Jedním z nejzávažnějších kardiálních patologií je infarkt myokardu, velmi nebezpečná choroba, důsledek ischemické choroby srdeční. To je nejčastější příčina předčasné smrti na světě.
Z včasné lékařské péče je přežití pacienta závislé na schopnosti vyhnout se výskytu závažných komplikací.
Charakteristika srdečních chorob a statistik
Infarkt je stav, při kterém dochází k nevratnému poškození buněk orgánu v důsledku narušení jeho krevního zásobování a výsledného akutního hladování kyslíkem. Takové orgány mohou být nejen srdce, ale také mozek, ledviny, sítnice nebo slezina.
V případě poskytování včasné a kvalifikované zdravotní péče je pacient schopen přežít, ale nebude se moci vrátit do svého dřívějšího života. Ovlivněné buňky myokardu po infarktu jsou nahrazeny pojivovou tkání jizvy, která významně omezuje schopnost srdečního svalu plně se stahovat.
Pacient musí přehodnotit svůj životní styl, stravu, přijatelnou fyzickou aktivitu, eliminovat rizikové faktory, aby nedošlo k relapsu onemocnění.
Podle údajů poskytnutých Radě federace hlavním kardiologem Ruska, profesorem I. Chazovou, je Rusko na druhém místě z hlediska prevalence kardiopatologie a úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění. Dále poskytla následující údaje:
- Infarkt myokardu způsobil 39% všech předčasných úmrtí v Rusku;
- 17% případů srdečního infarktu končí smrtí;
- K relapsu dochází v 11% případů;
- Každý den nouzová zdravotní služba Ruské federace přijímá více než 25 000 volání spojených s akutními koronárními syndromy;
Podle Výboru pro sociální politiku Rady Federace trpí příznaky srdeční ischemie více než 7 milionů Rusů, což má za následek infarkt myokardu. Kromě toho:
- Nemoci kardiovaskulárního systému byly diagnostikovány u 31 milionů lidí v Rusku;
- Každý čtvrtý muž v naší zemi starší 44 let trpí koronárním onemocněním, a proto je vystaven riziku infarktu myokardu;
- Počet pacientů po infarktu se blíží 2,5 milionu lidí. Toto číslo je 2% z celkového počtu obyvatel Ruska.
Důvodem této nerovnováhy je přítomnost estrogenu v ženském těle, hormonu, který má ochranný účinek. Tyto rozdíly jsou vyrovnány 60. - 70. lety, kdy statistiky uvádějí nárůst výskytu srdečního infarktu u žen na 50%.
Dokonce i nejmodernější kardiologické centrum nebude schopno poskytnout takovému pacientovi plnou pomoc, pokud není poskytnuta během prvních 1-2 hodin po nástupu útoku. Hlavní pozornost by měla být věnována včasné diagnostice a eliminaci možných příčin této patologie.
Příčiny a rizikové faktory
Hlavním důvodem pro vývoj takové kardiopatologie je uzavření jedné nebo několika koronárních tepen. To je dáno tím, že stěny tepny jsou poškozeny aterosklerotickými plaky, které vyčnívají do lumenu cévy a významně zužují její průměr. Stupeň zúžení může dosáhnout 2/3 nebo více průměru cévy.
Obsah aterosklerotického plátu, sestávajícího z tukové a proteinové hmoty, může jít do lumenu cévy. Reakcí je tvorba krevní sraženiny do délky 1 cm, která je příčinou zastavení průtoku krve a spazmu koronárních tepen. K okluzivní obstrukci dochází - úplné uzavření krevního oběhu a v důsledku toho nekróza oblasti myokardu.
Rizikové faktory, které přispívají k výskytu tohoto onemocnění u osob s koronárním onemocněním srdce, aterosklerózou koronárních tepen:
- Silný nebo dlouhodobý stres;
- Hypertenze;
- Závažná infekční onemocnění
- Nadměrná fyzická námaha;
- Trauma, chirurgie;
- Přehřátí, podchlazení.
Predikce, možné komplikace
Jaké jsou důsledky rozsáhlého infarktu myokardu, povede to k smrti, jak vysoké jsou šance na přežití v období reanimace a po čem by měla být rehabilitace? Odpovězte na všechny otázky v pořádku.
Podle lékařských statistik asi 40% těch, kteří zahynuli v prvním roce po útoku na nemoc, 19% neprochází pětiletým prahem přežití, trpí relapsem nebo komplikacemi onemocnění. Vážnými následky mohou být:
- perikarditida, vedoucí k proliferaci pojivové tkáně ("shell heart");
- endokarditida, vedoucí k trombu a tromboembolickému syndromu;
- srdeční selhání;
- arytmie;
- plicní edém;
- kardiogenní šok;
- prasknutí myokardu;
- ventrikulární aneuryzma;
- srdeční aktivity.
V případě vzniku jizev myokardu lze prognózu přežití považovat za příznivou, pokud pacient splňuje doporučení lékaře a podporuje udržovací léčbu.
Příznaky a první příznaky
V závislosti na období infarktu myokardu se vyskytují charakteristické příznaky, které s větší pravděpodobností diagnostikují tuto patologii. Perioda infarktu myokardu:
- předinfarkt
- nejostřejší
- ostré
- subakutní
- poinfarkt
Pro období před infarktem jsou tyto příznaky charakterizovány:
- Prodloužené bolesti na hrudi s vysokou intenzitou, které nejsou inhibovány užíváním nitroglycerinu;
- Dušnost;
- Pocení;
- Arytmie;
- Nevolnost;
- Nesnášenlivost jakékoli, nevýznamné fyzické aktivity;
- Na EKG jsou patrné známky prokrvení myokardu.
Nejkratší doba trvá od jedné do půl až dvou hodin. Během ní pacient zažívá:
- Intenzivní bolest v oblasti hrudníku, která může být pociťována jak na levé, tak na pravé straně hrudní kosti, na zakrytí přední části hrudníku, na lopatku, dolní čelist, na krk, na levou ruku;
- Strach ze smrti, úzkosti, apatie, halucinace.
V některých případech se mohou objevit atypické příznaky tohoto onemocnění:
- Forma gastralgie - charakterizovaná bolestí v epigastriu, nevolností a zvracením.
- Astmatická forma - pacient zažívá astma, kašel, pokrytý studeným potem.
- Forma edému - dušnost, syndrom edému.
- Mozková forma - doprovázená symptomy cerebrální ischemie v důsledku aterosklerózy tepen dodávajících krev mozku.
- Rozmazaná a asymptomatická forma.
První pomoc, kterou může lékař udělat
Před příchodem nouzové lékařské péče může být poněkud zmírněn stav pacienta. Za tímto účelem jsou přijata následující opatření:
- Pacient by měl být umístěn v polosedě s nohama mírně ohnutými na kolenou, uvolnit límec, kravatu, sundat těsný oděv;
- Pod jazyk položte tabletu nitroglycerinu;
- Žvýkat aspirinovou tabletu;
- Zajistěte čerstvý vzduch v místnosti.
Diagnostika
Pro primární diagnózu lékař sbírá anamnézu, analyzuje povahu bolesti, vyhodnocuje vnější stav, provádí palpaci a slyší srdce. Tyto metody lze identifikovat:
- Rychlý puls;
- Systolický hluk;
- Porušení tónů srdce jiného původu.
Charakteristickými příznaky mohou být snížení krevního tlaku, zvýšení tělesné teploty na 38 ° C během týdne.
Pro objasnění diagnózy se používají laboratorní krevní testy, které mohou stanovit následující změny:
- Zvýšený počet bílých krvinek;
- Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů;
- Biochemické příznaky zánětlivého procesu;
- Výskyt biochemických markerů nekrózy buněk myokardu.
Nejdůležitější metodou v diagnostice je elektrokardiogram (EKG). Při analýze výsledků je možné určit následující charakteristiky srdečního infarktu:
- Lokalizace
- Prevalence
- Hloubka
- Komplikace
Léčebné taktiky
Léčba srdečního infarktu probíhá pouze v kardiologickém oddělení nemocnice. Indikace pro hospitalizaci - výsledky EKG indikující patologický proces, symptomy srdečního selhání. Hlavní cíle tohoto období: t
- Eliminace bolesti
- Snížení v oblasti nekrózy srdeční membrány,
- Obnovení průtoku krve v koronárních tepnách,
- Snížení rizika vzniku krevních sraženin
- Výtok srdce, boj proti arytmii,
- Udržujte optimální hladiny krevního tlaku.
K odstranění bolesti v akutním a akutním období se používají narkotická analgetika (Morphine, Promedol, Fentanyl, Omnopon).
Podávají se intravenózně v prvních minutách lékařské péče, účinně anestetizovány. Pokud potřebujete zastavit strach nebo nadměrné vzrušení, pak použijte trankvilizéry (Relanium, Diazepam).
Cílem trombolytické terapie je rozpouštění krevních sraženin a obnovení průtoku krve v koronárních a malých myokardiálních tepnách. Včasný příjem trombolytik snižuje velikost ohniska nekrózy myokardu, což významně zlepšuje prognózu onemocnění.
Trombolytická aktivita má Streptokinase, fiboinolysin, Alteplaza. Interferuje s trombózou Heparin, zabraňuje tromboembolii.
Kontraindikace pro ni jsou náhlé krvácení. Je nutné vyloučit anamnézu mrtvice, gastrointestinální onemocnění s lézemi sliznic, nedávné chirurgické zákroky.
Terapie léčby infarktu myokardu zahrnuje použití antikoagulancií, hlavním lékem v této skupině je aspirin (kyselina acetylsalicylová). Jeho použití nedovoluje, aby se destičky držely pohromadě a spojovaly se se stěnami krevních cév a červené krvinky mohou být snadno transportovány podél krevního oběhu.
Důležitou součástí lékové terapie je použití ACE inhibitorů ke zpomalení srdce, snížení krevního tlaku a rozšíření krevních cév. Indikace pro jejich použití - akutní srdeční selhání. To je Captopril, Ranipril, Enalapril.
Navíc jsou kardioprotektory předepsány pro léčbu arytmií, které omezují oblast poškození myokardu. Může se jednat o beta-adenobloky (Atenolol, Propranolol), nitráty ve formě intravenózní infuze Nitroglycerin, vitamíny.
Období rehabilitace vyžaduje neustálý lék na prevenci trombózy a arytmie, udržení optimální hladiny krevního tlaku. Kromě nich můžete využít recepty tradiční medicíny ve formě tinktur a odvarů z aloe, hloh, měsíčku, mateřídouška.
Významnou součástí udržovací terapie pro ty, kteří trpěli infarktem myokardu, je diety a optimální a měřené cvičení.
Vyžaduje nemastné, snadno stravitelné jídlo, užitečné pro cévy a srdeční sval. Může se jednat o obilniny, mléčné výrobky, sušené ovoce, džusy, lehké zeleninové a ovocné saláty.
Pro prevenci stagnace se doporučuje provádět fyzioterapii, dávkovat chůzi pod vedením specialisty, tyto kurzy byste měli začít co nejdříve.
Rehabilitace po srdečním infarktu se může objevit v kardiologických sanatoriích, pokud pro to neexistují žádné kontraindikace. Zvláštní komise rozhoduje, zda po infarktu myokardu udělí či nezpůsobí invaliditu, zda je možné po rehabilitaci vrátit se do práce.
Preventivní opatření
Aby nedošlo k takovému onemocnění, jako je infarkt myokardu, je nutné zabránit výskytu vaskulární aterosklerózy. Provádějte preventivní opatření:
- Úvod do stravy vlákniny zeleniny a ovoce, snížení podílu mastných, smažených, uzených potravin.
- Udržet aktivní životní styl;
- Boj proti špatným návykům, kouření, alkoholu;
- Prevence stresu zvládnutím metod relaxace, auto-tréninku;
- Kontrola cholesterolu, cukru v krvi, včasná léčba chronických onemocnění;
- Konzultace s odborníkem na vznik příznaků anginy pectoris, EKG.
Tato kardiopatologie vyžaduje okamžitou lékařskou péči a nemocniční léčbu. Aby byla rehabilitace po srdečním infarktu úspěšná, musíte užívat léky doporučené vaším lékařem, dodržovat dietu a cvičit terapii.