Infarkt mozku - příčiny, první symptomy, diagnostika a léčebné metody

Porucha dodávky hemoragické nebo ischemické krve mozkem, která vede k fokálním nebo rozsáhlým nekrotickým změnám v mozkové tkáni, se nazývá srdeční infarkt, mrtvice nebo mrtvice. Patologie se zpravidla projevuje náhlou slabostí končetin, závratí, asymetrií obličeje, poruchou vědomí, řeči a vidění. Diagnostikovat porušení mozkové cirkulace na základě inspekce, výsledky klinických studií.

Co je mozkový infarkt

Tento termín se týká akutní vaskulární katastrofy, která se vyvíjí v důsledku chronických patologií nebo abnormalit mozkových cév. V závislosti na mechanismu vývoje existují dva hlavní typy: hemoragické a ischemické.

V prvním případě je vaskulární insuficience způsobena rupturou cévy a ve druhé průchodností mozkových tepen. Ischemický infarkt mozku představuje přibližně 80% všech případů patologie, obvykle je pozorován u pacientů starších 50 let. Hemoragická forma poruchy je charakteristická pro osoby ve věku 30–40 let.

Rozsáhlý mozkový infarkt způsobuje nekrotické změny ve velkých oblastech tkáně v důsledku narušení trofické a kyslíkové dodávky. Patologie obvykle vzniká v důsledku zastavení průtoku krve v jedné z vnitřních karotických tepen. V závislosti na umístění léze může mít srdeční infarkt různé následky. U tohoto typu cerebrovaskulární příhody je prognóza špatná.

Klasifikace

V závislosti na etiologii a umístění se rozlišují následující formy:

1. Aterotrombotika. Hlavní příčinou takové léze je ateroskleróza. Aterotrombotický mozkový infarkt se vyskytuje častěji než ostatní (přibližně 70% všech případů patologie), postihuje většinou starší ženy.
2. Kardioembolické. Infarkt mozku způsobený trombózou mozkových tepen. Tato forma cerebrální cirkulační poruchy se vyvíjí na pozadí srdečních lézí doprovázených parietálními tromby.
3. Hemodynamika. Vyvinutý díky prudkému poklesu krevního tlaku. Útok hemodynamického srdečního infarktu se může dramaticky vyvinout na pozadí blahobytu člověka.
4. Lacunar To je přibližně 20% všech případů patologie. Vyznačuje se vývojem malého nekrotického fokusu (do 2 cm) v hlubokých tkáních mozkových hemisfér nebo v kmenové části. Příčinou této léze je blokování malých mozkových tepen. Často je cysta s tekutinou tvořena v místě nekrózy, což nemá nepříznivý vliv na fungování mozku.
5. Hemorheologický. Tato forma infarktu je důsledkem porušení systému srážení krve. Často postihuje několik tepen najednou, což způsobuje rozsáhlé zaměření nekrózy. Vyžaduje okamžitou kombinační terapii s trombolytiky a antikoagulancii.

Fáze

Závažnost léze a klinické projevy závisí na průměru blokované nebo roztržené cévy, její lokalizaci. Podmíněně patologický proces je rozdělen do několika fází:

1. Úplné překrytí lumen cévy s trombusem, aterosklerotickým plakem nebo prasknutím tepny.
2. Porucha trofismu mozkových tkání.
3. Zničení a změkčení struktury neuronů (funkční nervové buňky), jejich smrt.
4. Tvorba zóny nekrózy, tj. nevratné změny ve struktuře mozkové tkáně, což znamená porušení motorických, kognitivních funkcí.

Symptomy cirkulačních poruch mozku se začínají objevovat bezprostředně po první fázi patologického procesu. S včasnou lékařskou péčí (hospitalizace, užívání antikoagulancií atd.), Která obnoví zásobování tkání a buněk krví, nedojde k dalšímu rozvoji patologie, komplikací, následků mrtvice bude minimální.

Důvody

Hlavními příčinami mozkového infarktu jsou aterosklerotické vaskulární poškození a vysoký krevní tlak. Stres, nervové přetížení, vysoký cholesterol atd. Mohou vyvolat apoplexickou mrtvici: Ischemické nebo hemoragické mozkové infarkty se zpravidla nevyskytují náhle, ale vyvíjejí se během několika měsíců nebo let.

Porážka mozkových cév je často důsledkem dysfunkce několika orgánů a systémů. Mezi hlavní příčiny vývoje patří:

• aterosklerotické změny;
• žilní trombóza;
• systematická hypotenze;
• chronická subkortikální encefalopatie;
• obezita;
• diabetes;
• špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
• dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
• genetická predispozice;
• vrozená a získaná patologie srdečních chlopní;
• ischemické onemocnění;
• poškození plicní tkáně;
• revmatismus;
• systémový lupus erythematosus;
• revmatoidní artritidu;
• hypertyreóza;
• poruchy krvácení;
• onemocnění nadledvinek;
• Moya-Moya nemoc.

Symptomy mozkové ischemie

Klinický obraz patologie závisí na etiologii, lokalizaci a rozsahu nekrotických změn v mozkové tkáni. Mezi běžné příznaky patří:

• slabost;
• ztráta vědomí;
• znecitlivění postižené poloviny těla;
• nevolnost;
• zvracení;
• ztráta pocitu v končetinách;
• porucha řeči, sluch;
• bolest hlavy;
• porušení orientace v čase a prostoru;
• ospalost;
• závratě.

Důsledky

Jakýkoli typ mozkového infarktu může způsobit řadu nežádoucích účinků, které snižují životní úroveň pacienta nebo vedou k invaliditě. Patří mezi ně:

• částečné nebo úplné ochrnutí;
• demence, kognitivní poruchy;
• obtížné polykání;
• rozmazané vidění nebo úplná slepota;
• rozvoj záchvatů epilepsie, záchvatů;
• dysfunkce pánevních orgánů;
• inkontinence moči.

Diagnostika

Za účelem účinné léčby musí lékař posoudit stupeň poškození mozku, jeho povahu a umístění nekrotického fokusu. Pro podezření na mozkový infarkt jsou předepsány následující instrumentální a laboratorní testy:

• Magnetická rezonance (MRI), počítačová tomografie (CT). Studie pomáhá přesně určit přítomnost léze, její umístění, velikost.
• Dopplerografie karotických tepen. Díky této studii se hodnotí průchodnost karotických tepen, detekuje se přítomnost krevních sraženin.
• Analýza biochemického složení krve. Ukazuje celkový stav těla (játra, ledviny atd.).
• Analýza mozkomíšního moku (mozkomíšního moku). Pomáhá určit fázi infarktu, povahu a pravděpodobnou příčinu.
• Coagulogram. Provádí se za účelem zjištění porušení systému srážení krve.
• Cerebrální angiografie. Detekuje přítomnost křečí, krevních sraženin mozkových tepen, jejich umístění, přírodu.

První pomoc

Důležité v případě mozkového infarktu je první pomoc oběti. Při správných a včasných opatřeních můžete výrazně snížit riziko úmrtí a nebezpečných komplikací. Existují následující doporučení pro poskytnutí první pomoci při infarktu myokardu:

1. Položte oběť na záda, položte něco pod ramena a hlavu. Odepněte oděv, rozepnuté knoflíky a popruhy.
2. V nepřítomnosti vědomí, pulsu, dýchání, okamžitě začít resuscitace.
3. Zajistěte čerstvý vzduch.
4. Na hlavě udělej studený obklad.
5. Otočte hlavu oběti na stranu, aby se zabránilo vdechnutí zvratků nebo slin.
6. Okamžitě zavolejte ambulanci, která indikuje přítomnost příznaků charakteristických pro mozkový infarkt. V některých případech (v přítomnosti osobního automobilu, v blízkosti zdravotnického zařízení) je pacient hospitalizován nezávisle na nemocnici.
7. Nepodávejte pacientům léky samy, protože může zhoršit jeho stav.

Předpověď

Vzhledem k rychlé smrti funkčních mozkových buněk se vyvíjejí neurologické poruchy. V závislosti na typu infarktu, objemu nekrotického fokusu, může mít léze následující výsledky:

1. Příznivé. V tomto případě je vědomí oběti obnoveno po krátké době (1-2 hodiny), motor, kognitivní funkce nejsou narušeny.
2. Přerušované. S včasnou diagnózou, hospitalizací a zahájenou léčbou a rehabilitací podléhají uzdravení téměř všem postiženým funkcím. V tomto případě se často vyskytují recidivy mrtvice, spojují se sekundární patologie respiračních a kardiovaskulárních systémů. Pro udržení zdraví pacienta je nutné mít lékařský dohled, pravidelný příjem protidestičkových látek, antipyretika, diuretika, normalizaci a kontrolu krevního tlaku.
3. Progresivní. Změněné funkční tkáně a buňky mozku nelze obnovit, všechna terapeutická opatření jsou zaměřena na prevenci zhoršení stavu pacienta.

Pravděpodobnost úmrtí během prvních týdnů po lézi, podle statistik, je asi 20% u ischemického typu patologie a přibližně 55% u hemoragického onemocnění. Hlavními příčinami úmrtí jsou komplikace (srdeční selhání, tromboembolie, infarkt myokardu). Význam věku pacienta a přítomnost chronických onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo infarktu mozku, je nutné udržovat zdravý životní styl, pravidelně podstoupit lékařská vyšetření a včas léčit chronická onemocnění. Aby se zabránilo rozvoji takové nebezpečné patologie, existuje řada doporučení:

1. Pokud vaši příbuzní krve trpí infarkty, projděte si komplexní vyšetření a začněte preventivní léčbu.
2. Vzdát se špatných návyků (kouření, alkohol).
3. Vyhněte se stresu.
4. Dodržujte režim motorické aktivity.
5. Omezte používání soli, tukových potravin, uzeného masa, uzenin.
6. Snižte spotřebu kávy.
7. Pokud máte predispozici k hypertenzi, sledujte krevní tlak.

Infarkt mozku - co to je a jak nebezpečné je, jak identifikovat a vyléčit v krátkém čase

Lidský mozek je skutečně jedinečný orgán. Všechny životní procesy jsou řízeny jím.

Bohužel, mozek je velmi zranitelný vůči jakémukoli poškození a dokonce zdánlivě bezvýznamné změny v jeho práci mohou vést k vážným a nezvratným následkům.

Promluvme si o mozkovém infarktu - co to je a jak se projevuje ischemická mrtvice.

Popis

Lidský mozek sestává z vysoce specifické tkáně, která má konstantní potřebu velkého množství kyslíku, jehož nedostatek způsobuje negativní změny.

Infarkt mozku (nebo ischemická cévní mozková příhoda) se nazývá ischemická léze oblastí mozkové substance, která následně vyvolává oběhové poruchy. Tam je také hemoragický mozkový infarkt, ale budeme o tom mluvit v jiném článku.

Prevalence

Ischemický infarkt mozku je jednou z nejčastějších onemocnění na světě. Ve věku 40 let je v průměru pro 100 osob vzácné, je to čtyřikrát. Po 40 letech toto číslo výrazně roste a je to již 15 procent populace.

Lidé, kteří překročili pátý tucet, jsou ještě častěji postiženi následky této nemoci - 30%. Po 60 letech dochází k mozkovému infarktu až u 50% lidí.

Klasifikace a rozdíly

V závislosti na důvodech, které vedly k infarktu mozku, se odborníci rozhodli rozlišit několik jeho forem:

• Aterotrombotika;
• Kardioembolické;
• Hemodynamické;
• Lacunar;
• Hemorheologický.

Zvažte každou z odrůd.

Aterotrombotika

Aterotrombotická forma ischemické mrtvice se vyvíjí při ateroskleróze velkých nebo středních mozkových tepen.

Tato forma mozkového infarktu je charakterizována postupným vývojem. Symptomatologie onemocnění se pomalu, ale jistě zvyšuje. Od počátku vývoje onemocnění až po nástup výrazných symptomů může trvat několik dní.

Kardioembolické

Tato forma mrtvice se vyskytuje na pozadí částečného nebo úplného ucpání tepen krevními sraženinami. Tato situace se často vyskytuje v řadě kardiálních lézí, ke kterým dochází, když se v srdeční dutině tvoří sraženiny.

Na rozdíl od předchozí formy, infarkt mozku způsobený trombózou mozkových tepen, nastane neočekávaně, když pacient je vzhůru.

Nejtypičtější oblastí tohoto typu onemocnění je oblast zásobování krve střední tepnou mozku.

Hemodynamika

Stává se na pozadí prudkého poklesu tlaku nebo v důsledku náhlého poklesu minutového objemu srdečních dutin. Útok hemodynamické mrtvice může začít jak ostře, tak inkrementálně.

Lacunar

Vyskytuje se ve stavu lézí středních perforujících tepen. Předpokládá se, že k cévní mozkové příhodě dochází často s vysokým krevním tlakem pacienta.

Léze jsou lokalizovány hlavně v subkortikálních strukturách mozku.

Hemorheologický

Tato forma mrtvice se vyvíjí na pozadí změn v normálních parametrech srážení krve.

V závislosti na závažnosti stavu pacienta je mrtvice klasifikována podle tří stupňů:

Také infarkty jsou rozděleny na klasifikaci podle oblasti lokalizace postižené oblasti. Pacient může mít poškození:

• v oblasti vnitřní strany krční tepny;
• v hlavní tepně, stejně jako v různých obratlovcích a jejich odchozích větvích;
• v oblasti tepen mozku: přední, střední nebo zadní.

Fáze

Oficiální medicína rozlišuje 4 stadia onemocnění.

První etapou je akutní průběh onemocnění. Akutní fáze mrtvice trvá tři týdny od okamžiku nárazu. První nekrotické změny v mozku jsou tvořeny prvních pět dnů po útoku.

První etapa je nejvíce akutní ze všech. Během tohoto období jsou pozorovány cytoplazma a scvrknutí karyoplasmu, symptomy perifokálního edému.

Druhou fází je období předčasného oživení. Doba trvání této fáze je až šest měsíců, během které se v buňkách vyskytují pannecrotické změny.

Často dochází k návratu neurologického deficitu. V blízkosti místa lokalizace postižené léze se začíná zlepšovat krevní oběh.

Třetí fáze je pozdní doba zotavení. Trvá 6 měsíců až jeden rok po infarktu mozku. Během této doby se v mozku pacienta vyvíjí gliální jizvy nebo různé cystické defekty.

Čtvrtou fází je období zbytkových projevů infarktu. Začíná 12 měsíců po mrtvici a může trvat až do konce života pacienta.

Důvody

Důvody pro rozvoj jedné nebo druhé formy mozkového infarktu jsou ve skutečnosti do značné míry důsledky různých patologických stavů lidského těla.

Mezi hlavní příčiny mrtvice však patří:

• aterosklerotické změny;
• přítomnost trombózy v žilách;
• systematická hypotenze;
• onemocnění temporální arteritidy;
• porážka velkých intrakraniálních tepen (Moya-Moyaho choroba);
• subkortikální encefalopatie chronické povahy.

Kouření provokuje trombózu, takže pokud máte podezření na zdravotní problémy, musí být nutně zapomenutý zlozvyk.

Užívání hormonální antikoncepce také mírně zvyšuje riziko mozkového infarktu.

Podívejte se na video o hlavních příčinách onemocnění:

Nebezpečí a následky

Onemocnění je velmi nebezpečné. Ve 40% případů je fatální v prvních hodinách po útoku. S včasnou poskytnutou první pomocí je však pacient schopen nejen přežít, ale také následně vést normální životní aktivitu.

Důsledky mozkového infarktu mohou být velmi rozdílné, od necitlivosti končetin až po úplnou paralýzu a dokonce smrt.

Zde budeme hovořit o všech fázích rehabilitace pacientů s infarktem myokardu.

Zda je nebo není skupina zdravotně postižených podávána pro infarkt myokardu, naučíte se samostatně.

Příznaky a příznaky

V drtivé většině případů se cévní mozková příhoda okamžitě projeví: nesnesitelné bolesti hlavy začínají náhle v osobě, která nejčastěji postihuje pouze jednu stranu, kůže obličeje se během útoku projeví výrazným červeným nádechem, začnou křeče a zvracení, dýchání se stává chrapotem.

Je pozoruhodné, že křeče ovlivňují stejnou stranu těla, která byla zasažena mozkovou mrtvicí. To znamená, že pokud se léze nachází na pravé straně, křeče budou výraznější na pravé straně těla a naopak.

Existují však případy, kdy záchvat jako takový zcela chybí, a pouze po určité době po mrtvici, o které pacient ani nemohl mít podezření, je pociťována necitlivost tváří nebo rukou (nějakého druhu), kvalita změn řeči, ostrost zrakové ostrosti.

Pak se člověk začne stěžovat na svalovou slabost, nevolnost, migrénu. V tomto případě může být podezření na mrtvici v přítomnosti ztuhlého krku, stejně jako nadměrného napětí svalů nohou.

Jak je diagnóza

Pro stanovení přesné diagnózy a preskripce účinné léčby se používá několik studií: MRI, CT, EEC, CTG a dopplerovské sonografie krční tepny.

Kromě toho je pacientovi předepsán krevní test na biochemické složení krve, jakož i krevní test na jeho srážení (koagulogram).

První pomoc

První opatření k zabránění nevratných účinků a smrti by měla začít v prvních minutách po útoku.

Postup:

• Pomoci pacientovi lehnout si na postel nebo jiné letadlo tak, aby hlava a ramena byla o něco vyšší než úroveň těla. Je nesmírně důležité, abyste zraněnou osobu příliš netahali.
• Zbavte se všech předmětů, které mačkají.
• Poskytněte maximální množství kyslíku, otevřete okna.
• Udělejte na hlavě studený obklad.
• Pomocí teplovodních lahví nebo hořčičných omítek se udržuje krevní oběh v končetinách.
• Zbavit ústa přebytečných slin a zvratků.
• Pokud jsou končetiny ochrnuté, měly by být rozetřeny roztoky na bázi oleje a alkoholu.

Video o mozkovém infarktu mozku a důležitosti poskytování první pomoci:

Léčebné taktiky

Infarkt mozku je nouzový stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

V nemocnici je hlavním cílem léčby obnovení krevního oběhu v mozku a zabránění možného poškození buněk. V prvních hodinách po nástupu vývoje patologie je pacientovi předepsán speciální lék, jehož účinek je zaměřen na rozpouštění krevních sraženin.

Aby se zabránilo růstu stávajících krevních sraženin a zabránilo se vzniku nových krevních sraženin, používají se antikoagulancia, která snižuje stupeň srážení krve.

Další skupinou léků, které jsou účinné při léčbě mrtvice, jsou protidestičková činidla. Jejich působení je zaměřeno na lepení destiček. Stejné léky se používají k prevenci opakovaných záchvatů.

Jaká je prognóza?

Lidé, kteří trpěli mozkovým infarktem, mají dobrou šanci zotavit se a dokonce se úplně zotavit. Pokud do 60 dnů po útoku zůstane stav pacienta stabilní, znamená to, že se bude moci vrátit do normálního života za rok.

Aby tato nemoc neměla vliv na vás, musíte dodržovat správný životní styl, dietu, cvičení, vyhnout se stresovým situacím, sledovat tělesnou hmotnost, vzdát se špatných návyků.

Infarkt mozku

Ischemická infarkt myokardu je běžným onemocněním, které je náchylné zejména na osoby starší 55 let. Podle statistik trpí 50% starší populace na světě ischemickým infarktem mozku.

Co je to ischemický infarkt?

Vysoký krevní tlak není vždy předzvěstí infarktu. Existují případy úplného uzdravení pacientů podstupujících ischemický záchvat, vše závisí na místě původu a rozsahu léze. S menšími lézemi někdy vzniká pouze malá cysta a v budoucnu může člověk žít dlouhý život a necítí nástup útoku. S velkou lézí se však mohou vyskytnout závažné dysfunkce, jako je paralýza. Stává se, že takové porušení zůstává u pacienta až do konce života.

Ischemický infarkt mozku (více obyčejně nazvaný mrtvice) je porušení zásob krve když mozek nedostane dost kyslíku, který vede k smrti jeho buněk.

Příčiny ischemického srdečního infarktu

Trombóza cév a jejich aterosklerotické léze vedou především k ischemii. Rizikem jsou pacienti, kteří podstoupili oběhové poruchy mozku a trpí vysokým krevním tlakem.

Infarkt mozku je ireverzibilní ischemická léze míchy, která je výsledkem akutního selhání oběhu

Co vede k ischemickému infarktu:

• žilní trombóza;
• aterosklerotické změny;
• vrozené vady myokardu a cév;
• poruchy krvácení;
• trombus po defibrilaci;
• fibrilace síní;
• aneuryzma aortální aorty;
• ischemie po infarktu;
• migrénu;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• špatné návyky;
• věku (po 60 letech).

Jak se projevuje ischemický infarkt mozku

Následující fenomény mohou indikovat stav předinfarktu:

• závratě a ztmavnutí očí;
• slabost v končetinách;
• krátká dysfunkce řeči.

Častěji jsou pozorovány známky infarktu mozku u pacienta ráno. Výše uvedené příznaky nemusí být v případě, že se jedná o embolický infarkt. Vyvíjí se obvykle po těžkých stresových situacích a vysoké fyzické námaze.

Patologie se vyvinula, pokud jsou tyto příznaky pociťovány:

• při bezvědomí jsou patrné krátké křeče;
• bolest v očích během bolesti hlavy;
• sluchové postižení;
• neschopnost navigovat ve vesmíru;
• nevolnost a zvracení.

Výše uvedené jevy mohou být přítomny v jiných patologiích v těle. Jak pochopit, že osoba má mozkový infarkt:

1. Tvář šikmo na jednu stranu.
2. Tam je porucha řeči.
3. Necitlivost nohou a paží.

Pokud existuje podezření na srdeční záchvat ischemického typu, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Projevy mozkového infarktu závisí na lokalizačním procesu

Diagnostika ischemické mrtvice

Diagnózu stanoví lékař po všech klinických studiích, analýzách a studiích v anamnéze. Moderní diagnostické metody mohou detekovat oblast poškození mozku pomocí magnetické rezonance a počítačové tomografie. Také se uchylují k elektrokardiografii, angiografii a ultrazvuku. Existuje také speciální diagnostická metoda - lumbální punkce.

Možnosti průběhu ischemického infarktu

Symptomy účinků ischemického infarktu závisí na lézi vaskulární pánve. Změny jsou patrné na jedné polovině trupu pacienta z opačné strany místa původu:

1. Jestliže levá hemisféra pravého mozku trpí, pak řeč (motorická afázie) trpí, protože tam je zóna zodpovědná za schopnost mluvit. Schopnost správně vytvářet a vyslovovat věty je ztracena, ale pacient může být vysvětlen gesty. U smyslové afázie netrpí, ale člověk nemůže vysvětlit význam slova, protože pacient nechápe, s čím mluví.
2. Když se infarkt objeví na pravé hemisféře mozku, účinky jsou viditelné na levé straně těla, ale obličej ztrácí pohyblivost na pravé straně. Existují také charakteristické jevy:

• levá ruka a noha postižená ochrnutím;
• jazyk táhne doprava a tvář "plachty";
• pravý roh úst kapky.

Se srdečním infarktem, který se vyvíjí v důsledku poruch oběhového systému ve větvích střední mozkové tepny, se vyvíjí hemiplegie, hemiparéza.

1. Pokud je vertebrobasilární pánev ovlivněna ischemickým infarktem, jsou pozorovány různé změny v klinickém obrazu. Běžné primární symptomy jsou následující:

• pohyby hlavy způsobují závratě;
• koordinace a rovnováha;
• bolest v očích při pohybu;
• chraptivý a nízký hlas;
• potíže s polykáním potravy;
• paréza a paralýza.

Stav s takovými příznaky je pro pacienta považován za nebezpečný a často končí smrtí, a pokud je možné přežít, zůstane osoba postižená. Dříková část mozku musí být dobře zásobena krví, což není případ trombózy bazilární tepny, a trpí důležitým nervovým centrem.

Související příznaky:

• ochrnutí rukou a nohou;
• dušnost;
• snížení srdečního výkonu;
• cyanóza obličeje;
• ztráta vědomí

Následky infarktu závisí na tom, které mozkové struktury jsou ovlivněny a do jaké míry

Výše uvedené jevy označují kritický stav, ve většině případů pacienti umírají.

1. Pokud je mozeček poškozen během mozkového ischemického záchvatu, člověk se nemůže volně pohybovat. V obtížných případech je vědomí potlačeno a vyvíjí se kóma. Tyto příznaky jsou zaznamenány:

• akutní bolesti hlavy se závratí;
• nevolnost a zvracení;
• ztráta rovnováhy při chůzi, osoba padá ve směru, kde došlo k infarktu;
• neschopnost kontrolovat pohyby končetin.

Metody léčby ischemického srdečního infarktu

Léčba ischemického infarktu je zaměřena na obnovu důležitých tělesných funkcí. Hlavní věcí je stabilizovat práci kardiovaskulárního systému pacienta první den po infarktu myokardu. V případě trombové léze se systémová trombolýza používá se speciálními aktivátory plasminogenu. Tato metoda je možná pouze v prvních 6 hodinách po nástupu ischemického srdečního infarktu.

Pro prevenci vzniku nových krevních sraženin jsou předepsány nepřímé antikoagulancia. K zlepšení okysličení krve pacienta se používá kyslíková maska ​​a předepisují se nootropní léky k udržení metabolismu mozku.

Přípravky pro léčbu ischemické mrtvice jsou zaměřeny na základní a specifickou léčbu.

Účinnost léčby závisí na velikosti a umístění tvorby ischemického fokusu. Vymezení mozkových struktur a edému vede k smrti. Pokud jde o přenesený srdeční infarkt s malými ložisky, obnovení motoru, funkce řeči je docela možné. Je však třeba mít na paměti, že se jedná o poměrně dlouhý proces, ale návštěva speciálních rehabilitačních center to urychlí.

Důsledky a komplikace

Nejtěžší je obnova po rozsáhlých škodách. Edém mozku je vážné nebezpečí, protože pacient může zemřít v prvních 7 dnech po infarktu.

Pacient po ischemickém záchvatu je nucen ležet, což přispívá k rozvoji městnavé pneumonie. Onemocnění se vyvíjí v důsledku špatné ventilace plic, tedy zánětu. Během prvního měsíce po srdečním infarktu existuje riziko plicní embolie a srdečního selhání.

Je nutné plně dodržovat léčbu a všechna lékařská doporučení a riziko komplikací se sníží.

Prevence ischemických záchvatů

Důležitým pravidlem v prevenci ischemického srdečního infarktu je adekvátní léčba existujících onemocnění. Zvláštní pozornost je věnována:

• metabolismus cholesterolu;
• rychlé srážení krve;
• vysoký krevní tlak;
• fibrilace síní.

Můžete kontrolovat hypertenze s léky. Pravidelné používání zabrání prudkému zvýšení tlaku. Všechny léky předepisuje lékař s přihlédnutím k individuálním požadavkům. Zdravý životní styl má také příznivý vliv na tělo a hraje velkou roli v prevenci mozkového infarktu.

Infarkt mozku - stav, který ohrožuje lidský život

Ischemická cévní mozková příhoda nebo mozkový infarkt je klinický syndrom, při kterém dochází k poškození oblasti mozku. Protože tento orgán hraje nejdůležitější roli a je zodpovědný za všechny životní funkce v těle, snížení krevního oběhu, dokonce i v určitých oblastech, způsobuje těžké postižení vedoucí k invaliditě a dokonce i smrti.

Co je to?

V mezinárodní kvalifikaci nemocí (ICD-10) je mozkový infarkt pod kódem I63. V tomto případě existuje několik podtříd na základě příčin tohoto onemocnění:

• trombóza pre-mozkových tepen - I63,0;
• embolie pre-mozkových tepen - I63.1;
• nespecifikovaná okluze nebo stenóza před cerebrálních tepen - I63.2;
• trombóza mozkové tepny - I63.3;
• embolie mozkové tepny - I63.4;
• nespecifikovaná okluze nebo stenóza mozkových tepen - I63,5;
• non-biogenní mozková trombóza - I63.6;
• další mozkový infarkt - I63,8;
• Nespecifikovaný mozkový infarkt - I63.9.

Obecně jsou patologické procesy v mozku způsobeny hladem kyslíku a nedostatkem výživy. To je způsobeno zablokováním cév. Viníkem v porušení vaskulární průchodnosti může být přerušená krevní sraženina nebo výsledný aterosklerotický plak na cévní stěně, stejně jako dlouhý křeč. Po 5-7 minutách bez kyslíku začne mozková tkáň změknout a její buněčná struktura je zničena. Proces je zároveň nezvratný, proto je nutné pacienta co nejrychleji převést do zdravotnického zařízení za účelem poskytnutí kvalifikované pomoci.

Jak je nemoc?

V lékařství existují 4 stadia ischemické mrtvice:

1. První. Existuje akutní průběh onemocnění. Trvá asi 3 týdny. Nekrotické změny se vyskytují v mozku.
2. Druhý. Charakterizován časným oživením. Jeho doba trvání je 6 měsíců. V blízkosti postižené oblasti začíná cirkulovat krevní oběh.
3. Třetí. Jedná se o období pozdního zotavení, které trvá až 1 rok.
4. Za čtvrté. Trvá několik let až do konce lidského života a je doprovázeno zbytkovými účinky onemocnění.

Zvláštní pozornost si zaslouží nástup infarktu myokardu, který závisí na dvou parametrech - povaze ischemického procesu a velikosti tepny, kde došlo k poruchám proudu. Může tedy být tří typů:

• Sharp Symptomatologie postupuje rychle - za 1-2 hodiny. Zpravidla se v tomto případě pacienti dostanou na jednotku intenzivní péče v bezvědomém stavu. Po takovém útoku osoba trpí paralýzou, zhoršenou mozkovou aktivitou a dalšími poruchami.
• Zvlnění. Stav se postupně zhoršuje. Pokud můžete diagnostikovat infarkt v čase, můžete plně obnovit všechny funkce mozku.
• Nádorové. Tempo vývoje se neliší od předchozího typu, ale v tomto případě není útok vyvolán hypoxií mozku, ale rozvojem edému tkání a zvýšením nitrolebního tlaku.

Formy nemoci

Rozlišují se tyto formy nebezpečného syndromu:

• Aterotrombotika. Provokatér pro výskyt srdečního infarktu je ateroskleróza velkých a středních tepen. Forma se projevuje postupně, známky postupně rostou.
• Kardioembolické. To je způsobeno ucpáním cévy trombusem, který je tvořen v srdeční tepně, a pak s krevním oběhem vstupuje do mozkové cévy. V této formě dochází k neočekávanému úderu, když je pacient vzhůru.
• Hemodynamika. Vyskytuje se s prudkým poklesem tlaku nebo náhlým poklesem minutového objemu srdečních dutin, bez ohledu na fyzickou námahu.
• Lacunar Tato forma je naopak spojena s vysokým krevním tlakem - hypertenzí. Vede k porážce středních perforujících tepen.
• Hemorheologický. To je spojováno s porušením srážení krve.

Příčiny nemoci

Mezi hlavní příčiny onemocnění lze identifikovat:

• Ateroskleróza je chronické vaskulární onemocnění způsobené porušením metabolismu proteinů, sacharidů a lipidů. Uvnitř cév, které zužují lumen, se tvoří aterosklerotické plaky.
• Hypertenze, tj. Přetrvávající vysoký krevní tlak (až 150/100 mm Hg.). Zvyšuje aterosklerózu a způsobuje porušování adaptivních reakcí tepen.
• Nemoci kardiovaskulárního systému. Pacienti s infarktem myokardu jsou více ohroženi tímto onemocněním. Podle statistik se u 8% z nich rozvine onemocnění během jednoho měsíce a 25% pacientů se rozvine do 6 měsíců. Kromě toho mohou různé mozkové příhody, srdeční selhání nebo koronární srdeční onemocnění vyvolat mozkový infarkt.
• Silná krev. Při vysoké srážlivosti krve se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.
• Poruchy endokrinního systému. Útok je často důsledkem diabetu.
• Fibrilace síní nebo fibrilace síní.

Vyprovokovat rozvoj nemoci může a tyto důvody:

• špatné návyky - kouření (zejména při souběžném užívání perorálních kontraceptiv), zneužívání alkoholu, užívání omamných látek;
• neustálý stres nebo emocionální stres;
• nadváha;
• sedavý způsob života;
• dědičnost;
• věku (čím starší osoba, tím větší je riziko tohoto onemocnění).

Známky

Existují dvě skupiny známek - společné a ohniskové. První z nich je pozorován v různých stupních v každé osobě a druhá závisí na porážce určité části mozku.

Generál

• těžké bolesti hlavy, které mohou způsobit nevolnost a zvracení;
• jeho zmatenost nebo ztráta, existuje možnost pádu do kómy;
• bolest v očních bulvách;
• ochrnutí svalů jazyka, v důsledku čehož člověk mluví nezřetelně;

• ochrnutí nebo oslabení rukou a nohou;
• ztráta tělesné a obličejové citlivosti;
• Asymetrie obličeje - jeden z rohů úst klesá.

Focal

Pacient s lézí mozku ve vertebrobasilární zóně je zaznamenán:

• koordinační porucha;
• závrať, která se zvyšuje při házení hlavy;
• rozmazané vidění, dokonce slepota;
• problémy s polykáním reflex;
• neschopnost vyslovovat jednotlivá písmena, řeč je tichá s chrapotem;
• rozvoj paralýzy nebo parézy.

Příznaky spojené s poškozením tepen:

• když je přední arterie blokována, dochází k paralýze nohou, je narušen pohyb očí, dochází k řeči, k uchopení reflexů;
• když je poškozena zadní tepna, je pozorována porucha zrakové funkce, pacient zapomíná na mnoho slov, ale zároveň chápe řeč jiných lidí a mluví sám;
• jestliže obstrukce nastane ve střední tepně mozku, pak nastane paralýza, citlivost paží a dolní část tváře je ztracena, pacient ztrácí schopnost rozumět ústní řeči (on slyší jen nekoherentní zvuky) a používat slova vyjádřit jeho vlastní myšlenky.

Následky onemocnění

Ze závažných následků nemoci poznamenávají:

• edém mozku je běžná komplikace, která vede mimo jiné a je často příčinou smrti pacienta během 7 dnů po mrtvici;
• kongestivní pneumonie - nemoc se obvykle vyskytuje měsíc po základním onemocnění v důsledku dlouhodobé polohy pacienta;
• proleženin, které se také vyskytují v důsledku dlouhodobého stavu ležícího pacienta;
• rozvoj akutního srdečního selhání a plicního tromboembolismu.

Ze vzdálených komplikací vyzařují:

• porušení řečového aparátu;
• porucha motorické funkce paží a nohou;
• snížená citlivost obličeje;
• pohybová porucha;
• duševní změny a vznik různých poruch;
• mentální postižení;
• výskyt epilepsie;
• potíže s polykáním jídla.

Diagnostická opatření

Pro rozlišení mozkového infarktu od hemoragické cévní mozkové příhody a přechodného ischemického záchvatu je zapotřebí řada studií:

• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Tento postup umožňuje získat informace o všech cévách a lokalizaci lézí.
• Počítačová tomografie. Nejspolehlivější způsob, jak odhalit krvácení, mrtvice a přechodné útoky. Zřídka se provádí, protože odpovídající vybavení ještě není k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních.

• Dopplerova sonografie krční tepny. Je to typ ultrazvuku a umožňuje získat stejné informace jako u magnetické rezonance.
• Studium mozkomíšního moku. Pokud v něm není krev a symptomy postupují, je možné posoudit mozkový infarkt.

Metody zpracování

Hlavní věcí je vzít pacienta do nemocnice do 180 minut od začátku infarktu. Teprve pak existuje naděje na alespoň částečné uzdravení. Jak je pacientovi pomáháno, budeme dále rozumět.

První pomoc

Během transportu musí pacient zadat trombolytikum - látku, která rychle rozpouští krevní sraženinu. Po 3 hodinách je již zbytečné vstoupit, protože v mozku již dochází k nevratným změnám. Když zadáte lék, lékař musí ujistit se, že osoba má mozkový infarkt, a ne mrtvice, jinak tato terapie bude vést k smrti.

Konzervativní terapie

Provádí se k obnovení zhoršené cirkulace mozku. Lékař může předepsat:

• antikoagulancia pro ředění krve, jako je heparin;
• antiagregační činidla pro prevenci krevních sraženin a obliteraci cév;
• léky pro trombolýzu (trombotická terapie), které přispívají k resorpci již vytvořených krevních sraženin.

Kromě toho se provádí symptomatická terapie, která je zaměřena na odstranění abnormalit v těle.

Operativní zásah

K obnovení zhoršené průchodnosti tepen mohou být takové operace:

• posunování (je vytvořena další cesta, která obchází postižené území pomocí bočníků - cévní protézy);
• stenting (nastavený stentem, který rozšiřuje nádobu);
• endarterektomie karotidy (trombus nebo aterosklerotický plak se odstraní spolu s úsekem stěny tepny).

Tyto operace jsou na specializovaných klinikách prováděny velmi vzácně. Častěji předepisované léky.

Rehabilitační terapie

Po stávce je velmi důležité začít rehabilitaci:

• v případě poruchy řeči, studium s logopedem
• obnovit motorické funkce pomocí masáže, fyzioterapie, fyzické terapie;
• Pokud máte problémy s polykáním jídla, použijte speciální zařízení, které stimuluje práci při polykání svalů.

S mozkovým infarktem je pravděpodobnost smrti vysoká, takže je nesmírně důležité zavolat Ambulanci včas. Pouze odborník může poskytnout správnou pomoc při prevenci řady komplikací. Po útoku je nesmírně důležité podstoupit rehabilitační terapii a vzít všechny léky předepsané lékařem.

Infarkt mozku

Infarkt mozku (I63 podle klasifikace ICD-10) je závažný patologický stav charakterizovaný nekrózou (nekrózou) mozkové tkáně. To nastane jako výsledek ischemic mrtvice, porušení krve v cerebrálních tepnách, který vede k kyslíku hladovění mozku, působit poškození tkáně specifické oblasti mozku a poškození jejich funkcí. Z tohoto důvodu je ischemická cévní mozková příhoda někdy nazývána mozkovým infarktem. Toto onemocnění je jednou z hlavních příčin smrti.

Proč se rozvine mozkový infarkt, co to je a jak se liší od mrtvice?

Důvody

Co je mozkový infarkt? Bezprostřední příčinou je akutní ischemie, to znamená nedostatek krevního zásobení mozku. To může být způsobeno blokádou, křečem, kompresí tepen dodávajících krev do mozku. Cévy mohou zakrýt emboly, krevní sraženiny nebo méně často vzduchové bubliny nebo kapky tuku. Někdy je krevní zásobení mozku způsobeno kardiovaskulárním selháním, které vede k ischemii a hypoxii mozku. Za nejčastější příčinu ischemické cévní mozkové příhody je považována trombóza aterosklerózy mozkových cév nebo kardiogenní embolie.

Bez ohledu na to, co se stalo spouštěčem ischemie, se patologický proces vyvíjí stejným způsobem: zhoršený průtok krve vede k narušení syntézy proteinů a štěpení glukózy v nervových buňkách. Troficita mozku je narušena, dochází k hladovění kyslíku. V části mozku, kde přestal proudit kyslík, začíná proces buněčné smrti, to znamená, že se vyvíjí nekróza. Pokud se však rychle obnoví přívod krve do postižené oblasti, obnoví se nervové buňky. Jinak dochází k rozsáhlému mozkovému infarktu.

Vzhledem k hladovění energie nemohou nervové buňky udržet stálost metabolismu a nekrózy. Vyvinula otoky mozku. Vzhledem k otoku, mozek uvnitř lebky je zmáčknut, jeho struktury jsou přemístěny, to je možné dojem cerebellum, vložení medulla oblongata do okcipital foramen. To je často fatální.

Hlavní rizikové faktory přispívající k rozvoji mozkového infarktu jsou:

Kromě těchto onemocnění existují rizikové faktory spojené se životním stylem, individuálními charakteristikami a špatnými návyky:

• zneužívání alkoholu;
• dlouhé kouření;
• nadváha;
• sedavý způsob života;
• genetická predispozice;
• pokročilý věk;
• metabolické poruchy;
• akutní nebo chronické infekce.

Klasifikace

V závislosti na patogenetických vlastnostech se rozlišují následující typy mozkového infarktu:

• tromboembolický - srdeční infarkt způsobený trombózou mozkové tepny, tj. spojený s okluzí intrakraniální cévy s trombotickou hmotou nebo aterosklerotickou tvorbou;
• reologické - způsobené změnami v systému srážení krve. Blokování krevních cév krevními sraženinami v tomto případě je způsobeno zvýšením viskozity a zvýšením srážlivosti krve v důsledku polycytemie nebo erytrocytózy;
• lakunar - vzniklý blokováním malých intrakraniálních tepen, se obvykle vyskytuje jako výsledek arteriální hypertenze. Charakterizován vývojem malých ohnisek infarktu.

Tromboembolický infarkt zahrnuje aterotrombotický a kardioembolický. Při aterotrombotickém infarktu vzniká trombóza nebo embolie arteriální cévy z ložisek aterosklerózy intracerebrálních tepen. Kardioembolický mozkový infarkt se vyvíjí v důsledku kardiocerebrální embolie u srdečních onemocnění. V tomto případě jsou emboly vytvořené v dutinách srdce přivedeny do arteriálního systému mozku pomocí krevního oběhu.

Tromboembolický typ také zahrnuje hemodynamický infarkt mozku, ke kterému dochází při prudkém poklesu krevního tlaku na pozadí hrubé stenózy mozkových cév nebo krku.

Příznaky mozkového infarktu

Symptomy mozkového infarktu závisí na lokalizaci léze. Onemocnění může být akutní nebo subakutní, obvykle progresivní (méně vlnový). Ve většině případů se vše děje během několika minut, méně často - hodiny nebo dny.

První příznaky pozorované při akutní cerebrovaskulární nehodě jakékoliv lokalizace:

• bolest hlavy;
• zmatek;
• závratě, které se zvyšují, když je hlava vyhozena zpět;
• dvojité vidění, rozmazané vidění;
• bolest v očních bulvách;
• sucho v ústech;
• nekoordinovanost, nestabilní chůze;
• nezřetelná řeč

Následující symptomy se vyskytují na jedné straně těla, naproti postižené hemisféře, tj. Pokud se léze nachází na pravé hemisféře, pak se příznaky objeví na levé straně těla:

• úplná paralýza, paréza (hemiparéza) nebo významné snížení síly (hemiplegie) končetin na jedné straně;
• prudký pokles citlivosti v jedné polovině těla a obličeje;
• asymetrie tváře: jeden roh úst jde dolů, nasolabiální záhyb se vyhlazuje.

Někdy, projevy srdečního infarktu, to je možné stanovit který mozková tepna byla ovlivněna. S porážkou přední mozkové tepny, nedobrovolnými uchopovacími reflexy, parézou nohou, narušenými pohyby očí, motorickou afázií. Když je průtok krve narušen ve střední mozkové tepně, paréze a porucha citlivosti horních končetin a dolní poloviny obličeje, smyslová a motorická afázie, pokles hlavy. Když je krevní oběh poškozen v zadní mozkové tepně, dochází k poruchám zraku, problémům s porozuměním řeči a pamětí. Při poruše ve vertebro-basilární pánvi se zrak pacienta zhoršuje, vyskytují se problémy s polykáním jídla, výslovnost jednotlivých písmen. Řeč se stává klidnou a chraptivou, dochází k paréze nebo paralýze, porušení citlivosti končetin.

Pokud rychle obnovíte přívod krve do postižené oblasti, obnoví se nervové buňky. Jinak dochází k rozsáhlému mozkovému infarktu.

Diagnostika

Diagnóza by měla být provedena co nejdříve. Použitá přístrojová diagnostika. Výpočetní tomografie je přesná a účinná metoda, protože ve většině případů umožňuje rozlišit krvácení od infarktu. Používá se také zobrazování magnetickou rezonancí, ale rozdíl je v tom, že MRI se nepoužívá pro nouzovou diagnostiku. Pro studium stavu cév jsou použity duplexní skenování a Dopplerova sonografie.

Z laboratorních diagnostických metod je dána významná úloha studiu mozkomíšního moku odebraného lumbální punkcí. U většiny pacientů s intracerebrálním krvácením v mozkomíšním moku je detekována krev.

Léčba

Léčba infarktu by měla být zahájena co nejdříve, je velmi žádoucí, aby k tomu došlo nejpozději tři hodiny po projevu. Včasná první pomoc významně snižuje riziko komplikací a následného vývoje onemocnění a snižuje účinky infarktu mozku na minimum.

První péče:

• otočte pacienta na pravé straně a zvedněte hlavu nad úroveň těla o 30 stupňů;
• rozepínat plaché oblečení;
• měření tlaku;
• použít lék, normalizační tlak, který pacient obvykle používá;
• umístěte pod spodní čelist podnos, pokud je to emetické nutkání.

Prvním krokem by však mělo být zavolat sanitku.

Léky se používají v nemocnici ke snížení srážlivosti krve, prevenci nebo snížení otoků mozku. Terapeutická opatření jsou zaměřena na stabilizaci krevního tlaku, dýchání, tepové frekvence, obnovu a udržení vitálních funkcí.

Bezprostřední příčinou je akutní ischemie, to znamená nedostatek krevního zásobení mozku. To může být způsobeno blokádou, křečem, kompresí tepen dodávajících krev do mozku.

V budoucnu může být pro léčbu infarktu použit chirurgie. Pomocí operace je možné eliminovat faktory, které vedly k zablokování cév, což snižuje riziko opakovaného infarktu o 70%. Také chirurgická léčba může být použita ke zvýšení krevní perfúze, snížení intrakraniálního tlaku, udržení průchodu krve mozkem.

Velmi důležitá je rehabilitace pacienta - obnovení řečových dovedností, fyzické aktivity, návrat svalového tónu. Je to také důležitá psychologická rehabilitace a adaptace pacienta.

Co je to nebezpečný infarkt mozku? Důsledky mozkového infarktu s neposkytnutím včasné lékařské péče mohou být velmi závažné, včetně smrti. Toto onemocnění zaujímá druhé místo ve struktuře úmrtnosti po infarktu myokardu a patří do kategorie nemocí, které vyžadují dlouhodobá rehabilitační opatření.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.