Ischemická mozková mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je mozkový infarkt, který se vyvíjí s významným poklesem průtoku krve mozkem.

Mezi onemocněními vedoucími k rozvoji mozkového infarktu je první místo obsazeno aterosklerózou, která postihuje velké mozkové cévy v krku nebo intrakraniálních cévách, nebo obojí.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická cévní mozková příhoda je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a odpovídající zdravotní opatření.

Ischemická mrtvice: co to je?

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje v důsledku obstrukce krevních cév, které dodávají krev do mozku. Hlavní podmínkou pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek, které lemují stěny cév. To se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice způsobuje krevní sraženinu, která se může tvořit v krevní cévě (trombóza) nebo někde jinde v krevním systému (embolie).

Definice nozologické formy nemoci je založena na třech nezávislých patologiích charakterizujících lokální poruchu oběhu, označených termíny "ischemie", "infarkt srdce", "mrtvice":

• ischemie - nedostatek krevního zásobení v lokální části orgánu, tkáň.
• mrtvice je porušením průtoku krve v mozku během prasknutí / ischemie jednoho z cév, doprovázeného smrtí mozkové tkáně.

U ischemické cévní mozkové příhody jsou příznaky závislé na typu onemocnění:

1. Aterotrombotický záchvat - vyskytuje se v důsledku aterosklerózy velké nebo středně velké tepny, postupně se vyvíjí, nejčastěji dochází ve spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze mohou způsobit poruchy oběhu v tepnách malého průměru.
3. Kardioembolická forma - vyvíjí se v důsledku částečné nebo úplné okluze střední tepny mozku embolem, dochází náhle, když jste vzhůru, a emboly v jiných orgánech se mohou objevit později;
4. Ischemické, spojené se vzácnými příčinami - oddělení arteriální stěny, nadměrné srážení krve, vaskulární patologie (neterosklerotická), hematologické nemoci.
5. Neznámý původ - charakterizovaný nemožností stanovit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin;

Z výše uvedeného lze vyvodit, že odpověď na otázku „co je ischemická mrtvice“ je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku v důsledku blokování trombem nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období kompletní ischemické mrtvice:

1. Nejostřejším obdobím jsou první tři dny;
2. Akutní období je do 28 dnů;
3. Doba předčasného uzdravení je až šest měsíců;
4. Doba pozdního zotavení - do dvou let;
5. Období zbytkových účinků - po dvou letech.

Většina mozkových ischemických mozkových příhod začíná náhle, rychle se vyvíjí a má za následek smrt mozkové tkáně během několika minut až několika hodin.

Podle postižené oblasti je mozkový infarkt rozdělen na:

1. Ischemická mozková mrtvice - důsledky ovlivňují především motorické funkce, které jsou následně špatně obnoveny, psycho-emocionální indikátory mohou být blízko normálu;
2. Cévní mozková příhoda ischemická levá strana - psycho-emocionální sféra a řeč působí hlavně jako důsledky, motorické funkce jsou obnoveny téměř úplně;
3. Koordinace pohybů mozkomíšního systému;
4. Rozsáhlé - dochází v naprosté nepřítomnosti krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje edém, nejčastěji vede k úplné paralýze s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji stává lidem ve stáří, ale může se to stát i v jiných. Prognóza života v každém případě je individuální.

Pravá ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně postihuje oblasti zodpovědné za pohybovou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla selhává. Ischemická cévní mozková příhoda, kde je postižena pravá strana, může také způsobit poruchu řeči.

Levostranné ischemické cévní mozkové příhody

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné následky - například pokud je Brockovo centrum poškozeno, pacient je zbaven možnosti vytvářet a vnímat komplexní věty, jsou mu k dispozici pouze jednotlivá slova a jednoduché fráze.

Kmen

Tento typ mrtvice jako kmenová ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. V mozkovém kmeni jsou centra, která regulují práci nejdůležitějších z hlediska systémů podpory života - srdeční a respirační. Lví podíl úmrtí nastává v důsledku infarktu mozkového kmene.

Příznaky kmenové ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigace v prostoru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Ischemická mozková mrtvice v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolností, záchvaty závratí, zvracením. Po dni začne mozeček tlačit na mozkový kmen.

Svaly obličeje mohou být znecitlivěny a osoba spadne do bezvědomí. Coma s ischemickou mozkovou příhodou je velmi častá, ve většině případů je tato mrtvice injikována smrtí pacienta.

Kód mkb 10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod číslem I 63 přidáním bodu a čísel za ním, aby se objasnil typ mrtvice. Kromě toho se při kódování těchto chorob doplňuje písmeno „A“ nebo „B“ (latinsky), které označuje:

1. Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
2. Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Příznaky ischemické mrtvice

V 80% případů jsou mrtvice pozorovány v systému střední mozkové tepny a ve 20% v jiných cévách mozku. Při ischemické mrtvici se symptomy obvykle objevují náhle, v sekundách nebo minutách. Zřídka se příznaky postupně projevují a zhoršují se v průběhu několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, kolik mozku je poškozeno. Jsou podobné příznakům u přechodných ischemických záchvatů, avšak zhoršená funkce mozku je závažnější, projevuje se větším počtem funkcí, pro větší oblast těla a obvykle je perzistentní. Může být doprovázena komatem nebo lehčí depresí vědomí.

Například, jestliže nádoba, která nese krev k mozku podél přední části krku je zablokována, následující poruchy se vyskytují: t

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z rukou nebo nohou jedné ze stran těla bude ochromena nebo silně oslabena;
3. Problémy s pochopením toho, co říkají ostatní, nebo neschopnost najít slova v konverzaci.

A pokud je nádoba, která nese krev do mozku podél zadní části krku, zablokována, může dojít k takovému porušení:

1. Dvojité oči;
2. Slabost na obou stranách těla;
3. Závrat a prostorová dezorientace.

Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, zavolejte ambulanci. Čím dříve budou tato opatření přijata, tím lepší bude prognóza pro život a hrozivé následky.

Příznaky přechodných ischemických záchvatů (TIA)

Často předcházejí ischemické mrtvici a někdy TIA je pokračování mrtvice. Příznaky TIA jsou podobné fokálním příznakům malé mrtvice.

Hlavní rozdíly TIA od mrtvice jsou detekovány CT / MRI vyšetření pomocí klinických metod:

1. Neexistuje žádné (ne vizualizované) centrum infarktu mozkové tkáně;
2. Trvání neurologických fokálních symptomů není delší než 24 hodin.

Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

1. Krev pro stanovení jeho reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler z cév hlavy a krku;
4. Echokardiografie srdce (EchoCG) - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metody diagnostiky ischemické cévní mozkové příhody:

1. Lékařská anamnéza, neurologické vyšetření, fyzikální vyšetření pacienta. Identifikace komorbidit, které jsou důležité a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
2. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
3. Měření krevního tlaku.
4. EKG
5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost, dobu jejího vzniku. V případě potřeby se provede CT angiografie, aby se určilo přesné místo okluze cévy.

Diferenciální ischemická mrtvice je nutná z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejčastější jsou nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.

Následky ischemické mrtvice

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být důsledky velmi různorodé - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou mozkovou příhodou, až po drobné, s mikroakry. Vše záleží na umístění a objemu krbu.

Pravděpodobné následky ischemické mrtvice:

1. Duševní poruchy - mnoho přeživších mrtvice vyvinout depresi mrtvice. To je způsobeno tím, že člověk už nemůže být stejný jako dříve, obává se, že se stal břemenem pro svou rodinu, má strach z toho, že bude ponechán pro život zakázán. Změny v chování pacienta se také mohou objevit, mohou se stát agresivními, strašlivými, dezorganizovanými, mohou být vystaveny častým výkyvům nálady z žádného důvodu.
2. Zhoršený pocit v končetinách a na obličeji. Citlivost je vždy obnovena delší svalová síla v končetinách. To je dáno tím, že nervová vlákna zodpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulzů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna zodpovědná za pohyb.
3. Porucha motorické funkce - síla v končetinách se nemusí plně zotavit. Slabost v noze způsobí, že pacient použije třtinu, slabost v ruce ztěžuje provádění některých činností v domácnosti, dokonce i oblékání a držení lžíce.
4. Důsledky se mohou projevit ve formě kognitivních poruch - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známy, telefonní čísla, jeho jméno, jméno rodiny, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může si zaměňovat čas a místo, ve kterém se nachází. se nachází.
5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svou rodinou, někdy může pacient mluvit naprosto nekoherentními slovy a větami, někdy může být těžké něco říct. Méně časté jsou taková porušení v případě pravostranné ischemické mrtvice.
6. Poruchy polykání - pacient může udusit jak tekuté, tak pevné krmivo, což může vést k aspirační pneumonii a pak k smrti.
7. Poruchy koordinace se projevují v kývání při chůzi, závratě, pádu během náhlých pohybů a obratů.
8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické mrtvici může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Prognóza výsledku ischemické cévní mozkové příhody ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a systematické povaze léčebných výkonů. Byla poskytnuta dřívější kvalifikovaná lékařská pomoc a řádná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek onemocnění.

Časový faktor hraje obrovskou roli, záleží na šancích na zotavení. V prvních 30 dnech umírá přibližně 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mozkových příhod a je pouze 2% u lacunaru. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody se často vyhodnocuje pomocí standardizovaných měřidel, jako je například cévní stupnice Národního institutu zdravotnictví (NIH).

Příčinou úmrtí v polovině případů je edém mozku a dislokace jím způsobených mozkových struktur, v jiných případech pneumonie, onemocnění srdce, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významný podíl (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojen s rozsáhlým infarktem a edémem mozku.

Z přeživších pacientů má asi 60-70% pacientů do konce měsíce neurologické poruchy. 6 měsíců po cévní mozkové příhodě zůstávají postižení neurologické poruchy do konce roku u 40% pacientů, kteří přežili, do 30%. Čím významnější je neurologický deficit do konce prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobné úplné uzdravení.

Obnovení motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po mrtvici, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplná absence pohybů rukou do konce 1. měsíce onemocnění je špatným prognostickým znakem. Rok po cévní mozkové příhodě je nepravděpodobné další zotavení neurologických funkcí. Pacienti s cévní mozkovou příhodou vykazují lepší zotavení než jiné typy ischemické mrtvice.

Míra přežití pacientů po utrpení ischemické cévní mozkové příhody je přibližně 60-70% do konce 1. roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25% - 10 let.

Špatné prognostické příznaky přežití v prvních 5 letech po cévní mozkové příhodě zahrnují stáří pacienta, infarkt myokardu, fibrilaci síní a městnavé srdeční selhání předcházející mrtvici. Opakovaná ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje přibližně u 30% pacientů v období 5 let po první mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti s cévní mozkovou příhodou podstoupí následující etapy rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčebná léčebna a ambulantní dispenzarizace.

Hlavní cíle rehabilitace:

1. Obnova poruchových funkcí;
2. Duševní a sociální rehabilitace;
3. Prevence pooperačních komplikací.

V souladu s charakteristikami průběhu onemocnění se u pacientů postupně používají následující léčebné režimy: t

1. Přísný odpočinek na lůžku - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, všechny pohyby v lůžku jsou prováděny zdravotnickým personálem. Ale již v tomto režimu, rehabilitace začíná - otočí, rubdowns - prevence trofických poruch - proleženin, dechových cvičení.
2. Mírně prodloužený odpočinek na lůžku - postupné rozšiřování motorických schopností pacienta - nezávislé otáčení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, pohyb do sedací polohy. Postupně je dovoleno jíst v sedě 1 krát denně, pak 2 a tak dále.
3. Režim Ward - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodítka, hůlky...) se můžete pohybovat v komoře, provádět dostupné druhy samoobsluhy (jídlo, mytí, výměna oblečení...).
4. Volný režim.

Trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologického defektu.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení vitálních funkcí pacienta. Jsou přijímána opatření k normalizaci dýchacích a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti koronárních srdečních onemocnění jsou pacientovi předepsány antianginální léky, stejně jako látky, které zlepšují čerpací funkci srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, léky, které normalizují metabolismus tkání. Jsou také přijata zvláštní opatření na ochranu mozku před strukturálními změnami a otoky mozku.

Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti, jakož i zachování metabolismu mozkové tkáně a jejich ochranu před strukturálním poškozením. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody poskytuje léčebné, ne-lékové i chirurgické metody.

V prvních několika hodinách po nástupu nemoci je smysl provádět trombolytickou terapii, jejíž podstata spočívá v lýze krevní sraženiny a obnovení krevního oběhu v postižené části mozku.

Napájení

Dieta zahrnuje omezení spotřeby soli a cukru, tukových potravin, moučných potravin, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučují přidat do stravy více zeleniny a ovoce, bohaté na vlákninu, jíst polévky, vařené podle vegetariánských receptů, mléčných potravin. Zvláštním přínosem jsou ti z těch, kteří mají ve svém složení draslík. Patří mezi ně sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Jídla by měla být zlomková, používaná v malých porcích pětkrát denně. Současně, dieta po mrtvici znamená objem kapaliny nepřekračovat jeden litr. Nezapomeňte však, že všechny provedené úkony musí být sjednány se svým lékařem. Pouze odborník na síly, které pacientovi pomohou rychleji se zotavit a zotavit se z vážné nemoci.

Prevence

Prevence ischemické cévní mozkové příhody je zaměřena na prevenci vzniku mrtvice a prevenci komplikací a re-ischemického ataku.

Je nutné včas léčit arteriální hypertenzi, provádět vyšetření na bolest srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, odvykání kouření a pití alkoholu, zdravého životního stylu je ústředním bodem prevence mozkového infarktu.

Mozkový edém a jeho účinky při mrtvici

Jedním z nejstrašnějších a zároveň téměř nevyhnutelných následků po mrtvici je otok mozku. Fenomén sám o sobě je akumulace tekutiny v tkáních nervových buněk. Jako přímý důsledek se zvyšuje objem uvnitř lebky, zvyšuje se tlak a dochází k netolerovatelným bolestem hlavy.

Existují i ​​jiné projevy edému, jako je otok rukou nebo nohou, otok obličeje. To vše hovoří jak o narušení procesů tvorby krve, tak o procesech regenerace lymfatická tekutina se snaží zaplnit ztracené mrtvé zóny a chránit tělo.

Obvykle se taková reakce, jako edém mozku, vyvíjí poprvé po útoku a může se rychle vyvíjet. Pokud nebudete věnovat pozornost včas a nepřijímáte opatření, může zvýšený tlak opět způsobit oběhové poruchy až po nekrózu a smrt.

Příčiny edému mozku

Mezi nejběžnějšími lékaři mohou identifikovat následující a prognóza pro ně na úrovni 60% je spíše zklamáním:

• Poranění mozku v důsledku pádu, nehody, nárazu atd.;
• Jiné zranění - zlomenina, protažení, přetažení paže nebo nohy, ochrnuté během mrtvice;
• Infekce v krvi, stejně jako virová onemocnění - meningitida, encefalitida, toxoplazmóza, další hnisavé procesy po mrtvici;
• Tvorba nádorů v mozku;
• Otevřené krvácení po mrtvici.

Edém mozku může být také způsoben regeneračními procesy. Kapalina, která vyplňuje dutiny vytvořené po smrti buněk, vyplňuje prostor nekontrolovatelně. V důsledku toho edém mozku vyvolává nové krvácení nebo interferuje s normálním odběrem krve z mozku.

Nádor je jednou z nejpravděpodobnějších příčin otoku po mrtvici. Buňky, které se množí rychle, způsobují tlak na zdravou mozkovou substanci.

Je také pravděpodobné, že taková osoba bude mít edém po mrtvici, která se zvedne do vyšší výšky v horách nebo v rovině, která sestupuje do hloubky. Musíme být opatrní při volbě volného času, přemýšlet o důsledcích pro mozek.

Opakovaná ischemická cévní mozková příhoda také vede k výskytu takového jevu, jako je otok mozku.

Příznaky otoku mozku

Jak identifikovat počátek otoků paží nebo nohou, bezpochyby, protože vizuálně jsou tam všechny symptomy. Ale pacient neříká vždy přesně o svých pocitech, někdy prostě není schopen předat informace o svých obavách. Proto existují určité známky edému, které je třeba neustále sledovat. Mozkový edém se tedy projevuje následujícím způsobem:

1. Ostré útoky silné bolesti v hlavě;
2. Nevolnost a zvracení bez důvodu;
3. Ztráta zraku nebo kontrola jiných smyslů (možná částečně);
4. Porušení prostorové orientace;

Můžete se zotavit z mrtvice doma. Jen nezapomeňte pít jednou denně.

Zvláště nebezpečný je poslední příznak, který se po mrtvici může vyvinout v kómu. Prognóza v tomto případě není nejpříznivější: přežije pouze 40% pacientů s komatózou.

Nový nástroj pro rehabilitaci a prevenci mrtvice, která má překvapivě vysokou účinnost - kolekce klášterů. Klášterní sbírka opravdu pomáhá řešit následky mrtvice. Kromě toho čaj udržuje normální krevní tlak.

Účinky edému

Je snadné odhadnout, že oběhové poruchy uvnitř mozku jsou v budoucnosti plné následků. Zaprvé, smrt nervových buněk vede k selhání některých životně důležitých funkcí, které lze jen těžko obnovit i po léčbě.

Dalším společným důsledkem je nástup recidivující mrtvice. Další symptomy se vyvíjejí podle struktury mrtvice. Plná nebo částečná ochrnutí končetin, ztráta orientace v prostoru, neschopnost adekvátně přemýšlet, ztráta kontroly nad smysly - to vše není úplný seznam škodlivých následků. Nejnebezpečnější z nich je kóma a smrt.

Diagnóza a první pomoc při otocích

Za prvé, pokud máte stížnosti nebo jiné podezření na edém mozku, měli byste okamžitě zavolat lékaře. Nouzová diagnostika až do hospitalizace zachrání život člověka.

Když se tlak zvyšuje, edém mozku se vyvíjí během doslova půl hodiny.

Prvním krokem je poskytnout pacientům léky, které snižují krevní tlak a zklidňují. Možná budete muset udělat obklad s ledem, dokud nepřijde sanitka. Po hospitalizaci by měla být provedena počítačová tomografie a rozsah, v jakém se rozšířil mozkový edém a zda je plný mozkové mrtvice. Dále se doporučuje zobrazení magnetickou rezonancí a kompletní krevní obraz.

Léčba edému

Na základě zjištění lékařů je na základě výsledků diagnózy předepsán průběh individuální léčby. Edém mozku, pokud je výsledkem poranění, se obvykle řeší sám. Mělo by pouze sledovat stav pacienta, poskytovat mír a podporu. Například, pro zranění mozku, volba léčby zahrnuje zavedení kyslíku do krve, který nejen vyživuje mozkové buňky, ale také přispívá k jejich regeneraci. Jako výsledek, edém mozku prochází sám.

Pokud jde o zbývající případy, nebude možné bez zásahu léků. Léky mohou být podávány intravenózně. Navíc je v první řadě nutné zajistit přívod kyslíku do mozku a neutralizaci ohniska. Edém mozku vyžaduje okamžitou neutralizaci infekce, pokud je příčinou jejího výskytu.

Chirurgický zákrok

Ve zvlášť závažných případech, pokud lékaři nevidí jinou cestu ven, se navrhuje provést otevřenou operaci a odstranit zdroj otoků. Odstranění nahromaděné tekutiny lze provést dvěma způsoby:

1. Okamžitá trepanace, pokud je otok způsoben nádorem nebo krevní sraženinou a musí být odstraněna příčina.
2. Odstranění tekutiny vložením katétru.

Druhá metoda je považována za modernější, ale o nic méně komplikovanou. Koneckonců, při nárazu na nejmenší kostní částici nebo jiné cizí těleso existuje opakující se otok, který je již zpravidla ambicióznější a nebezpečnější. Pokud lékař postupuje obdobným způsobem, znamená to, že neexistují žádná další opatření.

Jste v ohrožení, pokud:

• zažívají náhlé bolesti hlavy, "blikající mouchy" a závratě;
• tlakové "skoky";
• cítit se rychle a slabě;
• naštvaný maličkostmi?

To vše jsou předzvěsti mrtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané příznaky, stejně jako prevence v 80% pomáhá předcházet mrtvici a vyhnout se hrozným následkům! Chcete-li chránit sebe a své blízké, musíte vzít penny nástroj. »VÍCE. >>>

Edém mozku během mrtvice - hrozný nepřítel lidstva

Cévní mozková příhoda, která se stala osobě, je velmi závažným jevem, který je porušením nebo selháním v procesech krevního oběhu mozku. Jeho charakteristickým důsledkem je v převážné většině případů edém mozku během mrtvice. To je jeden z nejnebezpečnějších projevů, který se často stává příčinou smrti.

V případě podezření na mozkové krvácení je nutné urychleně poskytnout pacientovi lékařskou pomoc, protože k rozvoji edému dochází v poměrně krátkém časovém intervalu po útoku. Pokud neprovedete včasná opatření, může to způsobit nevratné porušení.

Příčiny mozkového edému během cévní mozkové příhody

Důvody porušení mohou mít jinou povahu. Edém mozku po cévní mozkové příhodě se často vyskytuje v důsledku zvýšení počtu vodních akumulací v organických tkáních spojujících nervové buňky. Jejich objem se postupně zvyšuje a mačká mozková centra. To vytváří nadměrnou intrakraniální hypertenzi.

Tvorba mrtvice podle lékařů je často způsobena následujícími důvody:

• Ateroskleróza
• Hypertenze
• Poranění hlavy
• Životní stres
• Mít špatné návyky
• Pokročilý věk
• Ostré výškové rozdíly
• Vysoká fyzická námaha

Existují i ​​jiné důvody, jako je trombóza cév. To může znamenat porušení krevních procesů, protože lymfatická tekutina se snaží nahradit mrtvá místa a chránit tělo.

Příznaky lézí

Každý charakter těchto poruch má svou vlastní klinickou konjunkturu. Nejvýznamnější symptomy se vyskytují při hemoragické mrtvici. Ischemie se nevyvíjí okamžitě, takže se postupně zvyšuje výskyt symptomů.

Je zde bolest hlavy, nevolnost, závratě, poruchy zraku. Po krátké době se objeví závažnější symptomy.

Jejich počet a kombinace mohou být různé:

• Poruchy a zmatky řeči
• Paralýza rukou nebo nohou a celková svalová slabost
• Paralýza svalů obličeje
• Ztráta zraku, ztráta sluchu a dezorientace ve vesmíru
• Nádory končetin
• Paměť propadá a mdloby

Charakteristickým rysem je, že ztráta vědomí se často promění v kómu, která ve většině případů končí smrtí. Prognóza přežití - ne více než 35% - 40%.

Edém mozku: vývojové mechanismy

Mozkové buňky potřebují konstantní produkci energie, jejíž zásobování probíhá prostřednictvím krevních cév. Živiny se jimi pohybují. Mezi buňkami a cévami je lymfatická tekutina.

Protože jsou tyto cévy blokovány různými sraženinami, dochází k nedostatku krevního zásobení. Mechanismy výživy mozku, které vedou k hromadění tekutin a obtíží s jeho výtokem, jsou porušeny. Tam je vývoj nafouknutí.

Vizuálně se edém mozku při jakékoliv mrtvici vyznačuje otokem jedné nebo několika končetin. Na některých částech obličeje může dojít k otokům a také k ochabnutí tváří nebo koutků úst.

První pomoc

Nouzová péče o mrtvici je soubor technik zaměřených na záchranu životů. Od času a přesnosti jejich doručení závisí na možnosti obnovení mozku a fungování nervového systému.

V případě podezření na mrtvici musíte jednat podle specifického algoritmu:

1. Vyhněte se panice a nadměrnému vzrušení
2. Posoudit stav pacienta - tlak, přítomnost příznaků dýchání a srdečního tepu
3. Identifikujte charakteristické znaky - porušení řečových funkcí, paralýzu a další
4. Zavolej pohotovost
5. Při absenci palpitací a dýchání provádějte resuscitační akce - masáž srdce a umělé dýchání
6. Položte pacienta na záda v horizontální poloze a mírně zvedněte hlavu
7. Podávejte léky, které snižují tlak

Diagnostika

Diagnóza edému mozku v mozkové příhodě by měla být provedena v nejbližší možné fázi. Je rozdělen do dvou skupin - pre-lékařské, které provádí pacient sám nebo lidé kolem něj, a lékař, který je prováděn odborníkem.

Pre-lékařská pre-diagnóza je identifikovat charakteristiku, již zmínil, příznaky vlastní stav mrtvice a přijetí opatření pro hospitalizaci.

Ve zdravotnickém zařízení může specialista provést specifickou diagnózu pouze po provedení souboru diagnostických opatření:

1. Shromažďování informací o pacientovi, jeho chronických a dědičných onemocněních
2. Vizuální kontrola a zkoušení
3. Laboratorní metody pro studium krevních testů
4. Hardwarová diagnostika pomocí stacionárního vybavení

Mezi nejúčinnější metody diagnostiky hardwaru patří:

• Počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• magnetická rezonanční angiografie;
• cerebrální angiografie;
• Dopplerův ultrazvuk.

Existují také další metody zkoumání pacienta, jako je EKG, lumbální punkce a řada dalších technik.

Všechny tyto metody, v souhrnu nebo v samostatných kombinacích, poskytují lékaři úplný obraz o povaze edému, jeho typu, objemu postižených oblastí, stavu krevních cév a dalších parametrech, které vám umožňují předepsat nejlepší možnost léčby.

Preventivní a terapeutická opatření

Často se stává, že k tomu, aby se zabránilo mozkovému otoku při mrtvici, stačí provést preventivní opatření pravidelně zaměřená na úpravu dietního a odpočinkového režimu, zejména u osob s nadváhou nebo náchylností k hypertenzi.

Je nutné pravidelně monitorovat krevní tlak, vyhnout se užívání alkoholu, nikotinu a jiných špatných návyků, stejně jako emocionální stres. Vedou aktivní životní styl a častěji jsou na čerstvém vzduchu, cvičení a sledování správné, vyvážené stravy.

Existuje celá řada léků, vitamínů a minerálů, zaměřených na prevenci mrtvice i lidových metod. Stručně řečeno, volba je poměrně široká.

Léčba edému mozku

Pokud jde o léčbu, v souladu s lékařským stanoviskem a diagnózou je předepsán průběh léčby, jejímž účelem je zpomalit a eliminovat edémy a zajistit uvolnění přebytečné tekutiny. Těchto cílů se dosahuje lékařskými a chirurgickými prostředky.

Ošetření zahrnuje několik bodů a provádí se na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče:

1. Udržujte dostatečné dýchací funkce. Pro tento lék je předepsán, stabilizující dýchání. Provádí se pravidelné monitorování, jehož účelem je regulace normálního dýchání, periodická rehabilitace dýchacích cest a kyslíková terapie. V některých případech je pacient přenesen do ventilátoru.
2. Obnovení mikrocirkulace a krevního oběhu, jehož stabilizace je předepsána přijímáním speciálních léků, které zmírňují cévní křeč. Sledují se parametry kardiovaskulárního systému a provádí se intravenózní infuze, aby se udržovala požadovaná úroveň tlaku v oběhovém systému. K ředění krve se používá polyglukin nebo makrodex.
3. Zajištění odtoku tekutiny pro snížení intrakraniálního tlaku. Pro tento účel se používá mannitol - lék, který čerpá přebytečnou tekutinu z mozku. Následně se vylučuje močí. V některých případech se provádí katétr odvodňovací procedurou nebo nucená dekomprese s použitím trepanace části lebky.
4. Metody pro eliminaci hypoxie zahrnují použití antihypoxických léčiv (Tsitikolin), které snižují hypoxii a zabraňují dalšímu rozvoji nafouknutí.

Důsledky a prognóza

Edém mozku v mrtvici je nebezpečný, protože osoba, která ho má v budoucnu, může čelit různým negativním důsledkům. Částečná smrt nervové tkáně může vést k remisi určitých tělesných funkcí, které jsou často již nepodléhají uzdravení, protože jsou nevratné.

Nejběžnější z nich jsou: zkreslení svalů obličeje, chronické migrény, obtíže při provádění určitých pohybů, otupení závažnosti vnímání smyslů, duševní poruchy různé závažnosti.

Dalším společným důsledkem je možnost relapsu. Navíc se zhoršuje jeho povaha a závažnost následků.

Rehabilitace

Důsledky a konečný stav po otoku mozku způsobeném mrtvicí je předpokladem pro realizaci rehabilitačních opatření, která lidskému tělu umožňují částečné zotavení. Sledují cíl co nejširší sociální adaptace člověka a možnost obnovení ztracených možností motorického fungování.

Obnova se provádí ve dvou směrech: fyziologickém a psychologickém. Pro psychologické zotavení často potřebují pomoc a radu psychologa nebo psychiatra, stejně jako konkrétní cvičení. Pozitivní podmínky vytvořené v rodinném kruhu jsou velmi důležité.

Je velmi důležité, aby se člověk, který prochází rehabilitací, necítil jako těžká zátěž pro příbuzné a přátele. Je důležité, aby měl oblíbenou činnost nebo zajímavý koníček, adekvátní sociální okruh a příležitost sdílet s někým své myšlenky.

Fyziologické zotavení přispívá k dosažení fyzické kapacity a návratu základních životních dovedností. Koná se za pomoci lékařské gymnastiky, cvičení a terapeutické masáže, kterou člověk může dělat sám nebo s pomocí.

Mozkový edém při mrtvici - příčiny vývoje, symptomy, diagnostika, léčba a chirurgická léčba

Nejzávažnější komplikací mrtvice je nadměrné hromadění tekutiny v mozkových buňkách. V důsledku toho se zvyšuje intrakraniální tlak, pacient má těžké bolesti hlavy. Pokud se čas nečiní, může patologický proces vést k nekróze nebo smrti.

Co je to mozkové otoky při mrtvici?

Akutní porušení mozkové cirkulace se nazývá mrtvice. Jedním z nejzávažnějších a téměř vždy nevyhnutelných důsledků patologie je otok mozku. Edém se vyvíjí během několika minut bezprostředně po trombóze nebo krvácení a závažnost závisí na velikosti poškození tkáně. Není-li včas poskytnuta lékařská pomoc, pak je pravděpodobnost obnovení neurologických poruch po mozkovém edému během cévní mozkové příhody velmi nízká a prognóza pro pacienta je zklamáním.

Důvody

Tahy se vyskytují v širokém věku - od 20 let do extrémního stáří. Pokud dojde k zablokování nebo zúžení krevních cév mozku, pak je to ischemická forma onemocnění. Akutní cirkulační porucha s nedostatkem prokrvení je doprovázena nekrózou mozkové oblasti, ve které je zmatený buněčný metabolismus, což vede k nadměrnému uvolňování tekutiny do cév.

Pokud se krvácení objeví v mozku nebo jeho membránách, pak je to hemoragická mrtvice. Vyvolává otok ihned po průniku cév v důsledku naplnění okolních tkání krví. Nejčastější příčiny vzniku hemoragického nebo ischemického edému mozku:

• poranění hlavy (hematom) v důsledku nehody, úderu, pádu;
• zlomeniny nebo protažení nohy nebo paže ochrnuté během akutního oběhového onemocnění;
• porušení energetického metabolismu v mozkových buňkách, což vede k lokálnímu zánětu, stagnaci;
• nedostatečný transport živin do mozkových buněk;
• zhoršené prokrvení nervových buněk, což vede ke stagnaci krve a koncentraci toxinů v nich;
• buněčná stáza vyvolává osmotický tlak krve, což zvyšuje objem mozkomíšního moku (mozkovou tekutinu);
• virová onemocnění po mrtvici (toxoplazmóza, encefalitida, meningitida a další);
• maligní nebo benigní nádor mozku;
• otevřené krvácení po mrtvici.

Mozkový edém s cévní mozkovou příhodou může být cytotoxický (otok uvnitř buněk) nebo vasogenní (tekutina v extracelulárním prostoru). Otok, ke kterému dochází v důsledku porušení permeability stěn krevních cév, se může projevit jako paréza (ztráta schopnosti pohybu) paže nebo nohy, úplné ochrnutí končetin, stav bezvědomí. V závislosti na rozsahu poškození mozkové tkáně se edém dělí na typy:

• lokální, když k otoku tkáně dochází pouze v postižené oblasti;
• difúzní, když jedna hemisféra trpí;
• generalizován, když je pozorován edém ve dvou mozkových hemisférách.

Příznaky mozkového edému během cévní mozkové příhody

Klinický obraz edému mozku závisí na stupni poškození. Často si pacient nevšimne příznaků způsobených opuchem malé oblasti, ale pokud se nepřijme žádné opatření, situace se zhorší. Otok mozku během cévní mozkové příhody může poskytnout následující příznaky:

• přetrvávající zvracení, nevolnost;
• porucha řeči (afázie);
• pokles sluchu, zraku, dotyku;
• ztráta paměti;
• změny v dýchacích funkcích;
• opuch a / nebo unilaterální otok obličeje;
• časová a / nebo prostorová dezorientace;
• hypertermie těla (nad 40 ° C);
• paralýza, křeče;
• ztráta vědomí, kóma.

Důsledky

Prognóza patologického stavu závisí na rozsahu poškození mozku a době lékařské péče. Po otoku při mrtvici jsou charakteristické následující účinky:

• deprese;
• rozptýlení;
• pravidelné bolesti hlavy;
• nespavost;
• ztráta komunikačních dovedností;
• pokles fyzické aktivity, pokud končetiny ztrácejí svalový tonus;
• strabismus;
• porušení funkcí dýchacího systému, kardiovaskulárního systému;
• kóma;
• smrtelného výsledku.

Diagnostika

Při jakémkoli podezření na edém mozku byste měli okamžitě zavolat sanitku. Nouzová diagnostika zachrání lidský život. Rozpoznat mrtvici může pouze pozorně sledovat stav osoby. Neurovědci nebo neurochirurgové provádějí vyšetření pacienta za účelem zjištění neurologických poruch a stanovení nitroočního tlaku. Dále jsou prováděna diagnostická opatření:

• magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT) pro detekci velikosti a lokalizace edému;
• oftalmické vyšetření fundusu pro detekci otoku zrakového nervu;
• hardwarová metoda pro změnu lebečního tlaku;
• lumbální punkci páteře pro stanovení tlaku mozkomíšního moku;
• kompletní krevní obraz k identifikaci možných příčin edému mozku.

Léčba otoků mozku po mrtvici

Patologie vyžaduje pohotovostní lékařskou péči zaměřenou na obnovení dodávek požadovaného množství kyslíku do neuronů mozku. Pacient je v nemocnici. Zlepšit prognózu může nouzovou diagnózu a lékovou terapii během prvních 60 minut po nástupu mrtvice. Schéma a trvání léčby se volí individuálně, v závislosti na závažnosti situace, věku pacienta a průvodních onemocněních.

Léčba léky

Léky jsou předepisovány k obnově složení krve, dýchání, krevního oběhu a odstranění příčiny venózních poruch. Léky na zdvih jsou podávány intravenózně pro maximální rychlost expozice. Léky, které se používají k nápravě poruch otoku mozku:

• Diuretika. Použijte snížení vysokého intrakraniálního tlaku (Diacarb, Lasix).
• ACE inhibitory. Přiřadit nižší krevní tlak (Enap, Captopril).
• Antikonvulziva. Používá se k odstranění křečových záchvatů (Depakin, Diazepam).
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Používá se ke kontrole tělesné teploty a zmírnění syndromu bolesti (Dykloberl, Halgesin).
• Angioprotektory. Přiřaďte k obnovení odtoku krve z lebky (Detralex, Flebaven).
• Antiplatelet a antikoagulancia. Používá se ke zlepšení průtoku krve, potlačuje adhezi buněk (Verapil, Xarelto).
• Nootropní léky. Používá se pro zlepšení paměti, zlepšení jasnosti vědomí (Semax, Gliatilin).

Konzervativní metody

Úspěšná kombinace lékařských a konzervativních metod pomůže obnovit výměnu kyslíku v mozkových buňkách během mrtvice. Odstraňte otok a vyhněte se nebezpečným následkům v důsledku následujících opatření:

• Oxygenoterapie. Postup zahrnuje zavedení kyslíku do dýchacích cest. Provádí se pomocí kyslíkových lahví, kyslíkových polštářů nebo speciální masky s katétrem pro kyslíkovou terapii. Díky postupu se zlepšuje výživa mozku.
• Hypotermie. To znamená snížení tělesné teploty pacienta pomocí speciálního teplosměnného katétru, který je vložen do femorální žíly. Hypothermia může být také provedena neinvazivními metodami: aplikátory pro nohy, chlazenou deku pro nohy nebo studenou vestu pro trup.

Operativní zásah

Pokud konzervativní a léková terapie nejsou účinné, pak se provádí chirurgická dekomprese mozku. Používají se dvě metody:

Mozkový edém jako komplikace po mrtvici.

Mrtvice je výsledkem oběhového selhání v mozku, k němu dochází při blokování nebo prasknutí cév, takový stav má mnoho komplikací. Vážným důsledkem je otok mozku - koncentrace přebytečné tekutiny, která vytlačuje hemisféry nebo stlačuje nervovou tkáň. Pokud se objeví edém mozku, očekávají se neuspokojivé prognózy, protože pravděpodobnost obnovení neurologických poruch je poměrně nízká.

Příčiny mozkového edému při mrtvici

Existují dva typy mrtvice, které způsobují otoky mozku: ischemické, hemoragické.

První typ se vyvíjí, pokud se zhoršuje zásobování nervové tkáně krví. Buněčný metabolismus je narušen, což vede k nadměrnému uvolňování tekutiny do krevních cév. Vyvíjí tedy lokální edém, který se nakonec šíří.

Hemorrhagická cévní mozková příhoda vyvolává rychlý otok po průniku cév, což vyvolává krevní doplnění sousední nervové tkáně. Taková podmínka ohrožuje život člověka nebo rozvíjí nevratné následky.

Cévní mozková příhoda je akutní stav, který přispívá k narušení několika faktorů:

• metabolické poruchy mezi buňkami, vedoucí ke stagnaci tekutiny a zvýšení objemu buněk;
• zhoršení krevního oběhu v žilách a tepnách, které doprovází otok mozku;
• Výše uvedený faktor ovlivňuje transport kyslíku, který vede k hladovění buněk a jejich zvětšování velikosti;
• složení krve se stává zásaditějším, což zhoršuje jeho pohyb v cévách.

Všechny výše uvedené faktory vyvolávají po mozkové příhodě výskyt mozkového nádoru.

Příznaky lézí

Vývoj příznaků edému je spojen se zvýšením poškození mozku. Často si pacient nevšimne příznaků cévní mozkové příhody v důsledku malé oblasti, ale otok může způsobit značené příznaky:

• porucha řeči;
• přetrvávající nevolnost a zvracení;
• snížené vidění a sluch;
• křeče, paralýza;
• ztráta paměti;
• zhoršení prostorové a časové orientace;
• změny v dýchacích funkcích;
• ztráta vědomí, kóma.

Když mrtvice, otok mozku inhibuje buňky produkující dopamin, které mění charakter člověka.

První pomoc

Uvědomte si, že došlo k cévní mozkové příhodě, která vyvolává otoky mozku, můžete pečlivě sledovat pouze stav člověka: těžké závratě; nevolnost a příležitostné zvracení; dezorientace; rozmazané vidění a sluch; selhání respiračního rytmu; poruchy řeči; periodické křeče; ztráta vědomí

Když se projeví alespoň dva z výše uvedených příznaků, je naléhavé zavolat záchrannou brigádu. Pacient dal a odstranil jeho náhlé pohyby. Včasná hospitalizace a tomografické vyšetření sníží účinky edému.

Lékařské události

Nejčastější komplikací je edém mozku při mrtvici, který je smrtelně nebezpečný a má vážné zdravotní následky. Zlepšit prognózu může pouze nouzová diagnóza a hospitalizace oběti. V medicíně existuje koncept „zlaté hodiny“ - 60 minut po prvních známkách mrtvice. Pokud je v této hodině poskytnuta pomoc, má každá osoba šanci na úplné uzdravení.

Diagnostika

Počáteční vyšetření zahrnuje identifikaci vnějších příznaků mrtvice: asymetrická tvář, porucha řeči, ochrnutí končetin. Lékař kontroluje nitrooční tlak a neurologické poruchy. Nejúčinnější diagnózou je magnetická rezonance a CT.

Další vyšetření zahrnuje kompletní krevní obraz, měření krevního tlaku a coaulogram. Pokud je tlak vysoký, musíte podat beta-blokátory nebo inhibitory a také umístit pacienta do polohy, kde se nachází břicho.

Léky

Vývoj edému po cévní mozkové příhodě vyžaduje urgentní opatření. Je důležité zabránit šíření opuchu, aby se zabránilo vytěsnění mozkové tkáně.

Někdy účinky otoků vyžadují operaci odstranit přebytečnou tekutinu. Chcete-li to provést, proveďte jeden z typů operací:

1. trepanning lebky, který je nezbytný v případě rozsáhlého edému nebo přítomnosti krevní sraženiny;
2. odstranění tekutiny pomocí katétru.

V obtížných případech je pacient v kómě. V zásadě je v tomto případě předepsána udržovací léčba. Pokud je poškozena respirační funkce oběti, provádí se umělé dýchání.

Konzervativní

Aby se snížili následky, odborníci by měli obnovit dodávku kyslíku do mozku, aby se zabránilo buněčné smrti, pro kterou je předepsána terapie kyslíkem nebo diuretiky. Krevní oběh se obnovuje pomocí fibrinolytické terapie, která zahrnuje intravenózní injekce alteplasy nebo urokinázy.

Hemoragické cévní mozkové příhody je nebezpečné opakovat, aby se tomu zabránilo, lékaři předepisují antihypertenzní léčbu, která je nezbytná pro vysoký krevní tlak. Většina akcí je zaměřena na zlepšení krevního oběhu a okysličování mozku, další symptomatická a restorativní terapie.

Rehabilitace

Vymáhání účinků cévních mozkových příhod komplikovaných edémem závisí na rychlosti prvních lékařských úkonů. U malé postižené oblasti se může pacient zcela zotavit. Většinou však oběti trpí jednostrannou paralýzou.

Je možné obnovit funkce, někdy jen částečně, pomocí rehabilitačních procedur, které jsou přidělovány individuálně, ale mají řadu společných charakteristik:

1. provádění minimální činnosti během několika dnů po normalizaci státu;
2. Masáže pro postižené oblasti těla;
3. aktivní motivační podpora;
4. postupné zvyšování fyzické aktivity.

Pacienti jsou také vyzváni, aby dodržovali speciální dietu pro obnovu buněk a saturaci těla draslíkem, vápníkem, proteinem.

Důsledky a prognóza

Mozkový edém s mrtvicí může mít vážné následky:

• částečná paralýza;
• zhoršené vidění, sluch;
• změna duševního stavu;
• ztráta paměti;
• snížení duševní aktivity;
• kóma, smrt.

Prognóza života závisí na stupni poškození mozkových buněk a včasnosti léčby. Často je k posouzení účinků otoků mozkové tkáně možné pouze po odstranění tohoto stavu.