logo

Dekódování EEG mozku

Význam normálního fungování mozku je nepopiratelný - jakákoliv odchylka od něj jistě ovlivní zdraví celého organismu bez ohledu na věk a pohlaví osoby. Proto při sebemenším náznaku výskytu porušení lékaři okamžitě doporučují být vyšetřeni. V současné době medicína úspěšně využívá poměrně velké množství různých technik pro studium aktivity a struktury mozku.

Pokud je však nutné zjistit kvalitu bioelektrické aktivity jeho neuronů, pak nejvhodnější metodou je jednoznačně elektroencefalogram (EEG). Lékař provádějící zákrok musí být vysoce kvalifikovaný, protože kromě provedení studie bude muset správně přečíst získané výsledky. Kompetentní dekódování EEG je zaručeným krokem ke stanovení správné diagnózy a následnému jmenování vhodné léčby.

Podrobnosti o encefalogramu

Podstatou průzkumu je stanovení elektrické aktivity neuronů strukturních útvarů mozku. Elektroencefalogram je druh záznamu neurální aktivity na speciální pásku při použití elektrod. Ty jsou fixovány na hlavě a registrují aktivitu určité části mozku.

Činnost lidského mozku je přímo určována prací jeho středových útvarů - forebrain a retikulární formace (spojující neurální komplex), způsobující dynamiku, rytmus a konstrukci EEG. Spojovací funkce formace určuje symetrii a relativní identitu signálů mezi všemi mozkovými strukturami.

Procedura je předepsána pro podezření na různé poruchy struktury a aktivity centrálního nervového systému (centrální nervový systém) - neuroinfekce, jako je meningitida, encefalitida, obrna. S těmito patologiemi se aktivita aktivity mozku mění, což může být okamžitě diagnostikováno na EEG, a kromě stanovení lokalizace postižené oblasti. EEG se provádí na základě standardního protokolu, ve kterém je zaznamenáno odstranění indikátorů v bdělosti nebo spánku (u kojenců), jakož i pomocí specializovaných testů.

Mezi hlavní testy patří:

  • fotostimulace - vystavení se zavřeným očím s jasnými záblesky světla;
  • hyperventilace - hluboké vzácné dýchání po dobu 3-5 minut;
  • otevírací a zavírací oči.

Tyto testy jsou považovány za standardní a používají se pro mozkové a mozkové encefalogramy pro dospělé a děti jakéhokoli věku a pro různé patologie. Existuje několik dalších testů, které jsou předepsány v určitých případech, například: stisknutí prstů v tzv. Pěsti, nalezení 40 minut ve tmě, zbavení spánku po určitou dobu, sledování nočního spánku, absolvování psychologických testů.

Co lze hodnotit pomocí EEG?

Tento typ vyšetření vám umožní určit fungování mozku v různých stavech těla - spánek, bdělost, aktivní fyzické, duševní aktivity a další. EEG je jednoduchá, naprosto neškodná a bezpečná metoda, která nevyžaduje porušení kůže a sliznice orgánu.

V současné době je široce používán v neurologické praxi, protože umožňuje diagnostikovat epilepsii, detekovat zánětlivé, degenerativní a vaskulární poruchy v oblastech mozku s vysokým stupněm. Tento postup také umožňuje stanovení specifického umístění nádorů, cystického růstu a strukturálního poškození v důsledku poranění.

EEG pomocí světelných a zvukových podnětů nám umožňuje rozlišovat hysterické patologie od pravých nebo odhalit jejich simulaci. Tento postup se stal téměř nepostradatelným pro resuscitační komory, poskytující dynamické sledování pacientů s komatózou.

Proces učení výsledků

Analýza získaných výsledků je prováděna paralelně během procedury a během fixace indikátorů a pokračuje po jejím dokončení. Při záznamu se bere v úvahu přítomnost artefaktů - mechanický pohyb elektrod, elektrokardiogramů, elektromyogramů, indukce proudových polí. Odhaduje se amplituda a frekvence, rozlišují se nejtypičtější grafické prvky a určuje se jejich časové a prostorové rozložení.

Po dokončení je provedena pato-a fyziologická interpretace materiálů a na jejím základě je formulován závěr EEG. Po dokončení je vyplněn hlavní lékařský formulář pro tento postup, který má název „klinický elektroencefalografický závěr“, který diagnostik zpracoval na analyzovaných datech „surového“ záznamu.

Výklad závěrů EEG je tvořen na základě souboru pravidel a skládá se ze tří částí:

  • Popis hlavních typů činností a grafických prvků.
  • Závěr po popisu s interpretovanými patofyziologickými materiály.
  • Korelace ukazatelů prvních dvou částí s klinickými materiály.

Typy aktivity lidského mozku zaznamenané během záznamu EEG

Hlavními typy činností, které jsou zaznamenány během procedury a následně podrobeny interpretaci, jakož i další studii jsou frekvence vln, amplituda a fáze.

Frekvence

Indikátor se odhaduje počtem vlnových oscilací za sekundu, pevně stanovených v číslech a vyjádřených v jednotce měření - hertz (Hz). Popis ukazuje průměrnou četnost studované aktivity. Zpravidla se pořídí 4-5 úseků záznamu s dobou trvání 1 s a vypočítá se počet vln v každém časovém intervalu.

Amplituda

Tento ukazatel - rozsah vlnových oscilací eklektického potenciálu. Je měřena vzdáleností mezi vrcholy vln v opačných fázích a je vyjádřena v mikrovoltech (µV). K měření amplitudy se používá kalibrační signál. Pokud se například na záznamu s výškou 10 mm stanoví kalibrační signál při napětí 50 uV, pak 1 mm bude odpovídat 5 uV. Interpretace výsledků je věnována interpretaci nejčastějších hodnot, zcela vylučujících vzácné.

Hodnota tohoto indikátoru vyhodnocuje aktuální stav procesu a určuje jeho změny vektoru. Na elektroencefalogramu, některé jevy jsou odhadnuty počtem fází obsažených v nich. Oscilace jsou rozděleny na jednofázové, dvoufázové a polyfázické (obsahující více než dvě fáze).

Mozkové rytmy

Termín „rytmus“ na elektroencefalogramu je považován za typ elektrické aktivity vztahující se k určitému stavu mozku, koordinovaný příslušnými mechanismy. Při dešifrování EEG rytmu mozku se zadává jeho frekvence odpovídající stavu oblasti mozku, amplitudě a jejím charakteristickým změnám během funkčních změn aktivity.

Rytmy probuzené osoby

Aktivita mozku zaznamenaná na EEG u dospělého má několik typů rytmů, charakterizovaných určitými indikátory a stavy těla.

  • Alfa rytmus. Jeho frekvence se drží v intervalu 8-14 Hz a je přítomna u většiny zdravých jedinců - více než 90%. Nejvyšší hodnoty amplitudy jsou pozorovány ve zbytku subjektu, který je v temné místnosti se zavřenýma očima. Nejlepší je definovat v týlní oblasti. Fragmentálně blokován nebo zcela ustupuje duševní aktivitou nebo vizuální pozorností.
  • Beta rytmus. Jeho vlnová frekvence se pohybuje v rozsahu 13–30 Hz a hlavní změny jsou pozorovány s aktivním stavem subjektu. Výrazné vibrace mohou být diagnostikovány v čelních lalocích s povinnou podmínkou aktivní aktivity, například mentální nebo emocionální vzrušení a další. Amplituda beta oscilací je mnohem menší než alfa.
  • Rytmus gama. Rozsah kmitů od 30, může dosáhnout 120-180 Hz a je charakterizován spíše sníženou amplitudou - méně než 10 µV. Překročení limitu 15 µV je považováno za patologii, která způsobuje pokles intelektuálních schopností. Rytmus je určen při řešení problémů a situací, které vyžadují zvýšenou pozornost a soustředění.
  • Kapp rytmus. Je charakterizován intervalem 8–12 Hz a je pozorován v časové části mozku během mentálních procesů potlačením alfa vln v jiných oblastech.
  • Lambda rytmus. Má malý rozsah 4–5 Hz, spouští se v týlní oblasti, když je nutné provádět vizuální rozhodnutí, například hledáním něčeho s otevřenýma očima. Oscilace zcela zmizí po soustředění pohledu na jeden bod.
  • Mu rytmus. Určuje se intervalem 8–13 Hz. Běží v zadní části hlavy a nejlépe se pozoruje v klidném stavu. To je potlačeno na začátku nějaké aktivity, ne vyloučit duševní jeden.

Spánkové rytmy

Samostatná kategorie typů rytmů, které se projevují buď v podmínkách spánku nebo v patologických podmínkách, zahrnuje tři varianty tohoto ukazatele.

  • Delta rytmus. Je charakteristická pro fázi hlubokého spánku a pro pacienty s komatózou. Zaznamenává se také při záznamu signálů z oblastí mozkové kůry umístěných na hranicích s oblastmi postiženými onkologickými procesy. Někdy to může být stanoveno u dětí 4-6 let.
  • Theta rytmus. Interval kmitočtu je v rozsahu 4-8 Hz. Tyto vlny jsou spouštěny hipokampem (informační filtr) a projevují se během spánku. Zodpovídá za kvalitativní asimilaci informací a je základem vlastního učení.
  • Sigma rytmus. Liší se frekvencí 10–16 Hz a je považován za jeden z hlavních a znatelných výkyvů spontánního elektroencefalogramu, který vychází z přirozeného spánku v jeho počátečním stádiu.

Podle výsledků získaných při nahrávání EEG je určen indikátor charakterizující úplné komplexní vyhodnocení vln - bioelektrická aktivita mozku (BEA). Diagnostik kontroluje parametry EEG - frekvenci, rytmus a přítomnost ostrých záblesků, které vyvolávají charakteristické projevy, az těchto důvodů vyvozuje konečný závěr.

Interpretace ukazatelů elektroencefalogramu

Aby bylo možné rozluštit EEG a neztratit žádný z nejmenších projevů na záznamu, musí specialista vzít v úvahu všechny důležité body, které mohou ovlivnit studované parametry. Mezi ně patří věk, přítomnost určitých onemocnění, možné kontraindikace a další faktory.

Po dokončení sběru všech údajů o postupu a jejich zpracování se analýza dokončí a poté se vytvoří konečný závěr, který bude poskytnut pro další rozhodování o volbě léčebné metody. Jakékoli narušení činnosti může být příznakem onemocnění způsobených určitými faktory.

Alfa rytmus

Norma pro kmitočet je určena v rozsahu 8–13 Hz a její amplituda nepřekračuje úroveň 100 μV. Tyto charakteristiky indikují zdravý lidský stav a absenci jakýchkoliv patologických stavů. Porušení:

  • konstantní fixace alfa rytmu v čelním laloku;
  • rozdíl mezi hemisférami je až 35%;
  • neustálé porušování vlnové sinusoidality;
  • přítomnost změny kmitočtu;
  • amplitudy pod 25 µV a nad 95 µV.

Přítomnost porušení tohoto indikátoru indikuje možnou asymetrii hemisfér, které mohou být výsledkem onkologických neoplazmů nebo patologií krevního oběhu v mozku, například mrtvice nebo krvácení. Vysoká frekvence indikuje poškození mozku nebo úrazu hlavy (traumatické poranění mozku).

Úplná absence alfa rytmu je často pozorována u demence a u dětí jsou abnormality přímo spojeny s mentální retardací (MAD). Toto zpoždění u dětí je doloženo nedostatkem organizace alfa vln, posunem zaměření od týlní oblasti, zvýšenou synchronizací, krátkou aktivační reakcí a super-reakcí na intenzivní dýchání.

Beta rytmus

V přijaté normě jsou tyto vlny jasně definovány v frontálních lalocích mozku se symetrickou amplitudou v rozsahu 3–5 µV, zaznamenanou v obou hemisférách. Vysoká amplituda vede lékaře k přemýšlení o přítomnosti otřesu mozku, a když se objeví krátká vřetena, objeví se encefalitida. Zvýšení frekvence a trvání vřeten naznačuje vývoj zánětu.

U dětí jsou patologické projevy beta oscilací považovány za kmitočet 15–16 Hz a přítomnost vysoké amplitudy je 40–50 µV, a pokud je jeho lokalizace centrální nebo přední část mozku, pak by to mělo lékaře upozornit. Tyto charakteristiky naznačují vysokou pravděpodobnost zpožděného vývoje dítěte.

Delta a theta rytmy

Nárůst amplitudy těchto ukazatelů nad 45 µV průběžně je charakteristický pro funkční poruchy mozku. Pokud se indikátory zvýší ve všech oblastech mozku, může to znamenat závažné porušení funkcí centrálního nervového systému.

Pokud je detekována vysoká amplituda delta rytmu, je nastaveno podezření na novotvar. Nadhodnocené hodnoty theta a delta rytmu, zaznamenané v týlní oblasti, naznačují, že dítě je ve vývoji inhibováno a retardováno, stejně jako porušování oběhové funkce.

Rozluštění hodnot v různých věkových intervalech

Záznam EEG předčasně narozeného dítěte ve 25. - 28. týdnu gestace vypadá jako křivka ve formě pomalých delta a theta rytmů, periodicky kombinovaných s ostrými vlnovými špičkami o délce 3–15 sekund s poklesem amplitudy na 25 μV. U dětí v celodenním věku jsou tyto hodnoty jasně rozděleny do tří typů indikátorů. S bdělostí (s periodickou frekvencí 5 Hz a amplitudou 55–60 Hz), aktivní fází spánku (se stabilní frekvencí 5–7 Hz a rychlou nízkou amplitudou) a klidným spánkem s záblesky delta oscilací při vysoké amplitudě.

Během 3-6 měsíců života dítěte se počet oscilací theta neustále zvyšuje, zatímco rytmus delta se naopak vyznačuje poklesem. Dále, od 7 měsíců do jednoho roku, dítě tvoří alfa vlny a delta a theta postupně mizí. Během následujících 8 let byla v EEG pozorována postupná výměna pomalých vln za rychlé - alfa a beta oscilace.

Až do věku 15 let převažují převážně alfa vlny a ve věku 18 let je transformace BEA kompletní. V období od 21 do 50 let se stabilní ukazatele téměř nemění. A od 50 začíná další fáze rytmické úpravy, která je charakterizována poklesem amplitudy alfa oscilací a zvýšením beta a delta.

Po 60 letech začíná frekvence také postupně vybledat a u zdravého člověka na EEG jsou pozorovány projevy oscilací delta a theta. Podle statistických údajů jsou věkové indexy od 1 do 21 let, které jsou považovány za „zdravé“, stanoveny u pacientů ve věku 1–15 let, dosahujících 70%, v rozmezí 16–21–80%.

Nejčastější diagnostikované patologie

Vzhledem k elektroencefalogramu jsou choroby jako epilepsie nebo různé typy traumatických poranění mozku (TBI) snadno diagnostikovány.

Epilepsie

Studie umožňuje určit lokalizaci patologické oblasti a specifický typ epileptického onemocnění. V době konvulzivního syndromu má záznam EEG řadu specifických projevů:

  • Špičkové vlny (vrcholy) - náhle stoupající a klesající mohou nastat na jednom a několika místech;
  • kombinace pomalých špičatých vln během útoku se stává ještě výraznějším;
  • náhlého zvýšení amplitudy světlice.

Použití stimulačních umělých signálů pomáhá při určování formy epileptického onemocnění, protože poskytuje vzhled skryté aktivity, kterou je obtížné diagnostikovat v EEG. Například intenzivní dýchání, které vyžaduje hyperventilaci, vede ke snížení lumen krevních cév.

Také se použila fotostimulace prováděná pomocí stroboskopu (silný světelný zdroj), a pokud neexistuje odpověď na podnět, pak s největší pravděpodobností existuje patologie spojená s vodivostí vizuálních impulsů. Výskyt nestandardních výkyvů indikuje patologické změny v mozku. Lékař by neměl zapomenout, vystavení silnému světlu může vést k epileptickému záchvatu.

Pokud je nutné stanovit diagnózu TBI nebo třes se všemi přirozenými patologickými znaky, často se používá EEG, zejména v případech, kdy je nutné stanovit místo poranění. Pokud je TBI světlo, nahrávka zaznamená nevýznamné odchylky od normy - asymetrie a nestabilita rytmů.

Pokud se ukáže, že léze je vážná, pak budou odchylky na EEG vysloveny. Atypické změny v záznamu, zhoršení během prvních 7 dnů, ukazují na masivní poškození mozku. Epidurální hematomy často nejsou doprovázeny speciální klinikou, mohou být určeny pouze zpomalením alfa oscilací.

Subdurální krvácení však vypadá velmi odlišně - tvoří specifické delta vlny s záblesky pomalých oscilací a také je frustrováno. I po vymizení klinických projevů se mohou v mozku po určitou dobu vyskytnout mozkové patologické změny v důsledku TBI.

Obnovení funkce mozku závisí na typu a rozsahu léze a také na její lokalizaci. V oblastech s poškozením nebo zraněním se může vyskytnout patologická aktivita, která je nebezpečná pro rozvoj epilepsie, aby se předešlo úrazovým komplikacím, měli byste pravidelně podstoupit EEG a sledovat stav indikátorů.

Navzdory skutečnosti, že EEG je poměrně jednoduchá a nevyžaduje zásah do pacientovy metody výzkumu, má poměrně vysokou diagnostickou schopnost. Odhalení i těch nejmenších poruch mozkové činnosti zajišťuje rychlé rozhodnutí o volbě terapie a dává pacientovi šanci na produktivní a zdravý život!

EEG: dekódování a možné odchylky

Elektroencefalografie (EEG) je moderní metodou pro diagnostiku mozkových onemocnění u dětí a pacientů v dospělosti. Tento postup je založen na záznamu elektrické aktivity jednotlivých částí centrální nervové soustavy (centrální nervová soustava), která umožňuje vyhodnotit jejich stav a funkční aktivitu. Při provádění EEG mozku je nejdůležitějším krokem interpretace ukazatelů, protože na něm závisí diagnóza a účel následné léčby. Pro interpretaci dat získaných elektroencefalogramem by měl být neurolog, který prošel speciálním tréninkem. V opačném případě je možné použít nevhodné léky, které mohou vést k různým komplikacím a vedlejším účinkům léků.

O metodě

EEG je diagnostický postup založený na záznamu aktivity oblastí mozku. To je možné díky použití přesných elektrod, které umožňují zaznamenávat funkční stav různých skupin neuronů. Současně může být tento postup prováděn v různém věku s velkým rozsahem onemocnění, včetně neuroinfekcí, infekční a neinfekční encefalitidy a meningitidy, epilepsie atd. Technika odhaluje přítomnost a rozsah poškození mozku.

Postup se provádí podle speciálního protokolu, který zahrnuje různé funkční testy:

  • Vliv záblesků jasného světla nebo fotostimulace. Je důležité si uvědomit, že v tomto okamžiku musí pacient udržet oči zavřené.
  • Zkouška na střídavé otevírání a zavírání očí.
  • Respirační test hodnotící stav centrálního nervového systému během hyperventilace.

Speciální testy umožňují podrobnější studium funkcí různých částí mozku. Řada lékařů zároveň získává přesné výsledky, používá další úkony ze strany pacienta, například stisknutí prstů na ruce nebo dlouhý pobyt ve tmě. Dále jsou možné testy na drogy, denní sledování aktivity mozku atd. To vše je nezbytné pro následné dekódování EEG mozku, aby bylo možné provést správnou diagnózu.

Provádění výzkumu

Při provádění diagnostické analýzy aktivity mozku by měl být EEG prováděn ve speciální místnosti, s výjimkou vnějších podnětů na pacienta, včetně vizuálních a zvukových podnětů. Pacient může sedět nebo ležet v procesu odstraňování encefalogramu. Analýza aktivity neuronů je způsobena speciální čepičkou s několika desítkami elektrod, což jsou senzory.

Tyto senzory jsou rozmazány speciálním elektricky vodivým gelem, který umožňuje získat jasnější výsledky, což usnadňuje následné dekódování EEG. V závislosti na potřebě dalších testů se doba trvání studie může pohybovat od 15 minut do 24 hodin.

Správné dekódování EEG u dospělých vyžaduje dodržování standardního protokolu postupu. K tomu, před zahájením studie, by měl lékař promluvit s pacientem a vysvětlit mu podstatu nadcházejícího postupu, stejně jako možné ukazatele, které odrážejí rychlost nebo patologii mozku.

V procesu odstraňování EEG by se pacient neměl pohybovat, držet oči neustále zavřené a řídit se všemi příchozími pokyny od lékaře.

EEG rytmy u zdravého člověka

Aktivita mozkových neuronů je zaznamenána ve formě určitého rytmu, který závisí na práci subkortikálního a kortikálního oddělení centrálního nervového systému. Zdravý člověk může zpravidla identifikovat čtyři typy rytmů:

  1. Alfa rytmus odpovídá stavu klidu během bdění. Je důležité si uvědomit, že v tomto případě musí mít člověk vždy zavřené oči. Průměrná frekvence tohoto rytmu je 8-14 Hz. Při jakékoli motorické aktivitě se mění alfa rytmus.
  2. Beta rytmus je charakteristický stavem vzrušení, kdy člověk zažívá strach, úzkost a jiné negativní emoce. Frekvence pulzů se v tomto případě pohybuje od 13 do 30 Hz.
  3. Theta rytmus je spojován se vzácnými pulsy (4-7 Hz) a má nízkou amplitudu. Odpovídá přirozenému spánku a vyskytuje se nejčastěji u dětí.
  4. Delta rytmus má ještě nižší frekvenci (až 3 Hz) a je také charakteristický pro dobu spánku. Tato forma aktivity se nachází v období bdělosti, jen zřídka.

Obraz získaných rytmů by měl dešifrovat pouze neurolog. Při pokusu o její interpretaci je možná chyba a výskyt nesprávných závěrů, které mohou být pro pacienta škodlivé.

Výsledky dekódování

Pacienti si často kladou otázku, zda jim byl dán elektroencefalogram mozku, co ukazuje dekódování této studie? Taková analýza umožňuje lékaři posoudit stav a aktivitu různých částí mozku, které jsou nezbytné pro identifikaci onemocnění.

Je možné identifikovat změny a poruchy aktivity CNS stanovením rytmu excitace, porovnáním dat získaných ze symetrických oblastí mozku a analýzou výsledků speciálních funkčních testů s fotostimulací, hyperventilací atd.

Je-li u dětí vyžadováno dekódování EEG (podezření na autismus, epilepsii atd.), Pak je vzhledem k nedostatečné zralosti struktur centrálního nervového systému zapotřebí řada studií ke srovnání výsledků. Takový přístup umožňuje podezření na nemoc v raném věku.

Různé vlastnosti těla pacienta nebo vnější vlivy mohou změnit získané výsledky, což ovlivňuje uzavření EEG. Patří mezi ně:

  • Věk pacienta.
  • Přítomnost průvodních onemocnění.
  • Třes a další změny v motorové sféře.
  • Porucha zraku.
  • Užívání léků ovlivňujících nervový systém. Podobné změny jsou pozorovány při konzumaci nápojů obsahujících kofein.
  • Jakékoli změny v elektrické vodivosti kůže, které lze pozorovat s vysokým obsahem tuku atd.

Ošetřující lékař by měl tyto faktory vzít v úvahu a výsledky a závěr EEG uzavřít. Pokud máte podezření na chyby v procesu provádění výzkumu, je lepší to opakovat.

Možné odchylky ve výsledcích

Lékaři dobře vědí, jak rozluštit EEG a jaké změny může tato technika ukázat. Je důležité si uvědomit, že ne každý lékař je schopen zajistit správnou interpretaci výsledků, v této souvislosti by měli být pacienti odkázáni pouze na specialisty.

Existuje velké množství možných variant odchylky, které mohou být mírné nebo výrazné v závislosti na stupni poškození centrálního nervového systému. Mezi hlavní změny v elektroencefalogramu patří:

  • Porušení koordinace práce struktur CNS umístěných v různých hemisférách. To lze pozorovat s lézemi drah nebo lokálních účinků na skupinu neuronů.
  • Výskyt ostrých výbuchů aktivity nebo jejich inhibice může indikovat infekční lézi nervového systému, rozvoj neoplastického procesu, traumatické poranění mozku nebo různé typy mrtvice.
  • Výskyt rytmů s vysokou amplitudou, nepravidelným tvarem, stejně jako ve formě opakovaných opakování, odráží difuzní poruchy aktivity neuronů, které se mohou vyskytnout během epilepsie.
  • Když jsou vzhůru, rytmy delta a theta by neměly být určeny normální osobou. Pokud jsou identifikovány, pak to znamená porušení centrálního nervového systému.
  • Významný pokles aktivity mozku je pozorován u pacientů v komatózním stavu.

Kromě těchto zjevných odchylek může lékař ve svém závěru uvést změny v jednotlivých rytmech, které jsou pozorovány u zdravých lidí. Tyto odchylky se vyznačují zvýšením frekvence nebo amplitudy jednotlivých rytmů a odrážejí poškození struktur centrálního nervového systému organické nebo funkční povahy.

U některých pacientů, ve formě lékařského posudku o dekódování EEG, existují další známky zhoršené funkce mozku:

  • Paroxyzmální změny, které indikují zejména silnou bolest hlavy, perzistentní. Existují také důkazy, že tyto paroxyzmy mohou odrážet náchylnost pacienta k epileptickým záchvatům.
  • Když je EEG rozluštěn, lékař může věnovat pozornost ložiskům nepřetržité excitace neuronů - mohou se stát místem vzniku epileptické aktivity u pacienta v jakémkoliv věku.
  • Snížení aktivity, až do vymizení neuronů v oddělených strukturách mozku, indikuje jejich vážné poškození, ke kterému může dojít během mrtvice, poranění hlavy atd.

Získané hodnoty elektroencefalogramu umožňují nastavit přesnou diagnózu lézí CNS, která je nezbytná pro volbu další diagnostické a léčebné taktiky. Možné odchylky by měly být pečlivě analyzovány a pokud možno porovnány se změnami s výsledky předchozích šetření.

Elektroencefalografie je nepostradatelnou metodou diagnózy u mnoha neurologických onemocnění, například při epilepsii. Neurolog může dešifrovat získané výsledky a určit přítomnost a rozsah poškození mozku bez použití invazivních diagnostických metod. Tento postup může být prováděn v každém věku, včetně kojenců.

Co ukazuje dekódování elektroencefalogramu mozku

Fungování mozku a jeho stav, přítomnost porušení lze evidovat pomocí speciálních diagnostických metod, které záměrně odhalují různé odchylky v jeho práci. Metody jsou charakterizovány především studiem aktivity mozku v různých stavech. Tyto metody zahrnují:

  • Elektroencefalografie, revoencefalografie,
  • Počítačová a magnetická rezonance;
  • Dopplerův ultrazvuk;
  • Neurosonografie;

Stále existuje celá řada různých výzkumných metod, nicméně naše dnešní diskuse bude o takové vysoce účinné a společné metodě jako je elektroencefalografie (EEG). Tato metoda pracuje na principu zaznamenávání aktivity neuronů v různých oblastech mozku, po kterých je získaný výsledek zobrazen na papíře pomocí elektrod.

Tento postup se provádí za účelem zhodnocení aktivity funkce mozku v různých patologiích nebo poruchách centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida atd.). Metoda umožňuje určit lokalizaci léze a zhodnotit současný stav mozku a míru jeho poškození.

EEG má také vysokou citlivost a odráží sebemenší změny v mozkové kůře, což má výhodu oproti jiným metodám výzkumu.

Indikace pro EEG

Dospělí a děti mohou být přijati k tomuto postupu, protože tato studie mozkové kůry je naprosto bezpečná a bezbolestná.

Dnes je stále více používán před získáním řidičského průkazu a nesením zbraně. V lékařských případech může být jmenován v následujících případech:

  • Po okamžité operaci;
  • Pro stanovení cyst a nádorových formací;
  • Při otevřených a zavřených zraněních hlavy, různé stupně závažnosti;
  • Časté bolesti hlavy, závratě
  • Pro potvrzení vývoje epilepsie, mozkové obrny, SVD;
  • S křečovitými záchvaty, necitlivostí končetin, omdlením;
  • S hypertenzí;
  • Se zpožděním ve vývoji mentálních indikátorů u dítěte a možných řeči (stuttering, atd.).
  • Posoudit účinnost lékové terapie;

V podstatě je mozkový neurolog zapojen do výzkumu mozku pomocí EEG, i když psychiatr nebo neurofyziolog může také předložit doporučení.

Příprava na

Před zahájením zákroku by měl diagnostický pracovník upozornit výzkumníka na některá pravidla, která musí být dodržována, aby byla zajištěna bezpečnost a přesné výsledky. Postupujte podle těchto doporučení:

  • 12 hodin před zákrokem je nutné zcela opustit produkty a nápoje stimulující nervový systém (kofein, energie);
  • Před zákrokem je třeba se vyhnout psycho-emocionálnímu vzrušení;
  • Několik hodin před výstavou byste měli přestat sledovat televizi, hrát počítačové hry a poslouchat hlasitou hudbu;
  • Před zákrokem stačí jen umýt vlasy. Na vlasech by měly chybět všechny možné gely, laky, masky atd.
  • Pokud užíváte sedativa, antikonvulziva a další léky ovlivňující nervový systém, poraďte se s odborníkem. Obecně jsou tyto skupiny léčiv zrušeny 3 dny před zákrokem.
  • Tento postup není prováděn s SARS, chřipkou.

Pokud se diagnóza provádí u dítěte, mělo by být dítě vysvětleno, že postup není nebezpečný a naprosto bezbolestný. Rodičům se doporučuje, aby si vzali nějaké hračky a jiné věci, aby nějakým způsobem odvrátili pozornost dítěte od procedury. Aby studie poskytla přesné výsledky, musí být dítě v klidu před zákrokem i během zákroku.

Pokud je dítě mladší než jeden rok, postup se provádí v rukou matky.

Diagnostika

EEG se provádí v kanceláři s izolací od možných vnějších podnětů (zvuk, světlo). Pacient zaujme pozici, sedí nebo leží na gauči, načež mu na hlavu položí speciální čepičku.

Snímače jsou spojeny s víčkem, které je spojeno s encefalografem. Pre-senzory jsou mazány gelem pro lepší vodivost. Doba diagnózy závisí na tom, zda je pacient navíc zatížen, takže čas se může měnit od 20 minut do 2 hodin.

EEG se provádí ve fázích a může zahrnovat několik dalších funkčních zatížení. Počáteční stadium je charakterizováno standardním výzkumem, oči jsou zavřené a poté jsou vybrány funkční testy, které jsou schopny odhalit patologii nebo poruchy.

Můžeme rozlišit standardní průběh postupu, včetně funkčního zatížení:

  • Zaznamená se křivka pozadí;
  • Otevření a zavření očí s určitým intervalem ke studiu stavu mozkové kůry v klidném a aktivním stavu;
  • Fonostimulace. Provádí se pomocí vnějších podnětů (zvuk, klepání prstem atd.);
  • Fotostimulace. Vyhodnocuje psychomotorický a řečový stav dítěte a také umožňuje rozpoznat epilepsii. Provádí se za pomoci jakéhokoliv zdroje světla s potřebným intervalem po dobu 20-30 minut.
  • Hyperventilace. Umožňuje identifikovat epilepsii, tvorbu nádorů nebo zánět. Provádí se pomocí hlubokého, rytmického dýchání.
  • Polysomnografie Toto další zatížení registruje data EEG přímo, když osoba spí.
  • Deprivace nebo neschopnost spát. V tomto případě musí pacient přespat na jednu noc nebo vstát o několik hodin dříve. Toto zatížení je spojeno v případech, kdy standardní záznam biologických potenciálů nepřinesl žádné výsledky.

Výsledky EEG

Konečné výsledky průzkumu jsou vytištěny na papíře nebo na elektronických médiích. EEG je schopna poukázat nejen na patologickou oblast, ale také upozornit na celou oblast léze, rozpoznat typ epilepsie a kómu. Vlny, které jsou k dispozici na papíře, mají následující vlastnosti:

  • Špičatá. Tyto vlny na papíře mají náhlý nárůst a podobný prudký pokles. Odchylka oscilací pozadí nemůže být vyšší než ostrý vrchol. Špičkové vlny jsou lokalizovány naprosto odlišně - ve skupině nebo po jednom, v určité oblasti nebo v několika oblastech najednou.
  • Špičkové vlny a bazální rytmus. Tento typ vln je charakterizován střídáním špičatých vln a bazálních (hlavních) vln a může mít také sériový charakter, který se nejčastěji vyskytuje během záchvatů.

Výsledný výsledek EEG je založen na odečtech těchto křivek a také s ohledem na existující klinické symptomy. Pro vyjádření závěru lékař bere v úvahu aktivitu, typ a chování vln v různých částech mozku, jakož i indikátory s dopadem funkčního zatížení na pacienta (fotofonostimulace, hyperventilace atd.).

EEG dekódování

Dekódování mozkového encefalogramu kombinuje hodnocení kontinuálních mozkových rytmů identických s aktivitou neuronů obou hemisfér a výsledků indikací s dalšími funkčními zátěžemi (hyperventilace, fotostimulace atd.).

Ukazatele dešifrování u dětí jsou mnohem obtížnější, protože nervový systém dítěte je pouze ve fázi jeho vývoje, což má dopad na konečné výsledky. V tomto případě se v určitém intervalu provádí studium dětí za porušení.

Dekódování EEG by mělo zahrnovat řadu znaků, které mohou mít negativní dopad na konečné výsledky a jejich přesnost. Mezi tyto faktory patří:

  • Věkový faktor;
  • Současný zdravotní stav pacienta;
  • Zda se pacient během vyšetření pohyboval;
  • Chvění končetin;
  • Porušení vizuální funkce;
  • Docházelo k sedaci nebo jiné skupině léků působících na nervový systém;
  • Příjem energetických stimulantů, včetně kávy;
  • Na vlasy (gel, maska, atd.) Se nepromývají vlasy a různé kosmetiky.

Jedním z primárních ukazatelů celkového hodnocení výsledků EEG jsou mozkové rytmy. Každý určitý rytmus má svůj vlastní rozdíl, a to jak ve formě, stálosti, kolísání, tak v amplitudě. K dnešnímu dni existuje několik specifických typů rytmů, z nichž každý opravuje určitou práci mozku. Patří mezi ně:

  1. Alfa rytmus. Tento rytmus je určen v normálním stavu pacienta. Normální frekvence, když je člověk vzhůru, je v rozmezí 8-14 Hz a amplituda nepřesahuje 100 µV. Nejjasněji se projevuje v týlní a parietální oblasti. Rytmus začíná zcela mizet s jakýmkoliv vnějším podnětem, psychickou námahou, otevíráním očí i během spánku.
  2. Beta rytmus. Tento parametr určuje aktivitu mozku. Umožňuje odrážet úzkost, nervozitu, depresi nebo užívání určitých léků ovlivňujících centrální nervový systém. Frekvence zdravého člověka je v rozsahu 14-30 Hz a amplituda je 3-5 µV. Nejintenzivněji se projevuje v frontálních lalocích.
  3. Delta rytmus. Indikátor normální frekvence je 1–4 Hz a amplituda 30–40 µV. Odráží se na EEG během spánku pacienta a během bdělosti nepřesahují vlny delta 15% všech rytmů. Tento indikátor může indikovat, že pacient má nádor, poranění mozku, účinky léků.
  4. Theta rytmus. Také se projevuje během spánku. Zejména je klíčový rytmus u dětí ve věku od 3 do 6 let, který může být detekován ve střední části mozku, již ve věku 4 týdnů. Indikátor frekvence je 4-8 Hz a amplituda je 30-35 µV.

Odchylky a možné příčiny porušení

Dosud existuje mnoho registrovaných odchylek od normálního EEG. K určení příčiny odchylky rytmu od normy musí mít lékař potřebnou kvalifikaci. Existuje několik případů abnormálních účinků EEG, které mohou indikovat přítomnost neurologické, mentální nebo řečové patologie.

Patří mezi ně:

  1. Nedostatek konzistence a symetrie ve fungování neuronů obou hemisfér mozku;
  2. Ostré kapky rytmických frekvencí, například ostré záblesky aktivity a jejich prudký pokles. To může znamenat, že osoba má nějakou infekci, nádor, poranění nebo mrtvici.
  3. Střídavé špičaté a pomalé vlny, oscilace s vysokou amplitudou různých frekvencí, současné nebo sériové záblesky aktivity indikují možnou přítomnost epilepsie. Stojí však za zmínku, že mezi epileptickými záchvaty mohou mít výsledky pacientů normální výsledky.
  4. Pokud lékař zjistil přítomnost delta a theta rytmů u bdělého pacienta, může to znamenat přítomnost abnormalit v mozku nebo jeho traumatu.
  5. Když je pacient v kómě, když je nervový systém v depresi kvůli silným lékům, můžete si všimnout téměř úplného nedostatku aktivity mozku v důsledku zhoršeného průtoku krve do mozku.

Po encefalogramu mozku může interpretace výsledků ukázat následující poruchy:

  • Porušení alfa rytmu. Projevuje se v absenci symetrie alfa rytmu obou hemisfér mozku, kdy rozdíl může dosáhnout více než 25-30%. To může být způsobeno přítomností nádorových útvarů nebo známkou srdečního infarktu nebo mrtvice. Vysokofrekvenční alfa vlny as určitou nestabilitou jsou známkou poškození mozku a nejčastěji se vyskytují při traumatickém poranění mozku. U získané demence mohou být výsledky alfa vln zcela nepřítomné nebo asymetrické. U dětí, pokud existují odchylky alfa rytmu od normy, může to znamenat zpoždění psychomotorického vývoje.
  • Narušení beta rytmu. Výsledky beta vln s vysokou amplitudou (více než 50 µV) mohou být způsobeny výsledným otřesem. Krátké vřeteno pozorované v beta rytmu je charakterizováno přítomností encefalitidy. Se zvyšující se frekvencí a délkou datových spindrů naznačuje možný zánětlivý proces.
  • Porušení theta a delta rytmů. Jestliže amplituda delta rytmu překročila značku 40 µV, pak to může znamenat porušení mozku. Pokud byl tento rytmus detekován ve všech oblastech mozku, může to znamenat nebezpečné onemocnění CNS. Přítomnost nádorů se vyznačuje velkými výkyvy delta vln. Pokud se theta a delta vlny intenzivně projevují v týlní oblasti dítěte, může to znamenat zpoždění v jeho vývoji.

Dekódování indikátorů věkové změny

Dekódování EEG mozku u předčasně narozeného dítěte v období 25-28 týdnů těhotenství je prezentováno ve formě vypuknutí pomalých vln delta a theta, které jsou někdy kombinovány s ostrými vlnami trvajícími 3-15 sekund na pozadí nízké aktivity s nízkou amplitudou (až 25 µV).

U dětí v plném věku jsou ukazatele EEG jasně definovány mezi bdělostí (s epizodickou frekvencí 5 Hz a amplitudou 50-60 µV), aktivním spánkem (konstantní frekvence od 5 do 7 Hz a rychlými výkyvy s nízkou amplitudou) a klidným spánkem, charakterizovaným záblesky s vysokou amplitudou delta vln.

V období 3-6 měsíců života dítěte se počet theta vln neustále zvyšuje, zatímco delta vlny naopak klesají. Od 7 do 12 měsíců života dítěte se začíná tvořit alfa rytmus a vlny theta a delta začínají klesat. Ukazatele EEG ukazují od 1 roku do 9 let postupné vymizení pomalých rytmů, které jsou nahrazeny rychlejšími alfa a beta rytmy. Dále až do 15 let dochází převážně k alfa rytmu, po kterém se ve věku 18 let koná finální formace.

Stabilní ukazatele vln od 21 let zůstávají téměř nezměněny a zůstávají až 50 let. Od stejného věku začíná spektrum EEG přesahovat a projevuje se poklesem amplitudy alfa rytmu a růstem beta a delta vln. Převažující frekvence po 60 letech začíná postupně klesat. V tomto věku, dokonce iu lidí, se v nepřítomnosti patologií na encefalografu začnou objevovat vlny theta a delta.

V závislosti na věku (od 1 do 21 let) „zdravých“ ukazatelů u pacientů od 1 roku do 15 let je v průměru pozorováno 70% případů, od 16 do 21 let - 80% případů.

Další ukazatele

Dalšími ukazateli diagnostiky jsou také stejně důležitý parametr - bioelektrická aktivita mozku. Tento ukazatel představuje komplexní posouzení ukazatelů rytmu.

Další ukazatele zahrnují:

  • Funkční poškození středních struktur mozku, které se také projevuje u zdravých pacientů, se projevuje ve zhoršení aktivity neuronů, ke kterému dochází obvykle po stresové situaci nebo emocionálním přepětí.
  • Paroxyzmy. Ukazují zvýšené vzrušení a sníženou inhibici, která se nejčastěji projevuje v přetrvávajících bolestech hlavy. Může být také důsledkem náchylnosti k rozvoji epilepsie nebo její přítomnosti.
  • Přítomnost velkého množství kmitů vysoké frekvence a amplitudy, stejně jako přítomnost špičatých vln (podráždění). Tyto indikace jsou často důsledkem zhoršeného krevního oběhu v mozku nebo přítomnosti existujících patologií (ateroskleróza mozkových cév, TBI atd.);
  • Zaměření patologické aktivity indikuje zvýšenou excitabilitu určité oblasti mozku, která indikuje predispozici k epileptickým a konvulzivním záchvatům;
  • Strukturální holistické změny u dítěte jsou charakterizovány infekčním onemocněním (toxoplazmóza) nebo poškozením mozku spojeným s hladem kyslíku plodu, ke kterému došlo v době porodu.
  • Nedostatek symetrie mezi oběma hemisférami mozku může být charakterizován jako funkční porucha, která indikuje přítomnost možné patologie.
  • Významná inhibice alfa rytmu může znamenat možný rozvoj Parkinsonovy nemoci.

Závěr

Elektroencefalografie je schopna přesně určit oblast poškození, identifikovat takové nebezpečné patologie, jako jsou nádorové formace a epilepsie. Diagnóza pomocí mozkového encefalogramu a interpretace ukazatelů

Diagnóza používající encefalogram mozku a dekódování jeho indikátorů ukazuje vysokou účinnost při detekci epilepsie a důvodech, pro které začala svůj vývoj, proto je tato metoda široce používána při diagnostice tohoto onemocnění. Diagnóza je 2 týdny po posledním záchvatu. EEG se také používá k hodnocení léčby pacienta, a to jak interakce léků, zda dochází k remisi.

EEG je screeningová studie, která má tyto výhody:

  • Bezpečnost a bezbolestnost, takže studie je široce aplikována na děti;
  • Vysoká přesnost a konzistence fungování systémů hlavy;
  • Je primární metodou při určování epilepsie a jejích příčin vývoje;
  • Poměrně nízká cena;
  • To může být provedeno, i když je pacient v bezvědomí nebo bezvědomí.

Tento postup lze provádět ve specializovaných a soukromých zdravotnických zařízeních. V současné době se mohou náklady na řízení lišit od 500 do 2500 tisíc rublů, v závislosti na stavu kliniky a města bydliště. Soukromé kliniky mají zpravidla velkou hodnotu, ale také vyspělejší vybavení. Pokud se rozhodnete provést mozkovou zkoušku sami, je ještě lepší se nejprve poradit se svým lékařem.

Elektroencefalografie (EEG): podstata průzkumu, který odhaluje, vede, výsledky

Dlouhé slovo „elektroencefalografie“ a lékaři a pacienti nahrazují zkratku a nazývají tuto diagnostickou metodu jednoduše - EEG. Je třeba poznamenat, že někteří (pravděpodobně ke zvýšení významu výzkumu) hovoří o EEG mozku, ale to není úplně správné, protože latinská verze starověkého řeckého slova „encephalon“ je přeložena do ruštiny jako „mozek“ a sama o sobě je součástí lékařského termínu je encefalografie.

Elektroencefalografie nebo EEG je metoda zkoumání mozku (GM) za účelem identifikace ohnisek zvýšené konvulzivní připravenosti jeho mozkové kůry, která je typická pro epilepsii (primární úkol), nádory, stavy po mrtvici, strukturální a metabolické encefalopatie, poruchy spánku a další nemoci. Základem encefalografie je zaznamenávání elektrické aktivity GM (frekvence, amplituda), a to pomocí elektrod připojených na různých místech na povrchu hlavy.

Jaký druh výzkumu je EEG?

Periodicky se vyskytující křečovité záchvaty, vyskytující se ve většině případů s naprostou ztrátou vědomí, se u lidí nazývá epilepsie, kterou oficiální medicína nazývá epilepsie.

První a hlavní metoda diagnostiky této nemoci, která sloužila lidstvu po mnoho desetiletí (první snímek EEG z roku 1928), je encefalografie (elektroencefalografie). Zařízení pro studium (encefalograf) se nyní podstatně změnilo a zlepšilo, jeho schopnosti s využitím výpočetní techniky se výrazně zvýšily. Podstata diagnostické metody však zůstává stejná.

Elektroencefalografy jsou spojeny s elektrodami (čidly), které jsou ve formě víčka navrstveny na povrchu hlavy subjektu. Tyto senzory jsou navrženy tak, aby zachytily nejmenší elektromagnetické impulsy a přenášely informace o nich do hlavního zařízení (přístroje, počítače) pro automatické zpracování a analýzu. Encefalograf zpracovává přijaté impulsy, zpevňuje je a fixuje na papíře v podobě přerušované čáry, velmi připomínající EKG.

Bioelektrická aktivita mozku je tvořena primárně v kůře s účastí: t

  • Thalamus, dohlížet a provádět redistribuci informací;
  • ARS (aktivace retikulárního systému), jehož jádra se usadila v různých částech GM (medulla a střední mozek, pons, diencephalic systém), přijímají signály z mnoha cest a přenášejí je do všech částí kortexu.

Elektrody tyto signály čtou a dodávají do zařízení, kde probíhá záznam (grafický obrázek je encefalogram). Zpracování a analýza informací - úkol počítačového softwaru, který „zná“ normy biologické aktivity mozku a tvorby biorytmů v závislosti na věku a určité situaci.

Například rutinní EEG detekuje tvorbu patologických rytmů během útoku nebo v období mezi záchvaty, EEG spánku nebo nočním monitorováním EEG ukazuje, jak se mozkové biopotenciály mění během ponoření do světa snů.

Elektroencefalografie tedy ukazuje bioelektrickou aktivitu mozku a konzistenci aktivity mozkových struktur během bdění nebo spánku a odpovídá na otázky:

  1. Zda existují ohniska zvýšené konvulzivní připravenosti GM, a pokud existují, ve které oblasti se nacházejí;
  2. V jakém stadiu je nemoc, jak daleko je pryč, nebo naopak začalo ústup;
  3. Jaký účinek dává vybranému léku a zda je jeho dávka správně vypočtena;

Samozřejmě ani „nejchytřejší“ stroj nenahradí specialistu (obvykle neurologa nebo neurofyziologa), který je oprávněn rozluštit encefalogram po absolvování speciálního tréninku.

Vlastnosti EEG u dětí

Co říci o dětech, pokud někteří dospělí, kteří obdrželi doporučení EEG, se začínají ptát, co a jak, protože pochybují o bezpečnosti tohoto postupu. Mezitím, to opravdu nemůže přinést žádné škody na dítě, ale je to opravdu těžké udělat EEG pro malého pacienta. U dětí do jednoho roku je bioelektrická aktivita mozku měřena během spánku před tím, než si umyjí hlavy, krmí dítě a bez odchodu z obvyklého režimu (spánek / bdění) přizpůsobí postup spánku dítěte.

Pokud ale děti mladší než jeden rok jen čekají, že usnou, pak je třeba přesvědčit dítě od jednoho do tří (a některé i starší), takže po dobu až tří let se studium provádí ve stavu bdělosti pouze pro zklidnění a kontaktování dětí, preferujících v ostatních případech stejné. spát.

Přípravy na návštěvu příslušného kabinetu musejí začít během několika dní a proměnit budoucí kampaň do hry. Můžete se pokusit zaujmout své dítě příjemnou cestou, kde může jít se svou matkou a svou oblíbenou hračkou, přijít s dalšími možnostmi (obvykle si rodiče více uvědomují, jak přesvědčit dítě, aby sedelo tiše, nepohnuli se, neplačili a nemluvili). Taková omezení jsou bohužel pro malé děti velmi obtížná, protože stále nemohou pochopit závažnost takové události. V takových případech lékař hledá alternativu...

Indikace pro provádění encefalografie v průběhu dne u dítěte ve stavu spánku nebo noční EEG jsou:

  • Detekce paroxyzmálních stavů různých genezí - epileptických záchvatů, konvulzivního syndromu na pozadí vysoké tělesné teploty (febrilní křeče), epileptiformních záchvatů, nesouvisejících se skutečnou epilepsií a od ní odlišených;
  • Sledování účinnosti antiepileptické terapie se zavedenou diagnózou "epilepsie";
  • Diagnostika hypoxických a ischemických lézí CNS (přítomnost a závažnost);
  • Stanovení závažnosti lézí mozku pro prognostické účely;
  • Studium bioelektrické aktivity mozku u mladých pacientů za účelem studia stadií jeho zrání a funkčního stavu centrálního nervového systému.

Kromě toho se často doporučuje provádět EEG s vegetativní cévní dystonií s častými záchvaty mdloby a závratěmi, s opožděným získáváním řečových dovedností a koktavostí. Nezanedbávejte tuto metodu v jiných případech, které vyžadují studium rezerv funkčnosti mozku, protože postup je neškodný a bezbolestný, ale může poskytnout maximální informace pro diagnostiku určité patologie. Elektroencefalografie je velmi užitečná, pokud existují epizody poruch vědomí, ale jejich příčina není jasná.

Různé metody záznamu

Registrace bioelektrických potenciálů mozku se provádí různými způsoby, například:

  1. Na začátku diagnostického hledání, určování příčin paroxyzmálních stavů, použijte krátkou dobu (≈ 15 min) rutinní encefalogramovou metodu záznamu, která zahrnuje použití provokativních testů k odhalení skrytých porušení - pacient je požádán, aby dýchal hluboce (hyperventilát), otevřel a zavřel oči nebo poskytl lehkou stimulaci (fotostimulace);
  2. Pokud rutina EEG neposkytla potřebné informace, pak lékař předepíše encefalografii s deprivací (deprivace spánku v noci vcelku nebo zčásti). Aby bylo možné provést takovou studii a získat spolehlivé výsledky, člověk buď vůbec nesmí spát, nebo se probudí 2-3 hodiny před testovaným subjektem „zní jako biologický budík“;
  3. Dlouhodobý záznam EEG s registrací bioelektrické aktivity GM kortexu během „tiché hodiny“ (spánek EEG) se uskutečňuje, pokud má lékař podezření, že ke změnám v mozku dochází právě tehdy, když jsou v „režimu spánku“;
  4. Nejinformativnější odborníci považují noční EEG, které je zaznamenáno v nemocnici. Začnou studovat, zatímco ještě vzhůru (před odchodem do postele), pokračovat, zatímco ospalý, zachytit celé období nočního spánku, a skončit po přirozeném probuzení. V případě potřeby je registrace bioelektrické aktivity GM doplněna superpozicí supernumerárních elektrod a použitím zařízení pro upevnění videa.

Dlouhodobé zaznamenávání elektrické aktivity po dobu několika hodin během spánku a záznamu noční EEG se nazývá EEG monitoring. Tyto metody přirozeně vyžadují zapojení dalších zařízení a materiálních zdrojů, jakož i pobyt pacienta ve stacionárních podmínkách.

Cena a vybavení tvoří cenu.

V ostatních případech je třeba měřit biopotenciály GM v době útoku. Sledování obdobných cílů, stejně jako vedení noční EEG, je posíláno do nemocnice za účelem hospitalizace, kde se denně provádí monitoring EEG pomocí audio a video zařízení. Kontinuální monitorování EEG s fixací videa během dne poskytuje příležitost k ověření epileptického původu poruch paroxyzmální paměti, izolovaných auras a epizodicky se vyskytujících psychomotorických jevů.

Elektroencefalografie je jednou z nejpřístupnějších metod studia mozku. A za cenu taky. V Moskvě lze tuto studii nalézt za 1500 rublů a za 8 000 rublů (EEG monitorování spánku po dobu 6 hodin) a 12 000 rublů (noční EEG).

V jiných městech Ruska se můžete dostat s menší částkou, například v Bryansk cena začíná od 1200 rublů, v Krasnojarsku od 1100 rublů, a v Astrakhan to začíná od 800 rublů.

Samozřejmě, že je lepší udělat EEG na specializované klinice neurologického profilu, kde v pochybných případech je možné stanovit kolektivní diagnózu (v takových institucích může mnoho expertů šifrovat EEG), a také ihned po testu konzultovat lékaře nebo rychle vyřešit problém týkající se dalších metod výzkumu mozku.

O hlavních rytmech GM elektrické aktivity

Při dešifrování výsledků studie se berou v úvahu různé faktory: věk subjektu, jeho celkový stav (přítomnost třesu, slabost končetin, zrakové postižení atd.), Antikonvulzivní léčba v době registrace bioelektrické aktivity mozku, přibližná doba (datum) poslední epizody a ostatní

Elektroencefalogram je tvořen různými komplexními biorytmy vycházejícími z elektrické aktivity GM v různých časových obdobích, v závislosti na konkrétních situacích.

Při rozluštění EEG dbejte především na hlavní rytmy a jejich charakteristiky:

  • Alfa-rytmus (frekvence - v rozsahu od 9 do 13 Hz, amplituda kmitání - od 5 do 100 µV), který je přítomen téměř u všech jedinců, kteří si v době nečinnosti (relaxace při odpočinku, relaxace, relaxace, relaxace, relaxace), nevšimnou svého zdraví, mělké meditace). Jakmile člověk otevře oči a pokusí se představit si obraz, α-vlny se sníží a mohou zmizet, pokud se funkční aktivita mozku dále zvýší. Při dešifrování EEG jsou důležité následující parametry a-rytmu: amplituda (µV) přes levou a pravou hemisféru, dominantní frekvence (Hz), dominance určitých vodičů (frontální, parietální, okcipitální atd.), Inter-hemisférická asymetrie (%). Deprese α-rytmu je způsobena úzkostí, strachem, aktivací autonomní nervové aktivity;
  • Beta rytmus (frekvence je v rozsahu od 13 do 39 Hz, amplituda kmitání je až 20 µV) není pouze režimem naší bdělosti, ale β-rytmus je charakteristický pro aktivní duševní práci. V normálním stavu je závažnost β-vln velmi slabá, jejich přebytek indikuje okamžitou reakci GM na stres;
  • Theta rytmus (frekvence - od 4 do 8 Hz, amplituda je v rozsahu 20-100 μV). Tyto vlny odrážejí nepatologickou změnu vědomí, například člověk se usadí, je napůl spící, ve fázi povrchního spánku, už vidí nějaké sny a pak jsou odhaleny θ-rytmy. U zdravého člověka je ponoření do spánku doprovázeno výskytem významného počtu γ rytmů. Posilování theta rytmu je pozorováno při dlouhodobém psycho-emocionálním stresu, duševních poruchách, stavech soumraku, charakteristických pro některá neurologická onemocnění, astenický syndrom, otřes mozku;
  • Delta rytmus (frekvence se nachází v intervalu od 0,3 do 4 Hz, amplituda je od 20 do 200 µV) je charakteristická pro hluboké ponoření do spánku (přirozené usínání a uměle vytvořený spánek - anestezie). Při různých neurologických patologiích je pozorováno zesílení δ vlny;

Kromě toho se v mozkové kůře vyskytují další elektrické oscilace: gama rytmy, které dosahují vysokých frekvencí (až 100 Hz), kappa rytmy vytvořené v časových vedeních během aktivní mentální aktivity, rytmy spojené s mentálním stresem. Tyto vlny v diagnostickém plánu nejsou nijak zvlášť zajímavé, protože se vyskytují během významného duševního zatížení a intenzivní „myšlenkové práce“, což vyžaduje vysokou koncentraci pozornosti. Elektroencefalogram, jak je známo, je zaznamenán, i když v průběhu bdělosti, ale v klidném stavu, a v některých případech je obecně předepsáno noční sledování EEG nebo spánku EEG.

Video: alfa a beta rytmy na EEG

EEG dekódování

hlavní vedení EEG a jejich označení

Dobré nebo špatné EEG lze posuzovat až po konečné interpretaci výsledků studie. Bude tedy diskutováno o dobrém EEG, pokud během období bdělosti na páskovém encefalogramu byly zaregistrovány:

  • V okcipitálně-parietálních vedeních - sinusové α-vlny s kmitočtem kmitání v rozmezí 8 až 12 Hz a amplitudou 50 μV;
  • V čelních oblastech - β-rytmy s kmitočtem kmitání vyšším než 12 Hz a amplitudou nepřesahující 20 µV. V některých případech se β-vlny střídají s θ-rytmy s frekvencí 4 až 7 Hz, což je také označováno jako varianty normy.

Je třeba poznamenat, že jednotlivé vlny nejsou specifické pro konkrétní patologii. Například epileptiformní akutní vlny, které se za určitých okolností mohou objevit u zdravých lidí, netrpí epilepsií. Naopak komplexy špičkových vln (frekvence 3 Hz) jednoznačně indikují epilepsii s malými křečovitými záchvaty (petit mal) a ostré vlny (frekvence 1 Hz) indikují progresivní degenerativní onemocnění GM - Creutzfeldt-Jakobovy choroby, proto tyto vlny s Dekódování je důležitá diagnostická funkce.

V období mezi záchvaty lze přehlédnout epilepsii, protože vrcholy a ostré vlny charakteristické pro toto onemocnění nejsou pozorovány u všech pacientů vykazujících všechny klinické symptomy patologie v době konvulzivního záchvatu. Paroxyzmální projevy v jiných případech mohou být navíc registrovány u osob, které jsou naprosto zdravé, bez známek a předpokladů pro rozvoj konvulzivního syndromu.

V souvislosti s výše uvedeným, po provedení jedné studie a nenalezení epileptické aktivity na pozadí EEG („dobrý EEG“), nemůže být epilepsie zcela vyloučena výsledky jednoho testu, pokud existují klinické příznaky onemocnění. Je nezbytné vyšetřit pacienta na tuto nepříjemnou chorobu jinými metodami.

Záznam EEG při křečovém záchvatu u pacienta s epilepsií může poskytnout následující možnosti:

  1. Časté elektrické výboje vysoké amplitudy, které říkají, že nastal vrchol záchvatu, zpomalení aktivity - útok se přesunul do fáze útlumu;
  2. Ohnisková epiaktivita (udává polohu ohniska konvulzivní připravenosti a přítomnosti parciálních záchvatů - budete muset najít příčinu fokální léze GM);
  3. Projevy difuzních změn (registrace paroxyzmálních výbojů a špičkových vln) - tyto indikátory naznačují, že útok má všeobecný charakter.

Je-li zjištěn původ GM léze a na EEG jsou zaznamenány difuzní změny, pak diagnostická hodnota této studie, i když ne tak významná, umožňuje určit konkrétní onemocnění, které je daleko od epilepsie:

  • Meningitida, encefalitida (zejména způsobená infekcí herpes) - na EEG: periodická tvorba epileptiformních výbojů;
  • Metabolická encefalopatie - na encefalogramu: přítomnost „třífázových“ vln nebo difuzní zpomalení rytmu a vypuknutí symetrické pomalé aktivity v čelních oblastech.

Difuzní změny na encefalogramu mohou být zaznamenány u pacientů, kteří utrpěli modřinu GM nebo otřes mozku, což je pochopitelné - celý mozek trpí těžkým poraněním hlavy. Existuje však i další možnost: difuzní změny se objevují u lidí, kteří nevykazují žádné stížnosti a považují se za zcela zdravé. Stává se to, a pokud neexistují klinické projevy patologie, pak není důvod k obavám. Možná, že při dalším vyšetření bude záznam EEG odrážet plnou rychlost.

V některých případech diagnóza pomáhá EEG

Elektroencefalografie, odhalující funkční schopnosti a rezervy centrálního nervového systému, se stala měřítkem pro výzkum mozku, lékaři to považují za vhodné v mnoha případech a za různých podmínek:

  1. Pro zhodnocení stupně funkční nezralosti mozku u mladých pacientů (u dítěte mladšího než jeden rok se výzkum provádí vždy ve spánku, u starších dětí podle situace);
  2. S různými poruchami spánku (nespavost, ospalost, časté noční probuzení atd.);
  3. V přítomnosti záchvatů a epileptických záchvatů;
  4. Potvrzení nebo vyloučení komplikací zánětlivých procesů způsobených neuroinfekcí;
  5. S vaskulárními lézemi mozku;
  6. Po TBI (pohmoždění mozku, otřes mozku) - EEG ukazuje hloubku utrpení GM;
  7. Posoudit závažnost účinků neurotoxických jedů;
  8. V případě vzniku onkologického procesu ovlivňujícího centrální nervový systém;
  9. S duševními poruchami různého druhu;
  10. Monitorování EEG se provádí při hodnocení účinnosti antikonvulzivní terapie a výběru optimálních dávek terapeutických činidel;
  11. Důvodem vzniku EEG mohou být známky dysfunkce mozkových struktur u dětí a podezření na degenerativní změny nervové tkáně GM u starších osob (demence, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba);
  12. Pacienti, kteří jsou v kómě, potřebují zhodnotit stav mozku;
  13. V některých případech studie vyžaduje operaci (stanovení hloubky anestezie);
  14. Jak daleko neuropsychiatrické poruchy prošly hepatocelulární insuficiencí (jaterní encefalopatie), stejně jako s jinými formami metabolické encefalopatie (renální, hypoxické), pomůže rozpoznat encefalografii;
  15. Všichni řidiči (budoucí i současní), kteří se podrobují lékařskému vyšetření za účelem získání / nahrazení svých práv, jsou nabízeni k tomu, aby podstoupili EEG pro referenci poskytnuté dopravní policii. Průzkum je k dispozici v aplikaci a snadno identifikuje zcela nezpůsobilý k řízení, proto byl uveden do provozu;
  16. Elektroencefalologie je předepisována rekrutům s anamnézou křečovitého syndromu (na základě údajů z lékařských karet) nebo v případě stížnosti na záchvaty se ztrátou vědomí doprovázené křečemi;
  17. V některých případech se taková studie jako EEG používá ke stanovení smrti významné části nervových buněk, tj. Smrti mozku (jedná se o situace, kdy říkají, že „osoba s největší pravděpodobností se změnila v rostlinu“).

Video: Detekce EEG a epilepsie

Studie nevyžaduje speciální školení.

Speciální přípravek EEG nevyžaduje, nicméně někteří pacienti se z nadcházejícího postupu jasně obávají. Není to žádný vtip - na hlavu dávají senzory s dráty, které čtou „všechno, co se děje uvnitř lebky“ a přenášejí celé množství informací do inteligentního zařízení (ve skutečnosti elektrody zaznamenávají změny v rozdílu potenciálu mezi dvěma senzory v různých kabelech). Dospělí jsou opatřeni symetrickým připojením k povrchu hlavy 20 senzorů + 1 ​​nepárového, který je navrstven na parietální oblast, malé dítě má také 12 dětí.

Mezitím, zvláště citliví pacienti chtějí ubezpečit: studie je naprosto neškodná, nemá žádná omezení četnosti a věku (alespoň několikrát denně a v žádném věku - od prvních dnů života až po extrémní stáří, pokud to okolnosti vyžadují).

Hlavním přípravkem je zajistit čistotu vlasů, u kterých si pacient před dnem umyje hlavu šamponem, dobře opláchne a osuší, ale nepoužívá žádné chemické prostředky pro úpravu vlasů (gel, pěna, lak). Kovové předměty, které slouží k výzdobě (klipy, náušnice, vlásenky, piercingy) jsou také odstraněny před provedením EEG. Kromě toho:

  • Po dva dny se vzdávají alkoholu (silné a slabé), nepoužívají nápoje stimulující nervový systém, nejí čokoládu;
  • Před zahájením studie dostávají radu od lékaře, pokud jde o medikace (hypnotika, trankvilizéry, antikonvulziva atd.). Může být nutné zrušit jednotlivé léky, dohodnout se s ošetřujícím lékařem, a pokud to není možné, měli byste informovat lékaře, který bude zapojen do rozluštění encefalogramu (označeného ve směru) tak, aby tyto okolnosti měl na paměti a při jejich uzavírání zohlednil.
  • 2 hodiny před vyšetřením by pacienti neměli dovolit jíst a relaxovat s cigaretou (takové události mohou narušit výsledky);
  • Nedoporučuje se užívat EEG ve výšce akutního respiračního onemocnění, stejně jako při kašli a kongesci nosu, i když se tyto příznaky netýkají akutního procesu.

Když jsou dodržena všechna pravidla přípravné fáze, jsou vzaty v úvahu určité body, pacient sedí v pohodlném křesle, kontaktní body povrchu hlavy s elektrodami jsou potřísněny gelem, jsou připojeny senzory, je nasazen kryt nebo je odejmut, přístroj je zapnutý - záznam je pryč... Podle potřeby jsou použity provokativní testy. doba registrace bioelektrické aktivity mozku. Tato potřeba zpravidla vzniká, když rutinní metody neposkytují odpovídající informace, tj. Při podezření na epilepsii. Metody vyvolávající epileptickou aktivitu (hluboké dýchání, otevírání a zavírání očí, spánek, lehké podráždění, deprivace spánku) aktivují elektrickou aktivitu geneticky modifikovaného kortexu, elektrody sbírají impulsy posílané kůrou a vysílají do hlavního zařízení pro zpracování a záznam.

Kromě toho, pokud je podezření na epilepsii (zejména časová, která ve většině případů představuje problémy s diagnózou), používají se speciální senzory: temporální, sfenoidní, nosohltanový. Je třeba poznamenat, že lékaři oficiálně uznali, že v mnoha případech jsou to nosohltanové vývody, které odhalují ohnisko epileptické aktivity v časové oblasti, zatímco ostatní vedou na ni nereagovat a vysílají normální impulsy.