Mozková ischemie: příčiny, symptomy, léčba

Chronická cerebrovaskulární insuficience (dyscirkulační encefalopatie) je nejčastějším chronickým onemocněním nervového systému. Patologie má svůj debut ve věku 50-60 let a v počátečních stádiích se projevuje pouze subjektivními symptomy. Objektivní příznaky poruchy se objevují mnohem později. Včasná diagnostika a komplexní léčba mohou zabránit rychlému progresi onemocnění a významně prodloužit dobu aktivity a udržet pacienta v činnosti.

Na rozdíl od chronické formy se akutní ischemické léze mozkové tkáně, které jsou urgentními stavy, rychle vyvíjejí a vyžadují okamžitou akci k obnovení hemodynamiky, prevenci šíření ischemického fokusu a v závažných případech i k nouzové resuscitaci.

Chronická cerebrální ischemie (HIHM) je postupné vymizení a později deaktivace řady funkcí centrálního nervového systému pod vlivem postupného zhoršování krevního zásobování mozkových struktur. Uvedený stav vzniká jako výsledek poklesu hladiny hemodynamiky v cévách mozku. V důsledku difúzních nebo malých fokálních lézí mozkové tkáně s ischemickými ložisky vzniká pomalá progresivní dysfunkce mozku, která je způsobena dlouhodobým hladem kyslíku v nervových buňkách.

Mnohočetná ložiska ischemie v mozku

Příčiny cerebrální ischémie, podle odborníků, jsou poruchy krevního oběhu v mozkových cévách spojených s arteriální hypertenzí a aterosklerotickou lézí cévního lůžka. Často během průzkumu odhalila kombinaci těchto stavů.

Na pozadí porušení, která se vytvářejí se systematicky se zvyšujícím krevním tlakem a ukládáním aterosklerotických plátů na stěnách cév, se může v průběhu onemocnění zhoršit jakýkoli faktor, který mění tón krevních cév:

• emocionální stres
• užívání vazokonstrikčních léků, vyvolávající zvýšení krevního tlaku;
• rozdíl v atmosférickém tlaku, zvýšená meteorologická citlivost pacienta;
• intoxikace těla;
• kouření tabáku;
• prudký pokles okolní teploty, například když v zimě chodí ven (obzvláště často je důležitý v podmínkách, které snižují elasticitu cévní stěny, například při ateroskleróze mozkových cév a také ve stáří);
• intenzivní cvičení, zvláště neobvyklé pro konkrétní osobu, přispívající k vysokému krevnímu tlaku;
• systematický nedostatek spánku, dlouhodobá práce na noční směně (tyto faktory přispívají k selhání vazokonstrikčních hormonů v systému produkce a uvolňování do krve).

Různé stupně křeče cév - jedna z příčin cerebrovaskulární insuficience

Ischemie mozku: co to je a jak s ní zacházet?

K udržení zdraví mozku, stejně jako všechny ostatní orgány, je zapotřebí kyslík. Pokud je jeho krevní zásobení narušeno, přestává se vyrovnávat s jejich funkcemi. Vzniká ischemie mozku. Toto onemocnění se dlouhodobě stává chronickým a způsobuje vážné následky, včetně epilepsie, paralýzy a mrtvice.

Důvody

Hlavním důvodem pro rozvoj cerebrální vaskulární ischemie, lékaři nazývají aterosklerózu krevních cév v těle. Jeho vnitřní stěny jsou rychle zarostlé tukovými usazeninami, které začnou působit na celé tělo. Cévní mezery jsou zúžené a krevní oběh je obtížný.

Ischemie mozku může také vyvolat různá kardiovaskulární onemocnění, zejména pokud jsou doprovázena chronickým srdečním selháním. Mezi těmito patologiemi rozlišujeme:

poruchy srdečního rytmu;

patologie žilního systému;

hypertenze a hypotenze;

onemocnění oběhového systému;

Moderní medicína identifikuje dvě patogenetické varianty průběhu chronické ischémie, lišící se povahou a oblastí, ve které se vyvíjí největší množství poškození. Lakunová choroba je způsobena okluzí malých mozkových cév. Difuzní ataky náhlých tlakových poklesů vedou k difuzní lézi.

Mohou být spouštěny nesprávnou terapií hypertenze nebo snížením srdečního výboje. Kašel, chirurgie, ortostatická hypotenze v přítomnosti doprovodné vegetativně-cévní dystonie se také stávají provokativními faktory.

U novorozenců je stále častěji diagnostikována ischemie mozku. Stejně jako u dospělých se toto onemocnění u dětí vyvíjí v důsledku nedostatku kyslíku, ale obvykle je způsobeno faktory spojenými s charakteristikami těhotenství a porodem:

závažná toxémie na konci těhotenství;

placenta previa nebo exfoliace;

porušení uteroplacentálního oběhu;

vrozené vady kardiovaskulárního systému;

Klinické projevy onemocnění

Chronická ischemie mozku je nejběžnějším neurologickým onemocněním, na které jsou starší lidé náchylnější. Existuje mnoho klinických projevů patologie spojených s její příčinou a lokalizací léze. Stejná osoba často střídají období výrazného zhoršení mozkové aktivity a relativní pohody. Pozorované a takové varianty onemocnění, při kterých se stav člověka neustále zhoršuje, což vede k úplné demenci.

Začátek vývoje mozkové ischémie je indikován výpadky paměti, absencí, podrážděností a problémy se spánkem v noci. Starší lidé obvykle tyto příznaky odepírají na věk a jednoduchou únavu, takže se odtáhnou k lékaři. V takových podmínkách postupuje hladina kyslíku v mozku, což vede ke snížení účinnosti.

Je zvláště důležité včas diagnostikovat ischemickou chorobu mozku u novorozence, protože jinak bude vývoj dítěte obtížný, začne zaostávat za vrstevníky. Rodiče by měli být upozorněni, pokud dítě:

volající bez důvodu a chvění;

má mramorovou barvu;

má velkou hlavu a zvýšený fontanel;

Fáze ischemie mozku

Lékaři rozlišují několik stadií mozkové ischemie. Klasifikace je založena na klinických projevech onemocnění a závažnosti neurologických poruch.

První etapa

Onemocnění koronárních tepen prvního stupně je charakterizováno:

opakující se bolesti hlavy;

pocit těžkosti v hlavě;

zhoršení koncentrace;

Stížnosti pacientů v počáteční fázi mozkové ischemie nejsou specifické. Málokdy věnují pozornost, ale to je špatné. Při nástupu ischémie je důležité poradit se s lékařem, protože pouze v nepřítomnosti neurologických poruch může být onemocnění zcela vyléčeno.

Druhá etapa

S postupující ischemií dochází k vážným odchylkám ve funkcích centrálního nervového systému. To je indikováno následujícími příznaky:

hrubé zhoršení paměti;

nedostatek koordinace pohybů;

výkyvy nálady;

Ve druhé fázi onemocnění se fokální léze bílé hmoty projevují ve formě patologických reflexů a výrazných intelektuálních poruch. Pacienti v této fázi již nemohou vykonávat duševní práci.

Třetí etapa

S nástupem třetí fáze onemocnění se zaznamenávají závažné neurologické poruchy a symptomy poškození organismu v mozku:

celková invalidita;

Pacienti v pokročilém stadiu ischémie mohou mít prakticky žádné stížnosti, ale to neznamená, že se cítí dobře. Vzhledem k rozvinuté demenci u pacientů není možné jasně vysvětlit lékaři, o co přesně jde. Zkušený neurolog však může snadno stanovit správnou diagnózu, vedenou charakteristickým klinickým obrazem nemoci a výsledky moderních výzkumných metod.

Ischemický záchvat

Samostatně odborníci rozlišují takový stav jako ischemický záchvat (v každodenním životě se nazývá mikro-mrtvice). Tato podmínka je doplněna:

ochrnutí poloviny těla nebo určité oblasti;

záchvaty lokální ztráty citlivosti;

Ischemický záchvat obvykle probíhá za den, jinak je diagnostikována mrtvice.

Sharp charakter

Akutní ischemie mozku je charakterizována lézí fokálních orgánů. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje v důsledku aterosklerózy. Kvůli poruchám metabolismu tuků prasknou cévní plaky a jejich obsah unikne. Tvořené krevní sraženiny blokují průtok krve, v důsledku čehož se nekróza vyvíjí v odpovídající části mozku, která se v medicíně nazývá mozkový infarkt. Současně jsou pozorovány závažné neurologické poruchy:

necitlivost a nehybnost určité části těla;

Pokud léze postihuje vitální nervová centra v mozkovém kmeni, je možná smrt.

Komplikace onemocnění

Zavedené formy ischemie mozku vyvolávají vážné následky. Jsou vyjádřeny nejen v progresi základního onemocnění, ale také v objevování nových patologií v jeho pozadí:

skleróza mozkových cév;

parestézie (poruchy citlivosti);

Cévní mozková příhoda vede ke změkčení a smrti určité části mozkové tkáně. Ztracené nervové buňky doplňují stonek. I když lékaři vyjadřují protichůdné názory na tuto techniku, praktikují ji mnohé moderní kliniky.

Encefalopatie je charakterizována organickým poškozením mozku bez zánětlivého procesu. Vzhledem k degeneraci mozkové tkáně jsou zničeny neurony a mezibuněčná látka. Postižení postihuje část těla, která je naproti místu onemocnění. Se zničením velkého počtu neuronů může dojít k paralýze končetin, kvůli které bude člověk zcela imobilizován.

Parestézie je obvykle doprovázena plazením a pocitem brnění, které se během cvičení zhoršují. Když je pacient při vědomí, rozumí tomu, co se s ním děje, ale ztrácí řeč.

Pokud začnete ischemické onemocnění mozku u kojenců, pak se u dítěte může rozvinout mentální retardace, díky níž bude pro něj těžké učit se spolu se svými vrstevníky. Proto je velmi důležité, aby žena během těhotenství pravidelně navštěvovala gynekologa a dodržovala všechna jeho doporučení.

Diagnostické metody

Diagnóza ischemie mozku je obtížná, protože v klinickém obraze má mnoho společného s Alzheimerovou chorobou, nádorem mozku, Parkinsonovou nemocí, multisystémovou atrofií a dalšími patologiemi. Kromě toho se projevy koronárních srdečních onemocnění často zaměňují za typické změny, ke kterým dochází u starších lidí.

Obecně, aby bylo možné přesně diagnostikovat nemoc, je důležité, aby lékař získal od příbuzných pacienta podrobné informace o tom, jaké změny nastávají v jeho chování a pohody. Pacient je obvykle potlačován a jeho mysl je zmatená, takže je nemožné vytvořit úplný klinický obraz pouze v jeho slovech.

K odstranění chyby používají neurologové komplexní diagnostiku s využitím různých metod výzkumu. Za prvé, fyzické vyšetření pacienta. Aby neurolog identifikoval, neurolog vyhodnocuje:

Mozková ischemie - typy a stupně patologie, symptomy, účinky a prognóza života

Onemocnění koronárních tepen je komplexní patologií, při které se cévy mozku omezují, což zhoršuje průtok krve do mozku a způsobuje tak nedostatek kyslíku v mozkových tkáních.

V důsledku odložení cholesterolových plaků na vnitřních stěnách mozkových cév významně blokují průtok krve a později ho obecně uzavírají. To se projevuje bolestmi hlavy a jinými odchylkami.

Nedostatek včasné léčby znamená chronickou formu ischémie, která následně vyžaduje neustálé sledování a udržování stavu.

Ischemie mozku, co to je?

S normální funkcí všech cév se všechny orgány živí dostatečným množstvím krve. V průběhu let padá pružnost stěn krevních cév a stále častěji hromadí depozity cholesterolu na jejich stěnách.

Velmi citlivé jsou cévy mozku.

Ve starším a starším věku je tedy zapotřebí pečlivější péče o kardiovaskulární systém. Zvláště nebezpečné je zablokování velkých tepen.

Mozek vyžaduje neustálý přísun kyslíku a dalších prospěšných látek obsažených v krvi.

Poškozený průtok krve v mozku vede k nedostatku kyslíku v mozku, což znamená nebezpečné a někdy i smrtelné nemoci.

Srážení krve (zvýšené srážení) také vede k ischemickým procesům v mozku. Paralelní faktory ovlivňující mozek mohou být patologie srdce, ledvin, diabetes, kouření, otrava toxiny a další.

Fakt! Kouření jedné cigarety vede k zúžení cév, které trvá až jednu hodinu.

Jaké typy ischemie?

Pro podrobnější rozebrání nemoci, pro usnadnění diagnózy a pro urychlení procesu předepisování účinné terapie pomáhá oddělení ischemických lézí do dvou typů:

• Pikantní Tento typ ischemie je vlastní vývoji na principu akutního zhoršení krevního oběhu v mozku, resp. Jeho vzhled přispívá k prudkému selhání krevního oběhu v mozku. Svalová slabost a závratě jsou hlavními příznaky akutní ischemie. Při absenci nezbytné léčby může pokročit slepota a jiná složitá zátěž;
• Chronické. K této formě onemocnění dochází v důsledku prodloužené nečinnosti v případě narušení dodávky kyslíku do mozku. Externí symptomy mohou být nepřítomné dlouho, ale tepny mozku budou opotřebovávat se a se zhroutí z vnitřku, a projevit se v pozdní fázi. Také vede k chronické formě, dlouhé absenci terapie v akutní formě onemocnění.

Stupně

Rozdělení ischemického poškození mozku nastává ve stupních, ve kterých se vývoj patologie skládá ze tří stadií (mírné, střední a závažné).

V počátečních stadiích vývoje nemoci není možné pociťovat symptomy.

Postup se postupně zvyšuje a čím více se céva zužuje, tím více se objeví příznaky.

Rozlišují se tyto tři stupně:

1. První etapa, také nazývaná snadná. Zdravotní stav v této fázi je převážně uspokojivý. Ale stále se objevují některé příznaky. Mezi nimi jsou:

• Obecná únava, zimnice;
• Poruchy spánku;
• Náhlé záchvaty agrese;
• Úvahy o zpomalení;
• Časté výkyvy nálady;
• Konstantní bolest hlavy (pocit těžkosti);
• Snížené hřiště, slabý vzestup nohy při chůzi („shuffling“);
• Při fyzické námaze dochází k mírné bolesti svalů paží.

V této fázi je ošetření většinou snadné a bez zátěže. Bez účinné terapie a udržení symptomů, po 7-10 dnech, onemocnění postupuje do druhé fáze.

1. Druhá etapa, označovaná také jako střední nebo subkompenzační fáze. V této fázi se zdravotní stav zhoršuje a dochází k výraznějšímu projevu symptomů první etapy a také:

• Silný pocit obecné únavy;
• Rychlý pokles duševních schopností;
• Neschopnost posoudit stav a sloužit potřebám člověka;
• Obecná apatie;
• Odchylka v koordinaci pohybů.

Celkový vývoj všech přítomných symptomů pokračuje. Projevy mentální povahy se projevují, je možný vzhled slznosti.

1. Třetí etapa, také označovaná jako závažná nebo dekompenzace fáze. V této fázi vývoje se výkon mozku značně odchyluje od normy. Koronární onemocnění se projevuje změnami v osobnosti pacienta. Všechny možnosti mozku jsou vyčerpány. Existuje velké množství kortikálních infarktů. Sériové příznaky:

• Ztráta vědomí;
• Neschopnost se pohybovat v důsledku ztráty rovnováhy;
• Ztráta času a prostoru;
• Ztráta paměti;
• Nekoherentní řeči;
• Nekontrolované močení;
• Duševní poruchy až po demenci;
• Parkinsonův syndrom (pomalu se vyvíjející neurologické onemocnění).

Při zanedbávání takového stádia jsou symptomy doprovázeny náhlým poklesem krevního tlaku, širokými žáky a nereagují na světlo.

Špatný puls. A také tam je nedostatečná silná reakce na okolní akce. Nebezpečí poslední fáze je, že i při terapii zůstává pacient invalidní.

Fakt! Svalová relaxace může vést k udušení při mdloby, jazykem vstupujícím do dýchacích cest.

Neuroimagingové změny, v závislosti na stadiu, během chronické ischemie mozku jsou uvedeny v tabulce níže (Tabulka 1):

Pro detailní dekódování tabulky byste měli vědět, že:

1. Leukorea je vzácné onemocnění způsobené chronickou ischemií bílé hmoty mozkových hemisfér. Periventrikulární leukoareóza je pokles hustoty bílé hmoty;
2. Lakun - malé dutiny, které vznikají v důsledku ischemické mrtvice;
3. CHEM - chronická ischemie mozku;
4. Subkortikální - reprezentující více rozptýlených nebo sloučených ložisek v hlubších částech mozkových hemisfér, včetně sedmi oválných center.

Chronická ischemie mozku, co to je

Výzkum v oblasti medicíny v posledních dvou desetiletích přinesl průlom v diagnostice a léčbě chronické ischemie mozku. Vědci vyvinuli a zavedli nové metody neuroprotekce, které mohou zpomalit nebo pozastavit nevratné organické procesy, ke kterým dochází během ischemie. Zlepšené profylaktické metody, které umožnily identifikovat nejvýznamnější rizikové faktory pro onemocnění spojená s dysfunkcí mozku, dyscirkulační encefalopatií. V zájmu prevence a omezování chorob byl v praxi vytvořen a uplatňován program na zlepšení úrovně vzdělávání zdravotnických pracovníků v regionech Ruska.

Chronická ischemie mozku

Chronická ischemie mozku, co to je

Diagnóza chronické ischemie mozku je způsobena stále se zvyšujícím poškozením procesů spojených s krevním oběhem v cévách mozku. Chronická patologie se vyvíjí postupně, jak se cévy mozku zužují. Na stěnách cév se tvoří cholesterolové plaky, které zužují lumen, což způsobuje cerebrální vaskulární aterosklerózu. Zablokovaná krevní sraženina a vzduch mohou také zavřít cévy. Zúžení lumenu se může vyskytnout ne v jedné, ale ve skupině cév, což způsobuje progresivní cerebrovaskulární onemocnění.

Tyto patologie vedou k poruchám v dodávkách kyslíku a živin do mozkové tkáně - ischemie mozku.

Chronická ischemie mozku - příčiny

Aterosklerotické změny, vaskulární patologie cerebrálního průtoku krve je jednou z hlavních příčin chronické ischemie mozku. Přibližně 60% onemocnění je způsobeno aterosklerózou. Mezi hlavní příčiny patří hypertenze. Prodloužený zvýšený tlak 140/90 mm Hg. Čl. a vyšší způsobuje patologické změny hladkého svalstva cév, zesílení stěn a zúžení lumen. Křeh stěn mozkových cév vede ke snížení průtoku krve mozkem, hladovění kyslíkem.

Další mnohočetné příčiny tohoto onemocnění jsou považovány za další:

• kardiovaskulární onemocnění;
• selhání ledvin;

Vývoj mozkové ischémie vyvolává blokování krevních cév cholesterolem

Určitou roli ve vývoji chronické ischemie mozku hraje také stáří, dědičnost, obezita a kouření.

Chronická cerebrální ischemie 1, 2 a 3 stupně, příznaky, průběh

Mezi zákeřné rysy klinických projevů chronické ischemické mozkové příhody patří její progresivní průběh, vývoj patologie ve stadiích.

Mezi sebou se liší ve symptomech a síle svého projevu. Průběh onemocnění postupně přechází z mírné až těžké:

1. Na počátku nemoci, v první fázi, kognitivní poškození je téměř nepostřehnutelné. Pacienti si stěžují na bolest hlavy, slabost. Možná pomalost při chůzi, snížená stabilita, nejistota pohybu. Tam je variabilita v emocionálním stavu, podrážděnost, úzkost, fluktuace pozornosti. Pacient je zároveň plně funkční, samoobslužný.
2. Ve druhé fázi je pozorována subkompenzace, zvýšení ischemických ložisek, zvýšení projevů symptomů onemocnění a zhoršení zdravotního stavu. Charakterem této fáze je vznik duševních patologií.

Fáze mozkové ischemie na MRI

Chronická ischemie mozku 2 stupně je navíc doprovázena následujícími příznaky:

• poruchy pohybu (motorická koordinace);
• duševní poruchy, fixační amnézie, porucha paměti, degradace osobnosti;
• snížená inteligence, nezájem o svět, apatie;
• poruchy chování s emocionálními symptomy se prohloubí, objeví se slznost.

Pacienti v této fázi nemoci nemohou zvládnout své pracovní povinnosti, sbírat, koncentrovat se, mají potíže se čtením. Léčba pacientů s ischemií 2 stupně mozku se provádí v nemocnici, předepisují se dlouhé a intenzivní procedury. Pacient potřebuje morální podporu a pomoc blízkých lidí v každodenním životě a každodenním životě.

1. Třetí fáze - dekompenzace - přechod onemocnění do další fáze patologie. Symptomy onemocnění se zvyšují v poměru ke zvýšení koronární aterosklerózy. Onemocnění postihuje lidský mozek, jak se zvyšuje počet ischemických ložisek, dochází k organickému poškození centrální nervové soustavy. Poruchy pohybu se zvyšují, člověk se nepohybuje samostatně, špatně se orientuje v prostoru, často padá. Pacient ztrácí schopnost péče o sebe, potřebuje neustálou pomoc zvenčí.

Byly také pozorovány následující příznaky:

• poruchy řeči, ztráta dříve nabytých znalostí;
• poškození paměti, myšlení;
• kontrolovat celkovou koordinaci.

Stupeň 3 chronická ischemie mozku

Pacienti jsou ve stavu deprese, depresivní nálady, vyvíjejí neopodstatněné obavy. Signály z citlivých receptorů končetin nejsou mozkem vnímány, stabilita a chůze jsou narušeny, jiné ochranné reakce těla jsou inhibovány, může být inkontinence moči, zhoršená funkce polykání. Často zaznamenaná ztráta vědomí, mdloby s prudkým poklesem krevního tlaku. Možné jsou i infarkty, vyvíjí se demence. Zdravotnická komise v takových případech uvádí zdravotní postižení, je jmenováno postižení.

Diagnostika

Stupeň ischemického chronického onemocnění mozku, rozpoznávání abnormalit v těle, které přispívají k jeho rozvoji, jsou určeny průzkumy, které zahrnují:

• palpační stanovení tepenných pulsací v končetinách a hlavě;
• měření tlaku na pažích a nohách;
• poslechu tónů srdce.

Laboratorní studie naznačují povinný úplný krevní obraz, pro cholesterol, pro cukr, pro protrombinový index. Úroveň léze a diagnostika vaskulárních anomálií bude prokázána elektro- a echokardiografií, dopplerovským ultrazvukem.

Specialisté by také měli být vyšetřeni, pokud má pacient nadřazené ložiska chronické ischemie mozku. Jinými slovy, kdyby v nedávné minulosti měl pacient traumatický úder do týlního laloku hlavy. Protože v tomto případě jsou především poškozeny krevní cévy mozku.

Diagnóza mozkové ischemie s MRI

Patologické ložiska chronické ischemie mozku mají odlišný původ. Mohou to být krvácení, nádorový nádor, cysta. Diagnóza této patologie je detekována na MRI. Tato výzkumná metoda je nejdůvěryhodnější jak u pacientů, tak u lékařských specialistů.

Léčba

Léčba chronické ischemické mozkové ischemie 1, 2 a 3 stupně je založena na stabilizaci destruktivních faktorů v patologických ložiscích, zastavení rychlosti progrese hladovění kyslíku v cévách, terapeutické pomoci při léčbě souvisejících procesů při použití konzervativních i chirurgických metod. Velmi důležité pro léčbu načasování léčby. V ambulantním prostředí je pacient léčen neurologem.

V léčbě patologie mozku existují takové oblasti:

• S pomocí medikačních účinků na kardiovaskulární systém je normalizace mozkové cirkulace;
• posílení úlohy vazby cév a destiček významně ovlivňuje mikrovaskulární cévy.

Identifikace patologických ložisek chronické ischemie a konzervativní terapie zahrnuje následující základní oblasti ovlivnění:

Normalizace a udržování krevního tlaku je nejdůležitějším krokem v prevenci nárůstu počtu ischemických ložisek, stabilizaci průběhu onemocnění a snížení rizika demence.

Bylo prokázáno, že farmakologická léčiva používaná v této léčbě snižují množství poškozené mozkové tkáně, chránící orgány trpící arteriální hypertenzí.

Pro pacienty je stanovena dieta s omezeným obsahem tuku, statiny jsou indikovány ke snížení viskozity krve.

V procesu léčení léků u pacientů s cerebrovaskulárním onemocněním se bere v úvahu úloha cévní hemostázy, předepisují se protidestičková léčiva.

Kromě hlavní terapie jsou pacientům předepsány kombinované léky. Jsou nezbytné pro normalizaci funkčního stavu krevního oběhu, protože mají angioprotektivní a neurotrofní vlastnosti.

Chronická ischemie mozku

Chronická ischemická mozková příhoda - cerebrovaskulární insuficience v důsledku postupného zhoršování krevního zásobení mozkové tkáně. Klinický obraz chronické ischemie mozku spočívá v bolestech hlavy, závratě, snížené kognitivní funkci, emoční lability, motorických a koordinačních poruchách. Diagnóza je prováděna na základě symptomů a USDG / UZDS mozkových cév, CT nebo MRI mozku, hemostasiogramových studií. Terapie chronické ischemie mozku zahrnuje provádění antihypertenzní, antiplateletové terapie snižující hladinu lipidů; pokud je to nutné, zvolí se chirurgická taktika.

Chronická ischemie mozku

Chronická cerebrální ischemie je pomalu progresivní dysfunkcí mozku, která vznikla v důsledku difúzního a / nebo malého fokálního poškození mozkové tkáně za podmínek dlouhodobé nedostatečnosti zásobování mozkovou krví. Výraz „chronický mozková ischemie“ zahrnuje: encefalopatie, chronická ischemická onemocnění mozku, cévní encefalopatie, cerebrovaskulární nedostatečnosti, arteriosklerotické encefalopatie, vaskulární (arteriosklerotické), sekundární parkinsonismus, vaskulární demence, vaskulární (pozdní) epilepsie. Z výše uvedených názvů se termín "dyscirkulační encefalopatie" nejčastěji používá v moderní neurologii.

Důvody

Mezi hlavní etiologické faktory patří ateroskleróza a arteriální hypertenze a často je detekována kombinace těchto dvou stavů. Chronická cerebrální ischemie může být také způsobena jinými kardiovaskulárními onemocněními, zejména těmi, které jsou doprovázeny příznaky chronického srdečního selhání, srdeční arytmie (jak trvalé, tak paroxyzmální formy arytmie), často vedoucí k poklesu systémové hemodynamiky. Důležitá je také abnormalita cév mozku, krku, ramenního pletence, aorty (zejména jejích oblouků), která se nemůže vyskytnout až do vývoje aterosklerotického, hypertenzního nebo jiného získaného procesu v těchto cévách.

V poslední době je velká role ve vývoji chronické ischemické mozkové příhody věnována venózní patologii, a to nejen intra-, ale i extrakraniálně. Cévní komprese, arteriální i venózní, může hrát roli při tvorbě chronické ischemie mozku. Je třeba vzít v úvahu nejen spondylogenní účinek, ale také kompresi změněných sousedních struktur (svaly, nádory, aneuryzmy). Další příčinou chronické ischemie mozku je cerebrální amyloidóza (u starších pacientů).

Klinicky detekovatelná encefalopatie je obvykle smíšené etiologie. V přítomnosti hlavních faktorů vývoje chronické ischemické mozkové příhody lze zbytek příčin této patologie interpretovat jako další příčiny. Pro rozvoj správného konceptu etiopatogenetické a symptomatické léčby je nezbytné alokace dalších faktorů významně zhoršujících průběh chronické ischemie mozku.

Hlavními příčinami chronické ischemie mozku jsou ateroskleróza a arteriální hypertenze. Další příčiny chronické ischemie mozku: kardiovaskulární onemocnění (s příznaky CSU); poruchy srdečního rytmu, vaskulární anomálie, hereditární angiopatie, venózní patologie, vaskulární komprese, arteriální hypotenze, cerebrální amyloidóza, systémová vaskulitida, diabetes mellitus, onemocnění krve.

V posledních letech se uvažuje o dvou hlavních patogenetických variantách chronické ischemie mozku, na základě následujících morfologických znaků: povaha poškození a převažující lokalizace. S oboustrannými difuzními lézemi bílé hmoty je izolována leukoencefalopatická (nebo subkortikální Biswanger) varianta dyscirkulační encefalopatie. Druhým je varianta lacunarů s vícečetnými lakunárními ložisky. V praxi se však velmi často vyskytují smíšené možnosti.

Varianta lacunar je často způsobena přímou okluzí malých cév. V patogenezi difuzních lézí bílé hmoty hrají hlavní roli opakované epizody systémového hemodynamického poklesu, arteriální hypotenze. Příčinou poklesu krevního tlaku může být nedostatečná antihypertenzní terapie, snížení srdečního výdeje. Velmi důležitý je také přetrvávající kašel, chirurgický zákrok, ortostatická hypotenze (s vegetativní vaskulární dystonií).

V podmínkách chronické hypoperfúze je hlavní patogenetická vazba chronické ischemie mozku, kompenzačních mechanismů vyčerpána, klesá zásoba energie mozku. Nejprve se rozvinou funkční poruchy a pak nevratné morfologické poruchy: zpomalení průchodu krve mozkem, snížení hladiny glukózy a kyslíku v krvi, oxidační stres, kapilární stáze, tendence k tvorbě trombů, depolarizace buněčných membrán.

Příznaky

Hlavními klinickými projevy chronické ischemie mozku jsou poruchy polyformního pohybu, porucha paměti a schopnost učení, poruchy v emoční sféře. Klinické znaky chronické ischemie mozku - progresivní průběh, staging, syndromicita. Je třeba poznamenat, inverzní vztah mezi přítomností stížností, zejména odráží schopnost kognitivní aktivity (pozornost, paměť), a závažnost chronické mozkové ischemie: čím více kognitivních funkcí trpí, tím méně stížností. Subjektivní projevy ve formě stížností tedy nemohou odrážet ani závažnost, ani povahu procesu.

Jádro klinického obrazu dyscirkulační encefalopatie je v současné době rozpoznáno jako kognitivní porucha, zjištěná již ve stadiu I a postupně se zvyšující až do stadia III. Souběžně s tím se vyvíjejí emoční poruchy (setrvačnost, emoční labilita, ztráta zájmů), různé motorické poruchy (od programování a kontroly až po výkon jako komplexní neokinetika, vyšší automatizace, takové jednoduché reflexní pohyby).

Fáze dyscirkulační encefalopatie

Já jsem. Výše uvedené stížnosti jsou kombinovány s difuzní mikrofokální neurologickou symptomatologií ve formě anisoreflexe, ne-hrubých reflexů orální automatiky. Mírné změny chůze jsou možné (pomalá chůze, malé kroky), snížená stabilita a nejistota při provádění testů koordinátorů. Poruchy emocionální osobnosti (podrážděnost, emoční labilita, úzkostné a depresivní rysy) jsou často uváděny. Již v této fázi vznikají lehké kognitivní poruchy neurodynamického typu: vyčerpání, výkyvy pozornosti, zpomalení a setrvačnost intelektuální aktivity. Pacienti se vyrovnávají s neuropsychologickými testy a prací, které nemusí brát v úvahu dobu provedení. Životní aktivita pacientů není omezena.

Fáze II Vyznačuje se zvýšením neurologických symptomů s možným vznikem mírného, ​​ale dominantního syndromu. Jsou identifikovány samostatné extrapyramidové poruchy, neúplný pseudobulbární syndrom, ataxie a dysfunkce centrálního nervového systému (prozo-a glossospares). Stížnosti jsou pro pacienta méně výrazné a méně významné. Emocionální poruchy se zhoršují. Kognitivní funkce se mírně zvyšuje, neurodynamické poruchy jsou doplněny dysregulací (fronto-subkortikální syndrom). Schopnost plánovat a kontrolovat jejich činnost se zhoršuje. Plnění úkolů, které nejsou časově omezeny, je porušeno, ale schopnost kompenzace je zachována (stále je možné používat výzvy) Možné známky poklesu sociální a profesní adaptace.

Fáze III. Vykazuje živý projev několika neurologických syndromů. Porušení chůze a rovnováhy (časté pády), močová inkontinence, parkinsonův syndrom. Kvůli snížení kritiky na jeho stav se objem stížností snižuje. Poruchy chování a osobnosti se projevují formou výbušnosti, disinhibice, apatického abulického syndromu a psychotických poruch. Spolu s neurodynamickými a dysregulačními kognitivními syndromy se objevují operační poruchy (řeč, paměť, myšlení, poruchy praxe), které se mohou vyvinout do demence. V takových případech jsou pacienti pomalu špatně nastaveni, což se projevuje v profesních, společenských i každodenních činnostech. Často se uvádí invalidita. Postupem času se ztrácí schopnost samoobsluhy.

Diagnostika

Pro chronickou ischemii mozku jsou charakteristické následující složky historie: infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, angina pectoris, arteriální hypertenze (s poškozením ledvin, srdce, sítnice, mozku), ateroskleróza periferních tepen končetin, diabetes mellitus. Fyzikální vyšetření se provádí za účelem identifikace patologie kardiovaskulárního systému a zahrnuje: stanovení integrity a symetrie pulzací v cévách končetin a hlavy, měření krevního tlaku ve všech čtyřech končetinách, auskultace srdce a abdominální aorty za účelem detekce poruch srdečního rytmu.

Cílem laboratorních studií je stanovení příčin chronické ischemie mozku a jejích patogenetických mechanismů. Doporučuje se provést obecnou analýzu krve, PTI, stanovení hladiny cukru v krvi, spektra lipidů. Pro určení rozsahu poškození látky a krevních cév mozku, jakož i pro identifikaci nemocí na pozadí, jsou doporučeny následující instrumentální studie: EKG, oftalmoskopie, echokardiografie, cervikální spondylografie, ultrazvuk hlavních tepen hlavy, duplexní a triplexní skenování extra- a intrakraniálních cév. Ve vzácných případech je ukázána angiografie mozkových cév (pro detekci vaskulárních anomálií).

Výše uvedené stížnosti, charakteristické pro chronickou ischemii mozku, se mohou vyskytovat i při různých somatických onemocněních a onkologických procesech. Kromě toho jsou tyto stížnosti často součástí komplexu symptomů hraničních duševních poruch a endogenních mentálních procesů. Diferenciální diagnostika chronické ischemie mozku s různými neurodegenerativními onemocněními, která jsou obvykle charakterizována kognitivními poruchami a jakýmikoli fokálními neurologickými projevy, způsobuje velké potíže. Mezi tato onemocnění patří progresivní supranukleární obrna, kortikobasální degenerace, multisystémová atrofie, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba. Navíc je často nutné rozlišovat chronickou ischemii mozku od mozkového nádoru, normotenzního hydrocefalu, idiopatické dysbasie a ataxie.

Léčba

Cílem léčby chronické ischemie mozku je stabilizovat destruktivní proces cerebrální ischemie, pozastavit rychlost progrese, aktivovat sanogenetické mechanismy pro kompenzaci funkcí, předcházet ischemické mrtvici (primární i opakované) a také terapii souvisejících somatických procesů.

Chronická cerebrální ischemie není považována za absolutní indikaci hospitalizace v případě, že její průběh nebyl komplikován rozvojem mrtvice nebo těžké somatické patologie. Navíc v přítomnosti kognitivních poruch může odstranění pacienta z jeho obvyklé situace zhoršit průběh onemocnění. Léčbu pacientů s chronickou mozkovou ischemií by měl provádět neurolog v ambulantním prostředí. Po dosažení cerebrovaskulárního onemocnění stadia III se doporučuje patronát.

Léčba chronické ischemie mozku se provádí dvěma způsoby. První je normalizace mozkové perfúze ovlivňováním různých úrovní kardiovaskulárního systému. Druhým je účinek na hemostázu krevních destiček. Oba směry přispívají k optimalizaci průchodu krve mozkem při provádění neuroprotektivní funkce.

Antihypertenzní terapie. Udržení odpovídajícího krevního tlaku hraje velkou roli v prevenci a stabilizaci chronické ischemie mozku. Při předepisování antihypertenziv je třeba se vyvarovat prudkých výkyvů krevního tlaku, protože rozvoj chronické ischemické mozkové příhody narušuje mechanismy autoregulace krevního oběhu mozku. Mezi antihypertenzivy vyvinutými a zavedenými do klinické praxe je třeba rozlišovat dvě farmakologické skupiny - inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu a antagonisty receptoru angiotensinu II. Tyto i jiné mají nejen angio-hypertenzní, ale také angioprotektivní účinek, chránící cílové orgány trpící arteriální hypertenzí (srdce, ledviny, mozek). Antihypertenzní účinnost těchto skupin léků se zvyšuje, když jsou kombinovány s jinými antihypertenzivy (indapamid, hydrochlorothiazid).

Léčba snižující lipidy. U pacientů s aterosklerotickou lézí mozkových cév a dyslipidemií se kromě stravy (omezení živočišných tuků) doporučuje předepisovat léky snižující lipidy (statiny - simvastatin, atorvastatin). Kromě svého hlavního působení pomáhají zlepšovat endotelovou funkci, snižují viskozitu krve a mají antioxidační účinek.

Antiagregační terapie. Chronická cerebrální ischemie je doprovázena aktivací hemostázy krevních destiček, proto jsou zapotřebí antiagregační léky, jako je kyselina acetylsalicylová. V případě potřeby se k léčbě přidají další antiagregační činidla (klopidogrel, dipyridamol).

Příprava kombinované akce. Vzhledem k různorodosti mechanismů, které jsou základem chronické ischemie mozku, jsou kromě výše popsané základní terapie pacienti předepisováni jako látky, které normalizují reologické vlastnosti krve, venózní odtok, mikrocirkulaci, angioprotektivní a neurotrofické vlastnosti. Například: Vinpocetin (150-300 mg / den); extrakt z listů ginkgo biloba (120-180 mg / den); cinnarizin + piracetam (75 mg a 1,2 g / den); Piracetam + Vinpocetin (1,2 g a 15 mg / den); Nicergolin (15-30 mg / den); pentoxifylinu (300 mg / den). Tyto léky jsou předepisovány dvakrát ročně v kurzech po dobu 2-3 měsíců.

Chirurgická léčba. U pacientů s chronickou ischemickou mozkovou příhodou je indikací pro chirurgický zákrok rozvoj okluzivní stenotické léze hlavních tepen hlavy. V těchto případech se provádějí rekonstrukční operace na vnitřních karotických tepnách - karotické endarterektomii, stentování karotidy.

Prognóza a prevence

Včasná diagnóza a adekvátní léčba mohou zastavit progresi chronické ischemie mozku. V případě závažného průběhu nemoci, zhoršeného komorbiditami (hypertenze, diabetes, atd.) Dochází ke snížení schopnosti pacienta pracovat (včetně invalidity).

Preventivní opatření k prevenci výskytu chronické ischemie mozku by měla být prováděna již od útlého věku. Rizikové faktory: obezita, hypodynamie, zneužívání alkoholu, kouření, stresové situace atd. Léčba nemocí, jako je hypertenze, diabetes, ateroskleróza, by měla být prováděna výhradně pod dohledem lékaře. Při prvních projevech chronické ischemie mozku je nutné omezit konzumaci alkoholu a tabáku, snížit množství fyzické námahy, vyhnout se dlouhodobému působení slunce.

Chronická ischemie mozku: symptomy v závislosti na stupni (1-2-3), příčinách, léčbě a prognóze

Distrofické změny v mozkových strukturách se podle statistik vyskytují u 15–20% pacientů se stížnostmi na závratě, nevolnost a další neurologické projevy. Proto by lidé s těmito příznaky měli být pečlivě vyšetřeni.

Chronická cerebrální ischemie je dlouhodobé, pomalé onemocnění spojené s poruchou krevního oběhu v nervových tkáních centrálního nervového systému.

Vyskytuje se jako sekundární patologický proces v důsledku jiných stavů. Například hypertenze, vaskulární malformace a formace, nádory, virová onemocnění a mnoho dalších etiologických faktorů.

Příznaky nejsou specifické. Říci, že je příčinou špatného zdraví "okem" je nemožné. Proto je nutná důkladná diagnóza pod dohledem neurologa, aby se situace vyjasnila, ostatní odborníci jsou podle potřeby zapojeni.

Léčba je konzervativní. Chirurgie je vyžadována relativně vzácně, je zde přibližný seznam indikací pro chirurgický zákrok.

Současně, mimo vysoce kvalitní terapii, existuje riziko mrtvice a smrti při akutních hemodynamických poruchách.

Mechanismus vzniku a patogeneze

Základem onemocnění je oslabení normální výživy mozkových struktur.

Existuje několik možností, ale ve všech známých případech dochází ke zpomalení pohybu tekuté pojivové tkáně skrz cévy v důsledku mechanické překážky.

A co to bylo příčinou: stenóza (zúžení) lumenu, blokáda cholesterolovým plakem, trombus, malformace, aneuryzma, další anomálie anatomického vývoje - musíte zjistit.

Nedostatek živin a kyslíku začíná tkáně. Odumírání nebo nekróza však nedosahuje nějakého kritického množství, při kterém se proces stává lavinovým, nekontrolovatelným v přírodě - takový stav nouze se nazývá mrtvice.

Dyscirkulační encefalopatie, další název pro chronickou ischemii (zkratka HIHM), je považována za prekurzor akutní nekrózy mozkových tkání.

Obnova představuje velké potíže, ale je nutná trvalá náprava. V sázce je život pacienta. Vyžaduje se hospitalizace v neurologické nemocnici.

Fáze dyscirkulační encefalopatie

Chronická ischemie mozku prochází 3 fázemi vývoje. Rozlišují se podle závažnosti klinického obrazu a jeho plnosti.

První etapa

V doprovodu minimálních kognitivních symptomů. Vědomí je jasné, kritika vůči státu je zachráněna. Tam je mírná emocionální nestabilita. Pacient se rychle obrací k polárním jevům: pláč - začíná se smát a naopak.

Klinika je podobná manifestacím psychicko-depresivní psychózy s tím rozdílem, že změna epizod nastane rychle, během několika hodin nebo dokonce minut.

Intellect zachránil. Rychlost reakce na vnější podněty, duševní aktivita je však pod normou, která se nachází v průběhu provádění specializovaných testů pro určení mentálních schopností.

Možná vývoj slabých bolestí hlavy, nevolnost, zvracení, závratě s krátkými epizodami dezorientace ve vesmíru. Obecně je stav pacienta mírně změněn vzhledem k normě, problém může odhalit pouze lékař.

Nejčastěji je podobná fáze patologického procesu detekována náhodně při diagnostice jiných onemocnění. Chronická ischémie 1 stupně je dobře přístupná lékařské léčbě.

Druhá etapa

Doprovázený výrazným neurologickým deficitem, ale stav je stále považován za hraniční.

Kognitivní, mnestická aktivita významně oslabuje. Objektivně se to projevuje poklesem psychické aktivity a paměti.

Jsou možné extrapyramidové poruchy, indukovaná sekundární nebo terciární parkinsonismus (vyjádřená svalová rigidita, neschopnost dostatečně snášet fyzickou námahu).

Existují paréza a paralýza jednotlivých svalových skupin, obvykle mimických svalů, jazyka. Proto se také rozvíjejí poruchy řeči.

Chronická ischemie mozku 2 stupně se objevuje po několika letech od začátku procesu. Je to zpracováno mnohem horší, ale zpětné proudění je docela možné.

Třetí etapa

Kritický nedostatek. Kromě skutečných neurologických projevů, jako je paralýza, paréza, bolesti hlavy a další, existují produktivní symptomy. Halucinace, fragmentární nesmysly.

To jsou organické psychotické symptomy. Vyžadují pomoc specialisty.

Užívání antipsychotik nemá velký smysl, protože je to eliminace účinku. Musíme se zabývat hlavní příčinou.

Základní reflexy jsou rozbité. Je diagnostikována inkontinence stolice a moči. Reakce na vnější podněty jsou jednoduché, stereotypní.

Vliv je zploštěn, což je vyjádřeno v apateticko-abulickém syndromu. Jinými slovy, pacient je lhostejný ke všemu, co se mu stane. Ponořený hluboko do sebe, aktivita chybí nebo je stereotypní. Jako jíst. A to není vždy.

Neurologické symptomy

Chronická cerebrální ischemie je charakterizována skupinou výrazných symptomů, ale nejsou dostatečně specifické. Proto není možné říci, co to způsobilo bez diagnózy.

Přibližný klinický obraz se skládá z těchto momentů:

• Bolesti hlavy Anguish, střední intenzita. Vyskytuje se spontánně, pokračuje několik hodin, pak prochází sám. Jak patologický proces postupuje, příznak se zhoršuje a stává se výraznějším. Podle povahy utiskující, bolavé, balíku. Mělo by to být včas s tepem.
• Vertigo. Závratě. Epizody zpravidla vznikají nezávisle, bez ohledu na syndrom bolesti. Současně je doba průtoku minimální. Od několika minut do několika hodin. Končí úplnou regresí projevu.
• Nevolnost a zvracení. Reflex, protože úleva nepřináší ani po procesu vyprazdňování žaludku. V klinické praxi je poměrně často. Příznak se vyvíjí několikrát týdně, obvykle na vrcholu bolesti hlavy a neurologických symptomů obecně.
• Slabost, ospalost, snížená produktivita myšlení a aktivity. To je způsobeno poklesem kvality krevního oběhu. Rychlost přenosu nervových impulzů je omezená, intenzita produkce specifických mediátorů je také nižší.

Pacient se cítí letargický. Astenie neustále doprovází člověka. Noční odpočinek nepřinese úlevu.

Sufferers viní špatné zdraví na módním syndromu chronické únavy, který neexistuje v mezinárodní klasifikaci nemocí, ne v přírodě. To je vždy známkou ischemie mozku a vyčerpání.

• Mdloby Povstaňte spontánně. Nejdříve měl být pacient relativně snadno odstranitelný i pomocí roztoku amoniakového alkoholu. Pak hlouběji. Přidání zhoršeného vědomí je negativní prognostický znak. Označuje blížící se zdvih.

Reflexní poruchy

• Paralýza, paréza obličejových svalů, určité skupiny svalstva těla. Zpravidla se jedná o opačné místo ischémie. Ty se projevují slabostí, neschopností plně ovládat pohyby, zejména jemné.
• Parestézie. Vnímání zimnice nad tělem.
• Odchylka procesu mluvení, artikulace. V důsledku porušení inervace jazyka. Tento příznak je zvláště častý.
• Snížená tolerance cvičení. Rozvíjejí se extrapyramidové poruchy, tzv. Indukovaná Parkinsonova choroba. Jedná se o syndrom, nikoli o nezávislou diagnózu.
• Třes Chvějící se končetiny, hlava. V rámci stejného symptomatického komplexu.
• Inkontinence stolice, moč. V důsledku poruch míchy.

Kognitivní a duševní dysfunkce

Třetí skupina patologických projevů:

• Snížená rychlost myšlení. Včetně pacienta nemůže stejnou rychlostí provádět jednoduché akce, jako je sčítání, odčítání, výběr správného termínu. Formálně je inteligence bezpečná. Jak postupuje, věci se zhoršují, dokud nedojde k hluboké demenci. Toto je koncový bod chronické ischemie mozku.
• Poškození paměti. Krátké a dlouhé. Pacient si nepamatuje nejjednodušší věci, jako je telefonní číslo, adresa, jméno. Pak přichází generalizovaná porucha s úplným narušením procesu.
• Halucinace Pravda, co odlišuje mozkovou ischémii od schizofreniformních syndromů jakéhokoliv druhu. Obvykle vizuální. Stává se, že všechny smysly jsou zapojeny najednou. Pak mluví o jednobodové omráčení. Ošetřená odchylka v psycho-neurologické lékárně.
• Bradu. Děj je jednoduchý, záleží na individuálních názorech pacienta. Obvykle mystický nebo náboženský. Myšlenky jsou útržkovité, nespojené do uceleného a promyšleného systému jako u schizofrenie.
• Apatobulární syndrom. Neochota dělat cokoliv a reagovat na okolní realitu. Pozdní fáze patologického procesu.

Nakonec je pacient zcela oddělen od světa, neschopen sloužit sám. Většinu času leží bezcílně.

Důvody

Hlavním faktorem ve vývoji chronické ischemie mozku je ateroskleróza. To znamená zúžení nebo zablokování cév krku, mozku, cholesterolových plaků, krevních sraženin.

Rozvíjí se hlavně u kuřáků, lidí s poruchami metabolismu, u pacientů bez lůžka.

Dalším faktorem je hypertenze. Trvalé zvýšení krevního tlaku.

Možné nádory, hydrocefalus s nadměrnou expozicí mozkomíšního moku do mozkové tkáně, virová a infekční onemocnění (meningitida, encefalitida) a jejich důsledky, srdeční patologie se snížením funkce čerpání srdce, abnormální vývoj mozku a tepen, vrozené a získané (častěji).

Hodnocení etiologie, původu hraje klíčovou roli. Bez určení příčiny není v léčbě žádný důvod. V nejlepším případě se jim podaří odstranit symptomy, ale ne více. Pokrok se neúprosně posouvá vpřed a končí smrtí osoby nebo těžkého zdravotního postižení.

Diagnostika

Provádí se v neurologické nemocnici v opomíjených případech. Pokud ještě neexistují přesné předpoklady - ambulantně pod kontrolou specialisty.

Co je nutné k určení zdroje problému:

• Ústní dotazování pacienta. O stížnostech, pocitu. S rozvojem neurologického deficitu je možná pomoc příbuzného.
• Historie sbírání. Přenesené a současné nemoci, návyky, životní styl, rodinná anamnéza a další důležité body, až do průběhu porodu, alergické reakce.
• Rutinní neurologické vyšetření. Hodnocení reflexů, vyšší nervová aktivita. Umožňuje v raných fázích identifikovat porušení centrálního nervového systému. Informativní metoda.

Všechny tyto metody jsou zaměřeny na sestavení klinického obrazu.

Pak lékař předloží hypotézy a začne testovat každý zvlášť pomocí instrumentálních technik:

• EEG. Zobrazuje mozkovou aktivitu v různých oblastech. Používá se v jakékoli fázi.
• MRI mozkových struktur. Vždy jmenován. Detekuje nádory, oblasti demyelinizace (roztroušená skleróza), vaskulární formace a anomálie, malformace, virová ložiska a další body. Na informativní výzkum je možná nejdůležitější věc v hodnocení.
• Měření krevního tlaku a srdeční frekvence. V případě, že příčinou patologie je porušení kontraktility svalového orgánu nebo hypertenze. Pak se poraďte s kardiologem.

Seznam je neúplný. Toto je pouze ukázkový seznam.

Je nutné rozlišovat ischemické onemocnění mozku s poruchami mentální sféry. Například u schizofrenie, delirium tremens, jiných stavů.

Na záchranu přichází psychiatr. Vede sérii testů zaměřených na hodnocení emocionálně-volitelných, intelektuální sfér a dává svůj závěr. Možná, že důvodem není, kde ji hledají.

Léčba

Převážně konzervativní. Operace na svědectví. Podstata obnovení normálního krevního oběhu mozku.

K tomu je třeba vyloučit příčinu poruchy hemodynamiky. Je zde spousta možností.

Pokud je na vině hypertenze, je předepsáno systematické podávání léků ke snížení krevního tlaku. ACE inhibitory, mírné diuretika, antagonisty vápníku, beta-blokátory a další léky tohoto druhu, včetně centrálního účinku (moxonidin, jako volitelné příslušenství).

Endokrinní patologie jsou zastaveny hormonální substitucí. Záleží na konkrétní formě onemocnění.

Pokles kontraktility myokardu, srdeční selhání vyžaduje použití glykosidů (Digoxin) v kombinaci s léky k aktivaci metabolických procesů v srdečním svalu (Riboxin nebo Mildronate).

Dávkování určuje odborník, obě kategorie léčiv jsou potenciálně nebezpečné, pokud se užívají samostatně.

Ateroskleróza je považována za příčinu číslo jedna. Jedná se o zúžení nebo častěji blokování cév cholesterolovými plaky. Používají se statiny. Speciální přípravky k ničení tuků a odstraňování přebytečných lipidů. To je základ terapie.

Pokud jde o symptomatický efekt. Předepsány jsou následující léky:

• Cerebrovaskulární. Normalizuje sílu mozku, urychluje průtok krve. Vestibo, Actovegin, Piracetam a další. Jména jsou mnoho.
• Antispasmodika. Odstraňte patologické napětí stěn cév.
• Analgetika. Pro úlevu od bolesti hlavy, když se vyskytnou.
• Angioprotektory. Chránit tepny před negativními účinky.
• Přípravky proti destičkám. Obnovte průtok krve. Zabraňte tvorbě krevních sraženin.

Všechny položky vybírá pouze lékař. Vlastní léčba je plná komplikací a smrti.

S rozvojem infekčních chorob ukazuje použití antibiotik a detoxikace. Je důležité používat diuretika k prevenci otoků mozku a předčasné smrti.

Chirurgická léčba je předepsána v extrémních případech. Základem pro chirurgickou léčbu jsou arteriovenózní anomálie, aneuryzma a malformace, obstrukce cév krku (basilar, atd.), Pokročilá ateroskleróza s vytvrzováním plaku a mozkové nádory.

Terapie může trvat dlouho, od šesti měsíců do 12 měsíců. Záleží na závažnosti stavu. V některých případech je užívání drog - celoživotní opatření. To je zárukou trvalé kompenzace odchylek.

Předpověď

Při identifikaci vzniku chronické ischemie mozku a možné léčby je zvolená taktika příznivá.

Negativní faktory jsou: stáří, obecný vážný stav, rychlý průběh onemocnění, závažná klinika, špatná reakce na užívání drog, nedostatek účinku nebo jeho nedostatek závažnosti, hypertenze ve stadiu 2-3, diabetes mellitus, neschopnost provádět operaci v případě potřeby, negativní rodinná historie a zatížené dědičnosti.

V každém případě existuje šance na opravu. Dobrá vyhlídka je přítomna ve stadiích 1-2, pak je prognóza rozhodně špatná. Začnou se nevratné změny v mozku.

Dokonce i po obnovení průtoku krve k dosažení stabilní korekce je nemožné. Bude zde neurologický defekt, obvykle typu demence.

Komplikace

Hlavní věc - mrtvice. To znamená akutní narušení síly nervových shluků s vyhynutím těch a rozvoj výrazného nedostatku. Jaký plán - záleží na lézi.

Vysoká pravděpodobnost vaskulární demence. Symptomy jsou podobné Alzheimerově chorobě, ale potenciálně reverzibilní. Existuje možnost úplného uzdravení v raných fázích.

Na závěr

Chronická ischemie mozku, také cerebrovaskulární insuficience, je pomalá choroba spojená s poklesem lokální hemodynamiky v centrálním nervovém systému.

Toto je prekurzor mrtvice, s řádnou léčbou, obzvláště ve stádiu 1, tam je šance na úplné uzdravení. Je důležité nenechat si ujít moment.

S rozvojem prvních projevů, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost a další, musíte jít k neurologovi.

Materiály k tématu:

Vystudoval lékařskou fakultu Lodz v Polsku v roce 2006. Doktor, endokrinolog první kategorie.