logo

Dekódování EKG u dospělých a dětí, normy v tabulkách a další užitečné informace

Patologie kardiovaskulárního systému je jedním z nejčastějších problémů postihujících lidi všech věkových kategorií. Včasná léčba a diagnostika oběhového systému může významně snížit riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

V současné době je nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem studia práce srdce elektrokardiogram.

Základní pravidla

Při zkoumání výsledků vyšetřování pacienta lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

Existují přísné parametry normy pro každou linii na EKG pásku, nejmenší odchylka od které může znamenat poruchy v práci srdce.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG linek je zkoumána a měřena matematicky, poté může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, tepovou frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

Doposud všechny tyto ukazatele zkoumají vysoce přesné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních tepů, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus je velmi snadné určit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi v průběhu záznamu stejná nebo se odchyluje o více než 10%, pacient netrpí arytmií.

Počet úderů za minutu lze určit nejen spočítáním pulsu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byl záznam EKG prováděn (obvykle je to 25, 50 nebo 100 mm / s), jakož i vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm délkou segmentu R-R lze získat tepovou frekvenci. Normálně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Zdroj vzrušení

Autonomní nervový systém srdce je uspořádán takovým způsobem, že proces kontrakce závisí na hromadění nervových buněk v jedné z oblastí srdce. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí v nervovém systému srdce.

V některých případech mohou být kardiostimulátory převzaty i jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To lze určit zkoumáním P-vlny, která je sotva znatelná, těsně nad isolinem.

Co je to post-myokardiální kardioskleróza a jak je to nebezpečné? Je možné ji rychle a účinně léčit? Jste v ohrožení? Zjistěte vše!

Příčiny vzniku srdeční sklerózy a hlavní rizikové faktory jsou podrobně popsány v našem dalším článku.

Podrobné a komplexní informace o symptomech srdeční sklerózy naleznete zde.

Vodivost

Toto je kritérium, které ukazuje proces přenosu impulsů. Normálně jsou pulsy přenášeny postupně od jednoho kardiostimulátoru k druhému bez změny pořadí.

Elektrická osa

Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vede k výpočtu určitého výsledného vektoru jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zajistilo fungování větví Jeho.

Výsledný úhel osy srdce je odhadnut na hodnotu: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka vlevo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby jsou EKG plochy ležící nad isolinem, jejich význam je následující:

  • P - odráží procesy kontrakce síní a relaxace.
  • Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulární přepážky.
  • R - proces stimulace komor.
  • T - proces uvolnění komor.

Intervaly - EKG plochy ležící na isolinu.

  • PQ - odráží dobu šíření pulsu z atria do komor.

Segmenty - EKG oblasti včetně rozteče a hrotu.

  • QRST je doba trvání komorové kontrakce.
  • ST je doba úplné excitace komor.
  • TP je čas elektrické diastoly srdce.

Norma u mužů a žen

Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Zdravé dítě výsledky

Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování identifikovat pomocí EKG?

Extrasystol

Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí následované pauzou. Spojení s aktivací jiných kardiostimulátorů, posílání spolu se sinusovým uzlem další volu impulsů, což vede k mimořádné redukci.

Arytmie

Vyznačuje se změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože schopny vyvolat závažnější onemocnění.

V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou hormonálních hladin, následkem horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

To nastane, když sinus uzel je oslaben, neschopný tvořit pulsy se správnou frekvencí, v důsledku kterého srdeční frekvence se zpomalí, nahoru k 30-45 úderů za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emocionálního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených se zvýšením teploty.

Poruchy vedení

Kromě sinusového uzlu existují i ​​další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně provádějí pulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, může člověk pociťovat slabost, závratě, způsobené útlakem práce srdce.

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

Proč mohou být rozdíly ve výkonu

V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

  • Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
  • Zatížení. Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
  • Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
  • Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
  • Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Naučte se vše o zotavení po infarktu - jak žít, co jíst a co léčit, abyste podpořili své srdce?

Je skupina zdravotně postižených po infarktu a co očekávat v pracovním plánu? Řekneme to v našem přehledu.

Vzácný, ale přesný infarkt myokardu zadní stěny levé komory - co to je a proč je to nebezpečné?

Další metody průzkumu

Halter

Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže zaznamenat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné zkoumat periodicky se vyskytující patologie, jejich četnost a čas výskytu.

Běžecký pás

Na rozdíl od normálního EKG, které je zaznamenáno v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou zjištěny na standardním EKG, ani při předepisování rehabilitačního kurzu pro pacienty, kteří měli srdeční infarkt.

Fonokardiografie

Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a doba nástupu korelují s fázemi srdeční aktivity, což umožňuje vyhodnotit fungování chlopní, rizika endo- a revmatické karditidy.

Standardní EKG je grafické znázornění práce všech částí srdce. Přesnost může ovlivnit mnoho faktorů, proto byste se měli řídit doporučením svého lékaře.

Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

Nakonec navrhujeme sledovat video kurz o dekódování "EKG je v moci každého":

Co je to EKG, jak se rozluštit

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnózy, jako EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je elektrokardiogram zaznamenán a kdo jej může nejpřesněji rozluštit. Také se naučíte, jak nezávisle detekovat známky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, která mohou být touto metodou diagnostikována.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna z nejjednodušších, nejpřístupnějších a nejinformativnějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulzů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciální papírové fólii.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých srdečních onemocnění. Proto není možný samostatný přepis EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti.

Jediný, co může prostý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a jaké patologii mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, ale i terapeut nebo rodinný lékař.

Princip metody

Smluvní aktivita a funkce srdce je možná díky tomu, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně, jejich zdroj je lokalizován v horní části orgánu (v sinus uzlu, umístil blízko pravého atria). Účelem každého pulsu je projít vodivými dráhami nervů přes všechna oddělení myokardu, což vede k jejich redukci. Když impuls vzniká a prochází myokardem atria a pak komor, dochází k jejich alternativní kontrakci - systole. Během období, kdy nejsou žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastole.

Diagnostika EKG (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrických potenciálech (výboji), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxaci (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním papíře citlivém na teplo ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných linií ve formě mezer mezi nimi.

Co je ještě důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdce procházejí nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující na to, aby prošla všemi tkáními těla. Nejlepší ze všeho je, že se rozšíří až na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné fixovat jednu elektrokardiografovou elektrodu na pažích a nohách a na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů skrze tělo. Cesty následných výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční vedení a na kardiogramu jsou označeny jako:

  1. Standardní vedení:
    • I - první;
    • II - druhá;
    • W - třetí;
    • AVL (analoga prvního);
    • AVF (analog třetí);
    • AVR (zrcadlový obraz všech vodičů).
  2. Vedení hrudníku (různé body na levé straně hrudníku, umístěné v oblasti srdce):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Význam těchto vodičů spočívá v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu přes specifickou část srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

  • Jak se srdce nachází v hrudi (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
  • Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu v myokardu předsíní a komor.
  • Jak často se v sinusovém uzlu vyskytují impulsy a žádné přerušení.
  • Provádějí se všechny impulsy podél cest vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu jako všechna oddělení, nervové impulsy by jimi procházely současně. Jako výsledek, na EKG, každý elektrický výboj by odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulsy) na EGC má podobu ploché vodorovné linie, která se nazývá isolin.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, které přidělují horní část - síni a dolní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází přes ně vzrušující impuls s různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby odpovídající specifické části srdce.

Co znamenají hroty

Sekvence distribuce systolické excitace srdce je následující:

  1. Vznik elektropulzních výbojů probíhá v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravého atria, je to právě toto oddělení. S malým zpožděním, téměř současně, se zmenší levé síň. Tento moment se odráží na EKG vlnou P, proto se nazývá síňová. Tváří nahoru.
  2. Od atria, výtok přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (hromadění modifikovaných myokardiálních nervových buněk). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže zpoždění v uzlu normálně nenastane. To se zobrazuje na EKG jako interval P - Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
  3. Stimulace komor. Tato část srdce má nejhlubší myokard, takže elektrická vlna jimi projíždí déle než přes atria. Výsledkem je, že nejvyšší zub se objeví na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Může jí předcházet malá Q vlna, jejíž vrchol směřuje opačným směrem.
  4. Po dokončení komorové systoly začíná myokard relaxovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG to vypadá, že S vlna (směřující dolů) - úplná absence vzrušivosti. Poté přichází malá T-vlna, směřující nahoru, před ní krátká vodorovná čára - segment S-T. Říká se, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

Jelikož každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku (olovu) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých svodech - v některých jsou výraznější a jiné méně.

Jak rozluštit kardiogram

Sekvenční EKG dekódování u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

  • Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzká (asi 10 cm) nebo široká (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, paralelně k sobě. Po malém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, se po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže před tím, než stojí, znamená přesně to vedení (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
  • V jednom ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterém nejvyšší R vlna (obvykle druhá), měří vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určují průměrnou hodnotu indikátoru (dělení počet milimetrů o 2). Je nutné počítat tepovou frekvenci za jednu minutu. Mějte na paměti, že taková a další měření lze provádět pomocí pravítka s měřítkem milimetru nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
  • Posoudit mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
  • Důsledně vyhodnoťte a změřte každý zub a interval na EKG. Určete, zda vyhovují normálním ukazatelům (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy dbejte na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je v zásadě důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení označují srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Počet tepů za minutu lze spočítat několika způsoby:

  1. Obvykle se EKG zaznamenává při 50 mm / s. V tomto případě vypočítejte srdeční tep (tepovou frekvenci) podle následujících vzorců:

Při záznamu kardiogramu rychlostí 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

  • Srdeční tep kardiogramu lze také vypočítat pomocí následujících vzorců:
    • Při psaní 50 mm / s: srdeční frekvence = 600 / průměrný počet velkých buněk mezi zuby R.
    • Při záznamu 25 mm / s: HR = 300 / průměrný počet velkých buněk mezi zuby R.
  • Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

    Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, jejichž odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, jsou popsány v tabulce.

    EKG: transkript u dospělých, norma v tabulce

    Elektrokardiografie - metoda měření rozdílu potenciálů vznikajících pod vlivem elektrických impulzů srdce. Výsledek studie je prezentován ve formě elektrokardiogramu (EKG), který odráží fáze srdečního cyklu a dynamiku srdce.

    Po kontrakci myokardu se impulsy dále šíří po celém těle ve formě elektrického náboje, v důsledku čehož dochází k rozdílu potenciálu - měřitelné veličině, kterou lze určit pomocí elektrod elektrokardiografu.

    Charakteristiky postupu


    V procesu záznamu využívají elektrokardiogramy elektrody podle speciálního schématu. Pro plné zobrazení elektrického potenciálu ve všech částech srdce (přední, zadní a boční stěny, mezikomorové příčky) se používá 12 vodičů (tři standardní, tři zesílené a šest hrudních), ve kterých jsou elektrody umístěny na ramenech, nohách a určitých oblastech hrudníku.

    Během procedury elektrody zaznamenávají sílu a směrovost elektrických impulsů a záznamové zařízení zaznamenává výsledné elektromagnetické kmity ve formě zubů a přímku na speciální papír pro záznam EKG při určité rychlosti (50, 25 nebo 100 mm za sekundu).

    Na papírové registrační pásku použijte dvě osy. Horizontální osa X ukazuje čas a označuje se v milimetrech. Pomocí časového intervalu na milimetrovém papíru můžete sledovat dobu trvání relaxačních procesů (diastole) a kontrakcí (systole) všech oblastí myokardu.

    Svislá osa Y je mírou síly pulzů a je označena v milivoltech - mV (1 malá buňka = 0,1 mV). Stanovením rozdílu v elektrických potenciálech určete patologii srdečního svalu.

    Také na EKG jsou označeny přívody, na kterých je střídavě zaznamenána práce srdce: standardní I, II, III, hrudní V1-V6 a vyztužený standard aVR, aVL, aVF.

    Interpretace EKG indikátorů


    Hlavními ukazateli elektrokardiogramu, charakterizujícího práci myokardu, jsou zuby, segmenty a intervaly.

    Zuby jsou všechny ostré a zaoblené výčnělky zaznamenané podél svislé osy Y, které mohou být kladné (nahoru), záporné (směrem dolů) a dvoufázové. Existuje pět hlavních zubů, které jsou nutně přítomny na grafu EKG:

    • P - zaznamenáno po výskytu pulsu v sinusovém uzlu a po následném zkrácení pravé a levé síně;
    • Q - zaznamenává se, když pulz z mezikomorové přepážky;
    • R, S - charakterizují kontrakci komor;
    • T - označuje proces relaxace komor.

    Segmenty se nazývají úseky s přímkami, které označují dobu stresu nebo relaxaci komor. V elektrokardiogramu existují dva hlavní segmenty:

    • PQ - trvání excitace komor;
    • ST - relaxační čas.

    Interval je oblast elektrokardiogramu tvořená zubem a segmentem. Při studiu intervalů PQ, ST, QT berte v úvahu dobu šíření excitace v každém atriu, v levé a pravé komoře.

    Transkript EKG, normální u dospělých (tabulka)

    Dekódování elektrokardiogramu zahrnuje sekvenční analýzu výšky, intenzity, tvaru a délky zubů, intervalů a segmentů. Vzhledem k tomu, že procházející impuls se šíří myokardem nerovnoměrně (vzhledem k rozdílné tloušťce a rozměrům srdečních komor), jsou identifikovány základní parametry normy pro každý kardiogramový prvek.

    Na základě informací získaných během dekódování EKG lze vyvodit závěry o vlastnostech srdečního svalu:

    • normální činnost sinusového uzlu;
    • systém vedení práce;
    • tepová frekvence a rytmus;
    • stav myokardu - krevní oběh, tloušťka v různých oblastech.

    Algoritmus dekódování EKG


    Existuje schéma dekódování EKG s důsledným studiem hlavních aspektů srdce:

    • sinusový rytmus;
    • Tepová frekvence;
    • pravidelnost rytmu;
    • vodivost;
    • EOS;
    • analýza zubů a intervalů.

    Sinusový rytmus - rovnoměrný rytmus srdečního rytmu v důsledku výskytu pulsu v AV uzlu s postupnou redukcí myokardu. Přítomnost sinusového rytmu je určena dekódováním EKG na parametrech P vlny.

    Tam jsou také další zdroje vzrušení v srdci, které regulují tep, když je AV uzel narušen. Non-sinusové rytmy se objeví na EKG následovně:

    • Atriální rytmus - zuby P jsou pod konturou;
    • VV-rytmus - na elektrokardiogramu P chybí nebo jdou po komplexu QRS;
    • Komorový rytmus - v EKG není mezi vlnou P a QRS žádný vzor a tepová frekvence nedosahuje 40 úderů za minutu.

    Když je výskyt elektrického impulsu regulován nesinusovými rytmy, jsou diagnostikovány následující patologie:

    • Extrasystoly - předčasná kontrakce komor nebo atria. Pokud se na EKG objeví mimořádná P vlna, deformita nebo změna polarity, jsou předčasné rytmy předsíní diagnostikovány. S nodal extrasystoles, P je dolů, nepřítomný, nebo mezi QRS a T. t
    • Paroxyzmální tachykardie (140-250 úderů za minutu) na EKG může být reprezentována jako P-T překrytí, stojící za QRS komplexem ve standardních vedeních II a III, stejně jako rozšířené QRS.
    • Chvění (200-400 úderů za minutu) komor je charakterizováno vysokými vlnami s obtížně rozpoznatelnými prvky, zatímco atriální flutter pouze QRS komplex je uvolněn a v místě vlny P jsou přítomny pilovité vlny.
    • Blikání (350-700 úderů za minutu) na EKG je vyjádřeno ve formě nerovnoměrných vln.

    Srdeční frekvence

    EKG srdce nutně obsahuje indikátory srdeční frekvence a zaznamenává se na pásku. Pro určení indexu můžete použít speciální vzorce v závislosti na rychlosti záznamu:

    • při rychlosti 50 milimetrů za sekundu: 600 / (počet velkých čtverců v intervalu R-R);
    • při rychlosti 25 mm za sekundu: 300 / (počet velkých čtverců mezi R-R),

    Také numerický index srdečního tepu může být určen malými buňkami intervalu R-R, pokud byl záznam EKG pásky prováděn rychlostí 50 mm / s:

    • 3000 / počet malých buněk.

    Normální tepová frekvence u dospělého se pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

    Pravidelnost rytmu

    Normálně jsou intervaly R-R stejné, ale je povoleno zvýšení nebo snížení maximálně o 10% průměru. Změny pravidelnosti rytmu a zvýšené / snížené srdeční frekvence mohou být důsledkem narušení automatismu, excitability, vodivosti, kontraktility myokardu.

    Pokud je v srdečním svalu narušena automatizace, jsou pozorovány následující hodnoty intervalu:

    • tachykardie - srdeční frekvence je v rozmezí 85-140 úderů za minutu, krátká doba relaxace (interval TP) a krátký interval RR;
    • bradykardie - srdeční frekvence klesá na 40-60 úderů za minutu a vzdálenost mezi RR a TP se zvyšuje;
    • arytmie - mezi hlavními intervaly tepu jsou různé vzdálenosti.

    Vodivost

    K rychlému přenosu pulsu ze zdroje buzení do všech částí srdce existuje speciální vodivý systém (SA- a AV- uzly, stejně jako jeho svazek), jehož porušení se nazývá blokáda.

    Existují tři hlavní typy blokád - sinus, intraatriální a atrioventrikulární.

    U sinusového bloku je na EKG zobrazen zhoršený impulsní přenos na atria ve formě periodického prolapsu cyklů PQRST a vzdálenost mezi R-Rs je významně zvýšena.

    Vnitřní blokáda síní je vyjádřena jako dlouhá P vlna (více než 0,11 s).

    Atrioventrikulární blok je rozdělen do několika stupňů:

    • I stupeň - prodloužení intervalu P-Q o více než 0,20 s;
    • Stupeň II - periodická ztráta QRST s nerovnoměrnou změnou času mezi komplexy;
    • Stupeň III - komory a atria se uzavírají nezávisle na sobě, v důsledku čehož neexistuje spojení mezi P a QRST v EKG.

    Elektrická osa

    EOS zobrazuje posloupnost přenosu impulzů podél myokardu a může být normálně horizontální, vertikální a střední. Při dekódování EKG je elektrická osa srdce určena umístěním komplexu QRS ve dvou vedeních - aVL a aVF.

    V některých případech dochází k odchylce osy, která sama o sobě není nemocí a vzniká v důsledku zvýšení levé komory, ale zároveň může naznačovat vývoj patologických stavů srdečního svalu. EOS se zpravidla odchyluje na levé straně kvůli:

    • ischemický syndrom;
    • patologii ventilového aparátu levé komory;
    • arteriální hypertenze.

    Sklon osy doprava je pozorován s nárůstem pravé komory s rozvojem následujících onemocnění:

    • plicní stenóza;
    • bronchitida;
    • astma;
    • patologii trikuspidální chlopně;
    • vrozená vada.

    Odchylky

    Porušení délky intervalů a výšky vln jsou také známkami změn v činnosti srdce, na jejichž základě lze diagnostikovat řadu vrozených a nabytých patologií.

    Ecg transkript u dospělých je v tabulce

    Interpretace elektrokardiografie: norma a patologie

    Elektrokardiografie (EKG) je instrumentální diagnostická metoda, která umožňuje vyhodnotit výkon srdce a zobrazit kvalitu elektrických impulzů. Zobrazí výsledek na papíře. Tato metoda byla používána poměrně dlouhou dobu a zůstává zásadní v diagnostice srdečních onemocnění. Jeho popularita spočívá v tom, že je naprosto neškodná, nejsou zde žádné kontraindikace k jejímu použití, a k jejímu provedení je třeba jen pár minut.

    Každý musí projít kardiogramem, bez ohledu na to, zda existují stížnosti nebo ne. To znamená, že EKG se provádí během pravidelné rutinní kontroly jednou ročně, také s určitými stížnostmi a symptomy u pacientů.

    Zpětná vazba od našeho čtenáře Victoria Mirnova

    Nedávno jsem četl článek o klášterním čaji pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma.

    Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku. Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

    Můžete například poznamenat:

    MEDINFO: Bolest v srdci, arytmie mohou být výsledkem infekce parazity, více než 90% lidí je nakažených parazity a ani o tom nemá podezření.

    Onemocnění srdce okamžitě zmizí! Ohromující objev. Můj příběh v léčbě PATOLOGIE SRDCE Oficiální stránky Historie léčby Interview lechimserdce.ru

    E.Malysheva: Uvolněte své tělo před život ohrožujícími parazity, než bude pozdě! Chcete-li vyčistit vaše tělo parazitů, stačí 30 minut před jídlem. Elena Malysheva webová stránka Rozhovor s lékařem malisheva.ru

    • bolest v srdci;
    • dušnost;
    • přerušení činnosti srdce a změny rytmu, které pacient cítí;
    • hypertenze nebo hypotenze;
    • omdlévání;
    • bolesti hlavy a závratě, stejně jako bolest v krku, zádech, žaludku.

    Pokud se jedná o odborníky, musí být pacienti starší 40 let předvedeni na EKG. Je třeba poznamenat, že je důležité, aby tato studie byla často prováděna u pacientů s diabetem mellitus a revmatismem, často se během těhotenství a porodu provádí EKG a před prováděním různých chirurgických zákroků se také vyšetřuje činnost srdce.

    Pokud jste měl (a) předchozí srdeční infarkt nebo cévní mozkovou příhodu, měla by být EKG prováděna často, aby bylo možné sledovat výkon srdce.

    Hodnoty EKG

    Kardiogram zdravého člověka se skládá z těchto prvků:

    • Zuby jsou konvexní nebo konkávní prvek;
    • Segment je částí čáry, která je umístěna mezi dvěma zuby;
    • Interval je prvek tvořený zubem a segmentem.

    Plán dekódování EKG

    Existuje jednoznačné schéma, podle kterého lékař dešifruje výsledky EKG. Analyzovány jsou zejména 4 hlavní ukazatele:

    1. Povaha srdečního tepu a systému vedení. Tato skupina zahrnuje výpočet četnosti srdečních kontrakcí, jejich pravidelnost, stejně jako vodivost a zejména zdroj excitace.
    2. Stanovení elektrické osy srdce (EOS). To znamená, že OEC je určována v čelní rovině a je určován rozsah, v jakém se srdce otáčí v podélné a příčné ose;
    3. Analyzuje se síňová P vlna;
    4. Analyzuje se hlavní QRS-T komplex. Tento proces je rozdělen do určení povahy každého prvku, tj. Obecné analýzy komplexu, a analýzy RS-T (segment), T (zub), Q-T (interval).

    Pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění, Elena Malysheva doporučuje novou metodu založenou na klášterní čaj.

    Skládá se z 8 užitečných léčivých rostlin, které mají extrémně vysokou účinnost při léčbě a prevenci arytmií, srdečního selhání, aterosklerózy, koronárních srdečních chorob, infarktu myokardu a mnoha dalších onemocnění. Používá pouze přírodní složky, žádné chemikálie a hormony!

    Pravidelnost a srdeční frekvence

    Aby bylo možné posoudit pravidelnost, tj. Správnost rytmu, lékař vyhodnotí dobu trvání R-R, která musí být mezi po sobě jdoucími cykly. U zdravého člověka by doba trvání měla být stejná, rozdíl může být do 10%. Všechny situace, které vedou nad rámec tohoto pravidla, jsou diagnostikovány jako nepravidelný nebo nepravidelný srdeční rytmus.

    Při správném rytmu pro výpočet tepové frekvence by měla být délka intervalu R-R děleno 60 (sekundami).

    Pokud je rytmus abnormální, lékař zváží, kolik komorových komplexů se projevuje v určitém čase. A tak vypočítává frekvenci rytmu.

    Poté, co jsme studovali metody Eleny Malyshevové v léčbě SRDCE CHOROBY, stejně jako zotavení a čištění PLAVIDEL - rozhodli jsme se vám nabídnout vaši pozornost.

    Zdroj rytmu

    Při analýze zdroje buzení se odhaduje, jak se impuls šíří přes PP a LP. To je dáno vzhledem zubu R. V normálním stavu je kladný, zaoblený, umístěný před QRS. Za patologických stavů má tento zub špičatý tvar a může být také vidlicový.

    S síňovým rytmem může být P negativní (II, III) a QRS beze změny. Pokud rytmy pocházejí z AV uzlu, nemusí se objevit vlna P, to znamená, sloučit s komorovým komplexem. A také v případě, že impulz nejprve dosáhne komor a pak atria, pak P vlny negativního druhu po QRS komplexu. Komplex se nemění.

    Pokud je zobrazen komorový rytmus, pak P s QRS nemá žádné spojení, zároveň je komplex roztažen a deformován.

    Za účelem vyhodnocení systému vedení musí lékař vypočítat:

    • Trvání prstu R. Je to on, kdo ukazuje, jak rychle impuls prochází síni. Nesmí být delší než 0,1 sekundy.
    • Trvání P-Q (R). Tento indikátor je důležitý v olově II, protože ukazuje dobu trvání impulsu na PP a LP, AV uzel a svazek His. Norm - 0,12-0,2 sec.
    • Trvání QRS. Tento indikátor ukazuje rychlost impulsu v RV a LV. Norma se stává - 0.08-0.09 sec.

    Pokud se indikátory délky zubů a intervalů zvyšují, znamená to, že průchod pulsu se zpomaluje v olova.

    Elektrická osa srdce

    Pozici EOS můžete vypočítat graficky. Pro tento účel se vypočítá algebraický součet amplitud všech prvků komplexu QRS v přívodech I a III. Tyto vodiče jsou umístěny v čelní rovině. Indikátor, který se objevil, leží na odpovídající ose (kladný nebo záporný typ) a v odpovídajícím vedení ke konvenčnímu souřadnému systému.

    Elektrická osa srdce

    Můžete také použít jinou metodu. To určuje úhel. Tato měření se provádějí podle 2 principů. První je, že maximální hodnota algebraického součtu komplexu QRS je zaznamenána v olova, což odpovídá umístění EOS. Průměrná hodnota je vyřazena ve stejném vedení. Druhý princip je to RS s algebraickým součtem nula je zaznamenán v olovu, který je kolmý k EOS.

    Definice rotace srdce kolem podélné osy, která podmíněně prochází horní částí srdce a jeho základnou, je určovat konfiguraci komorového komplexu v hrudníku. Je to proto, že tyto osy jsou horizontální. Pro určení zatáčky je vyhodnocen komplex QRS v olově V6.

    Poruchy vedení

    Vodivé poruchy jsou blokády, které mohou nastat v různých fázích vodivého systému. Toto porušení může nastat ve 3 stupních. 1 je, když pulsy projdou, ale se zpožděním. 2 - v této fázi se provádí pouze část impulsů. 3 je úplná blokáda, zatímco impuls vůbec neprochází.

    Na elektrokardiogramu se stupeň 1 objevuje jen zřídka.

    V případě sinoaurikulární blokády 2 stupně se může po redukci objevit pauza, která trvá 2 cykly. To znamená, že úplný komplex PQRST vypadne.

    Atriventrikulární blok. Ve stupni 1 se projevuje zpomalení v PQ, doba trvání tohoto intervalu se může zvýšit na 0,2 sekundy. Komorový QRS komplex se zároveň nemění, může být deformován, pokud vodivost ve všech nohách Jeho současně zpomaluje.

    Při 2 stupních AV bloku se P vlna objevuje pravidelně, ale komplex QRS za ním chybí (interval PQ také chybí). Komorový komplex se projevuje jednou pravidelně, po 2-3 zubech P. To znamená, že počet síňových kontrakcí je mnohem větší než kontrakce komor.

    Blok srdce EKG

    3 stupně blokování AV na EKG vypadá jako oddělení P vlny a komplexu QRS, to znamená, že neexistuje žádný interval PQ.

    Pokud je znázorněna proximální forma, QRS se nezmění a v distální formě se zobrazí její expanze a deformace.

    Čtení zubů

    Tooth P - tento prvek označuje depolarizaci PP a LP. Normálně je P pozitivní.

    Q vlna odráží depolarizaci interventrikulární přepážky. Tato položka má negativní vzhled. Jeho normální velikost je považována za ¼ z vlny R, její doba trvání je 0,3 sekundy. Pokud je zvýšena, může to znamenat onemocnění myokardu.

    R-vlna - tento prvek ukazuje depolarizaci vrcholu srdce. Čtení tohoto zubu poskytuje informace o činnosti komorových stěn. R-vlna by měla být stejná ve všech vedeních, pokud tomu tak není, může to znamenat přítomnost hypertrofie pankreatu nebo LV.

    S zub má negativní vzhled. Jeho velikost je asi 2 mm. Zub S ukazuje finální depolarizační proces pankreatu a levé komory.

    T vlna odráží repolarizaci komor, tj. Proces jejich vymírání. Má pozitivní vzhled, ale ve vedení VR je negativní. Pokud je tento zub modifikován, může to znamenat přítomnost hyperkalemie nebo hypokalémie.

    PQ interval je prvek, který se skládá z konce P a začátku Q. Ukazuje kompletní proces depolarizace atrií a šíření impulsu do AV uzlu a podél svazku His. Trvání PQ je 0,12-0,18 sec.

    QT interval se odhaduje výpočtem podle vzorce, tj. Pevný koeficient se vynásobí dobou R-R intervalu. U mužů je koeficient 0,37, u žen 0,40.

    Normální EKG u dospělých

    Mělo by být poznamenáno, že při provádění EKG se rychlost srdeční frekvence mění na 60-90 úderů za minutu. Délka R-R intervalů je stejná, odchylka může být v rozmezí 10%. Normy pro dospělé:

    PQ - 0,12-0,2 sek. Komorový komplex QRS - 0.06-0.1 sec. QT - ne více než 0,4 sekundy. P - ne více než 0,1 s. Rytmus se sinusem.

    Norma u dětí

    Kardiogram u dětí se významně liší od kardiogramu dospělého. Frekvence stahů srdce u dítěte ve věku 3-5 let činí 110-100 úderů za minutu, u dospívajících je normální rychlost stejná jako u dospělých - 60-90 let. Doba trvání:

    P - ne více než 0,1 s. QRS - 0,6-0,1 sec. PQ - 0,2 sek. QT - ne více než 0,4 sekundy. Sinusový rytmus.

    Kardiogram může poskytnout informace o přítomnosti mnoha patologií srdce. Mezi nejčastější patří:

    • Hypertrofie. Na EKG je pozorován zvýšený vektor a amplituda R, EOS je vychýlena ve směru hypertrofované dutiny. Také v olově V3 se mění poměr R a S;
    • Angina pectoris Když k tomu dojde, deformace T, může dojít ke změně amplitudy, projevu v negativní formě, jeho dvoufázové, atd. Také označený depresní prvek S-T. Změny jsou zároveň zaznamenávány pouze v 1 nebo 2 vodičích, to znamená, že se projevuje ohnisko;
    • Arytmie. Tato patologie je charakterizována zvýšením nebo snížením R-R o 0,1 s a více. Také byly pozorovány výkyvy v intervalech PQ a QT;
    • Myokarditida. S touto patologií se na EKG objeví negativní T vlna, segment RST je přemístěn. V akutní formě myokarditidy se objeví akutní T;
    • Dystrofie myokardu. Zub T je zobrazen negativní, ne hluboký nebo dvoufázový. Segment RS-T je plynule posunut směrem dolů za izoelektrickou linku.

    Všechny tyto ukazatele lze individualizovat, což lze vysvětlit tím, že se projevuje několik komorbidit.

    Podrobné dekódování a EKG standardy v tabulkách u dospělých a dětí

    Dekódování EKG u dospělých a dětí, normy v tabulkách a další užitečné informace

    Patologie kardiovaskulárního systému je jedním z nejčastějších problémů postihujících lidi všech věkových kategorií. Včasná léčba a diagnostika oběhového systému může významně snížit riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

    V současné době je nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem studia práce srdce elektrokardiogram.

    Při zkoumání výsledků vyšetřování pacienta lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

    Hodnotí se nejen jejich přítomnost nebo nepřítomnost, ale také výška, trvání, umístění, směr a pořadí.

    Existují přísné parametry normy pro každou linii na EKG pásku, nejmenší odchylka od které může znamenat poruchy v práci srdce.

    Celá sada EKG linek je zkoumána a měřena matematicky, poté může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, tepovou frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

    Doposud všechny tyto ukazatele zkoumají vysoce přesné elektrokardiografy.

    Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních tepů, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

    Rytmus je velmi snadné určit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi v průběhu záznamu stejná nebo se odchyluje o více než 10%, pacient netrpí arytmií.

    Počet úderů za minutu lze určit nejen spočítáním pulsu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byl záznam EKG prováděn (obvykle je to 25, 50 nebo 100 mm / s), jakož i vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

    Vynásobením doby záznamu o jeden mm délkou segmentu R-R lze získat tepovou frekvenci. Normálně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

    Autonomní nervový systém srdce je uspořádán takovým způsobem, že proces kontrakce závisí na hromadění nervových buněk v jedné z oblastí srdce. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí v nervovém systému srdce.

    V některých případech mohou být kardiostimulátory převzaty i jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To lze určit zkoumáním P-vlny, která je sotva znatelná, těsně nad isolinem.

    Co je to post-myokardiální kardioskleróza a jak je to nebezpečné? Je možné ji rychle a účinně léčit? Jste v ohrožení? Zjistěte vše!

    Příčiny vzniku srdeční sklerózy a hlavní rizikové faktory jsou podrobně popsány v našem dalším článku.

    Podrobné a komplexní informace o symptomech srdeční sklerózy naleznete zde.

    Toto je kritérium, které ukazuje proces přenosu impulsů. Normálně jsou pulsy přenášeny postupně od jednoho kardiostimulátoru k druhému bez změny pořadí.

    Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vede k výpočtu určitého výsledného vektoru jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zajistilo fungování větví Jeho.

    Výsledný úhel osy srdce je odhadnut na hodnotu: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka vlevo.

    V případech, kdy je sklon větší než 90 ° nebo více než -30 °, dochází k vážnému porušení práce svazku Jeho.

    Zuby, segmenty a intervaly

    Zuby jsou EKG plochy ležící nad isolinem, jejich význam je následující:

    • P - odráží procesy kontrakce síní a relaxace.
    • Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulární přepážky.
    • R - proces stimulace komor.
    • T - proces uvolnění komor.

    Intervaly - EKG plochy ležící na isolinu.

    • PQ - odráží dobu šíření pulsu z atria do komor.

    Segmenty - EKG oblasti včetně rozteče a hrotu.

    • QRST je doba trvání komorové kontrakce.
    • ST je doba úplné excitace komor.
    • TP je čas elektrické diastoly srdce.

    Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

    Zdravé dítě výsledky

    Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

    Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování identifikovat pomocí EKG?

    Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí následované pauzou. Spojení s aktivací jiných kardiostimulátorů, posílání spolu se sinusovým uzlem další volu impulsů, což vede k mimořádné redukci.

    Pokud se extrasystoly jeví ne více než 5krát za hodinu, nemohou způsobit značné škody na svém zdraví.

    Vyznačuje se změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože schopny vyvolat závažnější onemocnění.

    V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou hormonálních hladin, následkem horečky a neohrožuje zdraví.

    To nastane, když sinus uzel je oslaben, neschopný tvořit pulsy se správnou frekvencí, v důsledku kterého srdeční frekvence se zpomalí, nahoru k 30-45 úderů za minutu.

    Bradykardie může být projevem normální funkce srdce, pokud je EKG zaznamenáno během spánku.

    Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emocionálního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených se zvýšením teploty.

    Kromě sinusového uzlu existují i ​​další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně provádějí pulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, může člověk pociťovat slabost, závratě, způsobené útlakem práce srdce.

    Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

    Mnoho faktorů může vést k nesrovnalostem v práci a samotnému srdečnímu svalu. Nádory se vyvíjejí, výživa svalů je narušena a depolarizační procesy selhávají. Většina těchto patologií vyžaduje seriózní léčbu.

    Proč mohou být rozdíly ve výkonu

    V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

    • Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
    • Zatížení. Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
    • Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
    • Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
    • Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

    Naučte se vše o zotavení po infarktu - jak žít, co jíst a co léčit, abyste podpořili své srdce?

    Je skupina zdravotně postižených po infarktu a co očekávat v pracovním plánu? Řekneme to v našem přehledu.

    Vzácný, ale přesný infarkt myokardu zadní stěny levé komory - co to je a proč je to nebezpečné?

    Další metody průzkumu

    Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže zaznamenat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné zkoumat periodicky se vyskytující patologie, jejich četnost a čas výskytu.

    Na rozdíl od normálního EKG, které je zaznamenáno v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou zjištěny na standardním EKG, ani při předepisování rehabilitačního kurzu pro pacienty, kteří měli srdeční infarkt.

    Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a doba nástupu korelují s fázemi srdeční aktivity, což umožňuje vyhodnotit fungování chlopní, rizika endo- a revmatické karditidy.

    Standardní EKG je grafické znázornění práce všech částí srdce. Přesnost může ovlivnit mnoho faktorů, proto byste se měli řídit doporučením svého lékaře.

    Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

    Nakonec navrhujeme sledovat video kurz o dekódování "EKG je v moci každého":

    Související videa

    Jaké jsou EKG indikátory u dospělých?

    EKG nebo elektrokardiografie je diagnostický postup, během kterého se provádí grafický záznam elektrické aktivity srdečního svalu. Dekódování EKG je výsadou kardiologa nebo terapeuta. Obyčejný pacient, přijímající na ruce výsledky elektrokardiogramu, vidí pouze nepochopitelné zuby, o kterých nic neříká.

    Závěr psaný na zadní straně EKG pásky také sestává ze spojitých lékařských termínů a jejich význam může vysvětlit pouze odborník. Spěcháme, abychom uklidnili nejpůsobivější pacienty. Pokud jsou během vyšetření diagnostikovány nebezpečné stavy (srdeční arytmie, podezření na infarkt myokardu), je pacient okamžitě hospitalizován. V případě patologických změn nejasné etiologie kardiolog předá pacientovi další vyšetření, které může zahrnovat Holterův monitoring, ultrazvuk srdce nebo zátěžové testy (cyklistická ergometrie).

    EKG srdce: podstata postupu

    Elektrokardiogram je nejjednodušší a nejpřístupnější metodou funkční diagnostiky srdce. Dnes je každá posádka ambulance vybavena přenosnými elektrokardiografy, které čtou informace o kontrakci myokardu a zaznamenávají elektrické impulsy srdce na pásku zapisovače. Na klinice jsou všichni pacienti podrobující se komplexnímu lékařskému vyšetření podrobeni proceduře EKG.

    Během procedury jsou vyhodnoceny následující parametry:

    1. Stav srdečního svalu (myokardu). Při dešifrování kardiogramu může zkušený lékař zjistit, zda se jedná o zánět, poškození, zahuštění struktury myokardu, vyhodnocuje účinky elektrolytové nerovnováhy nebo hypoxie (hladovění kyslíkem).
    2. Správnost srdeční frekvence a stav srdečního systému, vedení elektrických impulsů. To vše se graficky odráží na kardiogramové kazetě.

    S kontrakcí srdečního svalu vznikají spontánní elektrické impulsy, jejichž zdroj je umístěn v sinusovém uzlu. Cesta každého z impulzů prochází podél nervových cest všech oddělení myokardu, což ji vede ke kontrakci. Období, kdy impuls prochází myokardem atria a komor, což způsobuje jejich kontrakci, se nazývá systola. Časový interval, kdy puls chybí a srdeční sval je zkrácen - diastole.

    Metoda EKG je přesně registrace těchto elektrických impulsů. Princip činnosti elektrokardiografu je založen na zachycení rozdílu elektrických výbojů, které se vyskytují v různých částech srdce během systoly (kontrakce) a diastoly (relaxace) a přenesení na speciální pásku ve formě grafu. Grafický obrázek vypadá jako řada špičatých zubů nebo polokulovitých vrcholů s mezerami mezi nimi. Při rozluštění EKG upozorňuje lékař na tyto grafické ukazatele:

    Vyhodnocuje se jejich poloha, výška píku, délka intervalů mezi kontrakcemi, směr a posloupnost. Každý řádek na EKG pásku musí splňovat určité parametry. I mírná odchylka od normy může znamenat porušení funkcí srdečního svalu.

    Indikátory normy EKG s dekódováním

    Elektrický impuls, který prochází srdcem, se odráží na kardiogramové páse jako graf se zuby a intervaly, nad kterými můžete vidět latinská písmena P, R, S, T, Q. Pojďme zjistit, co znamenají.

    Hroty (vrcholy nad isolinem):

    P - procesy síňové systoly a diastoly;

    Q, S - excitace přepážky mezi komorami srdce;

    R - stimulace komor;

    T - relaxace komor.

    Segmenty (oblasti včetně mezer a zubů):

    QRST - trvání komorové kontrakce;

    ST je doba úplné excitace komor;

    TR je doba trvání diastoly srdce.

    Intervaly (části kardiogramu ležící na isolinu):

    PQ je doba šíření elektrického impulsu z atria do komory.

    Při dešifrování EKG srdce je nutné uvést počet tepů za minutu nebo tepovou frekvenci (HR). Normálně, pro dospělého, tato hodnota se pohybuje od 60 do 90 úderů / min. U dětí závisí ukazatel na věku. Hodnota srdeční frekvence u novorozenců je tedy 140-160 úderů za minutu a pak se postupně snižuje.

    Dekódování EKG myokardu bere v úvahu taková kritéria, jako je vodivost srdečního svalu. Na grafu ukazuje proces přenosu impulsů. Normálně jsou přenášeny postupně, zatímco pořadí rytmu zůstává nezměněno.

    Při rozluštění výsledků EKG musí lékař věnovat pozornost sinusovému rytmu srdce. Tímto ukazatelem je možné posoudit soudržnost práce různých částí srdce a správný sled systolických a diastolických procesů. Pro přesnější vyjádření práce srdce se podívejte na dekódování EKG ukazatelů s tabulkou normativních hodnot.

    Přepis EKG u dospělých

    Výsledky EKG s dekódováním pomáhají lékaři správně diagnostikovat a předepsat nezbytnou léčbu. Pojďme se zabývat popisem takových důležitých ukazatelů, jako je srdeční frekvence, stavy myokardu a vodivost srdečního svalu.

    Možnosti tepové frekvence

    Sinusový rytmus

    Pokud vidíte tento popis v popisu elektrokardiogramu a hodnota srdeční frekvence je v normálním rozmezí (60-90 úderů / min), znamená to, že nedošlo k žádné poruše srdečního svalu. Rytmus nastavený sinusovým uzlem je zodpovědný za zdraví a pohodu systému vedení. A pokud nejsou žádné odchylky v rytmu, pak je vaše srdce naprosto zdravým orgánem. Patologický rytmus definovaný atrií, komorovými nebo atrioventrikulárními částmi srdce je rozpoznán jako patologický.

    Když sinusové arytmické impulsy vyjdou ze sinusového uzlu, ale intervaly mezi kontrakcemi srdečního svalu jsou odlišné. Důvodem tohoto stavu mohou být fyziologické změny v těle. Proto je sinusová arytmie často diagnostikována u adolescentů a mladých lidí. V každém třetím případě vyžadují takové abnormality pozorování kardiologa, aby se zabránilo rozvoji nebezpečnějších poruch srdečního rytmu.

    Tachykardie

    To je stav, kdy srdeční frekvence překračuje 90 úderů / min. Sinusová tachykardie může být fyziologická a patologická. V prvním případě dochází ke zvýšení srdeční frekvence v reakci na fyzický nebo psychický stres, příjem alkoholu, nápoje obsahující kofein nebo energetické nápoje. Po zmizení zátěže se tepová frekvence rychle vrátí do normálu.

    Patologická tachykardie je diagnostikována v případě, kdy je v klidu pozorován rychlý srdeční tep. Příčinou tohoto stavu mohou být infekční onemocnění, rozsáhlá ztráta krve, anémie, kardiomyopatie nebo endokrinní patologie, zejména tyreotoxikóza.

    Bradykardie

    Toto zpomalení srdeční frekvence na frekvenci menší než 50 úderů / min. Fyziologická bradykardie se vyskytuje ve snu, a je také často diagnostikována u jedinců zapojených do sportu.

    Patologické zpomalení srdeční frekvence je pozorováno, když je sinusový uzel slabý. V tomto případě může srdeční frekvence zpomalit až na 35 úderů / min, což je doprovázeno hypoxií (nedostatečný přísun kyslíku do tkání srdce) a mdloby. V tomto případě se pacientovi doporučuje chirurgický zákrok pro implantaci kardiostimulátoru, který nahrazuje sinusový uzel a poskytuje normální rytmus srdečních kontrakcí.

    Extrasystol

    Jedná se o stav, kdy dochází k mimořádným srdečním tepům, doprovázeným dvojitou kompenzační pauzou. Pacient cítí pokles v srdečním rytmu, který popisuje jako chaotické, rychlé nebo pomalé tahy. V tomto případě je v hrudi brnění, pocit prázdnoty v žaludku a strach ze smrti.

    Extrasystoly mohou být funkční (příčiny - hormonální poruchy, záchvaty paniky) nebo organické, vznikající na pozadí srdečních onemocnění (kardiopatie, myokarditida, ischemická choroba srdeční, srdeční vady).

    Paroxyzmální tachykardie

    Tento termín skrývá paroxyzmální nárůst srdeční frekvence, který může přetrvávat po krátkou dobu nebo může trvat několik dní. Současně může srdeční frekvence vzrůst až na 125 úderů / minutu, přičemž ve stejných časových intervalech mezi stahy srdce. Příčinou patologického stavu je zhoršená impulsní cirkulace v systému srdečního vedení.

    Arytmie

    Závažná patologie, která se projevuje flutterem síní (blikání). Může se prohlásit za útoky nebo získat trvalou formu. Intervaly mezi kontrakcemi srdečního svalu mohou být různého trvání, protože rytmus neurčuje sinusový uzel, ale atria. Frekvence kontrakcí se často zvyšuje na 300-600 úderů / min, zatímco k úplné kontrakci síní nedochází, komory nejsou dostatečně naplněny krví, což zhoršuje srdeční výdej a vede k hladkému kyslíku orgánů a tkání.

    Útok fibrilace síní začíná silným srdečním impulsem, po kterém začíná rychlý nepravidelný tep. Pacient pociťuje těžkou slabost, závratě, trpí pocením, dušností a někdy může ztratit vědomí. O konci útoku svědčí o normalizaci rytmu, doprovázené nutkáním na močení a hojným vypouštěním moči. Útok atriální fibrilace je zastaven lékařskými prostředky (pilulky, injekce). Při absenci včasné pomoci se zvyšuje riziko vzniku nebezpečných komplikací (mrtvice, tromboembolie).

    Poruchy vodivosti

    Elektrický impuls, vznikající v sinusovém uzlu, se šíří systémem vedení, stimuluje komory a atria ke kontrakci. Pokud však dojde k zpoždění impulsu v kterékoliv části vodivého systému, je funkce čerpání celého srdečního svalu narušena. Takové poruchy ve vodivém systému se nazývají blokády. Nejčastěji se vyvíjejí v důsledku funkčních poruch nebo jsou důsledkem intoxikace alkoholu nebo drog. Existuje několik typů blokád:

    • AV blokáda je charakterizována zpožděním excitace v atrioventrikulárním uzlu. V tomto případě platí, že čím méně jsou komorové kontrakty méně časté, tím závažnější jsou oběhové poruchy. Nejtěžší je 3. stupeň, který se také nazývá příčná blokáda. V tomto stavu nejsou komorové a síňové kontrakce vzájemně propojeny.
    • Sinoatriální blokáda - doprovázená obtížemi ve výstupu pulsu ze sinusového uzlu. Postupem času tento stav vede ke slabosti sinusového uzlu, který se projevuje snížením srdeční frekvence, slabostí, dušností, závratí. omdlévání.
    • Poruchy ventrikulárního vedení. V komorách se impuls šíří přes větve, nohy a kmen svazku Jeho. Blokáda se může vyskytovat na kterékoli z těchto hladin a je vyjádřena skutečností, že excitace nenastane současně, protože porucha vedení vede ke zpoždění jedné z komor. Současně může být blokáda komor stálá a nestálá, úplná nebo částečná.

    Příčiny poruch vedení jsou různé srdeční patologie (srdeční vady, ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie, nádory, ischemická choroba, endokarditida).

    Podmínky myokardu

    Dekódování EKG dává představu o stavu myokardu. Například pod vlivem pravidelného přetížení mohou určité části srdečního svalu zesílit. Tyto změny na kardiogramu jsou označeny jako hypertrofie.

    Hypertrofie myokardu

    Příčinou ventrikulární hypertrofie jsou často různé patologické stavy - arteriální hypertenze, srdeční vady, kardiomyopatie, CHOPN a "plicní" srdce.

    Atriální hypertrofie je vyvolána takovými stavy, jako je stenóza mitrální nebo aorty, srdeční vady, hypertenze, plicní patologie, deformace hrudníku.

    Podvýživa a kontraktilita myokardu

    Ischemická choroba Ischemie je hladovění kyslíku v myokardu. V důsledku zánětlivého procesu (myokarditida), kardiosklerózy nebo dystrofických změn jsou pozorovány poruchy příjmu myokardu, které mohou vést k hladkému kyslíku v tkáních. Stejné rozptýlené změny reverzibilního charakteru se vyvíjejí, když dochází k narušení rovnováhy vody a elektrolytu, kdy je tělo vyčerpáno nebo když jsou diuretika užívána po dlouhou dobu. Hladina kyslíku se projevuje ischemickými změnami, koronárním syndromem, stabilní nebo nestabilní anginou pectoris. Lékař volí léčbu založenou na variantě ischemické choroby srdeční.

    Infarkt myokardu. U příznaků rozvoje srdečního infarktu je pacient urgentně hospitalizován. Hlavní znaky infarktu myokardu na kardiogramu jsou:

    • vysoký T-hrot;
    • nepřítomnost nebo abnormální forma Q vlny;
    • ST elevace.

    Pokud takový obraz existuje, pacient je okamžitě poslán z diagnostické místnosti do nemocničního pokoje.

    Jak se připravit na EKG?

    Aby byly výsledky diagnostického vyšetření co nejspolehlivější, musí být EKG postup řádně připraven. Před odebráním kardiogramu je nepřijatelný:

    • pít alkohol, energii nebo nápoje s kofeinem;
    • strach, strach, být ve stavu stresu;
    • kouřit;
    • používat stimulační léky.

    Je třeba chápat, že nadměrné agitace může vést k výskytu falešné tachykardie (bušení srdce) na EKG pásku. Proto, než jdete do kanceláře pro postup, musíte se uklidnit a relaxovat co nejvíce.

    Snažte se dělat EKG po vydatném obědě, je lepší přijít na vyšetření na prázdný žaludek nebo po lehkém občerstvení. Není nutné vstupovat do kardiologické místnosti ihned po aktivním tréninku a vysoké fyzické námaze, jinak bude výsledek nespolehlivý a postup EKG bude muset být opakován.