opravuje, pak je jejich závěr napsán na jejich základě.

    Standardní transkript nutně indikuje informaci o srdeční frekvenci, komorových a supraventrikulárních extrasystolech (poruchy rytmu), pauzách rytmu a změnách v PQ a QT intervalech. Odhalené patologie jsou ilustrovány výtisky elektrokardiogramu během sledovaného období.

    Doba dešifrování trvá přibližně 2 hodiny. Po přezkoumání výsledků předepsanou léčbu předepíše ošetřující lékař.

    Nespornou výhodou metody je možnost vedení ve známých domácích podmínkách a bez přerušení práce, studie. Snadné a bezbolestné vyšetření na Holterově přístroji poskytuje objektivní obraz aktivity srdce, což usnadňuje jmenování účinné terapie.

    Monitorování srdce Holtera: Příprava, Jak na to, Pravidla pro pacienta

    Z tohoto článku se dozvíte, co je to Holterovo sledování, komu je předepsáno, jak to projde. Pravidla průzkumu, kontraindikace a vedlejší účinky.

    Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

    Denní monitorování Holterem je diagnostickým postupem pro elektrokardiografii, při kterém je elektrická aktivita srdce zaznamenána po celý den pomocí přenosného zařízení.

    Tuto diagnostickou metodu předepisuje specialista na onemocnění srdce: kardiolog nebo arytmolog.

    Indikace pro

    Jaké jsou předepsané příznaky

    Monitorování EKG Holterem je předepsáno pacientovi s následujícími příznaky: t

    • bolest a pálení na hrudi;
    • bušení srdce;
    • závratě;
    • dušnost;
    • omdlévání nebo omdlení.

    Tento postup je obzvláště populární, když se pacient obává nepříjemných symptomů a obvyklý elektrokardiogram a ultrazvuk srdce nevykazují žádné abnormality.

    Pro přesnou diagnostiku arytmií

    Takové vyšetření je předepsáno pacientům s podezřením na atriální (paroxyzmální) tachyarytmie. Jsou téměř nemožné diagnostikovat pomocí normálního EKG, protože se projevují ve formě útoků, a pacient nemůže přijít k diagnóze přímo během jednoho z nich. U těchto onemocnění se mohou vyskytnout paroxyzmální tachyarytmie:

    • vrozené srdeční vady (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopatie);
    • infarkt myokardu nebo více mikroinfarktů;
    • angina pectoris;
    • ischémie myokardu.

    Můžete také diagnostikovat jiné typy arytmií, například extrasystoly.

    Sledování účinnosti léčby

    Denní sledování srdeční aktivity je předepsáno pro sledování účinnosti léčby (například po ablaci další dráhy u WPW syndromu).

    Kromě toho se ujistěte, že Holterovu zkoušku doporučujeme provést po instalaci kardiostimulátoru - abyste zkontrolovali, zda funguje správně.

    Příprava na průzkum

    Některé složité speciální školení není nutné.

    Doporučujeme však, abyste si sprchu krátce před zákrokem, protože během vyšetření to nebude možné (elektrody a zařízení nelze navlhčit).

    Také informujte svého lékaře, pokud užíváte léky.

    Jak se provádí Holterovo monitorování?

    Postup je velmi jednoduchý:

    1. Pacient je svléknut do pasu.
    2. V místě připevnění elektrod se vlasy oholí a kůže se odmastí alkoholem.
    3. K tělu jsou připevněny speciální jednorázové elektrody (podobné těm, které se používají v normálním EKG).
    4. Zařízení s baterií je připojeno k elektrodám pomocí vodičů, které zaznamenávají elektrickou aktivitu srdce po celý den a ukládají jej do vestavěné paměti. Může být připevněn k pacientově tělu pomocí speciálního pásu nebo upevněn jiným způsobem pro pohodlí subjektu (tak, aby ho nesen v jeho rukou nebo v kapse).
    5. S přístrojem vede pacient svůj obvyklý životní styl. Někdy může lékař požádat pacienta, aby během sledování Holtera provedl jakékoli fyzické cvičení. To je nezbytné pro posouzení reakce srdce na stres a jeho zotavení po něm. Lékař může také požádat, aby si vedl deník, do kterého subjekt zapisuje, co a v jaké době během dne a kdy šel do postele.
    6. Po jednom dni (toto je minimální doba vyšetření, někdy může lékař předepsat prodloužené monitorování EKG - až 7 dní) pacient přijde na kliniku, aby zařízení odstranil.
    7. Na konci postupu se jednorázové elektrody odloupnou a vyhodí. Specialista připojí zařízení k počítači. Poté naskenuje a dešifruje přijatá data.

    Co napsat do deníku

    Pokud vám lékař řekl, abyste si vedli deník, budete muset napsat klíčové okamžiky svého dne. Nezapomeňte zaznamenat čas:

    • užívání léků;
    • příjem potravy;
    • spát (jak v noci, tak i v noci, pokud tam byl);
    • emocionální stres, kdyby byl;
    • akce, které jsou odlišné v aktivitě (nezapomeňte zaznamenat přesný okamžik změny v akcích, které jsou odlišné v aktivitě, čas jejich změny lze zaznamenat přibližně).

    Pozor! Nezapomeňte se u svého lékaře přesvědčit, zda můžete tento druh účinku provádět během denního sledování EKG. Kromě toho se ujistěte, že se elektrody při cvičení neodtrhnou a zařízení pro upevnění dat není poškozeno.

    Určete dobu změny aktivity jedné kategorie na akce jiné kategorie.

    Pokud jste v průběhu studie cítili nepříjemné symptomy (závratě, srdeční infarkt a další), nezapomeňte je zapsat do svého deníku a zaznamenat čas.

    Pro zvětšení klikněte na fotografii

    Pravidla pro pacienta

    Aby byly výsledky denního sledování elektrické aktivity srdce co nejpřesnější, musíte dodržovat určitá pravidla:

    • Noste těsný oděv z přírodní tkaniny. Je lepší nenosit volné oblečení, protože v něm se elektrody mohou odlupovat od těla. Syntetická tkanina může být elektrifikována, což zkresluje hodnoty přístroje. Na oděvu nad pásem by neměly být kovové prvky.
    • Přístroj nepřehřívejte ani přehřívejte.
    • Zabraňte pádu vody nebo jiné kapaliny.
    • Nepokládejte na vibrační povrchy.
    • Nezůstávejte v blízkosti elektrických zařízení nebo transformátorových boxů.
    • Nepoužívejte notebook nebo mobilní telefon déle než 3 hodiny denně. Nenechávejte miniaplikaci blíže než 30 cm od monitorovacího zařízení EKG Holter. Nepřibližujte se k pracovní mikrovlnné troubě.
    • Nesedejte si a nepokládejte se na zařízení. Položte ho tak, aby se během spánku neupínal.
    • Dbejte na to, aby se elektrody neodlepily.
    • Neprovádějte fyzioterapeutické procedury a během vyšetření ne-rentgenujte.
    • Zeptejte se svého lékaře předem, pokud můžete během vyšetření cvičit.

    Dešifrovaná data

    Na výsledkovém listu se zobrazí následující indikátory.

    Sledování srdce Holter: na co se používá Holter EKG?

    Pokud jsou problémy se srdcem, elektrokardiogram není vždy informativní. Často je nutné dlouhodobě fixovat práci hlavního svalu lidského těla. K tomuto účelu se používá Holterův monitoring srdce.
    Proč používat EKG na Holteru a v jakých případech je to nutné - uvedeme v tomto článku.

    Co je to?

    Holterův monitoring srdce (24hodinové monitorování EKG) je metoda kontinuálního záznamu elektrokardiogramu (EKG) na jeden den nebo déle pomocí nositelných kardioregistrů (monitorů).

    Podstatou studie je neustálé nahrávání EKG na paměťovou kartu umístěnou v přístroji. Po zpracování tohoto záznamu na počítači poskytne funkční diagnostický lékař závěr o rytmu, jeho poruchách, ischemických změnách, přítomnosti pauz.

    Metoda dostala své jméno podle jména vědce, který v roce 1952 poprvé použil záznam EKG.

    K čemu se používá?

    Před prováděním denního sledování EKG pacienta by měl terapeut nebo kardiolog vyšetřit pacienta. To je nezbytné pro správné navržení doporučení pro studii, objasnění podrobností o vyšetření (například zrušení léků) a formulaci diagnózy.
    Denní sledování EKG ukazuje:

    • typ srdečního rytmu a srdeční frekvence;
    • poruchy rytmu (supraventrikulární a komorové extrasystoly, paroxyzmální poruchy rytmu, pauzy);
    • ischemické změny EKG způsobené CHD;
    • u některých modelů - variabilita srdeční frekvence.

    Denní monitorování EKG se používá v následujících situacích:

    • diagnostika arytmií u stížností na častý nebo pomalý srdeční tep, přerušení práce srdce, nepravidelný srdeční tep, epizody závratí, těžké slabosti nebo ztráty vědomí, pocit srdečního selhání;
    • diagnóza ischémie (hladina kyslíku) myokardu se stížnostmi na stlačení, tlakové, pálivé bolesti za hrudní kostí, zejména při cvičení, před jmenováním zátěžových testů, stížností na pocit "hrudky v krku", pálení žáhy, epizody bolesti v dolní čelisti nebo lokty;
    • řízení instalovaného kardiostimulátoru;
    • sledování stavu pacienta v čase, včetně sledování účinnosti léčby.

    Jak se připravit na postup?

    Ráno před studiem si musíte vzít hygienickou sprchu. Nemažte pokožku, měla by být suchá a čistá. Mužům se důrazně doporučuje, aby si oholili hrudníkové vlasy: to nejen zmírní bolestivé odstranění elektrod, ale také výrazně zlepší kvalitu záznamu.

    Drogy jsou zrušeny na doporučení lékaře. Pokud lékař, který se na tuto studii obrátil, neposkytl žádné specifické pokyny, všechny léky se používají v obvyklé dávce.

    Pokud potřebujete k monitoru zakoupit baterie, musíte věnovat pozornost označení. Baterie by měly být alkalické (alkalické), velikost AA („prst“) nebo AAA („malý prst“).

    Je-li lepicí náplast špatně snášena, doporučuje se v lékárně zakoupit speciální hypoalergenní lepidlo na bázi hedvábí. Pomůže zabránit podráždění kůže.

    Doporučuje se dostat dostatek spánku před vyšetřením, obvykle k snídani, ne spěchat přijít na kliniku. Pro pacienta to bude pohodlnější, když si oblečí tričko a na horní části volného oděvu, pod kterým může být registrátor skryt. Ženy chtějí nosit podprsenku.

    Jaký je průzkum?

    Sestra připojí kulaté jednorázové elektrody k přednímu povrchu hrudníku a zajistí je lepicí páskou. Nejčastěji jsou 5 - 7. Vodiče k malému přístroji - rekordéru - se odchylují od elektrod. Registrátor zavěsí pacienta kolem krku (méně často na opasek) ve zvláštním případě. Po zapnutí rekordéru se spustí záznam EKG. Poté se nedotýkejte monitoru. Stisknutí libovolného tlačítka je nutné pouze tehdy, když obdržíte od sestry takové instrukce, což není nutné.

    Pacientovi je vydán pozorovací deník. V něm musí uvést čas nočního spánku (kdy se večer dostal do postele, kdy vstal ráno). V některých klinikách se pacientovi doporučuje zaznamenávat během dne všechny své činy a pocity. V jiných případech se doporučuje provádět několik zátěží.

    Nejčastěji se pacientovi doporučuje několikrát během dne vylézt po schodech na únavu (bez zbytečného úsilí), přičemž si všimne doby začátku tohoto zvedání a vyznačuje své pocity po zátěži. Tento záznam v deníku pomůže lékaři určit vztah změn EKG se zátěží a stížnostmi.

    Pokud během dne pacient pociťoval přerušení práce v srdci, rychlý srdeční tep, měl závratě nebo nějaké jiné stížnosti, mělo by to být také uvedeno v deníku. Nemusíte psát podrobně, hlavní věc je označit čas těchto stížností.

    Za zmínku stojí doba léků. Není nutné neustále měřit a zaznamenávat krevní tlak. Je třeba si uvědomit čas jídla, odpočinek, emocionální stres, pokud nějakým způsobem změnily svůj zdravotní stav.

    Pacient by měl spát jako obvykle, aniž by ležel na břiše.

    Když se elektrody odlupují, musíte je připevnit zpět.

    Příští ráno se pacient vrátí do kanceláře, aby odstranil monitor. Po tomto vstupu analyzuje lékař. Tento proces může trvat několik hodin, takže nejčastěji je výsledek připraven následující den.

    Během průzkumu nemůže jít přes detektor kovů v obchodech, stadionech a tak dále. Můžete použít mobilní telefon a počítač. X-paprsky nebo magnetická rezonance by neměla být prováděna. Ultrazvukové vyšetření je možné, pokud neovlivňuje hrudník a nenarušuje záznam.

    Indikace

    1. Stížnosti na epizody závratí, ztrátu vědomí, poruchy srdečního rytmu.
    2. Vyšetření infarktu myokardu, hypertrofické kardiomyopatie a dalších závažných srdečních onemocnění.
    3. WPW syndrom, rozšířený Q-T interval syndrom.
    4. Podezření na asymptomatickou ischemii myokardu.
    5. Podezřený syndrom spánkové apnoe (používá se speciální program pro analýzu apnoe).
    6. Monitorování kardiostimulátoru.

    Kontraindikace

    Denní monitorování EKG není indikováno pro akutní zánětlivá onemocnění kůže na hrudi. Pro tuto studii nejsou žádná další významná omezení. Může být prováděna v jakémkoliv věku a pro všechna související onemocnění.

    Co dělat po studiu?

    Analýza denního monitorování EKG je text s mnoha termíny, čísly, grafy a obrázky, které nejsou snadno srozumitelné ne-expertem. Proto jej může správně vyhodnotit pouze lékař. Obraťte se na odborníka, který vám objasní diagnózu, jmenuje další metody výzkumu a léčby.