Co je to nebezpečná kóma po mrtvici

Coma po mrtvici je stav mezi životem a smrtí, spojený s úplnou porážkou a narušením mozku a všech fyziologických systémů. Jde o ochrannou reakci těla, která má neuspokojivou prognózu. Pravděpodobnost zotavení po kómě je zřídka zaznamenána a vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Proč pacient spadne do kómy

Coma v mozkové mrtvici je důsledkem apoplexie, doprovázené mozkovým krvácením a vedoucím do stavu bezvědomí, s částečnou ztrátou reflexů.

Tam jsou hemoragické a ischemické mrtvice, charakterizované poškozením krevních cév mozku.

Osoba může přijít do tohoto stavu z důvodu řady faktorů:

• vnitřní mozkové krvácení, ke kterému dochází, když se tlak zvyšuje v jednom ze segmentů;
• ischemie - nedostatečný přísun krve do jakéhokoliv orgánu;
• edém mozku v důsledku zhoršené hormonální funkce a hypoxie mozkových buněk;
• aterom (degenerace) cévních stěn;
• intoxikace těla;
• kolagenózy charakterizované změnami pojivové tkáně (kapiláry);
• depozice (angiopatie) v mozkových cévách beta-amyloidového proteinu;
• akutní nedostatek vitamínů;
• onemocnění krve.

Coma s ischemickou cévní mozkovou příhodou je méně často diagnostikována, převážně doprovázená nezávislým způsobem. V hemoragickém krvácení je stav komatózy nebezpečný, protože vede k nekróze velkých oblastí mozku.

Jak určit, kdo

Doslovný význam slova "kóma" je hluboký spánek. Pacient v komatu po mrtvici skutečně vypadá jako někdo, kdo spí. Člověk žije, jen on nemůže být probuzen, protože reakce je zcela nepřítomná.

Existuje celá řada příznaků, které odlišují komatózu od klinické smrti, mdloby nebo hlubokého spánku. Patří mezi ně:

• dlouhý stav v bezvědomí;
• slabá mozková aktivita;
• sotva výrazné dýchání;
• sotva hmatný puls;
• nedostatek reakce žáků na světlo;
• sotva zjistitelný tep;
• porušení přestupu tepla;
• spontánní pohyb střev a močení;
• neodpovídá na podněty.

Výše uvedené příznaky pro každou osobu se projevují individuálně. V některých případech pokračuje projev základních reflexů. Částečné uchování spontánního dýchání někdy nevyžaduje spojení s přístrojem a přítomnost polykání funkcí vám umožňuje odmítnout napájení sondou. Často je kóma doprovázena reakcí na světelné podněty se spontánními pohyby.

Coma se rychle rozvíjí. Při ischemické mrtvici je však možná včasná detekce kómatu.

Důsledky cévní mozkové příhody lze předvídat, pokud má osoba následující příznaky:

• závratě;
• snížené vidění;
• ospalost se projevuje;
• zmatené vědomí;
• zívání nekončí;
• těžké bolesti hlavy;
• končetiny jsou necitlivé;
• narušený pohyb.

Včasná reakce na varovné signály poskytuje lidem další šanci na život a následně příznivou prognózu průběhu onemocnění.

Stupeň kómy s mrtvicí

Pooperační kóma je poměrně vzácný jev (fixovaný v 8% případů). To je velmi vážný stav. Správně předvídat důsledky může určit stupeň kómy.

V medicíně existují 4 stupně rozvoje kómy v mozkové mrtvici:

1. První stupeň je charakterizován inhibicí, která se projevuje nedostatkem reakce na bolest a dráždivost. Pacient je schopen kontaktovat, polknout, lehce se otočit, provádět jednoduché úkony. Má pozitivní výhled.
2. Druhý stupeň se projevuje potlačením vědomí, hlubokým spánkem, nedostatkem reakcí, zúžením žáků, nerovnoměrným dýcháním. Jsou možné spontánní svalové kontrakce, fibrilace síní. Šance na přežití jsou sporné.
3. Třetí, atonický stupeň je doprovázen nevědomým stavem, úplnou absencí reflexů. Žáci uzavřou smlouvu a neodpovídají na světlo. Nedostatek svalového tónu a šlachových reflexů vyvolává záchvaty. Fixovaná arytmie, snížení tlaku a teploty, nedobrovolný pohyb střev. Prognóza přežití je snížena na nulu.
4. Čtvrtým stupněm je odlišná isflexie, svalová atonie. Pevné dilatované žáky, kritický pokles tělesné teploty. Všechny mozkové funkce jsou narušeny, dýchání je nepravidelné, spontánní, s dlouhým zpožděním. Obnovení není možné.

Ve stavu bezvědomí po mrtvici osoba neslyší, nereaguje na podněty.

Je téměř nemožné určit, jak dlouho bude kóma trvat. Záleží na závažnosti a rozsahu poškození mozku, na místě patologie a na příčině cévní mozkové příhody, na jejím typu a na rychlosti léčby. Nejčastěji jsou prognózy nepříznivé.

Průměrná doba trvání osoby v kómě je 10-14 dnů, ale v lékařské praxi existují případy mnoha let bytí ve vegetativním stavu.

Je prokázáno, že v nepřítomnosti kyslíku v mozkových buňkách déle než měsíc není životaschopnost člověka obnovena.

Nejčastěji dochází k úmrtí 1-3 dny po vstupu do kómy. Letální výsledek je dán následujícími faktory:

• opakující se mrtvice vedla k ponoření do „hlubokého spánku“;
• nedostatek reakcí na zvuky, světlo, bolest;
• starší než 70 let;
• snížení sérového kreatininu na kritickou úroveň - 1,5 mg / dl;
• rozsáhlé poškození mozku;
• nekróza mozkových buněk.

Přesnější klinický obraz lze získat laboratorními krevními testy, výpočtovou diagnostikou nebo zobrazením magnetickou rezonancí.

Úvod do umělé kómy po cévní mozkové příhodě

Někdy je k vyloučení život ohrožujících změn v mozku nutné lékařské vypnutí osobního vědomí.

V případě kompresního tlaku na mozkovou tkáň, jejich otoky nebo krvácení a krvácení vyplývající z poranění hlavy, krvácení a krvácení pacienta jsou ponořeny do umělé kómy schopné nahradit anestézii v době krize.

Dlouhodobá analgezie umožňuje zúžení cév, snížení intenzity mozkového průtoku, aby se zabránilo nekróze mozkové tkáně.

Sedace je způsobena zavedením kontrolované vysoké dávky speciálních léků, které potlačují centrální nervový systém, v podmínkách resuscitace.

Tento stav může trvat dlouho a vyžaduje neustálé sledování stavu pacienta. Jakékoliv reakce na vnější podněty, pohyby naznačují možnost návratu vědomí.

Úkolem zdravotnického personálu je pomáhat při odchodu z kómy.

Úvod do sedace má vedlejší účinky, které se projevují komplikacemi dýchacího systému (tracheobronchitida, pneumonie, pneumothorex), poruchou hemodynamiky, selháním ledvin a neurologickými patologiemi.

Péče a léčba pacientů v kómatu

S poškozeným vědomím je pooperační kóma doprovázena nezávislým dýcháním a palpitacemi. Trvání kómatu během cévní mozkové příhody nelze předvídat, takže je nutná speciální péče o pacienta.

Zde je několik doporučení:

1. Napájení. Vzhledem k tomu, že pacienti s komatózou jedí prostřednictvím speciální sondy instalované v žaludku, jídlo by mělo mít tekutou konzistenci. Ideální pro tuto dětskou výživu: mléčné složení nebo ovocné a zeleninové pyré v plechovkách.
2. Hygiena Aby se zabránilo rozvoji vředů a proleženin, aby se zachovala čistota těla, je nutné denně ošetřovat pacientovu pokožku mýdlovou vodou nebo speciálními prostředky, stejně jako čistit ústa pacienta vlhkými gázovými ubrousky. Denně hřeben (obzvláště dlouhé vlasy) a nejméně jednou týdně umýt chlupaté části těla.
3. Změna pozice. Aby se zabránilo proleženinám, pacient by se měl systematicky otáčet různými směry.

V případě rozsáhlé hemoragické cévní mozkové příhody je indikováno chirurgické odstranění hematomu uvnitř mozku, což zvyšuje šanci na zotavení.

Coma vyplývající z ischemické mrtvice je léčena ve specializované reanimaci neurologického oddělení. Pokud jsou funkce podporující život ohroženy, je pacient připojen k přístroji pro umělé dýchání (ALV) a monitoru, který zaznamenává ukazatele těla. Eutanazie je v Rusku zakázána, takže život člověka bude zachován tak dlouho, jak bude trvat dny.

Při předepsání ischemické mrtvice:

• antikoagulancia (aspirin, heparin, warfarin, trental);
• nootropní léky (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Ukončete kómu

Funkce ztracené v důsledku kómy po návratu mrtvice pomalu. Vyjíždění z kómy po mrtvici zahrnuje následující kroky:

Péče o pacienta

1. Vrací se funkce polykání (mírné), kůže a svaly reagují na vnější projevy. Muž reflexně posouvá údy, hlavu. Lékař předpovídá pozitivní vývoj.
2. Pacient se začíná chvastat, halucinace jsou možné, vrátí se vědomí, obnoví se paměť, vidění a částečně funkce řeči.
3. Pohybová aktivita je obnovena: pacient nejprve sedí, pak pomalu stoupá a následně chodí s podporou.

Když se pacient vrací do vědomí, je ukázána tomografická studie, která určuje rozsah poškození mozku a zvolí metodu následného zotavení.

Rehabilitační proces trvá dlouho a vyžaduje si morální i fyzickou sílu jak u pacienta, tak u příbuzných.

Mrtvice a kóma jsou doprovázeny zničením mozkových buněk a ztrátou životně důležitých tělesných funkcí. Úkolem rehabilitace je zajistit, aby se tyto procesy nerozšířily do jiných částí mozku. K tomu, každý den po dlouhou dobu, by lidé měli provádět speciální gymnastická cvičení, která jsou postupně stále složitější.

Úkolem příbuzných oběti komy je pomoci dostat se z tohoto stavu, vytvořit nejpříznivější morální a psychologické podmínky pro období rehabilitace.

Doporučení pro příbuzné pacientů

Vycházet z komatu vyžaduje zvýšenou pozornost.

Aby se zabránilo opakování apoplexie, je třeba dodržet následující doporučení:

• inspirovat naději na obnovu;
• vytvořit příznivé psychologické klima a příjemné prostředí;
• motivovat každodenní aktivity a chválit úspěch;
• zvládnout dovednosti ruční masáže.

Jen láska, péče a pozornost mohou dělat zázraky. Láska a péče o sebe a své blízké, a příznivý výhled nebude trvat dlouho.

Coma po hemoragické mrtvici

Hemorrhagic mrtvice je nebezpečný stav, doprovázený smrtí části mozkových buněk kvůli nedostatku výživy.

Tento typ patologie se často vyskytuje u lidí náchylných k hypertenzi. Tento typ mrtvice je často fatální.

Oběť může také spadnout do stavu útlaku všech životně důležitých funkcí. Při hemoragické mrtvici dochází k kómě v důsledku smrti části mozkové tkáně způsobené hypoxií, nekrózou buněk a edémem.

Hlavní charakteristiky kómatu vyvolané hemoragickou mrtvicí

Člověk může upadnout do kómy po mrtvici. To je stav v bezvědomí. Nervový systém nemůže plně fungovat.

Práce některých orgánových systémů je podporována přístrojem. Zevně je kóma podobná hlubokému spánku, ale asi 15% pacientů se po ní vrátí k životu.

Coma po hemoragické mrtvici je obvykle krátkotrvající. Oběť může být v podobném stavu od několika hodin do 7-10 dnů. Mnohem méně často kóma trvá několik měsíců nebo dokonce let.

Coma je charakterizována následujícími příznaky:

• žáci jsou omezeni a nereagují na světlo;
• reflexy chybí;
• spontánní stolice;
• žádná reakce na různé podněty.

Zvláštností kómy po hemoragické mrtvici je její rychlý vývoj. Bezprostředně po mozkovém krvácení lze pozorovat řadu příznaků. Mezi nimi jsou:

• závratě;
• nevolnost;
• zvracení;
• zrakové postižení;
• zmatek;
• poruchy řeči;
• bolest v hlavě;
• znecitlivění končetin.

Čím dříve je člověk převezen do zdravotnického zařízení, tím vyšší je jeho šance na příznivý výsledek.

Příznaky com, provokované brainstormingem

Člověk žijící ve stavu bezvědomí nadále žije, ale je zbaven možnosti reagovat na události kolem něj. Mozek, stejně jako celý centrální nervový systém, přestává fungovat normálně. Z tohoto důvodu dochází k poruchám motoriky a kognitivních funkcí.

Pacient má obvykle dýchací funkci. Ve vzácných případech je podporován přístrojem. I přes přetrvávající reflex polykání jsou tito pacienti krmeni sondou nebo je roztok glukózy podáván intravenózně.

Ve vzácných případech může pacient v komatózním stavu pociťovat takové reakce jako:

• nedobrovolné pohyby končetin;
• otevírací oči;
• grimasy;
• smích
• pláč

Pacient nemůže ovládat své činy. Jsou spontánní. To není signál k odchodu z kómy nebo zlepšení stavu.

Stupeň stavu post-mrtvého kómatu

Člověk, který utrpěl hemoragickou mrtvici, může spadnout do stavu kómy v jednom ze 4 stupňů. Od závažnosti stavu pacienta závisí na tom, jaká bude prognóza.

1. První stupeň Pacient v tomto stavu je stále při vědomí. Během tohoto období si můžete všimnout nekonzistence pohybů a jejich výrazného zpomalení. Svalový tón je snížen, stejně jako citlivost na dráždivé faktory. Může se objevit ospalost. Stupeň Coma 1 se vyvíjí s poškozením malé oblasti mozku. Ve většině případů bude prognóza příznivá za předpokladu, že oběť bude co nejdříve převezena do nemocnice.
2. Druhý stupeň To je vážnější stav. Pacient je ponořen do spánku, reflexy postupně mizí. Dýchání se stává hlučným. Ve svalech končetin mohou být křeče. Výstup z kómy o 2 stupních je možný, ale doba zotavení bude obtížná a dlouhá.
3. Třetí stupeň Vital funkce oběti s kómou třetího stupně potřebují další podporu. Tlak prudce klesá. Na pozadí zpomalení všech metabolických procesů klesá tělesná teplota. Lidské svaly jsou naprosto uvolněné, žáci již nereagují na světlo. Tento stupeň kómy je charakteristický pro rozsáhlé krvácení. Ukončení tohoto stavu je velmi vzácné. I při úspěšném výsledku není možné obnovit všechny funkce na předchozí úroveň.
4. Čtvrtý stupeň V této fázi ustupují reflexy podporující život. Je poškozeno velké množství mozkové tkáně, její buňky ztrácejí schopnost regenerace. Krevní tlak se snižuje na kritické hodnoty. Nedostatek dýchání vede k zástavě srdce. Prognóza je nepříznivá. Návrat k životu po kómě je téměř nemožný.

U velkých oblastí nekrotické tkáně bude obtížná rehabilitace po odchodu z kómatu. V některých případech není možné obnovit motorické a kognitivní funkce.

Ukončete kómu

Je možný výstup ze stavu kóma 1 nebo 2 stupně. To je dlouhý proces. Hlavní funkce se postupně vrátí osobě.

První reflexy jsou obnoveny. Za nimi jsou pozorovány první funkce motoru. Pacient začne pohybovat prsty, pak končetinami a hlavou.

Později začíná proces obnovení vědomí. Namísto řeči, tam jsou inarticulate zvuky, které po chvíli budou nahrazeny samostatnými slovy.

Během tohoto období jsou často pozorovány halucinace a delirium. Tyto jevy hovoří o zmateném vědomí. V procesu jeho zotavení se projev stává stále více smysluplnějším. Aktivuje se vizuální střed mozku. Pacient je schopen znovu vidět. Paměť a sebeuvědomění se vracejí k pacientovi. Poslední je motorická aktivita obnovena. Pacient začne sedět, vstávat, chodit.

Kolik času oběť stráví v kómatu závisí na následujících faktorech:

• příčina mrtvice;
• oblast krvácení;
• objem poškozené tkáně;
• rychlost první pomoci.

Pacient vycházející z kómatu by měl být pod pečlivým lékařským dohledem. Obzvláště důležitá je pomoc příbuzných v této fázi. To přispěje k rychlému zotavení emocionální sféry.

Mozkové krvácení je nebezpečný stav, který může být smrtelný. Následky a prognóza života po hemoragické mrtvici mohou být příznivé i nepříznivé.

Typy mozkových mozkových příhod, jejich symptomy a metody prevence - podrobně v tomto tématu.

Coma pro mrtvici - velmi nepříznivý stav. Podle odkazu http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/koma-pri-insulte-skolko-dnej-prodolzhaetsya.html vše o tom, kolik trvá kóma a zda ji lze po ní rehabilitovat.

Předpověď

Odchod z kómy s hemoragickou mrtvicí není vždy možný. V mnoha případech je tento stav fatální. Určité procento obětí opouští kómu bez obnovení kognitivních a motorických funkcí. Takoví pacienti zůstávají ve vegetativním stavu až do konce svého života.

Nejnepříznivější prognóza prodloužené kómy u starších lidí, kteří měli hemoragickou mrtvici. Čím více času mozek nedostává kyslík, tím širší je oblast destrukce jeho buněk.

Riziko úmrtí se zvyšuje, pokud:

• pacient je starší 70 let;
• krvácení do mozkového kmene;
• mozková mrtvice se vyskytuje opakovaně;
• poškodila velkou oblast mozku.

Šance na příznivý výsledek jsou vyšší u mladých lidí. Po odchodu z kómatu začne dlouhý proces rehabilitace. To může trvat celý život.

Ve většině případů se pacienti nemohou plně zotavit. Lidé, kteří se dostanou z kómy po hemoragické mrtvici někdy zmateni, jsou pozorovány poruchy řeči, zhoršuje se paměť.

Hlavním úkolem příbuzných v této fázi je pomoci oběti přizpůsobit se novým podmínkám existence.

Coma je nejtěžším důsledkem hemoragické mrtvice. Procento lidí, kteří se vrátili do aktivního života, kteří to zažili, nelze nazvat vysokým. Šance na šťastný výsledek jsou však zachovány, pokud je pacientovi včas poskytnuta lékařská pomoc.

Masáž hraje důležitou roli v rehabilitaci pacienta po mrtvici. Masáž po mozkové mrtvici by měla být prováděna podle určitých pravidel, aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta.

Informace o zabránění mrtvice naleznete v tomto kontrolním seznamu.

Mozková mozková příhoda extenzivní koma účinky

Kóma a mrtvice

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Mrtvice je poměrně závažná choroba, která může vést k řadě tragických následků. Jedním z nich je kóma. Stavy komatózy se vyskytují u pacienta v důsledku apoplexie. Po mrtvici je postiženo velké množství mozkových buněk. Je to krvácení, které může vést k stavu jako kóma po mrtvici.

Základní předpoklady

Existuje několik předpokladů pro přechod člověka do tohoto stavu, který se často nazývá vegetativní. První je porážka naprosté většiny buněk v mozkové kůře. Neschopnost s mrtvicí a ignorování prvních příznaků této choroby v každém případě povede ke kómě.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Druhým předpokladem je vážné zranění nebo tlak na střed lidského mozku. Významně inhibuje centrální nervový systém, snižuje aktivitu buněk.

Riziko vzniku kómy do značné míry závisí na prognóze specialistů. Velmi nebezpečný typ nemoci je považován za hemoragickou mrtvici. Často, kóma s hemoragickou mrtvicí vede ke smrti pacienta.

Osoba, která je v komatózním státě, může otevřít oči nebo přemístit své žáky. To je reakce na vnější podněty. Časté případy smíchu, neobvyklých grimasy u pacientů atd.

Důvody

Existuje celá řada důvodů, které mohou mít silný vliv na vývoj stavu, jako je například kóma při mrtvici. Mezi tyto důvody patří:

• Těžké krvácení v mozku. To může být způsobeno zvýšeným tlakem ve specifické části orgánu.
• Ischemie Tento termín označuje zhoršení krevního oběhu.
• Mozkový edém. Toto onemocnění může být následně způsobeno nedostatkem kyslíku, který je nezbytný pro normální fungování buněk, nebo drastickými hormonálními změnami v těle pacienta.
• Aterom. To je benigní formace, která může nepříznivě ovlivnit práci a normální fungování stěn cév.
• Intoxikace. S tímto onemocněním je narušena práce vylučovacího systému pacienta. Mnoho produktů rozkladu musí být zcela odstraněno, protože mohou poškodit mnoho vnitřních orgánů. S mrtvicí je tato funkce silně inhibována, což vede k intoxikaci.
• Nedostatek vitamínů a nezbytných živin pro život.
• Nemoci oběhového systému.
• Nemoci spojené se změnami vlastností a funkcí pojivové tkáně.
• Zánět kapilár.

Specifickou příčinou kómy po této nemoci je trombóza. Trombóza je onemocnění charakterizující člověka:

• Pacienti trpící arytmií.
• Po operaci oběhového systému a srdce.
• Utrpení nadváhy.
• Mít špatné návyky (drogová závislost, alkoholismus, kouření).
• Uživatelé ústní antikoncepce.

Coma po hemoragické nebo ischemické mrtvici

Coma po hemoragické mrtvici v 90% případů je prostě nevyhnutelné. Toto onemocnění je velmi závažné. To je doprovázeno rozsáhlým krvácením v mozku těla. Hemorrhagic mrtvice mozku může vést k otoku orgánu. S takovými indikacemi je normální fungování těla prostě nemožné.

S ischemickou mrtvicí jsou projekce slibnější. Několik dní před nástupem kómatu pacient pociťuje ohromující nebo je ve stadiu prekomy. V tomto případě mohou lékaři okamžitě předvídat nástup kómy a přijmout veškerá nezbytná opatření, aby zachránili život člověka. Pacient si může stěžovat na těžké závratě, ospalost a rozmazané vidění.

Příznaky

Trvání kómy závisí zcela na prognóze a vlastnostech pacienta. Být v kómatu může být asi několik týdnů a několik let. Ale včasné zavedení onemocnění může výrazně zmírnit jeho následky.

Mezi příznaky nástupu kómatu patří:

• Křivý úsměv.
• Sotva slyšitelná, nesrozumitelná řeč.
• Asymetrie obličeje
• Letargie
• Ztráta koordinace
• Šílený stav.
• Rozmazané mysli.
• Slabost
• Nevolnost a zvracení.

Stupně

Odborníci identifikují několik stupňů bezvědomí. Každý z nich stojí za zvážení zvlášť.

1 stupeň. Pacient má částečné narušení práce centrálního nervového systému. To je vyjádřeno v nepřítomnosti reakce na vnější podněty, dráždivost a bolest. Mraky pacienta mysli. To mu brání v kontaktu s jinými lidmi. Základní reflexy však zůstávají nezměněny. Pacient je schopen reagovat na vizuální podněty.

2 stupně. Tento stupeň je charakteristický pro ponoření do hlubokého spánku. Možnost kontaktu s jinými lidmi je zcela vyloučena. Reakce na vnější podněty je potlačena. Žáci jsou zúženi. Mohou být pozorovány spontánní svalové kontrakce, pohyby končetin. Receptory jsou necitlivé. Šance na pozitivní výsledek se rychle snižuje.

3 stupně. Základní reflexy a reakce na vnější podněty zcela chybí. Žáci jsou nehybní. Není žádný svalový tonus. Tělesná teplota pacienta a hodnoty krevního tlaku rychle klesají. Pacient se nedobrovolně vyprázdní. Šance na přežití jsou ve většině případů nulové.

4 stupně. Tento stupeň je neslučitelný se životem. Tam je porušení v práci medulla. Návrat k životu po 4 stupních kómy je téměř nemožné.

Umělá kóma

Lékaři užívají umělou kómu pro mrtvici v případě, že prognóza pacienta neznamená jiné způsoby, jak zachránit jeho zdraví před následky, které ohrožují jeho život. Pacient po určitou dobu vrhá do bezvědomí. Hlavní příčiny ponoření do takového stavu jsou zvýšený intrakraniální tlak, otoky mozku nebo zvýšené krvácení.

Umělá kóma může v mnoha případech nahradit a anestézii. V takových případech se jedná o provádění komplexních dlouhodobých operací na mozku.

Stojí za zmínku, že taková kóma má také mnoho negativních důsledků. Umělá ventilace plic může vést k pneumonii, zúžení průdušnice atd.

Hemorrhagická mrtvice mozku: typy, symptomy, diagnóza, léčba, rizikové faktory

Hemorrhagic mrtvice mozku je náhlé porušení mozkového oběhu s tvorbou hematom nebo namočení krve v nervové tkáni. Poškození látky v mozku vede k významným neurologickým poruchám, až k úplné ztrátě motorické a smyslové funkce, stejně jako ke zhoršení polykání, řeči a dýchání. Cévní mozková příhoda je velmi pravděpodobně smrtelná a většina přežívajících pacientů zůstává trvale postižena.

Bohužel slovo „mrtvice“ je známé, ne-li každému, pak většině z nás. Tato diagnóza může být stále častěji zjištěna u lidí v produktivním věku. Takový stav znamená poruchu krevního oběhu v mozku z různých důvodů, v důsledku čehož dochází buď k nekróze - pak mluví o ischemické mrtvici (mozkový infarkt), nebo o odtoku krve do mozkové tkáně - pak hovoří o hemoragické mrtvici, o které bude pojednáno. tohoto článku.

Podle statistik dosahuje úmrtnost v prvním měsíci nástupu onemocnění 80% dokonce i v zemích s vysokou úrovní rozvoje medicíny. Přežití po hemoragické mrtvici je malé a významně nižší než u mozkového infarktu. Během prvního roku uhyne 60-80% pacientů a více než polovina přeživších zůstane trvale postižena.

Příčiny a rizikové faktory krvácení do mozku

Mechanismy vývoje a etiologie této zákeřné nemoci jsou dobře studovány a popsány v učebnicích o neurologii, ale obtíže s diagnózou, zejména v přednemocniční fázi, stále existují. Jaké jsou tedy hlavní příčiny hemoragické mrtvice? Nejčastější z nich jsou dnes:

• Hypertenze;
• Cévní aneuryzma a arterio-venózní malformace.
• Mezi vzácnější příčiny patří:
• Zánětlivé a dystrofické změny cévních stěn (vaskulitida, amyloidní angiopatie);
• Nemoci spojené s poruchami srážlivosti krve (trombocytopenie, hemofilie);
• Jmenování antikoagulancií, antiagregačních látek a fibrinolytických látek (aspirin, heparin, warfarin);
• Cirhóza jater, při níž dochází k porušení syntézy koagulačních faktorů v játrech, snižuje počet krevních destiček, což nevyhnutelně vede k rozvoji krvácení a krvácení, včetně mozku;
• Krvácení v mozkovém nádoru.

Stojí za zmínku, že slovo mrtvice je více správně používáno v případech, kdy arteriální hypertenze působí jako kauzativní faktor, nebo kde jsou cévní anomálie, zatímco druhá skupina příčin způsobuje sekundární krvácení a termín „mrtvice“ není v těchto případech vždy používán.

Kromě výše uvedených faktorů, které tvoří morfologický substrát pro onemocnění (poškození cévní stěny), existují také predispoziční faktory, jako jsou:

1. Kouření;
2. Zneužívání alkoholu;
3. Závislost;
4. Poruchy obezity a lipidového spektra;
5. Věk nad 50 let;
6. Diabetes mellitus;
7. Nepříznivá rodinná anamnéza (dědičný faktor).

Když už mluvíme o krvácení v mozku, je nemožné nezmiňovat aterosklerotické léze cévní stěny. Přítomnost lipidových plaků vede zpravidla k uzavření lumenu krevních cév s rozvojem nekrózy - mozkového infarktu nebo ischemické mrtvice. Současně s poškozením cévní stěny se ztenčením, ateromatózou, ulcerací v podmínkách vysokého krevního tlaku vznikají všechny podmínky pro následné prasknutí a krvácení.

Video: nestandardní příčiny mrtvice

Mechanismy pro rozvoj hemoragické mrtvice

Jak víte, arteriální hypertenze trpí většinou obyvatel celého světa po 40-50 letech. Mnozí prostě nevěnují pozornost alarmujícím příznakům a symptomům, nebo ani nevědí, že nemoc již existuje a postupuje bez projevů. Současně dochází k nevratným změnám v těle, které se týkají především arteriálních cév. Mozek je v tomto případě tzv. "Cílový orgán" spolu s ledvinami, sítnicí, srdcem, nadledvinami.

V tepnách a arteriolách pod vlivem zvýšeného tlaku jejich svalová vrstva zesiluje, nasycuje plazmatické proteiny, změny fibrinoidů až po nekrózu cévních stěn. Postupem času se tyto cévy stávají křehkými, vyskytují se mikroaneuryzmy (lokální expanze), které se s náhlým nárůstem krevního tlaku (hypertenzní krize) s větší pravděpodobností zlomí pronikáním krve do mozkové tkáně. Kromě toho je poškození cévních stěn často doprovázeno zvýšením jejich permeability, v důsledku čehož krev skrze ně (diapedemické krvácení) proniká a jak to bylo, proniká nervovou tkání, pronikající difuzně mezi buňkami a vlákny.

Pokud arteriální hypertenze vede k akutní hemoragické cévní mozkové příhodě, zpravidla u starších osob, takové změny, jako jsou aneuryzmy nebo vaskulární malformace, jsou spousta mladých lidí a dokonce dětí a dospívajících.

Aneuryzma je lokální expanze dutiny cévy, zpravidla vrozené povahy, mající nepravidelnou strukturu stěny.

Vaskulární malformace jsou vrozené defekty ve vývoji cév s tvorbou spleti, vazeb, patologických vazeb mezi arteriálními a venózními lůžky bez kapilární sítě, ve kterých je krev vypouštěna přímo z tepen do žil, což je doprovázeno narušením dodávky kyslíku a živin do tkáně.

Cévní aneuryzma a malformace často nevykazují žádné klinické projevy, dokud se neobjeví jejich ruptura a krvácení. To je jejich "podvod", protože nemocní nebo jejich příbuzní si ani nejsou vědomi přítomnosti takové patologie.

Tento problém je zvláště akutní u dětí a mladistvých, kdy náhlé poškození mozku může zanechat nesmazatelné následky po zbytek života nebo dokonce vést k smrti.

V případě hypertenze nebo vaskulárních abnormalit je dodržování zdravého životního stylu důležitější než kdy jindy. Kouření, obezita, zneužívání alkoholu může vytvořit nepříznivé pozadí, které významně urychlí průběh samotného onemocnění a také zvýší pravděpodobnost jeho závažného průběhu a smrti.

Hlavní typy hemoragických mozkových příhod a jejich klasifikace

V závislosti na poloze a charakteristikách strukturálních změn v mozku existuje několik typů mrtvice podle typu krvácení. Přidělit:

• Subarachnoidní krvácení;
• Parenchymální krvácení;
• Intraventrikulární krvácení;
• Sub- a epidurální krvácení (netraumatické).

Subarachnoidální krvácení je sbírka krve pod pia mater sestávající z cév a pokrývající mozek venku. Příčinou tohoto typu mrtvice jsou zpravidla aneuryzma a vaskulární malformace. Když praskne céva, krev se šíří po povrchu mozku a někdy zahrnuje její tkáň v patologickém procesu - pak mluví o subarachnoidním parenchymálním krvácení.

Parenchymální krvácení je nejčastějším typem mrtvice, do které krev vstupuje přímo do substance mozku. V závislosti na povaze poškození existují dva typy parenchymálního krvácení:

1. Hematom;
2. Hemorrhagické namáčení.

Hematom je dutina naplněná rozlitou krví. U tohoto typu mrtvice, buněčné elementy umírají v postižené oblasti, který způsobí vážný neurologický deficit s těžkými klinickými symptomy a vysokým rizikem smrti. Neurální tkáň je vysoce specializovaná a funkčně i strukturně velmi složitá a neurony nejsou schopny se dělením dělit, takže takové poškození nedává šanci na příznivý výsledek.

Při hemoragické impregnaci proniká krev mezi elementy nervové tkáně, ale nedochází k takové masivní destrukci a smrti neuronů jako u hematomů, proto je prognóza mnohem příznivější. Hlavní příčinou tohoto typu cévní mozkové příhody je zpravidla zvýšení vaskulární permeability s diapedezí erytrocytů s arteriální hypertenzí, trombocytopenií a léčbou antikoagulancii.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Intraventrikulární krvácení je možné s rupturami cévního plexu v nich, ale častěji jsou sekundární. Jinými slovy, krev vstupuje do komorového systému mozku v přítomnosti velkých hemisférických hematomů. Když k tomu dojde, obstrukce (uzavření) mozkomíšního moku krví, hydrocefalus se vyvíjí v důsledku narušení odtoku cerebrospinální tekutiny z lebeční dutiny, otok mozku rychle roste. Šance na přežití v této situaci jsou minimální. Takoví pacienti zpravidla umírají v prvních 1-2 dnech od okamžiku průniku krve do komor mozku.

Sub- a epidurální krvácení, i když se týkají mrtvice, jsou obvykle traumatizující v přírodě a jsou spousta neurochirurgie.

Kromě těchto typů tahů také rozlišují různé varianty v závislosti na lokalizaci léze. Rozlišujte:

• Lobar krvácení lokalizované uvnitř jednoho laloku mozku;
• Hluboké mrtvice ovlivňující subkortikální jádra, hluboké části mozku, vnitřní kapsle;
• Cerebelární hemoragická mrtvice;
• Kmenová hemoragická mrtvice.

Když už mluvíme o rozsáhlé hemoragické mrtvice, obvykle odkazují na porážku několika oblastí mozku nebo několika jeho laloků. Tento stav je doprovázen poškozením významné části parenchymu, rychlým rozvojem edému a zpravidla je neslučitelný se životem.

Mikro-mrtvicí se rozumí malá ložiska poškození mozkové tkáně vznikající na pozadí vazospazmu při arteriální hypertenzi, diabetes mellitus. Klinické příznaky ve formě neurologických symptomů nejčastěji vymizí do 24 hodin od okamžiku jejich výskytu. Je důležité pokračovat v léčbě co nejdříve, nejlépe v prvních 6 hodinách. Relativně mírný průběh a nepřítomnost nevratných změn by tuto podmínku neměly přehlížet, což naznačuje, že změny v mozkových cévách jsou již vysloveny a dalším krokem by mohl být rozvoj rozsáhlé mrtvice.

V souladu s mezinárodní klasifikací patří akutní poruchy mozkové cirkulace do skupiny cerebrovaskulárních onemocnění náležejících do třídy IX (zahrnuje všechna onemocnění oběhového systému) a jsou označeny písmenem I (latinsky). ICD-10 hemoragické cévní mozkové příhody jsou kódovány pod číslem I61, kde další údaj za tečkou označuje jeho lokalizaci, například I 61,3 je krvácení z intracerebrálního stonku.

Přes prevalenci, slovo “mrtvice” nemůže být používán v diagnóze. Je tedy nutné uvést jeho specifický typ: hematom, hemoragické namáčení nebo srdeční infarkt, jakož i lokalizaci léze.

Vzhledem k vysokému společenskému významu spojenému s významnou mortalitou a invaliditou většiny přežívajících pacientů, diagnóza krvácení v mozku vždy zní v rubrice základního onemocnění, i když ve skutečnosti je to komplikace zejména arteriální hypertenze.

Video: příčiny a typy tahů

Klinické projevy mozkového krvácení

Příznaky hemoragické mrtvice jsou tak rozmanité a dokonce složité, že je někdy ne každý lékař může vidět, ale neurolog může tuto diagnózu snadno provést. Takový nebezpečný stav může chytit pacienta kdekoli: na ulici, ve veřejné dopravě a dokonce i na dovolené na moři. Je důležité, aby v tuto chvíli nebyli odborníci, pak přinejmenším lidé, kteří jsou připraveni zavolat lékaře nebo záchrannou brigádu, jakož i poskytnout první pomoc a podílet se na přepravě pacienta.

Klinika hemoragické mrtvice je způsobena především lokalizací léze a její velikostí. V závislosti na tom, které mozkové struktury jsou poškozeny, se objeví takové specifické známky porušení jedné nebo druhé z jejích funkcí. Nejčastěji trpí motorická a citlivá koule, řeč při lézi hemisfér. S lokalizací krvácení v mozkovém kmeni je možné poškození životně důležitých dýchacích a vazomotorických center s vysokým rizikem rychlé smrti.

V závislosti na době od nástupu onemocnění a klinických projevů lze rozlišit následující období hemoragické mrtvice:

1. Akutní období;
2. Obnova;
3. Období zbytkových účinků.

V akutním období převažují mozkové symptomy spojené se zvýšeným tlakem v lebeční dutině v důsledku krvácení. Trvá až týden a je doprovázena hromaděním krve s poškozením nervové tkáně až po nekrózu. Nejnebezpečnější v akutní fázi je rychlý rozvoj edému mozku s dislokací jeho struktur a zaváděním trupu, což nevyhnutelně vede k smrti.

Doba regenerace začíná 2-4 týdny, kdy reparační procesy začínají v mozku odstranit krev a obnovit strukturu parenchymu v důsledku reprodukce buněk neuroglia. Toto období může trvat několik měsíců.

Období zbytkových jevů trvá po zbytek jeho života. S adekvátními a včasnými léčebnými a rehabilitačními opatřeními je někdy možné obnovit poměrně mnoho funkcí těla, řeči a dokonce i pracovní schopnosti a pacienti žijí více než jeden rok po mrtvici.

Onemocnění se často vyskytuje náhle, během dne, v době vysokého krevního tlaku (hypertonická krize), se silnou fyzickou námahou nebo emocionálním přeplněním. Člověk náhle ztrácí vědomí, pády, vegetativní projevy se objevují ve formě pocení, změny tělesné teploty, zrudnutí obličeje, nebo vzácněji, bledost. U některých pacientů je zhoršeno dýchání, objevuje se tachykardie nebo bradykardie a může se také rychle vyvinout kóma.

Symptomy hemoragické mrtvice mohou být rozděleny do dvou skupin.

Mozkové symptomy

Mozkové symptomy jsou způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem v důsledku akumulace krve v mozku. Čím větší objem krvácení a rychlost jeho vývoje, tím výraznější budou. Mozkové projevy hemoragických mozkových příhod zahrnují:

1. Těžká bolest hlavy;
2. Zvracení;
3. Poškození vědomí;
4. Křečovitý syndrom.

Fokální neurologické projevy

Fokální neurologické symptomy spojené s poškozením určité části nervového systému. S hemisférickými krvácení, která se vyskytují nejčastěji, jsou charakteristické tyto příznaky:

1. Hemiparéza nebo hemiplegie na straně protilehlé k lézi (úplné nebo částečné poruchy pohybu v paži a noze), snížený svalový tonus a reflexy šlach;
2. Hemihypestézie (zhoršená citlivost na opačné straně);
3. Paréza zraku (oční bulvy budou otočena směrem k krvácení), mydriáza (dilatační zornice) na postižené straně, vynechání rohu úst a hladkost nasolabiálního trojúhelníku;
4. Porucha řeči s porážkou dominantní polokoule (vlevo vpravo);
5. Výskyt patologických reflexů.

• Takže s hemoragickou mrtvicí levé strany mozku budou hlavní symptomy vyjádřeny vpravo a praváci budou mít také poruchu řeči. S porážkou pravé strany - naopak, řeč bude narušena u leváků, což je spojeno se zvláštním umístěním řečového centra v mozku.
• S porážkou cerebellum charakteristické příznaky bude bolest hlavy v zadní části hlavy, zvracení, těžké závratě, poruchy chůze, neschopnost stát, změna řeči. V případě velkých krvácení z mozečku se rychle vyvine edém a jeho zavedení do velkého okcipitálního otvoru, což vede k smrti.
• S masivním krvácením na hemisféře často dochází k průniku krve do mozkových komor. Tento stav je doprovázen ostrým poškozením vědomí, rozvojem kómatu a představuje bezprostřední ohrožení života.
• Subarachnoidální krvácení je doprovázeno silnými bolestmi hlavy a jinými mozkovými symptomy, stejně jako vývojem kómatu.
• Zdvih mozkového kmene je velmi nebezpečný stav, protože v této sekci se nacházejí vitální nervová centra, stejně jako jádro mozkových nervů. Při krvácení do trupu je kromě rozvoje bilaterální paralýzy, snížené citlivosti a polykání možná i prudká ztráta vědomí s rychlým rozvojem kómatu, dysfunkce dýchacích cest a kardiovaskulárních systémů v důsledku poškození dýchacích a vazomotorických center. V takových závažných případech dosahuje pravděpodobnost úmrtí 80-90%.

Bohužel prognóza pro kómu po hemoragické mrtvici je zklamáním. Zvláště často se vyskytuje kóma se stonkem, masivním hemisférickým a mozečkovým krvácením. I přes intenzivní terapii tito pacienti zpravidla umírají v akutním období onemocnění.

Video: známky mrtvice

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na mozkové krvácení, musíte pečlivě prozkoumat pacientovy stížnosti, pokud je schopnost smysluplné řeči zachována. Pokud je to možné, a to i přes příbuzné, zjistit, zda pacient měl předchozí hypertenze, jak se onemocnění vyvíjí. Hlavní neurologické defekty jsou zpravidla patrné i neprofesionálním. Stačí si s pacientem promluvit, požádat ho, aby se usmál nebo ukázal jazyk, aby podezřelý způsobil poškození mozku. Neschopnost chůze, zhoršené vědomí, řeč a náhlý vývoj těchto příznaků naznačují akutní oběhové poruchy v mozku.

Ve stacionárních podmínkách se diagnóza hemoragické mrtvice provádí pomocí důkladného neurologického vyšetření odborným lékařem. Počítačová tomografie (CT), která je cenově dostupnou a velmi informativní metodou diagnózy, je v současné době považována za hlavní instrumentální metodu. Pomocí CT můžete určit lokalizaci, velikost léze.

U malých ložisek je možná vaskulární malformace, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), avšak tato metoda je nákladná a ne vždy dostupná. V případech subarachnoidního krvácení může být vyšetření mozkomíšního moku během lumbální punkce informativní, když je detekce erytrocytů v mozkomíšním moku spolehlivým diagnostickým kritériem.

Pro diagnostiku subarachnoidního krvácení a zejména cévních aneuryzmat a malformací může být angiografie vysoce informativní diagnostickou metodou. Pomocí této metody výzkumu je možné určit povahu průtoku krve v postižených částech cévního řečiště, přítomnost vaskulárních anomálií zavedením rentgenových kontrastních látek. Tato angiografie bude navíc velmi užitečná pro následnou chirurgickou léčbu aneuryzmat.

Diferenciální diagnostika mrtvice

V diferenciální diagnostice hemoragické cévní mozkové příhody je nutné ji odlišit od mozkových nádorů se sekundárním krvácením, abscesy, mozkovými infarkty, epilepsií, traumatickými poraněními a dokonce hysterií, zejména u mladých žen po těžkém stresu. V takových případech, kromě údajů z anamnézy, vyšetření a neurologického vyšetření, CT a MRI, elektroencefalografie a roentgenografie lebky přijde na záchranu.

Často je otázkou, ischemické nebo hemoragické mrtvice vyvinuté v tomto případě? Pro diferenciální diagnostiku je nutné znát rozdíl mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí. Mozkové krvácení jsou tedy méně časté, ale úmrtnost z nich je mnohem vyšší; vyskytují se náhle, odpoledne, častěji u mladých lidí, zatímco mozkové infarkty mohou být doprovázeny obdobím prekurzorů a vyskytují se častěji v noci nebo ráno, uprostřed úplného odpočinku. Kromě toho, krvácení v mozku produkuje akumulaci krve (hematom), a při infarktové ischémii a nekróze, to znamená exsanguinaci a v důsledku toho bude pozorována buněčná smrt.

Komplikace a účinky mozkového krvácení

Komplikace hemoragické cévní mozkové příhody se mohou vyskytnout jak v akutním období, tak i po dlouhé době po nástupu krvácení. Mezi nejnebezpečnější patří:

• Průlomová krev do komorového systému;
• Zvýšený otok mozku;
• Vývoj okluzivního hydrocefalus;
• Porušení systémové hemodynamiky a respiračních funkcí, zejména s lézemi mozkového kmene.

Uvedené komplikace se objevují častěji v akutním období a vedou k úmrtí pacientů.

Další skupina komplikací je spojena s dysfunkcí pánevních orgánů, srdcem, prodlouženou polohou a oslabením ochranných reakcí organismu. Mezi nimi je nejcharakterističtější:

1. Městnavé pneumonie;
2. Infekce močových cest;
3. Sepse;
4. Bedsores;
5. Vzhled krevních sraženin v žilách nohou s rizikem plicní embolie;
6. Dekompenzace srdeční aktivity, arytmie, infarktu myokardu.

V současné době jsou nejčastější příčinou úmrtí u pacientů s krvácením v mozku jeho edém, dislokace struktur (vzájemně vůči sobě vysídlené) a mozkový kmen zaklíněný do velkého foramenu. V pozdějším období jsou nejčastějšími infekčními zánětlivými komplikacemi zejména pneumonie.

Přístupy k léčbě hemoragické mrtvice

Pokud máte podezření na mozkové krvácení, musíte co nejdříve zavolat lékaře nebo záchranný tým. Pacient by nikdy neměl vstávat, chodit nebo se pohybovat s pomocí příbuzných. Léčba hemoragické mrtvice by měla být zahájena co nejdříve. Při provádění nezbytných činností v prvních 6 hodinách po nástupu útoku významně zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku.

Léčba krvácení v mozku by měla být prováděna pouze v podmínkách specializovaných klinik a v prvním týdnu je žádoucí umístit pacienta na jednotku intenzivní péče a intenzivní péči pod neustálým lékařským dohledem. Následně, s příznivým průběhem, je pacient převeden do specializovaného neurologického nebo oddělení pro pacienty s vaskulární patologií mozku. Je důležité, aby péče o pacienty byla k dispozici nepřetržitě pro takové diagnostické činnosti, jako je CT a MRI, stejně jako možnost nouzového neurochirurgického zákroku.

První pomoc při hemoragické mrtvici bude poskytována záchranným týmem v přednemocniční fázi a na cestě do nemocnice. Zahrnuje:

• Přeprava pacienta v poloze vleže s vyvýšeným koncem hlavy;
• Normalizace krevního tlaku podáváním antihypertenziv (klonidin, dibazol, enalapril);
• Boj s edémem mozku s osmotickými diuretiky (mannitol);
• Použití léků zaměřených na zastavení krvácení (etamzilat);
• Zavedení antikonvulziv v přítomnosti důkazů, sedativní terapie (Relanium);
• Udržujte v případě potřeby funkci vnějšího dýchání a srdeční činnosti.

Další léčba hemoragické mrtvice v nemocnici může být konzervativní a operativní.

Operace mrtvice

Chirurgická léčba se provádí v neurochirurgickém oddělení, zpravidla v prvních třech dnech od nástupu onemocnění. Indikace pro operaci hemoragické mrtvice jsou:

1. Velké hemisférické hematomy;
2. Průlomová krev v komorách mozku;
3. Ruptura anestezmatu se zvyšujícím se intrakraniálním tlakem.

Odstranění krve z hematomu je zaměřeno na dekompresi, tj. Snížení tlaku v lebeční dutině a na okolní mozkovou tkáň, která významně zlepšuje prognózu a také pomáhá zachovat život pacienta.

Neoperační léčba

Konzervativní léčba mozkových krvácení zahrnuje základní a specifickou neuroprotektivní a reparativní terapii s předepisováním léčiv z různých farmakologických skupin.

Základní léčba mrtvice zahrnuje:

• Udržování odpovídající funkce plic, pokud je to nutné - tracheální intubace a mechanická ventilace;
• Normalizace krevního tlaku (labetalol, enalapril u hypertenzních pacientů, infuzní terapie, dopamin pro hypotenzi), korekce srdce během arytmií;
• Normalizace rovnováhy vody a soli a biochemické rovnováhy (infuzní terapie, jmenování diuretika - lasix);
• Jmenování antipyretik pro hypertermii (paracetamol, síran hořečnatý);
• Redukce a prevence edému mozku (mannitol, roztok albuminu, sedativa, drenáž mozkomíšního moku);
• Symptomatická léčba - s křečovitým syndromem (diazepam, thiopental), zvracením ceruku, fentanylem, haloperidolem - s psychomotorickou agitací;
• Prevence infekčních a zánětlivých komplikací (antibiotická terapie, uroseptika).

Specifická léčiva pro léčbu hemoragické cévní mozkové příhody by měla mít neuroprotektivní, antioxidační účinek, zlepšit opravu nervové tkáně. Nejčastěji předepsané:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - zlepšují trofismus nervové tkáně;
2. Vitamin E, mildronát, emoxipin - mají antioxidační účinek.

Důsledky a prognóza

Život po hemoragické mrtvici může vytvořit mnoho obtíží nejen pro samotného pacienta, ale i pro jeho příbuzné. Dlouhodobá rehabilitace, nenahraditelná ztráta mnoha životně důležitých funkcí vyžadují trpělivost a vytrvalost. Většina pacientů ztratí schopnost pracovat. V takové situaci je důležité zachovat alespoň schopnost samoobsluhy a nezávislého života.

Rehabilitace po hemoragické mrtvici zahrnuje:

• Fyzikální terapie;
• Masáže;
• Fyzioterapeutické postupy.

Pokud je to nutné, psychoterapeut pracuje s pacientem a také je užitečná ergoterapie zaměřená na obnovu práce a sebedůvěry.

Následky hemoragické mrtvice obvykle zůstanou po zbytek života. Poruchy motorické a senzorické funkce, řeči, polykání vyžadují neustálou pozornost příbuzných pečujících o nemocné. V případě nemožnosti pohybu a chůze je nutné zajistit prevenci otlaků (adekvátní hygiena, zejména v případě dysfunkce pánevních orgánů, ošetření kůže). Je také nutné vzít v úvahu možnost zhoršení kognitivních funkcí - pozornost, myšlení, paměť, které mohou významně zkomplikovat kontakt s pacientem doma.

Prevence hemoragické mrtvice, spočívá především ve zdravém životním stylu, odstranění špatných návyků, normalizaci krevního tlaku. Pokud se vyskytnou nepříznivé dědičné faktory, je důležité vysvětlit, že včasné varování pomůže vyhnout se rozvoji nemoci a jejím nebezpečným komplikacím.