Elektrokardiografie (EKG)

V 19. století vědci studující anatomické a fyziologické vlastnosti srdce zvířat a lidí dospěli k závěru, že tento orgán je sval schopný generovat a vést elektrické impulsy. Lidské srdce se skládá ze dvou atrií a dvou komor. Správné vedení elektrických signálů na nich způsobuje dobrou kontraktilitu myokardu (srdeční sval) a zajišťuje správný rytmus kontrakcí.

Zpočátku vzniká v buňkách sinoatriálního (atriálního) uzlu umístěného na okraji pravé síně a horní duté žíly puls. Pak se rozprostírá přes atria, dosahuje k atrioventrikulárnímu uzlu (umístěnému mezi pravou síní a komorou), dochází k mírnému zpoždění impulsu, pak prochází svazkem His v tloušťce mezikomorové přepážky a šíří se přes Purkyňova vlákna ve stěnách obou komor. Je to tento způsob vedení elektrického signálu přes vodivý systém srdce, je správný a poskytuje úplný srdeční tep, stejně jako pod vlivem pulsu, svalová buňka je redukována.

Systém srdečního vedení

O něco později vědci byli schopni vytvořit zařízení, které vám umožní zaznamenávat a číst procesy elektrické aktivity v srdci impozantními elektrodami na hrudi. Velkou roli zde hraje holandský vědec Willem Eithoven, který navrhl první přístroj pro elektrokardiografii a prokázal, že u pacientů s různými srdečními chorobami se během procesu záznamu EKG mění elektrofyziologie srdce (1903). Co je tedy elektrokardiografie?

EKG je instrumentální metoda pro studium elektrofyziologické aktivity srdce, založená na registraci a grafickém znázornění potenciálního rozdílu vznikajícího v procesu kontrakce srdečního svalu s cílem diagnostikovat srdeční onemocnění.

EKG se provádí aplikováním elektrod na přední stěnu hrudníku v projekci srdce a končetin, pak se pomocí samotného EKG přístroje zaznamenávají elektrické potenciály srdce a zobrazují se jako grafická křivka na počítačovém monitoru nebo tepelném papíru (pomocí zapisovače inkoustu). Elektrické impulsy generované srdcem se šíří po celém těle, takže pro snadné čtení byly vyvinuty vodiče - schémata, která umožňují zaregistrovat potenciální rozdíl v různých částech srdce. Existují tři standardní vodiče - 1, 11, 111; tři zesílené vodiče - aVL, aVR, aVF; a šest hrudních vodičů - od V1 do V6. Na EKG kazetě se zobrazí všech dvanáct vývodů a umožní vám vidět práci jedné nebo druhé části srdce v každém konkrétním vedení.

V moderní době, metoda elektrokardiografie je velmi rozšířená kvůli jeho dostupnosti, snadnosti použití, nízkým nákladům a nedostatku invazivity (porušení integrity tělesných tkání). EKG vám umožňuje včas diagnostikovat mnoho onemocnění - akutní koronární patologii (infarkt myokardu), hypertenzi, poruchy rytmu a vodivosti atd., A také vám umožňuje vyhodnotit účinnost lékařské nebo chirurgické léčby srdečních onemocnění.

Rozlišují se následující techniky EKG:

- Holter (denní) monitorování EKG - pacientovi je na hrudi instalováno přenosné malé zařízení, které zaznamenává nejmenší odchylky v činnosti srdce během dne. Metoda je dobrá, protože umožňuje sledovat činnost srdce během normální činnosti pacienta a delší dobu než pomocí jednoduchého EKG. Pomáhá při registraci srdečních arytmií, ischémie myokardu, které nejsou detekovány v jednom EKG.
- EKG se zátěží - používá se medikamentálně (pomocí farmakologických přípravků) nebo fyzickou aktivitou (běžecký pás - test, ergometrie na kole); stejně jako elektrická stimulace srdce, když je senzor vložen přes jícen (CPEFI - transesofageální elektrofyziologická studie). Umožňuje diagnostikovat počáteční stadia ischemické choroby srdeční, kdy si pacient stěžuje na bolest v srdci během cvičení a EKG v klidu neodhalí změny.
- Transesofageální EKG - zpravidla se provádí před CPEPI, stejně jako v případech, kdy EKG přes přední stěnu hrudníku je neinformativní a nepomáhá lékaři zjistit skutečnou povahu poruch srdečního rytmu.

Indikace EKG

Co je to EKG? Elektrokardiografie umožňuje diagnostikovat mnoho kardiologických onemocnění. Indikace pro EKG jsou:

1. Plánované vyšetření dětí, adolescentů, těhotných žen, vojenského personálu, řidičů, sportovců, osob starších 40 let, pacientů před operací, pacientů s jinými chorobami (cukrovka, onemocnění štítné žlázy, onemocnění plic, onemocnění trávicího ústrojí atd.);

2. Diagnostika onemocnění:
- hypertenze;
- ischemická choroba srdeční (ICHS), včetně akutního, subakutního infarktu myokardu, poinfarktové kardiosklerózy;
- endokrinní, dysmetabolický, alkohol - toxická kardiomyopatie;
- chronické srdeční selhání;
- srdeční vady;
- poruchy rytmu a vodivosti - syndrom VDP, fibrilace síní, extrasystole, tachi - a bradykardie, sinoatriální a atrioventrikulární blokáda, blokáda gis svazku atd.
- perikarditidy

3. Kontrola po léčbě uvedených onemocnění (lékařská nebo kardiochirurgie)

Kontraindikace pro EKG

Pro standardní elektrokardiografii nejsou žádné kontraindikace. Samotný postup však může být obtížný u osob s komplexními poraněními hrudníku, s vysokým stupněm obezity, se silným ovolozhenie hrudníku (elektrody prostě nemůže fit pevně na kůži). Přítomnost kardiostimulátoru v srdci pacienta může také výrazně zkreslit EKG data.

Existují kontraindikace pro provádění EKG se zátěží: akutní období infarktu myokardu, akutní infekční onemocnění, zhoršení arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, chronické srdeční selhání, komplexní arytmie, podezření na disekci aneuryzmatu aorty, dekompenzace (zhoršení průběhu) onemocnění jiných orgánů a systémů - zažívací, respirační, močové. Pro EKG jícnu jsou onemocnění jícnu kontraindikována - nádory, striktury, divertikuly atd.

Příprava na studium

Speciální příprava pacienta nevyžaduje EKG. Neexistují žádná omezení týkající se běžných činností v domácnosti, potravin nebo vody. Před zákrokem se nedoporučuje používat kávu, alkohol ani velké množství cigaret, protože to bude mít vliv na srdce v době studie a výsledky mohou být nesprávně interpretovány.

Jak se provádí elektrokardiografie?

EKG lze provádět v nemocnici nebo na klinice. V nemocnici je prováděna studie o pacientech, kteří byli dopraveni záchranným týmem s kardiologickými symptomy nebo pacienti již hospitalizovaní v jakémkoliv typu nemocnice (terapeutické, chirurgické, neurologické, atd.). Na klinice se EKG provádí jako rutinní vyšetření, stejně jako u pacientů, jejichž zdravotní stav nevyžaduje naléhavou hospitalizaci v nemocnici.

Pacientka dorazí ve stanovený čas do diagnostické místnosti EKG, leží na gauči na zádech; zdravotní sestra otírá hrudník, zápěstí a kotníky houbičkou navlhčenou ve vodě (pro lepší vodivost) a vloží elektrody - jeden „špendlík“ na zápěstí a nohy a šest „přísavek“ na hrudi v projekci srdce. Poté se přístroj zapne, dojde k odečtu elektrické aktivity srdce a výsledek se zaznamená jako grafická křivka na tepelném filmu pomocí zapisovače inkoustu nebo se okamžitě uloží do počítače lékaře. Celá studie trvá přibližně 5 až 10 minut, aniž by pacientovi způsobovaly jakékoli nepohodlí.

EKG je dále analyzován lékařem funkční diagnostiky, po jejímž skončení je pacientovi podán závěr nebo přenesen přímo do ordinace ošetřujícího lékaře. Pokud v nemocnici nejsou žádné významné změny, které vyžadují další pozorování v nemocnici, může pacient jít domů.

Interpretace EKG

Podívejme se nyní blíže na analýzu elektrokardiogramu. Každý komplex normálního elektrokardiogramu se skládá z P, Q, R, S, T zubů a PQ a ST segmentů. Zuby mohou být pozitivní (směřující nahoru) a negativní (směřující dolů) a segmenty nad a pod isolinem.

V protokolu EKG pacient uvidí následující indikátory:

1. Zdroj vzrušení. Během normálního provozu srdce je zdroj v sinusovém uzlu, tj. Sinusovém rytmu. Známkami jsou přítomnost pozitivních zubů P v 11. čele před každým komorovým komplexem stejného tvaru. Non-sinusový rytmus je charakterizován negativními P zuby a objevuje se během sinoatriální blokády, extrasystoly, fibrilace síní, flutteru síní, fibrilace komor a flutteru.

2. Správnost (pravidelnost) rytmu. Určuje se, když se vzdálenost mezi zuby R několika komplexů liší o více než 10%. V případě abnormálního rytmu také indikují přítomnost arytmií. Sinus, ale abnormální rytmus se vyskytuje v sinusových (respiračních) arytmiích a sinusovém pravidelném rytmu v sinus brady a tachykardii.

3. HR - tepová frekvence. Normálně 60 - 80 úderů za minutu. Stav se srdeční frekvencí pod touto hodnotou se nazývá bradykardie (pomalý tep) a nad - tachykardie (rychlý srdeční tep).

4. Stanovení EOS (rotace elektrické osy srdce). EOS je součtový vektor elektrické aktivity srdce, který se shoduje se směrem jeho anatomické osy. Normálně se EOS liší od polo-vertikální do polo horizontální polohy. U obézních lidí je srdce horizontální a v štíhlých lidech je více vertikálně. Odchylky EOS mohou znamenat hypertrofii myokardu (proliferace srdečního svalu, například v případě arteriální hypertenze, srdečních vad, kardiomyopatií) nebo poruch vodivosti (blokáda nohou a větví jeho svazku).

5. Analýza zubu R. Zub P odráží vznik impulsu v sinoatriálním uzlu a jeho provedení na ušních boltcích. Normálně je P vlna pozitivní (výjimka je olovo aVR), její šířka je až 0,1 s a její výška je od 1,5 do 2,5 mm. Deformace P vlny je charakteristická pro patologii mitrální chlopně (P mitrale) nebo onemocnění bronchopulmonálního systému s rozvojem oběhového selhání (P pulmonale).

6. Analýza segmentu PQ. Odráží vodivost a fyziologické zpoždění pulsu prostřednictvím atrioventrikulárního uzlu a je 0,02 - 0,09 s. Změna trvání je charakteristická pro poruchy vedení - syndrom zkráceného PQ, atrioventrikulárního bloku.

7. Analýza komplexu QRS. Odráží vedení impulzů podél meziobřižního přepážky a komorového myokardu. Normálně je jeho doba trvání až 0,1 sekundy. Změna jeho trvání, stejně jako deformace komplexu, je charakteristická pro infarkt myokardu, blokády svazku jeho svazku, ventrikulární extrasystoly, paroxysmální komorové tachykardie.

8. Analýza segmentu ST. Odráží proces plného pokrytí komor se vzrušením. Normálně se nachází na obrysu, může se pohybovat nahoru nebo dolů o 0,5 mm. Deprese (snížení) nebo zvýšení ST indikuje přítomnost ischémie myokardu nebo rozvoj infarktu myokardu.

9. Analýza vlny T. Odráží proces zeslabení excitací komor. Normálně pozitivní. Negativní T také indikuje přítomnost ischémie nebo malého fokálního infarktu myokardu.

Pacient si musí uvědomit, že nezávislá analýza protokolu EKG není přijatelná. Interpretace indikátorů elektrokardiogramu by měla být prováděna pouze funkčním diagnostickým lékařem, kardiologem, praktickým lékařem nebo pohotovostním lékařem, protože pouze lékař může během vyšetření na místě porovnat údaje získané s klinickými příznaky a rizikem stavů vyžadujících léčbu, a to iv nemocnici. Jinak může být podcenění závěru EKG škodlivé pro lidské zdraví a život.

Komplikace EKG

Existují komplikace během elektrokardiografie? Postup EKG je zcela neškodný a bezpečný, takže nejsou žádné komplikace. Při provádění EKG se zátěží, zvýšením krevního tlaku, může dojít k výskytu arytmií a vodivosti v srdci, ale to lze připsat nikoli komplikacím, ale chorobám, pro které byly předepsány provokativní testy.

Jak se provádí elektrokardiografie a co to je?

Elektrokardiografie - co je třeba znát před průzkumem. Předběžné seznámení s podmínkami přípravy na nadcházející proceduru.

Elektrokardiografie je běžná lékařská technika pro hodnocení stavu srdce. K tomu odborníci používají grafickou registraci elektrických a generačních potenciálů, které se šíří různými směry.

Pokud se záznam EKG provádí v klidu, použije se 5 elektrod. Pokud je pacient vyšetřen moderním elektrokardiografem vybaveným počítačem a kontaktním gelem, elektrody se nepoužívají.

Excitace srdečních svalů provokuje potenciální rozdíl, který je vnímán kovovými destičkami umístěnými na těle pacienta. Tyto potenciály jsou přenášeny vstupem zařízení. Vzhledem k tomu, že napětí je nízké, prochází různými lampami, což způsobuje zvýšení tohoto indikátoru. V průběhu celého srdečního cyklu se mění velikost a směr elektromotorické síly hlavních orgánů. Všechny vibrace jsou zaznamenávány galvanometrem.

Během registrace se zaznamenává elektrokardiogram. V tomto případě se papírová páska pohybuje rychlostí 50 mm / s. Rychlost, se kterou se bude při výpočtu dále pohybovat, odhalí dobu potřebného prvku na EKG.

EKG umožňuje určit první abnormality v srdci, posoudit dynamiku srdečních patologií a účinnost předepsané terapie. Před elektrokardiografií musí lékař pacientovi vysvětlit, že postup vyhodnocuje elektrickou aktivitu hlavního orgánu. Nejsou žádná dietní omezení. Tento postup nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. Během registrace EKG nelze mluvit.

Elektrokardiografie nebo EKG - co to je?

Elektrokardiografie (EKG) je jednou z elektrofyziologických metod pro zaznamenávání biopotenciálů srdce. Elektrické impulsy srdeční tkáně jsou přenášeny na kožní elektrody umístěné na pažích, nohách a hrudníku. Tato data se pak zobrazují buď graficky na papíře nebo na displeji.

V klasickém provedení se rozlišují v závislosti na umístění elektrody tzv. Standardní, zesílené a hrudní vodiče. Každý z nich ukazuje bioelektrické pulsy odebrané ze srdečního svalu pod určitým úhlem. Díky tomuto přístupu se na elektrokardiogramu objevuje kompletní popis práce každé oblasti srdeční tkáně.

Obrázek 1. Páska EKG s grafickými daty

Co ukazuje EKG srdce? Pomocí této běžné diagnostické metody můžete určit konkrétní místo, ve kterém dochází k patologickému procesu. Kromě nepravidelností v práci myokardu (srdeční sval), EKG ukazuje prostorové umístění srdce v hrudníku.

Hlavní úkoly elektrokardiografie

1. Včasné stanovení porušení rytmu a tepové frekvence (detekce arytmií a extrasystolů).
2. Stanovení akutních (infarkt myokardu) nebo chronických (ischemických) změn organismu v srdečním svalu.
3. Detekce porušení intrakardiálního vedení nervových impulzů (porucha vedení elektrického impulsu systémem srdečního vedení (blokáda)).
4. Identifikace některých akutních (plicní embolie - plicní embolie) a chronických (chronická bronchitida s respiračním selháním) plicních onemocnění.
5. Identifikace elektrolytu (hladina draslíku, vápníku) a další změny v myokardu (degenerace, hypertrofie (zvýšení tloušťky srdečního svalu)).
6. Nepřímá registrace zánětlivého onemocnění srdce (myokarditida).

Metodické nevýhody

Hlavní nevýhodou elektrokardiografie je krátkodobá registrace indikátorů. Tj záznam ukazuje práci srdce pouze v době odstranění EKG v klidu. Vzhledem k tomu, že výše uvedená porušení mohou být přechodná (kdykoliv se objevují a mizí), odborníci se často uchylují k každodennímu monitorování a zaznamenávání EKG s cvičením (zátěžovými testy).

Indikace pro EKG

Elektrokardiografie se provádí rutinně nebo nouzově. Plánovaná registrace EKG se provádí během řízení těhotenství, po přijetí pacienta do nemocnice, v procesu přípravy osoby na operaci nebo složitých lékařských postupů, při hodnocení srdeční aktivity po určité léčbě nebo operativních lékařských zákrocích.

Pro profylaktické účely se podává EKG:

• osoby s vysokým krevním tlakem;
• s aterosklerózou;
• v případě obezity;
• s hypercholesterinemií (zvýšený cholesterol v krvi);
• po některých infekčních onemocněních (tonzilitida a další);
• při onemocněních endokrinního a nervového systému;
• osoby starší 40 let a osoby vystavené stresu;
• s revmatologickými onemocněními;
• osoby s pracovními riziky a riziky pro posuzování odborné způsobilosti (piloti, námořníci, sportovci, řidiči...).

V nouzovém pořadí, tj. "V tuto chvíli" je přiřazeno EKG:

• pro bolest nebo nepohodlí na hrudi nebo hrudníku;
• v případě náhlé dušnosti;
• s prodlouženou těžkou bolestí břicha (zejména v horních částech);
• v případě přetrvávajícího zvýšení krevního tlaku;
• v případě nevysvětlitelné slabosti;
• se ztrátou vědomí;
• v případě poranění hrudníku (za účelem vyloučení poškození srdce);
• při poruchách srdečního rytmu nebo po něm;
• s bolestmi v hrudní páteři a zádech (zejména vlevo);
• s těžkou bolestí krku a dolní čelisti.

Kontraindikace na EKG

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro odstranění EKG. Relativní kontraindikace elektrokardiografie mohou být různá porušení integrity kůže v místech připojení elektrod. Je však třeba mít na paměti, že v případě nouzových indikací by mělo být EKG vždy užíváno bez výjimky.

Příprava na elektrokardiografii

Speciální příprava na EKG také neexistuje, ale existují určité nulové procedury, které musí pacient pacienta upozornit.

1. Je nutné vědět, zda pacient užívá léky na srdce (musí být uvedeno na formuláři žádosti).
2. Během procedury, nemůžete mluvit a pohybovat, musíte si lehnout, relaxovat a klidně dýchat.
3. Poslouchejte a provádějte jednoduché příkazy zdravotnického personálu, v případě potřeby (vdechněte a nevdechujte několik sekund).
4. Je důležité vědět, že postup je bezbolestný a bezpečný.

Při pohybu pacienta nebo při nesprávném uzemnění přístroje je možné zkreslení záznamu elektrokardiogramu. Důvodem nesprávného záznamu může být také volné usazení elektrod na kůži nebo jejich nesprávné připojení. Interference v záznamu je často případ svalových třesů nebo s elektrickým rušením.

Provádění elektrokardiografie nebo jak provádět EKG

• vpravo - červená elektroda;
• vlevo - žlutá;
• na levé noze - zelená;
• na pravou nohu - černá.

Potom se na hrudník nanese dalších 6 elektrod.

Poté, co je pacient plně připojen k EKG přístroji, je prováděn záznamový postup, který netrvá déle než jednu minutu na moderních elektrokardiografech. V některých případech poskytovatel zdravotní péče požádá pacienta o inhalaci a nedýchání po dobu 10-15 sekund a v tomto okamžiku provede další záznam.

Na konci procedury je na EKG pásku uveden věk; pacienta a rychlost, jakou je kardiogram odebrán. Pak specialista dešifruje nahrávku.

Dekódování EKG a interpretace

Dekódování elektrokardiogramu provádí buď kardiolog, nebo funkční diagnostický lékař, nebo lékařský asistent (v prostředí sanitky). Data jsou porovnána s referenčním EKG. Na kardiogramu se obvykle liší pět hlavních zubů (P, Q, R, S, T) a nenápadná U-vlna.

Obrázek 3. Základní charakteristika kardiogramu

Tabulka 1. EKG transkript u dospělých

Přepis EKG u dospělých, norma v tabulce

Různé změny zubů (jejich šířky) a intervaly mohou znamenat zpomalení vedení nervového impulsu přes srdce. Inverze zubu T a / nebo zvýšení nebo snížení intervalu ST týkající se izometrické linie hovoří o možném poškození buněk myokardu.

Během dekódování EKG se kromě studia forem a intervalů všech zubů provádí komplexní posouzení celého elektrokardiogramu. V tomto případě je studována amplituda a směr všech zubů ve standardních a zesilovaných vedeních. Ty zahrnují I, II, III, avR, avL a avF. (viz obr. 1) S celkovým obrazem těchto prvků EKG lze posoudit EOS (elektrická osa srdce), která ukazuje přítomnost blokád a pomáhá určit polohu srdce v hrudníku.

Hlavním a nejdůležitějším klinickým významem EKG je infarkt myokardu, poruchy srdečního vedení. Analýzou elektrokardiogramu získáte informace o zaměření nekrózy (lokalizace infarktu myokardu) a jeho trvání. Je třeba mít na paměti, že hodnocení EKG by mělo být prováděno ve spojení s echokardiografií, denně (Holterovým) monitorováním EKG a funkčními zátěžovými testy. V některých případech může být EKG prakticky neinformativní. To je pozorováno při masivní intraventrikulární blokádě. Například PBLNPG (úplná blokáda levé nohy svazku Guiss). V tomto případě je nutné uchýlit se k jiným diagnostickým metodám.

Elektrokardiografie

Elektrokardiografie

V současné době je v klinické praxi široce používána metoda elektrokardiografie (EKG). EKG odráží procesy excitace v srdečním svalu - vznik a šíření excitace.

Existují různé způsoby, jak odvrátit elektrickou aktivitu srdce, která se od sebe liší umístěním elektrod na povrchu těla.

Buňky srdce, přicházející do stavu vzrušení, se stávají zdrojem proudu a způsobují vzhled pole v prostředí obklopujícím srdce.

Ve veterinární praxi elektrokardiografie používá různé olověné systémy: uložení kovových elektrod na kůži v hrudi, srdci, končetinách a ocase.

Elektrokardiogram (EKG) je periodicky se opakující křivka biopotenciálů srdce, která odráží průběh excitace srdce, který se objevil v sinusovém uzlu (sinusová síň) a šíří se po celém srdci, zaznamenaný elektrokardiografem (obr. 1).

Obr. 1. Elektrokardiogram

Jeho jednotlivé prvky - zuby a intervaly - obdržely speciální názvy: zuby P, Q, R, S, Tintervaly P, PQ, QRS, QT, RR; PQ, ST, TP segmenty charakterizující výskyt a šíření excitace v atriích (P), interventrikulární přepážce (Q), postupné excitaci komor (R), maximální ventrikulární excitaci (S), komorové repolarizaci (S) srdce. Vlna P odráží proces depolarizace obou atrií, komplexu QRS - depolarizace obou komor a jeho trvání - celkové trvání tohoto procesu. ST segment a G vlna odpovídají fázi komorové repolarizace. Trvání intervalu PQ je určeno dobou, během které excitace prochází atriem. Trvání intervalu QR-ST je doba trvání „elektrické systoly“ srdce; nemusí odpovídat délce mechanické systoly.

Indikátory dobré kondice srdce a velkých potenciálních funkčních schopností laktace u vysoce produktivních krav mají nízkou nebo střední tepovou frekvenci a vysoké napětí zubů EKG. Vysoká srdeční frekvence s vysokým napětím zubů EKG je známkou velkého zatížení srdce a snížení jeho potenciálu. Snížení napětí zubů R a T, zvýšení intervalů P-Q a Q-T indikuje snížení excitability a vodivosti srdečního systému a nízké funkční aktivity srdce.

Prvky EKG a zásady obecné analýzy

Elektrokardiografie je metoda pro zaznamenání potenciálního rozdílu elektrického dipólu srdce v určitých oblastech lidského těla. Když je srdce vzrušené, vzniká elektrické pole, které může být registrováno na povrchu těla.

Vektorokardiografie je metoda studia velikosti a směru integrálního elektrického vektoru srdce během srdečního cyklu, jehož hodnota se neustále mění.

Tele-elektrokardiografie (radio-elektrokardiografická elektrokardiografie) je metoda záznamu EKG, při které je záznamové zařízení podstatně odstraněno (od několika metrů do stovek tisíc kilometrů) od vyšetřované osoby. Tato metoda je založena na použití speciálních senzorů a přijímacích a vysílacích rádiových zařízení a je používána v případech, kdy je nemožné nebo nežádoucí provádět konvenční elektrokardiografii, například v oblasti sportu, letectví a kosmonautiky.

Holter monitoring - 24hodinový monitoring EKG s následnou analýzou rytmických a dalších elektrokardiografických dat. Denní monitorování EKG spolu s velkým množstvím klinických dat umožňuje detekovat variabilitu srdeční frekvence, která je zase důležitým kritériem funkčního stavu kardiovaskulárního systému.

Ballistocardiography je metoda záznamu mikro oscilací lidského těla, způsobený ejekcí krve ze srdce během systoly a pohybu krve přes velké žíly.

Dynamo-kardiografie je metoda záznamu posunu těžiště hrudníku způsobeného pohybem srdce a pohybem hmoty krve z dutin srdce do cév.

Echokardiografie (ultrazvuková kardiografie) je metoda studia srdce, založená na záznamu ultrazvukových vibrací odražených od povrchů stěn komor a atria na hranici krve.

Auskultace je metoda hodnocení zvukových jevů v srdci na povrchu hrudníku.

Fonokardiografie - metoda grafické registrace srdečních tónů z povrchu hrudníku.

Angiokardiografie je rentgenová metoda pro studium dutin srdce a velkých cév po jejich katetrizaci a zavedení radioaktivních látek do krve. Variace této metody je koronarografie, rentgenová kontrastní studie samotných srdečních cév. Tato metoda je "zlatým standardem" v diagnostice koronárních srdečních onemocnění.

Rheography je metoda studia krevního zásobování různých orgánů a tkání, založená na registraci změn v celkovém elektrickém odporu tkání, když jimi prochází elektrický proud s vysokou frekvencí a nízkou silou.

EKG je reprezentován zuby, segmenty a intervaly (obr. 2).

Špička P za normálních podmínek charakterizuje počáteční události srdečního cyklu a nachází se na EKG před zuby komplexu komorového QRS. Odráží dynamiku excitace síňového myokardu. P-vlna je symetrická, má zploštělý vrchol, její amplituda je maximální v olově II a je 0,15-0,25 mV, doba trvání je 0,10 s. Vzestupná část vlny odráží depolarizaci myokardu pravé síně, zejména sestupně - vlevo. Normálně, P vlna je pozitivní ve většině vede, záporný v olovu aVR, v III a V1 vedení to může být dvoufázový. U srdečních arytmií je pozorována změna obvyklé polohy EKG R-vlny (před komplexem QRS).

Procesy repolarizace myokardu síní na EKG nejsou viditelné, protože jsou superponovány na vyšší amplitudové zuby komplexu QRS.

Interval PQ se měří od začátku vlny P do začátku vlny Q. Odráží dobu, která uplynula od počátku atriální iniciace do začátku ventrikulárního vzrušení, neboli jinými slovy, čas potřebný k probuzení pomocí systému vedení na komorový myokard. Jeho normální doba trvání je 0,12-0,20 s a zahrnuje prodlevu atrioventrikulárního zpoždění. Zvýšení trvání PQ intervalu o více než 0,2 s může znamenat porušení vedení excitace v oblasti atrioventrikulárního uzlu, svazku Jeho nebo nohou, a je interpretováno jako důkaz osoby, která má blokádní známky vedení 1. stupně. Pokud je u dospělého PQ interval menší než 0,12 s, může to znamenat existenci dalších cest pro provádění excitace mezi síní a komorami. Takoví lidé mají nebezpečí vzniku arytmií.

Obr. 2. Normální hodnoty parametrů EKG v olovu II

QRS komplex zubů odráží čas (normálně 0.06-0.10 s), během kterého jsou struktury komorového myokardu důsledně zapojeny do excitačního procesu. Současně se nejprve excitují papilární svaly a vnější povrch interventrikulární přepážky (dochází k Q vlně s trváním až 0,03 s), poté hlavní hmota komorového myokardu (zub s trváním 0,03-0,09 s) a poslední ze všech základních myokardů a vnějšího povrchu komor. (hrot 5, doba trvání až 0,03 s). Vzhledem k tomu, že hmotnost myokardu levé komory je podstatně větší než hmotnost pravé komory, pak změny v elektrické aktivitě, zejména v levé komoře, dominují ve komorovém komplexu zubů EKG. Vzhledem k tomu, že komplex QRS odráží proces depolarizace silné hmoty komorového myokardu, amplituda zubů QRS je obvykle vyšší než amplituda vlny P, což odráží proces depolarizace relativně malé hmoty srdečního myokardu. Amplituda R vlny se mění v různých svodech a může dosáhnout až 2 mV v I, II, III a aVF vedeních; 1,1 mV v aVL a až 2,6 mV v levé části hrudníku. Zuby Q a S u některých vodičů se nemusí objevit (Tabulka 1).

Tabulka 1. Hranice normálních hodnot amplitudy zubů EKG ve standardním vedení II

Minimum normy, mV

Maximální norma, mV

ST segment je zaznamenán po komplexu ORS. Měří se od konce vlny S na začátek vlny T. Během této doby je celý myokard pravého a levého srdečního systému ve stavu vzrušení a potenciální rozdíl mezi nimi téměř zmizí. Proto se záznam na EKG stává téměř horizontálním a izoelektrickým (normálně je povolena odchylka segmentu ST od izoelektrické čáry o více než 1 mm). Vyvážení velkého množství může být pozorováno při hypertrofii myokardu, s těžkou fyzickou námahou a ukazuje na nedostatek krevního oběhu v komorách. Významnou odchylkou ST od kontury, zaznamenané v několika EKG vedeních, může být prekurzor nebo důkaz infarktu myokardu. Trvání ST není v praxi hodnoceno, protože významně závisí na frekvenci kontrakcí srdce.

T vlna odráží proces repolarizace komor (trvání - 0,12-0,16 s). Amplituda vlny T je velmi variabilní a neměla by překročit 1/2 amplitudy vlny R. Rámeček G je pozitivní v těch svodech, ve kterých je zaznamenána významná amplituda vlny R. U vodičů, kde není detekována R vlna s nízkou amplitudou nebo ne, může být zaznamenána záporná vlna T vede AVR a VI).

QT interval odráží dobu trvání "elektrické systoly komor" (čas od začátku jejich depolarizace do konce repolarizace). Tento interval se měří od začátku Q vlny do konce vlny T. Normálně, v klidu, to má délku 0.30-0.40 s. T Délka intervalu FROM závisí na srdeční frekvenci, tónu center autonomního nervového systému, hormonálních hladinách, působení některých léků. Proto je sledována změna trvání tohoto intervalu, aby se zabránilo předávkování určitými kardiálními léky.

U vlna není trvalým prvkem EKG. Odráží stopové elektrické procesy pozorované v myokardu některých lidí. Nebyla získána žádná diagnostická hodnota.

Analýza EKG je založena na posouzení přítomnosti zubů, jejich sledu, směru, tvaru, amplitudy, měření délky zubů a intervalů, polohy vzhledem k vrstevnici a výpočtu dalších ukazatelů. Na základě výsledků tohoto hodnocení je učiněn závěr o srdeční frekvenci, zdroji a správnosti rytmu, přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků ischémie myokardu, přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků hypertrofie myokardu, směru elektrické osy srdce a dalších ukazatelích funkce srdce.

Pro správné měření a interpretaci EKG parametrů je důležité, aby byl kvalitativně zaznamenán ve standardních podmínkách. Takový záznam EKG je kvalitativní, protože neexistuje žádný šum a žádný posun úrovně záznamu z horizontální a požadavky na standardizaci jsou splněny. Elektrokardiograf je zesilovačem biopotenciálů a pro nastavení standardního zesílení na něm je vybrán tak, že když je do zařízení vložen kalibrační signál 1 mV, záznam se odchyluje od nuly nebo izoelektrického vedení o 10 mm. Dodržování standardu zesílení umožňuje porovnat EKG zaznamenané na jakémkoli typu zařízení a vyjádřit amplitudu vlny EKG v milimetrech nebo milivoltech. Pro správné měření délky zubů a intervalů EKG by měl být záznam prováděn na standardní obrazovce, na záznamovém zařízení nebo rychlosti skenování na obrazovce monitoru. Většina moderních elektrokardiografů poskytne možnost zaznamenat EKG ve třech standardních rychlostech: 25, 50 a 100 mm / s.

Po kontrole kvality a souladu s požadavky standardizace záznamu EKG přistupují k posouzení jeho výkonnosti.

Amplituda zubů se měří tak, že se jako referenční bod použije izoelektrický nebo nulový řádek. První je zaznamenána v případě stejného rozdílu potenciálu mezi elektrodami (PQ - od konce vlny P po začátek Q, druhá - v nepřítomnosti rozdílu potenciálu mezi vybíjecími elektrodami (interval TP)). Zuby, směřující vzhůru z izoelektrické linie, se nazývají pozitivní, směřující dolů, - negativní. Segment je sekce EKG mezi dvěma zuby, interval je segment, který zahrnuje segment a jeden nebo několik zubů, které k němu přiléhají.

Podle elektrokardiogramu je možné posoudit místo nástupu vzrušení v srdci, sled pokrytí srdečních řezů vzrušením, rychlost vzrušení. Proto je možné posoudit vzrušení a vedení srdce, ale ne kontraktilitu. Při některých onemocněních srdce může dojít k odpojení mezi excitací a kontrakcí srdečního svalu. V tomto případě může být čerpací funkce srdce nepřítomna v přítomnosti biopotenciálů myokardu.

Interval RR

Trvání srdečního cyklu je určeno intervalem RR, který odpovídá vzdálenosti mezi vrcholy sousedních zubů R. Správná hodnota (norma) intervalu QT se vypočítá pomocí Bazettovy rovnice:

kde K je koeficient rovný 0,37 pro muže a 0,40 pro ženy; RR je doba trvání srdečního cyklu.

Znát délku srdečního cyklu je snadné spočítat frekvenci kontrakcí srdce. K tomu stačí rozdělit časový interval 60 s průměrnou hodnotou trvání intervalů RR.

Porovnáním doby trvání několika RR intervalů lze učinit závěr o správnosti rytmu nebo přítomnosti arytmie v práci srdce.

Komplexní analýza standardních EKG vodičů může také odhalit známky nedostatečnosti krevního oběhu, metabolické poruchy srdečního svalu a diagnostikovat řadu srdečních onemocnění.

Srdeční zvuky, zvuky, které se objevují během systoly a diastoly, jsou známkou přítomnosti srdečních tepů. Zvuky generované pracovním srdcem lze vyšetřit auskultivací a zaznamenat fonokardiografií.

Auscultapia (poslech) může být prováděna přímo s uchem připojeným k hrudníku a pomocí přístrojů (stetoskop, fonendoskop), které zesilují nebo filtrují zvuk. Při auskultaci jsou dva tóny dobře slyšitelné: I tón (systolický), vznikající na začátku komorové systoly, II tón (diastolický), vznikající na začátku komorové diastoly. První tón během auskultizace je vnímán nižší a delší (reprezentovaný frekvencemi 30-80 Hz), druhý - vyšší a kratší (reprezentovaný frekvencemi 150-200 Hz).

Tvorba tónu I je způsobena zvukovými vibracemi způsobenými kolapsem klapek ventilu AV, třesem filamentů šlach spojených s nimi během jejich napětí a kontrakcí komorového myokardu. Nějaký příspěvek k původu poslední části prvního tónu může být dělán otevřením semilunar ventily. Nejjasněji jsem slyšel tóny v oblasti apikálního impulsu srdce (obvykle v 5. mezilehlém prostoru na levé straně, 1-1,5 cm vlevo od středokruhové linie). Poslech jeho zvuku v tomto bodě je zvláště informativní pro posouzení stavu mitrální chlopně. Pro posouzení stavu trikuspidální chlopně (blokování pravé AV-díry) je více informativní poslouchat 1 tón na základně xiphoidního procesu.

Druhý tón je lépe slyšet ve 2. mezirebrovém prostoru na levé a pravé straně hrudní kosti. První část tohoto tónu je způsobena kolapsem aortální chlopně, druhou - ventil plicního trupu. Vlevo je lépe slyšet zvuk plicního ventilu a vpravo - aortální chlopně.

S patologií chlopňového aparátu během práce srdce dochází k periodickým zvukovým vibracím, které vytvářejí hluk. V závislosti na tom, který ventil je poškozen, jsou superponovány na specifickém srdečním tónu.

Podrobnější analýza zvukových jevů v srdci je možná, ale zaznamenaný fonokardiogram (obr. 3). Pro registraci fonokardiogramu se používá elektrokardiograf s mikrofonem a zesilovačem zvukových vibrací (fonokardiografická předpona). Mikrofon je instalován ve stejných místech na povrchu těla, kde probíhá auskultace. Pro spolehlivější analýzu tónů a hluků srdce se fonokardiogram vždy zaznamenává současně s elektrokardiogramem.

Obr. 3. Synchronně zaznamenané EKG (nahoře) a fonokardogram (dole).

Na fonokardiogramu lze kromě tónů I a II zaznamenat tóny III a IV, obvykle neslyšené uchem. Třetí tón se projevuje jako výkyvy ve stěnách komor během jejich rychlého naplnění krví během stejného jména diastolické fáze. Čtvrtý tón se zaznamenává během systolické systoly (presystoly). Diagnostická hodnota těchto tónů je nedefinovaná.

Výskyt I tónu u zdravého člověka je vždy zaznamenán na začátku komorové systoly (období stresu, konec fáze asynchronní kontrakce) a jeho úplná registrace se shoduje se záznamem komorového komplexu QRS na EKG. Počáteční nízkofrekvenční nízkofrekvenční oscilace I tónu (obr. 1.8, a) jsou zvuky vznikající z kontrakce komorového myokardu. Jsou zaznamenávány téměř současně s Q vlnou na EKG. Hlavní část I tónu, neboli hlavního segmentu (obr. 1.8, b), je reprezentována vysokofrekvenčními zvukovými vibracemi s velkou amplitudou vznikajícími při zavřených AV ventilech. Začátek registrace hlavní části tónu I je pozdě o 0,04-0,06 od začátku Q vlny na EKG (tón Q-I na obr. 1.8). Poslední část tónu I (obr. 1.8, c) je malá amplitudová zvuková vibrace vyplývající z otevření aorty a plicních arterií a zvukových vibrací stěn aorty a plicní tepny. Doba trvání prvního tónu je 0,07-0,13 s.

Nástup tónu II za normálních podmínek se shoduje s nástupem diastoly komor, oddálením o 0,02-0,04 sekundy až do konce G vlny na EKG. Tón je reprezentován dvěma skupinami zvukových oscilací: první (obr. 1.8, a) je způsobena zavřením aortální chlopně, druhá (P na obr. 3) zavřením plicního ventilu. Doba trvání druhého tónu je 0.06-0.10 s.

Pokud prvky EKG posuzují dynamiku elektrických procesů v myokardu, pak prvky fonokardiogramu - o mechanických jevech v srdci. Fonokardiogram poskytuje informace o stavu srdečních chlopní, začátku fáze izometrické kontrakce a relaxaci komor. Vzdálenost mezi tónem I a II určuje dobu trvání "mechanické systoly" komor. Zvýšení amplitudy II může znamenat zvýšený tlak v aortě nebo plicním trupu. V současné době jsou však podrobnější informace o stavu ventilů, dynamice jejich otevírání a zavírání a dalších mechanických jevech v srdci získávány ultrazvukovým vyšetřením srdce.

Ultrazvuk srdce

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk srdce), nebo echokardiografie, je invazivní metoda pro studium dynamiky změn v lineárních rozměrech morfologických struktur srdce a krevních cév, což vám umožňuje vypočítat rychlost těchto změn, jakož i změny objemu srdečních a krevních dutin během srdečního cyklu.

Metoda je založena na fyzikálních vlastnostech vysokofrekvenčních zvuků v rozsahu 2-15 MHz (ultrazvuk), které procházejí tekutinami, tkáněmi těla a srdce, odráží se od hranic jakýchkoli změn v jejich hustotě nebo od hranic dělení orgánů a tkání.

Moderní ultrazvuk (US) echokardiograf zahrnuje takové jednotky jako ultrazvukový generátor, ultrazvukový vysílač, přijímač odražených ultrazvukových vln, zobrazování a počítačovou analýzu. Vysílač a přijímač ultrazvuku jsou strukturně kombinovány do jednoho zařízení, tzv. Ultrazvukového senzoru.

Echokardiografické vyšetření se provádí zasláním senzoru do těla v určitých směrech krátkých řad ultrazvukových vln generovaných přístrojem. Část ultrazvukových vln, která prochází tělními tkáněmi, je absorbována a odražené vlny (například z rozhraní myokardu a krve, chlopní a krve, stěny cév a krve) se šíří v opačném směru než povrch těla, jsou přijímány senzorovým přijímačem a přeměňovány elektrických signálů. Po počítačové analýze těchto signálů se na obrazovce vytvoří ultrazvukové zobrazení dynamiky mechanických procesů v srdci během srdečního cyklu.

Podle výsledků výpočtu vzdálenosti mezi pracovním povrchem snímače a povrchy částí různých tkání nebo změnami jejich hustoty můžete získat mnoho vizuálních a digitálních echokardiografických ukazatelů srdce. Mezi tyto ukazatele patří dynamika změn ve velikosti dutin srdce, velikost stěn a příček, poloha lístků ventilů, velikost vnitřního průměru aorty a velkých cév; zjištění přítomnosti tulení v tkáních srdce a cév; výpočet end-diastolických, end-systolických, cévních objemů, ejekční frakce, rychlosti vypuzení krve a naplnění krevních dutin srdce atd. Ultrasonografie srdce a cév je v současné době jednou z nejčastějších, objektivních metod hodnocení stavu morfologických vlastností a čerpací funkce srdce.

Proč EKG srdce? Dekódovací analýza, normy, indikace a kontraindikace

EKG je nejběžnější metodou diagnostiky srdečního orgánu. Podle této metody je možné získat dostatek informací o různých patologiích v srdci, stejně jako sledovat ji během terapie.

Co je elektrokardiografie?

Elektrokardiografie je metoda pro studium fyziologického stavu srdečního svalu, stejně jako jeho výkon.

Pro studium aparátu, který registruje všechny změny ve fyziologických procesech v těle a po zpracování informací, je přístroj zobrazen v grafickém zobrazení.

Graf ukazuje:

• Vodivost elektrických impulsů myokardu;
• Frekvence kontrakcí srdečního svalu (HR);
• Hypertrofická patologie srdečního orgánu;
• Jizvy myokardu;
• Změny funkce myokardu.

Všechny tyto změny ve fyziologii orgánu a jeho funkčnosti lze rozpoznat na EKG. Elektrody kardiografu určují bioelektrické potenciály, které se objevují při kontrakci srdečního svalu.

Elektrické impulsy jsou fixovány v různých částech srdečního orgánu, takže existuje potenciální rozdíl mezi excitovanými oblastmi a těmi, které nejsou excitované.

Tyto údaje zachycují elektrody zařízení, které jsou upevněny na různých částech těla.

Kdo je předepsán EKG?

Tato technika se používá pro diagnostickou studii některých srdečních poruch a abnormalit.

Indikace pro použití EKG:

• Vyšetření těla, které se provádí podle plánu. Tato diagnóza se používá pro kontrolu těla dítěte, adolescentů, žen v období porodu, atletů, jakož i v přítomnosti patologie v těle (respirační onemocnění, patologické stavy v endokrinních orgánech);
• Při diagnostice primárních nebo sekundárních onemocnění preventivní opatření pro komplikace těchto onemocnění;
• Kontrola terapeutického ošetření nebo verifikace srdečního orgánu po skončení lékové cesty;
• Během lékařské komise ve vojenské kanceláři získat řidičský průkaz;
• Během těhotenství se elektrokardiogram provádí dvakrát - když je těhotná žena registrována na předporodní klinice a před porodem.

Co je to šek?

Pomocí této metody kontroly srdce, můžete určit abnormality v srdeční činnosti v rané fázi vývoje patologie.

Elektrokardiogram je schopen detekovat nejmenší změny, ke kterým dochází v organismu, který vykazuje elektrickou aktivitu:

• Zahušťování a rozšiřování stěn komory;
• Odchylky od standardních velikostí srdce:
• Ohniska nekrózy při infarktu myokardu;
• Velikost ischemického poškození myokardu a mnoho dalších abnormalit.

Doporučuje se provést diagnostickou studii srdce po 45 letech věku, protože během tohoto období dochází ke změnám na hormonální úrovni v lidském těle, což ovlivňuje fungování mnoha orgánů, včetně fungování srdce.

Podstupovat EKG pro profylaktické účely je dostačující jednou ročně.

Typy diagnostiky

Existuje několik metod diagnostické studie Ekg:

• Metody studia samotné. Jedná se o standardní techniku, která se používá na každé klinice. Pokud naměřené hodnoty EKG neposkytly spolehlivý výsledek, je nutné použít jiné metody vyšetření EKG;
• Způsob kontroly se zátěží. Tato metoda zahrnuje zatížení těla (rotopedu, běžecký pás). V této metodě je čidlem jícnu vložen senzor pro měření srdeční stimulace během cvičení. Tento druh EKG je schopen odhalit takové patologie v srdečním orgánu, ve kterých není možné rozpoznat osobu ve stavu klidu. Kardiogram se také provádí v klidu po cvičení;
• Monitorování do 24 hodin (Holterova studie). Podle této metody, v hrudi, pacient je instalován senzor, který zaznamenává fungování srdečního orgánu po dobu 24 hodin. Osoba s touto metodou výzkumu není zbavena svých každodenních obchodních povinností, což je v tomto monitoringu pozitivní;
• EKG jícnem. Toto testování se provádí v případě, kdy není možné získat potřebné informace přes hrudník.

Typy zátěžového EKG s rotopedem a běžeckým pásem

Nemoci, pro které se doporučuje EKG

S výraznou symptomatologií těchto nemocí stojí za to přijít na schůzku s praktickým lékařem nebo kardiologem a podstoupit EKG.

Tato technika se doporučuje, když:

• Bolest na hrudi v srdci;
• Vysoký krevní tlak - hypertenze;
• Bolesti srdce s teplotními změnami v těle;
• Věk nad 40 kalendářních let;
• Perikardiální zánět - perikarditida;
• Rychlý srdeční tep - tachykardie;
• Nerytmická kontrakce srdečního svalu - arytmie;
• Endokardiální zánět - endokarditida;
• Zánět plic - pneumonie;
• Bronchitida;
• Bronchiální astma;
• Angina pectoris - ischemická choroba srdce;
• Ateroskleróza, kardioskleróza.

A také s rozvojem těchto příznaků v těle:

• Dušnost;
• Otáčení hlavy;
• Bolesti hlavy;
• Mdloby;
• Palpitace.

Kontraindikace pro použití EKG

Neexistují žádné kontraindikace pro EKG.

Existují kontraindikace pro testování se stresem (metoda zátěžového EKG):

• Ischemická choroba srdce;
• Exacerbace stávajících srdečních patologií;
• Akutní infarkt myokardu;
• Arytmie v těžké fázi;
• Těžká hypertenze;
• Akutní infekční onemocnění;
• Těžké srdeční selhání.

Pokud je EKG nutné prostřednictvím jícnu, pak kontraindikace je onemocnění trávicího systému.

Elektrokardiogram je bezpečný a tato analýza může být provedena u těhotných žen. EKG neovlivňuje intrauterinní tvorbu plodu.

Příprava na studium

Tento test nevyžaduje přípravu před tréninkem.

Existují však určitá pravidla pro provádění:

• Před zákrokem si můžete vzít jídlo;
• Voda může být odebrána bez omezení v množství;
• Neužívejte nápoje obsahující kofein před EKG;
• Před zahájením řízení odmítnout přijetí alkoholických nápojů;
• Před EKG nekuřte.

Výkonová technika

Na každé klinice se provádí elektrokardiogram. Pokud dojde k nouzové hospitalizaci, může být EKG provedeno ve stěnách záchranné služby a lékař může při příjezdu do nemocnice přivézt EKG.

Technika pro provedení standardního EKG u lékaře:

• Pacient musí ležet ve vodorovné poloze;
• Dívka musí odstranit podprsenku;
• Plochy kůže na hrudi, na rukou a na kotnících chodidel jsou otírány vlhkým hadříkem (pro lepší vedení elektrických impulsů);
• Elektrody jsou připevněny ke kolíčku na kotníky nohou a na rukou a 6 elektrod je umístěno na přísavkách na hrudi;
• Poté se zapne kardiograf a začne záznam funkce srdečního orgánu na termofilmu. Graf kardiogramu je psán jako křivka;
• Postup se provádí včas - ne déle než 10 minut. Pacient se necítí nepohodlně, s EKG nejsou žádné nepříjemné pocity;
• Kardiogram je dekódován lékařem, který zákrok provedl, a přepis bude předán ošetřujícímu lékaři pacienta, což umožní lékaři dozvědět se o patologiích v orgánu.

Potřebujete správné uložení elektrod v barvě:

• Na pravém zápěstí je elektroda červená;
• Na levém zápěstí má elektroda žlutý odstín;
• Pravá kotníková černá elektroda;
• Levý kotník nohy je zelená barva.

Správné umístění elektrod

Výsledky svědectví

Poté, co je získán výsledek studia srdečního orgánu, je dešifrován.

Výsledek elektrokardiografické studie zahrnuje několik složek:

• Segmenty - ST, stejně jako QRST a TP - je vzdálenost, která je vyznačena mezi zuby umístěnými v blízkosti;
• Hroty - R, QS, T, P - jsou úhly, které mají ostrý tvar a mají také směrem dolů;
• Interval PQ je mezera, která zahrnuje zuby a segmenty. Intervaly zahrnují časový interval pro průchod pulsu z komor do síňové komory.

Zuby na záznamu elektrokardiogramu jsou označeny písmeny: P, Q, R, S, T, U.

Každé písmeno zubů je poloha v oblastech srdečního orgánu:

• P - síňová depolarita myokardu;
• QRS - komorová depolarita;
• T - komorová repolarizace;
• U vlna, která není příliš výrazná, označuje proces repolarizace komorových částí vodivého systému.

Cesty, podél kterých se pohybují výboje, jsou vyznačeny na 12-zvodovém kardiogramu. Při rozluštění potřebujete vědět, které vedoucí jsou zodpovědné za co.

Standardní vedení:

• 1 - první olovo;
• 2 - druhá:
• 3 - třetí;
• AVL je analogem přiřazení č. 1;
• AVF je analogem olova číslo 3;
• AVR - zobrazení v zrcadle všech tří vodičů.

Vedení hrudního typu (to jsou body, které jsou na levé straně hrudní kosti v oblasti srdečního orgánu):

Hodnota každého olova registruje průběh elektrického impulsu přes určité místo v srdečním orgánu.

Díky každému vedení můžete zaznamenat následující informace:

• Je indikována srdeční osa - to je, když je elektrická osa orgánu kombinována s anatomickou srdeční osou (existují jasné hranice místa v hrudní kosti srdce);
• Struktura stěn síňových komor a komorových komor a jejich tloušťka;
• Povaha a síla průtoku krve v myokardu;
• Stanoví se sinusový rytmus a v sinusovém uzlu nejsou žádné přerušení;
• Existují nějaké odchylky parametrů průchodu pulzů drátovými dráhami orgánu?

Podle výsledků analýzy může lékař kardiolog vidět sílu excitace myokardu a určit časový interval, po který prochází systola.

Fotogalerie: Segment & Scar indikátory

Normy srdečních orgánů

Všechny základní hodnoty jsou uvedeny v této tabulce a znamenají normální ukazatele zdravé osoby. Pokud existují menší odchylky od normy, pak to neznamená patologii. Příčiny malých změn v srdci nejsou vždy závislé na funkčnosti orgánu.

Jak rozluštit kardiogram sami

Každý chce rozluštit kardiogram, stále se nedostane do kanceláře ošetřujícího lékaře.

Aby však bylo možné číst, je nutné znát základy struktury srdečního orgánu a jeho princip fungování. Srdce se skládá ze 4 komor - jedná se o 2 komorové komory: levé a pravé, stejně jako 2 komorové komory: levá komora a vpravo.

Hlavním úkolem těla je provádět komory. Komorové komory mají mezi sebou poměrně tenké příčky.

Levá strana těla a jeho pravá strana se také navzájem liší a mají své funkční povinnosti.

Zatížení na pravé straně srdce a na jeho levé straně je také jiné.

Pravá komora vykonává funkci biologické tekutiny - malý krevní průtok krve, a to je méně energeticky náročné zatížení, než funkce levé komory, aby tlačil průtok krve do velkého systému průtoku krve.

Levá komora je rozvinutější než její pravý soused, ale trpí mnohem častěji. Bez ohledu na stupeň zatížení by měla levá strana varhany a pravá strana fungovat hladce a rytmicky.

Struktura srdce nemá jednotnou strukturu. Má prvky, které se mohou zmenšit - to je myokard a prvky jsou neredukovatelné.

Mezi neredukovatelné prvky srdce patří:

• Nervová vlákna;
• Tepny;
• Ventil;
• Celulózový mastný charakter.

Všechny tyto prvky jsou rozlišeny elektrickou vodivostí pulsu a odezvou na něj.

Funkce srdečního orgánu

Srdeční orgán má následující funkční povinnosti:

• Automatizace je nezávislý mechanismus pro výrobu pulzů, které následně způsobují srdeční vzrušení;
• Excitabilita myokardu - proces aktivace srdečního svalu pod vlivem sinusových impulsů na něm;
• Vedení impulsů podél myokardu - schopnost provádět impulsy ze sinusového uzlu do oddělení kontraktilní funkce srdce;
• Zničení myokardu působením pulzů - tato funkce umožňuje relaxaci komor orgánů;
• Tonicita myokardu je stav v diastole, když srdeční sval neztrácí svůj tvar a nepřetržitý srdeční cyklus;
• Srdeční sval ve statistické polarizaci (stav diastoly) je elektrolytický. Pod vlivem impulzů se v něm vytvářejí biokapaliny.

Normální ElectrCardioGram

Analýza EKG

Přesnější interpretace elektrokardiografie se provádí výpočtem zubů na ploše s použitím speciálních vodičů - to se nazývá teorie vektorů. V praxi se často používá pouze indikátor směru elektrické osy.

Tento indikátor obsahuje vektor QRS. Při dekódování tato analýza označuje směr vektoru, horizontální i vertikální.

Výsledky analyzujte v přísném pořadí, které pomáhá určit rychlost a odchylky v činnosti srdečního orgánu:

• První je hodnocení srdečního rytmu a srdeční frekvence;
• Probíhá výpočet intervalu (QT rychlostí 390,0 - 450,0 ms);
• Vypočítejte délku systoly qrst (podle Bazettova vzorce);

Pokud se interval prodlouží, může lékař provést diagnózu:

• Patologie ateroskleróza;
• Ischemie srdečního orgánu;
• Zánět myokardu - myokarditida;
• Revmatismus srdce.

Pokud výsledek ukazuje zkrácený interval, může být podezření na patologii - hyperkalcémie.

Je-li vodivost pulzů vypočtena speciálním počítačovým programem, pak je výsledek spolehlivější.

Dále vypočteno:

• Pozice EOS. Výpočet se provádí z kontury na základě výšky zubů kardiogramu, kde R-vlna je vyšší než S-vlna, pokud je naopak osa vychýlena na pravou stranu, pak dochází k poruše pravostranné komory. Pokud se osa odchyluje na levou stranu a výška S vlny je vyšší než vlna R ve druhém a třetím vedení, pak se zvyšuje elektrická aktivita levé komory, diagnostika se provádí - hypertrofie levé komory;
• Dále probíhá studie komplexu srdečních impulsů QRS, který se vyvíjí s průchodem elektrických vln do komorového myokardu a určuje jejich funkčnost - normálně šířka tohoto komplexu není větší než 120 ms úplná absence patologické Q vlny. blokování nohou svazku Jeho, stejně jako porušení vodivosti. Kardiologická data o blokádě pravostranného svazku His jsou údaje o hypertrofii pravostranné komory a blokádu levé nohy na hypertrofii levé komory;
• Po prostudování jeho nohou probíhá popis studia segmentů ST. Tento segment zobrazuje dobu zotavení myokardu po jeho depolarizaci, která je normálně přítomna na isolinu. T vlna je indikátorem procesu repolarizace levé a pravé komory. Zub T je asymetrický, má směr nahoru. Změna zubu T je delší než komplex QRS.

Elektrické impulsy ve fázích srdečního cyklu

Tak vypadá srdce zdravého člověka ve všech ohledech. U těhotných žen je srdce v hrudníku poněkud jinde, a proto je také elektrická osa přemístěna.

V závislosti na nitroděložním vývoji plodu dochází k další zátěži na srdečním svalu a elektrokardiogram během prenatální tvorby dítěte odhaluje tyto příznaky.

Kardiogramové ukazatele u dětí se mění v souladu se zráním dítěte. EKG u dětí také odhalí abnormality v srdečním orgánu a jsou dekódovány podle standardního schématu. Po 12 letech věku srdce dítěte odpovídá tělu dospělého.

Je možné oklamat EKG?

Mnoho lidí se snaží oklamat elektrokardiografii. Nejběžnějším místem je komise vojenského úřadu.

Aby byly kardiogramové indikátory abnormální, mnozí užívají drogy, které zvyšují tlak, nebo ho snižují, pijí hodně kávy nebo užívají léky na srdce.

Diagram tedy ukazuje stav zvýšené srdeční frekvence u lidí.

Mnozí nechápou, že snahou oklamat EKG zařízení mohou být komplikace provedeny v srdečním orgánu a v cévním systému. Rytmus srdečního svalu může být narušen a syndrom ventrikulární repolarizace se vyvíjí, což je spojeno se získaným onemocněním srdce a srdečním selháním.

Nejčastěji simulují následující patologie v těle:

• Tachykardie je rychlá kontrakce srdečního svalu. Vyskytuje se z vysokých nákladů na EKG analýzu, příjem velkého množství nápojů s obsahem kofeinu, léky na zvýšení krevního tlaku;
• Včasná ventrikulární repolarizace (RVH) - tato patologie vyvolává odběr léků na srdce, stejně jako konzumaci nápojů, které obsahují kofein (energii) v jejich složení;
• Arytmie není správným rytmem srdce. Tato patologie může způsobit beta-blokátory. Vyřazení správného rytmu myokardu je také neomezené použití kávového nápoje a velkého množství nikotinu;
• Hypertenze - také provokovala kávu ve velkém objemu a přetížení těla.

Nebezpečí v tom, že chcete EKG podvádět, je to, že v takovém jednoduchém způsobu můžete skutečně vydělat srdeční onemocnění, protože užívání léku na srdce se zdravým tělem způsobuje další stres na srdeční orgán a může vést k jeho selhání.

AV blok 3 stupně

Pak bude nutné provést komplexní instrumentální vyšetření, identifikovat patologii v srdečním orgánu av systému průtoku krve a zjistit, jak komplikovaná patologie se stala.

Diagnóza na EKG - srdeční infarkt

Jedním z nejzávažnějších diagnóz srdce, který je detekován technikou EKG, je špatný kardiogram - srdeční infarkt. V případě infarktu myokardu označuje dekódování zónu poškození myokardu nekrózou.

To je hlavní úkol metody EKG v myokardu, protože kardiogram je první instrumentální studií patologie při infarktu myokardu.

EKG určuje nejen místo nekrózy myokardu, ale také hloubku, do které pronikla nekrotická destrukce.

Schopnost elektrokardiografie je taková, že přístroj může rozlišit akutní formu infarktu od patologie aneuryzmatu, stejně jako chronické jizvy infarktu.

V kardiogramu v infarktu myokardu, zvýšený ST segment, stejně jako R vlna, odráží deformaci a provokuje vzhled ostré vlny T. Charakteristiky tohoto segmentu jsou podobné zádům kočky během infarktu.

Na EKG je infarkt myokardu zaznamenán typem Q vlny nebo bez tohoto zubu.

Jak vypočítat tepovou frekvenci doma

Existuje několik metod počítání počtu pulsů za minutu:

• Standardní záznam EKG je 50,0 mm za sekundu. V této situaci se vypočte frekvence kontrakce srdečního svalu podle vzorce - srdeční frekvence je 60 děleno R-R (v milimetrech) a násobeno hodnotou 0,02. Existuje vzorec s rychlostí kardiografu 25 milimetrů za sekundu - srdeční frekvence je 60 děleno R-R (v milimetrech) a násobeno hodnotou 0,04;
• Můžete také spočítat frekvenci srdečních impulsů kardiogramem pomocí následujících vzorců - s rychlostí přístroje 50 milimetrů za sekundu - srdeční frekvence je 600 děleno průměrem buněčné populace (velký) mezi typy zubů R na grafu. Při rychlosti stroje 25 milimetrů za sekundu je srdeční frekvence 300, děleno průměrným indexem počtu buněk (velkých) mezi typem R vlny na grafu.