Všechna fakta o extrasystole srdce: co to je a jak se chovat

Srdce je považováno nejen za jeden z nejdůležitějších orgánů lidského těla, ale také za jednu z nejzranitelnějších na různé nemoci. Proto musí být jeho zdraví monitorováno.

Stává se však, že člověk je předáván různými srdečními chorobami. Abyste věděli, jak se s nimi vypořádat, musíte vědět, co jsou a co je způsobeno.

Dnes budeme uvažovat o takové patologii, jako jsou údery srdce - co to je, co je nebezpečné a jak ji vyléčit?

Obecné informace

Jedním z nejčastějších srdečních onemocnění je rytmus. Takový termín se nazývá porucha srdečního svalového rytmu, ve které se předčasně stahuje.

Identifikace této choroby je velmi jednoduchá pomocí EKG, která je dána častým nebo předčasným extrasystolickým komplexem.

Obecně může být předčasný komplex jak extrasystolický, tak parasystolický. Faktem je, že extrasystoly a parasystoly jsou integrálními atributy práce hlavního svalu v těle a léčba jejich poruch rytmu je naprosto stejná.

Prevalence a vlastnosti

Extrasystol může být zaznamenán v naprosto každé osobě, dokonce zdravé, takže takové porušení práce nemusí nutně vyžadovat lékařský zásah.

Většina lidí trpí touto poruchou srdečního rytmu, ale ani si to neuvědomují, protože nejsou žádné významné příznaky, s výjimkou drobných nesrovnalostí během EKG.

Existuje určitá míra, při které se počet extrasystolů za den nepovažuje za nebezpečný: až 200.

Pokud jsou registrováni méně, pak je osoba s největší pravděpodobností naprosto zdravá. Lidské srdce, stejně jako jiné tělo, nemůže pracovat s referenční stabilitou.

Zároveň by v žádném případě neměla být zaměňována s tachykardií. Tyto nemoci lze bez problémů rozlišit v přítomnosti zařízení pro EKG.

Extrasystoly jsou zpravidla jednoduché nebo dvojité (spárované). Pokud jsou extrasystoly v řadě 3 nebo více, pak je tato choroba již nazývána tachykardií, vyžaduje více odhodlané terapie. Při pozorování tachykardie dochází k významnému selhání srdečního svalu, ve kterém působí nerovnoměrně a nestabilně.

Úroveň nebezpečí a společné rysy

Je třeba říci, že extrasystol, žádný z výzkumníků nepovažuje nebezpečné onemocnění srdečního svalu.

Campbell a další světově proslulí kardiologové to vidí především jako „kosmetické“ srdeční selhání, které nemá vliv na kvalitu této práce.

Pokud je však extrasystola častá a jsou pozorovány symptomy tachykardie, „spěchajícího“ rytmu, pak se to musí nutně stát důvodem pro vyšetření, aby lékaři mohli jasně pochopit důvod takového porušení.

Konec konců, příznaky tohoto onemocnění se mohou skrývat mnohem významnější a nebezpečnější, takže vyšetření by mělo být naplánováno a prošlo bezchybně.

Symptomy, které mohou vést k léčbě extrasystolů jsou:

• Hemodynamické poruchy, které jsou způsobeny nerovnoměrným rytmem srdečního svalu.
• Člověk má vlastní pocity, když sám cítí nestabilitu srdečního rytmu, což přináší nepohodlí.
• Vyšetření: strukturální změny a zhoršení indexů myokardu, které mohou vést k velmi závažným následkům bez lékařského zásahu.

Lokalizace onemocnění

Extrasystol jako choroba je rozdělen do několika typů lokalizace, které již byly uvedeny dříve.

Komorové předčasné údery se objevují jako výsledek vzhledu nezávislých fokusů impulsů kontrakce v srdečních komorách, které zasahují do normální funkce srdečního svalu.

Takové porušení je nejčastěji pozorováno u mužů, zejména ve věku. Příznaky tohoto narušení srdečního svalu mají prakticky ne. Stejně jako u jiných arytmických poruch si pacienti všimnou „zamrznutí“ tohoto zvýšení rytmu srdce.

Nejedná se o ohrožení života pacienta, ale při vysokém výskytu poruch rytmu je nutné důkladné vyšetření a následná terapie. Je třeba říci, že symptomy a zdravotní indikace jsou stejné pro jakékoliv místo.

Supraventrikulární systém vzniká z arytmií způsobených nezávislými ložisky pulzů srdečního svalu, které se vyskytují v supraventrikulární oblasti, atrioventrikulární septum.

Atrium je způsobeno výskytem elektrických impulzů krbu v atriích.

Atrioventrikulární vzniká z objevení se léze v oblasti komorovo-síňové přepážky.

Zjistěte více o tom, co dělat s extrasystoly srdce a co obecně je z videa:

Příčiny

Příčiny předčasných úderů jsou podobné příčinám mnoha jiných srdečních onemocnění:

• Kouření cigaret
• Ischemické srdeční problémy
• Zneužívání nápojů obsahujících kofein: káva, energie atd.
• Poruchy myokardu
• Onemocnění srdce (vrozené nebo získané)
• Nedostatek draslíku
• Různé poruchy v arteriálním systému

Rozdělení podle věku a pohlaví

Je třeba říci, že u mužů se toto srdeční onemocnění vyskytuje často. To je dáno tím, že muži s větší pravděpodobností kouří cigarety a jsou také vystaveni různým dalším negativním faktorům. Výskyt tohoto onemocnění se zvyšuje s věkem. U žen je toto onemocnění také poměrně běžné, ale obvykle v nekritických formách.

Známky nemoci

Běžné příznaky extrasystoly jsou následující:

• Úzkost
• Nespavost
• Závrat a slabost
• Vnímavá arytmie, kterou pacient sám cítí: „vyblednutí“, se zvýšila
• Zvýšené pocení

Mělo by být řečeno, že tyto příznaky jsou společné pro mnoho srdečních onemocnění, takže je nejjednodušší je identifikovat na EKG.

Diagnostika

Diagnostika extrasystolů je nejjednodušší pomocí EKG. Elektrokardiogram umožňuje snadno a přesně vypočítat jakýkoliv typ selhání srdečního svalu. Na EKG kazetě se zjevně jeví normální a nesprávná, rychlá kontrakce.

Bohužel není vždy možné identifikovat extrasystoly s elektrokardiogramem. Faktem je, že tento postup netrvá dlouho, v důsledku čehož nemusí být zaznamenáno porušení práce srdečního svalu.

Navíc během EKG leží pacient, tj. Nevykazuje žádnou aktivitu. V životě je člověk zřídka nehybný.

V tomto případě by bylo nejlepším řešením diagnostikovat tuto chorobu pomocí Holterovy montáže.

Výhodou tohoto typu diagnózy je, že pacient je pozorován po celý den, který tráví ve svém obvyklém rytmu.

Lékař tak bude schopen přesně určit přítomnost poruch v rytmu primárních svalů v těle.

O diagnostice podrobněji popsané ve videu:

Metody zpracování

Někdy toto onemocnění vyžaduje pouze psychologickou léčbu. Stává se, že stačí, aby člověk z úzkosti nebo depresivní stav, aby toto onemocnění projít. K tomu můžete kontaktovat psychiatry a psychology.

Můžete být také léčeni léky. Jaký druh léku s extrasystolem srdce před nepříjemnými příznaky? V tomto případě použijte následující léky:

• Allapinin, etatsizin, který se používá při arytmiích
• Metoprolol, Sotalol, které jsou blokátory adrenalinu
• Verapamil - lék proti antagonistům vápníku

Někteří nechtějí, aby se obrátili k léčebným metodám léčby, preferují lidové léky na srdeční arytmie ve formě rytmů. Zde jsou některé recepty, které lze použít k léčbě extrasystoly srdce:

• Tinktura hloh 10 kapek 3krát denně. Chcete-li připravit, nalijte hloh s vodkou a trvat na 10 dní.
• Směs valeriánu ve stejném režimu. Aby to bylo možné, několik lžiček této rostliny se nalije přes 100 ml vroucí vody a vaří se po dobu 15 minut. Poté musí být směs přefiltrována.

Nejčastěji se pro léčbu používá speciální katétr, který je „dodáván“ tepnami do potřebné části srdce az něj jsou vysílány impulsy potřebné pro správný srdeční rytmus pomocí rádiových frekvencí.

Je nutná rehabilitace?

Léčba tohoto onemocnění zpravidla nevyžaduje speciální rehabilitaci.

Možné následky a komplikace

Pokud se s tímto problémem nezabýváte, může se tato „kosmetická“ choroba proměnit v tachykardii, která je mnohem závažnější.

Navíc může být zvýšena pravděpodobnost infarktu myokardu, proto je nutné se s tímto onemocněním vypořádat, pokud již došlo a lékař to říká. V opačném případě mohou být následky mnohem škodlivější pro podkladový sval, který urychluje krev. Extrasystoly lze považovat za první "zvonek", který může signalizovat problémy.

Prevence

Pro prevenci byste měli dodržovat určitá pravidla, která pomohou nejen zabránit opakování onemocnění, ale také posílit tělo obecně:

• Snažte se dodržovat zdravý životní styl: nejíst tučné potraviny, cvičit v rozumných mezích, vzdát se špatných návyků.
• Dost spát
• Používejte všechny druhy vitamínů.
• Strávit spoustu času venku
• Snižte emocionální stres
• Vyhněte se kofeinu a energii.

Zdraví srdce by mělo být prioritou pro každého člověka!

Extrasystol

Extrasystol je forma srdeční arytmie způsobená narušením normálního rytmu kontrakcí myokardu patologickými předčasnými párovanými nebo jednotlivými impulsy zvenčí. Tyto předčasné kontrakce srdce se nazývají extrasystoly. Symptomy pro léčbu arytmie jsou diskutovány níže.

VŠEOBECNĚ

Extrasystoly nejsou charakteristické pouze pro pacienty, kteří již mají srdeční problémy. Různá lékařská pozorování ukazují, že 50 až 75% zcela zdravých lidí zažilo takové srdeční selhání během dne. A po 50 letech 90% populace zažívá symptomy extrasystolů. Lékaři to považují za zcela přijatelné 200-250 epizod extrasystolů denně. Současně mohou v některých případech způsobit vážné zdravotní problémy, zatímco pro jiné budou prakticky neviditelné. Někdy extrasystoly, způsobené všeobecným zhroucením a přetížením nervů, mohou být vnímány člověkem jako příznak vážné srdeční choroby a ve skutečnosti nejsou.

Někdy existuje definice extrasystolu jako „kosmetické“ arytmie, nicméně není tak neškodná, jak by se mohlo zdát. To může významně zvýšit organická srdeční onemocnění a zhoršit prognózu pacientů, zejména pokud je postižen komorový myokard.

DŮVODY

Extrasystole vzniká z různých důvodů a má proto různé důsledky. Existuje několik skupin faktorů, které zvyšují riziko arytmií.

Faktory vyvolávající extrasystolu:

• Strukturální onemocnění srdce: ischemická choroba srdce, kardiomyopatie, perikarditida, srdeční selhání, srdeční vady, srdeční infarkt, akutní koronární syndromy, ventrikulární hypertrofie myokardu.
• Extrakardiální onemocnění: poruchy dýchacího ústrojí, zažívací ústrojí, štítná žláza, páteř, systémové alergické reakce, neoplastické procesy, abnormality elektrolytů, arteriální hypertenze.
• Toxické účinky určitých skupin léčiv, jako jsou srdeční glykosidy, tricyklická antidepresiva, glukokortikosteroidy, sympatolytika, diuretika. Stejně jako vliv na tyreotoxikózu, intoxikaci u infekčních onemocnění.
• Funkčními důvody jsou denní stres, psychoemotivní a vegetativní poruchy, zvýšená fyzická námaha, zneužívání alkoholu, silný čaj, káva, kouření.
• Idiopatické příčiny - spontánní výskyt selhání normálního srdečního rytmu nevysvětlitelné etiologie bez zjevného důvodu.

Navíc je známo, že s věkem postupuje extrasystole. Je také třeba poznamenat, že v dopoledních hodinách se extrasystole objevuje častěji a v noci se tak nestane.

KLASIFIKACE

Extrasystoly - mnohostranná nemoc, často se vyskytuje bez ohledu na přítomnost srdečních onemocnění a má mnoho faktorů ovlivňujících přesnou definici jejího tvaru a typu.

Lokalizací pulzního zaostření:

• atriální - excitace je generována v atriu, přenášena do sinusového uzlu nahoru a komprimována dolů;
• atrioventrikulární - impuls vzniká na okraji atria a komory, šíří se nahoru a dolů, někdy vede k obrácení toku krve v srdci;
• sinoatrial - výskyt impulsu ve spojení v rovině;
• stonek - pokračujte z kmene svazku Jeho, neprostupujte do síní a jsou přenášeny pouze do komor;
• ventrikulární - nejběžnější extrasystoly, vznikající v komorách srdce, impuls není přenášen do atria a vždy se střídají s významnými kompenzačními pauzami.

Podle počtu míst výskytu pulsu:

• monotopic - z jednoho místa;
• polytopic - z různých.

V době výskytu v diastole:

• brzy - na začátku intervalu;
• pozdní - uprostřed nebo na konci doby odpočinku.

Podle četnosti výskytu:

• jeden;
• násobek - více než 5 za minutu;
• salvo nebo skupina - několik v řadě.

Podle vzoru výskytu impulsů - alorithmy:

• bigemenie - po každé normální kontrakci srdce;
• trihymenie - po každé sekundě;
• Quadriga - po každé třetině.

Podle etiologie:

• funkční - jsou přítomny u zdravých lidí obecně s normálně fungujícím srdcem v důsledku zvýšeného fyzického a psycho-emocionálního stresu, zneužívání silných kofeinových nápojů a alkoholu nebo bez zjevného důvodu;
• organický - kvůli již existujícím kardiálním onemocněním, zejména těm, které jsou spojeny s malformacemi myokardu, a provedenou operací srdce;
• toxické - doprovázejí endokrinologická onemocnění, chronickou intoxikaci, vyskytují se při užívání některých léků, drog;
• psychogenní - charakteristika osob náchylných k depresi, náhlé výkyvy nálady, úzkost, jsou často důsledkem únavy a každodenního stresu.

Podle predikce života:

• bezpečný pro život;
• potenciálně nebezpečné;
• nebezpečné.

Tam je zvláštní druh extrasystole volal parasystole. V tomto případě je patologický impuls generován nezávisle na hlavním, ve kterém vznikají dva paralelní rytmy - sinus a extrasystolický.

Minimalizovat všechny záložky Příznaky

Extrasystol - nemoc, která je bez bolesti, je téměř asymptomatická, takže mnoho lidí žije bez podezření, že prožívají selhání srdce.

Pokud má pacient stížnosti, nejčastěji se jedná o subjektivní pocity neobvykle silného nárazu v hrudi a následné selhání. Zdá se, že se srdce v hrudníku rozpadá, hrudník praskne, jako kdyby explodoval. Člověk má pocit úzkosti a nedostatku vzduchu. To aktivuje produkci hormonu adrenalinu a vyvolává ještě větší narušení srdeční frekvence.

Často s extrasystolem jsou závratě, slabost, nadměrné pocení, bledost, strach, panika. Pulz je doprovázen ztrátou pulzní vlny.

DIAGNOSTIKA

Četné lékařské studie ukazují, že přítomnost extrasystolů je variantou normy. Důležitá je však četnost jejich výskytu a nepohodlí, které jsou schopny způsobit určité osobě. V každém případě, v rozporu se srdečním rytmem, je velmi žádoucí konzultovat lékaře s přesnou diagnózou.

Diagnóza extrasystoly se objevuje spolu s odůvodněním jejího výskytu, protože volba metody léčby přímo závisí na ní. První konzultace s kardiologem předpokládá stanovení okolností výskytu extrasystolů, pokud je pacient cítí. Lékař bere v úvahu přítomnost srdečních a jiných onemocnění, četnost záchvatů extrasitolu, v jakých konkrétních situacích vznikají a jaké léky člověk v současné době užívá.

Metody přesné diagnostiky arytmie:

• EKG - elektrokardiografie, primární metoda pro diagnostiku všech arytmií. Graf ukazuje přítomnost extrasystolů, jejich původ a tvar.
• Denní monitorování EKG - čtení z přenosného zařízení po dobu 1-2 dnů. V tomto případě si pacient ve zvláštním deníku všimne všech faktorů, které mohou ovlivnit činnost srdce: období fyzické aktivity, léky.
• Veloergometrie - elektrokardiografie v době fyzické aktivity, která umožňuje zjistit přítomnost extrasystolů a porušování ischemických procesů.
• ECHO-kardiogram nebo ultrazvuk srdce - průzkum, který ukazuje změny ve fungování myokardu a srdečních chlopní.
• Metoda transesofageálního elektrofyziologického vyšetření srdce je zavedení pacienta do jícnu sondy s elektrodou na úroveň největší blízkosti srdce a měření odezvy srdečního svalu na slabé impulsy dodané sondou.
• MRI srdce - za účelem získání obrazů srdce a velkých cév, umožňujících analyzovat jejich práci.

Normální měření srdeční frekvence je také schopno potvrdit extrasystolu. Důkazem mimořádných systolů bude ztráta pulsu po dodatečné pulzní vlně, stejně jako pulsní deficit - porušení synchronizace tepové frekvence a srdeční frekvence.

LÉČBA

Způsob léčby závisí na etiologii, formě a závažnosti symptomů, stejně jako na přítomnosti organického srdečního onemocnění. Léčba je zaměřena na snížení příznaků a zlepšení prognózy.

Pokud patologické impulsy nezpůsobují úzkost, nemají výrazné symptomy a nesnižují výkon, nevyžadují terapii. Léčba se zpravidla doporučuje, pokud je denně detekováno 700 nebo více extrasystolů.

Základní principy léčby arytmie:

• Pro zmírnění stresu a úzkosti, které mohou zhoršit klinický obraz onemocnění, lékař vybere sedativa, sedativa nebo antidepresiva. V některých případech může doporučit různé typy psychoterapie.
• Přijetí ß-blokátorů schopných snížit nejen počet epizod extrasystolů, ale i sílu postpatologických kontrakcí, které způsobují. Metoda je považována za nejúčinnější terapii pro extrasystoly, ale užívání léků v této sérii je spojeno s častými vedlejšími účinky a závažnými komplikacemi.
• Jmenování antiarytmických léků (AARP) se vyskytuje v extrémních případech kvůli jejich škodlivému účinku na pacienty s organickými onemocněními srdečního systému. Existují důkazy, že v této skupině osob může AARP zvýšit počet úmrtí 3krát. O vhodnosti užívání těchto léků rozhoduje pouze lékař. Léčba začíná malými dávkami, užívanými po dobu nejméně 2 měsíců pod neustálým dohledem kardiologa a hladce zruší léčivo.
• V ojedinělých případech, s četností extrasystolů více než 20 000 denně, s neefektivností jiných typů terapie a nepříznivou prognózou extrasystolů, může být předepsán chirurgický zákrok, tj. Kauterizace místa výskytu patologických impulsů - radiofrekvenční ablace nebo implantace kardioverter-defibrilátoru. Tato operace má vysokou účinnost - přes 80%, trvá ne více než 1 hodinu.

Obecná doporučení kardiologa při léčbě arytmie mají za cíl vyloučit intenzivní fyzickou námahu, zlomkové zdravé stravování, vzdát se špatných návyků. Jsou-li úrazy způsobeny léky, jsou zrušeny.

KOMPLIKACE

Extrasystoly mohou být důsledkem i příčinou výskytu závažných srdečních onemocnění. Zvláště nebezpečnými stavy doprovázejícími extrasystolu jsou závažné organické léze myokardu, které zvyšují riziko fibrilace síní, fibrilace komor a náhlé smrti.

Extrasystole je plná výskytu komplikací:

• Supraventrikulární tachykardie, doprovázená prudkým nárůstem srdeční frekvence na 220-250 úderů za minutu.
• Aortální stenóza, která snižuje srdeční výdej a snižuje zásobu mozku, koronární a ledvinové krve až o 25%.

PREVENCE

Prevence všech typů arytmií, včetně těch vyvolaných extrasystoly, spočívá v prevenci a správné léčbě patologických procesů v kardiovaskulárním systému.

Pro snížení rizika extrasystolů potřebujete:

• sledovat zdraví, léčit chronické a současné nemoci všech tělesných systémů;
• vyhnout se stresovým situacím, užívat sedativa;
• zvýšit hladinu draslíku v těle - užívat vitamíny a používat přípravky obsahující draslík;
• vyloučit ze stravy nebo omezit konzumaci kávy, silného čaje;
• úplně přestat kouřit, alkohol;
• cvičit pravidelné ranní cvičení, dechová cvičení, tonizující masáž.

PROGNÓZA

Prognóza závisí především na přítomnosti dalších kardiologických onemocnění a stupni poškození myokardu. Pokud chybí, pak samy extrasystoly neohrožují lidské zdraví a často se zastavují na vlastní pěst. Přítomnost těžké srdeční choroby je vážným rizikovým faktorem náhlé smrti.

Výrazně zhoršuje prognózu současných onemocnění:

Extrasystol je charakterizován výskytem recidiv, pokud neléčí základní onemocnění. Vyžaduje pravidelné sledování srdce a návštěvu kardiologa. Extrasystoly zpravidla nemění účinnost a kvalitu lidského života, ale mohou vyvolat další, významnější arytmie.

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Raynaudova choroba (Raynaudův syndrom) je onemocnění, při kterém dochází k porušení tepenného oběhu v končetinách. Tato choroba vyplývá z podchlazení.

Co jsou to extrasystoly, symptomy a léčba extrasystolů

Z tohoto článku se naučíte: co je to beaty, co se děje v srdci s touto patologií, důvody jejího výskytu. Jak se nemoc projevuje, kdy a jak ji lze léčit. Který lékař pomůže určit správnou diagnózu, proč jsou extrasystoly nebezpečné.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Extrasystol se nazývá další kontrakce srdce, která vznikla na pozadí jeho normálního, normálního rytmu. Extrasystoly mohou zachytit pouze jednu komoru srdečního svalu (atrium, komora) nebo celý myokard zcela.

Tyto změny srdečního rytmu jsou nejčastějším typem poruchy srdečního rytmu (arytmie). V různých formách se vyskytují mimořádné kontrakce myokardu u více než 80% lidí.

Extrasystoly jsou spojeny s výskytem dalšího ohniska excitace nebo impulsu, který není spojen s hlavním kardiostimulátorem (sinusovým uzlem). Aktivuje vodivý systém srdce a způsobuje další kontrakci.

Existují dvě třídy extrasystolů:

1. Neurogenní nebo funkční - spojené s působením faktorů životního prostředí (alkohol, omamné látky, kofein, stresové situace).
2. Organické nebo patologické - vznikají v souvislosti s poškozením tkáně srdečního svalu.

Objem krve, který přichází z levé komory do aorty, s extrasystolem, je mnohem menší než obvykle. Patologický stav je proto nebezpečný, protože časté další kontrakce myokardu narušují normální pohyb krve komorami srdce a vnitřních orgánů, což způsobuje nedostatek krevního oběhu. Jakékoliv zaměření excitace, které není spojeno s hlavním kardiostimulátorem srdce, je schopno vyvolat záchvat tachyarytmie (porucha srdečního rytmu typu vysokého pulsu).

Jediné extrasystoly u zdravých lidí nepředstavují žádná zdravotní rizika a nevyžadují léčbu. Výskyt dalších kontrakcí myokardu na pozadí existující kardiální patologie by měl být léčen, pokud existují klinické projevy onemocnění nebo tyto systoly zhoršují průběh základního onemocnění.

Extrasystolická arytmie dobře reaguje na léčbu a má malý vliv na obvyklý životní styl a chování pacienta.

Extrasystol se může objevit v jedné z komor srdce

Lékaři několika specializací se zabývají diagnostikou, pozorováním a léčbou patologie: praktičtí lékaři, arytmologové nebo kardiologové. Příležitostně je zapotřebí pomoci endovaskulárního cévního chirurga.

Proč dochází k patologii

Příčiny extrasystolů jsou v mnoha ohledech podobné těm, které vedou k výskytu tachyarytmií, což je spojeno s obecným mechanismem nástupu patologie. Proto mohou časté extrasystoly stimulovat nástup paroxyzmu (ataku) tachykardie.

Jakákoliv kardiomyopatie (změny ve struktuře a snížení funkce buněk myokardu s rozvojem komorové insuficience srdce)

Nádorová léze srdečního svalu (benigní a maligní charakter)

Chirurgické zákroky na srdci (otevřené a endovaskulární)

Traumatické poškození struktury myokardu

Zánětlivé procesy v srdečním svalu a perikardu (myokarditida, perikarditida)

Vrozené a získané srdeční vady

Porucha funkce pravého vysokotlakého srdce v plicním cévním systému (srdce plic) t

Diabetes typu 1 a typu 2

Vysoká hladina nikotinu, alkoholu a kofeinu v krvi

Špatná funkce ledvin se zvýšenou močovinou a kreatininem

Nemoci průduškového systému s příznaky selhání dýchání

Dysfunkce srdečních komor (nízká ejekční frakce)

Léčiva pro léčbu poruch srdečního rytmu

Nemoci krční a hrudní páteře s výraznou degenerativní (destruktivní) složkou (osteochondróza, osteoporóza, kýla, nádory, zánět)

Benigní hyperplazie prostaty - adenom

Těžký kašel z jakéhokoliv důvodu

Febrilní teplota (nad 38 stupňů)

Diagnostická vyšetření srdečního svalu spojeného s přímým kontaktem (ventrikulografie, elektrofyziologické vyšetření)

Autoimunitní onemocnění (sarkoidóza, amyloidóza)

Idiopatická (bez spojení s jakýmkoliv faktorem nebo onemocněním)

Jaké jsou typy extrasystolů

V lékařské praxi existuje několik typů mimořádných kontrakcí srdečního svalu. V závislosti na tom se mimosystém projevuje různými způsoby a dále se rozvíjí.

Střední frekvence - 10-30

Vzácné - méně než 10

Střední - objeví se na začátku srdečního cyklu

Pozdní - extrasystole v druhé polovině srdečního cyklu

Periodická (arytmie): bigeminie (mimořádná následuje každou normální kontrakci), trigeminie (po dvou plnohodnotných systolách následuje extrasystolická kontrakce) atd.

Polytopic - více zdrojů

V praktické medicíně je velmi důležitá „prognostická“ forma separace extrasystolů (a obecně porušování rytmické kontrakce myokardu obecně):

• bezpečná - jakákoli forma mimořádných kontrakcí a zvýšené srdeční frekvence, které nejsou doprovázeny klinickými projevy u lidí bez patologie myokardu;
• potenciálně nebezpečné - porušení rytmu pulsu, bez příznaků, ale vznikající na pozadí kardiologického onemocnění se srdeční lézí;
• nebezpečné nebo maligní - periody trvalých poruch rytmu (tachykardie, extrasystolická arytmie) se známkami poruchy krevního oběhu v komorách srdečního svalu a velkých cév a (nebo) komorové fibrilace. Tato forma zhoršeného pulsu se obvykle vyskytuje na pozadí výrazných patologických změn v myokardiální tkáni a srdeční funkci.

Bigeminy na EKG. To ukazuje jak extrasystole následuje každou normální kontrakci.

Příznaky patologie

Symptomy extrasystoly chybí ve většině případů, zejména pokud jsou další kontrakce myokardu vzácné a často se nevyskytují.

Mezi klinicky významné projevy onemocnění patří:

• pocit, že srdeční sval je přerušovaný;
• výrazný nebo zvýšený tep;
• pocit zástavy srdce;
• potopení srdce;
• pocit, že se něco v hrudi obrátilo vzhůru nohama;
• úzkost;
• neschopnost vdechnout;
• strach

Tyto stížnosti nejsou vždy spojeny se sníženým průtokem krve v srdci a velkých tepnách, často se objevují příznaky dalšího snížení myokardu na pozadí snížení prahu lidských pocitů.

Závažnost pacientových stížností nemusí vždy odpovídat závažnosti úderů zjištěných na elektrokardiogramu, což je spojeno s různými prahy vnímání u různých pacientů.

Pokud jsou extrasystoly spojeny s organickou lézí srdečního svalu, projevují se klinické projevy hlavní kardiologické patologie a během diagnostického hledání jsou mimořádné kontrakce myokardu.

Jakékoliv formy a typy extrasystolů jsou pacienty dobře snášeny, aniž by to ovlivnilo jejich schopnost provádět jakýkoliv typ aktivity. Špatné celkové zdraví, snížená odolnost vůči stresu - příznaky zhoršené funkce srdce na pozadí onemocnění, které způsobilo mimořádnou kontrakci myokardu.

Jak identifikovat nemoc

Extrasystol je onemocnění, které nelze stanovit pouze na základě stížností. V průběhu průzkumu pacientů však objasňují dobu nástupu symptomů a možné příčiny vzniku patologie.

Konečná diagnóza vyžaduje řadu dalších studií.

Stanovení místa výskytu patologického impulsu charakteristickými změnami v harmonogramu srdečního cyklu

Umožňuje identifikovat závislost výskytu extrasystolů od vnějších vlivů

Stejně jako u pacientů s jasným klinickým obrazem a příznaky zhoršeného průtoku krve na pozadí extrasystoly, která plánuje vyléčit nidus patologického vzrušení

Hledání organických příčin poruch rytmu

Metody zpracování

Vzhledem k tomu, že u většiny zdravých lidí jsou evidovány jednotlivé extrasystoly, nelze říci, že tato patologie může být zcela vyléčena.

Časté epizody porušování rytmické kontrakce myokardu spojené s nekardiální patologií jsou zcela zastaveny se stabilizací základního onemocnění. Pokud jsou mimořádné kontrakce srdce způsobeny poškozením myokardu, pak nedochází k úplnému vyléčení z extrasystoly. Můžete blokovat patologické impulsy lékové terapie, ale se zrušením drog se znovu objeví extrasystoly.

Dobrého účinku je dosaženo spalováním patologického ohniska (až 90%), ale extrémně omezené indikace pro tento postup neumožňují jeho použití u většiny pacientů.

Extrasystolická arytmie, která se neprojevuje jako symptom, nebo tyto projevy jsou menší, nevyžaduje žádnou specializovanou léčbu. V tomto případě jsou vedlejší účinky léčiv pro úpravu srdeční frekvence mnohem nebezpečnější než mimořádné kontrakce myokardu.

Doporučení pro tuto skupinu pacientů:

1. Přestat pít, kávu, silný čaj a kouřit.
2. Nepoužívejte léky, které způsobují extrasystoly.
3. Vyhněte se psycho-emocionálnímu stresu.
4. Podstupovat EKG 2 krát ročně a ultrazvukové vyšetření myokardu ročně (vyloučit možné změny v myokardu a zhoršení funkce srdce).

Pokud je v průběhu dalšího vyšetření zjištěna somatická choroba, která není spojena se srdcem, ale je schopna způsobit poruchu rytmu (uvedenou v příčinách), je předepsána její léčba.

Pacienti s poruchou srdečního tepu spojenou s nervovým napětím jsou předepsáni:

• bylinných sedativ (Motherwort, Valerian) - v mírných případech,
• sedativní léky (fenobarbital) - v těžkých stresových situacích.

Sedativa

Extrasystoly vyžadují léčbu, pokud:

• mimosoudní řezy jsou ve skupinách, velmi časté a způsobují zhoršený průtok krve;
• existuje výrazná individuální nesnášenlivost k projevům poruch rytmu;
• s opakovanou ultrasonografií srdečního svalu bylo zjištěno snížení funkční schopnosti myokardu (snížení objemu vyhozené krve) nebo změna struktury srdečních komor (expanze).

Konzervativní terapie

Indikace pro léčbu:

1. Zhoršení onemocnění formou zvýšení počtu extrasystolů.
2. Časté polytopické, skupinové a časné mimořádné redukce, při nichž je vysoké riziko vzniku komorové fibrilace.
3. Alorytmie se známkami nedostatečnosti funkce myokardu.
4. Pokud se onemocnění vyskytlo na pozadí onemocnění, které způsobuje závažnější typy poruch rytmu (poruchy srdečního chlopně, změny v systému vedení atd.).
5. Výskyt dalších kontrakcí nebo zvýšení jejich frekvence na pozadí stenokardiálního záchvatu nebo akutního selhání krve myokardu.
6. Přetrvávající komorové extrasystoly po paroxyzmálním flutteru nebo ventrikulární fibrilaci.
7. Mimořádná systola na pozadí dalších cest.

Léčba zahrnuje:

Pokud není srdeční onemocnění

V případě selhání léčby se podle denní kontroly EKG vyberou kombinace léčiv z několika skupin.

U pacientů bez poškození myokardu použijte jakékoli léky.

Chirurgická taktika řízení

Indikace pro chirurgickou léčbu - identifikace více než 8 000 extrasystolů denně po dobu jednoho roku.

Pouze taková vysoká aktivita fokusu umožňuje, aby byla identifikována při sestavování karty elektrické aktivity srdce a provádění radiofrekvenční ablace (pálení) této zóny myokardu.

Předpověď

U více než 80% lidí jsou na EKG zaznamenány vzácné mimořádné kontrakce myokardu. Většina z nich je zcela zdravá a nevyžaduje žádnou lékařskou péči. Vyžaduje se pouze monitorování EKG. Hrozba je reprezentována rytmickými poruchami na pozadí organické změny srdce.

Prognosticky nebezpečnější je komorová předčasná porážka, která je na rozdíl od jiných typů spojena se zvýšenou mortalitou z poškozeného průtoku krve v srdci a mozku. Navíc tento typ arytmie je spíše odrazem stadia poškození srdeční tkáně než samotná příčina letální ventrikulární fibrilace. Proto v případě asymptomatického průběhu onemocnění extrasystoly nevyžadují léčbu. U pacientů je prokázána korekce hlavní kardiologické patologie.

Pokud nedochází k žádné patologické změně ve struktuře myokardu, ale je zaznamenána komorová extrasystolická arytmie jakékoliv formy, riziko náhlého úmrtí se zvyšuje 2–3krát.

U pacientů s akutním infarktem a / nebo nedostatečnou funkcí srdečního svalu se toto riziko zvyšuje až 3krát. To je dáno tím, že extrasystoly, zejména časté a skupinové, zhoršují průběh jakékoliv kardiologické patologie, což vede k rozvoji nedostatečné funkce levé komory.

Navzdory tomu nejsou komorové extrasystoly samy o sobě, a to ani v těžké formě, nezávislým kritériem prognózy života a invalidity. Ve většině případů nejsou žádné další kontrakce srdce nebezpečné. Identifikace tohoto typu narušení rytmické kontrakce myokardu je důvodem pro provedení plnohodnotného vyšetření. Jeho cílem je vyloučit onemocnění myokardu a vnitřních orgánů.

Extrasystole: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Srdeční arytmie jsou poruchou funkce excitability s nepravidelností, frekvencí a rytmem srdečních kontrakcí. Extrasystol je považován za nejběžnější formu patologie. Extrasystole je předčasná, abnormální kontrakce srdce nebo jeho jednotlivých komor, vyvolaná impulsem, který se tvoří mimo sinoatriální uzel. Příčiny a mechanismy výskytu extrasystolů jsou různé, stejně jako projevy záchvatů spojených s poruchou rytmu srdečních kontrakcí.

Extrasystole je předčasný proces depolarizace a kontrakce srdce nebo jeho oddělení. Je to způsobeno výskytem jednoho nebo několika podnětů ektopické povahy s nepravidelností kontrakcí srdce. Extrasystoly jsou předčasné, to znamená ty, které jsou před normálním sinusovým impulsem a pop-upy, které vznikají díky aktivaci center 2. a 3. řádu a útlaku hlavního kardiostimulátoru.

Patologie se nachází u 60-70% lidí. U dětí je většinou funkční (neurogenní) v přírodě, její detekce probíhá při návštěvách lékařských komisí před mateřskou školou nebo školou. U dospělých je výskyt funkčních extrasystolů vyvolán stresem, kouřením, zneužíváním alkoholu, silným čajem a kávou.

Za normálních okolností může naprosto zdravý člověk po celý den zažít až 100–110 extrasystolů, v některých případech při absenci organického srdečního onemocnění se jejich výskyt ve výši až 500 za den nepovažuje za porušení.

Extrasystol organického původu vzniká v důsledku poškození myokardu (se zánětem, dystrofií, kardiosklerózou, ischemickou chorobou srdeční apod.). V tomto případě může dojít k předčasnému impulsu v atriích, atrioventrikulárním spojení nebo komorách. Vzhled extrasystolů je způsoben tvorbou ektopického fokusu spouštěcí aktivity, stejně jako rozšířením mechanismu zpětného vstupu (opětovným vstupem excitační vlny).

Extrasystol je jednou z nejčastějších poruch srdečního rytmu.

Etiologicky lze rozlišit následující formy extrasystolů:

• funkční (dysregulační) - pozorované u lidí bez srdečních onemocnění (s různými vegetativními reakcemi, cévní dystonií, osteochondrózou krční páteře, emocionálním přeplněním, kouřením, zneužíváním alkoholu, kávou, silným čajem atd.);
• organický - výskyt extrasystolů v důsledku poškození chlopňového aparátu srdce a srdečního svalu; jejich vzhled naznačuje hrubé změny v myokardu ve formě center degenerace, ischémie, nekróza nebo cardiosclerosis, přispívajících k vytváření elektrického nehomogenity srdečního svalu (často pozorován u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (CHD), akutní infarkt myokardu, hypertenze, myokarditida, revmatické nemoci srdce, chronické srdeční selhání atd.);
• toxické - pozorované při intoxikaci, předávkování srdečními glykosidy (arytmie), tyreotoxikóza, horečnaté stavy, toxické účinky antiarytmik (AS).

Mezi možnosti funkční extrasystoly lze rozdělit do 2 podskupin:

1. 1. Neurogenní - běžná u neuróz s vegetativní dystonií (arytmická forma dysregulační kardiopatie).
2. 2. Neuro-reflex - kvůli přítomnosti podráždění v jakémkoli vnitřním orgánu, častěji - zažívacím traktem (s žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem, pankreatitidou, žlučovým kamenem a urolitiázou, prolapsem ledvin, distrakcí břicha atd.)..). Excitace se provádí prostřednictvím nervu vagus mechanismem viscero-viscerálního reflexu.

V závislosti na výskytu heterotopického fokusu je extrasystola rozdělena na ventrikulární a supraventrikulární (supraventrikulární) - atriální a atrioventrikulární. Jednotlivé a spárované odrůdy jsou zaznamenány, když jsou v řadě zaznamenány 2 extrasystoly. Pokud následují 3 nebo více, mluví o skupinovém rytmu. Oddělit také monotopic, vycházet z jednoho ektopického fokusu, a polytopic, kvůli excitaci několika ektopických zdrojů vzdělání. Klasifikace komorových extrasystolů podle Laun - Wolf - Rayyan:

• I - až 30 extrasystolů za hodinu sledování (vzácné monotopické).
• II - více než 30 za hodinu sledování (časté monotopické).
• III - polytopické extrasystoly.
• IVa - párové monotopy.
• IVb - párované polytopické extrasystoly.
• V - komorová tachykardie (3 nebo více komplexů v řadě).

Přidělit tzv. Arytmie, charakterizované střídáním základního normálního rytmu a extrasystoly v určité opakující se sekvenci:

• Bigeminy - jeden extrasystol vzniká po každém základním normálním komplexu.
• Trigeminie - jeden extrasystol následuje každé 2 normální kontrakce nebo 2 extrasystoly se objeví po jednom hlavním komplexu.
• Quadrigeminia - jeden extrasystol se vyskytuje pro každé 3 normální komplexy.

Větší klasifikace komorových arytmií:

Indikátor

Benign

Potenciálně maligní

Maligní

Riziko náhlé srdeční smrti

Organické srdeční selhání

Úleva od symptomů, snížení úmrtnosti

Úleva od symptomů, snížení mortality, léčba arytmie

Mimoto nejsou extrasystoly subjektivně pociťovány, zejména když jsou organické. Někdy dochází k nepříjemnému pocitu nebo pocitu tlaku v hrudníku, „propadáváním“, pocitům vyblednutí, srdeční zástavě, pulzaci v hlavě, přetečení v krku, což je spojeno s hemodynamickými poruchami způsobenými sníženým koronárním nebo cerebrálním průtokem krve, které jsou doprovázeny slabostí, blanšírováním, nevolností, závratě a extrémně vzácně - záchvaty anginy pectoris, ztráty vědomí, přechodné afázie a hemiparézy (často pozorované u stenotické aterosklerózy koronárních a mozkových tepen).

Symptomy dysfunkce autonomního nervového systému jsou nejvíce charakteristické pro extrasystoly funkčního původu: úzkost, bledost, pocení, nedostatek vzduchu, strach ze smrti, šílenství.

Časté extrasystoly mohou vést k chronickému selhání mozkové, koronární nebo renální cirkulace. Skupinové extrasystoly mohou být modifikovány do nebezpečnějších poruch rytmu: atriální - atriální fibrilace nebo flutter (zejména u pacientů s dilatací a přetížením síní), ventrikulární - u paroxysmální tachykardie, komorové fibrilace nebo flutteru.

Vážné obavy vyvolávají komorové předčasné údery, protože kromě rozvoje poruch rytmu zvyšují riziko náhlé smrti.

Pokud se objeví příznaky podobné klinickým projevům extrasystoly, měli by se pacienti poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem. Lékaři těchto specializací jsou kompetentní v diagnostice a léčbě srdečních arytmií.

Důležitým bodem ve studii poruch rytmu, v závislosti na tom, zda se jedná o lézi srdce nebo ne, je definice neurogenní povahy extrasystolu. V tomto případě hraje klíčovou roli pečlivě sebraná historie a vyloučení patologie srdce.

Přítomnost neurotických příznaků hovoří ve prospěch neurogenního původu extrasystoly - spojení poruch rytmu s nervovým šokem nebo výskytem úzkostných depresivních myšlenek, zvýšená podrážděnost, psycho-emoční labilita, hypochondrie, slznost, autonomní symptomy dysfunkce autonomního nervového systému.

Fyzikální vyšetření a analýza stížností. Někteří pacienti necítí výskyt extrasystolů, jiní pacienti vnímají svůj výskyt jako velmi bolestivý - jako náhlé rány nebo nárazy v hrudi, krátkodobý pocit „prázdnoty“ atd. V procesu konverzace okolnosti vzniku poruch rytmu (v klidném, fyzickém nebo emocionálním stavu) přepětí, během spánku atd.), četnost epizod extrasystolů, účinnost lékové terapie. Zvláštní pozornost je věnována objasnění historie minulých nemocí, které předurčují k poškození srdce organického typu.

Během auskultace jsou slyšet periodicky se vyskytující zrychlené kontrakce, následované dlouhými pauzami na pozadí pravidelného rytmu, ziskem prvního tónu extrasystolů.

Provádění elektrokardiografie a monitorování EKG podle Holtera je považováno za hlavní funkční metodu pro diagnostiku extrasystolů.

Používají se také další metody, jako je běžecký pás, cyklistická ergometrie. Tyto testy vám umožní určit srdeční arytmie, ke kterým dochází pouze během cvičení. Diagnostika souběžné kardiální patologie organické přírody se doporučuje pomocí ultrazvuku, stresového echokardiogramu, MRI srdce atd.

EKG registruje přítomnost extrasystolu, specifikuje jeho varianty a formu. Společná vlastnost typů patologie je považována za předčasnou kontrakci srdce, která se projevuje na EKG zkrácením R-R intervalu. Mezera mezi sinusovým komplexem a extrasystolem se nazývá pre-extrasystolický nebo soudržný interval. Po dalším komplexu následuje kompenzační pauza, která se projevuje prodloužením intervalu R-R (v interpolovaných nebo interpolovaných extrasystolech není žádná pauza).

Kompenzační pauza charakterizuje dobu trvání elektrické diastoly po systole. Je rozdělen na:

• Nedokončeno - pozorováno, když se vyskytují extrasystoly v atriích nebo AV spojení. Obvykle se rovná délce normálního srdečního tepu (o něco více než obvyklý R-R interval). Podmínkou pro jeho výskyt je vypuštění sinoatrial uzlu.
• Plné - dochází k komorovým předčasným rytmům, které se rovnají délce 2 normálních srdečních komplexů.

Příznaky EKG extrasystolů jsou:

• výskyt předčasného komplexu P vlny nebo QRST, který indikuje zkrácení pre-extrasystolického intervalu: s atriálními extrasystoly je interval soudržnosti mezi vlnou P hlavního komplexu a vlnou P extrasystolů snížen; s komorovými a atrioventrikulárními extrasystoly - mezi QRS komplexem normální kontrakce a QRS extrasystolického komplexu;
• nepřítomnost P vlny před komorovým extrasystolem;
• významná expanze, vysoká amplituda a deformita extrasystolického QRS komplexu během komorového extrasystolu;
• výskyt úplné kompenzační pauzy v komorových extrasystolech a neúplný v supraventrikulárních extrasystolech.

Nejvýraznější charakteristické znaky EKG extrasystolů, v závislosti na lokalizaci pulsu:

V atriálních extrasystolech následuje změněný P-vln komplex QRS, jehož amplituda napětí závisí na vzdálenosti mezi ektopickým fokusem a sinoatriálním uzlem. S retrográdní atriální excitací (dolní atriální extrasystoly) se v záporných vlnách II, III, aVF objeví negativní P vlna.

Komplex QRST se nemění a vůbec se neliší od normálního sinusu, protože depolarizace komor probíhá obvyklým způsobem (anterograde).

U atrioventrikulárních extrasystolů může dojít k akumulaci P vlny na komplexu QRS, a proto nemůže být přítomen na EKG nebo zaznamenán jako negativní zub na segmentu RS-T. Charakteristické jsou předčasné a neměnné komplexy komorového QRS, podobné normálním sinusovým komplexům a přítomnost neúplné kompenzační pauzy.

Není vždy možné rozlišit atriální extrasystoly od atrioventrikulární, proto je v kontroverzních otázkách přípustné omezit se na indikaci supraventrikulárního původu extrasystoly

U ventrikulárních extrasystolů není žádná P vlna, komplex QRS-T je prudce expandován a deformován.

Levé a komorové extrasystoly jsou charakterizovány vysokou a širokou R vlnou a nesouhlasnou hlubokou T vlnou ve 3 standardních a pravých hrudních vodičích (V1, V2); hluboká a široká S vlna a vysoká T vlna v 1 standardním a levém hrudníku (V5, V6). Pro pravostrannou extrasystolu - široká a vysoká R vlna a nesouhlasná hluboká T vlna v 1 standardu a v levém hrudníku vede (V5, V6); široká a hluboká S vlna a vysoká T vlna ve 3 standardních a pravých hrudních vodičích (V1, V2).

Mimořádný vzhled modifikovaného komorového QRS komplexu a úplná kompenzační pauza po extrasystolech.

Supraventrikulární polytopické předčasné rytmy jsou charakterizovány následujícími EKG znaky: P-zuby různého tvaru a polarity v rámci jednoho vedení, nerovnoměrné trvání P-Q intervalů extrasystolických komplexů, různé pre-extrasystolické intervaly. Ventrikulární polytopický extrasystol je doprovázen různými formami extrasystolických QRS-T komplexů v rámci jednoho vedení a trvání intervalu adheze, navzdory vnější podobnosti extrasystolů.

Aloritmií typu Bigeminia

Trigeminie typu arytmie

Holter EKG monitorování je považováno za důležitou metodu pro diagnostiku srdečních arytmií. Tento postup trvá 24–48 hodin a zahrnuje registraci EKG pomocí přenosného zařízení namontovaného na těle pacienta. Indikátory jsou zaznamenávány do speciálního deníku aktivity pacienta, kde jsou zaznamenány všechny subjektivní pocity a akce pacienta.

Monitorování EKG u Holtera je doporučeno pro všechny osoby s podezřením na srdeční abnormalitu, bez ohledu na přítomnost extrasystolových symptomů, stejně jako při zjištění extrasystolů na standardním EKG.

Terapie extrasystolů zahrnuje integrovaný přístup, který zahrnuje použití základních, etiotropických a antiarytmických léků.

Pokud je zjištěna patologie, doporučují se následující opatření:

• eliminace rizikových faktorů;
• normalizace práce a odpočinku;
• provádění fyzioterapie a fyzioterapie (elektrické, vodní ošetření, masáže);
• normalizace psycho-emocionálního stavu, včetně psychoterapie;
• vyloučení špatných návyků (kouření, zneužívání kávy a alkoholu);
• léčení souběžné somatické patologie.

Volba taktiky bude záviset především na formě a lokalizaci extrasystoly. Obvykle není nutné léčit jednotlivé projevy, které nejsou způsobeny srdečním onemocněním. S rozvojem extrasystoly na pozadí onemocnění srdečního svalu, trávicího, endokrinního systému, terapie začíná základním onemocněním. Po konzultaci s neurologem se doporučuje léčbu extrasystolů neurogenního původu. Indikace pro předepisování lékové terapie jsou přítomnost subjektivních stížností u pacientů, denní počet extrasystolů> 100 a přítomnost patologie srdce.

Použijte následující metody léčby:

• Pro zmírnění napětí předepsat sedativní lidové prostředky (infuze motherwort, pivoňka, Valerian, meduňka) nebo sedativa (Novo-Passit, Persen). Pro extrasystoly způsobené užíváním léků, musí být zrušeny.
• Terapie funkčního extrasystolu (vznikající na pozadí neurózy) předpokládá obnovení psycho-emocionální a autonomní rovnováhy. Používají se psychoterapeutické techniky (racionální, kognitivně-behaviorální psychoterapie zaměřená na vytlačení chybného úsudku pacienta o srdečních onemocněních).
• S organickou povahou extrasystol se dostávají do popředí antiarytmická léčiva, která k potenciování účinku jsou doplněna předpisem saturace draslíku a hořčíku jako základní terapie.

Antiarytmika se doporučuje v následujících situacích:

• s velmi častými síňovými (několikrát za 1 minutu), zejména polytopickými extrasystoly, aby se zabránilo fibrilaci síní;
• s velmi častými komorovými (několik za 1 minutu) jednoduchou a polytopickou, párovou nebo skupinovou extrasystolou, bez ohledu na přítomnost srdeční patologie;
• se subjektivním vnímáním extrasystolů, i když z objektivního hlediska nepředstavují hrozbu.

Odpovědný přístup k předepisování antiarytmik je spojen s možným rozvojem komplikací po jejich užití, včetně arytmogenního účinku, který může být někdy nebezpečnější než samotná arytmie. Účinnost příjmu AU je zohledněna ve 2. až 4. dni terapie.

Kritéria účinnosti antiarytmik jsou:

• snížení celkového počtu extrasystolů o 50–70%;
• snížení párových extrasystolů o 90%;
• úplná absence skupinových extrasystolů.

Pro testování účinnosti AU je také test na léky: jedna dávka antiarytmik v dávce odpovídající polovině denní dávky. Test bude pozitivní, pokud po 1,5–3 hodinách se počet extrasystolů sníží dvakrát nebo úplně zmizí.

Po objevení účinku se provede přechod na udržovací léčbu, což je přibližně 2/3 hlavní terapeutické dávky.