logo

Encefalopatie v důsledku otravy toxickými látkami. Je možné léčit a jaké jsou důsledky

Encefalopatie je lékařský termín používaný k označení lézí mozku, ve kterých se mění jeho funkce a struktura. Tyto léze mohou být způsobeny infekčním agens (bakteriemi, viry nebo priony), metabolickou nebo mitochondriální dysfunkcí, mozkovým nádorem, zvýšeným intrakraniálním tlakem, chronickým progresivním traumatem, špatnou výživou nebo krevním zásobením mozku.

K toxické encefalopatii dochází v důsledku dlouhodobého vystavení se jedovatým látkám, jako jsou rozpouštědla, léky, záření, barvy, průmyslové chemikálie a některé kovy.

Charakteristickým rysem encefalopatie je změněný duševní stav. V závislosti na typu a závažnosti léze je provázena různými neurologickými symptomy - neschopností soustředit se, progresivní ztrátou paměti a kognitivními schopnostmi, jemnými změnami osobnosti, letargií. Jiné neurologické symptomy mohou zahrnovat nedobrovolné záškuby jedné nebo skupiny svalů (myoklonus), rychlé nedobrovolné pohyby oční bulvy (nystagmus). Někdy pacienti zažívají třes, atrofii a svalovou slabost, křeče a ztrátu schopnosti polykat nebo mluvit. Jedním z nejzávažnějších následků poškození mozku je demence (demence). K určování různých příčin encefalopatie lze použít krevní testy, studium mozkomíšního moku, skenování mozku, elektroencefalogramy a podobné diagnostické testy. Léčba je symptomatická a liší se podle typu a závažnosti poškození mozku.

Klasifikace syndromu

Existují dva hlavní syndromy toxického poškození mozku - difuzní akutní a chronická encefalopatie.

  1. Akutní toxický syndrom se vyskytuje v důsledku vážného poškození mozku v krátkém čase (obvykle několik dní nebo týdnů). Klinické projevy závisí na neurotoxinu a intenzitě expozice a mohou se pohybovat od mírné euforie až po strnulost, záchvaty, kómu a dokonce i smrt. Obecně platí, že čím větší je dopad, tím závažnější je poškození funkce mozku a vědomí. Diagnostika akutních syndromů obvykle není problém, protože účinky toxinu a symptomy jsou nejčastěji úzce spojeny v čase. Akutní syndromy mohou být způsobeny například prakticky jakýmkoliv organickým rozpouštědlem.
  2. Chronická encefalopatie je obvykle chronickým poškozením mozku v důsledku postupného hromadění nebo opakovaných účinků toxických látek (často v průběhu měsíců nebo let). Klinické projevy jsou obvykle spojeny s různým stupněm zhoršené paměti a duševních schopností. Počáteční formy zahrnují subjektivní symptomy spojené s pamětí, koncentrací a náladou. V této fázi je obtížné stanovit diagnózu, protože tyto symptomy jsou často považovány za psychiatrický problém. Ve vážnějších případech se projevily výrazné symptomy pozornosti a nedostatku paměti, snížená psychomotorická funkce a / nebo neschopnost učit se.

Méně časté cerebelární a vaskulární syndromy, parkinsonismus.

Klasifikace toxické encefalopatie ve skupinách

Existuje mnoho typů toxických poškození mozkových buněk. V závislosti na zdroji toxinů spadají všechny do dvou skupin:

  • patologické stavy vnitřního původu vyplývající z onemocnění vnitřních orgánů - dysmetabolická encefalopatie;
  • encefalopatie vlivem vnějších toxických látek je exogenní.

Toxikální dysmetabolická encefalopatie

Jde o obecný název skupiny poruch mozkových funkcí s poškozením tkání, které se vyvíjí na pozadí metabolických poruch (metabolismus) při některých onemocněních vnitřních orgánů. V tomto případě toxické látky vzniklé v důsledku abnormálních biochemických procesů v těle pronikají do krevního oběhu, vyvolávají poškození a odumírání nervových buněk. Základem tohoto patologického stavu jsou dva procesy:

  • vývoj ischemie - krevní oběh nedostatečný pro normální funkci mozku;
  • nástup hypoxie - snížení koncentrace kyslíku;
  • odumírání (nekróza) mozkových buněk.

V klinické medicíně se používá klasifikace dysmetabolické encefalopatie v závislosti na hlavním onemocnění:

  • uremická (renální),
  • jaterní,
  • diabetické (hyperglykemické a hypoglykemické),
  • pankreatická,
  • hyperosmolární,
  • demence po dialyzaci.

Exogenní toxická encefalopatie

Přichází jako výsledek vlivu vnějších faktorů na lidské tělo. Tyto faktory mohou být:

  • Kontakt se škodlivými látkami při práci. Nejčastěji se jedná o inhalaci škodlivých výparů po dlouhou dobu.
  • Nepříznivé podmínky prostředí. Například žijící v blízkosti podniků, které přenášejí škodlivé emise do ovzduší nebo vody.
  • Dlouhodobé pravidelné užívání alkoholických nápojů.
  • Úmyslné vdechování toxických výparů nebo požití náhradních léků k dosažení narkotického účinku.
  • Nedodržování pokynů pro bezpečné používání a skladování toxických látek v domácnosti.
  • Vliv toxických látek na organismus při nehodách způsobených člověkem.

Manganová encefalopatie - příčiny a symptomy

Jedním z nejčastějších typů mozkových lézí vnějšího (exogenního) původu je manganová encefalopatie. Vychází z užívání léků připravených na bázi manganistanu draselného a psychostimulačních léků.

Normálně se mangan podílí na fungování nervového systému a celého těla. Tento stopový prvek je součástí enzymů podílejících se na redoxních procesech, ale v nadměrném množství má neurotoxický účinek. Ovlivňuje subkortikální centra mozku. Poškození mozku tímto prvkem je doprovázeno následujícími příznaky:

  • snížený svalový tonus;
  • letargie, ospalost;
  • tupé bolesti v rukou a nohou;
  • snížené emocionální pozadí;
  • snížená inteligence (ztráta schopnosti psát, zhoršená paměť a řeč);
  • porucha chůze.

Silná otrava je také doprovázena expanzí palpebrálních trhlin, nuceným úsměvem úsměvu, nepřirozeným smíchem nebo pláčem a třesem jazyka.

Ve většině případů vede manganová encefalopatie k téměř úplné invaliditě osoby.

Symptomy poškození mozku

Nejčastějšími příznaky patologických stavů endo- a exogenního původu jsou:

  • bolesti hlavy (cefalgie);
  • poruchy spánku (ospalost, nespavost, přerušovaný spánek);
  • vestibulární patologie - závratě, ztráta koordinace pohybů, chůze;
  • poruchy řeči - obtíže při výběru slov, nejasnost výslovnosti;
  • zmatek, někdy - neschopnost určit vlastní umístění;
  • zrakové postižení - blátivý vzhled, pulzující fantomové body v periferních zónách;
  • snížené paměťové funkce;
  • pokles nálady, neurastenie.

Kromě toho má intoxikační encefalopatie způsobená různými látkami často specifické příznaky, které umožňují diagnostikovat příčinu otravy:

  1. Otrava sírouhlíkem nebo benzínem je doprovázena poklesem lidské činnosti, touhy a lhostejnosti, nedostatkem iniciativy.
  2. Otrava rtutí se projevuje obdobími emocionálního vzrušení a podrážděnosti, které jsou nahrazeny záchvaty plachosti, zmatků a extrémních pochybností o sobě.
  3. Otrava alkoholem je doprovázena třesem končetin, zhoršenou koordinací pohybů, těžkým pocením, halucinacemi, záchvaty podráždění a agrese.
  4. Prodloužený účinek oxidu uhelnatého vyvolává změnu krevního tlaku v různých částech krevního oběhu, tinitu. Otrava je charakterizována blikáním před očima tmavých skvrn nebo jisker, necitlivosti, cyanózy nebo bělosti prstů, bolesti v srdci. Někdy se pacientovi zdá, že půda pod nohama je nestabilní nebo "něco vplíží do hlavy."
  5. Otravy olovem jsou doprovázeny lila-modrým lemováním dásní, křečovitou bolestí břicha.

Léčba encefalopatie intoxikačního původu

Při léčbě toxického poškození mozku je zapotřebí systematický přístup - to je odstranění pacienta z příčiny intoxikace, zastavení rozpadu mozkových buněk a obnovení terapie. Tito pacienti se zabývají hlavně neurology. V různých stadiích onemocnění budete možná muset konzultovat terapeuta, endokrinologa, neurochirurga, psychiatra a další specialisty.

Léčba probíhá v nemocnici v několika směrech:

  1. Chcete-li zahájit obnovu funkce mozku, v první řadě je nutné zastavit účinek toxických sloučenin na neurony.
  2. Nezapomeňte obnovit metabolismus. To je nezbytné, protože otrava mozkem nastává nejen v důsledku vystavení škodlivým látkám, ale také pod vlivem produktů nevhodného metabolismu.
  3. Obnovení krevního zásobení a mozkové tkáně. K tomu předepište léky, které urychlují regeneraci buněk a cévní léčiva.
  4. Nutnou mírou eliminace z deprese, která často doprovází otravu, je psychoterapie. To je obzvláště důležité pro alkohol a drogovou závislost.
  5. K omezení nebo zastavení záchvatů mohou být předepsány antikonvulziva.
  6. Některým pacientům jsou také předepsány změny ve výživě a zařazení potravinářských přídatných látek do stravy.
  7. V závažných případech může být nutná dialýza.

Lékař v závislosti na příčině a intenzitě onemocnění podává konkrétní schůzky pro řádnou léčbu a péči o pacienty během období zotavení.

Následky mozkové encefalopatie

Účinky jsou obvykle spojeny s organickými mozkovými lézemi. Přítomnost specifických patologických stavů určuje intenzitu, trvání vlivu a typ toxické látky. Obecně je encefalopatie způsobená toxickými sloučeninami charakterizována:

  • snížení úrovně zapamatování, uchování a reprodukce informací;
  • poruchami práce jednotlivých částí nervové soustavy. Částečná paréza nervů obličeje, navenek se projevuje asymetrií obličeje;
  • emoční poruchy, deprese;
  • problémy se spánkem: nespavost nebo ospalost.

Těžká encefalopatie je plná takových následků jako:

Průběh léčby, prováděný správně a v souladu s lékařským předpisem, vám umožní vést normální život, a to i v případě, že se zdravotním postižením nezabránilo. V závažných případech budou kromě primární léčby zapotřebí pravidelné celoživotní rehabilitační kurzy.

Pacienti podstupující encefalopatii mají pro určité typy práce kontraindikace.

Prevence mozkové encefalopatie

Mnoho případů mozkové dysfunkce způsobené otravou těla může být zabráněno. Prevence poškození je vyloučit možnost případných vlivů na tělo.

V prevenci má velký význam:

  • léčba poruch a nemocí, jejichž důsledkem je produkce toxických látek samotným tělem;
  • užívání léků podle pokynů a předpisu lékaře;
  • dodržování bezpečnostních opatření při práci s látkami, které mají škodlivé výpary a jejich správné skladování;
  • prevence poranění hlavy;
  • odmítnutí drog a alkoholu.

Pokud již byla diagnóza provedena, je nutné co nejdříve odstranit příčinu poškození toxických látek, aby se předešlo vzniku nemocí a aby se minimalizovaly negativní důsledky pro organismus.

Termín "toxická encefalopatie" v moderní medicíně označuje syndrom totální dysfunkce mozku způsobený vlivem různých toxických látek. To doprovází širokou škálu mozkových onemocnění s různými příčinami, příznaky, prognózy a důsledky.

Encefalopatie způsobené vlivem toxinů jsou reverzibilní s včasnou identifikací a eliminací základní příčiny, stejně jako řádnou léčbou účinků intoxikace. V pokročilých případech se však mohou objevit trvalé změny ve struktuře a nevratné poškození mozku.

Toxická encefalopatie, její znaky a typy

Dystrofické změny funkce mozku se nazývají encefalopatie. Hlavními faktory, které ohrožují zdraví nejdůležitějších orgánů lidského těla, jsou hladovění kyslíkem (hypoxie) a zhoršené zásobování tkání krví. Vyčerpané nervové buňky umírají a pokud se neléčí, léze se stává nevratnou.

Popis onemocnění

Otrava toxiny a jedy různého původu může vést k poruchám mozku pod obecným názvem „toxická encefalopatie mozku“.

Mezi látky, které mohou způsobit difúzní poškození mozkové tkáně, patří:

  • pesticidů
  • rafinované produkty,
  • soli těžkých kovů
  • chemikálie pro domácnost,
  • neurotropní léčiva (hypnotika, trankvilizéry),
  • oxid uhelnatý
  • páry rtuti
  • vést,
  • arsen
  • manganu
  • kapaliny obsahující alkohol
  • bakteriální toxiny vzniklé během botulismu, spalniček, záškrtu.

Často osteochondróza krční oblasti a všechny stálé společníky lidí, kteří vedou pasivní životní styl a tráví většinu svého času seděním před počítačem nebo televizí. Z článku se naučíte, jak se tomu vyhnout.

Nespavost je nepříjemný jev, zejména pokud se objeví během těhotenství. Lékaři zjistili, že nespavost přináší největší nepohodlí budoucím maminkám v posledních týdnech.

Druhy a klasifikace

Ze seznamu toxických látek může být izolovaný alkohol a mangan, způsobující zvláštní, běžné formy encefalopatie.

Alkoholická toxická encefalopatie

K nenapravitelnému poškození mozkových buněk dochází po několika letech každodenního pití, které piják ani nepovažuje za alkoholismus.

Degenerativní změny se zvyšují v důsledku nahrazení mozkové tkáně tekutinou, prasknutí kapilár a četných menších krvácení v mozku.

Typicky, toxická encefalopatie v alkoholismu se vyskytuje v jeho třetím stádiu, v důsledku prodlouženého záchvatu nebo prodlouženého zneužívání alkoholu.

Otrava alkoholem náhradními látkami je méně častá než obyčejný alkoholismus, ale zabírají jedno z prvních míst v hierarchii otravy alkoholem vážností poškození mozku.

K obvyklému destruktivnímu účinku alkoholu se přidávají další faktory, které mají vliv na toxické směsi, které nejsou vhodné pro požití.

Toxická manganová encefalopatie

Otrava manganem před koncem 20. století měla profesionální charakter a byla pozorována u lidí spojených s těžbou a zpracováním manganových surovin a mezi svářeči pracujícími s elektrodami z tohoto kovu.

Manganistan draselný našel neočekávané použití v řemeslné výrobě náhradních narkotických směsí, které se rozšířily mezi mladými lidmi. Vzhledem k použití směsí se mnohonásobně zvýšil počet otrav s encefalopatickými syndromy zvláštní závažnosti, vedoucí k invaliditě nebo smrti.

Encefalopatie toxické geneze se projevuje dystrofickými změnami v mozkové tkáni způsobenými endogenními nebo exogenními faktory.

Exogenní toxická encefalopatie

Způsobené faktory vnějšími vůči lidskému tělu.

Vliv otravy z vnějšku osoby může nastat:

  • při práci, v kontaktu se škodlivými látkami,
  • za nepříznivých podmínek prostředí
  • se zneužíváním alkoholu, úmyslným vdechováním toxických výparů,
  • v případě neopatrné manipulace s toxickými látkami v každodenním životě,
  • v případě mimořádných událostí způsobených člověkem.

Endogenní příčiny encefalopatie zahrnují poruchy endokrinního systému těla, doprovázené intoxikací (diabetes, onemocnění štítné žlázy). Endogenní příčina je považována za nedostatek funkce jater a ledvin.

K otravě dochází v důsledku snížení ochranných a vylučovacích schopností těchto orgánů - játra ztrácejí schopnost očistit krev a ledviny neodstraňují moč.

Hlavní typy intoxikace s encefalopatií

Existují dva hlavní typy intoxikace: akutní a chronická:

  • Akutní toxická encefalopatie vzniká v důsledku jediného silného účinku jedovaté látky na tělo. Akutní stav vyžaduje neodkladnou lékařskou péči a následná rehabilitační opatření.
  • Za podmínek systematického účinku otravy dochází k chronické formě poškození mozkové tkáně. Vyskytuje se v pozdějších stadiích onemocnění, kdy tělo již není schopno vydržet dlouhodobé účinky otravy. Pacient vyžaduje dlouhou léčbu.

Existuje speciální kódování pro dystrofické změny v mozku s toxickým vznikem. V posledním vydání Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize ICD) má tato patologie kód G92 a patří do třídy VI „Nemoci nervové soustavy“, k blokování G90-G99 „Jiné poruchy nervového systému“.

Diagnóza toxické encefalopatie je neurologická. Alkoholické intoxikace mozku jsou z tohoto bloku vyloučeny, jsou připisovány degenerativním onemocněním centrálního nervového systému a mají kód G31.2.

O příčinách toxické encefalopatie

Nejčastější příčinou poškození mozku toxickým genezem je přetrvávající nebo opakující se exogenní toxický účinek na lidské tělo.

Důsledkem tohoto typu otravy je chronická encefalopatie. Akutní a endogenní formy jsou méně často diagnostikovány.

K pronikání toxických látek dochází přes kůži, dýchací cesty, sliznice, zažívací trakt. Dýchání a trávení jsou nejkratší cesty pro jedy vstoupit do krevního oběhu a pak do mozku.

Typ, četnost a trvání expozice toxickým prvkům a sloučeninám patří mezi faktory, které určují závažnost léze.

Mozek jako nejvíce chráněný orgán lidského těla není v první řadě vystaven destruktivnímu účinku. Pokud jsou však přítomny symptomy dysfunkce mozku, pak to znamená extrémně vysoký stupeň otravy.

Víte, jak vypadá mozkový edém na fotografii a jak je tato nemoc nebezpečná? Pokud ne, naše webové stránky vám s tím pomohou.

Glioblastom mozku je nejčastěji zhoubný novotvar, který může být smrtelný. Vzhledem k tomu, co se vyvíjí, jak se s ní zachází a jak vypadá na fotografii, najdete zde.

Alkoholismus je nebezpečný pro všechny osoby. Jedním z jeho důsledků je alkoholická polyneuropatie dolních končetin. Jak probíhá její léčba http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/alcogolizm/alkogolnaya-polinejropatiya-osnovnye-simptomy-i-lechenie.html.

Příznaky onemocnění

Symptomy encefalopatie různého původu mají mnoho společných projevů.

  • cephalgie - bolesti hlavy,
  • vestibulární patologie - závratě, nedostatek koordinace, ohromující a „házení“ v ruce při chůzi,
  • poruchy řeči - obtíže s výběrem slov, výslovnost výslovnosti,
  • zmatenost a dosažení nemožnosti určit vaši vlastní polohu,
  • omezené paměťové funkce
  • poruchy zraku - matné oči, fantomové pulsující skvrny v periferních oblastech vidění,
  • neurastenie, pokles nálady.

Pro lékaře je velmi důležité v případě obtíží při stanovení diagnózy.

  • Asteno-depresivní syndrom, deprese, hraničící s hlubokou depresí, lhostejnost k nejdůležitějším aspektům života charakterizují encefalopatii uhlík-uhlík a benzín.
  • Otrava rtutí se projevuje jako paradoxní kombinace emocionálního vzrušení a záchvatů zmatku a nejistoty ve správnosti jednoduchých akcí.
  • Pro otravu alkoholem je charakteristická porucha motorické koordinace, pocení, třes končetin, halucinace, záchvaty podráždění a agrese.
  • Otravy olovem se vyznačují specifickým lemováním dásní fialově břidlicové barvy, bolestí břicha.
  • Těžká otrava manganem se projevuje expanzí palpebrálních trhlin, třesem jazyka, ztuhlým úsměvem na obličeji a nepřirozeným smíchem v reakci na jakoukoli výzvu k pacientovi, snížení emočních odpovědí a neschopnost psát.

Diagnostika

Obtížnost v diagnostice toxických mozkových poruch je rozdíl mezi funkčními a organickými projevy onemocnění.

Obecné příznaky ve formě nervozity, poškození paměti a bolesti hlavy v raných stadiích onemocnění mohou odvrátit diagnostiku od hloubkové analýzy stavu pacienta.

    Zkušený neurolog jistě bude věnovat pozornost specifickým fenoménům, které nespadají do jasného obrazu navrhované nervové choroby:

- asymetrie inervace obličeje,

- odchylka nebo nedobrovolná odchylka jazyka od strany,

- zhoršené nebo nedostatečné reflexy - zvýšená šlacha a extrémní oslabení kůže v kombinaci s anisoreflexií.

Na pozadí extrémní emoční nestability pacienta, tyto příznaky dávají lékaři důvody pro podezření, že pacient má cerebrální abnormality způsobené otravou.

  • Anamnéza v diagnóze toxických stavů má zvláštnosti, protože pacient často nechce přiznat svou vlastní možnou vinu v příčině onemocnění a skrývá mnoho okolností od lékaře. To se týká alkoholiků, drogově závislých a drogově závislých.
  • Stává se, že účinek jedů se vyskytuje ve formě skryté od pacienta. K tomu dochází, když zaměstnavatelé nedodržují bezpečnostní pravidla při práci se zaměstnanci, kteří jsou v kontaktu s nebezpečnými látkami nebo když se pacient nachází v prostředí, které je nebezpečné pro životní prostředí, a nevědí o tom.
  • Analytické studie krve, moči, vyšetření očním lékařem a neurochirurga, odstranění elektroencefalogramu a mozkové tomografie se provádějí po počátečním vyšetření pacienta s příznaky encefalopatie.

    Léčba toxické encefalopatie mozku

    Odstranění příčin, které daly podnět k onemocnění, je okamžitým opatřením v taktice léčby toxických encefalopatií.

    Musí být zastaven kontakt pacienta s jedovatým prostředím. Ve většině případů je pacientovi nabídnuta hospitalizace.

    Primární lékařský předpis je detoxikační opatření. Pacientovi jsou přiřazena antidota, která neutralizují působení jedů.

    Lék se volí podle typu toxických látek. Obecná detoxikační opatření zahrnují očistné klystýry, stimulaci diurézy, plazmaferézu a hemodialýzu.

    Dalším stupněm léčby jsou opatření ke zlepšení krevního oběhu v cévách mozku a zlepšení metabolických procesů. Pacienti mají intravenózní a intramuskulární infuze následujících léčiv:

    Pro intramuskulární podání jsou předepsány vitamíny B, C, R. Orální, pacient bere biostimulancia a adaptogeny: ženšenový extrakt, citronovou trávu, eleutherococcus, mumiyo a aloe přípravky.

    Symptomatické indikace mohou zahrnovat trankvilizéry, antikonvulziva a sedativa:

    Po stabilizaci stavu jsou v průběhu léčby zahrnuty fyzioterapeutické komplexy. Masáž, skalp a krční límec, vodoléčba, bahenní terapie jsou uznány jako účinné.

    Akupunktura a některé další metody alternativní medicíny mohou být použity s důvěrou lékaře v jejich účinnosti.

    Pokud jste někdy přemýšleli, zda je lék na nervové oko klíště, pak náš článek vám pomůže přijít na to. Mnoho užitečných tipů a praktických doporučení.

    Přečtěte si o perinatální hypoxicko-ischemické encefalopatii, stejně jako metody její diagnostiky a léčby v článku.

    Důsledky a prognóza toxické encefalopatie

    Úspěch léčby pacientů s lézemi mozkových struktur závisí do značné míry na závažnosti stavu, ve kterém pacient začal dostávat lékařskou péči.

    Začaté nemoci nemohou být úplně vyléčeny a hluboké mozkové změny nemohou být opraveny. Kvalifikovaná pomoc bude nejúčinnější v raných fázích procesu.

    Mezi běžné účinky jedů na mozek patří:

    • oslabení paměti
    • léze jednotlivých nervů a částečná paréza svalů těla,
    • sklon k depresím,
    • poruchy spánku,
    • emocionální nerovnováha.

    K závažným komplikacím dochází při vstupu encefalopatie ve stadiu hlubokého poškození mozku. Jsou plné stavů komatóz, konvulzivních syndromů, mrtvice, paralyzů a smrti.

    Pro otravu je charakteristická přítomnost reziduálních účinků a progrese onemocnění bez kontaktu s jedovatými látkami. To však neznamená, že pacient ztrácí naději na uzdravení. I v případě zdravotního postižení může být zdraví dostačující za předpokladu, že bude proveden úplný průběh lékařských postupů.

    Pravidelné rehabilitační aktivity by měly být prováděny pro pozdější život. Tato opatření umožní zpomalit degenerativní procesy v mozkových tkáních a obnovit mnoho ztracených funkcí.

    Toxická encefalopatie - důsledek chronické intoxikace

    Mozkové buňky jsou velmi citlivé na nepříznivé účinky. Oni jsou první, kdo trpí, když je nedostatek kyslíku nebo z působení dokonce nevýznamných dávek škodlivých látek schopných překonat hematoencefalickou bariéru. Jedním z nebezpečných faktorů je pravidelný příjem toxinů v malých množstvích. Mozková tkáň může být poškozena i v nepřítomnosti zjevných známek otravy těla, což vede k narušení nervových buněk a v důsledku toho k různým procesům vitální aktivity lidského těla. Lékaři takové poškození označují za toxickou encefalopatii. V našem článku se podrobně podíváme.

    V jakých případech hrozí toxická encefalopatie? Jaký je průběh onemocnění? Jak se léčí toxická encefalopatie? Je možné minimalizovat účinky poškození mozku škodlivými látkami? Pojďme to zjistit.

    Co je to toxická encefalopatie

    Toxická encefalopatie (kód ICD-10 - G92) je léze krevních cév a nervových buněk mozku s různými jedovatými látkami, které jsou doprovázeny neuropsychiatrickými poruchami. Neurotoxiny mohou vstoupit do těla zvenčí nebo mít vnitřní původ, například pokud játra nepracují správně. Pod vlivem jedů se výživa neuronů zhoršuje, některé z nich umírají. V různých strukturách mozku jsou malá ložiska mrtvé tkáně (nekróza). Tento typ poškození se nazývá difuzní. Nejčastěji se ložiska nekrózy vyvíjejí v subkortikálních uzlinách, mozkovém kmeni a mozečku.

    Toxická encefalopatie je poměrně běžná. Onemocnění probíhá převážně v chronické formě. Když systematicky vstupují do těla toxických látek v malých nebo středních dávkách, toxiny se postupně hromadí v těle a překonávají hematoencefalickou bariéru, vystavují nervovou tkáň mozku svým jedovatým účinkům.

    Akutní forma toxické encefalopatie se vyvíjí méně často, když do těla vstoupí velké množství jedu a dojde k akutní otravě.

    Příčiny toxické encefalopatie

    Hrozba intoxikace s následným rozvojem toxické encefalopatie se vyskytuje v následujících situacích:

  • užívání drog pro řemeslníky;
  • toxická inhalace - zneužívání návykových látek;
  • pracovní rizika při práci s nebezpečnými látkami;
  • špatné podmínky prostředí (toxické emise, odpad z nebezpečných průmyslových odvětví);
  • nedbalá manipulace s pesticidy v domácnosti;
  • člověkem způsobené nehody spojené s uvolňováním toxických látek.
  • Existuje mnoho jedů, které mají negativní vliv na nervové struktury. Mezi nejčastější toxiny, které mohou ovlivnit mozkové neurony, patří následující skupiny látek:

    • alkohol;
    • methylalkohol;
    • ropné produkty;
    • sirouhlík;
    • oxid uhelnatý;
    • pesticidy (zemědělské jedy);
    • těžké kovy (rtuť, olovo, arsen) a jejich soli;
    • mangan;
    • toxiny některých bakterií a virů (spalničky, záškrt, botulismus);
    • dusíkaté sloučeniny (ketony), které vstupují do krevního oběhu v důsledku zhoršené funkce jater;
    • některé léky.

    Mezi další příčiny toxické encefalopatie v samostatné skupině emitují otravu manganem. Vstoupí do těla díky použití řemeslných výrobků. Zřídkakdy se u lidí, jejichž odborná činnost souvisí s užíváním sloučenin manganu - pracovníků hutních podniků, rudných horníků, svářečů, vyvíjí toxická encefalopatie manganu. Symptomy chronické intoxikace manganem jsou podobné příznakům Parkinsonovy nemoci.

    Toxická encefalopatie může vyvolat zvenčí nejen jedy a toxiny. V některých případech se v těle vytvářejí látky, které ničí mozek, a to v důsledku různých metabolických poruch nebo procesu neutralizace a produkce metabolických produktů. Tato forma onemocnění se nazývá endogenní (s vnitřní příčinou) a může se vyvíjet například u diabetes mellitus, problémů se štítnou žlázou, abnormálních funkcí jater nebo onemocnění ledvin.

    Známky nemoci

    Symptomy toxické encefalopatie v případě otravy různými látkami se od sebe poněkud liší. Mezi běžné příznaky patří následující poruchy nervové aktivity:

  • odchylky v psychických reakcích - agresivita, úzkost, strach, euforie;
  • nedostatek koordinace pohybů;
  • křeče;
  • epileptický syndrom;
  • Parkinsonismus (porušení svalového tonusu, doprovázený charakteristickým třesem);
  • hypotalamický syndrom je komplexní komplex různých poruch (vegetovaskulární, termoregulační, mentální, neuroendokrinní nebo neurotrofní).
  • Stádium vzrušení je nahrazeno stádiem deprese nervového systému při vývoji:

    • ospalost;
    • snížené reflexy;
    • ztráta mobility;
    • narušení vědomí;
    • kóma.

    Pokud se poškození rozšíří do tkání míchy, pak se k výše uvedeným příznakům přidají částečné poruchy senzorické, poruchy orgánů pánevní dutiny a další.

    V mnoha ohledech závisí projev toxické encefalopatie na tom, která část mozku je ovlivněna jedem. Hlavní typy intoxikace proto zvažujeme podrobněji.

    Alkoholická encefalopatie

    Toxická encefalopatie u alkoholismu je nejběžnější formou onemocnění. Ačkoli podle nejnovější mezinárodní klasifikace, alkoholická encefalopatie byla izolována do nezávislé nemoci, mnoho lékařů setrvačností ještě připisuje to toxické encefalopatii.

    Chronická alkoholická encefalopatie se vyvíjí v důsledku dlouhodobé otravy organismu ethyl nebo methylalkoholem. První příznaky onemocnění začínají v průměru po třech letech systematického pití (denní úleva nebo dlouhé pití).

    Ethylalkohol a methylalkohol ničí mozkové buňky, zatímco neurální spojení je nezvratně ztraceno. Kromě toho, intoxikace alkoholem způsobuje několik malých fokálních krvácení a kapilární ruptury, což vede k degradaci mozkových struktur. Průběh onemocnění dále komplikuje skutečnost, že většina pacientů není připravena rozpoznat svou závislost a zastavit požití jedu v těle.

    Při otravě náhradou alkoholu dochází k akutnímu průběhu onemocnění. Celkem se rozlišují čtyři formy alkoholové toxické encefalopatie.

    1. Gaye-Wernickův syndrom.
    2. Alkohol pseudo-paralýza.
    3. Korsakovsky psychóza.
    4. Akutní zmírněná forma onemocnění.

    Příznaky charakteristické pro alkoholickou encefalopatii obecně:

    • slabost, únava, úbytek hmotnosti;
    • zažívací potíže (pálení žáhy, zvracení, zácpa, průjem);

  • poruchy spánku;
  • zemitá barva pleti na obličeji, mastnota, na těle někdy peeling;
  • nadměrné pocení;
  • horečka;
  • poruchy řeči;
  • ztráta schopnosti pohybu nezávisle;
  • epileptické záchvaty;
  • porucha paměti, dezorientace ve vesmíru.
  • Charakteristické příznaky encefalopatie u alkoholismu jsou:

    • poruchy koordinace, tiky, třesoucí se ruce a rty;
    • halucinace;
    • fyzická agresivita.

    Manganová encefalopatie

    Mangan ovlivňuje subkortikální centra mozku (striatum). Otrava tímto kovem je charakterizována následujícími příznaky:

    • letargie, ospalost;
    • snížený svalový tonus;
    • tupé bolesti v rukou a nohou;
    • mentální postižení (ztráta paměti, ztráta schopnosti psát);
    • snížené emocionální pozadí.

    V těžkých případech dochází k expanzi očních štěrbin, úsměvu grimasy, nepřirozenému smíchu nebo pláčům a třesu jazyka.

    Toxická encefalopatie rtuti

    Otrava rtutí je doprovázena následujícími příznaky:

    • bolest v břiše (když jed vstoupí ústy) a v hrudi;
    • modré ohraničení dásní;
    • pocení;
    • bušení srdce;
    • silná slabost;
    • nespavost;

    Tam je specifický třes končetin, který je nazýván “rtuťovým třesem”. Duševní stav pacienta je protichůdný, s emocionální vzestup a vzrušení, obtíže vznikají při provádění nejjednodušších rozhodnutí.

    Encefalopatie s otravou olovem

    Otrava olovem se vyvíjí častěji, když se vdechuje olovnatý prach, méně často toxin vstupuje ústy. Charakteristické jsou následující příznaky:

    těžké bolesti křeče v břiše (v důsledku snížení hladkého svalstva střeva);

  • fialové odstíny dásní;
  • sladká kovová chuť v ústech;
  • nevolnost a zvracení;
  • hojný slintání.
  • S těžkou otravou je postižen periferní nervový systém (olověná polyneuritida, paralýza).

    Encefalopatie s otravou benzínem

    Pro intoxikaci benzínem charakterizovaným organickým poškozením mozku. Klinicky se projevují jako křečovité záchvaty a zvýšená vzrušivost. Zpožděný psychomotorický vývoj, poškození jater a ledvin. Spánek se stává neklidným, s děsivými sny. Se zvýšenou intoxikací možné útoky narkolepsie, epizody svalové slabosti.

    Podobné symptomy jsou také pozorovány v případě otravy toluenem a odstraňovačem skvrn.

    Encefalopatie s intoxikací arseny

    Otrava arseny je doprovázena poruchami mozku a míchy. Příznaky intoxikace jsou následující:

    • silná bolest;
    • odlupování kůže;
    • vypadávání vlasů;
    • slabost v končetinách;
    • pruhy na nehtech v bílém.

    Léčivá toxická encefalopatie

    Toxická encefalopatie mozku je často spojena s předávkováním drogami. Mnoho farmakologických činidel může způsobit encefalopatii:

    • hypnotika;
    • léky, které ovlivňují psychiku;
    • barbituráty;
    • opiáty;
    • salicyláty;
    • bromidy;
    • glukokortikoidy;
    • indometacin;
    • isoniazid.

    Léčivá encefalopatie je zpravidla doprovázena následujícími příznaky:

    • bolesti hlavy;
    • zvracení spojené se stimulací centra zvracení v mozku;
    • mentální změny (podrážděnost, letargie).

    V některých případech se jedná o poruchu řeči, respirační selhání, poruchy zraku.

    Léčba toxické encefalopatie

    Léčba onemocnění je komplexní. V závažných případech lékaři provádějí především řadu činností zaměřených na stabilizaci stavu pacienta. Je velmi důležité správně stanovit diagnózu a včas určit, jaký druh toxinu způsobil otravu. Na současné úrovni vývoje biochemické analýzy se detekce jedu obvykle objevuje rychle a spolehlivě.

    Kroky pro léčbu toxické encefalopatie jsou následující.

    1. Vylučování toxinu z těla. V závislosti na typu jedovaté látky se používají intravenózní infuze roztoků chloridu sodného a glukózy, podání antidot, nucená diuréza, očistné klystýry, výplach žaludku. Na základě indikací se čistí krev (plazmaferéza, hemodialýza). Kontakt s jedem je zastaven, v budoucnu je také nutné vyhnout se interakcím s tímto toxinem.
    2. Předepsat symptomatickou léčbu. Pro křečovité syndromy se používají duševní poruchy, zvýšená excitabilita, trankvilizéry, relanium, síran hořečnatý a sedativa.
    3. Přijměte opatření k obnovení mozkové cirkulace a metabolismu tkání v mozku. Předepsat léky: "Kavinton", "Cerebrolysin", "Piracetam" a "Cinnarizin", bylinné přípravky (Eleutherococcus, mumie, lemongrass, ženšen), provádět vitamínové terapie.
    4. Během regeneračního období toxické encefalopatie jsou zobrazeny fyzioterapie, masáž hlavy a krku, akupunktura, ošetření vody, bahenní koupele.
    5. V případě potřeby předepsané léky, které obnovují játra, normalizují metabolické procesy celého organismu.

    Pro závislost (alkoholické, narkotické) pracuje s pacientem narkolog.

    Někdy pacient potřebuje speciální dietu nebo speciální jídlo. Když je toxická encefalopatie často potřebná pomoc psychoterapeuta.

    Následky onemocnění

    Důsledky toxické encefalopatie mozku mohou být nejzávažnější.

    Za prvé - je to:

    • oslabení duševních schopností;
    • přetrvávající duševní poruchy (halucinace, schizofrenie, emoční poruchy);
    • mrtvice;
    • kóma;
    • smrtelného výsledku.

    U pacienta se mohou vyvinout trofické poruchy, léze periferního nervového systému, epileptické záchvaty.

    V pokročilém stádiu onemocnění jsou změny způsobené toxickou encefalopatií prakticky nevratné. Úspěch léčby proto závisí na včasné diagnóze a nejbližší možné zahájení léčby.

    Shrneme-li to, zdůrazňujeme následující body. Toxická encefalopatie je porucha mozku, ke které dochází v důsledku destruktivních účinků jedů na nervové buňky - neurony. Projevuje mentální poruchy encefalopatie, zhoršenou excitabilitu, křeče, zvýšenou nebo sníženou citlivost, cévní dystonii. V pokročilých případech je prakticky nemožné obnovit poškozené nervové tkáně, takže změny jsou často nevratné. Úspěch léčby toxické encefalopatie do značné míry závisí na správné diagnóze a včasnosti léčby.

    Toxická encefalopatie: příčiny, formy a jejich rysy, projevy, léčba

    Toxická encefalopatie se vyskytuje v důsledku negativního dopadu různých toxinů, obvykle exogenního původu, na mozek, které jsou schopny proniknout do hematoencefalické bariéry do neuronů a způsobit jejich strukturální změny.

    Toxické poškození nervové tkáně může nastat jak akutně, tak chronicky, ale tato patologie nemůže být nazývána vzácně, protože počet jedů zahrnuje alkohol a omamné látky, které jsou zneužívány významným počtem lidí a častěji mladým věkem.

    Negativní vliv neurotropních jedů se projevuje řadou neuropsychiatrických poruch, často je tento proces nevratný a progresivní, což přispívá k přetrvávajícímu postižení a v závažných případech i ke smrti pacientů.

    Mozek je extrémně citlivý na nepříznivé vnější vlivy. Jeho buňky trpí nedostatkem kyslíku, působením různých chemických látek vstupujících do krve dýchacími orgány, trávením, injekcí. Dokonce i malá množství silných neurotrofických jedů mohou způsobit vážné destruktivní změny, které je někdy nemožné bojovat.

    Trvalý příjem malých dávek toxinů na pracovišti nebo v každodenním životě vede k rozvoji chronické encefalopatie, jejíž první příznaky nejsou specifické nebo zcela neviditelné, což ztěžuje včasnou diagnostiku a odložení zahájení léčby na rozvinuté stadium utrpení mozku.

    S hromaděním toxických produktů v mozku rostou dystrofické a nekrotické procesy v jeho buňkách, v důsledku zhoršené mikrocirkulace se objevují ložiska mikroinfarktů, zhoršuje se hypoxie. Tento proces je difúzní, ale první trpí nejzranitelnějšími částmi centrálního nervového systému - subkortikální uzly, mozkový kmen, mozeček, který vysvětluje závažnost symptomů a vážné riziko pro život pacienta.

    Charakteristiky symptomů a rychlost progrese poškození mozku jsou obvykle spojeny s povahou toxinu prostřednictvím jeho pronikání a dávky. V některých případech existují specifické symptomy charakteristické pro jeden nebo jiný typ toxické encefalopatie, což umožňuje cílené studie krve k určení příčinného faktoru.

    Příčiny a typy toxické encefalopatie

    Stává se toxická encefalopatie:

    V případě akutní patologie se symptomy rychle zvyšují, krátce po příchodu neurotropního jedu a dávka není vždy rozhodující. Například akutní alkoholická encefalopatie může nastat po konzumaci poměrně velkého množství ethanolu, zatímco množství methylalkoholu nebo ethylenglykolu může být relativně malé.

    Chronická encefalopatie se zvyšuje po celé týdny a měsíce a je nejčastěji spojována s neustálým používáním toxických látek v množstvích, která nezpůsobují akutní intoxikaci, ale přispívají k hromadění jedů v neuronech a jejich difúzní destrukci.

    Látky vyvolávající toxickou encefalopatii, pronikají z vnějšího prostředí nebo vznikají při metabolismu v těle pacienta v patologii jater, endokrinního systému, ledvin. Jedy mohou vstoupit do těla prostřednictvím kontaktu s nimi, například v zařízeních chemického průmyslu. V každodenním životě se etanol stává nejčastějším neurotropním jedem.

    Chronická toxická encefalopatie (kód ICD 10 - G92) může vyvolat nepříznivé podmínky prostředí, kdy velké průmyslové podniky vypouštějí do ovzduší velké množství toxických látek a průmyslového odpadu. V takových znevýhodněných regionech je častější výskyt chronických bolestí hlavy, časných známek poškození cévního mozku, symptomů hladovění kyslíkem. Určitým rizikem jsou katastrofy způsobené člověkem, doprovázené vstupem neurotropních jedů do atmosféry a vody.

    Potenciálně nebezpečné neurotropní jedy jsou:

    • Ethylalkohol;
    • Narkotické látky, zejména - vyráběné v řemeslných podmínkách;
    • Metanol;
    • Rafinované ropné produkty, uhlovodíky;
    • Oxid uhelnatý;
    • Pesticidy používané v zemědělství;
    • Některé těžké kovy (olovo, rtuť, atd.) A jejich sloučeniny;
    • Mangan;
    • Individuální drogy;
    • Endogenní metabolické produkty - ketony, soli kyseliny močové, bilirubin.

    Manganová (stejně jako alkoholická) encefalopatie je rozdělena na samostatnou skupinu vzhledem k zvláštnostem symptomů. Tento prvek může být užíván spolu s drogami vyráběnými ručně, méně často ve výrobě (hutní průmysl, těžba rud). Projevy otravy manganem se podobají Parkinsonově chorobě.

    Jedy biologického původu mohou být také neurotropní. Například toxická encefalopatie se může vyvinout u infekčních onemocnění, jako je botulismus, záškrt a spalničky.

    Příznaky toxické encefalopatie

    Encefalopatie toxického geneze má poměrně řadu symptomů, některé z těchto projevů mohou indikovat specifickou toxickou látku, ale existují také obecné známky poškození nervové tkáně, které se vyskytují bez ohledu na typ aktivního jedu. Ty jsou zvažovány:

    1. Vzrušení, neklid, strach;
    2. Euforie nebo agrese;
    3. Křečovitý syndrom;
    4. Porucha koordinace pohybů (více charakteristická pro chronickou formu s lézemi mozkových struktur);
    5. Necitlivost částí těla;
    6. Závratě, bolesti hlavy;
    7. Parkinsonismus;
    8. Vegetativní dystonie s porušením termoregulace, srdeční frekvence, močení.

    Účinek neurotoxinu často začíná příznaky vzrušení, pacient se může stát agresivním a nedostatečným v akcích a řeči. Jak se zvyšuje koncentrace jedu v neuronech, aktivita mozku je inhibována, objevuje se ospalost a dochází ke stavu omráčení a kómatu. Omezují se reflexy a pohyblivost a s doprovodnými lézemi míchy se také spojují poruchy citlivosti a funkce pánevních orgánů.

    Alkoholická encefalopatie

    Jednou z nejčastějších příčin toxické léze neuronů je otrava ethanolem. Specialisté této formy encefalopatie jsou identifikováni v nezávislém onemocnění - alkoholické encefalopatii. Chronický průběh patologie se získává systematickým prodlouženým zneužíváním alkoholu a první symptomy se stávají patrnými již přibližně tři roky po pravidelném příjmu alkoholických nápojů.

    Ethanol může způsobit poškození neuronů a ztrátu jejich propojení, a to nejen sám o sobě, ale také v důsledku takových toxických produktů metabolismu jako acetaldehyd. Kromě přímého toxického účinku může alkohol způsobit mikrocirkulační poruchy a tvorbu trombů, nevratné změny v cévních stěnách, vícečetné krvácení.

    Při použití nadměrných dávek etanolu nebo otravy s náhradními látkami se vyvíjí akutní alkoholická encefalopatie, která se může objevit ve formě Gaye-Wernickova syndromu, pseudo-paralýzy alkoholu a dalších forem patologie.

    Symptomy toxické encefalopatie u alkoholismu zahrnují:

    • Rostoucí slabost, neustálý pocit únavy;
    • Ztráta hmotnosti;
    • Vertigo a cranialgie;
    • Poruchy zažívání ve formě nestabilní stolice, zvracení;
    • Nespavost, noční můry;
    • Pocení, tachykardie a další poruchy rytmu.

    Pacienti zhubnou, kůže se stává bledou a pak modravou, s výraznou cévní sítí na obličeji, charakterizovanou otokem, opuchem obličeje. Neurologické příznaky spočívají ve zhoršené koordinaci, nestabilitě, třesu končetin, rtů, parestézii.

    Duševní změny jsou velmi charakteristické pro alkoholickou encefalopatii. Pacienti mohou být agresivní nebo apatičtí, náchylní k depresi, citově labilní. Halucinace ohrožují, dochází k poruchám spánku. Významně snížená inteligence a schopnost vykonávat duševní práci.

    Encefalopatie Gaje-Wernicke je považována za nejzávažnější formu alkoholického poškození mozku, kdy pouze 2 týdny přecházejí z prvních příznaků patologie na smrt pacienta. Projevuje se deliriem s halucinacemi, který je nahrazen úplnou inhibicí a imobilizací.

    Pacienti jsou nedostateční a nepřístupní pro kontakt, vyčerpání, edematózní, neurologické příznaky ve formě parézy a paralýzy, jsou vyjádřeny hyperkinézy. Charakterizován horečkou, rychlým pulzem a dýcháním, hypotenzí. Časté konvulzivní záchvaty generalizované povahy.

    Koma je způsobena progresivním mozkovým edémem a rozšířeným krvácením ve střední a střední části mozku, zatímco vědomí je zcela ztraceno a práce životně důležitých orgánů je vážně narušena. Přidání sekundárních infekcí zvyšuje riziko smrti.

    Výsledkem akutní encefalopatie alkoholového původu může být perzistentní psychoorganický syndrom s nevratnou mozkovou dysfunkcí, zdravotním postižením a schopnostmi sebezaměstnávání.

    mozkové změny v alkoholické encefalopatii

    Otrava manganem

    Mangan má toxický účinek hlavně na subkortikální nervová centra, cévní síť mozku a otrava je častěji zaznamenána během těžby a zpracování rud, při výrobě slitin a elektrod. Příznaky otravy jsou:

    1. Letargie, ospalost;
    2. Snížený svalový tonus;
    3. Nejasná bolest v končetinách;
    4. Snížené intelektuální schopnosti - poruchy paměti, psaní;
    5. Apatie, deprese.

    V těžkých případech dochází k rozšiřování očních štěrbin, třesům jazyka a příznakům parkinsonismu, nedostatečným emocionálním reakcím ve formě smíchu nebo slznosti. Tyto změny jsou organické a nevratné, a proto při prvních známkách otravy manganem je pacient izolován od styku s kovem.

    Na klinice jsou tři stupně (stupně) manganové encefalopatie. V první fázi je pozorována astenie, slabost, ospalost, zvýšený krevní tlak, snížený svalový tonus, bolest a parestézie nohou a paží. Ve druhé fázi se uvedené symptomy zvyšují, intelekt je narušen a polyneuropatie se zvyšuje. Třetí etapu charakterizují poruchy motorické koule, chůze a řeči. Pacient ztrácí sebekritiku, objeví se emocionální nestabilita, násilný smích nebo pláč.

    Otrava těžkými kovy, léky a toxickými výpary

    U encefalopatie rtuti se jasně projevuje hyperkinéza, duševní poruchy postupují. Když rtuť vstoupí do zažívacích orgánů, objeví se silná bolest břicha, zvracení, průjem s krví. Počáteční stupeň otravy probíhá jako vegetativní dysfunkce a neurastenická porucha. Pacienti si stěžují na podrážděnost, špatný spánek, bolesti hlavy, rychlý puls, zvýšené pocení. Charakteristické poruchy funkce endokrinních orgánů.

    Při akutní intoxikaci rtutí se zvyšuje bolest hlavy, ztrácí se spánek a zvyšují se autonomní symptomy, jako je kardialgie, tachykardie a kolísání tlaku. Progresi otravy znamená duševní poruchy.

    Když olovo působí na neurony, charakteristická kovová sladká chuť se objevuje v ústech, slintání, zvracení, bolest břicha, zácpa, nadýmání. Kranialgie, duševní poruchy, respirační a palpitace jsou také přítomny. Komplikace otravy olovem jsou polyneuritida toxického původu, paralýza a paréza.

    Otrava sirovodíky se nachází v chemickém a textilním průmyslu, v zemědělství s použitím insekticidů. Tato sloučenina způsobuje autonomní poruchy a poruchy nervové regulace. Na klinice jsou možné mentální poruchy, vegetativní dysfunkce, polyneuropatie, cerebrální astenie. V těžkých případech se vyskytuje kóma.

    Při chronické dlouhodobé expozici jedu, rozvoji organického poškození mozku se objevují různé halucinace, ztrácí se inteligence, zvyšuje se deprese a parkinsonismus a hypertenze se stává trvalou.

    Inhalace benzínových výparů způsobuje otravu a známky encefalopatie. Charakteristický je psychoorganický syndrom, zvýšená konvulzivní připravenost, cévní dystonie, emoční labilita, úzkost, poruchy spánku.

    Vnik arsenu vyvolává difuzní dystrofii neuronů jak v mozku, tak v kmenech periferních nervů, přičemž na klinice onemocnění se dostává do popředí polyneuropatie. Charakteristické jsou bolesti a slabost končetin, trofické poruchy v kůži a atrofické změny ve svalech.

    Drogová encefalopatie nastává, když předávkování léky obsahujícími aspirin, brom, neuroleptika, hypnotika a dokonce i nesteroidní protizánětlivé léky. Projevuje se slabostí, bolestí hlavy, poruchami zraku, řeči, dýcháním, zvracením, duševními poruchami - agitací, agresivitou nebo apatií, ospalostí.

    Endogenní intoxikace

    Další příčinou toxické encefalopatie může být patologie vnitřních orgánů - jater a ledvin. Takoví pacienti mají také různé psycho-neurologické symptomy - změny v chování (agresivita, apatie, deprese atd.), Jejich intelekt se snižuje, nevraživost a obtíže se sebevědomím, parestézie, poruchy motorické koule a pánevních orgánů. Těžká doprovázená kómou a edémem mozku.

    Specifická příčina toxické encefalopatie může být indikována údaji o lézi specifického orgánu - zvětšení jater, žloutenka, krvácení, charakteristický jaterní nebo uremický zápach, edém a bledost, hromadění tekutin v dutinách, erozivní léze sliznic trávicího a respiračního systému.

    Vzhledem k zvláštnostem patogeneze, průběhu a terapie jsou tyto typy toxické encefalopatie přisuzovány patologii příslušných orgánů a mají samostatné položky v Mezinárodní klasifikaci nemocí, jaterních nebo jiných nespecifikovaných encefalopatií (K72, G93.4).

    Léčba a účinky toxické encefalopatie

    Organické poškození mozkové tkáně působením neurotropních jedů neprochází bez stopy. Je téměř nemožné obnovit ztracené neurony, proto jsou změny v psychice a neurologickém stavu často perzistentní, což vede k postižení. Za nebezpečné následky se považují:

    • Psychoorganický syndrom se ztrátou intelektuálních schopností;
    • Kóma a smrt;
    • Mozkové krvácení;
    • Nevratné duševní poruchy - halucinace, deprese, astenoneurotický syndrom;
    • Křečovitý syndrom;
    • Paralýza a polyneuropatie.

    Léčba toxické encefalopatie by měla být zahájena co nejdříve, s prvními příznaky potíží. Kromě toho je důležitý integrovaný přístup, který zohledňuje povahu toxinu, stupeň dysfunkce mozku a stav ostatních orgánů pacienta.

    U těžké encefalopatické taktiky zaměřené na stabilizaci stavu ve všech případech vykazuje infuzní terapii a nejrychlejší omezení kontaktu s toxickou látkou. Pacienti jsou pozorováni na jednotkách toxikologické nebo intenzivní péče, kde jsou všechny možnosti realizace intenzivní terapie.

    První akce, která by měla být přijata, je zastavení kontaktu s neurotropním jedem (pro exogenní toxiny). V případě encefalopatie na pozadí poškození jater nebo ledvin není možné okamžitě zastavit působení toxických látek, takže začíná aktivní detoxikační terapie.

    Základní principy léčby závažného poškození mozku během intoxikace jsou:

    1. Konzervativní nebo chirurgické metody detoxikace, zavedení specifických protilátek;
    2. Infuze roztoků a nutná diuréza (má omezení selhání ledvin);
    3. Použití činidel, která zvyšují rozklad toxických látek - glukózy, vitamínu C, směsí kyslíku, chlornanu sodného);
    4. Transfúze albuminu, čerstvé zmrazené plazmy za účelem normalizace reologických vlastností krve a hemostázy;
    5. Zavedení glukokortikoidů a diuretik v boji proti edému mozku;
    6. Použití léků, které zlepšují metabolické procesy v mozku - cerebrolysin, nootropil, ATP, kyselina nikotinová, vitamíny C a skupina B;
    7. Antikonvulzivní léčba - diazepam, magnézie, hexenal;

    Odstranění neurotropního jedu se provádí podáváním fyziologických roztoků do žíly, glukózy a urychleného vylučování moči diuretiky. Čistící klystýr a výplach žaludku zastavují další absorpci toxinu. V případě potřeby hemodialýza, hemosorpce a plazmaferéza.

    Symptomatická léčba zahrnuje použití antikonvulziv (clonazepam, diazepam), trankvilizérů a neuroleptik pro psychózu. Pro obnovení průtoku krve v mozku jsou zobrazeny vaskulární látky a antihypoxanty (Cavinton, Nootropil, Actovegin, vitamíny B atd.). V případě potřeby jsou předepsány antihypertenziva, antiarytmika, specifická antidota, pokud existují.

    Mezi konzervativními metodami léčby má psychoterapie velký význam. Je zvláště indikován pro poškození alkoholu a zneužívání drog, stejně jako pro depresivní poruchy. Dále jsou využívány metody fyzioterapie (masáž, darsonval, léčebné koupele).

    Během rehabilitačního období pacient užívá multivitaminové komplexy, antioxidanty, omega-3 léky, butotoropy. Podle výpovědi i nadále dostávají antidepresiva a pracují s psychoterapeutem.

    Prognóza encefalopatie toxického geneze je velmi závažná bez ohledu na jed, který ji způsobil, protože poškození je nevratné. Riziko vzniku edému mozku, kómatu a přetrvávajícího psychoorganického syndromu vyžaduje extrémně časný začátek léčby a dynamické pozorování pacienta po stabilizaci stavu.