Příznaky infarktu myokardu, první příznaky

Infarkt myokardu je stav nouze, nejčastěji způsobený trombózou koronární tepny. Riziko úmrtí je zvláště velké v prvních 2 hodinách jeho nástupu. Nejčastěji se vyvíjí u mužů ve věku 40 až 60 let. U žen se příznaky srdečního infarktu vyskytují asi jeden a půl až dvakrát méně.

Během infarktu myokardu je průtok krve do určité oblasti srdce značně snížen nebo zcela zastaven. Zároveň zasažená část svalu odumře, to znamená, že se vyvíjí nekróza. Smrt buněk začíná po 20 až 40 minutách po zastavení průtoku krve.

Infarkt myokardu, první pomoc, která by měla být poskytnuta v prvních minutách symptomů indikujících tento stav, může následně určit pozitivní výsledek tohoto onemocnění. Dnes je tato patologie jednou z hlavních příčin úmrtí na kardiovaskulární onemocnění.

Příčiny infarktu myokardu

Když dojde k infarktu myokardu, jeden z koronárních cév se ucpává trombem. Tím se zahájí proces nevratných změn v buňkách a po 3-6 hodinách od začátku okluze umře srdeční sval v této oblasti.

Onemocnění se může vyskytnout na pozadí koronárních srdečních onemocnění, arteriální hypertenze a také při ateroskleróze. Mezi hlavní příčiny vzniku infarktu myokardu patří: přejídání, nezdravá strava, nadměrné krmivo pro zvířata, nedostatek fyzické aktivity, hypertenze a špatné návyky.

V závislosti na velikosti zemřelého území je izolován velký a malý ohniskový infarkt. Pokud nekróza zachycuje celou tloušťku myokardu, nazývá se transmurální.

Příznaky srdečního infarktu

Hlavním příznakem infarktu myokardu u mužů a žen je silná bolest na hrudi. Bolest je tak silná, že je vůle pacienta zcela paralyzována. Člověk má myšlenku na hrozící smrt.

První příznaky srdečního infarktu:

1. Šití za hrudníkem je jedním z prvních příznaků infarktu. Tato bolest je velmi ostrá a vypadá jako nůž. Může trvat déle než 30 minut, někdy i několik hodin. Bolest je schopna poskytnout v oblasti krku, paže, zad a lopatky. Může to být nejen trvalé, ale i přerušované.
2. Strach ze smrti. Tento nepříjemný pocit není ve skutečnosti tak špatným znamením, jak ukazuje normální tón centrální nervové soustavy.
3. Dyspnea, bledost, omdlení. Symptomy se vyskytují, protože srdce není schopno aktivně tlačit krev do plic, kde je nasyceno kyslíkem. Mozek se snaží kompenzovat toto tím, že pošle dýchací signály.
4. Dalším důležitým znakem infarktu myokardu je absence snížení nebo zastavení bolesti v klidu nebo při užívání nitroglycerinu (i opakovaného).

Ne vždy se tato choroba projevuje v takovém klasickém obrazu. Atypické symptomy infarktu myokardu mohou být pozorovány, například místo bolesti na hrudníku může člověk pociťovat jednoduché nepohodlí a přerušení v srdci, bolest může chybět úplně, ale může být přítomna bolest břicha a dušnost (dyspnoe) - tento obraz je atypický, je zvláště obtížný v diagnóze.

Hlavní rozdíly mezi bolestí při infarktu myokardu a anginou pectoris jsou:

• silná intenzita bolesti;
• trvání delší než 15 minut;
• bolest se nezastaví po užití nitroglycerinu.

Příznaky srdečního infarktu u žen

U žen je bolest při útoku lokalizována v horní části břicha, zad, krku, čelisti. Stává se, že srdeční infarkt je velmi podobný pálení žáhy. Velmi často se žena nejprve jeví jako slabá, nevolná, teprve poté je to bolest. Tyto typy příznaků infarktu myokardu často nevyvolávají u žen podezření, takže existuje riziko ignorování vážné nemoci.

Symptomy infarktu myokardu u mužů jsou blíže klasickému souboru, který umožňuje rychlejší diagnózu.

Infarkt myokardu: první pomoc

V přítomnosti těchto příznaků by měla být urychleně přivolána ambulance a před jejím příjezdem, s 15minutovým intervalem, užívejte nitroglycerinové tablety v dávce 0,5 mg, ale ne více než třikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Nitroglycerin lze podávat pouze za normálních ukazatelů tlaku, při nízkém krevním tlaku je kontraindikován. Také stojí za to žvýkat pilulku aspirin v dávce 150-250 mg.

Pacient by měl být umístěn tak, aby horní část těla byla mírně vyšší než spodní část těla, což sníží zatížení srdce. Odemknutí nebo odizolování těsného oblečení a zajištění čerstvého vzduchu, aby se zabránilo udušení.

V nepřítomnosti pulsu by mělo být položeno dýchání a vědomí pacienta na podlahu a přistoupit k okamžitým resuscitačním opatřením, jako je umělé dýchání a nepřímá masáž srdce.

Prevence

1. Přestat kouřit. Kuřáci umírají na infarkt dvakrát častěji.
2. Pokud se ukáže, že cholesterol je vyšší než obvykle, je lepší omezit živočišné tuky, které jsou hojné na másle, žloutku, sýru, tuku, játrech. Preferuji ovoce a zeleninu. Mléko a tvaroh musí být odstředěné. Užitečné ryby, kuře.
3. Vysoký krevní tlak přispívá k rozvoji srdečního infarktu. Boj proti hypertenzi, můžete zabránit infarktu.
4. Nadměrná hmotnost zvyšuje zátěž na srdce - vraťte ji zpět do normálu.

Důsledky infarktu myokardu

Důsledky infarktu myokardu se vyskytují převážně s rozsáhlým a hlubokým (transmurálním) poškozením srdečního svalu.

• arytmie je nejčastější komplikací infarktu myokardu;
• srdeční selhání;
• hypertenze;
• srdeční aneuryzma, ruptura interventrikulárního septa;
• recidivující (stále se opakující) syndrom bolesti se vyskytuje u přibližně 1/3 pacientů s infarktem myokardu.
• syndrom.

Infarkt myokardu

Obsah:

Infarkt myokardu - akutní stav, forma nekrózy srdečního svalu, jejíž výskyt je způsoben nedostatkem průtoku krve tepnami. Vyznačuje se výskytem fokálních nekrotických lézí v srdci, je nejběžnějším typem koronárního onemocnění nebo koronární insuficience.

Kdo je srdeční infarkt?

Převažující věk infarktu je 45-70 let, pohlaví je muž. Celková incidence je 145 případů na 100 tisíc obyvatel. Častěji je nemoc pozorována u obyvatel velkých měst. Úmrtnost infarktu - až 40%.

Patogeneze: co se stane během infarktu

Nekrotizující oblasti srdce jsou způsobeny hypoxií (nedostatek kyslíku), vyvíjející se na pozadí některých onemocnění a stavů způsobených částečným nebo úplným zastavením průtoku krve cévami.

Vznik akutního procesu předchází aktivní činnost srdce, uvolňování hormonů produkovaných nadledvinami, zvýšení srážlivosti krve. Současně se zvyšuje potřeba srdečního svalu pro kyslík a pohyb krve tepnami se zpomaluje v důsledku stenózy nebo trombózy. Další zhoršení stavu pacienta je způsobeno absorpcí produktů rozpadu nekrotické tkáně a tvorbou autoprotilátek, které způsobují násilnou autoimunní reakci v těle.

Důvody

Nejčastěji je infarkt myokardu komplikací onemocnění, která vedou k narušení normálního průtoku krve do srdečního svalu. V důsledku toho se vyvíjí těžká ischemie oblasti v důsledku blokování tepny nebo jejího kritického zúžení za účasti trombu, aterosklerotického plátu nebo jejich kombinace.

Nemoci, které mohou vyvolat infarkt myokardu:

• Ateroskleróza cév, častěji - koronární tepny (až 95% případů srdečního infarktu).
• Trombóza koronárních tepen a její důsledky - tromboembolie.
• Embolizace tepny nádory.
• Disekce aorty nebo koronární tepny.
• Anomálie tepen, například stlačení svalových vláken.
• Prudký nárůst fyzické aktivity, který vede k akutnímu nedostatku kyslíku v srdečním svalu.

Rizikové faktory infarktu myokardu:

• diabetes, porušování metabolismu proteinů a lipidů;
• arteriální hypertenze;
• zvýšené srážení krve;
• arteriální angiospazmy;
• arytmie, tachykardie, srdeční vady;
• dna;
• lupénka;
• srdeční poranění, předchozí operace, instalace umělého ventilu;
• kouření, závislost na amfetaminu;
• obezita;
• stres;
• nízká motorická aktivita.

Typy infarktu

Podle hloubky léze je nemoc

• Transmurální infarkt (poškození svalové stěny srdce v celé tloušťce).
• Intramurální infarkt (ohniska nekrózy se nacházejí v tloušťce myokardu).
• Subendokardiální (nekróza myokardu je lokalizována na křižovatce s endokardem).
• Subepikardiální (centrum nekrózy myokardu se nachází v zóně akrece s epikardem).

Podle velikosti patologické zóny:

• Velký fokální (rozsáhlý) srdeční infarkt.
• Malý fokální infarkt.
• Atypické formy.

Lokalizací:

• Přední infarkt nebo infarkt přední stěny (vyvíjí se v rozporu s funkcí levé koronární tepny, konkrétně její interventrikulární větve, vede k porážce vrcholu srdce a komor).
• Zadní infarkt (stenóza pravé koronární tepny, nekróza zadní komorové stěny a jejich septum).

Jak je srdeční infarkt? Fáze

V průběhu onemocnění se rozlišují stadia nebo období infarktu:

• Předinfarkt (ischemie). Může trvat několik dní nebo týdnů, doprovázených záchvatem anginy pectoris.
• Nejostřejší (nekrobióza). Trvá od půl hodiny do 7 hodin.
• Akutní (nekróza). Tvorba oblastí nekrotické tkáně (2-14 dnů).
• Subakutní. Tvorba primární jizvy, růst granulační tkáně v srdečním svalu (až 50 dnů).
• Postinfarkt (konečné zjizvení). Srdce se přizpůsobuje novým podmínkám fungování (až 70 dní).

Příznaky a příznaky

Klinika rozsáhlých a fokálních infarktů se liší v důsledku velikosti postižené oblasti srdečního svalu.

Komplex symptomů velkofokálního infarktu myokardu může zahrnovat:

Doba předinfarktem:

• záchvat anginy pectoris s prodlouženým průběhem, který není eliminován medikací;
• deprese, úzkost;
• poruchy spánku.

Nejostřejší období:

• silná a dlouhotrvající bolest na hrudi, zejména v levé polovině;
• pálení, tlak, bolest v hrudi;
• ozáření bolesti v lopatce, rameni, krku, čelisti, někdy ve stehně;
• slabost, úzkost, strach ze smrti;
• dušnost, respirační selhání, sípání;
• bledá kůže, bohatý pot;
• náhlé tlakové skoky, zpomalení srdeční frekvence, porucha srdečního rytmu;
• omdlévání;
• zvracení.

Akutní období:

• snížení krevního tlaku;
• snížení intenzity bolesti;
• nízká tělesná teplota;
• změny krevních laboratorních parametrů.

V subakutním období, v důsledku změn v podmínkách fungování srdce, srdečního selhání, různých typů arytmií a rozvoje srdečního bloku. S příznivým výsledkem symptomy onemocnění postupně snižují intenzitu, ale v případě tvorby aneuryzmatu se mohou zvýšit.

Dyspnoe je obvykle pozorována pouze s fyzickou aktivitou, nejsou zde žádné záchvaty anginy, což může znamenat kompletní stenózu tepny.

Přežívající pacienti s malým stupněm poškození myokardu se mohou vrátit do normálního života již v období po infarktu; ve většině případů se u nich rozvine arytmie srdce, která není pro život nebezpečná.

Závažnost symptomů při malém fokálním infarktu je mnohem menší: bolest je slabší, tlakové ztráty jsou prakticky nepřítomné, arytmie a tachykardie jsou mírné. Tento typ srdečního infarktu je velmi nebezpečný, protože může být bez povšimnutí nemocnými, ale je schopen předcházet rozvoji rozsáhlého onemocnění. Atypické formy srdečního infarktu nemusí vést ke vzniku bolesti a také způsobují jejich lokalizaci v netypickém místě.

Důsledky a komplikace pro člověka

Ve třetině případů se vyvíjí druhý infarkt, obvykle do 3 let po první epizodě, což často vede ke smrti pacienta. Po počátečním onemocnění je příčinou smrti komplikace, ke kterým dochází bezprostředně nebo po určité době:

• kardiogenní šok - porušení kontrakcí srdečního svalu, výskyt kolapsu, anurie, téměř nepodléhající léčbě;
• akutní srdeční selhání (plicní edém, zvýšený tep, prudký pokles tlaku);
• plicní embolie (blokování lumen cévy trombem);
• srdeční blok;
• ruptura nebo roztržení srdce, interventrikulární přepážka (smrt nastane okamžitě).

Následky infarktu myokardu, který zhoršuje prognózu a může způsobit, že osoba je těžce zdravotně postižená, a při absenci opatření zdravotní péče - a způsobit smrt: aneuryzma, perikarditida a pohrudnice, trofické žaludeční vředy, tromboembolie tepen končetin, střevní paréza. V mnoha případech se u pacienta vyvíjí duševní poruchy (deprese, úzkost, zmatenost, obsedantní myšlenky, hysterie), poruchy srdečního rytmu.

Prognóza infarktu myokardu do značné míry závisí na podmínkách, které vznikají v akutních a akutních obdobích.

Diagnostika a analýzy

Diagnóza je stanovena na základě charakteristické kliniky infarktu myokardu, zejména progresivní anginy pectoris a absence účinku užívání nitroglycerinu. Údaje EKG (hlavní metoda vyšetření) a echokardiografie se vyhodnocují po umístění pacienta na jednotce intenzivní péče nemocnice. Při analýze krve, volného myoglobinu, je detekováno zvýšení hladiny kreatininu, ESR, leukocytů, neutrofilů a troponinů. Pro vyloučení plicních komplikací se provádí rentgenové vyšetření hrudníku.

Onemocnění se liší od perikarditidy, plicního tromboembolismu, akutní pankreatitidy, vnitřního krvácení, různých typů kardiopatií, fokální myokardiální dystrofie, pohrudnice, onemocnění jícnu, žaludečního vředu.

Jaký je rozdíl mezi srdečním infarktem a anginou pectoris?

U pacientů s chronickým srdečním onemocněním je nutné rozlišovat příznaky infarktu myokardu od záchvatů anginy pectoris:

• bolesti jsou velmi intenzivní;
• trvání bolesti - delší než 15 minut;
• stav osoby se po užití nitroglycerinu nezlepší.

První pomoc při infarktu

V případě podezření na srdeční záchvat by měla být naléhavě přivolána sanitka. Před příjezdem je pacientovi podána 1 tableta nitroglycerinu a o něco později - aspirin a 60 kapek Corvalolu, Valocordin. Pokud potřebujete pít a 2 tablety Pananginu.

Jakýkoliv pohyb osoby je vyloučen, pro kterou je umístěn na rovném povrchu s přístupem na čerstvý vzduch a volný krk z mačkání oděvu. Pokud se objeví zvracení, pacient se otočí na bok. V nepřítomnosti dýchání jsou prováděny manipulace s výdechem dechu a dechu. Po vyjasnění pulsu na karotidě může být nutné provést nepřímou masáž srdce.

Léčba srdečního infarktu

Resuscitace se provádí, pokud existují známky klinické smrti pacienta. Kromě umělého dýchání jsou v ambulance také elektrické defibrilátory, které se používají pod kontrolou EKG. Stejná opatření, spolu s připojením k ventilačnímu zařízení, zavedení adrenalinu a chloridu vápenatého a elektrické stimulace srdce, se také používají, když člověk vstoupí do kardiologického oddělení.

Po obnově dýchání a krevním oběhu osoby na jednotce intenzivní péče, kde probíhá intenzivní terapie:

• Snížení syndromu bolesti - nitroglycerin pod jazykem, atropin, opiáty a jejich deriváty intravenózně (omnopon, roztok morfinu, nalbufin, tramadol, nifedipin, diumancale, prosidol).
• V nepřítomnosti účinku opioidních analgetik se adrenergní blokátory (metoprolol, betaxolol, pindolol, timolol, sotalol, nebivolol) nebo nitroglycerin nebo kordiamin používají ve vysoké dávce intravenózně.
• Prevence respirační deprese - intravenózní naloxon, kyslíková maska.
• Antiagregační léky - aspirin, v jednorázové dávce 200-300 mg. V následujícím dávkování se snižuje.
• Antitrombolytické léky jsou kapány nejpozději 4 hodiny po infarktu myokardu (streptokináza, streptodekaza, urokináza, alteplaza). Pokud máte podezření na mrtvici, vnitřní krvácení, tyto léky jsou přísně kontraindikovány. U pacientů s alergickými reakcemi je navíc podáván prednison.
• Antikoagulancia - kapání heparinu, pak - intramuskulárně.
• Při poškození komor - roztok chloridu sodného intravenózně, podání dobutaminu.
• V případě komplikací po antitrombolytické terapii se perkutánně používá endovaskulární léčba (vložení stentů do oblasti postižené tepny).

Chirurgický zákrok může být nezbytný pro snížení ohniska nekrózy a provádí se naléhavě:

• chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen (operace s otevřenou tepnou);
• balonková angioplastika (otoky cévního lumenu vzduchem).

Nejdůležitějším směrem léčby je korekce a odstranění vzniklých komplikací. Za tímto účelem předepsané léky snižují tlak, atropin, antikoagulancia, glukokortikosteroidy, NSAID. Zpravidla se aspirin užívá po infarktu po dlouhou dobu spolu s antidepresivy, sedativy. Často jsou vyžadována opakovaná resuscitační opatření nebo urgentní operace. Když ruptura srdeční svalové smrti je nevyhnutelná.

Životní styl a rehabilitace

Počínaje prvními dny samo-krmení by měl pacient dodržovat dietu č. 10, která omezuje množství solí a živočišných tuků, jedí co nejvíce zeleniny a kyseliny mléčné a následuje intestinální vyprazdňování.

Gymnastika je zaměřena na zahřátí svalů a kloubů. Později přidávají dynamická cvičení s přísným kontraindikací na silový trénink, běh a zvedání závaží.

Léčba lidovými metodami

Při návratu domů, aby se obnovila práce srdce, se doporučuje užívat si lidových prostředků:

• Rozemleme kilogram brusinek a 200 g česneku, přidáme 100 g medu. Vezměte si lžíci dvakrát denně.
• Každý den musíte jíst mandle, sušené meruňky, vlašské ořechy, hrozny a vzít 1 lžíci arašídového másla.
• Kombinujte hloh ovoce, kořen kozlíku, jetel květiny, meduňky, fireweed, groundweed trávy ve stejných částech. Připravte si lžíci 200 ml. vody. Prostředky k podání 50 ml. třikrát denně.
• Zmáčkněte mrkvovou šťávu (100 ml.), Přidejte 1 lžičku. rostlinný olej, pití najednou. Průběh léčby je 2 týdny.

Prevence infarktu myokardu

K prevenci onemocnění je nutné eliminovat rizikové faktory pro jeho výskyt:

1. Přestat kouřit.
2. Normalizovat cholesterol, odstranit nadváhu, jíst správně.
3. Vést aktivní životní styl, cvičit racionální cvičení.
4. Diagnostikovat a léčit onemocnění kardiovaskulárního systému, diabetes mellitus, zejména ve stáří.

Před 5 lety jsem byl AKSH, nedávno jsem si všiml zvýšené HR.I necítím žádnou bolest, ale chybí mi (někdy) slabost s vysokým HRF, nemocnice je vzdálena 35 km.

Můj otec má srdeční infarkt, nyní pijeme pilulky po celou dobu, můžete se na nich zřítit, ale samozřejmě bez nich se nikam nedostanete.

A jaké prášky pijete? Moje drahá sestra byla také poprvé předepsána, pak se ukázalo, že jsou naše pilulky, složení je stejné, a pot je cena, která je příjemnější, Metoprolol-Akrikhin se nazývá naše domácí prášky.

A opravdu tak dobří, nemyslím si, že je stejné složení jako Egilok, není to jen, že to stojí víc.

Lera, právě ta kompozice je přesně stejná a účinná látka je stejná, přečtěte si složení, jediný rozdíl je v zemi původu. Metoprolol-Akrikhinne není horší a riziko padělků není tak vysoké jako riziko zahraničních fondů.

Možná potřebuju ty prášky, a pak mé drahé, a kde si je koupíš, jaká je přesná cena?

Catherine, kupuji je v lékárně Samson-Pharma, na ul. General Kuznetsova, d. 17, dvě minuty chůze od stanice metra Zhulebino. Tam stojí 47 rublů 29 kopecků.

Díky za článek

Dlouhou dobu jsem nemohl řídit své rodiče na kliniku, dokud mi otcovo srdce nezačalo bolet. Řekli, že má, že máma má vysoké riziko infarktu. Lékař řekl, že je třeba dýchat více čerstvého vzduchu na procházky, sledovat výživu a užívat si trombotický zadek. Tento lék pomáhá ředit krev bez poškození žaludku, protože tablety mají bezpečnou skořápku. Tak si je vezměte, jak jim lékař předepsal. Dobře.

Pocity se začaly zhoršovat, naléhavá potřeba jít k lékaři.

Olga, určitě jdi. Koneckonců, pokud se stav zdraví zhorší, pak to nepovede k ničemu dobrému. Mám 48 let a byl jsem v ohrožení. Lékař řekl, že infarkt se může objevit kdykoliv, když jsem k němu přišel. Ale teď se cítím dobře, když jsem začal s ředěním krve s pomocí trombotického zadku. Dívám se a nejsem sám, přijímám to. Tak jdi k doktorovi.

Jak začíná srdeční záchvat: jen o komplexu. Známky, stádia, komplikace

Infarkt myokardu je nebezpečná klinická forma ischemické choroby srdeční. Vzhledem k nedostatku krevního zásobení srdečního svalu se nekróza vyvíjí v jedné z jejích oblastí (levá nebo pravá komora, vrchol srdce, mezikomorová přepážka atd.). Infarkt ohrožuje člověka se srdeční zástavou, a aby se chránil sebe a své blízké, je nutné se naučit rozpoznávat jeho znamení v čase.

Nástup srdečního infarktu

V 90% případů je nástup infarktu myokardu doprovázen výskytem bolesti anginy:

• Člověk si stěžuje na stisknutí, pálení, bodnutí, zúžení pocitu bolesti přímo za hrudní kostí nebo v její levé polovině.
• Bolest se zvyšuje v krátkém čase, může zeslábnout a zvýšit vlny, dává ruku a lopatku, pravou stranu hrudníku, krk.
• V klidu bolest nezmizí, podávání nitroglycerinu nebo jiných léků na srdce nejčastěji nepřinese úlevu.
• Typickými příznaky mohou být slabost, silná dušnost, nedostatek vzduchu, závratě, zvýšené pocení, pocit silné úzkosti, strach ze smrti.
• Pulzní infarkt myokardu může být buď příliš vzácný (méně než 50 úderů za minutu) nebo zrychlený (více než 90 úderů za minutu) nebo nepravidelný.

Útok anginy pectoris obvykle trvá asi 30 minut, i když existují případy, kdy trvá několik hodin. Následuje krátká doba bez bolesti a dlouhotrvající bolestivý záchvat.

4 stadia infarktu myokardu

Podle stadií vývoje je srdeční infarkt rozdělen na akutní, akutní, subakutní a jizevní období. Každý z nich má své vlastní charakteristiky toku.

Akutní infarkt myokardu trvá až 2 hodiny od nástupu záchvatu. Těžké a dlouhodobé záchvaty bolesti naznačují růst středu nekrotických lézí.

Akutní období infarktu trvá několik dní (v průměru až 10). Zóna ischemické nekrózy je oddělena od zdravé tkáně myokardu. Tento proces je doprovázen krátkým dechem, slabostí, zvýšením tělesné teploty na 38-39 stupňů. V této době bylo obzvláště velké riziko komplikací srdečního infarktu nebo jeho opakování.

V subakutním stupni infarktu je mrtvá tkáň myokardu nahrazena jizvou. Trvá až 2 měsíce po útoku. Po celou dobu se pacient stěžuje na příznaky srdečního selhání a vysokého krevního tlaku. Příznivým ukazatelem je nedostatek záchvatů anginy pectoris, ale pokud přetrvávají, zvyšuje se riziko opakovaného infarktu myokardu.

Doba jizvení po infarktu myokardu trvá asi šest měsíců. Zdravá část myokardu obnovuje svou účinnou práci, krevní tlak a pulzní návrat do normálu, symptomy srdečního selhání zmizí.

Související příznaky:

Co dělat před příchodem sanitky

Od okamžiku srdečního infarktu až po nástup nevratných událostí v srdečním svalu trvá přibližně 2 hodiny. Kardiologové tuto dobu nazývají „terapeutickým oknem“, takže pokud máte podezření na infarkt, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Před příjezdem lékařů by měli:

• Udělejte si polosedě, položte si polštář pod záda a ohněte si kolena.
• Změřte krevní tlak. Pokud je příliš vysoká, musíte vzít pilulku na tlak.
• Vezměte pilulku s nitroglycerinem a aspirinem. Tato kombinace rozšíří koronární cévy a učiní krev více tekutou, čímž se sníží plocha infarktu.

Když se infarkt nepotřebuje pohybovat, aby ukázal jakoukoliv fyzickou aktivitu: zvýší zátěž na srdce.

Komplikace srdečního infarktu

Infarkt myokardu je nebezpečný jak sám o sobě, tak i komplikacemi, které se vyskytují v různých stadiích onemocnění.

Mezi časné komplikace srdečního infarktu patří abnormální srdeční tep a vedení, kardiogenní šok, akutní srdeční selhání, tromboembolismus, perikarditida, ruptura myokardu, hypotenze, respirační selhání a plicní edém.

V pozdních stadiích srdečního infarktu existuje riziko vzniku chronického srdečního selhání, postinfarktového syndromu, tromboembolismu a dalších komplikací.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrem ischemické nekrózy srdečního svalu, který se vyvíjí v důsledku akutního porušení koronárního oběhu. Klinicky se projevuje pálením, lisováním nebo mačkání bolestí za hrudní kostí, siahající po levé ruce, klíční kosti, lopatce, čelisti, dušnosti, strachu, studeném potu. Vyvinutý infarkt myokardu slouží jako indikace k nouzové hospitalizaci v kardiologické resuscitaci. Neposkytnutí včasné pomoci může být fatální.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrem ischemické nekrózy srdečního svalu, který se vyvíjí v důsledku akutního porušení koronárního oběhu. Klinicky se projevuje pálením, lisováním nebo mačkání bolestí za hrudní kostí, siahající po levé ruce, klíční kosti, lopatce, čelisti, dušnosti, strachu, studeném potu. Vyvinutý infarkt myokardu slouží jako indikace k nouzové hospitalizaci v kardiologické resuscitaci. Neposkytnutí včasné pomoci může být fatální.

Ve věku 40-60 let je infarkt myokardu 3–5krát častěji pozorován u mužů v důsledku dřívějšího (10 let dříve než žen) vývoje aterosklerózy. Po 55-60 letech je incidence u osob obou pohlaví přibližně stejná. Míra úmrtnosti při infarktu myokardu je 30-35%. Statisticky je 15–20% náhlých úmrtí způsobeno infarktem myokardu.

Porucha krevního zásobení myokardu po dobu 15–20 minut nebo více vede k rozvoji nevratných změn srdečního svalu a poruchy srdeční aktivity. Akutní ischemie způsobuje smrt části funkčních svalových buněk (nekróza) a jejich následné nahrazení vazivovými tkáněmi, tj. Tvorbou jizvy po infarktu.

V klinickém průběhu infarktu myokardu je pět období:

• 1 období - preinfarkt (prodromal): zvýšení a zvýšení mrtvice, může trvat několik hodin, dnů, týdnů;
• 2 období - nejvíce akutní: od vývoje ischemie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minut až 2 hodiny;
• 3 období - akutní: od vzniku nekrózy k myomalacii (enzymatické tání nekrotické svalové tkáně), doba trvání od 2 do 14 dnů;
• Období 4 - subakutní: počáteční procesy organizace jizvy, vývoj granulační tkáně na nekrotickém místě, doba trvání 4-8 týdnů;
• 5 období - poinfarkt: zrání jizvy, adaptace myokardu na nové podmínky fungování.

Příčiny infarktu myokardu

Infarkt myokardu je akutní formou ischemické choroby srdeční. V 97–98% případů slouží aterosklerotická léze koronárních tepen jako základ pro rozvoj infarktu myokardu, což způsobuje zúžení jejich lumen. Akutní trombóza postižené oblasti cévy se často připojuje k ateroskleróze tepen, což způsobuje úplné nebo částečné zastavení přívodu krve do odpovídající oblasti srdečního svalu. Tvorba trombu přispívá ke zvýšení viskozity krve pozorované u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. V některých případech dochází k infarktu myokardu na pozadí spazmů koronárních větví.

Vývoj infarktu myokardu je podporován diabetes mellitus, hypertenzním onemocněním, obezitou, neuropsychiatrickým napětím, touhou po alkoholu a kouřením. Závažný fyzický nebo emocionální stres na pozadí onemocnění koronárních tepen a anginy pectoris může vyvolat rozvoj infarktu myokardu. Častěji se infarkt myokardu vyvíjí v levé komoře.

Klasifikace infarktu myokardu

V souladu s velikostí fokálních lézí srdečního svalu se uvolňuje infarkt myokardu:

Podíl malého fokálního infarktu myokardu představuje přibližně 20% klinických případů, ale často mohou být malá ložiska nekrózy v srdečním svalu transformována na velkofokální infarkt myokardu (u 30% pacientů). Na rozdíl od velkých fokálních infarktů se s malými fokálními infarkty nevyskytují aneuryzma a ruptura srdce, jejichž průběh je méně často komplikován srdečním selháním, komorovou fibrilací a tromboembolií.

V závislosti na hloubce nekrotické léze srdečního svalu se uvolňuje infarkt myokardu:

• transmurální - s nekrózou celé tloušťky svalové stěny srdce (často velké ohnisko)
• intramurální - s nekrózou v tloušťce myokardu
• subendokardiální - s nekrózou myokardu v oblasti sousedící s endokardem
• subepikardiální - s nekrózou myokardu v oblasti kontaktu s epikardem

Podle změn zaznamenaných na EKG existují:

• "Q-infarkt" - s tvorbou abnormální Q vlny, někdy komorového komplexu QS (obvykle velkofokální transmurální infarkt myokardu)
• "Ne Q-infarkt" - není doprovázen výskytem Q vlny, projevuje se negativním T-zubem (obvykle malý fokální infarkt myokardu)

Podle topografie a v závislosti na porážce některých větví koronárních tepen se infarkt myokardu dělí na:

• pravé komory
• levé ventrikulární: přední, laterální a zadní stěny, interventrikulární přepážka

Frekvence výskytu rozlišuje infarkt myokardu:

• primární
• rekurentní (vyvíjí se do 8 týdnů po primární)
• opakované (vyvíjí 8 týdnů po předchozím)

Podle vývoje komplikací se infarkt myokardu dělí na:

• komplikované
• nekomplikované

přidělit formy infarktu myokardu:

1. typická - s lokalizací bolesti za hrudní kostí nebo v oblasti prekordia
2. atypické - s atypickými projevy bolesti:

• periferní: levý, levý, laryngofaryngeální, mandibulární, horní vertebrální, gastralgický (abdominální)
• bezbolestný: kollaptoidní, astmatický, edematózní, arytmický, mozkový
• slabý příznak (vymazán)
• kombinované

V souladu s obdobím a dynamikou infarktu myokardu se rozlišují:

• stadium ischemie (akutní období)
• stupeň nekrózy (akutní období)
• fáze organizace (subakutní období)
• stadium cicatrization (období po infarktu)

Příznaky infarktu myokardu

Předinfarktové (prodromální) období

Asi 43% pacientů uvádí náhlý rozvoj infarktu myokardu, zatímco u většiny pacientů je pozorována doba nestabilní progresivní anginy pectoris s různou dobou trvání.

Nejostřejší období

Typické případy infarktu myokardu jsou charakterizovány extrémně intenzivním syndromem bolesti s lokalizací bolesti v hrudníku a ozářením v levém rameni, krku, zubech, uchu, klíční kosti, dolní čelisti, mezikloubní oblasti. Povaha bolesti může být stlačitelná, klenutá, hořící, lisovací, ostrá ("dýka"). Čím větší je oblast poškození myokardu, tím výraznější je bolest.

Bolestivý záchvat se vyskytuje vlnovým způsobem (někdy se zvyšuje, pak oslabuje), trvá 30 minut až několik hodin a někdy i dnů, není zastaven opakovaným použitím nitroglycerinu. Bolest je spojena s těžkou slabostí, úzkostí, strachem, dušností.

Možná atypické během nejakutnějšího období infarktu myokardu.

Pacienti mají ostré blednutí kůže, lepkavý studený pot, akrocyanóza, úzkost. Krevní tlak během období útoku je zvýšen, pak se mírně nebo ostře snižuje ve srovnání s výchozím stavem (systolický < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Během tohoto období se může vyvinout akutní selhání levé komory (srdeční astma, plicní edém).

Akutní období

V akutním období infarktu myokardu, syndrom bolesti, zpravidla zmizí. Úspora bolesti je způsobena výrazným stupněm ischémie v blízkosti zóny infarktu nebo přidáním perikarditidy.

V důsledku nekrózy, myomalacie a perifokálního zánětu se vyvíjí horečka (3-5 až 10 nebo více dnů). Trvání a výška vzestupu teploty během horečky závisí na oblasti nekrózy. Hypotenze a známky srdečního selhání přetrvávají a rostou.

Subakutní období

Bolest je nepřítomná, stav pacienta se zlepšuje, tělesná teplota se vrátí do normálu. Příznaky akutního srdečního selhání jsou méně výrazné. Mizí tachykardie, systolický šelest.

Doba postinfarktu

V postinfarktovém období chybí klinické projevy, laboratorní a fyzikální údaje prakticky bez odchylek.

Atypické formy infarktu myokardu

Někdy se vyskytuje atypický průběh infarktu myokardu s lokalizací bolesti na atypických místech (v krku, prstech levé ruky, v oblasti levé lopatky nebo krční páteře, v epigastriu, v dolní čelisti) nebo bezbolestných formách, kašlání těžké udušení, kolaps, edém, arytmie, závratě a zmatenost.

Atypické formy infarktu myokardu jsou častější u starších pacientů se závažnými známkami kardiosklerózy, cirkulačního selhání a opakovaného infarktu myokardu.

Typicky je však další vývoj infarktu myokardu atypicky obvykle pouze nejakutnější.

Vymazaný infarkt myokardu je bezbolestný a je náhodně detekován na EKG.

Komplikace infarktu myokardu

Často dochází ke komplikacím v prvních hodinách a dnech infarktu myokardu, což ho činí závažnějším. U většiny pacientů jsou v prvních třech dnech pozorovány různé typy arytmií: extrasystole, sinus nebo paroxysmální tachykardie, fibrilace síní, kompletní intraventrikulární blokáda. Nejnebezpečnější ventrikulární fibrilace, která může jít do fibrilace a vést ke smrti pacienta.

Srdeční selhání levé komory je charakterizováno stagnujícím sipotem, srdečním astmatem, plicním edémem a často se vyvíjí v nejakutnějším období infarktu myokardu. Extrémně těžké selhání levé komory je kardiogenní šok, který se vyvíjí s masivním infarktem a je obvykle fatální. Příznaky kardiogenního šoku jsou pokles systolického krevního tlaku pod 80 mmHg. Porucha vědomí, tachykardie, cyanóza, redukce diurézy.

Ruptura svalových vláken v oblasti nekrózy může způsobit srdeční tamponádu - krvácení do perikardiální dutiny. U 2–3% pacientů je infarkt myokardu komplikován plicní embolií systému plicních tepen (mohou způsobit infarkt plic nebo náhlou smrt) nebo velkou cirkulaci.

Pacienti s rozsáhlým transmurálním infarktem myokardu v prvních 10 dnech mohou zemřít na rupturu komory v důsledku akutního zastavení krevního oběhu. S rozsáhlým infarktem myokardu, selháním jizevní tkáně se může objevit vyboulení s rozvojem akutní aneuryzmy srdce. Akutní aneuryzma se může proměnit v chronický, vedoucí k srdečnímu selhání.

Depozice fibrinu na stěnách endokardu vede k rozvoji parietální tromboendokarditidy, nebezpečné možnosti embolie cév plic, mozku a ledvin pomocí oddělených trombotických hmot. V pozdějším období se může rozvinout postinfarktový syndrom, který se projevuje perikarditidou, pohrudnice, artralgie, eosinofilie.

Diagnóza infarktu myokardu

Mezi diagnostická kritéria pro infarkt myokardu patří nejdůležitější historie onemocnění, charakteristické změny EKG a indikátory aktivity sérových enzymů. Stížnosti pacienta s infarktem myokardu závisí na formě (typické nebo atypické) onemocnění a rozsahu poškození srdečního svalu. Infarkt myokardu by měl být podezřelý s těžkým a prodlouženým (déle než 30-60 minut) záchvatem bolestí na hrudi, poruchami vedení a srdeční frekvence, akutním srdečním selháním.

Charakteristické změny v EKG zahrnují tvorbu negativní vlny T (v malém fokálním subendokardiálním nebo intramurálním infarktu myokardu), patologickém komplexu QRS nebo Q vlně (při velkofokálním transmurálním infarktu myokardu). Když EchoCG odhalila porušení lokální kontraktility komory, ztenčení její stěny.

V prvních 4-6 hodinách po bolestivém záchvatu v krvi je stanoveno zvýšení myoglobinu, proteinu transportujícího kyslík do buněk, zvýšení aktivity kreatinfosfokinázy (CPK) v krvi o více než 50% je pozorováno po 8-10 hodinách od vzniku infarktu myokardu a klesá na normální hodnoty. za dva dny. Stanovení hladiny CPK se provádí každých 6-8 hodin. Infarkt myokardu je vyloučen se třemi negativními výsledky.

Pro pozdější diagnostiku infarktu myokardu se používá stanovení enzymu laktátdehydrogenázy (LDH), jehož aktivita stoupá později než CPK - 1-2 dny po vzniku nekrózy a po 7 až 14 dnech dochází k normálním hodnotám. Vysoce specifický pro infarkt myokardu je zvýšení izoforem kontraktilního myokardiálního proteinu troponin - troponin-T a troponin-1, které také zvyšují nestabilní anginu pectoris. Zvýšení ESR, leukocytů, aspartátaminotransferázy (AsAt) a aktivity alaninaminotransferázy (AlAt) je stanoveno v krvi.

Koronární angiografie (koronární angiografie) umožňuje navázání trombotické koronární arteriální okluze a snížení ventrikulární kontraktility, stejně jako posouzení možností bypassu koronárních tepen nebo angioplastiky - operací, které pomáhají obnovit průtok krve v srdci.

Léčba infarktu myokardu

Při infarktu myokardu je indikována nouzová hospitalizace pro kardiologickou resuscitaci. V akutním období je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku a duševní odpočinek, frakční výživa, omezený objem a kalorický obsah. V subakutním období je pacient převeden z intenzivní péče na kardiologické oddělení, kde pokračuje léčba infarktu myokardu a postupná expanze režimu.

Úleva od bolesti se provádí kombinací narkotických analgetik (fentanyl) s neuroleptiky (droperidol) a intravenózním podáváním nitroglycerinu.

Terapie infarktu myokardu je zaměřena na prevenci a eliminaci arytmií, srdečního selhání, kardiogenního šoku. Předepisují antiarytmika (lidokain), β-blokátory (atenolol), trombolytika (heparin, kyselina acetylsalicylová), antagonisty Ca (verapamil), magnézie, nitráty, antispasmodika atd.

V prvních 24 hodinách po vzniku infarktu myokardu může být perfúze obnovena trombolýzou nebo nouzovou balónkovou koronární angioplastikou.

Prognóza infarktu myokardu

Infarkt myokardu je těžké onemocnění spojené s nebezpečnými komplikacemi. Většina úmrtí se objevuje první den po infarktu myokardu. Čerpací kapacita srdce je spojena s umístěním a objemem zóny infarktu. Pokud je více než 50% myokardu poškozeno, srdce nemůže fungovat, což způsobuje kardiogenní šok a smrt pacienta. I při méně rozsáhlém poškození se srdce ne vždy vyrovná se stresem, v důsledku čehož se vyvíjí srdeční selhání.

Po akutním období je prognóza uzdravení dobrá. Nepříznivé vyhlídky u pacientů s komplikovaným infarktem myokardu.

Prevence infarktu myokardu

Předpoklady pro prevenci infarktu myokardu jsou udržení zdravého a aktivního životního stylu, vyhýbání se alkoholu a kouření, vyvážená strava, eliminace fyzického a nervového přepětí, kontrola krevního tlaku a hladin cholesterolu v krvi.

Infarkt myokardu - symptomy, první známky toho, co to je, důsledky a prevence srdečního infarktu

Co je to? Infarkt myokardu je jednou z forem koronárních srdečních onemocnění, což je nekróza srdečního svalu způsobená náhlým přerušením koronárního krevního oběhu v důsledku onemocnění koronárních tepen. Onemocnění je hlavní příčinou úmrtí dospělé populace vyspělých zemí. Frekvence infarktu myokardu přímo závisí na pohlaví a věku osoby: muži jsou nemocní asi 5krát častěji než ženy a 70% všech nemocných má věk od 55 do 65 let.

Co je to infarkt?

Infarkt myokardu je nekróza srdečního svalu způsobená oběhovými poruchami - kritický pokles průtoku krve koronárními cévami.

Riziko úmrtí je zvláště velké v prvních 2 hodinách jeho nástupu a snižuje se velmi rychle, když pacient vstupuje na jednotku intenzivní péče a je zředěn krevní sraženinou, tzv. Trombolýzou nebo koronární angioplastikou.

1. S rozsáhlou oblastí nekrózy, většina pacientů zemře, napůl - před příchodem do nemocnice. 1/3 přežívajících pacientů umírá na opakované infarkty, které se vyskytují v období od několika dnů do roku, stejně jako komplikace onemocnění.
2. Průměrná úmrtnost je asi 30-35%, z toho 15% je náhlá srdeční smrt.
3. Kardiologové si všimnou, že v mužské populaci se infarkt vyskytuje mnohem častěji, protože v ženském těle estrogeny regulují hladinu cholesterolu v krvi. Pokud dříve průměrný věk vývoje infarktu byl 55-60 let, nyní je relativně mladší. Případy patologie jsou diagnostikovány i u mladých lidí.

Období vývoje

V klinickém průběhu infarktu myokardu je pět období:

• 1 období - preinfarkt (prodromal): zvýšení a zvýšení mrtvice, může trvat několik hodin, dnů, týdnů;
• 2 období - nejvíce akutní: od vývoje ischemie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minut až 2 hodiny;
• 3 období - akutní: od vzniku nekrózy k myomalacii (enzymatické tání nekrotické svalové tkáně), doba trvání od 2 do 14 dnů;
• Období 4 - subakutní: počáteční procesy organizace jizvy, vývoj granulační tkáně na nekrotickém místě, doba trvání 4-8 týdnů;
• 5 období - poinfarkt: zrání jizvy, adaptace myokardu na nové podmínky fungování.

Je důležité si pamatovat: pokud vás trápí bolest srdce po dobu deseti až dvaceti minut, a dokonce i méně než půl hodiny, a po odběru dusičnanů neodejdete, neměli byste nést bolest, musíte zavolat sanitku!

Klasifikace

Uvažujeme-li o stadiích onemocnění, rozlišujeme je podle čtyř, z nichž každá je charakterizována svými vlastními charakteristikami. V této klasifikaci je také zohledněna velikost postižené oblasti. Přidělit:

• Velkofokální infarkt, kdy tkáňová nekróza zachycuje celou tloušťku myokardu.
• Malé ohnisko, malá část je ovlivněna.

Podle místa jsou:

• Infarkt pravé komory.
• Levá komora.
• Mezikomorová přepážka.
• Boční stěna.
• Zadní stěna.
• Přední stěna komory.

K infarktu může dojít bez komplikací a bez komplikací, takže kardiologové vylučují:

• Komplikovaný srdeční infarkt.
• Nekomplikované.

Podle množství vývoje:

• primární;
• recidivující (vzniklé do dvou měsíců po primárním infarktu);
• opakuje (dochází po dvou nebo více měsících po primární).

Lokalizací syndromu bolesti:

• typická forma (s umístěním retrosternální bolesti);
• atypické formy infarktu myokardu (všechny ostatní formy jsou abdominální, mozkové, astmatické, bezbolestné, arytmické).

Existují 3 hlavní období srdečního infarktu.

Během infarktu myokardu jsou tři hlavní období. Trvání každého z nich závisí na ploše léze, funkčnosti cév dodávajících srdeční sval, souvisejících komplikacích, správnosti léčebných opatření, dodržování doporučených režimů pacientem.

První známky srdečního infarktu u dospělých

Někteří jsou obeznámeni s nemocí, jako je srdeční infarkt - příznaky, první známky toho nelze zaměňovat s jinými chorobami. Toto onemocnění postihuje srdeční sval, často způsobené porušením jeho krevního zásobování v důsledku blokování aterosklerotických plaků jedné srdeční tepny. Vyvine se postižená svalová smrt a nekróza. Buňky začnou umírat 20 minut po zastavení toku krve.

Měli byste se naučit a zapamatovat si první známky infarktu myokardu:

1. hrudní kosti a srdce začínají špatně zranit, možná - celý povrch hrudníku, bolest je stisknutí, může být podána do levé paže, zad, lopatky, čelisti;
2. bolest trvá déle než 20–30 minut, je opakující se, tj. opakující se v přírodě (pak ustupuje, pak pokračuje);
3. nitroglycerin neupravuje bolesti;
4. tělo (čelo, hrudník, záda) hojně pokryté studeným, lepkavým potem;
5. tam je pocit “nedostatku vzduchu” (osoba začne dusit, a jako výsledek - k panice);
6. tam je ostrá slabost (je těžké zvednout ruku, příliš líný pít pilulku, tam je touha lehnout si bez stoupání).

Pokud je přítomen v případě indispozice, alespoň jeden, a ještě více, několik z těchto příznaků, znamená to, že existuje podezření na infarkt myokardu! Měli byste naléhavě volat nula-tři, popsat tyto příznaky a čekat na brigádu lékařů!

Důvody

Hlavní a nejčastější příčinou infarktu myokardu je porušení průtoku krve v koronárních tepnách, které zásobují srdeční sval krví, a tedy kyslíkem.

Nejčastěji se tato porucha vyskytuje na pozadí aterosklerózy tepen, ve které se na stěnách cév tvoří aterosklerotické plaky.

Pokud se vyvíjí infarkt, příčiny výskytu mohou být odlišné, ale hlavní je zastavení průtoku krve do určitých oblastí srdečního svalu. K tomu nejčastěji dochází v důsledku:

• Ateroskleróza koronárních tepen, v důsledku které stěny cév ztrácejí svou elasticitu, je lumen zúžen aterosklerotickými plaky.
• Křeče koronárních cév, které se mohou vyskytnout například na pozadí stresu, nebo účinky jiných vnějších faktorů.
• Trombóza tepen, pokud se plaketa odtrhne as krevním oběhem se dostane do srdce.

Nejčastěji srdeční infarkt postihuje osoby trpící nedostatkem fyzické aktivity na pozadí psycho-emocionálního přetížení. Ale může zabít lidi s dobrou fyzickou zdatností, dokonce i mladými.

Hlavní příčiny vzniku infarktu myokardu jsou:

• přejídání, nezdravá strava, přebytek živočišných tuků;
• nedostatek fyzické aktivity
• hypertenze,
• špatné návyky.

Pravděpodobnost vzniku srdečního infarktu u osob, které vedou k sedavému životnímu stylu, je několikanásobně vyšší než u fyzicky aktivních osob.

Příznaky infarktu myokardu u dospělých

Symptomy infarktu myokardu jsou poměrně charakteristické a zpravidla umožňují podezření s vysokým stupněm pravděpodobnosti i v období před infarktem vývoje onemocnění. Pacienti tak pociťují delší a intenzivnější bolesti na hrudi, které jsou horší na léčbu nitroglycerinem, a někdy vůbec nezmizí.

Můžete pociťovat dušnost, pocení, různé arytmie a dokonce i nevolnost. Pacienti zároveň trpí ještě těžší fyzickou námahou.

Na rozdíl od záchvatu stenokardie trvá bolest v infarktu myokardu déle než 30 minut a není zastavena při odpočinku nebo opakovaném podání nitroglycerinu.

Je třeba poznamenat, že i v případech, kdy bolestivý útok trvá déle než 15 minut, a přijatá opatření jsou neúčinná, je nutné okamžitě zavolat záchrannou brigádu.

Jaké jsou příznaky infarktu myokardu v akutním období? Typický průběh patologie zahrnuje následující komplex symptomů:

• Těžká bolest na hrudi - piercing, řezání, bodnutí, vyklenutí, pálení
• Ozáření bolesti krku, levého ramene, paže, klíční kosti, ucha, čelisti, mezi lopatkami
• Strach ze smrti, panika
• Dušnost
• Slabost, někdy ztráta vědomí
• Pallor, studený pot
• Modrý nasolabiální trojúhelník
• Zvýšený tlak, pak - jeho pád
• Arytmie, tachykardie

Atypické formy infarktu myokardu:

• Břišní. Symptomy napodobují chirurgické onemocnění dutiny břišní - bolest břicha, otok, nevolnost, slintání.
• Astmatický. Charakterizován krátkým dechem, porušením výdechu, akrocyanózou (modré rty, hrany ušních boltců, nehty).
• Mozková. Poruchy mozku jsou na prvním místě - závratě, zmatenost, bolest hlavy.
• Arytmické. Existují útoky zvýšené srdeční frekvence, mimořádné kontrakce (extrasystoly).
• Edematózní forma. Vyvine se edém periferních měkkých tkání.

U atypických forem infarktu myokardu může být bolest mnohem méně výrazná než u typických, existuje bezbolestná varianta onemocnění.

Pokud jsou příznaky, měla by být urychleně přivolána ambulance, tablety nitroglycerinu (0,5 mg) mohou být užívány s intervalem 15 minut před jejím příjezdem, ne však více než třikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Rizikem jsou především starší lidé, aktivní kuřáci.

Diagnostika

Se symptomy připomínajícími infarkt myokardu byste měli zavolat sanitku. Pacient s infarktem je léčen kardiologem, provádí také rehabilitaci a sledování po nemoci. Pokud je nutný stent nebo posun, provádí je srdeční chirurg.

Při vyšetření pacienta, bledosti kůže, jsou patrné známky pocení, je možná cyanóza (cyanóza).

Mnohé informace budou poskytnuty takovými metodami objektivního výzkumu, jako je palpace (palpace) a auskultace (poslech). Palpace může odhalit:

• Pulzace v oblasti srdečního vrcholu, precordiální zóna;
• Zvýšená tepová frekvence až na 90 - 100 úderů za minutu.

Po příchodu sanitky pacient zpravidla provádí urgentní elektrokardiogram, podle kterého je možné určit vývoj srdečního infarktu. Lékaři zároveň sbírají anamnézu, analyzují dobu nástupu útoku, jeho trvání, intenzitu bolesti, její lokalizaci, ozáření atd.

Nepřímé příznaky srdečního infarktu mohou být akutní blokádou svazku Jeho. Diagnóza infarktu myokardu je také založena na detekci markerů poškození svalové tkáně srdce.

Dnes je nejpřesvědčivější (explicitní) marker tohoto typu považován za indikátor troponinu v krvi, který se na počátku popsané patologie významně zvýší.

Hladina troponinu může prudce vzrůst během prvních pěti hodin po nástupu infarktu a může zůstat až dvanáct dní. K detekci patologické patologie mohou lékaři předepsat echokardiografii.

Nejdůležitější diagnostické příznaky infarktu myokardu jsou následující:

• syndrom prodloužené bolesti (více než 30 minut), který není inhibován nitroglycerinem;
• charakteristické změny na elektrokardiogramu;
• změny celkového krevního testu: zvýšená ESR, leukocytóza;
• abnormální biochemické parametry (výskyt C-reaktivního proteinu, zvýšené hladiny fibrinogenu, kyseliny sialové);
• přítomnost markerů smrti myokardiálních buněk (CPK, LDH, troponin) v krvi.

Diferenciální diagnostika typické formy onemocnění nepředstavuje žádné obtíže.

První pomoc při infarktu

Nouzová lékařská péče o infarkt myokardu zahrnuje:

1. zasadit nebo dát osobu do pohodlné polohy, uvolnit jeho trup z těsně přiléhající oblečení. Poskytuje volný přístup k vzduchu.

2. Nechte postiženého vypít následující opravné prostředky:

• pilulka "Nitroglycerin", se silnými útoky 2 kusy;
• kapky "Corvalol" - 30-40 kapek;
• Tableta kyseliny acetylsalicylové ("Aspirin").

Tyto prostředky pomáhají zmírnit záchvat infarktu a minimalizují řadu možných komplikací. Aspirin navíc zabraňuje tvorbě nových krevních sraženin v cévách.

Léčba

Při infarktu myokardu je indikována nouzová hospitalizace pro kardiologickou resuscitaci. V akutním období je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku a duševní odpočinek, frakční výživa, omezený objem a kalorický obsah. V subakutním období je pacient převeden z intenzivní péče na kardiologické oddělení, kde pokračuje léčba infarktu myokardu a postupná expanze režimu.

Léky

Při akutním záchvatu je pacient nutně umístěn v nemocnici. Pro obnovení dodávky krve do léze v případě infarktu myokardu je předepsána trombolytická léčba. Díky trombolýze se plaky v tepnách myokardu rozpouštějí, obnovuje se průtok krve. Je žádoucí zahájit příjem v prvních 6 hodinách po MI. To minimalizuje riziko nepříznivého výsledku onemocnění.

Taktika léčby a první pomoc při útoku:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokináza.

Pro anestézii:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanyl s droperidolem.

Po ukončení hospitalizace by měl pacient pokračovat v léčbě léky. Je nezbytné, aby:

• udržovat nízkou hladinu cholesterolu v krvi;
• obnovení ukazatelů krevního tlaku;
• prevence krevních sraženin;
• bojovat s edémem;
• obnovit normální hladinu cukru v krvi.

Seznam léčiv je individuální pro každou osobu v závislosti na intenzitě infarktu myokardu a počáteční úrovni zdraví. V tomto případě by měl být pacient informován o dávce všech předepsaných léků a jejich vedlejších účincích.

Napájení

Dieta pro infarkt myokardu je zaměřena na snížení tělesné hmotnosti, a proto nízkokalorické. Potraviny s vysokým obsahem purinů jsou vyloučeny, protože stimulují nervový a kardiovaskulární systém, což vede k narušení krevního oběhu a funkce ledvin a zhoršuje stav pacienta.

Seznam zakázaných výrobků po infarktu:

• Chléb a moučné výrobky: čerstvý chléb, muffiny, pečivo z různých druhů těsta, těstoviny;
• tučné maso a ryby, bohaté vývary a polévky z nich, všechny druhy drůbeže, kromě kuřecího masa, smaženého a grilovaného masa;
• sádlo, tuky na vaření, droby, studené občerstvení (salinita a uzená masa, kaviár), dušené maso;
• Konzervy, klobásy, solená a nakládaná zelenina a houby;
• vaječné žloutky;
• Cukrovinky s tukovým krémem;
• fazole, špenát, zelí, ředkvičky, ředkvičky, cibule, česnek, šťovík;
• tučné mléčné výrobky (celé nevařené mléko, máslo, smetana, sýry s vysokým obsahem tuku, kořeněná, slaná a mastná sýra);
• káva, kakao, silný čaj;
• čokoládový džem;
• koření: hořčice, křen, pepř;
• hroznovou šťávu, rajčatovou šťávu, sycené nápoje.

V akutním období onemocnění je zobrazena následující výživa:

• kaši na vodě,
• zeleninové a ovocné pyré,
• pyré polévky
• nápoje (džusy, čaj, kompoty),
• nízkotučné hovězí maso atd.

Omezte příjem soli a tekutin. Od 4. týdne po záchvatu infarktu je předepsána výživa, která je obohacena o draslík. Tento stopový prvek může významně zlepšit odtok veškeré přebytečné tekutiny z těla, čímž se zvyšuje redukční schopnost myokardu. Potraviny bohaté na draslík: sušené švestky, sušené meruňky, data.

Chirurgická léčba

Kromě lékové terapie se někdy chirurgické metody používají k léčbě srdečního infarktu a jeho komplikací. Tato opatření jsou využívána pod zvláštními indikacemi.