Jak léčit typ hemoragické mrtvice?

Cévní mozková příhoda je akutní porucha krevního oběhu v mozku. Existují dva typy mrtvice: ischemická a hemoragická. Hemoragická mrtvice je méně častá než ischemická. Nicméně úmrtnost je vyšší. Příznaky hemoragické mrtvice se vyskytují náhle, častěji u mladých lidí. No a možná nejdůležitější rozdíl mezi těmito dvěma typy mrtvice je mechanismus poškození mozkové tkáně.

Při hemoragické mrtvici vzniká v mozku hemoragie v důsledku krvácení a při ischemické mrtvici trpí mozková tkáň nedostatkem krevního oběhu, což vede k nekróze mozkové oblasti. Prognóza pro obě formy mrtvice závisí na rozsahu léze, přítomnosti komorbidity a včasnosti hledání pomoci.

Příčiny onemocnění

Protože se hemoragická mrtvice vyvíjí v důsledku vylití krve z cévy, je třeba hledat příčinu jejího výskytu v procesech a podmínkách, které mohou narušit celistvost cév. Nejčastější příčinou (v 85% případů), vedoucí k ruptuře mozkových cév, je hypertenze, stejně jako hypertenzní krize na jejím pozadí.

Ruptura cévy v mozku

Cévní stěna u pacientů s hypertenzí se stává tenčí a na pozadí prudkého zvýšení krevního tlaku praskne céva. Krev, vylévající do mozkové tkáně, tvoří dutinu, která sama zaplňuje. To tvoří intracerebrální hematom. Malé hematomy, které se navzájem spojují, mohou tvořit velké krevní tumory, které následně buď zanechají jizvu v mozkové tkáni, nebo jsou znovuzrozen do cyst.

Aterosklerotické onemocnění, vrozené vaskulární malformace, aneuryzma také přispívají k řídnutí mozkových cév. Kromě toho může být rozvoj mozkové příhody spojen se snížením srážlivosti krve v důsledku současných onemocnění (např. Hemofilie) nebo nekontrolovaného užívání léků na ředění krve. Chronická intoxikace organismu, vyplývající z užívání alkoholu, drog, tabáku, stejně jako stav chronického nedostatku vitamínů, jsou také predisponujícími faktory ve vývoji hemoragické mrtvice.

Hlavní znaky mrtvice

Mozkové krvácení se projevuje mozkovými a lokálními neurologickými symptomy. Mozkové symptomy u hemoragické mrtvice jsou následující:

• porušení nebo krátkodobé ztráty vědomí;
• kóma;
• stav strnulosti;
• ospalost nebo agitace;
• závratě;
• ztráta orientace v prostoru a čase;
• nevolnost a zvracení;
• zvýšené dýchání a srdeční tep.

Fokální symptomy mrtvice jsou určeny tím, která část mozkového krvácení nastala. Pokud je poškozena oblast mozku, která poskytuje motorické funkce, vyvíjí se paréza nebo paralýza odpovídající strany těla s končetinami. Když poškození postihuje oblasti mozku, které jsou zodpovědné za koordinaci pohybu a polohy těla v prostoru, je zaznamenána nestabilita chůze, závratě, zvracení, rozmazané vidění, polykání, řeč a citlivost.

Metody rychlého rozpoznání onemocnění

Čím dříve je rozpoznána hemoragická cévní mozková příhoda, tím vyšší je pravděpodobnost zabránění komplikacím a dosažení úplné obnovy pacienta. Proto je důležité vědět, jak rozpoznat příznaky mrtvice. Jednou z těchto metod je metoda „UZP“.

Zkroucený úsměv - jeden z příznaků nemoci

U - úsměv. S krvácením do mozku je úsměv obvykle zakřivený kvůli skutečnosti, že roh rtů na jedné straně není nasměrován nahoru, ale dolů;

H - mluvit. Musíte požádat osobu s podezřením na mrtvici, aby řekla jednoduchou větu. Často, mrtvice je zlomená výslovnost zvuků.

P - zvedněte ruce. Pokud se obě končetiny zvednou nerovnoměrně, pak to může být příznak mrtvice.

Existuje také metoda nouzové diagnózy mrtvice „UDAR“, ve které Y je úsměv (je asymetrická v mozkové mrtvici), D je pohyb (jedna z párových končetin stoupá níže nebo pomaleji), A je artikulace (může být retardace řeči ), P - roztok. Pokud alespoň jeden z výše uvedených bodů odpovídá vašemu pozorování, je nutné požádat o naléhavou pomoc.

Než dorazí záchranný tým, je nutné pacienta položit dolů, zajistit přívod čerstvého vzduchu, pod hlavu a ramena umístit polštář, vytáhnout z úst ústní dutiny, v případě zvracení otočit hlavu pacienta na bok tak, aby nedošlo k udušení zvratků.

Diagnóza onemocnění

Léčba hemoragické mrtvice nemůže být zahájena bez stanovení definitivní diagnózy. Proto je kromě zkoumání pacienta nutné provádět základní i doplňkové laboratorní i instrumentální výzkumné metody. Všichni pacienti s podezřením na hemoragickou mrtvici dostávají obecný krevní test, koagulogram, profil lipidů, krevní test na cukr a močovinu, EKG a počítačovou a magnetickou rezonanci. Konzultace s oftalmologem je také nezbytná, protože krvácení do mozku může vykazovat krvácení sítnice.

Počítačová tomografie je jednou z hlavních metod diagnostiky hemoragické mrtvice, protože umožňuje diferencovat krvácení do mozku z jiných typů mrtvice. Pokud CT není možné, používá se echoencefalografie a lumbální punkce.

Vlastnosti léčby pacientů s mrtvicí

Léčba hemoragické cévní mozkové příhody se skládá ze souboru nouzových opatření a následného dlouhého období zotavení (rehabilitace), prováděného ve fázích. Léčba pacienta by měla být zahájena během prvních 2-4 hodin po nástupu příznaků v neurologickém nebo neurochirurgickém oddělení nemocnice. Pokud je mrtvice rozsáhlá, může pacient spadnout do kómy, což vyžaduje hospitalizaci na jednotce intenzivní péče. Pacientům je předepsán přísný odpočinek.

Léčba spočívá v základní terapii, která zahrnuje obnovu a udržování činností všech životně důležitých systémů těla - respirační, kardiovaskulární, hematopoietické. Předepisují se léky, které zabraňují otoku mozku a dalším komplikacím po mrtvici. Kromě toho se provádí specifická terapie zaměřená na posílení cévních stěn a prevenci rozpouštění vytvořeného trombu. K tomuto účelu se používají léky, jako je trasilol, kapric, dicin, kyselina aminokapronová atd.

Chirurgická léčba se provádí pouze podle speciálních indikací, mezi které patří mladý věk pacienta, zhoršení mozkových a lokálních symptomů, zhoršení po relativní stabilizaci. Spočívá v odstranění hematomu trepanningem lebky.

Rehabilitace pacientů

Vzhledem k takové vlastnosti nervového systému, jako je neuroplasticita, má lidský mozek schopnost léčit se sám díky tvorbě nových propojení mezi zdravými a poškozenými nervovými buňkami.

Možné jsou následující účinky hemoragické mrtvice:

1. Porucha motorických funkcí, paréza a paralýza.
2. Poruchy řeči, obtíže při psaní, čtení a počítání.
3. Změny ve vnímání.
4. Porušení v oblasti myšlení, poškození paměti, ztráty schopnosti učit se.
5. Změna chování, projevující se formou agrese, zpožděné reakce, strachu atd.
6. Změny v emocionální a smyslové sféře (deprese, výkyvy nálady, úzkost, nízká sebeúcta).
7. Porušení močení a defekace.
8. Bolest, která nekončí analgetiky.
9. Epileptické poruchy.

Čím dříve pacient začne provádět rehabilitační aktivity, tím větší je šance na jeho úplné uzdravení. V procesu rehabilitace pacientů po porážce by se měli zúčastnit odborníci v různých oborech. Kromě neustálého pozorování neurologa by pacienti s mrtvicí měli pracovat:

• fyzioterapeut a instruktor fyzioterapie, korekce a kontrola obnovení citlivosti a motorických schopností;
• logoped-řeči patolog zabývající se obnovou řeči, čtení, atd.
• ergoterapeut obnovení funkce rukou;
• psycholog, který pacientovi poskytuje emocionální podporu, pomáhá posilovat svobodnou sféru, pracuje na obnově ztracených nebo změněných mentálních funkcí a také přispívá k adaptaci pacienta na společenský život.

Důležitá je také přítomnost zástupce z nejbližšího prostředí, kterému mohl pacient plně důvěřovat.

Jakákoli nemoc je snazší zabránit, než léčit. Hemoragická mrtvice není výjimkou. Proto se u všech známek poškození doporučuje vyhledat pomoc specialistů, kteří mohou včas diagnostikovat nemoc a předepsat kompletní léčbu.

Kompletní charakteristika hemoragické mrtvice: symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je hemoragická mrtvice, sedm typů onemocnění. Příznaky a léčba.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Hemoragická mrtvice je akutní krvácení v mozku v důsledku ruptury nebo zvýšené vaskulární permeability. Takové porušení mozkové cirkulace se liší od klasického (ischemického) cévního mozku, který se vyskytuje častěji (70% pacientů).

Hemoragická a ischemická cévní mozková příhoda

Povaha vaskulárních změn v ischemické cévní mozkové příhodě je ucpání jejich lumen krevními sraženinami, v důsledku čehož se mozkové buňky stávají mrtvými a v hemoragických případech je narušena celistvost cévní stěny, v důsledku čehož je mozková tkáň nasáklá a stlačena.

Mozková příhoda hemoragického typu je nebezpečná a zákeřná choroba. Vyznačuje se:

• Náhlost (u 60–65% pacientů dochází k krvácení bez předchozích příznaků).
• Vysoká mortalita (60–70% pacientů zemře během prvního týdne po nástupu onemocnění).
• Hluboké postižení pacientů, kteří přežili - 70–80% lidí je upoutáno na lůžko a nedokáže se udržet, zbývajících 20–30% má méně výrazný neurologický deficit (práce končetin, chůze, řeč, zrak, inteligence atd.)

Více než 80% mozkových krvácení je spojeno se zvýšením krevního tlaku (hypertenze). Užívání antihypertenziv (normalizující tlak) může snížit riziko mrtvice, krvácení a závažnosti poškození mozku. Pokud jsou pacienti v prvních třech hodinách hospitalizováni v nemocnici, zvyšuje se šance na přežití. Specializovaná rehabilitační centra pomáhají obnovit ztracené funkce mozku po mrtvici. K úplnému uzdravení dochází jen zřídka, ale možná.

Léčba mrtvice je prováděna neurologem (neuropatologem) a v případě potřeby chirurgickou léčbu provádí neurochirurg.

Tento článek podrobně popisuje, co jsou to hemoragické mrtvice a jak nebezpečné jsou, jaké jsou příčiny vývoje a projevů, jak léčit toto onemocnění a na čem závisí výsledky a předpovědi.

Podstata a stádia hemoragické mrtvice

Mrtvice - nekróza oblasti mozku v důsledku poruch oběhu. Hemorrhagic mrtvice je jeden z typů nemoci, který je založený na krvácení do tkáně, membrán nebo komor mozku.

Fáze vývoje patologických změn jsou:

Ruptura nebo zeslabení, se zvýšením permeability stěny arteriální nebo venózní cévy zodpovědné za krevní zásobení mozku (přítok nebo odtok krve).

Průtok krve za cévou do dutiny lebky.

Tvorba hematomu (krevní sraženina) nebo namočení mozkové tkáně krví.

Přímé zničení, podráždění mozkových buněk krví a jejích produktů rozpadu.

Konstrikce, přemístění nervových center umístěných vedle krvácení.

Výskyt edému celého mozku, který je komprimován v dutině ohraničené kostmi lebky.

Výsledkem všech těchto změn je dysfunkce nejen zničených nervových buněk, ale i celého mozku. Čím více je toto krvácení v objemu, tím výraznější jsou neurologické poruchy a závažnější stav pacienta. Existuje riziko náhlého zastavení dýchání a srdce.

Typy hemoragických mozkových příhod

V závislosti na tom, kde se krvácení nachází, se rozlišuje 7 typů hemoragických mozkových příhod. Jsou uvedeny v tabulce:

Příčiny a rizikové faktory

Hlavním důvodem vzniku hemoragické mrtvice je snížení síly a elasticity intracerebrálních cév. To může být způsobeno těmito faktory:

• Arteriální hypertenze je zvýšení tlaku, a to jak ve formě náhlých poklesů (hypertenzní krize s tlaky do 190–220 / 100–120 mmHg), tak s neustálým mírným nárůstem (150–160 / 90–100 mmHg).).
• Vrozené a získané vaskulární anomálie - malformace (patologické plexy defektních tepen, žil a lymfatických kanálků ve formě glomerulů) a aneuryzmy (disekce, ředění a vyčnívání ve stěně ve tvaru vaku). Arteriovenózní malformace v mozku
• Ateroskleróza je ukládání cholesterolových plaků v lumen mozkových tepen, což je činí slabými a křehkými, zejména v místech, kde se rozvětvují v pravých úhlech.
• Zánětlivé a dystrofické změny cév (náhrada normální stěny jizvou nebo vadnou tkání) na pozadí encefalitidy, lupus erythematosus, vaskulitidy, chronické intoxikace těla.
• Snížení srážlivosti krve, které může být způsobeno chorobami (hemofilií, leukémií, trombocytopenií), hypovitaminózou, předávkováním léky na ředění krve (aspirin, heparin, warfarin atd.).

Rizikové osoby

Lidé se zvýšenou tendencí k hemoragické mrtvici - riziková skupina pro výskyt tohoto onemocnění:

Symptomy a projevy hemoragické mrtvice

V 65–75% případů dochází k hemoragické mrtvici ve dne, kdy je člověk co nejaktivnější. Během několika vteřin se projevuje ostrá ztráta vědomí. Během této doby mají pacienti čas pouze vydat náhlý hlasitý výkřik, který je způsoben silnou bolestí hlavy, věnující pozornost ostatním. Poté člověk ztrácí vědomí a pády.

1. Zdvih Prekurzor Příznaky

Někteří pacienti (20–30%) mohou pozorovat tyto příznaky před mrtvicí po dobu několika minut, hodin nebo dokonce dnů:

• těžké bolesti hlavy ve formě útoků nebo konstantní;
• závratě a celkové slabosti;
• nevolnost a zvracení, nepřináší úlevu;
• zvýšená nebo snížená citlivost, znecitlivění kůže končetin a obličeje;
• pocit horkého přílivu a návalu tváře;
• podrážděnost jasného světla a hlasitých zvuků;
• svalová slabost končetin na jedné polovině těla, zkroucený obličej;
• poruchy vidění ve formě ztráty zón v dohledu.

2. Projevy uprostřed nemoci

Podrobný klinický obraz hemoragické mrtvice je reprezentován následujícími projevy a symptomy:

• Nedostatek vědomí (kóma) nebo strnulost (inhibice, ospalost).
• Časté hlučné nebo oslabené dýchání.
• Křeče (napětí celého těla, pokles hlavy a záškuby svalů končetin).
• Kroucená tvář v důsledku svalového napětí na straně postižené hemisféry nebo relaxace (vynechání úhlu úst, horního víčka, pohybů tváře při dýchání) na straně naproti mrtvici). Vrásky na obličeji jsou jedním ze symptomů hemoragické mrtvice.
• Obrací oči směrem k postiženému mozku nebo jejich chaotickým pohybům (plovoucí oční bulvy).
• Expanze žáka na straně postižené polokoule.
• Snížený nebo zvýšený svalový tonus a reflexy na končetinách naproti postižené polovině mozku.
• Meningeální symptomy - napětí týlních svalů, neschopnost ohnout hlavu, přinést bradu k hrudi.

Celkový stav pacientů s hemoragickou mrtvicí je závažný, kritický. V každém případě může dojít k úmrtí v důsledku zastavení dýchání a srdečního tepu. Pacienti by proto měli být v co nejkratší době dopraveni do nemocnice. Hemoragie na hemisféře je méně život ohrožující, na rozdíl od mrtvice lokalizace dříku nebo pronikání do mozkových komor, které v 98% případů končí smrtí.

3. Projevy během období obnovy

Pokud mohou být zachráněni pacienti s hemoragickou mrtvicí, musí čelit neurologickému deficitu - symptomům způsobeným poškozením oblasti mozku, ve které došlo ke krvácení. Mohou to být:

• přetrvávající bolest hlavy;
• koordinační poruchy;
• paréza a paralýza - porušení končetinových pohybů na jedné polovině těla, protože jsou neustále v polokřivém stavu a není možné je rozepnout;
• porucha řeči a její nepřítomnost;
• duševní poruchy a podrážděnost;
• zrakové postižení až do úplné slepoty;
• zkroucený obličej;
• neschopnost chodit samostatně a dokonce sedět;
• vegetativní stav - absence jakýchkoli známek aktivity mozku (vědomí, paměť, řeč, pohyby) se zachovaným dýcháním a srdečním tepem.

Symptomy nemoci a jejich trvání závisí na místě krvácení a jeho objemu. První 3 dny jsou nejnebezpečnější, protože v této době dochází k vážným poruchám v mozku. Většina úmrtí (80–90%) se vyskytuje během tohoto období. Zbývajících 10–20% pacientů zemře během jednoho až dvou týdnů. Přežívající pacienti se postupně zotavují z několika týdnů na 9–10 měsíců.

Následky mrtvice závisí na tom, které oblasti mozku byly postiženy.

Diagnostika

Na základě symptomů a vyšetřovacích dat může být diagnostikována pouze hemoragická mrtvice. Toto onemocnění vyžaduje přesné ověření (potvrzení), protože ovlivňuje taktiku léčby. Platné diagnostické metody:

Lumbální punkce je propíchnutí tenkou jehlou páteřního kanálu, skrze kterou mozková tekutina (cerebrospinální tekutina) cirkuluje a shromažďuje ji pro analýzu. Diagnóza hemoragické mrtvice je zřejmá, pokud je v mozkomíšním moku detekován velký počet červených krvinek, nebo má růžovou barvu.

Lumbální punkce je relativně jednoduchý a neškodný zákrok, proto by pacienti a jejich příbuzní neměli odmítnout jej provádět, zejména pokud neexistuje možnost jiné diagnózy.

Výpočetní a magnetická rezonance - moderní metody rychlé a spolehlivé diagnostiky hemoragických mozkových příhod. Umožňují nejen zjistit skutečnost samotného onemocnění, ale také odhadnout velikost, objem, umístění krvácení, jeho vztah k ventrikulárnímu systému. Na základě těchto údajů se můžete rozhodnout pro volbu metody léčby, prognózy a nejpravděpodobnějšího výsledku.

Angiografie mozkových cév - zavedení kontrastní látky do mozkových tepen s další registrací cévního vzoru mozku na rentgenovém filmu a elektronickém nosiči. Je tedy možné určit přesné umístění prasklé nádoby. Nejdůležitější výhodou metody je její profylaktická hodnota: angiografie je schopna identifikovat vaskulární anomálie (malformace a aneuryzmy) v mozku a provádět jejich eliminaci ještě před prasknutím.

Fáze léčby, moderní metody a léky

Hlavním pravidlem lékařské péče o hemoragickou cévní mozkovou příhodu je zahájení léčby co nejdříve (v prvních 3 hodinách po nástupu onemocnění). Obecný algoritmus terapeutických opatření se skládá ze tří fází.

První etapa - nouzové

Jeho cílem je udržet život, okamžitě dopravit pacienta do nejbližší nemocnice, kde je jednotka intenzivní péče. V této době se konalo:

• Posouzení úrovně vědomí.
• Vyhodnocení pulsu na tepnách krku a srdečního tepu - v jejich nepřítomnosti začněte masáž srdce (asi 100 lisů za minutu na dolní části hrudní kosti).
• Posouzení dýchání - v případě jeho nepřítomnosti zahajte umělé dýchání podle metody od úst k ústům (postavte pacienta na záda, co nejvíce se vyrovnejte s krkem, s házenou hlavou, proveďte dva dechy po dobu 30 tlaků při masáži srdce).
• Jsou-li zachovány dýchání a srdeční tep, stejně jako křeče, vytvořte podmínky pro průchodnost dýchacích cest: položte pacienta na jednu stranu, zajistěte volný průtok slin a pěny z úst.
• Měření a korekce krevního tlaku (častěji je třeba snížit: injekce síranu hořečnatého, Enalapril, kapky Pharmadipin, diuretika).
• Mírně zvedněte hlavu hlavy nebo se ujistěte, že je hlava ve vodorovné poloze, ale v žádném případě nebyla pod polohou těla.
• Připevněte k hlavě ledu.

První pomoc při mrtvici před příjezdem

Druhá etapa - specializovaná pomoc a léčba drog

Většina pacientů s hemoragickou mrtvicí je ve vážném nebo extrémně závažném stavu. Proto jsou hospitalizováni buď na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče, kde jsou v případě potřeby podmínky pro resuscitaci (hardwarové dýchání, kapátka, defibrilátor). Léčba v této fázi:

• Měření a korekce krevního tlaku: se zvýšením Enap, Benzogeksony, Dibazol se podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Pokud může pacient polknout kapky Pharmadipinu, tablety Metoprolol, Clofelin. Nízký tlak je korigován zavedením Mezaton, Dopamin, Prednisolon.
• Zajištění dýchání: je-li nepřítomné nebo nedostatečné - na zařízení je nutné umělé větrání, pokud je skladováno - směs kyslíku je dodávána skrze masku. Zajištění dýchání kyslíkovou maskou
• Snížení edému mozku - podávání léků: escinát L-lysinu, Dexamethason, Furosemid, Mannitol.
• Udržení síly mozkových buněk - intravenózní injekce: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatické přípravky: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, kyselina aminokapronová;
• Udržení mikrocirkulace na optimální úrovni: intravenózní infuze Reosorbilact, Cytoflavin, Glukóza s vitamíny.

Je operace nezbytná?

Ne všechny krvácení v mozku mohou být chirurgicky odstraněny. Používají se tři typy operací:

Trepanace - odstranění fragmentu kosti lebky v oblasti krvácení. Prostřednictvím vytvořeného kanálu se odstraní nahromaděná krev. Výhodou této techniky je, že umožňuje nejen odstranit hematom, ale také snižuje tlak v lebeční dutině a otoky mozku. Operace je nejvhodnější pro povrchové krvácení v hemisférách, hematomech mrtvice.

Propíchnutí - propíchnutí lebky pod kontrolou speciálního vybavení. Jehla je přivedena do oblasti krvácení s dalším odsáváním krve. Metoda je indikována pro hemoragickou mrtvici v hlubokých částech mozku.

Odvodňovací operace - stanovení trubkovité drenáže do komor mozku s cílem zajistit odtok mozkomíšního moku s krví, snížit intrakraniální tlak.

Fáze tři - obnova poškozených nervových buněk a rehabilitace

Jak je léčena hemoragická mrtvice v posledním stadiu:

• Léky. Je nutné pokračovat v užívání léků, které obnovují mozkové buňky: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, atd.
• Zajištění živin živinami: v případě konzervovaného polykání - potraviny obohacené vitamíny a bílkovinami, v případě narušení polykání - směsi a práškové potraviny, které jsou zavedeny do žaludku trubkou v nepřítomnosti vědomí - intravenózní podání aminokyselin (Infesol, Aminosol).
• Prevence dekubitů: každé 2 hodiny změňte polohu těla pacienta, použijte antitubitózní matraci, otřete kůži kafrem.
• Prevence infekčních komplikací dýchacích cest (pneumonie): vstoupit do antibiotik (Ceftriaxon, Levofloxacin, Amikacin).
• Speciální terapeutická cvičení, gymnastika, masáže, fyzioterapie. Tuto rehabilitační léčbu je třeba zahájit ihned po stabilizaci stavu pacienta. Plnohodnotnou komplexní rehabilitaci však lze provádět pouze v podmínkách specializovaných rehabilitačních center.

Funkční elektrostimulace (FES) je jednou z metod rehabilitace po cévní mozkové příhodě.

Nejnovější pokyny v léčbě hemoragické mrtvice

Nejvíce diskutovanou moderní metodou léčby poruch mozkové cirkulace je zavedení kmenových buněk (lidských buněk, ze kterých pocházejí všechny buňky těla). Tento postup je opravdu velmi účinný, ale zahrnuje řadu obtíží:

• není dostatek klinik, které pěstují kmenové buňky;
• proces pěstování je dlouhý, proto musí být prováděn předem, a to i před nástupem jakékoli choroby;
• extrémně vysoké náklady na postup;
• ani kmenové buňky nemohou ovlivnit prognózu masivního krvácení nebo mrtvice v mozkovém kmeni.

Prevence, prognóza, výsledky

Prevence hemoragické mrtvice je stejně těžká jako její léčba, ale možná. K tomu potřebujete:

• Odstraňte všechny možné příčiny a rizikové faktory (jsou popsány v části „Osoby v ohrožení“), zejména pro osoby starší 45-50 let.
• Léčba hypertenze.
• Závažné opakující se bolesti hlavy, které tam předtím nebyly, nekontrolované zvýšení krevního tlaku - důvod angiografie mozkových cév. Odstraní slabé cévy, které zabrání onemocnění.

Bohužel asi 70% pacientů s hemoragickou mrtvicí zemře. To se děje hlavně z následujících důvodů:

• pokročilý věk (nad 70 let);
• závažné onemocnění (srdce, plíce, vnitřní orgány);
• velké krvácení;
• průnik krve v komorách mozku;
• Lokalizace mrtvice v mozkovém kmeni.

Pokud tyto faktory nejsou zaznamenány, jsou předpovědi životních podmínek příznivé. Včasná léčba (v prvních 3 hodinách po nástupu cévní mozkové příhody), přetrvávající a dlouhodobá rehabilitace (přibližně rok) zvyšují šance na naprostou obnovu člověka. Ve věku 45–56 let s malými krvácení v mozkové kůře je to možné.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Hemoragická mrtvice - symptomy a prekurzory

Hemoragická mrtvice se může stát hrozným důsledkem hypertenze.

Jedná se o jeden ze dvou hlavních typů akutní cerebrovaskulární příhody (ONMK), při které vysoký tlak vyvolává rupturu cévy v hlavě s následným odtokem krve do prostoru mozku a tvorbou hematomu nebo absorpcí krve v jeho tkáni. Současně, oblast, kde byla krev prolita, není schopna plnit své funkce částečně nebo úplně.

Vzhled hematomu v uzavřeném prostoru okamžitě reaguje zmáčknutím okolních tkání a cév. Lékaři nazývají místo prasknutí cévy jádrem mrtvice. Pokud se neprovádí žádná opatření, časem začíná zánět v tomto jádru, pak nekróza tkáně. Tkáně obklopující jádro se také zapálí a pak začne jejich dystrofie. Příznaky hemoragické mrtvice naznačují, co se přesně děje v postižené části mozku.

Existují však určité znaky, jejichž celek naznačuje, že člověk s vysokou pravděpodobností zažil mrtvici. Jsou rozděleny do skupin:

• vegetativní znaky;
• ohnisko;
• mozkové.

Vegetativní příznaky hemoragické mrtvice

Tyto příznaky nejsou dostatečně specifické, protože mohou doprovázet mnoho dalších nemocí, ale stále by neměly být zapomenuty, když se neurolog ptá na změny v tom, jak se cítí.

Autonomní nervový systém reaguje na náhlé zhoršení krevního oběhu v mozku následujícím způsobem:

• obličejové návaly (celé nebo polovina);
• dýchání se stává chraptivým;
• předení hlavy;
• v těle je pocit slabosti;
• najednou se hojně potí;
• pacient pociťuje horečku;
• srdce začíná bít velmi často.

Fokální projevy

Mozek je řídící orgán, jehož části jsou řízeny různými aspekty naší mentální, řečové a motorické aktivity. Lokalizace krvácení je určujícím faktorem, kterým budou trpět určité schopnosti.

Toto pravidlo funguje také v opačném směru: například s ohledem na zhoršení paměti lze vyvodit závěr, že byla ovlivněna část mozku, která je za ni zodpovědná.

Fokální projevy v době krvácení jsou přechodné. Pacienti, kteří trpěli mozkovou mrtvicí v mysli, jim proto nemohou dát správný význam: pokud prošli, již se zotavili. Ale to je v zásadě špatné.

Protože cévní mozková příhoda je zákeřná: pokud vynecháte níže uvedené značky, nemusíte včas získat pomoc:

• krátkodobá ztráta zraku pouze jedním okem nebo oběma;
• náhlý pocit slabosti pouze na jedné straně těla - v paži a / nebo noze;
• neschopnost správně vyslovovat slova.

Jak se proces v mozku vyvíjí, tyto projevy se mohou vrátit několikrát a znovu zmizet, ale nakonec nezmizí nikde.

Zkontrolujte podezření na mrtvici: požádejte pacienta, aby zavřel oči, zvedl ruce, usmál se, řekněte pár slov.

Smíchané slabiky ve slovech, křivka (nebo úsměv podobný úsměvu), neuzavírací oko a ruka, která nevystupuje, jsou důvodem, proč okamžitě zavolat sanitku. Před příjezdem umístěte pacienta na postel bez polštáře.

Mozková

Kromě projevů popsaných výše existuje několik dalších znaků, které se týkají mozku jako celku v době mrtvice:

• akutní záchvat velmi špatné bolesti hlavy;
• pacient na okamžik ztrácí vědomí;
• začíná neúmyslné zvracení;
• křeče;
• žáci se rozšiřují.

Kromě toho mohou být hučení v uších nebo kongesce, ospalost nebo naopak agitace.

Příznaky mrtvice u pacienta v kómě

Pacienti, kteří jsou již v kómatu, také nejsou imunní vůči mrtvici. Je velmi obtížné ji diagnostikovat, ale i v kómatu se objevují známky, které naznačují, co se stalo.

Může to být zejména následující:

• žák je rozšířen pouze na straně, kde je lokalizováno jádro mrtvice;
• oči šikmo na stranu, kde došlo ke krvácení;
• „Plachta“: při dýchání je jedna tvář nafouknutá, roh úst na druhé straně je snížen;
• otočení o jednu nohu je známkou paralýzy jedné poloviny těla;
• svalová hypotenze;
• série změn v bezpodmínečných reflexech.

Sekundární příznaky

Kromě primárních lékařů také odhalují sekundární příznaky s rozsáhlým poškozením mozku, které se vyznačují:

• posilování stávajících selhání v práci vědomí;
• změna reakce žáků: buď nereagují vůbec na světlo, nebo slabě;
• nedobrovolný pohyb oční bulvy - buď „plavou“ nebo se pohybují jako kyvadlo;
• strabismus;
• nedobrovolné ohnutí ramen a prodloužení nohou;
• pokles hlavy, vyklenutí hřbetu, šíření paže a ohnutí v lokti, prodloužení nohou - póza vyplývající z přizpůsobení.

Dalším bodem může být zástava dechu - v této fázi je nutný extrémně naléhavý chirurgický zákrok a resuscitace.

Popsané symptomy se mohou objevit ihned po krvácení a po mnoha hodinách.

Dále zvažujeme různá ložiska hemoragické mrtvice a její projevy v nich.

Příznaky mrtvice v mozkové kůře

Stejně jako u porážky komor mozku dochází i k poruše okulomotorických funkcí, ale nyní vypadá pohled ve směru opačném k krbu.

• K dispozici je také možnost strabismu, který v tomto případě může být buď směřován k nosu nebo se rozbíhat na stranu.
• Je-li člověk schopen mluvit, pak jeho hlas zároveň zní nosní.
• Když se snaží jíst, pacient se může udusit.
• Když se podíváte na vyčnívající jazyk, všimnete si jeho odchylky od středové čáry.
• Cítí se pocity srdečního rytmu a proces dechu.
• Paréza a paralýza se často objevují na boku těla, zrcadlo na straně obličeje, kde jsou postiženy nervy obličeje.
• Pokud pacient může chodit, jeho chůze je nejistá, velmi roztřesená.
• Možné úplné ochrnutí paží a nohou.

Abyste se vyhnuli nejnepříjemnějším následkům mrtvice, musíte znát její příznaky. Zdvih prekurzory - jak rozpoznat a léčit v čase? Tyto informace jsou velmi užitečné.

O příčinách a příznacích ischemické cévní mozkové příhody se dočtete dále.

Důležité při léčbě osoby po záchvatu mrtvice je správná rehabilitace doma. Tento odkaz http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/reabilitaciya-v-domashnix-usloviyax.html zváží základní principy péče o pacienty a vezme v úvahu celkové šance na úspěch rehabilitace.

S krvácením

V mozkovém můstku

• Žák není rozšířen, ale naopak se zužuje.
• Oční bulvy jsou ovlivněny parézou, která směřuje pohled směrem k krbu.
• Ruce co nejvíce jsou ohnuté a nohy, naopak, jsou naprosto neporušené.
• Výše popsaná pozice je možná, když jsou nohy natažené, hlava je vyhozena dozadu, hřbet dozadu a paže jsou rozloženy po stranách, ale zároveň jsou ohnuty v lokti (pokud jsou postiženy ústní části mostu).
• Může také docházet k úplné relaxaci kosterních svalů.

V mozečku

• Když se mozeček stane obětí cévní mozkové příhody, pacient cítí neustálé nutkání zvracet a vážně závratě.
• Bolest pokrývá týlní část hlavy a / nebo krku.
• Na dotek jsou krční svaly pevné, zmrazené.
• Jiné svaly mohou být uvolněné, nedostatek tónu.
• Oči dělají nedobrovolné pohyby oscilační povahy.
• Řeč se otrhává.
• Chůze je roztřesená, pohyb je velmi obtížný.

Prekurzory hemoragické mrtvice

Jak již bylo zmíněno na začátku, hypertenze je hlavní příčinou tohoto typu mrtvice. Proto může být roztržení nádoby spuštěno pouze silným zvýšením tlaku.

Bohužel nikdo neví, jaký druh tlakového nárůstu může vést k podobnému výsledku, protože hemoragická mrtvice nemá téměř žádné prekurzory, které hovoří o hrozící katastrofě.

V případech, kdy existují, musí stále věnovat náležitou pozornost, protože se jedná o poměrně běžný soubor symptomů:

• bolest hlavy, někdy jen v nějaké části hlavy;
• závratě;
• tinnitus;
• bolest očí;
• zrakové postižení: blikání, dělení předmětů;
• paměti.

Jak vidíte, to vše nemusí znamenat mrtvici.

Příznaky jiné formy hemoragické mrtvice

Nejostřejší

Ti, kteří měli v této formě mrtvici, se okamžitě ocitnou v komatózním stavu, který trvá jen několik hodin, po kterých člověk umře. Tato forma je neodmyslitelnou součástí ruptury největších cév, které krmí mozek. Části, které mohou být ovlivněny, jsou hemisféry, dřeň (to se děje během časných ran), můstek, mozeček a mozkové komory.

Sharp

Akutní forma dává člověku dost času na pomoc - její symptomy se objevují postupně, potřebují na to hodiny.

Obvykle je akutní forma lokalizována v hemisférách s tvorbou laterálních hematomů.

Pokud je pomoc poskytnuta včas, život může být uložen, ale některé funkce jsou nenávratně ztraceny.

Subakutní

Zde má pacient ještě více času. Symptomy se zvyšují pomalu. Tato forma je charakteristická pro lokalizaci léze v bílé hmotě, nebo rupturu žíly. Příznaky subakutní formy jsou spíše fokální než mozkové. V této formě se cévní mozková příhoda často vyskytuje u starých lidí.

Osoba, která trpěla mrtvicí, ve většině případů zůstává upoutána na lůžko a rehabilitace je nutná k opětovnému uzdravení normálního života. Pro rychlé uzdravení je nutné zajistit péči o pacienty po mrtvici doma. Přečtěte si užitečné tipy k tomuto tématu.

Mám brát analgin pro bolesti hlavy nebo je lepší zvolit jinou drogu? Zvažte toto vlákno.

Hemoragická mrtvice - co to je? Symptomy, léčba a prognóza

Hemoragická mrtvice, akutní cerebrovaskulární příhoda (ONMK) pro hemoragický typ - akutní klinický syndrom, který je důsledkem poškození mozkových cév a krvácení v mozku. Příčinou může být poškození tepen a žil. Čím větší je poškozená nádoba, tím větší je krvácení, v závažných případech se do tkáně nalije až 100 ml krve. Výsledný hematom mechanicky stlačuje a vytěsňuje nervovou tkáň, v postižené oblasti se rychle vyvíjí edém.

Pokud není oběti poskytnuta žádná lékařská pomoc do tří hodin, šance na přežití se rychle sníží a mají sklon k nule. Podle statistik představuje podíl hemoragické mrtvice jen něco málo přes 20% případů mrtvice.

Co je to?

Hemoragická mrtvice je akutní krvácení v mozku v důsledku ruptury nebo zvýšené vaskulární permeability. Takové porušení mozkové cirkulace se liší od klasického (ischemického) cévního mozku, který se vyskytuje častěji (70% pacientů).

Povaha vaskulárních změn v ischemické cévní mozkové příhodě je ucpání jejich lumen krevními sraženinami, v důsledku čehož se mozkové buňky stávají mrtvými a v hemoragických případech je narušena celistvost cévní stěny, v důsledku čehož je mozková tkáň nasáklá a stlačena.

Mozková příhoda hemoragického typu je nebezpečná a zákeřná choroba. Vyznačuje se:

1. Vysoká mortalita (60–70% pacientů zemře během prvního týdne po nástupu onemocnění).
2. Náhlost (u 60–65% pacientů dochází k krvácení bez předchozích příznaků).
3. Hluboké postižení pacientů, kteří přežili - 70–80% lidí je upoutáno na lůžko a nedokáže se udržet, zbývajících 20–30% má méně výrazný neurologický deficit (práce končetin, chůze, řeč, zrak, inteligence atd.)

Více než 80% mozkových krvácení je spojeno se zvýšením krevního tlaku (hypertenze). Užívání antihypertenziv (normalizující tlak) může snížit riziko mrtvice, krvácení a závažnosti poškození mozku. Pokud jsou pacienti v prvních třech hodinách hospitalizováni v nemocnici, zvyšuje se šance na přežití. Specializovaná rehabilitační centra pomáhají obnovit ztracené funkce mozku po mrtvici. K úplnému uzdravení dochází jen zřídka, ale možná.

Klasifikace

Je třeba poznamenat, že mrtvice mozkového kmene vede k téměř okamžité smrti. Pouze ve vzácných případech je možné zachránit pacientův život s takovou diagnózou. Zároveň chybí pravděpodobnost návratu do plného života.

Mozkový kmen je středem všech tělesných systémů a je přímo spojen s míchou. Slouží jako spojení mezi týmy mozkových center a nervy těla: je to díky němu, že jsme schopni se pohybovat, dýchat, polykat, vidět, slyšet a tak dále. Mozkový kmen také reguluje oběhový systém, termoregulaci a srdeční tep. To je důvod, proč jeho poškození během mrtvice nejčastěji vede k smrti.

Podle původu rozlišujeme primární a sekundární hemoragickou mrtvici:

V závislosti na lokalizační zóně rozlišuji následující typy hemoragické mrtvice:

1. Subarachnoid - krvácení do prostoru mezi tvrdým, měkkým a pavučím pláštěm mozku;
2. Krvácení na periferii mozku nebo v tloušťce jeho tkáně;
3. Ventilační krvácení - lokalizované v laterálních komorách;
4. Kombinovaný typ: dochází k rozsáhlému krvácení, které postihuje několik oblastí mozku.

Periferní krvácení je mnohem méně nebezpečné než intracerebrální, což nutně vyvolává tvorbu hematomů, edému a následné smrti mozkové tkáně. Hematomy se také vyznačují lokalizací:

1. Lobar - hematom je lokalizován uvnitř jednoho laloku mozku, bez překročení limitů mozkové kůry.
2. Mediální - krvácení poškozuje thalamus.
3. Laterální - porážka subkortikálních jader lokalizovaná v bílé hmotě hemisfér (oplocení, mandlovité, kaudátové, lentikulární jádra).
4. Nejčastější jsou smíšené hematomy postihující několik oblastí mozku.

Klinické projevy

Symptomy hemoragické mrtvice jsou různé a jsou rozděleny do dvou velkých skupin: mozkové a fokální. Příznaky také silně závisí na lokalizaci krvácení, jeho velikosti, somatickém stavu pacienta a mnoha dalších faktorech.

Příznaky mozkové hemoragické mrtvice zahrnují následující příznaky:

1. Poruchy vědomí (ohromující, strnulost, kóma). Čím větší je zaměření, tím nižší je úroveň vědomí. Když je však mozkový kmen poškozen, i malé krvácení vede k výrazné depresi vědomí.
2. Závratě.
3. Nevolnost, zvracení.
4. Bolesti hlavy.
5. Obecná slabost.
6. Respirační poruchy.
7. Hemodynamické poruchy.

Převažující fokální symptomy zahrnují příznaky:

1. Paréza nebo plegie v končetinách, hemiparéza je častější.
2. Paréza mimických svalů.
3. Poruchy řeči se vyvíjejí převážně při postižení levého temporálního laloku.
4. Porucha zraku (včetně vývoje anisocoria).
5. Porucha sluchu.

Cévní mozková příhoda by měla být podezřelá z jakéhokoli typu poruchy řeči u pacienta, slabosti paže a nohou na jedné straně, vývoje epileptických záchvatů bez provokujících faktorů (například požití alkoholu), zhoršení vědomí až do kómy. V jakýchkoli podezřelých případech je lepší hrát v bezpečí a zavolat sanitku. Chování a hodnocení situace s podezřením na mrtvici by mělo být zváženo v samostatném článku.

Coma s hemoragickou mrtvicí

Přibližně 90% pacientů s GI ve stavu strnulosti nebo bezvědomí zemře v prvních pěti dnech, navzdory intenzivní terapii. Poruchy vědomí jsou charakteristické pro mnoho patologií, které se projevují inhibicí funkcí retikulární tvorby mozku.

Porucha funkce mozku se vyvíjí v důsledku:

1. Endo- a exotoxiny, deriváty konečných produktů metabolismu;
2. Kyslík a energetické hladovění mozku;
3. Poruchy metabolismu v mozkových strukturách;
4. Expanze substance mozku.

Nejdůležitější ve vývoji kómatu jsou acidóza, otok mozku, zvýšený intrakraniální tlak, zhoršená mikrocirkulace mozkových tekutin a krve.

Stav kómy ovlivňuje fungování respiračního systému, vylučování (ledviny), trávení (játra, střeva). Odstranění z kómy doma je nemožné a je to velmi obtížné i v podmínkách resuscitace.

Klinická definice kómy se provádí na stupnici GCS (Glasgowova koma) za použití některých dalších technik, které jsou pro kliniky relevantní. Přiřaďte precom a čtyři fáze bezvědomí. Nejjednodušší první a beznadějný stav pacienta odpovídá čtvrté fázi bezvědomí.

Léčba

Terapie cévní mozkové příhody v akutním období může zahrnovat: t

• Úleva od bolesti, korekce tělesné teploty (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, často - opiáty, propafol). Intravenózní podání aspizol, dantrolen, kapání - síran hořečnatý.
• Snížený krevní tlak, který pomáhá zastavit krvácení v mozku. Za tímto účelem se intravenózně podávají léčiva: labetalol, nikardipin, esmolol, hydralazin. Prudký pokles tlaku v prvních dnech však není povolen. Předepsané tablety jsou předepsány - kaptopril, enalapril, kapoten (perorálně nebo pomocí sondy).
• Diuretika s trvalým zvýšením tlaku (chlorthiazid, anapamid, lasix), antagonisty vápníku (nimotop, nifedipin).
• V případě těžké hypotenze jsou vasopresory předepsány kapáním (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Často se používá kontinuální intravenózní infuze pro zavedení výše uvedených léků s kontrolou hladiny tlaku každých 15 minut.
• Ke snížení edému mozku se doporučuje dexamethason po dobu 3 dnů (intravenózně). Pokud dojde k otoku, vstříkne se glycerin, návnady, albumin, refortan.
• Často se používá kontinuální intravenózní infuze pro zavedení výše uvedených léků s kontrolou hladiny tlaku každých 15 minut.
• Přípravky pro korekci neurologických symptomů (sedativa - diazepam, svalové relaxanty - vecuronium).
• Lokální terapie je zaměřena na eliminaci otlaků a zahrnuje ošetření kůže gáforem alkoholem, práškování mastkem.
• Symptomatická léčba - antikonvulziva (lorazepam, thiopental nebo anestézie po dobu 1-2 hodin), léky na zvracení a nauzeu (metoklopramid, torecan) proti psychomotorické agitaci (haloperidol). V případě pneumonie a urologických infekcí se provádí průběh antibakteriální léčby.

V přítomnosti velkých hematomů (více než 50 ml). Excize místa krvácení může být provedena, pokud je lokalizována v přístupné části mozku, stejně jako v případě, že pacient není v komatózním stavu. Nejčastěji se používají výstřižky z aneuryzmatu, eliminace hematomu po odsávání, jeho přímé odstranění a ventrikulární drenáž.

Důsledky

Pokud mohou být pacienti zachráněni, musí čelit neurologickému deficitu - symptomům způsobeným poškozením oblasti mozku, ve které došlo ke krvácení.

Mohou to být následky hemoragické mrtvice:

• paréza a paralýza - porušení končetinových pohybů na jedné polovině těla, protože jsou neustále v polokřivém stavu a není možné je rozepnout;
• porucha řeči a její nepřítomnost;
• duševní poruchy a podrážděnost;
• přetrvávající bolest hlavy;
• koordinační poruchy;
• neschopnost chodit samostatně a dokonce sedět;
• zrakové postižení až do úplné slepoty;
• zkroucený obličej;
• vegetativní stav - absence jakýchkoli známek aktivity mozku (vědomí, paměť, řeč, pohyby) se zachovaným dýcháním a srdečním tepem.

Symptomy nemoci a jejich trvání závisí na místě krvácení a jeho objemu. První 3 dny jsou nejnebezpečnější, protože v této době dochází k vážným poruchám v mozku. Většina úmrtí (80–90%) se vyskytuje během tohoto období. Zbývajících 10–20% pacientů zemře během jednoho až dvou týdnů. Přežívající pacienti se postupně zotavují z několika týdnů na 9–10 měsíců.

Levá strana

Pokud je postižena levá strana, následky jsou charakterizovány poruchou pravé strany těla. Pacient má úplnou nebo částečnou paralýzu a trpí nejen nohou a paží, ale také polovinou jazyka, hrtanu. U těchto pacientů se objevují poruchy chůze, charakteristické postavení pravé ruky (složené na lodi).

Oběť má zhoršení paměti a řeči, zhoršenou schopnost jasně vyjádřit myšlenky. Léze levé hemisféry mozku je charakterizována problémy s rozpoznáním časové posloupnosti, nemůže rozložit komplexní prvky na složky. Tam jsou porušení písemné a ústní projev.

Pravá strana

Pokud je ovlivněna pravá strana, nejnebezpečnějším důsledkem je poškození mozkového kmene, při němž se šance člověka na přežití pohybují na nulu. Toto oddělení je zodpovědné za práci srdce a dýchacího ústrojí.

Je poměrně těžké diagnostikovat hemoragickou mrtvici vpravo, protože v této části jsou centra orientace v prostoru a citlivosti. Tato léze je determinována poruchou řeči praváky (pro leváky je řečové centrum umístěno na levé hemisféře). Navíc existuje jasná korelace: tímto způsobem, pokud je porušena pravá polovina mozku, levá strana trpí a naopak.

Kolik žije po hemoragické mrtvici?

Prognóza hemoragické mrtvice je nepříznivá. Záleží na místě a rozsahu léze. Krvácení v mozku je nebezpečné, což je doprovázeno respiračním selháním a ostrými, špatně korigovanými léky, poklesem krevního tlaku na kritická čísla. Letální krvácení do komor s průlomem je často obtížné a často končí.

Kolik žije s hemoragickou mrtvicí? Tato patologie končí smrtelně v 50-90% případů. Možná nástup smrti v první den - na pozadí generalizovaných křečí, kdy je dýchání narušeno. K úmrtí často dochází později, ve 2 týdnech. To je způsobeno kaskádou biochemických reakcí vyvolaných vylitím krve do lebeční dutiny a vedoucí ke smrti mozkových buněk. Pokud nedochází k vysídlení mozku, žádnému zaklínění (vstup do kostní díry), průniku krve do komor a kompenzační schopnosti mozku jsou dostatečně velké (to je více typické pro děti a mladé lidi), pak má člověk velkou šanci přežít.

Po 1-2 týdnech se vedle neurologických poruch přidávají komplikace spojené s nehybností pacienta, exacerbací chronických onemocnění nebo jeho připojením k přístroji pro umělé dýchání (pneumonie, proleženiny, jaterní, ledvinová, kardiovaskulární insuficience). A pokud nevedou k smrti, do konce 2-3 týdnů je opuch mozku zastaven. Do 3. týdne je zřejmé, jaké jsou důsledky hemoragické mrtvice v tomto případě.

Využití zdvihu

Doba rehabilitace po hemoragické mrtvici je dlouhá, zejména ve stáří. Záleží na ztracených funkcích a nezaručuje jejich plnou rehabilitaci. Nejrychlejší ztracené schopnosti jsou obnoveny v prvním roce po mrtvici, pak je tento proces pomalejší. Neurologický deficit, který přetrvává po třech letech, bude pravděpodobně trvat celý život.

Neurologové a rehabilitátoři jsou připraveni pomoci co nejvíce obnovit ztracené funkce. Za tímto účelem:

• třídy s psychologem nebo psychoterapeutem;
• v případě ztráty dovedností čtení / psaní jsou nabízeny třídy pro jejich obnovu;
• vodoléčba (masáž v bazénu, lehká cvičení ve vodě);
• třídy na speciálních simulátorech;
• za porušení reprodukce řeči bude muset člověk jednat s logopedem; při paréze nebo paralýze se provádí fyzioterapie (například na přístroji „Myoton“), provádí se masáž a cvičení s instruktorem;
• předepisují se léky, které pomohou obnovit ztracené nervové spojení (Cerakson, Somazina), které snižují vysoký krevní tlak (Enalapril, Nifedipin), antidepresiva a sedativa;
• Barevná terapie - léčba vizuálními obrazy.

Prognóza pro zotavení závisí na tom, jak velká je oblast pokryta krvácením, stejně jako na tom, jak kvalifikovaní jsou akce lékařů a rehabilitátorů. Hemorrhagic mrtvice je velmi složitá patologie, jejíž důsledky jsou zcela nemožné se zbavit. Udržovací léčba a rehabilitace trvá velmi dlouho.