logo

Mozková mrtvice

Mícha hraje méně významnou roli než hlava. Četné nervové svazky a kmeny nesou nezbytné informace pro analýzu a správné rozhodnutí o „směřování“ orgánů a systémů. V opačném směru přicházejí signály do orgánů, svalů, vnitřních žláz a zajišťují potřebu lidského těla v různých situacích.

Mozková mrtvice je méně častá než mozková mrtvice, méně často smrtelná. Lidé obou pohlaví jsou postiženi stejnou frekvencí. Jeho podíl na celkovém počtu poruch mozkové cirkulace je nejvýše jedno procento. Zpoždění léčby však způsobuje přetrvávající invaliditu pacienta, ztrátu schopnosti pohybu a poruchy vnitřních orgánů.

Co potřebujete vědět o dodávce krve do míchy

Klinické projevy spinální mrtvice závisí na poruchách oběhu v konkrétní krmné nádobě. Anatomická poloha uvnitř společného kanálu páteře poskytuje za normálních podmínek dostatečnou ochranu před vnějším působením. Uvnitř kostního rámu jsou speciální otvory pro nádoby. Aduktivní arteriální větve se rozcházejí v souladu se segmentovou strukturou páteře, nazývají se radikulomedulární nebo radikulární. Největší tepny se liší od dvou cévních uzlin:

  • ze subklavických a vertebrálních tepen;
  • přímo z aorty.

Velké cévy se rozvětvují do větví páteřních kořenů, které zase probíhají podél míchy, spojují se do přední a 2 zadní arterie páteře.

Nejširší tepna se blíží bederní páteři a nazývá se Adamkevichova tepna (v lumenu až 2 mm). U 30% lidí sama krmí celou dolní polovinu míchy z osmého hrudního segmentu. Tudíž míšní mrtvice na této úrovni způsobuje charakteristické příznaky.

V diagnóze je důležité zvážit účast tepen při poskytování určité plochy průřezu míchy. Mezi tepnami jsou anastomózy, které umožňují jako pomocné cévy pomoci v případě snížení cerebrospinálního prokrvení jakékoli oblasti.

Porucha průtoku krve páteře se vyskytuje ve třech variantách:

  • ischemické
  • hemoragický,
  • smíšené

Příčiny nemoci

Všechny příčiny mrtvice míchy mohou být rozděleny do: t

  • primární, v závislosti na stavu průchodnosti krmné cévy - trombóze a embolii tepen, vývojových abnormalitách (zvýšená kriminalita, zlomy), aneuryzmatických dilatacích, kompresi křečových žil, infekčně alergické a jiné povaze (syfilis, HIV);
  • sekundární, způsobené běžným onemocněním ovlivňujícím systém zásobování krví - běžná ateroskleróza, hypertenze, onemocnění páteře (osteochondróza, tuberkulózní spondylitida), vrozené anomálie obratlů, zánět míchy, mozkové a kostní tumory, onemocnění krve se zvýšeným srážením, endokrinní poruchy.

Všechny příčiny vedou k přerušení dodávky krve do míchy a jejích jednotlivých struktur v důsledku komprese tkáňového otoku, hematomu, nádoru. Následky jsou vyjádřeny ve symptomech nedostatku kyslíku, zhoršené funkci neuronů drah. Znají-li inervaci orgánů, svalových skupin a zón kůže, neurologové určují míru poškození míchy.

Jak probíhá ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice míchy je nejčastější u jedinců po 50 letech, protože doprovází patologické změny páteře, arteriosklerózy, parietální trombózy sestupné aorty. Tyto nemoci jsou zase komplikovány celkovým selháním oběhu.

Symptomy zvyšující se ischemie procházejí několika stadii onemocnění.

Vzdálené nebo nejbližší předkrmy se objevují v období od 1,5 do 2 měsíců až týdne. Vyjádřeno v pacientových stížnostech:

  • krátkodobá slabost v pažích nebo nohách, procházející nezávisle;
  • necitlivost, zmrazení nebo pálení v oblastech kůže;
  • bolestivost ve svalech;
  • může zvýšit močení nebo zpoždění;
  • bolest v páteři.

Charakterizován nástupem onemocnění po zneužívání alkoholu, přehřátí, tvrdé fyzické práci.

Další symptomy se vyvíjejí v závislosti na lézi míchy podél délky a průřezu.

Fázový infarkt - během několika hodin nebo minut se bolest zastaví (citlivé kanály jsou přerušeny). Existují:

  • silná slabost končetin se současnou ztrátou citlivosti;
  • postižení pánevních orgánů;
  • příznaky poruch oběhového systému v mozku (bolesti hlavy, závratě až mdloby, nevolnost).

Stabilizace a reverzní vývoj - klinický průběh přestává postupovat, zlepšení je zaznamenáno.

Stádium reziduálních účinků - klinika je charakterizována řadou forem v závislosti na postižené arteriální větvi.

V neurologii je obvyklé izolovat syndromy (komplexy symptomů), pomocí kterých lze posoudit lokalizaci ischémie.

Náhle se objeví trombóza předních spinálních a vertebrálních tepen:

  • tetraplegie (bilaterální imobilizace rukou a nohou);
  • poruchy citlivosti;
  • paréza svěrače (močového měchýře a řiť);
  • obtížné dýchání v důsledku parézy dýchacích svalů a atrofie svalů ramenního pletence, jakož i blokování drah z dolních oblastí medulla oblongata;
  • s lézí umístěnou vysoko v cervikálním segmentu se projevuje snížená citlivost na obličeji, vzácně klesá oční víčko na jedné straně, zúžení zornice.

Objeví se léze zadní arterie páteře:

  • porucha povrchové citlivosti;
  • třes rukou;
  • paréza (neúplná paralýza) svalů nohou.

S ischemií na úrovni vertebrálních a radikulárních arterií:

  • snížená citlivost, parestézie (husí kůže);
  • poruchy svalů a kloubů;
  • pokles některých kloubních reflexů, ale zvýšení šlachy;
  • škubání svalů.

Porážka radikulárních tepen je vyjádřena v:

  • intercostální, uzavírající bolesti;
  • ztráta citlivosti na teplotu a bolest v segmentech páteře;
  • zvýšené kolenní a Achillovy reflexy;
  • pokles abdominálních reflexů;
  • při porušení krevního oběhu v sakrální paralýze se nevyvíjí, ale pacienti ztrácejí schopnost kontrolovat močení a trpí inkontinencí stolice.

Ischemie na úrovni Adamkevichovy tepny:

  • přechodná slabost v nohách se sníženou citlivostí;
  • selhání močového měchýře a konečníku;
  • Typicky rychlá tvorba proleženin.

Je popsán soubor syndromů indikujících úroveň centra ischemie.

Vlastnosti hemoragických projevů

Krvácení je možné v látce míchy (hematomyelie) nebo pod pochvou (hemoroidy). Klinické projevy závisí na velikosti hematomu.

  • akutní obklopující bolest v těle;
  • ochrnutí jedné nebo všech končetin;
  • porušení bolesti a citlivosti na teplotu končetin;
  • masivní krvácení způsobuje změnu fungování pánevních orgánů.

Temoriohis je vzácná patologie, ve které krev vstupuje do subshell prostoru. Častěji v důsledku poranění nebo prasknutí aneuryzmatu. Příčiny:

  • ostré bolesti střeleckého charakteru;
  • doprovázené projevy příznaků poškození mozku, které trvají několik dní.

Je důležité, že zatímco neexistují žádné projevy poškození látky v mozku.

Když se hematom nachází v epidurálu, je bolest lokalizována v určité části páteře, zvyšuje se, jak se hromadí krev, a je náchylná k opakování.

Taktika léčby spinální ischemie

Pro zmírnění ischémie míchy se používají cílové léky:

  • Antikoagulancia pro ředění krve a léky, které zabraňují adhezi krevních destiček (heparin, aspirin, clopidogrel, dipiridamol, trental).
  • Cavinton, kyselina nikotinová, pentoxifylin, Nicergolin, Troxevasin se používají k rozšíření kolaterálů, aby se odstranil křeč cév.
  • Pro ochranu substance mozku a arteriální stěny jsou předepsány: Cerebrolysin, Actovegin, Nootropil, Ascorutin.
  • Diuretika se používají k odstranění edému.
  • Zlepšení svalového tonusu lze dosáhnout pomocí neuromidinu, Mydocalmu, vitaminů skupiny B.
  • V souvislosti se zánětlivou příčinou se léčí nimesulid, diklofenak, ibuprofen.

Po akutním období jsou doplněny terapeutické gymnastiky, masáže, fyzioterapie. V závislosti na vnějších příčinách ischemie, imobilizaci páteře, použití blokád, může být nezbytné použít trakční techniky.

Je-li míšní mozková příhoda spojena se specificky vytvořeným ždímacím faktorem (nádory, dislokace obratlů, kýla meziobratlového foramenu, aneuryzma tepny), pak se po konzultaci s neurochirurgem rozhoduje otázka chirurgické léčby.

Léčba hemoragické mrtvice

Při léčbě krvácení je nutné ji lokalizovat, odstranit otok okolních tkání.

Používají se hemostatické přípravky: Gordox, Ditsinon, kyselina aminokapronová, Contrikal.

Stejně jako v ischemii, angioprotektech a činidlech pro reparaci neuronů jsou předepsány vitamínové terapie.

Funkce péče

V spinální mrtvici je velký význam při prevenci otlaků. K tomu pacient potřebuje neustálou péči:

  • kontrola čistoty;
  • tření těla gáforem kafru;
  • otočení s paralýzou;
  • použití gumové základny;
  • použití pisoárového sáčku.

Aby se zabránilo pneumonii a urogenitálním infekcím, předepisují se antibakteriální látky, doporučují se dechová cvičení.

Jaké by to mohly být důsledky

Důsledky mozkové mrtvice mohou být motorická porucha (paralýza), nedostatek citlivosti, porucha pánevních orgánů. U některých pacientů to znamená, že i při minimálních změnách dochází ke ztrátě povolání.

Jak je rehabilitace

Rehabilitace pacienta s mozkovou mrtvicí nutně zahrnuje rozšíření motorické aktivity. Postupné třídy, nejprve pomocí pasivní flexe a prodloužení končetin, pak připojte zařízení pro měřené zatížení. Po hospitalizaci je nejlepší umístit pacienta do rehabilitačního centra, kde zvládne minimum samostatných cvičení.

Naučit se chodit začíná pomocí chodítka, pak se pohybovat na hole.

K překonání svalové slabosti jsou předepsány elektrostimulace, masáže, akupunktura, podvodní sprcha a ozoceritové koupele.

Někteří pacienti musí být vyškoleni v péči o sebe. Nejvhodnější doba pro rehabilitaci je prvních šest měsíců. Pak dvakrát za rok by měly být opakované kurzy. Pozitivní posuny jsou možné do tří let, a proto je nutné zoufalství odmítnout a přesvědčit pacienta v racionální konsekutivní léčbě.

Mozková mrtvice: příčiny, příznaky a léčba

Mozková mrtvice je akutní porucha oběhového systému v míše. Tato patologie je mnohem méně častá než porucha krevního oběhu v mozku, ale to neznamená, že je to méně nebezpečné. Mozková mrtvice je ischemická a hemoragická. Jedná se o vážné onemocnění, které vyžaduje povinnou a nejbližší možnou hospitalizaci, což je poměrně dlouhá léčba. Při absenci lékařské péče může mrtvice vést k postižení a postižení.

Aby bylo možné včas konzultovat odborníka a včas zahájit léčbu mozkové mrtvice, je nesmírně důležité znát symptomy onemocnění a představit si důvody pro rozvoj této patologie.

Obecné informace o dodávce krve do míchy

Prokrvení míchy se provádí ze dvou bazénů: vertebrální subklavie a aorty. Vertebrální subklaviální zásoba krmí míchu v horní části: krční segmenty a hrudní až Th3 (třetí hrudní segment). Aortální krevní zásobení hrudních segmentů z Th4 a níže, bederní, sakrokokokové segmenty. Z vertebrální arterie, subklavické tepny a aorty se šíří radikulární-spinální tepny, které tvoří přední spinální arterii a dvě zadní spinální tepny probíhající podél celé míchy.

Krvní zásoba míchy je velmi variabilní, počet spinálních arterií se pohybuje od 5 do 16. Největší přední kořenová spinální arterie (do průměru 2 mm) se nazývá bederní tepna nebo Adamkevičova tepna. Vypnutí vede k vývoji charakteristického klinického obrazu se závažnými symptomy. Ve třetině případů jedna Adamkevičova tepna napájí celou dolní část míchy, počínaje 8-10 hrudním segmentem. V některých případech, s výjimkou zahuštění bederní tepny, existuje: malá tepna, která vstupuje s jedním z nižších hrudních kořenů, a tepna, která vstupuje s V lumbálním nebo I sakrálním kořenem, dodávající kužel a epikonus míchy - Depro-Gotteronovy tepny.

Přední systém páteřní tepny vaskularizuje 4/5 průměru míchy: přední a boční rohy, základy zadních rohů, sloupy clarke, postranní a přední sloupy a ventrální části zadních pilířů. Zadní míšní tepny dodávají zadní sloupy a vrchol zadní rohy. Mezi systémy jsou anastomózy (přirozené orgánové spojení).

Znalost angioarchitektury (struktury) míchy je nezbytná pro pochopení mechanismů oběhových poruch a klinické diagnózy.

Důvody

Existuje mnoho důvodů, které vedou k zhoršenému průtoku krve. Většina pacientů se vyvíjí ischemické mozkové léze (myeloischemie) a pouze příležitostně krvácení (hematomy).

Všechny důvody lze klasifikovat následovně.
Primární vaskulární léze: když základní patologie samotné cévy.

  • Somatické nemoci - ateroskleróza, hypertenzní onemocnění, akutní srdeční selhání, infarkt myokardu atd.;
  • Cévní patologie a vaskulární malformace - aneuryzma, stenózy, trombóza, embolie, ohyby a smyčky cév, křečové žíly;
  • Vaskulitida - infekční alergie, syfilis, HIV infekce.

Sekundární vaskulární léze: když jsou vaskularizovány procesem zvenčí.

  • Nemoci páteře - osteochondróza, spondylolistéza, tuberkulózní spondylitida, vrozená synostóza;
  • Nemoci membrán míchy - arachnoiditis, leptopachimeningitis;
  • Nádory míchy a páteře.

Další důvody.

  • Poranění (včetně chirurgických zákroků - radikulotomie s průsečíkem radikulární tepny, aortální plastiky);
  • Krevní onemocnění;
  • Endokrinní onemocnění.

Samozřejmě u mnoha pacientů je současně pozorováno několik faktorů vývoje onemocnění, což zvyšuje riziko jeho výskytu. Ať už důvod není zdrojem poruch oběhového systému, v důsledku toho trpí mozková tkáň, která není výsledkem namáčení (komprese) krví. Klinicky se to projevuje ve zhoršené funkci postižené oblasti, na které je založena neurologická diagnóza.

Příznaky

Mozková mrtvice může být dvou typů:

  • ischemické - infarkt míchy;
  • hemoragické - krvácení v tloušťce mozku se nazývá hematom, krvácení pod sliznicí mozku - hemoroidy, epidurální hematom.

Ischemická mrtvice

Rovněž se často vyvíjí u mužů au žen. Často toto onemocnění postihuje osoby starší 50 let, protože hlavní příčinou je patologie páteře.

V průběhu několika fází:

  1. Stupeň vzdálených a blízkých prekurzorů - několik dní, týdnů před srdečním infarktem pacienta, motorické poruchy ve formě krátkodobé a přechodné slabosti nohou nebo paží začínají rušit pacienta (závisí na tom, která céva je postižena spinální subklavií nebo aortou). Citlivé poruchy jsou také nalezeny v těchto končetinách: necitlivost, plazení, chilliness, pocit pálení, jen nepříjemné pocity ve svalech. Někdy může být nutná močení, zpoždění nebo zvýšené močení. Může být narušena bolestí páteře, přecházejícími do horních nebo dolních končetin, což souvisí s podvýživou smyslových kořenů a membrán míchy. S rozvojem mozkové mrtvice, bolest zmizí, což je spojeno s přerušení průchodu bolestivých impulsů v postižené oblasti. Často se identifikují faktory predispozice: užívání alkoholu, fyzické přepětí, přehřátí, náhlé pohyby páteře.
  2. Fáze vývoje srdečního infarktu - během několika minut nebo hodin se v končetinách vyvíjí těžká svalová slabost (paréza), citlivost těchto končetin je ztracena, objevuje se výrazná dysfunkce pánevních orgánů. Syndrom bolesti se zastaví (důvody jsou popsány výše). V době mrtvice jsou možné symptomy poškození mozku (reflex): bolesti hlavy, závratě, mdloby, nevolnost a celková slabost. Klinika poškození určité oblasti mozku závisí na umístění postižené cévy.
  3. Fáze stabilizace a reverzního vývoje - symptomy přestávají růst a ustupují na pozadí adekvátní léčby.
  4. Statické zbytkové účinky - reziduální účinky mrtvice.

V závislosti na tom, která část mozku je ovlivněna, se rozlišují následující klinické syndromy:

  • s porážkou přední spinální arterie v nejvyšších řezech - tetraparéza (všechny 4 končetiny) spastického typu, porušení bolesti a citlivosti na teplotu ve všech končetinách, známky poškození 5. a 12. páru kraniálních nervů;
  • s porážkou přední spinální arterie v oblasti horních cervikálních segmentů - stejně jako v předchozím odstavci, ale bez porážky hlavových nervů;
  • s porážkou přední spinální arterie v oblasti průsečíku pyramid - zkřížené hemiplegie: paréza paže na straně středu a nohy na opačné straně;
  • Opálový subbulbový syndrom - na straně léze parézy končetin, poruchy citlivosti na obličeji, ataxie a někdy i Claude-Bernard-Hornerův syndrom (ptóza, miosis, enophthalmos). Na opačné straně - porušení povrchové citlivosti na končetinách a trupu;
  • syndrom amyotrofické laterální sklerózy - periferní nebo smíšená paréza horních končetin, spastické dolní končetiny, nedobrovolné záškuby svalů ramenního pletence;
  • Personage-Turnerův syndrom - silná bolest v horní části paže, následovaná paralýzou. S rozvojem paralýzy bolest ustupuje;
  • anterior ischemic polio syndrome - periferní paréza jedné nebo obou rukou;
  • ischemický syndrom pseudosyringomyelie - segmentální poruchy povrchové citlivosti a mírné svalové parézy;
  • ischemický syndrom okrajové zóny předních a laterálních kordů - spastická paréza končetin, cerebelární ataxie, mírný pokles citlivosti;
  • syndrom léze horní sekundární kořenové spinální arterie (střední hrudní segmenty) - spastická paréza dolních končetin, zhoršená bolest a citlivost na teplotu z bradavek a níže, zhoršené močení typem zpoždění;
  • Syndrom Brown-Sekara - paréza na jedné končetině nebo na jedné polovině těla (např. V pravé paži a na noze), porušení bolesti a citlivosti na teplotu na druhé straně;
  • Adamkevichova tepna patologie - paréza obou nohou, porušení všech typů citlivosti z dolních hrudních segmentů, dysfunkce pánevních orgánů. Vředy se vyvíjejí rychle;
  • syndrom paralyzující ischias - s porážkou nižší další kořenové spinální tepny (Depro-Gotteronova tepna). Obvykle se vyvíjí na pozadí dlouhé lumbosakrální radiculitidy. Projevuje se ve formě paralýzy svalů nohy s visící nohou. Bolest s rozvojem parézy zmizí. Také bylo pozorováno porušení citlivosti na úrovni bederních nebo sakrálních segmentů. Při pohledu nezachytávejte Achillovy reflexy;
  • syndrom kónických lézí (nižší sakrální segmenty) - paralýza se nevyskytuje. Existují poruchy pánevních orgánů - inkontinence moči a výkalů. Pacienti necítí nutkání, necítí průchod moči a výkalů;
  • patologie zadní arterie páteře (Williamsonův syndrom) - porucha hluboké citlivosti končetin (s citlivou ataxií) a mírná paréza ve stejných končetinách.

Velká variabilita ve struktuře cévního systému míchy vytváří obtíže při diagnostice léze, ale kompetentní odborník bude vždy schopen provést správnou diagnózu.

Mozková hemoragická mrtvice

S krvácením do tloušťky substance míchy (hematomyelie) se v těle vyskytuje akutní bolest pleti se současným rozvojem paralýzy v jedné nebo několika končetinách. Paralyzátory jsou často periferní (pomalý) charakter. V těchto končetinách dochází k porušení bolesti a citlivosti na teplotu. Při masivním krvácení se může vyvinout tetraparéza se sníženou citlivostí a funkcí pánevních orgánů. Kombinace klinických symptomů mohou být velmi odlišné, jako u ischemické mrtvice. Velikost hematomu hraje velkou roli: malé mohou být vyřešeny, bez známek léčby; velké mají vždy zbytkové účinky.

Hemorrhagic - další typ hemoragické mrtvice, poměrně vzácné. V tomto případě dochází k krvácení v subarachnoidním prostoru míchy. Nejčastější příčinou je ruptura abnormální cévy (aneuryzma, malformace), míše nebo poranění páteře. Po provokujícím faktoru se podél páteře nebo pásového oparu vyvíjí výrazný syndrom bolesti. Bolest může být střelba, pulzující, "dýka", trvá několik dní nebo dokonce týdnů. V době krvácení se mohou objevit mozkové symptomy: bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, závratě, zhoršené vědomí typu omračujícího. Objevují se některé příznaky podráždění meningů: Kernigův příznak je výraznější, ale není tu žádný ztuhlý krk. Symptomy léze substance míchy jsou buď úplně chybí nebo se objevují později a jsou středně výrazné.

Epidurální hematom je charakterizován ostrou lokální bolestí páteře v kombinaci s radiku a pomalu se zvyšujícími příznaky komprese míchy. Lokální bolest je stejného typu, náchylná k recidivě, remise z několika dnů na několik týdnů.

Léčba

Taktika léčby je stanovena individuálně po přesné diagnóze povahy a lokalizaci procesu. Například, jestliže příčina mrtvice byla vyslovována osteochondrosis s herniated diskem, vaskulární anomálií nebo nádorem, pak to stojí za zvážení možnost chirurgické léčby.

Pro léčbu ischemické mrtvice míchy se používá:

  • antikoagulancia a antiagregační látky - heparin, fraxiparin, aspirin, Plavix, klopidogrel, zvonkohry (dipyridamol), trental;
  • vazoaktivní léky - kavint, pentoxifylin, oxybral, nicergolin, instenon, enelbin, xanthinol nikotinát;
  • venotonika - troksevazin, eskuzan, cyklo-3-fort
  • neuroprotektory - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrom C, Nootropil, Riboxin;
  • angioprotektory - askorutin, dobesilát vápenatý, troxerutin;
  • hemodiluce - čerstvá zmrazená plazma, dextrany s nízkou molekulovou hmotností (reopliglyukin, reomacrodex);
  • dekongestanty - diuretika (furosemid, lasix), escinát L-lysinu;
  • nesteroidní protizánětlivé léky - diklofenak, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
  • zlepšovače neuromuskulárního vedení - neuromidin;
  • snížit svalový tonus - mydocalm, baklofen;
  • vitamíny skupiny B - neyrurubin, milgamma.

Dále se používají (v závislosti na příčině cévní mozkové příhody): imobilizace postiženého segmentu obratle, trakce, lékařské blokády, masáže, cvičení, fyzioterapeutické metody.

Konzervativní léčba hemoragické mrtvice je: t

  • léky, které posilují cévní stěnu, pomáhají předcházet recidivě krvácení - dicinu (etamzilat sodný), kontakalu, gordokům, kyselině aminokapronové;
  • léčiva pro prevenci vazospazmu - nimotop, verapamil;
  • neuroprotektory a angioprotektory.

S neúčinností konzervativní léčby a v případech poranění míchy, nádorové formace, které stlačují mozek, chirurgická léčba je ukázána neurochirurgem.

Zvláštní roli při léčbě poranění míchy hraje prevence dekubitů, pneumonie a urogenitálních infekcí, které často komplikují tuto nemoc s nedostatečnou péčí o pacienta.

Aby se předešlo otlakům, je nutné sledovat čistotu spodního prádla, otřít tělo gáforem alkoholem, popraskat kožní záhyby mastným práškem, otočit pacienta každých 1-1,5 hodiny. Pro prevenci proleženin - gumových kroužků můžete použít speciální zařízení.

Pokud nelze močit, provádí se katetrizace močového měchýře, v případě inkontinence se používají urinály. Genitálie musí být udržovány čisté, aby se zabránilo vzestupné infekci.

Aby se zabránilo rozvoji pneumonie, je nutné provádět dýchací cvičení každou hodinu po dobu 5 minut (při pozorování klidu). V budoucnu je při rozšiřování režimu nutná dávková tělesná aktivita.

Důsledky

Důsledky mozkové mrtvice mohou být velmi odlišné. Při nevýznamných ložiscích, včasné lékařské terapii nebo chirurgické léčbě je možné 100% zotavení, ale pacient by měl podstoupit pravidelné sledování a profylaktickou léčbu. Méně příznivý výsledek je také možný, když navzdory léčbě zůstává pacient s motorickými, smyslovými a pánevními poruchami. Takové porušení může vést k postižení:

  • paréza končetin (jedna nebo několik) - přetrvává svalová slabost, která ztěžuje pohyb a samoobsluhu nezávisle;
  • Oblasti hypoestézie nebo anestezie - na trupu nebo končetinách, citlivost je snížena nebo chybí. Může se jednat jak o bolest, teplotu, dotykovou citlivost, tak o složitější typy citlivosti, jako je pocit lokalizace, stereognóza (rozpoznávání objektů dotekem se zavřenýma očima), dvojrozměrný prostorový pocit (schopnost rozpoznávat písmena s čísly na těle se zavřenýma očima). U některých pacientů to může sloužit jako důvod pro postižení - švadlena nebo hudebník nemůže vykonávat profesionální dovednosti v nepřítomnosti citlivosti ve svých rukou;
  • poruchy močení a defekce - tento problém je zvláště bolestivý pro pacienty, protože ovlivňuje intimní sféru člověka. Může existovat různá míra a povaha porušení: močová inkontinence, neustálé vylučování moči močí po kapkách, periodické nekontrolované močení, nutnost prosazovat močení, fekální inkontinence.

Obnovení

Zotavení z mozkové mrtvice může být dlouhodobé. Je nejaktivnější v prvních 6 měsících. Tito pacienti nejprve potřebují psychosociální adaptaci, protože spinální mozková příhoda dramaticky mění svůj obvyklý způsob života. Zotavení z mozkové mrtvice je dlouhý a pracný proces, někdy trvá roky, než se ztratí ztracené funkce. Vysoce kvalitní rehabilitační opatření po hospitalizaci však umožňují většině pacientů vrátit se do plnohodnotného života.

Rehabilitace

Během doby zotavování se pacientovi opakují léčebné cykly (nejméně jednou za šest měsíců).

Významnou roli hraje kinezioterapie - fyzikální terapie. V době, kdy pacient sám nemůže pohybovat končetinami, je to pasivní gymnastika. Je-li možné dobrovolné hnutí, jedná se o speciální soubor cvičení statické a dynamické povahy (nejlépe vyvinutých rehabilitačním pracovníkem individuálně pro konkrétního pacienta).

Mnoho pacientů se musí naučit pohybovat pomocí dalších nástrojů - vycházkové hole, chodci, speciální Longuet. V některých případech můžete potřebovat ortopedickou obuv.

Velmi dobrým efektem v regeneračním období je masáž. Opakované kurzy zvyšují výkon. Spolu s masáží je možné využít akupunkturu.

Při svalové slabosti je prokázána elektrostimulace. Mezi další metody fyzioterapie, magnetoterapie, sinusových modulovaných proudů (s parézou), ultrafonoforéza a elektroforéza, podvodní sprchová masáž, lázně sirovodíku a oxidu uhličitého, parafinové a ozokeritické aplikace.
Do komplexu rehabilitačních opatření jsou zahrnuty i pracovní terapie a poradenství při volbě povolání.

Nejobsáhlejší soubor nápravných opatření je samozřejmě realizován lázeňskou léčbou.

Poruchy míšního oběhu

Poruchy krevního oběhu mozkomíšního moku jsou akutní a chronické oběhové poruchy způsobené abnormalitami nebo extravazální kompresí cév dodávajících míchu. Klinické projevy porušení krevního oběhu mozkomíšního moku mohou sloužit jako para-a tetraplegie, paréza, porušování různých typů citlivosti, dysurie a defekace. V diagnostice cévních poruch se používá CT a MRI páteře, angiografie, elektrofyziologické studie. Za účelem normalizace krevního oběhu páteře se provádí lékařská léčba, někdy chirurgická revaskularizace míchy. Rehabilitace je ukázána obnovit funkce.

Poruchy míšního oběhu

Cévní léze míchy, doprovázená zhoršeným krevním oběhem páteře, mohou mít odlišnou etiologii. Různé patologie cév míchy nebo jejich komprese z vnějšku vedou k narušení normálního průtoku krve a poškození části míchy, kterou dodávají. Ve většině případů, porušení cerebrospinální cirkulace se nalézá ve formě myeloischemia (ischemic mrtvice mrtvice). Zřídka pozorované krvácení v míše (hematomyelia).

V některých případech může být porušování mozkomíšního oběhu reverzibilní, v jiných může vést k nevratným neurologickým poruchám a přetrvávajícímu postižení. V neurologii jsou běžně považovány za kritické nouzové situace, které vyžadují okamžitou reakci.

Příčiny porušení cerebrospinálního krevního oběhu

Mezi příčiny ischemického cerebrospinálního krevního oběhu patří 3 skupiny faktorů:

1. Patologické změny v cévách zásobujících míchu jsou zodpovědné za 20% myeloischemie.

  • vrozené: vaskulární hypoplazie, aneuryzma, aortální koarktace;
  • získané: ateroskleróza, trombóza, embolie, křečové žíly, arteritida, flebitida, selhání oběhu při selhání srdce

2. Komprese cév dodávajících míchu, z vnějšku nejčastější příčiny ischemických poruch mozkomíšního krevního oběhu, se nachází v 75% případů myeloischemie. Nádory nebo zvětšené lymfatické uzliny v hrudníku a břiše mohou stlačit aortu a její větve; meziobratlová kýla, nádor, zánětlivá infiltrace, vertebrální fragmenty v jeho zlomenině mohou vést ke kompresi tepen a radikulárních žil míchy.

3. Vliv iatrogenních faktorů je etiologickým faktorem 5% myeloischemie. Jedná se o komplikace chirurgických zákroků na páteři nebo aortě, diagnostických operacích (lumbální punkce), spinální anestezii, lokální injekci léků do páteře, manuální terapii atd.

Poruchy cerebrospinálního krevního oběhu ve formě spinálního krvácení jsou zpravidla způsobeny rupturou aneuryzmatu míchy nebo poškozením cévy během poranění páteře. Nemoci jako infekční vaskulitida, hemoragická diatéza a další mohou vést k rozvoji hematomyelie.

Klasifikace porušení krevního oběhu v mozkomíšním moku

Poruchy mozkomíšního oběhu jsou rozděleny na:

  • akutní - náhle vznikající: ischemická a hemoragická míšní mozková příhoda;
  • přechodné (přechodné) - náhlé porušení cerebrospinálního krevního oběhu, ve kterém všechny symptomy vymizí během prvních dnů od okamžiku, kdy se objevily, zahrnují: syndrom „klesající kapky“, syndrom Unterharnsheidta, myelogenní intermitentní klaudikaci, kaudogenní intermitentní klaudikaci;
  • chronická - dlouhotrvající a pomalu se rozvíjející: chronická myeloischemie.

Příznaky cerebrospinálních poruch krevního oběhu

Ischemická mrtvice. Akutní ischemické poruchy cerebrospinální cirkulace se často vyvíjejí během několika minut nebo 1-2 hodin, ale v některých případech se symptomy mohou postupně zvyšovat během několika dnů. Útoky přechodné ischemie mohou být prekurzory pro rozvoj ischemické mrtvice. Pokud se mrtvice vyvíjí rychle, může se u pacienta objevit horečka a zimnice. Zbytek klinického obrazu mrtvice závisí na místě a rozsahu ischémie v průměru míchy.

U ischemické cévní mozkové příhody na úrovni C1-C4 segmentů míchy (horní krční) je nedostatek pohybu ve všech končetinách (tetraplegie), zvýšený svalový tonus, porušení všech typů citlivosti (bolest, hmat, teplota) pod úrovní léze, opožděné močení. Možná vývoj ochrnutí dýchacích svalů a rychlý rozvoj ischemie - spinální šok.

Ischemická léze zhuštění děložního hrdla (C5-C6) je charakterizována svalovou slabostí všech končetin (tetraparéza nebo tetraplegie) se snížením svalového tonusu v rukou a zvýšením nohou, porušením všech typů citlivosti pod úrovní léze, opožděným močením. Hornerův syndrom je charakteristický - enophthalmos, zúžení zornice a palpebrální fisura.

Pro akutní ischemické poruchy cerebrospinálního krevního oběhu v hrudní oblasti je charakteristická slabost v nohách se zvýšeným svalovým tónem (nižší spastická paraplegie), snížená citlivost a retence moči. Současně nejsou detekovány abdominální reflexy.

U ischemie, na lumbální úrovni, se vyvíjí periferní (ochablá) paralýza horních nohou, charakterizovaná snížením svalového tonusu. Zároveň je zachována svalová síla v nohou, jsou zvýšeny Achillovy reflexy a reflexy kolen nejsou detekovány. Všechny druhy citlivosti z inguinálního přehybu a níže jsou narušeny. Tam je zpoždění v močení. V ischemické cirkulaci páteře v oblasti mozkového kužele (dolní lumbální a cocycygální segmenty) dochází k porušení perineální citlivosti, inkontinence moči a výkalů. Když je narušen krevní oběh mozkomíšního moku, dochází k trofickým změnám inervovaných tkání na jakékoli úrovni míchy a tvoří se proleženiny.

Hemorrhagická míšní mrtvice se vyvíjí akutně při poranění páteře nebo po značné fyzické námaze (například vzpírání). Klinické symptomy závisí na úrovni hematomu vyplývající z krvácení. Objevuje se svalová slabost, dochází k poruchám citlivosti a změnám ve svalovém tónu, jako u ischemické mrtvice, což odpovídá úrovni léze. Může dojít k narušení močení a pohybů střev. S krvácením v horních cervikálních segmentech míchy je možná paralýza svalů bránice, což vede k selhání dýchání.

Syndrom „padající kapky“ je přechodná porucha krevního oběhu v mozkomíšním moku, ke které dochází při naklonění hlavy dozadu nebo při prudkém otočení hlavy. Zároveň pacient náhle spadne v důsledku ostré slabosti končetin a nedochází ke ztrátě vědomí. Často je bolest v krku a krku. O několik minut později proběhne útok a obnoví se síla svalů končetin. Ale při příštím prudkém otočení hlavy se útok může opakovat. Tyto stavy se vyskytují v důsledku ischemie cervikálních segmentů míchy a jsou pozorovány s těžkými degenerativními dystrofickými změnami páteře v krční páteři, výraznými aterosklerotickými lézemi vertebrálních tepen.

Unterharnsheydta syndrom má klinický obraz podobný syndromu „padajícího pádu“, ale je charakterizován ztrátou vědomí. K útoku náhlé slabosti končetin dochází, když se otočí ostrá hlava a je doprovázena ztrátou vědomí po dobu 2-3 minut. Po útoku se vědomí zotaví o něco dříve než svalová síla a pacient, který se probouzí, se nemůže pohnout ani rukou, ani nohou. Po 3-5 minutách se pohyby obnoví, zůstane pocit slabosti v celém těle. Unterharnsheydtův syndrom se vyskytuje, když ischemické poruchy cerebrospinálního krevního oběhu postihují nejen krční segmenty míchy, ale také mozkový kmen, který je přilehlý shora.

Myelogenní intermitentní klaudikace je epizodická vznikající slabost v dolních končetinách, doprovázená necitlivostí a v některých případech náhlým a silným nutkáním močit nebo vyprázdnit. Útoky se vyskytují při fyzické námaze nebo chůzi na dlouhé vzdálenosti. Po 10 minutách odpočinku zmizí všechny příznaky a pacient jde dále. Takoví pacienti si všimnou, že při chůzi často dochází k zasekávání nohou. Tato varianta porušení mozkomíšního oběhu se často vyvíjí na pozadí doprovodné bolesti zad (lumbodynie) nebo bolesti podél ischiatického nervu (bederní ischialgie). V tomto případě je způsobena osteochondrózou a kompresí jedné z radikulárních spinálních arterií bederního herniovaného disku. Méně často dochází k intermitentní klaudikaci s aterosklerotickými lézemi větví abdominální aorty nebo spinální vaskulitidy.

Caudogenní intermitentní klaudikace se projevuje záchvaty parestézií, které se objevují při chůzi ve formě necitlivosti, brnění a plazení. Parestézie začínají v distálních nohách, vystupují výš, zachycují tříselnou oblast a genitálie. Pokud se pacient snaží pokračovat v chůzi, pak si všimne ostré slabosti nohou. Po krátkém odpočinku zmizí všechny tyto příznaky. Tento typ porušení cerebrospinální cirkulace je charakteristický pro zúžení páteřního kanálu na bederní úrovni. V některých případech je doprovázena myelogenní a kaudogenní kulhání, která se vyznačuje slabostí nohou a výraznými parestéziemi.

Chronická insuficience krevního oběhu páteře obvykle začíná nástupem přechodných poruch krevního oběhu v mozkomíšním moku. Postupně rozvíjet trvalé a často progresivní poruchy motorické koule a citlivosti. V závislosti na úrovni léze mohou projevit svalovou slabost v pažích a nohách (tetraparéza) nebo pouze v nohách (nižší paraparéza), sníženou nebo ztrátu citlivosti, změny svalového tónu, zhoršené močení a defekaci.

Neurologické komplikace poruch krevního oběhu v mozkomíšním moku zahrnují edém míchy a somatické - proleženiny, sekundární infekční onemocnění močových cest a sepse.

Diagnostika poruch mozkomíšního krevního oběhu

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI páteře) se používá k určení přesné diagnózy, diferenciace poruch cerebrospinálního krevního oběhu z nádorových a zánětlivých procesů, stanovení ischemické nebo hemoragické povahy mozkové mrtvice, a pokud není možné ji provést, je použita počítačová tomografie (CT scan páteře).

Spinální angiografie se provádí k diagnostice patologických změn v cévách a při rozhodování o operaci. Metody elektrofyziologického výzkumu (elektroneurografie, elektromyografie, evokované potenciály, transkraniální magnetická stimulace) jsou určeny k určení rozsahu a míry poškození vodivých nervových vláken a stavu neuromuskulárního přenosu.

Léčba poruch mozkomíšního oběhu

Pacient s akutním porušením mozkomíšního krevního oběhu by měl být co nejdříve hospitalizován na neurologickém oddělení. Při přepravě leží pacient na zádech na speciálním štítu. Léčba léků na ischemickou mozkovou příhodu je podobná léčbě léčby mozkové mrtvice. Aplikujte léky, které rozšiřují mozkové cévy (vinpocetin, nicergolin, cinnarizin); vazodilatátory pro zlepšení kolaterálního krevního oběhu (bendazol, aminofylin, papaverin, kyselina nikotinová, drotaverin); léky, které stimulují kardiovaskulární systém (niketamid, skopolamin) a ředidla krve (pentoxifylin, dipyridamol, dextrany). Pod kontrolou koagulace se předepisují antikoagulancia (heparin, nadroparin, acenokumarol, fenindion atd.).

Léčba léčby hemoragické spinální mozkové příhody odpovídá terapeutickým opatřením pro hemoragickou mrtvici mozku. Jedná se o léky, které přispívají k tvorbě krevní sraženiny a zastavení krvácení, zaměřené na posílení cévní stěny a snížení její permeability.

Bez ohledu na typ mrtvice, pacient potřebuje odpočinek na lůžku, pravidelné vyprazdňování močového měchýře, prevenci proleženin. Pro prevenci edému mozku se provádí dehydratační terapie (mannitol, furosemid). Drogová terapie zaměřená na obnovu ztracených funkcí obvykle začíná druhý nebo třetí den. Zahrnuje neostigmin, galantní. O týden později jsou předepsány neuroprotektory (lék z mozku prasete), nootropy (piracetam, extrakt z ginkgo biloba), antihypoxanty (kyselina hopantenová, fenibut, meldonium), antioxidanty (karnitin, vitamin E), vitamíny skupiny B atd. Spolu s léky používejte lékařské tělesná kultura, fyzioterapie a masáž postižených končetin.

Chirurgickou léčbu provádějí neurochirurgové. Operace revaskularizace míchy je indikována pro neúčinnost konzervativní terapie. Páteřní operace jsou také nezbytné v případech, kdy je porušení cerebrospinálního krevního oběhu způsobeno kompresí tepny nádorem, meziobratlovou hernií, zánětem atd. Intervence je nezbytná při identifikaci aneuryzmatu cévy, protože pomáhá předcházet jeho prasknutí a krvácení do míchy.

Prognóza a prevence porušování mozkomíšního oběhu

Prognóza porušení cerebrospinálního krevního oběhu závisí na jeho typu, umístění a rozsahu poškození substance míchy. Včasné ukončení škodlivého účinku etiologického faktoru a zahájení léčby zlepšují prognózu. I v případě příznivého výsledku však přetrvávají přetrvávající poruchy motorické a citlivé sféry. Bedsores a infekční komplikace mohou vést k rozvoji sepse a smrti.

Prevence poruch krevního oběhu v mozkomíšním moku umožňuje včasné zjištění faktorů vedoucích k jejich rozvoji (např. Aneuryzmat).

Projevy a terapie spinální ischemie

Obsah:

Spinální ischemie je vaskulární onemocnění míchy a je způsobeno porušením cerebrospinálního krevního oběhu. Přívod krve do míchy je způsoben sítí tepen, které tvoří křižovatky s ostatními - zástavy. Díky takovému komplexnímu systému přijímá asi 15 milionů neuronů ve složení míchy živiny s kyslíkem bez selhání a průběžně plní svou funkci.

Důvody

Ischemie je zastavení krevního oběhu v důsledku úplného nebo částečného blokování krevních cév. Mozková a spinální ischemie mají podobný vývojový mechanismus.

Narušení zásob krve páteře se vyskytuje z následujících důvodů:

  1. Cévní léze míchy (vrozené vaskulární malformace, koarktace aorty, ateroskleróza, tromboembolie).
  2. Komprese míchy z vnějšku (komprese herniovaných meziobratlových plotének, zvětšené lymfatické uzliny, nádor, fragmenty poraněného obratle, těhotná děloha).
  3. Iatrogenní příčiny, tj. Způsobené lékařskými úkony (paravertebrální blokáda, epidurální anestézie, hrubé metody manuální terapie).

Klinické projevy

Spinální ischemie nebo ischemická mozková příhoda se vyskytuje se stejnou frekvencí u mužů a žen ve věku 40 let a starších.

Klinický obraz ischemické mrtvice míchy je různorodý. V závislosti na úrovni, ve které došlo k cévní mozkové příhodě, se objeví určité symptomy. Například zhoršení krevního oběhu v horní cervikální úrovni způsobí prudký rozpad pohybu rukou a nohou a může se vyvinout respirační poškození se symptomy spinálního šoku. Pod ischémií se také vyskytuje hypoestézie a ztráta všech typů citlivosti: teplota, hmat, bolest.

Když se léze nachází v cervikální oblasti, vyvine se ochablá paralýza ramen a spastická paréza nohou.

Nejčastěji je postižena bederní oblast míchy. Ischemie této zóny vede k paralýze nohou s dysfunkcí pánevních orgánů.

V jakékoliv formě mozkové mrtvice se vyvíjejí otlaky a trofické poruchy.

Analýzou symptomů je možné zjistit, který cévní fond trpěl, nebo který tepnu ztratil průchodnost.

Tempo vývoje těchto symptomů je odlišné, patologický proces se může vyvíjet náhle nebo postupně v průběhu dne. Někdy akutním příznakům krevního oběhu páteře předchází prekurzorové symptomy: bolest páteře, přerušovaná klaudikace, přechodná paralýza.

V průběhu onemocnění neurologové rozlišují následující stadia:

  • prekurzorové období;
  • stadium akutní mrtvice;
  • stadium regrese symptomů;
  • zbytkové (zbytkové) jevy.

Diagnostika

Diagnóza "spinální ischemie" je stanovena s ohledem na pacientovy obtíže, prekurzory ve formě intermitentní klaudikace nebo radikulopatie, neurologické příznaky. Na základě symptomů lze předpokládat úroveň lézí. Pro přesné určení povahy a lokalizace ischemické zóny se používají další výzkumné metody: angiografie, MRI, CT.

Léčba

Léčba ischemické mrtvice je prováděna s ohledem na příčiny patologie. Společné pro všechny typy poruch oběhového systému jsou následující činnosti:

  • Hospitalizace na specializovaném oddělení neurologie, odpočinek na lůžku;
  • Prevence otlaků a trofických poruch;
  • Pravidelné vyprazdňování močového měchýře;
  • Zachování základních životních funkcí;
  • Terapeutické cvičení, masáž postižených končetin.

Léčba léčby ischémie míchy je podobná léčbě léčby mozkové mrtvice:

  1. Neuroprotektory - Gliatilin, Ceraxon, Actovegin, Mexidol.
  2. Přípravky, které zlepšují přívod krve do míchy - Cavinton, Sermion, Instenon.
  3. Léky na ředění krve a prevenci krevních sraženin - Trental, Curantil.
  4. Antikoagulancia - Fraxiparin, Heparin.
  5. Vitamíny, antioxidanty.

Při absenci účinku konzervativní terapie nebo v případě, že příčinou mrtvice byla komprese tumoru nebo kýly, nelze neurochirurgický zákrok vyloučit.

Akutní porušení krevního oběhu páteře je snazší zabránit, než léčit. Prevence onemocnění je včasná léčba chronických onemocnění (ateroskleróza, hypertenze), osteochondróza, poranění páteře.

Mimochodem, můžete se také zajímat o následující materiály ZDARMA:

  • Volné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení, kterým byste se měli vyhnout" | "6 pravidel efektivního a bezpečného protahování"
  • Restaurování kloubů kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy - free video z webináře, které provedl lékař cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin
  • Zdarma lekce v léčbě bolesti zad od certifikovaného lékaře pro fyzioterapii. Tento lékař vyvinul unikátní regenerační systém pro všechny části páteře a již pomohl více než 2000 klientům s různými problémy se zády a krkem!
  • Chcete se naučit léčit ischiatický nerv? Pak pozorně sledujte video na tomto odkazu.
  • 10 základních nutričních složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, co by měla být vaše každodenní strava tak, že vy a vaše páteře jsou vždy ve zdravém těle a duchu. Velmi užitečné informace!
  • Máte osteochondrózu? Dále doporučujeme prozkoumat účinné metody léčby bederní, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

Ischemie míchy, co to je

Nemoci nervové soustavy zaujímají významné místo mezi moderními patologiemi, mohou postihnout lidi jakéhokoliv věku a pohlaví. V souvislosti se sníženou motorickou aktivitou, špatnou výživou, chronickým stresem dochází k přetrvávající ischemii tkání, což může vést k nekróze. Jednou z nepříjemných nemocí je infarkt míchy. Ischemická myelopatie je nebezpečná při rozvoji závažných komplikací, včetně paralýzy.

Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje na pozadí poškození extravertebrálních cév, které normálně musí zásobovat nervové buňky krví. Takoví lidé trpí těžkou bolestí v oblasti páteře, pro ně je obtížnější se pohybovat, citlivost na vnější podněty je oslabena. Onemocnění je poměrně obtížné a výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta během exacerbace. V současné době je k dispozici léčba zaměřená na snížení nepříjemných symptomů a zpomalení poškození nervových tkání.

Hlavní zdroj zásobování spinální krve je umístěn mimo páteř, pouze mozkové tepny, když jsou spojeny s přední a zadní stranou, se dostávají do mozku a tvoří spinální páteře

Příčiny nemoci

Do páteře dochází k porušení průtoku krve. To může být způsobeno mačkáním tepen z vnějšku nebo poškozením jejich stěn. Normálně arterioly přinášejí kyslík a živiny do mikrocirkulačního lůžka, pak jsou transportovány do radikulárních žil, plexusů obratlů a nižší duté žíly. Je nemožné, aby krev přecházela z arteriálních cév přímo do žil, což se děje s tvorbou adhezí. To vede k tvorbě nadbytečných cévních plexusů v přítomnosti hypertenze schopné prasknutí. Nejčastěji dochází k infarktu míchy na pozadí:

  • spinální hernie;
  • vaskulární léze;
  • aneuryzma aorty;
  • trombóza;
  • osteochondróza;
  • přítomnost aterosklerotického plaku;
  • onkologických onemocnění.

Mícha nemůže dostat dostatek živin kvůli oběhovým poruchám. Nervová tkáň trpí ischemií, určité oblasti šedé a bílé hmoty vymizí, což způsobuje mnoho nepříjemných symptomů.

Příčiny infarktu míchy a souvisejících symptomů přinášejí tento problém do kategorie závažných patologií.

Problém může být změna v normálním složení krve nebo poškození přímo do endotelu krevních cév zásobujících neurony krví (přední a zadní spinální tepny). Někdy se nemoc vyskytuje jako komplikace po infarktu myokardu, hyperkoagulaci nebo hypertenzi.

Příznaky infarktu míchy

Projevy tohoto onemocnění se mohou lišit v závislosti na etiologii. Tam je silná bolest v zádech, otáčení do parézy, pocit "procházení husacích svalů" pod poškozenou páteří. Pacienti často spojují svou nemoc s přepracováním, fyzickou prací nebo stáří, přičemž tyto symptomy považují za frivolní. Mezi závažné projevy ischemické myelopatie patří:

  1. Nedostatek citlivosti na faktory prostředí (teplota, podráždění bolesti, tlak atd.). Někdy je tento příznak mírně vyjádřen, což ztěžuje stanovení správné diagnózy. V tomto případě mohou být na MRI pozorovány léze v míše.
  2. Protože pánevní oblast je regulována kořeny míchy, během ischemie nervových buněk, dochází k poruše pánevních orgánů, doprovázené dobrovolným močením, defekací a plynem. Tyto příznaky negativně ovlivňují duševní stav pacienta.

Hernie páteře, problémy s cévami, nádory míchy - to vše vede ke zpomalení krevního oběhu v jedné z jeho sekcí

Někdy jsou výše uvedené příznaky kombinovány do komplexů komplexních symptomů, což zhoršuje průběh onemocnění. Zkušený neurolog musí sbírat údaje o všech příznacích onemocnění u konkrétního pacienta, aby mohl provést správnou diagnózu. K zamezení nepříjemných komplikací je nutná kvalifikovaná pomoc.

Léčba ischemické myelopatie

Včasné odhalení příčiny pomůže naplánovat účinný léčebný režim. Velký význam při rozvoji infarktu míchy má ruptura cévy, která je doprovázena krvácením do okolní tkáně. Často dochází k ischemii v důsledku nedostatečného průtoku krve živinami a kyslíkem, což vede k infarktu páteře. Za prvé, je nutné odstranit hlavní příčinu onemocnění a teprve poté přistoupit k léčbě poškozených cév.

Mezi hlavní drogy emitují:

  • diuretika (diuretika);
  • antikoagulancia (ředidla krve);
  • antianginální léčiva;
  • prostředky na podporu regenerace tkání;
  • angioprotektory, vitamíny.

Pokud je nádorem, například hematomem, viník v ischemii, je nutné chirurgické odstranění nepříznivého faktoru. Jako hlavní diagnóza je rozpoznán nádor nebo kýla, která se postupem času zvyšuje a infarkt mozkové tkáně je její komplikací. Před zahájením chirurgické léčby stojí za to posoudit přínosy a rizika pro pacienta. Při výběru účinné terapie je prognóza příznivá, je možné obnovit poškozené tkáně.