Infarkt mozku - co to je a jak nebezpečné je, jak identifikovat a vyléčit v krátkém čase

Lidský mozek je skutečně jedinečný orgán. Všechny životní procesy jsou řízeny jím.

Bohužel, mozek je velmi zranitelný vůči jakémukoli poškození a dokonce zdánlivě bezvýznamné změny v jeho práci mohou vést k vážným a nezvratným následkům.

Promluvme si o mozkovém infarktu - co to je a jak se projevuje ischemická mrtvice.

Popis

Lidský mozek sestává z vysoce specifické tkáně, která má konstantní potřebu velkého množství kyslíku, jehož nedostatek způsobuje negativní změny.

Infarkt mozku (nebo ischemická cévní mozková příhoda) se nazývá ischemická léze oblastí mozkové substance, která následně vyvolává oběhové poruchy. Tam je také hemoragický mozkový infarkt, ale budeme o tom mluvit v jiném článku.

Prevalence

Ischemický infarkt mozku je jednou z nejčastějších onemocnění na světě. Ve věku 40 let je v průměru pro 100 osob vzácné, je to čtyřikrát. Po 40 letech toto číslo výrazně roste a je to již 15 procent populace.

Lidé, kteří překročili pátý tucet, jsou ještě častěji postiženi následky této nemoci - 30%. Po 60 letech dochází k mozkovému infarktu až u 50% lidí.

Klasifikace a rozdíly

V závislosti na důvodech, které vedly k infarktu mozku, se odborníci rozhodli rozlišit několik jeho forem:

• Aterotrombotika;
• Kardioembolické;
• Hemodynamické;
• Lacunar;
• Hemorheologický.

Zvažte každou z odrůd.

Aterotrombotika

Aterotrombotická forma ischemické mrtvice se vyvíjí při ateroskleróze velkých nebo středních mozkových tepen.

Tato forma mozkového infarktu je charakterizována postupným vývojem. Symptomatologie onemocnění se pomalu, ale jistě zvyšuje. Od počátku vývoje onemocnění až po nástup výrazných symptomů může trvat několik dní.

Kardioembolické

Tato forma mrtvice se vyskytuje na pozadí částečného nebo úplného ucpání tepen krevními sraženinami. Tato situace se často vyskytuje v řadě kardiálních lézí, ke kterým dochází, když se v srdeční dutině tvoří sraženiny.

Na rozdíl od předchozí formy, infarkt mozku způsobený trombózou mozkových tepen, nastane neočekávaně, když pacient je vzhůru.

Nejtypičtější oblastí tohoto typu onemocnění je oblast zásobování krve střední tepnou mozku.

Hemodynamika

Stává se na pozadí prudkého poklesu tlaku nebo v důsledku náhlého poklesu minutového objemu srdečních dutin. Útok hemodynamické mrtvice může začít jak ostře, tak inkrementálně.

Lacunar

Vyskytuje se ve stavu lézí středních perforujících tepen. Předpokládá se, že k cévní mozkové příhodě dochází často s vysokým krevním tlakem pacienta.

Léze jsou lokalizovány hlavně v subkortikálních strukturách mozku.

Hemorheologický

Tato forma mrtvice se vyvíjí na pozadí změn v normálních parametrech srážení krve.

V závislosti na závažnosti stavu pacienta je mrtvice klasifikována podle tří stupňů:

Také infarkty jsou rozděleny na klasifikaci podle oblasti lokalizace postižené oblasti. Pacient může mít poškození:

• v oblasti vnitřní strany krční tepny;
• v hlavní tepně, stejně jako v různých obratlovcích a jejich odchozích větvích;
• v oblasti tepen mozku: přední, střední nebo zadní.

Fáze

Oficiální medicína rozlišuje 4 stadia onemocnění.

První etapou je akutní průběh onemocnění. Akutní fáze mrtvice trvá tři týdny od okamžiku nárazu. První nekrotické změny v mozku jsou tvořeny prvních pět dnů po útoku.

První etapa je nejvíce akutní ze všech. Během tohoto období jsou pozorovány cytoplazma a scvrknutí karyoplasmu, symptomy perifokálního edému.

Druhou fází je období předčasného oživení. Doba trvání této fáze je až šest měsíců, během které se v buňkách vyskytují pannecrotické změny.

Často dochází k návratu neurologického deficitu. V blízkosti místa lokalizace postižené léze se začíná zlepšovat krevní oběh.

Třetí fáze je pozdní doba zotavení. Trvá 6 měsíců až jeden rok po infarktu mozku. Během této doby se v mozku pacienta vyvíjí gliální jizvy nebo různé cystické defekty.

Čtvrtou fází je období zbytkových projevů infarktu. Začíná 12 měsíců po mrtvici a může trvat až do konce života pacienta.

Důvody

Důvody pro rozvoj jedné nebo druhé formy mozkového infarktu jsou ve skutečnosti do značné míry důsledky různých patologických stavů lidského těla.

Mezi hlavní příčiny mrtvice však patří:

• aterosklerotické změny;
• přítomnost trombózy v žilách;
• systematická hypotenze;
• onemocnění temporální arteritidy;
• porážka velkých intrakraniálních tepen (Moya-Moyaho choroba);
• subkortikální encefalopatie chronické povahy.

Kouření provokuje trombózu, takže pokud máte podezření na zdravotní problémy, musí být nutně zapomenutý zlozvyk.

Užívání hormonální antikoncepce také mírně zvyšuje riziko mozkového infarktu.

Podívejte se na video o hlavních příčinách onemocnění:

Nebezpečí a následky

Onemocnění je velmi nebezpečné. Ve 40% případů je fatální v prvních hodinách po útoku. S včasnou poskytnutou první pomocí je však pacient schopen nejen přežít, ale také následně vést normální životní aktivitu.

Důsledky mozkového infarktu mohou být velmi rozdílné, od necitlivosti končetin až po úplnou paralýzu a dokonce smrt.

Zde budeme hovořit o všech fázích rehabilitace pacientů s infarktem myokardu.

Zda je nebo není skupina zdravotně postižených podávána pro infarkt myokardu, naučíte se samostatně.

Příznaky a příznaky

V drtivé většině případů se cévní mozková příhoda okamžitě projeví: nesnesitelné bolesti hlavy začínají náhle v osobě, která nejčastěji postihuje pouze jednu stranu, kůže obličeje se během útoku projeví výrazným červeným nádechem, začnou křeče a zvracení, dýchání se stává chrapotem.

Je pozoruhodné, že křeče ovlivňují stejnou stranu těla, která byla zasažena mozkovou mrtvicí. To znamená, že pokud se léze nachází na pravé straně, křeče budou výraznější na pravé straně těla a naopak.

Existují však případy, kdy záchvat jako takový zcela chybí, a pouze po určité době po mrtvici, o které pacient ani nemohl mít podezření, je pociťována necitlivost tváří nebo rukou (nějakého druhu), kvalita změn řeči, ostrost zrakové ostrosti.

Pak se člověk začne stěžovat na svalovou slabost, nevolnost, migrénu. V tomto případě může být podezření na mrtvici v přítomnosti ztuhlého krku, stejně jako nadměrného napětí svalů nohou.

Jak je diagnóza

Pro stanovení přesné diagnózy a preskripce účinné léčby se používá několik studií: MRI, CT, EEC, CTG a dopplerovské sonografie krční tepny.

Kromě toho je pacientovi předepsán krevní test na biochemické složení krve, jakož i krevní test na jeho srážení (koagulogram).

První pomoc

První opatření k zabránění nevratných účinků a smrti by měla začít v prvních minutách po útoku.

Postup:

• Pomoci pacientovi lehnout si na postel nebo jiné letadlo tak, aby hlava a ramena byla o něco vyšší než úroveň těla. Je nesmírně důležité, abyste zraněnou osobu příliš netahali.
• Zbavte se všech předmětů, které mačkají.
• Poskytněte maximální množství kyslíku, otevřete okna.
• Udělejte na hlavě studený obklad.
• Pomocí teplovodních lahví nebo hořčičných omítek se udržuje krevní oběh v končetinách.
• Zbavit ústa přebytečných slin a zvratků.
• Pokud jsou končetiny ochrnuté, měly by být rozetřeny roztoky na bázi oleje a alkoholu.

Video o mozkovém infarktu mozku a důležitosti poskytování první pomoci:

Léčebné taktiky

Infarkt mozku je nouzový stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

V nemocnici je hlavním cílem léčby obnovení krevního oběhu v mozku a zabránění možného poškození buněk. V prvních hodinách po nástupu vývoje patologie je pacientovi předepsán speciální lék, jehož účinek je zaměřen na rozpouštění krevních sraženin.

Aby se zabránilo růstu stávajících krevních sraženin a zabránilo se vzniku nových krevních sraženin, používají se antikoagulancia, která snižuje stupeň srážení krve.

Další skupinou léků, které jsou účinné při léčbě mrtvice, jsou protidestičková činidla. Jejich působení je zaměřeno na lepení destiček. Stejné léky se používají k prevenci opakovaných záchvatů.

Jaká je prognóza?

Lidé, kteří trpěli mozkovým infarktem, mají dobrou šanci zotavit se a dokonce se úplně zotavit. Pokud do 60 dnů po útoku zůstane stav pacienta stabilní, znamená to, že se bude moci vrátit do normálního života za rok.

Aby tato nemoc neměla vliv na vás, musíte dodržovat správný životní styl, dietu, cvičení, vyhnout se stresovým situacím, sledovat tělesnou hmotnost, vzdát se špatných návyků.

Příčiny mozkového infarktu a hlavní symptomy

Infarkt mozku je stav, který se vyvíjí v důsledku akutního narušení mozkové cirkulace a vede k výskytu různých neurologických symptomů. Onemocnění může postihnout lidi jakéhokoliv věku, ale nejčastěji postihuje starší osoby. Je obvykle snadné rozpoznat nemoc, protože pacienti mají typické specifické symptomy. Jeho léčba zahrnovala lékaře neurologů.

Rozdíly mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí

Infarkt mozku se také nazývá ischemická mrtvice. Centrální nervový systém je dobře zásobován krví a reaguje ostře na nedostatek kyslíku, glukózy a jiných potravin.

Z různých důvodů může dojít k narušení průtoku krve do určitých oblastí mozku, což vede k výskytu typických příznaků onemocnění.

Ischemická mrtvice je často komplikací určité patologie kardiovaskulárního systému. Klasifikace nemoci zahrnuje etiologický faktor nemoci, a záleží na tom, tyto typy mozkového infarktu jsou rozlišovány: t

• Aterotrombotická mrtvice. Vyskytuje se v důsledku aterosklerotické léze mozkových cév.
• Kardioembolická mrtvice. Rozvíjí se na pozadí nepravidelností v srdci - arytmie, defektů chlopní, infarktu myokardu.
• Lacunar mrtvice. Vyvinut v důsledku porážky plavidla malého kalibru.
• Infarkt mozku způsobený jinými příčinami. Mezi nimi jsou: vaskulitida, hyperkoagulační stavy krve, oddělení stěn cév.
• Idiopatická (neznámého původu) ischemická cévní mozková příhoda. V tomto případě není možné stanovit příčinu akutních poruch oběhového systému.

Samostatným druhem je přechodný stav nebo malá mrtvice. Vyznačuje se výskytem charakteristických symptomů mozkového infarktu, ale zmizí během několika hodin nebo dnů.

Stadialita průběhu mozkového infarktu je velmi důležitá, protože pokud znáte čas nástupu onemocnění, můžete se rozhodnout pro použití určitých metod léčby a rehabilitace. Během ischemické cévní mozkové příhody existuje několik období:

• První období je nejostřejší. Trvá tři dny. Pokud během této doby příznaky zmizí, pak je diagnóza interpretována jako přechodný ischemický záchvat.
• Druhé období je akutní. Trvá déle než čtyři týdny. To je čas, aby se vytvořily a posílily charakteristické příznaky.
• Třetí období je předčasné oživení. Jeho doba trvání je až šest měsíců. Akutní události se začínají zmenšovat a vznikají nesrovnalosti v neuromuskulárním systému. V této době je nutné použít maximální rehabilitační opatření.
• Čtvrtým obdobím je pozdní zotavení. Jeho trvání není delší než dva roky. Zlepšuje se stav pacientů, ale přetrvávají přetrvávající poruchy neuromuskulárního systému.
• A páté období - zbytkové účinky. Po celou dobu dalších dvou let. Pacienti zůstávají celoživotními poruchami, které nejsou přístupné rehabilitaci.

Tvorba ischemické mrtvice

V 90% případů dochází k cévní mozkové příhodě v důsledku aterosklerózy mozkových tepen a cervikální oblasti. Vyskytuje se na pozadí arteriální hypertenze, kardiogenní embolie nebo diabetu.

Hlavním faktorem ve vývoji onemocnění je ateroskleróza - onemocnění, které ovlivňuje stěnu cévy a tvoří na ní plaky. Nejenže redukují lumen tepen, ale mohou se také oddělit od zdi a ucpat nádoby menšího kalibru.

Často je aterosklerotický proces komplikován povrchovou trombózou, protože tělo reaguje na přítomnost plaků, pokud jde o poškození, a destičky se začnou překrývat v místě léze. Taková kombinace plaku s krevními buňkami má ještě větší riziko zlomení a trombózy tepen.

Na pozadí trombózy je rozvoj mozkové ischemie. Po určitou dobu je tento stav kompenzován a neexistují žádné projevy nemocí. Pouze v případě úplné okluze (zhoršení průchodnosti) nebo prodlouženého poklesu perfúze (krevního zásobení) dochází k ischemii (nedostatečné zásobování krví) nervových buněk, která se dále rozvíjí do změkčení a nekrózy mozkové tkáně.

Předispoziční a provokativní faktory onemocnění jsou:

• Historie přechodných ischemických záchvatů nebo mrtvice. Je třeba poznamenat, že ve 40% případů u těchto pacientů se ischemické cévní mozkové příhody vyvíjejí během pěti let.
• Vysoký krevní tlak a hypertenzní krize. Pravděpodobnost rozvoje mozkového infarktu u těchto pacientů je pětkrát vyšší než u lidí s normálním tlakem.
• Zvýšené krevní lipidy (hypertriglyceridemie a hypercholesterolémie).
• Věk nad 60 let. U starších lidí je riziko onemocnění šestkrát vyšší než u pacientů ve věku 45-50 let.
• Fibrilace síní.
• Diabetes. Čtyřnásobně zvyšuje riziko onemocnění.
• Ischemická choroba srdeční. Riziko se zvyšuje 2-4 krát.
• Obezita.
• Špatné návyky. Kouření zvyšuje riziko mrtvice čtyřikrát.
• Hypodynamie.
• Použití hormonální antikoncepce také zvyšuje riziko mrtvice.

Základem onemocnění je fokální léze mozku. K tomuto stavu dochází, když se snižuje průtok krve do nervové tkáně. Pokud za minutu na 100 g nervové tkáně odpovídá méně než 10 ml přicházející krve, začnou se vyvíjet nevratné změny - srdeční infarkt. Pokud je tato hladina krevního zásobování udržována po dobu 6-8 minut, pak se v mozku vytvoří centrum nekrózy.

Zóny postižené oblasti mozkové tkáně během mrtvice

Kolem místa nekrózy vždy existuje zóna imobilizace (penumbra). Zásobování krve v této zóně je více než 10 ml, ale významně pod normální hladinou a nervové buňky nemohou plnit svou funkci plně, ale po určitou dobu zůstávají životaschopné. Pokud během tří hodin (maximálně šest) od nástupu nemoci nedochází k trombolýze (rozpouštění krevních sraženin), změní se ischemická zóna na nekrózu.

Na klinice se tyto 3-6 hodiny nazývaly „terapeutickým oknem“. To je doba, během které mohou nervové buňky zachovat své živobytí a změny, které se v nich vyvinuly, zůstávají reverzibilní.

Zóna ischemie je následována zónou oligemie, rovněž snižuje krevní zásobení, ale neexistuje riziko smrti buněk.

Bez včasné pomoci se zánětlivé procesy časem vyvíjejí v zóně infarktu, což vede k otoku mozkové substance. Velikost edému bude záviset na velikosti léze ischemické mrtvice. Nejnebezpečnější a život ohrožující komplikace edému jsou dislokace mozku a zavedení trupu do velkého foramenu.

Akutní nástup a rychlý rozvoj symptomů je charakteristický pro mozkový infarkt. Lze jej rozdělit do dvou velkých skupin - mozkové a ohniskové. K ohnisku patří:

• Vznik centrální hemiparézy (porušení svalové síly a citlivosti na končetinách na jedné straně).
• Porucha řeči.
• Porušení symetrie obličeje.
• Vývoj náhlé slepoty v pravém nebo levém oku.
• Změny v citlivosti v různých částech těla, častěji - hemianestézie (nedostatek citlivosti na jedné straně těla).
• Asymetrický jazyk.
• Nystagmus (škubání očí při pohledu na stranu).
• Anisocoria (rozdíly ve velikosti žáka).

V akutních a akutních stadiích postižených končetin je pozorován pokles svalového tonusu a šlachy. Ale po několika dnech nebo týdnech u pacientů s mrtvicí se zvyšuje svalový tonus. V horních končetinách je hypertonus výraznější v flexorech a v dolních končetinách - v extenzorech.

Asymetrie obličeje - častý projev nástupu mozkového infarktu

Pacienti po infarktu mozku mají tedy charakteristický vzhled. Rameno na ochrnuté straně je ohnuté v lokti a přivedeno k tělu, zatímco chodidlo při chůzi popisuje půlkruh („chůze sekačky“).

Cerebrální symptomy zahrnují:

• narušení vědomí;
• změna paměti a pozornosti;
• snížená inteligence;
• duševní poruchy;
• bolest hlavy

Pacienti s mrtvicí v akutním období často nejsou v místě a čase orientováni. Neuznávají své blízké a nemohou adekvátně posoudit situaci. Nemohou volat objekty podle jména, i když znají svůj účel. Přestávají rozumět mluvené nebo psané řeči, nerozeznávají běžné předměty dotykem atd.

Charakteristický obraz nástupu mrtvice:

• U pacientů s absolutní nebo relativní pohodou dochází k ostré slabosti nebo citlivosti mizí v končetinách, na obličeji a zejména na charakteristice každé poloviny těla.
• Na jedné nebo dvou stranách dochází k porušení zraku.
• Je tu ostrá závrať.
• Pro pacienty je obtížné mluvit nebo přestanou porozumět slovům, která jsou jim adresována.
• Dochází ke ztrátě koordinace a rovnováhy, nejčastěji je tento příznak kombinován s jinými projevy - poruchou citlivosti, dvojitým viděním, slabostí a podobně.
• Prudký rozvoj zhoršeného vědomí, spojený se snížením svalového tonusu nebo úplným nedostatkem pohybu končetin na jedné straně těla.

Se zvláštní ostražitostí je třeba léčit výše uvedené příznaky, pokud má pacient rizikové faktory.

Závažnost a závažnost poruch cévní mozkové příhody závisí především na místě a rozsahu poškození mozku.

Pacienti s diagnózou mozkového infarktu by měli být urgentně hospitalizováni v neurologickém oddělení nebo v intenzivní péči, kde jim v prvních hodinách dostanou trombolýzu.

Tato metoda zahrnuje zavedení léků, které mají schopnost rozpustit krevní sraženiny. Pacienti, jako je Aktilize, streptokináza atd., Se pacientům podávají intravenózně nebo intraarteriálně, léčba těmito léky se provádí za přísné kontroly a krev pro schopnost srážení se zkoumá každé 2-3 hodiny. Trombolýza je kontraindikována u hemoragické cévní mozkové příhody, takže je velmi důležité rozlišovat tyto dva podobné stavy.

Základní léčba mozkového infarktu zahrnuje:

• normalizace respiračních funkcí a kardiovaskulárního systému;
• regulace a kontrola homeostázy (hladina elektrolytů, glukózy atd.);
• monitorování a udržování normální tělesné teploty;
• symptomatická terapie.

V případě porušení dýchání nebo jeho nepřítomnosti pacienti dostávají kyslíkovou terapii. Pokud se pacienti obávají mírné dušnosti, dostávají směsi kyslíku přes nosní kanyly nebo masky. Pokud nedochází k dýchání, provádí se intubace a ventilátor je připojen.

Výživa hraje důležitou roli v uzdravení pacienta. Musí být zahájena nejpozději dva dny od nástupu onemocnění. Pokud je pacient v bezvědomí, provede se podávání sondy.

Důsledky mrtvice ve formě poruch řeči, parézy a paralýzy jsou eliminovány pomocí léčebných metod i rehabilitací. Zahrnuje soubor lékařských a preventivních opatření zaměřených na obnovu ztracených motorických a řečových funkcí člověka. Za tímto účelem provádět terapeutické a rekreační aktivity, včetně fyzioterapie, masáže, svalové elektrické stimulace, mechanoterapie a dalších fyzioterapeutických technik. K obnovení funkce řeči, rehabilitace je prováděna neurology ve spojení s logopedi nebo audiologists.

Za účelem normalizace práce kardiovaskulárního systému se provádí hypo- nebo hypertenzní terapie, která by měla být zaměřena na hladké snížení nebo zvýšení krevního tlaku. Aby se snížil krevní tlak předepsané léky, jako je labetalol, captopril, enalapril, klonidin. U pacientů s hypotenzí se podávají infuzní roztoky chloridu sodného, ​​polyglucinu a také dopamin nebo norepinefrin.

Je velmi důležité regulovat metabolismus vody a elektrolytů v prvních dnech onemocnění. V závislosti na porušení se používají různé roztoky solí (chlorid sodný, chlorid draselný, hydrogenuhličitan sodný, chlorid vápenatý atd.). Pacienti s diabetem musí být stabilizovaní hladin glukózy v krvi. Pro tento účel je předepsáno podávání inzulínu s draslíkem.

V prvních dnech onemocnění by měla být udržována teplota těla pod kontrolou. Zvýšení během dne významně zhoršuje stav pacienta a zvyšuje projevy neurologických symptomů. Aby se snížila horečka, jsou předepsány následující léky - síran hořečnatý, aspirin, paracetamol, analgin + difenhydramin, acelizin a další.

Symptomatická léčba zahrnuje odstranění těch nebo jiných příznaků, které se vyvinuly na pozadí mrtvice. Při výskytu záchvatů se předepisují antikonvulziva - diazepam (Relanium, Sibazon). K odstranění nevolnosti nebo zvracení pomocí metoclopramidu (Zeercal), Osetron. V případě psychomotorické agitace je předepsán Relanium, magnézie nebo haloperidol.

Infarkt mozku - příčiny, první symptomy, diagnostika a léčebné metody

Porucha dodávky hemoragické nebo ischemické krve mozkem, která vede k fokálním nebo rozsáhlým nekrotickým změnám v mozkové tkáni, se nazývá srdeční infarkt, mrtvice nebo mrtvice. Patologie se zpravidla projevuje náhlou slabostí končetin, závratí, asymetrií obličeje, poruchou vědomí, řeči a vidění. Diagnostikovat porušení mozkové cirkulace na základě inspekce, výsledky klinických studií.

Co je mozkový infarkt

Tento termín se týká akutní vaskulární katastrofy, která se vyvíjí v důsledku chronických patologií nebo abnormalit mozkových cév. V závislosti na mechanismu vývoje existují dva hlavní typy: hemoragické a ischemické.

V prvním případě je vaskulární insuficience způsobena rupturou cévy a ve druhé průchodností mozkových tepen. Ischemický infarkt mozku představuje přibližně 80% všech případů patologie, obvykle je pozorován u pacientů starších 50 let. Hemoragická forma poruchy je charakteristická pro osoby ve věku 30–40 let.

Rozsáhlý mozkový infarkt způsobuje nekrotické změny ve velkých oblastech tkáně v důsledku narušení trofické a kyslíkové dodávky. Patologie obvykle vzniká v důsledku zastavení průtoku krve v jedné z vnitřních karotických tepen. V závislosti na umístění léze může mít srdeční infarkt různé následky. U tohoto typu cerebrovaskulární příhody je prognóza špatná.

Klasifikace

V závislosti na etiologii a umístění se rozlišují následující formy:

1. Aterotrombotika. Hlavní příčinou takové léze je ateroskleróza. Aterotrombotický mozkový infarkt se vyskytuje častěji než ostatní (přibližně 70% všech případů patologie), postihuje většinou starší ženy.
2. Kardioembolické. Infarkt mozku způsobený trombózou mozkových tepen. Tato forma cerebrální cirkulační poruchy se vyvíjí na pozadí srdečních lézí doprovázených parietálními tromby.
3. Hemodynamika. Vyvinutý díky prudkému poklesu krevního tlaku. Útok hemodynamického srdečního infarktu se může dramaticky vyvinout na pozadí blahobytu člověka.
4. Lacunar To je přibližně 20% všech případů patologie. Vyznačuje se vývojem malého nekrotického fokusu (do 2 cm) v hlubokých tkáních mozkových hemisfér nebo v kmenové části. Příčinou této léze je blokování malých mozkových tepen. Často je cysta s tekutinou tvořena v místě nekrózy, což nemá nepříznivý vliv na fungování mozku.
5. Hemorheologický. Tato forma infarktu je důsledkem porušení systému srážení krve. Často postihuje několik tepen najednou, což způsobuje rozsáhlé zaměření nekrózy. Vyžaduje okamžitou kombinační terapii s trombolytiky a antikoagulancii.

Fáze

Závažnost léze a klinické projevy závisí na průměru blokované nebo roztržené cévy, její lokalizaci. Podmíněně patologický proces je rozdělen do několika fází:

1. Úplné překrytí lumen cévy s trombusem, aterosklerotickým plakem nebo prasknutím tepny.
2. Porucha trofismu mozkových tkání.
3. Zničení a změkčení struktury neuronů (funkční nervové buňky), jejich smrt.
4. Tvorba zóny nekrózy, tj. nevratné změny ve struktuře mozkové tkáně, což znamená porušení motorických, kognitivních funkcí.

Symptomy cirkulačních poruch mozku se začínají objevovat bezprostředně po první fázi patologického procesu. S včasnou lékařskou péčí (hospitalizace, užívání antikoagulancií atd.), Která obnoví zásobování tkání a buněk krví, nedojde k dalšímu rozvoji patologie, komplikací, následků mrtvice bude minimální.

Důvody

Hlavními příčinami mozkového infarktu jsou aterosklerotické vaskulární poškození a vysoký krevní tlak. Stres, nervové přetížení, vysoký cholesterol atd. Mohou vyvolat apoplexickou mrtvici: Ischemické nebo hemoragické mozkové infarkty se zpravidla nevyskytují náhle, ale vyvíjejí se během několika měsíců nebo let.

Porážka mozkových cév je často důsledkem dysfunkce několika orgánů a systémů. Mezi hlavní příčiny vývoje patří:

• aterosklerotické změny;
• žilní trombóza;
• systematická hypotenze;
• chronická subkortikální encefalopatie;
• obezita;
• diabetes;
• špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
• dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
• genetická predispozice;
• vrozená a získaná patologie srdečních chlopní;
• ischemické onemocnění;
• poškození plicní tkáně;
• revmatismus;
• systémový lupus erythematosus;
• revmatoidní artritidu;
• hypertyreóza;
• poruchy krvácení;
• onemocnění nadledvinek;
• Moya-Moya nemoc.

Symptomy mozkové ischemie

Klinický obraz patologie závisí na etiologii, lokalizaci a rozsahu nekrotických změn v mozkové tkáni. Mezi běžné příznaky patří:

• slabost;
• ztráta vědomí;
• znecitlivění postižené poloviny těla;
• nevolnost;
• zvracení;
• ztráta pocitu v končetinách;
• porucha řeči, sluch;
• bolest hlavy;
• porušení orientace v čase a prostoru;
• ospalost;
• závratě.

Důsledky

Jakýkoli typ mozkového infarktu může způsobit řadu nežádoucích účinků, které snižují životní úroveň pacienta nebo vedou k invaliditě. Patří mezi ně:

• částečné nebo úplné ochrnutí;
• demence, kognitivní poruchy;
• obtížné polykání;
• rozmazané vidění nebo úplná slepota;
• rozvoj záchvatů epilepsie, záchvatů;
• dysfunkce pánevních orgánů;
• inkontinence moči.

Diagnostika

Za účelem účinné léčby musí lékař posoudit stupeň poškození mozku, jeho povahu a umístění nekrotického fokusu. Pro podezření na mozkový infarkt jsou předepsány následující instrumentální a laboratorní testy:

• Magnetická rezonance (MRI), počítačová tomografie (CT). Studie pomáhá přesně určit přítomnost léze, její umístění, velikost.
• Dopplerografie karotických tepen. Díky této studii se hodnotí průchodnost karotických tepen, detekuje se přítomnost krevních sraženin.
• Analýza biochemického složení krve. Ukazuje celkový stav těla (játra, ledviny atd.).
• Analýza mozkomíšního moku (mozkomíšního moku). Pomáhá určit fázi infarktu, povahu a pravděpodobnou příčinu.
• Coagulogram. Provádí se za účelem zjištění porušení systému srážení krve.
• Cerebrální angiografie. Detekuje přítomnost křečí, krevních sraženin mozkových tepen, jejich umístění, přírodu.

První pomoc

Důležité v případě mozkového infarktu je první pomoc oběti. Při správných a včasných opatřeních můžete výrazně snížit riziko úmrtí a nebezpečných komplikací. Existují následující doporučení pro poskytnutí první pomoci při infarktu myokardu:

1. Položte oběť na záda, položte něco pod ramena a hlavu. Odepněte oděv, rozepnuté knoflíky a popruhy.
2. V nepřítomnosti vědomí, pulsu, dýchání, okamžitě začít resuscitace.
3. Zajistěte čerstvý vzduch.
4. Na hlavě udělej studený obklad.
5. Otočte hlavu oběti na stranu, aby se zabránilo vdechnutí zvratků nebo slin.
6. Okamžitě zavolejte ambulanci, která indikuje přítomnost příznaků charakteristických pro mozkový infarkt. V některých případech (v přítomnosti osobního automobilu, v blízkosti zdravotnického zařízení) je pacient hospitalizován nezávisle na nemocnici.
7. Nepodávejte pacientům léky samy, protože může zhoršit jeho stav.

Předpověď

Vzhledem k rychlé smrti funkčních mozkových buněk se vyvíjejí neurologické poruchy. V závislosti na typu infarktu, objemu nekrotického fokusu, může mít léze následující výsledky:

1. Příznivé. V tomto případě je vědomí oběti obnoveno po krátké době (1-2 hodiny), motor, kognitivní funkce nejsou narušeny.
2. Přerušované. S včasnou diagnózou, hospitalizací a zahájenou léčbou a rehabilitací podléhají uzdravení téměř všem postiženým funkcím. V tomto případě se často vyskytují recidivy mrtvice, spojují se sekundární patologie respiračních a kardiovaskulárních systémů. Pro udržení zdraví pacienta je nutné mít lékařský dohled, pravidelný příjem protidestičkových látek, antipyretika, diuretika, normalizaci a kontrolu krevního tlaku.
3. Progresivní. Změněné funkční tkáně a buňky mozku nelze obnovit, všechna terapeutická opatření jsou zaměřena na prevenci zhoršení stavu pacienta.

Pravděpodobnost úmrtí během prvních týdnů po lézi, podle statistik, je asi 20% u ischemického typu patologie a přibližně 55% u hemoragického onemocnění. Hlavními příčinami úmrtí jsou komplikace (srdeční selhání, tromboembolie, infarkt myokardu). Význam věku pacienta a přítomnost chronických onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo infarktu mozku, je nutné udržovat zdravý životní styl, pravidelně podstoupit lékařská vyšetření a včas léčit chronická onemocnění. Aby se zabránilo rozvoji takové nebezpečné patologie, existuje řada doporučení:

1. Pokud vaši příbuzní krve trpí infarkty, projděte si komplexní vyšetření a začněte preventivní léčbu.
2. Vzdát se špatných návyků (kouření, alkohol).
3. Vyhněte se stresu.
4. Dodržujte režim motorické aktivity.
5. Omezte používání soli, tukových potravin, uzeného masa, uzenin.
6. Snižte spotřebu kávy.
7. Pokud máte predispozici k hypertenzi, sledujte krevní tlak.

Diagnóza mozkového infarktu

Ne každý ví, proč se vyvíjí mozkový infarkt, co to je a co může vést. Infarkt myokardu a ischemická cévní mozková příhoda jsou jedna a totéž, to je nebezpečný stav, který ohrožuje život nemocného. Infarkt mozku je často smrtelný.

Jaké jsou příčiny, příznaky a léčba tohoto patologického stavu?

1 Vývoj patologie

Infarkt mozku je akutním porušením mozkové cirkulace, při které dochází k odumření nervových buněk a neurologických symptomů. Srdce a mozek jsou velmi citlivé na nedostatek kyslíku. Když se průtok krve zastaví na 6-7 minut, v mozku se objeví nevratné změny. Infarkt mozku není nezávislá patologie. To je komplikace po jiných vaskulárních onemocněních (ateroskleróza, ICHS, trombóza).

Při srdečním infarktu dochází ke změkčení postižené oblasti mozku. Nejčastější příčinou úmrtí pacientů je srdeční infarkt (mrtvice). I po včasné a adekvátní pomoci se lidé často stávají postiženými. Velmi často je mozkový infarkt kombinován s infarktem myokardu. Osoby, které opakovaně prožily tyto život ohrožující stavy, mají vysoké riziko předčasné smrti.

K mozkovému infarktu dochází v důsledku obtížnosti průtoku krve v jedné nebo více cévách. Mozek je zásobován krví následujícími tepnami:

• přední mozek;
• průměrná mozková příhoda;
• zadní mozek;
• vertebrální;
• basilar;
• vnitřní ospalý;
• mozeček.

2 Klasifikace ischemických mozkových příhod.

Ischemický infarkt je několik typů. V závislosti na hlavním faktoru se rozlišují následující formy mozkového infarktu:

• aterotrombotika;
• lacunar;
• kardioembolické;
• hemodynamické;
• hemorheologický;
• nespecifikovaná etiologie.

Infarkt mozku se vyskytuje v několika obdobích. Existují akutní, akutní, zotavovací a období zbytkových jevů. Nejakutnější postupuje 3 dny. V případě, že jsou symptomy pozorovány po dobu až 4 týdnů, dochází k akutnímu mozkovému infarktu.

Progresivní mozkový infarkt musí být schopen odlišit se od přechodného ischemického záchvatu. Pokud se stav pacienta v průběhu prvního dne zlepší, je diagnostikován ischemický záchvat. Charakteristickým znakem progresivní ischemické cévní mozkové příhody je zvýšení neurologických symptomů a zhoršení stavu oběti.

3 Hlavní predispoziční faktory

Infarkt mozku se vyvíjí pod vlivem různých faktorů. Ve většině případů je příčinou kardiovaskulární onemocnění, včetně:

Rizikové faktory pro vývoj této patologie zahrnují kouření, alkoholismus, přebytek živočišných tuků ve stravě, nedostatek vitamínů, stres, obezitu, fyzickou inaktivitu, endokrinní onemocnění (diabetes), zatíženou dědičnost, stáří a patologii ledvin. Mnohé z výše uvedených faktorů jsou externí. Mohou být odstraněny.

Mezi nejčastější příčiny ischemického infarktu patří arteriální okluze trombem nebo embolem z jiných orgánů, ateroskleróza a hypertenze.

V druhém případě je průtok krve narušen tlakovými rázy, častými krizemi a poškozením tepen. Normálně tlak nepřesahuje 140/90 mm Hg.

4 Jak se projevuje nemoc

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody závisí na úrovni zhoršeného průtoku krve. Mezi běžné příznaky patří zhoršené výrazy obličeje a motorická aktivita, potíže s mluvením, zmatenost, bledá kůže, ospalost, snížení nebo zvýšení krevního tlaku a tachykardie. Všechny symptomy jsou rozděleny na fokální a mozkové.

Symptomy závisí na tom, která strana mozku je ovlivněna. Při infarktu je pozorována smrt neuronů. To přispívá k narušení určité oblasti mozku. Pravá hemisféra reguluje práci na levé straně těla a levá je zodpovědná za druhou polovinu těla. Díky práci pravé polokoule je člověk orientován do prostoru, má intuici, kreativní schopnosti. Levá hemisféra je zodpovědná za mluvení, čtení, porozumění větám.

Akutní oběhové poruchy ve vnitřní karotidě jsou charakterizovány následujícími znaky:

• hemiplegie nebo monoplegie;
• poruchy řeči (afázie);
• zrakové postižení, dokonce i slepota.

Pleghia je charakterizována úplnou ztrátou schopnosti pohybovat rukou a nohou. Když je karotická tepna blokována na úrovni krku, nemusí se vyvinout ischemická cévní mozková příhoda, protože krev bude proudit bypassovými cévami. Snížený průtok krve v přední mozkové tepně je charakterizován pohybovými poruchami (uchopením reflexu a paralýzou), dysartrií, parézou jazyka a obličeje, symptomy ústního automatismu, ztrátou citlivosti.

Takoví pacienti se často vyvíjí afázii, afonii, psychiku ruší, zhoršuje paměť. Ischemická cévní mozková příhoda, která se vyvinula v oblasti krevního oběhu střední mozkové tepny, je charakterizována hemiplegií, sníženou citlivostí na paži a nohou na jedné straně (vlevo nebo vpravo), bilaterální slepotou (hemianopia). Slepota se vyvíjí v důsledku poškození zrakové kůry. V případě dominantního hemisférového infarktu je pozorována afázie. S porážkou zóny v oblasti nedominantní hemisféry, jako jsou symptomy jako anosognosie (popření vlastní nemoci), je pozorováno narušení cílevědomého jednání a vnímání.

5 Co způsobuje nemoc

Následky mozkového infarktu jsou velmi těžké. Téměř nikdy mrtvice neprochází bez stopy. Těžké komplikace a úmrtí pacienta jsou možné pomocí samoléčby nebo opožděné péče. Existují takové následky ischemické mrtvice:

• slabost v končetinách;
• paralýza;
• nekoordinace pohybů a řeči, až po úplnou afázii;
• ztráta teploty nebo citlivost na bolest;
• demence (charakteristická pro starší osoby);
• kognitivní porucha;
• obtížné polykání;
• slepota;
• rozvoj epilepsie;
• dysfunkce pánevních orgánů (močová inkontinence).

V těžkých případech dochází k rozsáhlému poškození mozku smrtí pacienta. Úmrtnost v ischemické mrtvici je 15-20%. Prognóza zdravotního stavu do značné míry závisí na rozsahu léze, umístění okluze, věku osoby, rychlosti lékařské péče, rehabilitačním období. Nejčastěji pozorované pohybové poruchy, poruchy řeči a citlivost.

Problémy s funkcí řeči se projevují nesoudržností nebo obtížemi při vyslovování frází. I po obnovení zpracovatelnosti je možný druhý zdvih. V této situaci jsou důsledky rozsáhlejší a prognóza je méně příznivá. Čím vyšší je frekvence mrtvic, tím větší je pravděpodobnost smrti.

Péče o osobu musí být denně, jinak mohou být následky katastrofální.

Přestávejte tolerovat, nemůžete déle čekat, oddálit léčbu. Přečtěte si, co Elena Malysheva radí a zjistit, jak se těchto problémů zbavit.

Přečtěte si celý článek >>

Infarkt mozku - klinický syndrom, který se projevuje akutním porušením lokálních mozkových funkcí. To trvá déle než 24 hodin, nebo vede k smrti osoby během této doby. Akutní oběhové poruchy během mozkového infarktu jsou způsobeny zablokováním jeho tepen, což vyvolává smrt neuronů v oblasti, která se živí těmito tepnami.

Infarkt mozku se také nazývá ischemická mrtvice. Tento problém je v moderním světě velmi aktuální, protože každoročně zemře obrovské množství lidí v důsledku infarktu mozku. Úmrtnost v ischemické cévní mozkové příhodě je 25%, dalších 20% pacientů zemře během jednoho roku a 25% přežívajících lidí zůstane postižených.

• Příznaky mozkového infarktu
• Příčiny mozkového infarktu
• Důsledky mozkového infarktu
• Jaký je rozdíl mezi mozkovým infarktem a mrtvicí?
• Léčba mozkového infarktu

Symptomy mozkového infarktu závisí na tom, kde se léze nachází.

Nicméně je možné vytyčit obecné symptomy tohoto patologického procesu, mezi které patří:

Ztráta vědomí, někdy se může vyvinout kóma;

Dysfunkce pánevních orgánů;

Bolest v očních bulvách;

Nevolnost a zvracení s těžkou bolestí hlavy;

Záchvaty (ne vždy přítomné).

Pokud je zaměření mozkového infarktu lokalizováno na pravé hemisféře, pak je charakteristický následující klinický obraz:

Úplná imobilita (hemiparéza) nebo významné snížení síly (hemiplegie) levých končetin;

Citlivost v levé polovině těla a obličeje prudce mizí nebo klesá;

Poruchy řeči budou pozorovány u leváků. Poruchy pravotočivé řeči se vyvíjejí výhradně s porážkou levé hemisféry. Pacient nemůže reprodukovat slova, ale zachovávají se vědomá gesta a výrazy obličeje;

Tvář se stává asymetrickou: levý roh úst jde dolů, nasolabiální záhyb se vyhlazuje.

V závislosti na tom, která polovina mozku je poškozena, budou symptomy mozkového infarktu pozorovány z opačné strany. To znamená, že pokud se léze nachází na levé hemisféře, bude trpět pravá polovina těla.

Pokud se v mozkové cévní pánvi vyvíjí mozkový infarkt, má pacient následující příznaky:

Vertigo, který se zvyšuje s házením zpět hlavou;

Koordinace trpí, jsou pozorovány statické poruchy;

Tam jsou porušení pohybu oční bulvy, vidění zhoršuje;

Osoba vyslovuje jednotlivé dopisy obtížně;

Jsou problémy s polykáním jídla;

Řeč se ztišuje, v hlase se objeví chrapot;

Paralýza, paréza, porucha citlivosti končetin bude pozorována ze strany naproti lézi.

Je nutné zvlášť zvážit symptomy mozkového infarktu v závislosti na tom, jaký typ mozkové tepny je poškozen:

Přední mozková tepna - neúplná paralýza končetin, výskyt uchopovacích reflexů, narušené pohyby očí, motorická afázie;

Střední mozková tepna - neúplná paralýza a porucha rukou, stejně jako dolní polovina obličeje, smyslová a motorická afázie, laterofixace hlavy;

Zadní mozková tepna je zrakové postižení, pacient chápe řeč jiné osoby, může mluvit, ale na většinu slov zapomíná.

V závažných případech dochází k depresi vědomí a člověk padá do kómy, což může nastat, pokud je postižena jakákoliv část mozku.

Rozlišují se následující příčiny mozkového infarktu:

Ateroskleróza. Vyvíjí se u mužů dříve než u žen, protože v mladém věku jsou cévy žen z aterosklerotických lézí chráněny pohlavními hormony. Nejdříve jsou postiženy koronární tepny, pak karotidy a později systém zásobování mozkem;

Hypertenze. Posiluje aterosklerózu a porušuje adaptační reakce tepen, mírnou hypertenzi (tlak do 150/100 mm Hg), která je nejnebezpečnější;

Onemocnění srdce. Lidé, kteří trpěli infarktem myokardu, mají vysoké riziko rozvoje mozkového infarktu. U 8% pacientů po infarktu myokardu se ischemická cévní mozková příhoda rozvine během prvního měsíce au 25% pacientů do šesti měsíců. Ischemická choroba srdce, srdeční selhání;

Vysoká viskozita krve;

Atriální arytmie síní. Způsobují tvorbu sraženin v levém síňovém přívěsku, které jsou následně přeneseny do mozku;

Poruchy v endokrinním systému, v první řadě je to diabetes;

Cévní onemocnění (patologie jejich vývoje, Takayasuova choroba, anémie, leukémie, maligní nádory).

Navíc nezapomeňte na rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost infarktu mozku, mezi nimi:

Věk (každých deset let života zvyšuje riziko mozkového infarktu 5-8krát);

Kouření (pokud je tento zvyk doplněn užíváním perorálních kontraceptiv, pak se kouření stává hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj mozkového infarktu);

Akutní stres nebo prodloužený psycho-emocionální stres.

Následky bolesti hlavy mohou být velmi závažné a často představují přímou hrozbu pro život člověka, mezi něž patří:

Mozkový edém. Právě tato komplikace se vyvíjí častěji než jiné a je nejčastější příčinou úmrtí pacienta v prvním týdnu po ischemické mrtvici;

Kongestivní pneumonie je důsledkem toho, že pacient je dlouhodobě v horizontální poloze. Nejčastěji se vyvíjí po 3-4 týdnech po infarktu mozku;

Plicní embolie;

Akutní selhání srdce;

Ložnice kvůli dlouhému nehybnému lhaní pacienta v posteli.

Kromě těchto účinků mozkového infarktu, které se vyvíjejí v raných stadiích, je možné rozlišovat dlouhodobé komplikace, včetně:

Porucha motorické funkce končetin;

Snížená citlivost v pažích, nohách a obličeji;

Problémy s řeči;

Duševní postižení;

Obtížné polykání potravin;

Koordinační dysfunkce při chůzi, při zatáčkách;

Epileptické záchvaty (až 10% lidí, kteří měli mozkový infarkt);

Porucha pánevních orgánů (postižení močového měchýře, ledvin, střev, reprodukčních orgánů).

Když dojde k mozkovému infarktu, jeho krevní zásobení je narušeno, v důsledku čehož tkáně postižené oblasti začnou vymřít. Nedostatečný průtok krve do mozku nastává v důsledku aterosklerotických plaků, které interferují s jeho normálním proudem, v důsledku poruchy srdečního rytmu, nebo v důsledku problémů se systémem srážení krve.

Když se hemoragické mrtvice mozku, naopak, zvyšuje krevní tok, protože to, co se stane prasknutí tepny. Příčinou je vaskulární patologie nebo hypertonická krize.

Existují rozdíly v průběhu onemocnění. Infarkt mozku se tedy vyvíjí postupně, během několika hodin nebo dokonce dnů, a hemoragická mrtvice se objevuje téměř okamžitě.

Léčba mozkového infarktu je primárně založena na trombolytické terapii. Je důležité, aby pacient vstoupil do neurologického oddělení během prvních tří hodin po nástupu útoku. Je nutné přepravit pacienta ve zvednuté poloze. Hlava by měla být o 30 stupňů vyšší než tělo. Pokud je pacientovi podána trombolýza ve stanovené době, léčivo velmi rychle rozpustí existující trombus, který je nejčastěji příčinou prokrvení mozku. Účinek lze často pozorovat téměř okamžitě, v prvních sekundách podávání léčiva.

Pokud se trombolytická terapie neprovádí v prvních třech hodinách od nástupu mozkového infarktu, pak nemá smysl. Změny nastanou v mozku, jehož povaha je nevratná.

Je třeba mít na paměti, že trombolýza se provádí pouze tehdy, když se lékař ujistil, že pacient má mozkový infarkt, a nikoli hemoragickou mrtvici. V druhém případě bude taková terapie fatální.

Pokud není možné provést trombolýzu, jsou uvedena následující opatření: t

Snížení krevního tlaku;

Přijetí antiagregačních látek (Aspirin) nebo antikoagulancií (Clexan, Fraxiparin, Heparin);

Předepisování léků zaměřených na zlepšení zásobování mozkovou krví (Trental, Piracetam, Cavinton).

Pacienti jsou také předepsáni vitamíny skupiny B, prochází regenerační léčbou a zabývají se prevencí proleženin. Vlastní léčba je nepřijatelná, při prvních známkách infarktu mozku je nutné zavolat záchranný tým. Stojí za zmínku, že doma není možné rozlišit mozkový infarkt od hemoragické mrtvice.

Chirurgická léčba mozkového infarktu je operativní dekomprese zaměřená na snížení intrakraniálního tlaku. Tato metoda umožňuje snížit procento úmrtnosti v mozkovém infarktu z 80 na 30%.

Důležitou složkou obecného schématu léčby mozkového infarktu je kompetentní rehabilitační terapie, která se nazývá "neurorehabilitace".

Mělo by začít od prvních dnů onemocnění:

Poruchy pohybu jsou korigovány fyzikální terapií, masážemi a fyzioterapeutickými metodami. V současné době existují speciální simulátory, které pomáhají lidem zotavit se z mozkového infarktu;

Poruchy řeči jsou korigovány během individuálních sezení s logopedem;

Porušení funkce polykání jsou vyrovnány speciálními prostředky, které stimulují práci svalů hrtanu a hltanu;

Třídy Stabiloplatform pomáhají vyrovnat se s koordinačními problémy;

Neméně důležitá je psychologická pomoc nemocným. Psychoterapeut pomáhá vyrovnat se s emocionálními problémy;

Pro život je člověku předepsán statin a aspirin;

Pro zlepšení výkonu mozku lze doporučit léky jako Cavinton, Tanakan, Bilobil atd.

Je důležité, aby pacient neustále monitoroval hladinu krevního tlaku, hladinu cukru a cholesterolu v krvi, aby se vzdal špatných návyků a vedl zdravý životní styl s povinnou přítomností mírného cvičení.

Autor článku: Ptichkin Alexander Dmitrievich, neurochirurg, speciálně pro web ayzdorov.ru

Infarkt je porušením krevního oběhu mozku. Problémy vznikají v důsledku nedostatku krevního zásobení. V tomto případě se nervové buňky postižené oblasti mozku mohou stát smrtícími. Onemocnění se také nazývá ischemická mrtvice.

Taková porušení se často vyskytují v důsledku tvorby krevních sraženin v oběhovém systému. Onemocnění postihuje lidský mozek a je příčinou narušení centrální nervové soustavy.

V důsledku přenosu takové nemoci u lidí, motor, řeč a jiné přirozené funkce těla mohou být narušeni.

Hlavní příčinou nekrózy mozkové oblasti je blokáda tepny. Důvodem vzniku trombózy je přeměna cévní stěny, jakož i zhoršení reologických vlastností.

Prodloužené křeče krevních cév v mozku mohou také způsobit ischemický infarkt mozku.

V důsledku nedostatečného zásobování mozku nezbytnými živinami se mohou objevit nevratné změny.

Etiopatogenetickými podtypy rozlišujeme následující subtypy mozkového infarktu:

• aterotrombotika;
• kardioembolické;
• lacunar;
• hemodynamické;
• hemorheologický.

Nemoc může být lokalizována v takových oblastech:

• vnitřní karotická tepna;
• čelní mozková tepna;
• střední mozková tepna;
• vertebrální arterie;
• bazilární tepna;
• cerebellum;
• Oblast Talamus;
• zadní mozková tepna.

Jsou pozorovány následující příznaky onemocnění:

• slabost nebo znecitlivění levé nebo pravé poloviny těla;
• těžká migréna;
• obtížnost orientace v prostoru a čase;
• zvýšená ospalost;
• nevolnost, reflexy rány, závratě;
• zhoršení receptorů v ramenech a nohách;
• obtížnost mluvení;
• slabý stupor;
• roztřesenost

Během útoku člověk začne blednout, krevní tlak se snižuje. Pokud se v samotném trupu objeví mozkový infarkt, zřídka se pozoruje rychlý nárůst krevního tlaku. Pulz se zvyšuje, ale stává se slabším.

Při opakovaných infarktech může být duševní stav pacienta narušen. Příznaky astenie lze často pozorovat i po normalizaci duševního stavu.

Použité diagnostické metody:

• cerebrální angiografie;
• počítačová tomografie;
• MRI mozku;
• studium karotických tepen;
• studium likérů;
• zobrazování magnetickou rezonancí.

Infarkt mozku je považován za nouzový a vždy vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta. Obnovení oběhového systému v mozku, prevence dalšího možného poškození nervových vláken jsou hlavními cíli hospitalizace.

Jakmile se stav ischemické cévní mozkové příhody začne vyvíjet, pacientům, kteří přispívají k rozpouštění krevních sraženin, jsou přiřazena speciální činidla:

1. Trombolytika se velmi úspěšně používají při léčbě infarktu myokardu. Kromě rozpouštění vytvořeného trombu tyto nástroje zabraňují následnému poškození nervových tkání, což významně snižuje oblast poškození. Je třeba mít na paměti, že tyto prostředky lze podávat pouze oddělené skupině pacientů a používají se v různých stadiích vývoje srdečního infarktu.
2. Další skupina léků se používá ke změně vlastností krve, protidestičková činidla, která zabraňují procesu lepení krevních destiček. Protidestičková činidla jsou zahrnuta v seznamu konvenčních činidel proti mrtvici způsobených cerebrální aterosklerózou nebo různými krevními infekcemi, které přispívají k tvorbě sraženin v důsledku agregace krevních destiček. Takové léky se také používají k prevenci výskytu recidivující mrtvice.
3. Mělo by být zřejmé, že vytvořené prvky mozkových tkání se začínají postupně odemknout bez přijetí dostatečného množství kyslíku, jakož i živin. Tento proces je doprovázen celou řadou různých biochemických reakcí, jejichž prevenci napomáhají cytoprotektory nebo neuroprotektory. Kromě toho neuroprotektory přispívají k aktivitě buněk umístěných v blízkosti již mrtvých vytvořených prvků. Tak, sousední buňky jsou schopné vykonávat funkce mrtvý.

Používají se také chirurgické zákroky, jako je karotická endarterektomie. Akce nutná k odstranění vnitřní stěny v blízkosti karotidy, poškozené aterosklerotickým plakem v procesu deformace nebo zúžení krevní cévy.

Tento zákrok se také používá pro profylaxi. Před rozhodnutím a provedením takových operací je třeba vzít v úvahu stávající indikace a kontraindikace.

Pacienti, kteří podstoupili mozkový infarkt najednou, mají poměrně vysokou šanci na zotavení, stejně jako úplné uzdravení.

Schopnost zachovat předchozí životní styl po utrpení mozkového infarktu do značné míry závisí na včasných a kvalitních rehabilitačních procedurách.

Aby bylo možné co nejrychleji se vrátit ke starému životu, doporučuje se podstoupit rehabilitaci ve speciálních centrech, kde jsou přijímána komplexní opatření na podporu léčby mrtvice.

Obecně jsou tyto procesy velmi dlouhé, ale všechny případy onemocnění jsou individuální povahy, takže stav některých pacientů je normalizován později a další - rychleji.

Dnes existuje dostatek metod vyvinutých k obnovení funkčnosti nervového systému po nemoci. Nejúčinnější účinek na stav pacientů zajišťují speciálně vyvinuté zdravotně-sportovní komplexy.

Procedury pomáhají obnovit sílu a motorické funkce postižené strany těla po třech měsících. Procesy sociální a mentální adaptace trvají mnohem déle.

Prevence onemocnění musí mít určitý vliv na faktory, které způsobují jeho výskyt.

Specialisté moderní medicíny bohužel nemají možnost ovlivnit každý faktor, který ji způsobuje. V první řadě je nutné uvést okolnosti, které moderní medicína nemůže ovlivnit.

Když člověk dosáhne věku 55 let, šance na zvýšení mrtvice a dvojnásobek po každých 10 letech.

Větší sklon k onemocnění je pozorován u mužů. Důležitou roli hrají všechny druhy geneticky determinovaných predispozic. Zbývající známé příčiny onemocnění mohou být kontrolovány.

Uvádíme hlavní preventivní opatření:

1. Dieta Tato metoda prevence je primárně zaměřena na prevenci progrese aterosklerózy. Správná strava zahrnuje minimální množství ve stravě, která zahrnuje živočišné tuky nebo cholesterol. Doporučuje se dostatečné množství ovoce, zeleniny, bílkovin a obilovin a rostlinného oleje. Mořské ryby budou velmi užitečné, protože takové potraviny obsahují mastné kyseliny, které zabraňují poškození cév.
2. Kouření Pravděpodobnost rozvoje mozkového infarktu je zvýšena pod vlivem nikotinu. Cévy se zužují a intenzita procesů přispívajících k rozvoji aterosklerózy se zvyšuje. Jedním z hlavních preventivních opatření je ukončení užívání tabáku.
3. Stres. Účinky stresu na šance na rozvoj mrtvice byly studovány a prokázány již dávno. Člověk by se měl naučit dívat se na události, které nastaly v životě, pozitivněji, a vyhnout se tak vzniku konfliktních situací. Není-li možnost samostatně řešit tento problém, je lepší hledat pomoc kvalifikovaných psychologů.
4. Kontrola lipidemie. Nadměrné množství tuku v krvi přispívá k rozvoji aterosklerózy a zvyšuje pravděpodobnost infarktu mozku změnou složení krve. Pokud se zjistí zvýšení hladiny cholesterolu nebo jiných látek, které zvyšují pravděpodobnost aterosklerózy, doporučuje se přejít na speciální dietu av případě potřeby podstoupit léčebný postup s použitím léků, které přispívají k normalizaci lipidového spektra v krvi.
5. Fyzická aktivita. Sport by měl být pravidelný. To zabraňuje ukládání obezity a dalších poruch, které jsou významnými rizikovými faktory. Fyzická aktivita také pomáhá snížit riziko vzniku krevních sraženin. Pravděpodobnost předčasného úmrtí se při stálém cvičení snižuje přibližně o 30%.

Prognóza dalšího vývoje onemocnění závisí na umístění a velikosti postižené oblasti, jakož i na některých souvisejících poruchách a onemocněních. Příznivá prognóza se může zhoršit v závislosti na velikosti poškozené oblasti a na okamžiku zahájení lékařských výkonů.

V těžkých případech je velmi obtížné obnovit paměť, řeč, normální koordinaci pohybů, zejména když pacient trpí.

Každý den tento stav snižuje možnost zotavení o cca 15%. Je třeba mít na paměti, že asi 25% lidí, kteří trpěli infarktem, zemře asi za měsíc.

Pokud pacient trpí cévní mozkovou příhodou, je pravděpodobnost úmrtí asi 2%.

Infarkt mozku je život ohrožující stav, který se jinak nazývá „ischemická mrtvice“. To se vyvíjí v důsledku akutního poškození krevního oběhu, ve kterém krev buď ne proudí dobře v některých částech mozku, nebo přestane proudit úplně. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že pokud se situace neopraví do 7 minut, pak se v postižených částech objeví nevratné změny. Následky mohou být velmi odlišné.

Ve většině případů vede pozdní péče o pacienta k jeho smrti. Nejcitlivější k hladování kyslíkem je šedá hmota, která tvoří mozkovou mozkovou kůru. A nakonec, tato část je zodpovědná za provádění nejsložitějších funkcí v těle.

Takže něco může vyvolat infarkt mozku. To je obzvláště často diagnostikováno u osob starších 50 let, ačkoli mladí lidé od něj nejsou imunní. Mohou být zmíněny hlavní příčiny vzniku patologie:

• Ateroskleróza. Ucpané cévy v kombinaci s hypertenzí mohou vést k mrtvici.
• Postižení karotidy nebo vertebrální tepny. Tato příčina je diagnostikována v polovině případů mozkového onemocnění.
• Chirurgie na srdci nebo cévách.

• Příliš mnoho psychického nebo fyzického stresu.
• Fibrilace síní.
• Tromboangiitis obliterans.
• Stenóza mozkových tepen.

• Poruchy srážlivosti krve.
• Infekční arteritida.
• Špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu.

• Poruchy endokrinního systému.
• Nadměrná tělesná hmotnost.
• Onemocnění ledvin.
• Nízká mobilita.

• Systémové léze pojivové tkáně.
• Rakovinová patologie krve.
• Chronická progresivní subkortikální encefalopatie.

Pozorně posloucháme radu neurologa Michail Moiseevich Shperling o problému:

• Cerviko-cerebrální arteriální disekce.
• Pokles systémového tlaku.
• Užívání antikoncepce, která může narušit hormonální systém.

Všechny tyto důvody lze zabránit, takže byste měli pečlivě sledovat jejich zdraví. Infarkt mozku často vede ke smrti pacienta nebo závažným následkům, což výrazně snižuje kvalitu jeho života.

Symptomy léze závisí na tom, na které hemisféře mozku je postižena, jak rozsáhlé je poškození, jak špatně je průtok krve. Obecně platí, že ischemická mrtvice má takové projevy:

1. Porušení pohybů a výrazů obličeje.
2. Zmatení vědomí.
3. Problémy s řeči.
4. Bledost kůže.
5. Ospalost.

1. Skoky krevního tlaku.
2. Rozmazané vidění
3. Paralýza a paréza.

1. Zvýšení počtu žáků z postižené strany.
2. Nedobrovolné pohyby.

Můžete také zvýraznit příznaky, které se objeví v závislosti na tom, jak je část mozku poškozena:

1. Poruchy v pánvi střední mozkové tepny mají následující projevy: zhoršený svalový tonus, hemiplegii, abnormální reflexy chodidel, parézu a paralýzu rukou, zhoršené polykání, apraxii.
2. Pokud se srdeční záchvat vyskytl v přední mozkové tepně, je charakterizován následujícími příznaky: paralýza a paréza nohou, duševní poruchy.
3. V případě poruchy krevního zásobení v zadní mozkové tepně má pacient následující projevy: závratě, nystagmus, pocit necitlivosti.

Pro prezentované symptomy je charakteristické, že se objevuje na straně těla, která je naproti postižené hemisféře.

Klasifikovat prezentovanou chorobu může být z několika důvodů:

Etiopatogenetickými podtypy:

• Aterotrombotický mozkový infarkt. Příčinou mrtvice se stává vytvořený trombus, který ucpává cévu. Tento typ léze je nejčastěji pozorován po spaní v dopoledních hodinách. Patologický stav se projevuje najednou a poškození mozku může být rozsáhlé.
• Kardioembolické. Symptomy patologie se projevují na samém počátku vývoje. Umělá chlopně na srdci, fibrilace síní, emocionální nebo fyzická námaha mohou vyvolat onemocnění.

• Lacunar mrtvice. V tomto případě jsou malé krevní cévy dosahující hlubokých struktur mozku náchylné k patologickým změnám. Časem se v místě lézí tvoří cysty. Charakteristickým znakem patologie je zvýšení tlaku. Vyšší nervová aktivita není prakticky narušena, nejsou zde žádné mozkové symptomy. Tato forma onemocnění netrvá déle než 21 dnů. Jeho diagnóza je velmi obtížná, protože není vždy detekována ani při CT. Vyvolává tento typ patologie diabetes mellitus, chronické plicní onemocnění, změny v fundusových cévách.
• Hemodynamika. Takový mozkový infarkt je charakteristický pro starší lidi, kteří mají aterosklerózu a snižují krevní tlak. Nástup záchvatů je postupný nebo náhlý.

• Hemorrhagic. Důvodem rozvoje patologie je porušení krevního oběhu. Porušení funkce mozku může být doprovázeno úplnou ztrátou pohyblivosti, problémy s dýcháním a polykáním. Riziko úmrtí pacienta v tomto případě je velmi vysoké. K infarktu může dojít kdykoliv a kdekoli. Doba rehabilitace začíná zde za 2-4 týdny.

V cévní pánvi, která je ovlivněna:

1. Vnitřní karotická tepna. Nejčastějším onemocněním, které ji ovlivňuje, je ateroskleróza. Úplné blokování však nesmí způsobit infarkt mozku, protože dojde k náhradnímu oběhu.
2. Přední mozková tepna. Tento patologický stav je charakterizován parézou rukou a nohou. Vyznačuje se močovou inkontinencí, spontánní flexí nebo extenzorovými reflexy, mentální poruchou.
3. Střední mozková tepna. Tento typ onemocnění se vyskytuje častěji než jiné. Pokud dojde k zablokování hlavního kmene předložené cévy, dojde k rozsáhlému srdečnímu infarktu.

Obrázek ukazuje hlavní tepny krku a hlavy.

V závislosti na dotčené oblasti:

• Infarktové oblasti povodí. Léze se nachází na křižovatce oblastí zásobování krve.
• Lacunar Krevní oběh je narušen na základně mozkového můstku. Obvykle je mnohonásobný a průměr lézí je 1,5 cm.
• Územní. V tomto případě jsou postiženy hlavní tepny mozku.

Více informací o klasifikaci, symptomech a léčbě nemoci říká neurolog, vedoucí neurologického oddělení Vladimir Petrovich Shepotinnik v tomto videu:

Příznaky, které se objevují v důsledku poškození mozku, lze také rozdělit do několika typů:

1. Sharp Vyznačuje se počátečním projevem neurologických příznaků.
2. Zvlnění. Tento typ symptomu je pozorován v počáteční fázi srdečního infarktu. Jejich intenzita se během několika hodin zvyšuje.
3. Nádorové. Neurologické symptomy se také postupně zvyšují. Říká se, že mozek bobtná a zvyšuje se intrakraniální tlak.

Pro účinnou léčbu mozkového infarktu musí být včas rozpoznán. Každé zpoždění je spojeno s důsledky.

Vyšetření pacienta se provádí těmito metodami:

• CT Tímto postupem je možné rozlišit mozkové krvácení a srdeční infarkt.
• MRI Předkládaná studie umožňuje podrobně prozkoumat všechny cévy hlavy.
• Dopplerovské nebo duplexní skenování krevních cév mozku.

• Analýza mozkomíšního moku. Pokud v mozkomíšním moku není krev, může být provedena diagnóza ischemické mrtvice.
• Angiografie. Tato výzkumná metoda se používá, pokud pacient potřebuje operaci.

Správná diagnóza je klíčem k účinné léčbě mozkového infarktu. Čas na zkoušku je však velmi omezený, takže je zde zapotřebí zkušeného odborníka.

Terapie je zaměřena především na obnovení normálního krevního oběhu v mozku. Musíte také odstranit příznaky, které tuto chorobu provokují. První pomoc oběti je stále v sanitce. Měl by být přepravován v přísně horizontální poloze a jeho hlava by měla být zvednuta. Pro normalizaci tlaku se intravenózně vstřikuje dibozol nebo clofelin. Můžete také potřebovat antikonvulziva, léky na zastavení krvácení. Je důležité zachovat funkčnost dýchacích orgánů a srdce.

Pro další léčbu je pacientovi předepsán následující lék:

1. Antikoagulancia: Heparin. Jsou nepostradatelnou součástí léčby poškození mozku, ale není vždy možné užívat takové léky. Existují takové kontraindikace: závažné porušení funkce jater, zhoršení žaludečních vředů, hemoragická diatéza.
2. Přípravky proti destičkám. Prezentované léky jsou nezbytné k zabránění tvorby krevních sraženin, ucpávání cév.
3. Trombolytické léky. Injikují se přímo do cév a přispívají k rozpouštění trombu. Pokud má pacient krvácení mozku nebo krvácení v důsledku žaludečního vředu.

Ve velmi závažných případech s infarktem mozku je pacientovi prokázán chirurgický zákrok. Nejběžnější intervencí je endarterektomie karotidy. Zahrnuje odstranění fragmentu stěny postižené tepny aterosklerotického plaku.

V případě mozkového infarktu se provádí další operace: stentování. Ukazuje se, pokud existuje riziko následků po předchozím zásahu.

Léčba poškození mozku je poměrně těžká a dlouhá. I když lékaři a příbuzní pacienta rychle zareagovali a odstranili porážku, následky mohou zůstat. Pacient bude potřebovat dlouhodobou rehabilitaci zaměřenou na obnovu motorických a jiných tělesných funkcí.

Užitečné informace o nemoci, léčbě a rehabilitaci naleznete v tomto videu od odborníků Vědeckého centra pro neurologii Ruské akademie lékařských věd:

Během rekonvalescence musí pacient stabilizovat tlak, puls, dýchání. Také se musí snažit obnovit alespoň částečné množství dříve nabytých dovedností. Nejtěžší je napravit duševní poruchy. Pacient bude potřebovat pomoc psychoterapeutů, protože je schopen dostat se do deprese, což zhoršuje jeho celkový stav.

Infarkt mozku je schopen zanechat závažné komplikace. Pokud pacient nezemře, bude mít následující následky:

• Trvalé porušení duševní aktivity.
• Paralýza poloviny těla nebo úplná imobilizace.

Narušení mozkové cirkulace může vést ke vzácnému onemocnění -

• Slepota
• Obtížné polykání.
• Inkontinence moči.

Téměř polovina pacientů, kteří měli ischemickou mrtvici, ztratí svou účinnost a stanou se zdravotně postiženými. Když se objeví první příznaky mozkového infarktu, neproléhejte samy o sobě nebo doufejte, že vše samo odejde. Důsledky mohou být katastrofální.

Pokud jde o prevenci, aby se zabránilo infarktu mozku, je nutné vyloučit všechny ty faktory, které mohou vyvolat onemocnění. Například je lepší vzdát se špatných návyků. Je důležité pečlivě sledovat vaše zdraví pro ty, kteří trpí hypertenzí. Je také nutné produkovat sekundární prevenci patologie: včas léčit chronická onemocnění endokrinního a kardiovaskulárního systému.