Fetální hypoxie: co by měla každá nastávající matka věnovat pozornost

Během těhotenství se každá matka obává o zdraví svého nenarozeného dítěte a chce, aby se ve správném čase a silně rojil. Často se stává, že při plánované schůzce lékaře slyší maminka slovo jako „hypoxie“. Co je to „fetální hypoxie“, jak se tomu lze vyhnout a jak ji lze vyléčit?

Intrauterinní hypoxie je nedostatek kyslíku pro normální vývoj plodu. Jednoduše řečeno, dítě uvnitř matky nemá co dýchat, přesněji řečeno, neexistují žádná místa, kde by stále formované orgány mohly přijímat kyslík pro tvorbu, a pokud jsou orgány již utvořeny, neexistuje možnost jejich normálního fungování.

Hypoxie může nastat jak v časném těhotenství, tak v posledních týdnech. Může se také stát překážkou bezpečného toku práce během práce. Pokud se ptáte, jaké je riziko hypoxie plodu, pak záleží na stupni hypoxie, jejím typu: chronickém nebo akutním, období diagnózy a dodržování léčby předepsané lékařem.

Chronická hypoxie plodu

Někdy, v nepřítomnosti pozorování těhotné ženy (jestliže ona není registrovaná), s opožděnou diagnózou a předpisem léčby pro tuto patologii, prodloužený kyslíkový hladovění nastane - chronická hypoxia plodu. Následky chronické hypoxie plodu jsou: porušení tvorby fetálních orgánů, vývoj embrya.

V pozdějších obdobích tato patologie způsobuje poškození centrálního nervového systému, zhoršený fyzický vývoj, který je charakterizován inhibicí růstu, špatnou adaptací dítěte na existenci mimo dělohy. Děti narozené po chronické hypoxii uvnitř dělohy matky mají špatnou chuť k jídlu, úzkost a poruchy autonomního nervového systému.

Akutní hypoxie plodu

Tento typ hypoxie se může objevit v jakémkoliv stadiu těhotenství a během porodu. V tomto případě bude diagnózou „akutní hypoxie plodu“. Tato diagnóza se nevztahuje na žádné terapeutické zásahy. S takovou diagnózou je žena okamžitě vystavena nouzové operaci, aby extrahovala plod, aby zachránila jeho život. Zde se počítá každá minuta. Dlouhodobý nedostatek kyslíku vede ke smrti mozkových buněk, tedy k fetální asfyxii. Závažnost následků akutní hypoxie je hodnocena na Apgarově stupnici ihned v porodním sále.

Obecně platí, že hypoxie plodu může vést k následkům, které významně neovlivňují jeho život a vývoj, může je přerůst o 5-6 let života. Nebo po hypoxii plodu během těhotenství se narozené dítě bude dlouhodobě potýkat po celý život, protože jeho orgány nebyly v děloze náležitě vyvíjeny a budou muset být ošetřeny po celý život.

Příčiny hypoxie plodu

Příčiny hypoxie mohou být mnohé. Intrauterinní chronická hypoxie může být způsobena následujícími důvody:

• mateřská onemocnění (onemocnění dýchacích cest, kardiovaskulární systém, krevní nemoci);
• onemocnění samotného plodu (konflikt rhesus, infekce, vrozené vady, intrakraniální trauma);
• zhoršený průtok krve v důsledku ztráty pupeční šňůry, komprese pupeční šňůry během pánevní prezentace, zapletení kordu kolem končetin;
• těžké a dlouhodobé toxikosy jsou pro matku nepříjemné a obtížné, což může být ovlivněno hypoxií u dítěte;
• v případě polyhydramnios nebo vícečetného těhotenství, děti mohou postrádat kyslík pro normální existenci a vývoj, pak by měla být přijata další opatření, aby jim pomohla;
• pererashivanie může také způsobit fetální hladovění;
• Kromě toho jsou všechny těhotné ženy každý den vyprávěny, aby se naštvaly, aby přemýšlely jen o dobrém a vyhnuly se stresovým situacím. Zaprvé se dítě namáhá, když je matka v rozrušení, a zadruhé, během stresu, matka dýchá méně často, což narušuje příliv potřebného množství kyslíku na plod;
• akutní hypoxie se vyskytuje, když je těsné šňůrové zapletení pupeční šňůry krku plodu;
• předčasné uvolnění placenty, rychlé dodání nebo naopak prodloužené uzly na pupeční šňůře, které zabraňují průtoku krve plodu, prasknutí dělohy a mnohem více;
• použití anestetik během pracovního procesu může také způsobit akutní hypoxii; Přečtěte si více o účincích anestezie →
• prodloužený nález hlavy plodu v oblasti pánve vede k hladovění kyslíkem.

Hypoxie plodu a novorozence

Výše uvedené důvody jsou spojeny nejen s hypoxií plodu, ale také asfyxií novorozence. Novorozené dítě je považováno za první týden po porodu. Během tohoto období začnou všechny orgány aktivně pracovat, které jsou upraveny tak, aby pracovaly nezávisle, bez pomoci organismu mé matky. Pokud tedy dítě mělo intrauterinní hypoxii, pak je pravděpodobné, že se tento problém může objevit v prvních dnech života.

Faktem je, že v nepřítomnosti kyslíku v děloze se dítě snažilo kompenzovat, dýchalo otevřenou glottis. Mohlo by dojít k plodové vodě, hlenu, krvi, která po porodu povede k zablokování dýchacích orgánů a dojde k udušení - asfyxii novorozence. Proto musí být tyto děti v prvních dnech života pod dohledem každou sekundu.

Hypoxie a fetální hypotrofie

Co je hypoxie, zjistili jsme, a hypotrofie je nedostatek výživy a nedostatečného vývoje plodu. To může být spojeno se stejným nedostatkem kyslíku, který je nezbytný při vývoji každého orgánu, s nedostatečnou výživou. Ve většině případů je hypotrofie důsledkem hypoxie, která není léčena nebo není pozorována.

Fetální hypoxie: příznaky

V prvních fázích těhotenství není možné stanovit hypoxii plodu bez Dopplerova vyšetření (intrauterinní vyšetření srdečního tepu plodu) a ultrazvukové vyšetření je nemožné, protože plod ještě není zcela vytvořen a nemůže „říct“, že něco, co se mu ve vašem životním stylu a vašem stavu.

Diagnóza hypoxie plodu zde dochází k záchraně díky častým a neplánovaným vyšetřením. Vaše chronická onemocnění (diabetes mellitus, bronchitida, přetrvávající kašel a další), váš celkový stav, pokud pracujete v dusné místnosti, a nikdo tam nemůže uvolnit, pokud existují určité kontraindikace, mohou být ukazateli z nich.

V pozdějších fázích těhotenství by matka měla sledovat pohyby dítěte. Když budete požádáni o lékaře o pohybech plodu, dostanete odpověď na otázku, jak zjistit hypoxii plodu na vlastní pěst. "Metoda 10" - to je jméno asistenta k identifikaci příznaků intrauterinní hypoxie.

Maminka, která se ráno probudila a přivítala dítě, začala počítat jeho pohyby. Na jejich den by se mělo objevit nejméně 10 epizod. To znamená, že jste se cítili rozruch 2 minuty - první série, pak další minuta - druhá série a tak dále.

Někteří lékaři věří, že zvýšený pohyb plodu a škytavka jsou také příznaky hypoxie plodu. Ale ve skutečnosti - to může být druhý indikátor vzrušení: Maminka neuspěla (např. Na zádech, která je v těhotenství nepřijatelná) neúspěšně, nebo šla velmi rychle a teď jí také chybí vzduch. Pokud tyto jevy rychle přecházejí na dítě, pak není důvod k vzrušení. Snížení počtu poruch je však již hlavním příznakem hypoxie plodu.

Vývoj akutní hypoxie u plodu je indikován zakalenou plodovou tekutinou, která je určena jejich analýzou.

Jak rozpoznat hypoxii plodu

První způsob detekce nedostatku kyslíku byl zmíněn výše. Zbývající metody jsou spojeny s vyšetřením těhotné gynekologem na plánovaném nebo neplánovaném vyšetření.

Lékař, poslouchající srdeční tep plodu, upozorňuje na jeho četnost. Pokud je pod normou, je třeba provést další testy. Poslech srdečního tepu plodu pomocí statoskopu přes břišní dutinu matky začíná v druhé polovině těhotenství.

Srdeční tep lze přesněji sledovat pomocí CTG (kardiotokografie). Toto je EKG pro plod.

Příznaky hypoxie plodu na CTG jsou:

• nedostatek nebo snížení počtu tepů srdce;
• přítomnost zvýšené srdeční frekvence během nedobrovolných kontrakcí dělohy a během pohybů plodu. Absence takového zvýšení ukazuje stres plodu a vyčerpané adaptační reakce.

Třetí metodou je studium pomocí dopplerovského ultrazvuku - intrauterinního ultrazvuku, který vám umožní prozkoumat průtok krve v děložních tepnách.

Také rutinní ultrazvukové vyšetření může lékaři říci o vývoji hypoxie - to mohou být poruchy vývoje placenty, její předčasné zrání, příliš tlusté nebo tenké stěny.

Účel některých krevních testů: hormonální a biochemické poskytují příležitost ke zjištění přítomnosti enzymů ve větší koncentraci, produktů oxidace tuků a dalších stopových prvků, které hovoří o vývoji takové patologie jako hypoxie plodu.

Léčba hypoxie plodu

Slyší-li se o diagnóze hypoxie plodu, maminka se bojí a první věc, která ji znepokojuje, a co by měla dělat během hypoxie plodu. Hlavní je udržet klid a dodržovat doporučení lékaře. Klid máma - slib zdraví dítěte, nejen narozený, ale i v bříšku.

Pokud je včas diagnostikována hypoxie plodu a neexistuje žádná indikace k okamžitému řezu císařským řezem, léčí se hypoxie plodu. Nejprve se při léčbě hypoxie plodu během těhotenství snaží co nejvíce zbavit nemoci matky, která vedla k hladovění kyslíkem (pokud bylo zjištěno, že to způsobila právě ona).

V závislosti na závažnosti léčby může být v nemocnici nebo ambulantně. Odpočinek a odpočinek z lůžka, příjem léků předepsaných lékařem, které pomáhají zlepšit zásobování plodu kyslíkem, použití vody bohaté na kyslík - to jsou hlavní směry léčby intrauterinální hypoxie plodu.

Fetální hypoxie během porodu

Během porodu, porodník-gynekolog, který se narodí, pravidelně poslouchá srdeční tep dítěte. Příznaky hypoxie jsou tedy tachykardie, fetální bradykardie, stejně jako výskyt neslyšících tónů a arytmií v tepu plodu.

Stupeň bradykardie a tachykardie v různých obdobích porodu může být odlišný. V prvním období hypoxie vykazuje bradykardii až do 100 úderů za minutu a ve druhém je 98 úderů.

V reakci na kontrakci ve vývoji hypoxie při porodu pomocí radiografu je možné pozorovat pokles tepů srdce na 50 za minutu.

Důsledkem hypoxie během porodu může být polykání plodové vody dítěte, což dále vede k narušení dýchacích orgánů novorozence.

Hypoxie, jak se vyhnout

Aby se zabránilo hypoxii a účinkům nitroděložní hypoxie, měla by vést zdravý životní styl pro dva. Za prvé, měli byste se zbavit všech špatných návyků, zejména kouření, a jít dál na čerstvém vzduchu daleko od dálnic a dálnic.

Nikdo nezruší návštěvu u lékaře během těhotenství, vždy bude schopen diagnostikovat tuto patologii.

Dieta by měla být vyvážená. Výrobky obsahující železo musí být přítomny ve vašem menu.

Během první inspekce, kdy se právě registrujete, hovořte o všech chronických onemocněních (to je v zásadě v dotazníku, když je vyplněna karta těhotné ženy) a při následných návštěvách mluvte o onemocněních dýchacích cest, pokud se objeví.

Po konzultaci s lékařem lze provádět dechová cvičení, aby se zabránilo hypoxii plodu.

Mělo by se pamatovat na řádný odpočinek a spánek. Poradenství, jak se vyhnout hypoxii plodu během těhotenství, pomůže snadno snášet šťastné období těhotenství, nést a porodit silné dítě nebo dítě.

Během těhotenství by maminka měla myslet nejen na dítě, ale i na sebe, protože stav jejího zdraví závisí na blahu jejího nenarozeného dítěte. Špatný životní styl a návyky se stávají příčinami hypoxie plodu během těhotenství.

Pamatujte si, že všechno, co se vám stane, se nějakým způsobem odrazí na děťátku. Postarejte se o sebe a pozorně sledujte, jak malý zázrak tlačí ve vašem bříšku.

Fetální hypoxie

Fetální hypoxie je intrauterinní syndrom charakterizovaný komplexem změn na části plodu, v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do jeho tkání a orgánů. Fetální hypoxie je charakterizována poruchami životně důležitých orgánů, především centrálním nervovým systémem. Diagnostika fetální hypoxie zahrnuje kardiotokografii, dopplerometrii uteroplacentálního oběhu, porodnického ultrazvuku, amnioskopie. Léčba hypoxie plodu je zaměřena na normalizaci uteroplacentálního průtoku krve, zlepšení reologie krve; někdy tento stav vyžaduje včasné dodání ženy.

Fetální hypoxie

Fetální hypoxie je zaznamenána v 10,5% případů celkového počtu těhotenství a porodů. Fetální hypoxie se může rozvinout v různých obdobích nitroděložního vývoje, charakterizovaných různým stupněm nedostatku kyslíku a důsledky pro tělo dítěte. Hypoxie plodu, která se vyvinula v časných stádiích těhotenství, způsobuje malformace a zpomalení vývoje embrya. V pozdním těhotenství je hypoxie doprovázena zpožděním růstu plodu, poškozením centrálního nervového systému a snížením adaptační kapacity novorozence.

Příčiny hypoxie plodu

Fetální hypoxie může být výsledkem širokého spektra nežádoucích procesů, které se vyskytují v těle dítěte, matky nebo placenty. Pravděpodobnost hypoxie u plodu se zvyšuje s mateřskými chorobami - anémie, kardiovaskulární patologie (srdeční vady, hypertenze), onemocnění ledvin, dýchací systém (chronická bronchitida, bronchiální astma atd.), Cukrovka, toxikóza těhotenství, mnohočetné těhotenství, STI. Alkohol, nikotin, narkotika a další druhy závislosti na matce se negativně projevují v dodávce kyslíku do plodu.

Riziko hypoxie plodu se zvyšuje s porušením fetální placentární cirkulace v důsledku hrozby potratu, opožděného těhotenství, patologie pupeční šňůry, placentární insuficience, abnormalit porodu a dalších komplikací těhotenství a pracovního procesu. Mezi rizikové faktory ve vývoji hypoxie intrapartu patří hemolytické onemocnění plodu, vrozené vývojové anomálie, intrauterinní infekce (infekce herpes, toxoplazmóza, chlamydie, mykoplazmóza atd.), Mnohočetné a těsné zapletení kordu kolem krku dítěte, dlouhodobá komprese hlavy během porodu.

V reakci na hypoxii u plodu trpí nervový systém především nervovým systémem, protože nervová tkáň je nejcitlivější na nedostatek kyslíku. Počínaje 6-11 týdnem vývoje embrya, nedostatek kyslíku způsobuje zpoždění v zrání mozku, narušení struktury a fungování cév, zpomalení zrání hematoencefalické bariéry. Také tkáně hypoxie testují ledviny, srdce, střevní plod.

Menší hypoxie plodu nesmí způsobit klinicky významné poškození CNS. S těžkou hypoxií se v různých orgánech vyvine ischemie a nekróza. Po narození může dítě, které se vyvinulo za hypoxických podmínek, pociťovat širokou škálu poruch, od neurologických poruch až po mentální retardaci a těžké somatické odchylky.

Klasifikace fetální hypoxie

Podle doby průtoku a rychlosti nástupu se vyvíjí akutní a chronicky se vyvíjející hypoxie plodu.

Výskyt akutní hypoxie plodu je obvykle spojován s anomáliemi a komplikacemi pracovního úkonu - rychlým nebo dlouhodobým porodem, kompresí nebo ztrátou pupeční šňůry, prodlouženou kompresí hlavy v porodním kanálu. Někdy se může během těhotenství vyvinout akutní hypoxie plodu: například v případě prasknutí dělohy nebo předčasného uvolnění placenty. Při akutní hypoxii rychle roste dysfunkce životně důležitých orgánů plodu. Akutní hypoxie je charakterizována zvýšením srdeční frekvence plodu (více než 160 úderů za minutu) nebo jejím poklesem (méně než 120 úderů za minutu), arytmií a hluchotou tónů; posilování nebo oslabování motorické aktivity, atd. Často se při fetální hypoxii vyvíjí asfyxie.

Chronická hypoxie vede k prodlouženému mírnému nedostatku kyslíku, pod kterým se vyvíjí plod. Při chronickém nedostatku kyslíku dochází k intrauterinní hypotrofii; v případě vyčerpání kompenzačních schopností plodu se vyvíjejí stejná porušení jako v akutní variantě kurzu. Během těhotenství nebo porodu se může objevit hypoxie plodu; samostatně zvažovala hypoxii, která se vyskytla u dítěte po porodu v důsledku hyalinové membránové choroby, intrauterinní pneumonie atd.

S ohledem na kompenzační adaptační schopnosti plodu může hypoxie získat kompenzované, subkompenzované a dekompenzované formy. Vzhledem k tomu, že za nepříznivých podmínek plod prožívá nejen hypoxii, ale i celý komplex komplexních metabolických poruch, ve světové praxi je tento stav definován jako „syndrom nouze“, který je dále rozdělen na prenatální, vyvinutý při porodu a dýchacích cestách.

Projevy hypoxie plodu

Závažnost změn, které se vyvíjejí u plodu pod vlivem hypoxie, je určena intenzitou a trváním testovaného nedostatku kyslíku. Počáteční projevy hypoxie způsobují zvýšení srdečního tepu plodu, pak jeho zpomalení a tlumené srdeční zvuky. Meconium se může objevit v plodové vodě. Když mírná hypoxie zvyšuje motorickou aktivitu plodu, s těžkou - pohyb je snížen a zpomalen.

U těžké hypoxie se u plodu vyvíjejí poruchy krevního oběhu: jsou pozorovány krátkodobé tachykardie a zvýšení krevního tlaku, které se střídají s bradykardií a poklesem krevního tlaku. Reologické poruchy se projevují zahušťováním krve a uvolňováním plazmy z cévního lůžka, což je doprovázeno intracelulárním a tkáňovým edémem. V důsledku zvýšené křehkosti a permeability cévních stěn dochází ke krvácení. Snížení vaskulárního tónu a zpomalení krevního oběhu vede k ischemii orgánů. Během hypoxie v těle plodu se vyvíjí acidóza, mění se rovnováha elektrolytů, je narušeno dýchání tkáně. Změny v životně důležitých orgánech plodu mohou způsobit jeho intrauterinní smrt, asfyxii, intrakraniální poranění.

Diagnóza hypoxie plodu

Podezření, že plod je v hypoxii, se může objevit, když se změní jeho fyzická aktivita - neklidné chování, intenzifikace a zrychlení poruch. Prodloužená nebo progresivní hypoxie vede k oslabení fetálního pohybu. Pokud si žena takové změny všimne, měla by okamžitě kontaktovat gynekologa, který podává těhotenství. Při poslechu srdečního tepu plodu porodnickým stetoskopem lékař vyhodnocuje frekvenci, zvuk a rytmus srdečních tónů, přítomnost zvuků. K identifikaci hypoxie plodu využívá moderní gynekologie kardiotokografii, fetální fonokardiografii, dopplerometrii, ultrazvuk, amnioskopii a amniocentézu a laboratorní testy.

Během kardiotokografie je možné sledovat srdeční frekvenci plodu a jeho pohybovou aktivitu. Změnou srdečního tepu, v závislosti na odpočinku a aktivitě plodu, se posuzuje jeho stav. Kardiotokografie, spolu s fonokardiografií, je široce používán při porodu. Když dopplerography uteroplacental krevní průtok studuje rychlost a povahu průtoku krve v cévách pupeční šňůry a placenta, porušení kterého vede k hypoxia plodu. Kordocentéza pod ultrazvukem se provádí pro odběr vzorků pupečníkové krve a acidobazické rovnováhy. Detekované zpoždění jeho růstu může sloužit jako ultrazvukové znamení fetální hypoxie. Kromě toho se v procesu porodnického ultrazvuku hodnotí složení, objem a barva plodové vody. Silný výtok vody nebo nedostatek vody může signalizovat potíže.

Vedení amnioskopie a amniocentézy přes cervikální kanál umožňuje vizuálně zhodnotit průhlednost, barvu, množství plodové vody, přítomnost inkluzí (vloček, meconium) v něm, provádět biochemické testy (měření pH, studie hormonů, enzymů, koncentrace CO2). Amniopie je kontraindikována u placenty previa, kolpitis, cervicitis, ohroženého potratu. Okamžité vyšetření plodové vody se provádí po vylití v prvním období porodu. Ve prospěch hypoxie plodu vykazuje příměs v mekonia amniotické tekutiny a jejich nazelenalé zbarvení.

Léčba hypoxie plodu

V případě hypoxie plodu je těhotná žena hospitalizována v porodnické a gynekologické nemocnici. Přítomnost hypoxie plodu vyžaduje korekci existující porodnické a extragenitální patologie matky a normalizaci fetoplacentárního krevního oběhu. Těhotná žena ukazuje přísný odpočinek, kyslíková terapie. Terapie je zaměřena na snížení tonusu dělohy (papaverinu, drotaverinu, aminofylinu, hexoprenalinu, terbutalinu), snížení intravaskulární koagulace (dipyridamol, dextran, hemoderivatová krev telat, pentoxifylin).

Chronická hypoxie plodu vyžaduje zavedení léků, které zlepšují buněčnou permeabilitu pro kyslík a metabolismus (esenciální fosfolipidy, vitamíny E, C, B6, kyselina glutamová, glukóza), antihypoxanty, neuroprotektory. Při zlepšování stavu těhotné ženy a snižování účinků hypoxie plodu těhotné ženy lze doporučit dechová cvičení, aqua-gymnastiku, terapii ultrafialovým zářením, indukci. S neefektivností komplexních opatření a zachováním příznaků hypoxie plodu po dobu delší než 28 týdnů je zobrazeno dodání v nouzovém pořadí (nouzový císařský řez).

Narození s chronickou hypoxií plodu se provádí pomocí kardiomonitoringu, který umožňuje včas aplikovat další opatření. U akutní hypoxie vzniklé při porodu dítě vyžaduje resuscitační péči. Včasná korekce hypoxie plodu, racionální řízení těhotenství a porodu brání rozvoji hrubého porušení u dítěte. V budoucnu jsou všechny děti vyvíjející se v podmínkách hypoxie pozorovány neurologem; Často potřebují pomoc psychologa a logopeda.

Komplikace hypoxie plodu

Závažná hypoxie plodu je doprovázena těžkými polyorganickými dysfunkcemi u novorozence. U hypoxických lézí centrálního nervového systému se může vyvinout perinatální encefalopatie, edém mozku, areflexie, záchvaty. Na straně dýchacího ústrojí, posthypoxické pneumopatie, plicní hypertenze; kardiovaskulární poruchy zahrnují srdeční a cévní defekty, ischemickou nekrózu endokardu atd.

Vliv hypoxie plodu na ledviny se může projevit selháním ledvin, oligurií; na trávicí trakt - regurgitace, zvracení, enterokolitida. Často, kvůli těžké perinatální hypoxii u novorozence, DIC, sekundární imunodeficience, vyvinout. Asfyxie novorozenců v 75-80% případů se vyvíjí na pozadí předchozí hypoxie plodu.

Prevence hypoxie plodu

Prevence hypoxie plodu vyžaduje, aby se ženy připravily na těhotenství odpovědným způsobem: léčba extragenitální patologie a onemocnění reprodukčních orgánů, opuštění nezdravých návyků, vyvážená strava. Léčba těhotenství by měla být prováděna s přihlédnutím k rizikovým faktorům a včasnému monitorování stavu plodu a ženy. Prevence vzniku akutní hypoxie plodu je správná volba způsobu porodu, prevence poranění při porodu.

Fetální hypoxie - symptomy, příznaky, příčiny, účinky, stupně, diagnóza, prognóza a prevence

Co je hypoxie plodu

10% těhotenství a porod je doprovázeno hypoxií plodu. Medicína studovala tuto patologii, je schopna identifikovat a eliminovat hypoxii, ale bohužel se počet případů patologie nesnižuje. Porodníci řadí tento patologický stav jako závažnou příčinu morbidity a mortality nenarozených dětí a novorozenců v prvním týdnu života.

Fetální hypoxie během těhotenství se vyvíjí pomalu s nedostatkem kyslíku v těle, nebo rychle, pokud je placenta vyčerpána. Patologie je obvykle rozdělena do dvou typů - akutní a chronická hypoxie plodu.

Příznaky hypoxie plodu

Pokud se patologie vyvíjí v raném stádiu, nemusí se objevit žádné příznaky. V této době se matka bude cítit normálně. V pozdním těhotenství věnujte pozornost pohyblivosti plodu. Rozpoznat hypoxii může být, stanovení frekvence pohybů dítěte. Asi desetkrát denně se dítě začne pohybovat v děloze po dobu několika minut a pak se 1-2 hodiny odchází. Snížená pohyblivost je příznakem slabého přívodu kyslíku do těla. Během exacerbace nedostatku kyslíku se dítě v děloze nemusí pohybovat, protože buňky těla jsou vyčerpány.

Ve druhé polovině těhotenství má dítě srdeční tep přes břišní dutinu pomocí porodnického stetoskopu. Pokud jsou pravidelné kontroly prováděny pravidelně, pak je lékař schopen včas zjistit příznaky hypoxie plodu a předepsat nezbytnou léčbu. Mezi příznaky počáteční hypoxie plodu patří:

• tachykardie (více než 160 úderů za minutu) nebo bradykardie (pod 120 úderů za minutu);
• snížená variabilita srdeční frekvence;
• monotónní rytmus;
• oslabení reakce na funkční testy;
• pozdní zpomalení.

Dalším nepřímým příznakem hypoxie plodu: jestliže těhotná žena začne odlupovat placentu příliš brzy. Předčasné zrání také odkazuje na takové symptomy.

Patologické příznaky u žen se vyskytují ve věku 35-36 týdnů těhotenství. Patří mezi ně:

• deprese;
• častá nespavost;
• únava;
• únava;
• častá nevolnost.

Po 36 týdnech se často projevuje abnormální tlak, stejně jako problémy s orgány sluchu a zraku.

Při zachování hypoxie po 35-36 týdnech těhotenství se patologie stává chronickou.

Akutní a chronická hypoxie plodu

Pokud se hypoxie vyvíjí postupně, mluvíme o chronickém nedostatku kyslíku. Chronická hypoxie plodu se objevuje pouze při přenášení dítěte.

Někdy dochází k náhlému nedostatku kyslíku. Tento stav je charakteristický pro porod a nazývá se akutní hypoxie plodu. Akutní hypoxie nastává v důsledku:

• dlouhodobá práce;
• slabá pracovní aktivita;
• prasknutí dělohy;
• předčasné přerušení placenty;
• kroucení dítěte s pupeční šňůrou nebo uzlem na pupeční šňůře;
• nesprávná prezentace.

Příčiny hypoxie plodu

Příčiny hypoxie plodu jsou rozděleny do tří skupin.

Patologické stavy, které nesouvisí s těhotenstvím a porodem

1. kardiovaskulární onemocnění:
   • srdeční vady;
   • hypertenzní onemocnění.
2. respirační onemocnění:
   • chronická bronchitida;
   • emfyzém;
   • bronchiální astma.
3. onemocnění ledvin:
   • chronické selhání ledvin;
   • amyloidóza.
4. metabolické poruchy:
   • diabetes mellitus.
5. onemocnění, která se vyskytují:
   • rozsáhlá ztráta krve;
   • těžké intoxikace;
   • šok

Poškozený placentární průtok plodu

Tato skupina zahrnuje patologické stavy přímo spojené s těhotenstvím, které mohou v různé míře způsobit zhoršení průtoku krve:

• časná a pozdní gestaza;
• hrozba předčasného porodu;
• předčasné odpojení normálně umístěné placenty;
• po těhotenství;
• abnormální připojení placenty;
• vícečetné těhotenství.

Fetální onemocnění

• hemolytické onemocnění, které se vyvíjí v důsledku Rh-konfliktu mezi matkou a plodem;
• vrozené vady;
• intrauterinní infekce;
• vývoj pupečníku;
• dlouhodobou práci.

Následky hypoxie plodu

Prognóza komplikací je stanovena podle Apgarova skóre pro stav novorozence. Pokud se bezprostředně po narození odhaduje stav dítěte na 4-6 bodů, v 5. minutě - 8-10, pak následky - střední. Pokud jsou skóre Apgar nižší, následky jsou vážné. Což znamená:

• neurologické poruchy;
• hyperaktivita;
• zpoždění duševního nebo fyzického vývoje;
• duševní a řečovou patologii.

V případě diagnózy hypoxie u dítěte po porodu bude zapotřebí pomoci neuropatologa av budoucnu dětského psychologa a logopeda.

Léčba hypoxie plodu

Drogová léčba hypoxie zahrnuje jmenování následujících léků:

1. léky, které snižují kontraktilitu dělohy:
   • no-shpa;
   • bricanil;
   • hinipral;
   • svíčky s papaveril.
2. léky, které obnovují krevní oběh:
   • zvonkohry;
   • aspirin.
3. léky, které zlepšují propustnost buněk pro kyslík:
   • lipostabil;
   • Essentiale-Forte.
4. léky snižující metabolismus:
   • glukóza;
   • vitamin E;
   • kyselina askorbová, kyselina glutamová.

Léčba zaměřená na zvýšení okysličování plodu, zlepšení uteroplacentálního oběhu a normalizaci metabolických procesů plodu se provádí v nemocnici nebo ambulantně.

Léčba hypoxie plodu zahrnuje:

• UV záření;
• indukční nebo diatermie pararenální oblasti;
• intravenózní infuze glukózy s karboxylátem a kyselinou askorbovou;
• kyslíková terapie;
• požití (intravenózně v nemocnici) trentální, b-adrenomimetika.

V případě příznaků akutní hypoxie plodu je nutná urgentní hospitalizace těhotné ženy a nouzová léčba hypoxie plodu během transportu. Při akutní hypoxii plodu je příznivá inhalace po dobu 20–30 minut zvlhčené směsi 60% kyslíku a vzduchu při současném intravenózním podání ženě 50 ml 40% roztoku glukózy s 300 mg kyseliny askorbové a 1 ml 10% roztoku karmianu. Kordiamin se injikuje subkutánně nebo intramuskulárně (2 ml).

Inhalace směsi kyslíku a vzduchu se používá po předchozím intravenózním podání ženě antispasmodik nebo b-adrenomimetik. Navíc intravenózní podání 2–4 ml 1% roztoku sigetinu a 20–40 ml 20% roztoku glukosy, karboxylázy (100 mg intramuskulárně nebo intravenózně) pomáhá t

Pokud během porodu dojde k akutní hypoxii, příčina tohoto patologického stavu je vyloučena. Současně se provede výše uvedené ošetření; Na začátku této doby se intravenózně vstříkne 100 ml 5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného a poté 100 ml 10% roztoku glukózy.

Fetální hypoxie

Fetální hypoxie je stav plodu způsobený nedostatečným přísunem kyslíku ze systému matka-placenta-plod.

Hypoxie se dělí na:

- Antenatální (během těhotenství)
- Intranatální (během porodu)

Hypoxie je akutní a chronická.

Akutní hypoxie plodu je stav akutního hladovění kyslíkem, který ohrožuje život a zdraví budoucího dítěte.

Chronická hypoxie plodu je patologický stav, který je doprovázen postupným vytvářením nedostatku kyslíku s různou závažností.

Příčiny hypoxie plodu:

I. Akutní hypoxie plodu

Akutní hypoxie plodu se zpravidla vyskytuje při porodu a vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Důvodem může být:

- předčasné odchlípení normálně umístěné placenty (PONRP)

Předčasné odloučení normálně umístěné placenty je stav nouze, který ohrožuje život matky a dítěte. Plocha placenty (stupeň může být odlišný) se odlupuje od stěny dělohy, praskne zásobovací cévy, protože plod je v děloze, nemůže se zkrátit, krvácení pokračuje, akutní nedostatek kyslíku se vyskytuje u plodu a krevní ztráta matky se zvyšuje. Krvácení můžete zastavit až po provedení císařského řezu.

Pro PONRP neexistují žádné spolehlivé důvody, existuje mnoho predisponujících faktorů. Podle moderních údajů však není možné tento patologický stav předpovědět. Hlavní věc pro budoucí matky, v této situaci, zůstává pravidelná, včasná prohlídka porodníkem-gynekologem.

- narušení průtoku krve v pupeční šňůře (těsné a / nebo vícenásobné zapletení s pupeční šňůrou během porodu, ztráta smyček pupeční šňůry a jejich přitlačení hlavou plodu k pánevním stěnám, vytvoření pravého uzlu pupeční šňůry, pupeční šňůra je oddělena během jejího uchycení)

Předpokládat takové komplikace při porodu může být založeno na výsledcích ultrazvuku ve třetím trimestru, kde mohou indikovat zapletení pupeční šňůry. Umístění pupeční šňůry a plodu se však může mnohokrát lišit a situace se může změnit při porodu. Aby nedošlo ke ztrátě momentu přechodu normy na patologii, kardiotokografie se provádí během porodu. Pokud se srdeční tep dítěte během kontrakce významně sníží a poté se okamžitě neobnoví, je možné, že je pupeční šňůra stisknuta. Někdy, k odstranění tohoto faktoru, stačí změnit polohu těla (otočit na druhé straně nebo vstát). Pokud je však zpomalení srdečního rytmu stabilní a vzrůstající, je třeba zvážit otázku porodu císařským řezem.

- diskoordinace pracovní aktivity (slabost pracovních sil, dystokie děložního hrdla)

Dlouhá neproduktivní činnost dělohy, která nevede k pokroku plodu skrze porodní kanál, pneumatiky ženy v práci a vytváří předpoklady pro hladovění kyslíku plodu.

- prodloužené nebo rychlé dodání

Prodloužená práce je nebezpečná dlouhodobou kompresí hlavy v porodním kanálu a rychlým porodem tím, že dítě nemá čas se přizpůsobit a správně se otočit v porodním kanálu.

- Předčasná ruptura vody (TID), vedoucí k dlouhému období bez rizika, ohrožuje rozvoj hypoxie a infekčních komplikací.

Ruptura dělohy je stav nouze, který ohrožuje život matky a vede k smrti plodu během několika minut. Vyskytuje se u žen s vícečetným porodem, které měly mnoho potratů v anamnéze, zejména pokud se vyskytla komplikovaná doba po potratu (zánět, opakované škrábání, krvácení), během těhotenství po císařském řezu, pokud ne odezněly 2 roky od operace (slabá jizva na děloze) nebo místo komplikace pooperačního období (krvácení, suturové hnisání, metroendometritida).

- nízký krevní tlak matky

Snížený krevní tlak u matky vede ke snížení průtoku krve k dítěti a trpí nedostatkem kyslíku. Tomuto stavu lze předcházet dobrou výživou a korekcí anémie (pokud je takový stav) během těhotenství a řádného dýchání a chování matky během porodu.

Nesprávné dýchání matky během kontrakcí je časté povrchové dýchání, které nezvyšuje krev kyslíkem, ale pouze vyčerpává sílu ženy a vede k hypoxii (závratě a dušnosti v matce, rychlý srdeční tep plodu).

Někdy je fenomén hypoxie doprovázen dalšími patologickými stavy:

Falešné kontrakce jsou periodicky zvýšený děložní tón, bolest v dolní části břicha a další symptomy od 22 týdnů do 36 týdnů a 5 dnů. Zvýšený tonus dělohy vede k nedostatku kyslíku plodu.

Někdy jsou na pozadí anestezie při porodu detekovány přechodné hypoxické jevy:

- použití narkotických analgetik při porodu (promedol) může poněkud inhibovat dýchací centrum dítěte, takže anestézie se provádí přísně podle indikací a pod kontrolou CTG. Při narození musí být přítomen neonatolog, který je varován před provedenou anestézií.

Ii. Chronická hypoxie plodu

- dlouhodobé chronické mateřské nemoci

Důležitá jsou především onemocnění kardiovaskulárního systému: srdeční vady se vznikem srdečního selhání a / nebo plicní hypertenze (zvýšený tlak v plicní tepně), arteriální hypertenze s nestabilními hodnotami krevního tlaku a různé poruchy rytmu.

Také revmatická onemocnění, nekompenzovaná onemocnění bronchopulmonálního systému (chronická obstrukční bronchitida, bronchiální astma, fibrosingová alveolitida a další), dlouhodobá anémie a jiná krevní onemocnění mohou vést k hypoxickým stavům.

Diabetes u matky (gestační diabetes mellitus nebo diabetes, který existoval před těhotenstvím) zahrnuje mnoho komplikací, včetně zhoršeného průtoku krve, polyhydramnios a nadměrné hmotnosti plodu. V průběhu času by měl být sledován krevní cukr a těhotenství by mělo být sledováno porodníkem-gynekologem a endokrinologem.

Dysfunkce štítné žlázy může také přispět k zhoršenému prokrvení plodu. Nadměrná funkce (thyrotoxikóza) způsobuje u matky tachykardii, což znamená nedostatečný přísun krve do systému matka-placenta-plod. Nedostatečná funkce vede k celkovému zpomalení metabolismu (metabolismu) v těle a tedy ke zpomalení výměny kyslíku a živin v placentě. Oba tyto stavy podléhají přísné korekci hormonálních ukazatelů endokrinologem, neboť vedou nejen k hypoxii, ale ik dalším patologickým projevům.

Obezita je také onemocnění, které musí být sledováno endokrinologem, protože zvyšuje riziko vzniku gestační hypertenze, preeklampsie a gestačního diabetu.

Antifosfolipidový syndrom je v poslední době velmi aktivně studovaným stavem, ve kterém se zvyšuje riziko primární a sekundární neplodnosti, potratů a komplikací těhotenství (včetně hypoxických).

- imunologických komplikací těhotenství

Rhesus - konflikt (imunologická neslučitelnost mezi matkou a plodem, pokud má matka Rh-negativní krev a plod je Rh-pozitivní).

Imunologický konflikt v krevní skupině, ženy s první krevní skupinou (O nebo I) jsou v ohrožení, pokud má otec dítěte jinou krevní skupinu než první.

V případě vývoje imunologických komplikací v těle matky jsou produkovány protilátky (proteiny proteinu), které působí na tkáň plodu a vyvíjí se nedostatek kyslíku.

Preeklampsie (dříve byl používán termín „preeklampsie“) je patologickým stavem, který je vlastní pouze těhotným ženám a sestává z vícečetných lézí malých cév (prakticky všech orgánů a tkání matky a potom plodu). Projevuje se vysokým krevním tlakem, otokem a výskytem bílkovin v moči (proteinurie).

Mnohonásobné léze krevních cév vede k nedostatečnému zásobení krve v systému „matka - placenta - plod“ a postupně se vyvíjí chronická hypoxie plodu.

Placentární poruchy znamenají četné patologické stavy placenty (placentární infarkty, hyperplazie, hypoplazie a další), což vede k zhoršené výživě, transportu kyslíku, metabolickým, endokrinním a vylučovacím funkcím placenty.

Rekonstrukce nebezpečného vývoje gestační hypertenze, zvyšuje riziko fetální pupeční šňůry a vzniku pravých uzlin v pupeční šňůře a také narušuje metabolismus a vede k postupnému rozvoji hypoxie a následně zpomaluje růst plodu.

Malovodie vede ke snížení motorické aktivity plodu a výraznému nedostatku vody i při kompresi. To vede k tvorbě anomálií. Nedostatek vody také narušuje metabolismus kyslíku a vede k chronické hypoxii, zvyšuje riziko slabé práce a krvácení po porodu.

Těhotenství po dobu delší než 41 týdnů a 3 dny se považuje za odložené. Nahrazení dokonce ohrožuje smrt plodu. Proto všechny termíny musí být pečlivě vypočítány a v nepřítomnosti práce a hrozba perenosheniya uplatňují pracovní indukci a indukci práce. Taktika je volena individuálně v závislosti na připravenosti porodního kanálu, stavu zdraví matky a stavu dítěte (ultrazvuk, doplerometrie, kardiotokografie).

Mnohočetná těhotenství, zejména monochoriální monoamniotická dvojčata (děti s fetálními membránami a placenty sdílené dvěma) čelí nerovnoměrnému rozložení mateřské krve mezi plody a jedno z dvojčat dostane méně kyslíku.

- zánět plodu

Když pánevní prezentace plodu zvyšuje riziko stlačení pupeční šňůry během porodu, stejně jako samotný akt narození čelí velkému počtu komplikací.

Během těhotenství mohou všechny infekce (ARVI, STI, střevní infekce, infekce močových cest a další) postihnout plod a vést k chronické hypoxii.

- fetální malformace

Pro vyloučení nejrůznějších defektů se provádí ultrazvukové vyšetření. Na základě výsledků se rozhoduje o následné taktice těhotenství a porodu.

- špatné návyky (kouření, alkohol, psychoaktivní látky)

Příjem nikotinu, alkoholu a jiných psychoaktivních látek do těla narušuje metabolismus, způsobuje vazospazmus a vede k tvorbě toxických sloučenin (například formaldehyd).

Alkohol vede ke vzniku fetální alkoholové fetopatie. Duševní a fyzický vývoj plodu trpí.

Příznaky hypoxie plodu

Závažnost klinických projevů hypoxie závisí na délce procesu a jeho závažnosti. Příznaky mohou být:

- tachykardie (zvýšení srdeční frekvence nad 180 za minutu)

- zvýšený pohyb (od aktivnějšího k násilnému neustálému pohybu, který může být pro matku bolestivý a je doprovázen zvýšeným děložním tónem)

- arytmické tóny srdce plodu

- tlumené tóny srdce plodu

- se zvýšením závažnosti hypoxie se tachykardie stává bradykardií (pokles srdečních tónů je menší než 100 za minutu), srdeční tóny jsou hluché a necítí se žádné poruchy. Tyto příznaky jsou již impozantní, což naznačuje přechod hypoxie na asfyxii (nedostatek kyslíku, ohrožení úmrtí plodu).

- během vypouštění vody se objeví příměs meconium (původní výkaly), která dává plodové vodě zelenou barvu. V případě husté vody (zelenohnědé neprůhledné vody) je ohrožen stav plodu a je nutná dodávka v nouzovém případě.

Diagnóza podezření na hypoxii

- rozhovor s pacientem, sbírání stížností (jak se cítí jako poruchy, zda jeho žaludek bolí, zda došlo k nějakému propuštění)

- auskultační hodnocení tónů srdce plodu (poslech srdečního tepu porodnickým stetoskopem)

- Dopplerův ultrazvuk (srdeční tep plodu, umístění placenty a jeho možné oddělení, průtok krve v děložních cévách, pupeční šňůra a další potřebné ukazatele)

- kardiotokografie (hodnocení frekvence, variabilita srdečního tepu plodu, přítomnost poruch a kontraktilní aktivity dělohy)

- bimanualní porodnická studie na židli se stížnostmi na neobvyklý (těžký, vodnatý, nazelenalý, hnědý, krvavý) výtok

- vyšetření plodu z předložené části

Nová metoda, která ještě není k dispozici všude, je založena na diagnóze fetální hypoxie na obsahu laktátu (kyseliny mléčné) v krvi.

Komplikace a účinky hypoxie plodu

Včasná hypoxie je zvláště nebezpečná, protože může vést k neurologickým problémům u dítěte po porodu. Dlouhodobá hypoxie vede k narození dětí s nízkou hmotností, které mají nedostatečně vytvořenou imunitu a sníženou adaptační schopnost (celodenní miminko nedýchá samostatně, spolkne špatně a nezachovává teplo). Naopak u dětí s nekompenzovaným diabetes mellitus jsou děti hrubé, ale také nezralé (nedostatečné rozvinutí plic vede k respiračním poruchám po porodu).

Předčasné porody se předpokládají v období od 22 týdnů do 36 týdnů a 5 dnů. Předčasně narozené děti mají vyšší riziko mnoha onemocnění, včetně mozkové obrny, snížené imunity.

- akutní hypoxie při porodu také ohrožuje rozvoj neurologických komplikací (zvýšený intrakraniální tlak, likvoreologické poruchy, konvulzivní připravenost, AED, psycho-řečové poruchy, hyperaktivita)

- riziko předporodní fetální smrti

Seznam příčin předporodní fetální smrti začíná akutní fetální hypoxií a dekompenzací chronické hypoxie plodu.

Léčba hypoxie plodu

V případě akutní hypoxie nebo dekompenzace chronické hypoxie, ohroženého stavu plodu, je problém vyřešen ve prospěch rychlého podání v nouzovém pořadí.

Je-li zamýšleno konzervativní řízení pacienta:

- léčby a kompenzace všech chronických mateřských onemocnění

- včasná léčba akutních onemocnění. SARS, střevní infekce, herpes infekce a mnoho dalších vyžadují léčbu během těhotenství. Neměli byste doufat, že nemoc projde sama. Nyní máte dvojí odpovědnost a je nutné neprodleně se poradit se svým porodníkem-gynekologem a úzkým odborníkem (specialista na infekční onemocnění, ORL - lékař a tak dále).

- léčba komplikací těhotenství (gestační diabetes mellitus, gestační hypertenze, edém, hrozba ukončení léčby atd.)

- dávkované fyzické zatížení. Nejvíce doporučované procházky na čerstvém vzduchu a plavání ve vodě při příjemné teplotě.

- bylinných sedativ. Valerian 1 tableta 3x denně nebo tinktura motherwort 30 kapek 3krát denně (motherwort-Forte 1 tableta 2x denně) - doba trvání léčby je stanovena individuálně.

- protidestičková léčba (zlepšení krevního oběhu pro lepší zásobení krve v systému matky a placenty a plodu). Curantil (dipyradamol) 25 mg 1 tableta 3krát denně nebo 75 mg 1 krát denně. Doba jmenování je stanovena lékařem.

- metabolickou terapii. Vstříkejte na 10,0 i.v. proudem nebo kapáním na 200,0 fyziologického roztoku chloridu sodného ve fyziologickém roztoku po dobu 5–10 dnů, nebo 1 tabletu 3krát denně po dlouhou dobu (doba léčby bude stanovena v průběhu léčby pod lékařským dohledem).

Předpověď

Při včasné diagnóze a správném výběru taktiky (pozorování, léčba, porod) je prognóza plodu (dítěte) relativně příznivá. V každém případě je vše individuální, ale záleží na pomoci pacienta (přestat kouřit a užívat drogy, alkohol, včasné užívání léků a neodmítat hospitalizaci a další vyšetření) a lékařský tým (porodník-gynekolog, terapeut, anesteziolog-resuscitátor, pediatr-neonatolog a další).

Neonatolog mluví o nebezpečích hladovění kyslíkem pro nenarozené dítě

Čekání na narození dítěte je nádherným a vzrušujícím obdobím v životě rodiny. Pokud těhotenství prochází normálně, bez patologických změn, může žena plně využít nového stavu. Ale někdy není přenášení dítěte zcela hladké a diagnóza „intrauterinní hypoxie plodu“ je slyšet asi u 10% očekávaných matek.

I když je tento stav dobře studován a terapie jsou již dlouho vyvíjeny, hypoxie plodu zůstává příčinou mnoha onemocnění u novorozence. Rodiče musí pochopit, co je proces, a jaká opatření by měla být přijata k ochraně dítěte před problémy.

Proč dochází k hypoxii?

Být v děloze, dítě není schopno dýchat na vlastní pěst. Orgány a systémy dítěte se vyvíjejí pouze, jejich funkce se začínají rozvíjet. Lehké drobky jsou nezralé a dýchací cesty jsou naplněny kapalinou. Plod dostává placentu potřebný kyslík. Je to právě toto tělo, které zajišťuje dodávku neocenitelného plynu do těla drobků. Pokud se nedostane dostatek kyslíku, mluví o hypoxii.

Intrauterinní hypoxie plodu není alokována k samostatnému onemocnění, ale indikuje stav nedostatku kyslíku u dítěte. Tento problém může být způsoben změnami placenty, těla matky nebo dítěte, které mají nepříznivé důsledky.

Příčiny intrauterinní hypoxie:

1. Nemoci matky. V některých situacích ženské tělo nedovolí dítěti poskytnout potřebný kyslík. S anémií, chorobami srdce a cév, patologií ledvin a dýchacích cest se zvyšuje riziko vzniku kyslíkového hladovění embrya. Nepříznivě ovlivňují zdraví strouhanky u těhotné ženy, diabetes, špatné návyky matky.
2. Poruchy v systému placenty a plodu. Patologie placenty a pupeční šňůry, porucha krevního oběhu v případě ohrožení potratu nebo vysazení, abnormality pracovní aktivity - nevyhnutelně ovlivňují zdraví dítěte.
3. Příčiny spojené s ovocem. Když je dítě infikováno intrauterinně, zvyšuje se riziko vzniku hypoxických stavů. Nepříznivé faktory zahrnují také vrozené anomálie, hemolytické onemocnění plodu, mnohočetné, těsné zapletení pupeční šňůry krku dítěte, mnohočetné těhotenství. Také často vedou k hladovění kyslíku u komplikací plodu vznikajících při porodu.

Projevy a závažnost symptomů hypoxie do značné míry závisí na průběhu a době výskytu patologického stavu. Klinici proto sdílejí 2 formy hypoxie:

1. Akutní hypoxie plodu. Toto porušení se vyvíjí rychle, obvykle během porodu, během průchodu dítěte prostřednictvím porodního kanálu. Například během rychlého nebo dlouhodobého porodu, když smyčky pupeční šňůry vypadnou nebo se v ženském porodním kanálu prodlouží hlava, dojde k akutnímu narušení průtoku krve pupeční tepnou. Dítě nedostane plyn a zažívá těžké kyslíkové hladovění. Během těhotenství se akutní hypoxie často vyskytuje na pozadí poranění placenty a může vést k předčasnému porodu nebo vyžadovat chirurgický zákrok - císařský řez.
2. Chronická hypoxie plodu. Hladina kyslíku se může vyvíjet postupně, dítě po dlouhou dobu ztrácí potřebný plyn. Příčinou chronické intrauterinní hypoxie je nejčastěji těhotenská patologie, nedostatečná léčba a chronické mateřské onemocnění. Často se tato podmínka vyvíjí u žen, které ignorují návštěvu žen.

Při ultrazvukovém vyšetření těhotné ženy si lékař může všimnout, že plod zaostává za svými „vrstevníky“ ve fyzických parametrech, vypadá mladší než gestační věk. Pokud se hypoxie vyvinula ve druhé polovině těhotenství, pak hmotnost těchto chlapců neodpovídá výšce, dochází k hypotrofii. Novorozenci jsou náchylnější k rozvoji onemocnění, autonomních poruch.

Příznaky hypoxie plodu

Prvním příznakem hypoxie je změna motorické aktivity plodu. Dítě dostane málo kyslíku, v reakci na nízkou koncentraci plynu, motorová centra jsou vzrušená v mozku, dítě se aktivně pohybuje.

Žena by měla být upozorněna zvýšeným pohybem dítěte, které neprochází ani v klidu, bez stresu. Během vyšetření lékař zjistí zvýšení srdeční frekvence u plodu o více než 160 úderů za minutu.

Pokud onemocnění nebylo v rané fázi identifikováno, zhoršuje se stav dítěte. Tam je vážný nedostatek kyslíku, který vede k poklesu aktivity dítěte. Síly strouhanky jsou vyčerpány a pohyby jsou sníženy. Během vyšetření lékař zaznamená pokles srdeční frekvence plodu.

Diagnóza hypoxie

Posouzení plodu by mělo být komplexní, zahrnovat několik metod, které se vzájemně doplňují:

Studie se provádí pokaždé, když žena navštíví porodnici, od 18 do 20 týdnů těhotenství, kdy je možné vyschnout srdce plodu. K tomu, porodník-gynekolog používá stetoskop - zařízení, které představuje trubku s nástavci ve formě nálevky na obou koncích. Lékař aplikuje širokou část přístroje na břicho matky v oblasti nejlepšího poslechu fetálního srdce.

S pomocí porodnického stetoskopu můžete odhadnout srdeční frekvenci, rytmus a sonoritu tónů. Manipulace se také uchylují během porodu k vyhodnocení reakce plodu na kontrakci dělohy - kontrakce.

Vzhledem ke své jednoduchosti a nízkým nákladům je metoda široce používána a nemá žádné kontraindikace, ale přesnost výzkumu je horší než instrumentální. Navíc, srdeční tep dítěte nemůže být slyšen během boje a chyba ve výpočtu tepové frekvence dosahuje 10 - 15 úderů.

Metoda je dobře prokázána v diagnostice hypoxických stavů plodu. Podstatou studie je zaregistrovat elektronickou aktivitu srdečního tepu budoucího dítěte. K tomu je na holém břichu těhotné ženy namontován speciální senzor, který zaznamenává srdeční tep plodu a děložní kontrakce. Data získaná během průzkumu se zaznamenávají na list papíru ve formě křivek.

Výsledky kardiotokografie pak interpretuje zkušený specialista. Moderní přístroje mají automatickou dešifrovací funkci, která pomáhá lékaři přesně stanovit diagnózu.

Odhady podléhají následujícím parametrům CTG:

• bazální rytmus - průměrná tepová frekvence, 110 - 160 úderů za minutu;
• amplituda - porušení pravidelnosti kontrakce srdečních svalů, běžně od 5 do 30 úderů / min;
• zpomalení - období snížení srdečního tepu plodu, jehož opakované epizody mohou indikovat vážné hladění kyslíkem u dítěte;
• akcelerace - epizody zvýšeného tepu srdce, ke kterým dochází při kontrakci dělohy nebo při zvýšeném pohybu plodu, a nepřesahují 3 za čtvrt hodiny.

1. Ultrazvukové vyšetření.

Metoda je naprosto bezpečná a informativní, proto by měla být prováděna jako screeningové vyšetření pro všechny ženy. Obvykle se ultrazvuk provádí třikrát: v 11–13 týdnech, 20–21 a 30–34 týdnech.

Kromě toho může lékař předepsat neplánovanou studii, pokud existují důkazy. Podstata metody spočívá v odrazu ultrazvukových vln vysílaných senzorem ze zkoumaného tělesa. Tyto signály jsou zaznamenávány a reprodukovány na monitoru zařízení.

Pomocí ultrazvuku lékař určí zdravotní stav dítěte, správný vývoj orgánů, fyzickou aktivitu dítěte. Velmi důležité je posouzení stavu placenty, její velikost, umístění, tloušťka a stupeň zrání.

Pro stanovení hypoxie plodu je ultrazvuk doplněn dopplerometrií, která se používá k záznamu pohybu krve v cévách. Moderní ultrazvukové stroje jsou vybaveny dopplerovskou funkcí.

1. Biofilm plodu.

Vyhodnocení biofyzikálního profilu plodu umožňuje komplexně posoudit zdraví drobků a identifikovat hypoxii. To se provádí pomocí ultrazvukových dat a výsledků nestresového CTG testu, odhadu frekvence zrychlení.

Během studie bylo stanoveno 6 parametrů:

• fetální respirační pohyby;
• fyzická aktivita dítěte;
• počet zrychlení;
• objem plodové vody;
• svalový tonus plodu;
• zralosti placenty.

Každý indikátor se odhaduje z 0 na 2 body, které se pak sčítají. Výsledek více než 8 bodů je považován za normální a méně než 4 znamená závažnou hypoxii.

Důsledky intrauterinní hypoxie

Jak nedostatek kyslíku ovlivňuje zdraví a mimotelový život dítěte závisí na závažnosti hypoxie a trvání těhotenství. Hladina kyslíku v první třetině těhotenství vede k vývojovým abnormalitám. Možné zpomalení růstu a fyzický vývoj, poškození nervového systému a snížená schopnost přizpůsobit drobky po narození.

Pod vlivem nedostatku kyslíku se mění metabolické procesy v embryu. Krevní oběh v mozku je zvýšen snížením průtoku krve v plicích, střevech a ledvinách. Výsledná intestinální hypoxie vede k relaxaci svěrače a pronikání původních výkalů do plodové vody. Špinavá, meconium voda může vstoupit do dýchacího ústrojí dítěte, vést k dýchacímu selhání, pneumonia.

Menší hypoxie nezpůsobuje negativní důsledky pro další vývoj dítěte. Zatímco těžký nedostatek kyslíku je nebezpečnější, vede k hlubokému poškození orgánů s rozvojem nekrózy. Proto se účinky hypoxie pohybují od drobných funkčních poruch až po hluboké somatické poruchy.

Možné následky akutní hypoxie:

• předčasné dodání;
• poškození nervového systému dítěte, dětská mozková obrna;
• fetální fetální smrt;
• asfyxie, syndrom respirační tísně, pneumonie;
• střevní nekróza.

Důsledky chronické intrauterinní hypoxie:

• vývojové zpoždění, nízká hmotnost a výška při narození;
• neonatální anémie;
• vysoká náchylnost k infekcím;
• neschopnost drobků udržovat normální teplotu;
• neurologické poruchy.

Léčba hypoxie plodu

Když je zjištěn nedostatek kyslíku, žena je hospitalizována v porodnické a gynekologické nemocnici, kde je vyšetřována a léčena. Důležitým článkem v léčbě hypoxie je identifikace příčiny patologie.

V případě chronické hypoxie jsou jmenováni:

1. Odpočinek Žena v nemocnici by měla striktně dodržovat režim předepsaný lékařem. To pomůže zlepšit krevní oběh a snížit zvýšený tón dělohy.
2. Kyslíková terapie. Účinné při léčbě hypoxické inhalace kyslíku nebo směsi kyslíku a vzduchu ve formě inhalace.
3. Léky, které snižují kontraktilitu dělohy. Pro prevenci potratů a prevenci předčasného porodu je žena předepsána léky s antispasmodickou aktivitou: „Papaverin“, „No-shpa“, „Ginipral“, „Brikanil“.
4. Léky ovlivňující reologické vlastnosti krve. Pro zlepšení dodávky krve placentou dilatací cév, stejně jako snížení jeho viskozity, může lékař předepsat "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Prostředky ke zlepšení metabolických procesů plodu. Tato skupina látek zahrnuje glukózu, vitamíny C, E, skupinu B, glukonát vápenatý, kyselinu glutamovou.
6. Boj proti metabolické acidóze. Pod kontrolou acidobazické rovnováhy je možné provádět infuzi "hydrogenuhličitanu sodného" různých koncentrací.

Rozsah a trvání léčby hypoxie plodu jsou stanoveny individuálně v každém případě gynekologem.

Prevence hypoxie plodu

Nelze zcela vyloučit riziko hypoxie, ale nastávající matka by měla vědět, která opatření mohou přispět k ochraně zdraví dítěte:

1. Plánování těhotenství. Rodina se musí rozhodnout, že bude mít dítě odpovědně. Rodiče by měli podstoupit pregravidový trénink, být důkladně vyšetřeni, léčit chronická onemocnění a infekce. Tím se zachrání dítě z intrauterinní infekce a udržet karapuz zdravé.
2. Odmítnutí špatných návyků. Je prokázáno, že děti z matek trpících různými typy závislostí jsou během těhotenství vystaveny chronické hypoxii. Batolata spadají do rizikové skupiny pro rozvoj nemocí u novorozenců, mají zpoždění ve vývoji. I pasivní inhalace tabákového kouře vede ke křeči krevních cév placenty a rozvoji hypoxie u plodu.
3. Denní procházky. Při normálním těhotenství by žena měla každý den podstoupit mírné cvičení. Příznivé procházky, které je lepší vzít v parku nebo na venkově, mají příznivý vliv na zdraví matky a dítěte.
4. Správná výživa. Těhotná žena by měla věnovat pozornost své denní stravě. Během tohoto období je velmi důležité jíst zdravé potraviny bohaté na všechny nezbytné živiny.
5. Lékařská pomoc. Žena je povinna být registrována pro těhotenství a musí být vyšetřena včas. Moderní diagnostické metody jsou pro dítě naprosto neškodné a pomáhají identifikovat nemoc v raném stádiu. Včasná a adekvátní léčba nemocí těhotné ženy pomůže vyhnout se rozvoji hypoxie. Při prvním náznaku změny stavu plodu by žena měla vyhledat pomoc specialisty.

Závěr

Těhotenství je krásné a šťastné období v životě budoucí matky. V této době by žena měla věnovat zvýšenou pozornost své pohodě a starat se o zdraví dítěte.

Každoročně více a více žen slyší diagnózu „fetální hypoxie plodu“, protože příčiny patologického stavu jsou rozmanité a zahrnují jak zdraví těhotné ženy, tak podmínky prostředí.

Budoucí matka by si měla být vědoma plné míry odpovědnosti za zdraví dítěte. Žena by měla přehodnotit svůj životní styl, odpočinout si a vyhledat odbornou pomoc včas. Správné zvládání těhotenství a porodu, adekvátní léčba somatických onemocnění, významně zvyšuje šanci vyhnout se hypoxii plodu a jejím důsledkům.