logo

Tip 1: Jak léčit ischemii srdce

Nedostatek krevního zásobení v latině je srdeční ischemie. Krev v průběhu ischemie jednoduše není schopna projít koronárními tepnami v požadovaném množství v důsledku blokování tepny nebo zúžení. Srdeční sval proto nedostává potřebné množství kyslíku, a pokud není léčen včas, nesnižuje se, což vede ke smrti pacienta.

Příčiny

Hlavním důvodem zúžení koronárních tepen jsou cholesterolové aterosklerotické plaky, které se postupně hromadí na vnitřních površích, začínají mimochodem od mladého věku. V průběhu času, oni jen se zvětší, a když lumen cévy se zužuje k 70% bez léčby, hladovění kyslíku srdečního svalu začne.

Odstranění odpadních látek z buněk během srdeční ischemie je také obtížné. Pokud plaketa zcela ucpává cévu a uzavírá krevní oběh, srdeční choroba srdce (CHD) srdce vstupuje do nejvíce akutní fáze - vyvíjí se infarkt myokardu. Další příčinou ischemie srdce, kromě vývoje aterosklerotických plaků - zánětlivý proces v tepnách nebo křečích.

Rizikové skupiny

Největší riziko ischemie je u pacientů s aterosklerózou nebo s předpokladem jejího vývoje:

  • s vysokým cholesterolem;
  • s hypertenzí a diabetem;
  • jíst velké množství kalorií s malým množstvím rostlinných olejů a čerstvé zeleniny;
  • nadváha, kuřáci.

Důležitou roli ve vývoji srdeční ischemie hraje nepříznivá dědičnost a zhoršený metabolismus, zejména pokud se příznaky onemocnění objevují na pozadí nervového přetížení a nedostatku fyzické aktivity.

Jak rozpoznat výskyt CHD

Počáteční symptomy srdeční ischemie se obvykle projevují emocionálním stresem nebo fyzickou námahou. Zdá se, že srdce něco vymačkává, za hrudní kostí vzniká těžkost. Forma nemoci je určena jak výrazným hladem kyslíku, jak rychle se vyskytuje a jak dlouho trvá. V léčbě se rozlišují následující typy ischemie:

  1. Tichá forma (asymptomatická) ischemie, při které nejsou pociťovány pocity bolesti a onemocnění srdce. Obvykle charakteristická pro raná stadia ischemie, může nastat bezprostředně po infarktu myokardu.
  2. Arytmická forma ischemie je rozpoznána výskytem fibrilace síní, jinými poruchami rytmu.
  3. Angina pectoris, jejíž příznaky se obvykle projevují zátěží za hrudní kostí. Podrobné pocity se mohou vyskytnout i při přejídání. Útok anginy pectoris je doprovázen vymačkáním, těžkostí nebo dokonce pálením v hrudi. Bolest může být podána levou rukou, předloktím, krkem a zuby. Často dochází k udušení, ztmavnutí očí, nadměrnému pocení a slabosti.

Častěji dochází k ranním záchvatům anginy pectoris. To může být krátké na 5-10 minut manifestace, opakované s různou frekvencí. To je nejspolehlivější zastavit tento útok tím, že zastaví nějakou fyzickou námahu, citový klid a brát nitroglycerin. Můžete ji použít v nepřítomnosti výsledku s intervalem pěti minut až třikrát za sebou.

Angina je také rozdělena do dvou typů:

  1. Stabilní, chronická forma ICHS, záchvaty, které se objevují přibližně se stejnou frekvencí, se stejnou zátěží a po dlouhou dobu mají stejný charakter.
  2. Progresivní forma (nestabilní), četnost útoků, s nimiž se časem zvyšuje, může se také zvýšit závažnost.

V posledně uvedeném případě se prahová hodnota fyzické námahy při nástupu záchvatu stává stále méně a méně, bolest srdce nesmí pacienta opustit, a to ani při absenci fyzické námahy. Tato forma srdeční ischemie, bez léčby, se často vyvíjí v infarktu myokardu.

Kdy navštívit lékaře

Pro zvýšení účinnosti léčby ischémie a nevedení onemocnění do kritických stadií by měl být ihned po prvních příznacích srdeční ischemie konzultován lékař:

  1. Někdy cítíte bolest za hrudní kostí;
  2. Dýchání je někdy těžké;
  3. V práci srdce cítíte někdy narušení;
  4. Sotva můžete nosit i malé fyzické zátěže, jako jsou lezecké schody;
  5. Máte záchvaty závratí, dušnost, často se cítí únava, někdy mdloby;
  6. Někdy se zdá, že se srdce z hrudníku vytratí bez zjevného důvodu.

Pokud se výše uvedené příznaky vyskytnou ve vašem případě, pak je to vážný důvod pro kontaktování kardiologa nebo praktického lékaře pro komplexní léčbu.

Diagnostika

Plná diagnóza ischémie srdce zahrnuje řadu vyšetření:

  • nejprve budete měřit tlak;
  • budete muset projít biochemii krve a obecnou analýzou pro stanovení hladiny cholesterolu v něm;
  • budete muset jít na EKG - elektrokardiografii, stejně jako provést zátěžový test.

Poslední test na ischemii srdce se provádí na speciálním kole (ergometr pro jízdní kola) se senzory připojenými k hrudníku. Zatímco pedál, odborný kardiolog určí, jakou fyzickou námahou začnou nebezpečné změny ve vašem těle.

V některých případech, během ischemie, můžete být také odkázáni na ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) srdce ke kontrole výkonnosti myokardu. Nejpřesnější obraz, který ukazuje, jaký druh tepny a jak je zúžen, je dán jinou studií - angiografií. Když je prováděna, látka je zavedena do krevního oběhu, což koronární tepny viditelné během rentgenového vyšetření. Jako výsledek, specialista určuje jak krev se pohybuje přes nádoby a kde přesně přetížení je lokalizováno.

Léčba

Ischemie srdce se vyvíjí postupně, proto je velmi důležité identifikovat nemoc a zahájit léčbu v raném stadiu ischemie. K tomu použijte sadu léků:

  1. Pro expanzi cév - nitrosorbitol, nitroglycerin;
  2. Anti-krevní sraženiny - heparin, aspirin;
  3. Léky proti vysokému cholesterolu a kyslíku dodávají srdečním buňkám.

Někdy se k léčbě srdeční ischemie používají i jiné léky, například beta-blokátory, které snižují tlak a zpomalují srdce, což vyžaduje méně kyslíku. Nemocnice také používá léky, které rozpouštějí existující sraženiny. Pacienti mohou také nezávisle aplikovat sedativa, lépe než u rostlinného původu, protože je to stres, který často vyvolává nové epizody koronárního onemocnění. Můžete použít například motherwort nebo valerian.

Všechny výše uvedené léky však mohou pouze zpomalit progresi onemocnění. Léčba srdeční ischemie, zejména v jejích závažných projevech, je možná pouze chirurgickým zákrokem.

Operace bypassu koronární tepny

Během této operace chirurgové implantují novou nádobu. Jedná se o zkrat, přes který kolem poškozené oblasti proudí dostatečné množství krve do srdce. Jako dárcovská nádoba se obvykle používá velká safenózní žíla, pokud však pacient netrpí křečovými žilami. Jeden konec žíly je přišitý k aortě, druhý - k plavidlu pod oblastí zúžení, po které proudění krve spěchá podél vytvořeného umělého kanálu.

Po operaci mizí angina pectoris u pacienta, přestane brát většinu léků, bez kterých by nebylo možné existovat dříve a vrátit se do normálního života. Tento nově vytvořený shunt může být také časem blokován cholesterolovými plaky a může vést k novému vývoji srdeční ischemie, proto je pacient také povinen sledovat zdravotní stav.

Angioplastika

Během této operace lékař mechanicky rozšiřuje oblast zúžené tepny a během ischemie se obnovuje průtok krve. Za tímto účelem se do femorální tepny vloží balónkový katétr ve formě ohebné trubice a umístí se do koronárních tepen.

Když trubice dosáhne místa zúžení nádoby, balónek, který se nosí na katétru, se rozpíná a je instalován stent - zařízení připomínající distanční vložku, které zabraňuje zúžení cévy. Tato operace je snáze snášitelná, ale je kontraindikována u pacientů s diabetem a pacientů s akutní fází onemocnění a vaskulární léze je již příliš silná.

Prevence koronární nemoci

Účinnou metodou pro prevenci a léčbu ischemické choroby srdeční je změna životního stylu, která odstraní příčiny srdeční ischemie. Budete muset změnit následující návyky:

  1. Odmítnout kouření tabáku;
  2. Dodržování diety, která zahrnuje potraviny s nízkým obsahem tuku, použití čerstvé zeleniny, ovoce;
  3. Tělesná aktivita, cvičení, fyzikální terapie, postupně snižují tělesnou hmotnost;
  4. Sledujte krevní tlak, udržujte ho normální;
  5. Naučte se účinně zbavit stresu relaxačními nebo jógovými technikami.

Pacienti s ischemií srdce by si také měli být jisti, že mají správný odpočinek, musíte spát nejméně 8 hodin. Nemůžete se přejídat, a poslední den jídlo by mělo být provedeno nejpozději 3 hodiny před spaním. Častěji na čerstvém vzduchu a postupně zvyšují délku procházek.

Tradiční metody prevence onemocnění koronárních tepen

Aby se zabránilo vzniku srdeční ischemie v budoucnu nebo aby se zpomalil její vývoj, spolu s tradiční léčbou, je nesmírně užitečné dodržovat staré lidové recepty.

Léčba ischemické psí růže a hlohu

Je velmi užitečné pít při léčbě ischemie infuze srdce hlohu a šípky. Ovoce je třeba vařit jako čaj, trvající 2 hodiny, a 3-4 krát šálek sklenice denně na pití.

Šípky lze použít pro koupele. 500 g šípku musí nalít vroucí vodu o objemu 3 litry a po dobu deseti minut vařit směs při nízkém teple. Potom se ochladí a zfiltruje, přidá se do lázně. Udržujte teplotu vody kolem 38 stupňů, postupy pro dosažení dobrého výsledku musí být nejméně 20.

Výhody česneku

15% cholesterolu lze snížit konzumací pouze tří stroužků česneku denně. Pro prevenci ischemie a léčení aterosklerózy lze připravit:

  1. Průměrný mladý česnek oloupeme, rozdrtíme na kaši, dáme do sklenice;
  2. Naplňte česnekovou hmotu sklenicí slunečnicového oleje, chlazenou;
  3. Po jednom dni vyždímejte asi 1 lžíci citronové šťávy do sklenice, přidejte lžičku vařeného česnekového oleje a směs polkněte.

Dělejte to denně, 3x půl hodiny před jídlem. Po třech měsících kurzu si udělejte pauzu, po které lze obnovit léčbu ischémie česnekem.

Tradiční recepty pro léčbu ischémie

Léčbu srdeční ischemie spolu s léky předepsanými kardiologem lze provádět i za použití tradiční medicíny. Níže uvádíme několik účinných receptů, které často pomáhají úspěšně léčit koronární onemocnění a eliminovat příčiny jejího výskytu:

  1. Fenykl 10 g. ovoce nalít sklenici vroucí vody. Směs namočte na krátkou dobu do vodní lázně, ochlaďte a namáhejte. Objem poté musí být uveden na 200 ml. Vezměte vývar by měl být až čtyřikrát denně na lžíci. Zvláště pomáhá při léčbě koronární insuficience.
  2. Med s křenem. Na jemném struhadle nastrouhejte křen, promíchejte lžičku se stejným množstvím medu. To by mělo být provedeno bezprostředně před použitím, ale doporučuje se užívat přípravek k léčbě po dobu jednoho měsíce. Směs můžete omýt pouze vodou.
  3. Swamp cudgel. Nalije se (10 g) sklenicí vařící vody a 15 minut. dát do vodní lázně. Směs se zchladí v průběhu hodiny, objem se doplní na 200 ml. Nápoj by měl být prostředkem půl šálku po jídle. Účinně pomáhá při léčbě anginy pectoris.
  4. Hawthorn čaj. Sušené ovoce se vaří stejně jako pravidelný čaj. Barva - jako ne moc silný černý čaj. Používá se pro ischémii srdce a jakékoliv srdeční onemocnění, můžete pít s cukrem.
  5. Hawthorn s motherwort. Dříve byla považována za nepostradatelnou léčbu srdeční ischemie. Hawthorn ovoce mix s motherwort a 6 lžíce lžíce. Naplňte 7 sklenic vroucí vody, ale vařit vařit. Kapacita zabalit deku a trvat den. Poté infuzi namočte, každý den až třikrát. V případě potřeby promíchejte s dogrose (odvarem), ale nesladte. Uchovávejte v chladničce.
  6. Jahodový list. Nalijte 20 g listů s vroucí vodou, vařte sklenici směsi na čtvrt hodiny, po které musí být infuzí po dobu dvou hodin. Naplňte vývar a přiveďte ho do počátečního množství vařenou vodou. Vezměte si lžíci s ischemií až čtyřikrát denně.

Výživa pro CHD

Užívání pouze tablet na srdeční ischemii, předepsané lékařem, je nedostatečné pro dosažení výsledku léčby. Je také důležité snížit hladinu cholesterolu a posílit správné stravování srdce. Nejprve musíte omezit spotřebu potravin bohatých na nasycené tuky. Jedná se především o potraviny živočišného původu - maso, vejce, mléko, máslo, klobásy.

Ischemie srdce není důvodem k úplnému opuštění těchto produktů, ale zároveň by mělo být konzumováno mléko výhradně odstředěné a maso - chudé, bez tuku. Nejlepší možností v tomto případě je krůta, telecí maso, kuřata a králičí maso. Při vaření by měl být odstraněn veškerý tuk z masa. A když pečete v troubě, abyste odstranili přebytečný tuk, vložte maso na stojan. Při vaření míchaných vajec a míchaných vajec na jednu porci použijte maximálně jedno vejce. Pro zvýšení objemu jídla přidejte pouze protein.

Ryby, naopak, ischemie srdce by měly zvolit nejhrubší, například makrela. Rybí olej má mnoho důležitých složek pro metabolismus cholesterolu. A v mořských rybách hodně jódu, který zabraňuje tvorbě sklerotických plaků. V nadbytku je tato složka obsažena v mořské kale. Ten také rozpouští krevní sraženiny, které způsobují krevní sraženiny.

Nenasycené tuky jsou naopak nezbytné pro pacienty se srdeční ischemií. V těle přispívají k rozvoji takzvaných. "Užitečný" cholesterol. Tyto složky jsou obsaženy v rostlinném oleji, jakémkoli - olivovém, slunečnicovém atd. Snižují množství potravin s vysokým obsahem vlákniny. Jedná se o zeleninu, otruby, ořechy, fazole.

Bobule jsou také velmi užitečné v ischemii srdce, protože obsahují kyselinu salicylovou, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Musíte jíst banány, broskve, sušené meruňky a další potraviny bohaté na draslík. Odmítnutí by mělo být ze slaných a příliš teplých jídel, nepijte velké množství tekutiny. Je lepší jíst malá jídla až pětkrát denně. Omezte vegetariánskou stravu několikrát týdně.

Hodnota fyzické aktivity v CHD

Při léčbě ischemie srdce nemá tělesný trénink malý význam. Pokud je nemoc v počátečním stadiu, je pacientovi ukázáno plavání, cyklistika - ne příliš intenzivní zátěž cyklické povahy. Neměly by být prováděny pouze v období exacerbace.

Pokud má pacient těžkou formu srdeční ischemie, pak se jako zátěž používají speciální terapeutická cvičení. Je vybrán ošetřujícím lékařem s přihlédnutím ke stavu pacienta. Třídy by měl provádět instruktor v nemocnici, klinice a pod dohledem lékaře. Po absolvování kurzu může pacient provádět stejná cvičení doma.

Koronární srdeční choroba: co to je a jak ji léčit

Poruchy srdce významně komplikují život, mění jeho obvyklý rytmus. Patří mezi ně ischemická choroba srdeční - patologie, jejíž pozdní léčba je plná invalidity nebo dokonce smrti. U pacientů s touto diagnózou dochází k úmrtí ve 40% případů, proto je velmi důležité včas diagnostikovat negativní změny a přijmout opatření k udržení zdraví srdce.

Co je koronární srdeční choroba a jak je to nebezpečné?

IHD se vyskytuje s akutní nebo chronickou lézí tkáně myokardu. Tento proces je výsledkem nedostatečné výživy svalů nebo úplného nedostatku krevního zásobení. Etiologie problému je různá, ale ve všech případech dochází k dysfunkci koronárního systému. Častěji je porucha diagnostikována na pozadí aterosklerotických změn, které vyvolávají vazokonstrikci.

Jak již bylo uvedeno, nedostatek léčby je spojen se znatelným zhoršením stavu, včetně zdravotního postižení nebo dokonce zastavení životně důležitého orgánu. Podle mezinárodního systému ICD-10 IHD je přiděleno I20 - I25.

Příčiny patologie

Koronární srdeční onemocnění se vyvíjí, když jsou svalové potřeby a koronární průtok krve v nerovnováze. Proces je založen na:

  • Ateroskleróza tepen, pokud se jejich lumen zužuje o 70% nebo více.
  • Křeč nezměněných nádob.
  • Porucha mikrocirkulace v myokardiálních tkáních.
  • Zvýšená aktivita systému srážení krve.

Klíč je prvním důvodem pro seznam. K rozvoji aterosklerózy dochází v důsledku akumulace cholesterolu a tvorby plaků na cévních stěnách. Postupně se zvětšují a zabraňují průtoku krve. Další fází je transformace patologických struktur, vznik trhlin, slz, aktivace tvorby trombů. Pokud je lumen blokován o 90%, je pozorováno významné zhoršení stavu IHD i v klidu.

Provokující faktory

Nebezpečné značky se objeví, když jsou splněny následující podmínky:

  • Věk nad 50 let, zejména pro muže.
  • Dědičná predispozice
  • Aktivní kouření při konzumaci více než 10 tabákových výrobků denně.
  • Vysoký cholesterol - hyperlipidemie.
  • Historie arteriální hypertenze, obezity, diabetes mellitus.
  • Sedavý životní styl, nedostatek fyzické aktivity.
  • Nedostatek vyvážené zdravé výživy.

U žen se mohou projevit příznaky jako důsledek dlouhodobého užívání hormonální antikoncepce, na pozadí stresu, duševního přetížení, duševní únavy. V posledně uvedených situacích se zdravotní problémy řeší nejen kardiologií, ale i neurologií.

Typy a formy

CHD srdce je prezentováno v několika verzích:

  • Najednou se projevila koronární smrt.
  • Infarkt myokardu s nekrózou tkáně srdečního svalu.
  • Primární zastavení v důsledku porušení elektrické stability. Výsledek závisí na včasnosti resuscitace.
  • Angina pectoris Nejprve se setkáváme, brzy po infarktu, progresivní, vazospastické. Samostatně emitujte koronární syndrom X.
  • Poruchy rytmu. Průchod krve cév v trhlinách je způsoben zúžením lumen.
  • Srdeční selhání v důsledku akutního nedostatku krve obohacené kyslíkem v koronárních tepnách.
  • Poinfarktová kardioskleróza v důsledku smrti části svalu. Důvodem je nahrazení nekrotických vláken pojivovou tkání. Výsledek - neschopnost snížit a chronicky onemocnit koronární tepny.

Je nezbytné, aby diferenciální diagnostika koronárního onemocnění byla prováděna s maximální přesností. Pouze pokud je diagnóza správně provedena, lékař předepíše možnost léčby, která je vhodná v konkrétním případě.

Příznaky

Je možné diagnostikovat patologii podle následujících klasických projevů:

  • Sternum bolesti sahající až po krk, předloktí, rameno, ruku a dolní čelist vlevo. Snad nepříjemný pocit pod lopatkou. Křeče jsou obvykle doprovázeny zúženými, utlačujícími, pálivými nebo dusivými křečemi. Intenzita závisí na individuálních vlastnostech.
  • Únava, celková slabost, závratě.
  • Zvýšená bolest se vyskytuje během fyzického nebo emocionálního stresu. S úplným odpočinkem se stav zlepšuje.
  • Doba trvání útoku se pohybuje od 30 sekund do 10 minut.
  • K rychlému zmírnění křeče dochází po užití nitroglycerinu.

Příčinou bolesti je uvolnění metabolických produktů na pozadí hypoxie, podráždění nervových receptorů. Mezi projevy onemocnění patří dušnost, ke které dochází při cvičení. Někdy je obtížné dýchat v klidném stavu.

ICHS je progresivní patologie, takže intenzita symptomů se s časem zvyšuje. Tyto příznaky jsou často doplněny pálením žáhy, nevolností a kolikou v žaludku. Pokud se objeví exacerbace s náhlou srdeční smrtí, ztrátou vědomí, rozšířenými žáky, blanšírováním kůže a zástavou dechu. Většina z těchto útoků se vyskytuje během noci spánku.

Přesná diagnóza

Pro získání podrobného obrázku je plánováno několik průzkumů:

  • Odstranění elektrokardiogramu pro detekci selhání srdečního cyklu, poruchy rytmu. V případě myokardiální patologie nebo její nekrózy dochází ke změně T a Q zubu a segment ST trpí ischemickým poškozením.
  • Zátěžové zkoušky ve formě testu na běžeckém pásu, ergometrie jízdního kola.
  • Selektivní koronární angiografie se zavedením kontrastní látky a rentgenového záření do cév pomocí sondy.
  • Scintigrafie myokardu.
  • Počítačová tomografie.
  • Farmakologické testy.
  • Biochemická analýza krve.

Dále se zkoumají změny krevního tlaku, aby se včas detekovala hypertonická složka.

Léčba ischemické choroby srdeční

Hlavním cílem terapie je snížení spotřeby kyslíku v myokardu a jeho aktivní dodání do tkání. Pro tuto praktickou lékařskou a instrumentální techniku.

Následující volby nebo jejich kombinace jsou vybrány podle uvážení lékaře:

  • Fyzická aktivita je omezená - sportovní sporty jsou vyloučeny, rychlost chůze je snížena, výstupy na schodech jsou minimalizovány. S mírnou závažností onemocnění koronárních tepen na posílení krevních cév plánují jízdu na kole, plavání, klidnou turistiku na blízké vzdálenosti.
  • Použité metody fyzioterapie - léčba vodou a vodními vlnami, masáže.
  • Příjem léčiv. Lékař předepíše a předepíše schéma pro odstranění symptomů onemocnění snížením tlaku beta-blokátorů, rozšířením koronárních tepen nitroglycerinu. Pro zlepšení průtoku krve užívejte ACE inhibitory. Pokud existuje riziko vzniku krevních sraženin, předepište aspirin. S vysokým cholesterolem jsou uvedeny léky na bázi statinu.
  • Koronární angioplastika. Metoda se týká minimálně invazivních chirurgických zákroků, jejichž výsledkem je expanze lumen krevních cév. Katétr s balónek, který je na něm nasazen, je vložen přes brachiální nebo femorální tepnu. Po dosažení patologického místa se cholesterolový plak vtlačí nafouknutím nádoby. Výsledkem je zvětšení velikosti stentu. Manipulace se provádí pomocí rentgenové kontroly.
    Postup je možné provést pomocí pružinové špičky, která po vyjmutí katétru zůstane v nádobě jako „rozmetadlo“.
  • Laserová transmyokardiální revaskularizace. V extrémních případech se plánuje vytvořit v oblastech nedostatečného zásobování krve mnoha malými kanály, které krmí ischemické tkáně.
  • Operace bypassu koronární tepny. Indikace pro jeho držení - blokování několika cév najednou, pokročilý věk pacienta.

Pokud se ICHS projeví náhle ve formě záchvatu anginy pectoris, je důležité poskytnout první pomoc. Vhodné jsou tyto činnosti: t

  • Ukončení fyzické námahy, kompletní odpočinek.
  • Užívání sedativ.
  • Sání čerstvého vzduchu.
  • Resorpční tablety nitroglycerin. Při udržování křeče léků opakujte po 5 minutách.
  • V nepřítomnosti zlepšení se spolu s nitroglycerinem aspirin žvýká (dávka 500 mg).
  • Zavolat sanitku by mělo být okamžité.

Výživa pro CHD

Při ischemické nemoci je dána zásadní důležitost řádně organizované stravě. Zároveň realizují tyto cíle:

  • Normalizujte profil krevních lipidů.
  • Zabraňte koronárnímu spazmu.
  • Zabraňuje krevnímu tlaku.
  • Pomáhají snížit hustotu krve a viskozitu.
  • Zachovat tón srdečního svalu.

Pro splnění těchto úkolů se doporučuje dodržovat následující dietu:

  • Omezte potraviny bohaté na cholesterol. Vylučujte z dietních živočišných tuků, másla, masných pokrmů maximálně 3krát týdně pouze po varu nebo dušení. Přítomnost vedlejších produktů, kaviáru z ryb a krevety, kyselé smetany je nepřijatelná. Obsah tuku v mléčných výrobcích by neměl být vyšší než 1%. Povoleno 1 vejce týdně.
  • Zcela opustit alkohol, koláče, koláče, sycené nápoje.
  • Důraz je kladen na mořské ryby vařené pražením, vařením, dušením.
  • Části ovoce a zeleniny, bobule by měly být nejméně 3 denně (nejlépe dominují oranžové a červené odrůdy). Minimalizace spotřeby brambor.
  • Z obilovin dáváme přednost ovesu, pohanky, pšenici. Doporučuje se přidávat otruby do obilovin a polévek.
  • Konzervace odpadů, polotovary v důsledku přítomnosti dusitanů v nich, zúžení nádob.
  • Množství soli za den se snižuje na 5 gramů, přidává se pouze do hotových jídel. Posilte chuť kořením.
  • Pro zředění krve dodržujte pitný režim a konzumujte nejméně 1,5 litru čisté vody denně. Můžete ho zředit kompoty, džusy, mléčnými nápoji.
  • Chcete-li zvýšit tón srdečního svalu, jíst zelené listy, ořechy, mořské kapusta, houby a kořenovou zeleninu.

Komplikace a důsledky

ICHS je extrémně nebezpečná vzhledem k vysokému riziku vzniku akutního srdečního selhání, koronární smrti. Doba od počátku křeče do smrti nepřekračuje 6 hodin. Mezi další negativní možnosti patří infarkt myokardu, podvýživa mozkových struktur, mrtvice. Ty pak často vyvolávají hemiparézu zdravých svalových tkání v důsledku poškození nervových struktur.

Prevence, klinické pokyny

Účinnou prevencí ischemické choroby srdeční je dieta a správný životní styl s měřenou fyzickou aktivitou. Zvláštní pozornost je věnována správnému odpočinku a spánku. Pokud je pacient ohrožen onemocněním koronárních tepen, doporučuje se naplánovat léčbu léky snižujícími lipidy na bázi statinu.

Předpověď kolik žít

Následující fakta hovoří o nepříznivém průběhu patologie:

  • Vývoj ischemické choroby srdeční na pozadí arteriální hypertenze.
  • Přítomnost závažných lipidových poruch, diabetes.

Není možné zcela odstranit onemocnění, ale při udržovací léčbě je možné zpomalit zhoršení stavu a žít do stáří. Pacient je postižen, pokud byl diagnostikován infarkt myokardu nebo byla provedena přímá revaskularizace.

Lékařské stanovisko

I s takovou diagnózou, jako je ICHS, nemůžete vzdát plného života. Hlavní podmínkou úspěchu je identifikace patologie od jejích prvních příznaků, přísné dodržování doporučení lékařů, kontrola tělesné hmotnosti, denní dieta, sledování kolísání tlaku. Pokud neexistují žádné kontraindikace, léčebný režim je doplněn lidovými metodami, které poskytují komplexní výsledek.

Co je koronární srdeční onemocnění a jak je to nebezpečné pro člověka?

Srdce není marné ve srovnání s motorem lidského těla. A pokud tento motor přeruší práci, pak může celé tělo vypnout. Srdce jako mechanismus se vyznačuje vysokou spolehlivostí, ale může být také vystaveno různým onemocněním. Nejnebezpečnější z nich je ischemická choroba srdeční. Jaké jsou projevy této nemoci a co ohrožuje člověka?

Popis nemoci

Každý ví, že účelem srdečního svalu (myokardu) je dodávat tělu okysličenou krev. Nicméně srdce samo potřebuje krevní oběh. Tepny, které dodávají kyslík do srdce, se nazývají koronární. Celkem existují dvě takové tepny, které se odchylují od aorty. Uvnitř srdce se rozvětvují do mnoha menších.

Nicméně srdce nepotřebuje jen kyslík, potřebuje hodně kyslíku, mnohem více než jiné orgány. Tato situace je jednoduše vysvětlena - protože srdce neustále pracuje as obrovským zatížením. A pokud se projev nedostatku kyslíku v jiných orgánech, člověk nemusí zvláště cítit, pak nedostatek kyslíku v srdečním svalu okamžitě vede k negativním důsledkům.

Nedostatek krevního oběhu v srdci může nastat jen z jednoho důvodu - pokud koronární tepny vynechají malou krev. Tento stav se nazývá "koronární srdeční onemocnění" (CHD).

V drtivé většině případů je zúžení srdce srdce způsobeno tím, že jsou ucpané. Úlohu hrají také vaskulární spazmus, zvýšená viskozita krve a tendence k tvorbě krevních sraženin. Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je však ateroskleróza koronárních cév.

Ateroskleróza byla dříve považována za nemoc starších. Ale teď je to daleko od případu. Ateroskleróza srdečních cév se také může projevit u lidí středního věku, především u mužů. Při tomto onemocnění jsou cévy ucpány usazeninami mastných kyselin, které tvoří tzv. Aterosklerotické plaky. Jsou umístěny na stěnách cév a zúžení průsvitu, narušují průtok krve. Pokud se tato situace vyskytne v koronárních tepnách, výsledkem je nedostatečný přísun kyslíku do srdečního svalu. Srdeční choroba se může v průběhu let vyvíjet nepostřehnutelně, aniž by se osobně projevovala zvláště, a bez toho, že by v některých případech způsobovala určité úzkosti osobě. Když je však lumen nejdůležitějších tepen srdce 70% blokován, projeví se symptomy. A pokud toto číslo dosáhne 90%, pak tato situace začne ohrožovat život.

Odrůdy koronárních srdečních onemocnění

V klinické praxi existuje několik typů koronárních srdečních onemocnění. Ve většině případů se onemocnění koronárních tepen projevuje ve formě anginy pectoris. Angina pectoris je vnějším projevem ischemické choroby srdeční, doprovázené silnou bolestí na hrudi. Existuje však také bezbolestná forma anginy pectoris. Jediným projevem je rychlá únava a dušnost i po menších fyzických cvičeních (chůze po schodech do několika pater).

Pokud se záchvaty bolesti vyskytnou během fyzické námahy, pak to naznačuje vývoj anginy pectoris. U některých lidí s ICHS se však bolest na hrudi objevuje spontánně, bez jakéhokoliv spojení s fyzickou námahou.

Také povaha změn ve symptomech anginy pectoris může indikovat, zda se vyvíjí nebo nevyvíjí onemocnění koronárních tepen. Pokud CHD nepostupuje, tento stav se nazývá stabilní angina. Osoba se stabilní anginou pectoris, při dodržení určitých pravidel chování a při vhodné podpůrné terapii, může žít několik desetiletí.

Je to další věc, kdy se záchvaty anginy pectoris časem stávají stále obtížnější a bolest je způsobena méně a méně fyzickou námahou. Taková angína se nazývá nestabilní. Tento stav je důvodem, proč to zní alarm, protože nestabilní angina pectoris nevyhnutelně končí infarktem myokardu nebo dokonce smrtí.

Do určité skupiny se také rozlišují vazospastická angina pectoris nebo Prinzmetall angina pectoris. Tato angina pectoris je způsobena spazmem koronárních tepen srdce. Často se také může vyskytnout spastická angina pectoris u pacientů s aterosklerózou koronárních cév. Tento druh anginy pectoris však nesmí být kombinován s takovým symptomem.

V závislosti na závažnosti anginy pectoris jsou funkční třídy rozděleny na.

Příznaky ischemické choroby srdeční

Mnoho lidí neplatí za známky koronárních srdečních onemocnění, i když jsou poměrně zřejmé. Jedná se například o únavu, dušnost, fyzickou aktivitu, bolest a brnění v oblasti srdce. Někteří pacienti se domnívají, že „tak by to mělo být, protože už nejsem mladý / mladý.“ To je však mylné stanovisko. Angina a dušnost při námaze nejsou normou. To je důkaz závažného srdečního onemocnění a důvod k brzkému přijetí opatření a přístupu k lékaři.

Kromě toho se může projevit ischemická choroba srdeční a další nepříjemné symptomy, jako jsou arytmie, závratě, nevolnost, únava. V žaludku může být pálení žáhy a kolika.

Ischemická bolest srdce

Příčinou bolesti je podráždění nervových receptorů srdce toxiny vytvořenými v srdečním svalu v důsledku hypoxie.

Ischemická bolest srdce je obvykle soustředěna v oblasti srdce. Jak je uvedeno výše, bolest se ve většině případů vyskytuje během cvičení, silného stresu. Pokud bolest v srdci začíná v klidu, pak během fyzické námahy mají tendenci se zvyšovat.

Bolest je obvykle pozorována v oblasti hrudníku. Ona může ozářit levou lopatku, rameno, krk. Intenzita bolesti je individuální pro každého pacienta. Doba trvání útoku je také individuální a pohybuje se od půl minuty do 10 minut. Užívání nitroglycerinu obvykle pomáhá zmírnit bolestivý útok.

U mužů je často pozorována bolest břicha, což je důvod, proč může být angina pectoris zaměněna za nějaký druh gastrointestinálního onemocnění. Také bolest v angíně se často vyskytuje v dopoledních hodinách.

Příčiny CHD

Koronární srdeční onemocnění je často považováno za nevyhnutelné pro lidi, kteří dosáhli určitého věku. Ve skutečnosti je nejvyšší výskyt onemocnění pozorován u lidí starších 50 let. Nicméně, ne všichni lidé dostanou CHD současně, pro někoho to nastane dříve, pro někoho později, a někdo žije do stáří, aniž by čelil tomuto problému. Vývoj CHD tedy ovlivňuje mnoho faktorů. A ve skutečnosti neexistuje jediná příčina ischemické choroby srdeční. Mnoho okolností má vliv:

  • špatné návyky (kouření, alkoholismus);
  • nadváha, obezita;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • nesprávná strava;
  • genetická predispozice;
  • některé komorbidity, jako je diabetes, hypertenze.

Všechny tyto důvody mohou hrát určitou roli, ale bezprostředním předchůdcem aterosklerózy koronárních cév je nerovnováha různých typů cholesterolu v krvi a extrémně vysoká koncentrace tzv. Škodlivého cholesterolu (nebo lipoproteinu s nízkou hustotou). Je-li hodnota této koncentrace vyšší než určitý limit, ateroskleróza cév s vysokým stupněm pravděpodobnosti se vyskytuje u člověka a v důsledku toho ischemická choroba srdce. Proto je důležité sledovat výkon cholesterolu v krvi. To platí zejména pro osoby s nadváhou, hypertenzí, sedavými a špatnými návyky, stejně jako s těmi, kteří mezi svými příbuznými měli mnoho mrtvých.

Určitým negativním faktorem je mužské pohlaví. Statistiky ukazují, že koronární srdeční onemocnění je mnohem častější u mužů než u žen. To je dáno tím, že ženy v těle produkují ženské hormony, které chrání cévy a zabraňují ukládání cholesterolu v nich. Po nástupu ženské menopauzy však klesá množství estrogenů produkovaných ženským tělem, a proto počet žen trpících koronárním srdečním onemocněním prudce stoupá, téměř ve srovnání s počtem mužů s tímto onemocněním.

Odděleně byste měli tento předpoklad nemoci udržet jako špatnou dietu. Jak je známo, nejvyšší výskyt CHD je ve vyspělých zemích. Odborníci obecně tuto skutečnost spojují se skutečností, že v Evropě a Americe lidé jedí více živočišných tuků, stejně jako jednoduché, snadno stravitelné sacharidy. A to spolu se sedavým životním stylem vede k obezitě, nadbytku cholesterolu v krvi.

Lékaři z dobrého důvodu varují před potravinami, které obsahují škodlivý cholesterol. Tyto produkty zahrnují tučné maso, máslo, sýr, vejce, kaviár. Množství těchto produktů ve stravě každého člověka by mělo být omezeno, neměly by být konzumovány každý den nebo v malých množstvích. Ačkoli na druhé straně do těla vstupuje pouze malé množství škodlivého cholesterolu, zbytek se produkuje v játrech. Význam tohoto faktoru by tedy neměl být přehnaný, nemluvě o tom, že škodlivý cholesterol lze nazvat velmi podmíněně, protože se podílí na mnoha metabolických procesech.

Co je to nebezpečné ischemické onemocnění srdce

Mnoho lidí trpících koronárním onemocněním srdce si na svou nemoc zvykne a nevnímá ji jako hrozbu. Je to však frivolní přístup, protože nemoc je mimořádně nebezpečná a bez řádné léčby může vést k vážným následkům.

Nejzávažnější komplikací koronárních srdečních onemocnění je stav, kdy lékaři nazývají náhlou koronární smrt. Jinými slovy, jedná se o srdeční zástavu způsobenou elektrickou nestabilitou myokardu, která se zase vyvíjí na pozadí onemocnění koronárních tepen. Velmi často dochází u pacientů s latentní ICHS k náhlé koronární smrti. U těchto pacientů jsou příznaky často buď nepřítomné, nebo neberou vážně.

Dalším způsobem rozvoje koronárních srdečních onemocnění je infarkt myokardu. S touto nemocí se krevní zásobení určité části srdce tak zhoršuje, že dochází k jeho nekróze. Svalová tkáň postižené oblasti srdce umře a místo toho se objeví jizva. To se samozřejmě děje pouze v případě, že srdeční infarkt nevede k smrti.

Infarkt myokardu a samotná ICHS mohou vést k další komplikaci, a to k chronickému srdečnímu selhání. Toto je název stavu, ve kterém srdce řádně neplní své funkce čerpání krve. A to zase vede k nemocem jiných orgánů a porušování jejich práce.

Jak je IBS

Nahoře jsme uvedli, které symptomy jsou spojeny s ischemickou chorobou srdeční. Zde se budeme zabývat otázkou, jak určit, zda má člověk aterosklerotické změny v cévách v raných stadiích, a to i v okamžiku, kdy není vždy pozorován zřejmý důkaz CHD. Navíc to není vždy znamení, jako je bolest v srdci, označuje koronární srdeční onemocnění. Často je to způsobeno jinými příčinami, jako jsou onemocnění spojená s nervovým systémem, páteř, různé infekce.

Vyšetření pacienta, který si stěžuje na negativní účinky typické pro koronární onemocnění srdce, začíná nasloucháním jeho srdečním tónům. Někdy je onemocnění doprovázeno hlukem typickým pro IBS. Tato metoda však často neodhaluje žádnou patologii.

Nejběžnější metodou instrumentálního studia aktivity srdce je kardiogram. To může být používáno sledovat šíření nervových signálů v srdečním svalu a jak jeho oddělení jsou redukována. Velmi často se přítomnost CHD projevuje ve formě změn na EKG. To však není vždy případ, zejména v raných stadiích onemocnění. Proto je kardiogram s zátěžovým testem mnohem informativnější. Provádí se tak, že při vyjímání kardiogramu je pacient zapojen do nějakého fyzického cvičení. V tomto stavu jsou viditelné všechny patologické abnormality v práci srdečního svalu. Koneckonců, během fyzické aktivity začíná srdeční sval nedostatek kyslíku a začíná pracovat přerušovaně.

Někdy se používá metoda denního Holterova monitorování. S ním je kardiogram přijímán po dlouhou dobu, obvykle během dne. To vám umožní zaznamenat individuální abnormality v práci srdce, které nemusí být přítomné na běžném kardiogramu. Monitorování Holterem se provádí pomocí speciálního přenosného kardiografu, který osoba neustále nese ve speciálním vaku. V tomto případě lékař připevní elektrody k lidské hrudi, přesně jako u běžného kardiogramu.

Velmi informativní je také metoda echokardiogramu - ultrazvuk srdečního svalu. Pomocí echokardiogramu může lékař vyhodnotit výkon srdečního svalu, velikost jeho částí a parametry průtoku krve.

Kromě toho jsou informativní v diagnostice ischemické choroby srdeční:

  • kompletní krevní obraz
  • biochemický krevní test,
  • krevní test na glukózu,
  • měření krevního tlaku
  • selektivní koronografii s kontrastní látkou,
  • počítačová tomografie
  • radiografie

Mnohé z těchto metod umožňují identifikovat nejen onemocnění koronárních tepen, ale také doprovodná onemocnění, která zhoršují průběh onemocnění, jako je diabetes, hypertenze a onemocnění krve a ledvin.

Léčba CHD

Léčba ischemické choroby srdeční je dlouhý a složitý proces, ve kterém někdy hlavní roli hraje ne tolik umění a znalosti ošetřujícího lékaře jako touha samotného pacienta vyrovnat se s nemocí. Současně je třeba být připraven na to, že úplné vyléčení ICHS je obvykle nemožné, protože procesy v cévách srdce jsou ve většině případů nevratné. Moderní metody však mohou prodloužit život člověka trpícího nemocí po mnoho desetiletí a zabránit jeho předčasné smrti. A ne jen pro prodloužení života, ale pro jeho plnohodnotný rozvoj, ne moc odlišný od života zdravých lidí.

Léčba v první fázi onemocnění obvykle zahrnuje pouze konzervativní metody. Jsou rozděleny na léky a drogy. V současné době je v medicíně nejaktuálnější schéma léčby nemoci zvané ABC. Obsahuje tři hlavní složky:

  • antiagregační a antikoagulancia,
  • beta blokátory,
  • statiny.

Na co jsou tyto třídy léků? Antiagregační činidla interferují s agregací krevních destiček, čímž snižují pravděpodobnost tvorby intravaskulárních krevních sraženin. Nejúčinnějším protidestičkovým činidlem s největší důkazní bází je kyselina acetylsalicylová. To je stejný Aspirin, který naši prarodiče používali k léčbě nachlazení a chřipky. Obvyklé tablety aspirinu jako trvalé léky však nejsou vhodné pro koronární srdeční onemocnění. Faktem je, že užívání kyseliny acetylsalicylové s sebou nese hrozbu podráždění žaludku, výskyt peptického vředu a intragastrického krvácení. Tablety kyseliny acetylsalicylové pro jádra jsou proto obvykle potaženy speciálním enterickým potahem. Nebo je kyselina acetylsalicylová smíchána s jinými složkami, což zabraňuje jejímu kontaktu s žaludeční sliznicí, jak je popsáno například v Cardiomagnyl.

Antikoagulancia také zabraňují tvorbě krevních sraženin, ale mají zcela odlišný mechanismus účinku než antiagregační činidla. Nejběžnějším lékem tohoto typu je heparin.

Beta adrenoblockery interferují s účinky adrenalinu na specifické receptory umístěné v adrenalinových receptorech typu srdce - beta. Výsledkem je snížení srdeční frekvence pacienta, zatížení srdečního svalu a následná potřeba kyslíku. Příklady moderních beta-blokátorů jsou metoprolol, propranolol. Nicméně, tento typ léků není vždy předepsán pro IHD, protože má řadu kontraindikací, například některé typy arytmií, bradykardie, hypotenze.

Třetí třída léků první linie pro léčbu ischemické choroby srdeční jsou léky ke snížení škodlivého cholesterolu v krvi (statiny). Ze statinů je nejúčinnější atorvastatin. Během šestiměsíční terapie s tímto lékem jsou aterosklerotické plaky u pacientů sníženy v průměru o 12%. Lékař však může předepsat jiné typy statinů - lovastatin, simvastatin, rosuvastatin.

Léky třídy fibrátů jsou také určeny ke snížení špatného glycerolu. Mechanismus jejich působení však není přímý, ale nepřímý - díky nim se zvyšuje schopnost lipoproteinů s vysokou hustotou zpracovávat „špatný“ cholesterol. Oba typy léčiv - fibráty a statiny - mohou být podávány společně.

Také s ICHS mohou být použity jiné léky:

  • antihypertenziva (pokud je ischemická choroba srdeční doprovázena hypertenzí),
  • diuretika (se špatnou funkcí ledvin),
  • hypoglykemické léky (s průvodním diabetem),
  • metabolické látky (zlepšení metabolických procesů v srdci, například mildronát),
  • sedativa a trankvilizéry (ke snížení stresu a zmírnění úzkosti).

Nejčastěji používaným typem léků užívaných přímo během nástupu anginy pectoris jsou však nitráty. Mají výrazný vazodilatační účinek, pomáhají zmírňovat bolest a předcházet tak hroznému následku ischemické choroby srdeční, jako je infarkt myokardu. Nejznámějším lékem tohoto typu, používaným od minulého století, je nitroglycerin. Je však třeba připomenout, že nitroglycerin a další nitráty jsou symptomatickými prostředky pro jednorázovou dávku. Jejich pravidelné užívání nezlepšuje prognózu koronárních srdečních onemocnění.

Druhou skupinou protidrogových metod boje proti CHD je fyzické cvičení. Samozřejmě, v období exacerbace nemoci, s nestabilní anginou pectoris, jsou všechna závažná zatížení zakázána, protože mohou být smrtelná. Během rehabilitačního období jsou však pacientům předvedena gymnastika a různá tělesná cvičení, jak je předepsáno lékařem. Takové odměřené zatížení vlaku srdce, dělá to více odolné proti nedostatku kyslíku, a také pomáhá kontrolovat tělesnou hmotnost.

V případě, že použití léčiv a jiných typů konzervativní terapie nevede ke zlepšení, použijí se radikálnější metody, včetně chirurgických. Nejmodernějším způsobem léčby ischemické choroby srdeční je balónová angioplastika, často kombinovaná s následným stentingem. Podstata této metody spočívá v tom, že miniaturní balónek je zaveden do lumenu zúžené nádoby, která je potom nafouknuta vzduchem a poté vyfouknuta. Výsledkem je, že lumen cévy je značně rozšířen. Po určité době se však lumen může opět zúžit. Aby se tomu zabránilo zevnitř, jsou stěny tepny posíleny speciálním rámem. Tato operace se nazývá stenting.

Nicméně, v některých případech, a angioplastika je bezmocný pomoci pacientovi. Pak je jedinou cestou ven chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen. Podstatou operace je obejít postiženou oblast cévy a spojit dva segmenty tepny, ve kterých není pozorována ateroskleróza. Za tímto účelem se od pacienta odebere malý kus žíly z jiné části těla a transplantuje se místo poškozené části tepny. Prostřednictvím této operace dostane krev příležitost dostat se do nezbytných částí srdečního svalu.

Prevence

Je dobře známo, že léčba je vždy obtížnější než vyhnout se onemocnění. To platí zejména pro takové těžké a někdy nevyléčitelné onemocnění, jako je ischemická choroba srdce. Miliony lidí po celém světě a v naší zemi trpí tímto onemocněním srdce. Ve většině případů se však nejedná o nepříznivou shodu okolností, dědičných nebo vnějších faktorů, které jsou na vině za výskyt nemoci, ale samotného člověka, jeho špatného životního stylu a chování.

Ještě jednou připomeňme faktory, které často vedou k časnému výskytu CHD:

  • sedavý způsob života;
  • dieta, která obsahuje velká množství škodlivého cholesterolu a jednoduchých sacharidů;
  • konstantní napětí a únava;
  • nekontrolovaná hypertenze a diabetes;
  • alkoholismus;
  • kouření

Chcete-li něco změnit v tomto seznamu a učinit tak, aby tento problém zmizel z našeho života a nemuseli bychom se s ním zacházet s CHD, silou většiny z nás.