Klasifikace forem CHD

Onemocnění koronárních tepen je charakterizováno sníženým přívodem krve do srdečního svalu, ve kterém je arteriální krev dodávána v nedostatečném množství.

Toto onemocnění není nezávislé a zahrnuje hned několik onemocnění srdce, která se v průběhu onemocnění periodicky vyskytují.

Na základě těchto onemocnění byla vytvořena klasifikace CHD.

Ischemická choroba srdce

Koronární srdeční onemocnění - diagnóza navržená Výborem WHO v roce 1962. Tato choroba však existuje více než dvě stě let. Onemocnění je charakterizováno zhoršeným prokrvením srdečního svalu. Myokard nedostává potřebné množství krve, potřebuje kyslík a živiny

Ischemie je docela vážná choroba, často se stává příčinou smrti. Toto onemocnění srdce postihuje více mužů než žen. S věkem se zvyšuje riziko vzniku onemocnění, v tomto období jsou také ohroženy ženy. Tato choroba vede k dočasné nebo trvalé ztrátě účinnosti.

Ischemie se vyskytuje v různých formách: akutní a chronická, kombinuje několik nemocí, je charakterizována reverzibilními a nevratnými procesy, v jejichž důsledku umírají srdeční buňky.

Podle WHO existuje několik forem tohoto onemocnění.

Klasifikace CHD

Odborníci WHO navrhli moderní klasifikaci koronárních srdečních onemocnění, která byla vyvinuta v roce 1979 av roce 1995 byla provedena doplňková opatření.

Podle této klasifikace CHD je průběh onemocnění rozdělen do několika úrovní:

1. Náhlá koronární smrt.
2. Angina Pectoris:
3. napětí;
4. nestabilní forma;
5. spontánní angina pectoris.
6. Bezbolestné CHD.
7. Infarkt myokardu.
8. Poinfarktová kardioskleróza.
9. Arytmie.
10. Srdeční selhání.

Koronární srdeční onemocnění kombinuje několik onemocnění kardiovaskulárního systému, ale všechny z nich mají společnou příčinu - selhání krevního oběhu.

Náhlá koronární smrt

Náhlá koronární smrt má spontánní průběh, vyskytuje se okamžitě nebo během dalších šesti hodin po nástupu prvních příznaků. Příčiny onemocnění jsou srdeční onemocnění, včetně koronárních srdečních onemocnění.

Symptomy onemocnění se rychle projevují. U pacienta:

• puls zmizí;
• zastavení dýchání;
• ztrácí vědomí.

Při prvních příznacích nemoci musíte okamžitě zavolat sanitku. Pacient potřebuje účinnou resuscitaci. Jinak je smrt nevyhnutelná.

Údaje Světové zdravotnické organizace poskytují následující informace: v případě, že k úmrtí došlo během prvních šesti hodin od nástupu ischemického záchvatu, bylo to způsobeno náhlou koronární smrtí.

Angina Stres

Tato forma onemocnění je nejběžnější formou ischemie. Onemocnění je doprovázeno pocitem nepohodlí v hrudní kosti, bolest je dána ostatním částem těla. Trvání útoku obvykle trvá asi deset minut.

Angina pectoris se vyskytuje v důsledku fyzické námahy různé intenzity. V této souvislosti existují čtyři hlavní třídy:

1. Příčinou útoku - vysoká úroveň fyzické aktivity.
2. Výskyt stenokardiálního záchvatu s rychlou dlouhou chůzí, silné emocionální vzrušení, pod vlivem chladného větrného počasí.
3. Měřená klidná chůze na krátké vzdálenosti provokuje anginu pectoris.
4. Útoky anginy pectoris vznikají i při malém zatížení.

Útoky jsou zastaveny v klidu nebo při užívání nitroglycerinu.

Nestabilní Angina

Exprese nestabilních forem je vyjádřena stejným způsobem jako jiné formy anginy pectoris, ale je to nejzávažnější forma ischémie a v některých případech může být život ohrožující.

Stabilní forma nahrazuje nestabilní variantu anginy pectoris. Trvání útoku se zvyšuje, je obtížnější ho zastavit. Tato forma onemocnění může nastat:

• poprvé, po počátečních příznacích nemoci;
• progresivní forma stabilní varianty anginy pectoris;
• po infarktu;
• bez zjevného důvodu v důsledku křeče koronárních tepen.

Útoky nestabilní anginy pectoris nelze ignorovat. Aby se předešlo komplikacím, je nutné se poradit s lékařem.

Spontánní angina pectoris

Spontánní angina pectoris je jednou z nestabilních forem nemoci, ale neprojevuje se jako těžké útoky a má vážné následky.

Každý záchvat spontánní anginy pectoris vstupuje do akutního infarktu myokardu. Tato forma se vyskytuje zřídka, je diagnostikována pouze ve 3-5%.

Bezbolestná ischemie

Bezbolestná ischemie je asymptomatická. Lze ji identifikovat pouze pomocí metod instrumentálního výzkumu.

Tato forma nemoci je plná nebezpečí, protože pacient si nemusí být vědom ani přítomnosti nemoci a nezapojit se do léčby.

Včasná diagnóza může zabránit zhoršení nemoci a zabránit smrti. Asymptomatická ischemie představuje přibližně 70% úmrtí.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je nejsložitějším projevem ischémie, riziko úmrtí je velmi vysoké.

Onemocnění je nekróza jedné z oblastí srdečního svalu v důsledku akutního nedostatku kyslíku.

První známkou srdečního infarktu je ostrá bolest, která se vyskytuje za hrudní kostí, která může mít jiný projev. Může to být:

Bolest vyzařuje do různých částí těla. Pacienti se obávají dalších příznaků:

Onemocnění trvá ve 20. minutě od vzniku záchvatu, nekrózy nebo nekrózy buněk nevratnou formou a později se na tomto místě vyvíjí jizva po infarktu.

Onemocnění je léčeno trvale. Pacient je umístěn na intenzivní péči. Pokud se včas neuskuteční žádná záchranná opatření na záchranu osoby, dojde k úmrtí.

Poinfarktová kardioskleróza

Kardioskleróza je forma ischemie, onemocnění je charakterizováno tvorbou jizev v určitých oblastech srdečního svalu.

Aterosklerotické jizvy se vyskytují tam, kde byla primární nekróza. K onemocnění dochází v důsledku infarktu myokardu. Každý, kdo utrpěl infarkt, je vystaven poinfarktové skleróze.

Přítomnost jizev na srdci komplikuje jeho práci. Srdeční sval ztrácí svou elasticitu, jeho kontrakce je obtížná. Výsledné jizvy zvyšují hmotnost srdce a negativně ovlivňují jeho činnost.

Arytmie

Během ischemie existují různé typy arytmií, ale nejčastěji dochází k komorové arytmii. Ventrikulární arytmie se projevuje selháním v srdečním rytmu, když se srdce po silném nárazu zastaví na pár vteřin.

Útoky arytmie jsou doprovázeny následujícími příznaky:

• dušnost;
• nervové poruchy;
• závratě;
• prudký pokles krevního tlaku;
• nevolnost;
• zvracení.

K arytmii v ICHS dochází v důsledku tvorby plaků v cévách, jsou příčinou patologických jevů, které vedou k arytmiím.

Srdeční selhání

Jedním z projevů ischemické choroby srdeční je srdeční selhání, ischemie negativně ovlivňuje stav srdce.

V této nemoci je krevní oběh narušen, srdce se s jeho funkcemi nedokáže vyrovnat, nemůže plně pumpovat krev.

Srdeční selhání se projevuje následujícími příznaky:

• dušnost;
• únava;
• výrazné palpitace;
• akutní bolesti na hrudi;
• sípání a kašel.

Onemocnění se vyvíjí v důsledku nedostatku dostatečného množství kyslíku koronárními tepnami.

Další klasifikace ischemie

Koronární srdeční choroba má klasifikaci založenou na jiných faktorech. To bere v úvahu stupeň a formu onemocnění.

Průběh onemocnění se může projevit různými způsoby. Ischemie se vyskytuje ve dvou formách:

Akutní forma onemocnění je doprovázena akutními lézemi myokardu. Je to období velkého rizika koronární smrti a infarktu myokardu.

Ischemie v akutní formě se vyskytuje v jednom ze tří stupňů:

1. Absolutní IHD. Nejnebezpečnější stupeň onemocnění, který vede k tvorbě nevratných procesů patologické povahy, narušuje fungování orgánů a tkání.
2. Subkompenzovaná IHD. Vede k organickým poruchám.
3. Vyrovnaný stupeň. Toto je nejbezpečnější forma nemoci, při které je arteriální insuficience kompenzována kolaterálním průtokem krve.

Chronická forma postupuje postupně, symptomy se mohou objevit a zmizet. Ale tento typ nemoci neprobíhá rovnoměrně, postupně postupuje a nakonec se projevuje v akutní formě.

Průběh ischemické choroby srdeční má vlnovitý charakter, akutní záchvaty se pravidelně objevují na pozadí chronické formy onemocnění.

Výsledek průběhu onemocnění závisí do značné míry na adekvátně předepsané terapii, stejně jako na včasné nouzové péči, na osobě, která má srdeční infarkt.

Klasifikace CHD podle poslední verze ICD WHO

Diagnóza "onemocnění koronárních tepen" nemůže být provedena bez upřesnění formy onemocnění, protože téměř ztrácí svůj význam. To je dáno tím, že každá forma má oddělené symptomy a klinický průběh, a koncept "CHD" spojuje velkou skupinu nemocí způsobených sníženou dodávkou kyslíku do tkáně myokardu.

Při stanovení diagnózy je prioritou klasifikace ischemické choroby srdeční. Koronární srdeční onemocnění má mnoho forem, z nichž každá se liší svými projevy a závažností.

Bylo prokázáno, že stávající formy ICHS bez adekvátní léčby přinášejí pokrok a vyvolávají zdravotní postižení, zdravotní postižení a vznik ohrožení života pacienta.

Angina Stres

Tímto pojmem se rozumí typ ICHS, jehož hlavním projevem je bolest za hrudní kostí, vyzařující na levé rameno, oblast epigastria, dolní čelist. Charakteristickým rysem této formy koronárních srdečních onemocnění je krátká doba trvání záchvatu a možnost zmírnění bolesti užíváním nitroglycerinu. Klasifikace IBS podle WHO předpokládá rozdělení tohoto konceptu na několik typů, z nichž každý má své vlastní charakteristické klinické znaky.

Poprvé, excertionální angina pectoris

Diagnóza se provádí po výskytu prvních záchvatů v životě, trvajících od 4 do 6 týdnů. V této době je sledován stav pacienta a po třech měsících je učiněn závěr o přechodu nově vzniklé anginy na nestabilní nebo progresivní formu.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí WHO byla v roce 1995 provedena poslední revize klasifikace onemocnění koronárních arterií, ale tato verze je stále relevantní.

Příznaky anginy stresu

Stabilní Angina

Funkční třídy CHD nejsou rozděleny, namísto toho současná klasifikace CHD navrhuje podrobnější diagnózu přesně tam, kde je stabilní angína stresu rozdělena do skupin podle takového indikátoru jako tolerance pacienta k fyzické námaze. K dispozici jsou 4 třídy:

• Funkční třída I - s touto diagnózou není denní tělesná aktivita kontraindikována pacientovi a výskyt bolesti v srdci je možný pouze při dlouhodobém tréninku nebo jiném jiném těžkém cvičení.
• Funkční třída II - zátěž není omezena v plném rozsahu a záchvat anginy pectoris začíná, když potřebujete chodit více než 500 metrů nebo stoupat nad jeden let schodiště;
• III. Funkční třída - pro pacienta je obtížné chodit méně než půl kilometru nebo jít až do 1. patra, protože tyto podmínky postačují k zahájení útoku;
• IV funkční třída se nazývá závažným stupněm této formy CHD. Nejmenší zatížení je důvodem zahájení útoku.

Progresivní námahová angína

Tento typ lze prodiskutovat v následujících případech:

• bolesti se vyskytují častěji a nejsou spojeny s fyzickou námahou nebo se vyskytují s menší aktivitou než dříve;
• obvyklé dávky léků nezastaví útok;
• jsou zaznamenány další příznaky - může se objevit pocit nevolnosti a zvracení;
• změna lokalizace bolesti;
• záchvaty jsou pro pacienta delší a bolestivější.

Spontánní angína

To je také nazýváno “vazospastik” nebo “Prinzmetal” jménem vědce, který studoval to, a definice “varianty” a “specialita” jsou také nalezeni. Vyskytuje se velmi vzácně a je charakterizován neočekávaným výskytem křeče koronární tepny, který není spojen s fyziologickým zatížením. Objevuje se častěji v noci nebo v časných ranních hodinách a trvá krátkou dobu - několik minut. Hlavním důvodem jejího výskytu je přítomnost aterosklerotických plaků u pacienta.

Akutní fokální dystrofie myokardu

Myokard je poškozen progresivní anginou pectoris a ischemií. Ve WHO klasifikaci CHD je tato forma považována za stav před infarktem, protože dystrofie po určité době bez léčby se promění v nekrózu tkáně. Tradičně je tato forma mezitím mezi anginou pectoris a infarktem myokardu.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu - forma ischemické choroby srdeční, která se vyvíjí v důsledku prodloužené ischémie a je charakterizována nekrózou jednotlivých částí srdečního svalu. Klasifikace CHD tuto formu dělí na dvě velké skupiny.

Transmurální infarkt (velký ohnisk), který ovlivňuje celou svalovou vrstvu jedné ze stěn srdečního svalu. Nebezpečnější než jiné typy CHD. Úmrtnost pacientů stále zůstává na vysoké úrovni - až 30% všech hospitalizovaných;

Malý fokální infarkt má mnohem příznivější prognózu a vyznačuje se menším poškozením srdečního svalu. V případě této formy CHD jsou zaznamenány malé ohniska nekrotické srdeční tkáně, ale mohou také jít do rozsáhlejší léze a transformovat se na velkofokální infarkt.

Jak dochází k infarktu myokardu

Postinfarktní fokální kardioskleróza

Ve stadiu zjizvení po infarktu je nekrotická tkáň nahrazena novou pojivovou tkání, která nemůže plně podporovat normální funkci srdečního svalu. Poté se začíná vyvíjet srdeční selhání a stav se bez udržovací léčby zhoršuje. Klasifikace CHD podle WHO přiděluje tuto formu samostatnému onemocnění spolu s anginou pectoris a infarktem.

Porucha srdečního rytmu

Arytmie se vyskytuje u více než 4/5 pacientů s koronárním onemocněním srdce. V tomto případě je způsoben rozvojem organických poruch srdečního svalu a špatnou hemodynamikou u velkých cév.

Srdeční selhání

Vzhledem ke zhoršení práce srdce není schopen zajistit správné naplnění všech orgánů a tkání krví, což vede k poruchám v práci celého organismu. WHO klasifikace CHD zahrnuje akutní a chronické srdeční selhání.

Práce srdce v normálním a srdečním selhání

Bezbolestná forma CHD

Bezbolestná nebo „tichá“ forma CHD může být diagnostikována ve více než polovině populace. Současně jsou na elektrokardiogramu detekovány známky ischémie, ale pacient není vůbec obtěžován záchvaty angiosy nebo nepříjemnými pocity.

Náhlá koronární smrt

Vyskytuje se během několika minut po nástupu útoku, do té doby člověk obvykle nevykazuje žádné příznaky. Smrt nastává v důsledku porušení elektrické vodivosti orgánu, blikání a třepání komor. Riziko náhlé koronární smrti se zvyšuje s arytmií a srdečním selháním.

Užitečné video

Následující video pojednává o různých typech koronárních srdečních onemocnění:

Ischemická choroba srdce

IHD je akutní nebo chronická dysfunkce myokardu způsobená relativním nebo absolutním poklesem dodávky arteriální krve myokardu, nejčastěji spojené s patologickým procesem v systému koronárních arterií (CA).

Etiologie IBS:

1. Ateroskleróza SV - přední sestupná větev levé CA je častěji postižena, méně často - obálka levého SV a pravá CA.

2. Vrozené anomálie CA (vypuštění cirkulární tepny z pravé koronární dutiny nebo pravé koronární tepny atd.)

3. Delaminace CA (spontánní nebo v důsledku delaminace aneuryzmy aorty)

4. Zánětlivé léze CA (se systémovou vaskulitidou)

5. Syfilitická aortitida s rozšířením procesu na CA

6. Radiační fibróza SV (po ozáření mediastinu u lymfatanu a dalších nádorů)

7. Embolie CA (častěji s IE, AI, méně často s revmatickými defekty)

V současné době je onemocnění koronárních tepen považováno za ischémii myokardu, způsobenou pouze aterosklerotickým procesem v AC.

Rizikové faktory pro CHD:

a Upravitelné: 1) kouření cigaret 2) arteriální hypertenze 3) diabetes mellitus 4) nízký HDL cholesterol, vysoký LDL cholesterol, celkový cholesterol nad 6,5 mmol / l 5) obezita

b. Nelze měnit: 1) věk: 55 let a starší u mužů, 65 let a starší u žen 2) mužské pohlaví 3) familiární zátěž koronárních srdečních chorob

Zdůrazňuje také hlavní (věk nad 65 let pro ženy a více než 55 let pro muže, kouření, celkový cholesterol> 6,5 mmol / l, familiární zátěž pro CHD) a další (nízký HDL cholesterol, vysoký LDL cholesterol, porucha tolerance glukózy, obezita, mikroalbuminurie u diabetu, sedavý způsob života, zvýšená hladina fibrinogenu) rizikové faktory pro CHD.

Patogeneze ibs

Normálně, mezi dodáním kyslíku do kardiomyocytů a potřebou, je jasná korespondence, která zajišťuje normální metabolismus a funkce srdečních buněk. Koronární ateroskleróza způsobuje:

a) mechanická obstrukce CA se sníženou perfuzí buněk

b) dynamická obstrukce CA - koronární spazmus - v důsledku zvýšené reaktivity CA ovlivněné aterosklerózou na působení vazokonstriktorů (katecholaminů, serotoninu, endothelinu, tromboxanu) a snížené reaktivity na působení vazodilatátorů (faktor uvolňující endothelium, cyklus prostaty)

c) zhoršená mikrocirkulace - v důsledku náchylnosti k tvorbě nestabilních agregátů krevních destiček v postižených kosmických lodích, když je uvolněn určitý počet BAS (thromboxan A₂ a další), které často podléhají spontánní disagregaci

d) koronární trombóza - v oblasti aterosklerotického plaku se tvoří trombogenní trombogenní trombocyty, potencující ischemie

Všechny výše uvedené skutečnosti vedou k nerovnováze mezi potřebou a dodávkou kyslíku myokardu, poruchou perfúze srdce a rozvojem ischemie s následnými klinickými projevy ve formě anginální bolesti, MI, atd.

Klasifikace Ibs:

1. Náhlá koronární smrt (primární cirkulační zástava).

a) námahová angína: 1) nejprve vznikne (do 1 měsíce); 2) stabilní (více než 1 měsíc); 3) progresivní

b) spontánní (vazospastická, speciální, varianta, Prinzmetalova angína)

3. Infarkt myokardu: a) s Q-vlnou (velkofokální - transmurální a netransmurální) b) bez Q-prstu (malé ohnisko)

4. Poinfarktová kardioskleróza (2 měsíce po infarktu myokardu)

5. Poruchy srdečního rytmu

6. Srdeční selhání

7. Tichá („tichá“) ischemie

8. Mikrovaskulární (distální) ischemická choroba srdce

9. Nové ischemické syndromy (omráčení myokardu, hibernace myokardu, ischemická předkondicionace myokardu)

Některé klinické formy ischemické choroby srdeční - nově vyvinutá angina pectoris, progresivní angina pectoris, klidová angina pectoris a časná poinfarktová angína pectoris (prvních 14 dnů po MI) - jsou formy nestabilní anginy pectoris.

Angina pectoris - onemocnění charakterizované záchvaty bolestí na hrudníku, které se vyskytují v reakci na zvýšení kyslíkové metabolické potřeby myokardu v důsledku fyzického nebo emočního stresu; toto je syndrom koncept, klinicky charakterizované řadou znaků:

1) podmínky bolesti - fyzická námaha nebo emocionální stres, přístup ke studenému vzduchu

2) charakter bolesti - mačkání, pálení, lisování

3) lokalizace bolesti - retrosternální oblast nebo pre-srdeční oblast vlevo od hrudní kosti

4) ozáření bolesti - v levé ruce u ulnárního okraje k malému prstu, v levé lopatce, dolní čelisti

5) trvání bolesti - 2-3 minuty, ale ne více než 10-15 minut; mizí po redukci nebo ukončení cvičení

6) bolest se rychle a úplně uvolní po užití nitroglycerinu za 3-5, ale ne déle než 10 minut

Hlavní klinické formy anginy pectoris a jejich charakteristiky.

Druhy klasifikace CHD

Při klasifikaci ischemické choroby je obvyklé rozlišovat akutní a chronické formy. První kategorie zahrnuje srdeční infarkt, náhlý nástup smrti a nestabilní anginu pectoris. Chronická ischemie zahrnuje poinfarktovou kardiosklerózu, arytmii a chronické srdeční selhání.

Existují také nové syndromy. Patří mezi ně ohromující, hibernace, syndrom X. Také lékaři rozlišují ischemický trénink. Určení formy ischemie má velký význam pro volbu léčebné taktiky.

Funkční třídy

Existuje několik tříd koronárních onemocnění, z nichž každá je charakterizována určitými rysy:

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

• V tomto případě obyčejná fyzická námaha, jako je šplhání po schodech nebo chůze, nezpůsobuje napadení nemocí.
• Příznaky onemocnění se objevují s intenzivnější nebo prodlouženou námahou.

• V této fázi dochází k mírnému omezení obvyklé motorické aktivity.
• Příznaky stenokardie se objevují při pohybu ve vzdálenosti větší než 300 metrů.
• Také projevy útoku lze pozorovat při stoupání více než 1 patra na běžných krocích průměrným tempem.
• Riziko příznaků anginy pectoris významně vzrůstá s fyzickou námahou.
• Útok se může vyvinout po jídle, stresových situacích nebo pár hodinách po probuzení.

• V této fázi existuje významné omezení aktivity.
• Útoky se vyskytují po 150-300 metrech chůze.
• Také nepohodlí vzniká po výstupu do 1. patra normálním tempem.

• V tomto případě člověk ztrácí schopnost vykonávat jakoukoliv fyzickou práci bez nepohodlí.
• I v klidu může trpět bolestí anginy.

Klasifikace CHD

Existuje poměrně málo druhů ischémie a každý z nich je charakterizován určitými symptomy.

Kdo

Moderní klasifikace nemoci byla navržena Světovou zdravotnickou organizací v roce 1979. Poslední klasifikace CHD podle WHO je z roku 1995. Existují takové typy onemocnění:

• Tímto pojmem se rozumí přirozená smrt, ke které dochází náhle, dokonce i při dříve zjištěném narušení práce srdce.
• Prvním příznakem tohoto stavu je ztráta vědomí během 1 hodiny po nástupu příznaků.
• Ve většině případů je spojena s ventrikulární tachykardií, která přechází do jejich fibrilace.
• Také důvod může spočívat v primární fibrilaci této části srdce.
• Ve vzácnějších případech je spojena s bradykardií a asystolií.

• Stabilní angina pectoris. V tomto případě má člověk stereotypní záchvaty, které se vyskytují ze stejných důvodů a jsou snadno zastaveny drogami.
• Nestabilní angina pectoris. Tento stav je spojen s poškozením aterosklerotického plátu a může vést k infarktu myokardu a dokonce i náhlé smrti.
• Spontánní angina pectoris. Jedním typem nestabilní anginy je spontánní angina pectoris. Objevuje se v klidném stavu a má prokázaný vazospastický původ.

• Tento stav se projevuje formou srdečního selhání.
• Existují také problémy s rytmem a vedením srdce.
• V tomto případě lze jizvu detekovat pouze pomocí speciálních studií - EKG nebo EchoCG.

Níže jsou popsány principy výživy a základy výživy při ischemické chorobě srdeční.

Práce

Pracovní klasifikace CHD zahrnuje následující kategorie:

1. Náhlá srdeční smrt.
2. Angina Pectoris:
   • Stabilní námahová angína.
   • Nestabilní angina pectoris (první rozvinutá angina pectoris, progresivní angina pectoris, časný poinfarkt nebo pooperační angína pectoris).
   • Spontánní angina pectoris.
3. Bezbolestná ischémie myokardu. Jednotlivé případy onemocnění se mohou týkat nestabilní formy anginy pectoris.
4. Mikrovaskulární angina pectoris.
5. Infarkt myokardu (s Q vlnou a bez Q vlny).
6. Poinfarktová kardioskleróza.
7. Srdeční selhání.
8. Poruchy srdečního rytmu a vedení.

Tato klasifikace zahrnuje definici hlavních typů nestabilní anginy pectoris, která je mezi stabilní formou onemocnění a infarktem. Zároveň se vyznačuje vysokou pravděpodobností srdečního infarktu a smrti.

Důležitou roli hraje výběr speciální kategorie bezbolestné ischémie myokardu, která může být diagnostikována moderním výzkumem - Holterovým monitorováním, zátěžovými testy, radionuklidovou scintigrafií.

Nové syndromy

Lékaři rozlišují řadu nových syndromů, které jsou charakteristické pro koronární onemocnění a mají určité vlastnosti:

• Tento termín se týká reakce, která spočívá v minimalizaci fungování srdce a snížení spotřeby vysokoenergetických fosfátů.
• Tento stav je charakterizován částečným přechodem na anaerobní metabolismus, ke kterému dochází za podmínek neustálého nedostatku krevního zásobení. Výsledkem je, že poměr potřeby kyslíku pro myokard a jeho zásobování je stabilizován na nové úrovni.
• Tento stav je reverzibilní. U lidí s hibernačním myokardem se funkce levé komory zlepšuje po chirurgické revaskularizaci.
• Někdy lze tento účinek dosáhnout s odpovídající antianginózní léčbou. Současně může prodloužená a těžká ischemie vyvolat smrt kardiomyocytů.
• Diagnóza tohoto syndromu je založena na identifikaci oblastí porušování komorové kontraktility v oblasti hypoperfúze.
• Aby se prokázala životaschopnost takového myokardu, provádí se dobutaminový test při snížené dávce. Tento nástroj pomáhá obnovit kontraktilitu myokardu a neovlivňuje jiné oblasti srdce, které mají nevratné změny.
• Spánek myokardu může být příčinou insuficience koronárních tepen a jedné ze složek ischemické kardiomyopatie.

• Tento termín je běžně chápán jako reverzibilní poškození myokardu, ke kterému dochází při trombolýze v akutním stadiu infarktu myokardu. Tento stav je možný i při prodlouženém koronárním spazmu a okluzi během balónkové angioplastiky.
• Tento stav je charakterizován pomalou obnovou mechanické práce srdce v oblasti ischemie.
• Postischemická dysfunkce myokardu je spojena s tvorbou volných radikálů, ke kterým dochází během reperfúze. Tento stav je také charakteristický pro přetížení kardiomyocytů vápníkem. Tyto teorie však dosud neprokázaly praktické potvrzení.
• "Ohromující" je skutečným nebezpečím pro pacienty, kteří mají zpočátku nízkou myokardiální kontraktilitu. Tento stav také ohrožuje osoby s nízkým ejekčním syndromem, ve fázi přípravy na chirurgický zákrok na srdci nebo bezprostředně po operaci.

• Tento stav se vyznačuje námahovou anginou pectoris, která se vyskytuje v angiograficky neporušených tepnách. Toto onemocnění je založeno na změnách v prearteriolu a tepnách.
• Morfologické procesy v prearteriolech jsou charakterizovány zúžením lumenu, ke kterému dochází v důsledku zvýšení a hyperplazie buněk hladkého svalstva. Také tento proces je ovlivněn fibrózou média.
• Tito pacienti mají pozitivní zátěžové testy, včetně produkce laktátu, který je detekován v krvi během stimulace síní.
• Vzhledem k tomu, že velké koronární tepny v tomto stavu nejsou ovlivněny, riziko vzniku akutního koronárního syndromu je nízké. Snížením koronární rezervy se však zhorší systolické a diastolické funkce myokardu.
• U tohoto onemocnění se projevují stejné projevy jako v případě aterosklerotických lézí velkých koronárních cév. Tento syndrom je ve skutečnosti formou koronárního onemocnění. Někteří vědci však považují syndrom X za nezávislou patologii.

Koronární srdeční onemocnění má poměrně málo různých forem a odrůd. Toto onemocnění je klasifikováno podle různých kritérií. Určení typu ischemie v každém případě hraje důležitou roli při volbě taktiky léčby pro toto onemocnění.

Proč špatné návyky vedou k ischemické chorobě srdeční a aterosklerotické kardioskleróze je odpověď zde.

Proces stanovení diagnózy CHD a kritérií pro jeho tvorbu jsou popsány v jiném článku.

Klasifikace CHD

✓ Článek ověřený lékařem

Koronární srdeční onemocnění (CHD) je kardiovaskulární porucha, která může vést k vážným komplikacím a následkům. Při této diagnóze je důležité nejen zjistit skutečnost onemocnění, ale také uvést jeho formu, protože každý z nich má své vlastní příznaky a charakteristiky. Jaké klasifikace onemocnění koronárních tepen existují v medicíně a jak se liší od sebe?

Onemocnění koronárních tepen - ischemická choroba srdeční

Příčiny a symptomy ICHS

Termín "onemocnění koronárních tepen" znamená několik patologií akutní a chronické povahy, které jsou spojeny jedním důvodem - nedostatečným přísunem kyslíku do srdečního svalu v důsledku snížení lumenu nebo blokování krevních cév. To vede k narušení aktivity všech částí srdce, změn ve struktuře orgánu a dalších závažných vad. Nejčastější příčinou ischemické choroby srdeční je ateroskleróza nebo „špatné“ cholesterolové usazeniny na stěnách cév. Někdy se onemocnění vyvíjí v důsledku cévního spazmu, vrozených nebo získaných defektů hematopoetického systému nebo poruch oběhového systému v koronárních cévách.

Příčiny CHD

Poznámka! Mezi rizikové faktory vedoucí k výskytu onemocnění koronárních tepen patří věk 50 let, špatný životní styl, hypertenze, endokrinní poruchy, nadváha, častý stres, poruchy kardiovaskulárního systému atd.

V počátečních stadiích může být ischemická choroba srdeční asymptomatická (v 70% případů) a projevuje se pouze silným zúžením arteriálního lumenu. Charakteristickým příznakem ischemické choroby srdeční je silné bodnutí nebo mačkání bolesti v hrudní kosti, která se nejčastěji vyskytuje po fyzickém nebo emocionálním stresu a netrvá déle než 15 minut. Nepříjemné pocity mohou vyzařovat na levou stranu těla, paže, pod lopatkou nebo krkem. Během útoku se někdy zvyšuje krevní tlak, dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení), zvýšený nebo pomalý puls a zvýšené pocení. V počátečních stadiích ICHS syndrom bolesti zmizí v klidu nebo po užití léků, ale časem se záchvaty stávají intenzivnějšími, prodlouženými a mohou nakonec vést k vážným následkům.

Druhy CHD podle WHO

Klinický průběh, příznaky a terapie koronárních srdečních onemocnění do značné míry závisí na jeho formě. Existuje několik klasifikací této nemoci, ale nejběžnější je klasifikace WHO, která byla schválena asi před 40 lety, ale stále ji používají kardiologové po celém světě.

Angina Stres

Tento termín se týká typu onemocnění, které se projevuje bolestmi na hrudníku, které zasahují do levé paže, břicha a čelisti. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že k záchvatům dochází v důsledku fyzického nebo emocionálního stresu, netrvají dlouho a jsou uvolňovány léky na srdce. Angina je v závislosti na charakteristikách symptomů rozdělena do několika typů: první forma, stabilní, nestabilní, vazospastická, poinfarktová.

Funkční třídy anginy pectoris

Poprvé angina pectoris. Onemocnění je obvykle diagnostikováno u lidí starších 40 let po prvních příznacích, které trvají od 4 do 6 týdnů. Útoky mohou nastat jak po fyzickém, tak i emocionálním stresu a v klidu nebo dokonce během noci odpočinku. Po několika měsících tato forma CHD zpravidla proudí do jiné - stabilní, nestabilní, atd.

Poprvé angina pectoris

Stabilní angina pectoris. Nejčastějším typem onemocnění, které je nejčastěji diagnostikováno. Stabilní angina pectoris se projevuje klasickými symptomy (bolest na hrudi, problémy s dýcháním, arytmie) po fyzické námaze.

Tabulka Třídy anginy pectoris a jejich klinický průběh.

Schéma záchvatu anginy pectoris

Nestabilní angina pectoris. Tato forma onemocnění je charakterizována nepředvídatelným průběhem, proto s sebou nese větší riziko komplikací než stabilní angina.

Progresivní angina pectoris. Patří do kategorie nestabilní anginy pectoris. Klíčovým rysem je rychlý klinický průběh, během kterého se symptomy postupně zhoršují. Progresivní forma onemocnění může vzejít ze stabilní formy v důsledku zvýšení aterosklerotických plaků nebo výskytu krevní sraženiny v tepnách. Dramatické zhoršení pacientova stavu naznačuje jeho vývoj - útoky se stávají intenzivnějšími a léky, které dříve zmírnily symptomy, přestanou fungovat. Progresivní angina pectoris je charakterizována nesnesitelnými bolestmi spojenými se zvracením, nevolností a pocitem udušení.

Zvýšení ST u akutního infarktu myokardu

Postinfarktová angína. Rozvíjí se po infarktu myokardu a indikuje možnost recidivy.

Vasospastická angina. Příčinou vazospastické formy onemocnění, která se také nazývá Prinzmetalova angína, je silné zúžení koronárních cév. Útoky se mohou objevit kdykoliv (nejčastěji ráno nebo v noci), nejsou spojeny s fyzickou námahou a jsou doprovázeny silnou bolestí.

Vasospastická angina na EKG

Je to důležité! Klasifikaci anginy pectoris lze považovat za podmíněnou, protože jedna forma onemocnění se může projevit u pacientů odlišně (v závislosti na věku, celkovém stavu těla atd.) A dostatečně rychle na to, aby se dostala do jiné.

Bezbolestná forma CHD

Tato forma onemocnění koronárních tepen je diagnostikována u 20-40% pacientů a má špatnou prognózu, protože často vede k infarktu myokardu a smrti. Její nebezpečí spočívá v tom, že po fyzické námaze pacienti necítí bolest, ale mírnou dušnost nebo zhoršenou srdeční frekvenci, a proto přisuzují nepříjemnost únavě nebo jiným faktorům. Bezbolestná forma ischemického onemocnění je zaznamenána na EKG, ale je často diagnostikována náhodně, během rutinních nebo preventivních vyšetření. Může buď působit jako samostatná patologie, nebo doprovázet jiné formy nemoci.

Porucha srdečního rytmu

Forma ischemické choroby srdeční, která má mnoho projevů a variant klinického průběhu. Jeho běžnými příčinami jsou zhoršené vedení impulsů v kardiovaskulárním systému a zhoršení krevního oběhu u velkých cév, méně často metabolické nebo hormonální poruchy jsou základem patologie. Projevuje se u 4/5 pacientů s diagnózou ischemické choroby srdeční a je vnímán jako přerušení srdečních kontrakcí, blednutí nebo bublání v hrudi.

Porucha srdečního rytmu

Infarkt myokardu

Jedna z nejnebezpečnějších forem nemoci, která se vyvíjí po prodloužené ischemii a je charakterizována smrtí některých částí myokardu. V závislosti na stupni a rozsahu poškození srdečního svalu může být infarkt velkým nebo malým ohniskem. Makrofokální patologie postihuje celou svalovou vrstvu stěny myokardu a ve 30% případů vede k úmrtí i po včasné hospitalizaci pacienta. Malý fokální infarkt ovlivňuje malé „ostrovy“ svalové tkáně a má příznivější prognózu, ale nakonec může být transformován do rozsáhlé léze.

Postinfarktní fokální kardioskleróza

Během zjizvení tkáně po rozvoji srdečního infarktu se postižená tkáň změní na pojivovou látku, která nemůže zajistit normální fungování srdce. Poté se vyvíjí srdeční selhání a zhoršuje se blaho pacienta a aktivita kardiovaskulárního systému, což vyžaduje podpůrnou léčbu. Podle klasifikace WHO je poinfarktová fokální kardioskleróza izolována v samostatné formě ischemické choroby srdeční.

Poinfarktová kardioskleróza, chronická aneuryzma přední stěny levé komory

Náhlá srdeční smrt

Nejzávažnější varianta průběhu koronárních srdečních onemocnění. V tomto případě dochází k úmrtí okamžitě nebo během 5-6 hodin po nástupu útoku. Příčiny smrti - porušení srdeční kontraktility, blokování tepen, elektrická nestabilita srdečního svalu a další vady. Náhlé smrti pacienta předchází těžká fyzická námaha nebo požití alkoholických nápojů.

Náhlá srdeční smrt

Nové formy CHD

V roce 1997 revidovali kardiologové Světové zdravotnické organizace klasifikaci onemocnění koronárních tepen a dospěli k závěru, že existuje několik možností pro průběh onemocnění, které by se mělo odlišovat od ostatních.

Hibernující myokard

V důsledku dlouhodobé nebo akutní ischémie dochází ke změnám v srdci, což vede k vážným následkům, zhoršení myokardu a samotnému orgánu. Tkáně dostávají méně kyslíku a živin, což vyvolává srdeční selhání a ischemickou kardiomyopatii. Syndrom hibernace myokardu je reverzibilní porucha - s vhodnou léčbou můžete obnovit normální aktivitu srdečního svalu.

Místo hibernace myokardu zůstává životaschopné, ale přestává se smršťovat. Zdá se, že je v rovnováze mezi životem a smrtí.

Syndrom X

Tento pojem znamená skupinu kardiovaskulárních poruch, které jsou charakterizovány poruchou krevního oběhu v myokardu a vývojem odpovídajících symptomů (slabost, nepohodlí v hrudní kosti, dušnost), ale laboratorní studie ukazují, že koronární tepny jsou normální. Příčiny syndromu X dosud nebyly objasněny - lékaři se domnívají, že je založen na zhoršené funkci malých arteriálních svalů ve struktuře srdce, ale tuto hypotézu je třeba potvrdit.

Srdeční syndrom X

Ohromený myokard

K tomuto stavu dochází, když dojde k srdečnímu infarktu v důsledku závažné poruchy průtoku krve, ale myokardiální buňky nezemřou. Ohromený myokard je závažná porucha a je obzvláště nebezpečný pro lidi, u kterých myokard nefunguje dobře díky genetickým vlastnostem organismu. Při správné léčbě může být obnovena funkce srdečního svalu, ale zotavení trvá několik měsíců.

Diagnostika a léčba ischemické choroby srdeční

Diagnóza "koronární srdeční choroby" a definice její formy se provádí ve zdravotnickém zařízení. Lékař sbírá anamnézu, externí vyšetření a naslouchání hrudníku pacienta, poté zadává laboratorní testy a další výzkumné metody. Krevní test vám umožní určit hladinu cholesterolu a specifické enzymy, které vznikají s nestabilní anginou pectoris a infarktem.

Nejvíce informativními metodami pro diagnostiku CHD jsou elektrokardiogram, včetně Holterova monitorování, ultrazvuku srdce, funkčních testů se zátěží. V počátečních stadiích onemocnění, kdy jsou symptomy mírné nebo zcela chybí, jsou funkční testy kombinovány s elektrokardiografickými metodami pro studium srdeční aktivity. Pacienti jsou podrobeni určitým fyzickým aktivitám (lezení po schodech, běh atd.), Které jsou doprovázeny fixací parametrů srdce.

Diagnostika srdeční ischemie

Léčba onemocnění závisí na stupni poškození srdce a formě onemocnění. Mírná angina pectoris a další formy ischemické choroby srdeční, které nepředstavují bezprostřední ohrožení života pacienta, jsou léčeny nefarmakologickými činidly, jako jsou změny životního stylu a dieta, které omezují fyzickou námahu. Konzervativní terapie se používá pro závažné symptomy, zvýšené riziko komplikací a zhoršení stavu pacienta. Počet léčiv používaných v této diagnóze zahrnuje beta-adenobloky, protidestičkové látky, léky snižující hladinu cholesterolu v nepřítomnosti kontraindikací - diuretika, antiarytmika, nitráty. Pokud konzervativní metody léčby nedávají žádoucí účinek, lékaři zvažují otázku provedení chirurgické korekce patologie.

Diagnostiku a léčbu ischemické choroby srdeční, bez ohledu na její formu a závažnost symptomů, by měl provádět zkušený kardiolog. Ignorování projevů nemoci nebo self-léčba může vést k vážným následkům, postižení a dokonce smrti.

Klasifikace ischemické choroby srdeční podle Světové zdravotnické organizace

Pokud vezmeme v úvahu klasifikaci CHD podle WHO, pak stojí za zmínku, že hraje nejdůležitější roli při volbě léčby onemocnění. Onemocnění koronárních tepen - koronární srdeční onemocnění, WHO - Světová zdravotnická organizace. Poprvé byla klasifikace schválena v 79. roce minulého století a v 95. letech bylo provedeno několik dodatků. Dnes skupina zahrnuje 8 hlavních onemocnění.

Jak je koronární srdeční onemocnění klasifikováno WHO?

Pro ischemickou chorobu srdeční je charakterizováno porušování funkce srdečního svalu, tj. Myokardu. Hlavní důvod - porážka koronárních tepen. Klasifikaci CHD podle WHO používá mnoho cizích zemí. Jedná se o jakýsi standard, na který se lékaři spoléhají.

Typy ischemické choroby srdeční:

• angina pectoris;
• náhlé koronární smrti;
• infarkt myokardu;
• tichá ischemie;
• poinfarktová kardioskleróza;
• kardiomyopatie;
• srdeční selhání;
• arytmické poruchy.

Co je charakterizováno formami a typy CHD?

Koronární náhlá smrt (CVD). Vyskytuje se okamžitě na pozadí srdečního infarktu nebo po dobu 6 hodin. Po otevření oběti nejsou zjištěny další diagnózy a příčiny smrti.

Existuje verze, kterou KVZ vyvíjí díky prudkému narušení elektrické vodivosti, v důsledku čehož se rytmus srdečního tepu mění patologicky. Hlavním příznakem je ztráta vědomí. Funkce - je-li včasná a řádně prováděna resuscitace, může člověk zůstat naživu.

Angina pectoris Tato choroba je charakterizována náhlými a silnými prahy bolesti v oblasti srdce. Maximální doba útoku je 10 minut. Během této doby se hladina kyslíku vyvíjí, ale dočasně - po dobu útoku. Hlavním důvodem je stres, přetížení, nadměrně vysoký příjem potravy atd. Angína je rozdělena do následujících poddruhů:

1. Nestabilní angina pectoris je nebezpečná pro rozvoj infarktu myokardu, může se objevit bez zjevného důvodu.
2. Stabilní angina je rozdělena do 4 funkčních tříd. Při první bolesti dochází pouze po delší fyzické námaze. Ve druhém případě stačí, aby pacient vyšplhal až do 2. nebo 3. patra nebo pěšky ve více než 500 metrech. Ve třetí etapě se angina pectoris projevuje po zvednutí do 1. patra a projíždějící vzdáleností menší než 500 metrů. Ve čtvrté - útok je možný s sebemenší fyzickou námahou.
3. Angina pectoris se vyznačuje možností úlevy od bolesti užíváním léku Nitroglycerin. Bolest se může pohybovat na levé rameno, oblast dolní čelisti, epigastrická oblast.
4. Pokud se taková angina pectoris vyskytne poprvé, nazývá se „námahová angína pectoris, která se poprvé objevila“. Útoky se obvykle vyskytují jeden a půl měsíce. Pacient je registrován u kardiologa. Pokud se po 3 měsících záchvaty nezastaví, provede se diagnóza: nestabilní forma anginy pectoris.
5. Pokud se nemoc rychle rozvíjí, patologie se stává progresivní formou, ve které již není možné odstranit bolest obvyklými léky. Onemocnění je doplněno dalším příznakem - nevolností a zvracením, udušením, změnou místa bolesti. Trvá také doba trvání útoků.
6. Vazospastická angina pectoris nebo spontánní (stále Prinzmetala, speciální, varianta). Má náhlé křeče v koronárních tepnách, ale ne na pozadí fyzikálních účinků, ale bez příčiny. Charakter - krátké trvání útoku, ke kterému dochází hlavně ráno nebo v noci.

Ischemie je bezbolestná. Tato patologie je charakterizována absencí bolesti. Vyskytuje se po utrpení stresu, fyzické námaze, uprostřed alkoholismu, kouření atd. Hlavním ukazatelem je nedostatečný přísun krve do srdce, v důsledku čehož se mění úroveň metabolických procesů a elektrická aktivita v myokardu.

Infarkt. Pro infarkt myokardu jsou charakteristické nevratné změny, při kterých je srdeční sval poškozen. Na tomto pozadí se tepny zužují a dochází k narušení krevního oběhu. Stav infarktu nastává v případě, že zúžení oblasti tepen přesahuje 70%.

Vzhledem k nedostatečnému krevnímu oběhu již není srdeční sval poháněn, tkáně procházejí rychlou nekrózou (za pouhých 6-7 hodin). Pokud nebudete brát včasné akce, pak po 7-14 dnech, jizvy tkáně v postižené oblasti, která po měsíci je přeměněna na hustou jizvu.

Před vznikem infarktu myokardu se jedná o prodlouženou ischemii, aterosklerózu a další onemocnění. Je rozdělen do následujících hlavních forem:

1. Malá ohnisková forma - srdeční sval je mírně poškozen, nekrotizující tkáňová tkáň. Prognóza je poměrně příznivá, ale s adekvátní a včasnou léčbou. Pokud tato forma není léčena, stává se velkým ohniskem.
2. Makrofokální forma (transmurální). Jsou postiženy stěny myokardu - celá vrstva svalového systému. Prognóza je zklamáním, neboť u 25–30% pacientů dochází k fatálnímu výsledku.

Poinfarktová kardioskleróza. Toto onemocnění je komplikací po infarktu myokardu. Je charakterizován koncem procesu zjizvení tkání. Po srdečním infarktu namísto vláken srdečního svalu začíná růst pojivové tkáně. Jak víte, nevykonává funkci svalů, takže se vyvíjí komplikace, jako je srdeční selhání, tachykardie, bradykardie atd. Hlavními příznaky jsou bolest v hrudní kosti, těžká dušnost a rychlá únava.

Snížená vodivost a tepová frekvence. To se nejvíce týká symptomu nebo stavu ischemické choroby srdeční. WHO však tuto diagnózu provádí v obecné klasifikaci ischemické choroby srdeční, ale pouze v případě, že se koronární arterie významně zužuje, což vede k narušení průtoku krve do srdce.

Srdeční selhání. Tento syndrom je charakterizován nedostatkem krevního zásobení, proti kterému je narušena funkčnost srdce. Existují 2 hlavní formy:

• akutní forma - v důsledku zhoršených kontraktilních schopností myokardu, plicního edému, kardiogenního šoku, srdečního astmatu, srdeční zástavy atd.;
• chronická forma - funkce všech vnitřních systémů a orgánů je postupně narušována.

Kardiomyopatie ischemické formy. Vyznačuje se zvýšením dutiny srdce, vyskytuje se na pozadí aterosklerotických lézí koronárních cév. Příznaky - snížená fyzická aktivita, dušnost, bolest v srdci a tak dále.

Nemoci, které mohou být zahrnuty do klasifikace CHD podle WHO

Od poslední aktualizace klasifikace ischémie uplynulo mnoho let, ale lékaři v tomto období pokračovali ve studiu různých srdečních onemocnění. Na základě toho identifikovali několik patologických stavů, které mohou být zahrnuty do obecné klasifikace ischemické choroby srdeční:

1. Syndrom hibernace myokardu se vyskytuje na pozadí projevu koronárních srdečních onemocnění. Vyznačuje se nedostatečnou funkčností srdečního orgánu a nedostatkem výživy myokardu. Nejčastěji se tělo obnovuje na anaerobním typu metabolismu, díky němuž je spotřeba kyslíku myokardu stabilizována. Syndrom vede k chorobám ze seznamu klasifikace CHD. Můžete se ho zbavit operací.
2. Omráněný syndrom myokardu předchází vzniku srdečního infarktu, ale s tím rozdílem, že buňky myokardu nezemřou.
3. Syndrom X zahrnuje několik srdečních abnormalit, ve kterých jsou přítomny symptomy ischemických abnormalit. Práce koronárních tepen s tímto syndromem však není narušena, ale v malých tepnách umístěných v srdečním svalu dochází k patologickým změnám.

Metody ošetření pro každý druh

Koronární náhlá smrt. Je důležité poskytnout první pomoc a provést kardiopulmonální resuscitaci. Po tom, předepsané léky terapie: beta-blokátory, antioxidanty, disagreganty.

Angina pectoris U anginy pectoris je důležité okamžitě předcházet vzniku infarktu myokardu a progresi patologie. Zpočátku je vypracován konzervativní léčebný režim, který zahrnuje užívání těchto léků:

• K normalizaci krevního tlaku a snížení kontrakcí srdce lékař předepíše inhibitory ACE.
• K odstranění aterosklerotických plaků jsou zapotřebí statiny, fibráty a omega-3 polynenasycené kyseliny.
• Aby se zabránilo vzniku krevních sraženin, je důležité užívat protidestičkové látky.
• Pro úlevu křečí - antagonistů vápníku.
• Snížení četnosti útoků - dusičnanů.

Pokud léková terapie nedává pozitivní výsledek, je předepsán chirurgický zákrok, v důsledku čehož se obnovuje poškozený průtok krve. Je provedena operace bypassu koronární tepny, která vytvoří další obtokovou cestu a nainstaluje zkrat.

Infarkt myokardu. V případě srdečního infarktu jsou nutná resuscitační opatření, po kterých se provádí lékařské ošetření:

• K naředění krevní kapaliny a prevenci vzniku krevních sraženin by měl pacient užívat antikoagulancia, disagregátory a protidestičková léčiva.
• Aby se snížila spotřeba kyslíku myokardu, používají se beta-blokátory, enzymy konvertující angiotensin.
• Syndrom dopové bolesti může narkotická a narkotická analgetika, nitropreparace.
• K normalizaci krevního tlaku lékař předepíše finanční prostředky s hypotenzními vlastnostmi.
• Srdcový rytmus se obnovuje pomocí antiarytmických léků.

V případě potřeby chirurgický zákrok. Mohou to být takové metody:

• Minimálně invazivní metoda - perkutánní koronární chirurgie. Během procedury se do koronární cévy vloží sonda s nástroji, která odstraní vzniklý trombus. Pokud jsou nádoby příliš úzké, je instalován stent pro jejich rozšíření.
• Posunutí vám umožní vytvořit řešení pro obnovení průtoku krve. Operace se provádí v otevřeném srdci.
• Pokud se po srdečním infarktu vytvoří aneuryzma, jsou vyříznuty. V průběhu procedury se navíc posilují oblasti s poškozením myokardu.
• Pokud není možné obnovit tepovou frekvenci, je instalován kardiostimulátor (kardiostimulátor), který generuje elektrické impulsy a vede k normálnímu rytmu.

Srdeční selhání. Útok akutního selhání srdce musí být včas ukončen. K tomu použijte metodu bloodletting. Speciální lanceta otevírá žílu v noze a uvolňuje až půl litru krve. Výsledkem je snížení krevního tlaku, vyložení plicních cév, eliminace venózní stázy.

Doma, před příchodem sanitky, můžete parní nohy v horké vodě nebo vytvořit periferní stagnaci v žilách. K tomu, na noze pod tříslem a v podpaží nastavit přetažené postroje. V nemocnici mohou být použity kyslíkové masky a inhalace nebo může být provedena defibrilace.

V budoucnu jsou takové léky předepisovány: nitráty, inhibitory ACE, srdeční glykosidy, beta-blokátory, diuretika, antagonisty vápníku a tak dále. Pokud se srdeční selhání vyvinulo na pozadí malformací nebo jiných závažných onemocnění, kardiolog předepíše operaci. To může být výměna ventilu, instalace stentu nebo okluderu, katetrizační ablace.

Bezbolestná ischémie myokardu. Doporučuje se léčba přípravkem Aspirin pro ředění krve a beta-blokátory jsou předepisovány k relaxaci srdečních svalů a normalizaci rytmu. Může být aplikován jednorázový nitroglycerin, v důsledku čehož je křeč zastaven a krevní zásobení myokardu je urychleno. Vyžadují se antagonisté vápníku a blokátory kalciových kanálů, inhibitory enzymů a léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi.

Pokud léčba léky nepřinesla výsledky nebo je stav pacienta těžký, je předepsán chirurgický zákrok. Nejčastěji je to stenting a angioplastika, ale může být také provedena operace bypassu koronárních tepen.

Poinfarktová kardioskleróza. Léčba je zaměřena na zastavení růstu jizev, urychlení krevního oběhu, zmírnění příznaků a stabilizaci kontrakcí srdce. Proto jsou léky zařazeny do skupiny ACE inhibitorů, nitrátů, srdečních glykosidů, antiagregačních látek, beta-blokátorů a diuretik. Pro urychlení metabolických procesů v srdci jsou předepsány metabolické látky. Pokud je to nutné, proveďte operaci - stenting nebo bypass, instalaci kardioverter defibrilátoru nebo kardiostimulátoru.

Kardiomyopatie. Léčebný režim závisí na formě onemocnění - primární nebo sekundární. Hlavní léky: beta-blokátory, inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu, blokátory vápníkových kanálů. Léčba je doplněna jinými léky, v závislosti na příčině onemocnění.

Chirurgický zákrok v kardiomyopatii se používá ve vzácných případech, často se sekundární formou. Typ operace závisí zcela na etiologii původu. Například u srdečních onemocnění jsou ventily nahrazeny.

Arytmie. Při arytmických projevech lékař předepíše antiarytmické léky.

Podle WHO klasifikace CHD zahrnuje skupina 8 hlavních onemocnění. Každý z nich má své vlastní charakteristické symptomy a specifické léčebné režimy. Jsou to nebezpečné komplikace, které mohou být fatální. Proto je důležité okamžitě kontaktovat kliniku, pokud se objeví příznaky.