Kdy a jak provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce

Z tohoto článku se dozvíte: v jakých situacích je nutné provádět umělé dýchání a nepřímou srdeční masáž, pravidla pro provádění kardiopulmonální resuscitace, sled činností pro srdeční zástavu u oběti. Časté chyby při provádění uzavřené masáže srdce a umělého dýchání, jak je odstranit.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Nepřímá srdeční masáž (zkráceně NMS) a umělé dýchání (zkráceně ID) jsou hlavními složkami kardiopulmonální resuscitace (CPR), která se provádí u osob s respirační a oběhovou zástavou. Tyto aktivity pomáhají udržovat zásobování mozku a srdečního svalu minimálním množstvím krve a kyslíku, které jsou nezbytné pro zachování vitální aktivity jejich buněk.

I v zemích, kde se často provádí kurzy umělého dýchání a nepřímé srdeční masáže, se resuscitace provádí pouze v polovině případů srdeční zástavy mimo nemocnici. Podle velké japonské studie, jejíž výsledky byly publikovány v roce 2012, se přibližně 18% osob se srdečním selháním, kteří podstoupili KPR, podařilo obnovit spontánní oběh. Po měsíci zůstalo naživu pouze 5% obětí a pouze 2% neměly žádné neurologické poruchy. Navzdory těmto nejoptimističtějším údajům jsou resuscitační opatření jedinou šancí pro člověka žít se zástavou srdce a dýchací depresí.

Současná doporučení týkající se KPR jsou cestou maximálního zjednodušení resuscitačních akcí. Jedním z cílů takové strategie je maximalizovat zapojení lidí v blízkosti oběti do poskytování pomoci. Klinická smrt je situace, kdy je lepší udělat něco špatného, ​​než dělat vůbec nic.

Vzhledem k této zásadě maximálního zjednodušení resuscitačních opatření v doporučeních byla zahrnuta možnost držení pouze NČS bez ED.

Indikace pro KPR a diagnózu klinické smrti

Téměř jedinou indikací pro implementaci ID a NMS je stav klinické smrti, která trvá od okamžiku, kdy se cirkulace zastaví, až do nástupu nevratných poruch v buňkách těla.

Než začnete umělé dýchání a nepřímou masáž srdce, musíte zjistit, zda je oběť ve stavu klinické smrti. Už v této první fázi může mít nepřipravená osoba potíže. Faktem je, že určení přítomnosti pulsu není tak snadné, jak se zdá na první pohled. V ideálním případě by měl pečovatel cítit puls v karotidě. Ve skutečnosti to často dělá špatně, navíc bere pulsy svých plavidel v prstech jako puls oběti. Je to právě kvůli takovým chybám, že zmínka o kontrole pulsu na karotických tepnách při diagnostice klinické smrti byla odstraněna z moderních doporučení, pokud lidé bez lékařského vzdělání poskytují pomoc.

Před zahájením NMS a ID je třeba provést následující kroky:

1. Po nalezení oběti, o které si myslíte, že je ve stavu klinické smrti, zkontrolujte, zda kolem něj nejsou nebezpečné podmínky.
2. Pak jděte k němu, potřásněte mu za rameno a zeptejte se, jestli je s ním všechno v pořádku.
3. Pokud vám odpověděl nebo nějak reagoval na vaši výzvu, znamená to, že nemá srdeční zástavu. V tomto případě zavolejte sanitku.
4. Pokud oběť na vaši zprávu neodpověděla, otočte ji zpět a otevřete dýchací cesty. K tomu jemně narovnejte hlavu v krku a zvedněte horní čelist nahoru.
5. Po otevření dýchacích cest vyhodnoťte přítomnost normálního dýchání. Nezaměňujte si s normálním dýcháním, které může být pozorováno i po zástavě srdce. Agonické povzdechy jsou povrchní a velmi vzácné, nejsou rytmické.
6. Pokud oběť normálně dýchá, otočte ho na bok a zavolejte sanitku.
7. Pokud osoba nedýchá normálně, zavolejte na pomoc jiné osoby, zavolejte ambulanci (nebo nechte někoho jiného) a okamžitě začněte vykonávat KPR.

To znamená, že pro začátek NMS a ID je dostatečný nedostatek vědomí a normální dýchání.

Nepřímá srdeční masáž

NMS je základem resuscitace. Je to jeho chování, které poskytuje minimální nezbytnou dodávku krve do mozku a srdce, takže je velmi důležité vědět, jaké akce jsou prováděny nepřímou srdeční masáží.

Provádění NMS by mělo být zahájeno ihned po identifikaci oběti s nedostatkem vědomí a normálním dýcháním. Za tímto účelem:

• Umístěte základnu dlaně pravé ruky (pro leváky doleva) do středu hrudníku oběti. Měla by ležet přesně na hrudní kosti, mírně pod středem.
• Druhou dlaň položte na první, pak otočte prsty. Žádná část vašeho kartáče by se neměla dotýkat žebra oběti, protože v takovém případě se zvyšuje riziko zlomeniny při provádění NMS. Základ spodní dlaně by měl ležet přesně na hrudní kosti.
• Umístěte trup tak, aby vaše paže byly zvednuty nad zraněnou hrudní koš kolmo a byly prodlouženy v loketních kloubech.
• Pomocí váhy těla (a ne síly paže), ohnout hrudník oběti do hloubky 5-6 cm, pak mu umožní znovu získat svůj původní tvar, který je zcela rovný, bez odstranění dlaně z hrudní kosti.
• Frekvence takových stlačení je 100–120 za minutu.

Současná doporučení týkající se KPR umožňují pouze NMS.

Provádění NMS je tvrdá fyzická práce. Je prokázáno, že po cca 2-3 minutách je podstatně snížena kvalita jeho jednání jednou osobou. Proto je doporučeno, pokud je to možné, pomáhat lidem každé dva minuty.

Algoritmus pro nepřímou masáž srdce

Chyby při provádění NMS

• Zpoždění zahájení. U osoby ve stavu klinické smrti může každá sekunda zpoždění s nástupem KPR vést k menšímu riziku obnovení spontánní cirkulace a zhoršení neurologické prognózy.
• Dlouhé přestávky během NMS. Přerušení komprese je povoleno po dobu ne delší než 10 sekund. To se provádí pro provádění ID, změnu lidí poskytujících pomoc nebo použití defibrilátoru.
• Nedostatečná nebo příliš hluboká komprese. V prvním případě nebude dosaženo maximálního možného průtoku krve a ve druhém případě se zvyšuje riziko traumatického poškození hrudníku.

Umělé dýchání

Umělé dýchání je druhým prvkem KPR. Je navržen tak, aby zajistil přívod kyslíku do krve a následně (pokud se provádí NMS) do mozku, srdce a dalších orgánů. Je to právě ta neochota dělat ID metodou z úst do úst, která ve většině případů neposkytuje pomoc zraněným lidem, kteří jsou jim blízcí.

Současná doporučení týkající se KPR umožňují lidem, kteří nevědí, jak správně provádět umělé dýchání, neřídit jej. V těchto případech resuscitační opatření sestávají pouze z kompresí hrudníku.

Pravidla pro implementaci ID:

1. ID dospělé oběti provedené po 30 kompresích hrudníku.
2. Pokud je kapesník, gáza nebo jiný materiál, který umožňuje průchod vzduchu, zakryjte ústa oběti.
3. Otevřete dýchací cesty.
4. Uchopte nozdry oběti prsty.
5. Udržujte otevřené dýchací cesty, pevně přitiskněte rty k ústům a snažte se udržet těsnost, vydejte obvyklý výdech. V tuto chvíli se podívejte na hruď oběti a sledujte, zda se v době výdechu zvedá.
6. Take 2 takové umělé dechy, výdaje na ně ne více než 10 sekund, pak okamžitě jít do NMS.
7. Poměr stlačení k umělým dechům - 30 až 2.

Chyby při provádění id:

• Pokus o provedení bez řádného otevření dýchacích cest. V takových případech vstupuje foukaný vzduch do vnějšího prostředí (což je lepší) nebo do žaludku (což je horší). Nebezpečí vyfukování vzduchu do žaludku je zvýšení rizika regurgitace.
• Nedostatečně těsné stisknutí poraněné osoby na ústa nebo nosní otvor úst. To vede k nedostatku těsnosti, což snižuje množství vzduchu, který vstupuje do plic.
• Příliš dlouhá pauza v NMS, která by neměla překročit 10 sekund.
• Vedení ID bez zastavení NMS. V takových případech vstřikovaný vzduch pravděpodobně nevstoupí do plic.

Je to právě kvůli technické složitosti ID, možnost nežádoucího kontaktu se slinami oběti (navíc důrazně doporučeno) osobám, které nebyly podrobeny speciálním kurzům KPR, v případě asistence dospělým obětem se srdeční zástavou pouze NMS s frekvencí 100-120 kompresí za minutu. Byla prokázána vyšší účinnost resuscitačních opatření prováděných v nemocničních podmínkách osobami bez lékařského vzdělání, které se skládají pouze z kompresí hrudníku ve srovnání s tradiční KPR, což zahrnuje kombinaci NMS a ID v poměru 30 až 2.

Je však třeba mít na paměti, že KPR, skládající se pouze z kompresí hrudníku, mohou provádět pouze dospělí. Pro děti se doporučuje následující postup resuscitace:

• Identifikace příznaků klinické smrti.
• Otevření dýchacích cest a 5 umělých dechů.
• 15 stlačení hrudníku.
• 2 umělé dechy, po kterých opět 15 stlačení.

Ukončení KPR

Resuscitaci můžete zastavit po:

1. Vzhled příznaků obnovení spontánního krevního oběhu (oběť začala normálně dýchat, pohybovat se nebo nějak reagovat).
2. Příjezd záchranné brigády, která pokračovala v KPR.
3. Úplné fyzické vyčerpání.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Nepřímá masáž srdce: správná technika a okamžik, kdy potřebujete zavolat sanitku

Neustálá práce srdce je předpokladem pro pokračování života. 5 minut poté, co se zastaví, mozková kůra začne odumírat, takže je nesmírně důležité začít provádět umělou nebo nepřímou masáž srdce (IC) co nejdříve, i když si nejste zcela jisti správností vašich akcí.

Podstata a význam základní kardiopulmonální resuscitace

Hlavním úkolem srdeční masáže je umělá náhrada kontrakce myokardu v případech, kdy byly zastaveny.

Toho lze dosáhnout dvěma způsoby:

• provádění nepřímé srdeční masáže nešpecializovanými, záchranáři nebo zdravotnickým personálem ambulance;
• Manuální manipulace s chirurgem srdce přímo do srdce během operace.

Masážní manipulace jsou zaměřeny na udržení krevního oběhu velkými cévami mozku, plic a myokardu. Správná frekvence a hloubka nepřímého dopadu na srdce přes hrudní stěnu může poskytnout 60% ejekci objemu krve ve srovnání s průtokem krve, ke kterému dochází během myokardu se samovolným stahem.

Lisování napodobuje kontrakci srdečního svalu (systolu), o jeho zániku, při úplném oslabení hrudníku, - relaxaci (diastole).

Součástí základní komplexní resuscitace je také zajištění dýchacích cest a realizace umělé plicní ventilace (ALV). Jejich hlavním cílem je udržet výměnu plynu prostřednictvím nucené výměny vzduchu.

Na poznámku. Bylo zjištěno, že hlavním faktorem úspěchu resuscitace je adekvátní působení na nepřímou masáž srdce. Pokud se bojíte nebo se odvážíte provést umělé dýchání, ujistěte se, že hrudník komprimujete podle níže popsaných pravidel.

Podmínky, za kterých lze provádět vnější masáž srdce

Indikace pro nepřímou srdeční masáž je zastavení jejího rytmu - nástup klinické smrti, rozpoznávaný následujícími znaky:

• trvalé ztráty vědomí;
• nedostatek pulsu;
• zástava dýchání;
• žáků, kteří nereagují na světlo.

Pro bolest v srdci a / nebo jiné příznaky pozorované při kardiovaskulárních onemocněních, například zpomalení dechů a výdechů, je zakázáno provádět nepřímou masáž a mechanické větrání.

Pozor. Umělá srdeční masáž „do budoucna“ může skončit buď zastavením jeho práce, nebo výrazným zhoršením stavu nemocného.

Jak je zahájen postup nepřímého masírování myokardu

Než se dozvíte přímo o technice srdeční masáže, věnujme pozornost přípravným akcím, které budou zároveň sloužit jako usnesení pro její realizaci:

• Rychle zkontrolujte místo nehody, abyste se nedostali do podobné situace, například, aby nedošlo k úrazu elektrickým proudem z holého vodiče.
• Zkontrolujte vědomí oběti. Je zakázáno silně třást, bít na tvářích, dávat do vody, dávat čpavek nebo čpavek k čichání, trávit čas hledáním a vkládáním zrcadla na rty. Pevně ​​zmáčkněte osobu podle vašeho názoru bez známek života, paží nebo nohou, jemně jej protřepejte a hlasitě mu zavolejte.
• Při absenci jakékoli reakce se ujistěte, že oběť bude ležet na pevném a rovném povrchu a otočí ho na záda. Pokud není potřeba, pak se opět nepohybujte a netolerujte osobu, která má potíže.
• Mírně otevřete ústa oběti a nakloňte ucho k němu tak, abyste mohli vidět jeho hrudník z boku, pokud můžete, pak se pokuste najít puls v té době, kde můžete a můžete. Po dobu 10 sekund zkontrolujte dýchání metodou „SOS - naslouchejte, cítíte, vidíte“ (viz foto nahoře). To je to, co to je:
  1. C - naslouchejte svému uchu, pokud se ozývá dech a výdech;
  2. O - zkuste cítit přítomnost výdechové tváře;
  3. C - podívejte se na hrudník, ať už se pohybuje nebo ne.

Proč je potřeba srdeční masáž primárně určena absencí dýchacích cyklů, a nikoli zastavením práce srdce?

• Za prvé, pro průměrné lidi je obtížné rychle najít „zdravý“ puls na zápěstí, a to i v normální situaci, natož extrémní podmínky, v nichž se kromě slabosti tlukotu a / nebo příliš vzácných mrtvic doporučuje na karotické tepně palpace tepové frekvence.
• Za druhé, vyděšená osoba se může bát otevřít oči oběti, aby určila velikost žáků, vlhkost a průhlednost rohovky, nebo nebude schopna tyto vlastnosti správně vyhodnotit.
• Zatřetí, protože ztráta dechu spíše rychle končí zástavou srdce a ztrátou vědomí. Pokud nedochází k dýchání, hlavní věc je zajistit přístup krve do mozku, a nikoli umožnit jeho odumření kůry.

Metoda nepřímé srdeční masáže

V současné době ne pro lékaře nebo záchranáře, ale pro běžné lidi, kteří jsou kvůli okolnostem nuceni pomoci nastartovat srdce a obnovit dýchací cykly, doporučuje se následující postup:

• C (cirkulace) - provedení cyklu vnější masáže srdce;
• A (airwey) - sledování a zajištění volného proudění vzduchu do plic;
• B (dýchání) - umělé větrání plic.

Jak udělat nepřímou masáž srdce

V současné době se doporučuje dodržovat následující pravidla způsobu provádění externí masáže srdce:

1. Umístění rukou osoby, která poskytuje pomoc, by mělo být kolmé k hrudníku oběti a měl by být na její straně.
2. Dlaně by měly být složeny jeden na druhém a prsty by měly být zvednuty, nebo by měly být prsty spojeny do zámku.
3. Aby nedošlo ke zranění dolní končetiny kosti hrudní - xiphoidní proces, měla by základna „dolní“ dlaně spočívat na jejím středu.
4. Frekvence kompresí pro nepřímou srdeční masáž je optimální rychlost pro dospělé od 100 do 120 lisů za sekundu.
5. Neohýbejte lokty při stisknutí! Tlak je způsoben gravitací trupu při jeho naklápění.
6. Počet masážních lisů v jednom nepřetržitém cyklu je 30 krát.
7. Lisovací síla by měla být taková, aby dlaně „klesaly“ o 5-6 cm.

Na poznámku. Ujistěte se, že poměr času lisování a času vrácení rukou do výchozí pozice je stejný. To je velmi důležité pro naplnění srdečních komor dostatečným množstvím krve.

Zajištění přístupu vzduchu do plic a umělé ventilace plic

Vzhledem k tomu, že masáž srdce poskytuje pouze krevní oběh a nemůže zabránit hypoxii mozkové kůry, měla by být masírování kombinována s mechanickou ventilací pro zajištění výměny plynu.

Před umělým dýcháním je nutné usnadnit volný přístup vzduchu do plic.

Nejprve umístěte hlavu oběti do polohy, která zabrání pádu jazyka (viz obrázek výše):

• nakloňte hlavu dozadu - jednou rukou zatlačte na čelo a druhou zvedněte krk (1);
• zatlačte dolní čelist dopředu - prsty zvedněte spodní čelist a vyrovnejte spodní a horní čelisti a zuby ve stejné rovině (2);
• otevřete ústa potažením brady trochu dolů (3);
• zkontrolujte polohu jazýčku a pokud je pojistka pojistka, vytáhněte ji dvěma prsty.

Poté zkontrolujte polohu jazyka a přítomnost hlenu. Pokud je to nutné, jazyk se vytáhne dvěma prsty, jako jsou kleště, a hlen se zachytí ukazováčkem, který působí jako špachtle.

Je to důležité. Je-li podezření na zlomeninu krku, není hlava nakloněna dozadu a při umělém dechu, aby se navíc nepohybovaly obratle, nepokoušejí se vyvíjet silný tlak na ústa.

Technika a pravidla IVL

Pokud se po prvních 30 rytmických kliknutích na střed hrudní kosti a obnovení průchodnosti dýchacích cest neobnoví srdeční aktivita, alternativní mechanická ventilace s technikou z úst do úst a IC:

1. Zhluboka se nadechněte, ucpávejte nos oběti dvěma prsty.
2. Během 1 sekundy zcela vydechněte vzduch do úst. V této době, mžourat oči a podívat se na hrudník, ať už se rozšířil, nebo ne.
3. Pauza po dobu 2-4 sekund. Simuluje pasivní výdech.
4. Opakujte druhý dech v ústech a kontrolujte pohyb hrudníku.
5. Dostaňte se rovně a začněte 30 kliknutí na střed hrudníku.

Počet umělých dechů

Více než 2 dechy v ústech oběti nejsou nutné. Jejich nadměrné množství zvyšuje dechový objem, což vede ke snížení srdečního výdeje a krevního oběhu.

Techniky umělého dýchání

Metoda „z úst do úst“ je nahrazena metodou „z úst do úst“, pokud má osoba zranění v ústech nebo ji nedokáže otevřít. Zároveň je třeba sledovat těsnost mechanické ventilace, jen v případě, že bradu podpíráte prsty.

Důvody selhání mechanické ventilace

Pokud se při prvních umělých vdechech hrudník neponutí, může to být způsobeno:

• nedostatečné utěsnění dýchacích cest - nos (nebo ústa) není pevně sevřený;
• slabá expirační síla při pomoci;
• přítomnost hlenu nebo cizích předmětů v ústní dutině.

Co dělat v prvních dvou případech je pochopitelné, a když se snažíte odstranit cizí předmět palcem a ukazováčkem, chovejte se velmi opatrně, abyste ho neposunuli ještě hlouběji.

Vlastnosti kardiopulmonální resuscitace u dětí

Chcete-li pomoci dětem, nezapomeňte na několik jednoduchých a snadno zapamatovatelných pravidel:

1. Algoritmus pro provádění kardiopulmonální resuscitace, tempo a četnost deprese u nepřímé srdeční masáže pro všechny věkové kategorie, počínaje narozením, jsou stejné, stejně jako její poměr s mechanickou ventilací - 30 až 2.
2. U kojence by mělo být snadné zvednutí hlavy. Těžké vychýlení krku u dětí vede k narušení dýchacích cest!
3. Dítě ve věku od 1 do 10 let se lisuje uprostřed hrudní kosti pouze jednou rukou. U novorozenců a kojenců se provádí nepřímá srdeční masáž se svazky 2 (střední a bez prstence) nebo 3 (+ index) prsty.
4. Kojenecký vzduch se současně fouká do úst a nosu. Tato technika je doporučena pro starší děti, pokud vám velikost lebky na obličeji umožňuje vytvořit takový obvod bez porušení jeho těsnosti.
5. Buďte opatrní! Síla, hloubka a objem vzduchu během pasivní inhalace by neměla být velká, zejména pokud ventilaci provádí dítě. Objem by měl být roven množství vzduchu umístěného „mezi tvářími“, shromážděného bez hlubokého dechu a výdech by měl být jako dech.

Na poznámku. Doporučená síla (hloubka) lisování u dětí a novorozenců je přibližně 1/3 průměru hrudníku. Nebojí se zlomit kosti. V tomto věku jsou stále poddajné a ne zcela osifikované.

Kdy může a má zavolat na pomoc

Linger se začátkem vnější masáže srdce je kategoricky nemožné, ale kdy můžete být rozptýleni výzvami na pomoc a výzvou k ambulanci?

Umělé dýchání a nepřímá masáž srdce

Přidal admin ·: 14,587 Publikováno 03.10.2017 · Aktualizováno 23.8.2017

Být umístěn a pohybovat se v horách, je možné čelit takovému jevu jako nevědomé osobě. Všichni víme, že lidé mohou slabnout a ztrácet vědomí, ale budeme schopni správně reagovat, když nebude možné google nebo pozdě?

Víme, že na světě jsou takové magické věci, jako je umělé dýchání a nepřímá masáž srdce.

Otázka: jak a v jakých případech?

Umělé dýchání (Umělá ventilace plic)

Pokud je puls, ale nedochází k dýchání: provádí se umělé dýchání.

Umělá ventilace plic. První krok

Zajistit obnovu průchodnosti dýchacích cest. Za tímto účelem je oběť umístěna na záda, jeho hlava je co nejvíce vyhozena zpět, a prsty, které se dotýkají rohů dolní čelisti, tlačte ji dopředu tak, aby zuby dolní čelisti byly umístěny před horními čelistmi. Zkontrolujte a vyčistěte ústní dutinu od cizích těles. Pro splnění bezpečnostních opatření můžete použít obvaz, hadřík, kapesník, navinutý na ukazováčku. Pro udržení otevřených úst oběti může být mezi čelisti vložen svinutý obvaz.

Umělá ventilace plic. Druhý krok

K provedení umělé ventilace plic metodou „z úst do úst“ je nutné držet hlavu oběti vzhůru nohama, zhluboka se nadechnout, stisknout prsty oběti, pevně stisknout rty pevně k ústům a vydechnout.

Při umělé ventilaci plic metodou „z úst do nosu“ se vzduch přivádí do nosu oběti a zakrývá ústa rukou.

Umělá ventilace plic. Krok třetí

Po vyfouknutí vzduchu je nutné vzdát se oběti, jeho výdech nastane pasivně.
Pro splnění bezpečnostních a hygienických opatření by mělo být foukání prováděno navlhčeným hadříkem nebo obvazem.

Frekvence injekce by měla být 12-18 krát za minutu, to znamená, že pro každý cyklus musíte strávit 4-5 sekund. Účinnost procesu může být hodnocena zvýšením hrudníku oběti a naplněním plic vyfukovaným vzduchem.

Nepřímá srdeční masáž

Pokud není puls, žádné dýchání: čas na nepřímou masáž srdce!

Posloupnost je následující: nejprve nepřímá masáž srdce a teprve pak inhalace umělého dýchání. Ale! Pokud je výtok z úst umírající osoby hrozbou (infekce nebo otrava jedovatými plyny), musíte provést pouze nepřímou masáž srdce (to se nazývá ventilační verze resuscitace).

Při každém děrování hrudníku o 3-5 cm při nepřímé masáži srdce se z plic uvolní až 300-500 ml vzduchu. Po ukončení komprese se hrudník vrátí do původní polohy a do plic se nasaje stejné množství vzduchu. Objeví se aktivní výdech a pasivní inhalace.
Při nepřímé masáži srdce nejsou ruce záchranáře pouze srdcem, ale také plícemi oběti.

Musíte jednat v následujícím pořadí:

Nepřímá srdeční masáž. První krok

Pokud oběť leží na zemi, ujistěte se, že kleknete před ním. Nezáleží na tom, ze které strany se k němu přiblížit.

Nepřímá srdeční masáž. Druhý krok

Aby byla nepřímá masáž srdce účinná, musí být provedena na rovném tvrdém povrchu.

Nepřímá srdeční masáž. Krok třetí

Umístěte základnu pravé dlaně nad proces xiphoid tak, aby palec ukazoval na bradu nebo břicho oběti. Levou ruku položte na pravou ruku.

Nepřímá srdeční masáž. Krok čtyři

Přesuňte těžiště do hrudní kosti oběti a natáhněte ruce v loktích. Tím se šetří energie po nejdelší možnou dobu. Ohýbání loktů při nepřímé masáži srdce je stejné, jako když tlačíte z podlahy (například: znovu obětujte oběť tlakem v rytmu 60-100 krát za minutu po dobu nejméně 30 minut, i když je reanimace neúčinná. Zřetelně se projevují známky biologické smrti celkem: 60 x 30 = 1800 kliků.

Dospělí nepřímá srdeční masáž se provádí dvěma rukama, dětmi - jednou rukou, novorozencem - dvěma prsty.

Nepřímá srdeční masáž. Krok pět

Vynucení hrudníku nejméně na 3-5 cm s frekvencí 60-100 krát za minutu, v závislosti na pružnosti hrudníku. Palmy by se zároveň neměly odtrhávat od hrudní kosti oběti.

Nepřímá srdeční masáž. Šestý krok

Spuštění dalšího tlaku na hrudník může být až po jeho úplném návratu do původní polohy. Pokud nečekáte, dokud se hrudní kostka nevrátí do původní polohy, a stiskněte, pak se další stisk změní na monstrózní ránu. Realizace nepřímé srdeční masáže je plná zlomeniny žeber oběti. V tomto případě nepřetržitá masáž srdce není zastavena, ale snižuje frekvenci stisknutí, aby se hrudník vrátil do původní polohy. Současně nezapomeňte zachovat stejnou hloubku kliknutí.

Nepřímá srdeční masáž. Krok sedm

Optimální poměr tlaku na hrudi a dechů mechanické ventilace je 30/2 nebo 15/2, bez ohledu na počet účastníků. Při každém tlaku na hrudník dochází k aktivnímu výdechu a při návratu do původní polohy - pasivní inhalace. Do plic tak vstupují nové části vzduchu, dostatečné k nasycení krve kyslíkem.

Nepřímá srdeční masáž by měla pokračovat i při absenci známek její účinnosti, dokud se neobjeví následující příznaky biologické smrti: zakalení a vysychání oční rohovky, syndrom „kočičího oka“, kdy jsou oči stlačeny z boku, nedostatek odezvy žáka na světlo, snížení tělesné teploty, nedostatek dýchání a pulsu více než 25 min.

Jak udělat nepřímou masáž srdce a umělé dýchání

Resuscitace se provádí, když má člověk nedostatek pulsu a dýchání. Resuscitace zahrnuje nepřímou masáž srdce a mechanickou ventilaci (umělé dýchání). Každá osoba musí být v těchto dovednostech proškolena, aby oběti pomohla včas a zachránit život.

Resuscitace by měla být prováděna správně, v souladu s lékařskými standardy a algoritmy. Pouze při řádném výkonu kardiopulmonální resuscitace je možné obnovit vitální funkce.

Technika pro nepřímou masáž srdce a umělé dýchání

Externí (nepřímá) masáž srdce je kompresí, která vede ke kompresi srdečního svalu a čerpání krve tělem. Indikace pro uzavřenou masáž srdce je nepřítomnost pulsu. Pulz by měl být stanoven pouze na velkých tepnách (femorální, karotická).

Pravidla a postup provádění nepřímé (externí) srdeční masáže:

• Oběť by měla být položena na pevném rovném povrchu;
• Záchranář je umístěn na straně oběti;
• Musíte nejprve provést úder. Pěstuje pěstí do hrudní kosti z výšky 20 až 30 centimetrů. Úder musí být ostrý a silný. Poté se pokuste zjistit puls na velké tepně. V některých případech postačí mít precordiální mrtvici, aby srdce mohlo pokračovat ve své práci;
• Pokud se puls neobjevil, je nutné pokračovat v kompresi hrudníku;
• Nejprve se určí správné umístění ruky. Prsa by měla být rozdělena na 3 stejné části. Ruce jsou umístěny ve spodní třetině hrudní kosti, 2 centimetry nad xiphoidním procesem (dobře se cítí);
• Nyní musíte správně umístit ruce zachránce na hrudní kosti oběti. Za prvé je vytvořena pracovní ruka (pro praváky, pravici a leváky). Ruka by se měla dotýkat pouze dolní části hrudní kosti, prsty by se neměly dotýkat těla;

• Druhá ruka je umístěna na horní straně pracovníka;
• Komprese je nutná pouze s rameny narovnanými v loktech. Zároveň musíte tlačit celé tělo, ne jen ruce. Pouze v tomto případě bude dostatek síly, aby se srdce zúžilo;
• Lisuje se pouze hrudní kost po 3 - 5 cm, žebra se nesmí dotýkat;
• Komprese by měla být rytmická a stejná v síle. Frekvence komprese od 100 do 120 za minutu.

Umělé dýchání může být provedeno několika způsoby: ústy do úst, nejčastěji používanou metodou, ústy do nosu, ústy do úst a nosem, používanými u malých dětí a použitím sáčku Ambu.

Algoritmus umělého dýchání:

• Položte osobu na rovný povrch, pod krk položte malý váleček. Otevřete ústa a zkontrolujte, zda v něm nejsou cizí tělesa;
• Na ústa nebo nos oběti položte kapesník, ubrousek na gázu. To ochrání zachránce před kontaktem s propuštěním oběti a možnou infekcí;
• Uchopte nos pacienta;
• Vdechněte, otevřete ústa pacienta rty a pevně je zatlačte, aby vzduch nevycházel ven. A vydechněte v obvyklém objemu;

• Sledujte správnost provádění umělého dýchání. Při foukání vzduchu dávejte pozor na hrudník osoby. Musí se zvednout;
• Vdechněte a vydechněte znovu do úst oběti. Je třeba poznamenat, že záchranář by neměl často dýchat hluboko. Jinak bude cítit závratě a může ztratit vědomí.

Nejprve proveďte umělé dýchání. Je nutné udělat 2 dechy v řadě, uplynulý čas 10 sekund a pak pokračovat na nepřímou masáž.

Poměr umělého dýchání (ALV) k nepřímé masáži srdce je 2:15.

Resuscitace jedné osoby

Resuscitace je časově náročný a energeticky náročný proces. Proto je doporučeno provádět je na 2 záchranáře. Tato podmínka však není vždy proveditelná. V některých situacích proto musí jedna osoba provádět záchranné procedury. Jak jednat v takových podmínkách?

Technika provádění nepřímé srdeční masáže a mechanické ventilace jednou osobou:

• Položte oběť na záda na rovný povrch, pod krk položte váleček;
• Nejprve proveďte mechanickou ventilaci úst z úst do úst nebo úst. Pokud se injekce provádí přes nos, měli byste zavřít ústa a upevnit ji bradou. Pokud je umělé dýchání prováděno ústy, nos je upnut;
• Provádějí se 2 dechy;
• Poté záchranář okamžitě provede nepřímou masáž. Musí provádět všechny manipulace jasně, rychle a správně;
• Vyrobeno 15 stlačení (tlak) na hrudi. Pak znovu, umělé dýchání.

Kardiopulmonální resuscitace dvěma záchranáři

Pokud existují dva záchranáři, pak je resuscitace mnohem snadnější. Jedna osoba provádí umělé dýchání a druhou nepřímou masáž.

Algoritmus pro provádění nepřímé (externí) srdeční masáže 2 záchranáři:

• Oběť je řádně položena (na tvrdém a rovném povrchu);
• 1 záchranář se nachází u hlavy a druhý položí ruce na hrudní kosť;
• Nejdříve musíte udělat 1 injekci a zkontrolovat správnost jejího provedení;
• Pak se 5 kompresí, po kterých se události opakují;
• Náklady na stlačení se provádějí v uchu, takže druhá osoba je připravena včas pro provedení mechanické ventilace. Resuscitace se v tomto případě provádí kontinuálně.

Míra stlačení během kardiopulmonální resuscitace činí 2 osoby 90 - 120 za minutu. Záchranáři by se měli změnit tak, aby efektivita resuscitace neklesala s časem. Pokud se chce zachránce, který provádí masáž, změnit, pak by měl druhého záchranáře předem varovat (například při počítání: „vyměněno“, 2, 3, 4,5).

Vlastnosti vnější masáže srdce a mechanické ventilace u dětí

Technika provádění resuscitace pro děti závisí na jejich věku.

Metody umělého dýchání a nepřímá masáž srdce

Resuscitační metody by měly být aplikovány v případě výskytu klinické smrti u oběti. V tomto stavu oběť nemá žádný dech, krevní oběh. Příčinou klinické smrti může být jakékoliv zranění při nehodě: účinky elektrického proudu, utonutí, otravy atd.

Zatčení oběhu

Následující příznaky, které jsou považovány za včasné vzhledem k jejich projevu v prvních 10 až 15 sekundách, indikují ukončení krevního oběhu:

• nedostatek pulsu v karotidové tepně;
• ztráta vědomí;
• vznik záchvatů.

Existují také pozdní známky zastavení oběhu. Zobrazují se prvních 20 - 60 sekund:

• křečovité dýchání, jeho nepřítomnost;
• rozšířené žáky, nedostatek reakce na světlo;
• barva pleti se stává zemitou šedou.

Pokud v mozkových buňkách nenastaly ireverzibilní změny, je stav klinické smrti reverzibilní. Po nástupu klinické smrti trvá životaschopnost organismu další 4 až 6 minut. Umělé dýchání a nepřímá masáž srdce by měly být provedeny před obnovením tepu, dýcháním. Pro účinnost resuscitace byste měli dodržovat pravidla pro resuscitaci. O těchto pravidlech vás budeme stručně informovat.

Oběhová obnova

Než se pustíte do nepřímé srdeční masáže, musí pomoc provést precordiální zdvih, jehož účelem je silné otřesy buněčné hromady, aby se aktivovalo spuštění srdce.

Precordial blow musí být aplikován okrajem pěsti. Bod nárazu se nachází v oblasti dolní třetiny hrudní kosti a přesněji 2–3 cm nad xiphoidním procesem. Úder se provádí ostrým pohybem, lokty ruky by měly směřovat podél těla oběti.

Pokud použijete precordial punč správně, oběť se vrátí k životu během několika vteřin, jeho srdce se zotaví, jeho vědomí se vrátí. Není-li práce srdce po takové ránu aktivována, je nutné přistoupit k resuscitaci (nepřímé masáži srdce, umělé ventilaci plic). Tyto aktivity by měly pokračovat tak dlouho, dokud má oběť pulzaci, horní ret se zbarví do růžova a žáci se zužují.

Technika provádějící masáž srdce

Nepřímá srdeční masáž je účinná pouze při správném provedení. Srdeční resuscitace by měla být provedena v následujícím pořadí:

1. Poškozenou osobu položte na tvrdou rovnou podlahu, aby nedošlo k poškození jater během masáže. Nohy by měly být zvednuty o 0,5 m nad úrovní hrudníku.
2. Pomoc by měla být umístěna na straně oběti. Ruce v loktích by měly být udržovány narovnané, stlačování je prováděno v důsledku pohybů těla, ne rukou. Záchranář umístí dlaň dlaně dolů na hrudník oběti a druhý nahoře pro zvýšení komprese. Prsty by se neměly dotýkat hrudníku oběti, ruce jsou kolmé k povrchu hrudníku.
3. Při provádění vnější masáže srdce zachrání zachránce pevnou pozici, zatímco tlačí na hrudník, mírně se nakloní dopředu. Tímto způsobem se váha přenáší z těla na paže a hrudní kost se posouvá o 4–5 cm, stlačení se provádí s průměrnou silou 50 kg.
4. Po stisknutí je nutné hrudník uvolnit, aby byl zcela dokončen, vrátil se do původní polohy. Při relaxaci je zakázáno dotýkat se hrudníku rukama.
5. Míra komprese závisí na věku oběti. Pokud je třeba provést externí kardiální masáž pro dospělého, pak je tlak 60–70 za minutu. Masáž dítěte by měla být prováděna dvěma prsty (index, uprostřed) a počet tlaků je 100 - 120 za minutu.
6. Poměr mechanické ventilace a srdeční masáže u dospělých je 2:30. Po dvou dechech byste měli udělat 30 tlaků na hrudi.
7. Udržení života u osoby, která je ve stavu klinické smrti, je možné po půl hodině s řádnou resuscitací.

Umělá plicní ventilace je druhou resuscitační metodou používanou společně.

Před umělým dýcháním plic by oběť měla obnovit dýchací cesty. Pro tuto akci je oběť umístěna na záda, provede maximální naklonění hlavy dozadu a dolní čelist je natažena dopředu. Spodní čelisti po zatlačení by měly být umístěny na horních čelech nebo před nimi.

Poté zkontrolujte ústní dutinu na přítomnost cizích těles (krev, třísky zubů, emetické masy). Pro osobní bezpečnost by mělo být čištění ústní dutiny provedeno ukazováčkem, na kterém je navinuta sterilní vložka, kapesníkem. Pokud má pacient křečovité svaly, ústa by měla být otevřena plochým tupým předmětem.

Pak pokračujte k umělé ventilaci plic. Existují různé způsoby resuscitace dýchání.

IVL metody

V nouzových situacích se záchranáři uchýlili k různým metodám umělé ventilace plic. Je tvořen následujícími metodami:

• ústa k ústům;
• ústa k nosu;
• ústa k nosu a ústům;
• použití masky, vzduchového kanálu ve tvaru písmene s;
• použití masky, tašky;
• používání zařízení.

Ústa k ústům

Nejběžnější způsob mechanické ventilace je ústa k ústům. Používá se ve většině případů. Při provádění tohoto způsobu ventilace je třeba dodržovat tato pravidla:

1. Položte oběť na záda na rovný pevný povrch.
2. Zajistěte průchodnost dýchacích cest.
3. Uzavřete postižený nos.
4. zakryjte ústa sterilní látkou, gázou.
5. Výdech do úst oběti, která musí být předtím pevně sevřená.
6. Po zvednutí hrudníku pacienta je nutné mu umožnit pasivní výdech.
7. Objem vzduchu, který záchranář vdechne do plic oběti, by měl být maximalizován. S velkými objemy foukaného vzduchu stačí udělat 12 úderů za minutu.

Pokud má oběť blokovaný vzduch přes jazyk, mohou se do žaludku dostat cizí hmoty (zvracení, úlomky kostí). To je nebezpečné, protože oteklý žaludek neumožňuje plic normálně nabobtnat.

Je třeba dbát na to, aby se vzduch nedostal do žaludku. Pokud se vzduch ještě dostal, měl by být odstraněn z těla. Chcete-li to provést, musíte udělat jemný palmový tisk na žaludek během výdechu.

Dýchání úst do nosu

Metoda „z úst do nosu“ se používá, když má oběť zranění čelisti, ústa nebo čelist oběti je velmi stlačena. Pro účinné provedení tohoto typu umělého dýchání musí být nosní průchody prosté hlenu a krve.

Algoritmus akce vypadá takto:

1. Vraťte hlavu oběti rukou umístěnou na čele, druhou rukou musíte stisknout bradu, zvedněte dolní čelist nahoru a zavřete ústa.
2. Zakryjte si nos gázou, sterilním hadříkem.
3. Zakryjte nos úst oběti, vsuňte do něj vzduch.
4. Je nutné sledovat exkurze hrudníku.

Ústa k nosu a ústům

Tato metoda se používá pro resuscitaci novorozenců a kojenců. Pomocná osoba by měla pokrýt ústa a nos oběti ústy a nadechnout se.

Ústa ve tvaru kanálu

Do úst oběti by měla být vložena speciální vzduchová trubka ve tvaru gumy, do které je vháněn vzduch. Vzduchový kanál může být také připojen k zařízení pro umělé větrání. Na obličej oběti je aplikována speciální maska, poté je vháněn vzduch a pevně přitlačuje masku na obličej.

Použijte sáček a masku

Pro tuto metodu by měla být mechanická ventilace aplikována na obličej oběti a nakloněna hlavou dozadu. Pro inhalaci stiskněte sáček a pro pasivní výdech se uvolní. Tato metoda se provádí se speciálními dovednostmi.

Použití zařízení

Přístroje se používají pouze pro dlouhodobé větrání. Používá se také k léčbě intubovaných postižených tracheostomií.

Umělá plicní ventilace (ALV) a nepřímá srdeční masáž

Jednou z klíčových akcí resuscitace je umělá ventilace plic, popř. Umělé dýchání. Umělé dýchání je soubor opatření zaměřených na udržování cirkulace vzduchu v plicích osoby, která přestala dýchat. To může být provedeno pomocí ventilátoru, nebo lidmi.

Důležité body při resuscitaci

Umělé dýchání by mělo být prováděno pouze tehdy, pokud oběť nedýchá nebo nedýchá velmi špatně (zřídka, křečovitě, jako by se vzlykal, jako umírající), a také pokud se jeho dýchání postupně zhoršuje.

Těhotné ženy by měly ležet na levé straně. To je způsobeno tím, že hlavní spodní žíla prochází podél pravé strany páteře. Když je těhotná žena umístěna na pravé straně, zvětšená děloha může přenášet páteř a předcházet krevnímu oběhu.

Dýchání z úst do úst

Je nutné sledovat hrudní koš - umělé dýchání je účinné, pokud stoupá po inhalaci. Musíte také zkontrolovat každých 10 dechů, pokud má puls v karotidě.

Nepřímá srdeční masáž

Technika kardiopulmonální resuscitace u dětí

Kardiopulmonální resuscitace u dítěte se mírně liší od metody pro dospělé.

Pokud nikdo není kolem, můžete zavolat sanitku až po 1 minutě záchrany.

Technika z úst do nosu

To je nejúčinnější způsob ventilace. Poskytuje lepší vzduchové těsnění, čímž se snižuje riziko nadýmání žaludku a zvracení u postižené osoby. Zde je postup provádění této resuscitace:

• Zajistěte hlavu pacienta, jednou rukou uchopte čelo a druhou bradu.
• Musíte pevně zavřít ústa oběti (aby se zabránilo úniku vzduchu).
• Zhluboka se nadechněte, zakryjte nos oběťmi ústy a intenzivně ho vsuňte do vzduchu.
• Na konci inhalace otevřete ústa pacienta, aby se usnadnil výstup vzduchu.
• Ujistěte se, že se hrudník osoby pohybuje. Musíte také zkontrolovat každých 10 dechů, pokud má puls v karotické tepně (jinak jít na kardiopulmonální resuscitaci).

S metodikou kardiopulmonální resuscitace se můžete podrobně seznámit pomocí videa

Pokud umělé dýchání nefunguje.

1. Pokud z nějakého důvodu nejste schopni provést umělé dýchání, pokračujte v masáži srdce.
2. Pokud byly dechy, které jste udělali, neúčinné (klec na hrudi nevzrostla), nepokoušejte se opakovat - lépe se zaměřte na masáž srdce.
3. U většiny dospělých se zastaví dýchání v důsledku zástavy srdce, takže masáž je důležitější než umělé dýchání. Způsobuje průtok krve (naplněný kyslíkem) životně důležitými orgány. Stiskem hrudníku napodobujete funkce srdce, což zvyšuje šanci na přežití oběti.
4. Nebojte se, že nebudete schopni resuscitovat, nebo něco bude špatně podle pravidel. Je lepší ji přehánět v průběhu příliš intenzivní masáže, ale nakonec zachránit životy, než jednoduše zůstat neaktivní, doufat v příchod lékařů.

Pokud po určitou dobu obnovíte spontánní dýchání, mělo by pokračovat umělé dýchání, dokud není oběť plně vědoma nebo dokud lékař nepřijde. V tomto případě by měl být vzduch vstřikován současně se začátkem vlastní inhalace oběti.

Nepřímá masáž srdce vyžaduje mnoho fyzického úsilí, proto je žádoucí, aby vám pomohla jiná osoba, kterou byste měli měnit každé 2 minuty.

Masáže srdce: typy, indikace, držení uzavřené (nepřímé) s mechanickou ventilací, pravidla

Často se stává, že příležitostný kolemjdoucí na ulici může potřebovat pomoc, na které závisí jeho život. V tomto ohledu by každá osoba, i kdyby neměla lékařské vzdělání, měla vědět a být schopna správně a kompetentně, a co je nejdůležitější - okamžitě pomoci jakékoli zraněné osobě.
Proto vyučovací metody takových činností, jako je nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání, začínají ve škole v hodinách bezpečnosti života.

Srdeční masáž je mechanický účinek na srdeční sval, aby se udržel průtok krve velkými cévami v době zastavení srdečního tepu způsobeného určitým onemocněním.

Masáže srdce mohou být přímé a nepřímé:

• Přímá masáž je prováděna pouze na operačním sále, během operace srdce s otevřenou hrudní dutinou a provádí se tlakovými pohyby chirurgovy ruky.
• Technika provádění nepřímé (uzavřené, vnější) srdeční masáže může zvládnout kdokoli a provádí se ve spojení s umělým dýcháním. (Tzv. Kardiopulmonální resuscitace).

V souladu s platnou legislativou Ruské federace, která poskytuje nouzovou péči (dále jen „resuscitátor“), má však právo neprovádět umělé dýchání z úst do úst nebo z úst do nosu v případech, kdy hrozí přímé nebo latentní ohrožení jeho zdraví. Například v případě, že oběť má krev na tváři a rtech, se resuscitátor nesmí dotýkat jeho rtů, protože pacient může být infikován virem HIV nebo virovou hepatitidou. Pacient trpící tuberkulózou může trpět například asociálně vypadající pacient. Vzhledem k tomu, že není možné předvídat přítomnost nebezpečných infekcí u konkrétního pacienta bez vědomí, umělé dýchání nemusí být provedeno dříve, než ambulance dorazí a pacientova pomoc se srdeční zástavou je zajištěna nepřímou srdeční masáží. Někdy se vyučují specializované kurzy - pokud má resuscitátor plastový sáček nebo ubrousek, můžete je použít. V praxi však lze říci, že ani sáček (s otvorem pod ústy oběti), ubrousek nebo jednorázová lékařská maska ​​zakoupená v lékárně nechrání před skutečnou hrozbou přenosu, protože kontakt sliznic přes sáček nebo mokrý (od dýchání maska ​​resuscitator) stále dochází. Kontaktovat sliznice - přímý přenos viru. Proto bez ohledu na to, jak by zachránce chtěl zachránit život jiné osoby, neměli byste v tuto chvíli zapomenout na svou vlastní bezpečnost.

Po příchodu mediků na scénu začíná umělá plicní ventilace (ALV), ale pomocí endotracheální trubice a vaku Ambu.

Algoritmus pro provádění externí srdeční masáže

Takže co dělat, než ambulance dorazí, když uvidíte osobu v bezvědomí?

Za prvé, nepropadejte panice a pokuste se řádně posoudit situaci. Pokud člověk právě spadl před vaše oči, nebo je zraněn, nebo byl vytažen z vody a podobně, by měla být posouzena potřeba zásahu, protože nepřímá masáž srdce je účinná po dobu prvních 3-10 minut od nástupu srdečního selhání a dýchání. Pokud člověk nedýchá dlouho (více než 10-15 minut) ze slov lidí, kteří byli v blízkosti, reanimace je možná, ale s největší pravděpodobností bude neúčinná. Kromě toho je nutné vyhodnotit přítomnost ohrožující situace pro vás osobně. Například je nemožné poskytnout pomoc na rušné silnici, pod padajícími paprsky, v blízkosti otevřeného ohně během požáru atd. Zde musíte pacienta buď přesunout na bezpečnější místo, nebo zavolat sanitku a počkat. První možnost je samozřejmě výhodnější, protože účet za život někoho jiného trvá několik minut. Výjimkou jsou oběti, které mají podezření na poranění páteře (zranění potápěče, autonehoda, pád z výšky), které je přísně zakázáno převádět bez zvláštního nosítka, avšak v případě, že je v sázce život, toto pravidlo lze také ignorovat. Nelze popsat všechny situace, takže v praxi musíte pokaždé jednat jinak.

Poté, co vidíte osobu v bezvědomí, měli byste ji křičet nahlas, lehce udeřit do tváře, získat pozornost. Pokud není odpověď, umístíme pacienta na záda na rovnou tvrdou plochu (na zemi, na podlahu, v nemocnici jsme položili ležák na podlahu nebo posuneme pacienta na podlahu).

Pozn. Nikdy se na lůžku neprovádí umělé dýchání a masáž srdce, jeho účinnost bude jistě téměř nulová.

Dále kontrolujeme přítomnost dechu u pacienta ležícího na zádech, vedeného pravidlem tří „P“ - „look-listen-feel“. To provedete tak, že jednou rukou stisknete čelo pacienta, „zvednete“ dolní čelist nahoru prsty druhé ruky a ucho k ústům pacienta. Díváme se na hrudník, posloucháme dech a cítíme, jak vzduch vyzařuje vzduch. Pokud tomu tak není, začneme KPR.

Poté, co jste se rozhodli provést kardiopulmonální resuscitaci, je nutné upozornit jednu nebo dvě osoby z prostředí. V žádném případě sami neozýváme sanitku - neztrácejte vzácné vteřiny. Dáváme příkaz jednomu z lidí, aby zavolal lékaře.

stávkující

Po vizuální (nebo na dotek prsty) přibližné oddělení hrudní kosti do tří třetin, najdeme hranici mezi střední a dolní. Podle doporučení pro komplexní kardiopulmonální resuscitaci by tato oblast měla být zasažena pěstí se švihem (precardial attack). Je to tato technika, kterou praktikují v první fázi zdravotníci. Nicméně, obyčejný člověk, který neučinil takový úder dříve, může pacientovi ublížit. V případě následného řízení pro zlomená žebra pak může být akce NEPRAVDA považována za přebytek autority. Ale v případě úspěšné resuscitace a zlomených žeber, nebo když resuscitátor nepřesáhne autoritu, bude výsledek soudního sporu (v případě jeho instituce) vždy v jeho prospěch.

začátek srdeční masáže

Pro zahájení uzavřené srdeční masáže začne resuscitátor se spřaženými rukama provádět kyvné, lisovací pohyby (stlačení) na dolní třetině hrudní kosti s frekvencí 2 lisy za sekundu (to je poměrně rychlé tempo).

Vkládáme ruce do zámku, zatímco vedoucí ruka (vpravo pro praváky, vlevo pro leváky) sevře druhou rukou prsty. Dříve byla resuscitace prováděna jednoduše překryta kartáči, bez adheze. Účinnost takové resuscitace je mnohem nižší, nyní se tato technika nepoužívá. Pouze kartáče spojené se zámkem.

pozice rukou při masáži srdce

Po 30 stlačeních provádí resuscitátor (nebo druhá osoba) dva dechy do úst oběti, zatímco prsty zavírá nosní dírky. V době inhalace by resuscitátor měl narovnat, aby dokončil inhalaci, v době výdechu a znovu se ohnul na zraněném. Resuscitace se provádí v klečící poloze v blízkosti oběti. Je nutné provést nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání před obnovením srdeční aktivity a dýchání, nebo v případě, že nedochází k jejich vzniku, před příchodem záchranářů schopných zajistit účinnější mechanickou ventilaci, nebo během 30-40 minut. Po této době, tam je žádná naděje na obnovu mozkové kůry, protože biologická smrt obvykle nastane.

Skutečná účinnost nepřímé srdeční masáže se skládá z následujících skutečností:

Podle statistik je úspěšnost resuscitace a plné obnovení vitálních funkcí u 95% obětí pozorováno, pokud bylo srdce schopno „začít“ v prvních třech až čtyřech minutách. Pokud byl člověk bez dýchání a srdečního tepu po dobu asi 10 minut, ale resuscitace byla úspěšná a člověk začal dýchat sám, později by přežil resuscitační onemocnění a s největší pravděpodobností zůstal hluboce postižený člověk s téměř kompletně ochrnutým tělem a poruchou vyšší nervové aktivity. Účinnost resuscitace samozřejmě závisí nejen na rychlosti popsaných manipulací, ale také na typu poranění nebo onemocnění, které vedlo k zástavě srdce. Pokud však potřebujete nepřímou masáž srdce, měli byste začít poskytovat první pomoc co nejdříve.

Video: nepřímá masáž srdce a mechanické ventilace

Ještě jednou o správném algoritmu

Muž v bezvědomí → „Cítíš se špatně? Slyšíš mě Potřebujete pomoc? “→ Žádná odpověď → Zapněte zpět, položte na podlahu → Vytáhněte spodní čelist, podívejte se na sluch → Ne dýchání → Sledujte čas, začněte resuscitaci, dejte příkaz druhé osobě, aby zavolala sanitku → Předkardiální stávka → 30 kliknutí dolní třetina výdechu sternum / 2 v ústech oběti → Po dvou nebo třech minutách zhodnoťte přítomnost dýchacích pohybů → Bez dýchání → Pokračujte v resuscitaci, dokud lékaři nedorazí nebo do třiceti minut.

Co může a nemůže být provedeno v případě potřeby resuscitace?

Důrazně se doporučuje, abyste osobě nepomohli, pokud hrozí ohrožení vlastního života, včetně případů, kdy pacient má otevřené krvavé rány a nemáte rukavice. V takových případech každý člověk rozhoduje, co je pro něj důležitější - chránit se nebo se snažit zachránit život druhého.

Nemůžete opustit scénu, pokud vidíte osobu v bezvědomí nebo ve vážném stavu - to znamená, že je v ohrožení. Proto se v případě, že se bojíte dotýkat osoby, která pro vás může být nebezpečná, budete muset zavolat sanitku.