Embolizace děložních myomů - klady a zápory

Myoma je novotvar ve stěně dělohy ve formě uzlů vláken hladkého svalstva benigní povahy a různých velikostí. Až donedávna bylo jediným způsobem, jak léčit toto onemocnění, chirurgická excize neoplazmat, často spolu s dělohou. Skutečným průlomem v gynekologii byl vývoj neinvazivní metody pro odstranění myomatózních uzlin, která je nejen méně traumatická a méně často způsobuje nepředvídané komplikace, ale také umožňuje ženě udržet si schopnost otěhotnět a nést děti. Jedná se o embolizaci děložních myomů.

Co je embolizace a jak to pomůže s myomem?

Embolizace děložních tepen (EMA) je účinný způsob, jak se zbavit myomů bez operace. Podstatou této techniky je zavedení speciální látky do tepen zásobujících nádor. Výsledkem je zablokování cév a zastavení výživy myomů. V tomto případě umírají buňky myomu, uzly se snižují a někdy úplně vymizí. Tento postup sám o sobě neovlivňuje dělohu kvůli rozdílu ve struktuře krevního zásobování.

Indikace

V Rusku, embolization děložních tepen s myoma je používán pro relativně krátký čas, ale množství prováděných procedur ročně se zvětší několikrát. To je vysvětleno nejen výhodami této metody oproti chirurgickým metodám léčby, ale také širokým počtem indikací. Patří mezi ně:

1. Touha žen v budoucnu mít děti;
2. Velká velikost novotvaru a / nebo jeho rychlý růst;
3. Intenzivní krvácení dělohy různých etiologií;
4. Přítomnost kontraindikací pro chirurgii.

Kontraindikace

Stejně jako všechny lékařské postupy, embolizace děložních myomů má řadu kontraindikací:

Myoma na kontraindikaci embolizace

1. Závažné alergické reakce (angioedém, anafylaktický šok) na léky v minulosti;
2. Aktivní infekční proces;
3. Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
4. Maligní nádory jiných míst;
5. Těhotenství

Také embolizace se nedoporučuje pro některé typy myomů na noze, pokud existuje riziko nekrotizace uzlu, jeho oddělení a vstup do břišní dutiny.

Příprava postupu

Před provedením EMA s myomem dělohy musíte podstoupit lékařskou prohlídku, včetně:

• Krevní testy pro obecnou analýzu a pro syfilis, HIV, hepatitidu;
• Analýza moči;
• Gynekologický stěr na mikroflóru a STI;
• Colposcopy;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• EKG;
• Konzultace terapeuta a lékařů příslušných profilů v přítomnosti chronických patologií.

Procedura se obvykle provádí v den hospitalizace. Ráno byste se měli zdržet konzumace vody a jídla. V předvečer, měli byste oholit třísla a stehna na pravé straně, jak lékař bude propíchnout oblast. Pokud máte křečové žíly, musíte si koupit elastické punčochy nebo obvazy. V den zákroku lékař předepíše uklidňující léky.

Fáze a techniky embolizace děložních tepen

Embolizace děložních tepen s myomem trvá půl hodiny až jeden a půl. Provádí se v rentgenové angiografické místnosti nebo v operačním sále, vybaveném vhodným přístrojem. Postup zahrnuje následující kroky:

1. Úleva od bolesti Nejčastěji se EMA provádí v lokální anestezii, ale epidurální anestézii lze použít podle pokynů lékaře.
2. Umístění katétru do kunitální žíly pro podání nezbytného léku.
3. Léčba místa vpichu na stehně antiseptiky.
4. Zavedení katétru do pravé femorální tepny. K tomu se na kůži vytvoří malý řez a skrz něj se vloží sonda.
5. Poté začnou do zkumavky zavádět kontrastní látku, aby se zobrazily cévy ve světle rentgenového záření. Expozice je minimální.
6. Když katétr dosáhne cév, které krmí nádor, vstříkne se embolizační činidlo, nejčastěji ve formě kuliček. Tento postup se provádí ve vztahu ke všem myomovým uzlinám. Kuličky způsobují zablokování tepen, zastaví se průtok krve.
7. Po embolizaci nezbytných cév se provede kontrolní angiografie, aby se zajistilo, že se zastaví přívod krve do novotvaru.
8. Poté se katétr odstraní, místo vpichu se zpracuje a aplikuje se tlakový obvaz, který se odstraní za den.

Pacient je přemístěn na oddělení, protože během dalších dvanácti hodin po zákroku potřebuje odpočinek na lůžku a pozorování.

Jak je období postembolizace

Po EMA, po několika hodinách, pacienti začnou cítit bolest v břiše různé intenzity. To je způsobeno smrtí buněk myomu. Nejčastěji může být bolest zastavena běžnými léky proti bolesti. S jejich silnou závažností může lékař předepsat analgetika intramuskulárně nebo intravenózně. Bolest trvá několik hodin až několik dní.

Poprvé po proceduře může teplota stoupnout na subfebrilní čísla. Normálně se rychle normalizuje. Pokud k tomu nedojde, nebo když teplota stoupne nad 38, musíte informovat svého lékaře.

Kromě těchto příznaků může být slabost, nevolnost a mírné nepohodlí. Tyto pocity, i když nepříjemné, nepředstavují hrozbu pro život a zdraví, proto po třech nebo čtyřech dnech jsou pacienti propuštěni z domova. Ale odpočinek je lepší pozorovat sedm dní. K úplnému uzdravení dochází za dva týdny. Tentokrát se musíte vyhnout fyzické aktivitě.

Mohu otěhotnět po EMA a kdy?

Těhotenství po embolizaci děložních tepen je docela možné, ale je žádoucí ho naplánovat nejdříve jeden rok po zákroku. Při plánování je nutné informovat gynekologa o Vaší nemoci ao provedené léčbě. To je důležité, protože po EMA může být krevní zásobení dělohy mírně sníženo, což může ovlivnit vývoj plodu. V tomto případě musíte užívat speciální léky. Nejčastěji se to děje, když pacient nestojí mezi operací a těhotenstvím rok. Také během tohoto období je riziko spontánního potratu způsobené zvýšeným děložním tónem vyšší. Proto je velmi důležité dodržovat doporučení svého lékaře a ne spěchat.

Jaké mohou být komplikace?

Úspěch postupu závisí na profesionalitě lékaře, kvalitním vybavení a vlastnostem vývoje onemocnění. Stejně jako u každého chirurgického zákroku se mohou po embolizaci artérií v děložním myomu vyvinout některé komplikace:

• Hematom v místě vpichu;
• Těžká bolest břicha;
• Infekce defektem;
• Narušení menstruačního cyklu;
• Tvorba srůstů v oblasti pánve.

Současně je počet komplikací a četnost jejich vývoje několikanásobně nižší než u alternativních chirurgických metod léčby myomů dělohy.

Kde mohu udělat a kolik to bude stát?

Embolizace děložních myomů je komplexní postup, který vyžaduje nejen drahé vybavení, ale také přítomnost kliniky kompetentních cévních chirurgů se zkušenostmi s angiografickým přístrojem. V posledních letech si stále více a více žen vybírá tento způsob léčby, takže počet zdravotnických zařízení, které ji provádějí, roste.

Ve státních klinikách lze EMA provádět zdarma v rámci politiky OMS. To však bude muset dostat kvótu, protože tato technika patří mezi high-tech typy lékařské péče. Provádění embolizace děložních tepen za poplatek bude stát v Moskvě a Petrohradu, v průměru 100-200 tisíc rublů. Konečná cena bude záviset na úrovni instituce, na kvalifikaci lékaře, na požadované zkoušce a použitých materiálech.

Příklady cen Moskvy pro EMA na různých klinikách:

Embolizace děložních myomů

Embolizace děložních myomů - minimálně invazivní postup, jehož podstatou je zastavení pohybu krve tepnami zásobujícími myomy. Během a po tomto zákroku není narušen přívod krve do zdravé části orgánu. Tato operace je možná díky tomu, že krev myomu přichází přes cévy umístěné na periferii orgánu. Nádoby krmící myomii jsou mnohem větší než ty, které vyživují zdravé myometrium, jejich průměr může dosáhnout 0,5 mm. Těmto cévám se injikují embolizační látky a zastaví se přívod krve do nádoru. Nádorové buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání, což vede ke snížení velikosti nádoru nebo dokonce k jeho úplnému vymizení.

Postup embolizace děložních fibroidů

Pro provedení embolizace myomu je nutné provést lokální anestézii vpichem tepny na stehně. Potom se do tepny zavede katétr a pod kontrolou rentgenové televize se provede do myomu. Pohyb katétru tepnami nezpůsobuje žádné pocity a nepředstavuje žádné zdravotní riziko. Když katétr dosáhne cévy, je do něj vstřikován průtok krve, který je nutné zastavit, embolizační látky. Embolizační částice mají průměr 0,5 mm, vyrobené z polyvinylalkoholu (inertního polymeru používaného v medicíně). Během embolizace děložních myomů se překrývají cévy, kterými se nádor podává. Tento postup se provádí na všech myomových uzlech. Operace trvá od 20 do 90 minut, v závislosti na počtu nádorů. Také struktura děložních tepen ovlivňuje dobu operace, někdy trvá delší dobu, než se katétr správně nainstaluje.

Když je operace dokončena, lékař tlačí místo vpichu na 10–20 minut, což se provádí, aby se zabránilo modřině. Pak se aplikuje tlakový obvaz na pravé stehno pacienta, které bude odstraněno za 24 hodin. Na konci všech manipulací je pacient odvezen na oddělení, 12 hodin musí být držena v posteli.

Po jedné nebo dvou hodinách po embolizaci myomů většina pacientů začíná pociťovat bolest v břiše. Každá žena má svou vlastní intenzitu bolesti: někteří hlásí nesnesitelnou bolest, jiní si uvědomují, že bolest je jako při menstruaci, ale mohou být tolerována. Všichni pacienti, bez ohledu na intenzitu bolesti, dostávají léky proti bolesti. Další den bolestivý syndrom obvykle zmizí.

Anestezie po embolizaci

Během 8 až 12 hodin po operaci embolizace fibroidů bude pacient pociťovat bolest různého stupně intenzity. To jsou důsledky zastavení průtoku krve tepnami vedoucími k novotvarům. Pacientům je předepsána léčba bolesti k úlevě od bolesti. Ženy si mohou na vlastní žádost vybrat jednu z následujících metod:

1. Užívání léků proti bolesti (diklofenak, paracetamol) perorálně, podávání čípků nebo injekcí.

2. Epidurální anestézie, která vede k necitlivosti dolní poloviny těla a v důsledku toho k absenci bolesti.

3. Anestezie řízená pacientem: žena sama stiskne nitrožilní lék proti bolesti stiskem tlačítka.

Pokud si žena zvolí anestezii 2 nebo 3 metodami, uvede se do činnosti před embolizací myomů dělohy.

Výhody léčby myomů embolizací nádorových tepen

Existuje několik metod léčby myomů, embolizace - jedna z nich. Ve srovnání s jinými chirurgickými metodami má embolizace tyto výhody:

- nemění kvalitu života po operaci;

- není krevní ztráta a v důsledku toho není nutná krevní transfúze;

- po embolizaci zaujímá děloha svou dřívější velikost;

- po zmenšení velikosti nádoru se zastaví tlak na přilehlé orgány (močový měchýř a střeva);

- hojnost menstruačního krvácení klesá;

- operace se provádí v lokální anestézii;

- krátké období zotavení;

- po operaci žádná jizva;

- nízké procento recidivy myomu;

- reprodukční orgán je zachován;

- možnost embolizace myomů s vícečetnými lézemi děložních uzlin.

Kontraindikace pro embolizaci děložních tepen

Ačkoli léčba myomů s arteriální embolizací je minimálně invazivní metodou a má mnoho výhod, ale i pro její použití existují kontraindikace:

1. Neschopnost provádět rentgenové kontrastní studie během operace. To může být způsobeno následujícími důvody: křečovitostí iliakálních cév, přítomností renálního selhání, nesnášenlivostí kontrastního činidla.

2. Cervikální umístění myomů.

3. Subserózní myomový uzel na tenkém kmeni (vzhledem k vysokému riziku vylučování nekrotizovaného myomového uzlu v břišní dutině).

4. Aktivní infekční proces v pánvi.

5. Zhoubné novotvary.

Komplikace po embolizaci děložních tepen

Embolizace děložních myomů je minimálně invazivní operace, proto je po ní mnohem méně komplikací než po operacích břicha, ale stále se to děje, i když vzácně. Nejčastější komplikace jsou separace tkání rozpadajících se myomů a amenorea.

Přibližně 5% pacientů během několika měsíců po embolizaci myomů pozoruje výtok tkáně fibroidu vaginou. To nepředstavuje ohrožení zdraví, pokud je cervikální kanál volně průchodný a žena je na tuto možnost upozorněna. U některých pacientů může tkáň myomatózního tumoru z nějakého důvodu přetrvávat v cervikálním kanálu, což vede k infekci. V tomto případě musí žena udělat škrábání a hysteroskopii.

Asi 2% pacientů uvádí trvalé nebo dočasné (několik cyklů) amenorea. Trvalá amenorea je pozorována u žen starších 45 let.

Většina pacientů, aby se zabránilo výskytu infekce, jsou předepsána širokospektrální antibiotika.

Existují také komplikace spojené přímo s metodou samotné operace:

- falešná aneurysma - 0,05%;

- arteriální trombóza - 0,2 - 0,4%;

Další spíše vzácné komplikace embolizace myomů: poškození močového měchýře, konečníku a gluteálního svalstva.

Doporučení pro pacienty po léčbě myomů embolizací děložních tepen.

Po léčbě myomů s embolizací tepen po dobu jednoho měsíce je nežádoucí navštívit koupel, saunu nebo zvedací závaží. Po 1, 3, 6, 12 měsících po operaci se provede ultrazvuk (ultrazvuk), aby se určilo, kolik novotvaru a dělohy pokleslo. V budoucnu je nutné jednou ročně podstoupit ultrazvukové vyšetření, aby bylo možné sledovat stav dělohy a uzlů.

Recenze embolizace myomu

V mnoha on-line zdraví fór, tam jsou recenze embolization fibroids. Bohužel, myom je poměrně časté onemocnění, které postihuje především ženy v reprodukčním věku. Spravedlivý sex, který provedl operaci embolizace děložních tepen, ochotně sdílejí své dojmy z operace a po ní, a zejména jsou rádi, že informují ostatní, že jsou schopni nést a porodit zdravé dítě. Koneckonců, to je tak důležité pro ženy s diagnostikovaným myomů číst pozitivní recenzi o embolizaci myomů a o možnosti mít děti po operaci. Víra v příznivý výsledek je nedílnou součástí procesu hojení.

Embolizace děložních tepen v děložním myomu - jak je operace provedena a jaké jsou kontraindikace?

Jednou z vysoce účinných metod léčby myomů v děloze je embolizace děložních tepen (EMA). Podstatou operace je selektivní blokování krevních cév, které krmí nádor, za použití kapalného intravaskulárního přípravku obsahujícího biologicky inertní částice určité velikosti (emboly). Tato metoda se liší od jiných způsobů léčby nízkou invazivitou a malým počtem komplikací. Hlavní výhodou EMA je, že tato operace vám umožní zachránit dělohu těm ženám, které ukazují její úplné odstranění.

Děložní myomy jsou jednou z nejčastějších gynekologických onemocnění u žen. Prevalence této patologie se podle různých odhadů pohybuje mezi 30 až 80% u pacientů starších 30 let. Tradiční procedury jsou následující:

• hormonální terapie;
• odstranění myomů abdominální operací (nejtraumatičtější metoda);
• laparoskopie - odstranění vzdělání endoskopem (propíchnutím v břišní stěně);
• eliminaci myomů hysteroskopickou metodou zavedením speciálního zařízení přes vaginu a cervikální kanál;
• hysterektomie (odstranění celé dělohy).

Nevýhodou konzervativní terapie je vysoká pravděpodobnost opakovaných relapsů, riziko krvácení, tvorba reziduálních jizev a srůstů v břišní dutině. V přítomnosti velkých myomů jsou nejčastěji ženám předepsány hysterektomie, což vede k řadě vedlejších účinků - hormonálnímu selhání, předčasnému stárnutí ženského těla, ztrátě plodných funkcí a metabolickým poruchám.

Embolizace děložních tepen (EMA) je relativně „mladý“ způsob léčby myomů dělohy. Tato metoda byla použita k zastavení poporodního krvácení u žen od 80. let. XX století, ale jeho použití jako léčba myomů v Rusku začala až koncem 90. let. minulého století.

Podstata metody spočívá v tom, že přes vpich do femorální tepny je vložen katétr s malým průměrem. Přes něj se do oblasti myomů přivádějí malé plastové granule o velikosti 300-700 mikronů, které blokují krevní cévy, které zásobují nádor. Jako výsledek, formace přirozeně umře pryč, protože tam je žádná dodávka krve k svalovým buňkám, které tvoří myoma. Během několika týdnů jsou myomové buňky nahrazeny vazivy, které nezanechávají žádné jizvy. S nekrózou myomů, jeho “narození” může nastat přes vagina. V některých případech je nutné další odstranění nádoru.

Během operace je průběžně sledován stav tepen a cév v děložním bazénu. Monitorování se provádí pomocí fluoroskopie - do katétru se prostřednictvím katétru vstřikuje radiopakní látka, snímky se snímají angiografickým přístrojem. Procedura se provádí v lokální anestezii (anestetická injekce do stehna).

Léčba embolizace

Indikace pro provádění EMA jsou stejné jako pro léčbu myomů jinými chirurgickými metodami:

• myomy rostoucí v děložní dutině a mezimulární vzdělávání s velikostí větší než 2 cm;
• neefektivnost konzervativní léčby;
• symptomatické myomy, doprovázené silným krvácením (často na pozadí u žen je anémie), bolest, mačkání sousedních orgánů;
• neplodnost způsobená myomy;
• přítomnost kontraindikací pro chirurgický zákrok v celkové anestezii;
• vysoké riziko vzniku komplikací u jiných metod (kardiovaskulární nebo plicní insuficience, adheze v dutině břišní).

EMA umožňuje vyhnout se hysterektomii v přítomnosti zanedbaných nádorů. Kromě odstranění myomatózních uzlin se tato technika také používá k léčbě jiných onemocnění - klíčení endometria v děložní svalové vrstvě, invazi placenty, s vývojem vaječníku v děložním kanálu.

Kontraindikace operace jsou následující faktory:

• těhotenství;
• imunopatologický zánět krevních cév;
• Poslední fází menopauzy je postmenopauza;
• porucha průchodnosti tepny;
• zhoubné novotvary dělohy a vaječníků;
• poruchy krevního systému v důsledku špatné srážlivosti krve;
• předchozí radioterapie pánevních orgánů v anamnéze;
• infekční a zánětlivá onemocnění dělohy, přívěsky (nebo přenášené nemoci starší než 3 měsíce);
• myomy, jejichž růst směřuje do břišní dutiny, nebo vzdělání na tenké noze, jako je v tomto případě vysoké riziko komplikací;
• atypické umístění nádoru;
• selhání jater a ledvin;
• křečovitost iliakálních cév;
• autoimunitní onemocnění pojivové tkáně;
• alergie na kontrastní látku.

EMA je minimálně invazivní léčba děložních myomů. Zastavení oběhu v cévách se provádí pouze lokálně, selektivně a neovlivňuje zdravou tkáň endometria.

Embolizace má oproti jiným metodám několik výhod:

• nedostatek poranění močového měchýře, močovodů (na rozdíl od abdominální operace);
• není nutná celková anestézie;
• nepřítomnost operativních poranění (poté, co v femorální tepně zůstala malá incize asi 2 mm) a adhezivní procesy;
• rychlé zotavení v pooperačním období (průměrně hospitalizace trvá 3 dny);
• schopnost zachránit dělohu v přítomnosti velkého uzlu;
• malý počet komplikací a opakovaných recidiv po zákroku;
• zachování reprodukční funkce.

Operace je účinná při léčbě myomů - změna krevního zásobení v uzlinách je zaznamenána u 97% pacientů. Velikost myomů je snížena o 30-70% originálu a objem dělohy je snížen o 40-70%.

Nevýhody metody zahrnují:

• Vysoké náklady na léčbu. To je způsobeno potřebou používat drahé spotřební materiál - dovážené vysoce kvalitní embolizační prostředky stojí od 70 tisíc rublů. a výše.
• Potřeba instalovat speciální zařízení pro radiografickou kontrolu cév. Toto zařízení také není levné, takže si to nemůže dovolit každá klinika.
• Operaci provádí pouze endovaskulární chirurg, vyžaduje také vysokou kvalifikaci a zkušenosti.

Před zahájením zákroku je nutné absolvovat testy a prověřit odborníky:

• Laboratorní testy:
  • Obecné, hormonální a biochemické krevní testy.
  • Koagulogram (analýza srážení krve).
  • Analýza moči.
  • EKG
• Vyšetření gynekologem:
  • Bimanální palpace.
  • Užívání nátěru pro pohlavně přenosné infekce.
  • Pokud je podezření na rakovinu - kyretáž pro histologické, cytologické vyšetření.
• Ultrazvuk pánevních orgánů (pomocí Dopplerova, transvaginálního, trojrozměrného snímání).
• Konzultace radiologa, angiografa.
• V případě potřeby jsou předepsány další typy vyšetření - zobrazení magnetických rezonancí pánevních orgánů, biopsie endometriální aspirace a další.

Vzhledem k tomu, že operace se provádí na prázdném žaludku, pak se několik hodin před jejím zahájením zastaví. V některých případech jsou pacientům po několik dní předepsány antibakteriální léky (Augmentin, Amoxicilin, Klavulanate draselný a další).

V předvečer chirurgického zákroku je nutné oholit hřbet a boky. Několik hodin před embolizací, ženy nosí kompresní punčochy na nohou, které musí být nošeny několik dní. Bezprostředně před zákrokem se pacientům injikuje sedativní lék (Seduxen a další), do močového měchýře se zavede katétr.

Pro embolizaci je žena umístěna na speciální stůl s angiografickým přístrojem, pokrytým sterilním prádlem a místo vpichu je rozmazáno antiseptikem ve femorální tepně. Chirurg vloží do stehna anestetikum a propíchne tepnu. Do punkce je vložen zavaděč, dutý plastový tubus s malým průměrem, který slouží jako vodítko pro chirurgické nástroje a zabraňuje zpětnému proudění z rány. V závislosti na tom, kde se nachází fibroid, se provádí punkce na pravé nebo levé femorální tepně, ve vzácných případech obojí.

Další operace lékaře jsou následující:

• Pod radiocontrol, katétr je vložen do aorty.
• Provádí se angiografie - injektuje se radiopakní látka a stav aorty, iliakálních cév a umístění krevních cév se sleduje na obrazovce angiografického přístroje.
• Katétr se instaluje do děložní tepny, aby se vyloučil vstup speciálního roztoku do jiných krevních cév.
• Injekční stříkačkou se injikuje roztok s embolizujícími granulemi.
• Kontrolní angiografie se provádí za použití kontrastní látky. S úspěšnou embolizací se obrysy cév a myomů stávají nezřetelnými, vágními a špatně vizualizovanými. To naznačuje, že se v nich zastaví průtok krve. V některých případech je zapotřebí další množství embolizujících granulí.
• Pokud je to nutné, katétr se odhodí v opačném směru a postup se opakuje pro druhou aortu.
• Katetr se vyjme a místo vpichu se stlačí po dobu 10 minut.

Během procedury je pacient při vědomí a může pozorovat proces na obrazovce angiografického přístroje. Rentgenová kontrola se provádí kontinuálně.

V závislosti na složitosti operace a kvalifikaci chirurga je celková doba práce 20-40 minut. Místo defektu uložte tlakovou bandáž a pacient je transportován na oddělení. Během dne se opírá o klidový režim, aby se vyloučil výskyt hematomu nebo trombózy v místě vpichu. Při použití moderního hemostatického přístroje ExoSeal, při kterém dochází k infuzi vpichu do tepen s biologicky inertní látkou, je doba nezbytného odpočinku zkrácena na dvě hodiny.

Hemostatické zařízení ExoSeal

Samotná procedura embolizace je bezbolestná, jediná diskomfort u žen spojených se zavedením anestetika. V průběhu pooperačního období je nutná hospitalizace po dobu 3-5 dnů v závislosti na souvisejících onemocněních a objemu embolizovaných tkání. Sleduje se krevní a tělesná teplota pacienta a předepisují se antikoagulancia pro prevenci trombotických komplikací.

Úplné zotavení může trvat až 7 dní. Během tohoto období většina žen pociťuje bolest, která je spojena s ukončením krevního zásobení myomů. Je nutná pravidelná anestezie (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen a další léky). Bolest ustupuje po několika hodinách, ale může se periodicky zvyšovat během měsíce při zvedání závaží, podchlazení a dalších provokujících faktorech.

Přirozená „porodnost“ nekrotického uzlu, pozorovaná u každé čtvrté ženy, na které působí, je doprovázena bolestí, jako je bolest v práci a krevní sekrece. K uzlu může dojít během prvních dnů po operaci nebo po několika týdnech. S malým množstvím myomů jsou zničeny a nahrazeny pojivovou tkání. Někdy, jako druhá etapa, odstranění fibroids je vyžadováno jedním z tradičních chirurgických metod.

Jako systémový projev těla na procesech probíhajících v děloze může teplota stoupnout na 38 stupňů během 1-3 dnů po embolizaci. To je norma a nevyžaduje terapeutická opatření.

Týden po operaci je nutné podstoupit vyšetření gynekologem. V příštích 12 měsících, ultrazvuk je sledován na stav dělohy (každé 3 měsíce). Degradace myomu trvá v průměru 6-8 měsíců. V případě přirozeného odmítnutí velkých uzlin v dutině dělohy je nutná operace k jejich odstranění. V případě potřeby může být předepsána protizánětlivá nebo antibakteriální léčba.

První menstruace se může objevit dříve nebo později než obvykle. Ve výtoku mohou být přítomny sraženiny, zvýšená bolest. V průběhu času se měsíční cyklus normalizuje. Bezprostředně po operaci je zaznamenán pokles objemu menstruačního krvácení.

Jako komplikace po operaci jsou vzácně pozorovány následující jevy:

• Výrazná nekróza dělohy vyžadující její úplné odstranění. Tato komplikace byla pozorována v minulosti, ve stadiu klinických studií této metody a byla spojena s použitím příliš malých embolizujících částic, což vedlo k zablokování nezměněných děložních tepen.
• Předčasné ukončení menstruace u žen na začátku menopauzy.
• Trombóza tepny, která byla vystavena punkci. K tomu dochází, pokud má pacient zvýšené srážení krve, aterosklerózu. Tato komplikace vyžaduje chirurgický zákrok.
• Alergická reakce způsobená intolerancí na radiopakní látku.
• Akutní selhání ledvin.
• Pyo-septické komplikace se objevují v přítomnosti infekčních onemocnění ženských pohlavních orgánů.
• Pohyb nekrotických myomů v břišní dutině.
• Narušení vaječníků v důsledku neúmyslné embolizace tepen.
• Blokování plicní tepny nebo jejích větví (extrémně vzácné).
• Dočasná absence menstruace (během 2-3 měsíců). Menstruační cyklus se obvykle obnovuje sám, ale může být vyžadována hormonální terapie.
• S nízkou kvalifikací chirurga a hrubými manipulacemi je možná perforace pánevních tepen nebo embolizace necílových tepen.

Nejčastěji je jedinou komplikací operace výskyt hematomu v místě vpichu. Hematom je tvořen v důsledku narušení lůžka, dislokace obvazu nebo nadváhy pacienta. Přechází samostatně do 2 týdnů a nevyžaduje léčbu.

Podle lékařských statistik dnes celkový počet komplikací neponechává více než 1% počtu provedených operací.

Moderní angiografická zařízení se vyznačují nízkou dávkou rentgenového záření. Proto celková dávka přijatá pacientem během operace nepřekročí dávku v rentgenovém snímku hrudníku.

Embolizace vám umožňuje zachránit dělohu a nezanechává žádné jizvy. Celková dodávka krve do endometria po operaci je obnovena během několika dnů. Proto není důvod, proč tento způsob léčby myomů u žen plánujících těhotenství nepoužívat.

Rozsáhlý výzkum vztahu EMA a následného těhotenství dosud nebyl proveden. Doposud je charakter průběhu těhotenství po transvaginálním odstranění myomů a embolizaci stejný. Hormonální funkce vaječníků jsou zhoršeny v důsledku změn v průtoku krve, ale jejich zotavení nastává během jednoho roku. Ženy ve fertilním věku se doporučuje plánovat těhotenství jeden rok po operaci, a pokud je druhá fáze léčby nutná pro mechanické odstranění myomů, jeden a půl roku.

Embolizace děložních tepen (EMA): podstata, ceny, kde to dělají, recenze

Embolizace děložních tepen (EMA) je moderní postup, který vám umožní zbavit se myomů (benigních nádorů) bez operace. Když se provede, vloží se do tepen přivádějících novotvary plastifikátorové kuličky, které blokují průtok krve. V důsledku toho buňky myomu umírají. Komplikace po embolizaci jsou vzácné, během prvního roku po ní je nutné pravidelné sledování stavu dělohy ultrazvukem.

Indikace pro embolizaci

EMA lze doporučit pro:

• Pěstování myomů dělohy;
• Velkoplošné novotvary;
• Nedostupnost metod chirurgického zákroku;
• Hojné krvácení;
• Silná bolest;
• Ženská touha zachovat orgán.

Kontraindikace

Postup se neprovádí s:

1. Zánětlivá onemocnění;
2. Alergie na lék používaný k blokování cév;
3. Těhotenství;
4. Přítomnost maligního tumoru v těle;
5. Renální selhání (to ztěžuje použití kontrastní látky).

Relativní kontraindikace jsou:

• Rychlý růst myomů;
• Subserous (povrchní) uzel na tenké noze.

Příprava EMA

Před zákrokem musí pacient podstoupit následující studie:

1. Ultrazvuk s transvaginálním senzorem.
2. Test krve a moči.
3. Šmouh na vaginální mikroflóře.
4. Onkocytologie - studium buněk pro jejich malignitu.
5. Vaginální výtok z infekce.
6. Krevní testy na HIV, viry hepatitidy B a C.
7. Kolposkopie - vyšetření stěn děložního hrdla pod mikroskopem.
8. Elektrokardiogram.
9. Uzavření lékařských odborníků v přítomnosti chronických onemocnění a terapeuta.

Ráno před hospitalizací se musíte vzdát jídla a vody. Někteří odborníci doporučují nejíst jídlo v noci. Vlasy by měly být odstraněny z rozkroku a kyčlí. Pokud pacient má křečové žíly, pak se doporučuje, aby začala nosit kompresní punčochu týden před embolizací. Pokud je pacient znepokojen, dostane půl hodiny před zákrokem injekci sedativa.

EMA pohyb

Postup se provádí v podmínkách rentgenové angiografické místnosti. Anestezie je obvykle lokální. Pro větší novotvary je předepsána epidurální anestézie. Někdy předtím, než EMA stráví škrábání (škrábání z celého vnitřního povrchu dělohy). Pacient je umístěn do žíly na paži a do močového měchýře.

V tříslech je vyříznuta žena a do femorální tepny je vložen katétr. Její průměr je jen několik milimetrů, takže jizva bude téměř neviditelná. Nejprve se do ní zavede kontrastní činidlo, aby se lépe vizualizovaly cévy. Embolizace je řízena rentgenovým zářením, dávka záření je minimální.

Katétr se dostane do krevních cév zásobujících myomy. Do ní se vstříknou embolizační kuličky. Mohou se skládat z různých materiálů, ale nejčastěji se používají produkty Biosfere Medical. Tyto kuličky jsou vyrobeny z akrylu s želatinovým povlakem. To je zajištěno jejich odolností a nelepivostí - důležitými vlastnostmi těchto přípravků. Koule blokují tepny a krevní zásobení se přes ně zastaví. Katetr se odstraní. Na defekt se aplikuje tlakový obvaz.

Samotný uzel může být po určité době „narozen“. Někdy musíte použít lékařský potrat, abyste dostali nádor z dělohy. V některých případech, po snížení myomů, se stávají možné další metody odstraňování, které se nakonec zbaví.

Video: embolizace děložních tepen

Období navrácení

Po EMA je pacient transportován na oddělení. První den ji aktivně sledovala. Pravidelně užívá léky proti bolesti. Mírná malátnost je normální reakce těla na smrt myomů. Obvykle to trvá 2-3 dny. Ve veřejných nemocnicích trvá hospitalizace v průměru 6 dní v soukromí - pokuste se pacienta co nejdříve propustit.

S těžkou intoxikací je infuzní terapie. Do žíly se vstřikuje roztok elektrolytu a do močového měchýře se zavede katétr. To pomáhá odstranit kontrastní látku z těla a snížit příznaky intoxikace.

Je to důležité! Po propuštění musí pacient během týdne omezit fyzickou práci, odstranit vzpírání, navštívit vanu nebo saunu. První ultrazvuk se provádí po 7 dnech, druhý - za měsíc. Další taktiky jsou založeny na odezvě myomů na embolizaci. Po skončení první menstruace se doporučuje začít sexuální život.

Komplikace

Po embolizaci děložních tepen u pacientů s myomem dělohy může mít pacient následující následky:

• Hematom v místě vpichu femorální tepny. Obvykle se řeší sám, s nepohodlím může lékař předepsat speciální mast.
• Infekce. Je úspěšně zastaven antibiotiky. Je důležité nezaměňovat počáteční infekční proces s normální reakcí organismu. Vysoká teplota, která sama o sobě během několika dní nezmizí, je důvodem ke konzultaci s lékařem.
• Bolesti v břiše. Je obtížné vyhnout se této komplikaci, takže léčba je omezena na užívání analgetik. Bolest je spojena se smrtí buněk myomu, které jsou v kontaktu s nervovými zakončeními stejně jako normální buňky v těle.
• Intoxikace - reakce těla na embolizaci a kontrastní látku. To se projevuje ve formě horečky. Léčba se provádí protizánětlivými léky.
• Tvorba synechie - adheze tvořená pojivovou tkání. Vyskytují se ve 2-4% případů.
• Amenorea - nepřítomnost menstruace. K této komplikaci dochází poměrně často, cyklus se obnovuje nezávisle v prvních 2-3 měsících po EMA.
• Deplece vaječníků. K této komplikaci dochází ve 14% případů.

Výsledky EMA

Malé nádory jsou okamžitě odstraněny, velké nádory po embolizaci se postupně zmenšují. O rok později se jejich velikost snižuje čtyřikrát. Samotné buňky velkých myomů jsou nahrazeny pojivovou tkání. Příležitostně je vyžadována druhá EMA

Nejčastějším zájmem pacientů je možnost těhotenství po EMA. Tato procedura ovlivňuje krevní zásobení dělohy, což může ovlivnit stav plodu. Často je nutné užívat speciální léky až do porodu. Za účelem obnovení zásobování krví stojí za to plánovat těhotenství po roce po embolizaci.

Tvorba adhezí po zákroku může ovlivňovat početí. Ačkoli takové riziko existuje při použití jakékoli techniky boje proti myomu. V některých případech je růst endometria (vnitřní povrch dělohy) narušen v důsledku přerušení dodávky krve. To zabraňuje tvorbě placenty při připevnění oplodněného vajíčka. V důsledku toho se těhotenství nevyskytuje.

Alternativa EMA

Embolizace tepen je plná řady komplikací, proto se v moderní praxi doporučuje, pokud existují kontraindikace pro hysteroskopii s resekcí nebo laparoskopií (odstranění nádoru s přístupem z děložního čípku nebo punkcí v dutině břišní). Na jedné straně, zastavení dodávky krve do myomů vypadá méně traumaticky, ale ve skutečnosti se jedná o hrubší zásah do těla s ne vždy předvídatelnými důsledky.

Výběr techniky často závisí na osobní pozici gynekologa a ne na konkrétních indikacích nebo kontraindikacích. Před rozhodnutím je proto důležité najít odborníka, který vzbuzuje důvěru, která prokázala svou schopnost. Lékaři se shodují na tom, že embolizaci lze jednoznačně doporučit ženám v období před klimatem a po něm, které již neplánují otěhotnět.

Náklady EMA, postup pro získání kvót

Postup může být v rámci politiky OMS prováděn bezplatně, protože odkazuje na high-tech druhy pomoci, na které jsou účelově vyčleněné prostředky přidělovány. Vzhledem k tomu, že výše těchto prostředků je omezená, je jmenování EMA prováděno podle kvót - v první řadě jde o určité skupiny obyvatelstva, jiní dostávají pomoc podle fronty.

Počet volných procedur se liší podle regionu. Chcete-li získat kvótu, musíte se obrátit na poradce gynekologa nebo přímo na specialisty veřejného zdravotnického zařízení, ve kterém se EMA koná. Závěr vydává zvláštní komise.

Cena za EMA je poměrně vysoká a průměrně 100 000 - 200 000 rublů. Tyto náklady jsou spojeny s použitím drahých vysoce přesných zařízení, stejně jako potřeba hospitalizace.

Nejlepší zdravotnické instituce provádějící EMA

Embolizace děložních tepen byla schválena pro použití v Rusku od roku 1998. Příslušná objednávka byla podepsána Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. První postup provedl v roce 2001 profesor S. Kapranov. Dnes je jedním z nejlepších specialistů v zemi, kteří se touto problematikou zabývají. Přijíždí do Moskvy v Centru endovaskulární chirurgie. Náklady na EMA jsou 140 000 - 200 000 rublů.

V hlavním městě pracuje také student S. A. Kapranova, Boris Jurijevič Bobrov. První embolizaci provedl v roce 2002. Má řadu publikací a ocenění za svůj vědecký výzkum. B. Yu.Bobrov přijímá pacienty a vede EMA na evropské klinice. Celkové náklady na řízení činí 215 000 - 225 000 rublů.

Zdarma (podle kvóty), můžete podstoupit embolizaci ve Volyni klinické nemocnici №1. Je možné provést postup za poplatek, emisní cena je 40 000 rublů. Embolizaci děložních tepen provádí vedoucí katedry, Ph.D. Shelesko Andrey Anatolyevich. Pravidelně absolvuje stáž v zahraničí, účastní se seminářů a vědeckých setkání, což mu umožňuje držet krok s nejnovějšími metodami a vývojem, a to jak ruskými, tak západními lékaři.

V Leningradské oblasti (ve městě Sestroretsk) lze poznamenat státní nemocnici č. 40, která si zasloužila mnoho pozitivních ohlasů od pacientů. Mnozí se snaží v této instituci provádět veškerý výzkum a embolizaci. Pracovníci nemocnice poskytují pomoc při získávání kvót, ale pracují pouze s obyvateli Petrohradu a regionu. Instituce má moderní vybavení, mezi odborníky pracující tam, Tsyvyan Boris Lvovich, vedoucí gynekologického oddělení, lze poznamenat. Embolizace děložních cév není přímo v rozsahu jeho vědeckých a aplikovaných zájmů, ale mnoho pacientů mu doporučuje, aby ho odkázal na diagnózu a obdržel doporučení. Provádí postup VS Vlasenko - chirurg s velkými zkušenostmi a zkušenostmi.

Další ac v embolizaci děložních tepen v Novosibirsku, na Ústavu klinické a experimentální lymfologie (NIIEL). Člen ruské společnosti chirurgů, chirurg nejvyšší kategorie kvalifikace, Shumkov Oleg Anatolyevich osobně řídí EMA. První typ takové intervence provedl v roce 2013. NIIKEL je veřejná instituce, proto jsou vstupné a všechny potřebné postupy pro pacienty přijímané v rámci kvóty zdarma. Je důležité, aby Shumkov O.A. Je specialistou v oboru cévní chirurgie a ne pouze gynekologem, což zvyšuje efektivitu jeho postupů a snižuje riziko komplikací.

Video: Embolizace děložních myomů v perinatálním centru

Recenze pacientů a gynekologů

Většina žen si stěžuje na silnou bolest během zákroku, stejně jako během několika hodin po něm. Nepříjemné reakce ve formě horečky, nevolnost prvního dne jsou poměrně časté. V některých případech se boj proti myomu po embolizaci teprve začíná, v jiných je novotvar zcela zničen, cyklus je obnoven a nepříjemné pocity zmizí.

Názory lékařů na EMA jsou nejednoznačné. Mnozí považují tuto techniku ​​pouze za alternativu k odstranění dělohy, protože v průběhu praxe často čelí komplikacím embolizace, nekrotizaci tkáně.

Jiní mají tendenci hodnotit to jako všelék. V roce 2011 tak byly publikovány údaje autorů Rogozhina I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarova V. V., Neyfeld I. V. „Podle našeho názoru použití EMA u pacientů s MM [uterinním myomem] umožňuje nepřímo ovlivňují jednotlivé části imunitního systému, indukují apoptózu, tj. naprogramovanou smrt proliferujících buněk, což jí dává určité výhody oproti hysterektomii prováděné při krvácení. “

Rozhodnutí o embolizaci je ovlivněno mnoha faktory. Hlavním problémem pro pacienta je zpravidla možnost otěhotnění a zachování dělohy. Doporučujeme embolizaci tepen pouze s přihlédnutím ke všem možným rizikům a porovnání pravděpodobnosti komplikací při použití jiných metod.

Embolizace děložních myomů

Lékaři bohužel ještě nepřišli se 100% účinným a neškodným způsobem léčby myomů. Navzdory tomu, že tento problém nastává hlavně po 35 letech, je pro mnoho žen velmi důležité řešit to bez poškození reprodukční funkce.

Embolizace děložních tepen (EMA) s myomem dělohy je v současné době jednou z nejběžnějších moderních metod léčby, která umožňuje minimální vliv na orgány.

Co je embolizace? Jeho výhody

Takový postup jako EMA, gynekologové používali ve své praxi od roku 1979. To bylo původně zvyklé na zastavení krvácení v důsledku operací na děloze nebo po porodu. Od 90. let minulého století ji lékaři začali používat k léčbě myomů. V Rusku je povoleno téměř 10 let - od roku 1998.

Poprvé byl vyroben v roce 2001. Tento postup je méně traumatický, protože se provádí podle mikrochirurgické techniky. Princip působení je blokování cév, čímž se zastaví síla nádorových buněk. Kvůli tomu zemřou a uzel se začne zmenšovat a pak úplně zmizí.

Procedura je skutečně inovativní, protože před tím byl novotvar léčen pouze odstraněním.

Spolu s uzlem, dělohy a vaječníky byly často vystřižené. Hlavní výhodou takové léčby je zachování všech orgánů a vysoká pravděpodobnost úplného obnovení zdraví ženy. Proto je první EMA ukázána těm, kteří chtějí otěhotnět, nést a porodit dítě.

Kromě schopnosti zachovat reprodukční funkci má embolizace děložních myomů několik výhod:

• Nezanechaly žádné jizvy ani řezy
• Provádí se bez anestezie, proto je doba zotavení velmi krátká
• Podle statistik je metoda účinná v 95% případů.

• Pravděpodobnost opakovaného výskytu nádoru je mnohem nižší než po operaci.

Indikace a kontraindikace

Každý případ onemocnění je individuální, proto může lékař tuto metodu léčby předepsat až po důkladné diagnóze.

V takových případech se doporučuje EMA pro myom: t

• Pokud existují kontraindikace chirurgických zákroků, například anestezie
• Vzdělání se zvětšuje
• Pokud uzel po odstranění stále roste
• Při krvácení po porodu
• Pokud má pacient v budoucnu děti a potřebuje zachránit orgán
• Pokud je adenomyóza a endometrióza

Ačkoliv postup vyžaduje minimální zásah, může být proveden v žádném případě ne všichni. Existují následující kontraindikace:

• Přítomnost více uzlů
• Rakovina pohlavních orgánů
• Těhotenství

• Alergie na léky, které se používají k blokování průtoku krve
• Velký nádor, od 25 týdnů
• Zánětlivé procesy
• Renální selhání

• Co je kontraindikováno u děložního myomu
• Uzel Myoma

Kromě toho, lékaři nemusí přijmout postup, pokud uzel roste příliš intenzivně.

Příprava a průběh embolizace

Embolizace děložních myomů se jmenuje po důkladném vyšetření, které zahrnuje:

• Vzdát se moči a krve
• Krevní testy na viry hepatitidy B a C, HIV
• Elektrokardiogram
• Transvaginální ultrazvuk
• Stěr pro studium vaginální mikroflóry
• Kolposkopie - vyšetření děložního čípku speciálním optickým zařízením
• Onkocytologie - screening na rakovinné buňky

• Výzkum genitálních infekcí
• Závěr terapeuta a dalších lékařů (v případě, že pacient má chronické onemocnění).

Manipulací musí být připravena. Na týden - začněte nosit kompresní prádlo. Protože je nutný vliv na cévy, je nutná podpora žil v nohách. Toto spodní prádlo bude nutné nosit asi týden po. Kromě toho by měly být vlasy odstraněny z boků a třísla. V den procedury nemůžete mít snídani. Pokud je pacient velmi znepokojený, dá mu sedativum.

Postup se provádí v poloze na břiše a trvá asi půl hodiny. Místo vpichu injekce - tříslový záhyb - je anestetizováno lokálním anestetikem a léčeno antiseptikem. Pak lékař vloží katétr. To jde do levé děložní tepny.

Zavádí speciální látku, která umožňuje sledovat pohyb katétru rentgenem. Pokud se provede správně, chirurg začne zavádět embolizující léky, které blokují cévy. Tím se zastaví přívod krve do buněk uzlu. Stejné akce se opakují na pravé straně. Během procedury může žena pociťovat teplo v nohách a děloze.

Blokovat zásobování krve fibroidy různými látkami. Mohou to být sférické PVA částice. Berou nejvíce. Vzhledem k nepravidelnému tvaru však existuje riziko, že krev bude znovu krmit nádorové buňky. Může se také objevit zánět tkáně. Modernější příprava - sférické mikročástice Bead Block. Umožňuje použití tenkého katétru, nezpůsobuje zánět, riziko poškození zdravých děložních buněk je nižší.

Po ukončení manipulace se na místo vpichu aplikuje lisovací sterilní obvaz, který zabraňuje hematomu. Mělo by se nosit asi půl dne. Kromě toho by měl pacient zůstat ležet po dobu 5-6 hodin a neohýbat nohu.

Komplikace a rehabilitace

Někdy po zákroku má pacient bolestivé pocity v břiše, které mohou být doprovázeny slabostí, horečkou a nevolností. Tento stav trvá několik dní.

Ve veřejných nemocnicích je pacientovi dovoleno jít domů po šesti dnech a v soukromých nemocnicích se ho snaží předčasně propustit. Někdy je to možné i první den.

Po manipulaci během týdne nemůžete zvedat závaží, zabývat se těžkou fyzickou prací, chodit do lázní nebo saun, užívat si koupele. Nejlepší je odpočívat v tomto období. Doporučuje se pít více tekutin.

Nemůžete brát krev ředidla, jako je aspirin. V prvních třech měsících je zakázáno používat tampony.

Pro usnadnění rehabilitace, lékař připíše léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

První ultrazvuk se provádí po sedmi dnech, další - za měsíc. Poté, v závislosti na tom, jak se fibroid chová, lékař předepíše individuální pozorování. Sexuální aktivita je povolena po menstruaci.

Kromě obvyklých pooperačních symptomů se mohou vyskytnout komplikace:

• Hematom v místě vpichu injekce. Trvá to několik dní
• Perforace děložních tepen. Stává se to velmi zřídka
• Infekce. Pokud se to stane, lékař provede antibiotickou léčbu.
• Intoxikace látkou, s níž chirurg sledoval pohyb katétru. K odstranění předepsané infuzní terapie. Pomáhá rychle odstranit tento lék z těla.
• Nedostatečný krevní oběh v děloze
• Selhání cyklu po dobu asi šesti měsíců

Pokud jste požádali o pomoc na dobré klinice, nebojte se komplikací. Podle statistik se vyskytují u 1% pacientů.

Účinnost a výsledek

Ihned po EMA uzel začne vysychat a děložní fibroidní buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání. V průběhu roku se může snížit čtyřikrát nebo úplně zmizet. Po určité době se cyklus normalizuje, zmizí pocit mačkání vnitřních orgánů. Když dojde k zotavení, lékař vám může umožnit naplánovat těhotenství.

Často musíte počkat 1,5-2 roky. Měli byste být připraveni na to, že po nemoci existuje riziko potratu dítěte. Často dochází k potratu nebo komplikacím u plodu. Proto musí být všech devět měsíců pod přísným dohledem lékaře.

Je velmi důležité, aby se zabránilo těhotenství, dokud lékař dává go-ahead, protože tento stav může vést k těžkému hormonálnímu stresu a případné potraty to ještě zhorší.

Kolik stojí cena EMA a kde můžete provést

EMA provádí cévní specialisty. Ne každá klinika může nabídnout léčbu, protože angiografické vybavení není všude. Navíc ne všichni lékaři mají potřebné zkušenosti. Proceduru provádí endovaskulární chirurg.

Aby vše šlo hladce a úspěšně, musíte si vybrat osvědčenou nemocnici, přečíst si recenze lékařů a teprve pak si vybrat.

V Rusku v oblasti Leningradu, Moskvě a Novosibirsku jsou v této oblasti kvalitní odborníci.

Embolizace děložních tepen se provádí na drahých zařízeních, takže cena této metody léčby děložních myomů je poměrně vysoká. Kromě toho se pro anestézii a cévní blokádu používají drahé léky. Často náklady na celý proces přesahuje 100 tisíc rublů. V hlavním městě může stát více než 200 tisíc rublů. Pacienti mohou tuto manipulaci provádět zdarma v souladu s politikou OMS. Jejich počet v každém regionu je však omezený. Nejprve byl vydán určitým skupinám obyvatelstva. Pak - zase.

Chcete-li získat kvótu, musíte se obrátit na státní instituci, která postup provádí, nebo na svého gynekologa. Dále komise posuzuje žádost a vydává rozhodnutí.

Recenze pacientů

Obecně platí, že soudě podle hodnocení, ženy, které se pokusily tento postup na sobě jsou spokojeni s výsledkem. Samotná manipulace je rychlá a bezbolestná, ale týden poté, co musí trochu trpět. Většina z nich si uvědomuje, že nádor se mění v průběhu celého roku. Zde je několik příběhů z první ruky:

„Měl jsem poměrně velký fibroid. Velikost - cca 10 týdnů. Lékaři doporučili odstranění chirurgickým zákrokem. Ale opravdu jsem nechtěl ztratit ženské orgány ve věku 37 let, i když jsem se již nechtěl porodit. Mám dvě děti. Četl jsem spoustu informací a recenzí na internetu a rozhodl jsem se, že můžete zkusit embolizaci. Šel jsem do oblasti, složil spoustu průzkumů a testů. Díky bohu, lékaři to dovolili.

Trochu nelituji, i když strach byl velmi velký. Vyhlídka na léčbu budoucího karcinomu byla však děsivější. Samotný postup trval asi 20 minut. Pak bylo třeba ještě půl dne ležet. Nějaký čas po operaci začala silná bolest, ale dostal jsem lék proti bolesti. Další pár dní na něm sedělo. Plně dodržovat režim, takže nevznikly žádné komplikace. Dívky, je velmi důležité dodržovat doporučení lékaře. Čištění, práce, zahrady čekat! Zdraví je koneckonců důležitější!

Za měsíc mi ultrazvuk ukázal zlepšení. O rok a dva měsíce později uzel zcela zmizel. Jsem stále u lékaře. “ Valentine.

„Bohužel nemůžu říct nic dobrého. Raději bych okamžitě vyřízl dělohu. Ať už se doktor takhle dostal, nebo klinika není stejná... Během zavádění léku se dostala dovnitř infekce. Později to bylo jasné. U pacientů po operaci byla teplota vyšší než obvykle a trvá déle než týden. Nyní aplikují antibiotika. Jak je to vážné, nerozumím. Chci doufat v to nejlepší, ale teď jsem velmi rozrušená. “ Eugenia.

„Moje diagnóza byla diagnostikována v mých 30 letech. Téměř jsem si nestrhal vlasy, abych odložil pojetí dítěte. Každý chtěl žít nejprve se svým manželem a pak mít děti.

Kdo věděl, že se tato infekce může objevit v tak raném věku, protože většina z nich již po 40 letech.

Po četných konzultacích s různými lékaři mi naštěstí bylo doporučeno provést embolizaci. I když samotný postup trval 15 minut, vydechl jsem ho další týden. Měl jsem spoustu vedlejších účinků - a silnou bolest, horečku a nevolnost. Hematom na noze. Je pravda, že to není děsivé, to rychle prošlo. A jaká radost, když mi lékař po týdnu na ultrazvuku ukáže, že uzel vysychá.

Za rok se úplně vyřešil. O šest měsíců později nám bylo dovoleno otěhotnět dítě. Pravda, udělali jsme to za šest měsíců. Během celého těhotenství, pětkrát leželo na konzervaci. Tam byly hrozby potratu. V důsledku toho porodila zdravé, dlouho očekávané dítě. A to se nezastaví!

Můžu říct sám od sebe, pokud chcete porodit, ale negativní recenze zaseté pochybnosti, jen věřit v nejlepší a rozhodnout! Komu je to zajímavé, postup sám, spolu s přípravami, mě stálo 110 tisíc rublů. Zopakoval bych to znovu, bez ohledu na to, kolik to stojí, pokud mě nesekří. “ Mary