logo

Algoritmus měření krevního tlaku

Úspěch léčby hypertenze závisí na mnoha faktorech. Jedním z nich je správné měření krevního tlaku (BP). Tato otázka je důležitá pro běžné pacienty, kteří provádějí vlastní kontrolu krevního tlaku, a pro lékaře, kteří hodnotí účinnost předepsané léčby, a pro vědce, kteří vyvíjejí nové léčby hypertenze. Vzhledem ke zvláštní důležitosti správného měření krevního tlaku vyvinuly lékařské komunity z různých zemí k tomuto tématu doporučení, algoritmus pro měření krevního tlaku. Zvažte je v našem článku.

Jak měřit krevní tlak

Pro stanovení hladiny krevního tlaku byly použity dva typy přístrojů: založené na Korotkovově metodě a oscilometrické.
Měření metodou Korotkov se provádí pomocí manžety s čerpadlem, manometrem a fonendoskopem. Tato metoda je považována za nejpřesnější a oficiálně uznaná jako reference. Není to však vždy vhodné. Proto jsou široce používány elektronické tonometry.
Elektronické přístroje pro měření krevního tlaku pomocí oscilometrické analýzy, které měří měnící se tlak vzduchu v manžetě působením otřesů krve, která prochází zúženou nádobou. Elektronická zařízení pro měření krevního tlaku jsou zcela přijatelná pro sebeovládání, stejně jako v ordinaci lékaře. Musí podléhat pravidelné kalibraci, tj. Seřízení a ověření přesnosti měření.

Kdy měřit krevní tlak

Měření krevního tlaku je nejčastěji nutné k potvrzení hypertenze ak posouzení účinnosti léčby. V závislosti na cílech může být čas a podmínky pro registraci krevního tlaku odlišné.
Pro sebeovládání může zdravý člověk bez stížností měřit krevní tlak ne více než jednou za šest měsíců. Povinné každoroční monitorování krevního tlaku je nezbytné při preventivním lékařském vyšetření, a to i v rámci následného vyšetření.
Pacient s hypertenzí by měl měřit krevní tlak denně, ráno a večer ve stejnou dobu, než si vezme lék a jídlo v klidu po vyprázdnění močového měchýře.
V případě potřeby se provede další měření. Hladina krevního tlaku u pacientů s hypertenzí však často velmi kolísá. Neustálé měření krevního tlaku, odhalování takových změn, vede k odmítnutí léčby nebo nadměrnému užívání drog. Pacientům se proto doporučuje, aby vedli deník pozorování pouze pro ranní a večerní krevní tlak a jednou za měsíc ji předali ošetřujícímu lékaři k nápravě léčby.
Neměřte krevní tlak po chůzi nebo jiné fyzické aktivitě. Když k tomu dojde, fyziologické (normální) zvýšení výkonu. Posoudit, jak přiměřeně zvýšený krevní tlak, může pouze lékař.
Měření krevního tlaku by nemělo být dříve než po půlhodinovém odpočinku. Nemusíte kouřit před průzkumem alespoň hodinu, ale je lepší tento zvyk úplně zastavit.

Jak měřit

Musíte sedět v křesle nebo na židli, abyste měli oporu na zádech a relaxujte. Pokud bude měření prováděno v poloze na břiše, měli byste si pod ramenem připravit malý polštář a lehnout si. Poté musíte odpočívat po dobu 5 minut.
Pak pacient nebo jeho asistent položili manžetu na rameno. Měla by být umístěna na střední třetině ramene na úrovni srdce, ležet, bez záhybů a zkroucených, dobře přiléhajících, ale ne stlačujících rameno. Nevkládejte manžetu na oděv nebo pod rukávem navinutou.
Při měření metodou Korotkov pacient nebo jeho asistent nosí fonendoskop. Měla by mít neporušenou membránu a pohodlná sluchátka. Měřidlo se doporučuje umístit na úrovni očí nebo poněkud níže, aby byla stupnice jasně rozeznatelná. Může být připevněn klipem.
Pak je pomocí gumové hrušky vzduch vtažen do manžety za měřidlem tlaku. V tomto případě je vhodné použít prsty k prozkoumání pulsu na brachiální tepně, tj. Na vnitřním povrchu kolene. Obvykle postačuje dosáhnout tlaku o 30 mm vyššího, než je tlak, při kterém se puls zastavil, to znamená, že tepna je zcela zachována.
Membrána fonendoskopu je umístěna na vnitřním povrchu ohybu kolena. Netlačte na kůži příliš tvrdě. Vyvarujte se kontaktu s hlavou manžety phonendoscope nebo trubičkami.
Postupně uvolňujte vzduch z manžety. Vzhled prvních krevních tepů ukazuje úroveň systolického krevního tlaku. Mizení mrtvice - indikátor diastolického tlaku. Vzduch by měl být vypouštěn pomalu, s rychlostí 2 - 3 mm rtuti. Čl. za sekundu. Toto měření bude nejpřesnější.
Při použití automatických a poloautomatických tonometrů je postup zjednodušen: manžeta je nasazena, vzduch je do ní čerpán zařízením nebo hruškou, poté je po stisknutí tlačítka z ní vzduch uvolněn. Výsledek měření se zobrazí na displeji.
Pokud potřebujete manžetu znovu změřit, je třeba ji uvolnit. Proces můžete opakovat nejdříve po minutě odpočinku. Pro větší přesnost se provede průměr ze tří měření provedených v intervalech 1 až 5 minut.
Stává se, že hladina krevního tlaku je na pravé a levé straně jiná. Proto během primárního měření byste měli postup provést oběma rukama a zvolit ten, na kterém je vyšší. Při následném krevním tlaku se doporučuje kontrolovat ruku vyšší úrovní.

Zvláštní skupiny pacientů

Pro měření krevního tlaku u dětí je nutná speciální malá dětská manžeta. V případě použití obvyklé manžety nevyhnutelné zkreslení ukazatelů, často děsivé rodiče. Měření krevního tlaku u zdravých dětí není nutné. Toto doporučení by měl dát pediatr, pokud pro to zjistí důvody.
Měření tlaku u starších osob by mělo být prováděno v sedě a poté ve stoje po 1 a 3 minutách. To pomáhá určit ortostatickou hypotenzi, která může být způsobena vaskulární aterosklerózou nebo předávkováním antihypertenzivy.
Lidé s obvodem ramen větším než 32 cm by měli vždy používat manžetu velké velikosti nebo jako poslední možnost použít tonometry, které měří krevní tlak na zápěstí.
Je velmi důležité pravidelně měřit hladinu krevního tlaku u těhotných žen. To pomůže včas diagnostikovat těžké komplikace - preeklampsie. Tento postup provádí lékař při každé návštěvě předporodní kliniky. Pacient může nezávisle měřit krevní tlak. To lze provést denně nebo více zřídka, lépe ráno po probuzení.

Výukové video „Jak měřit krevní tlak?“:

Video o měření krevního tlaku:

Algoritmus měření

Algoritmus měření krevního tlaku

Účel: posouzení kardiovaskulárního systému a celkového stavu pacienta

Indikace: sledování pacienta

· Psychologická příprava pacienta

• Vysvětlete význam manipulace s pacientem

1. Postavte nebo odpočiňte pacienta podle jeho stavu.

2. Odkryjte ruku pacienta a položte ho dlaní nahoru na úroveň srdce

3. Pod loket pacienta vložte váleček nebo pěst

4. Umístěte manžetu tonometru na rameno pacienta 2-3 cm nad ohybem loktů (prst by měl být volný, aby prošel mezi manžetou a rukou pacienta)

5. Chcete-li najít pulpaci na pulzaci apterie lokte, připojte fonendoskop

6. Připojte manžetu tonometrem.

7. Postupně vstřikujte balónkem s balónkem, dokud pulzace nezmizí + 20-30 mm Hg

8. Pomocí ventilu válce postupně snižujte pohyb v manžetě, otevřete ventil palcem a ukazováčkem pravé ruky proti směru hodinových ručiček.

9. Pamatujte na stupnici na tonometru vzhled prvního tónu systolický tlak

10. Označte na stupnici na tonometru ukončení posledního hlasitého tónu s postupným poklesem tlaku - to je diastolický tlak.

11. Pro přesné výsledky změřte tlak třikrát na různých rukou.

12. Vezměte minimální hodnotu A / D a zaznamenejte data do dynamického seznamu pozorování.

Normální u zdravých lidí, čísla A / D závisí na věku

Normálně se systolický tlak pohybuje od 90 ml rtuti. sloupec na 149 ml. Hg pilíře

Diastolický tlak ze 60 ml rtuti. pilíře až 85 ml rtuti

Algoritmus pro měření krevního tlaku;

Stupně rizika

Cíl: Stanovení ukazatelů krevního tlaku a vyhodnocení výsledků studie.

Indikace: předepsáno lékařem pro posouzení funkčního stavu těla, pro vlastní sledování krevního tlaku.

Vybavení: tonometr, fonendoskop, pero, 70% alkohol, bavlněné kuličky nebo ubrousky, medová dokumentace pro záznam dat.

I. Příprava postupu

1. Ujistěte se, že membrána fonendoskopu a zkumavky jsou neporušené.

2. Za 15 minut upozorněte pacienta na připravovanou studii.

3. Vyjasněte, jak pacient pochopil účel a průběh studie a získal jeho souhlas.

4. Zvolte správnou velikost manžety.

5. Požádejte pacienta, aby si lehnul nebo se posadil.

Ii. Provádění postupu

6. Položte paže pacienta do rozložené polohy (pod loktem, můžete zaťat zaťatou ruku volné ruky nebo válečku). Uvolněte svou ruku z oblečení.

7. Umístěte manžetu 2 až 3 cm nad loket na holé rameno pacienta (oblečení by nemělo stláčat rameno nad manžetu). Mezi ramenem a manžetou by měl být držen 1 prst.

8. Vložte fonendoskop do uší a jednou rukou vložte membránu fonendoskopu do oblasti ohybu lokte (umístění pleurální tepny).

9. Zkontrolujte polohu jehly měřidla vzhledem k nulovému bodu stupnice a druhou rukou uzavřete „hruškový“ ventil, otočte jím doprava, stejnou rukou natáhněte vzduch do manžety, dokud pulzace na radiální tepně nezmizí + 20-30 mmHg. (tj. mírně vyšší než očekávaný krevní tlak).

10. Uvolněte vzduch z manžety rychlostí 2-3 mm Hg. za 1 sekundu otočte ventil doleva.

11. Na stupnici manometru, odpovídající systolickému krevnímu tlaku, označte obrázek první vlny pulsu pulsu.

12. Pokračujte v uvolňování vzduchu z manžety, abyste si všimli množství diastolického tlaku odpovídajícího oslabení nebo úplnému vymizení Korotkoffových tónů.

13. Uvolněte veškerý vzduch z manžety a postup opakujte po 1 - 2 minutách.

14. Informujte pacienta o výsledku měření.

Iii. Dokončení postupu

15. Tato měření by měla být zaokrouhlena a zaznamenána jako zlomek krevního tlaku, v číselném systolickém tlaku, ve jmenovateli - diastolickém tlaku (BP 120/80 mm Hg).

16. Otřete membránu fonendoskopu hadříkem navlhčeným alkoholem.

18. Zaznamenávat údaje do přijatých zdravotních záznamů.

Množství měření. Opakovaná měření se provádějí v intervalech nejméně 2 minuty. Během první návštěvy pacienta by měl být měřen krevní tlak na obou rukou. V budoucnu se doporučuje provádět tento postup pouze na jedné straně, vždy s ohledem na to, který z nich. Pokud je zjištěna stabilní významná asymetrie (více než 10 mmHg pro systolický krevní tlak a 5 mmHg pro diastolický krevní tlak), všechna následující měření se provádějí na paži s vyššími čísly. Jinak se měření provádějí obvykle na „nepracovní“ ruce.

Pokud se první dvě měření krevního tlaku liší o více než 5 mmHg, měření se zastaví a průměrná hodnota těchto hodnot se považuje za úroveň krevního tlaku.

Pokud je rozdíl větší než 5 mm Hg, provede se třetí měření, které je srovnáno výše uvedenými pravidly s druhým a pak (v případě potřeby) a čtvrtým měřením. Pokud se během tohoto cyklu zjistí progresivní snížení krevního tlaku, musí být pacientovi poskytnut další čas na uvolnění.

Pokud dochází k vícerozměrným výkyvům krevního tlaku, zastaví se další měření a stanoví se průměr posledních tří měření (to vylučuje maximální a minimální hodnoty krevního tlaku).

Krevní tlak může být měřen na stehně u mladých pacientů v nepřítomnosti horních končetin se speciální manžetou.

U dětí od 1 roku do 18 let by manžeta tonometru měla odpovídat věku (rovnému ½ obvodu ramene). Vyrábějí se speciální manžety odpovídající věku, široké 3,5 - 13 cm.

Správné měření krevního tlaku pomocí mechanického nebo automatického tonometru

Mělo by být pravidelně prováděno měření hladiny krevního tlaku u lidí s kardiovaskulárním nebo vegetativním onemocněním. K tomuto účelu, mnoho koupit tonometry pro domácí použití. Aby zařízení vždy vykazovalo spolehlivé výsledky, je nutné provádět postupy podle určitých pravidel.

Jaké chyby se vyskytují při měření tlaku

Mezi nejčastější chyby patří:

  • špatná poloha ruky vzhledem k úrovni srdce;
  • nesprávná volba velikosti manžety nebo její nesprávné umístění na ruce;
  • nedostatek podpory pro záda;
  • konverzace, smích, náhlé pohyby během procedury;
  • příjem kávy, silný čaj, kouření před měřením krevního tlaku;
  • emocionální přepětí;
  • přetečení žaludku nebo močového měchýře;
  • příjem před léčbou vazokonstrikčních léků;
  • opakované měření krevního tlaku bez řádného časového intervalu.

Pravidla pro měření krevního tlaku

Aby mohl tonometr zobrazovat nejsprávnější údaje, lékaři při měření doporučují dodržovat následující tipy:

  1. Hodinu před měřením tlaku se vzdávejte kávy, silného čaje, kouření.
  2. 24 hodin před zákrokem neberte alkoholické nápoje.
  3. Ujistěte se, že střed ramene s manžetou je na úrovni srdce. Spodní okraj manžety by měl být 2-3 cm nad ohybem loktů.
  4. Během měření udržujte klid, nepohybujte se ani nemluvte.
  5. Změřte krevní tlak sedí na židli se zády nebo vleže, držet ruku na stůl, nohy na podlaze.
  6. Před zákrokem nezapomeňte navštívit toaletu, změřit krevní tlak nejméně 40 minut po jídle.
  7. Opakujte měření ne dříve než za 2-3 minuty. Tlak pravé a levé ruky se může měnit o 10-20 jednotek.
  8. Rameno by nemělo být stlačeno. Správně změřte, uvolněte ruku z oblečení.

Důsledky nedodržení

Pokud úmyslně nebo neúmyslně porušíte pravidla, může tonometr vykazovat nesprávné hodnoty. Kolik hodnot bude přeceňováno závisí na chybě:

Horní / dolní tlak, mm Hg Čl.

Po odběru kávy

V nepřítomnosti podpory pro záda

pouze systolický (horní) krevní tlak - 6–10 mm Hg. Čl.

Nedostatek podpory pro ruku

Přeplněný močový měchýř

Umístění manžety nad nebo pod srdcem

Konverzace, náhlé pohyby, emocionální stres

Technika měření krevního tlaku

Domácí metody měření krevního tlaku jsou dvou typů, v závislosti na typu zařízení:

  • Mechanické. Pro měření krevního tlaku se používají zařízení mechanicko-akustického typu. Přesněji vyjadřují výsledky, ale vyžadují kalibraci a nastavení pro delší použití.
  • Automaticky. Pro postup použijte poloautomatické nebo automatické tonometry. Přístroje samy počítají správný výkon, nafouknou a sníží manžetu. Při častém používání zařízení začínají vykazovat tlak s malými chybami, ale ne více než 5–10%.

Pravidla postupu pro obě metody zůstávají stejná, ale existují rozdíly v technice měření s automatickými a mechanickými tonometry. Pro větší přesnost lékaři doporučují měřit tlak několikrát na obě ruce, přičemž se dodržuje interval 3–5 minut.

Mechanický tonometr

Analogové zařízení se skládá z manžety, fonendoskopu, hrušky pro nafukování vzduchu a ciferníku. Schéma správného použití mechanického tonometru:

  1. Proveďte postup pouze v uvolněném stavu. K tomu, sedět v uvolněné atmosféře po dobu 5-10 minut.
  2. Posaďte se na opěradlo s židlí, položte radiální kost paže na stůl.
  3. Vyklopte rukáv na levé ruce, nasaďte manžetu tak, aby byla na úrovni srdce.
  4. Připojte fonendoskop k ohybu lokte. Vložte konce do uší.
  5. Nastavte ovladač před oči.
  6. S volnou rukou začněte pumpovat vzduch do manžety až do 200–220 mmHg. Čl. Pokud máte podezření na hypertenzi, nafoukněte vzduch ještě více.
  7. Pomalu, rychlostí až 4 mm za sekundu, začněte vypouštět vzduch odšroubováním ventilu hrušky.
  8. Pozorně poslouchejte stetoskop ve stetoskopu. Při prvním úderu si pamatujte hodnoty na číselníku - to je ukazatel systolického (horního) tlaku.
  9. Když přestanete bít sluch, zapamatujte si výsledek znovu - to je indikátor nižšího (systolického) tlaku.

Automaticky

Algoritmus pro měření krevního tlaku automatickým zařízením je následující:

  1. Manžetu položte na předloktí, jako v případě použití mechanického zařízení. I když máte tonometr zápěstí, manžeta by měla být stále na úrovni srdce.
  2. Klikněte na tlačítko Start na tonometru.
  3. Chvíli počkejte, až přístroj na obrazovce zobrazí výsledky.
  4. Chcete-li získat co nejpřesnější výsledky, opakujte měření na druhé straně za 3-5 minut.

Algoritmus měření krevního tlaku

(nesmí překročit 140/90 mm. Hg.

Připravit:

- navázat důvěryhodný vztah s pacientem, vysvětlit mechanismus postupu a získat k němu souhlas;

- bavlněné kuličky nebo ubrousky;

- kontejner s dezinfekčním roztokem a odpadkový koš.

Akce:

- umyjte (hygienické), osušte ruce a noste rukavice;

- požádejte pacienta, aby si lehnul (posadil se), uvolnil ruku z oděvu a položil ji do ohnuté polohy (pod loktem můžete založit zaťatou ruku volné ruky nebo válečku);

- na holém rameni pacienta položte manžetu na 2 - 3 centimetry nad loktem;

- vložte fonendoskop do uší a jednou rukou přidejte fonendoskopovou membránu do ohybu lokte (umístění brachiální tepny);

- zkontrolujte polohu jehly měřidla vzhledem k stupnici „0“ a druhou rukou zavřete ventil „hrušky“ otočením doprava;

- stejnou rukou, vstřikujte vzduch do manžety, dokud pulzace na radiální tepně nezmizí a o 20-30 mm. Hg Čl. vyšší než očekávaný krevní tlak;

- uvolněte vzduch z manžety rychlostí 2-3 mm. Hg Čl. za 1 sekundu, otočením ventilu doleva;

- na obrázku manometru, který odpovídá systolickému tlaku, označte číslo vzhledu prvního pulsu;

- pokračování v uvolňování vzduchu z manžety, aby bylo možné zaznamenat úplné zmizení pulzní vlny, která odpovídá diastolickému tlaku na stupnici manometru;

- uvolněte veškerý vzduch z manžety a celý postup opakujte po 2 minutách;

- informovat pacienta o výsledcích měření;

- otřete membránu fonendoskopu hadříkem navlhčeným v alkoholu a vložte ji do nádoby;

- sundejte rukavice a vložte je do nádoby;

- umyjte (hygienické) a osušte ruce;

- údaje musí být zaokrouhleny a zapsány jako zlomek do zdravotních záznamů.

Pozor:

- Během prvního měření by měl být měřen krevní tlak na obou rukou.

- Opakovaná měření se provádějí v intervalech nejméně 2 minuty.

- Pokud je na rukou detekována stálá významná asymetrie tlaku (více než 10 mmHg pro systolický a 5 mmHg pro diastolický tlak), všechna další měření se provádějí na rameni s vyššími čísly.

- Měření tlaku se s výhodou provádí na "nepracovní" ruce.

- Tlak lze měřit na stehně u mladých pacientů v nepřítomnosti horních končetin se speciální manžetou.

- Pro děti do 18 let musí být manžeta tonometru přiměřená věku.

- Neměřte tlak na paži na straně vytvořené mastektomie, ochrnuté paže a paže, kde stojí intravenózní jehla.

194.48.155.252 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Manipulace № 39 "Měření arteriálního tlaku (peklo)".

Cíl: Zhodnotit stav kardiovaskulárního systému, celkový stav pacienta, stanovit ukazatele krevního tlaku a vyhodnotit výsledky studie.

Indikace: onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, vyšetření pacienta.

Vybavení: tonometr, fonendoskop, pero s červeným stonkem, teplotní list, (ambulantní karta, sesterská anamnéza), váleček, ubrousky, 70% ethylalkohol nebo dezinfekční roztok schválený pro použití v tomto LPO.

I. Příprava postupu:

1. Připravte vše, co potřebujete pro manipulaci (vybavení).

Dosáhnout účinného postupu.

2. Přátelské představit se pacientovi a objasnit, jak ho kontaktovat.

Navázání kontaktu s pacientem.

3. Vysvětlete pacientovi účel a průběh zákroku. Získat jeho souhlas.

Právo pacienta na informace.

4. Umyjte si ruce a osušte je.

Zajištění infekční bezpečnosti.

Ii. Postup provedení:

5. Umístěte nebo umístěte pacienta (v závislosti na jeho stavu) a umístěte přístroj na úroveň hrudníku.

6. Položte manžetu na holé rameno pacienta 2-3 cm nad ohybem loktů (šaty by neměly stisknout rameno nad manžetu), upevněte manžetu tak, aby mezi ní a ramenem procházel pouze jeden prst.

Poznámka: Neměřte krevní tlak na paži ze strany způsobené mastoktomií, na slabé paži po mrtvici a na ochrnuté paži, stejně jako na ruce, kde stojí intravenózní jehla. Je žádoucí, aby pacient klidně seděl se superponovanou manžetou po dobu 5 minut.

Zajištění spolehlivosti výsledku.

7. Nabídněte pacientovi pravou ruku; v prodloužené poloze loketního kloubu, dlaň nahoru (pokud pacient sedí, požádejte ho, aby pod loktem položil zaťatou ruku volné ruky nebo válečku).

Zajištění nejlepšího prodloužení končetiny.

8. Připojte manometr k manžetě a zkontrolujte polohu šipky manometru vzhledem k nulové značce na stupnici.

Zkontrolujte, zda je zařízení v dobrém stavu.

9. Otřete membránu fonendoskopu alkoholem.

Zajištění infekční bezpečnosti.

10. Najděte místo zvlnění brachiální tepny v oblasti ulnární fossy (palpace) a umístěte membránu fonendoskopu na toto místo.

Je zajištěna spolehlivost výsledku.

11. Požádejte pacienta o jeho krevní tlak.

Pro porovnání indikací.

12. Volnou rukou zavřete ventil na „hrušce“, otočte jím doprava, stejnou rukou natáhněte vzduch do manžety, dokud tlak v ní nepřesáhne 20-30 mmHg. Čl. úroveň, při které Korotkovovy tóny zmizí (nebo pulsace radiální tepny).

Nepohodlí spojené s nadměrným arteriálním upnutím je vyloučeno a je zajištěn spolehlivý výsledek.

13. Odvzdušněte vzduch z manžety rychlostí 2-3 mm Hg. Art./sec., Otočením ventilu doleva, současně pomocí stetoskopu k poslechu tónů na brachiální tepně a sledování ukazatelů měřítka měřidla. Když se objeví první zvuky (Korotkovovy tóny), zapamatujte si číslo odpovídající systolickému tlaku. Pokračující uvolňování vzduchu si všimněte množství diastolického tlaku, který odpovídá úplnému vymizení tónů nebo jejich oslabení. Zapamatujte si číslo odpovídající diastolickému tlaku. Poznámka: při měření krevního tlaku ke sledování stavu pacienta.

Získání spolehlivějších výsledků

14. Informujte pacienta o výsledku měření.

Právo pacienta na informace.

15. Opakujte postup po 2-3 minutách.

Poznámka: krevní tlak se obvykle měří 2-3 krát, pokaždé uvolňuje vzduch z manžety.

Iii. Konec procedury:

16. Vyjměte překrytou manžetu. Membránu fonendoskopu otřete 70% alkoholem. Umyjte si ruce.

Zajištění infekční bezpečnosti.

17. Zaznamenejte naměřená data (pokud je to nutné, zaokrouhlete na „O“ nebo „5“) do zdravotní sestry a teplotního listu sestry a proveďte předběžnou opravu výsledků s přihlédnutím k obvodu ramene. Poznámka: viz tabulka č. 2. V sesterské anamnéze onemocnění je AD zaznamenána jako zlomek (v čitateli - systolický tlak, ve jmenovateli - diastolický). V teplotním listu jsou data měření krevního tlaku zaznamenána jako sloupec, jehož horní mez znamená systolický a nižší diastolický tlak.

Algoritmus měření

Pokud nejste uživatelem IP "PARAGRAPH", staňte se jedním.
Staňte se uživatelem IP „odstavec“

Proč potřebujete "základ soudních rozhodnutí"?
více

Analýza informací obsažených v databázi pomůže advokátovi předvídat důsledky právních rozhodnutí, která přijala, a nikoli předložit věc soudu.

Pomáhá budovat kompetentní strategii pro soudní proces na základě studia a analýzy řešení již existujících v databázi pro podobné případy.

Pomáhá kontrolovat „čistotu“ partnerů a protistran:

  • - Zúčastnili jste se soudního řízení?
  • - jako koho? (Navrhovatel, odpůrce, třetí strana atd.)
  • - na čem záleží?
  • - vyhrál nebo prohrál?

Nejúplnější databáze - více než 7 000 000 dokumentů

Základ obsahuje případ:

  • - občanskoprávního řízení
  • - správní řízení
  • - trestněprávní řízení
Jednoduché a pohodlné vyhledávání dokumentů:
  • - území
  • - soudem
  • - podle data
  • - podle typu
  • - podle čísla případu
  • - po stranách
  • - soudce
Vyvinuli jsme speciální typ vyhledávání - CONTEXT SEARCH, který slouží k vyhledávání v textu soudních dokumentů zadanými slovy
Všechny dokumenty jsou seskupeny podle jednotlivých případů, což šetří čas při studiu konkrétního soudního případu.
Ke každému případu je připojena informační karta, která obsahuje stručné informace o čísle případu, datu, soudu, soudci, typu případu, účastnících, historii procesu s datem a učiněným opatřením.

Pokud nejste uživatelem IP "PARAGRAPH", staňte se jedním.
Staňte se uživatelem IP „odstavec“

Proč potřebujete sekci "Odpovědi státních orgánů"?
více

1. Odpovědi státních orgánů na konkrétní otázky občanů a organizací v různých oblastech činnosti.
2. Váš praktický zdroj vymáhání práva.
3. Oficiální postavení státních orgánů v konkrétních právních situacích vyžadujících rozhodnutí.

Část obsahuje všechny odpovědi státních orgánů, které jsou zveřejněny na portálu Otevřený dialog Elektronické vlády Republiky Kazachstán.
Otázky a odpovědi jsou zahrnuty do IP „PARAGRAPH“ beze změny v souladu s originálem, který vám umožní odkazovat na ně, když nastanou situace, které vyžadují potvrzení a zdůvodnění vaší pozice (včetně interakce se státními orgány).
Na rozdíl od portálu e-Government jsou odpovědi vládních agentur v sekci „PARAGRAPH“ IP poskytovány s dalšími vyhledávacími mechanismy, které umožňují vyhledávání podle

  • - témat;
  • - datum;
  • - autor;
  • - číslo otázky;
a také provádět kontextové vyhledávání v otázkách a odpovědích v plném rozsahu - jak jednotlivá slova, tak fráze ve formě fráze.

Jsme si jisti, že nové možnosti IP „PARAGRAPH“ budou vaši práci ještě efektivnější a plodnější!

Algoritmus pro měření krevního tlaku zařízení různých typů

V moderním životě, když se vše dělá na útěku, mnoho lidí nemá čas sledovat své zdraví. On je si pamatoval jen v časech zhoršení k věci že jeden chce vzít pilulku a lehnout si.

A zde vyvstává otázka - jaký druh pilulky potřebujete k pití? A ačkoliv není vhodné zapojit se do samoléčby, v některých případech bude užitečné provádět jednoduché lékařské operace, například znalost technologie měření krevního tlaku (BP).

Normální výkon a příčiny změny

Co znamenají čísla při měření krevního tlaku? Horní (systolický) je spojen s tím, jak aktivně srdce vyvolává krev do aorty, a nižší (diastolická) charakterizuje cévní tonus.

Klasifikace krevního tlaku v tabulce

Algoritmus měření krevního tlaku

Krevní tlak je jedním z důležitých ukazatelů lidského zdraví. Rozlišujte mezi horním krevním tlakem (systolickým), který ukazuje sílu, se kterou je krev vytlačena ze srdce do tepny, a nižší (diastolický) krevní tlak. Určuje tlak, se kterým se krev vrací do srdce a prochází celým okruhem tepnami, orgány a žíly.

Měření tlaku

V moderním světě a se stupněm rozvoje, který lékařská technologie získala, již není měření tlaku extrémně komplikovaným postupem. Pro tento účel existuje dobře známé zařízení pro všechny - tonometr. A pokud dřívější provoz zařízení způsobil mnoho potíží, nyní jsou plně automatické tonometry. Aby bylo možné zjistit váš tlak, stačí, abyste manžetu položili na ruku a stiskněte tlačítko na ovládacím panelu. V tomto případě přístroj sám měří tlak a puls, stejně jako ukládá data, takže je pak lze srovnávat. Jak můžete vidět, technika měření krevního tlaku je nyní zjednodušena na maximum a každý ji zvládne.

Jen málo lidí ale ví, že moderní tonometr je odvozen od tlakoměru, který byl vynalezen a vyvinut vědcem N. Korotkovem. Nemá smysl podrobně popisovat princip akce, stojí za to poukázat na klíčové body, na které je zaměřeno měření tlaku s tímto zařízením. Tonometr porovnává tlak v lidském těle s atmosférickým tlakem. K tomu musíte nejprve vypnout krevní oběh, a pak mu postupně dát příležitost zotavit se. V důsledku toho, když se systolický tlak shoduje s tlakem, který zabraňuje průchodu krve, jsou zvuky pulzujících cév slyšitelné. Když se průtok krve znovu dostane do pohybu a účinek na tepnu se zmenší než tlak v tepně, zastaví se slyšitelnost tónů. Proto bylo zařízení pro měření tlaku nazýváno tonometrem určuje tlak pomocí tónů.

Normální tlak

Za normální se považuje tlak 120/80 mm Hg. Čísla je však třeba upravit vzhledem k věku pacienta. Například děti mají obvykle mírně snížený tlak, protože orgány a systémy těla ještě nejsou plně vytvořeny. Zatímco u starších osob bude naopak vyšší míra normou. A to je způsobeno změnami ovlivňujícími věk jak samotného organismu, tak složení krve.

Následující údaje jsou považovány za podmíněné normy:

  • se zvýšeným tlakem nejsou vyšší než 140/90 mm Hg;
  • při sníženém 100/60 mm Hg.

Velmi často v ordinaci lékaře při měření tlaku (jedná se o povinný postup) dochází k významnému nárůstu obvyklých počtů. A pokud je za jiných podmínek tlak vždy normální, pak má smysl podezírat tzv. „Syndrom bílého pláště“. Jedná se o poměrně běžný jev, kdy se člověk začne bát a zároveň má tlakový skok.

Měření krevního tlaku: akční algoritmus

Pokud při měření tlaku byl výsledek nezávisle vyšší než norma, pak to není důvodem paniky. Stačí přepočítat po 15 minutách, poté po 4 a 6 hodinách. A pouze v případě, že ve všech třech případech budou čísla stále přesahovat přípustné normy, pak musíte informovat svého lékaře.

Aby výsledky měření byly co nejpravděpodobnější, musí být také dodržena řada nuancí:

  • je třeba jíst nejpozději 2 hodiny před začátkem měření;
  • nemůžete kouřit, pít kávu a alkohol, nebo si vezmete vasokonstriktorové oko a nosní kapky hodinu před tím;
  • Je nutné provádět měření v klidovém stavu, proto je třeba během následujících dvou hodin vyhnout se jakékoliv fyzické aktivitě.

Algoritmus pro měření krevního tlaku:

  1. Posaďte se, odpočiňte si a položte ruku na stůl, dlaň vzhůru, aby lokt byl na úrovni srdce.
  2. Omotejte manžetu 3 cm nad loktem.
  3. Měřit tlak, aniž by mluvil a nepozoroval.
  4. Pro přesnější výsledek je vhodné měřit tlak třikrát v intervalu 5 minut.
  5. Měří se tlak na obě ruce. Pro ruku, kde je tlak vyšší a stojí za to další orientaci. Pokud je tlak na ruce stejný, pak v budoucnu udělá jakákoliv ruka.
  6. Chcete-li vidět dynamiku změn tlaku, musíte diagnostikovat před jídlem třikrát denně: ráno, odpoledne a večer.

Abychom přesně věděli, jaký je váš tlak, je nejlepší ho změřit doma v uvolněné atmosféře a ne v nemocnici. Pokud změny tlaku leží ve výše uvedeném rozsahu, pak se nemusíte obávat. Měli byste však věnovat pozornost možným selháním v těle a sledovat ukazatele ještě několik dní. Pokud jsou tlakové přepětí dočasné a jednorázové v přírodě, pak na tom není nic strašného. S největší pravděpodobností je to reakce těla na stres, nespavost, pocity, cvičení a tak dále.

Pravidla měření krevního tlaku

Jedním z nejdůležitějších ukazatelů funkčního stavu lidského těla je tlak ve velkých tepnách, tj. Síla, s níž krev tlačí na stěny během práce srdce. Měří se při téměř každé návštěvě praktického lékaře, ať už jde o rutinní kontrolní program nebo stížnosti na zdraví.

Trochu o tlaku

Hladina krevního tlaku je vyjádřena dvěma čísly psanými ve formě zlomku. Čísla označují následující: v horní části systolický tlak, který je populárně nazýván horní, pod - diastolický nebo nižší. Systolické je pevné, když se srdce stahuje a vytlačuje krev, diastolickou - s maximální relaxací. Jednotkou měření je milimetr rtuti. Optimální úroveň tlaku pro dospělé je 120/80 mmHg. pilíře. Krevní tlak je zvýšen, pokud je vyšší než 139/89 mm Hg. pilíře.

Co potřebujete znát váš tlak

I mírné zvýšení krevního tlaku zvyšuje riziko srdečního infarktu, mrtvice, ischemie, selhání srdce a ledvin. Čím vyšší je, tím větší je riziko. Velmi často hypertenze v počátečním stádiu probíhá bez symptomů a osoba o svém stavu ani neví.

Měření krevního tlaku je první věc, která se týká stížností na časté bolesti hlavy, závratě, slabost.

Hypertenzní pacienti by měli každý den měřit krevní tlak a sledovat hladinu po užití tablet. Lidé s vysokým krevním tlakem nemohou být drasticky redukováni svými léky.

Metody měření krevního tlaku

Stanovení hladiny krevního tlaku může být přímé i nepřímé.

Přímo

Tato invazivní metoda je vysoce přesná, ale traumatická, protože zahrnuje přímé vložení jehly do cévy nebo srdeční dutiny. Jehla je připojena k tlakoměru s trubicí, ve které je umístěn antikoagulant. Výsledkem je křivka oscilace krevního tlaku zaznamenaná pisatelem. Tato metoda se nejčastěji používá při kardiochirurgii.

Nepřímé cesty

Obvykle se tlak měří na periferních cévách horních končetin, a to na ohybu lokte paže.

V současné době jsou široce používány dvě neinvazivní metody: auskulturní a oscilometrické.

První (auskultační), navržený ruským chirurgem N. Korotkovem na počátku 20. století, je založen na upnutí tepny ramene manžetou a naslouchání tónům, které se objevují při pomalém uvolňování vzduchu z manžety. Horní a dolní tlak je určen vzhledem a zmizením zvuků, které jsou charakteristické pro turbulentní průtok krve. Měření krevního tlaku touto metodou se provádí pomocí velmi jednoduchého nástroje, který se skládá z manometru, fonendoskopu a manžety ve tvaru hrušky.

Při měření krevního tlaku tímto způsobem je manžeta umístěna na ramenní plochu, do které je nucen vzduch, dokud tlak v ní nepřesáhne systolický tlak. Tepna v tomto okamžiku je zcela sevřená, průtok krve v ní se zastaví, tóny nejsou slyšet. Když manžeta začne uvolňovat vzduch, tlak se snižuje. Když je vnější tlak srovnáván se systolickým, krev začne proudit skrze stlačený prostor, jsou zde zvuky, které doprovázejí turbulentní proudění krve. Dostali jméno Korotkovových tónů a slyší se fonendoskopem. V okamžiku, kdy nastanou, je hodnota na manometru stejná jako systolický krevní tlak. Když je vnější tlak porovnáván s arteriálním tlakem, tóny zmizí a v tomto bodě je diastolický tlak určen manometrem.

Mikrofon měřicího zařízení snímá Korotkovovy tóny a převádí je na elektrické signály, které jsou přiváděny do záznamového zařízení, na jehož desce se objevují hodnoty horního a dolního BP. Existují i ​​jiná zařízení, ve kterých vznikající a mizející charakteristické zvuky jsou určovány pomocí ultrazvuku.

Metoda měření krevního tlaku podle Korotkova je oficiálně považována za normu. Má to klady i zápory. Mezi výhody patří vysoká odolnost proti pohybu rukou. Existuje několik nevýhod:

  • Citlivé na hluk v místnosti, kde provádějí měření.
  • Přesnost výsledku závisí na tom, zda je umístění fonendoskopu správné a na individuálních vlastnostech osoby, která měří krevní tlak (sluch, zrak, ruce).
  • Potřebujete kontakt s pokožkou s manžetou a hlavou mikrofonu.
  • To je technicky obtížné, což způsobuje chyby měření.
  • Vyžaduje se zvláštní školení.

Oscilometrické
V této metodě se krevní tlak měří elektronickým tonometrem. Princip této metody spočívá v tom, že zařízení registruje pulsy v manžetě, které se objevují, když krev prochází staženou částí cévy. Hlavní nevýhodou této metody je, že při měření musí být ruka stacionární. Existuje mnoho výhod:

  • K provedení speciálního školení není nutné.
  • Nezáleží na individuálních kvalitách měření (zraku, rukou, sluchu).
  • Odolný vůči hluku přítomnému v místnosti.
  • Určuje krevní tlak ve slabých tónech Korotkova.
  • Manžetu lze nosit na tenké bundě, přičemž není ovlivněna přesnost výsledku.

Typy tonometrů

Dnes, aneroid (nebo mechanický) a elektronická zařízení jsou používána určovat krevní tlak.

První z nich se používají k měření Korotkovova tlaku ve zdravotnickém zařízení, protože jsou příliš komplikované pro domácí použití a netrénovaní uživatelé mají při měření výsledky s chybami.

Elektronické zařízení může být automatické a poloautomatické. Tyto tonometry jsou určeny pro každodenní domácí použití.

Obecná pravidla pro měření krevního tlaku

Tlak se nejčastěji měří v sedě, ale někdy se provádí ve stoje a v leže.

Vzhledem k tomu, že tlak závisí na stavu osoby, je důležité poskytnout pacientovi příjemné prostředí. Samotný pacient nemusí jíst půl hodiny před zákrokem, neudělat fyzickou práci, nekouřit, nepít alkoholické nápoje, nebýt vystaven chladu.

Během procedury nemůžete provádět náhlé pohyby a mluvit.

Doporučuje se provádět měření více než jednou. Je-li prováděna série měření, je mezi jednotlivými přístupy zapotřebí přestávka přibližně jednu minutu (nejméně 15 sekund) a změna polohy. Během přestávky se doporučuje uvolnit manžetu.

Tlak na různé ruce se může výrazně lišit, proto je lepší měřit na úrovni, kde je úroveň obvykle vyšší.

Existují pacienti, u kterých je tlak na klinice vždy vyšší než při měření doma. To je díky vzrušení, že mnoho zkušeností, když vidí zdravotníky v bílých pláštích. Pro některé se to může stát doma, je to reakce na měření. V takových případech se doporučuje provést měření třikrát a vypočítat průměrnou hodnotu.

Postup stanovení krevního tlaku u různých kategorií pacientů

U starších osob

V této kategorii osob je častěji pozorován nestabilní krevní tlak, který je spojen s poruchami systému regulace průtoku krve, snížením vaskulární elasticity a aterosklerózy. Starší pacienti proto musí provést řadu měření a vypočítat průměrnou hodnotu.

Kromě toho potřebují měřit krevní tlak při stání a sezení, protože často mají prudký pokles tlaku při změně polohy, například když se dostanou z postele a zaujmou polohu vsedě.

U dětí

Děti by měly měřit krevní tlak mechanickým tonometrem nebo elektronickou poloautomatikou při použití dětské manžety. Než si změříte krevní tlak dítěte, musíte se poradit se svým pediatrem o množství vzduchu vstřikovaného do manžety ao čase měření.

U těhotných žen

Krevní tlak může být posuzován podle toho, jak dobře těhotenství pokračuje. Pro budoucí matky je velmi důležité neustále monitorovat krevní tlak, aby bylo možné zahájit léčbu včas a vyhnout se vážným komplikacím u plodu.

Těhotné ženy musí měřit tlak v polovině ležícího stavu. Pokud jeho hladina převyšuje normu nebo naopak mnohem nižší, okamžitě kontaktujte svého lékaře

Se srdečními arytmiemi

Lidé, kteří mají narušenou konzistenci, rytmus a tepovou frekvenci, potřebují měřit krevní tlak několikrát za sebou, očistit zřejmě nesprávné výsledky a vypočítat průměrnou hodnotu. V tomto případě musí být vzduch z manžety uvolněn nižší rychlostí. Faktem je, že při srdečních arytmiích se může jeho hladina značně lišit od rány do rány.

Algoritmus měření krevního tlaku

Měření krevního tlaku by mělo probíhat v následujícím pořadí:

  1. Pacient sedí pohodlně na židli, takže jeho záda je přitisknuta k zádům, to znamená, že má oporu.
  2. Ruka je osvobozena od oděvu a položena na stůl dlaní nahoru, pod loktem je umístěn polštářek ručníku nebo pěsti pacienta.
  3. Tonerová manžeta je umístěna na holém rameni (dva až tři centimetry nad loktem, přibližně na úrovni srdce). Mezi rukou a manžetou by měly být dva prsty, trubičky směřují dolů.
  4. Tonometr je v úrovni očí, šipka je na nule.
  5. Pulse se nachází v kubitální fosse a fonendoskop je aplikován na toto místo s mírným tlakem.
  6. Na rotačním ventilu odstředivky hrušky.
  7. Balón ve tvaru hrušky je stlačován a vzduch je nucen do manžety, dokud pulsace v tepnách již není slyšet. K tomu dochází, když tlak v manžetě přesáhne 20-30 mm Hg. pilíře.
  8. Otevřete ventil a uvolněte vzduch z manžety rychlostí přibližně 3 mm Hg. pilíře, při poslechu tónů Korotkova.
  9. Když se objeví první konstantní tóny, zaznamenejte hodnoty manometru - to je horní tlak.
  10. Pokračujte v uvolňování vzduchu. Jakmile Korotkovovy oslabující tóny zmizí, zaznamenejte odečty manometru - to je nižší tlak.
  11. Uvolněte vzduch z manžety a poslouchejte tóny, dokud se tlak v něm nestane 0.
  12. Nechte pacienta odpočívat asi dvě minuty a znovu proveďte měření krevního tlaku.
  13. Poté vyjměte manžetu, zapište výsledky do deníku.

Technika pro měření krevního tlaku na zápěstí

Abyste změřili krevní tlak na zápěstí pomocí elektronického zařízení s manžetou, musíte postupovat podle následujících pokynů:

  • Vyjměte hodinky nebo náramky z ruky, rozepněte rukáv a ohněte ho zpět.
  • Umístěte manžetu tonometru 1 cm nad kartáčem tak, aby displej směřoval nahoru.
  • Položte ruku s manžetou na protější rameno dlaní ruky.
  • Druhou rukou stiskněte tlačítko „Start“ a manžetu položte pod loket.
  • Zůstaňte v této poloze, dokud se vzduch automaticky neuvolní z manžety.

Tato metoda není vhodná pro každého. Nedoporučuje se pro osoby s diabetem, aterosklerózou a jinými poruchami oběhu a změnami v cévních stěnách. Před použitím takového zařízení je nutné měřit tlak pomocí tonometru s manžetou na rameni, pak s manžetou na zápěstí, porovnat získané hodnoty a ujistit se, že rozdíl je malý.

Možné chyby v měření krevního tlaku

  • Rozdíl mezi velikostí manžety a obvodem ramene.
  • Nesprávná poloha paže.
  • Krvácení vzduchu z manžety příliš rychle.

Co je třeba zvážit při měření tlaku

  • Stres může významně změnit hodnoty, takže je musíte měřit v klidném stavu.
  • Krevní tlak stoupá se zácpou, bezprostředně po jídle, po kouření a užívání alkoholu, během úzkosti, v ospalém stavu.
  • Nejlepší je provést postup jednu až dvě hodiny po jídle.
  • Je nutné měřit krevní tlak ihned po močení, protože je zvýšen před močením.
  • Tlak mění pole sprchy nebo vany.
  • Blízký mobilní telefon může měnit hodnoty tonometru.
  • Čaj a káva mohou změnit krevní tlak.
  • Chcete-li stabilizovat, musíte vzít pět hlubokých dechů.
  • Vychází, když je v chladné místnosti.

Závěr

Definice krevního tlaku doma je založena na stejném principu jako u zdravotnického zařízení. Algoritmus pro měření krevního tlaku zůstává přibližně stejný, ale při použití elektronického tonometru je technika mnohem jednodušší.