logo

Všechna fakta o extrasystole srdce: co to je a jak se chovat

Srdce je považováno nejen za jeden z nejdůležitějších orgánů lidského těla, ale také za jednu z nejzranitelnějších na různé nemoci. Proto musí být jeho zdraví monitorováno.

Stává se však, že člověk je předáván různými srdečními chorobami. Abyste věděli, jak se s nimi vypořádat, musíte vědět, co jsou a co je způsobeno.

Dnes budeme uvažovat o takové patologii, jako jsou údery srdce - co to je, co je nebezpečné a jak ji vyléčit?

Obecné informace

Jedním z nejčastějších srdečních onemocnění je rytmus. Takový termín se nazývá porucha srdečního svalového rytmu, ve které se předčasně stahuje.

Identifikace této choroby je velmi jednoduchá pomocí EKG, která je dána častým nebo předčasným extrasystolickým komplexem.

Obecně může být předčasný komplex jak extrasystolický, tak parasystolický. Faktem je, že extrasystoly a parasystoly jsou integrálními atributy práce hlavního svalu v těle a léčba jejich poruch rytmu je naprosto stejná.

Prevalence a vlastnosti

Extrasystol může být zaznamenán v naprosto každé osobě, dokonce zdravé, takže takové porušení práce nemusí nutně vyžadovat lékařský zásah.

Většina lidí trpí touto poruchou srdečního rytmu, ale ani si to neuvědomují, protože nejsou žádné významné příznaky, s výjimkou drobných nesrovnalostí během EKG.

Existuje určitá míra, při které se počet extrasystolů za den nepovažuje za nebezpečný: až 200.

Pokud jsou registrováni méně, pak je osoba s největší pravděpodobností naprosto zdravá. Lidské srdce, stejně jako jiné tělo, nemůže pracovat s referenční stabilitou.

Zároveň by v žádném případě neměla být zaměňována s tachykardií. Tyto nemoci lze bez problémů rozlišit v přítomnosti zařízení pro EKG.

Extrasystoly jsou zpravidla jednoduché nebo dvojité (spárované). Pokud jsou extrasystoly v řadě 3 nebo více, pak je tato choroba již nazývána tachykardií, vyžaduje více odhodlané terapie. Při pozorování tachykardie dochází k významnému selhání srdečního svalu, ve kterém působí nerovnoměrně a nestabilně.

Úroveň nebezpečí a společné rysy

Je třeba říci, že extrasystol, žádný z výzkumníků nepovažuje nebezpečné onemocnění srdečního svalu.

Campbell a další světově proslulí kardiologové to vidí především jako „kosmetické“ srdeční selhání, které nemá vliv na kvalitu této práce.

Pokud je však extrasystola častá a jsou pozorovány symptomy tachykardie, „spěchajícího“ rytmu, pak se to musí nutně stát důvodem pro vyšetření, aby lékaři mohli jasně pochopit důvod takového porušení.

Konec konců, příznaky tohoto onemocnění se mohou skrývat mnohem významnější a nebezpečnější, takže vyšetření by mělo být naplánováno a prošlo bezchybně.

Symptomy, které mohou vést k léčbě extrasystolů jsou:

  • Hemodynamické poruchy, které jsou způsobeny nerovnoměrným rytmem srdečního svalu.
  • Člověk má vlastní pocity, když sám cítí nestabilitu srdečního rytmu, což přináší nepohodlí.
  • Vyšetření: strukturální změny a zhoršení indexů myokardu, které mohou vést k velmi závažným následkům bez lékařského zásahu.

Lokalizace onemocnění

Extrasystol jako choroba je rozdělen do několika typů lokalizace, které již byly uvedeny dříve.

    Komorové předčasné údery se objevují jako výsledek vzhledu nezávislých fokusů impulsů kontrakce v srdečních komorách, které zasahují do normální funkce srdečního svalu.

Takové porušení je nejčastěji pozorováno u mužů, zejména ve věku. Příznaky tohoto narušení srdečního svalu mají prakticky ne. Stejně jako u jiných arytmických poruch si pacienti všimnou „zamrznutí“ tohoto zvýšení rytmu srdce.

Nejedná se o ohrožení života pacienta, ale při vysokém výskytu poruch rytmu je nutné důkladné vyšetření a následná terapie. Je třeba říci, že symptomy a zdravotní indikace jsou stejné pro jakékoliv místo.

  • Supraventrikulární systém vzniká z arytmií způsobených nezávislými ložisky pulzů srdečního svalu, které se vyskytují v supraventrikulární oblasti, atrioventrikulární septum.
  • Atrium je způsobeno výskytem elektrických impulzů krbu v atriích.
  • Atrioventrikulární vzniká z objevení se léze v oblasti komorovo-síňové přepážky.
  • Zjistěte více o tom, co dělat s extrasystoly srdce a co obecně je z videa:

    Příčiny

    Příčiny předčasných úderů jsou podobné příčinám mnoha jiných srdečních onemocnění:

    • Kouření cigaret
    • Ischemické srdeční problémy
    • Zneužívání nápojů obsahujících kofein: káva, energie atd.
    • Poruchy myokardu
    • Onemocnění srdce (vrozené nebo získané)
    • Nedostatek draslíku
    • Různé poruchy v arteriálním systému

    Rozdělení podle věku a pohlaví

    Je třeba říci, že u mužů se toto srdeční onemocnění vyskytuje často. To je dáno tím, že muži s větší pravděpodobností kouří cigarety a jsou také vystaveni různým dalším negativním faktorům. Výskyt tohoto onemocnění se zvyšuje s věkem. U žen je toto onemocnění také poměrně běžné, ale obvykle v nekritických formách.

    Známky nemoci

    Běžné příznaky extrasystoly jsou následující:

    • Úzkost
    • Nespavost
    • Závrat a slabost
    • Vnímavá arytmie, kterou pacient sám cítí: „vyblednutí“, se zvýšila
    • Zvýšené pocení

    Mělo by být řečeno, že tyto příznaky jsou společné pro mnoho srdečních onemocnění, takže je nejjednodušší je identifikovat na EKG.

    Diagnostika

    Diagnostika extrasystolů je nejjednodušší pomocí EKG. Elektrokardiogram umožňuje snadno a přesně vypočítat jakýkoliv typ selhání srdečního svalu. Na EKG kazetě se zjevně jeví normální a nesprávná, rychlá kontrakce.

    Bohužel není vždy možné identifikovat extrasystoly s elektrokardiogramem. Faktem je, že tento postup netrvá dlouho, v důsledku čehož nemusí být zaznamenáno porušení práce srdečního svalu.

    Navíc během EKG leží pacient, tj. Nevykazuje žádnou aktivitu. V životě je člověk zřídka nehybný.

    V tomto případě by bylo nejlepším řešením diagnostikovat tuto chorobu pomocí Holterovy montáže.

    Výhodou tohoto typu diagnózy je, že pacient je pozorován po celý den, který tráví ve svém obvyklém rytmu.

    Lékař tak bude schopen přesně určit přítomnost poruch v rytmu primárních svalů v těle.

    O diagnostice podrobněji popsané ve videu:

    Metody zpracování

    Někdy toto onemocnění vyžaduje pouze psychologickou léčbu. Stává se, že stačí, aby člověk z úzkosti nebo depresivní stav, aby toto onemocnění projít. K tomu můžete kontaktovat psychiatry a psychology.

    Můžete být také léčeni léky. Jaký druh léku s extrasystolem srdce před nepříjemnými příznaky? V tomto případě použijte následující léky:

    • Allapinin, etatsizin, který se používá při arytmiích
    • Metoprolol, Sotalol, které jsou blokátory adrenalinu
    • Verapamil - lék proti antagonistům vápníku

    Někteří nechtějí, aby se obrátili k léčebným metodám léčby, preferují lidové léky na srdeční arytmie ve formě rytmů. Zde jsou některé recepty, které lze použít k léčbě extrasystoly srdce:

    • Tinktura hloh 10 kapek 3krát denně. Chcete-li připravit, nalijte hloh s vodkou a trvat na 10 dní.
    • Směs valeriánu ve stejném režimu. Aby to bylo možné, několik lžiček této rostliny se nalije přes 100 ml vroucí vody a vaří se po dobu 15 minut. Poté musí být směs přefiltrována.

    Nejčastěji se pro léčbu používá speciální katétr, který je „dodáván“ tepnami do potřebné části srdce az něj jsou vysílány impulsy potřebné pro správný srdeční rytmus pomocí rádiových frekvencí.

    Je nutná rehabilitace?

    Léčba tohoto onemocnění zpravidla nevyžaduje speciální rehabilitaci.

    Možné následky a komplikace

    Pokud se s tímto problémem nezabýváte, může se tato „kosmetická“ choroba proměnit v tachykardii, která je mnohem závažnější.

    Navíc může být zvýšena pravděpodobnost infarktu myokardu, proto je nutné se s tímto onemocněním vypořádat, pokud již došlo a lékař to říká. V opačném případě mohou být následky mnohem škodlivější pro podkladový sval, který urychluje krev. Extrasystoly lze považovat za první "zvonek", který může signalizovat problémy.

    Prevence

    Pro prevenci byste měli dodržovat určitá pravidla, která pomohou nejen zabránit opakování onemocnění, ale také posílit tělo obecně:

    • Snažte se dodržovat zdravý životní styl: nejíst tučné potraviny, cvičit v rozumných mezích, vzdát se špatných návyků.
    • Dost spát
    • Používejte všechny druhy vitamínů.
    • Strávit spoustu času venku
    • Snižte emocionální stres
    • Vyhněte se kofeinu a energii.

    Zdraví srdce by mělo být prioritou pro každého člověka!

    Nepříjemné funkční extrasystoly: co pomůže při neočekávaných srdečních problémech

    Extrasystoly jsou mimořádné snížení celého srdečního svalu nebo jeho části. Vyskytují se nejen při onemocnění srdce (organickém), ale také v normálním stavu myokardu (funkčním). Jsou provokovány nervovým zatížením, hormonálními poruchami, předávkováním kofeinem. Znázorněný v podobě rány, trhnutí v oblasti srdce, doprovázené úzkostí, obtížným dýcháním.

    V případě jednotlivých extrasystolů není léčba předepsána, ve vážnějších případech se používají sedativa a antiarytmická léčiva.

    Přečtěte si v tomto článku.

    Příčiny funkčního extrasystolu

    Poruchy arytmie ve formě úderů se mohou vyskytnout u zcela zdravých mladých lidí. Tato arytmie se nazývá idiopatická. K funkčním mimořádným kontrakcím olova:

    • neuro-emocionální a mentální přepětí;
    • kouření;
    • poruchy spánku, práce na noční směny;
    • příjem velkého množství kofeinových nápojů nebo alkoholu;
    • přejídání;
    • nedostatek draslíku, hořčíku (například během těhotenství, sportu);
    • užívání drog;
    • neurocirkulační dystonie;
    • virové infekce;
    • neurózy;
    • kolísání hormonálních hladin (u dospívajících, před menstruací, během menopauzy);
    • krční osteochondróza.
    "ES" - extrasystole

    Na buněčné úrovni je příčinou vzniku extrasystolů výskyt ložisek s vysokou elektrickou aktivitou v srdečním svalu. Mohou být umístěny v atriích, komorách nebo uzlech systému srdečního vedení. Výsledné impulsy se nazývají ektopická, protože téměř nikdy jejich zdrojem není hlavní kardiostimulátor - sinusový uzel.

    Signály se šíří myokardem bez ohledu na základní srdeční rytmus a vedou k komorovým kontrakcím v relaxační fázi (diastole). Vzhledem k tomu, že v této době se komory právě začínají plnit krví, srdeční výdej je mnohem nižší než normální. Takové vadné mimořádné redukce vedou k tomu, že objem krve procházející za minutu do arteriální sítě klesá.

    Nedostatek výživy také ovlivňuje koronární průtok krve, což může vést k rozvoji srdečních onemocnění.

    Doporučujeme si přečíst článek o atriální arytmii. Z ní se naučíte, jak jsou předčasné rytmy síní tvořeny a manifestovány na EKG, stejně jako příčiny, příznaky a příznaky předčasných rytmů síní.

    A zde je více o léčbě arytmie.

    Místa klasifikace a detekce

    V závislosti na umístění abnormálního zaostření jsou extrasystoly:

    • síňová
    • ventrikulární (nejběžnější možnost);
    • atrioventrikulární (nodulární);
    • kombinované.

    Extrasystoly jsou také rozděleny do typů ve vztahu k normálnímu rytmu srdce. Přidělit:

    • parasystole - abnormální fokus vytváří svůj vlastní rytmus, který je superponován na sinus;
    • párování - dvě mimořádná snížení v řadě (na hlavní), pokud je jich více, pak se nazývají salvo;
    • alorytmie - jeden extrasystol a jeden systol (bigeminia), jestliže po dvou - trigeminii, tři - quadrigenemia;
    • brzy - bezprostředně za vlnou T na EKG (na konci normální kontrakce); pozdní - před síňovým zubem;
    • vzácné - do 5 za minutu, střední - do 14 - 16, pokud jsou více považovány za časté;
    • monotopic - vždy se vyskytují na jednom místě, polytopic má několik ohnisek excitace.

    Příznaky extrasystoly

    Funkční extrasystoly ne vždy vedou k subjektivním pocitům. Jsou obtížné pro pacienty s neurocirkulační dystonií a neurózou, protože symptomy poruch autonomní regulace jsou překryty:

    Nejčastěji pacienti popisují výskyt abnormální kontrakce jako úder na hrudník, zdá se, že se srdce otočí („bubne“), zastaví, zamrzne a pak následuje zesílené stisknutí.

    Nejzávažnějšími důsledky jsou časné a časté mimosystémy, protože srdeční výtok významně klesá. Mohou rušit průtok krve v srdečním svalu a mozku, což způsobuje paroxyzmální závratě, mdloby, bolest srdce.

    Diagnostické metody

    Při rozhovoru s pacientem je pozornost věnována okolnostem, za kterých se objevily nepohodlí. V tomto případě je charakteristickým rysem, že tělesná aktivita mírné intenzity napomáhá stavu pacientů s funkčním extrasystolem a zhoršuje se - se srdečním onemocněním. Také potřebujete vědět, zda se v poslední době vyskytly stresové situace, infekce a špatné návyky.

    Je možné podezření na extrasystolu při určování pulsu, dochází k němu předčasně, nebo další kontrakce klesá, protože v komoře je malá krev. Při poslechu srdce může být mimořádný 1 nebo 2 tón, přičemž 1 tón je silný, protože komory nejsou dostatečně naplněné, a 2 - slabé kvůli sníženému průtoku krve do velkých cév.

    EKG je hlavní metodou, která potvrzuje přítomnost extrasystolů, pomáhá vyloučit srdeční onemocnění, tj. Organickou povahu onemocnění. Známky, které lze zjistit:

    • Vzniká předčasný atriální zub nebo komorový komplex.
    • Když síňová forma zkracuje interval mezi po sobě následujícími zuby P, QRS zůstává normální.
    • V komorové formě se komplex QRS expandoval nebo deformoval, před ním není žádný síňový zub, po extrasystole je plná pauza.

    Když jsou detekovány extrasystoly, je zobrazen 24hodinový Holter EKG monitoring se souběžným pacientovým deníkem pohody. Také pro detekci latentních arytmií se provádějí testy na běžeckém pásu nebo veloergometru. K vyloučení srdečních onemocnění je předepsán ultrazvuk srdce se zátěžovými testy nebo MRI.

    Co je předepsáno v identifikaci

    Pokud nemoci myokardu nejsou detekovány a extrasystoly jsou vzácné, léčba léky není předepsána. V přítomnosti patologie endokrinního nebo trávicího systému se provádí vhodná terapie. Pokud arytmie nastala po stresové situaci, jsou indikována sedativa (Novo-Passit, Persen, Sedasen). V noci se doporučuje užívat tinkturu matky, hloh nebo pivoňky.

    Indikace pro předepisování antiarytmických léků je počet extrasystolů denně, přesahující 200 kontrakcí. Může být použit Novocainamid, Sotalol, Mexidol, Diakordin, Cordarone. Pokud po měsíci léčby dojde k významnému zlepšení, pak postupné snižování dávky až do úplného ukončení léčby. Ve velmi vzácných případech je nutná kauterizace ektopického fokusu rádiovými vlnami - radiofrekvenční ablace.

    Důsledky pro pacienta

    Pokud není doprovázeno souběžným onemocněním srdce nebo nervového systému, nekompenzovaným narušením produkce hormonů, pak tyto údery dobře reagují na korekci pomocí normalizace životního stylu, přičemž se užívají doporučené léky. Prognóza pro zotavení u těchto pacientů je příznivá.

    V případě, že je v regulaci srdečních kontrakcí stabilní neuroendokrinní selhání, pak v budoucnu (pokud není neléčeno) mohou být rytmy transformovány na ventrikulární tachykardii, která je doprovázena závažnějšími následky.

    Doporučujeme přečíst si článek o komorovém extrasystolu a metodách jeho léčby. Z ní se dozvíte o klasifikaci patologie, příčinách vývoje, příznacích a příznacích, jakož i diagnostice a léčbě komorových extrasystolů.

    A tady je více o parasystolu.

    Funkční extrasystole se vyskytuje u pacientů bez srdečního onemocnění. Vyvolává ho stres, špatné návyky, infekce, nerovnováha hormonů a elektrolytů v těle. V neurocirkulační dystonii jsou rytmy doprovázeny autonomními projevy.

    Pro diagnostiku se provádí EKG, včetně zátěžových testů, Holterova monitorování. Léčba je zaměřena na obnovení rytmu a oslabení excitace nervového systému.

    Užitečné video

    Podívejte se na video o tom, co je to extrasystole:

    Pokud je detekován extrasystol, léčba nemusí být okamžitě nutná. Supraventrikulární nebo komorové předčasné tepy srdce lze prakticky eliminovat pouze změnami životního stylu.

    U extrasystolů, fibrilace síní a tachykardie se používají léky, nové i moderní, stejně jako stará generace. Skutečná klasifikace antiarytmických léků umožňuje rychle vybrat ze skupin na základě indikací a kontraindikací

    Pod vlivem některých nemocí se vyskytují časté extrasystoly. Jsou různých typů - solitární, velmi časté, supraventrikulární, monomorfní komorové. Důvody jsou rozdílné, vč. cévní a srdeční onemocnění u dospělých a dětí. Jaká je předepsaná léčba?

    Supraventrikulární a komorové předčasné údery - porušení srdečního rytmu. Existuje několik projevů a forem: časté, vzácné, velké, polytopické, monomorfní, polymorfní, idiopatické. Jaké jsou příznaky onemocnění? Jak se léčí?

    Pro ty, kteří se zajímají o práci srdce, jsou informace o tom, co je to systola a diastole (atria, komor), samozřejmě užitečné, jaký je rozdíl mezi nimi, čas kontrakce, fáze a srdeční cyklus, pauza.

    Onemocnění, jako jsou předčasné rytmy síní, může být solitární, časté nebo vzácné, idiopatické, polytropické, blokované. Jaké jsou její známky a příčiny výskytu? Jak to vypadá na EKG? Jaká léčba je možná?

    Při onemocněních srdce, i když nejsou jasně vyjádřeny, se mohou objevit polytopické extrasystoly. Jsou ventrikulární, supraventrikulární, atriální, polymorfní, solitární, supraventrikulární, časté. Příčiny mohou být také úzkost, takže léčba sestává z kombinace léků.

    Parasystole na elektrokardiogramu není diagnostikována tak často. Onemocnění má příznaky podobné extrasystole. Léčba je změna životního stylu, užívání léků, někdy je nutná operace.

    Rozdělují arytmii podle typu epizody, rozlišujíc bigeminy, trigemenii, quadrigenemini. Převážně komorové arytmie jsou léčeny léky, stejně jako RFA.

    Extrasystol

    Extrasystole je varianta poruchy srdečního rytmu, charakterizovaná mimořádnými kontrakcemi celého srdce nebo jeho jednotlivých částí (extrasystoly). To se projevuje jako pocit silného srdečního impulsu, pocit klesajícího srdce, úzkost a nedostatek vzduchu. Snížení srdečního výdeje během extrasystol vede ke snížení koronárního a cerebrálního průtoku krve a může vést k rozvoji anginy pectoris a přechodných poruch mozkové cirkulace (mdloby, parézy atd.). Zvyšuje riziko fibrilace síní a náhlé smrti.

    Extrasystol

    Extrasystole je varianta poruchy srdečního rytmu, charakterizovaná mimořádnými kontrakcemi celého srdce nebo jeho jednotlivých částí (extrasystoly). To se projevuje jako pocit silného srdečního impulsu, pocit klesajícího srdce, úzkost a nedostatek vzduchu. Snížení srdečního výdeje během extrasystol vede ke snížení koronárního a cerebrálního průtoku krve a může vést k rozvoji anginy pectoris a přechodných poruch mozkové cirkulace (mdloby, parézy atd.). Zvyšuje riziko fibrilace síní a náhlé srdeční smrti.

    Jednotlivé epizodické extrasystoly se mohou vyskytnout iu prakticky zdravých lidí. Podle elektrokardiografické studie jsou předčasné porážky zaznamenány u 70–80% pacientů starších 50 let. Vzhled extrasystoly je způsoben výskytem ektopických ložisek se zvýšenou aktivitou, lokalizovaných mimo sinusový uzel (v atriích, atrioventrikulárním uzlu nebo komorách). Mimořádné impulsy v nich se šíří srdečním svalem a způsobují předčasné stahy srdce v diastolické fázi. Ektopické komplexy mohou být vytvořeny v jakémkoliv oddělení vodivého systému.

    Objem extrasystolického průtoku krve pod normální, proto časté (více než 6-8 za minutu) extrasystoly mohou vést k znatelnému snížení minutového objemu krevního oběhu. Čím dříve se extrasystol vyvíjí, tím menší je objem krve doprovázen extrasystolickým nárůstem. To především ovlivňuje koronární průtok krve a může významně zkomplikovat průběh existující srdeční patologie. Různé typy extrasystolů mají nerovnoměrný klinický význam a prognostické charakteristiky. Nejnebezpečnější jsou komorové předčasné údery, které se vyvíjejí na pozadí organického srdečního onemocnění.

    Klasifikace extrasystolů

    V místě vzniku ektopických ložisek excitace jsou izolovány ventrikulární (62,6%), atriální ventrikulární (z atrioventrikulárního spojení - 2%), předčasné rytmy síní (25%) a různé kombinace (10,2%). V extrémně vzácných případech vznikají z fyziologického kardiostimulátoru mimořádné impulsy - sinusový uzel (0,2% případů).

    Někdy je funkce středu mimoděložního rytmu, bez ohledu na hlavní (sinus), zatímco dva rytmy jsou současně - extrasystolické a sinusové. Tento jev se nazývá parasystol. Extrasystoly, následující dva v řadě, se nazývají párované, více než dvě skupiny (nebo salva).

    Tam je bigeminia - rytmus se střídáním normální systoly a extrasystoles, trigeminia - střídání dvou normálních systoles s extrasystoles, quadrigenemia - následovat extrasystoles po každé třetí normální kontrakci. Pravidelně se opakující bigeminy, trigeminy a quadrigime se nazývají alorythmy.

    Podle doby výskytu mimořádného pulsu v diastole je zaznamenán časný extrasystol, který je zaznamenán na EKG současně s vlnou T nebo nejpozději do 0,05 sekund po skončení předchozího cyklu; střední - po 0,45-0,50 s po vlně T; pozdní extrasystole, vyvíjející se před další vlnou P obvyklé kontrakce.

    Frekvence výskytu extrasystol rozlišuje vzácné (nejméně 5 za minutu), médium (6-15 za minutu) a časté (obvykle 15 za minutu) extrasystoly. Podle počtu ektopických ložisek excitace dochází k monotopickému monotopu (s jedním ohniskem) a polytopickým (s několika ložisky excitace). Podle etiologického faktoru se rozlišují extrasystoly funkční, organické a toxické geneze.

    Příčiny extrasystoly

    Funkční extrasystoly zahrnují poruchy rytmu neurogenního (psychogenního) původu související s jídlem, chemické faktory, příjem alkoholu, kouření, užívání drog, atd. Funkční extrasystoly jsou zaznamenány u pacientů s autonomní dystonií, neurózami, osteochondrózou krční páteře atd. Příkladem funkčního extrasystolu může být arytmie u zdravých, dobře vycvičených sportovců. U žen se může během menstruace vyvinout úder. Beats funkční povahy může být provokován stresem, použitím silného čaje a kávy.

    Funkční extrasystol, který se u zdravých lidí vyvíjí bez zjevného důvodu, je považován za idiopatický. Beats organický charakter dochází při poškození myokardu: ischemická choroba srdeční, kardiosklerosis, infarkt myokardu, perikarditida, myokarditida, kardiomyopatie, chronické selhání krevního oběhu, plicní srdce, srdeční choroby, poškození myokardu v sarkoidózy, amyloidózy, hemochromatóza, srdeční operace. V některých atletech může být příčinou extrasystoly dystrofie myokardu způsobená fyzickým přetěžováním (tzv. „Sportovcovo srdce“).

    Toxické extrasystoly se vyvíjejí ve febrilních stavech, thyrotoxikóze, proarytmickém vedlejším účinku některých léků (euphyllin, kofein, Novodrin, efedrin, tricyklická antidepresiva, glukokortikoidy, neostigmin, sympatolytika, diuretika, digitální přípravky apod.).

    Vývoj arytmie je způsoben porušením poměru iontů sodíku, draslíku, hořčíku a vápníku v buňkách myokardu, což negativně ovlivňuje systém vedení srdce. Cvičení může vyvolat extrasystoly spojené s metabolickými a srdečními abnormalitami a potlačit extrasystoly způsobené autonomní dysregulací.

    Příznaky extrasystoly

    Subjektivní pocity na extrasystolech nejsou vždy vyjádřeny. Přenositelnost extrasystolů těžší u lidí trpících vegetativní vaskulární dystonií; pacienti s organickou lézí srdce, naopak, mohou podstoupit estrasystol mnohem snadněji. Častěji pacienti pociťují extrasystolu jako mrtvici, srdce tlačí do hrudníku zevnitř, v důsledku prudké kontrakce komor po kompenzační pauze.

    Zaznamenalo se také, že „srdce je přerostlé nebo převráceno“, přerušení a vyblednutí jeho práce. Funkční extrasystola je doprovázena návaly horka, nepohodlí, slabostí, úzkostí, pocením a nedostatkem vzduchu.

    Časté extrasystoly, které jsou rané a skupinové povahy, způsobují pokles srdečního výdeje a následně pokles koronárního, cerebrálního a renálního krevního oběhu o 8–25%. U pacientů s příznaky aterosklerózy mozkových cév jsou zaznamenány závratě a mohou se objevit přechodné formy poruch mozkové cirkulace (mdloby, afázie, paréza); pacienti s ischemickou chorobou srdeční - angina pectoris.

    Komplikace extrasystoly

    Skupinové extrasystoly se mohou transformovat do nebezpečnějších poruch rytmu: atriální - do atriálního flutteru, ventrikulární - do paroxysmální tachykardie. U pacientů s přetížením síní nebo dilatací se může extrasystol změnit na fibrilaci síní.

    Časté extrasystoly způsobují chronickou nedostatečnost koronárního, mozkového, renálního oběhu. Nejnebezpečnější jsou komorové extrasystoly v důsledku možného rozvoje komorové fibrilace a náhlé smrti.

    Diagnóza extrasystolu

    Hlavním cílem diagnostické metody extrasystolů je studium EKG, je však možné podezření na přítomnost tohoto typu arytmie při fyzickém vyšetření a analýze stížností pacienta. Když mluvíte s pacientem, okolnosti arytmie (emocionální nebo fyzický stres, v klidném stavu, během spánku, atd.), Frekvence epizod úderů, účinek užívání léků je specifikován. Zvláštní pozornost je věnována historii minulých nemocí, které mohou vést k organickým onemocněním srdce nebo jejich případným nediagnostikovaným projevům.

    V průběhu průzkumu je nutné zjistit etiologii extrasystolů, protože extrasystoly pro organická onemocnění srdce vyžadují jinou léčebnou taktiku než funkční nebo toxickou. Při palpaci pulsu na radiální tepně je extrasystola definována jako předčasně vznikající pulsní vlna s následnou pauzou nebo epizodou ztráty pulsu, což indikuje nedostatečnou ventrikulární diastolickou náplň.

    Během auskultace srdce během extrasystolů nad vrcholem srdce jsou slyšeny prevermiální tóny I a II, zatímco tón je zesílen díky malému vyplnění komor a II - kvůli malému uvolnění krve do plicní tepny a aorty - oslabené. Diagnóza extrasystolu je potvrzena po provedení EKG ve standardních vedeních a 24hodinovém monitorování EKG. Často je pomocí těchto metod diagnostikována extrasystola v nepřítomnosti stížností pacientů.

    Elektrokardiografické projevy extrasystolů jsou:

    • předčasný výskyt zubu P nebo komplexu QRST; indikující zkrácení pre-extrasystolického intervalu spojky: v atriálních extrasystolech vzdálenost mezi vlnou P hlavního rytmu a vlnou P extrasystolů; s komorovými a atrioventrikulárními extrasystoly - mezi QRS komplexem hlavního rytmu a QRS komplexem extrasystoly;
    • významná deformita, expanze a vysoká amplituda extrasystolického QRS komplexu v komorovém extrasystolu;
    • nepřítomnost P vlny před komorovým extrasystolem;
    • po úplné kompenzační pauze po komorových extrasystolech.

    Monitorování EKG Holter je dlouhé (24–48 hodin) záznam EKG pomocí přenosného zařízení připojeného k tělu pacienta. Registrace EKG indikátorů je provázena deníkem aktivity pacienta, kde zaznamenává všechny jeho pocity a činy. U všech pacientů s kardiopatologií je prováděno Holterovo EKG monitorování, bez ohledu na přítomnost stížností indikujících extrasystolu a její detekci ve standardním EKG.

    Extrasystol, který není v klidu fixován na EKG a během Holterova monitorování, může být identifikován testem běžeckého pásu a ergometrií na kole - testy, které určují poruchy rytmu, ke kterým dochází pouze během cvičení. Diagnóza současné kardiopatologie organické přírody se provádí pomocí ultrazvuku srdce, stresu Echo-KG, MRI srdce.

    Léčba arytmie

    Při určování taktiky léčby se bude brát v úvahu tvar a umístění úderů. Jednotlivé extrasystoly, které nejsou způsobeny srdeční patologií, nevyžadují léčbu. Pokud je vývoj arytmie způsoben onemocněními trávicího, endokrinního systému, srdečního svalu, léčba začíná základním onemocněním.

    Pro extrasystoly neurogenního původu se doporučuje konzultace s neurologem. Předepisují se zklidňující nálože (matka, meduňka, tinktura pivoňka) nebo sedativa (mast, diazepam). Extrasystol způsobený drogami vyžaduje jejich zrušení. Indikace pro předepisování léků jsou denní počet extrasystolů> 200, přítomnost subjektivních stížností u pacientů a patologie srdce.

    Volba léku je dána typem tepů a tepovou frekvencí. Jmenování a výběr dávky antiarytmického činidla se provádí individuálně pod kontrolou Holterova EKG monitorování. Extrasystoly dobře reagují na léčbu prokainamidem, lidokainem, chinidinem, amiodoronem, ethylmethylhydroxypyridin sukcinátem, sotalolem, diltiazemem a dalšími léky.

    S redukcí nebo vymizením extrasystolů, zaznamenaných během 2 měsíců, je možné postupné snižování dávky léku a jeho úplné zrušení. V jiných případech probíhá léčba extrasystolů po dlouhou dobu (několik měsíců) a v případě maligní komorové formy se užívají antiarytmika po celý život. Léčba extrasystolů s radiofrekvenční ablací (RFA srdce) je indikována pro ventrikulární formu s frekvencí extrasystolů až 20-30 tisíc denně, stejně jako v případech neúčinnosti antiarytmické terapie, její špatné tolerance nebo špatné prognózy.

    Prognóza na extrasystole

    Prognostické hodnocení extrasystoly závisí na přítomnosti organického srdečního onemocnění a stupni komorové dysfunkce. Nejzávažnějšími obavami jsou arytmie, vyvinutá na pozadí akutního infarktu myokardu, kardiomyopatie, myokarditidy. S výraznými morfologickými změnami myokardu se mohou extrasystoly proměnit v atriální fibrilaci nebo ventrikulární fibrilaci. Při absenci strukturálního poškození srdce nemá extrasystol významně vliv na prognózu.

    Maligní průběh supraventrikulárních předčasných úderů může vést k rozvoji fibrilace síní, předčasným komorovým komorám - k trvalé ventrikulární tachykardii, ventrikulární fibrilaci a náhlé smrti. Průběh funkčních extrasystolů je zpravidla neškodný.

    Prevence extrasystolů

    V širším smyslu prevence extrasystolů zahrnuje prevenci patologických stavů a ​​onemocnění, která jsou základem jejího vývoje: ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie, myokarditida, myokardiodystrofie atd., Jakož i prevence jejich exacerbací. Doporučuje se vyloučit léky, potraviny, chemickou intoxikaci, provokující beaty.

    Pacientům s asymptomatickou komorovou extrasystolou a bez známek srdeční patologie se doporučuje dieta obohacená o soli hořčíku a draslíku, odvykání kouření, pití alkoholu a silná káva, mírná fyzická aktivita.

    Extrasystolové srdce

    Extrasystol je běžná forma patologie srdečního rytmu, způsobená výskytem jediného nebo více mimořádných kontrakcí celého srdce nebo jeho jednotlivých komor.

    Podle výsledků monitoringu Holterova EKG jsou extrasystoly zaznamenány u přibližně 90% vyšetřených pacientů starších 50–55 let, a to jak u pacientů se srdečním onemocněním, tak u pacientů s relativně zdravými onemocněními. V posledně uvedených případech nejsou „extra“ srdeční tepy nebezpečné pro zdraví a u jedinců se závažným onemocněním srdce mohou vést k vážným následkům ve formě zhoršení, opětovného výskytu onemocnění a vzniku komplikací.

    Obsah

    Příčiny extrasystoly

    U zdravého člověka je přítomnost až 200 extrasystolů denně považována za normální, ale zpravidla je jich ještě více. Etiologické faktory funkční neurogenní arytmie (psychogenní) jsou:

    • alkohol a nápoje obsahující alkohol;
    • léky;
    • kouření;
    • stres;
    • neurózy a stavy podobné neurózám;
    • pít velké množství kávy a silného čaje.

    Neurogenní extrasystol srdce je pozorován u zdravých, vyškolených lidí zapojených do sportu, u žen během menstruace. Extrasystoly funkční povahy se vyskytují na pozadí spinální osteochondrózy, vaskulární dystonie atd.

    Příčiny chaotické kontrakce srdce organického charakteru jsou jakékoliv poškození myokardu:

    • srdeční vady;
    • kardioskleróza;
    • srdeční selhání;
    • kardiomyopatie;
    • zánět sliznice srdce - endokarditida, perikarditida, myokarditida;
    • infarkt myokardu;
    • dystrofie srdečního svalu;
    • plicní srdce;
    • prolaps mitrální chlopně;
    • ischemické choroby srdeční;
    • onemocnění srdce u hemochromatózy, sarkoidózy a jiných onemocnění;
    • poškození orgánových struktur během kardiochirurgie.

    Vývoj toxických arytmií přispívá k thyrotoxikóze, horečce, intoxikaci otravy a akutním infekcím a alergiím. Mohou se také vyskytovat jako vedlejší účinek některých léčiv (preparáty digitalis, diuretika, aminofylin, efedrin, sympatolytika, antidepresiva a další).

    Příčinou extrasystolů může být nerovnováha iontů vápníku, hořčíku a draslíku v kardiomyocytech.

    Funkční mimořádné kontrakce srdce, které se objevují u zdravých lidí v nepřítomnosti viditelných příčin, se nazývají idiopatické extrasystoly.

    Mechanismus vývoje extrasystolů

    Extrasystoly jsou provokovány heterotopickou excitací myokardu, tj. Zdrojem impulzů není fyziologický kardiostimulátor, což je sinusový atriální uzel, ale další zdroje jsou ektopické (heteropota) oblasti zvýšené aktivity, například v komorách, atrioventrikulárním uzlu, atriích. Mimořádné impulsy, které z nich vycházejí a šíří se myokardem, způsobují neplánované srdeční tepy (extrasystoly) v diastolické fázi.

    Objem ejekční krve během extrasystolů je menší než během normální srdeční kontrakce, proto v přítomnosti difuzních nebo velkofokálních lézí srdečního svalu vede časté neplánované kontrakce ke snížení MOQ - minutového cirkulačního objemu. Čím dříve dojde ke snížení z předchozího, tím méně krve se uvolní. To, ovlivňující koronární oběh, komplikuje průběh existujícího srdečního onemocnění.

    V nepřítomnosti srdeční patologie, ani časté extrasystoly neovlivňují hemodynamiku ani ovlivňují, ale pouze mírně. To je způsobeno kompenzačními mechanismy: zvýšením síly kontrakce po neplánované, stejně jako plnou kompenzační pauzou, díky které se zvyšuje objem diastolických komor komor. Tyto mechanismy pro srdeční onemocnění nefungují, což vede ke snížení srdečního výdeje a rozvoji srdečního selhání.

    Význam klinických projevů a prognózy závisí na typu arytmie. Nejnebezpečnější jsou komorové předčasné údery, které vznikají v důsledku organických lézí srdeční tkáně.

    Klasifikace

    Stupeň patologie rytmu v závislosti na lokalizaci excitačního fokusu:

    • Komorová extrasystola. Nejčastěji diagnostikovaný typ arytmie. Impulzy distribuované pouze do komor, v tomto případě mohou vznikat v jakémkoliv segmentu svazku jeho větve nebo v místě jejich větvení. Rytmus atriálních kontrakcí není narušen.
    • Atrioventrikulární nebo atrioventrikulární předčasné údery. Je to méně časté. Mimořádné impulsy vznikají v dolní, střední nebo horní části Ashof-Tavara (atrioventrikulárního) uzlu, který se nachází na rozhraní mezi síní a komorami. Pak se rozloží do sinusového uzlu a atria, stejně jako dolů do komor, což způsobuje extrasystoly.
    • Atriální nebo supraventrikulární předčasné údery. Ektopické fokus excitace je lokalizován v atriích, odkud se impulsy rozšířily nejprve do atria, pak do komor. Nárůst epizod těchto extrasystolů může způsobit paroxyzmální nebo atriální fibrilaci.

    Tam jsou také možnosti pro jejich kombinace. Parasystol je porucha srdečního rytmu se dvěma simultánními zdroji rytmu - sinus a extrasystolickým.

    Zřídkakdy byly diagnostikovány předčasné poranění sinusu, ve kterých se ve fyziologickém kardiostimulátoru vytvářejí patologické impulsy - sinus-atriální uzel.

    Pokud jde o příčiny:

    Pokud jde o počet patologických kardiostimulátorů:

    • Monotopické (jednoúčelové) předčasné údery s monomorfními nebo polymorfními extrasystoly.
    • Polytopic (několik ektopických foci).

    Pokud jde o sled normálních a dalších řezů:

    • Bigemie je srdeční rytmus s výskytem „extra“ kontrakce srdce po každém fyziologicky korektním.
    • Trigeminie - vznik extrasystolů každé dvě systoly.
    • Quadrigeny - následování jednoho mimořádného tepu přes každou třetí systolu.
    • Arytmie je pravidelné střídání jedné z výše uvedených možností s normálním rytmem.

    Pokud jde o dobu výskytu dalšího impulsu:

    • Brzy. Elektrický impuls je zaznamenán na EKG pásku nejpozději 0,5 s. po skončení předchozího cyklu nebo současně s h. T.
    • Průměr. Impuls je zaznamenán nejpozději 0,5 s. po registraci zubu T.
    • Pozdě. Je upevněn na EKG přímo před vlnou R.

    Gradace extrasystolů v závislosti na počtu po sobě následujících kontrakcí:

    • Párování - mimořádná snížení následují ve dvojicích.
    • Skupina, nebo salvo - výskyt několika po sobě následujících řezů. V moderní klasifikaci této možnosti se nazývá nestabilní paroxyzmální tachykardie.

    V závislosti na četnosti výskytu:

    • Vzácné (nepřesahují 5 řezů za minutu).
    • Střední (od 5 do 16 za minutu).
    • Časté (více než 15 snížení za minutu).

    Klinický obraz

    Subjektivní pocity v různých typech extrasystolů av různých lidech jsou odlišné. Ti, kteří trpí organickými lézemi srdce, necítí „extra“ kontrakce vůbec. Funkční extrasystole, jejíž symptomy jsou u pacientů s vaskulární dystonií silněji tolerovány, se projevuje silným tlakem srdce nebo bije na hrudník zevnitř, přerušení s blednutím a následným zvýšením rytmu.

    Funkční extrasystoly jsou doprovázeny symptomy neurózy nebo selháním normální funkce autonomního nervového systému: úzkost, strach ze smrti, pocení, bledost, návaly horka nebo nedostatek vzduchu.

    Pacienti pociťují, že se srdce „otočí nebo zhroutí, zamrzne“ a pak může „cval“. Krátkodobé vyblednutí srdce připomíná pocit rychlého pádu z výšky nebo rychlý sestup na vysokorychlostním výtahu. Někdy je s výše uvedenými projevy spojena dušnost a ostrá bolest v projekci vrcholu srdce, trvající 1-2 sekundy.

    Atriální extrasystole, jak nejvíce funkční, často nastane osamoceně když osoba leží nebo sedí. Extrasystoly organické přírody se objevují po fyzické aktivitě a jsou zřídka v klidu. U pacientů s vaskulárními a srdečními chorobami neplánované časté kontrakce salvy nebo rané přírody snižují renální, cerebrální a koronární průtok krve o 8-25%. To je způsobeno snížením srdečního výdeje.

    U pacientů s aterosklerotickými změnami v mozkových cévách jsou extrasystoly doprovázeny závratí, tinnitem a přechodnými poruchami mozkové cirkulace ve formě dočasné ztráty řeči (afázie), mdloby, různých paréz. U lidí s CHD často vyvolávají extrasystoly stenokardiální atak. Pokud má pacient problémy se srdečním rytmem, pak porážky zhoršují stav a způsobují závažnější formy arytmie.

    Mimořádné kontrakce srdečního svalu jsou diagnostikovány u dětí jakéhokoliv věku, dokonce i během jejich nitroděložního vývoje. Mají takové poruchy rytmu, které mohou být vrozené nebo získané. Příčiny vzniku patologie jsou srdeční, mimokardiální, kombinované faktory a deterministické genetické změny. Klinické projevy extrasystolu u dětí jsou podobné stížnostem dospělých. Tato arytmie je však u dětí asymptomatická a nachází se v 70% případů pouze s obecným vyšetřením.

    Komplikace

    Supraventrikulární předčasné poranění často vede k fibrilaci síní, různým formám fibrilace síní, změnám v jejich konfiguraci a srdečnímu selhání. Komorová forma - paroxyzmální tachyarytmie, ventrikulární fibrilace (blikání).

    Diagnóza extrasystolu

    Po odběru stížností pacientů a fyzickém vyšetření je možné podezření na přítomnost extrasystolů. Zde je nutné neustále nebo periodicky zjistit, zda člověk pociťuje přerušení práce v srdci, čas svého vzhledu (během spánku, v ranních hodinách atd.), Okolnosti způsobující extrasystoly (pocity, fyzická námaha nebo naopak stav odpočinku).

    Při sběru historie je důležitá přítomnost pacienta s onemocněním srdce a cév nebo předchozích onemocnění, což komplikuje srdce. Všechny tyto informace vám umožňují předběžně určit tvar rytmu, frekvenci, dobu výskytu neplánovaných "úderů", jakož i posloupnost extrasystolů vzhledem k normálnímu tepu.

    1. Klinické a biochemické krevní testy.
    2. Analýza s výpočtem hladiny hormonů štítné žlázy.

    Podle výsledků laboratorní diagnostiky je možné identifikovat mimokardiální příčiny (nesouvisející se srdeční patologií) příčiny arytmie.

    • Elektrokardiografie (EKG) je neinvazivní metoda pro zkoumání srdce, spočívající v grafické reprodukci zaznamenaných bioelektrických potenciálů orgánu pomocí několika kožních elektrod. Studiem elektrokardiografické křivky lze porozumět povaze extrasystolů, četnosti atd. Vzhledem k tomu, že extrasystoly se mohou vyskytovat pouze během cvičení, EKG, prováděné samostatně, je ve všech případech neopraví.
    • Holterův monitoring nebo denní monitorování EKG - studie srdce, která umožňuje používat přenosné zařízení k záznamu EKG během dne. Výhodou této techniky je, že elektrokardiografická křivka je zaznamenána a uložena v paměti přístroje za podmínek každodenní fyzické námahy pacienta. Během denního vyšetření pacient vytvoří seznam zaznamenaných dočasných období fyzické aktivity (stoupání po schodech, chůze), jakož i čas léků a výskyt bolesti nebo jiných pocitů v oblasti srdce. Pro detekci extrasystolů se často používá full-scale monitoring, prováděný nepřetržitě po dobu 1–3 dnů, většinou však ne více než 24 hodin. Další typ - fragmentovaný - je určen k registraci nepravidelných a vzácných extrasystolů. Studie se provádí buď nepřetržitě nebo přerušovaně po delší dobu, než je monitorování v plném rozsahu.
    • Ergonomie jízdních kol je diagnostická metoda, která spočívá v zaznamenávání ukazatelů EKG a krevního tlaku na pozadí neustále se zvyšující fyzické aktivity (zkoumané různými rychlostmi otáčí pedály ergometru rotopedu) a po jejím dokončení.
    • Běžecký pás test je funkční studie s nákladem, skládající se z registrace krevního tlaku a EKG při chůzi na běžeckém pásu - běžecký pás.

    Poslední dvě studie pomáhají identifikovat extrasystol, ke kterému dochází pouze při aktivní fyzické námaze, která nemusí být zaznamenána během normálního monitorování EKG a Holter.

    Pro diagnostiku souběžného srdečního onemocnění se provádí standardní echokardiografie (echokardiografie) a transesofageální, jakož i MRI nebo stresová echokardiografie.

    Léčba arytmie

    Terapie léčby je volena na základě příčiny výskytu, formy patologických kontrakcí srdce a lokalizace ektopického zaměření excitace.

    Jednotlivé asymptomatické extrasystoly nevyžadují fyziologickou léčbu. Extrasystol, který se objevil na pozadí onemocnění endokrinního, nervového, trávicího systému, je eliminován včasnou léčbou tohoto základního onemocnění. Pokud příčinou byl příjem léků, je nutné jejich zrušení.

    Léčba extrasystolů neurogenní povahy se provádí předepisováním sedativ, sedativ a vyhýbáním se stresovým situacím.

    Předpis specifických antiarytmik je indikován pro výrazné subjektivní pocity, skupinové polyotopické extrasystoly, extrasistolickou arytmii, ventrikulární extrasystoly stupně III - V, organické poškození myokardu a další indikace.

    Volba léčiva a jeho dávkování se volí individuálně. Prokainamid, cordaron, amiodaron, lidokain a další léčiva dávají dobrý účinek. Obvykle je lék předepisován v denní dávce, která je pak upravena přepnutím na udržovací dávku. Některá léčiva ze skupiny antiarytmik jsou předepisována podle schématu. V případě neúčinnosti se lék mění na jiný.

    Termín léčby chronické extrasystoly se pohybuje od několika měsíců do několika let, antiarytmika v případě maligní ventrikulární formy je užívána na celý život.

    Komorová forma s frekvencí neplánovaných srdečních tepů do 20–30 tis. Denně při absenci pozitivního účinku nebo rozvoje komplikací z antiarytmické terapie je léčena chirurgickou metodou radiofrekvenční ablace. Další metodou chirurgické léčby je operace s otevřeným srdcem s excizí heterotopického fokusu excitace srdečních impulsů. Provádí se během dalšího zásahu srdce, například ventilové protetiky.