První příznaky a léčba ischemie srdce

Nedostatek krevního zásobení v latině je srdeční ischemie. Krev v průběhu ischemie jednoduše není schopna projít koronárními tepnami v požadovaném množství v důsledku blokování tepny nebo zúžení. Srdeční sval proto nedostává potřebné množství kyslíku, a pokud není léčen včas, nesnižuje se, což vede ke smrti pacienta.

Příčiny

Hlavním důvodem zúžení koronárních tepen jsou cholesterolové aterosklerotické plaky, které se postupně hromadí na vnitřních površích, začínají mimochodem od mladého věku. V průběhu času, oni jen se zvětší, a když lumen cévy se zužuje k 70% bez léčby, hladovění kyslíku srdečního svalu začne.

Odstranění odpadních látek z buněk během srdeční ischemie je také obtížné. Pokud plaketa zcela ucpává cévu a uzavírá krevní oběh, srdeční choroba srdce (CHD) srdce vstupuje do nejvíce akutní fáze - vyvíjí se infarkt myokardu. Další příčinou ischemie srdce, kromě vývoje aterosklerotických plaků - zánětlivý proces v tepnách nebo křečích.

Rizikové skupiny

Největší riziko ischemie je u pacientů s aterosklerózou nebo s předpokladem jejího vývoje:

• s vysokým cholesterolem;
• s hypertenzí a diabetem;
• jíst velké množství kalorií s malým množstvím rostlinných olejů a čerstvé zeleniny;
• nadváha, kuřáci.

Důležitou roli ve vývoji srdeční ischemie hraje nepříznivá dědičnost a zhoršený metabolismus, zejména pokud se příznaky onemocnění objevují na pozadí nervového přetížení a nedostatku fyzické aktivity.

Jak rozpoznat výskyt CHD

Počáteční symptomy srdeční ischemie se obvykle projevují emocionálním stresem nebo fyzickou námahou. Zdá se, že srdce něco vymačkává, za hrudní kostí vzniká těžkost. Forma nemoci je určena jak výrazným hladem kyslíku, jak rychle se vyskytuje a jak dlouho trvá. V léčbě se rozlišují následující typy ischemie:

1. Tichá forma (asymptomatická) ischemie, při které nejsou pociťovány pocity bolesti a onemocnění srdce. Obvykle charakteristická pro raná stadia ischemie, může nastat bezprostředně po infarktu myokardu.
2. Arytmická forma ischemie je rozpoznána výskytem fibrilace síní, jinými poruchami rytmu.
3. Angina pectoris, jejíž příznaky se obvykle projevují zátěží za hrudní kostí. Podrobné pocity se mohou vyskytnout i při přejídání. Útok anginy pectoris je doprovázen vymačkáním, těžkostí nebo dokonce pálením v hrudi. Bolest může být podána levou rukou, předloktím, krkem a zuby. Často dochází k udušení, ztmavnutí očí, nadměrnému pocení a slabosti.

Častěji dochází k ranním záchvatům anginy pectoris. To může být krátké na 5-10 minut manifestace, opakované s různou frekvencí. To je nejspolehlivější zastavit tento útok tím, že zastaví nějakou fyzickou námahu, citový klid a brát nitroglycerin. Můžete ji použít v nepřítomnosti výsledku s intervalem pěti minut až třikrát za sebou.

Angina je také rozdělena do dvou typů:

1. Stabilní, chronická forma ICHS, záchvaty, které se objevují přibližně se stejnou frekvencí, se stejnou zátěží a po dlouhou dobu mají stejný charakter.
2. Progresivní forma (nestabilní), četnost útoků, s nimiž se časem zvyšuje, může se také zvýšit závažnost.

V posledně uvedeném případě se prahová hodnota fyzické námahy při nástupu záchvatu stává stále méně a méně, bolest srdce nesmí pacienta opustit, a to ani při absenci fyzické námahy. Tato forma srdeční ischemie, bez léčby, se často vyvíjí v infarktu myokardu.

Kdy navštívit lékaře

Pro zvýšení účinnosti léčby ischémie a nevedení onemocnění do kritických stadií by měl být ihned po prvních příznacích srdeční ischemie konzultován lékař:

1. Někdy cítíte bolest za hrudní kostí;
2. Dýchání je někdy těžké;
3. V práci srdce cítíte někdy narušení;
4. Sotva můžete nosit i malé fyzické zátěže, jako jsou lezecké schody;
5. Máte záchvaty závratí, dušnost, často se cítí únava, někdy mdloby;
6. Někdy se zdá, že se srdce z hrudníku vytratí bez zjevného důvodu.

Pokud se výše uvedené příznaky vyskytnou ve vašem případě, pak je to vážný důvod pro kontaktování kardiologa nebo praktického lékaře pro komplexní léčbu.

Diagnostika

Plná diagnóza ischémie srdce zahrnuje řadu vyšetření:

• nejprve budete měřit tlak;
• budete muset projít biochemii krve a obecnou analýzou pro stanovení hladiny cholesterolu v něm;
• budete muset jít na EKG - elektrokardiografii, stejně jako provést zátěžový test.

Poslední test na ischemii srdce se provádí na speciálním kole (ergometr pro jízdní kola) se senzory připojenými k hrudníku. Zatímco pedál, odborný kardiolog určí, jakou fyzickou námahou začnou nebezpečné změny ve vašem těle.

V některých případech, během ischemie, můžete být také odkázáni na ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) srdce ke kontrole výkonnosti myokardu. Nejpřesnější obraz, který ukazuje, jaký druh tepny a jak je zúžen, je dán jinou studií - angiografií. Když je prováděna, látka je zavedena do krevního oběhu, což koronární tepny viditelné během rentgenového vyšetření. Jako výsledek, specialista určuje jak krev se pohybuje přes nádoby a kde přesně přetížení je lokalizováno.

Léčba

Ischemie srdce se vyvíjí postupně, proto je velmi důležité identifikovat nemoc a zahájit léčbu v raném stadiu ischemie. K tomu použijte sadu léků:

1. Pro expanzi cév - nitrosorbitol, nitroglycerin;
2. Anti-krevní sraženiny - heparin, aspirin;
3. Léky proti vysokému cholesterolu a kyslíku dodávají srdečním buňkám.

Někdy se k léčbě srdeční ischemie používají i jiné léky, například beta-blokátory, které snižují tlak a zpomalují srdce, což vyžaduje méně kyslíku. Nemocnice také používá léky, které rozpouštějí existující sraženiny. Pacienti mohou také nezávisle aplikovat sedativa, lépe než u rostlinného původu, protože je to stres, který často vyvolává nové epizody koronárního onemocnění. Můžete použít například motherwort nebo valerian.

Všechny výše uvedené léky však mohou pouze zpomalit progresi onemocnění. Léčba srdeční ischemie, zejména v jejích závažných projevech, je možná pouze chirurgickým zákrokem.

Operace bypassu koronární tepny

Během této operace chirurgové implantují novou nádobu. Jedná se o zkrat, přes který kolem poškozené oblasti proudí dostatečné množství krve do srdce. Jako dárcovská nádoba se obvykle používá velká safenózní žíla, pokud však pacient netrpí křečovými žilami. Jeden konec žíly je přišitý k aortě, druhý - k plavidlu pod oblastí zúžení, po které proudění krve spěchá podél vytvořeného umělého kanálu.

Po operaci mizí angina pectoris u pacienta, přestane brát většinu léků, bez kterých by nebylo možné existovat dříve a vrátit se do normálního života. Tento nově vytvořený shunt může být také časem blokován cholesterolovými plaky a může vést k novému vývoji srdeční ischemie, proto je pacient také povinen sledovat zdravotní stav.

Angioplastika

Během této operace lékař mechanicky rozšiřuje oblast zúžené tepny a během ischemie se obnovuje průtok krve. Za tímto účelem se do femorální tepny vloží balónkový katétr ve formě ohebné trubice a umístí se do koronárních tepen.

Když trubice dosáhne místa zúžení nádoby, balónek, který se nosí na katétru, se rozpíná a je instalován stent - zařízení připomínající distanční vložku, které zabraňuje zúžení cévy. Tato operace je snáze snášitelná, ale je kontraindikována u pacientů s diabetem a pacientů s akutní fází onemocnění a vaskulární léze je již příliš silná.

Prevence koronární nemoci

Účinnou metodou pro prevenci a léčbu ischemické choroby srdeční je změna životního stylu, která odstraní příčiny srdeční ischemie. Budete muset změnit následující návyky:

1. Odmítnout kouření tabáku;
2. Dodržování diety, která zahrnuje potraviny s nízkým obsahem tuku, použití čerstvé zeleniny, ovoce;
3. Tělesná aktivita, cvičení, fyzikální terapie, postupně snižují tělesnou hmotnost;
4. Sledujte krevní tlak, udržujte ho normální;
5. Naučte se účinně zbavit stresu relaxačními nebo jógovými technikami.

Pacienti s ischemií srdce by si také měli být jisti, že mají správný odpočinek, musíte spát nejméně 8 hodin. Nemůžete se přejídat, a poslední den jídlo by mělo být provedeno nejpozději 3 hodiny před spaním. Častěji na čerstvém vzduchu a postupně zvyšují délku procházek.

Tradiční metody prevence onemocnění koronárních tepen

Aby se zabránilo vzniku srdeční ischemie v budoucnu nebo aby se zpomalil její vývoj, spolu s tradiční léčbou, je nesmírně užitečné dodržovat staré lidové recepty.

Léčba ischemické psí růže a hlohu

Je velmi užitečné pít při léčbě ischemie infuze srdce hlohu a šípky. Ovoce je třeba vařit jako čaj, trvající 2 hodiny, a 3-4 krát šálek sklenice denně na pití.

Šípky lze použít pro koupele. 500 g šípku musí nalít vroucí vodu o objemu 3 litry a po dobu deseti minut vařit směs při nízkém teple. Potom se ochladí a zfiltruje, přidá se do lázně. Udržujte teplotu vody kolem 38 stupňů, postupy pro dosažení dobrého výsledku musí být nejméně 20.

Výhody česneku

15% cholesterolu lze snížit konzumací pouze tří stroužků česneku denně. Pro prevenci ischemie a léčení aterosklerózy lze připravit:

1. Průměrný mladý česnek oloupeme, rozdrtíme na kaši, dáme do sklenice;
2. Naplňte česnekovou hmotu sklenicí slunečnicového oleje, chlazenou;
3. Po jednom dni vyždímejte asi 1 lžíci citronové šťávy do sklenice, přidejte lžičku vařeného česnekového oleje a směs polkněte.

Dělejte to denně, 3x půl hodiny před jídlem. Po třech měsících kurzu si udělejte pauzu, po které lze obnovit léčbu ischémie česnekem.

Tradiční recepty pro léčbu ischémie

Léčbu srdeční ischemie spolu s léky předepsanými kardiologem lze provádět i za použití tradiční medicíny. Níže uvádíme několik účinných receptů, které často pomáhají úspěšně léčit koronární onemocnění a eliminovat příčiny jejího výskytu:

1. Fenykl 10 g. ovoce nalít sklenici vroucí vody. Směs namočte na krátkou dobu do vodní lázně, ochlaďte a namáhejte. Objem poté musí být uveden na 200 ml. Vezměte vývar by měl být až čtyřikrát denně na lžíci. Zvláště pomáhá při léčbě koronární insuficience.
2. Med s křenem. Na jemném struhadle nastrouhejte křen, promíchejte lžičku se stejným množstvím medu. To by mělo být provedeno bezprostředně před použitím, ale doporučuje se užívat přípravek k léčbě po dobu jednoho měsíce. Směs můžete omýt pouze vodou.
3. Swamp cudgel. Nalije se (10 g) sklenicí vařící vody a 15 minut. dát do vodní lázně. Směs se zchladí v průběhu hodiny, objem se doplní na 200 ml. Nápoj by měl být prostředkem půl šálku po jídle. Účinně pomáhá při léčbě anginy pectoris.
4. Hawthorn čaj. Sušené ovoce se vaří stejně jako pravidelný čaj. Barva - jako ne moc silný černý čaj. Používá se pro ischémii srdce a jakékoliv srdeční onemocnění, můžete pít s cukrem.
5. Hawthorn s motherwort. Dříve byla považována za nepostradatelnou léčbu srdeční ischemie. Hawthorn ovoce mix s motherwort a 6 lžíce lžíce. Naplňte 7 sklenic vroucí vody, ale vařit vařit. Kapacita zabalit deku a trvat den. Poté infuzi namočte, každý den až třikrát. V případě potřeby promíchejte s dogrose (odvarem), ale nesladte. Uchovávejte v chladničce.
6. Jahodový list. Nalijte 20 g listů s vroucí vodou, vařte sklenici směsi na čtvrt hodiny, po které musí být infuzí po dobu dvou hodin. Naplňte vývar a přiveďte ho do počátečního množství vařenou vodou. Vezměte si lžíci s ischemií až čtyřikrát denně.

Výživa pro CHD

Užívání pouze tablet na srdeční ischemii, předepsané lékařem, je nedostatečné pro dosažení výsledku léčby. Je také důležité snížit hladinu cholesterolu a posílit správné stravování srdce. Nejprve musíte omezit spotřebu potravin bohatých na nasycené tuky. Jedná se především o potraviny živočišného původu - maso, vejce, mléko, máslo, klobásy.

Ischemie srdce není důvodem k úplnému opuštění těchto produktů, ale zároveň by mělo být konzumováno mléko výhradně odstředěné a maso - chudé, bez tuku. Nejlepší možností v tomto případě je krůta, telecí maso, kuřata a králičí maso. Při vaření by měl být odstraněn veškerý tuk z masa. A když pečete v troubě, abyste odstranili přebytečný tuk, vložte maso na stojan. Při vaření míchaných vajec a míchaných vajec na jednu porci použijte maximálně jedno vejce. Pro zvýšení objemu jídla přidejte pouze protein.

Ryby, naopak, ischemie srdce by měly zvolit nejhrubší, například makrela. Rybí olej má mnoho důležitých složek pro metabolismus cholesterolu. A v mořských rybách hodně jódu, který zabraňuje tvorbě sklerotických plaků. V nadbytku je tato složka obsažena v mořské kale. Ten také rozpouští krevní sraženiny, které způsobují krevní sraženiny.

Nenasycené tuky jsou naopak nezbytné pro pacienty se srdeční ischemií. V těle přispívají k rozvoji takzvaných. "Užitečný" cholesterol. Tyto složky jsou obsaženy v rostlinném oleji, jakémkoli - olivovém, slunečnicovém atd. Snižují množství potravin s vysokým obsahem vlákniny. Jedná se o zeleninu, otruby, ořechy, fazole.

Bobule jsou také velmi užitečné v ischemii srdce, protože obsahují kyselinu salicylovou, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Musíte jíst banány, broskve, sušené meruňky a další potraviny bohaté na draslík. Odmítnutí by mělo být ze slaných a příliš teplých jídel, nepijte velké množství tekutiny. Je lepší jíst malá jídla až pětkrát denně. Omezte vegetariánskou stravu několikrát týdně.

Hodnota fyzické aktivity v CHD

Při léčbě ischemie srdce nemá tělesný trénink malý význam. Pokud je nemoc v počátečním stadiu, je pacientovi ukázáno plavání, cyklistika - ne příliš intenzivní zátěž cyklické povahy. Neměly by být prováděny pouze v období exacerbace.

Pokud má pacient těžkou formu srdeční ischemie, pak se jako zátěž používají speciální terapeutická cvičení. Je vybrán ošetřujícím lékařem s přihlédnutím ke stavu pacienta. Třídy by měl provádět instruktor v nemocnici, klinice a pod dohledem lékaře. Po absolvování kurzu může pacient provádět stejná cvičení doma.

Ischemie: příčiny, formy, projevy a průběh různých orgánů, léčba, prognóza

Ischemie je speciální patologický proces, který je charakterizován nedostatečným přísunem arteriální krve do orgánů a tkání. Nejedná se o samostatnou nemoc, ale doprovází nejrůznější patologie jako její hlavní příčinu a hlavní patofyziologický mechanismus vývoje.

Ischemie je základem cerebrovaskulární patologie, kdy mozek trpí nutričními deficiencemi a koronární srdeční onemocnění je celá skupina nemocí, které vznikají pouze v důsledku nedostatku arteriálního prokrvení srdce.

ischémie na příkladu srdečního svalu (myokardu)

Příčinou ischemických lézí je především vaskulární faktor, i když není tak důležitý, céva je blokována zevnitř nebo je vytlačována zvenčí a v některých případech dochází k nevratným změnám v samotných cévních stěnách, což vede k nedostatku krevního oběhu. Obraz pozorovaný v orgánech s ischemií je převážně stereotypní a je spojen především s hypoxií.

Nezaměňujte si koncept hypoxie a ischémie. Hypoxie je širší jev, který odráží nedostatek kyslíku v důsledku vnějších nebo vnitřních příčin, a cévy mohou být průchodné a zcela schopné dodávat správné množství krve. U ischémie je často lokální problém, který vede nejen k hypoxii, ale ik různým dalším metabolickým poruchám. Navíc je hypoxie považována za reverzibilní, zatímco ischemie je potenciálně nebezpečná pro rozvoj srdečního infarktu se smrtí tkáňového místa.

Různé orgány reagují na ischemii odlišně. To je způsobeno vlastnostmi krevního zásobení a funkční aktivitou tkáně. Například kosti a chrupavky jsou schopny dlouhodobě odolat nedostatku arteriální krve, aniž by se změnily a nezpůsobily symptomatologii patologie, zatímco mozek, srdce a ledviny jsou extrémně zranitelné a jako první pociťují ischemické účinky na sebe.

Závažnost ischémie a její důsledky závisí na rychlosti progrese poruchy, typu tkáně, stupni obturace cévy, celkovém stavu těla, ale ve všech případech podezřelých z ischemických procesů kdekoli v těle je nezbytné důkladné vyšetření pacienta a často závažné léčbu

Odrůdy ischémie a změny, které vyvolává

Ischemie může být akutní nebo chronická. Jeho trvání určuje povahu restrukturalizace tkáně a hloubka změn bude záviset na citlivosti tkáně na nedostatek kyslíku a stupni nedostatečnosti zásobování orgánů orgánem krve.

chronická a akutní ischemie na příkladu mozku

Trvání a rychlost vývoje patologického procesu jsou důležitými prognostickými faktory anémie. Čím rychleji dochází k překrytí, tím hlubší poškození bude v tkáni, protože v krátké době kolaterální (bypass) cesty krevního oběhu nemají čas se zapnout. Dlouhý ischemický proces vede k nevratným sklerotickým a dystrofickým změnám, na rozdíl od krátkodobé ischemie, která se může zastavit na subcelulární úrovni.

Změny, které se vyvíjejí ve tkáni za ischemických podmínek, jsou způsobeny nedostatečným přísunem kyslíku. To může být intracelulární poškození během krátkodobé a povrchové ischemie nebo hlubokých destruktivních procesů s výsledkem infarktu orgánu.

Akutní ischemie způsobuje dystrofii a nekrózu, které předchází změny na ultrastrukturální úrovni - destrukce buněčných složek, zpomalení aktivity enzymů a biochemických reakcí. Tento typ anémie je považován za stav před infarktem následovaný samotným infarktem.

Pokud je ischemie dlouhotrvající, začíná atrofie v tkáni a konstantní hypoxie aktivuje buňky fibroblastů pojivové tkáně, které začínají aktivně tvořit kolagen. Důsledkem prodloužené ischémie je skleróza.

Mezi příčiny ischémie různých orgánů můžete specifikovat:

Existuje několik typů ischemie:

1. Angiospastic;
2. Obstrukční;
3. Komprese;
4. Redistribuční.

Angiospastic ischemia je spojena s arteriálním vasospazmem, který může způsobit bolest, léky, nachlazení, emocionální úzkost nebo trauma, infekce, horečku a mnoho dalších příčin. Tato ischemie je přechodná a zpravidla krátkodobá, ale v podmínkách patologie může být křeč poměrně dlouhý a dokonce může způsobit úplné zastavení průtoku krve.

Angiospastic ischemie cév se objevuje častěji, když je zúžená velká tepna - koronární v srdci, jedna céva z párovaných orgánů během podráždění protější tepny (například ledviny). Mozkové nádory, mrtvice, toxické poškození nervové tkáně, které mohou vést ke zvýšené aktivitě vazomotorického centra a subkortikálních struktur s rozvojem rozšířeného angiospasmu a ischemie v tkáních, jsou vážnou hrozbou.

hlavní příčiny ischémie (na příkladu srdce) - cévní spazmus, blokáda cévy cholesterolovým plakem a trombusem

Obstrukční typ ischémie je důsledkem překrytí lumen cévy zevnitř. Příčinou obturace může být trombus, embol, skleróza stěny tepny nebo její zánět, aterosklerotický plak. Obstrukce trombotickými masami je často doprovázena cévním spazmem a křeč může vyvolat následnou trombózu nebo embolii.

Komprese anémie se vyvíjí v důsledku komprese arteriální cévy s novotvarem, ligaturou, exsudátem, svazkem. Také příčina komprese tepny se může stát cizím tělesem získaným v případě zranění nebo střelnou ranou.

Po anémii dochází k redistribučnímu typu anémie. Například tekutina nahromaděná v dutině břišní. Po extrakci obsahu se cévy břišní dutiny dramaticky zvětšují a přetékají arteriální krví, zatímco jiné orgány prožijí její nedostatek v důsledku nerovnoměrného rozdělení. S tímto typem ischemie jsou spojeny případy omdlení po extrakci ascitické tekutiny, které jsou způsobeny dočasným nedostatkem arteriálního prokrvení mozku.

Relativně neškodný typ ischémie je považován za angiospastikum, které může být během léčby eliminováno nebo bude probíhat samostatně a jeden z nejnebezpečnějších je obstrukční, když se celá céva zcela překrývá a v tkáni se vyvíjí nekróza.

Výsledek ischémie a její význam pro organismus je určen orgánem, ve kterém došlo k porušení. Těžší následky jsou charakteristické pro chudokrevnost životně důležitých orgánů - srdce, mozek, ledviny. Ischémie sleziny, respiračních orgánů a jater je snáze snášen, což je zase závažnější než anémie kostí, chrupavek nebo svalů. Čím aktivnější jsou biochemické procesy v tkáních, tím citlivější je nedostatek arteriálního průtoku krve.

Stupeň ischemicko-dystrofických změn je také ovlivněn vývojem vlastní cévní sítě orgánu. Například mozek nebo srdce nejsou dostatečně vybaveny kolaterálními drahami krevního oběhu, takže ischemie v nich rychle přechází v nekrózu. Plíce a játra mají v podstatě dva zdroje krevního zásobení a hojné cévní kolaterály, takže jejich ischemie je méně výrazná.

Dalším faktorem, který ovlivňuje průběh ischémie, je počáteční funkční stav tkáně: čím vyšší je úroveň metabolismu, tím větší je potřeba kyslíku a jeho nedostatek, dystrofie a pravděpodobnější nekróza.

Projevy ischémie v různých orgánech

Ischemie je charakterizována několika příznaky:

• Blanšírování tkáně v důsledku nedostatku arteriální krve;
• Lokální pokles teploty (například, kůže se ochladí se silným křečem cév);
• Parestézie - necitlivost, husí kůže;
• Bolest - spojená s akumulací oxidovaných metabolitů, laktátu, volných radikálů, dráždivých nervových zakončení v ischemické zóně;
• Snížení velikosti těla, jeho zhutnění v chronické patologii.

Symptomy ischémie závisí na jejím trvání, rychlosti vývoje a funkčních charakteristik postiženého orgánu. Syndrom bolesti spojený s hypoxií a hromaděním kyselých metabolických produktů je zpravidla na prvním místě. V některých případech je funkce orgánu narušena, což se odráží v celkovém stavu těla.

Ischémie myokardu

Velké změny jsou způsobeny anémií životně důležitých orgánů. Nedostatek arteriálního prokrvení srdečního svalu je základem ischemické choroby srdeční, morbidity a mortality, ve které stojí vedle onkopatologických onemocnění.

Ischemie v srdci se nejčastěji vyvíjí v důsledku aterosklerotického procesu v jeho tepnách, to znamená, že je obstrukční. Křeč krevních cév a trombóza na pozadí ruptury plátu významně zhoršuje stupeň poruchy krevního oběhu.

Chronická ischemie v srdci vyvolává proliferaci pojivové tkáně ve svalové vrstvě pod vlivem konstantní hypoxie - vzniká difuzní aterosklerotická kardioskleróza. Současně se zvyšují atrofické změny kardiomyocytů, srdce je ochablé, jeho kontraktilita se snižuje a dochází k rozvoji srdečního selhání.

následkem chronické ischemie srdečního svalu - fokální (nebo difúzní) sklerózy

Příznaky ischemie srdce, které mají chronický a dlouhodobý průběh, jsou bolesti v srdci, šíří se do oblasti levé ruky a lopatky, často dochází k různým poruchám srdečního rytmu, slabosti, dušnosti, sníženému výkonu a odolnosti vůči fyzické námaze. Jednou z nejčastějších forem chronické ischemické choroby srdeční je angina pectoris, která je často doprovázena řadou arytmií.

Jak se prohlubují ischemicko-dystrofické a sklerotické změny v srdci, objevují se a zintenzívňují se známky jeho dysfunkce - krátkost dechu se obává nejen během cvičení, ale i v klidu, vyvíjí se difúzní cyanóza kůže, tekutina se vytváří v tělních dutinách a játra se zvyšuje.

Akutní ischémie myokardu s obstrukcí koronárních tepen plakem nebo trombusem se může velmi rychle proměnit v nekrózu - vznikne srdeční infarkt. Pacient s tímto onemocněním pociťuje silnou bolest pálení za hrudní kostí, úzkost, strach ze smrti, vzrůst dechu, možné poruchy rytmu až po těžké blokády a ventrikulární fibrilaci.

následkem akutní ischemie srdečního svalu - jeho srdečního infarktu

Následky srdeční ischémie jsou difuzní a fokální kardioskleróza. První je výsledkem chronické ischémie, druhá zůstává po infarktu. V budoucnu dochází k srdečnímu selhání.

Mozková ischemie

Ischemické změny v mozku jsou základem cerebrovaskulárního onemocnění, které spolu s ICHS vede k počtu závažných komplikací a úmrtí. Aterosklerotické změny a arteriální hypertenze zpravidla způsobují ischemii mozku.

U aterosklerózy vytvářejí mastné překrytí mechanickou obstrukci průtoku krve, což má za následek vznik obstrukční ischemie. Pokud praskne plaky, a to se často děje v extrakraniálních segmentech brachiocefalických arteriálních kmenů, tuková embolie způsobí obstrukci mozkových tepen a ischemie se rychle rozvine v mozkové tkáni, která se rychle změní v centrum nekrózy (mrtvice).

Arteriální hypertenze přispívá k přetrvávajícím a ireverzibilním změnám v cévních stěnách, které jsou impregnovány plazmatickými proteiny, klíčí pojivovou tkáň, což vede ke stenóze a snížené dodávce arteriální krve do mozku.

Cerebrální ischemie může být chronická, a pak mluvit o dyscirkulační encefalopatii, nebo akutní ve formě mrtvice (mozkový infarkt). Chronická ischemie je doprovázena příznaky jako:

1. Snížená paměť, zapomnětlivost, ke které jsou starší lidé nakloněni;
2. Snížení intelektuálních schopností, obtížnost soustředění;
3. Změny v chování a psychice - podrážděnost, emoční labilita, tendence k depresi;
4. Poruchy spánku - nespavost, ospalost ve dne.

Nejdůležitějším příznakem mozkové ischemie jsou bolesti hlavy spojené s metabolickými poruchami na pozadí nedostatku kyslíku. Možné jsou také závratě, tinnitus nebo bolesti hlavy.

Akutní mozková ischemie je závažnou komplikací aterosklerózy a hypertenze, při které dochází k úplné obstrukci arteriálního cévního lůžka. Ve výsledku takové ischémie se vyvíjí srdeční infarkt (mrtvice), který se projevuje různými neurologickými příznaky - paralýzou a parézou, poruchou citlivosti, řečí, mnoha vnitřními orgány, v závažných případech je kómou, zvyšuje se otoky mozku a pacient umírá.

Ischémie ledvin a střev

Ledviny jsou dalším orgánem, který velmi silně reaguje na jakékoli projevy nedostatku krevního zásobení. Ischémie v ledvinách se může vyvinout v důsledku vaskulární léze s aterosklerózou, vrozených vývojových abnormalit ve formě lokálního zúžení, trombózy, při kompresi nádoru. Důležitým nepříznivým faktorem je vysoká pravděpodobnost křeče tepen ledvin s poškozením cév na opačné straně. Jinými slovy, během ischémie v jedné ledvině se téměř nevyhnutelně objeví stejné změny ve druhé v důsledku reflexního křeče jeho cév.

Chronická ischemie v ledvinovém parenchymu způsobuje výrazné dystrofické a sklerotické změny, jedním z hlavních symptomů bude sekundární hypertenze, kterou je obtížné korigovat antihypertenzivy. Pacienti si budou stěžovat na bolesti hlavy, blikající mouchy před očima, zrakové postižení, nevolnost, závratě, epizody arytmií, rostoucí na pozadí hypertenzních krizí.

Chronická intestinální ischemie se objevuje při ateroskleróze mesenterických tepen, kdy je částečně zachován průtok krve, ale nedostatečný. Mezi stížnosti pacientů jsou možné bolesti břicha, poruchy trávení, celková slabost.

Akutní střevní ischemie způsobená trombózou tepen může velmi rychle vést k nekróze (infarktu) střeva, která se vyznačuje nejvyšší mortalitou. Vyskytne se bolest břicha, známky střevní obstrukce, vzrůst tělesné teploty, vyvíjí se peritonitida, což vyžaduje pohotovostní chirurgickou péči.

Příznaky ischémie lze nalézt v jiných orgánech a její příznaky mohou být vyjádřeny v různých stupních:

• Anémie v sítnici je tedy doprovázena snížením vidění, ale její úplná ztráta je možná také s infarkty sítnice.
• Při ischemii dolních končetin a horních končetin je bolest nevyhnutelná, kůže se stává bledou, vyskytují se poruchy citlivosti a v závažných případech dochází ke vzniku gangrény.
• Angiospasmus v cévách kůže je doprovázen blanšírováním a ochlazením obalu a akutní ischemie může vést k fokální nekróze. Prodloužená anémie kůže a měkkých tkání vede k trofickým změnám - deskvamace, ztenčení kůže, vypadávání vlasů, cyanóza, hlubší změny vedou k tvorbě trofických vředů.

Léčba ischemických změn

Ischemické procesy, které jsou způsobeny strukturálními změnami v cévních stěnách, mechanickou překážkou v jejich lumenu, kompresí zvenčí nádoru vyžadují vhodnou léčbu, jejíž povaha závisí na příčině patologie a na jejím účinku. V první řadě budou přijata opatření, aby se co nejvíce eliminoval provokativní faktor.

Neexistuje žádný jediný léčebný režim pro ischemii, protože přístupy k terapii v případě srdeční patologie se liší od přístupů pro mozkovou ischemii, poškození ledvin vyžaduje jiná opatření než srdeční a mozkové změny atd.

Léčba ischémie může být konzervativní a chirurgická.

Léčba léky je zaměřena na obnovení vaskulární permeability pomocí antikoagulancií (warfarin), antiagregačních činidel (aspirin), trombolytik. Přípravky těchto skupin předepisuje výhradně specialista a pod kontrolou krevního koagulačního systému.

Vzhledem k tomu, že v mnoha případech je ischémie životně důležitých orgánů způsobena aterosklerózou a hypertenzí, pacienti jsou předepsáni:

1. Přípravky pro snížení cholesterolu a normalizaci krevního lipidového spektra - statiny (simvastatin, atorvastatin);
2. Antihypertenziva různých skupin (ACE inhibitory - enalapril, lisinopril, beta-blokátory - atenolol, metoprolol, antagonisté vápníku - diltiazem, nifedipin a další);
3. Diuretika pro poškození ledvin a primární hypertenze (diacarb, lasix, veroshpiron);
4. Antikoagulancia a antiagregační činidla.

V některých případech akutní ischemie vyžaduje neodkladnou operaci k odstranění trombu nebo embolů (trombektomie, embolektomie atd.), Excizi nevratně modifikovaného orgánu se známkami nekrózy (resekce střev, amputace končetin v gangréně).

Stenting pomáhá obnovit arteriální permeabilitu - moderní, minimálně invazivní operaci, při které je dutá trubka umístěna do nádoby, čímž je zajištěno udržení odpovídajícího průměru tepny. Tyto zásahy se provádějí na cévách srdce, ledvinách, brachiocefalických tepnách. V případě poškození hlavních tepen na významné lézi, posunu nebo protetice (aorta, koronární cévy, tepny dolních končetin) může být zapotřebí.

stenting - minimálně invazivní chirurgie, účinná v ischemii různých orgánů způsobených aterosklerózou

Ve všech případech těžké ischemie je indikována symptomatická léčba - analgezie, protizánětlivé léky, antibiotika pro infekční komplikace. Při těžké intoxikaci na pozadí střevní nekrózy je indikován DIC s generalizovanými ischemicko-nekrotickými změnami, závažnými infekcemi, infuzí a detoxikační terapií. Akutní selhání ledvin vyžaduje hemodialýzu. Taktika v každém případě je vybrána ošetřujícím lékařem na základě polohy a prevalence léze.

Kromě specifické terapie předepsané pro ischemii specifického orgánu vyžaduje chronická anémie použití antioxidantů, léčiv, která zlepšují trofismus a regeneraci, látek, které zvyšují metabolismus ve tkáních, vitamínů, které nějakým způsobem "neutralizují" škodlivý účinek hypoxie a acidózy.

Ischemie je tedy univerzální odpovědí na zhoršení nebo zastavení průtoku arteriální krve v jakémkoliv orgánu, který je doprovázen stereotypními morfologickými změnami v buňkách, ale vyžaduje diferencovaný přístup k léčbě. Je důležité nezmeškat okamžik nástupu nemoci a včas zahájit léčbu, pak bude riziko akutních forem anémie a následných infarktů nižší a prognóza patologie je mnohem lepší.

Symptomy a léčba srdeční ischemie

Mluvíme o absolutním vůdci mezi kardiovaskulárními chorobami a hlavním vrahem lidstva (více než 7 milionů úmrtí ročně podle oficiálních statistik WHO, překročení úmrtnosti na mrtvici, respirační infekce a onkologii).

Vzhledem k tomu, že každá osoba je ohrožena diagnózou ICHS, každý by měl vědět: ischémie srdce - co to je a jaké je riziko pozdní reakce na nástup onemocnění.

Co je srdeční ischemie?

Jedná se o patologickou poruchu způsobenou snížením dostatečného krevního oběhu (tedy naplněním kyslíkem) v srdečním svalu. Pouze dva transportní kanály přenášejí krev do myokardu - spárované koronární tepny (aortální následky) a sebemenší obtíže v cestě stimulují hojné hladování kyslíkem.

Klasifikace CHD

Podle standardů současného MKN-10 lze rozlišit několik forem onemocnění:

• Bezbolestný (také známý jako ztlumení). Počáteční stadium je charakterizováno absencí výrazných pocitů bolesti, s výjimkou mírného nepohodlí a těžkosti v hrudi. To, že jsou to právě symptomy ischémie, lze v této fázi určit pouze profesionální diagnózou.
• Anginový tlak. To se projevuje zvýšenou potřebou srdce pro kyslík (během fyzické námahy, stresu, podchlazení, jediného příjmu nadměrného množství potravy), které koronární cévy nemohou poskytnout v požadovaném objemu.
• Nestabilní angina pectoris. Období ohrožující změny v povaze srdce. To je alarmující zvon - tento projev ischémie předchází nejzávažnějším komplikacím.
• Infarkt myokardu. S obzvláště akutním nedostatkem kyslíku postupně začíná umírat svalová tkáň v srdci. V určitém stadiu, zničení dosáhne kritického bodu a akutní bolestivý svalový křeč začíná, plný smrti bez poskytnutí kvalifikované a naléhavé lékařské péče.
• Kardioskleróza. Nekróza myokardu se ne vždy zvyšuje dostatečně rychle, aby způsobila srdeční infarkt. Proces nahrazení zdravých buněk pojivovou jizvou za určitých podmínek se časem protahuje a pokračuje bez znatelných projevů. Pravidelně se vyskytuje jako komplikace mnoha kardiovaskulárních onemocnění, diabetu, účinků srdečního infarktu, těžkých zranění a operací u starších osob.
• Náhlá koronární smrt (jde o primární zástavu srdce). Nekrotický proces, který je hluboko v tkáni a který se dostal hluboko do tkáně, způsobuje prudkou ztrátu elektrické aktivity myokardu. Kardiální aktivita ustává a dochází k přímému ohrožení života - i okamžitá resuscitace může být neúspěšná.

Formy ischemické choroby srdeční

Příčiny a příznaky

Snížená průchodnost hlavních tepen je způsobena na jedné straně hromadami aterosklerotických cholesterolových plaků na stěnách (koronární insuficience). Lumen je zúžen, cévy jsou silnější a méně pružné - krev se přenáší se značnými obtížemi.

Trombóza je spontánní tvorba v krevním řečišti pevných krevních sraženin (embolie) - druhé hlavní příčiny srdeční ischemie. Tato kombinace společně vytváří nejničivější účinky na tělo.

Jak choroba postupuje, problémy rostou - tkáň zbavená kyslíku postupně umírá, je nahrazena jizvou a ztrácí schopnost uzavírat kontrakty. Jako výsledek, patologie jde tak hluboko, že pokračující fungování celého orgánu je extrémně problematické.

V raném stádiu jsou známky srdeční ischemie téměř nepostřehnutelné, což značně komplikuje včasnou diagnózu. Pacient má:

• dušnost;
• mačkání křečovité bolesti v hrudi, vyzařující do levého ramene - zpočátku pouze s těžkou fyzickou námahou, pak bez zjevného důvodu;
• bolesti se zhoršují v kombinaci s nevolností, pálením žáhy, otokem dolních končetin, změnami v rytmu srdce (tachykardie, arytmie), celkovou slabostí.

Pacient s podobnými stížnostmi a ohrožený. Při sebemenším podezření na lékaře, že se jedná o symptomy ischémie, musí podstoupit elektrokardiografii, která mu umožňuje odvodit přiměřeně přesný závěr a ujistit se, že nemoc existuje a její dynamika.

Známky na EKG

Rozluštění indikací elektrokardiologie by mělo být svěřeno odborníkům, kteří důkladně znají, co to je - ischemie srdce - a jak léčit její následky. Abnormální Q, QS, QR zuby a negativní T vlna jsou považovány za vážné základy pro diagnózu.

Spolu s EKG se aktivně používají:

• Ultrazvukové vyšetření;
• echokardiografie;
• biochemický krevní test;
• funkční testy (registrace reakce těla na fyzickou aktivitu);
• angiografie stěn cév.

Ecg příznaky ischémie myokardu

Přípravky pro léčbu srdeční ischemie

Existuje mnoho metod boje s touto nemocí. Všechny způsoby léčby srdeční ischémie lze rozdělit do tří vzájemně souvisejících skupin:

Preventivní opatření - zaměřená na odstranění faktorů, které přispívají k dalšímu rozvoji patologií. To zahrnuje:

• speciální dieta;
• přizpůsobení úrovně fyzického stresu;
• léky, které snižují zátěž myokardu (trombolytika, antikoagulancia a antitrombocytární přípravky pro ředění krve, diuretika - diuretika).

Farmakologické léky k odstranění příznaků srdeční ischemie a zvýšení odolnosti těla:

• adrenergní blokátory (snížení spotřeby kyslíku srdcem);
• hypolipidemikum;
• statiny a fibráty (regulují hladinu cholesterolu v krvi),
• nitráty k neutralizaci křečových exacerbací.

Nedrogová intervence - především chirurgické metody:

• posunování;
• endovaskulární dilatace;
• jiné metody umělé expanze lumenu tepny.

Rizikové faktory

Skutečnost, že ischemie srdce je takovým pokračováním aterosklerózy a její léčby vyžaduje podobné akce, sjednocuje všechny rizikové skupiny kardiovaskulárních onemocnění podle podobných kritérií:

• genetická predispozice;
• věk;
• špatné návyky;
• nezdravá strava;
• životní styl: nedostatečný, nebo naopak nadměrně oslabující pohybová aktivita;
• onemocnění a chronické metabolické poruchy: vysoký krevní tlak, diabetes, obezita, dyslipidemie.

Čím starší člověk se stane, tím je pravděpodobnější, že bude potřebovat léky na srdeční ischemii, bez ohledu na jiné okolnosti.

Stojí za to připomenout, že nadměrná psychická zátěž způsobuje také nenapravitelné poškození cév a srdce.

Rizikové faktory koronární srdeční choroby

CHD u žen

Více než třetina žen starších 65 let má příznaky srdeční ischemie, nejčastější formou je stabilní angína. K obvyklým rizikům rozvoje patologie se během menopauzy přidává metabolická porucha. Mezi rysy patří agresivnější průběh onemocnění a vyšší procento smrtelných případů ve srovnání s muži. Charakterizován převažujícím projevem symptomů ischemické choroby srdeční v noci.

CHD u mužů

U mužů je větší pravděpodobnost výskytu různých forem ischemie a čelí onemocnění v dřívějším věku (průměr 45–60 let). Včasná impotence může být samostatným varovným signálem predispozice k kardiovaskulárním onemocněním.

Dieta pro ICHS

Jedním ze základních faktorů při léčbě srdeční ischemie je udržení vyvážené a zdravé výživy, od které by mělo být zcela vyloučeno nebo přísně omezeno následující:

• tuky, převážně živočišného původu;
• smažené, uzené, sušené potraviny;
• sůl;
• potraviny s vysokým obsahem rychlých sacharidů (sladké a moučné).

Prevence

Je mnohem snazší předcházet chorobě předem, než zjistit, co je to ischemie srdce a jak ji léčit zkušenostmi. Je samozřejmě nemožné plně se chránit, protože cévní patologie jsou zpravidla dědičné, ale je více než realistické minimalizovat rizika. Podpora zdravého životního stylu, vyvážená úroveň fyzické aktivity a prevence těžkého duševního stresu pomůže snížit hrozbu CHD na nulu.

Chronická ischemická choroba srdce

Jakákoliv forma ischemie srdce se projevuje jako chronické onemocnění, specifické formy jeho exprese spočívají na rychlosti cévního cloggingu a vývoji nekrotických procesů. Období dlouhodobé stagnace patologie se vyznačují příznaky stabilní anginy pectoris nebo kardiosklerózy.

Ale s posilováním negativních vnějších faktorů, například po zvýšeném fyzickém nebo emocionálním stresu, je možný přechod na akutní formu.

Co je to nebezpečná ischemie srdce?

Tato smrtelná nemoc s nejvyšším procentem úmrtí zabíjí každý rok miliony lidí na celém světě. Ve skutečnosti je úplný lék nemožný, ale řádná léčba může významně snížit škody na zdraví a prodloužit život pacienta.

Užitečné video

Další informace o příčinách, metodách diagnózy a léčbě koronárních srdečních onemocnění lze získat z následujícího videa:

Co je to ischemie a proč k ní dochází?

Ischemie (z angličtiny. Ischemie) je pokles krevního zásobení tkáně nebo místa orgánu v důsledku poruch tepenného arteriálního krevního oběhu. Patofyziologie tohoto procesu je ve všech případech stejná.

Všude tam, kde se ischemie nachází: v mozku, srdci, končetinách se vždy vyvíjí na stejném principu.

Selhání oběhu může mít vážné následky. Proto je nutné včas pochopit příčiny ischémie a jejích symptomů, aby byla tato patologie identifikována.

Proč ischemie?

Tato patologie je výsledkem zvýšené odolnosti krevního oběhu v tepnách. V této oblasti, která se zdá být odříznuta od oběhového systému, přestává dostávat v dostatečném množství kyslík a živiny nezbytné pro normální život.

Zvýšená vaskulární rezistence může nastat z následujících důvodů:

Angiospasmus

Patologické zúžení lumen tepen, ke kterému dochází v důsledku různých změn hladkého svalstva, které se nachází ve stěnách cév.

K tomu dochází pod vlivem nervových signálů nebo hormonálních účinků. Existuje řada látek, které způsobují vazospazmus, mezi nimi: prostaglandiny, serotonin, thromboxan A2 a další.

Také zúžení lumenu může být způsobeno narušeným transportem iontů buněčnou membránou, což vede k narušení svalové funkce.

Trombóza

Tento termín se týká tvorby a ukládání krevních sraženin na stěnách cév. Výsledkem procesu je ischemie tkání, které dodávají krev do poškozené tepny.

Trombóza je běžná patologie, která se vyskytuje u lidí s nadváhou, srdečními problémy, poruchami krevního systému. Důsledky trombózy zahrnují nejen ischemii, ale i mnohem nebezpečnější komplikace. Sraženina, která vystoupila ze stěny cév, může způsobit smrt člověka.

Odkud pochází ischemie

Embolie

Toto slovo označuje situaci, kdy lumen překrytí tepny přinesl „dopravní zácpy“, což může být:

• Oddělené krevní sraženiny;
• Částice tkáně, které vstoupily do krevního oběhu po poranění;
• Tukové kapky;
• Vzduchové bubliny, které mohou vniknout do těla v případě poškození žil;
• Plynové bubliny, které se objevují v krvi v důsledku procesu dekomprese (s prudkým nárůstem environmentálního tlaku).

Skleróza nebo zánět stěn

Tyto procesy vedou ke zúžení cévního lumenu a přispívají k trombóze.

Nejčastěji se tento jev vyskytuje u starších osob a osob s autoimunitními a alergickými onemocněními.

Komprese

Příčiny ischémie také zahrnují upínání ložiskových tepen. K tomu dochází v důsledku působení progresivního nádoru nebo škrtidla na cévu.

Ischemické poruchy tohoto typu v mozku se mohou vyskytovat se zvýšenými hladinami intrakraniálního tlaku. V končetinách se podobná patologie vyvíjí v případě komprese cizího předmětu během úrazu, domácího nebo průmyslového zranění.

Typy ischemie

Existuje několik obecně uznávaných klasifikací ischemie. Největší zájem je o oddělení této patologie povahou kurzu.

Akutní forma

Akutní ischemie je proces, který je charakterizován závažným narušením zásobování tkání krví, což má za následek nedostatek vzduchu a živin.

Tento formulář má 3 stupně:

• Absolutní - je charakterizován nejtěžším průběhem, který vede k prudkému narušení normální vitální aktivity ischemické oblasti. Bez lékařské péče může dojít k nevratným změnám v tkáních;
• Subkompenzovaná - v níž má postižený orgán nebo oblast minimální zásobu krve a může vykonávat normální funkce ve velmi omezeném objemu;
• Kompenzováno - ve kterém klesá hladina krevního oběhu, ale orgán může fungovat s mírným poklesem účinnosti.

Chronická forma

Vyznačuje se postupným snižováním průtoku krve v postižené oblasti. V průběhu času může způsobit nevratné poškození orgánů, ale tento proces trvá déle než v akutní ischemii.

Typy ischemie podle původu

Savelievova klasifikace

Tuto klasifikaci navrhl profesor Savelyev v roce 1978. Zahrnuje symptomy ischemických lézí končetin a používá se k určení závažnosti akutní arteriální insuficience.

Příznaky ischemie

Symptomy ischémie závisí na lokalizačním procesu. Vzhledem k tomu, že se patologie může vyvíjet na různých místech: od jater po kosti, je třeba zvážit projevy zhoršeného krevního oběhu různých orgánů.

Mozek

Ischemické poškození oblastí mozku vede k pocitu nedostatku vzduchu, ztrátě orientace v prostoru a snížení kognitivních schopností.

Mozková ischemie

Setkáváme se s akutní i chronickou ischemií mozku. Při rychlém rozvoji onemocnění je pozorována klinika stavu před mrtvicí.

Pro dlouhodobý průběh jsou charakteristické následující příznaky:

• Poškozené motorické funkce končetin;
• Obtížná a zmatená řeč;
• Tinnitus;
• Problémy s viděním;
• Závratě;
• Periodické bolesti hlavy různé intenzity;
• Necitlivost ve svalech obličeje, krku.

Nepříznivé účinky cerebrální ischemie zahrnují pravděpodobnost vzniku mrtvice, rozvoj neurologických onemocnění a duševních poruch. Tyto účinky jsou pozorovány při chronickém průběhu onemocnění, kdy mozek trpí neustálým nedostatkem kyslíku.

Hladina kyslíku v mozku vede k rychlé smrti neuronů. Tyto buňky jsou velmi citlivé na hladinu kyslíku v krvi a, když je nedostatek, umírají mezi prvními.

Anémie ve střevech

Při poruchách prokrvení střev se objevuje intenzivní bolest, která je nejčastěji lokalizována v oblasti pupku nebo jater. Ischemie vede ke zvýšeným peristaltickým pohybům střev, což způsobuje porušování zákona defecation.

Pro první fáze procesu jsou charakteristické následující příznaky:

• Změna charakteru stolice (průjem nebo zácpa);
• Nevolnost;
• Nutkání zvracet;
• Krevní pruhy ve výkalech.

Pokud se situace dále zhoršuje, objeví se následující projevy:

• Hypovolémie;
• Zvýšení leukocytů;
• Zvýšení množství amylázy;
• Metabolická acidóza.

Lokální anémie v tkáních končetin

Tento typ ischemie je poměrně běžný. Dokonce i osoba, která nemá vztah s lékem, ji může odhalit, protože symptomy jsou obvykle vyslovovány.

Patří mezi ně:

• Svalová bolestivost, zhoršená v noci;
• Na povrchu kůže se objevují vředy, což je vysvětleno nedostatečným přísunem živin a vzduchu;
• Pokud ischemie postihuje nohy, dochází k občasné klaudikaci v důsledku nedostatečné svalové práce;
• Na samém počátku procesu získává kůže končetin bledý odstín a na dotek zchlazuje.

Trofické vředy, gangréna nebo nekróza tkáně jsou závažnými komplikacemi, které vznikají v případě předčasné návštěvy u lékaře. Pokud máte podezření na ischémii podle výše uvedených příznaků, nedotahujte se do nemocnice.

Progres ischemického procesu může způsobit ztrátu končetin. Je velmi důležité obnovit normální krevní oběh, dokud se neobjeví nevratné změny v tkáních.

Ischémie v tkáních končetin

Ischemická choroba srdce

Hlavním příznakem ischemické choroby srdeční je angina pectoris. To se projevuje ve formě bolestí hrudníku různé intenzity. Nejčastěji je výskyt bolesti spojen s fyzickou námahou nebo emocionálními zážitky.

Je zde také „tichá“ ischemie srdce, pro kterou je charakteristická nepřítomnost bolesti.

Poznáte to z jiných důvodů:

• Výskyt dechu, který hovoří o změnách v plicích, které se objevily v důsledku srdečních problémů. Krevní stáze v plicním oběhu neumožňuje normální cirkulaci kyslíku v lidském těle;
• Pocit slabosti a sníženého výkonu;
• Pokles krevního tlaku;
• Cyanóza (modrá kůže);
• Pálení žáhy.

Ischemie srdečního svalu je nebezpečný jev, který je plný závažných následků. Komplikace tohoto procesu jsou infarkt myokardu, který představuje skutečnou hrozbu pro lidský život.

Plicní infarkt

Ischemické poškození plicní tkáně se nazývá plicní infarkt.

Tento stav je charakterizován následujícími klinickými projevy:

• Ostrá bolest na hrudi, připomínající bolest v angíně. Jsou zesíleny změnou polohy těla, kašlem, dýchacími pohyby;
• Během kašle může dojít k vypuštění krve spolu se sputem;
• Dochází ke zvýšení teploty až o 39 stupňů;
• Srdeční frekvence přesahuje 100 úderů za minutu;
• Zvyšuje se rychlost dýchání (obvykle až 20 dýchacích pohybů za minutu);
• Někdy slabý;
• Fenomény dyspepsie.

Infarkt plic se nejčastěji vyskytuje u pacientů s patologií kardiovaskulárního systému. Zvýšená trombóza způsobuje blokování plicních cév a výskyt ischémie.

Co se stane s mikrocirkulací v orgánech?

Krevní zásoba v tkáních a orgánech je narušena zvýšením rezistence v dopravních tepnách. To způsobuje pokles tlaku v kapilárách a arteriolách těla, díky čemuž se zužují.

Tento proces vede ke skutečnosti, že v nádobě již nejsou žádné podmínky pro zajištění normální rychlosti proudění krve. Tam je stagnace krve. Existuje tzv. Stázová ischemie. V tomto případě tělo přijímá krev s malým podílem červených krvinek, které prostě neprocházejí do lumen zúžených kapilár. Bez červených krvinek, kyslík nedosáhne orgánových buněk, což vede k hladkému kyslíku.

Nejčastěji takový obraz vzniká v důsledku problémů v hlavní přijímací nádobě, která dodává krev orgánu. Existují však i další menší lodě, zvané zajištění. Pokud může být kolaterální cirkulace přeuspořádána tak, aby plně pokryla potřeby tkáně nebo orgánu, budou i nadále vykonávat své funkce.

V případě nedostatečného přísunu krve tepnovými tepnami pokračuje ischemie. Existují tedy chronické oběhové poruchy.

Jak se mění tkáň v případě nedostatečného zásobování krví?

Nedostatek kyslíku a živin, stejně jako zpoždění v tkáních metabolických produktů, vede k nevratným změnám. V mezibuněčném prostoru dochází k hromadění kyseliny mléčné a pyrohroznové, která poškozuje buňky.

Rychlost odumírání tkání se může lišit. Mozek může žít bez kyslíku jen pár minut, střeva - mnohem déle.

Pokud nebyl obnoven normální krevní oběh v orgánu, je pozorován následující obraz:

1. Bílý srdeční infarkt - jev způsobený nedostatečným průtokem krve. Tkáně vymizí, cévy jsou naplněny plazmou, chudé na krevní elementy. Tento proces je charakteristický pro orgány s malým počtem kolaterálních tepen: srdce, ledviny, slezinu.
2. Bílý infarkt s červeným okrajem je také charakteristický pro srdce a ledviny. Kyčel kolem ischemické oblasti je způsoben reflexní vazodilatací, jejich prasknutím a krvácením do okolních tkání.
3. Hemoragický infarkt myokardu - stěny tepen jsou zničeny, krev přechází do mimobuněčného prostoru a naplňuje ji. Červená barva je způsobena velkým počtem červených krvinek, které se vynořily z krevního oběhu do tkáně.

Navzdory tomu, že příčiny zhoršeného průtoku krve mohou být odlišné, ischemická léze ve fázi dekompenzace končí v jednom z těchto tří scénářů. Jakákoli z nich znamená úplné odumření tkáně.

Chcete-li se vyhnout takové finále, musíte být schopni rozpoznat známky ischemie v čase. Včasná léčba pomůže obnovit průtok krve a vrátí tkáň do normálu.

Léčba ischemie

Adekvátní léčbu ischemie může předepisovat pouze lékař.

V těchto případech se nejčastěji užívají drogy:

• Eliminace lokálního křeče;
• Rozšíření arteriol;
• Snížení cholesterolu za účelem snížení krevních sraženin;
• Resorpce stávajících aterosklerotických plátů na stěnách cév;
• Snížená viskozita krve;
• Posílení růstu sítě vedlejších tepen;
• Zvýšené hladiny kyslíku v tkáních.

Operace stentování a bypassu jsou chirurgické metody pro obnovení průchodnosti cév. Jsou indikovány v případech neúčinnosti lékové terapie.

Aby se předešlo problémům s krevním oběhem, je také nutné vést zdravý životní styl, jíst správně a sportovat. Riziko trombózy, která je jednou z hlavních příčin ischemie, vzrůstá u lidí, kteří zneužívají alkohol, mastné potraviny a vedou k sedavému životnímu stylu.