Dušnost v případě srdečního selhání: příčiny, léčba, prognóza

Z tohoto článku se naučíte: co je dušnost na pozadí srdečního selhání, jak nebezpečné je. Charakteristické rysy srdeční dyspnoe, příčiny vzniku. Symptomy a komplikace, jako je léčba dušnosti při srdečním selhání, prognóza zotavení.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Nedostatek vzduchu v pohybu nebo ve stavu klidu je nejčastějším podnětem u pacientů se srdečními abnormalitami. Proto v případě srdečního selhání začíná odstranění dušnosti obnovou práce srdce a odstraněním příčin vzniku symptomu.

Ve zdravém těle je srdce čerpadlem zodpovědným za zásobování krví. Při srdečním selhání jeho práce neposkytuje tkáni dostatek kyslíku, který je nezbytný pro normální metabolismus. V důsledku toho se snižuje objem srdečního výdeje, kongesce, vyvíjejí se příznaky nedostatku kyslíku, objevuje se dušnost - jeden z prvních a nejčastějších příznaků srdečního selhání.

Po nástupu symptomu je téměř nemožné se ho úplně zbavit a vyléčit CH. S pomocí lékové terapie je možné zastavit vývoj procesu a důsledně kompenzovat některé z nejvýraznějších projevů nemoci, protože krátký dech na pozadí srdečního selhání ukazuje vážné změny v práci srdečního svalu. V tomto případě závisí úspěch léčby na stadiu a formě selhání.

Zanedbaná patologie je nebezpečná rozvojem komplikací ve formě srdečního astmatu, plicního edému, tromboembolismu (vaskulární okluze trombu) plicních tepen a záchvatů akutního srdečního selhání s fatálním koncem.

Jakékoliv jmenování a sledování pacientů s dušností na pozadí srdečního selhání provádí kardiolog.

Mechanismus vývoje srdeční dyspnoe

Proč se tento příznak projevuje jako první? Ve stadiích, kdy srdeční sval začíná pociťovat nedostatek kyslíku, jsou aktivovány neurohumorální mechanismy regulace procesu výměny plynů: hypofýza vylučuje antidiuretický hormon, což snižuje produkci vody z těla. V důsledku toho se zvyšuje objem krve, zvyšuje se absorpce kyslíku z krevních cév tkáněmi (z 30% na 70%), což by s normální funkcí srdce vedlo k normalizaci výměny plynu.

V případě srdečního selhání (zkráceně CH) však práce srdce není schopna uspokojit potřebu tkání a orgánů pro kyslík, odstranit metabolické produkty a oxid uhličitý v požadovaném objemu. Jejich akumulace vyvolává zvýšenou práci dýchacích orgánů a dýchacích svalů (frekvence inhalace-výdech se zvyšuje z 15 na 30 za minutu), zvyšuje metabolismus a vyvolává kyslík. V důsledku toho se objeví dýchavičnost (zvýšená frekvence a hloubka dýchání) - reakce těla na pocit nedostatku vzduchu, udusení.

Krevní stáze a porucha výměny plynů při srdečním selhání mohou být způsobeny patologií v levé síni a komoře (v malém kruhu krevního oběhu) a v pravé síni a komoře (ve velkém kruhu krevního oběhu).

U insuficience levé komory a levé síně se ztráta dechu stává prvním, jedním z hlavních symptomů a indikuje přítomnost těchto patologií jako:

• Hypertenze.
• Nedostatek nebo stenóza (zúžení) mitrální chlopně.
• Ischemická choroba
• Vrozené a získané vady.
• Infarkt myokardu.
• Kardiopatie.

Izolované (pravé nebo levé) srdeční selhání netrvá dlouho. Pokud příčiny HF nejsou eliminovány, onemocnění se spojí.

Důvody

Příčiny dyspnoe při srdečním selhání jsou řadu onemocnění a patologií, které vyvolávají rozvoj chronického srdečního selhání:

• arteriální hypertenze;
• stenóza (zúžení) a nedostatečnost mitrální chlopně;
• ischemické onemocnění;
• infarkt myokardu;
• ischemická kardiomyopatie (smrt myokardiální buňky a její nahrazení jinými tkáněmi);
• vrozené nebo získané srdeční onemocnění;
• myokarditida (zánět myokardu);
• dilatace (zvýšení objemu) srdečních komor;
• toxické účinky (alkohol).

Chronické srdeční selhání postupuje rychle, zejména pokud má člověk komorbidní stavy (diabetes nebo hypertyreóza).

Příznaky dušnosti

Výskyt dechu znamená, že srdeční selhání postupuje, práce srdce, krevní oběh a výměna plynu jsou narušeny. Proto i v počátečních stádiích je symptom kombinován s únavou a slabostí po provedení jakékoli fyzické aktivity, která se odehrává ve stavu klidu.

Dále, pokud se vývoj patologie nezastaví, taková respirační porucha zůstává v klidu, bránící pacientovi nejen vykonávat nejjednodušší každodenní činnosti, ale také spí v horizontální poloze.

Jak se vyvíjí dušnost na pozadí HF:

1. V počátečním stádiu srdečního selhání se srdeční dyspnoe objevuje pouze na pozadí fyzické námahy a je doprovázena poruchami rytmu, zvýšenou únavou a slabostí. V klidu míjí.
2. Ve výrazném stadiu srdečního selhání se dyspnoe vyvíjí na pozadí každodenní fyzické aktivity, je obtížnější provádět jakékoli činnosti v domácnosti a výkonnost výrazně klesá.
3. Dyspnoe zůstává spící a zvyšuje se v horizontální poloze, což nutí pacienta, aby spal napůl sedí (orthopnea). V kombinaci se zvýšenou únavou, slabostí, arytmiemi, cyanózou, otoky kotníku, počátečními příznaky onemocnění zúčastněných orgánů (zvětšení jater), ascites (zvýšení břicha v důsledku hromadění tekutin).
4. V dystrofickém stadiu HF mohou mít všechny fyzické účinky za následek rozvoj asfyxiace a atak akutního srdečního selhání. Plné postižení, slabost, arytmie, cyanóza, edém, příznaky onemocnění zúčastněných orgánů (ledviny, játra, plíce), fyzické vyčerpání jsou kombinovány s neustálým dýcháním.

V dystrofickém stádiu se změny v srdečním svalu a dalších tkáních stávají nevratnými a vedou k fatálnímu výsledku 60% během jednoho roku.

Charakteristika dušnosti v srdeční patologii

Dyspnoe může být způsobena nejen srdečním selháním, může se vyskytnout při různých plicních onemocněních (zánět), průduškách (astma), zhoršené mozkové cirkulaci (mozkový nádor, mrtvice), s anémií (jako kompenzační mechanismus pro těžkou fyzickou námahu).

Jaké jsou příznaky pro rozlišení dyspnoe v CH:

• příznak nastane, když normální zatížení, chůze na rovném povrchu, při provádění každodenních prací;
• vzniklý stav neprochází 10–15 minut (v klidu);
• potíže s dýcháním (inspirační forma dušnosti) a výdech (smíšená forma);
• příznak se projeví v horizontální poloze;
• doprovázený neproduktivním kašlem (bez sputa).

Dále se k dyspnoe připojují další charakteristické příznaky srdečního selhání: arytmie, cyanóza (cyanóza) špiček uší, nosu, prstů, otok kotníku, bolest v srdci atd.

Komplikace

Chronické selhání je rychle komplikováno poruchami výměny plynů a metabolismu (metabolismus). V důsledku toho, dušnost, ne příliš výrazná v počátečních stadiích nemoci, nezmizí v klidu a může mít za následek atak akutního srdečního selhání.

Dyspnea zhoršila:

1. Srdeční astma. Pacient vyvíjí akutní záchvat udušení, obvykle vyvolaný fyzickým nebo psycho-emocionálním stresem. Útok je doprovázen ostrým pocitem nedostatku vzduchu, poruchami rytmu, poklesem krevního tlaku, slabostí a studeným potem.
2. Plicní edém, který se vyvíjí pod vlivem zvýšení tlaku v plicních cévách na pozadí selhání levé komory (v plicním oběhu). V důsledku toho část krve proniká do alveol plic a vyvolává rozvoj edému. Útok je doprovázen udušením, "vlajícím" dýcháním, arytmií, cyanózou, vláknitým pulsem, oteklými žilkami, studeným potem. Pro zvětšení klikněte na fotografii
3. Tromboembolie velkých plicních cév. Patologie se vyvíjí po blokování lumenu cévy krevní sraženinou a je doprovázena udusením, poruchami rytmu, slabým pulsem, poklesem krevního tlaku, otoky žil krku, otoky kotníků, bolestí v pravém hypochondriu a oblasti srdce.
4. Pneumoskleróza a emfyzém. Příznak se vyvíjí na pozadí stagnace v plicním oběhu, porušení pružnosti a sklerózy (náhrada normální tkáně) plicních cév a plicní tkáně. Kardiální dyspnoe je kombinována s nočním udušením, cyanózou, poruchou rytmu, edémem, ascites (zvýšení velikosti břicha v důsledku hromadění tekutin), bolestí v pravé hypochondriu, hemoptýzou.

Všechny komplikace vyžadují nouzovou lékařskou péči, protože svědčí o vážném zhoršení práce srdce a příslušných orgánů a tkání.

Metody zpracování

Po nástupu dušnosti, dokonce i v nejranějších stadiích, je zcela nemožné vyléčit srdeční selhání. Komplexní léčba může zastavit pouze rozvoj patologie, což umožňuje zlepšit kvalitu a prodloužit život pacienta.

Pozorování a léčba se provádí průběžně s použitím kombinovaných metod: léková terapie, dieta, režim a chirurgická korekce, v případě, že léčba je neúčinná a nemoc postupuje.

Léčba léky

Drogová terapie je jmenování komplexu léků, které eliminují příčinu patologie nebo výrazné projevy nedostatku (zejména dušnost):

• ACE inhibitory (captopril, prestarium);
• vazodilatátory (cardiket);
• srdeční glykosidy (digoxin);
• antiischemická činidla (sustak);
• adrenergní blokátory (amiodaron, prazosin);
• diuretika (lasix, indapamid);
• antikoagulancia (zvonkohry).

Navíc předepište léky, které zlepšují metabolismus v srdečním svalu (vitamíny B, Riboxin).

Po nástupu symptomu je téměř nemožné se ho úplně zbavit a vyléčit CH. S pomocí lékové terapie je možné zastavit vývoj procesu a důsledně kompenzovat některé z nejvýraznějších projevů nemoci, protože krátký dech v případě srdečního selhání ukazuje vážné změny v práci srdečního svalu. V tomto případě závisí úspěch léčby na stadiu a formě selhání.

Režim dietní a fyzické aktivity

Při krátkém dechu na pozadí srdečního selhání je pacient povinen snížit příjem soli na 1,5–2 g denně a tekutiny na 500 ml denně. Vyloučeny těžké, mastné, kořeněné potraviny, alkoholické nápoje a kouření. Ve stravě se upřednostňuje drůbeží maso, libové ryby, zelenina, dušená bez soli. Dietní výživa pro pacienty s HF se doporučuje dodržovat po celý život.

Jakékoliv výrazné projevy HF s dušností a dalšími souvisejícími symptomy vyžadují odpočinek z lůžka s omezením jakékoli fyzické aktivity (dekompenzační fáze). Po normalizaci stavu (fáze odškodnění) se doporučuje omezit fyzické aktivity pouze proveditelnými činnostmi v domácnosti.

Chirurgické ošetření

Některé příčiny vzniku dyspnoe způsobené HF nemohou být eliminovány lékovou léčbou (stenóza mitrální chlopně). V tomto případě je pacientovi prokázáno chirurgické odstranění patologie (náhrada chlopně, eliminace vrozených srdečních vad, aorty, až do a včetně náhrady srdce).

S komplikacemi

Pod vlivem vzrůstajících poruch se může dyspnoe s HF proměnit v akutní záchvat udušení. V tomto případě potřebuje pacient hospitalizaci a pohotovost. Jednou z účinných metod eliminace akutní dušnosti a udušení je inhalace kyslíku.

Prognózy

Dyspnea v srdečním selhání není samostatným onemocněním, je to pouze symptom, který se objevuje na pozadí patologie. Aby se toho zbavili, je nutné odstranit příčiny nemoci.

V 95% případů se zdá, že výskyt dyspnoe svědčí o tom, že schopnost organismu udržet výměnu plynu a funkci srdce vyschla a patologie se vyvinula. Proto ve fázi, kdy má člověk dušnost, není možné nemoc úplně vyléčit.

S včasnou diagnózou může být zastaven vývoj srdečního selhání, kompenzován. Po rozvoji chronického srdečního selhání, přibližně 10% pacientů zemře v počátečních stadiích onemocnění během roku, od 20 do 40% - s výraznými změnami, 60% - s dystrofickými změnami.

Navzdory vývoji a zavádění nových léčebných postupů a léčiv dochází k rychlému rozvoji srdečního selhání a míra úmrtnosti neklesá: pouze 50% pacientů s chronickým HF přežije 5 let. Další projekce závisí na závažnosti onemocnění, životním stylu, přítomnosti komorbidit a dalších faktorech.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Výskyt dušnosti při srdečním selhání

Dyspnea v srdečním selhání je nebezpečným příznakem kardiovaskulárního onemocnění. Oběhový systém cirkuluje lymfu a krev. Skládá se ze srdce a cév, které zajišťují propojení všech orgánů.

Jejím hlavním úkolem je zásobování orgánů kyslíkem a nutnými živinami a její starost o očistu těla produktů rozpadu, které „opouštějí“ krev. Ústředním svalovým orgánem systému je srdce.

Čerpá krev ze žil do tepen, čímž vytváří nezbytný tlak pro její neustálý oběh, to znamená, že zajišťuje prokrvení těla. Porušení kardiovaskulárního systému vede k poruše všech ostatních orgánů.

Srdeční selhání

Srdeční selhání je vážné onemocnění, při kterém se srdce stává slabým a neschopným pumpovat krev stejnou silou a ve správném množství. Z tohoto důvodu dochází ke stagnaci v různých částech cév a nedostatečnému zásobování orgánů kyslíkem. V důsledku toho se v orgánech a tkáních těla vyvíjí hladina kyslíku.

Srdeční selhání je obvykle rozděleno do čtyř podtříd:

• Absence velkých změn ve stavu klidu nebo při fyzické námaze. Rychlá chůze nebo těžké břemena někdy vedou k mírné slabosti.
• Při obsazení známých domácích úkolů je nepohodlí.
• K poškození dochází v důsledku mírné fyzické námahy.
• Příznaky onemocnění se projevují v klidu, mírné fyzické napětí zvyšuje bolest.

Typy dyspnoe

Dyspnea obvykle signalizuje nástup onemocnění. I když se u zdravého člověka někdy vyskytují malé dýchací potíže. Projevují se rychlým dýcháním při cvičení kvůli nedostatku vzduchu. Nemocný člověk potřebuje dýchat mnohem častěji a hlouběji než zdravý člověk, aby nasycil tělo kyslíkem.

Existují tři typy dušnosti:

• Inspirativní - vyskytuje se u pacientů s plicními nebo bronchiálními chorobami (těžký dech).
• Exspirační - pacienti s CHOPN a plicní emfyzém (bolestivý výdech) trpí.
• Smíšené - doprovází zanedbané plicní nemoci a srdeční selhání (inhalace a vydechování se provádí obtížně).

Příčiny

Nejčastější příčinou dušnosti je srdeční selhání. Vypadá to v důsledku selhání levé srdeční komory, ve které se objem kyslíku v krvi prudce snižuje.

Na začátku nemoci způsobuje dušnost těžkou fyzickou námahu. To se projevuje nedostatkem kyslíku. Pokud nemoc není léčena, i ti, kteří nejsou příliš aktivní, začínají takové útoky způsobovat.

Je možné rozlišovat krátkost dechu vyplývající ze stresu nebo fyzické námahy od projevu jeho jiných typů podle specifických rysů:

• při krátkém dechu se dýchání stává obtížným;
• v plicích se ozývá sípání;
• končetiny nabobtnají a zamrznou;
• tam je paroxyzmální kašel;
• časté bušení srdce;
• objeví se známky arytmie;
• na špičce nosu a prstech se objevují modré pruhy.

Dyspnea horší během cvičení. Příznaky jejího přístupu:

• nadměrná únava;
• dušnost;
• modré rty;
• nastupuje studený pot;
• záchvaty paniky.

V těžkých případech se dušnost se srdečním selháním zvyšuje i v klidu. Noční spánek se z útoků stává téměř nemožným, což se projevuje akutním nedostatkem kyslíku v poloze na zádech, doprovázeným silným kašlem.

Pacient musí často spát vsedě. Tento stav způsobuje bolavé srdce, neschopný vyrovnat se s proudem krve v důsledku přetížení v plicích, když člověk lže. Stejné příznaky se mohou objevit v klidu nebo během konverzace. A zastavit útok je velmi obtížné.

Dušnost je chronická a akutní. Chronická dušnost často doprovází:

Akutní dyspnoe vyplývá z:

Osoba, která trpí krátkým dechem se srdečním selháním, ji často nevyléčí, protože nemá podezření, že má srdeční onemocnění, které přisuzuje nedostatek vzduchu dlouhodobému kouření nebo plicním onemocněním.

V důsledku toho je nemoc diagnostikována příliš pozdě, léčba začíná včas a existuje riziko plicního edému - extrémně nebezpečného patologického stavu. V tomto stavu může pacient pomoci pouze nouzovému zásahu lékařů a hospitalizaci v nemocnici.

První pomoc v případě dušnosti

Snížení srdečního výdeje spouští hypoxii - nedostatek kyslíku v mozku a přetížení plic. V důsledku toho má člověk poruchu dýchání, zvýšení frekvence a hloubku dýchání.

Dýchavost tak vzniká. V tomto případě je životně důležitá první pomoc poskytnutá pacientovi. Je velmi důležité, aby pacient a jeho příbuzní věděli, co mají dělat a jak zmírnit útok.

U těžké dušnosti způsobené srdečním selháním jsou nezbytné následující akce:

• Otevřete okno, aby se do místnosti mohl dostat čerstvý vzduch.
• Uvolněte límec pod krkem pro snadnější dýchání.
• Přemístit pacienta do sedací polohy za účelem uvolnění zátěže ze srdce - to usnadní dušnost.
• Pokud je to možné, proveďte inhalaci kyslíku.
• Nasaďte láhev s teplou vodou na nohy, abyste zvýšili cirkulaci.
• Podejte pacientovi nitroglycerin, furosemid.
• Upokojte pacienta, aby zmírnil záchvat paniky.
• Okamžitě zavolejte sanitku. Zejména pokud není možné ulehčit dušnost na vlastní pěst, protože se může vyvinout plicní edém.

K rychlému útoku používají lékaři léky Theofillin, Efedrin a Solutan. Relaxují průdušky a normalizují srdeční rytmus. Poté je pacient hospitalizován na léčbu a předepsán odpočinek na lůžku po dobu přibližně dvou týdnů.

Léčba

Chcete-li se zbavit dušnosti, je nutné vyléčit kořenovou příčinu - srdeční selhání. Léčba se proto provádí v komplexu, protože neexistuje žádný lék na dušnost. Začne se dřívější léčba, tím nižší je riziko pro život člověka.

Pokud léčba neběží, léčba léky vede k významnému zlepšení stavu pacienta. K odstranění častých záchvatů je pacientovi předepsáno pít tablety Eltacin. Je to antioxidant, který zvyšuje kontraktilní funkci myokardu, čímž pomáhá snáze snášet fyzickou námahu.

Před předepsáním léčby provede odborný lékař úplnou diagnózu, aby určil hlavní příčinu záchvatů:

• EKG;
• Ultrazvuk srdce;
• nezbytné laboratorní zkoušky;
• rentgen

Velmi důležité je rentgenové vyšetření. Velmi přesně odhaluje nesrovnalosti v srdci a v plicním oběhu.

Pro léčbu srdečního selhání a přerušení dýchání je poměrně mnoho léků rozdělených do několika skupin:

• vitaminové přípravky (asparkam, kyselina listová, orotát draselný, thiamin bromid, panangin, riboxin);
• srdeční glykosidy (oxid);
• polarizační směs (glukóza 10%, inzulín, Panangin);
• snížení tlaku (captopril, enalapril, karvedilol);
• diuretika (lazex, veroshpiron);
• vazodilatátory (valsartan, losartan);
• nitráty (nitroglycerin);
• antikoagulancia (warfarin).

Často je nutné užívat léky po velmi dlouhou dobu, protože není vždy možné zcela obnovit nevratné poruchy v těle. Pokud se však léčba začne včas, pak se za pomoci léčivých přípravků výrazně sníží dušnost a další bolestivé projevy srdečního selhání.

Pokud nemoc není přístupná lékařské péči, je předepsán chirurgický zákrok - kardiomyoplastika. Provádí se v případech, kdy je to nezbytné:

• eliminovat onemocnění srdeční chlopně;
• instalovat elektronický stimulátor;
• nainstalovat defibrilátor;
• transplantační umělé komory srdce;
• zapletení ochranného pletiva do srdečních komor;
• transplantaci srdce.

Včasný přístup k lékaři a užívání předepsaných léků pomůže zastavit rozvoj nemoci a dušnost.

Lidové léky pro léčbu dušnosti

Po konzultaci s lékařem, k odstranění záchvatů dušnosti, můžete použít tradiční medicínu. Nejznámější léčivé rostliny používané k léčbě dušnosti a srdečního selhání:

• sbírka mateřídouška, tymiánu, sušených sazenic, ostružin a dřevin;
• čerstvé březové listy;
• listy aloe;
• načechraný astragalus;
• hlohové květiny a ovoce;
• kaštan (květiny);
• moruše (moruše);
• Citrónový balzám;
• infuze květy.

Z nich můžete připravit léčivé odvarky, tinktury a tinktury, abyste zmírnili ataky dechu a posílili kardiovaskulární systém.

Semena pelyněku s olivovým olejem pomáhají při dušnosti, stejně jako při nespavosti, mdloby a dalších závažných příznacích.

Pro léčbu "srdeční dušnosti" jsou také účinné přírodní produkty: med, citron, česnek a zeleninové šťávy, ze kterých připravují různé terapeutické směsi.

• Citrony smíchané se strouhaným česnekem, zmírňují dušnost, zmírňují únavu, navozují zdravý hluboký spánek.

• Z čerstvého přírodního medu, citronů a česneku připravíme směs, která obnoví vyčerpaný organismus při srdečním selhání s dechem.

• Směs česneku s nerafinovaným slunečnicovým olejem usnadňuje stav pacienta.

• Směs zeleniny (cibule, řepné šťávy, mrkvové šťávy) a medu velmi dobře odstraňuje akutní ataky respiračního selhání.

Směs rozinek, vlašských ořechů, sušených meruněk, medu a citronové šťávy je široce známá. Obsahuje velké množství mikroprvků a vitamínů nezbytných pro posílení srdečního svalu:

Zvláště tato směs je užitečná pro pacienty v pooperačním období.

Přírodní léky jsou silnou oporou při léčbě dušnosti srdce. Hlavní je si uvědomit, že tradiční medicína nenahrazuje, ale doplňuje tradiční léčbu.

Prevence

Je lepší předcházet onemocnění kardiovaskulárního systému než léčit mnoho let.

Existují určitá preventivní opatření:

• pravidelné cvičení;
• vyhnutí se nadměrnému zatížení těla;
• každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
• udržování normální hmotnosti;
• vyvážená strava;
• odmítnutí špatných návyků (pokud již existují);
• pravidelný odpočinek;
• udržování nervového systému (zvládání stresu);
• každoroční návštěva u lékaře.

Navíc, pokud se již objevily první příznaky onemocnění, je nutné dodržovat další důležitá pravidla, aniž by se čekalo na komplikace:

• když se stav zhorší (závratě, bolest v srdci, závažná slabost), okamžitě zavolejte „pohotovost“;
• Nepijte léky, které zadržují tekutinu v těle;
• neberte nebo nezrušte léčbu bez svolení ošetřujícího lékaře;
• porušit režim léčby a odpočinku předepsaný lékařem;
• spát v dobře větrané místnosti;
• hlava lůžka by měla být pod úhlem 45 stupňů;
• oblečení potřebuje volný, ne mačkání;
• nosit léky, které vám ulehčí dušnost;
• monitorovat krevní tlak;
• vzdát se špatných návyků, vzpírání, vysoké fyzické aktivity, příliš vyživující jídlo, silné nepokoje - cokoliv, co může způsobit dušnost.

Doporučení týkající se režimu dne

V průběhu léčby je kontraindikována těžká fyzická námaha, ale ani vy se nemůžete odmítnout. Některé léky pomáhají zvyšovat vytrvalost a zlepšují funkci srdce.

Měla by se denně věnovat mírné lékařské gymnastice, postupně zvyšovat počet a četnost cvičení. Když se dušnost stává méně častou, můžete začít neuspěchanou procházku pěšky.

Správný spánek je velmi důležitý pro zotavení pacienta. Polštář by měl být vyvýšen - to sní dýchání ve snu. Aby se předešlo otokům v nohách, měli byste pod ně dát polštář nebo válcovanou přikrývku.

Osoba trpící srdečním selháním musí dodržovat dietu a omezení používání soli a tekutin. Pacient by měl jíst zlomek - až šestkrát denně, s výjimkou uzených a kořeněných pokrmů, mastných mas, pečiva, sladkostí.

Pro lidi trpící krátkým dechem na pozadí kardiovaskulárních onemocnění je předepsáno několik užitečných produktů:

• cibule;
• tvaroh;
• čerstvé okurky (z edému);
• rajčata;
• květinový přírodní med;
• meruňky;
• kaše (vysoký obsah draslíku).

Nejvíce nepříjemným a děsivým projevem onemocnění srdečního selhání je dušnost. Při prvních útocích by měl okamžitě jít do nemocnice a zahájit léčbu, aby nebylo čekat na zhoršení zdraví. Všechny lékařské a regenerační procedury by měly být prováděny pod lékařským dohledem.

Onemocnění srdce pro srdeční selhání: příčiny a léčba

Srdeční dušnost vždy signalizuje, že pohyb krve v plicních tepnách se zpomaluje a plíce a jiné orgány nejsou nasyceny kyslíkem. Dyspnea v srdečním selhání je obvykle inspirační v přírodě (dýchání je obtížné), as ním frekvence dýchacích pohybů se zvyšuje na 30 nebo vícekrát za minutu (obvykle asi 15). O tom, proč k dýchání dochází a jak s tímto stavem zacházet a bude o něm pojednáno v našem článku.

Proč se při srdečním selhání vyskytuje dušnost?

Dyspnea v srdečním selhání je provokována hromaděním a stagnací tekutiny v tkáních plic, což je způsobeno neschopností srdce pumpovat požadovaný objem krve. Průtok krve cévami plic zpomaluje a tekutá část krve „krvácí“ do alveol. Plíce přetížené tekutinami sotva zajišťují výměnu plynu.

V počátečních stadiích srdečního selhání, pacient začne pociťovat dušnost po cvičení, a jak nemoc postupuje, obtíže s dýcháním se stávají patrnými a v klidu. V závislosti na stupni zatížení srdce a plic se rozlišují čtyři třídy srdečního selhání:

• I - dušnost se projevuje po značné fyzické námaze;
• II - dýchání zrychluje po mírném zatížení motorem;
• III - dušnost se vyvíjí i při normálním a menším zatížení;
• IV - potíže s dýcháním mohou být pociťovány během spánku nebo ve stavu absolutního odpočinku.

Nejčastější příčiny vedoucí k srdečnímu selhání jsou:

• infarkt myokardu;
• CHD;
• arteriální hypertenze;
• chlopňové srdeční onemocnění;
• zánětlivé a nezánětlivé léze myokardu;
• zneužívání drog a alkoholu.

Rychlá dekompenzace srdečního selhání a zhoršení srdeční dyspnoe může vést k:

• selhání ledvin a onemocnění ledvin;
• infekce;
• arytmie;
• plicní embolie;
• anémie;
• hypertyreóza;
• diabetes;
• plicní vaskulitida;
• nedostatečná léčba.

Při řádné léčbě a dodržování všech doporučení lékaře může být ztráta dechu a příznaky srdečního selhání méně výrazné a progrese onemocnění se může výrazně zpomalit.

Vlastnosti dušnosti při srdečním selhání

Dyspnoe při srdečním selhání je doprovázena řadou charakteristických znaků, které ji odlišují od jiných typů dušnosti:

• potíže s dýcháním;
• dušnost se zvyšuje a projevuje se po cvičení;
• v horizontální poloze se ztráta dechu stává intenzivnější a po pokusu se posadit nebo se sklopit do polohy klesá;
• dušnost je spojena s sípáním v plicích, periodickou kardialgií, edémem dolních končetin a ochlazením nohou a rukou, cyanózou špičky nosu, ušima, prsty na rukou a rukou, palpitacemi a arytmiemi.

Také dušnost v případě srdečního selhání může být doprovázena pocitem slabosti, zvýšené únavy, závratě, mdloby, záchvaty kašle srdce a plicního edému.

Jak pomoci pacientovi?

Pacient by měl konzultovat praktického lékaře nebo kardiologa, pokud:

1. Dochází k pocitu nedostatku vzduchu, který nelze kompenzovat rychlým dýcháním.
2. Na pozadí dechu je kardialgie, chraplavé dýchání, kašel s hlenem a otoky končetin.

Pro určení příčiny srdeční dyspnoe je mu přiřazena následující studie:

• krevní testy;
• EKG;
• Echo-KG;
• CT nebo MRI;
• radiografie atd.

Pro léčbu dušnosti při srdečním selhání se pacientovi doporučuje nejen užívat léky, ale také dodržovat dietu, zdravý životní styl, rozvíjet správnou reakci na stresové situace a dostatečnou fyzickou aktivitu.

Pro velmi těžkou dušnost se doporučuje pacientovi:

1. Přestat kouřit a pít alkohol.
2. Častěji na čerstvém vzduchu.
3. Vyhněte se činnostem, které způsobují dušnost.
4. Provádějte denní činnosti pomalu, s přestávkami na odpočinek.
5. Vyhněte se lezení po schodech a vzpírání.
6. Noste oblečení bez obtěžování.
7. Uvedení léků na dostupné místo, protože vzrušení vždy zhoršuje dušnost.
8. Nastavte si lůžko: od hlavy hlavy by měl být sklon 35-40 stupňů.
9. Tam jsou malé porce.
10. Sledujte nízkokalorickou dietu a omezte (v závažných případech vyloučete) použití soli. Pacient potřebuje snížit spotřebu tuků (zejména živočišného původu) a sacharidů a v nabídce zahrnout více potravin obsahujících bílkoviny, vlákninu a vitamíny.
11. Sledujte krevní tlak.

S rozvojem těžké dušnosti musíte zavolat sanitku a před jejím příchodem proveďte následující:

• pomáhat pacientovi zaujmout poloviční polohu s nohama dolů;
• sundejte nebo rozepněte neprodyšný oděv;
• uklidnit pacienta;
• zajistit čerstvý vzduch (pokud možno použijte kyslíkový polštář);
• podat pacientovi: Nitroglycerin pod jazyk (až 2 tablety s intervalem 5-10 minut), srdeční glykosidy (Digoxin, Korglikon, Strofantin K, atd.) a Furosemid (40-80 g);
• vytvořit teplou lázeň nebo dát postroje na boky (střídavě odstraňovat po dobu 3-5 minut v intervalech 20-30 minut);
• s vysokým krevním tlakem, musíte pacientovi poskytnout hypotenzní přípravek.

Při záchvatu dušnosti nebo srdečního astmatu, který byl zaznamenán poprvé nebo byl doprovázen dalšími stavy nouze (plicní edém, infarkt myokardu, hypertenzní krize atd.), Je pacient hospitalizován.

Léčba

Léčba dušnosti při srdečním selhání je vždy komplexní a je zaměřena na léčbu základního onemocnění. Pacientovi mohou být předepsány tyto léky:

• srdeční glykosidy (Digoxin, Strofantan K, Korglikon): přispívají ke zvýšení systolického a mrtvního objemu srdce, eliminují tachykardii a tachyarytmie, mají kardiotonický účinek;
• ACE inhibitory (Quinapril, Enalapril, Ramipril, Trandolapril, atd.): Mají rozšířený účinek na tepny a přispívají k obnově vaskulární funkce;
• diuretika (Furosemid, Torasemide, Britomar atd.): pomáhají snižovat zátěž na srdce a krevní tlak, eliminují edémy;
• beta-blokátory (Metopropol, Carvedipol, Propranolol, Celipropol atd.): pomáhají eliminovat arytmie a snižují hladinu kyslíku;
• Pokud jsou inhibitory sinusového uzlu (Ivabradin, Coralan, Coraxan): eliminují tachykardii;
• antagonisty aldosteronového receptoru (Spironolakton, Eplerenon): přispívají k eliminaci arteriální hypertenze, kongesce a mají slabý diuretický účinek;
• vazodilatátory (Nitroglycerin, Isoket, Apressin, Minoxidil, Nesiritid): pomáhají snižovat cévní tonus a eliminovat zátěž srdce;
• antiarytmická léčiva (Amiodaron, Cardiodarone, Sotalex, Amlodipin, Lerkamen): používají se, když je nutné kontrolovat poruchu srdečního rytmu;
• antikoagulancia (Warfarin, Sinkumar, Fragmin, Arixtra): zabraňují vzniku krevních sraženin, usnadňují průtok krve cévami;
• antitrombotika (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Plavix, Tiklid, Curantil): zabraňují vzniku krevních sraženin, usnadňují průtok krve cévami;
• Statiny (Anvistat, Fluvastatin, Lipostat, Zokor): zabraňují tvorbě cholesterolových plaků a snižují hladinu cholesterolu.

S neúčinností léčby drogami může být pacientovi doporučeno provést následující operace:

• odstranění závady ventilu;
• představení kardiostimulátoru;
• nastavení kardioverterového defibrilátoru;
• transplantace umělých mechanických komor srdce;
• obepínající srdce speciálním pružným okem;
• transplantaci srdce.

Dušnost při srdečním selhání, jejíž léčbu komplikuje základní onemocnění

Srdeční selhání je vždy doprovázeno dušností. Dokonce i zdravý člověk po intenzivní námaze zažívá dušnost.

Ale v těchto případech rychle přechází, je to fyziologická reakce, a nikoli patologie. Ale se srdečním selháním jsou věci jiné. Dokonce i malé zatížení přináší vážné nepříjemnosti.

Podívejme se na to, co je léčebná a populární léčba, jak se zbavit dušnosti, co je třeba vzít a jak vyléčit jeden ze symptomů srdečního selhání, jaké léky a léky se používají.

Příčiny onemocnění srdce

Pokud se srdce nedokáže vyrovnat se stresem, dochází k dušnosti. V cévách plic zpomaluje průtok krve a zvyšuje se tlak v tepnách, což má za následek křeč arteriol. Výměna plynu je samozřejmě narušena.

Podrobněji můžete popsat schéma vývoje dušnosti u srdečních onemocnění:

• Pokud jsou postiženy levé části srdce, snižuje se objem srdečního výdeje a v plicní oblasti dochází ke stagnaci krve.
• Kongestivní projevy narušují výměnu plynu v dýchacích cestách, což způsobuje selhání ventilace.
• Pro normalizaci dýchání tělo zvyšuje hloubku a frekvenci dechů. Tak se vyvíjí dušnost.

Téměř všechny kardiovaskulární patologie jsou doprovázeny dyspnoe různých typů:

U starších lidí se nedostatek vzduchu projevuje ischemií a hypertenzí.

A protože existuje korelace mezi hypertenzí a nadváhou, u obézních pacientů s neustále zvýšeným tlakem, je dýchavičnost přítomna nejen během cvičení, ale i v klidu, a dokonce i v noci.

Spánek těchto lidí je znepokojující a často je přerušena apnoe.

Jak určit, že dušnost je srdce? Taková dušnost má specifické příznaky, které potřebujete vědět:

• Dech je velmi obtížný.
• Vyskytuje se a zvyšuje se při každém zatížení.
• Vzhled v poloze na břiše. Horizontální poloha dělá srdce v rozšířeném režimu. Pokud se posadíte, dýchání se vrátí do normálu.

Léčba léky

Jak odstranit záchvaty a jak léčit dušnost v případě srdečního selhání, které pilulky předepisují odborníci? K jeho odstranění je nutné ovlivnit příčinu, kterou je srdeční selhání.

Je nutné provést důkladnou diagnózu, která pomůže zjistit příčinu onemocnění - vysoký krevní tlak, koronární srdeční onemocnění nebo vrozené srdeční onemocnění.

Předepisují se následující léky:

• Glykosidy. Digoxin, Korglikon mají kardiotonický účinek. Tachykardie je eliminována.
• Inhibitory. Quinapril, ramipril, Trandolapril obnovují krevní cévy a rozšiřují tepny.
• Diuretika. Britomir, Furosemid odstraní edém a sníží zátěž na srdce.
• Vazodilatátory Isoket, Nitroglycerin, Minoxidil normalizují cévní tonus.
• Beta-blokátory. Carvedipol, Metopropol, Celipropol eliminují arytmii a hladinu kyslíku.
• Antikoagulancia. Warfarin, Arixtra, Sinkumar zabraňuje srážení krve a ředí krev.
• Statiny. Lipostat, Anvistat, Zokor snižují hladinu cholesterolu a zabraňují vzniku plaků.
• Antitrombotika. Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Curantil působí stejně jako antikoagulancia.

Pokud je léčba dyspnoe při srdečním selhání neúčinně doporučena, je třeba chirurgický zákrok:

• Odstraňte závadu ventilu.
• Instalace kardiostimulátoru.
• Komorová transplantace.
• Zabalení srdce rámu.
• Transplantace srdce.

Lidové léky na nemoc

Pacienti se často snaží léčit lidovými prostředky. To je velmi rozšířené, protože respirační selhání může trvat roky, bolestivě a s výrazným poklesem kvality života.

Vzhledem k tomu, že většina farmaceutických přípravků se vyrábí na základě léčebných vlastností rostlin, proč se nepokoušet připravit lék doma.

Než však pijete něco pro dušnost a srdeční selhání, poraďte se se svým lékařem.

Některé domácí prostředky pomáhají (dočasně):

• Kořeny lékořice, máta a řebříček jsou skvělé pro vlastní výrobu léčiv.
• Listy Aloe naplněné vodkou rychle eliminují kašel a dušnost. Vezměte si lžičku infuze, pak lžíci medu a po desetiminutové pauze vypijte sklenici čaje. Důvodem zůstává, že onemocnění pokračuje a je nutné přistoupit k tradiční léčbě. Bez pomoci lékařů nemůže.
• Dobře pomáhá trávy brusinky, které se vaří a opilý jako čaj.
• Můžete se zbavit srdeční krátkosti dechu pomocí tinktury motherwort.

Je možné vyléčit

Obecná léčba onemocnění stále neexistuje. Terapie bude záviset na základním onemocnění. Ale jak odstranit dušnost v případě srdečního selhání při akutních a těžkých útocích?

Lékaři předepisují:

• Anxiolytické léky. Změna vnímání tohoto symptomu pacienty snižuje respirační selhání.
• Kyslík. Je indikován pro pacienty se srdečním selháním, kteří mají dušnost a odpočinek, a dokonce i ve spánku.
• Pomoc při dýchání. Plicní ventilace se speciálními maskami.

Jedná se však o podpůrné metody léčby a hlavní léčba se provádí v oblasti srdečních patologií.

Co dělat v případě nouze

V případě závažného útoku se před přijetím sanitky provede následující akce:

1. Pacient by měl být v polosedě.
2. Uvolněte těsný oděv a zajistěte čerstvý vzduch.
3. Pod jazykem Nitroglycerin (ne více než dvě tablety, s přestávkou 7 minut).
4. Je žádoucí, aby pacient užíval hypotenzní činidlo.

Užitečná doporučení

K odstranění symptomu nestačí brát drogy. Je nutné zesílit život, řádně reagovat na stres, stravu a tělesnou aktivitu. Pacient se doporučuje:

• Vzdejte se špatných návyků.
• Časté procházky, nejlépe v parku nebo v lese.
• Vyloučit akce, které způsobují dušnost.
• Oblečení by nemělo bránit pohybu.

Co nemůže:

• Vezměte léky, které inhibují tekutinu.
• Změňte dávkování.
• Ignorujte režim naplánovaného dne.
• Spánek kratší než 8 hodin.
• Dlouhou dobu být v dusném pokoji.

To oddálí diagnózu a odloží včasné zahájení nezbytné terapie. Běh srdečního selhání ohrožuje nebezpečnou patologii - plicní edém.

Jak léčit dušnost se srdečním selháním?

Datum vydání článku: 06/25/2018

Datum aktualizace článku: 09/08/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Dyspnea v srdečním selhání je charakteristickým příznakem této patologie.

Je to známkou vážného porušení oběhového systému, které je nebezpečné pro lidský život z důvodu vysokého rizika komplikací.

V tomto článku se budeme podrobně zabývat rysy vzniku srdeční dyspnoe a možnými možnostmi její léčby.

Příčiny

Mechanismus vývoje dušnosti je způsoben úzkým vztahem fungování srdečního a plicního systému.

Jeho patogeneze je dána poklesem objemu krve proudící z levé komory do aorty, což vyvolává pomalý krevní oběh v plicích a způsobuje narušení výměny plynů v alveolech.

Při srdečním selhání není srdce schopno udržet normální metabolismus kyslíku. Selhání ventilační kapacity v plicích vytváří příznivé podmínky pro rychle se vyvíjející hladinu kyslíku (hypoxii). Náš mozek v reakci na hrozbu se snaží kompenzovat situaci aktivací práce dýchacího systému, což zvyšuje frekvenci pohybů membrány.

Pacient začíná časté a krátké dýchání a výdech, snaží se obnovit nedostatek kyslíku. V člověku se zdravým srdcem by tento mechanismus měl vyrovnat výměnu plynu, ale „jádra“ mají opačnou situaci.

Srdeční selhání se projevuje snížením komorové kontraktility. Pokud patologie ovlivňuje levou komoru, pak jsou nepravidelnosti v malém kruhu krevního oběhu, pokud je pravá komora - pak ve velkém kruhu krevního oběhu.

V průběhu času, patologie má kombinovanou formu, podrobení obou komor patologickým změnám, a vstupuje do chronického stadia (CHF = chronické srdeční selhání).

Narušení dechové aktivity (dyspnoe) při srdečním selhání se může objevit z řady důvodů:

• prodloužené zvýšení tlaku (arteriální hypertenze);
• nedostatek kyslíku dodávaného do srdečního svalu (ischemická choroba srdeční - ICHS);
• defekty ve struktuře srdce, jeho chlopních a velkých cévách (srdeční onemocnění, chlopňové onemocnění, chronická aneuryzma, mitrální stenóza, insuficience mitrální chlopně);
• poškození zánětlivého původu srdečního svalu (myokarditida);
• zvýšení tloušťky (hypertrofie) stěn a expanze (dilatace) srdečních dutin (například při ischemické kardiomyopatii).

Druhy dušnosti

Dyspnea může být dvou typů - fyziologických a patologických.

Fyziologická dušnost je přirozenou reakcí těla na cvičení. U zdravého člověka prochází po několika minutách odpočinku.

Patologická dyspnoe se vyznačuje tím, že je pozorována i při absenci motorické aktivity.

Je rozdělen do následujících typů:

1. Inspirace - člověk má potíže s dýcháním. Tento typ dušnosti může být způsoben srdečním selháním (tzv. Srdeční dyspnoe), sníženou průchodností tracheální, bronchiální nebo laryngeální v důsledku jejich patologického zúžení. Tento stav vzniká v důsledku edému sliznic dýchacích cest, zánětu pohrudnice - anomálií struktury dýchacích orgánů, vniknutí cizího předmětu do dýchacího ústrojí atd.
2. Výdech - pro člověka je těžké dýchat. Tato dušnost je způsobena onemocněními, která jsou doprovázena zúžení průměru otvorů průdušek (malých průdušek). Například astma, bronchitida, chronická obstrukční plicní choroba, bronchiolitida a další.
3. Smíšený - projevuje se obtížemi a vdechováním a výdechem, detekován u těžkých forem kardiopulmonálních onemocnění, jako je akutní respirační selhání a CHF.

Stupeň dušnosti a její symptomy

Závažnost dechu bude záviset na stadiu srdečního selhání.

Stupeň dechu se určuje v závislosti na symptomech:

1. Nulový stupeň - krátký dech nastane jen během těžkých fyzických cvičení, obnovení normálního dýchání nastane po krátkém odpočinku (fyziologická dušnost).
2. První (počáteční) stupeň - mírná dušnost. Dyspnoe je pozorována během fyzické aktivity, jako například: stoupání po schodech, rychlá chůze, intenzivní cvičení.
3. Druhý (střední) stupeň - obtíže s dýcháním nastávají, když je běžný denní motor a domácí stres, při chůzi je pacient nucen provádět pravidelné zastávky. Člověk cítí, že se pohybuje pomaleji než ostatní, zatímco se snaží urychlit, cítí, že nemá dostatek vzduchu.
4. Třetí (závažný) stupeň - pravidelná chůze přináší značné nepohodlí, je třeba častých zastávek k obnovení dýchání (každé 2-3 minuty). Pacient pociťuje neustálý pocit přepracování a únavy, kůže získává modravý nádech, ve spodní části dolní končetiny dochází k výraznému otoku.
5. Čtvrtý (extrémně závažný) stupeň - dýchání je obtížné i v klidu, minimální tělesná aktivita je doprovázena pocitem udušení. Člověk není schopen jít ven a oblékat se na vlastní pěst. Pacient ztrácí účinnost, protože i malé zatížení může způsobit exacerbaci. Dochází k významnému snížení kvality spánku, pobyt v horizontální poloze způsobuje zhoršení stavu, takže pacienti jsou nuceni spát v polohách na lůžku nebo sedět (ortopnea).

Rozdíly v srdeční a plicní dušnosti

Srdeční dušnost má řadu charakteristických znaků:

• projevuje se při provádění každodenních činností;
• snížení fyzické aktivity vede ke snížení závažnosti symptomů;
• je charakterizován obtížemi při inhalaci, těžkými formami srdečního selhání - inhalací a výdechem;
• stav pacienta se zhoršuje, když leží na vodorovném povrchu;
• bušení srdce, chlad v končetinách, modré oči, rty, prsty a prsty na nohou;
• otoky v oblasti kotníku;
• v počátečních stadiích selhání není při kašli ("suchý" kašel) sputum.

Příčinou dyspnoe je kromě kardiovaskulárních onemocnění také onemocnění průdušek a plic. Specifické symptomy plicní dyspnoe budou záviset na typu patologie a stupni její závažnosti.

Běžnou příčinou plicní dyspnoe je zhoršená normální průchodnost průdušek v důsledku jejich křeče, otoků nebo naplnění sekrecí z dýchacího traktu (sputum).

Má následující charakteristické rysy:

• dušnost může mít různý stupeň projevu: na jeden den nemusí být, naopak, zvyšuje se, až na pocit nedostatku vzduchu;
• má výdechovou formu (obtížné dýchání na výdechu);
• během výdechu na krku pacienta vyčnívají oteklé žíly;
• kašel "mokrý", doprovázený výtokem sputa;
• zatímco se blížíte, na výdech, můžete slyšet suché pískot s píšťalkou.

Hlavním rozdílem v plicní dušnosti od srdce je, že pacient může snášet pobyt v horizontální poloze bez zhoršení zdraví, končetiny zůstanou v teple, na nohou není opuch.

První pomoc při záchvatu

Nouzová pomoc by měla být zahájena hovorem na sanitku.

Před příchodem lékařů proveďte následující opatření, která mohou zmírnit stav pacienta:

1. Pokud jsou okna zavřená uvnitř, otevřete je, abyste zajistili čerstvý vzduch.
2. Požádejte pacienta, aby se posadil, protože v případě srdeční dyspnoe bude ležet pozice vyvolávat zvýšení symptomů a zhoršení celkového stavu. Nohy pacienta musí zůstat na podlaze.
3. Pomozte uvolnit oblečení, odstraňte příslušenství, které omezuje hrudník a břicho (odklopte horní tlačítka, vyjměte pás atd.).
4. Pokud má pacient studené ruce a nohy, zkuste je zahřát topnou podložkou nebo jinou nádobou s horkou vodou.
5. Inhalovat s kyslíkovým polštářem, je-li k dispozici (dostupné v lékárnách a zdravotnických zařízeních). Dezinfikujte náustek, ujistěte se, že pacient inhaloval směs kyslíku a vzduchu ústy a vydechl nosem. Tento postup se provádí během 7-10 minut, poté můžete krátkou přestávku (10 minut) zopakovat.
6. Dejte pacientovi dvě tablety - nitroglycerin (pro absorpci) a furosemid. Chcete-li normalizovat krevní tlak, můžete dát lék hypotenzní akce (Anaprilin, Carvedilol, Cardiofit).

Při poskytování pohotovostní péče je důležité rozlišovat symptomy srdeční dyspnoe a kašle srdce od plicního útoku. Taktika pomoci v těchto dvou případech bude odlišná.

V případě srdeční patologie začíná pacient silně a často kašlat, přičemž dochází k bolesti na pravé straně pod žebrem. Povaha kašle - suchá, dusivá, během akutních záchvatů může být doprovázena krvavým výbojem a zvýšenou tepovou frekvencí. K úlevě od kašle jsou předepsány mukolytika s narkotickým účinkem - kodein, Codeipront, hydrokodon nebo jiná antitusika - Glaucin, Libexin, Sinekod.

Akce ambulance jsou zaměřeny na zastavení atakování srdeční dyspnoe pomocí léků, kyslíku a technik aplikování žilních postrojů. Pro dočasné zlepšení srdeční funkce je injikován dopamin.

Stejně jako diuretika jsou předepsány pacientovi, jejich použití snižuje otok a normalizuje krevní tlak. Aby se zabránilo rozvoji plicního edému, zdravotníci provádějí uložení žilních provazců na nohách a pravé paži. Řádné provedení této manipulace snižuje zátěž na srdce, protože umožňuje odebrat až 2 litry krve z plicního oběhu. Ve zvláště obtížných případech se provádí inhalace kyslíku.

Metody zpracování

Léčba by měla být zaměřena především na odstranění příčiny dušnosti, v tomto případě je to srdeční selhání.

Před předepsáním léčebného režimu musí lékař poslat pacientovi komplexní vyšetření, včetně: krevního testu, elektrokardiografie, ultrazvukového vyšetření kardiovaskulárního systému, rentgenu hrudníku.

Výsledky by měly být základem pro volbu taktiky kombinované léčby.

Léčba léky

Léčba dušnosti v případě srdečního selhání zdravotnickými prostředky ovlivňuje její příčinu. Léčebná terapie je navíc zaměřena na zlepšení práce srdce a snížení zátěže.

Hlavní skupiny předepsaných léků:

1. Srdeční glykosidy - zvyšují odolnost srdce, zabraňují rozvoji arytmií, zlepšují toleranci zátěže (Digoxin, Gitoksin, Adonizid).
2. Beta-blokátory - zabraňují rozvoji patologických změn srdce, eliminují tachykardii, snižují elektrickou nestabilitu myokardu (Atenolol, Concor, Metoprolol).
3. ACE inhibitory - zabraňují rozvoji CHF, jsou-li používány v počáteční fázi onemocnění, rozšiřují tepny a zlepšují krevní oběh (Captopril, Enalapril, Lisinopril).
4. Diuretika - pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla, snižují edematózní a kongestivní procesy (Lasix, Furosemide, Britomar).
5. Methylxanthines - jako prevence opakovaných záchvatů udušení a zvýšení tónu dýchacích svalů (Eufillin, Theofillin, Eufilong).
6. Vasodilatátory - přispívají k relaxaci cévních stěn, mají výrazný vazodilatační účinek, zlepšují výživu tkání (nitroglycerin, Molsidomin, isosorbid mononitrát).
7. Antikoagulancia a antiagregační látky - snižují viskozitu krve, zabraňují tvorbě krevních sraženin (Curantil, Cardiomagnyl, Heparin, Fraxiparin, Warfarin, Aspirin).

Spreje a aerosoly

Při ischemickém srdečním onemocnění, akutním srdečním selhání nebo angině pectoris jsou aerosoly nejúčinnější pro sublingvální postřik, například Nitrospray, Nitromint, Izomint-spray.

Tyto léky patří do skupiny dusičnanů. Jejich použití ve formě aerosolového inhalátoru nebo spreje významně snižuje dobu nástupu terapeutického účinku a je pouze 30 sekund.

Nitráty zlepšují koronární průtok krve v důsledku rychlé expanze krevních cév, snižují zátěž ze stěn srdečních komor, mají pozitivní vliv na elektrickou schopnost myokardu.

Provádění operace

Některá onemocnění, která způsobují srdeční selhání, lze léčit chirurgicky.

K tomu se používají následující metody:

• Plastové a protetické ventily;
• rekonstrukční operace na levé komoře (geometrická rekonstrukce, resekce, kardiomyoplastika atd.);
• instalace kardiostimulátoru;
• odstranění vrozených vad interventrikulární, interatriální přepážky a dalších vrozených vad srdce;
• transplantace dárcovského srdce se používá jako poslední možnost.

Co lze udělat doma?

Je možné řešit dušnost doma, pokud k této otázce přistupujete systematicky a záměrně.

Je důležité dodržovat dietu, obnovit váhu, omezit množství spotřebované kapaliny a soli.

Při zlepšování blahobytu na pozadí léčby drogami je nezbytné udržet mírnou tělesnou aktivitu, zapojit se do respirační gymnastiky a fyzické terapie.

Dechová cvičení a jiná cvičení

Respirační gymnastika je soubor cvičení zaměřených na zvýšení objemu plic a zlepšení výměny plynů v tkáních. Jeho pravidelné provádění může zabránit progresi respiračních poruch, zlepšit krevní zásobení srdečního svalu.

Schopnost správně dýchat je důležitou součástí prevence vzniku dechových záchvatů.

Příklady některých cvičení "respirační nabíjení":

1. Vydechněte hluboko vzduch ústy, zhluboka se nadechněte nosem. Znovu se zhluboka nadechněte ústy a vdechněte břicho, zatímco držíte dech. Spočítejte si to až do 10. Pak se vdechněte ústy, aby vzduch vyplnil dutinu břišní. Bez výdechu vzduchu z břicha jej zasuňte a znovu počítejte do 10.
2. Výchozí pozice - sedící nebo stojící, ohnuté paže na lokty, dlaně se šíří vzhůru. Squeeze pěsti 8-10 krát a zároveň si krátký, intenzivní dech. Prodloužit ruce a snížit je na 5-10 sekund. Opakujte cvičení 15-20 krát.

Dýchací pohyby jsou aktivně zapojeny do svalů krku, ramen a břišních svalů.

Studium těchto zón je také schopno normalizovat procesy ventilace plic a zlepšit výživu tkání vnitřních orgánů kyslíkem.

K tomu můžete použít následující cvičení:

1. Pohodlně se posaďte, ujistěte se, že nohy a paže jsou zcela uvolněné. Krátce se nadechněte a zvedněte ramena nahoru, maximálně namáhejte svaly horní části trupu. Podržte dech na pár vteřin, jak budete vydechovat, snižte ramena a uvolněte je. Proveďte 10 opakování.
2. Výchozí pozice - ležící na podlaze, nohy ohnuté na kolenou, nohy na podlaze. Jak budete vydechovat, utáhněte břišní svaly a zvedněte pánev tak, aby vaše záda byla mírně mimo podlahu. Při inhalaci vezměte výchozí pozici. Počet opakování - 5-15 krát v závislosti na zdravotním stavu.

Lidové léky

Tradiční metody medicíny se často používají k prevenci záchvatů dušnosti srdce. Oni jsou opravdu schopni zmírnit pacientovi dýchání na chvíli.

Jejich síla spočívá ve skutečnosti, že lidové prostředky nemají prakticky žádné vedlejší účinky a kontraindikace, protože obsahují přírodní složky.

Citron a česnek

Velmi populární je recept na domácí léky z citronů a česneku.

K tomu je nutné sekat 7-10 citronů a stejné množství česnekových hlav, výsledná kaše smíchaná s kilogramem medu. Výsledný produkt by se měl vařit po dobu 2-3 dnů, po čemž by měl trvat 30 minut před hlavním jídlem několika čajových lžiček.

Aloe Tinktura

Jedním z jednoduchých a cenově dostupných prostředků, jak účinně předcházet záchvatům srdečního kašle s dechem, je infuze aloe listí na vodku. Přípravek by měl být podáván infuzí po dobu nejméně 10 dnů na tmavém místě, po kterém si můžete vzít jednu čajovou lžičku s medem. Po 10-15 minutách po podání se doporučuje vypít šálek horkého čaje.

Tinktura konvalinek

Infúze květu konvalinek spolu s valeriány, koprovými semínky a mátou zklidňuje nejen nervový systém, ale je také účinným prostředkem pro narušení myokardu. Pro jeho přípravu je nutné promíchat lžičku květů konvalinek, dvě lžičky semen kopru a máty, tři čajové lžičky valeriánu. Směs se nalije litrem vroucí vody, přikryje se víčkem, nechá se stát hodinu. Po ochlazení infuze je namáhejte a vezměte 50 g nejméně 3krát denně.

Mezi jinými bylinkami, které pomáhají zbavit se nemoci, můžete si vybrat - motherwort, brusinkové listy, lékořice kořen, řebříček.

Dieta

Obecné zásady výživy pro pacienty se srdečním selháním mají kontrolovat množství spotřebované soli a tekutin. Doporučený denní příjem soli je až 2 gramy, kapaliny do 500 ml. Sůl může být nahrazena kořením, které příznivě ovlivňuje práci srdce - kardamom, muškátový oříšek.

Jídlo by mělo být rozmanité, vyvážené. Denní menu by mělo zahrnovat libové maso, mořské ryby, zeleninu, ovoce a sušené ovoce.

Zakázány jsou tuky, slané, uzené, polotovary, alkohol, sladké a moučné výrobky.

Kouření je zvyk, že všichni pacienti, kteří trpí jakýmkoliv kardiovaskulárním onemocněním, by měli na prvním místě vyloučit.

Možné komplikace

Útok na srdeční dyspnoe je nebezpečný pro komplikace, které vzniknou v případě, že není včas zabráněno jeho rozvoji.

Stav akutního udušení může vyvolat následující život ohrožující poruchy:

• krevní stáze v plicním oběhu (srdeční astma);
• překrytí plicní tepny nebo jejích větví s embolem (plicní tromboembolismus);
• zastavení koronárního průtoku krve (astmatická forma infarktu myokardu);
• narušení odtoku krve a lymfy v plicním oběhu a jejich proniknutí do plicních plic (plicní edém).

Předpověď

Prognóza pro léčbu dušnosti bude záviset na formě srdečního selhání, jeho stádiu a věku osoby. Nejčastěji jeho samotný vzhled signalizuje, že tělo pracuje na hranici svých schopností.

Srdeční selhání je obtížný stav k léčbě a může být vyléčeno pouze transplantací srdce v posledních fázích.

Pro seniory je poměrně obtížné přenášet takové operace do srdce, proto je prognóza příznivější v případech detekce a léčby patologie v mladém věku.

Prognóza zotavení po chirurgické léčbě je ovlivněna životním stylem osoby, dodržováním léčebného režimu a včasným ukončením pravidelných vyšetření.