Kdy a jak provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce

Z tohoto článku se dozvíte: v jakých situacích je nutné provádět umělé dýchání a nepřímou srdeční masáž, pravidla pro provádění kardiopulmonální resuscitace, sled činností pro srdeční zástavu u oběti. Časté chyby při provádění uzavřené masáže srdce a umělého dýchání, jak je odstranit.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Nepřímá srdeční masáž (zkráceně NMS) a umělé dýchání (zkráceně ID) jsou hlavními složkami kardiopulmonální resuscitace (CPR), která se provádí u osob s respirační a oběhovou zástavou. Tyto aktivity pomáhají udržovat zásobování mozku a srdečního svalu minimálním množstvím krve a kyslíku, které jsou nezbytné pro zachování vitální aktivity jejich buněk.

I v zemích, kde se často provádí kurzy umělého dýchání a nepřímé srdeční masáže, se resuscitace provádí pouze v polovině případů srdeční zástavy mimo nemocnici. Podle velké japonské studie, jejíž výsledky byly publikovány v roce 2012, se přibližně 18% osob se srdečním selháním, kteří podstoupili KPR, podařilo obnovit spontánní oběh. Po měsíci zůstalo naživu pouze 5% obětí a pouze 2% neměly žádné neurologické poruchy. Navzdory těmto nejoptimističtějším údajům jsou resuscitační opatření jedinou šancí pro člověka žít se zástavou srdce a dýchací depresí.

Současná doporučení týkající se KPR jsou cestou maximálního zjednodušení resuscitačních akcí. Jedním z cílů takové strategie je maximalizovat zapojení lidí v blízkosti oběti do poskytování pomoci. Klinická smrt je situace, kdy je lepší udělat něco špatného, ​​než dělat vůbec nic.

Vzhledem k této zásadě maximálního zjednodušení resuscitačních opatření v doporučeních byla zahrnuta možnost držení pouze NČS bez ED.

Indikace pro KPR a diagnózu klinické smrti

Téměř jedinou indikací pro implementaci ID a NMS je stav klinické smrti, která trvá od okamžiku, kdy se cirkulace zastaví, až do nástupu nevratných poruch v buňkách těla.

Než začnete umělé dýchání a nepřímou masáž srdce, musíte zjistit, zda je oběť ve stavu klinické smrti. Už v této první fázi může mít nepřipravená osoba potíže. Faktem je, že určení přítomnosti pulsu není tak snadné, jak se zdá na první pohled. V ideálním případě by měl pečovatel cítit puls v karotidě. Ve skutečnosti to často dělá špatně, navíc bere pulsy svých plavidel v prstech jako puls oběti. Je to právě kvůli takovým chybám, že zmínka o kontrole pulsu na karotických tepnách při diagnostice klinické smrti byla odstraněna z moderních doporučení, pokud lidé bez lékařského vzdělání poskytují pomoc.

Před zahájením NMS a ID je třeba provést následující kroky:

1. Po nalezení oběti, o které si myslíte, že je ve stavu klinické smrti, zkontrolujte, zda kolem něj nejsou nebezpečné podmínky.
2. Pak jděte k němu, potřásněte mu za rameno a zeptejte se, jestli je s ním všechno v pořádku.
3. Pokud vám odpověděl nebo nějak reagoval na vaši výzvu, znamená to, že nemá srdeční zástavu. V tomto případě zavolejte sanitku.
4. Pokud oběť na vaši zprávu neodpověděla, otočte ji zpět a otevřete dýchací cesty. K tomu jemně narovnejte hlavu v krku a zvedněte horní čelist nahoru.
5. Po otevření dýchacích cest vyhodnoťte přítomnost normálního dýchání. Nezaměňujte si s normálním dýcháním, které může být pozorováno i po zástavě srdce. Agonické povzdechy jsou povrchní a velmi vzácné, nejsou rytmické.
6. Pokud oběť normálně dýchá, otočte ho na bok a zavolejte sanitku.
7. Pokud osoba nedýchá normálně, zavolejte na pomoc jiné osoby, zavolejte ambulanci (nebo nechte někoho jiného) a okamžitě začněte vykonávat KPR.

To znamená, že pro začátek NMS a ID je dostatečný nedostatek vědomí a normální dýchání.

Nepřímá srdeční masáž

NMS je základem resuscitace. Je to jeho chování, které poskytuje minimální nezbytnou dodávku krve do mozku a srdce, takže je velmi důležité vědět, jaké akce jsou prováděny nepřímou srdeční masáží.

Provádění NMS by mělo být zahájeno ihned po identifikaci oběti s nedostatkem vědomí a normálním dýcháním. Za tímto účelem:

• Umístěte základnu dlaně pravé ruky (pro leváky doleva) do středu hrudníku oběti. Měla by ležet přesně na hrudní kosti, mírně pod středem.
• Druhou dlaň položte na první, pak otočte prsty. Žádná část vašeho kartáče by se neměla dotýkat žebra oběti, protože v takovém případě se zvyšuje riziko zlomeniny při provádění NMS. Základ spodní dlaně by měl ležet přesně na hrudní kosti.
• Umístěte trup tak, aby vaše paže byly zvednuty nad zraněnou hrudní koš kolmo a byly prodlouženy v loketních kloubech.
• Pomocí váhy těla (a ne síly paže), ohnout hrudník oběti do hloubky 5-6 cm, pak mu umožní znovu získat svůj původní tvar, který je zcela rovný, bez odstranění dlaně z hrudní kosti.
• Frekvence takových stlačení je 100–120 za minutu.

Současná doporučení týkající se KPR umožňují pouze NMS.

Provádění NMS je tvrdá fyzická práce. Je prokázáno, že po cca 2-3 minutách je podstatně snížena kvalita jeho jednání jednou osobou. Proto je doporučeno, pokud je to možné, pomáhat lidem každé dva minuty.

Algoritmus pro nepřímou masáž srdce

Chyby při provádění NMS

• Zpoždění zahájení. U osoby ve stavu klinické smrti může každá sekunda zpoždění s nástupem KPR vést k menšímu riziku obnovení spontánní cirkulace a zhoršení neurologické prognózy.
• Dlouhé přestávky během NMS. Přerušení komprese je povoleno po dobu ne delší než 10 sekund. To se provádí pro provádění ID, změnu lidí poskytujících pomoc nebo použití defibrilátoru.
• Nedostatečná nebo příliš hluboká komprese. V prvním případě nebude dosaženo maximálního možného průtoku krve a ve druhém případě se zvyšuje riziko traumatického poškození hrudníku.

Umělé dýchání

Umělé dýchání je druhým prvkem KPR. Je navržen tak, aby zajistil přívod kyslíku do krve a následně (pokud se provádí NMS) do mozku, srdce a dalších orgánů. Je to právě ta neochota dělat ID metodou z úst do úst, která ve většině případů neposkytuje pomoc zraněným lidem, kteří jsou jim blízcí.

Současná doporučení týkající se KPR umožňují lidem, kteří nevědí, jak správně provádět umělé dýchání, neřídit jej. V těchto případech resuscitační opatření sestávají pouze z kompresí hrudníku.

Pravidla pro implementaci ID:

1. ID dospělé oběti provedené po 30 kompresích hrudníku.
2. Pokud je kapesník, gáza nebo jiný materiál, který umožňuje průchod vzduchu, zakryjte ústa oběti.
3. Otevřete dýchací cesty.
4. Uchopte nozdry oběti prsty.
5. Udržujte otevřené dýchací cesty, pevně přitiskněte rty k ústům a snažte se udržet těsnost, vydejte obvyklý výdech. V tuto chvíli se podívejte na hruď oběti a sledujte, zda se v době výdechu zvedá.
6. Take 2 takové umělé dechy, výdaje na ně ne více než 10 sekund, pak okamžitě jít do NMS.
7. Poměr stlačení k umělým dechům - 30 až 2.

Chyby při provádění id:

• Pokus o provedení bez řádného otevření dýchacích cest. V takových případech vstupuje foukaný vzduch do vnějšího prostředí (což je lepší) nebo do žaludku (což je horší). Nebezpečí vyfukování vzduchu do žaludku je zvýšení rizika regurgitace.
• Nedostatečně těsné stisknutí poraněné osoby na ústa nebo nosní otvor úst. To vede k nedostatku těsnosti, což snižuje množství vzduchu, který vstupuje do plic.
• Příliš dlouhá pauza v NMS, která by neměla překročit 10 sekund.
• Vedení ID bez zastavení NMS. V takových případech vstřikovaný vzduch pravděpodobně nevstoupí do plic.

Je to právě kvůli technické složitosti ID, možnost nežádoucího kontaktu se slinami oběti (navíc důrazně doporučeno) osobám, které nebyly podrobeny speciálním kurzům KPR, v případě asistence dospělým obětem se srdeční zástavou pouze NMS s frekvencí 100-120 kompresí za minutu. Byla prokázána vyšší účinnost resuscitačních opatření prováděných v nemocničních podmínkách osobami bez lékařského vzdělání, které se skládají pouze z kompresí hrudníku ve srovnání s tradiční KPR, což zahrnuje kombinaci NMS a ID v poměru 30 až 2.

Je však třeba mít na paměti, že KPR, skládající se pouze z kompresí hrudníku, mohou provádět pouze dospělí. Pro děti se doporučuje následující postup resuscitace:

• Identifikace příznaků klinické smrti.
• Otevření dýchacích cest a 5 umělých dechů.
• 15 stlačení hrudníku.
• 2 umělé dechy, po kterých opět 15 stlačení.

Ukončení KPR

Resuscitaci můžete zastavit po:

1. Vzhled příznaků obnovení spontánního krevního oběhu (oběť začala normálně dýchat, pohybovat se nebo nějak reagovat).
2. Příjezd záchranné brigády, která pokračovala v KPR.
3. Úplné fyzické vyčerpání.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Jak provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce

Otrava některými látkami může způsobit zástavu dýchání a palpitace. V takové situaci je okamžitě potřebná pomoc oběti. Ale v okolí nemusí být lékaři a sanitka nepřijde za 5 minut. Každý člověk by měl znát a být schopen uvést do praxe alespoň hlavní resuscitační opatření. Patří mezi ně umělé dýchání a vnější masáž srdce. Většina lidí zřejmě ví, co to je, ale ne vždy vědí, jak tyto akce v praxi správně provádět.

Pojďme se v tomto článku dozvědět, za jakých druhů otravy může dojít k klinické smrti, jaký druh lidských resuscitačních technik existuje a jak správně provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce.

Jaká otrava je možné zastavit dýchání a srdeční tep

Smrt v důsledku akutní otravy může nastat z čehokoliv. Hlavními příčinami úmrtí v případě otravy je zastavení dýchání a srdečního tepu.

Arytmie, atriální a komorová fibrilace a srdeční zástava mohou způsobit:

• léčiva ze skupiny srdečních glykosidů;
• Obzidan, Izoptin;
• soli barya a draslíku;
• některá antidepresiva;
• organofosforové sloučeniny;
• chinin;
• cemerická voda;
• adrenobloky;
• antagonisty vápníku;
• fluor.

Kdy potřebuji umělé dýchání? K zástavě dýchacích cest dochází v důsledku otravy:

• léky, léky na spaní, inertní plyny (dusík, helium);
• intoxikace látkami na bázi organofosforových sloučenin používaných k potírání hmyzu;
• léčiva na bázi curariformu;
• strychnin, oxid uhelnatý, ethylenglykol;
• benzen;
• sirovodík;
• dusitany;
• kyanid draselný, kyselina kyanovodíková;
• "Dimedrol";
• alkohol.

V nepřítomnosti dýchání nebo srdečního tepu dochází k klinické smrti. Může trvat 3 až 6 minut, během kterých je možnost zachránit osobu, pokud začnete umělé dýchání a nepřímou masáž srdce. Po 6 minutách je stále možné přivést člověka zpět k životu, ale v důsledku těžké hypoxie dochází k nevratným organickým změnám.

Kdy začít resuscitaci

Co když člověk upadne do bezvědomí? Nejdříve musíte identifikovat známky života. Srdeční tep lze slyšet umístěním ucha na hrudník oběti nebo pocitem pulsu na karotických tepnách. Dýchání může být detekováno pohybem hrudníku, ohýbáním dolů k obličeji a nasloucháním přítomnosti vdechnutí a výdechu, které přivádějí zrcadlo k nosu nebo ústům oběti (potí se při dýchání).

Pokud je nedostatek dechu nebo srdečního tepu, měla by okamžitě začít resuscitace.

Jak provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce? Jaké techniky existují? Nejběžnější, dostupné všem a efektivní:

• vnější masáž srdce;
• dech od úst k ústům;
• dech od úst k nosu.

Doporučuje se pořádat recepce pro dvě osoby. Masáž srdce se provádí vždy umělou ventilací.

Postup při absenci známek života

1. Uvolněte dýchací orgány (orální, nosní dutinu, hltan) z možných cizích těles.
2. Pokud je srdeční tep, ale člověk nedýchá, provádí se pouze umělé dýchání.
3. Pokud není srdeční tep, provádí se umělé dýchání a nepřímá masáž srdce.

Jak udělat nepřímou masáž srdce

Technika provádění nepřímé masáže srdce je jednoduchá, ale vyžaduje správné kroky.

1. Osoba je umístěna na pevném povrchu, horní část těla je zbavena oděvu.
2. Při uzavřené masáži srdce poklekne resuscitátor na stranu oběti.
3. Základna nejrozsáhlejšího ramena je umístěna uprostřed hrudníku dva až tři centimetry nad sternálním koncem (místo setkání žeber).
4. Kde je tlak na hrudník s uzavřenou srdeční masáž? Bod maximálního tlaku by měl být ve středu, ne vlevo, protože srdce, na rozdíl od obecného názoru, se nachází uprostřed.
5. Palec by měl směřovat k bradě nebo žaludku osoby. Druhá ruka je umístěna nahoře příčně. Prsty by se neměly dotýkat pacienta, dlaň by měla být založena na základech a měla by být co nejvíce neporušená.
6. Lisování do srdce se provádí rovnými rameny, lokty se neohýbají. Tlak by měl být vážený, ne jen ruce. Šoky by měly být tak silné, že hrudník dospělé osoby klesl o 5 centimetrů.
7. S jakou frekvencí tlaku dochází k nepřímé masáži srdce? Sternum stiskněte v intervalech nejméně 60 krát za minutu. Je třeba se zaměřit na pružnost hrudní kosti určité osoby, přesně jak se vrátí do opačné polohy. Například u starší osoby může být četnost lisování maximálně 40–50 a u dětí může dosáhnout frekvence 120 nebo vyšší.
8. Kolik dechů a tlaků dělá umělé dýchání? Střídáním nepřímé srdeční masáže s umělou ventilací plic se po dobu 30 úderů odeberou 2 dechy.

Proč je nepřímá masáž srdce nemožná, pokud oběť leží na měkkém? V tomto případě tlak nebude odmítat na srdci, ale na poddajném povrchu.

Velmi často, s nepřímou masáží srdce, žebra jsou zlomená. Není nutné se toho bát, hlavní věc je oživit osobu a žebra rostou společně. Ale mějte na paměti, že zlomené hrany jsou s největší pravděpodobností výsledkem nesprávného výkonu a měli byste silou deprese zmírnit.

Umělé dýchání a srdeční masáž - pravidla a techniky

Dobrý den, milí čtenáři!

V moderních dobách, při pohledu na mediální zprávy, lze vidět jeden prvek - přírodní katastrofy, stále více a více automobilových nehod, otravy a další nepříjemné situace se ve světě vyskytují stále častěji. Jsou to právě tyto situace, nouzové situace, které vyžadují, aby každý, kdo je v místě, kde někdo potřebuje pomoc, věděl, co je třeba udělat pro záchranu života oběti. Jedním z takových resuscitačních opatření je umělé dýchání, nebo také jako umělá plicní ventilace (ALV).

V tomto článku budeme uvažovat umělé dýchání v kombinaci s nepřímou srdeční masáží, protože když se zastaví srdce, tyto dvě složky jsou schopny vrátit osobu do vědomí a je možné zachránit i život.

Podstata umělého dýchání

Lékaři zjistili, že po srdeční zástavě a dýchání člověk ztrácí vědomí a dochází k klinické smrti. Trvání klinické smrti může trvat asi 3 až 7 minut. Množství času vyhrazeného na poskytování resuscitace oběti, po které, v případě selhání, osoba zemře, je asi 30 minut. Samozřejmě existují výjimky, ne bez Boží prozřetelnosti, kdy byl člověk přiveden zpět k životu a po 40 minutách resuscitace se však budeme na krátkou dobu stále řídit. To však neznamená, že pokud se člověk po 6 minutách neprobudí, můžete ho opustit - pokud to vaše víra dovolí, zkuste to poslední a Bůh vám pomůže!

Při zástavě srdce je třeba poznamenat, že se zastaví pohyb krve, a tím i krevní zásobení všech orgánů. Krev nese kyslík, živiny, a když výživa orgánů ustane, doslova po krátké době, orgány začnou umírat, oxid uhličitý přestává opouštět tělo, začíná otrava.

Umělé dýchání a srdeční masáž nahrazují přirozenou práci srdce a dodávají tělu kyslík.

Jak to funguje? Při stisknutí na hrudi, v oblasti srdce, tento orgán začíná uměle zmenšovat a expandovat, čímž se houpání krve. Pamatujte si, že srdce funguje jako čerpadlo.

Umělé dýchání v těchto činnostech je nezbytné pro přísun kyslíku do plic, protože pohyb krve bez kyslíku neumožňuje všem orgánům a systémům získat potřebné látky pro jejich normální práci.

Umělé dýchání a srdeční masáž bez sebe nemohou existovat, s výjimkou výjimek, o kterých jsme psali o něco výš.

Tato kombinace účinků se také nazývá kardiopulmonální resuscitace.

Než začneme uvažovat o pravidlech pro resuscitační akce, zjistíme hlavní příčiny srdečního selhání a jak se dozvědět o jeho zastavení.

Srdeční selhání - příčiny

Hlavní příčiny srdečního selhání jsou:

• Fibrilace komorového myokardu;
• Asystole;
• Elektrický šok;
• Dýchání je blokováno vnějšími předměty (nedostatek vzduchu) - vodou, zvratky, jídlem;
• Suffocation;
• Těžká hypotermie těla, při které teplota uvnitř těla klesne na 28 ° C a méně;
• Těžká alergická reakce - anafylaktický šok (asfylaxe), hemoragický šok;
• Přijetí určitých látek a léčiv - "Dimedrol", "Isoptin", "Obsidan", soli barya nebo draslíku, fluor, chinin, antagonisty vápníku, srdeční glykosidy, antidepresiva, hypnotika, adrenobloky, organofosforové sloučeniny a další;
• Otravy látkami jako jsou drogy, plyn (dusík, helium, oxid uhelnatý), alkohol, benzen, ethylenglykol, strychnin, sirovodík, kyanid draselný, kyselina kyanovodíková, dusitany, různé jedy proti hmyzu.

Srdeční selhání - jak zkontrolovat, zda funguje?

Chcete-li zkontrolovat, zda srdce funguje, musíte:

• Zkontrolujte puls - položte dva prsty na krk pod lícní kosti;
• Zkontrolujte dech - položte ruku na hrudník a zjistěte, zda se zvedne, nebo položte ucho do oblasti srdce a poslouchejte úder z jeho práce;
• Připojte kapesní zrcadlo k ústům nebo nosu - pokud je mlha, pak osoba dýchá;
• Zvedněte oční víčka a osvětlete baterku u žáka - pokud jsou žáci rozšířeni a nereagují na světlo, srdce se zastaví.

Pokud osoba nedýchá, začněte provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce.

Kardiopulmonální resuscitace

Než resuscitaci okamžitě zavoláte sanitku. Pokud jsou v okolí další lidé, začněte umělou ventilaci plic a nechte druhou osobu zavolat sanitku.

Také by bylo skvělé, kdyby s vámi byl někdo jiný, se kterým se můžete podělit o pomoc - jeden dělá masáž srdce, druhý je umělé dýchání.

Umělé dýchání a nepřímá masáž srdce

1. Postiženou osobu položte na tvrdý povrch.

2. Nakloňte mu hlavu dozadu. Zkontrolujte, zda jeho jazyk zapadl do hrdla, pokud ano, vytáhněte ho ven. V přítomnosti zvratků nebo jiných cizích předmětů uvolněte z nich ústa a hrdlo kusem látky, aby se oběť neškrtila. Pod krkem, takže hlava byla vyhozena zpět, můžete dát nějaký druh válce, například - z srolované šaty.

3. Určete místo mačkání (stlačení) srdce k provedení masáže - to je ve vzdálenosti dvou prstů složených napříč, nad koncem xiphoidního procesu.

4. Vezměte si přísně vertikální stojan a položte základnu dlaně na místo tlaku na srdce, narovnejte ruce.

5. Přísně vzpřímené, hladké stisknutí na hrudi, ujistěte se, že jeho tlačí je v rozmezí 5-6 cm (ne více, a ne méně), s frekvencí 101–112 tlaku za minutu. U dětí by ohyb hrudníku neměl být větší než 3-4 cm.

6. Každých 30 kliknutí provedete umělé dýchání - 2 dechy. U dětí se po 15 kliknutí provedou 2 dechy. Pokud provádíte umělou ventilaci plic "ústa do úst", pak zablokujte nos oběti, jinak vzduch projde nosem, pokud "ústa do nosu", pak blokujte ústní dutinu.

7. Pokud po výdechu nespadne hrudník oběti, může to znamenat zablokování dýchacích cest. Chcete-li situaci napravit, znovu zvedněte bradu, trochu silněji nakloňte hlavu a opakujte dech.

8. Je lepší provádět umělé dýchání kusem látky, aby se zabránilo kontaktu s rty oběti. To je považováno za bezpečnostní opatření, protože uvnitř a na sliznicích může být infekce.

Toto pořadí akce, umělá podpora pro život organismu může být až 30 minut.

Nepřímá masáž srdce: správná technika a okamžik, kdy potřebujete zavolat sanitku

Neustálá práce srdce je předpokladem pro pokračování života. 5 minut poté, co se zastaví, mozková kůra začne odumírat, takže je nesmírně důležité začít provádět umělou nebo nepřímou masáž srdce (IC) co nejdříve, i když si nejste zcela jisti správností vašich akcí.

Podstata a význam základní kardiopulmonální resuscitace

Hlavním úkolem srdeční masáže je umělá náhrada kontrakce myokardu v případech, kdy byly zastaveny.

Toho lze dosáhnout dvěma způsoby:

• provádění nepřímé srdeční masáže nešpecializovanými, záchranáři nebo zdravotnickým personálem ambulance;
• Manuální manipulace s chirurgem srdce přímo do srdce během operace.

Masážní manipulace jsou zaměřeny na udržení krevního oběhu velkými cévami mozku, plic a myokardu. Správná frekvence a hloubka nepřímého dopadu na srdce přes hrudní stěnu může poskytnout 60% ejekci objemu krve ve srovnání s průtokem krve, ke kterému dochází během myokardu se samovolným stahem.

Lisování napodobuje kontrakci srdečního svalu (systolu), o jeho zániku, při úplném oslabení hrudníku, - relaxaci (diastole).

Součástí základní komplexní resuscitace je také zajištění dýchacích cest a realizace umělé plicní ventilace (ALV). Jejich hlavním cílem je udržet výměnu plynu prostřednictvím nucené výměny vzduchu.

Na poznámku. Bylo zjištěno, že hlavním faktorem úspěchu resuscitace je adekvátní působení na nepřímou masáž srdce. Pokud se bojíte nebo se odvážíte provést umělé dýchání, ujistěte se, že hrudník komprimujete podle níže popsaných pravidel.

Podmínky, za kterých lze provádět vnější masáž srdce

Indikace pro nepřímou srdeční masáž je zastavení jejího rytmu - nástup klinické smrti, rozpoznávaný následujícími znaky:

• trvalé ztráty vědomí;
• nedostatek pulsu;
• zástava dýchání;
• žáků, kteří nereagují na světlo.

Pro bolest v srdci a / nebo jiné příznaky pozorované při kardiovaskulárních onemocněních, například zpomalení dechů a výdechů, je zakázáno provádět nepřímou masáž a mechanické větrání.

Pozor. Umělá srdeční masáž „do budoucna“ může skončit buď zastavením jeho práce, nebo výrazným zhoršením stavu nemocného.

Jak je zahájen postup nepřímého masírování myokardu

Než se dozvíte přímo o technice srdeční masáže, věnujme pozornost přípravným akcím, které budou zároveň sloužit jako usnesení pro její realizaci:

• Rychle zkontrolujte místo nehody, abyste se nedostali do podobné situace, například, aby nedošlo k úrazu elektrickým proudem z holého vodiče.
• Zkontrolujte vědomí oběti. Je zakázáno silně třást, bít na tvářích, dávat do vody, dávat čpavek nebo čpavek k čichání, trávit čas hledáním a vkládáním zrcadla na rty. Pevně ​​zmáčkněte osobu podle vašeho názoru bez známek života, paží nebo nohou, jemně jej protřepejte a hlasitě mu zavolejte.
• Při absenci jakékoli reakce se ujistěte, že oběť bude ležet na pevném a rovném povrchu a otočí ho na záda. Pokud není potřeba, pak se opět nepohybujte a netolerujte osobu, která má potíže.
• Mírně otevřete ústa oběti a nakloňte ucho k němu tak, abyste mohli vidět jeho hrudník z boku, pokud můžete, pak se pokuste najít puls v té době, kde můžete a můžete. Po dobu 10 sekund zkontrolujte dýchání metodou „SOS - naslouchejte, cítíte, vidíte“ (viz foto nahoře). To je to, co to je:
  1. C - naslouchejte svému uchu, pokud se ozývá dech a výdech;
  2. O - zkuste cítit přítomnost výdechové tváře;
  3. C - podívejte se na hrudník, ať už se pohybuje nebo ne.

Proč je potřeba srdeční masáž primárně určena absencí dýchacích cyklů, a nikoli zastavením práce srdce?

• Za prvé, pro průměrné lidi je obtížné rychle najít „zdravý“ puls na zápěstí, a to i v normální situaci, natož extrémní podmínky, v nichž se kromě slabosti tlukotu a / nebo příliš vzácných mrtvic doporučuje na karotické tepně palpace tepové frekvence.
• Za druhé, vyděšená osoba se může bát otevřít oči oběti, aby určila velikost žáků, vlhkost a průhlednost rohovky, nebo nebude schopna tyto vlastnosti správně vyhodnotit.
• Zatřetí, protože ztráta dechu spíše rychle končí zástavou srdce a ztrátou vědomí. Pokud nedochází k dýchání, hlavní věc je zajistit přístup krve do mozku, a nikoli umožnit jeho odumření kůry.

Metoda nepřímé srdeční masáže

V současné době ne pro lékaře nebo záchranáře, ale pro běžné lidi, kteří jsou kvůli okolnostem nuceni pomoci nastartovat srdce a obnovit dýchací cykly, doporučuje se následující postup:

• C (cirkulace) - provedení cyklu vnější masáže srdce;
• A (airwey) - sledování a zajištění volného proudění vzduchu do plic;
• B (dýchání) - umělé větrání plic.

Jak udělat nepřímou masáž srdce

V současné době se doporučuje dodržovat následující pravidla způsobu provádění externí masáže srdce:

1. Umístění rukou osoby, která poskytuje pomoc, by mělo být kolmé k hrudníku oběti a měl by být na její straně.
2. Dlaně by měly být složeny jeden na druhém a prsty by měly být zvednuty, nebo by měly být prsty spojeny do zámku.
3. Aby nedošlo ke zranění dolní končetiny kosti hrudní - xiphoidní proces, měla by základna „dolní“ dlaně spočívat na jejím středu.
4. Frekvence kompresí pro nepřímou srdeční masáž je optimální rychlost pro dospělé od 100 do 120 lisů za sekundu.
5. Neohýbejte lokty při stisknutí! Tlak je způsoben gravitací trupu při jeho naklápění.
6. Počet masážních lisů v jednom nepřetržitém cyklu je 30 krát.
7. Lisovací síla by měla být taková, aby dlaně „klesaly“ o 5-6 cm.

Na poznámku. Ujistěte se, že poměr času lisování a času vrácení rukou do výchozí pozice je stejný. To je velmi důležité pro naplnění srdečních komor dostatečným množstvím krve.

Zajištění přístupu vzduchu do plic a umělé ventilace plic

Vzhledem k tomu, že masáž srdce poskytuje pouze krevní oběh a nemůže zabránit hypoxii mozkové kůry, měla by být masírování kombinována s mechanickou ventilací pro zajištění výměny plynu.

Před umělým dýcháním je nutné usnadnit volný přístup vzduchu do plic.

Nejprve umístěte hlavu oběti do polohy, která zabrání pádu jazyka (viz obrázek výše):

• nakloňte hlavu dozadu - jednou rukou zatlačte na čelo a druhou zvedněte krk (1);
• zatlačte dolní čelist dopředu - prsty zvedněte spodní čelist a vyrovnejte spodní a horní čelisti a zuby ve stejné rovině (2);
• otevřete ústa potažením brady trochu dolů (3);
• zkontrolujte polohu jazýčku a pokud je pojistka pojistka, vytáhněte ji dvěma prsty.

Poté zkontrolujte polohu jazyka a přítomnost hlenu. Pokud je to nutné, jazyk se vytáhne dvěma prsty, jako jsou kleště, a hlen se zachytí ukazováčkem, který působí jako špachtle.

Je to důležité. Je-li podezření na zlomeninu krku, není hlava nakloněna dozadu a při umělém dechu, aby se navíc nepohybovaly obratle, nepokoušejí se vyvíjet silný tlak na ústa.

Technika a pravidla IVL

Pokud se po prvních 30 rytmických kliknutích na střed hrudní kosti a obnovení průchodnosti dýchacích cest neobnoví srdeční aktivita, alternativní mechanická ventilace s technikou z úst do úst a IC:

1. Zhluboka se nadechněte, ucpávejte nos oběti dvěma prsty.
2. Během 1 sekundy zcela vydechněte vzduch do úst. V této době, mžourat oči a podívat se na hrudník, ať už se rozšířil, nebo ne.
3. Pauza po dobu 2-4 sekund. Simuluje pasivní výdech.
4. Opakujte druhý dech v ústech a kontrolujte pohyb hrudníku.
5. Dostaňte se rovně a začněte 30 kliknutí na střed hrudníku.

Počet umělých dechů

Více než 2 dechy v ústech oběti nejsou nutné. Jejich nadměrné množství zvyšuje dechový objem, což vede ke snížení srdečního výdeje a krevního oběhu.

Techniky umělého dýchání

Metoda „z úst do úst“ je nahrazena metodou „z úst do úst“, pokud má osoba zranění v ústech nebo ji nedokáže otevřít. Zároveň je třeba sledovat těsnost mechanické ventilace, jen v případě, že bradu podpíráte prsty.

Důvody selhání mechanické ventilace

Pokud se při prvních umělých vdechech hrudník neponutí, může to být způsobeno:

• nedostatečné utěsnění dýchacích cest - nos (nebo ústa) není pevně sevřený;
• slabá expirační síla při pomoci;
• přítomnost hlenu nebo cizích předmětů v ústní dutině.

Co dělat v prvních dvou případech je pochopitelné, a když se snažíte odstranit cizí předmět palcem a ukazováčkem, chovejte se velmi opatrně, abyste ho neposunuli ještě hlouběji.

Vlastnosti kardiopulmonální resuscitace u dětí

Chcete-li pomoci dětem, nezapomeňte na několik jednoduchých a snadno zapamatovatelných pravidel:

1. Algoritmus pro provádění kardiopulmonální resuscitace, tempo a četnost deprese u nepřímé srdeční masáže pro všechny věkové kategorie, počínaje narozením, jsou stejné, stejně jako její poměr s mechanickou ventilací - 30 až 2.
2. U kojence by mělo být snadné zvednutí hlavy. Těžké vychýlení krku u dětí vede k narušení dýchacích cest!
3. Dítě ve věku od 1 do 10 let se lisuje uprostřed hrudní kosti pouze jednou rukou. U novorozenců a kojenců se provádí nepřímá srdeční masáž se svazky 2 (střední a bez prstence) nebo 3 (+ index) prsty.
4. Kojenecký vzduch se současně fouká do úst a nosu. Tato technika je doporučena pro starší děti, pokud vám velikost lebky na obličeji umožňuje vytvořit takový obvod bez porušení jeho těsnosti.
5. Buďte opatrní! Síla, hloubka a objem vzduchu během pasivní inhalace by neměla být velká, zejména pokud ventilaci provádí dítě. Objem by měl být roven množství vzduchu umístěného „mezi tvářími“, shromážděného bez hlubokého dechu a výdech by měl být jako dech.

Na poznámku. Doporučená síla (hloubka) lisování u dětí a novorozenců je přibližně 1/3 průměru hrudníku. Nebojí se zlomit kosti. V tomto věku jsou stále poddajné a ne zcela osifikované.

Kdy může a má zavolat na pomoc

Linger se začátkem vnější masáže srdce je kategoricky nemožné, ale kdy můžete být rozptýleni výzvami na pomoc a výzvou k ambulanci?

Umělé dýchání a nepřímá masáž srdce

Publikováno uživatelem admin ·: 14,580 Publikováno 03.10.2017 · Aktualizováno 23.8.2017

Být umístěn a pohybovat se v horách, je možné čelit takovému jevu jako nevědomé osobě. Všichni víme, že lidé mohou slabnout a ztrácet vědomí, ale budeme schopni správně reagovat, když nebude možné google nebo pozdě?

Víme, že na světě jsou takové magické věci, jako je umělé dýchání a nepřímá masáž srdce.

Otázka: jak a v jakých případech?

Umělé dýchání (Umělá ventilace plic)

Pokud je puls, ale nedochází k dýchání: provádí se umělé dýchání.

Umělá ventilace plic. První krok

Zajistit obnovu průchodnosti dýchacích cest. Za tímto účelem je oběť umístěna na záda, jeho hlava je co nejvíce vyhozena zpět, a prsty, které se dotýkají rohů dolní čelisti, tlačte ji dopředu tak, aby zuby dolní čelisti byly umístěny před horními čelistmi. Zkontrolujte a vyčistěte ústní dutinu od cizích těles. Pro splnění bezpečnostních opatření můžete použít obvaz, hadřík, kapesník, navinutý na ukazováčku. Pro udržení otevřených úst oběti může být mezi čelisti vložen svinutý obvaz.

Umělá ventilace plic. Druhý krok

K provedení umělé ventilace plic metodou „z úst do úst“ je nutné držet hlavu oběti vzhůru nohama, zhluboka se nadechnout, stisknout prsty oběti, pevně stisknout rty pevně k ústům a vydechnout.

Při umělé ventilaci plic metodou „z úst do nosu“ se vzduch přivádí do nosu oběti a zakrývá ústa rukou.

Umělá ventilace plic. Krok třetí

Po vyfouknutí vzduchu je nutné vzdát se oběti, jeho výdech nastane pasivně.
Pro splnění bezpečnostních a hygienických opatření by mělo být foukání prováděno navlhčeným hadříkem nebo obvazem.

Frekvence injekce by měla být 12-18 krát za minutu, to znamená, že pro každý cyklus musíte strávit 4-5 sekund. Účinnost procesu může být hodnocena zvýšením hrudníku oběti a naplněním plic vyfukovaným vzduchem.

Nepřímá srdeční masáž

Pokud není puls, žádné dýchání: čas na nepřímou masáž srdce!

Posloupnost je následující: nejprve nepřímá masáž srdce a teprve pak inhalace umělého dýchání. Ale! Pokud je výtok z úst umírající osoby hrozbou (infekce nebo otrava jedovatými plyny), musíte provést pouze nepřímou masáž srdce (to se nazývá ventilační verze resuscitace).

Při každém děrování hrudníku o 3-5 cm při nepřímé masáži srdce se z plic uvolní až 300-500 ml vzduchu. Po ukončení komprese se hrudník vrátí do původní polohy a do plic se nasaje stejné množství vzduchu. Objeví se aktivní výdech a pasivní inhalace.
Při nepřímé masáži srdce nejsou ruce záchranáře pouze srdcem, ale také plícemi oběti.

Musíte jednat v následujícím pořadí:

Nepřímá srdeční masáž. První krok

Pokud oběť leží na zemi, ujistěte se, že kleknete před ním. Nezáleží na tom, ze které strany se k němu přiblížit.

Nepřímá srdeční masáž. Druhý krok

Aby byla nepřímá masáž srdce účinná, musí být provedena na rovném tvrdém povrchu.

Nepřímá srdeční masáž. Krok třetí

Umístěte základnu pravé dlaně nad proces xiphoid tak, aby palec ukazoval na bradu nebo břicho oběti. Levou ruku položte na pravou ruku.

Nepřímá srdeční masáž. Krok čtyři

Přesuňte těžiště do hrudní kosti oběti a natáhněte ruce v loktích. Tím se šetří energie po nejdelší možnou dobu. Ohýbání loktů při nepřímé masáži srdce je stejné, jako když tlačíte z podlahy (například: znovu obětujte oběť tlakem v rytmu 60-100 krát za minutu po dobu nejméně 30 minut, i když je reanimace neúčinná. Zřetelně se projevují známky biologické smrti celkem: 60 x 30 = 1800 kliků.

Dospělí nepřímá srdeční masáž se provádí dvěma rukama, dětmi - jednou rukou, novorozencem - dvěma prsty.

Nepřímá srdeční masáž. Krok pět

Vynucení hrudníku nejméně na 3-5 cm s frekvencí 60-100 krát za minutu, v závislosti na pružnosti hrudníku. Palmy by se zároveň neměly odtrhávat od hrudní kosti oběti.

Nepřímá srdeční masáž. Šestý krok

Spuštění dalšího tlaku na hrudník může být až po jeho úplném návratu do původní polohy. Pokud nečekáte, dokud se hrudní kostka nevrátí do původní polohy, a stiskněte, pak se další stisk změní na monstrózní ránu. Realizace nepřímé srdeční masáže je plná zlomeniny žeber oběti. V tomto případě nepřetržitá masáž srdce není zastavena, ale snižuje frekvenci stisknutí, aby se hrudník vrátil do původní polohy. Současně nezapomeňte zachovat stejnou hloubku kliknutí.

Nepřímá srdeční masáž. Krok sedm

Optimální poměr tlaku na hrudi a dechů mechanické ventilace je 30/2 nebo 15/2, bez ohledu na počet účastníků. Při každém tlaku na hrudník dochází k aktivnímu výdechu a při návratu do původní polohy - pasivní inhalace. Do plic tak vstupují nové části vzduchu, dostatečné k nasycení krve kyslíkem.

Nepřímá srdeční masáž by měla pokračovat i při absenci známek její účinnosti, dokud se neobjeví následující příznaky biologické smrti: zakalení a vysychání oční rohovky, syndrom „kočičího oka“, kdy jsou oči stlačeny z boku, nedostatek odezvy žáka na světlo, snížení tělesné teploty, nedostatek dýchání a pulsu více než 25 min.

Jak správně masírovat srdce a umělé dýchání?

Kardiopulmonální resuscitace šetří život člověka. Pokud od konce srdeční činnosti uplynulo ne více než 5-6 minut, pak správně provedená resuscitace může přinést člověka zpět do života. Také díky včasnému zásahu do resuscitace můžete před příchodem lékařů získat cenný čas.

Jak zjistit, zda se srdce zastavilo?

Existuje několik znaků, které charakterizují takový stav, mezi nimi:

- bledost integries

- žádný tlukot srdce

- nedostatek krevního tlaku.

Co je třeba udělat jako první?

Než uděláte nepřímou masáž srdce a umělé dýchání osobě, musíte zkontrolovat, zda je osoba při vědomí. K tomu musíte zavolat oběti, pokud neodpověděl, pak musíte zkontrolovat, zda dýchá. K tomu potřebujete:

- jděte k oběti vpravo a zablokujte pravou ruku kolenem a pravou rukou zablokujte levou ruku oběti. V této pozici člověk nebude schopen odolat, když se náhle probudí.

- pokuste se obětem jemně protřepat, zjistit, zda reaguje na třesoucí se ramena a hlavy. Pokud není reakce, pak je osoba v bezvědomí.

- zkontroluj dech. K tomu jemně nakloňte hlavu oběti tak, aby byla špička nosu zvednuta. Pokud během 10 sekund nepozorujete žádné dýchací pohyby, je nutné zavolat sanitku a provést resuscitaci.

Jak dělat kardiopulmonální resuscitaci?

Podstavec jedné dlaně by měl být umístěn uprostřed hrudníku oběti, těsně nad procesem xiphoidu. Poté by měly být obě ruce odebírány buď v „zámku“ nebo v „kříži“ a stlačeny na hrudi, čímž se provede nepřímá masáž srdce - 30 lisů a dvě inhalace z úst do úst. Frekvence kliknutí by měla být přibližně 100 krát za minutu.

Je nemožné silně tlačit na hrudní kosť, protože s tlakem na žebra hrozí riziko jejich zlomení. Musíte tlačit takovou silou, aby se hrudník přesunul do páteře o 4-5 cm.

Resuscitace by měla být prováděna až do chvíle, kdy osoba dýchá nebo dorazí sanitka.

Umělé dýchání + vnější masáž srdce.
Program revitalizace ABC.

Než se pustíte do revitalizace oběti, musíte zavolat sanitku.

Pokud není jistota, že pacient dýchá sám, musí okamžitě podstoupit umělé dýchání, neplytvat drahocenným časem na „experimentech“ se zrcadlem: bude se potit, pokud je přiveden do úst pacienta nebo ne.

ABC Revitalizace ABC -

- algoritmus vědecky založený a abecedně jednoduchý, přístupný všem, resuscitační techniky v životních podmínkách.
Obnova osoby v programu ABC se provádí ve třech krocích, které jsou prováděny v přísném pořadí.

• A - obnovení průchodnosti dýchacích cest.

1. Položte pacienta na záda.

2. Vraťte ho co nejvíce dozadu.

3. Zatlačte dolní čelist pacienta co nejvíce dopředu (zuby dolní čelisti jsou umístěny před horními zuby).

4. Omotejte si prstem kapesník (obvaz).
Rychlými kruhovými pohyby opatrně uvolněte ústa pacienta z předmětů, které mu brání v dýchání (písek, jídlo, protézy, zvratky, potopený jazyk atd.).
Zajistěte, aby dýchací cesty byly čisté. Pokračujte v implementaci ustanovení B.

• B - umělé dýchání metodou „z úst do úst“ (nebo „z úst do nosu“).

Dýchání „úst do nosu“ se provádí s poraněním dolní části obličeje. V tomto případě sevře poraněná ústa, uloží se tkáň otvorem na nose a vyfoukne vzduch do nozder pacienta.

1. Do středu kapesníku (jakýkoli tenký kus látky, obvaz) zasuňte díru a prsty jej roztrhněte až na 2-4 cm.

2. Do úst pacienta vložte hadřík s otvorem.

3. Uchopte nos pacienta.
Zhluboka se nadechněte. Hermeticky zatlačil rty na obličej přes tkáň a na dlouhou (-1 sec.) Výdech, vyhnul se úniku vzduchu skrz nos nebo rohy úst a vyfoukal vzduch do úst oběti otvorem tkáně.

4. Loajalita k činnostem záchranáře je dána skutečností, že pacientův hrudník je zvednut, ale ne jeho žaludek.

5. „Výdechová“ doba pacienta trvá dvakrát déle než jeho „inhalace“. Během této pauzy zachrání záchranář dva nebo tři hluboké dechy „pro sebe“.

Když přestanete dýchat, rychle se vyvíjí krevní oběh a zástava srdce. Proto při umělém dýchání zpravidla současně provádějí vnější masáž srdce.

• C - externí masáž srdce.

1. Umístěte zkřížené dlaně do středu hrudní kosti, v dolní třetině.

2. Rytmicky energicky zatlačte na hrudní kostí se vší hmotností těla. Aby nedošlo k přetržení bočních žeber, musí být přítlačná síla aplikována přesně ve středu hrudní kosti, nikoli však na jejích bočních plochách.

Když je srdce stisknuto mezi hrudní kostí a páteří, je z ní vyloučena krev. Během pauzy se hrudník rozšiřuje a srdce se doplňuje krví. Vnější masáž srdce může uspokojivě udržet krevní oběh pacienta asi hodinu.

Když je srdce stisknuto mezi hrudní kostí a páteří, je z ní vyloučena krev. Během pauzy se hrudník rozšiřuje a srdce se doplňuje krví. Vnější masáž srdce může uspokojivě udržet krevní oběh pacienta asi hodinu.

Jak efektivně revitalizovat samotného pacienta?

B: C = 2: 15

Je těžké provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce. Proto se doporučuje, aby každé 2 rychlé injekce vzduchu do plic postižené osoby provedly 15 kompresí hrudníku v intervalu 1 sekundy.

Jak racionálně revitalizovat pacienta na dva záchranáře?

B: C = 1: 5

Jedna osoba provádí umělé dýchání, druhá - nepřímou srdeční masáž.
První osoba vnikne do plic pacienta. Pak druhá na jeho hrudní hru působí pět tlaků.

Činnost obou záchranářů musí být koordinována. Při vstřikování vzduchu do plic je nemožné stlačit hrudník - přínosy takového „dechu“ nebudou, ale existuje vysoké riziko prasknutí plic.

Pokud pacient nevykazuje známky života - provést resuscitaci před příjezdem sanitky.

Výraz "dýchat život" k nám přišel z dávných dob. Lidstvo používá techniku ​​oživení pacienta s umělým dýcháním déle než pět tisíc let.

Umělé dýchání a nepřímá masáž srdce

První pomoc na klinické smrti

Klinická smrt se vyskytuje při oběhové zástavě. To může nastat při úrazu elektrickým proudem, utonutí av některých jiných případech při stlačování nebo blokování dýchacích cest.

Časné známky zastavení oběhu, které se objeví v prvních 10-15 s, jsou: zmizení pulsu v karotidě, nedostatek vědomí, křeče. Pozdní známky zastavení oběhu, které se objevují v prvních 20–60 sekundách, jsou: rozšířené žáky bez odezvy na světlo, ztráta dýchání nebo konvulzivní dýchání (2–6 inhalace a výdechy za minutu), vzhled zemité šedé barvy kůže (první otočit nasolabiální trojúhelník).

Tento stav je reverzibilní, je možné plně obnovit všechny tělesné funkce, pokud se nevyskytují nevratné změny v mozkových buňkách. Tělo pacienta zůstává životaschopné po dobu 4-6 minut. Včasná resuscitační opatření mohou pacienta vyřadit z tohoto stavu nebo mu zabránit.

Ihned poté, co se objevily známky klinické smrti, je nutné obrátit oběť na záda a způsobit precordiální úder. Účelem takového úderu je co nejvíce otřást hrudníkem, což by mělo dát podnět k vypuštění zastaveného srdce.

Rána se aplikuje tak, že se okraj ruky sevře v pěst do bodu, který se nachází ve spodní střední třetině hrudní kosti, 2-3 cm nad xiphoidním procesem, který končí hrudní kostí. Udělej to krátký ostrý pohyb. V tomto případě musí koleno úderné ruky směřovat podél těla oběti.

Správně a včas, stávka může během několika sekund vrátit člověka k životu: jeho tep je obnoven, jeho vědomí se vrací. Pokud se to však nestalo, přistoupí k nepřímé masáži srdce a umělému dýchání, které se provádí, dokud se neobjeví známky uzdravení postižené osoby: na karotické tepně je cítit dobrou pulzaci, žáci se postupně zužují, kůže na horním rtu se zbarví do růžova.

Nepřímá srdeční masáž

Nepřímá srdeční masáž se provádí v následujícím pořadí (obr. 1):

1. Oběť je umístěna na zádech na tuhé základně (zem, podlaha atd., Jako při masáži na měkkém podkladu, játra mohou být poškozena), pásový pás a horní tlačítko na hrudi jsou rozepnuté. Je také užitečné zvednout nohy oběti o půl metru nad hrudník.

2. Záchranář se stane na straně oběti, jednou rukou dlaní dolů (po prudkém prodloužení ruky v zápěstí), položí spodní polovinu hrudní kosti oběti tak, aby osa zápěstí kloubu odpovídala dlouhé ose hrudní kosti (střed hrudní kosti odpovídá druhé - třetí tlačítko na košili nebo halenka). Druhá ruka ke zvýšení tlaku na zachránce sternum ukládá na zadní plochu prvního. Současně by měly být prsty obou rukou zvednuty tak, aby se při masáži nedotýkaly hrudníku, a ruce musí být přísně kolmé k povrchu hrudníku oběti, aby bylo zajištěno přísné svislé zatlačení hrudní kosti vedoucí k jejímu stlačení. Jakékoli jiné postavení rukou záchranáře je pro oběť nepřijatelné a nebezpečné.

3. Záchranář je tak stabilní, jak je to jen možné, takže je možné tlačit na hrudní kosť s rameny narovnanými v loketních kloubech, pak se rychle ohýbá dopředu, přenáší váhu těla na ramena, a tak ohýbá hrudní kosti přibližně 4-5 cm. zajistit, aby tlak nebyl na oblasti srdce, ale na hrudní kosti. Průměrná síla tlaku na hrudní kosti je asi 50 kg, takže masáž by měla být prováděna nejen kvůli síle rukou, ale i hmotnosti těla.

Obr. 1. Umělé dýchání a nepřímá masáž srdce: a - vdechnutí; b - výdech

4. Po krátkém tlaku na hrudní hru je třeba ji rychle uvolnit, aby umělá kontrakce srdce byla nahrazena jejím uvolněním. Během relaxace srdce se nesmí dotýkat hrudníku oběti.

5. Optimální rychlost nepřímé srdeční masáže pro dospělého je 60-70 tlaků za minutu. Děti do 8 let jsou masírovány jednou rukou a děti dvěma prsty (indexem a uprostřed) s frekvencí až 100-120 lisů za minutu.

V záložce. 1. ukazuje požadavky na nepřímou masáž srdce, v závislosti na věku oběti.