Příznaky infarktu myokardu, první příznaky

Infarkt myokardu je stav nouze, nejčastěji způsobený trombózou koronární tepny. Riziko úmrtí je zvláště velké v prvních 2 hodinách jeho nástupu. Nejčastěji se vyvíjí u mužů ve věku 40 až 60 let. U žen se příznaky srdečního infarktu vyskytují asi jeden a půl až dvakrát méně.

Během infarktu myokardu je průtok krve do určité oblasti srdce značně snížen nebo zcela zastaven. Zároveň zasažená část svalu odumře, to znamená, že se vyvíjí nekróza. Smrt buněk začíná po 20 až 40 minutách po zastavení průtoku krve.

Infarkt myokardu, první pomoc, která by měla být poskytnuta v prvních minutách symptomů indikujících tento stav, může následně určit pozitivní výsledek tohoto onemocnění. Dnes je tato patologie jednou z hlavních příčin úmrtí na kardiovaskulární onemocnění.

Příčiny infarktu myokardu

Když dojde k infarktu myokardu, jeden z koronárních cév se ucpává trombem. Tím se zahájí proces nevratných změn v buňkách a po 3-6 hodinách od začátku okluze umře srdeční sval v této oblasti.

Onemocnění se může vyskytnout na pozadí koronárních srdečních onemocnění, arteriální hypertenze a také při ateroskleróze. Mezi hlavní příčiny vzniku infarktu myokardu patří: přejídání, nezdravá strava, nadměrné krmivo pro zvířata, nedostatek fyzické aktivity, hypertenze a špatné návyky.

V závislosti na velikosti zemřelého území je izolován velký a malý ohniskový infarkt. Pokud nekróza zachycuje celou tloušťku myokardu, nazývá se transmurální.

Příznaky srdečního infarktu

Hlavním příznakem infarktu myokardu u mužů a žen je silná bolest na hrudi. Bolest je tak silná, že je vůle pacienta zcela paralyzována. Člověk má myšlenku na hrozící smrt.

První příznaky srdečního infarktu:

1. Šití za hrudníkem je jedním z prvních příznaků infarktu. Tato bolest je velmi ostrá a vypadá jako nůž. Může trvat déle než 30 minut, někdy i několik hodin. Bolest je schopna poskytnout v oblasti krku, paže, zad a lopatky. Může to být nejen trvalé, ale i přerušované.
2. Strach ze smrti. Tento nepříjemný pocit není ve skutečnosti tak špatným znamením, jak ukazuje normální tón centrální nervové soustavy.
3. Dyspnea, bledost, omdlení. Symptomy se vyskytují, protože srdce není schopno aktivně tlačit krev do plic, kde je nasyceno kyslíkem. Mozek se snaží kompenzovat toto tím, že pošle dýchací signály.
4. Dalším důležitým znakem infarktu myokardu je absence snížení nebo zastavení bolesti v klidu nebo při užívání nitroglycerinu (i opakovaného).

Ne vždy se tato choroba projevuje v takovém klasickém obrazu. Atypické symptomy infarktu myokardu mohou být pozorovány, například místo bolesti na hrudníku může člověk pociťovat jednoduché nepohodlí a přerušení v srdci, bolest může chybět úplně, ale může být přítomna bolest břicha a dušnost (dyspnoe) - tento obraz je atypický, je zvláště obtížný v diagnóze.

Hlavní rozdíly mezi bolestí při infarktu myokardu a anginou pectoris jsou:

• silná intenzita bolesti;
• trvání delší než 15 minut;
• bolest se nezastaví po užití nitroglycerinu.

Příznaky srdečního infarktu u žen

U žen je bolest při útoku lokalizována v horní části břicha, zad, krku, čelisti. Stává se, že srdeční infarkt je velmi podobný pálení žáhy. Velmi často se žena nejprve jeví jako slabá, nevolná, teprve poté je to bolest. Tyto typy příznaků infarktu myokardu často nevyvolávají u žen podezření, takže existuje riziko ignorování vážné nemoci.

Symptomy infarktu myokardu u mužů jsou blíže klasickému souboru, který umožňuje rychlejší diagnózu.

Infarkt myokardu: první pomoc

V přítomnosti těchto příznaků by měla být urychleně přivolána ambulance a před jejím příjezdem, s 15minutovým intervalem, užívejte nitroglycerinové tablety v dávce 0,5 mg, ale ne více než třikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Nitroglycerin lze podávat pouze za normálních ukazatelů tlaku, při nízkém krevním tlaku je kontraindikován. Také stojí za to žvýkat pilulku aspirin v dávce 150-250 mg.

Pacient by měl být umístěn tak, aby horní část těla byla mírně vyšší než spodní část těla, což sníží zatížení srdce. Odemknutí nebo odizolování těsného oblečení a zajištění čerstvého vzduchu, aby se zabránilo udušení.

V nepřítomnosti pulsu by mělo být položeno dýchání a vědomí pacienta na podlahu a přistoupit k okamžitým resuscitačním opatřením, jako je umělé dýchání a nepřímá masáž srdce.

Prevence

1. Přestat kouřit. Kuřáci umírají na infarkt dvakrát častěji.
2. Pokud se ukáže, že cholesterol je vyšší než obvykle, je lepší omezit živočišné tuky, které jsou hojné na másle, žloutku, sýru, tuku, játrech. Preferuji ovoce a zeleninu. Mléko a tvaroh musí být odstředěné. Užitečné ryby, kuře.
3. Vysoký krevní tlak přispívá k rozvoji srdečního infarktu. Boj proti hypertenzi, můžete zabránit infarktu.
4. Nadměrná hmotnost zvyšuje zátěž na srdce - vraťte ji zpět do normálu.

Důsledky infarktu myokardu

Důsledky infarktu myokardu se vyskytují převážně s rozsáhlým a hlubokým (transmurálním) poškozením srdečního svalu.

• arytmie je nejčastější komplikací infarktu myokardu;
• srdeční selhání;
• hypertenze;
• srdeční aneuryzma, ruptura interventrikulárního septa;
• recidivující (stále se opakující) syndrom bolesti se vyskytuje u přibližně 1/3 pacientů s infarktem myokardu.
• syndrom.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je stav nouze, nejčastěji způsobený trombózou koronární tepny. Riziko úmrtí je zvláště velké v prvních 2 hodinách jeho nástupu a snižuje se velmi rychle, když pacient vstupuje na jednotku intenzivní péče a je zředěn krevní sraženinou, tzv. Trombolýzou nebo koronární angioplastikou. Infarkt myokardu se rozlišuje s patologickou Q vlnou a bez ní. Oblast a hloubka poškození je zpravidla větší v prvním případě a riziko opětovného vývoje srdečního infarktu ve druhém. Vzdálená prognóza je tedy zhruba stejná.

Příčiny infarktu myokardu

Nejčastěji srdeční infarkt postihuje osoby trpící nedostatkem fyzické aktivity na pozadí psycho-emocionálního přetížení. Ale může zabít lidi s dobrou fyzickou zdatností, dokonce i mladými. Mezi hlavní příčiny vzniku infarktu myokardu patří: přejídání, nezdravá strava, nadměrné krmivo pro zvířata, nedostatek fyzické aktivity, hypertenze a špatné návyky. Pravděpodobnost vzniku srdečního infarktu u osob, které vedou k sedavému životnímu stylu, je několikanásobně vyšší než u fyzicky aktivních osob.

Srdce je svalová taška, která, podobně jako čerpadlo, pohání krev sama sebou. Samotný srdeční sval je však zásobován kyslíkem krevními cévami, které se k němu přibližují zvenčí. A tak, v důsledku různých důvodů, jsou některé z těchto plavidel postiženy aterosklerózou a již nemohou mít dostatek krve. Ischemická choroba srdeční se vyskytuje. Při infarktu myokardu se přívod krve do části srdečního svalu náhle a úplně zastaví v důsledku úplné obstrukce koronární tepny. To obvykle vede k rozvoji krevní sraženiny na aterosklerotickém plaku, méně často křeči koronární tepny. Část srdečního svalu, zbavená jídla, umírá. V latině je mrtvá tkáň infarkt.

Příznaky infarktu myokardu

Nejtypičtějším projevem infarktu myokardu je bolest na hrudi. Bolest "dává" na vnitřní povrch levé ruky, vyvolávající pocit brnění v levé ruce, zápěstí a prstech. Dalšími možnými oblastmi ozáření jsou ramenní pletenec, krk, čelist, mezisložkový prostor, většinou také vlevo. Lokalizace i ozařování bolesti se tedy neliší od anginy pectoris.

Bolest při infarktu myokardu je velmi silná, vnímaná jako dýka, trhání, pálení, "počítání hrudníku". Někdy je tento pocit tak nesnesitelný, že vás nutí křičet. Stejně jako u anginy pectoris, ne bolesti, ale nepříjemnosti v hrudníku může nastat: pocit silné komprese, tlaku, pocitu těžkosti “taženého dohromady obručí, stlačeného ve svěráku, rozdrceném těžkou deskou”. Někteří lidé pociťují pouze tupou bolest, necitlivost zápěstí v kombinaci s těžkou a prodlouženou bolestí na hrudi nebo nepohodlí na hrudi.

Nástup anginózní bolesti při infarktu myokardu je náhlý, často v noci nebo před svítáním. Bolest se vyvíjí ve vlnách, periodicky klesá, ale nezastaví se úplně. S každou novou vlnou, bolest nebo nepohodlí v hrudi se zvyšuje, rychle dosahuje svého maxima, a pak ustupuje.

Bolestivý záchvat nebo nepohodlí v hrudi trvá déle než 30 minut, někdy i několik hodin. Je důležité si uvědomit, že pro tvorbu infarktu myokardu je dostatečná doba trvání anginózní bolesti po dobu delší než 15 minut. Dalším důležitým znakem infarktu myokardu je absence snížení nebo zastavení bolesti v klidu nebo při užívání nitroglycerinu (i opakovaného).

Angina nebo infarkt myokardu

Místo výskytu bolesti u anginy pectoris a infarktu myokardu je stejné. Hlavní rozdíly v bolesti při infarktu myokardu jsou:

• silná intenzita bolesti;
• trvání delší než 15 minut;
• bolest se nezastaví po užití nitroglycerinu.

Atypické formy infarktu

Kromě typické ostré trhliny za hrudní kostí, která je charakteristická pro infarkt myokardu, existuje několik dalších forem infarktu, které mohou být zamaskovány za jiné nemoci vnitřních orgánů nebo se projevují. Tyto formy se nazývají atypické. Pojďme do nich.

Gastritický infarkt myokardu. Projevil se jako silná bolest v epigastrickém regionu a podobá se exacerbaci gastritidy. Často s palpací, tj. palpace břicha, výrazná bolest a napětí svalů přední stěny břicha. Tento typ zpravidla ovlivňuje dolní části myokardu levé komory, přiléhající k membráně.

Astmatická varianta infarktu myokardu. Tento atypický typ infarktu a velmi podobný záchvatu bronchiálního astmatu. Projevuje se suchým kašlem, pocitem přetížení hrudníku.

Bezbolestná možnost infarktu. Projevuje se zhoršením spánku nebo nálady, pocitem neurčitého nepohodlí v hrudi („touha po srdci“) v kombinaci s výrazným pocením. Typicky je tato možnost typická pro starší a senilní věk, zejména pro diabetes mellitus. Tato varianta nástupu infarktu myokardu je nepříznivá, protože onemocnění je závažnější.

Faktory infarktu myokardu

Rizikovými faktory infarktu myokardu jsou:

1. věku, čím starší osoba se stává, zvyšuje se riziko infarktu.
2. dříve předávaný infarkt myokardu, zejména malé ohnisko, tj. non-Q generatrix.
3. diabetes mellitus je rizikovým faktorem infarktu myokardu, protože zvýšené hladiny mají další škodlivý účinek na srdeční cévy a hemoglobin, což zhoršuje jeho funkci přenosu kyslíku.
4. kouření, riziko infarktu myokardu během kouření, a to jak aktivní, tak pasivní, pouze inhalace tabákového kouře od osoby kouřící, vzrůst o 3 a 1,5krát. Kromě toho je tento faktor tak "korozivní", který přetrvává v průběhu následujících 3 let po ukončení kouření.
5. hypertenze, zvýšený krevní tlak nad 139 a 89 ° C.
6. vysoký cholesterol, podporuje rozvoj aterosklerotických plátů na stěnách tepen, včetně koronárních.
7. obezita nebo nadváha přispívá ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi a v důsledku toho dochází ke zhoršení prokrvení srdce.

Prevence infarktu myokardu

Metody prevence infarktu myokardu jsou podobné prevenci koronárních srdečních onemocnění.

Pravděpodobnost vzniku komplikací infarktu myokardu

Infarkt myokardu je v mnoha ohledech nebezpečný, jeho nepředvídatelnost a komplikace. Vývoj komplikací infarktu myokardu závisí na několika důležitých faktorech:

1. poškození srdečního svalu, čím více je myokard postižen oblastí, tím závažnější jsou komplikace;
2. lokalizace zóny poškození myokardu (přední, zadní, boční stěny levé komory atd.), ve většině případů dochází k infarktu myokardu v oblasti předního septa levé komory se zachycením vrcholu. Méně často v oblasti dolní a zadní stěny
3. doba regenerace krevního oběhu v postiženém srdečním svalu je velmi důležitá, dřívější lékařská péče je poskytována, tím menší bude poškození.

Komplikace infarktu myokardu

Komplikace infarktu myokardu se vyskytují především s rozsáhlým a hlubokým (transmurálním) poškozením srdečního svalu. Je známo, že srdeční infarkt je nekróza (nekróza) určité oblasti myokardu. Současně se svalová tkáň se všemi vlastními vlastnostmi (kontraktilita, excitabilita, vodivost atd.) Přemění na pojivovou tkáň, která může hrát pouze roli „rámce“. V důsledku toho se zmenší tloušťka stěny srdce a roste velikost dutiny levé komory srdce, což je doprovázeno snížením její kontraktility.

Hlavní komplikace infarktu myokardu jsou:

• arytmie je nejčastější komplikací infarktu myokardu. Největší nebezpečí představuje komorová tachykardie (typ arytmie, ve které srdeční komory přebírají úlohu kardiostimulátoru) a ventrikulární fibrilace (chaotické kontrakce komorových stěn). Je však třeba mít na paměti, že jakákoli hemodynamicky významná arytmie vyžaduje léčbu.
• srdeční selhání (pokles kontraktility srdce) se vyskytuje při infarktu myokardu poměrně často. K redukci kontraktilní funkce dochází úměrně velikosti infarktu.
• arteriální hypertenze zvýšením potřeby kyslíku srdce a napětí ve stěně levé komory vede ke zvýšení infarktové zóny ak jejímu protažení.
• mechanické komplikace (srdeční aneuryzma, ruptura septa) se obvykle objevují v prvním týdnu infarktu myokardu a klinicky se projevují náhlým zhoršením hemodynamiky. Úmrtnost u těchto pacientů je vysoká a jejich život může zachránit pouze urgentní chirurgie.
• recidivující (stále se opakující) syndrom bolesti se vyskytuje u přibližně 1/3 pacientů s infarktem myokardu, rozpouštění trombu neovlivňuje jeho prevalenci.
• Dresslerův syndrom je komplex poinfarktových symptomů, který se projevuje zánětem srdečního sáčku, sáčkem plic a zánětlivými změnami v samotných plicích. Výskyt tohoto syndromu je spojen s tvorbou protilátek.
• Každá z těchto komplikací může být smrtelná.

Diagnóza akutního infarktu myokardu

Akutní infarkt myokardu je diagnostikován na základě 3 hlavních kritérií:

1. charakteristický klinický obraz - s infarktem myokardu, je silný, často trhavý, bolest v srdci nebo za hrudní kostí, sahající až k levé lopatce, paže, dolní čelisti. Bolest trvá déle než 30 minut, když nitroglycerin neprochází úplně a jen dlouho se snižuje. Tam je pocit nedostatku vzduchu, můžete obdržet studený pot, silná slabost, nízký krevní tlak, nevolnost, zvracení, a pocit strachu. Prodloužená bolest v srdci, která trvá 20-30 minut a po užití nitroglycerinu nezmizí, může být známkou infarktu myokardu. Zavolej sanitku.
2. charakteristické změny na elektrokardiogramu (známky poškození určitých oblastí srdečního svalu). Obvykle se jedná o tvorbu Q vln a vzestup segmentů ST u zájemců.
3. charakteristické změny laboratorních parametrů (zvýšení hladiny kardiospecifických markerů poškození srdečních svalových buněk - kardiomyocytů).

Nouzová péče o infarkt myokardu

Je-li to první záchvat anginy v životě, je třeba zavolat sanitku, pokud:

• bolest na hrudi nebo její ekvivalenty se zvyšují nebo pokračují déle než 5 minut, zejména pokud je vše doprovázeno zhoršením dýchání, slabostí, zvracením;
• bolest na hrudi se nezastavila ani nezvýšila během 5 minut po resorpci 1 tablety nitroglycerinu.

Pomoc před příchodem záchranné služby pro infarkt myokardu

Co byste měli udělat, pokud máte podezření na infarkt? Existuje několik jednoduchých pravidel, která vám pomohou zachránit život jiné osoby:

• položte pacienta, zvedněte hlavu, znovu podejte tabletu nitroglycerinu pod jazyk a v rozdrcené formě (žvýkat) 1 tabletu aspirinu;
• kromě toho užívejte 1 tabletu analginu nebo baralginu, 60 kapek přípravku Corvalol nebo valocardin, 2 tablety pananginu nebo orotátu draselného, ​​na plochu srdce vložte hořčičnou omítku;
• naléhavě zavolejte posádku sanitky („03“).

Každý by měl být schopen znovu se zotavit

Šance na přežití pacienta je vyšší, čím dříve se začnou resuscitační opatření (musí být zahájena nejpozději jednu minutu po nástupu srdeční katastrofy). Pravidla pro hlavní resuscitační opatření:

Pokud pacient nemá žádné reakce na vnější podněty, okamžitě pokračujte podle odstavce 1 tohoto nařízení.

Zeptejte se někoho, například, sousedů, aby zavolali sanitku.

Správně zabalte reanimated, zajištění dýchacích cest. Za tímto účelem:

• pacient musí být položen na rovný pevný povrch a hlava by měla být co nejvíce vyhozena zpět.
• pro zlepšení průchodnosti dýchacích cest ústní dutiny je nutné odstranit snímatelné náhrady nebo jiné cizí tělesa. V případě zvracení otočte hlavu pacienta na jednu stranu a odstraňte obsah z úst a hrdla tamponem (nebo improvizovanými prostředky).

1. Zkontrolujte spontánní dýchání.
2. Pokud nedochází k spontánnímu dýchání, začněte umělé dýchání. Pacient by měl ležet v pozici popsané dříve na zádech, s hlavou ostře vyhozenou dozadu. Pose lze zajistit umístěním válečku pod ramena. Můžete držet hlavu rukama. Spodní čelist by měla být posunuta dopředu. Pacientka se zhluboka nadechne, otevře ústa, rychle ji přiblíží k ústům pacienta a pevně přitiskne rty k ústům a vydechne, tj. jako by foukal vzduch do plic a nafukoval je. Tak, aby vzduch nešel ven nosem reanimated, prsty sevře nos. Pak se pomocná osoba opře a znovu se nadechne. Během této doby pacientův hrudník ustupuje - dochází k pasivnímu výdechu. Pak znovu pomáhá vhánět vzduch do úst pacienta. Z hygienických důvodů může být obličej pacienta pokrytý šátkem před foukáním vzduchu.
3. Pokud na karotidě není puls, musí být umělá ventilace plic kombinována s nepřímou srdeční masáží. Při nepřímé masáži položte ruce na sebe tak, aby základna dlaně na hrudní kosti byla přísně na střední linii a 2 prsty nad procesem xiphoidu. Bez ohýbání paží a používání vlastní tělesné hmotnosti jemně pohybujte hrudní kostí po páteři o 4-5 cm. Při tomto posunu dochází ke kompresi (komprese) hrudníku. Masírujte tak, aby doba trvání kompresí odpovídala intervalu mezi nimi. Frekvence komprese by měla být asi 80 za minutu. V pauzách ponechte ruce na hrudní kosti pacienta. Pokud jste resuscitaci sami, po dokončení 15 kompresí hrudníku, udělat dvě rány vzduchu v řadě. Poté nepřímou masáž opakujte v kombinaci s umělou ventilací plic.
4. Nezapomeňte neustále sledovat účinnost vaší resuscitace. Resuscitace je účinná, pokud se pacient stává růžovou kůží a sliznicemi, žáci se zužují a objevuje se reakce na světlo, spontánní dýchání se obnovuje nebo zlepšuje, na karotidě se objevil pulz.
5. Pokračujte v resuscitaci, dokud nepřijde sanitka.

Léčba infarktu myokardu

Hlavním cílem léčby pacienta s akutním infarktem myokardu je co nejrychleji obnovit a udržet krevní oběh v postižené části srdečního svalu. Pro tuto moderní medicínu nabízí následující prostředky:

Aspirin (kyselina acetylsalicylová) - inhibuje krevní destičky a zabraňuje tvorbě trombu.

Plavix (Klopidogrel), také Tiklopidin a Prasugrel - také inhibují tvorbu trombu krevních destiček, ale působí dobře a silněji než aspirin.

Heparin, nízkomolekulární hepariny (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudin - antikoagulancia, která ovlivňují srážení krve a faktory vedoucí k tvorbě a šíření krevních sraženin.

Trombolytické léky (Streptokinase, Alteplaza, Reteplaza a TNK-aza) jsou účinné léky, které mohou rozpustit již vytvořený trombus.

Všechny výše uvedené skupiny léčiv se používají v kombinaci a jsou nezbytné pro moderní léčbu pacienta s infarktem myokardu.

Nejlepší metodou obnovení průchodnosti koronárních tepen a obnovení průtoku krve do postižené oblasti myokardu je okamžitý zákrok angioplastiky koronárních tepen s možností instalace koronárního stentu. Studie naznačují, že v první hodině infarktu myokardu, stejně jako v případě, že agioplastika nemůže být provedena okamžitě, by mělo být užívání trombolytických léčiv provedeno a je preferováno.

Pokud všechna výše uvedená opatření nepomáhají nebo nejsou možná - urgentní operace bypassu koronárních tepen může být jediným způsobem, jak ušetřit myokaditidu - obnovit krevní oběh.

Kromě hlavního úkolu (obnovení krevního oběhu v postižené koronární tepně) má léčba pacienta s infarktem myokardu následující cíle:

Omezení velikosti infarktu je dosaženo snížením spotřeby kyslíku myokardu pomocí beta-blokátorů (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol, atd.); snížení zátěže myokardu (Enalapril, Ramipril, Lisinopril, atd.).

Kontrola bolesti (zpravidla zmizí s obnovou krevního oběhu) - Nitroglycerin, narkotická analgetika.

Boj proti arytmiím: Lidokain, Amiodaron - pro arytmie se zrychleným rytmem; Atropin nebo dočasná stimulace - při současném snížení rytmu.

Udržení normálních parametrů života: krevního tlaku, dýchání, pulsu, funkce ledvin.

Kritické jsou prvních 24 hodin nemoci. Další prognóza závisí na úspěchu aplikovaných opatření, a tedy i na tom, kolik „srdečního“ svalu „trpí“, jakož i přítomnosti a stupně „rizikových faktorů“ kardiovaskulárních onemocnění.

Je důležité poznamenat, že s příznivým průběhem a účinnou rychlou léčbou pacienta s infarktem myokardu není třeba striktní spánek déle než 24 hodin. Nadměrně dlouhý odpočinek na lůžku může mít navíc další negativní vliv na obnovu po infarktu.

Infarkt myokardu - symptomy, první známky toho, co to je, důsledky a prevence srdečního infarktu

Co je to? Infarkt myokardu je jednou z forem koronárních srdečních onemocnění, což je nekróza srdečního svalu způsobená náhlým přerušením koronárního krevního oběhu v důsledku onemocnění koronárních tepen. Onemocnění je hlavní příčinou úmrtí dospělé populace vyspělých zemí. Frekvence infarktu myokardu přímo závisí na pohlaví a věku osoby: muži jsou nemocní asi 5krát častěji než ženy a 70% všech nemocných má věk od 55 do 65 let.

Co je to infarkt?

Infarkt myokardu je nekróza srdečního svalu způsobená oběhovými poruchami - kritický pokles průtoku krve koronárními cévami.

Riziko úmrtí je zvláště velké v prvních 2 hodinách jeho nástupu a snižuje se velmi rychle, když pacient vstupuje na jednotku intenzivní péče a je zředěn krevní sraženinou, tzv. Trombolýzou nebo koronární angioplastikou.

1. S rozsáhlou oblastí nekrózy, většina pacientů zemře, napůl - před příchodem do nemocnice. 1/3 přežívajících pacientů umírá na opakované infarkty, které se vyskytují v období od několika dnů do roku, stejně jako komplikace onemocnění.
2. Průměrná úmrtnost je asi 30-35%, z toho 15% je náhlá srdeční smrt.
3. Kardiologové si všimnou, že v mužské populaci se infarkt vyskytuje mnohem častěji, protože v ženském těle estrogeny regulují hladinu cholesterolu v krvi. Pokud dříve průměrný věk vývoje infarktu byl 55-60 let, nyní je relativně mladší. Případy patologie jsou diagnostikovány i u mladých lidí.

Období vývoje

V klinickém průběhu infarktu myokardu je pět období:

• 1 období - preinfarkt (prodromal): zvýšení a zvýšení mrtvice, může trvat několik hodin, dnů, týdnů;
• 2 období - nejvíce akutní: od vývoje ischemie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minut až 2 hodiny;
• 3 období - akutní: od vzniku nekrózy k myomalacii (enzymatické tání nekrotické svalové tkáně), doba trvání od 2 do 14 dnů;
• Období 4 - subakutní: počáteční procesy organizace jizvy, vývoj granulační tkáně na nekrotickém místě, doba trvání 4-8 týdnů;
• 5 období - poinfarkt: zrání jizvy, adaptace myokardu na nové podmínky fungování.

Je důležité si pamatovat: pokud vás trápí bolest srdce po dobu deseti až dvaceti minut, a dokonce i méně než půl hodiny, a po odběru dusičnanů neodejdete, neměli byste nést bolest, musíte zavolat sanitku!

Klasifikace

Uvažujeme-li o stadiích onemocnění, rozlišujeme je podle čtyř, z nichž každá je charakterizována svými vlastními charakteristikami. V této klasifikaci je také zohledněna velikost postižené oblasti. Přidělit:

• Velkofokální infarkt, kdy tkáňová nekróza zachycuje celou tloušťku myokardu.
• Malé ohnisko, malá část je ovlivněna.

Podle místa jsou:

• Infarkt pravé komory.
• Levá komora.
• Mezikomorová přepážka.
• Boční stěna.
• Zadní stěna.
• Přední stěna komory.

K infarktu může dojít bez komplikací a bez komplikací, takže kardiologové vylučují:

• Komplikovaný srdeční infarkt.
• Nekomplikované.

Podle množství vývoje:

• primární;
• recidivující (vzniklé do dvou měsíců po primárním infarktu);
• opakuje (dochází po dvou nebo více měsících po primární).

Lokalizací syndromu bolesti:

• typická forma (s umístěním retrosternální bolesti);
• atypické formy infarktu myokardu (všechny ostatní formy jsou abdominální, mozkové, astmatické, bezbolestné, arytmické).

Existují 3 hlavní období srdečního infarktu.

Během infarktu myokardu jsou tři hlavní období. Trvání každého z nich závisí na ploše léze, funkčnosti cév dodávajících srdeční sval, souvisejících komplikacích, správnosti léčebných opatření, dodržování doporučených režimů pacientem.

První známky srdečního infarktu u dospělých

Někteří jsou obeznámeni s nemocí, jako je srdeční infarkt - příznaky, první známky toho nelze zaměňovat s jinými chorobami. Toto onemocnění postihuje srdeční sval, často způsobené porušením jeho krevního zásobování v důsledku blokování aterosklerotických plaků jedné srdeční tepny. Vyvine se postižená svalová smrt a nekróza. Buňky začnou umírat 20 minut po zastavení toku krve.

Měli byste se naučit a zapamatovat si první známky infarktu myokardu:

1. hrudní kosti a srdce začínají špatně zranit, možná - celý povrch hrudníku, bolest je stisknutí, může být podána do levé paže, zad, lopatky, čelisti;
2. bolest trvá déle než 20–30 minut, je opakující se, tj. opakující se v přírodě (pak ustupuje, pak pokračuje);
3. nitroglycerin neupravuje bolesti;
4. tělo (čelo, hrudník, záda) hojně pokryté studeným, lepkavým potem;
5. tam je pocit “nedostatku vzduchu” (osoba začne dusit, a jako výsledek - k panice);
6. tam je ostrá slabost (je těžké zvednout ruku, příliš líný pít pilulku, tam je touha lehnout si bez stoupání).

Pokud je přítomen v případě indispozice, alespoň jeden, a ještě více, několik z těchto příznaků, znamená to, že existuje podezření na infarkt myokardu! Měli byste naléhavě volat nula-tři, popsat tyto příznaky a čekat na brigádu lékařů!

Důvody

Hlavní a nejčastější příčinou infarktu myokardu je porušení průtoku krve v koronárních tepnách, které zásobují srdeční sval krví, a tedy kyslíkem.

Nejčastěji se tato porucha vyskytuje na pozadí aterosklerózy tepen, ve které se na stěnách cév tvoří aterosklerotické plaky.

Pokud se vyvíjí infarkt, příčiny výskytu mohou být odlišné, ale hlavní je zastavení průtoku krve do určitých oblastí srdečního svalu. K tomu nejčastěji dochází v důsledku:

• Ateroskleróza koronárních tepen, v důsledku které stěny cév ztrácejí svou elasticitu, je lumen zúžen aterosklerotickými plaky.
• Křeče koronárních cév, které se mohou vyskytnout například na pozadí stresu, nebo účinky jiných vnějších faktorů.
• Trombóza tepen, pokud se plaketa odtrhne as krevním oběhem se dostane do srdce.

Nejčastěji srdeční infarkt postihuje osoby trpící nedostatkem fyzické aktivity na pozadí psycho-emocionálního přetížení. Ale může zabít lidi s dobrou fyzickou zdatností, dokonce i mladými.

Hlavní příčiny vzniku infarktu myokardu jsou:

• přejídání, nezdravá strava, přebytek živočišných tuků;
• nedostatek fyzické aktivity
• hypertenze,
• špatné návyky.

Pravděpodobnost vzniku srdečního infarktu u osob, které vedou k sedavému životnímu stylu, je několikanásobně vyšší než u fyzicky aktivních osob.

Příznaky infarktu myokardu u dospělých

Symptomy infarktu myokardu jsou poměrně charakteristické a zpravidla umožňují podezření s vysokým stupněm pravděpodobnosti i v období před infarktem vývoje onemocnění. Pacienti tak pociťují delší a intenzivnější bolesti na hrudi, které jsou horší na léčbu nitroglycerinem, a někdy vůbec nezmizí.

Můžete pociťovat dušnost, pocení, různé arytmie a dokonce i nevolnost. Pacienti zároveň trpí ještě těžší fyzickou námahou.

Na rozdíl od záchvatu stenokardie trvá bolest v infarktu myokardu déle než 30 minut a není zastavena při odpočinku nebo opakovaném podání nitroglycerinu.

Je třeba poznamenat, že i v případech, kdy bolestivý útok trvá déle než 15 minut, a přijatá opatření jsou neúčinná, je nutné okamžitě zavolat záchrannou brigádu.

Jaké jsou příznaky infarktu myokardu v akutním období? Typický průběh patologie zahrnuje následující komplex symptomů:

• Těžká bolest na hrudi - piercing, řezání, bodnutí, vyklenutí, pálení
• Ozáření bolesti krku, levého ramene, paže, klíční kosti, ucha, čelisti, mezi lopatkami
• Strach ze smrti, panika
• Dušnost
• Slabost, někdy ztráta vědomí
• Pallor, studený pot
• Modrý nasolabiální trojúhelník
• Zvýšený tlak, pak - jeho pád
• Arytmie, tachykardie

Atypické formy infarktu myokardu:

• Břišní. Symptomy napodobují chirurgické onemocnění dutiny břišní - bolest břicha, otok, nevolnost, slintání.
• Astmatický. Charakterizován krátkým dechem, porušením výdechu, akrocyanózou (modré rty, hrany ušních boltců, nehty).
• Mozková. Poruchy mozku jsou na prvním místě - závratě, zmatenost, bolest hlavy.
• Arytmické. Existují útoky zvýšené srdeční frekvence, mimořádné kontrakce (extrasystoly).
• Edematózní forma. Vyvine se edém periferních měkkých tkání.

U atypických forem infarktu myokardu může být bolest mnohem méně výrazná než u typických, existuje bezbolestná varianta onemocnění.

Pokud jsou příznaky, měla by být urychleně přivolána ambulance, tablety nitroglycerinu (0,5 mg) mohou být užívány s intervalem 15 minut před jejím příjezdem, ne však více než třikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Rizikem jsou především starší lidé, aktivní kuřáci.

Diagnostika

Se symptomy připomínajícími infarkt myokardu byste měli zavolat sanitku. Pacient s infarktem je léčen kardiologem, provádí také rehabilitaci a sledování po nemoci. Pokud je nutný stent nebo posun, provádí je srdeční chirurg.

Při vyšetření pacienta, bledosti kůže, jsou patrné známky pocení, je možná cyanóza (cyanóza).

Mnohé informace budou poskytnuty takovými metodami objektivního výzkumu, jako je palpace (palpace) a auskultace (poslech). Palpace může odhalit:

• Pulzace v oblasti srdečního vrcholu, precordiální zóna;
• Zvýšená tepová frekvence až na 90 - 100 úderů za minutu.

Po příchodu sanitky pacient zpravidla provádí urgentní elektrokardiogram, podle kterého je možné určit vývoj srdečního infarktu. Lékaři zároveň sbírají anamnézu, analyzují dobu nástupu útoku, jeho trvání, intenzitu bolesti, její lokalizaci, ozáření atd.

Nepřímé příznaky srdečního infarktu mohou být akutní blokádou svazku Jeho. Diagnóza infarktu myokardu je také založena na detekci markerů poškození svalové tkáně srdce.

Dnes je nejpřesvědčivější (explicitní) marker tohoto typu považován za indikátor troponinu v krvi, který se na počátku popsané patologie významně zvýší.

Hladina troponinu může prudce vzrůst během prvních pěti hodin po nástupu infarktu a může zůstat až dvanáct dní. K detekci patologické patologie mohou lékaři předepsat echokardiografii.

Nejdůležitější diagnostické příznaky infarktu myokardu jsou následující:

• syndrom prodloužené bolesti (více než 30 minut), který není inhibován nitroglycerinem;
• charakteristické změny na elektrokardiogramu;
• změny celkového krevního testu: zvýšená ESR, leukocytóza;
• abnormální biochemické parametry (výskyt C-reaktivního proteinu, zvýšené hladiny fibrinogenu, kyseliny sialové);
• přítomnost markerů smrti myokardiálních buněk (CPK, LDH, troponin) v krvi.

Diferenciální diagnostika typické formy onemocnění nepředstavuje žádné obtíže.

První pomoc při infarktu

Nouzová lékařská péče o infarkt myokardu zahrnuje:

1. zasadit nebo dát osobu do pohodlné polohy, uvolnit jeho trup z těsně přiléhající oblečení. Poskytuje volný přístup k vzduchu.

2. Nechte postiženého vypít následující opravné prostředky:

• pilulka "Nitroglycerin", se silnými útoky 2 kusy;
• kapky "Corvalol" - 30-40 kapek;
• Tableta kyseliny acetylsalicylové ("Aspirin").

Tyto prostředky pomáhají zmírnit záchvat infarktu a minimalizují řadu možných komplikací. Aspirin navíc zabraňuje tvorbě nových krevních sraženin v cévách.

Léčba

Při infarktu myokardu je indikována nouzová hospitalizace pro kardiologickou resuscitaci. V akutním období je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku a duševní odpočinek, frakční výživa, omezený objem a kalorický obsah. V subakutním období je pacient převeden z intenzivní péče na kardiologické oddělení, kde pokračuje léčba infarktu myokardu a postupná expanze režimu.

Léky

Při akutním záchvatu je pacient nutně umístěn v nemocnici. Pro obnovení dodávky krve do léze v případě infarktu myokardu je předepsána trombolytická léčba. Díky trombolýze se plaky v tepnách myokardu rozpouštějí, obnovuje se průtok krve. Je žádoucí zahájit příjem v prvních 6 hodinách po MI. To minimalizuje riziko nepříznivého výsledku onemocnění.

Taktika léčby a první pomoc při útoku:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokináza.

Pro anestézii:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanyl s droperidolem.

Po ukončení hospitalizace by měl pacient pokračovat v léčbě léky. Je nezbytné, aby:

• udržovat nízkou hladinu cholesterolu v krvi;
• obnovení ukazatelů krevního tlaku;
• prevence krevních sraženin;
• bojovat s edémem;
• obnovit normální hladinu cukru v krvi.

Seznam léčiv je individuální pro každou osobu v závislosti na intenzitě infarktu myokardu a počáteční úrovni zdraví. V tomto případě by měl být pacient informován o dávce všech předepsaných léků a jejich vedlejších účincích.

Napájení

Dieta pro infarkt myokardu je zaměřena na snížení tělesné hmotnosti, a proto nízkokalorické. Potraviny s vysokým obsahem purinů jsou vyloučeny, protože stimulují nervový a kardiovaskulární systém, což vede k narušení krevního oběhu a funkce ledvin a zhoršuje stav pacienta.

Seznam zakázaných výrobků po infarktu:

• Chléb a moučné výrobky: čerstvý chléb, muffiny, pečivo z různých druhů těsta, těstoviny;
• tučné maso a ryby, bohaté vývary a polévky z nich, všechny druhy drůbeže, kromě kuřecího masa, smaženého a grilovaného masa;
• sádlo, tuky na vaření, droby, studené občerstvení (salinita a uzená masa, kaviár), dušené maso;
• Konzervy, klobásy, solená a nakládaná zelenina a houby;
• vaječné žloutky;
• Cukrovinky s tukovým krémem;
• fazole, špenát, zelí, ředkvičky, ředkvičky, cibule, česnek, šťovík;
• tučné mléčné výrobky (celé nevařené mléko, máslo, smetana, sýry s vysokým obsahem tuku, kořeněná, slaná a mastná sýra);
• káva, kakao, silný čaj;
• čokoládový džem;
• koření: hořčice, křen, pepř;
• hroznovou šťávu, rajčatovou šťávu, sycené nápoje.

V akutním období onemocnění je zobrazena následující výživa:

• kaši na vodě,
• zeleninové a ovocné pyré,
• pyré polévky
• nápoje (džusy, čaj, kompoty),
• nízkotučné hovězí maso atd.

Omezte příjem soli a tekutin. Od 4. týdne po záchvatu infarktu je předepsána výživa, která je obohacena o draslík. Tento stopový prvek může významně zlepšit odtok veškeré přebytečné tekutiny z těla, čímž se zvyšuje redukční schopnost myokardu. Potraviny bohaté na draslík: sušené švestky, sušené meruňky, data.

Chirurgická léčba

Kromě lékové terapie se někdy chirurgické metody používají k léčbě srdečního infarktu a jeho komplikací. Tato opatření jsou využívána pod zvláštními indikacemi.

Infarkt myokardu kvůli tomu, co se stane

Infarkt myokardu je známý jako impozantní onemocnění, které trvá životy. Není divu, že člověk, který je frustrovaný svým vlastním slovem nebo činy, říká, že ho přivede k infarktu. Toto vyjádření odráží jeden z rysů infarktu - jeho vývoj může být vyvolán silnými emocionálními zážitky a stresem. Fyzické přepětí je také mezi „provokaty“. Nejčastěji však srdeční infarkt začíná ráno, po probuzení, kdy přechod z nočního odpočinku na denní aktivity poskytuje srdce se zvýšeným stresem.

Koneckonců, ne každý, kdo se obává, pracuje nebo se probouzí, „popadne srdce.“ Co je to srdeční záchvat a proč k němu dochází?

Co to je?

Každý druhý muž a každá třetí žena se setkávají s ischemickou chorobou srdeční a jejím nejtěžším projevem - infarktem myokardu. Co o něm víme?

Infarkt myokardu je akutní formou ischemické choroby srdeční. To nastane, když se dodávka krve do kterékoliv části srdečního svalu zastaví. Pokud je krevní zásobení narušeno po dobu 15–20 minut nebo déle, „hladovějící“ část srdce zemře. Tato oblast smrti (nekróza) srdečních buněk se nazývá infarkt myokardu. Průtok krve do odpovídajícího úseku srdečního svalu je narušen, pokud se aterosklerotický plát umístěný v lumenu jedné z srdečních cév zhroutí pod zátěží a na místě poranění se vytvoří krevní sraženina (trombus). Ve stejné době, člověk cítí nesnesitelnou bolest za hrudní kostí, která není ulevilo tím, že vezme i několik tablet nitroglycerinu v řadě.

O tom, jak nebezpečný infarkt myokardu, statistiky ukazují, výmluvně. Ze všech pacientů s akutním infarktem myokardu přežije před příchodem do nemocnice pouze polovina a toto procento je téměř stejné pro země s různou úrovní pohotovostní lékařské péče. Zbývající v nemocnici, další třetí zemře před propuštěním z důvodu rozvoje smrtelných komplikací. A po srdečním infarktu v jeho místě po zbytek života zůstává jizva - jakási jizva na srdečním svalu.

V poslední době se infarkt myokardu rychle "stává mladším". Nyní to není neobvyklé, když postihuje lidi, kteří sotva vystoupili nad třicetiletou hranici. Je pravda, že u žen mladších 50 let je srdeční infarkt vzácností. Až do této linie jsou jejich cévy chráněny před aterosklerózou estrogenem a jinými pohlavními hormony. Ale s nástupem menopauzy, ženy, naopak, onemocní častěji než muži.
Zdroj: medportal.ru

Příznaky

Předinfarktové (prodromální) období

Asi 43% pacientů uvádí náhlý rozvoj infarktu myokardu, zatímco u většiny pacientů je pozorována doba nestabilní progresivní anginy pectoris s různou dobou trvání.

Nejostřejší období
Typické případy infarktu myokardu jsou charakterizovány extrémně intenzivním syndromem bolesti s lokalizací bolesti v hrudníku a ozářením v levém rameni, krku, zubech, uchu, klíční kosti, dolní čelisti, mezikloubní oblasti. Povaha bolesti může být stlačitelná, klenutá, hořící, lisovací, ostrá ("dýka"). Čím větší je oblast poškození myokardu, tím výraznější je bolest.

Bolestivý záchvat se vyskytuje vlnovým způsobem (někdy se zvyšuje, pak oslabuje), trvá 30 minut až několik hodin a někdy i dnů, není zastaven opakovaným použitím nitroglycerinu. Bolest je spojena s těžkou slabostí, úzkostí, strachem, dušností.

Možná atypické během nejakutnějšího období infarktu myokardu.

Pacienti mají ostré blednutí kůže, lepkavý studený pot, akrocyanóza, úzkost. Krevní tlak během období útoku je zvýšen, pak se mírně nebo ostře snižuje ve srovnání s výchozím stavem (systolický

Vše o infarktu myokardu: příčiny, symptomy, diagnóza a první pomoc

Infarkt myokardu se nazývá srdce nekrózy srdečního svalu, který se vyvíjí na pozadí akutních poruch oběhového systému v koronárních tepnách. Obecně lze říci o poškození myokardu, nejčastější patologii je srdeční infarkt. Tento stav je přímou indikací pro hospitalizaci pacienta na specializovaném oddělení, protože bez poskytnutí kvalifikované lékařské péče může být smrtelný.

Vzhledem k nebezpečí patologie je lepší zabránit jí, než ji léčit. Proto pokud máte podezření na ischemickou chorobu srdeční (CHD) a jiné abnormality v práci srdce, je důležité okamžitě vyhledat pomoc specialisty, aby se zabránilo rozvoji onemocnění, jako je infarkt myokardu.

Důvody

K pochopení toho, co je srdeční infarkt, je nesmírně důležité pochopit příčiny, které ho způsobují. Ateroskleróza může být jistě nazývána jedním z nejdůležitějších důvodů, proti kterým dochází k rozvoji tohoto stavu. Toto onemocnění, jehož patogenetickým základem je porušení metabolismu tuků v těle.

Na pozadí nadbytečného cholesterolu a lipoproteinů jsou uloženy v lumenu krevních cév s tvorbou charakteristických plaků. V případě zablokování koronárních tepen dochází k tvorbě infarktu myokardu. Podrobněji, existují tři hlavní složky aterosklerózy, které mohou způsobit poruchy oběhu v koronárních tepnách, a to:

• Zúžení lumen krevních cév v důsledku ukládání plaků na jejich stěnách. To také vede ke snížení elasticity cévní stěny.
• Křeče krevních cév, které se mohou objevit na pozadí silného stresu. V přítomnosti plaků to může vést k akutnímu poškození koronárního oběhu.
• Separace plaku od cévních stěn může způsobit arteriální trombózu a horší infarkt myokardu.

Ateroskleróza je tedy hlavní příčinou infarktu myokardu, což je poměrně nebezpečný stav a musí být bezchybně napraveno.

Riziko onemocnění, jako je infarkt, významně zvyšuje následující faktory:

• Špatná dědičnost. Úloha, kterou hraje patologie kardiovaskulárního systému u blízkých příbuzných.
• Nesprávná strava a sedavý způsob života. Tyto faktory vedou ke vzniku osoby v takovém stavu, jako je obezita.
• Obezita. Přebytek tuku vede k přímému ukládání plaků na stěnách cév.
• Špatné návyky. Pití alkoholu a kouření vede k vazospazmu.
• Endokrinní poruchy. Pacienti s diabetem jsou náchylnější ke změnám v oběhu srdce. To je způsobeno negativním účinkem této choroby na cévy.
• Historie infarktu myokardu.

Tlakové poruchy, projevující se perzistentní hypertenzí, neustálý stres mohou také způsobit srdeční infarkt.

Příznaky

Příznaky infarktu myokardu jsou přímo závislé na jeho stadiu. Ve stadiu poranění se pacienti nemusí stěžovat, ale někteří mají nestabilní anginu pectoris.

V akutní fázi jsou pozorovány následující projevy:

• Silná bolest v srdci nebo za hrudní kostí. Ozařování je možné. Povaha bolesti je individuální, ale nejčastěji je represivní. Závažnost bolesti závisí na velikosti léze.
• Někdy bolest zcela chybí. V tomto případě se člověk otočí, výrazně zvýší tlak, srdeční rytmus je narušen. Také u této formy je často pozorována tvorba srdečního astmatu nebo plicního edému.
• Na konci akutního období, na pozadí nekrotických procesů, může dojít k významnému zvýšení teploty, stejně jako ke zvýšení hypertonického syndromu.

V případě vymazaného toku jsou projevy zcela nepřítomné a přítomnost problému může být podezřelá pouze při provádění EKG. Proto je tak důležité podstoupit preventivní vyšetření u specialistů.

Je třeba říci o atypických formách akutního období. V tomto případě může být syndrom bolesti lokalizován v hrdle nebo prstech. Velmi často se tyto projevy projevují u starších lidí s průvodními kardiovaskulárními patologiemi. Je třeba poznamenat, že atypický průběh je možný pouze v akutní fázi. Klinika infarktu myokardu u většiny pacientů je v budoucnu stejná.

V subakutním období, s infarktem myokardu, dochází k postupnému zlepšování, projevy onemocnění se postupně stávají snadnějšími až do úplného vymizení. Následně stát normalizuje. Nejsou žádné příznaky.

První pomoc

Pochopení toho, co to je - výskyt infarktu myokardu, je důležité si uvědomit, že první pomoc hraje velkou roli. Pokud máte podezření na tento stav, je důležité provést následující opatření:

1. Zavolej sanitku.
2. Pokuste se uklidnit pacienta.
3. Zajistěte volný přístup vzduchu (zbavte se omezujících oděvů, otevřete ventilační otvory).
4. Položte pacienta na lůžko tak, aby horní polovina těla byla umístěna nad spodní částí.
5. Dejte nitroglycerin tabletu.
6. Pokud ztratíte vědomí, pokračujte v kardiopulmonální resuscitaci (KPR).

Je důležité pochopit, že onemocnění zvané infarkt myokardu je život ohrožující stav. A vývoj komplikací a dokonce i život pacienta závisí na správnosti první pomoci, stejně jako na rychlosti zahájení lékařských opatření.

Klasifikace

Infarkty jsou klasifikovány podle následujících charakteristik:

• Velikost léze.
• Hloubka léze.
• Změny na kardiogramu (EKG).
• Lokalizace
• Přítomnost komplikací.
• Bolestový syndrom

Také klasifikace infarktu myokardu může být založena na stadiích, která rozlišují čtyři: poškození, akutní, subakutní, zjizvení.

V závislosti na velikosti postižené oblasti - malý a ohniskový infarkt. Porážka menší plochy je příznivější, protože nepozoruje takové komplikace jako ruptura srdce nebo aneuryzma. Je třeba poznamenat, že podle výzkumu, pro více než 30% lidí, kteří utrpěli malý srdeční infarkt, je fokus přeměněn na velkoplošné ohnisko.

U abnormalit EKG jsou také zaznamenány dva typy onemocnění, v závislosti na tom, zda existuje patologická Q vlna nebo ne. V prvním případě se může místo patologického zubu vytvořit QS komplex. V druhém případě je pozorována tvorba záporné vlny T.

Vzhledem k tomu, jak hluboko se léze nachází, se rozlišují následující typy onemocnění:

• Subepikardiální. Místo léze sousedí s epikardem.
• Subendokardiální. Místo léze sousedí s endokardem.
• Intramurální. Oblast nekrotické tkáně se nachází uvnitř svalu.
• Transmurální V tomto případě je svalová stěna ovlivněna po celé její tloušťce.

V závislosti na důsledcích přidělte nekomplikované a komplikované druhy. Dalším důležitým bodem, na kterém závisí typ infarktu, je lokalizace bolesti. Typický syndrom bolesti je lokalizován v srdci nebo za hrudní kostí. Dále jsou uvedeny atypické formy. V tomto případě může bolest vyzařovat (dávat) na lopatku, dolní čelist, krční páteř, břicho.

Fáze

Vývoj infarktu myokardu je obvykle rychlý a nelze jej předvídat. Odborníci nicméně rozlišují řadu fází, kterými se nemoc děje:

1. Poškození. Během tohoto období dochází k přímému porušení krevního oběhu v srdečním svalu. Doba trvání fáze může být od jedné hodiny do několika dnů.
2. Pikantní Druhá etapa trvá 14-21 dní. Během tohoto období je zaznamenán nástup nekrózy části poškozených vláken. Zbytek je naopak obnoven.
3. Subakutní. Doba trvání tohoto období se pohybuje od několika měsíců do jednoho roku. Během tohoto období dochází k závěrečnému dokončení procesů, které začaly v akutním stadiu, s následným poklesem v ischemické zóně.
4. Jizva Tato fáze může pokračovat po celý život pacienta. Nekrotické oblasti jsou nahrazeny pojivovou tkání. Také během této doby, aby se kompenzovala funkce myokardu, dochází k hypertrofii normálně fungující tkáně.

Fáze infarktu myokardu hrají velmi významnou roli v jeho diagnóze, protože je na nich, že změny na elektrokardiogramu závisí.

Varianty onemocnění

V závislosti na charakteristických projevech existuje několik možností, které jsou možné při infarktu myokardu, a to:

1. Anginální. S infarktem myokardu je charakteristická nejčastější možnost. Charakterizován přítomností výrazného syndromu bolesti, který není odstraněn užíváním nitroglycerinu. Bolest může vyzařovat na levou lopatku, ruku nebo dolní čelist.
2. Cerebrovaskulární. V tomto případě jsou projevy cerebrální ischemie charakteristické pro patologii. Pacient si může stěžovat na těžké závratě, nevolnost, těžké bolesti hlavy a výskyt mdloby. Neurologické symptomy je poměrně obtížné provést správnou diagnózu. Jedinými příznaky infarktu myokardu jsou charakteristické změny EKG.
3. Břišní. V tomto případě je lokalizace bolesti atypická. Pacient má výraznou bolest v epigastrické oblasti. Charakterizované přítomností zvracení, pálení žáhy. Břicho je velmi oteklé.
4. Astmatický. Příznaky respiračního selhání se dostanou do popředí. Je vyjádřena těžká dušnost, může se objevit kašel s pěnivým sputem, což je známkou selhání levé komory. Bolestový syndrom je buď zcela chybí, nebo se projevuje před dýcháním. Tato možnost je typická pro starší lidi, kteří již v minulosti měli srdeční záchvat.
5. Arytmické. Hlavním příznakem je porucha srdečního rytmu. Bolestní syndrom je mírný nebo zcela chybí. V budoucnu je možné připojit dušnost a snížit krevní tlak.
6. Vymazán. V této variantě tyto projevy zcela chybí. Pacient nevykazuje žádné stížnosti. Identifikace onemocnění je možná pouze po EKG.

Vzhledem k množství možností, které jsou s touto chorobou možné, je její diagnóza velmi obtížná a nejčastěji založená na vyšetření EKG.

Diagnostika

U tohoto onemocnění používají specialisté řadu diagnostických metod:

1. Sběr anamnézy a stížností.
2. EKG
3. Zkoumání aktivity specifických enzymů.
4. Obecné údaje o krevních testech.
5. Echokardiografie (EchoCG).
6. Koronární angiografie.

V anamnéze nemoci a života lékař věnuje pozornost přítomnosti souběžných patologií kardiovaskulárního systému a dědičnosti. Při sběru stížností je třeba věnovat pozornost povaze a poloze bolesti, jakož i dalším projevům charakteristickým pro atypický průběh patologie.

EKG je jednou z nejvíce informativních metod v diagnostice této patologie. Při provádění tohoto průzkumu můžete vyhodnotit následující body:

1. Trvání nemoci a její stadium.
2. Lokalizace
3. Rozsáhlé škody.
4. Hloubka poškození.

Ve stupni poškození dochází ke změně v segmentu ST, který může nastat ve formě několika variant, a to:

• V případě poškození přední stěny levé komory v oblasti endokardu je pozorováno umístění segmentu pod vrstevnicí, na které oblouk směřuje dolů.
• Pokud je přední část levé komory poškozena v oblasti epikardu, je segment naopak umístěn nad isolinem a oblouk směřuje nahoru.

V akutní fázi je zaznamenán výskyt patologické vlny Q. Pokud existuje transmurální varianta, je vytvořen segment QS. S dalšími možnostmi je pozorován vznik segmentu QR.

Normalizace segmentu ST je charakteristická pro subakutní fázi, ale také je zachována patologická Q vlna a záporná T. V klinickém stadiu může být přítomen Q zub a může se vytvořit hypertrofie myokardu.

Pro určení přesného umístění patologického procesu je důležité posoudit, které konkrétní vodiče jsou použity ke stanovení změn. V případě lokalizace léze v předních řezech jsou příznaky zaznamenány v prvním, druhém a třetím hrudníku, stejně jako v prvním a druhém standardním vedení. Možné změny ve vedení AVL.

Léze postranní stěny se téměř nikdy nevyskytují nezávisle a obvykle jsou pokračováním poškození ze zadní nebo přední stěny. V tomto případě jsou změny zaznamenány ve třetím, čtvrtém a pátém vedení hrudníku. V první a druhé normě by měly být přítomny i známky poškození. Při infarktu zadní stěny jsou pozorovány změny ve vedení AVF.

Pro malý fokální infarkt je charakteristická pouze změna T vlny a segmentu ST. Patologické zuby nejsou detekovány. Velká ohnisková varianta ovlivňuje všechny vodiče a zuby Q a R jsou v ní detekovány.

Při provádění EKG u lékaře mohou být určité potíže. Nejčastěji je spojován s následujícími vlastnostmi pacienta:

• Přítomnost cicatricial změny způsobit potíže v diagnóze nových míst poškození.
• Poruchy vodivosti.
• Aneurysma.

Kromě EKG je k dokončení stanovení zapotřebí řada dalších studií. Infarkt myokardu je charakterizován zvýšením hladiny myoglobinu během několika prvních hodin onemocnění. Také v prvních 10 hodinách dochází k nárůstu takového enzymu jako kreatinfosfokináza. Jeho plný obsah přichází až po 48 hodinách. Po správné diagnóze je nutné odhadnout množství laktátdehydrogenázy.

Také stojí za zmínku, že když infarkt myokardu zvyšuje troponin-1 a troponin-T. Obecně krevní test odhalil následující změny:

• Zvýšení ESR.
• Leukocytóza.
• Zvýšení AsAt a AlAt.

Na echokardiografii je možné detekovat porušení kontraktility srdečních struktur, stejně jako ztenčení stěn komor. Koronární angiografie se doporučuje pouze v případě podezření na okluzivní lézi koronárních tepen.

Komplikace

Komplikace tohoto onemocnění lze rozdělit do tří hlavních skupin, které lze vidět v tabulce.