Co je koronární srdeční choroba a jak ji léčit?

Koronární srdeční onemocnění je onemocnění, které je porušením oběhu myokardu. To je způsobeno nedostatkem kyslíku, který je nesen podél koronárních tepen. Projevy aterosklerózy jí zabraňují v přístupu: zúžení cévního lumenu a tvorba plaků v nich. Kromě hypoxie, to znamená nedostatku kyslíku, jsou tkáně zbaveny některých užitečných živin nezbytných pro normální funkci srdce.

CHD je jednou z nejčastějších nemocí, která způsobuje náhlou smrt. Mezi ženami je to mnohem méně běžné než u mužů. To je způsobeno přítomností zástupců slabšího pohlaví řady hormonů, které zabraňují rozvoji aterosklerózy krevních cév. S nástupem menopauzy dochází ke změně hormonálních hladin, takže se dramaticky zvyšuje možnost vzniku koronárních onemocnění.

Co je to?

Koronární srdeční onemocnění je nedostatek krevního zásobení myokardu (srdečního svalu). Nemoc je velmi nebezpečná - například při akutním vývoji koronárních srdečních onemocnění okamžitě vede k infarktu myokardu, který způsobuje smrt lidí středního a vysokého věku.

Příčiny a rizikové faktory

Převážná většina (97-98%) klinických případů ischemické choroby srdeční je způsobena aterosklerózou koronárních arterií různé závažnosti: od mírného zúžení lumen aterosklerotického plátu po úplnou vaskulární okluzi. Při 75% koronární stenóze buňky srdečního svalu reagují na nedostatek kyslíku a u pacientů se vyvíjí angina pectoris.

Další příčiny ischemické choroby srdeční jsou tromboembolismus nebo křeč koronárních tepen, obvykle se vyvíjející na pozadí existující aterosklerotické léze. Kardiospasmus zhoršuje obstrukci koronárních cév a způsobuje projevy koronárních srdečních onemocnění.

Mezi faktory přispívající k výskytu CHD patří:

1. Hyperlipidemie - přispívá k rozvoji aterosklerózy a zvyšuje riziko koronárních onemocnění srdce 2-5krát. Nejnebezpečnější z hlediska rizika onemocnění koronárních arterií jsou hyperlipidemie typu IIa, IIb, III, IV, jakož i pokles obsahu alfa-lipoproteinů.
2. Arteriální hypertenze - zvyšuje pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční 2-6krát. U pacientů se systolickým krevním tlakem = 180 mm Hg. Čl. a vyšší ischemická choroba srdeční se vyskytuje až 8krát častěji než u lidí s hypotenzí a lidí s normální úrovní krevního tlaku.
3. Kouření - podle různých zdrojů, kouření cigaret zvyšuje výskyt ischemické choroby srdeční o 1,5-6krát. Úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční u mužů ve věku 35-64 let, kouřících 20-30 cigaret denně, je dvakrát vyšší než u nekuřáků stejné věkové kategorie.
4. Hypodynamie a obezita - fyzicky neaktivní lidé jsou ohroženi CHD 3 krát více než ti, kteří vedou aktivní životní styl. Při kombinované hypodynamii s nadváhou se toto riziko významně zvyšuje.
5. Diabetes mellitus, vč. latentní formy, zvyšuje riziko koronárních srdečních onemocnění o 2-4 krát.

K faktorům, které ohrožují vývoj ICHS, by měla být také zatěžovaná dědičnost, mužské pohlaví a starší pacienti. Při kombinaci několika predisponujících faktorů se významně zvyšuje míra rizika vzniku koronárních srdečních onemocnění. Příčiny a rychlost ischemie, její trvání a závažnost, počáteční stav kardiovaskulárního systému jedince určují výskyt jedné nebo jiné formy ischemické choroby srdeční.

Příznaky ICHS

Uvažovaná choroba může být velmi utajená, proto se doporučuje věnovat pozornost i drobným změnám v práci srdce. Symptomy úzkosti jsou:

• opakovaný pocit nedostatku vzduchu;
• úzkost bez zjevného důvodu;
• obecná slabost;
• přerušovaná bolest na hrudi, která může způsobit (vyzařovat) paži, lopatku nebo krk;
• pocit těsnosti na hrudi;
• pocit pálení nebo těžkost v hrudi;
• nevolnost a zvracení nevysvětlitelné etiologie.

Příznaky ischemické choroby srdeční

ICHS je nejrozsáhlejší patologií srdce a má mnoho jeho forem.

1. Angina pectoris Pacient má bolest nebo nepříjemné pocity za hrudní kostí, na levé straně hrudníku, těžkosti a tlaku v oblasti srdce - jako by na hrudi bylo něco těžkého. V dávných dobách bylo řečeno, že muž měl „anginu pectoris“. Bolest může být různého charakteru: lisování, stlačování, bodnutí. To může dát (ozářit) k levé ruce, pod levým lopatkovým lopatkou, dolní čelist, oblast žaludku a být doprovázen výskytem výrazné slabosti, studeného potu, pocitu strachu ze smrti. Někdy, když je zatížení, není bolest, ale pocit nedostatku vzduchu, který prochází v klidu. Trvání záchvatu stenokardie je obvykle několik minut. Vzhledem k tomu, bolest v srdci často dochází při pohybu, osoba je nucena zastavit. V tomto ohledu je angina obrazně nazývána „onemocněním výkladců“ - po několika minutách odpočinku obvykle bolest ustupuje.
2. Infarkt myokardu. Impozantní a často znemožňující forma CHD. Při infarktu myokardu je silná, často trhavá, bolest v srdci nebo za hrudní kostí, která se rozprostírá až k levému lopatkovému ramenu, paži, dolní čelisti. Bolest trvá déle než 30 minut, když nitroglycerin neprochází úplně a jen dlouho se snižuje. Tam je pocit nedostatku vzduchu, můžete obdržet studený pot, silná slabost, nízký krevní tlak, nevolnost, zvracení, a pocit strachu. Příjem nitropreparatova nepomůže. Část srdečního svalu, která je prostá výživy, je mrtvá, ztrácí sílu, pružnost a schopnost uzavřít smlouvu. A zdravá část srdce pokračuje v práci s maximálním stresem a zkrácení může zlomit mrtvou oblast. Není náhodou, že hovorově srdeční infarkt se nazývá srdeční selhání! Je to jen v tomto stavu, kdy člověk vykonává sebemenší fyzickou námahu, když se ocitá na pokraji smrti. Významem léčby je tedy to, že se místo prasknutí zahojilo a srdce bylo schopno pracovat normálně a dále. Toho je dosaženo jak pomocí léků, tak pomocí speciálně vybraných tělesných cvičení.
3. Náhlá srdeční nebo koronární smrt je nejzávažnější ze všech forem ICHS. Vyznačuje se vysokou úmrtností. Smrt nastává téměř okamžitě nebo během následujících 6 hodin od nástupu těžké bolesti na hrudi, ale obvykle během jedné hodiny. Příčiny takové srdeční katastrofy jsou různé druhy arytmií, úplné blokování koronárních tepen, závažná elektrická nestabilita myokardu. Spouštěcím faktorem je příjem alkoholu. Pacienti si zpravidla ani neuvědomují přítomnost ICHS, ale mají mnoho rizikových faktorů.
4. Srdeční selhání. Srdeční selhání se projevuje neschopností srdce zajistit adekvátní průtok krve orgánům snížením kontraktilní aktivity. Srdeční selhání je založeno na porušení kontraktilní funkce myokardu, a to jak z důvodu jeho smrti při infarktu myokardu, tak v případě srdečního rytmu a poruchy vedení. V každém případě je srdce nedostatečně sníženo a jeho funkce je neuspokojivá. Srdeční selhání se projevuje krátkým dechem, slabostí při námaze a v klidu, otoky nohou, zvětšenými játry a otoky krčních žil. Lékař může v plicích slyšet sípání.
5. Poruchy srdečního rytmu a vedení. Další forma CHD. Má velký počet různých druhů. Jsou založeny na zhoršeném vedení impulsů systémem srdečního vedení. To se projevuje jako pocity přerušení v práci srdce, pocit „vyblednutí“, „bublání“ v hrudi. Poruchy srdečního rytmu a vedení se mohou vyskytnout pod vlivem endokrinních, metabolických poruch, intoxikace a účinků léků. V některých případech se mohou vyskytnout arytmie se strukturálními změnami v systému srdečního vedení a myokardiálním onemocněním.

Diagnostika

První diagnóza ischemické choroby srdeční je založena na pocitech pacienta. Nejčastěji si stěžují na pálení a bolest na hrudi, dýchavičnost, nadměrné pocení, otok, což je jasný znak srdečního selhání. Pacient pociťuje slabost, nepravidelný srdeční tep a rytmus. Při provádění elektrokardiografie se ujistěte, že máte podezření na ischemii.

Echokardiografie je výzkumná metoda, která umožňuje posoudit stav myokardu, stanovit kontraktilní činnost svalů a krevního oběhu. Krevní testy jsou prováděny. Biochemické změny odhalují koronární srdeční onemocnění. Provádění funkčních testů zahrnuje fyzické namáhání těla, například chůzi nahoru nebo provádění cvičení na simulátoru. Je tedy možné identifikovat patologii srdce v raných stadiích.

Jak léčit CHD?

Léčba ischemické choroby srdeční závisí především na klinické formě. Například, i když s anginou pectoris a infarktem myokardu se používají některé obecné principy léčby, nicméně léčebná taktika, volba způsobu aktivity a specifických léků může být zcela odlišná. Existují však některé obecné směry, které jsou důležité pro všechny formy ICHS.

Léčba drogami

Existuje řada skupin léků, které mohou být ukázány pro použití v nějaké formě CHD. V USA existuje vzorec pro léčbu ischemické choroby srdeční: "ABC". Zahrnuje použití trojice léků, a to protidestičkových činidel, β-blokátorů a léků snižujících cholesterol.

1. β-blokátory. Vzhledem k působení na β-arenoreceptory snižují adrenergní blokátory srdeční frekvenci a v důsledku toho spotřebu kyslíku myokardu. Nezávislé randomizované studie potvrzují zvýšení délky života při užívání β-blokátorů a snížení výskytu kardiovaskulárních příhod, včetně opakovaných. V současné době není vhodné užívat lék atenolol, protože podle randomizovaných studií nezlepšuje prognózu. β-blokátory jsou kontraindikovány při současné plicní patologii, bronchiálním astmatu, CHOPN. Níže jsou uvedeny nejoblíbenější β-blokátory s prokázanými vlastnostmi pro zlepšení prognózy onemocnění koronárních tepen.
2. Přípravky proti destičkám. Antitrombocytární agens inhibují agregaci krevních destiček a červených krvinek, snižují jejich schopnost adherovat a přilnout k vaskulárnímu endotelu. Antiagregační činidla usnadňují deformaci červených krvinek při průchodu kapilárami, zlepšují průtok krve.
3. Fibráty. Patří do skupiny léků, které zvyšují antiaterogenní frakci lipoproteinů - HDL, zatímco snižují, což zvyšuje mortalitu na koronární srdeční onemocnění. Používají se k léčbě dyslipidémie IIa, IIb, III, IV, V. Liší se od statinů tím, že hlavně snižují triglyceridy a mohou zvyšovat frakci HDL. Statiny převážně snižují hladinu LDL cholesterolu a nemají významný vliv na VLDL a PAP. Pro nejúčinnější léčbu makrovaskulárních komplikací je proto nutná kombinace statinů a fibrátů.
4. Statiny. Léky snižující hladinu cholesterolu se používají ke snížení rychlosti vývoje stávajících aterosklerotických plaků a k prevenci vzniku nových. Tyto léky také prokázaly pozitivní vliv na délku života a zároveň snižují četnost a závažnost kardiovaskulárních příhod. Cílová hladina cholesterolu u pacientů s ICHS by měla být nižší než u jedinců bez IHD a je 4,5 mmol / l. Cílová hladina LDL u pacientů s ischemickou chorobou srdeční je 2,5 mmol / l.
5. Dusičnany Přípravky této skupiny jsou deriváty glycerolu, triglyceridů, diglyceridů a monoglyceridů [18]. Mechanismus účinku je účinek nitroskupiny (NO) na kontraktilní aktivitu hladkého svalstva cév. Dusičnany působí především na žilní stěnu, snižují předpětí myokardu (rozšiřováním cév žilního lože a ukládání krve). Vedlejším účinkem nitrátů je snížení krevního tlaku a bolestí hlavy. Dusičnany se nedoporučují pro použití s ​​krevním tlakem nižším než 100/60 mm Hg. Čl. Kromě toho je nyní spolehlivě známo, že užívání nitrátů nezlepšuje prognózu pacientů s ischemickou chorobou srdeční, to znamená, že nevede ke zvýšení přežití a v současné době se používá jako lék ke zmírnění symptomů anginy pectoris. Intravenózní kapání nitroglycerinu může účinně řešit jevy anginy pectoris, především na pozadí vysokého počtu krevního tlaku.
6. Léky snižující lipidy. Prokázala účinnost komplexní léčby pacientů s koronárním onemocněním srdce, s použitím policosanolu (20 mg denně) a aspirinu (125 mg denně). Výsledkem terapie bylo trvalé snížení hladin LDL, snížení krevního tlaku a normalizace hmotnosti.
7. Diuretika. Diuretika jsou určena ke snížení zátěže myokardu snížením objemu cirkulující krve v důsledku zrychleného odstranění tekutiny z těla.
8. Antikoagulancia. Antikoagulancia inhibují výskyt fibrinových vláken, zabraňují tvorbě krevních sraženin, přispívají k zastavení růstu již vzniklých krevních sraženin, zvyšují účinek endogenních enzymů, které ničí fibrin, na krevní sraženiny.
9. Slučkové diuretika. Snižte reabsorpci Na +, K +, Cl- v tlusté vzestupné části smyčky Henle, čímž se sníží reabsorpce (reverzní absorpce) vody. Mají poměrně výraznou rychlou akci, zpravidla se používají jako nouzové léky (pro realizaci nucené diurézy).
10. Antiarytmika. Amiodaron patří do III skupiny antiarytmických léčiv, má komplexní antiarytmický účinek. Tento lék ovlivňuje Na + a K + kanály kardiomyocytů a také blokuje a- a β-adrenoreceptory. Amiodaron má tedy antianginózní a antiarytmické účinky. Podle randomizovaných klinických studií lék zvyšuje délku života pacientů, kteří je pravidelně užívají. Při užívání tablet amiodaronu je klinický účinek pozorován přibližně za 2-3 dny. Maximální účinek je dosažen za 8-12 týdnů. Důvodem je dlouhý poločas léku (2-3 měsíce). V tomto ohledu se tento lék používá při prevenci arytmií a není prostředkem nouzové péče.
11. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu. Tato skupina léků působících na enzym konvertující angiotensin (ACE) blokuje tvorbu angiotensinu II z angiotensinu I, čímž zabraňuje realizaci účinků angiotensinu II, tj. Vyrovnávání vazospazmu. Tím je zajištěno udržení cílových hodnot krevního tlaku. Přípravky této skupiny mají nefro a kardioprotektivní účinek.

Jiné způsoby léčby ischemické choroby srdeční

Další neléčebné léčby:

1. Hirudoterapie. Jedná se o léčebnou metodu založenou na použití antiagregančních vlastností pijavek. Tato metoda je alternativou a neprošla klinickými zkouškami, které by vyhovovaly požadavkům medicíny založené na důkazech. V současné době se v Rusku používá poměrně zřídka, není zahrnuta do standardů péče o ICHS, uplatňuje se zpravidla na žádost pacientů. Potenciální pozitivní účinky této metody jsou prevence trombózy. Je třeba poznamenat, že během léčby podle schválených norem se tento úkol provádí s pomocí profylaxe heparinu.
2. Terapie kmenovými buňkami. Se zavedením kmenových buněk do těla se počítá, že proliferované kmenové buňky v těle pacienta se liší v chybějících myokardiálních buňkách nebo adventitii cév. Kmenové buňky vlastně tuto schopnost mají, ale mohou se proměnit v jiné lidské buňky. Navzdory četným prohlášením příznivců této metody léčby je stále daleko od praktické aplikace v medicíně a neexistují žádné klinické studie, které by splňovaly standardy medicíny založené na důkazech, což by potvrdilo účinnost této techniky. WHO tuto metodu označuje za slibnou, ale zatím ji pro praktické použití nedoporučuje. V naprosté většině zemí po celém světě je tato technika experimentální a není zahrnuta do standardů péče o pacienty s onemocněním koronárních tepen.
3. Metoda terapie rázovou vlnou. Dopad rázových vln s nízkým výkonem vede k revaskularizaci myokardu. Zdroj mimotělního soustředěného akustického vlnění umožňuje dálkově ovlivňovat srdce, což způsobuje "terapeutickou angiogenezi" (tvorba cév) v oblasti ischémie myokardu. Dopad terapie rázovou vlnou má dvojí účinek - krátkodobý i dlouhodobý. Nejprve se cévy rozšíří a zlepší se průtok krve. Nejdůležitější však začíná později - v oblasti léze vznikají nová plavidla, která umožňují dlouhodobé zlepšení. Rázové vlny s nízkou intenzitou způsobují smykové napětí v cévní stěně. To stimuluje uvolňování vaskulárních růstových faktorů, spouští růst nových cév, které živí srdce, zlepšují mikrocirkulaci myokardu a snižují účinky anginy pectoris. Teoreticky jsou výsledky takové léčby snížení funkční třídy anginy pectoris, zvýšení tolerance k zátěži, snížení četnosti záchvatů a potřeba léků.
4. Kvantová terapie. Jedná se o terapii působením laserového záření. Účinnost této metody nebyla prokázána, nebyla provedena nezávislá klinická studie. Výrobci zařízení tvrdí, že kvantová terapie je účinná pro téměř všechny pacienty. Výrobci informují o provedených studiích, které dokazují nízkou účinnost kvantové terapie. V roce 2008 není tato metoda zahrnuta do standardů péče o onemocnění koronárních tepen, provádí se hlavně na úkor pacientů. Pro potvrzení účinnosti této metody bez nezávislé otevřené randomizované studie je nemožné.

Výživa pro CHD

Menu pacienta s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdeční by mělo být založeno na principu racionální výživy, vyvážené konzumace potravin s malým množstvím cholesterolu, tuku a soli.

Je velmi důležité zahrnout do nabídky následující produkty:

• červený kaviár, ale ne ve velkém množství - maximálně 100 gramů týdně;
• mořské plody;
• zeleninové saláty s rostlinným olejem;
• libové maso - krůtí, telecí, králičí maso;
• odrůdy libové ryby - candát, treska, okoun;
• fermentované mléčné výrobky - kefír, zakysaná smetana, tvaroh, ryazhenka s nízkým obsahem tuku;
• jakékoli tvrdé a měkké sýry, ale pouze nesolené a neostré;
• ovoce, bobule a pokrmy z nich;
• kuřecí vejce žloutky - ne více než 4 kusy týdně;
• křepelčí vejce - ne více než 5 kusů týdně;
• jakékoli kaše, kromě manny a rýže.

Je nutné eliminovat nebo výrazně snížit využívání:

• pokrmy z masa a ryb, včetně vývarů a polévek;
• cukrovinky a cukrovinky;
• cukr;
• pokrmy z krupice a rýže;
• vedlejší produkty živočišného původu (mozky, ledviny atd.);
• pikantní a slané občerstvení;
• čokoláda;
• kakao;
• káva

Jíst s diagnostikovaným koronárním onemocněním srdce by mělo být zlomkové - 5-7 krát denně, ale v malých porcích. Pokud je nadváha, pak je nutné se ho zbavit - to je těžké zatížení ledvin, jater a srdce.

Tradiční metody léčby ischemické choroby srdeční

Pro léčbu srdce tvořili lidoví léčitelé spoustu různých receptů:

1. Na litr medu se odebírá 10 litrů citronů a 5 kusů česneku. Citrony a česnek jsou mleté ​​a smíšené s medem. Kompozice se uchovává po dobu jednoho týdne na tmavém chladném místě, po infuzi užívejte čtyři lžičky jednou denně.
2. Hawthorn a motherwort (1 polévková lžíce L.) se vloží do termosky a nalijí se vroucí vodou (250 ml). Po několika hodinách se médium přefiltruje. Jak léčit ischemii srdce? Je nutné, aby půl hodiny před snídaní, obědem a večeří pít 2 lžíce. lžíce infuze. Je žádoucí dodatečně vařit vývar z boků.
3. 500 g vodky a medu se míchá a zahřívá až do napěnění. Vezměte si špetku matky, marsh larvy, valeriány, chryzantémy, heřmánku. Uvaříme trávu, necháme stát, namočíme a promícháme s medem a vodkou. Přijmout ráno a večer nejprve na lžičku, v týdnu - v jídelně. Průběh léčby je rok.
4. Smíchejte lžíci strouhaného křenu a lžíci medu. Vezměte si hodinu před jídlem a pijte vodu. Průběh léčby je 2 měsíce.

Prostředky tradiční medicíny pomohou, pokud budete dodržovat dva principy - pravidelnost a přesnost podle receptu.

Chirurgická léčba

U určitých parametrů koronárních srdečních onemocnění se objevují indikace pro chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen - operace, při které se zlepšuje zásobování krve myokardem spojením koronárních cév pod jejich lézí s vnějšími cévami. Nejznámější bypassová operace koronárních tepen (CABG), ve které je aorta spojena se segmenty koronárních tepen. K tomu, autografts jsou často používány jako shunts (obvykle velká saphenous žíla).

Je také možné použít balónkovou dilataci krevních cév. V této operaci je manipulátor vložen do koronárních cév přes punkci tepny (obvykle femorální nebo radiální), a přes balónek naplněný kontrastním činidlem, je lumen cévy expandován, operace je ve skutečnosti okluzní koronární cévy. V současné době se „čistá“ balonová angioplastika bez následné implantace stentu prakticky nepoužívá, vzhledem k nízké účinnosti v dlouhodobém horizontu. V případě špatného pohybu zdravotnického prostředku je možná smrt.

Prevence a životní styl

Aby se zabránilo rozvoji nejzávažnějších forem koronárních srdečních onemocnění, musíte dodržovat všechna tři pravidla:

1. Nechte své špatné návyky v minulosti. Kouření a pití alkoholu je jako rána, která určitě povede ke zhoršení stavu. Dokonce i naprosto zdravý člověk nedostane nic dobrého, když kouří a pije alkohol, co můžeme říci o nemocném srdci.
2. Více. Nikdo neříká, že je nutné nastavit olympijské záznamy, ale je nutné opustit auto, veřejnou dopravu a výtah ve prospěch turistiky. Nemůžete okamžitě naložit své tělo s kilometry pokrytých silnic - ať je vše v rozumném smyslu. Aby fyzická aktivita nezpůsobila zhoršení stavu (a to během ischemie!), Musíte se poradit se svým lékařem o správnosti tříd.
3. Postarej se o své nervy. Snažte se vyhnout stresovým situacím, naučte se klidně reagovat na potíže, nevzdávejte se emocionálních výbuchů. Ano, je to těžké, ale právě taková taktika může zachránit životy. Poraďte se se svým lékařem o použití sedativních léků nebo odvarů léčivých rostlin se zklidňujícím účinkem.

Koronární srdeční onemocnění není jen opakující se bolest, dlouhodobé porušování koronárního oběhu vede k nevratným změnám v myokardu a vnitřních orgánech a někdy i smrti. Léčba onemocnění je dlouhá, někdy zahrnuje celoživotní příjem léků. Proto je srdeční onemocnění snazší zabránit tím, že do vašeho života zavedete určitá omezení a optimalizujete svůj životní styl.

CHD. Koronární srdeční onemocnění: co to je, příčiny, rizikové faktory, první pomoc, léčba a prevence

ICHS nebo koronární srdeční onemocnění (námahová angina pectoris, nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu) je důsledkem zúžení nebo blokování hlavních tepen srdce aterosklerotickými plaky. Aterosklerotické plaky sestávají z cholesterolových depozit a jiných lipidových frakcí, vápníku a pojivových vláken. Postupem času se stávají stále více a více, a když se lumen cévy překrývá o 50% nebo více, stává se průtok krve obtížným, dochází k poklesu dodávek kyslíku a živin do srdečního svalu, dochází k hladovění kyslíku (hypoxii), což vede k ischemii myokardu.

Čím více aterosklerotického plaku, tím menší je průchod cévy, a tím prochází skrze ni méně krve a pak je angina pectoris výraznější. Náhlé úplné narušení průchodnosti koronárních tepen, když se vytvoří trombus na aterosklerotickém plátu, vede k cévní katastrofě, protože kyslík přestává proudit do aktivně fungujícího srdečního svalu. Pokud není možné obnovit průtok krve v čase, vyvine se závažná komplikace ICHS - infarkt myokardu - nekróza oblasti srdečního svalu.

JAK URČIT PŘÍČINU

K určení příčiny anginy pectoris nebo infarktu myokardu v koronárních cévách může být provedena koronární angiografie. Rentgenové paprsky provedené během této studie nám umožňují stanovit přesné umístění aterosklerotických plaků a stupeň zúžení koronárních tepen.

Útok anginy pectoris může způsobit fyzickou námahu, emocionální stres, studený vzduch a kouření. Klasický záchvat bolesti s anginou pectoris má jasný začátek a konec, trvá asi 5 minut, zastaví se při užívání nitroglycerinu a dokončení fyzické aktivity.

Bolest může být cítit za hrudní kostí, může dát v levé ruce, lopatka, čelist, krk. Často je utlačující, pálivá, omezující povaha. Někdy je záchvat stenokardie doprovázen pocitem nedostatku vzduchu, studeného potu. Při dlouhodobém záchvatu (déle než 15 minut), zejména pokud je bolest vlnového charakteru, závažná, není zmírněna normální dávkou nitroglycerinu, musíte zavolat sanitku - tyto příznaky mohou indikovat infarkt myokardu vyžadující pohotovostní lékařskou péči.

Pokud útoky vypadají se stejnou frekvencí a mají stejný typ charakteru, pak je to stabilní angína. Pokud se záchvaty stanou častějšími, vyskytují se při nižších zátěžích a dokonce i v klidu, stávají se těžšími a časově náročnějšími, nevyužívejte normální dávku nitroglycerinu, pak může být podezření na nestabilní anginu pectoris. V tomto případě je nutná neodkladná lékařská pomoc.

Bolest v srdci není vždy důsledkem ischemické choroby srdeční nebo jiného srdečního onemocnění. To může nastat v osteochondrosis, a v nemocech plic, žaludku a jiných orgánů. Pro jakoukoli bolest na hrudi je třeba se poradit s lékařem - provede vyšetření, provede správnou diagnózu a předepíše včasnou léčbu.

PRVNÍ POMOC PRO PŘÍSTUP

Pokud trpíte anginou pectoris, přestaňte cvičit, pokud jdete, zastavte se, posaďte se, uklidněte se a relaxujte, vložte nitroglycerinovou tabletu pod jazyk nebo použijte nitroglycerin jako sprej. Tableta by se měla zcela rozpustit. Pokud se bolest nezastaví, po 3 až 5 minutách, vezměte další 3 tablety nitroglycerinu nebo injikujte do ústního spreje až třikrát. Pokud záchvat anginy pectoris nelze odstranit během 15 minut ani po užití tří tablet nitroglycerinu, žvýkejte pilulku aspirinu sklenicí vody (aspirin zabraňuje tvorbě krevní sraženiny) a vyhledejte pohotovostní lékařskou pomoc.

Nezapomeňte: měli byste mít vždy nitroglycerin, ať jste kdekoli!

Rizikové faktory přispívající k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění lze rozdělit do dvou skupin.

Faktory, které člověk nemůže ovládat. Věk a pohlaví (muži starší 45 let a ženy nad 55 let častěji). Včasný vývoj ischemické choroby srdeční u blízkých příbuzných.

Faktory, které může člověk ovládat. Zvýšený tlak, kouření, zvýšený cholesterol v krvi, zvýšená krevní glukóza (diabetes), nadměrná konzumace alkoholu, sedavý způsob života, nadváha, stres.

Pokud choroba postupuje navzdory aktivní terapii léky, používají se moderní chirurgické metody obnovy krevního zásobení myokardu: balónová angioplastika - expanze cévy nafouknutím balónu - a stentování koronárních tepen - instalace speciálního stentu (kovový skelet), umožňující dlouhou dobu rozšíření tepny srdce a zajištění normální průtok krve. Pokud je zúžení koronárních cév významné a mnohonásobné, používá se složitější operace - bypass koronárních tepen.

Pro léčbu onemocnění koronárních arterií se dnes používají různé třídy léků, jejichž cílem je prevence ischémie myokardu a mrtvice, vaskulární trombózy, prevence progrese aterosklerózy, snížení krevního tlaku a tepové frekvence (srdeční frekvence).

PREVENČNÍ OPATŘENÍ PRO KARDIOVASKULÁRNÍ CHOROBY

Pravidelné sledování krevního tlaku. Cíl pro krevní tlak pod 140/90 mmHg. Čl.

Kontrola hladiny cholesterolu v krvi. Pokud je zvýšena, poraďte se se svým lékařem o možnosti užívání léků snižujících hladinu cholesterolu. Hladina celkového cholesterolu by měla být pod 5 mmol / l, hladina lipoproteinů s nízkou hustotou by měla být nižší než 3 mmol / l. Aby byl cholesterol normální, změňte povahu stravy: konzumujte zdravé potraviny s nižším obsahem živočišného tuku (pro muže 60–105 g / den, pro ženy 45–75 g / den) a bohaté na zeleninu, ovoce, komplexní sacharidy, vlákninu, ryby. Vyloučit z dietní mastné maso, silný masový vývar, tuk, klobásy, klobásy, knedlíky, konzervované maso, majonéza, kaviár, máslo, tuk tvaroh, smetanové dorty, krémová zmrzlina.

Pohyb je život! To nejsou jen slova. Pohybujte se více, buďte fyzicky aktivní (nejméně 30 minut mírného cvičení, většina dní v týdnu). Pokud již máte srdeční problémy a užíváte léky předepsané lékařem, promluvte si s ním o individuální úrovni fyzické aktivity. Zatížení by mělo být rozumné, aby se tělo nedostalo k záchvatu anginy pectoris nebo dušnosti. Užitečné typy aktivní zátěže, jako je jízda na kole, dávková chůze, plavání, sportovní hry (fotbal, volejbal). Intenzivní cvičení se nedoporučuje - vzpírání (vzpírání a mačkání činky). Sporty, které znamenají vysokou úroveň soupeření a konkurence, jako je tenis, mohou být nebezpečné při onemocnění srdce. Cvičení nebo fyzická aktivita brzy po těžkém jídle je nežádoucí.

Kontrola tělesné hmotnosti. Sledujte obvod pasu. Je-li pas muže větší než 102 cm, a to ženy je více než 88 cm, pak to znamená abdominální obezitu, což zvyšuje riziko kardiovaskulárních komplikací.

Nekuřte. Kouření je významným faktorem ve vývoji aterosklerózy. Přispívá ke vzniku cholesterolových plaků na stěnách krevních cév, které se postupně ztenčují a ztrácejí pružnost.

Méně stresu. Naučte se ovládat svůj psycho-emocionální stav (vyhněte se konfliktním situacím).

Hladina cukru Sledujte hladiny glukózy v krvi. Norm - 6 mmol / l.

V naší době není ischemická choroba srdce větou. Hlavní věc je podstoupit vyšetření, radikálně změnit váš životní styl, zahájit léčbu a dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Léky by měly být konstantní, dlouhodobé, denně. I po provedené operaci srdce musí pacient nadále dostávat léky předepsané lékařem a udržovat rozumný životní styl, aby se zabránilo progresi koronárních srdečních onemocnění.

Pokud pacient splní všechna doporučení lékaře, bude-li pozitivní, bude schopen udržet svou nemoc pod kontrolou, čímž zabrání zhoršení a komplikacím, což znamená, že jeho život neztratí barvy a bude plný a dlouhý!

Typy koronárních srdečních onemocnění (CHD), symptomy a léčba

ICHS zaujímá silné vedoucí postavení mezi nejčastějšími patologiemi srdce, často vede k částečnému nebo úplnému postižení a stal se společenským problémem pro mnoho rozvinutých zemí světa. Nasycený rytmus života, neustálé stresové situace, slabost, špatná výživa při konzumaci velkého množství tuku - všechny tyto důvody vedou ke stálému nárůstu počtu lidí trpících touto vážnou nemocí.

Termín „ischemická choroba srdeční“ spojuje celou skupinu akutních a chronických stavů, které jsou způsobeny nedostatečným přísunem kyslíku myokardem v důsledku zúžení nebo zablokování koronárních cév. Takové vyhladění svalových vláken kyslíkem vede k narušení funkce srdce, změnám v hemodynamice a přetrvávajícím strukturálním změnám v srdečním svalu.

Nejčastěji je toto onemocnění spouštěno aterosklerózou koronárních tepen, ve kterých je vnitřní stěna cév pokryta mastnými usazeninami (aterosklerotickými plaky). Následně tyto usazeniny ztvrdnou a cévní lumen se zužuje nebo se stává neprůchodným, což narušuje normální dodávání krve do vláken myokardu. V tomto článku se dozvíte o typech koronárních srdečních onemocnění, zásadách diagnostiky a léčby této patologie, příznacích a co pacienti s kardiologem potřebují vědět.

Druhy CHD

V současné době, v důsledku rozšíření diagnostických schopností, kardiologové rozlišují následující klinické formy onemocnění koronárních tepen:

• primární srdeční zástava (náhlé koronární úmrtí);
• angina pectoris a spontánní angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• poinfarktová kardioskleróza;
• selhání oběhu;
• srdeční arytmie (arytmie);
• bezbolestná ischemie srdečního svalu;
• distální (mikrovaskulární) ischemická choroba srdce;
• nové ischemické syndromy (hibernace, omráčení, metabolická adaptace myokardu).

Výše uvedená klasifikace CHD odkazuje na systém Mezinárodní klasifikace nemocí X.

Důvody

V 90% případů je onemocnění koronárních tepen provokováno zúžení lumen koronárních tepen způsobených aterosklerotickými změnami ve stěnách cév. Kromě toho může být porušení v souladu s koronárním průtokem krve a metabolickými potřebami srdečního svalu způsobeno:

• křeč nezměněných nebo nezměněných koronárních cév;
• tendence k trombóze způsobené poruchami krevního koagulačního systému;
• porucha mikrocirkulace v koronárních cévách.

Rizikové faktory pro rozvoj takových etiologických příčin ischemické choroby srdeční se mohou stát:

• věk nad 40-50 let;
• kouření;
• dědičnost;
• hypertenze;
• diabetes;
• obezita;
• zvýšení celkového cholesterolu v plazmě (více než 240 mg / dl) a LDL cholesterolu (více než 160 mg / dl);
• hypodynamie;
• častý stres;
• špatná výživa;
• chronická intoxikace (alkoholismus, práce v toxických podnicích).

Příznaky

Ve většině případů je onemocnění koronárních tepen diagnostikováno již ve stadiu, kdy se u pacienta vyvinuly charakteristické znaky. Toto onemocnění se vyvíjí pomalu a postupně a jeho první příznaky se projevují, když se lumen koronární tepny zužuje o 70%.

Nejčastěji se koronární arteriální choroba začíná projevovat příznaky anginy námahy:

• pocit nepohodlí nebo bolesti na hrudi, vyskytující se po fyzickém, psychickém nebo psycho-emocionálním stresu;
• doba trvání bolesti není delší než 10-15 minut;
• bolest způsobuje úzkost nebo strach ze smrti;
• bolest může způsobit ozáření doleva (někdy vpravo) poloviny těla: paže, krk, lopatka, dolní čelist atd.
• během útoku může pacient pociťovat: dušnost, ostrý pocit nedostatku kyslíku, tachykardii, zvýšený krevní tlak, nevolnost, zvýšené pocení, arytmii;
• bolest může zmizet sama (po ukončení zátěže) nebo po užití nitroglycerinu.

V některých případech se angina pectoris může projevit jako atypické symptomy: může probíhat bez bolesti, projevuje se pouze krátkým dechem nebo arytmií, bolestí v horní části břicha, prudkým poklesem krevního tlaku.

V průběhu času a v nepřítomnosti léčby IHD postupuje a výše uvedené příznaky se mohou objevit při mnohem nižší intenzitě zátěže nebo v klidu. Pacient má zvýšené útoky, jsou intenzivnější a prodloužené. Tento vývoj onemocnění koronárních tepen může vést k infarktu myokardu (v 60% případů se vyskytuje poprvé po prodloužené mrtvici), srdečním selhání nebo náhlé koronární smrti.

Diagnostika

Diagnóza podezření na ischemickou chorobu srdeční začíná podrobnou konzultací s kardiologem. Po naslouchání pacientovým stížnostem se lékař vždy ptá na historii prvních příznaků ischémie myokardu, jejich povahy a vnitřních pocitů pacienta. Shromažďuje se také historie předchozích onemocnění, rodinné historie a medikace.

Po rozhovoru s pacientem kardiolog provádí:

• měření pulsu a krevního tlaku;
• poslech srdce se stetoskopem;
• perkuse hranic srdce a jater;
• obecné vyšetření k odhalení otoků, změn stavu kůže, přítomnosti pulzací žil, atd.

Na základě získaných údajů může být pacientovi přiděleno následující další laboratorní a přístrojové vyšetřovací metody:

• EKG (v počátečních stadiích onemocnění lze doporučit EKG se stresem nebo farmakologické testy);
• Holter EKG (denní monitorování);
• fonokardiografie;
• radiografie;
• biochemická a klinická analýza krve;
• Echo-KG;
• scintigrafie myokardu;
• transesofageální stimulace;
• koronární angiografie;
• katetrizace srdce a velkých cév;
• koronární angiografie.

Rozsah diagnostického vyšetření je stanoven individuálně pro každého pacienta a závisí na závažnosti symptomů.

Léčba

Léčba ischemické choroby srdeční je vždy složitá a může být podávána až po komplexní diagnóze a stanovení závažnosti ischémie myokardu a poškození koronárních cév. Mohou to být konzervativní (léky na předpis, dieta, cvičení, lázeňská léčba) nebo chirurgické techniky.

Potřeba hospitalizace pacienta s ICHS je stanovena individuálně v závislosti na závažnosti jeho stavu. Při prvních známkách koronární cirkulační poruchy se pacientovi doporučuje, aby se vzdal špatných návyků a dodržoval určitá pravidla racionální výživy. Při přípravě denní stravy by měl pacient s ischemickou chorobou srdeční dodržovat následující zásady:

• snížení množství produktů obsahujících živočišné tuky;
• odmítnutí nebo ostré omezení množství spotřebované soli;
• zvýšení množství rostlinných vláken;
• úvod do stravy rostlinných olejů.

Během exacerbace onemocnění se pacientovi doporučuje, aby sledoval speciální terapeutickou dietu.

Léčebná léčba různých forem ischemické choroby srdeční je zaměřena na prevenci záchvatů anginy pectoris a může zahrnovat různá antiangiální léčiva. V léčebném režimu mohou být takové skupiny léků:

1. Organické nitráty (Nitroglycerin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, atd.). Tyto prostředky jsou využívány přímo při napadení kardialgií a přispívají k rozšíření lumen koronárních tepen.
2. Beta-blokátory (Atenolol, Metopropol). Tyto léky pomáhají eliminovat tachykardii a snižují potřebu kyslíku myokardu.
3. Antagonisté vápníku (Nifedipin, Verapil). Tyto prostředky pomáhají snižovat krevní tlak a zvyšují odolnost myokardu vůči fyzické námaze.
4. Antiagregační činidla a přímá antikoagulancia (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Tyto léky přispívají k ředění krve, zlepšují průchodnost koronárních cév a používají se k prevenci trombózy a trombózy.

V počátečních stadiích ischemické choroby srdeční, může léčba výrazně zlepšit zdraví. Dodržování doporučení lékaře a neustálé sledování v mnoha případech může zabránit rozvoji onemocnění a rozvoji závažných komplikací.

S nízkou účinností konzervativní léčby a rozsáhlými lézemi myokardu a koronárních tepen lze doporučit operaci pro pacienta s ICHS. Rozhodnutí o intervenční taktice je vždy vybíráno individuálně. K odstranění zóny ischémie myokardu lze provést následující typy chirurgických operací:

• angioplastika koronární cévy se stentem: tato technika je zaměřena na obnovení průchodnosti koronární cévy zavedením speciálního stentu (oka kovové trubky) do postižené oblasti;
• chirurgie bypassu koronární tepny: tato metoda umožňuje vytvořit řešení pro průtok krve do zóny ischémie myokardu, pro tento účel můžete použít části vlastního žílu pacienta nebo vnitřní hrudní tepnu jako zkrat;
• Transmyokardiální laserová revaskularizace myokardu: tato operace může být provedena, když není možné provést aorto-koronární bypass a během zákroku lékař vytvoří soubor velmi tenkých kanálů v poškozené oblasti myokardu, které mohou být naplněny krví z levé komory.

Ve většině případů chirurgická léčba významně zlepšuje kvalitu života pacienta s onemocněním koronárních tepen a snižuje riziko infarktu myokardu, invalidity a smrti.

Vzdělávací film "Ischemická choroba srdce"

Koronární srdeční choroba: co to je a jak ji léčit

Poruchy srdce významně komplikují život, mění jeho obvyklý rytmus. Patří mezi ně ischemická choroba srdeční - patologie, jejíž pozdní léčba je plná invalidity nebo dokonce smrti. U pacientů s touto diagnózou dochází k úmrtí ve 40% případů, proto je velmi důležité včas diagnostikovat negativní změny a přijmout opatření k udržení zdraví srdce.

Co je koronární srdeční choroba a jak je to nebezpečné?

IHD se vyskytuje s akutní nebo chronickou lézí tkáně myokardu. Tento proces je výsledkem nedostatečné výživy svalů nebo úplného nedostatku krevního zásobení. Etiologie problému je různá, ale ve všech případech dochází k dysfunkci koronárního systému. Častěji je porucha diagnostikována na pozadí aterosklerotických změn, které vyvolávají vazokonstrikci.

Jak již bylo uvedeno, nedostatek léčby je spojen se znatelným zhoršením stavu, včetně zdravotního postižení nebo dokonce zastavení životně důležitého orgánu. Podle mezinárodního systému ICD-10 IHD je přiděleno I20 - I25.

Příčiny patologie

Koronární srdeční onemocnění se vyvíjí, když jsou svalové potřeby a koronární průtok krve v nerovnováze. Proces je založen na:

• Ateroskleróza tepen, pokud se jejich lumen zužuje o 70% nebo více.
• Křeč nezměněných nádob.
• Porucha mikrocirkulace v myokardiálních tkáních.
• Zvýšená aktivita systému srážení krve.

Klíč je prvním důvodem pro seznam. K rozvoji aterosklerózy dochází v důsledku akumulace cholesterolu a tvorby plaků na cévních stěnách. Postupně se zvětšují a zabraňují průtoku krve. Další fází je transformace patologických struktur, vznik trhlin, slz, aktivace tvorby trombů. Pokud je lumen blokován o 90%, je pozorováno významné zhoršení stavu IHD i v klidu.

Provokující faktory

Nebezpečné značky se objeví, když jsou splněny následující podmínky:

• Věk nad 50 let, zejména pro muže.
• Dědičná predispozice
• Aktivní kouření při konzumaci více než 10 tabákových výrobků denně.
• Vysoký cholesterol - hyperlipidemie.
• Historie arteriální hypertenze, obezity, diabetes mellitus.
• Sedavý životní styl, nedostatek fyzické aktivity.
• Nedostatek vyvážené zdravé výživy.

U žen se mohou projevit příznaky jako důsledek dlouhodobého užívání hormonální antikoncepce, na pozadí stresu, duševního přetížení, duševní únavy. V posledně uvedených situacích se zdravotní problémy řeší nejen kardiologií, ale i neurologií.

Typy a formy

CHD srdce je prezentováno v několika verzích:

• Najednou se projevila koronární smrt.
• Infarkt myokardu s nekrózou tkáně srdečního svalu.
• Primární zastavení v důsledku porušení elektrické stability. Výsledek závisí na včasnosti resuscitace.
• Angina pectoris Nejprve se setkáváme, brzy po infarktu, progresivní, vazospastické. Samostatně emitujte koronární syndrom X.
• Poruchy rytmu. Průchod krve cév v trhlinách je způsoben zúžením lumen.
• Srdeční selhání v důsledku akutního nedostatku krve obohacené kyslíkem v koronárních tepnách.
• Poinfarktová kardioskleróza v důsledku smrti části svalu. Důvodem je nahrazení nekrotických vláken pojivovou tkání. Výsledek - neschopnost snížit a chronicky onemocnit koronární tepny.

Je nezbytné, aby diferenciální diagnostika koronárního onemocnění byla prováděna s maximální přesností. Pouze pokud je diagnóza správně provedena, lékař předepíše možnost léčby, která je vhodná v konkrétním případě.

Příznaky

Je možné diagnostikovat patologii podle následujících klasických projevů:

• Sternum bolesti sahající až po krk, předloktí, rameno, ruku a dolní čelist vlevo. Snad nepříjemný pocit pod lopatkou. Křeče jsou obvykle doprovázeny zúženými, utlačujícími, pálivými nebo dusivými křečemi. Intenzita závisí na individuálních vlastnostech.
• Únava, celková slabost, závratě.
• Zvýšená bolest se vyskytuje během fyzického nebo emocionálního stresu. S úplným odpočinkem se stav zlepšuje.
• Doba trvání útoku se pohybuje od 30 sekund do 10 minut.
• K rychlému zmírnění křeče dochází po užití nitroglycerinu.

Příčinou bolesti je uvolnění metabolických produktů na pozadí hypoxie, podráždění nervových receptorů. Mezi projevy onemocnění patří dušnost, ke které dochází při cvičení. Někdy je obtížné dýchat v klidném stavu.

ICHS je progresivní patologie, takže intenzita symptomů se s časem zvyšuje. Tyto příznaky jsou často doplněny pálením žáhy, nevolností a kolikou v žaludku. Pokud se objeví exacerbace s náhlou srdeční smrtí, ztrátou vědomí, rozšířenými žáky, blanšírováním kůže a zástavou dechu. Většina z těchto útoků se vyskytuje během noci spánku.

Přesná diagnóza

Pro získání podrobného obrázku je plánováno několik průzkumů:

• Odstranění elektrokardiogramu pro detekci selhání srdečního cyklu, poruchy rytmu. V případě myokardiální patologie nebo její nekrózy dochází ke změně T a Q zubu a segment ST trpí ischemickým poškozením.
• Zátěžové zkoušky ve formě testu na běžeckém pásu, ergometrie jízdního kola.
• Selektivní koronární angiografie se zavedením kontrastní látky a rentgenového záření do cév pomocí sondy.
• Scintigrafie myokardu.
• Počítačová tomografie.
• Farmakologické testy.
• Biochemická analýza krve.

Dále se zkoumají změny krevního tlaku, aby se včas detekovala hypertonická složka.

Léčba ischemické choroby srdeční

Hlavním cílem terapie je snížení spotřeby kyslíku v myokardu a jeho aktivní dodání do tkání. Pro tuto praktickou lékařskou a instrumentální techniku.

Následující volby nebo jejich kombinace jsou vybrány podle uvážení lékaře:

• Fyzická aktivita je omezená - sportovní sporty jsou vyloučeny, rychlost chůze je snížena, výstupy na schodech jsou minimalizovány. S mírnou závažností onemocnění koronárních tepen na posílení krevních cév plánují jízdu na kole, plavání, klidnou turistiku na blízké vzdálenosti.
• Použité metody fyzioterapie - léčba vodou a vodními vlnami, masáže.
• Příjem léčiv. Lékař předepíše a předepíše schéma pro odstranění symptomů onemocnění snížením tlaku beta-blokátorů, rozšířením koronárních tepen nitroglycerinu. Pro zlepšení průtoku krve užívejte ACE inhibitory. Pokud existuje riziko vzniku krevních sraženin, předepište aspirin. S vysokým cholesterolem jsou uvedeny léky na bázi statinu.
• Koronární angioplastika. Metoda se týká minimálně invazivních chirurgických zákroků, jejichž výsledkem je expanze lumen krevních cév. Katétr s balónek, který je na něm nasazen, je vložen přes brachiální nebo femorální tepnu. Po dosažení patologického místa se cholesterolový plak vtlačí nafouknutím nádoby. Výsledkem je zvětšení velikosti stentu. Manipulace se provádí pomocí rentgenové kontroly.
  Postup je možné provést pomocí pružinové špičky, která po vyjmutí katétru zůstane v nádobě jako „rozmetadlo“.
• Laserová transmyokardiální revaskularizace. V extrémních případech se plánuje vytvořit v oblastech nedostatečného zásobování krve mnoha malými kanály, které krmí ischemické tkáně.
• Operace bypassu koronární tepny. Indikace pro jeho držení - blokování několika cév najednou, pokročilý věk pacienta.

Pokud se ICHS projeví náhle ve formě záchvatu anginy pectoris, je důležité poskytnout první pomoc. Vhodné jsou tyto činnosti: t

• Ukončení fyzické námahy, kompletní odpočinek.
• Užívání sedativ.
• Sání čerstvého vzduchu.
• Resorpční tablety nitroglycerin. Při udržování křeče léků opakujte po 5 minutách.
• V nepřítomnosti zlepšení se spolu s nitroglycerinem aspirin žvýká (dávka 500 mg).
• Zavolat sanitku by mělo být okamžité.

Výživa pro CHD

Při ischemické nemoci je dána zásadní důležitost řádně organizované stravě. Zároveň realizují tyto cíle:

• Normalizujte profil krevních lipidů.
• Zabraňte koronárnímu spazmu.
• Zabraňuje krevnímu tlaku.
• Pomáhají snížit hustotu krve a viskozitu.
• Zachovat tón srdečního svalu.

Pro splnění těchto úkolů se doporučuje dodržovat následující dietu:

• Omezte potraviny bohaté na cholesterol. Vylučujte z dietních živočišných tuků, másla, masných pokrmů maximálně 3krát týdně pouze po varu nebo dušení. Přítomnost vedlejších produktů, kaviáru z ryb a krevety, kyselé smetany je nepřijatelná. Obsah tuku v mléčných výrobcích by neměl být vyšší než 1%. Povoleno 1 vejce týdně.
• Zcela opustit alkohol, koláče, koláče, sycené nápoje.
• Důraz je kladen na mořské ryby vařené pražením, vařením, dušením.
• Části ovoce a zeleniny, bobule by měly být nejméně 3 denně (nejlépe dominují oranžové a červené odrůdy). Minimalizace spotřeby brambor.
• Z obilovin dáváme přednost ovesu, pohanky, pšenici. Doporučuje se přidávat otruby do obilovin a polévek.
• Konzervace odpadů, polotovary v důsledku přítomnosti dusitanů v nich, zúžení nádob.
• Množství soli za den se snižuje na 5 gramů, přidává se pouze do hotových jídel. Posilte chuť kořením.
• Pro zředění krve dodržujte pitný režim a konzumujte nejméně 1,5 litru čisté vody denně. Můžete ho zředit kompoty, džusy, mléčnými nápoji.
• Chcete-li zvýšit tón srdečního svalu, jíst zelené listy, ořechy, mořské kapusta, houby a kořenovou zeleninu.

Komplikace a důsledky

ICHS je extrémně nebezpečná vzhledem k vysokému riziku vzniku akutního srdečního selhání, koronární smrti. Doba od počátku křeče do smrti nepřekračuje 6 hodin. Mezi další negativní možnosti patří infarkt myokardu, podvýživa mozkových struktur, mrtvice. Ty pak často vyvolávají hemiparézu zdravých svalových tkání v důsledku poškození nervových struktur.

Prevence, klinické pokyny

Účinnou prevencí ischemické choroby srdeční je dieta a správný životní styl s měřenou fyzickou aktivitou. Zvláštní pozornost je věnována správnému odpočinku a spánku. Pokud je pacient ohrožen onemocněním koronárních tepen, doporučuje se naplánovat léčbu léky snižujícími lipidy na bázi statinu.

Předpověď kolik žít

Následující fakta hovoří o nepříznivém průběhu patologie:

• Vývoj ischemické choroby srdeční na pozadí arteriální hypertenze.
• Přítomnost závažných lipidových poruch, diabetes.

Není možné zcela odstranit onemocnění, ale při udržovací léčbě je možné zpomalit zhoršení stavu a žít do stáří. Pacient je postižen, pokud byl diagnostikován infarkt myokardu nebo byla provedena přímá revaskularizace.

Lékařské stanovisko

I s takovou diagnózou, jako je ICHS, nemůžete vzdát plného života. Hlavní podmínkou úspěchu je identifikace patologie od jejích prvních příznaků, přísné dodržování doporučení lékařů, kontrola tělesné hmotnosti, denní dieta, sledování kolísání tlaku. Pokud neexistují žádné kontraindikace, léčebný režim je doplněn lidovými metodami, které poskytují komplexní výsledek.