logo

Symptomy a léčba iridocyklitidy (anterior uveitis)

Tato patologie oka, jako je iridocyklitida (anterior uveitis), je způsobena rozvojem zánětu v čelní části cévní membrány oka, konkrétně oční duhovky a ciliárního (ciliárního) těla.

Původ a distribuce

Synchronní porážka iritidy (iris) a cyklitu (řasnatého tělesa) je předurčena jejich oběhovou jednotou a nervem. Jsou spojeny s centrálním nervovým systémem jedním nervem, který poskytuje nervovou excitaci vláken, a krev k iritidě a cyklitu pochází ze stejných cév.

V akutní fázi (akutní krize) je iridocyklitida popsána bolestí v oku, se zjevným erytémem (silné zarudnutí) a edémem.

Zvýšené roztržení, zkreslení pupilární díry vede k nahrazení tónu duhovky.

Současně se objevují kapky zraku, sraženiny (sedimenty) ve formě usazenin na rohovce buněčných elementů (lymfocyty, makrofágy, pigmenty) a hnisající exsudát (kapalina) se hromadí v frontální buňce oka.

Oftalmologie také označuje frontální (přední) uveitidu jako cyklity a iritidu, patologické procesy očních cév. Jsou však velmi vzácné. Můžete si přečíst o různých očích uveitidy.

Pokud se v duhovce objeví zánět, okamžitě se dostane do řasnatého tělesa (cévnatka) v důsledku jejich nepřetržité interakce. Tak se vyvíjí iridocyklitida.

Příčiny nemoci

Příčiny iridocyklitidy v akutní formě jsou různé. Patologie se může vyvíjet na pozadí jak endogenních, tak exogenních faktorů.

Cévní systém oka představuje hustá kapilární síť s pomalým průtokem krve - příznivé prostředí pro reprodukci mikroorganismů.

Vnitřní faktory

  • Bakterie (streptokoková a gonokoková etiologie, mykoplazma) a všechny virové;
  • Exacerbace chronických onemocnění (chronické tonzily, rinosinusitida);
  • Poruchy imunity, inzulín-dependentní a revmatická onemocnění (onemocnění štítné žlázy, revmatoidní artritida, Reiterův syndrom);
  • Keratitida a zánět spojivek (lokální zánětlivá onemocnění);
  • Nadměrný rozvoj cévní sítě ve zrakovém aparátu.

Vnější faktory

  • Poranění očí a operace;
  • Stres a podchlazení;
  • Zvýšená fyzická aktivita a únava.

Klasifikace iridocyklitidy

Podle geneze:

  • Důvod je zevnitř (endogenní);
  • Vnější příčina (exogenní).

Podle etiologie:

  • Toxický (infekční);
  • Netoxické;
  • Dospělí a děti s toxickou alergií;
  • Posttraumatické, pooperační;
  • Jako symptom imunitních syndromů;
  • Spojené s metabolickými poruchami;
  • Není identifikován.

Podle závažnosti:

  • Akutní - prudce se vyvíjející se živými příznaky;
  • Chronická iridocyklitida - pomalá, mírná, trvá několik měsíců;
  • Relapse - komplikovaný, se zvýšením frekvence akutních stadií.

Podle vlastností onemocnění:

  • Granulomatózní (sedimentární) - ukládání buněčných prvků a sraženiny (sedimentu) na oční rohovku (lymfocyty, makrofágy, pigmenty);
  • Negranulomózní iridocyklitida: reprezentovaná hnisavým exsudátem.

Podle typu zánětlivých změn:

  • Vláknitý plastový iridocyklitis (akutní);
  • Hemorrhagic - charakterizovaný přítomností exsudátu krve v přední komoře oka;
  • Metastatická endoftalmitida (hnisavá) - charakterizovaná driftem v kapilárách sítnice mikroorganismů;
  • Sympatická oftalmie (chronická) - iridocyklitida se vyskytuje v neporušeném oku, synchronně;
  • Serózní (posttraumatická) - vyvíjí se 2 - 3 dny;
  • Smíšená iridocyklitida (s přidáním konjunktivitidy nebo keratitidy).

Jak přesně určit iridocyclitis

Charakteristickým rysem oční iridocyklitidy je výrazné zvýšení bolesti i při mírném tlaku na oční bulvu. Test provádí lékař s nezbytnými opatřeními.

Druhým příznakem, který umožňuje diagnostikovat iridocyklitidu s vysokou mírou důvěry, je změna barvy postižené duhovky.

Zároveň může získat zcela neobvyklé odstíny barev (nazelenalé, červené, rezavé).

Vyšetření rohovky oka pacienta odhaluje přítomnost precipitátů (formací) sivobílé barvy, které se skládají z lokální depozice buněk a zánětlivého výpotku (tekutiny). Dokonce i poté, co se pacient zotaví, zůstávají stopy sraženin ve formě hrudek pigmentů po dlouhou dobu.

Příznaky onemocnění

Vývoj iridocyklitidy je charakteristický pro každý věk. Hlavní rizikovou skupinou je střední věk od 20 do 40 let.

  • Ve stáří iridocyclitis satelity: dna, diabetes a spondyloartritida;
  • Ženy jsou náchylnější k infekčnímu zánětlivému procesu předního oka;
  • U mužů doprovází iridocyclitis artritidu;
  • Děti jsou náchylné k bakteriálním a virovým zánětům duhovky a řasnatého tělesa;
  • Adolescentní iridocyclitis je častěji senzibilizován exacerbací chronických bakteriálních infekcí (chronická angína).

Hlavní příznaky iridocyklitidy:

  • Bolest a nepohodlí v oční bulvě;
  • Silné trhání;
  • Strach ze světla;
  • Zvětšené cévy spojivky;
  • Přítomnost sraženin (sediment) na zadním povrchu rohovky, ve spodní části přední komory - pigmentů, lymfocytů;
  • Upravený barevný tón a povaha duhového vzoru, přítomnost tuberkul (žluté hrboly);
  • Úzký žák;
  • Přítomnost zadních a předních kruhových adhezí (synechiae) kolem duhovky, čočky a také zadní stromální synechie (vedou k úplné slepotě);
  • Rozmazané vidění;
  • Difúze (skoky) tlaku uvnitř oka;
  • Změna zrakové ostrosti.

Diagnóza onemocnění

Hlavním příznakem diagnózy iridocyclitis je bolest v řasnatém těle, která se rychle objeví s mírným tlakem na oko.

Po zjištění řady symptomatických podezření na infekci oka je důležité včas konzultovat očního lékaře. Udělá diagnózu, která bude založena na:

  • Průzkum pacienta o vlastnostech klinických symptomů (co se děje, když to začalo, co předcházelo, jak se projevilo);
  • Vizuální kontrola oka;
  • Palpace;
  • Provádění přesných přístrojových a laboratorních vyšetření;
  • Další názor odborníků možných komorbidních onemocnění, jmenovitě fytiolog, venereolog, zubař, otolaryngolog.

Bude se konat také:

  • Ověření zrakové ostrosti (více o kontrole zde);
  • Bezkontaktní a tonometrické měření nitroočního tlaku pro přítomnost skoků;
  • Oční vyšetření očního pozadí oftalmoskopem (oftalmoskopie);
  • Vizuální analýza optických médií a očních vláken (biomikroskopie); V zásadě se vytváří kontrastní polarita mezi osvětlenou a stínovou částí, což umožňuje rozpoznat všechny složky očního orgánu (duhovky, křišťálově podobné těleso) a centrální část vizuálního aparátu;
  • Pro detail ultrazvuku oční bulvy, v případě potřeby - rentgenové nebo magnetické rezonanční terapie oka.

Analýzy:

  • Klinická analýza a biochemie krve;
  • OA moč;
  • Krev pro revmatické testy k vyloučení nebo potvrzení autoimunitních onemocnění (revmatismus, artritida, diabetes); v případě podezření se hodnotí koncentrace Ig (M, A, G) v séru a nitrooční tekutině;
  • Hemostasiogram (rychlost srážení);
  • Alergické testy a testy tuberkulóz;
  • Krevní test na protilátky proti patogenům specifických infekcí metodou ELISA, PCR (syfilis, tuberkulóza, herpes, chlamydie).

Diagnóza iridocyklitidy by měla být odlišná od jiných očních patologií (glaukom, keratitida, konjunktivitida).

Léčba iridocyklitidy

Příznivý výsledek léčby iridocyklitidou závisí na rychlosti, s jakou lékař navštíví lékaře po nástupu příznaků zaníceného oka. Léčba iridocyklitidy doma je nepřijatelná!

Léčba zahrnuje konzervativní terapii a operativní účinek na patologii.

Jeho působení v akutní fázi je zaměřeno na:

  • Eliminace zdroje infekce a prevence možných komplikací;
  • Prevence fúze žáků vytvořených adhezí;
  • Odstranění bolesti, zarudnutí a otok pomocí léků, které rozšiřují zornici (atropin sulfát a kokain hydrochlorid).

Další léčba se provádí v nemocnici, zatímco infekce je zaměřena na:

  • Antiseptika (praní a pravidelná léčba infikovaného oka);
  • Protizánětlivá nesteroidní léčiva a antibiotika;
  • Léky snižující citlivost (desenzibilizátory a anti-neuralgie).

Jestliže iridocyclitis nese infekční etiologii, pak nezbytnou souběžnou léčbou budou vitamíny pro oči a kapky, které podporují lokální imunitu očí, stejně jako obecné imunostimulancia.

Pro čištění krve z jedů se silným zánětem se aktivně používá hemosorpce a plazmaferéza.

Instrumentální metody a fyzioterapie

Laserová terapie, magnetoterapie a mikročastice mají příznivý vliv na resorpci adhezí a hnisavý výpotek (tekutina). V případě potřeby jsou tyto metody zavedeny do léčby onemocnění. Chirurgická léčba pacientů s uveitidou může být potřebná ve stadiích komplikace. Je prezentován klinicky komplikovaný obraz:

Rozdíl mezi iridocyklitidou a uveitidou

Uveitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje na cévnatce. Existují přední a zadní formy onemocnění. Přední uveitida je zánět duhovky, řasnatého tělesa nebo kombinovaný zánět duhovky a řasnatého tělesa. Tento jev se nazývá iridocyclitis.

Z výše uvedeného vyplývá, že otázka položená v podtitulku není správná.

Iridocyklitida je typ uveitidy. Diferenciální diagnóza je zde prováděna pouze k určení specifické formy onemocnění:

  • Přední uveitida (iridocyklitida);
  • Zadní uveitida (zánět cévnatky přímo).

Při těžkém onemocnění může zánět postihnout jak cévnatku, tak duhovku s řasnatým tělem. V tomto případě můžeme hovořit o generalizované uveitidě.

Prevence a prognóza

Pokud je iridocyklitida infekční v externí etiologii, včasná léčba pomáhá zbavit se akutního průběhu a eliminuje komplikace a relapsy.

Opakovaná iridocyklitida se vyskytuje na pozadí systémových autoimunitních onemocnění.

V tomto případě by všechny terapeutické síly měly směřovat k odstranění příčiny. Chronická forma iridocyklitidy může být doprovázena snížením zrakové ostrosti, která ohrožuje glaukom, úplnou slepotu a enukleaci (odstranění oční bulvy). Preventivní opatření zahrnují:

  • Kontrola chronických zdrojů infekce a včasná léčba základní patologie;
  • Správná a kontinuální imunoterapie;
  • Absence nedostatku kontroly na sebemenší známky projevu zánětu orgánů zraku.

Foto iridocyclitis

Nelze určit typ iridocyklitidy z fotografie, to vám může říct pouze oftalmolog.

Iridocyklitida: klasifikace, metody diagnostiky a léčby

Druhým názvem iridocyklitidy je přední uveitida. Tento termín se skládá ze dvou částí. Uveitida je široká definice označující zánět v cévnatce. Duhovka a řasnaté těleso patří do přední části cévního traktu, jehož léze je pozorována při iridocyklitidě. Mimochodem, zadní uveitida se nazývá zánět zadní cévnatky, která lemuje vnitřek oční bulvy.

Důvody

Iridocyklitida oka se téměř vždy vyvíjí na pozadí jiné nemoci. Někdy se jedná o první známku závažných autoimunitních, metabolických, endokrinních poruch. Existuje mnoho případů, kdy člověk přišel k oftalmologovi s uveitidou a později mu byla diagnostikována závažná systémová onemocnění. Vývoj uveitidy je tedy alarmující zvon, který signalizuje zdravotní problémy.

V závislosti na původu je přední uveitida exogenní a endogenní. První se vyvíjí v důsledku infekce z vnějšího prostředí. Endogenní iridocyklitida se vyskytuje u lidí s chronickými infekcemi, autoimunitními chorobami, metabolickými poruchami a patologií endokrinního systému.

Vnitřní faktory

Důvodem pro rozvoj endogenní uveitidy je pronikání škodlivých mikrobů do duhovky a řasnatého tělesa. Patogenní mikroorganismy se tam dostávají s průtokem krve a způsobují rozvoj zánětlivého procesu. Kromě toho se může objevit zánět pod vlivem autoprotilátek nebo imunitních komplexů, které cirkulují v krvi lidí s autoimunitními chorobami.

Příčiny endogenní iridocyklitidy:

  • přenesené bakteriální, virové, protozoální infekce - syfilis, chlamydie, toxoplazmóza, kapavka, chřipka, spalničky;
  • přítomnost ložisek chronické infekce v těle - chronická tonzilitida, sinusitida, otitis, sinusitida;
  • revmatická onemocnění - revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, revmatismus, Sjogrenovy a Reiterovy syndromy;
  • metabolické poruchy a některá systémová onemocnění s neznámou etiologií - diabetes mellitus, dna, autoimunitní tyreoiditida, sarkoidóza, Behcetova choroba.

Vývoj přední uveitidy přispívá k řadě provokujících faktorů. Patologie jsou zvláště citlivé na osoby s oslabeným imunitním systémem a narušení endokrinního systému. Negativní vliv mají také časté stresové situace, hypotermie, těžké fyzické námaze.

Vnější faktory

Zánět duhovky a řasnatého tělesa může být výsledkem mikrobiální kontaminace v případě poranění, operací, infekčních lézí předního segmentu oka. V tomto případě patogenní mikroorganismy vstupují do cévnatky kontaktem a způsobují zánětlivý proces.

Nejčastější příčiny exogenní iridocyklitidy:

  • pronikavé rány;
  • pohmoždění oční bulvy;
  • chirurgické zákroky; více o oční chirurgii →
  • těžká keratitida.

Všimněte si, že pooperační iridocyklitida může být reaktivní v přírodě. Tato uveitida se nevyvolává v důsledku infekce. Důvodem jejího vývoje je příliš aktivní oční reakce na operaci.

Klasifikace

V závislosti na závažnosti zánětlivého procesu se izoluje akutní a chronická iridocyklitida. Oba typy onemocnění nejčastěji postihují jedno oko, méně často má tento proces bilaterální charakter. Přední uveitida se může objevit v jakémkoliv věku, ale nejčastěji je detekována u lidí ve věku 32–45 let.

Akutní iridocyklitida dochází spontánně po úrazech, operacích nebo infekcích. Má výrazný klinický obraz a je snadno diagnostikovatelný. S včasnou léčbou na lékaře nemoc dobře reaguje na léčbu a po 3 až 4 týdnech bez následků. Odmítnutí od lékařské péče nebo nedostatečná terapie často vede k závažným komplikacím a chronickému zánětu.

Chronická iridocyklitida se vyznačuje prodlouženým průběhem nízkých symptomů. Typické symptomy onemocnění se objevují u lidí pouze v období exacerbace. Po průběhu léčby je pacient v remisi, ale brzy se opět projeví patologie. Exacerbace mohou nastat 2-3 krát ročně.

Typy iridocyklitidy podle povahy zánětu


Podle mechanismu vývoje je iridocyklitida infekční, alergická, posttraumatická, pooperační, infekční alergická. V některých případech lékaři nemohou prokázat povahu onemocnění. V tomto případě se jedná o idiopatickou přední uveitidu.

Příznaky

Závažnost klinického obrazu onemocnění závisí na mnoha faktorech: příčinách vývoje patologie, virulence patogenu, stavu lidské imunity a aktivitě zánětlivého procesu. V jednom případě je přední uveitida téměř asymptomatická, v jiných přináší osobě spoustu utrpení.

Klasické příznaky iridocyklitidy:

  • bolest a nepohodlí;
  • zarudnutí oka;
  • slzení;
  • nesnášenlivost vůči jasnému světlu;
  • vzhled mlhy před očima;
  • snížená ostrost zraku;
  • vznik žlutého nebo červeného výpotku v přední komoře;
  • změna barvy clony;
  • bolest hlavy

Snížení zrakové ostrosti při iridocyklitidě je způsobeno edémem rohovky a precipitáty na jejím vnitřním povrchu. Kromě toho se mohou v nitrooční tekutině objevit buněčné elementy, což způsobuje jeho opalescenci (Tyndallův symptom).

To vše vede k porušení průhlednosti optických médií oka a vzhledu mlhy před očima. Adekvátní léčba pomáhá odstranit nepříjemné symptomy a vrátit dobrou vizi osobě.

Který lékař léčí iridocyklitidu?

Diagnostiku a léčbu iridocyklitidy provádí oční lékař spolu s dalšími úzkými odborníky.

V případě potřeby posílá pacienta ke konzultaci specialistovi na infekční onemocnění, dermatologovi, revmatologovi, fytiologovi, endokrinologovi, neuropatologovi nebo ORL specialistovi. Pokud se u pacienta objeví souběžné onemocnění, je předepsána nezbytná léčba.

Diagnostika

Lékař může mít podezření na nemoc po rozhovoru a vyšetření pacienta. Ve prospěch iridocyclitis také říká pokles ostrosti zraku, který není přístupný optické korekci čoček plus a mínus. Pro potvrzení diagnózy, oftalmolog vyžaduje vyšetření očí na štěrbinové lampě.

Oftalmoskopické příznaky přední uveitidy:

  • Edém rohovky a vzhled sraženin na vnitřním povrchu. Sraženiny mohou mít různé velikosti a barvy. Zpravidla se nacházejí ve spodní části rohovky a mají tvar trojúhelníku, základna směrem dolů. Při těžkém onemocnění pokrývají celou rohovku precipitáty.
  • Pericorneal vaskulární injekce. To má vzhled červeno-modrý lem kolem limbus. Vyskytuje se v reakci na zánětlivý proces duhovky a řasnatého tělesa.
  • Změňte barvu clony. Ne vždy pozorováno. V některých případech může duhovka zaujmout charakteristický rezavý odstín.
  • Zadní synechie. Mějte vzhled kabelů spojujících duhovku s přední kapslí předních čoček. V závažných případech je způsobena úplná okluze zornice, která může být pozorována při vyšetření.
  • Nehybnost žáka a absence jeho reakce na světlo. Obvykle následkem vzniku synechie. Při absenci včasné léčby může vést k bombardování duhovky.
  • Akumulace hnisu nebo krve v přední komoře oka. Objeví se ne vždy. Mluví o závažném průběhu nemoci.

Intraokulární tlak (IOP) s iridocyklitidou může být normální nebo zvýšený. Vzestup IOP může být způsoben akumulací serózní tekutiny, exsudátu nebo krve v přední komoře. V některých případech vzrůstá nitrooční tlak v důsledku zúžení zornice a bombardování duhovky. Tento jev je mimořádně nebezpečný a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Více o glaukomu →

Léčba

Léčba iridocyklitidy se provádí pomocí různých skupin léčiv. Schéma léčby se provádí individuálně, s přihlédnutím k příčině onemocnění a jeho původci. Například antibiotika se používají k boji proti bakteriální uveitidě a antivirovým činidlům pro virový zánět.

Léky, které se používají k boji proti iridocyclitis

Iridocyklitida je zánět duhovky a řasnatého tělesa. Příčiny, příznaky, léčba

Iridocyklitida je zánět duhovky oka a řasnatého tělesa. Další název pro patologii je přední uveitida. Akutní fáze iridocyklitidy je charakterizována otokem, bolestí očí, zarudnutím, nadměrným slzením, změnou odstínu duhovky a někdy deformací pupilárního otvoru, poklesem vidění, sraženinami, hypoglykemií.

Metody diagnostiky iridocyklitidy - inspekce, oční palpace, oftalmoskopie, biomikroskopie, ultrazvuk, vyšetření očního pozadí, měření tlaku uvnitř oka, různé laboratorní testy.

Léčba zahrnuje etiotropní terapii, protizánětlivé léky, antihistaminika, detoxikaci, imunostimulancia, vitamínové komplexy, mydriatika.

Iridocyclitis: popis, epidemiologie

Cyklity a iritida patří k přední uveitidě. Tak mají oftalmologové tzv. Zánětlivé procesy v cévách oka.

Vzhledem ke stálé fyziologické a funkční "spolupráci" duhovky a řasnatého tělesa se zánět, původně lokalizovaný v jedné zóně, rychle přesouvá do druhé zóny. Vzniká tak iridocyklitida.

Prevalence iridocyklitidy je poměrně vysoká. To může nastat v každém věku pacienta, ale nejčastěji ve skupině 20-40 let. Převažující doba výskytu iridocyklitidy je podzim, zima.

Akutní období obvykle trvá 3-6 týdnů a chronický průběh může trvat mnoho měsíců.

Klasifikace iridocyklitidy

Vzhledem k výskytu iridocyklitidy může být:

  • infekční;
  • infekční alergie;
  • alergický;
  • traumatický;
  • souběžná systémová onemocnění;
  • součástí komplexu symptomů různých syndromů;
  • nevysvětlitelná povaha.

Podle typu průtoku je iridocyklitus:

Podle typu patologických poruch existuje ve formách iridocyklitida:

  • exsudativní;
  • hemoragický;
  • serózní;
  • fibrinoplastický.

Příčiny iridocyklitidy

Etiologie iridocyklitidy je multifaktoriální. Onemocnění může být způsobeno jak vnějšími, tak vnitřními příčinami.

Často onemocnění začíná v důsledku poranění oka, stejně jako v důsledku infekce během operace. Iridocyklitida může být také komplikací keratitidy (zánětlivý proces v duhovce).

Příčinou vzniku iridocyklitidy jsou viry (herpes, spalničky, chřipka, parainfluenza), bakterie a zástupci protozoální flóry (stafylokoky, streptokoky, gonokoky, chlamydie, mykoplazmy, toxoplazma, mykobakterie tuberkulózy atd.).

Nespecifická bakteriální mikroflóra může být aktivována také při exacerbaci existujících patologií - angíny, rinosinusitidy.

Systémová, revmatická, autoimunitní, metabolická onemocnění mohou také ovlivnit výskyt iridocyklitidy. Mezi nimi: autoimunitní tyreoiditida, revmatismus, Reiterův syndrom, ankylozující spondylitida, diabetes, dna, sarkoidóza, syndrom Vogt-Koyanagi-Harada.

Mezi těmi, kteří trpí revmatoidní artritidou a různými infekčními chorobami, je tedy iridocyklitida doprovázena v polovině nebo více případech.

Faktory vyvolávající vývoj iridocyklitidy jsou:

  • nadměrný rozvoj cév v zrakových orgánech;
  • vysoká citlivost duhovky, řasnatého tělesa na antigeny infekčních agens;
  • doprovodné endokrinní, imunitní patologie;
  • stres, nervový tlak;
  • vysoká fyzická námaha.

Kromě infekce cévní sítě iridocyklitidou je oční tkáň poškozena mikrobiálními toxiny a také zánětlivými mediátory.

Procesy imunitní cytolýzy jsou doprovázeny porušením metabolismu enzymů, růstem nových krevních cév, zhoršením krevního zásobování buněk, výskytem jizev.

Klinický obraz iridocyklitidy

Závažnost symptomů iridocyklitidy, stejně jako povaha jejího průběhu, je způsobena původem onemocnění, délkou trvání patogenů a jejich antigenů a stavem imunitního systému pacienta a stupněm propustnosti hematoftalmické bariéry.

Zpravidla je jeden orgán vidění zapálen. Počáteční příznaky iridocyklitidy jsou zarudnutí oka, vznik bolesti a nepohodlí se stává silnějším při palpaci a tlaku na oko.

Zvýšená fotosenzitivita, pocit mlhy nebo závoje před očima, mírný pokles zrakové ostrosti, hojný výtok slzné tekutiny.

Duhovka oka mění svůj stín na pozadí unikajícího zánětu. Obvykle se dostane trochu nazelenalé nebo rezavé barvy a jeho vzor se také mění.

Často se projevuje syndrom rohovky. Přední oční komora může obsahovat hnisavé, serózní, fibrinózní sekrece.

Pokud hnisavý exsudát spadne na dno komory a zůstane tam, vytvoří se hypopion - zelenožlutý proužek hnisu. Porušení cév v této části oka způsobuje vznik krevních sraženin - hyphema.

Další zánět struktur oka pokrývá řasnaté těleso. V tomto případě vede výskyt exsudátu a jeho fixace na čočce a sklovci k poklesu průhlednosti, což vede k poklesu vidění.

Vzdálený povrch rohovky, jak se vyvíjí iridocyklitida, je pokryt šedými precipitáty, které sestávají z abnormálního výboje a mrtvých buněk. I s jejich resorpcí zůstávají pigmentové hrudky po dlouhou dobu.

Nadýchání duhovky a její anatomická interakce s čočkou způsobují tvorbu synechie (adheze), která vede k zúžení a deformaci zornice, jakož i narušení reakce žáka na světelný zdroj.

Je také možné, aby přední oblast čočky a duhovky rostla společně s tvorbou kruhové trhliny.

Při prodloužené iridocyklitidě jsou taková adheze vystavena většímu riziku úplné ztráty zraku na pozadí nadměrného růstu pupilárního otvoru.

Tlak v oku během vývoje onemocnění často klesá, což je způsobeno inhibicí vylučování tekutiny přední komorou. V případě akutní patologie s nadměrnou separací exsudátu a při sestřihu hrany duhovky s čočkou se může zvýšit tlak v oku.

Různé typy iridocyclitis mají některé charakteristické rysy. Tuberkulózní iridocyklitida tak může mít rozmazanou kliniku s velkými precipitáty, žlutými tuberkulemi (tuberkulemi), rozsáhlými posteriorními stromálními adhezemi tvořícími se v oku.

Díky úplné fúzi zornice může být slepý. Ve většině případů je v pokročilém stádiu silný pokles nebo rozmazané vidění.

Při virové iridocyklitidě je akutní průběh doprovázen hojným vylučováním serózního nebo fibrinového výboje, tvorbou malých jasných precipitátů, zvýšením tlaku v oku.

Po poranění je zpravidla zánět oka jako sympatická oftalmopatie.

Iridocyklitida u Reiterova syndromu s chlamydií začíná konjunktivitidou, doplněnou uretritidou a artikulárními lézemi před nástupem charakteristické triády.

S autoimunitní etiologií se iridocyklitida vyvíjí v závažném průběhu s relapsy a remisemi, protože počáteční patologie se zhoršuje.

Tento typ iridocyklitidy je často komplikován šedým zákalem, glaukomem, sklerity a keratitidou atd. Jakékoliv následné relapsy s sebou nese vysoké riziko úplné ztráty zraku pro pacienty.

Diagnóza iridocyklitidy

Diagnóza je založena na údajích získaných po důkladném vyšetření, včetně přístrojového, laboratorního, oftalmologického, včetně návštěv jiných odborníků (v případě potřeby).

Pokud se u Vás objeví nějaké nepříjemné příznaky, obraťte se na oftalmologa. Bude provádět vizuální kontrolu oka, palpaci, rozhovor s pacientem o vlastnostech a příznacích.

Vyžaduje se oční test, měření tlaku uvnitř oka bezkontaktní nebo kontaktní tonometrií, oftalmoskopie, biomikroskopie, které detekují patologické změny ve strukturách oka. Pro získání detailního obrazu oka je předepsán ultrazvuk, někdy radiografie nebo MRI.

Pro stanovení původce onemocnění jsou nezbytné laboratorní testy. Jsou předepsány klinické krevní testy, biochemie, vyšetření moči, testy revmatoidního faktoru, koagulogram, testy na různé alergeny, tuberkulínové testy, testy na protilátky proti specifickým patogenům metodou ELISA, PCR (pro syfilis, herpes, chlamydia, toxoplazma, spalničky atd.). d.)

Je-li podezření na autoimunitní povahu iridocyklitidy, hodnotí se koncentrace imunoglobulinů v séru a jejich přítomnost v slzné tekutině (IgM, IgA, IgG).

V případě potřeby se doporučuje konzultace s dalšími odborníky, jako je zubař, revmatolog, specialista na TB, ORL specialista a venereolog. Z instrumentálních vyšetření se často jmenuje rentgen nebo MRI nosohltanu, plic.

Diferenciální diagnostika se provádí ve srovnání s konjunktivitidou, glaukomem, keratitidou a dalšími oftalmologickými onemocněními.

Léčba iridocyklitidy

Začne se dřívější léčba iridocyklitidy, tím větší je pravděpodobnost jejího úplného vyléčení bez jakýchkoli vizuálních důsledků. Konzervativní léčba je zaměřena na odstranění centra zánětu, prevenci tvorby adhezí, snížení rizika komplikací, odstranění nepříjemných symptomů.

Ihned po návštěvě lékaře v akutní fázi se provádí lokální mydriatika (pro dilataci žáků), nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikosteroidy a antihistaminika.

Dále se provádí plánovaná léčba patologie. Provádí se trvale a zahrnuje systémová lokální antibakteriální činidla, oční ošetření antiseptickými roztoky, antivirotika, hormonální protizánětlivé léky, NSAID, vitamínové oční kapky.

V závažných případech mohou být některá činidla podávána jako intramuskulární, intravenózní injekce. Při léčbě iridocyklitidy, která se vyskytuje na pozadí autoimunitních procesů, se vyžaduje použití glukokortikosteroidů, imunosupresorů.

Naopak s infekční iridocyklitidou se snížením imunitní ochrany se doporučují vitamíny a imunostimulancia.

Při silném zánětu a špatném celkovém zdravotním stavu pacienta jsou nutná opatření ke zmírnění příznaků intoxikace těla, včetně hemosorpce, výměny plazmy. Aby se urychlila resorpce patologického exsudátu a adhezí co nejdříve, jsou do programu terapie zavedeny preparáty proteolytických enzymů, stejně jako relace magnetické terapie, laserové a mikroproudové léčby.

Ve specializovaných nemocnicích je léčena iridocyklitida tuberkulózní syfilitické povahy. Reumatismus doprovázející iridocyklitidy a další závažné systémové patologie budou také vyžadovat terapii na příslušném oddělení.

V případě komplikací může být nutná chirurgická léčba. Operace se tedy provádí za účelem disekce adhezí, stejně jako komplikací iridocyklitidy s glaukomem. Pokud poškození oka probíhá vážnými hnisavými procesy, je indikována excize obsahu oka (enukleace).

Prognóza iridocyklitidy

S rychlým přístupem k lékaři a kompletní léčbou je prognóza příznivá. Nicméně, úplná léčba je pozorována pouze v 1/5 případů a více než polovina pacientů dále trpí recidivující formou onemocnění (více se týká iridocyklitidy, která se vyskytuje na pozadí systémového onemocnění).

Při zpřísnění léčby nebo nedodržení její doby trvání se iridocyklitida stává chronickou a zraková ostrost se pomalu snižuje. Bez léčby je riziko komplikací iridocyklitidy glaukom, chorioretinitida, endoftalmitida a panoftalmitida, atrofie oka, poškození sklivce atd. Každá z těchto podmínek může vést k slepotě.

Prevence iridocyklitidy

Preventivní opatření jsou omezena na léčbu nebo korekci základní patologie a včasné odstranění infekčních ložisek.

Iridocyklitida (akutní a chronická): příčiny, typy, příznaky, diagnostika, léčba

Iridocyclitis (anterior uveitis) je oční patologie způsobená zánětem hlavních průduchů oka. Vzhledem k úzké anatomické a fyziologické interakci duhovky a řasnatého tělesa, celkové inervaci a krevnímu oběhu, se zánětlivé změny rychle šíří z jedné funkční jednotky do druhé.

Termín „iridocyklitida“ lze rozdělit do dvou lékařských pojmů: iritida - zánět duhovky a cyklitu - zánět řasnatého tělesa. Tyto nezávislé nosologické formy se velmi zřídka vyvíjejí odděleně od sebe. Bakteriální zánět je doprovázen uvolňováním biologicky aktivních látek - serotoninu a histaminu do krve, což vede k narušení krevního oběhu a destrukci stěn krevních cév oka. Při absenci řádné a včasné léčby může iridocyklitida vést k poruše vizuálního analyzátoru a úplné ztrátě zraku.

struktury lidského oka

Revmatismus a chřipka jsou patologie, které přispívají k rozvoji iridocyklitidy. U osob trpících revmatickými onemocněními nebo chřipkou se ve 40% případů vyskytuje zánětlivý proces v oku. Iridocyklitida může být způsobena různými příčinami. Obecně platí, že nemoc dobře reaguje na léčbu, navzdory tendenci k relapsu.

Patologie se nejčastěji vyvíjí u pacientů ve věku 20-40 let. Možná vývoj iridocyclitis u dětí a starších lidí.

Klasifikace

Iridocyklitida se klasifikuje podle toku do 4 typů:

  • Akutní a subakutní iridocyklitida má společné charakteristické znaky: náhlý nástup a výraznou kliniku.
  • Chronická forma má pomalý průběh bez jasně vyjádřených klinických příznaků a je projevem herpetické nebo tuberkulózní infekce.
  • Recidivující iridocyklitida je charakterizována závažnějším průběhem, častým střídáním exacerbace a remise, stejně jako závažnými symptomy.

Nemoc je původem:

  1. Exogenní, vznikající pod vlivem faktorů prostředí,
  2. Endogenní vyplývající ze somatických patologií.

Podle etiologické klasifikace existují následující formy onemocnění:

  • infekční,
  • alergický,
  • posttraumatický
  • metabolický,
  • idiopatická.

Odlišně rozlišujeme toxické alergické iridocyklitidy, které se vyvíjejí hlavně u dětí ve věku 4-12 let.

Etiologie a patogeneze

Příčiny iridocyclitis jsou velmi různorodé. Patří mezi ně:

  1. Poranění vizuálního analyzátoru - pronikající poranění, modřiny, cizí tělesa, následky chirurgické léčby,
  2. Zánět rohovky nebo skléry,
  3. Virová infekce - chřipka, spalničky, herpes, cytomegalovirus,
  4. Patogenní a podmíněně patogenní bakterie - staphylococcus, streptokoky, Kochovy tyčinky, gonokoky, bledý treponema, chlamydie, toxoplazma,
  5. Patogenní houby - candida, aktinomycety,
  6. Různé infekce a parazitóza,
  7. ORL onemocnění - otitis, sinusitida, angína,
  8. Zubní onemocnění - zubní kaz, stomatitida, bazální cysty,
  9. Autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, sklerodermie, sarkoidóza, spondyloartróza,
  10. Alergie na potraviny, drogy,
  11. Endokrinopatie - diabetes mellitus, hypertyreóza.

Provokativní faktory této patologie:

  • imunodeficience
  • neuropsychické vyčerpání, stres,
  • intenzivní fyzickou aktivitu
  • nevyvážená výživa.

Patogenetické vazby hlavních morfologických forem iridocyklitidy:

  • Fibrinózně-plastická forma je charakterizována přítomností fibrinového exsudátu v přední komoře oka s jeho částečnou organizací a projevuje se nebezpečnými symptomy. Komplikací této formy je nevratné zamoření a slepota.
  • Hnisavá forma se vyvíjí za pár dní po traumatickém poškození oka nebo je komplikací hnisavé angíny, furunkulózy, abscesu. Nemoc má závažný průběh. V přední komoře oka se hromadí hnis. Proces rychle roste, vyvíjí se obraz panuveitidy a endoftalmitidy.
  • Hemoragická forma je důsledkem poškození cévních stěn viry a je charakterizována akumulací krvavého exsudátu v přední komoře oka.
  • Smíšená iridocyklitida je charakterizována výskytem bílých sraženin a pigmentací na rohovce, synechií a příznaků fokální chorioretinitidy.

Symptomatologie

Symptomy akutního zánětu zahrnují:

Červené oči,

  • Bolestivé pocity, horší v noci a při dotyku na oční bulvu,
  • Strach ze světla
  • Bohaté trhání,
  • Rozmazané vidění
  • "Mlha" a "závoj" před očima.
  • Oční víčka u pacientů nabobtnají a zčervenají, viditelnost objektů je rozmazaná a v chrámu se vyskytuje pulzující a přitlačující bolest hlavy. Stěžují si na vysokou citlivost očí na světlo a obtížnost otevření postiženého oka. Zapálená duhovka mění svou barvu, zakaluje se, jasnost jejího vzoru je výrazně snížena.

    Hnisavá forma se vyznačuje tvorbou hypopionu na dně přední komory oka, což je šedavě žlutý proužek. Čočka se zakalí, mění se reakce žáka na světlo. Na zadní straně rohovky se ukládají šedavě bílé sraženiny, které se nakonec rozpouští a tvoří pigmentové hrudky. Při exsudativní iridocyklitidě se často tvoří adheze - synechie, které způsobují nevratnou miózu. Těmto pacientům hrozí riziko, že zůstanou slepí v důsledku úplné okluze zornice. Akutní iridocyklitida je vždy doprovázena kolísáním nitroočního tlaku.

    Chronická iridocyklitida oka se projevuje podobnými symptomy, ale méně výraznými a obtížně léčitelnými. Chronický zánět vede k atrofickým změnám v oku. Radiálně se pohybující cévy přetékají krví, jsou rovné a dlouhé. To vede ke zúžení žáka a omezení jeho mobility.

    Diagnóza

    Diagnóza iridocyklitidy začíná nasloucháním pacientovým stížnostem a sbírání anamnézy života a nemoci, vizuální prohlídky orgánu zraku a jeho palpace. Pro potvrzení nebo vyvrácení navrhované diagnózy musí všichni pacienti podstoupit komplexní vyšetření, včetně laboratorní diagnostiky a pomocných instrumentálních metod. Někteří pacienti vyžadují konzultaci s lékaři příbuzných odborů.

    Metody výzkumu, které vám umožní provést správnou diagnózu:

    • Definice zrakové ostrosti pomocí tabulek skládajících se z písmen, číslic a speciálních znaků. Obvykle je ostrost snížena v důsledku otoku rohovky a hromadění exsudátu v přední komoře.
    • Biomikroskopie umožňuje identifikovat různé léze očních struktur.
    • Definice lomu a vnímání barev.
    • Tonometrie, perimetrie, echometrie, oftalmoskopie.
    • Fluorescenční angiografie je diagnostická metoda, která umožňuje vizualizaci malých cév fundu oka, stejně jako posouzení stavu průtoku krve v sítnici. Kontrastní látka se podává intravenózně pacientovi a pak se sérii snímků fundusových cév odebírá speciální kamerou.
    • Radiografie plic a dutin je pomocná metoda, která se používá k vyloučení chronických procesů: pneumonie, antritis, ethmoiditis, frontální sinusitida.

    Laboratorní diagnostika spočívá v provádění obecných klinických vyšetření krve a moči, koagulogramů, revmatismu a testů alergenů. V krvi a slzné tekutině určovat sérové ​​imunoglobuliny M, I, G.

    Léčba

    Léčba iridocyklitického komplexu. Je zaměřen na eliminaci etiologických faktorů, snížení zánětlivých symptomů, prevenci adhezí, stimulaci imunity, zlepšení trofismu a zásobování tkání krví, posílení očních svalů a normalizaci nitroočního tlaku. Pacienti jsou hospitalizováni na oftalmologickém oddělení, kde provádějí antiseptickou, antimikrobiální a protizánětlivou léčbu, která eliminuje klinické projevy onemocnění, umožňuje vám žít plný život a zapomenout na existující onemocnění.

    Konzervativní léčba je použití léků vyráběných v různých dávkových formách - ve formě perorálních léků, injekcí, očních kapek:

    1. Midriatik - "Midrimaks", "Cyclomed", "Irifrin";
    2. NSAID - Indocollir, Diclof, Indomethacin, Metindol;
    3. Kortikosteroidy - Dexamethason, Maxidex;
    4. Antiseptika - "Miramistin", "Okomistin", "Sulfatsil-sodný";
    5. Antibiotika - Tobrex, Floksal, Oftakviks, Gentamicin;
    6. Antivirové kapky - Okoferon, Ophthalmoferon.

    Pacienti jsou předepisováni k perorálnímu podání následujících skupin léčiv:

    • Desenzibilizační činidla - „Cetrin“, „Zodak“, „Zyrtec“, „Diazolin“;
    • Glukokortikosteroidy - prednisolon a hydrokortison;
    • Antibiotika širokého rozsahu - “Tsiftazidim”, “Azithromycin”, “Cefazolin”;
    • Multivitaminové a minerální komplexy;
    • Imunostimulancia - Imunorix, Licopid, Polyoxidonium;
    • Proteolytické enzymy - Trypsin, Collalizin, Lidaza;
    • Analgetika pro úlevu od bolesti - Ketonal, Nurofen, Diclofenac.

    Injekce "Gentamicinu", "Diprospany", "Dexamethasonu", "Dexonu" v parabulbaru, paraorbitálu a subkonjunktiválních prostorech mají maximální terapeutický účinek.

    Intramuskulární injekce "Diclofenac" a "Furosemide" ke snížení příznaků zánětu, intravenózní - koloidní a krystaloidní roztoky, "Reosorbilakt", "Hemodez", roztok glukózy pro boj proti intoxikaci.

    V případě těžkého zánětu se provádí mimotělní detoxikace - plazmaferéza, hemosorpce.

    Lidové léky používané k léčbě iridocyklitidy:

    1. Vylisovaný česnek se nalije citrónovou šťávou, naplní se, zředí převařenou vodou a vezme výslednou směs dovnitř.
    2. Broth osika kůra trvat a brát denně.
    3. Opalování se zavřenýma očima nebo teplý obklad pomůže vyrovnat se s touto patologií.
    4. Šťáva z aloe se smíchá s odvarem z třezalky tečkované, medu a bílého vína, každý den vezměte produkt denně.

    Prognóza akutní formy onemocnění je obvykle příznivá. Dlouhá a přetrvávající léčba iridocyklitidy umožňuje úplné uzdravení.

    Chronická patologie často vede k vážným komplikacím.

    Když se objeví první příznaky iridocyklitidy, je naléhavá potřeba kontaktovat oftalmologa, aby se předešlo komplikacím a dalšímu progresi onemocnění.

    Prevence

    Preventivní opatření a doporučení specialistů, umožňující zabránit rozvoji iridocyklitidy:

    • Včasný boj se stávajícími patologiemi,
    • Dezinfikovat chronická infekční ložiska,
    • Posílit imunitní systém
    • Tempera,
    • Jezte správně,
    • Odmítnout alkohol a kouřit,
    • Očkujte proti chřipce
    • Nepodrazujte, vyhýbejte se průvanům,
    • Při prvním příznaku zánětu oka se obraťte na oftalmologa.

    Iridocyklitida je závažné onemocnění, které nemůže být vtipné. Nevylékejte si léky sami a sami si je sbírejte. Pouze včasná návštěva u lékaře pomůže vyhnout se komplikacím a slepotě. Domácí léčba bude účinná pouze po konzultaci s odborníkem.

    Zánět Iris - Iridocyclitis

    Iridocyklitida je patologická změna v oční bulvě, která se projevuje jako zánět duhovky a řasnatého tělesa. Tyto dvě zóny v iridocyclitis jsou postiženy současně. Existují dva velmi podobné záněty - cyklit a iritida. Oční cyklit je onemocnění, při kterém je řasnaté těleso převážně zánětlivé. Při iritidě dochází k zánětu duhovky. Iridocyclitis je poslušný všem věkovým skupinám, ale je obzvláště běžný u mladých lidí v jejich prvenství, obvykle ve věku od 20 do 40 let.

    Klinici často nazývají iridocyclitis anterior uveitis, je to opravdu tak?

    Pro lepší pochopení patologických procesů v iridocyklitidě je užitečné se dozvědět více o takovém očním onemocnění jako uveitida, jaký je rozdíl mezi těmito dvěma očními chorobami.

    Cévní oblast zrakového orgánu se skládá ze tří částí:

    • duhovka;
    • řasnaté těleso;
    • choroid.

    Zánět jakékoliv části cévní zóny je považován za uveitidu. V závislosti na tom, které části jsou v patologickém procesu zapojeny, je uveitis rozdělena do dvou typů:

    1. Přední uveitida nebo iridocyklitida. Onemocnění postihuje duhovku a řasnaté těleso.
    2. Zadní uveitida. Samotná cévnatka je zapálená.

    Důvody

    Faktory vedoucí k zánětlivým lézím vaskulární zóny zrakového orgánu jsou rozmanité a vyskytují se poměrně často. Banální hypothermie na ulici ve vlhkém nebo mrazivém počasí může vyvolat nemoc. Fyzické přetížení nebo nervové vyčerpání spojené s prací nebo studiem, hormonální poruchy během věkové restrukturalizace těla - to vše může vést k iridocyklitidě. Příčiny jsou rozděleny na exogenní a endogenní. Endogenní iridocyklitida je důsledkem celkového onemocnění organismu, kdy zánětlivé látky vstupují do oka ze zdroje onemocnění umístěného v některém z vnitřních orgánů.

    Příčiny endogenní iridocyklitidy

    • bakteriální infekční onemocnění - tuberkulóza, streptokoková tonzilitida, bakteriální pneumonie a bronchitida;
    • virové infekce - spalničky, chřipka, herpes;
    • houbové léze;
    • chronické nebo akutní patologické změny spojené s protozoem - toxoplazmózou, malárií,
    • systémová onemocnění - revmatismus, polyartritida, systémový lupus, dna, sarkoidóza;
    • chronické zánětlivé procesy v různých orgánech - tonzilitida (zánět krční mandlí), sinusitida (patologický zánět nosních dutin nosu), sinusitida (proces destrukce čelistních dutin).

    Příčiny exogenní iridocyklitidy

    Exogenní iridocyklitida se vyskytuje jako komplikace existující oční patologie. Všechny části oční bulvy jsou navzájem úzce spjaty. Pro infekční nebo zánětlivé látky není obtížné pohybovat se z postižené oblasti do cévnatky, což vede k jeho zánětlivým změnám.

    Exogenní příčiny jsou klasifikovány následovně:

    1. zánět rohovky.
    2. patologie skléry.
    3. všechny druhy operací.
    4. pronikavé poškození.

    Klasifikace

    Pro snadnou diagnostiku a terapii jsou všechny záněty cévní oblasti z důvodů, které vedly k jejich vzniku, rozděleny na:

    • infekční;
    • infekční alergie;
    • neinfekčně alergické;
    • posttraumatické;
    • pooperační;
    • nevysvětlitelné;
    • zánět vyplývající z onemocnění pojivové tkáně.

    Iridocyklitida může mít několik variant v závislosti na síle zánětlivého škodlivého faktoru a na obecné ochraně a rezistenci lidského těla.

    S patologií proudění se stane:

    1. akutní.
    2. subakutní.
    3. chronické s exacerbacemi.

    Akutní zánětlivý proces s řádnou léčbou prochází v měsíci. Chronická progrese onemocnění se vyskytuje ve více než 70% případů u oslabených pacientů. Během remise jsou příznaky mírné, ale v době relapsu se objevují s novou silou. Často dochází k nebezpečným komplikacím ve formě adheze v oblasti zornice. Kvůli tomu se ostře zužuje, výrazně deformuje.

    V obzvláště nepříznivých případech žák roste a může mít za následek úplnou ztrátu zraku, jak se vyvíjí záhadná amblyopie.

    Zánětlivé procesy, které se vyskytují v membránách oka, mohou být jiné povahy, klinika a závažnost tohoto průběhu závisí na tom. Podle typu zánětu je iridocyklitida rozdělena na:

    • serózní;
    • exsudativní;
    • hemoragický;
    • fibrinózní.

    Kód ICD-10

    Klasifikace iridocyklitidy podle ICD-10 je následující:

    1. Akutní iridocyklitida - H20.0.
    2. Subakutní - H20.0.
    3. Chronická - H20.1.
    4. Způsobené čočkami - H20.2.
    5. Nespecifikováno - H20.9.

    Symptomatologie

    Častější záněty cévnatky s primární lézí jednoho oka. Pokud však příčinou byla systémová patologie, jako je lupus erythematosus, revmatoidní artritida nebo spondyloartróza, jsou obvykle postiženy obě oči.

    Většina pacientů se obává těžké a ostré bolesti oka. S postupujícím onemocněním se intenzita zvyšuje. To je nejčastější symptom, který způsobuje, že pacient vyhledá pomoc od specialisty. Bolest se může rozšířit do chrámu nebo do oblasti nadřazeného oblouku. Někdy nastane okamžik, kdy se stane prostě nesnesitelným.

    Oči vypadají intenzivně červeně, trhá se. Jeho zrak se zhoršuje, jeho ostrost klesá, je bolestivé, když se pacient dívá na světlo, závan větru zvyšuje bolestivé pocity. Při stisknutí na oko se bolest dramaticky zvyšuje a nemusí dlouho trvat. To je typická charakteristika iridocyklitidy.

    Na co se zaměřit při sledování

    Oční bulvy vypadají zčervenaně kvůli krevním cévám rozšířeným a naplněným stagnující krev. To je zvláště patrné kolem končetiny. Toto zarudnutí se nazývá perikorneální injekce.

    Rohovka si zachovává průhlednost. Při bližším zkoumání se na zadní stěně nacházejí skvrny různých oblastí, barev a tvarů. To hromadí zánětlivé buňky, které chrání orgán. Kapalina v přední části komory je neprůhledná, může obsahovat krvavé ostrůvky.

    Typ exsudátu je odlišný. Liší se složením a vlastnostmi, takže nemoc je rozdělena na serózní, hnisavé nebo fibrinózní iridocyklitidy. Hnis je často uložen na dně dutiny a má tvar pásů nebo oblouků. Oftalmologové tento živý příznak hypopyonu nazývají. Pokud se do komory dostane velké množství krvinek z roztržené cévy, pak se tento příznak nazývá hyphema. Serózní iridocyklitida má transparentní zánětlivý exsudát s malými nebo žádnými nečistotami.

    Pro iridocyclitis jsou typické změny duhovky:

    • hladké tažení clony;
    • změna barvy;
    • nejčastěji se duhovka stává zelenou nebo tmavě hnědou, někdy červenou nebo žlutozelenou.

    Žák mění svůj tvar, namísto zaoblených obrysů získává nepravidelné tváře. Stává se, že hrot nebo žák je tvořen zcela zarostlý.

    Intraokulární tlak se zánětem cévnatky je vždy nízký. To je způsobeno tím, že ciliární těleso, které produkuje tekutinu pro oko, je zapálené, jeho funkce je prudce stlačena. Oční tekutina chybí. Tlak v bolavých očních kapkách.

    Někdy s dlouhým průběhem se mezi duhovkou a čočkou tvoří silné adheze. Blokují odtok nitrooční tekutiny. Ten se hromadí v komoře, jako v nádrži, a tlak se zvyšuje.

    Závažnost symptomů a klinických projevů je ovlivněna příčinou onemocnění a také všeobecným stavem těla (zejména imunitou - obecnou a lokální).

    Který lékař bych měl kontaktovat?

    Iridocyklitida je nebezpečné oční onemocnění, které může způsobit vážné poškození zraku. Když se tedy objeví příznaky zánětu (bolest, zarudnutí, slzení), měli byste se rychle dostat na kliniku.

    Pouze oční lékař bude schopen správně diagnostikovat a předepsat správnou léčbu iridocyklitidy, což vylučuje možné komplikace.

    Jak je diagnostikována iridocyklitida?

    Pro správnou diagnózu je vše důležité. Stížnosti pacienta, vyšetření očí pod speciální lampou - biomikroskopie. Oční lékař určitě vyloučí další možné nemoci se stejnými příznaky. K určení příčiny budete potřebovat následující seznam laboratorních, instrumentálních studií a konzultací s úzce specializovanými lékaři:

    1. Dub.
    2. Oam
    3. biochemický krevní test pro stanovení možné systémové patologie a závažnosti zánětu.
    4. RTG plic k vyloučení tuberkulózy a možného zánětu.
    5. x-ray nosní dutiny objasnit situaci o možné sinusitida nebo Inusitis.
    6. zubní vyšetření k určení zubního kazu.
    7. konzultovat lauru pro potvrzení nebo odstranění nidusů zánětu u nosohltanu.
    8. konzultace s endokrinologem, pokud by hormonální nerovnováha a podezřelé symptomy mohly být příčinou nemoci.
    9. Konzultace s alergiky.
    10. konzultace s fionizujícím lékařem.
    11. vyšetření specialisty na infekční onemocnění.

    Léčba

    Vzhledem k komplexním a složitým důvodům, možným nepříjemným následkům, není léčba iridocyklitidy snadným úkolem a provádí se v oftalmologické nemocnici.

    Hlavní směry léčby:

    • odstranění příčiny;
    • boj proti zánětu;
    • prevence tvorby adhezí;
    • resorpce a odstranění zánětlivého exsudátu.

    Pro léčbu základní příčiny může specialista předepsat takové typy léčiv, jako jsou antibakteriální, antivirová, antifungální léčiva (Ceftriaxon, Gentamicin, Rulid, Torbex, Floksal). Pod dohledem úzkých specialistů může být provedena antituberkulóza, imunokorekční léčba.

    Pro snížení zánětu jsou předepsány NSA (indometacin, imat, ibuprofen, voltaren, metindol) nebo hormonální kortikosteroidy (Novo-prednisolon, hydrokortison, Dexamethason, Belicort).

    Pro resorpci exsudativních akumulací se používají preparáty založené na enzymech schopných aktivně štěpit precipitáty. Aby se zabránilo adhezi, předepište mydriatika. Jedná se o speciální léky, které rychle a trvale rozšíří zornici (Atropin, Irifrin, Midriacil).

    V přítomnosti alergické složky se používají antihistaminika (Suprastin, Diazolin, Claritin). Pro zlepšení imunitního stavu můžete použít imunomodulátory (Cyclosporin, Equolar). Nezapomeňte na komplexní multivitaminy s minerály.
    Terapie se provádí lokálně (kapky, masti, parabulbar a subkonjunktivní injekce) a v systémové formě (kapsle, tablety, prášky, injekce, kapátka).

    Nedávný vývoj umožňuje široké uplatnění fyzioterapeutických technik. Nejčastěji se jedná o elektroforézu s léčivy, stejně jako UHF a zahřívání. Autohemoterapie se používá pro protizánětlivé účely, jakož i pro rychlou absorpci exsudativních tekutin.

    Pokud se onemocnění vyskytne se změnou nitroočního tlaku, předepisují se speciální kapky. S rostoucím tlakem se používají diuretika a antiglaukomatické léky.

    Co nabízí tradiční medicína pro léčbu iridocyklitidy?

    Léčba lidovými prostředky pro iridocyclitis nebude schopna odstranit skutečnou příčinu nemoci, ale pomůže zmírnit celkový stav a posílit tělo. K tomu můžete použít následující recepty:

    1. Broth aspen kůra. Umístěte kůru do nádoby a naplňte ji vodou tak, aby byla jen o něco vyšší než hladina suroviny. Vařte po dobu 15 minut, nechte vařit 4 hodiny. Pijte 1 sklenici denně a rozdělte ji na 3 dávky.
    2. Citronová šťáva s česnekem. Použití pro požití. 1 litr čerstvé šťávy smíchané se 400 g česneku, rozmělněného v míchači, až do homogenní suspenze. 1 lžička infuze zředěná v 1 sklenici vody a vypijte na prázdný žaludek. Uchovávejte v chladničce v uzavřeném obalu.
    3. Teplo je nejlepším lékem pro toto onemocnění, takže se můžete opalovat se zavřenýma očima. A můžete si na oči vyhřívané soli vložit do měkké čisté látky. K tomu se zahřeje na 40 stupňů a podrží po dobu 10 minut, aplikuje se na bolavé oko.
    4. Lékařské pijavice. Aplikují se na časovou oblast dvěma jedinci na každé straně.
    5. Kombinovaná infuze aloe a infuze přípravku Hypericum. Vezměte dovnitř 1 hodinu. Já 3 krát denně, zvýšení dávky na 1 polévková lžíce. l po dobu 5 dnů. Průběh léčby trvá 1 měsíc, musíte vzít 1 polévková lžíce. třikrát denně. Recept není snadný, ale jeho účinnost se výrazně zvyšuje. Libra listů aloe, umytá a sušená, zkroucená v mlýnku na maso. Výsledná suspenze se nalije 0,5 litru vody. 30 g suchého byliny třezalky teče půl hodiny a trvá na stejném množství, pak se filtruje. Společně smíšené aloe, třezalka svatá, libra medu, 0,5 litru bílého vína. Nechte vařenou směs vařit 7 dní na tmavém chladném místě. Teprve teď je připraven k použití.

    Pamatujte, že léčba lidových prostředků musí být nutně dohodnuta s lékařem.

    První pomoc

    Pokud pacient s akutním záchvatem bolesti očí zavolal do domu ambulantního lékaře a po zkoumání a zkoumání diagnózy nezanechává žádné pochybnosti, je nutné naléhavě poskytnout první pomoc.

    Pro oční víčka pacienta je okamžitě pohřben 0,1% Dexazon. Další zase je 1% Atropin. Silná bolest pomůže odstranit 0,5% Dikainu. Čistý sterilní obvaz se aplikuje na bolavé oko a minimalizuje nepříznivé účinky světla a chladu. Pacient je dopravován na oftalmologické oddělení.

    Nouzová lékařská péče

    Mělo by být prováděno pouze oftalmologem. Pro lokální léčbu pomocí roztoků mydriatic. 25% scopolamin se vpraví až 6krát denně, 2 kapky na jedno oko. 1% Atropin kapání až 4 krát denně, 2 kapky.

    Pokud neexistuje dilatace žáka, nainstalujte 1% hydrogenuhličitanu adrenalinu. Někdy v těžkých případech injikujte 0,1% hydrochloridu epinefrinu subkonjunktiválně. Pro tyto účely můžete použít 1% Mezaton. Lokální terapie se provádí nezbytně na pozadí antibiotik, hormonů a butadionu. Pokud je léčba provedena správně, výsledek nebude trvat dlouho. Bolest, zarudnutí a zákal projdou.

    Komplikace

    Následky nedostatečně diagnostikované a zanedbávané iridocyklitidy mohou významně zhoršit již narušený stav pacienta. Komplikace jsou ve všeobecném nízkém imunitním stavu pacienta, s těžkými základními patologiemi. Někdy nemoc trvá chronicky, někdy se zhoršuje. Časem to může také způsobit řadu vážných následků. Hlavní komplikace iridocyklitidy:

    • sekundární glaukom;
    • atrofii zrakového nervu;
    • snížená ostrost zraku;
    • nepříznivé katarakty;
    • plné zamoření žáků;
    • amblyopie;
    • dystrofické léze rohovky;
    • částečná nebo úplná slepota.

    Jakýkoliv příznak, ať už je to bolest v oku, zarudnutí, zákal, by měl okamžitě vést pacienta k očnímu lékaři k konzultaci.

    To je jediný způsob, jak chránit oči před nebezpečnými komplikacemi a udržet je zdravé.

    Prevence

    Abyste se vyhnuli iridocyklitidě, potřebujete především:

    1. pečovat o tělo obecně.
    2. včasné léčení všech infekčních chorob pod dohledem odborníků.
    3. Nespouštějte takové nemoci, jako je angína, sinusitida, antritida.
    4. navštěvujte zubaře nejméně dvakrát ročně a pravidelně pečujte o ústní dutinu sami.
    5. okamžitě léčit potenciálně nebezpečné léze, kde se může akumulovat infekce.
    6. podstupují profylaktická vyšetření specialisty podle indikací.
    7. dodržovat zdravý životní styl s povinnou pravidelnou mírnou fyzickou námahou. Chůze a běh nezabránila nikomu, ale pouze posílila celkové zdraví.
    8. představit základy výživy a snažit se je následovat. K tomu použijte zdravé přírodní potraviny, v závislosti na celkovém stavu, zkuste zvýšit podíl syrové biozeleniny a ovoce, zkuste přidat obilné klíčky bohaté na vitamíny a bioenzymy.

    To vše vám pomůže udržet vaše oči zdravé a ostře viděné po mnoho let.