Akutní cerebrovaskulární příhoda (ONMK) nebo cévní mozková příhoda je stav nouze, který je mimořádně nebezpečný pro lidský život a zdraví. V důsledku lokálního poškození mozku dochází k narušení průtoku krve v určité části orgánu. To vede k selhání řady fyziologických procesů a inhibici důležitých tělesných funkcí. Pokud víte, jak se chovat v různých obdobích cévní mozkové příhody, lze předcházet rozvoji většiny negativních důsledků. Nedostatek včasné nebo adekvátní pomoci ve třetině případů vede k úmrtí oběti nebo se stává příčinou zdravotního postižení.

Typy úderů a jejich kritické momenty

Cévní mozková příhoda je vaskulární patologie mozkové tkáně, v důsledku čehož dochází k porušení procesu cerebrální cirkulace. Pod vlivem negativních faktorů mohou být stěny žil a kapilár, které cirkulují v těle, ztenčeny, poškozeny nebo blokovány. Buňky, které přestaly přijímat kyslík a živiny, začnou umírat. Pokud není naléhavě přijato žádné opatření, proces se rychle rozšíří, což ovlivní celkový stav těla.

Hemoragická mrtvice

Je to důsledek ruptury cévy a krvácení v mozkové membráně nebo samotném orgánu. Nejčastěji dochází na pozadí zranění nebo prudkého skoku krevního tlaku. Biologická tekutina zaplňuje okolní prostor a způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku. Prognóza je příznivá pouze v případě první pomoci.

Při hemoragické mrtvici jsou kritické dny považovány za celé období od okamžiku, kdy se klinický obraz vyvíjí, a po dobu dvou týdnů. Tato období představují přibližně 85% úmrtí. Zvláště nebezpečné jsou první dny, čas od sedmého do desátého dne, čtrnáctého a dvacátého prvního dne. Asi měsíc po zahájení léčby je pravděpodobnost relapsu výrazně snížena.

Ischemická mrtvice

Vývoj ischemie je výsledkem náhlého zastavení průtoku krve do mozkové tkáně. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku blokování lumen cévy trombusem nebo odděleným aterosklerotickým plakem. Patologie se vyznačuje kaskádovým průběhem, kdy jeden proces proudí do druhého a mění symptomy stavu. Výsledkem všech fází je v každém případě smrt neuronů a inhibice důležitých tělesných funkcí.

Kritické dny pro mrtvici ischemického typu jsou: první, třetí, sedmý a desátý od nástupu symptomů. I po mimořádně nebezpečném období zůstane pravděpodobnost opětovného výskytu patologie vysoká. I rok po mrtvici existuje riziko nové mrtvice.

Nový nástroj pro rehabilitaci a prevenci mrtvice, která má překvapivě vysokou účinnost - kolekce klášterů. Klášterní sbírka opravdu pomáhá řešit následky mrtvice. Kromě toho čaj udržuje normální krevní tlak.

Stage Stroke: Popis, Akce

Existuje několik možností pro klasifikaci období ischemické mrtvice. Nejvýznamnější z nich je ten, který se skládá z pěti fází: nejakutnější, akutní, časné a pozdní zotavení, stadium zbytkových účinků. Pokud víte, jak jednat v každém období, můžete výrazně zvýšit šance oběti na šťastný výsledek.

Nejostřejší období

Trvá 4-5 hodin po objevení prvních příznaků nemoci.

První 3 hodiny, které se nazývají „terapeutické okno“, jsou optimálním časem pro zahájení poskytování zdravotní péče. Včas si všimnout, že porušení není obtížné a každý člověk je schopen vyrovnat se s ním.

Jednoduché testy pro zdvih:

• na pozadí vývoje patologie se člověk nemůže usmívat nebo je do procesu zapojena pouze polovina obličeje;
• Pokusy odpovědět na jednoduchou otázku ztěžují těmto pacientům mít řeč nebo poruchu v procesu myšlení;
• jazyk uvíznutý v ústech bude viset na jedné straně;
• pokus zvednout dvě ruce u osoby s mrtvicí se projeví ve zjevné slabosti jedné z končetin.

První pomoc při potvrzení ischemické cévní mozkové příhody v akutním období je použití trombolytik k obnovení krevního oběhu. Někdy se drogy vstřikují přímo do oblasti mrtvice. V případě hemoragické formy onemocnění je nutný zásah neurochirurga, aby se snížil intrakraniální tlak.

Akutní období

Odpočítávání této fáze začíná po skončení prvního dne po nástupu příznaků, je omezeno na 14-20 dní. Oběť mrtvice se většinou nachází v nemocničním oddělení, kde je poskytována specializovaná péče na základě lékové terapie. V obtížných případech může být doba hospitalizace prodloužena na 30 dní.

Terapeutická opatření stadia jsou zaměřena na:

• potírání edému tkání a zánětlivých procesů, zlepšení krevního oběhu v mozku;
• udržování normálního fungování srdce a cév, sledování ukazatelů krevního tlaku;
• prevence relapsu;
• symptomatickou léčbu.

Jakmile krize skončí, lékaři doporučují začít zahájit manipulaci zaměřenou na obnovení ztracených nebo poškozených tělesných funkcí. Akutní fáze onemocnění se stává subakutní, což trvá 2-2,5 měsíce. Toto rozdělení je podmíněné, nejsou zde žádné zvláštní změny v péči o pacienta a jeho stav.

Doba předčasného navrácení

Trvá 3-6 měsíců od začátku léčby. Předchozí plán rehabilitace pokračuje a v případě potřeby je upraven. Kromě léčení drog se aktivně využívají specializované oblasti a techniky. Pokud je to možné, pacient by měl podstoupit zotavení ve specializovaném centru nebo sanatoriu.

Pro dosažení maximálních výsledků by měl být použit integrovaný přístup, který se skládá z: t

• užívání léků podle indikací;
• návštěvy masáže, akupunktury, koupele, akupunktury za účelem zvýšení citlivosti;
• třídy s logopedem zaměřeným na odstranění poruch řeči;
• práce na koordinaci a svalové síle ve speciálních simulátorech, projektilech.

Systematická práce na vytvořeném plánu vám umožňuje snížit pravděpodobnost zdravotního postižení, rychle vrátit osobu do společnosti a dokonce i na profesionální činnosti. Dnes, ambulantní možnosti zotavení pro pacienty mrtvice jsou stále více a více populární. Během dne dostávají potřebnou odbornou pomoc, po které se vracejí domů a tráví čas s blízkými ve známém prostředí.

Pozdní období zotavení

Období od 6. měsíce do jednoho roku. V době, kdy začne, by oběť mrtvice měla již mít významná zlepšení. Pokud byla práce prováděna podle plánu, bude pacient schopen sám obsluhovat, pohybovat se, řídit se většinou simulátory nezávisle na sobě. S příznivým průběhem rehabilitace v tomto stádiu je nutná regenerace řeči a částečný návrat jemných motorických schopností.

Navzdory tomu, že po mrtvici uplynulo mnoho času, není možné se tam zastavit.

Nervová vlákna, která zemřela během nárazu, se nezotaví, ale zdravá tkáň kolem nich se nadále přizpůsobuje novým podmínkám.

Přebírají funkce postižených kolonií, takže intenzita tříd nemůže být snížena. Masáž, gymnastika, cvičení, fyzioterapie, aktivní sociální komunikace a pohybová aktivita budou mít i nadále léčebný účinek na tělo.

Období vzdálených následků

Není časově omezený a začíná 12 měsíců po stanovení času útoku. V této fázi probíhají práce na konsolidaci výsledků. Zvýšená pozornost je věnována prevenci opětovného rozvoje kritického stavu. Osoba, která utrpěla mrtvici, by měla podstoupit pravidelná diagnostická vyšetření, držet se diety a léčbu sanatoria ve specializovaném zařízení alespoň jednou ročně.

Úplné uzdravení po cévní mozkové příhodě je možné v 10% případů a pouze tehdy, je-li oběti poskytnuta včasná pomoc. Provádění adekvátní terapie v každé fázi rehabilitačního období zvyšuje šanci osoby na návrat do normálního života. Přinejmenším to umožní, aby se pacient opět stal nezávislým a nevyžadoval nepřetržitou péči od příbuzných nebo specializovaného personálu.

Jste v ohrožení, pokud:

• zažívají náhlé bolesti hlavy, "blikající mouchy" a závratě;
• tlakové "skoky";
• cítit se rychle a slabě;
• naštvaný maličkostmi?

To vše jsou předzvěsti mrtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané příznaky, stejně jako prevence v 80% pomáhá předcházet mrtvici a vyhnout se hrozným následkům! Chcete-li chránit sebe a své blízké, musíte vzít penny nástroj. »VÍCE. >>>

Období mrtvice

Z obrovského počtu neurologických onemocnění je nejdůležitějším zánětem mrtvice. Krvácení v mozku vede k narušení intrakraniálního krevního oběhu, nekróze neuronů a zhoršeným životním funkcím těla. Pouze 10% pacientů se vrátí do normálního plnohodnotného života, zbytek se přizpůsobí životu se ztracenými schopnostmi. Někteří pacienti se musí znovu naučit mluvit, chodit a provádět základní domácí činnosti.

Velké zkušenosti a vysoká profesionalita neurologů, fyzioterapeutů, neurochirurgů, psychologů a logopedů v nemocnici v Yusupově mohou dosáhnout nejlepších výsledků. Pacienti, kteří byli lékaři v jiných zdravotnických zařízeních odmítnuti, úspěšně podstoupili rehabilitaci v nemocnici Yusupov a začali aktivní život.

Cévní mozková příhoda je mozková patologie, která se vyvíjí v důsledku destrukce nebo blokování krevních cév, které živí mozek. Krev přestane proudit k neuronům a odumírají.

Mrtvice je rozdělena do dvou typů - ischemické a hemoragické. První typ se také nazývá mozkový infarkt. To se vyvíjí v důsledku špatného průtoku krve do mozkových buněk, když neurony začnou umírat.

Hemoragická mrtvice se vyvíjí v důsledku krvácení v mozku, když je céva rozbitá. Současně je pro rozvoj těžkých poruch postačující i kapilární krvácení.

V každém případě je to ischemická nebo hemoragická cévní mozková příhoda, vyvíjejí se během několika minut a pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci. Včasná lékařská péče často šetří životy pacientů v Jusupovově nemocnici.

Období ischemické mrtvice

V ischemické mrtvici existuje řada procesů, které vedou ke smrti neuronů v komplexu. K destrukci buněk dochází na pozadí edému mozku. Mozek zároveň zvyšuje objem a zvyšuje intrakraniální tlak.

V důsledku otoku buněk je pozorován posun temporálního laloku, stejně jako porušení středního mozku.

To může také nastat mačkání medulla oblongata kvůli proniknutí cerebellar mandlí do velkého okcipital foramen. Tento proces často vede k smrti. Proto je mimořádně důležitá včasná hospitalizace pacienta.

Pokud se objeví první příznaky ischemické cévní mozkové příhody, měla by být během prvních tří hodin poskytnuta lékařská pomoc, jinak jsou prognózy zklamáním.

Existuje několik období ischemické mrtvice:

• nejostřejší;
• ostré
• časné zotavení mrtvice;
• pozdní výplň;
• zbytkové účinky.

Nejakutnější období ischemické mrtvice

V prvních třech hodinách je možné obnovit průtok krve a odstranit nebo snížit smrt neuronů pomocí trombolytik. Je také možné zavedení léků v oblasti samotné mrtvice, což pomáhá předcházet vzniku komplikací.

Pak lékaři přijmou opatření, aby obnovili tlak, provedli rehydrataci, dehydrataci a kyslíkovou terapii.

V akutním období cévní mozkové příhody (od 4 do 5 hodin po ataku) by měl být pacient pod přísným dohledem lékaře v nemocnici.

Akutní ischemická mrtvice

Doba do 14 dnů po záchvatu je považována za akutní. Pacient pokračuje v léčbě ve specializovaném oddělení nemocnice. Podstupuje léčbu zaměřenou na:

• snížení otoku mozku;
• udržování normální viskozity a srážení krve;
• udržování normální funkce kardiovaskulárního systému;
• prevence relapsu;
• udržení normálního krevního tlaku.

Doba předčasného uzdravení mrtvice

Časné období zotavení je období 2 až 6 měsíců po mrtvici. V této fázi proveďte komplexní léčbu:

• pacient bere léky podle individuálního léčebného režimu;
• v případě poruchy řeči pracuje logoped s pacientem;
• různé manipulace jsou určeny k obnovení citlivosti končetin a dalších částí těla (masáže, koupele, akupunktura atd.);
• fyzioterapie - metoda pomáhá posilovat vazy a svaly.

Pozdní zotavení mrtvice

Doba pozdního zotavení je půl roku po mrtvici. V tomto stadiu jsou již viditelné výsledky léčebných a rehabilitačních opatření přijatých během období předčasného zotavení. Pacient obnovuje citlivost prstů, zlepšuje pohyblivost. Je nesmírně důležité nezastavit soubor postupů. Rehabilitace po mrtvici je dlouhý a pracný proces.

Období zbytkového zdvihu

Doba od jednoho do dvou let po mrtvici je považována za zbývající dobu. V této fázi je důležité dodržovat všechny předpisy lékaře a provádět opatření, aby se předešlo mrtvici.

Rehabilitologové a neurologové z Jusupovské nemocnice tvoří individuálně pro každého pacienta program léčby a rehabilitace, což umožňuje dosáhnout vysokých výsledků při zotavení po mrtvici. Přihlaste se na konzultaci telefonicky.

Prekurzory ischemické mrtvice: první příznaky a péče o pacienta

Ischemická mozková mrtvice není nemoc, ve své podstatě se jedná o syndrom, který se vyvíjí na pozadí vaskulárního poškození.

Do této skupiny patří: kardiovaskulární onemocnění, ischemická choroba srdce, onemocnění krve, ateroskleróza, hypertenze.

Výskyt ischemické mozkové mrtvice se vyskytuje s maximálním tlakovým nárůstem, po několika hodinách se začnou objevovat první příznaky charakteristické pro hypoxii jedné nebo druhé části mozku.

Obecné informace a hlavní rysy

Abyste pochopili, co je to ischemická mrtvice, musíte pochopit biologické procesy, které ji doprovázejí.

Celý algoritmus lze rozdělit do několika fází:

1. Nejakutnější útok - v tomto okamžiku krevní tok do mozku prudce klesá, což způsobuje jeho hladovění kyslíkem.
2. Hypoxie mozku - nedostatek kyslíku v tkáních, v přítomnosti ischémie (nedostatek krevního zásobení), se zvyšuje jako sněhová koule. Chemické procesy probíhající v tomto okamžiku jsou nevratné.
3. Po ischemické mrtvici - tato fáze nemá jasný popis, symptomy se začínají postupně zvyšovat, rychlost procesu závisí na charakteristikách průběhu druhého stupně a zvolené metodě léčby.

„Celkem se jedná o tři typy mrtvice, zatímco ischemická mozková příhoda představuje 80% všech případů registrovaných lékaři“

Příčiny a stádia

Akutní útok, který předchází výskytu mrtvice, nastává v důsledku kombinace faktorů, které by se v určitém okamžiku měly vytvořit do jediného obrazu. Akumulace tukové tkáně uvnitř cév je velmi důležitá pro vytvoření problému.

Později budou tyto tuky hrát roli "trubice", která ucpá plavidlo. Existují dva typy tohoto procesu: trombóza a embolie.

Rozdíl spočívá v tom, že tvorba krevní sraženiny se vyskytuje v místě budoucího nedostatku zásobování krví, kde roste pomalu, postupně se zužuje průřez cévy a embolie je oddělený plaket, který byl předtím „proti proudu“.

Takový plak se pohybuje podél krevního oběhu a někde podél jeho cesty je úzký prostor, kde zůstává, což vytváří nedostatek zásob krve.

Mimochodem, v konečném důsledku může tento problém s průtokem krve vést k rozvoji příznaků mikrokroku!

Ischemie a cévní mozková příhoda jsou oddělené lékařské termíny, ve skutečnosti se jedná o 2 patologie související s lokálními poruchami:

1. Ischemie je porušením dodávky krve ve specifické oblasti tkáně.
2. Mrtvice - problémy krevního oběhu v mozku, vyskytující se během ischemie a / nebo ruptury krevních cév, což nutně vede ke smrti nervové tkáně.

Existuje několik fází, z nichž každá je charakterizována samostatnými lékařskými opatřeními, která omezují následky:

• Nejostřejší - 3 dny
• Horké - 28 dní
• Včasné zotavení - 4-5 měsíců
• Pozdní zotavení - 2 roky
• Zbytkové účinky - navždy

V drtivé většině případů, při absenci adekvátní nouzové lékařské péče, je množství mozkové tkáně poškozené v prvních dvou hodinách kritické (letální), protože individuální prognóza přežití pacienta je velmi subjektivní. Výsledek zabití "šedé hmoty" je zcela schopný odnést život a zanechat takové důsledky, že kvalita života pacienta se stane hrozné.

„Hlavní riziková skupina je ve věku 55 let, ale lidé jsou mnohem mladší s ischemickými problémy. Vše záleží na životním stylu a individuálních vlastnostech lidského těla.

Patogeneze nejzávažnějšího stadia

V tomto případě charakteristika prvního akutního stadia určuje celou podstatu toho, co se stane po ischemické mrtvici a které léky budou použity. Ve skutečnosti se tento problém vyvíjí ve dvou směrech:

• Tvorba ložisek - reologické vlastnosti krve rychle klesají, díky čemuž se tvoří tromby, emboly, agregace krevních destiček a červené krvinky. Všechny tyto procesy budou brzy tvořit okamžité zaměření. Později se promění v jádro s polostínem.
• Cévní reakce krevních cév na změny regionální „mapy“ průtoku krve se objevují současně s tvorbou ohniska a jsou doprovázeny cytotoxickým fokálním edémem nebo reflexní expanzí řezu cév. V této době abnormální tok sodíku závislý na ATP ničí hematoencefalickou bariéru, což vede k otoku mozkové hemisféry.

„Pokud sečteme činnost všech těchto procesů do jednoho jmenovatele, ukazuje se, že podstatou problému je zastavení aktivity neuronů. Zároveň je zachována jejich fyzická integrita a výkon. Léčba ischemické cévní mozkové příhody a léků samotných je tedy zaměřena právě na opětovné zahájení činnosti této části mozku, která zastavila jeho práci. “

Následky ischemické mrtvice na konci akutního stadia jsou rozděleny do několika typů.

• Pozitivní - prudký pokles symptomů, obnovení neurologických funkcí
• Stabilní - absence výše uvedené dynamiky, stabilizace státu na úrovni 48 hodin
• Negativní - zhoršení neurologického stavu nad 16 body na NIHSS

Smrtelný výsledek

Jaká ischemická cévní mozková příhoda bude mít následky, závisí na této fázi a na ní budou záviset i další doporučené léky.

Hlavní faktory ovlivňující další prognózu vývoje patologie jsou:

• psycho-emocionální stav pacienta, jak před, tak po incidentu s ním
• množství času ztraceného před resuscitací
• biologického stavu pacienta (věk, hmotnost, satelity)
• místo a rozsah poškození
• stupeň poškození hlavy

Typy ischemické mrtvice

Nejzávažnější následky ischemické mozkové mrtvice se vyskytují ve stáří.

V závislosti na zóně lokalizace lze zdvih klasifikovat následovně:

• Pravá strana - v této části mozku jsou sektory, které jsou zodpovědné za motorické funkce levé poloviny těla, nejzávažnějším důsledkem takové mrtvice je ochrnutí levé části těla a může také narušit motorické schopnosti řeči.
• Levostranný případ je obrácený k výše popsanému případu, ve kterém pravá strana trpí, a kromě toho se centrum Broky nachází v této oblasti mozku, jejíž účast pacient ztrácí schopnost porozumět a nezávisle vyslovovat komplexní věty.
• Kmen - nejnebezpečnější ze všech druhů. Hlaveň je zodpovědná za podvědomou kontrolu nad dýcháním a srdečním tepem. Proto má tento typ ischemické cévní mozkové příhody nejčastěji fatální následky. Pacient ztrácí schopnost koordinovat své pohyby, cítí závratě a nevolnost.
• Cerebellar - druhý ve stupni úmrtnosti, protože procesy probíhající v době nejakutnější fáze mozkové mrtvice, může následně výrazně ovlivnit kmen. Taková ischemická cévní mozková příhoda má velmi specifické příznaky: kóma, paralýza, obrna obličejového svalstva, mírné zvracení a ztráta koordinace ve vesmíru. Po 8-24 hodinách se však mozeček zvětšuje a tlačí na kmen. Další klinické projevy se začínají podobat odrůdě stonku.

„Klasifikace kódem mkb10 je oddělena, v ní je mozkový infarkt zobrazen jako I 63.X, kde X je číslo určující formu. Šifra doplňuje písmeno A nebo B, indikuje, proč došlo k ischemické mrtvici (její příčiny): přítomnost nebo nepřítomnost arteriální hypertenze.

Předchůdce mrtvice

Existuje několik příznaků, které vzhledem k celkovému stavu pacienta mohou indikovat potřebu okamžitě navštívit lékaře.

Znalost těchto pravidel může zachránit život i životy lidí kolem vás.

Naléhavá potřeba lékaře, když:

• Blikání začne přinášet nepohodlí a tento pocit je následován útokem silných bolestí hlavy, který je místní povahy. Po krátké době se vše zastaví a později se opakuje.
• Prudký pokles hlasu o několik tónů níže, koktání a zpomalení během konverzace.
• Prsty a obličej začínají na jedné straně těla znecitlivět, objeví se těžkost, která se pomalu, ale jistě zvyšuje.

Tyto příznaky jsou příznaky ischemické cévní mozkové příhody, takové pocity znamenají, že se v mé hlavě začal nevratný proces, který lze zastavit pouze včas, nebo dokonce zpomalit.

Včasná lékařská péče s vysokou pravděpodobností eliminuje fatální následky, nebo dokonce zastaví vývoj onemocnění.

„Stává se však, že se okolnosti vyvíjejí takovým způsobem, že padlý člověk nemůže mluvit a není schopen postavit větu takovým způsobem, aby bylo možné problém pochopit. Pro takové případy musíte být schopni identifikovat mrtvici vnějšími znaky. “

Vnější znaky cévní mozkové příhody jsou následující:

• Jeden z žáků je nepřirozeně rozšířen (není reakce na světlo)
• Asymetrická mimika na stejné straně (zkroucený roh rtu, otok ve tvaru plachty)
• Noha na stejné straně není ohnutá a paže je zastrčená pod tělo
• Krční svaly zaklíněné křečem, hlava se téměř nikdy neotáčí a krk se neohýbá

Diagnostika

Existuje několik lékařských metod, které pomáhají lékaři objasnit diagnózu. Hlavní postupy jsou následující:

1. Fyzikální vyšetření a anamnéza. Tato fáze pomáhá určit přítomnost satelitních onemocnění, která mohou ovlivnit volbu metody léčby nebo zpomalit.
2. Laboratorní studie - stanovení přesného stavu pacienta a potvrzení nebo popření přítomnosti průvodních onemocnění.
3. EKG, CT, MRI - pomůže určit přesnou polohu, stadium, velikost léze, pravděpodobnostní důsledky.

"Jedním z důležitých úkolů diagnostické studie je diferenciace ischemické mrtvice od jiných onemocnění s podobným klinickým obrazem"

Léčba

Jak léčit ischemickou mrtvici silně závisí na kombinaci výše uvedených nuancí.

Obecně se skládá ze dvou samostatných fází:

• Nouzová pomoc v akutní fázi
• Rehabilitace po porážce

Každá z těchto fází je dostatečně nezávislá, aby mohla být posuzována odděleně.

Léčba nejakutnější fáze

Zde je důležité si uvědomit, že příčinou je krevní sraženina, protože léky, které jsou předepsány v prvních 2 hodinách, jsou zcela zaměřeny na zvýšení rychlosti průchodnosti cév.

Všechny tyto léky patří do skupiny aktivátorů plasminogenu, které se také používají jako antikoagulancia.

V této fázi je důležitá pouze rychlost, tím rychleji je pacient přiveden do nemocnice a lékaři zkontrolují, zda neexistují žádné kontraindikace postupu trombolýzy, a čím vyšší je pravděpodobnost, že přežije. A měkčí jsou typy následků ischemické mrtvice.

Fáze rehabilitace

Tento proces lze rozdělit do etap, které jsou aplikovány v následujícím pořadí:

• Léčebná rehabilitace v neurologickém oddělení, s následným přechodem na neurorehabilitaci nebo bez ní
• Sanatorium a rehabilitace resortu
• Dispenzární pozorování

Cílem tohoto procesu je:

• prevence relapsu
• obnovení tělesných funkcí
• psychologická rehabilitace

„Kromě léčby drogami je v tomto stadiu nutná výživa. Jídlo je rozděleno do 5-6 recepcí a vylučuje potraviny s vysokým obsahem kalorií a tuků. V tomto případě musí lékař určit seznam přípravků, které mohou vést ke komplikaci nebo relapsu, a pacient jej musí následovat. “

Na závěr

Aby se vás tato patologie nedotkla, měli byste věnovat pozornost prevenci: držet hlavu, nekouřit a nesedět u počítače v noci, zejména od 1 do 4 hodin v noci.

Jaké jsou nejnebezpečnější stupně a období pro tahy?

Mezi všemi neurologickými onemocněními je mrtvice nejdůležitějším problémem. Jedna třetina lidí, kteří zemřeli v prvních měsících, zemřela. Pouze 10% pacientů se vrátí do normálního života. Zbývající pacienti potřebují pravidelnou péči. Dlouhé měsíce adaptace a léčby dávají pozitivní výsledky: člověk se znovu naučí mluvit, chodit a provádět základní domácí činnosti.

Když je mrtvice důležitá co nejdříve, pošlete osobu do zdravotnického zařízení za účelem pomoci.

Cévní mozková příhoda je patologie mozkových cév. Cévy, které živí mozek, pod vlivem faktorů, jsou zničeny, ucpány, zředěny, poškozeny. Když prasknutí nebo ucpání, krev netéká do mozkových buněk, v důsledku čehož umírají.

Ischemická mrtvice se také nazývá "mozkový infarkt". Ischemie je důsledkem prudkého snížení krevního zásobení orgánu nebo tkáně. Krevní sraženiny ucpávají tepnu a oblast mozku je zbavena potravy. Dochází k akumulaci mediátorů, což vede k postupné smrti neuronů.

Příčinou hemoragické mrtvice mozku může být trauma, prudký nárůst krevního tlaku, ruptura aneuryzmatu, poškození cév, které vede k mozkovému krvácení. Krev z tepny vstupuje do mozkové tkáně nebo do subarachnoidního prostoru, což způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku.

Pokud člověk nezemře, pak se v místě krvácení nejprve vytvoří sraženina a po cystě (dutině). Pozitivní prognóza je možná s časnou léčbou na klinice.

Z rychlosti lékařské péče záleží na lidském životě. Předpovědi pro pacienty s hemoragickou cévní mozkovou příhodou jsou horší než pro ty, kteří zažili ischemickou mrtvici. Pacienti s krvácením často zemřou před hospitalizací. Včasné vyšetření cév pomocí CT a MRI může odhalit problémy a přijmout opatření, která sníží komplikace.

Fáze ischemické mrtvice

Vývoj a průběh ischemické cévní mozkové příhody připomíná kaskádu - začátek jednoho procesu vede ke vzniku a vývoji dalšího. Stupeň hypoxie tkáně vede k excitotoxicitě glutamátu a vápníku. Uvolňování glutamátu a aspartátu do extracelulárního prostoru vede k oxidačnímu stresu, proti kterému umírají neurony.

Fáze "ischemické kaskády":

1. Snížený průtok krve.
2. Uvolňuje se glutamát a aspartát, což představuje fenomén excitotoxicity.
3. V buňkách se hromadí vápník.
4. Aktivují se intracelulární enzymy, vyvíjí se oxidační stres, objevují se lokální zánětlivé reakce.
5. Nastane smrt neuronu.

Proces je nevyhnutelně doprovázen otokem mozku - tekutina vstupuje do neuronů (buněčná membrána se stává propustnou), buňky nabobtnají. Zvyšuje se objem mozku, roste intrakraniální tlak.

V důsledku toho dochází k vytěsnění jednotlivých částí mozku (dislokační syndrom):

• posunutí temporálního laloku a sevřeného středního mozku;
• komprese medulla oblongata kvůli proniknutí cerebelárních mandlí do velkého foramenu (tato varianta často vede k smrti).

Léčebná péče by měla být poskytnuta během prvních 3 hodin po nástupu příznaků ischemické mrtvice. Čím déle osoba nedostane kvalifikovanou lékařskou péči, tím menší je šance na záchranu životů.

Známky, které by měly upozornit:

• závratě;
• ztráta pocitu, necitlivost poloviny (nebo oddělené zóny) těla;
• bolest hlavy;
• slabost, nekoordinace;
• porucha řeči;
• ztráta vědomí;
• někdy pokles nebo ztráta zraku.

Nejčastěji si lidé s mrtvicí nemohou pomoci sami, jejich život závisí na péči o ostatní. „Opilý chod“, nesouvislý projev kolemjdoucího vždy neznamená stav, kdy je člověk opilý. Když je člověk v bezvědomí, je odsouzen k smrti, pokud jsou v blízkosti lhostejní lidé. Pokud je podezření na ischemickou cévní mozkovou příhodu, měla by být osoba okamžitě hospitalizována.

Existuje několik možností pro alokaci období mozkové mrtvice. Je třeba vzít v úvahu epidemiologické ukazatele, použití trombolytik v léčbě. Aktuální klasifikace zahrnuje následující období tahu:

• nejostřejší období;
• akutní období;
• časné zotavení;
• pozdní doba zotavení;
• zbytkové účinky.

Nejostřejší doba (až 4-5 hodin)

Předpokládá se, že během prvních 3 hodin ischemické cévní mozkové příhody pomůže použití trombolytik obnovit krevní tok a snížit nebo eliminovat masivní smrt neuronů. V některých případech je možné zavést léky přímo do oblasti mrtvice, což umožňuje snížit počet používaných léků a zabránit vzniku komplikací.

První 3 hodiny se také nazývají „terapeutické okno“.

Dále jsou přijata opatření ke stabilizaci tlaku, rehydrataci (během útoku, dehydrataci je možné v důsledku dysfunkce polykání, zvracení) nebo dehydrataci (pokud CT prokázala otoky mozku), kyslíkovou terapii (inhalaci kyslíku).

Během této doby je pacient v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu. Provádí se vyšetření ultrazvukem, MRI, CT, EKG, krevní testy. Ve velmi akutním období je zvláště důležité, aby pacient zajistil mír, odstranil fyzický a emocionální stres.

Akutní období (až 14 dní)

V akutním období ischemické cévní mozkové příhody je pacient stále ve specializovaném oddělení, kde je léčba pacienta prováděna pod dohledem lékařů. Činnost zdravotnického personálu je zaměřena na:

• odstranění edému a zánětu pro zlepšení krevního oběhu v mozku;
• sledování a udržování normálních důležitých krevních parametrů (viskozita, srážení);
• udržování krevního tlaku je normální;
• udržování normálního kardiovaskulárního systému;
• prevence relapsu;
• specifická léčba podle klinických algoritmů.

V této fázi se neurologičtí specialisté začínají věnovat obnově aktivity mozkových buněk zabitých během ischemické mrtvice. Mnoho pacientů, kteří v tomto období přežili mrtvici, je omezeno pohybem, nemůže mluvit, nepamatuje si nejnovější události. Proto je nutná přítomnost blízkých milujících lidí. Příjem pozitivních emocí během léčby pomáhá člověku rychleji se zotavit.

Doba předčasného navrácení (od 2-3 do 6 měsíců)

V časném období zotavení (2-3 měsíce až 6 měsíců) experti nadále provádějí léčbu zvolenou dříve: kombinace lékové a nelékové metody:

• léky jsou předepisovány podle schváleného léčebného režimu;
• manipulace jsou prováděny za účelem zvýšení citlivosti (akupunktura, koupel, masáž);
• k nápravě poruch řeči pacient pracuje s logopedem;
• Posilování svalů a vazů probíhá během terapeutické gymnastiky.

Příbuzní a blízcí lidé pacienta se aktivně účastní tohoto procesu. I když je pro pacienta obtížné nezávisle provádět základní činnosti, péče spadá na ramena příbuzných.

Během tohoto období je zotavení mnohem produktivnější - tělo již bylo přizpůsobeno změnám, ke kterým došlo, a svaly neměly čas na atrofii.

Čím dříve pacient začne rehabilitační léčbu, tím rychleji budou výsledky dosaženy. V průměru je síla svalů paží obnovena v 2-3 měsících pravidelných cvičení a koordinace pohybů, jemných motorických dovedností - až jeden rok. Princip využití - od jednoduchých až po komplexní:

musíte se nejprve naučit, jak držet velké světelné objekty (například kulatá hračka). Objem se postupně snižuje, přidává se hmota. Při tréninku se můžete naučit držet ovoce: jablko (kulaté), banán (podlouhlý).

Postupně by měla být redukována velikost předmětů pro školení: vzít menší hračky, papírnické zboží, mince;

Je nezbytné každodenně se podílet na posilování svalů, obnovení fyzické aktivity, posilování vazů a kloubů. Osoby, které podstoupily ischemickou mrtvici, včetně mozkového kmene, stejně jako malé děti, se naučí znovu sedět, chodit a provádět poklony. Pozornost je věnována rozvoji jemných motorických dovedností, které jsou nezbytné k plnění základních úkolů (držet lžíci, upevnit knoflík, znamení atd.).

Pozdní období zotavení

Doba, kdy uplynulo více než 6 měsíců od okamžiku ischemické mrtvice. Viditelné dovednosti, které se vyvinuly v časném období obnovy. Do roku se částečně obnoví jemné motorické dovednosti, citlivost prstů.

Během mrtvice, některá vlákna umírají, který přenášet signál od neurons k nervu, a pak ke svalům. Prvních několik měsíců dochází k nahrazení a přerozdělení funkcí, přičemž orgán se podílel na rezervách, které nebyly dříve použity. Proto rehabilitace zabere spoustu času.

V pozdním období je důležité pokračovat v práci na vývoji citlivosti v končetinách, provádět každodenní gymnastiku.

Období reziduálních cévních příhod je 12-24 měsíců: v této fázi je důležité udržet a zlepšit dosažené výsledky, dodržovat doporučení lékaře, přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo novému útoku.

Obnova a nebezpečná období mrtvice

Úspěšné uzdravení a účinnost léčby následků cévní mozkové příhody do značné míry závisí na závažnosti onemocnění a na tom, jak včasná terapie začíná. Důležitým faktorem je psychická nálada pacienta, jeho motivace pro rychlé a plné uzdravení.

Onemocnění probíhá v několika fázích, během nichž dochází k různým změnám ve funkčních strukturách mozku:

Čas je hlavním faktorem úspěšného zotavení po mrtvici! Rehabilitace bude efektivnější, pokud bude prováděna v raných fázích a důsledky nemoci nebudou zanedbávány.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Příčiny

Výskyt cévní mozkové příhody závisí na několika faktorech, na jejichž základě dochází k alokaci dvou typů onemocnění:

Povaha jakéhokoliv typu mrtvice je heterogenní a cyklická, doprovázená změnou pozitivní dynamiky na krizové podmínky.

Časté příznaky

Aby se předešlo závažným komplikacím a obtížím v období zotavení, je nutné znát příznaky mrtvice:

• rozmazané vědomí pacienta, mdloby;
• zarudnutí obličeje;
• horečka;
• narušení pohybových funkcí končetin;
• hmatová citlivost se snižuje nebo zcela mizí;
• na postižené straně klesá roh úst, oko se neuzavírá, obličej se stává nesymetrickým.

Je to okolní lidé by si měli všimnout změn, ke kterým došlo u pacienta. On sám objektivně zaznamenává taková porušení ve státě kvůli specifikům průběhu nemoci.

Jaké období po mrtvici je nejnebezpečnější

Lékařská věda rozpozná dvě nejnebezpečnější období mrtvice - akutní a akutní.

V těchto stadiích se mohou vyskytnout závažné komplikace, jako je opakující se mrtvice, tvorba krevních sraženin a jejich blokování cévního lumenu, zvýšení otoku mozku.

Tato situace je více charakteristická pro těžké mrtvice doprovázené paralýzou a zhoršeným vědomím.

Akce v tomto období

Pacienti v akutním období mrtvice by měli být okamžitě hospitalizováni. První 3 hodiny po nástupu onemocnění je citlivým obdobím pro účinné uzdravení.

Hospitalizace je vyloučena pouze v jednom případě - pokud je pacient ve stavu utrpení.

Nejlepší možnost hospitalizace je umístit v multidisciplinární nemocnici, kde je možné provést maximální počet diagnostických opatření a získat radu od neurochirurga.

Nouzová opatření prováděná záchranným týmem nebo jinými osobami, které pacienta dopravují do nemocnice, zahrnují:

• korekce okysličování, tj. zvýšení množství kyslíku dodávaného do mozkových buněk;
• udržování normálního krevního tlaku;
• výjimky křeče.

Po přijetí do nemocnice jsou urgentní opatření následující:

• diagnostika hladiny okysličení;
• stanovení hladiny krevního tlaku;
• vyšetření neurologem;
• provádění minimálního souboru laboratorních testů;
• využití magnetické rezonance k vybudování programu odpovídající léčby a obnovy;
• rozhodnutí o budoucím umístění pacienta.

Léčba pacienta může trvat několik dní až několik měsíců. V každém případě by po obnovení dávkování měla pokračovat opatření doma nebo na návštěvě specializovaných center.

Období navrácení

Obnova po mrtvici je komplexní a dlouhodobý proces. Oslabení pacienti často nemohou najít pozitivní motivaci pokračovat v nezbytných procedurách a činnostech, takže v tomto období potřebují především podporu a pomoc.

Rehabilitační centrum po cévní mozkové příhodě

Fáze rehabilitace

Rehabilitační aktivity se provádějí podle individuálního programu, který pro pacienta připravuje ošetřující lékař.

Program je založen na řadě faktorů:

• závažnost onemocnění;
• charakter mrtvice;
• klinické syndromy;
• věku pacienta;
• stupně asociovaných somatických poruch a komplikací.

Doba obnovy se obvykle dělí do několika fází:

Valikova TA, Ph.D., docentka, MUDr. Alifirova V.M., MUDr., Profesorka mrtvice, etiologie, patogeneze, klasifikace, klinické formy, léčba a prevence

Valikova TA, Ph.D., docentka

Alifirova V.M., MD, profesorka

Problém včasné diagnózy a léčby mrtvice je v současné době vysoce relevantní a je zajímavý pro lékaře různých specializací, jako jsou neurologové, terapeuti, resuscitátoři. Výukový manuál pro lékaře zkoumal hlavní otázky etiologie, mechanismy pro rozvoj mrtvice, klinické projevy, moderní metody diagnostiky a léčby. Příručka dále prezentuje moderní pohledy na prevenci akutních poruch mozkové cirkulace. Příručka je určena neurologům, studentům.

Úvod

Zvláště důležitý je nyní problém léčby a prevence pacientů s vaskulárním onemocněním mozku. Důvodem je skutečnost, že incidence a úmrtnost na akutní poruchy mozkové cirkulace (ONMK) v naší zemi - 2 a na Sibiři 1 místo. Podíl mrtvice ve struktuře celkové úmrtnosti v naší zemi je 21%. Každý rok ve světě mrtvice postihuje asi 6 milionů lidí. V Rusku - více než 450 000 lidí. Každých 1,5 min. Rusko vyvíjí mrtvici. 30denní úmrtnost je 35%, přibližně 50% pacientů zemře do jednoho roku. Zdravotní postižení po cévní mozkové příhodě dosahuje 3,2 na 10 000 obyvatel, přičemž se řadí mezi první příčiny primárního postižení. 55% pacientů, kteří přežili do konce 3 let, není spokojeno s kvalitou života, pouze 20% pacientů se vrátí do práce.

Opakovaná cévní mozková příhoda je hlavní příčinou úmrtí a invalidity u pacientů, kteří měli dříve mrtvici. Zpravidla se vyvíjí v prvním roce u 5 až 25% pacientů, do 3 let - u 18% a po 5 letech - u 20 - 40% pacientů.

Proto je dnes nejnaléhavějším problémem klinické neurologie primární a sekundární prevence mrtvice.

Klasifikace poškození cévního mozku

(Schmidt E.V., 1985), přizpůsobený mezinárodní klasifikaci chorob X revize.

Cerebrovaskulární onemocnění (I.60 - I.69).

Nemoci a patologické stavy vedoucí k narušení krevního oběhu v mozku:

Hypertenzní onemocnění srdce (esenciální hypertenze).

Nemoci se symptomatickou hypertenzí.

Kombinace aterosklerózy s arteriální hypertenzí.

Neurocirkulační (hyper, hypo a normotenzní typ)

Hypotenze (hypotenze).

Patologie srdce a poruchy jeho aktivity (malformace, endokarditida, arytmie, infarkty).

Anomálie kardiovaskulárního systému (srdeční anomálie, aneuryzma prasklá a nevybuchlá, aplázie a hypoplazie mozkových cév, tortuozita, ohyby, koarktace aorty).

Patologie plic vedoucích k plicním onemocněním srdce s poruchou žilní cirkulace v mozku (pneumoskleróza, plicní emfyzém atd.).

Infekční a alergická vaskulitida (syfilitická, revmatická a jiná infekčně alergická a kolagenová vaskulitida, včetně mozkové žíly a sinusové trombózy).

Toxické léze mozkových cév (exogenní a endogenní).

Nemoci endokrinního systému.

Traumatické léze krevních cév mozku a jeho membrán, tepen a žil (se změnami v páteři, nádorech).

Nemoci krve a změny fyzikálně-chemických vlastností.

Poznámka: je třeba uvést kombinaci několika důvodů.

Povaha porušení mozkové cirkulace.

Počáteční projevy nedostatečného prokrvení mozku (tato sekce není v mezinárodní klasifikaci nemocí). Klinická charakteristika tohoto syndromu je dána EV Schmidtem. Klinika se projevuje pouze subjektivními potížemi: ​​bolesti hlavy, závratě, únava, snížený výkon, poruchy spánku. Tyto příznaky se vyskytují 2–3krát týdně během fyzického nebo psychoemotického stresu, v přítomnosti terapeutické patologie. Tito pacienti by měli být přičítáni rizikové skupině a provést primární prevenci mrtvice.

Přechodné poruchy cirkulace mozku - PNMK (Q45). Klinicky se projevují mozkovými symptomy (bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, kolísání krevního tlaku) a fokální projevy (snížení síly končetin, zhoršení koordinace pohybů, citlivost, řeč, paměť). Doba trvání PNMK trvá až 24 hodin.

Přechodné ischemické ataky. Klinicky se projevují přítomností pouze fokálních neurologických symptomů (paréza, porucha citlivosti, řeč, koordinace, paměť) po dobu až 24 hodin.

Hypertenzní mozkové krize.

Subarachnoidní netraumatické krvácení (I.60).

Parenchymální netraumatické krvácení - (I.61)

Jiné a neurčené intrakraniální krvácení - (I.62).

Ischemická mrtvice (srdeční infarkt) - (I.63).

Trombotika - s porážkou mozkových tepen.

Nerombotické - hemodynamické, vyvíjející se s porážkou hlavních tepen na krku a hemodynamickými poruchami.

Poznámka: Cévní mozková příhoda s obnovitelným neurologickým deficitem během 21 dnů je indikována malými. Zbytkové účinky mrtvice - více než 1 rok (I.69).

Progresivní poruchy mozkové cirkulace.

Chronická cerebrovaskulární insuficience (I, IIA, IIB, stadium III - nebo chronická dyscirkulační encefalopatie).

Aterosklerotický typ (I.67).

Hypertonickým typem.

Venózní a jiné nebo nespecifikované.

Lokalizace poškození mozku:

Mozková kůra.

Bílá hmota (označující postižený lalok nebo laloky).

Střední mozek (základna, víko).

Varolievův most (základna, pneumatika).

Lokalizace cévních změn:

Karotická tepna (běžná, vnitřní, vnější).

Přední mozková tepna.

Střední mozková tepna.

Zadní mozková tepna.

Lokalizace není nainstalována.

Charakteristika klinických syndromů a závažnosti:

Subjektivní symptomy (bez objektivních neurologických symptomů).

Organická mikrosymptomatika bez příznaků ztráty funkce (anisoreflexie, mírná odchylka jazyka atd.).

Poruchy pohybu (paréza, paralýza, extrapyramidové poruchy, poruchy koordinace, hyperkinéza).

Poruchy citlivosti (bolest, snížená citlivost).

Porucha funkce smyslových orgánů.

Fokální poruchy vyšších kortikálních funkcí (afázie, agrafie, alexia atd.).

Epileptické záchvaty (generalizované, fokální).

Změny v inteligenci, paměti, emocionální a volální sféře.

Přibližná formulace diagnózy: I.63, ischemická mrtvice v pánvi střední mozkové tepny vlevo, v oblasti bílé hmoty, pravostranná hrubá hemiparéza, motorická afázie. Na pozadí stadia hypertenze III. Komplikace - otok mozku, strnulost

Rizikové faktory

Věk Pro každých 10 let života se riziko vzniku mrtvice zvyšuje třikrát.

Paule Zpravidla jsou postiženi muži nad 55 let, ženy starší 65 let.

Principy léčby ischemické cévní mozkové příhody

Léčba ischemické cévní mozkové příhody je zaměřena na prevenci neměnných změn mozkové tkáně a na rychlejší zotavení a zotavení. Tento článek se bude zabývat základy první pomoci pacientům doma, principy jejich léčby v nemocnici a metodami prevence ischemické mrtvice.

Fáze nemoci

Léčba ischemické mrtvice závisí na období onemocnění. Pro každé období existují specifické protokoly a pravidla pro poskytování lékařské péče. Léčba musí brát v úvahu dobu, která uplynula od nástupu onemocnění, protože na něm závisejí změny v mozkových tkáních. Například v prvních 3 hodinách jsou obchodovatelné.

Období ischemické mrtvice jsou uvedeny níže:

1. Nejostřejší období trvá první tři dny. V této době je nutné provádět intenzivní terapii, aby se obnovily mozkové buňky a udržely se životně důležité funkce.
2. Akutní období je od 3 do 28 dnů.
3. Doba předčasného uzdravení - od 28 dnů do 6 měsíců.
4. Doba pozdního zotavení - od 6 měsíců do jednoho roku.
5. Doba zbytkových účinků - trvá déle než rok.

První pomoc

První pomoc při mrtvici

Léčba ischemické cévní mozkové příhody by měla začít první pomocí poskytovanou doma. Další průběh onemocnění bude záviset na tom, jak rychle osoba vedle oběti začne poskytovat první pomoc. Nejdůležitější věcí je zavolat sanitku. Průměrná doba potřebná k dosažení ambulance je 10-15 minut, během které můžete pacientovi poskytnout takovou pomoc:

1. Odstraňte tlak a těsný oděv, zajistěte volné dýchání. Je nutné otevřít okna, aby se do místnosti dostal volný vzduch.
2. Položte oběť na pohodlnou postel a zvedněte hlavu.
3. Je přísně zakázáno dávat pacientovi jakékoliv léky, protože se mohou stát překážkou pro další léčbu, nebo jednoduše poškodit pacienta a zhoršit jeho stav.
4. Je nutné sledovat dýchání pacienta a ujistit se, že nedochází k udušení zvracení nebo jazyka. Pokud má oběť falešnou čelist - musí být vytažena.

Zatímco ambulance jede, a pokud máte čas, můžete si sbírat věci nemocné osoby do nemocnice a najít své dokumenty. Pokud má doma lékařskou kartu, výsledky minulého výzkumu a propuštění z nemocnic by měly být s sebou odvezeny do nemocnice. Také je třeba, abyste si s sebou přinesli léky, které pacient vždy pije. Například, pokud má oběť cukrovku, musí stejně kontrolovat hladinu cukru.

Pacientská léčba

Léčba ischemické cévní mozkové příhody by měla být v akutním období co nejúčinnější. Během tohoto období existuje vysoké riziko opětovného úderu, takže je třeba pečlivě sledovat stav pacienta. Hlavní složky léčby akutní mrtvice jsou uvedeny v následující tabulce: