logo

Encefalitida - příčiny, příznaky, symptomy, léčba a důsledky pro osobu

Encefalitida je skupina zánětlivých onemocnění mozku, které jsou infekční, alergické nebo toxické. Pokud je pacientovi diagnostikováno onemocnění, měl by být okamžitě hospitalizován. S encefalitidou, osoba je umístěna v infekčním nebo specializovaném neurologickém oddělení a přísný odpočinek z lůžka a neustálé sledování jsou předepsány.

Co je to encefalitida?

Encefalitida (lat. Encefalitida - zánět mozku) je název celé skupiny zánětlivých procesů ovlivňujících lidský mozek, které se objevují na pozadí expozice infekčním agens a alergickým látkám, toxickým látkám.

Změny v nervové tkáni u encefalitidy jsou poměrně stereotypní a pouze v některých případech můžete najít známky určitého onemocnění (například vztekliny). Význam pro tělo a důsledky jakýchkoli zánětlivých změn v mozku jsou vždy vážné, takže byste neměli být znovu upozorňováni na jejich nebezpečí.

V akutním stadiu substance mozku způsobuje zánětlivý proces, který ovlivňuje hypotalamus, bazální jádro, jádro okulomotorických nervů. V chronickém stadiu se vyvíjí toxický - degenerativní proces nejvýrazněji v substantia nigra a bledé kouli.

Inkubační doba pro encefalitidu se pohybuje od jednoho do dvou týdnů.

V případě encefalitidy jakékoli etiologie je nutná komplexní léčba. Zpravidla zahrnuje etiotropní léčbu (antivirovou, antibakteriální, antialergickou), dehydrataci, infuzní terapii, protizánětlivou léčbu, vaskulární a neuroprotektivní terapii, symptomatickou léčbu.

Klasifikace

Klasifikace encefalitidy odráží etiologické faktory spojené s jejich klinickými projevy a rysy průběhu.

Rozlišuje se načasování výskytu:

  • primární encefalitida (virová, mikrobiální a rickettsiální)
  • sekundární (posteksantemnye, postvccinal, bakteriální a parazitární, demyelinizační). Druhý typ se vyskytuje na pozadí různých onemocnění (chřipka, toxoplazmóza, spalničky, osteomyelitida atd.)

V závislosti na přítomnosti zánětu meningeálních membrán (skořápky mozku) se rozlišují následující formy encefalitidy:

  • izolované - na klinice jsou pouze příznaky encefalitidy;
  • meningoencefalitida - na klinice jsou také příznaky zánětu sliznice mozku.
  • kortikální;
  • subkortikální;
  • stonek;
  • poškození mozečku.

Podle tempa vývoje a toku:

Podle závažnosti:

  • středně těžké;
  • těžké
  • extrémně těžké.

Důvody

Nejčastější příčinou encefalitidy jsou viry - neuroinfekce, někdy také jako komplikace různých infekčních onemocnění.

Kauzální agens primární encefalitidy je virus přenášený kousnutím parazitů sající krev (Coxsackie-virus, herpes, chřipka, vzteklina, arboviry). Existují také mikrobiální encefalitida: syfilitické a tyfové varianty.

Častou příčinou progrese je neuroinfekce. Stojí za zmínku, že etiologie onemocnění závisí na jeho typu. Příčiny progrese virové encefalitidy jsou tedy: kousnutí infikovaného hmyzu (obvykle neseného komáry nebo klíšťaty), pronikání viru chřipky, herpesu a vztekliny do těla.

Způsoby pronikání viru do lidského těla:

  • bodnutí hmyzem (hematogenní cesta);
  • přímým kontaktem;
  • stravování;
  • letecká cesta.

Onemocnění se může vyvinout v každé osobě, ale starší osoby a děti jsou nejvíce ohroženy. Onemocnění je také náchylné k těm, jejichž imunitní systém je deprimován nebo oslaben nějakým vlivem, například při léčbě rakoviny, v případě infekce HIV nebo dlouhodobého užívání steroidů.

Příznaky encefalitidy

Onemocnění obvykle začíná horečkou a bolestí hlavy, pak se symptomy prudce zvyšují a zhoršují - křeče (záchvaty), zmatenost a ztráta vědomí, ospalost a dokonce i kóma. Encefalitida může představovat vážné ohrožení života.

Symptomy encefalitidy závisí na mnoha faktorech: původci onemocnění, jeho patologii, průběhu a lokalizaci.

Existují však běžné příznaky pro všechny typy encefalitidy:

  • bolest hlavy - nejčastěji se projevuje ve všech oblastech hlavy (difuzní), může být lisována, vyklenuta;
  • nevolnost a zvracení, nepřináší úlevu;
  • torticollis, třes, křečovité záchvaty;
  • hlavním příznakem encefalitidy je prudká teplotní skok na vysoké hodnoty (39–40 ° C);
  • okulomotorické poruchy: ptóza (vynechání horního víčka), diplopie (dvojité vidění), oftalmoplegie (bez pohybu očních bulvy);
  • Vzácně může být nervový obličej poškozen vývojem parézy obličejových svalů, trojklanného nervu s bolestí v obličeji a příležitostných záchvatů.

V závislosti na typu patogenu trvá doba mezi infekcí a prvními symptomy 7 až 20 dní. V latentním období se infekce neprojevuje, je možné detekovat přítomnost patogenu pouze v laboratoři.

Další možné příznaky encefalitidy:

  • zvýšený svalový tonus;
  • nedobrovolné pohyby (hyperkinéza);
  • strabismus, zhoršený pohyb očních bulvy (oftalmoparéza);
  • diplopie (dvojité vidění);
  • póza (vynechání) horního víčka;

Dalším charakteristickým znakem je svalové záškuby u lidí. Tyto záškuby se dělají nedobrovolně. Je důležité poznamenat, že někdy se člověk obává o znecitlivění kůže, které se projevuje v různých částech těla.

Typy encefalitidy

Navzdory všem různým příčinám a typům jsou její projevy v případě závažného onemocnění velmi stereotypní, ale pokud zánět nervové tkáně doprovází další onemocnění, není snadné rozpoznat encefalitidu.

Epidemická encefalitida Economo (letargická encefalitida A)

Kauzativní agens je filtrovatelný virus, který není v současné době izolován. Tento typ viru je přenášen vzduchem rozptýlenými kapičkami.

Známky vyvíjející se epidemické encefalitidy:

  • zvýšení teploty na 38-39 stupňů;
  • zimnice;
  • zvýšená ospalost;
  • únava;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bolesti hlavy.

V tomto případě je nutná naléhavá hospitalizace. Přesné trvání inkubační doby není známo, proto musí být všichni, kteří přišli do styku s nemocným, sledováni tři měsíce.

Klíšťová encefalitida

Klíšťová encefalitida je zařazena do skupiny přirozených fokálních onemocnění u lidí. Chovatel a nositelé viru jsou klíšťata. Kromě toho virus může být uložen hlodavci - ježek, zajíc, polní myš, veverka; ptáci - Stehlík, kos, pěnkava obecná a dravá zvířata - vlci.

Onemocnění se vyvíjí akutně, 1,5-3 týdny po kousnutí. Virus postihuje šedou hmotu mozku, motorické neurony míchy a periferních nervů, což se projevuje křečemi, paralýzou jednotlivých svalových skupin nebo celých končetin a porušením citlivosti kůže.

Onemocnění často začíná akutně, se zimnicí a zvýšením tělesné teploty na 38–40 ° C. Horečka trvá 2 až 10 dnů. Obecná malátnost, silná bolest hlavy, nevolnost a zvracení, únava, únava, poruchy spánku. V akutním období dochází k hyperémii kůže obličeje, krku a hrudníku, sliznice orofaryngu, skléry a injekce spojivek.

Komplikace klíšťové encefalitidy jsou převážně zastoupeny ochablou paralýzou převážně horních končetin.

Influenza (toxická hemoragická) encefalitida

Postupuje na pozadí chřipky. Je diagnostikována u dospělých a dětí. Objevují se příznaky:

  • těžká bolest hlavy, nevolnost, závratě,
  • svalová bolest
  • úbytek hmotnosti
  • poruchy spánku.

Toto zánětlivé onemocnění mozku může způsobit epileptické záchvaty, paralýzu nebo kómu.

Entefalitida spalniček (encefalomyelitida)

Tato komplikace spalniček se nejčastěji vyvíjí 3 až 5 dnů po výskytu vyrážky, v této době již může dojít k normalizaci tělesné teploty, ale když dojde k encefalitidě, je zaznamenán nový skok teploty na vysoké hodnoty.

Nástup onemocnění je akutní s opakovaným vzrůstem tělesné teploty, poruchou vědomí od strnulosti po kómu, rozvojem záchvatového syndromu ve formě lokálních nebo generalizovaných tonicko-klonických záchvatů. Možné jsou psychosenzorické poruchy, bludy, halucinace.

Frekvence poškození nervového systému u dětí se spalničkami je 0,4 - 0,5%, u dospívajících a dospělých - 1,1 - 1,8%. Typ Koreva se vyvíjí s frekvencí 1: 1000 pacientů se spalničkami.

Herpetický

Herpes encefalitida způsobuje virus herpes simplex. Ovlivněna je kůra a bílá hmota velkého mozku. Tam je necrotic proces (fokální nebo obyčejný).

Polison

Polisonová encefalitida je obvykle způsobena viry Coxsackie a ECHO. Nemoc se může rozvinout kdykoliv v průběhu roku, projevuje se bolestí hlavy, mírnou horečkou, může se krátce vyvinout paréza (motorická funkce jednotlivých svalů je částečně narušena).

Toxoplazmóza

Toxoplazmická encefalitida je hlavní příčinou morbidity a mortality u pacientů s AIDS. Brány infekce jsou častěji trávicí orgány, i když existují případy intra-laboratorních infekcí s vysoce virulentními kmeny Toxoplasma při poškození kůže (pipetou nebo injekční stříkačkou s kulturou Toxoplasma). Mezi časté příznaky patří: zimnice, horečka, bolesti hlavy, záchvaty, deprese a neurologické poruchy.

Japonština (encefalitida B)

Tento typ encefalitidy je zvláště běžný v asijských zemích. Zásobníkem a zdrojem infekce jsou divoká a domácí zvířata, ptáci, hlodavci. Zvířata nesou infekci v latentní formě s rychlou eliminací patogenu z krve. Zdrojem infekce může být i nemocný člověk s dopravci.

Obecně, japonská encefalitida je diagnostikována velmi zřídka, tam nikdy nebyly epidemie. Nástup onemocnění je charakterizován horečkou, bolestmi hlavy a zimnicí.

Komplikace a důsledky pro člověka

Důsledky přenesené encefalitidy jsou velmi obtížné - zánětlivý proces se týká centrálního nervového systému, který může vést k invaliditě pacienta.

Hlavní komplikace encefalitidy:

  • otoky mozku;
  • mozková kóma;
  • rozvoj epilepsie;
  • celoživotní nosič viru;
  • porucha zraku, řeči, sluchu;
  • poškození paměti;
  • ochablé ochrnutí;
  • cytosa;
  • duševní poruchy;
  • riziko smrti.

Encefalitida je plná nebezpečí ve vztahu k plnému životu pacienta, může způsobit nejen postižení, ale i smrt pacienta.

Diagnostika

Pro diagnostiku encefalitidy se jedná o punkci páteře. Pro objasnění diagnózy a diferenciální diagnostiky se vyšetřuje fundus oka, provádí se elektroencefalografie, echoencefalografie, tomografie atd. Při stanovení diagnózy by měl být pacient hospitalizován v infekčním nebo neurologickém oddělení.

  • obecné a biochemické vyšetření krve, testy moči,
  • krevní kultura pro sterilitu,
  • punkci se získáním mozkomíšního moku,
  • provedení REG nebo EEG, vyšetření fundusu,
  • CT nebo MRI,
  • v případě potřeby se provede biopsie.

Léčba encefalitidy

Diagnostiku a léčbu onemocnění u dětí a dospělých řeší lékař infekčních onemocnění. Pokud byla diagnóza potvrzena, pacient je okamžitě umístěn do nemocnice, do oddělení infekčních onemocnění. Ukazuje přísný odpočinek. Stav pacienta je neustále sledován.

Při léčbě encefalitidy mohou být odborníci konfrontováni s potřebou obnovit správný metabolismus uvnitř mozku. K tomu předepište použití speciálních vitamínů, piracetamu nebo polypeptidů. Mezi protizánětlivé léky často předepisoval salicyláty a ibuprofen.

  • Antipyretika
  • Protizánětlivé (glukokortikoidy)
  • Antikonvulzivní léčba (benzon, difenin, finlepsin)
  • Detoxikační terapie (solné roztoky, proteinové léky, náhrady plazmy)
  • Resuscitace (ventilátor, kardiotropní léčiva)
  • Prevence sekundárních bakteriálních komplikací (širokospektrální antibiotika) t

Pro obnovení normální funkce nervového systému a rehabilitaci vědomí jsou předepsány různé biostimulancia, antidepresiva nebo trankvilizéry.

Pokud onemocnění vede k zhoršené funkci dýchání, provádí se umělé dýchání. Kromě toho jsou předepsány antikonvulziva a analgetika.

Vakcíny jsou nejúčinnějším způsobem, jak snížit riziko vzniku onemocnění. V tomto případě nejde jen o očkování proti klíšťové encefalitidě, ale také o prevenci takových patologií, jako jsou spalničky, parotitida, zarděnka atd.

Proto bychom neměli opomíjet očkování (očkování) proti určitým typům encefalitidy při cestování do oblastí s nepříznivými podmínkami pro toto onemocnění.

Veškerá encefalitida je léčena v nemocnicích infekčních onemocnění. V chronickém stádiu je nutné pravidelně navštěvovat neurologa, stejně jako kurzy, aby se léky zaměřené na zlepšení aktivity mozku, obnovení ataktických a motorických vad.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci různých typů encefalitidy jsou odlišná a představují následující opatření:

  1. Preventivní opatření, která mohou, je-li to možné, předcházet infekci přenášené klíšťaty a komárem-encefalitidou, jsou preventivní očkování lidí žijících a / nebo pracujících v oblastech možné infekce. Standardní očkování proti klíšťové encefalitidě zahrnuje 3 očkování a poskytuje silnou imunitu po dobu 3 let.
  2. Prevence sekundární encefalitidy zahrnuje včasnou diagnózu a adekvátní léčbu infekčních onemocnění.
  3. Omezení turistických výletů do zemí, kde je infekce virovou encefalitidou možná prostřednictvím kousnutí komárů.

Symptomy a léčba mozkové encefalitidy

Encefalitida je onemocnění spojené se zánětem mozkové tkáně. Příčinou jeho vzniku může být: infekce, alergie nebo působení toxických látek. V závislosti na tom, co vedlo k rozvoji onemocnění, může mít mozková encefalitida různé symptomy, které závisí především na oblasti, ve které se zánětlivý proces začal.

Příčiny nemoci

Lékaři vylučují primární a sekundární encefalitidu. Primární je onemocnění, které se vyvíjí nezávisle. Může být výsledkem požití virů, zárodků a rickettsie pacienta. Sekundární encefalitida mozku probíhá na pozadí obecného onemocnění. Jeho důvody mohou být:

  • Virus (HIV, spalničky, zarděnka, chřipka atd.).
  • Bakterie (streptokoky, stafylokoky atd.).
  • Parazity (chlamydie, toxoplazma atd.).
  • Vakcíny (rubeola, DTP atd.).

V některých případech jsou příčinou onemocnění alergické reakce ovlivňující mozek nebo otravu těla, které vedly k toxickým látkám.

Rizikové faktory přispívající k rozvoji patologie zahrnují:

  1. Věk Encefalitida u dětí se často vyskytuje v důsledku vývoje viru v těle. Děti mají těžký průběh onemocnění. Lidé ve středním věku mají větší pravděpodobnost výskytu herpetické encefalitidy.
  2. Oslabení imunity. Lidé trpící různými infekčními chorobami jsou náchylnější k zánětlivým procesům v mozkové tkáni.
  3. Zeměpisná poloha. Onemocnění je častěji diagnostikováno tam, kde dochází k nositeli původce encefalitidy (komáry nebo klíšťata). Pozoruje se také sezónnost vypuknutí encefalitidy, která spadá do teplého období.
  4. Dlouhý pobyt na čerstvém vzduchu. Je třeba poznamenat, že patologie jsou vystaveny těm lidem, jejichž práce probíhá venku, a těm, kteří rádi relaxují v přírodě.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací mozkové encefalitidy. V závislosti na závažnosti onemocnění je onemocnění:

  • Pikantní.
  • Subakutní.
  • SuperFinish.
  • Chronické.
  • Opakující se.

Přečtěte si více o typech a klasifikaci patologie v naší lékařské nápovědě:

Na základě které oblasti mozku byla tkáň poškozena, rozlišujeme následující:

V závislosti na tom, která tkáň byla ovlivněna, vylučují:

  • Leukoencefalitida je zánětlivý proces, který se vyvíjí v bílé hmotě mozku.
  • Polyencefalitida - byla ovlivněna šedá hmota.
  • Panencefalitida - poškození je zaznamenáno v různých tkáních mozku.

Odrůdy

Existují takové typy mozkové encefalitidy:

  1. Letargická (epidemie). Jeho nositel se stává člověkem samotným. Taková encefalitida je nejčastěji diagnostikována u dětí. Virus je přenášen vzduchovými kapičkami a nemá žádné výrazné symptomy. Co se stane původcem onemocnění, není známo, ale věří se, že v tomto případě je virus encefalitidy ve slinách pacienta.
  2. Rasmussenova encefalitida také není zcela objasněna. Jedná se o lézi centrální nervové soustavy a jedné hemisféry mozku. Diagnostikována hlavně u dětí ve věku od 2 do 8 let. V důsledku toho se u pacienta objeví slabost a bolest hlavy, epileptické záchvaty, porucha řeči. Není možné ji zcela vyléčit a pacient má neurologické poruchy.
  1. Ospalý vzhled ovlivňuje hlavní jádra mozku. Onemocnění ve většině případů má negativní prognózu. Pokud léčba není zahájena včas, pak pacient je selhání jednotlivých orgánových systémů, což vede k smrti.
  2. Autoimunitní nebo difúzní mozková encefalitida. Mezi příčiny jejího výskytu se nazývají neznámé vlastnosti některých virů. Zpočátku se pacient stává úzkostným a depresivním, po kterém se objevují epileptické záchvaty. Ve většině případů je diagnostikována na pozadí rakoviny plic.
  1. Klíště - mají sezónní projevy a jsou diagnostikovány především v teplém období. Příčinou je klíště skus encefalitidy.
  2. Receptor - je považován za jeden z nejzávažnějších typů onemocnění. V tomto případě jsou možné jak remise onemocnění, tak i smrt.
  3. Purulentní (bakteriální) encefalitida je spojena s rozvojem zánětlivého procesu, který je diagnostikován v meningech. Příčinou může být působení silných toxinů, bakterií, virů nebo alergenů.
  4. Japonská (komár) encefalitida způsobuje virus, který jsou komáři schopni nést. Mezi dopravci mohou být lidé nebo ptáci. První příznaky onemocnění se objevují 1 měsíc po infekci. Pacient má bolesti hlavy a nevolnost, zvracení a slabost. Ve vzácných případech dochází k paralýze a záchvatům. V polovině případů nemoc končí smrtí.
  1. Chřipka se vyvíjí na pozadí chřipkové choroby. Mezi jeho projevy patří bolest hlavy a bolest svalů, nevolnost, poruchy spánku. Jestliže čas nezačne léčit tento typ nemoci, pacient může spadnout do kómy.
  2. Limbic ovlivňuje neurony limbického systému. Ve většině případů je diagnostikována u mužů, kteří mají nádor prostaty nebo varlat. Zřídka doprovází rakovinu prsu, plic, vaječníků, štítné žlázy.
  3. HIV encefalitida nastává, když je virus vystaven mozkovým buňkám.
  4. Toxoplazmóza mozkové encefalitidy je jednou z příčin úmrtí u pacientů s AIDS.
  5. Spalničky jsou těžkou komplikací u spalniček a ovlivňují bílou hmotu mozku. Liší akutní charakter vývoje.
  6. Meningitida encefalitida je zánět meningů, který má virovou, bakteriální nebo plísňovou povahu. Příčinou může být meningitida.

Příznaky

Příznaky encefalitidy se budou týkat především příčiny jejího výskytu. Všechny možné příznaky lze rozdělit na:

  • Mozková.
  • Focal.
  • Obecné zánětlivé reakce.

Mozkové symptomy

Mezi ně patří následující příznaky:

  1. Bolest hlavy vždy doprovází bolest hlavy. Povaha a intenzita bolesti jsou velmi odlišné. Vždy však existuje tendence zvyšovat se. Může se objevit v důsledku zhoršené cirkulace mozku, obtíží při pohybu mozkomíšního moku nebo v důsledku intoxikace.
  2. Závrat, který se s časem zvyšuje.
  3. Křečové záchvaty, ke kterým dochází v důsledku podráždění mozkové tkáně.
  1. Vědomí, které se může projevit různými způsoby: od mírné inhibice až k okamžitému pádu do kómy.
  2. Duševní poruchy (nekontrolované akce pacienta, psychomotorická agitace, halucinace atd.).
  3. Nevolnost a zvracení, po kterých se pacient necítí uvolněně.
  4. Vysoká citlivost jednotlivých smyslů, která se projevuje fotofobií, strachem z hluku, bolestivostí při dotyku.

Fokální projevy

Každá část mozku může být vystavena zánětlivému procesu, i když každý patogen má svá „oblíbená“ místa. Předpovědět, kde se to stane, je nemožné. Projevy onemocnění budou záviset na oblasti mozku, ve které k porušení došlo. Fokální symptomy zahrnují:

  • Paralýza, paréza. Jejich intenzita se může pohybovat od mírné slabosti, která je často zaměňována s únavou, až po úplnou imobilizaci končetiny. V některých případech se slabost postupně zvyšuje, ale někdy se může náhle objevit ochrnutí.
  • Porucha svalového tónu.
  • Změna citlivosti. Pacient nemusí cítit dotek nebo směr pohybu, stává se neschopným rozlišovat mezi chladným a horkým, matným nebo ostrým.
  • Porucha řeči Pacient nemůže mluvit ani vnímat řeč. Ztráta řeči není vždy úplná. Někdy pacient nemůže reprodukovat některé zvuky nebo slova, zaměňuje je, není schopen porozumět složitým větám atd.
  • Pacient nemůže číst ani psát.
  • Nelze rozpoznat jednoduché objekty dotykem.
  • Pacient má zhoršenou koordinaci pohybů, nemusí být schopen udržet rovnováhu. Chůze se stává roztřesená, člověk si nemůže vzít předmět do ruky, atd.
  • Sluchové postižení. Pacient si stěžuje na tinitus.
  • Ztráta paměti
  • Porucha zraku nebo zrakové vnímání, ztráta jednotlivých polí.
  • Tam jsou nedobrovolné pohyby končetin nebo těla (otočení, třes, grimasa, etc.).
  • Poruchy močení nebo močení.
  • Porušení chuti.
  • Příznaky parkinsonismu.
  • Porucha kraniálního nervu.
  • Duševní poruchy (výskyt agrese, nedostatečné chování atd.).

Na základě toho, jak rozsáhlé je poškození mozku, se může objevit jeden nebo několik uvedených příznaků.

Zánětlivé reakce

Po skončení inkubační doby se pacient jeví jako slabý a unavený, bolesti v těle, bolesti kloubů, spánek je narušený a není žádná chuť k jídlu. Teplota prudce stoupá na 40 ° C. Někteří se mohou setkat s katarem dýchacích cest, vyrážkou nebo zažívacím podrážděním. Takové symptomy nelze nazvat specifické. Budou záviset na tom, který patogen způsobil nemoc.

Změna alkoholu

S tímto onemocněním dochází ke změně v mozkomíšním moku: zvyšuje se tlak, zvyšuje se množství bílkovin a lymfocytů, zvyšuje se hladina cukru. Pomoci diagnostikovat encefalitidu pomáhají protilátkám, které jsou detekovány v mozkomíšním moku.

Kromě fokálních a cerebrálních poruch, s encefalitidou dochází ke změně krevního tlaku, porušení srdce a dýchacího systému. Mezi její komplikace patří edém mozku, který může vést ke kompresi vitálních center, což má za následek možný fatální výsledek.

Diagnostika

Aby bylo možné diagnostikovat pacienta, lékař prozkoumá historii, příznaky a symptomy mozku, zeptá se, zda došlo k infekčním onemocněním, poranění mozku nebo komárům a klíšťatům. Další zkoušky budou naplánovány:

  1. Propíchnutí mozkomíšního moku. Podle studie je možné identifikovat zánětlivý proces.
  2. Tomografie V případě podezření na encefalitidu se u pacienta prokáže počítačová tomografie, pro detailní analýzu se používá magnetická rezonance.

Elena Vladimirovna Freiterová vypráví, jak MRI diagnostikovat různé typy encefalitidy a dalších patologických stavů mozku:

  1. Elektroencefalogram dává detailní obraz onemocnění.
  2. Vyšetření moči a krve, výtěr z hltanu.
  3. S rychlým zhoršením stavu pacienta může být biopsií mozkové tkáně.

Léčba

Encefalitidu lze léčit pouze ve stacionárních nebo dokonce resuscitačních podmínkách. Všechny metody používané pro terapii jsou rozděleny na:

  • Etiotropic - zaměřený na odstranění příčin.
  • Patogenetické účinky na postižené oblasti mozku.
  • Symptomatická - eliminace symptomů onemocnění.

Etiotropní terapie

Vzhledem k tomu, že ve většině případů je encefalitida spojena s infekcí v těle, pro její léčbu používají:

  1. Širokospektrální antibakteriální léčiva.
  2. Antivirová léčiva.
  3. V těžkých případech je pacientovi podáván imunoglobulin.

Patogenetická terapie

Za tímto účelem jsou pacienti předepsáni:

  • Glukokortikoidy s protizánětlivými účinky. Uvolňují otok a alergie.
  • Ke zmírnění edému mozku, který často vede k smrti, je použití dekongestantů (Mannit, Diakarb, Glycerol atd.).
  • Desenzibilizační činidla s antialergickým účinkem ("Loratadin", "Dimedrol", "Erius" atd.).
  • Infuzní terapie spočívá v podání tekutiny k odstranění metabolických poruch (Trisol, Dextran atd.).
  • Angioprotektory a léky, které zlepšují mikrocirkulaci ("Kavinton", "Pentoxifylline" atd.).
  • Vitamíny a metabolické léky (Piracetam, Phenibut atd.).
  • Antihypoxanty ("Shlitzin", "Meksidol" atd.).
  • Protizánětlivé léky ("Ibuprofen" atd.).
  • Přípravky pro normalizaci krevního tlaku a srdeční frekvence.
  • Léky, které účinně zlepšují funkci dýchacího ústrojí.

Symptomatická léčba

K odstranění projevů encefalitidy je pacientovi předepsáno:

  1. Antikonvulziva ("Sibazon", "Difenin" atd.).
  2. Antipsychotika (neuroleptika) ("Haloperidol", "Amitriptylin", "Triftazin", "Sonapaks, atd.).
  3. Prostředky ke snížení tělesné teploty ("Paracetamol", atd.).
  4. Přípravky ke zlepšení přenosu nervových impulzů (Prozerin, Neuromidin).
  5. Přípravky pro normalizaci svalového tónu ("Sirdalud", "Mydocalm").
  6. Antiparkinsonika (Parkopan, Akineton atd.).

Neurovědci v programu Consilium analyzují příčiny nemoci, kteří jsou v nebezpečí, že onemocní a jaké jsou příznaky onemocnění, stejně jako taktika léčby a zotavení po encefalitidě:

Po překonání akutního období onemocnění potřebuje pacient rehabilitační terapii, která pomáhá eliminovat účinky dysfunkce mozkové tkáně. V závislosti na příznacích encefalitidy je pacientovi předepsána terapie, masáž, fyzioterapie, užívání antioxidantů a vitaminových komplexů.

Mezi hlavní komplikace pozorované u mozkové encefalitidy patří:

  • Mozkový edém.
  • Poškození paměti
  • Epileptické záchvaty.
  • Paralýza.
  • Duševní poruchy.
  • Mozková kóma
  • Narušení práce smyslů (sluch, zrak, řeč).
  • Cysta.
  • Fatální.

Prognóza a prevence

Zvláštní prevence encefalitidy neexistuje. Aby se zabránilo šíření epidemické encefalitidy, musí být pacient izolován od ostatních a měla by být provedena kvalitní dezinfekce osobních věcí a lůžka pacienta.

Jak se chránit před ohroženými (děti, lidé pracující venku nebo žijící v oblastech, kde se nacházejí nosiče encefalitidy)? Doporučuje se používat speciální repelenty a zařízení nebo provádět profylaktické očkování.

Stejně tak je důležité provádět včasnou léčbu onemocnění, která mohou vyvolat rozvoj encefalitidy. Děti by měly být očkovány proti zarděnkám a spalničkám. Pokud klíště kousne osobu, je zapotřebí speciální vakcína.

Následky encefalitidy budou záviset na věku pacienta a závažnosti onemocnění. Pokud je nemoc zjištěna včas a je okamžitě zahájena řádná léčba, pak je prognóza pro oběť ve většině případů příznivá. Nebezpečné následky encefalitidy se objevují, když se choroba dlouhodobě neprojevuje a rychle se vyvíjí rozsáhlé poškození mozkové tkáně.

  • Jaké jsou vaše šance na rychlé zotavení po mrtvici?
  • Může bolest hlavy způsobit mrtvici - projít testem;
  • Máte migrénu? - absolvovat zkoušku.

Video

Jak odstranit bolest hlavy - 10 rychlých metod, jak se zbavit migrén, závratí a lumbago

Mozková encefalitida

Mozková encefalitida je onemocnění mozku spojené se zánětlivými reakcemi a je způsobeno infekcí, virem nebo cizím proteinem, který proniká do mozkové substance a ovlivňuje nervový systém.

Příčiny encefalitidy

Z nejčastějších příčin mozkové encefalitidy jsou izolovány viry, které zaujímají vedoucí postavení (virus komárů, virus klíšťové encefalitidy).

Existují dva způsoby přenosu encefalitidy:

  1. S kousnutím krve sajícího hmyzu (roztoč, romor).
  2. Při pití mléka infikovaného zvířete.

Tato skupina je charakterizována přirozenými ohnisky, jaro-letní sezónností.

Patogeny mohou být také enteroviry (Coxsackie, ECHO). Pro enterovirovou encefalitidu je charakteristické zvracení, paralýza končetin, záchvaty. Herpes viry (virus herpes simplex, herpes zoster, infekce cytomegalovirem), retroviry, miksoviry (virus chřipky, parainfluenza).

Více než osmdesát procent populace je nakaženo virem herpes simplex, ale je ve stavu spánku, jakmile imunitní systém sníží svou aktivitu, začne se aktivovat. Dnes existuje tendence k výskytu encefalitidy, která způsobuje virus vztekliny. S rozvojem meningoencefalitidy mohou být příčiny mozkové encefalitidy mykobakterie, spirochety, streptokoky, meningokoky, rickettsie.

Odrůdy

Časem může být mozková encefalitida primární a sekundární:

  • Primární encefalitida (cytoclastic) je samostatné, nezávislé onemocnění, které je charakterizováno poškozením nervových buněk v důsledku přímého dopadu virových, infekčních a jiných činidel na ně.
  • Sekundární (myeloclastická) encefalitida je důsledkem dalšího onemocnění virové, plísňové, parazitární, bakteriální etiologie, obvykle se objevují známky demyelinizace.

Rozlišují se následující formy encefalitidy:

  1. bakteriální - dochází v důsledku pronikání různých bakterií do mozku, které začínají ničit jeho buňky, rizikovou skupinu tvoří lidé se sníženou imunitou, starší, novorozenci.
  2. plísňová encefalitida - léze je možná pouze za přítomnosti komorbidit, jako je infekce HIV. Houby rodu Candida jsou velmi obtížně léčitelné, proto je zpravidla fatální.
  3. virová encefalitida se vyvíjí na pozadí pronikání viru do mozkových struktur, jejichž typ určí klinický obraz. Tato možnost může být komplikací, jako je očkování.

Pokud vytvoříte samostatnou skupinu pro klasifikaci mozkové encefalitidy hlavy podle povahy zánětu, pak je obvyklé vybrat následující:

  • nekrotické;
  • hemoragický;
  • granulomatózní;
  • smíšené
  • hnisavá encefalitida.

Nekrotická léze je charakterizována přítomností oblastí nekrózy u zdravé tkáně. Nejčastěji se ložiska nekrózy nacházejí v temporálním laloku. Pro hemoragickou encefalitidu je charakteristická porážka žilek a kapilár, s bodovým nebo vícenásobným krvácením.

Mikroskopické vyšetření materiálu pro granulomatózní encefalitidu je charakterizováno akumulací konglomerátu zánětlivých buněk. Purulentní encefalitida mozku se vyvíjí nejčastěji s poraněním hlavy, když pyogenní flóra vstupuje do mozku a vyvíjí se absces.

Diagnostika a léčba

Diagnóza encefalitidy je velmi obtížná. Různé typy této patologie mají podobné počáteční klinické projevy, což způsobuje, že je velmi obtížné mít diferenciální diagnózu mezi pacienty.

K dnešnímu dni je nejvíce informativní studium mozkomíšního moku pacienta.

K provedení propíchnutí pacientovy míchy je nutné položit ji na tvrdý stůl, dolní končetiny by měly být zavedeny do žaludku, pacient by je měl sevřít rukama. Ve většině případů se defekt provádí, když pacient sedí, objímá se rukama, je tam vysoká židle pro nohy pod nohama.

V tomto případě by měla být zadní strana pacienta ohnutá maximálně. Lékař provádí přípravné činnosti: ošetření místa vpichu, ošetření rukou, ošetření sterilních rukavic. Zdravotní sestra pomáhá lékaři, ukazuje, kde páteře kyčelních kostí kreslí čáru, a lékař najde místo, kde bude proveden defekt.

Punkce se provádí mezi třetím a čtvrtým bederním obratlem u dospělých, u dětí se provádí mezi druhým a třetím obratlem. Jehla je vložena do určeného místa a zatlačí ji hluboko dolů, až se cítí jako porucha. Mandrin je odstraněn a s encefalitidou bude mozkomíšní tekutina proudit pod zvýšeným tlakem. Punctate se odebírá ve třech sterilních zkumavkách.

Jedna nádrž je odeslána pro bakteriologické vyšetření. Další zkumavka pro studium složení buněk. Třetí bude zaslán na sérologický výzkum. Když bude pozorována encefalitida pleocytóza, zvýšení množství proteinu, kromě detekce zvýšeného počtu leukocytů a / nebo neutrofilů, je možné detekovat červené krvinky, díky kterým CSF bude mít červenou barvu.

Kromě toho je charakteristické zvýšení hladiny cukru v louhu. Při provádění sérologických reakcí je pravděpodobné, že lze detekovat protilátky patogenu v mozkomíšním moku, pomocí kterých lze identifikovat a stanovit přesnou diagnózu.

Kromě toho je nutné provést všeobecný krevní test, který ukáže známky zánětlivého procesu v těle: zvýšení ESR, zvýšení počtu leukocytů, posun vzorce leukocytů doleva.

Je také nutné provádět počítačovou tomografii, zobrazování magnetickou rezonancí, kde můžete vidět ohniskové změny s různou hustotou a intenzitou.

Je také nutné konzultovat s oftalmologem vyšetření fundusu. Lékař může detekovat kongestivní disky optického nervu, což naznačuje poškození mozkových struktur.

Je nezbytné odebírat krev pro sterilitu, aby bylo možné identifikovat nebo naopak nezjistit žádné patogenní mikroorganismy cirkulující v krvi a provokující vývoj onemocnění.

V současné době začali aktivně zavádět do praxe sérologické reakce: PH, RSK, RPGA, ELISA.

Pro přesnější a podrobnější diagnózu je třeba si domluvit schůzku s neurologem.

Pro léčbu encefalitidy existují některé zásady:

  • přímý vliv na patogen;
  • aktivní prevence otoků a otoků mozku;
  • regulace funkce dýchacích a kardiovaskulárních systémů;
  • symptomatická terapie.

Etiotropní terapie je zaměřena na samotný patogen. Zpravidla je to antivirová terapie. Pokud má pacient herpetickou encefalitidu, pak použijte acyklovir. Tento lék je málo toxický a velmi účinný. Pro infekci cytomegalovirem se používá ganciklovir. Antibiotická léčba je indikována při stanovení diagnózy meningoencefalitidy.

Přednost se dává antibiotikům penicilinu. Při stanovení diagnózy virové encefalitidy mozku by měly být k stimulaci antivirové aktivity použity interferony.

Patogenetická terapie je zaměřena na potírání příznaků intoxikace, otoků a otoků struktur a látek v mozku, korekci rovnováhy vody a elektrolytů, acidobazické rovnováhy. Pro účely detoxikační terapie se používají roztoky chloridu vápenatého, chloridu sodného, ​​5% roztoku glukózy, hemodezu a polydezu.

To vše se podává intravenózně. Kromě toho je nutné přidávat vitaminy skupiny B, kyselinu askorbovou. Pro potírání mozkového edému se používá mannitol, lasix (furosemid), podávají se glukokortikosteroidy (prednison). Pro zlepšení metabolismu v mozku, pro potlačení hypoxie všech tkání, včetně mozku, předepsat piracetam, cerebrolysin.

Symptomatická léčba je zaměřena na léčbu jednotlivých příznaků tohoto onemocnění. Aby se zabránilo záchvatům, podávají se diazepam, karbamazepime, fenobarbital a intravenózně se podávají injekce.

Pokud bolest hlavy začíná prudkým zvýšením teploty, pak je vhodné použít nesteroidní protizánětlivé léky, jako je analgin, difenhydramin. Aby se zabránilo rozvoji alergické reakce, jsou antihistaminika předepsána parenterálně, například suprastin, difenhydramin.

Příznaky onemocnění u dospělých

Mezi příznaky projevů mozkové encefalitidy u dospělých patří obecné infekční, běžný mozek, meningeální (v konkrétních případech) a fokální příznaky.

Mezi běžné infekční symptomy u dospělých patří:

  • obecná impotence;
  • pocit nevolnosti;
  • zlomení

Porucha spánku je charakteristická, chuť k jídlu se snižuje. Tam jsou bolesti ve svalech, kloubech, kostech. Tělesná teplota stoupá na febrilní čísla a vyšší, objeví se zimnice. Možná, že vývoj rhinorrhea, vyznačující se výskytem suchosti, lechtání, bolesti v krku. Tato skupina zahrnuje dyspeptický syndrom (nevolnost, zvracení, průjem, nadýmání, rumbling). V klinické a biochemické studii krve můžete vidět změny, které jsou charakteristické nejen pro encefalitidu, ale i pro každou jinou somatickou patologii.

Běžné symptomy mozku zahrnují: bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, nesystematické závratě, duševní poruchy, generalizované epileptické záchvaty. Charakterizován porušením vědomí, které může být způsobeno jeho útlakem (omráčení, zátkou, kómou) nebo jeho změnou (bludy, halucinace).

Mezi meningeální příznaky patří: triáda symptomů (bolest hlavy, zvracení, horečka), ztuhlý krk, pozitivní příznak Kerniga, Brudzinskyho a Lessazha.

Fokální symptomy jsou charakterizovány: lokálním narušením citlivosti, snížením svalové síly, hypotonií, hypertonicitou svalů, poruchami řeči. Pacient není schopen číst nic, napsat slovo, přestat rozpoznávat předměty, říkat, pro co jsou určeny.

Charakterizovaná poruchou koordinace pohybů, ztrátou paměti nebo její ztrátou až amnézií, tinnitem, zhoršeným pohybem očních bulvů je narušena kontrola funkce pánevních orgánů, je ovlivněna FMN.

Příznaky onemocnění u novorozenců

Klinický obraz mozkové encefalitidy u dětí by měl být určen délkou trvání procesu, jeho lokalizací pomocí kombinace s jinou nemocí nebo samostatným onemocněním.

Často se stává, že jen velmi málo lidí může okamžitě rozpoznat mozkovou encefalitidu u myší od běžného nachlazení. Onemocnění může vykazovat různé projevy. Zpočátku je možné detekovat příznaky běžné akutní respirační infekce u novorozence spíše než mozkové encefalitidy.

Příznaky encefalitidy u dětí:

  • epidemická encefalitida: strabismus, ptóza, ospalost a apatie;
  • Herpetická encefalitida má také své vlastní příznaky: typický je epileptický záchvat, v popředí se vyskytují obecné infekční symptomy a pak vše ostatní, paralýza a paréza.

Prevence a prognóza

Prevence tohoto onemocnění je rozdělena na nespecifické a specifické.

Pro nespecifickou profylaxi encefalitidy je nutné provádět sanitární a výchovnou práci s obyvatelstvem, vysvětlit příčiny vývoje, první příznaky, co je třeba udělat, jsou-li známky onemocnění, je nutné chránit lidi a prostory před možnými vektory, vysílat síly do boje proti hlodavcům.

Specifická prevence je zaměřena na očkování vyhlášených skupin, které podle povahy své činnosti musí být v endemických oblastech pro encefalitidu.

S mírnou patologií a včasnou léčbou dochází k rychlému zotavení. Při mírné závažnosti může rehabilitační období trvat až 6 měsíců, mohou se vyskytnout komplikace při nesprávné léčbě, nedodržení režimu a preventivních opatření. V těžkých případech se mohou vyvinout komplikace a je možná smrt. Současně se vyvíjí leukoencefalopatie na pozadí encefalitidy.

Po nemoci existuje řada dalších komplikací:

  • nesystémové vertigo, bolesti hlavy;
  • rozvoj meningitidy;
  • pokles sluchu, zraku;
  • poruchy aktivity mozečku ve formě roztřesené chůze, poruchy koordinace pohybů;
  • zastavení dýchacího systému, pak smrt;
  • močová inkontinence;
  • snížení duševní aktivity, paměti;
  • mentální porucha.

Následky nemoci závisí na závažnosti průběhu onemocnění, stejně jako na věku pacienta.

Encefalitida

Encefalitida je zánět látky mozku. Termín "encefalitida" označuje infekční, alergické, infekčně alergické a toxické poškození mozku. Tam jsou primární (klíště-nesl, japonský komár, ekonomická encefalitida) a sekundární (spalničky, chřipka, pošta-očkování) encefalitida. V případě encefalitidy jakékoli etiologie je nutná komplexní léčba. Zpravidla zahrnuje etiotropní léčbu (antivirovou, antibakteriální, antialergickou), dehydrataci, infuzní terapii, protizánětlivou léčbu, vaskulární a neuroprotektivní terapii, symptomatickou léčbu. Pacienti s encefalitidou také potřebují regenerační léčbu.

Encefalitida

Encefalitida je zánět látky mozku. Termín "encefalitida" označuje infekční, alergické, infekčně alergické a toxické poškození mozku.

Klasifikace encefalitidy odráží etiologické faktory spojené s jejich klinickými projevy a rysy průběhu. Z hlediska výskytu rozlišujeme primární encefalitidu (virovou, mikrobiální a rickettsiální) a sekundární encefalitidu (postexanthem, po očkování, bakteriální a parazitární, demyelinizační). Podle vývojového průběhu a průběhu nemoci je to akutní, akutní, subakutní, chronický, recidivující. Na lokalizaci léze - kortikální, subkortikální, stonek, s lézí mozečku. Prevalence je leukoencefalitida (s bílou lézí), polyencefalitida (s šedou lézí) a panencefalitida. Morfologickými znaky - nekrotickou a hemoragickou.

Podle závažnosti nemoci vyzařují encefalitida mírná, závažná a extrémně závažná. Možné komplikace - edém mozku, dislokace mozku, kóma mozku, epileptický syndrom, cytosa. Stejně jako možné výsledky onemocnění - zotavení, vegetativní stav, hrubé fokální symptomy. Navíc, v závislosti na převažující lokalizaci, je encefalitida rozdělena na kmen, mozeček, mesencefaliku a diencefalikum.

Primární encefalitida

Klíšťová encefalitida (jaro-léto)

Onemocnění způsobuje filtrování viru neurotropní klíšťové encefalitidy. Nosiče viru a jeho rezervoáru v přírodě - ixodické roztoče. Vniknutí do lidského těla skrze kousnutí klíštěte nebo alimentární (konzumace syrového mléka infikovaných krav a koz) proniká do nervového systému hematogenně. Trvání inkubační doby onemocnění, které se vyvinulo v důsledku kousnutí klíšťaty, je od 1 do 30 dnů (v některých případech až 60 dnů), v případě nutriční infekce od 4 dnů do 1 týdne. Mikroskopické vyšetření mozku a membrán odhaluje jejich hyperémii, infiltráty z poly- a mononukleárních buněk, mezodermální a gliózové reakce. Lokalizace zánětlivých a degenerativních změn v neuronech se vyskytuje hlavně v jádrech prodloužení dřeň, předních rohů segmentů krční míchy, mozkového mostu, mozkové kůry.

Pro klinický obraz všech forem klíšťové encefalitidy je typický ostrý debut, který se projevuje zvýšením tělesné teploty na 39–40 stupňů, popraskáním bolestí zad a telat. Již v prvních dnech nemoci byly zaznamenány výrazné mozkové symptomy (zvracení, bolest hlavy), zhoršené vědomí, v některých případech byly pozorovány duševní poruchy (delirium, sluchové a zvukové halucinace, deprese). Existuje několik klinických forem klíšťové encefalitidy: poliomyelitida, meningeální, encefalitická, febrilní, polyradikuloneuritida a také dvouvlnová virová meningencefalitida. Jejich rozdíl spočívá v prevalenci a závažnosti určitých neurologických symptomů.

V diagnóze klíšťové encefalitidy mají údaje o anamnéze velký význam (pobyt v endemickém zaměření, kousnutí klíšťat, profese pacienta, používání kozího mléka nebo sýra). Všimněte si, že pouze 0,5-5,0% všech klíšťat jsou virové nosiče, takže ne každá nemoc, která se objevila po kousnutí klíštěte, je encefalitida. Ověření diagnózy klíšťové encefalitidy se provádí fixací komplementu, neutralizací a inhibicí hemaglutinace. Určitou diagnostickou hodnotou je izolace viru v krvi a mozkomíšním moku; Zvýšení ESR, leukocytóza je stanovena v krvi a ve studii mozkomíšního moku - lymfocytární pleocytóza a zvýšení proteinu až na 1 g / l. Klíšťová encefalitida musí být odlišena od tyfu, různých forem serózní meningitidy, akutní obrny.

Japonská komárová encefalitida

Onemocnění je způsobeno neurotropním virem, který je nesen komáry schopnými transovariálního přenosu viru. Inkubační doba trvá 5 až 14 dnů. Japonská komára encefalitida debutuje náhle, s prudkým nárůstem tělesné teploty (až na 39-40 stupňů), zvracením a intenzivní bolestí hlavy. Navíc klinický obraz japonské encefalitidy nesené komáry je charakterizován významnou závažností běžných infekčních symptomů (tachykardie, bradykardie, návaly obličeje, opary v bolestech, suchý jazyk). Tam je několik forem japonské komáry encefalitida: meningeal, křečovitý, bulbar, hemiparetic, hyperkinetic a letargic. Jejich rozdíl spočívá v prevalenci syndromu.

Průběh onemocnění je obvykle závažný. Během prvních 3 až 5 dnů dochází ke zvýšení symptomů, vysoká tělesná teplota se udržuje po dobu 10-14 dnů a lyticky klesá. Nejčastěji (až do 70% případů) je úmrtnost pozorována přesně v prvním týdnu onemocnění. Nástup smrti je možný v pozdějších stadiích onemocnění, jako výsledek spojení komplikací (například plicní edém). Velký význam pro diagnostiku japonské komárové encefalitidy je sezónnost onemocnění a epidemiologická data. Ověření diagnózy se provádí pomocí komplementové fixace a neutralizace, protilátky jsou stanoveny již ve druhém týdnu onemocnění.

Epidemická letargická encefalitida Economo (encefalitida A)

Nemoc není velmi nakažlivá, v současné době se nevyskytuje v typické formě. Kauzální agens epidemické encefalitidy Econo není dosud detekován. Klinicky a patologicky lze onemocnění rozdělit do dvou stadií - akutního, zánětlivého a chronického, pro které je typický progresivní progresivní degenerativní průběh. Klasická forma epidemické letargické encefalitidy v akutním stádiu je její debut se zvýšením tělesné teploty až o 39 stupňů, mírnými bolestmi hlavy, zvracením, pocity obecné slabosti. Horečka trvá asi dva týdny. V této době se objevují neurologické příznaky: patologická ospalost (méně často - jiné poruchy spánku), poškození jádra okulomotorických nervů (někdy ptóza). Extrapyramidové symptomy typické pro chronické stadium epidemické encefalitidy Economo jsou často pozorovány v akutním stadiu onemocnění. Mohou se projevit formou hyperkinézy (athetóza, křeče zraku, choreoetetózy) a akinetiko-rigidního syndromu (amimie, akineze, svalová rigidita).

V některých případech může být akutní stadium epidemické encefalitidy Economo doprovázeno závažnými psychogenními poruchami (vizuální a / nebo sluchové halucinace, změnou vnímání barvy a tvarem okolních objektů). V akutním stadiu nemoci v mozkomíšním moku většina pacientů vykazuje pleocytózu (většinou lymfocytární), mírné zvýšení glukózy a proteinu; v krvi - zvýšené hladiny lymfocytů, eosinofilů. Akutní stadium epidemické encefalitidy Economo může trvat 3-4 dny až 4 měsíce, po kterých je možné úplné uzdravení. Ve 40–50% případů se akutní stadium stává chronickým se zbývajícími reziduálními symptomy (přetrvávající nespavost, deprese, mírná ptóza, nedostatek konvergence).

Hlavním klinickým projevem chronického stadia epidemické encefalitidy Economo je syndrom parkinsonismu, při kterém se mohou vyvinout endokrinní poruchy (infantilismus, diabetes insipidus, menstruační poruchy, kachexie, obezita). Diagnostika epidemické encefalitidy v akutní fázi je poměrně obtížná. Během tohoto období může být diagnóza založena pouze na různých formách poruch spánku, doprovázených psychosenzorickými poruchami a symptomy poškození jader okulomotorických nervů. Zvláštní pozornost je třeba věnovat výskytu výše uvedených příznaků na pozadí zvýšené tělesné teploty. Diagnóza chronického stadia epidemické encefalitidy Economo je méně náročná a je založena na charakteristickém syndromu parkinsonismu, endokrinních poruchách centrálního geneze, změnách psychiky.

Sekundární encefalitida

Chřipková encefalitida

Chřipkové viry A1, A2, A3 a B způsobují onemocnění a vyskytují se jako komplikace chřipky. Patogenetické mechanismy chřipkové encefalitidy jsou dyscirkulační jevy v mozku a neurotoxikóza. Poruchy nervové soustavy jsou nevyhnutelné při jakékoliv formě chřipky, když se projevují bolestmi hlavy, bolestí svalů, ospalostí, slabostí atd. V případě rozvoje chřipkové encefalitidy se však pacient rychle zhoršuje a dochází k mozkovým symptomům (závratě, zvracení). V mozkomíšním moku je detekován mírný vzestup proteinů a malá pleocytóza (při provádění lumbální punkce proudí mozkomíšní mok pod zvýšeným tlakem).

V některých případech, v akutním stadiu chřipkové encefalitidy, se závažná léze vyvinula ve formě hemoragické chřipkové encefalitidy, která debutuje prudkým vzestupem tělesné teploty, zimnicí a poruchou vědomí (až do kómy). V likéru detekují stopy krve. Průběh této formy chřipkové encefalitidy je extrémně závažný, takže smrtelný výsledek nastává poměrně často a v případě pozitivního výsledku onemocnění přetrvávají neurologické poruchy.

Spalničky encefalitida

Léčí infekční a alergickou encefalitidu. To se vyvíjí akutně, na 4-5 den po nástupu vyrážky spalniček, kdy tělesná teplota, zpravidla již vrátil do normálu, jeho nový prudký vzestup na 39-40 stupňů je zaznamenána. Ve většině případů se vyskytují výrazné poruchy vědomí, halucinace, psychomotorická agitace, generalizované křeče, poruchy koordinátorů, hyperkinéza, paréza končetin a dysfunkce pánevních orgánů. Při studiu mozkomíšního moku určete zvýšený obsah proteinů, pleocytózu. Průběh encefalitidy spalniček je extrémně obtížný, úmrtnost dosahuje 25%.

Postvacinální encefalitida

Může se objevit po zavedení vakcíny ADS a DTP, očkování proti vzteklině a po očkování proti spalničkám (nejčastěji). Po očkování se encefalitida vyvíjí akutně, debutuje prudkým nárůstem tělesné teploty (až o 40 stupňů), zvracením, bolestí hlavy, zhoršeným vědomím a generalizovanými záchvaty. Porážka extrapyramidového systému je doprovázena výskytem hyperkinézy a zhoršenou koordinací pohybu. Ve studii mozkomíšního moku (výsledkem zvýšeného tlaku) je stanovení malé lymfocytární cytosy a mírné zvýšení hladiny proteinu a glukózy. Zvláštností průběhu encefalitidy u očkování proti vzteklině je debut onemocnění ve formě akutní encefalomyelloraradikuloneuritidy, někdy rychle se rozvíjející, což může vést k úmrtí v důsledku bulbarových poruch.

Léčba encefalitidy

Neurologové používají k léčbě encefalitidy několik typů terapií. Patogenetická terapie zahrnuje několik oblastí:

  • dehydratace a kontrola edému mozku (10 až 20% roztok mannitolu intravenózně při 1-1,5 g / kg; furosemid intravenózně nebo intramuskulárně 20-40 mg; acetazolamid);
  • desenzibilizace (chlorpyramin, clemastin, difenhydramin);
  • hormonální terapie - má dehydratační, protizánětlivý, desenzibilizační účinek a také chrání kůru nadledvin před funkční deplecí (prednison až 10 mg / kg / den metodou pulzní terapie po dobu 4-5 dnů; dexamethason intravenózně nebo intramuskulárně 16 mg / den 4 mg). každých 6 hodin);
  • zlepšení mikrocirkulace (izotonický roztok dextranu intravenózně;
  • antihypoxická léčiva (ethylmethylhydroxypyridin sukcinát, atd.);
  • udržování homeostázy a rovnováhy vody a elektrolytů (parenterální a enterální výživa, dextróza, dextran, chlorid draselný);
  • angioprotektory (hexobendin + etamivan + etofillin, vinpocetin, pentoxifellin, atd.);
  • léčba kardiovaskulárních poruch (srdeční glykosidy, vazopresory, kafr, sulfokamphokain, glukokortikoidy);
  • normalizace dýchání (zachování dýchacích cest, hyperbarická oxygenace, kyslíková terapie, v případě potřeby tracheostomie nebo intubace, mechanická ventilace;
  • obnovení metabolismu mozku (vitamíny, kortikální polypeptidy hospodářských zvířat, piracetam atd.);
  • protizánětlivé léky (salicyláty, ibuprofen atd.)

Etiotropní terapie virové encefalitidy zahrnuje použití antivirotik - nukleáz, které zpomalují reprodukci viru. Interferon alfa-2 je předepisován v závažných případech v kombinaci s ribavirinem. S virovou encefalitidou RNA a DNA je účinný tiloron. Kortikosteroidy (methylprednisolon) se používají metodou pulzní terapie do 10 mg / kg intravenózně po dobu 3 dnů.

Symptomatická léčba zase zahrnuje několik oblastí: antikonvulzivní a antipyretickou léčbu, léčbu delirního syndromu. Diazepam (5-10 mg intravenózně na roztok dextrózy), 1% roztok thiopentalu sodného intravenózně, fenobarbital, primidon, inhalační anestézie se používají k zastavení stavu epileptika. Lytické směsi, 2 ml 50% roztoku metamizolu sodného, ​​droperidol, ibuprofen se používají ke snížení tělesné teploty. Při léčbě delirního syndromu se doporučuje předepisovat síran hořečnatý, acetazolamid, lytické směsi. Metabolické léky, biostimulancia se používají k normalizaci vědomí, antidepresiva a trankvilizéry se používají k normalizaci psychiky.

Rehabilitační terapie také zahrnuje několik složek: léčbu parkinsonismu (přípravky levodopy, anticholinergika, svalová relaxancia; stereotaktické operace jsou indikovány pouze se zvýšením rigidity a neúčinnosti léčby léky); léčba hyperkinézy (metabolické léky, neuroleptika, trankvilizéry); léčba Kozhevnikovovy epilepsie (antikonvulziva, antipsychotika, trankvilizéry); léčba parézy (korektory energie, léky, které stimulují metabolismus v mozku a svalových tkáních, fyzioterapie, fyzioterapie, masáže); léčba neuroendokrinních poruch (metabolické léky, trankvilizéry, desenzibilizující léčiva, neuroleptika).

Profylaxe encefalitidy

Preventivní opatření, která mohou, je-li to možné, předcházet infekci přenášené klíšťaty a komárem-encefalitidou, jsou preventivní očkování lidí žijících a / nebo pracujících v oblastech možné infekce. Standardní očkování proti klíšťové encefalitidě zahrnuje 3 očkování a poskytuje silnou imunitu po dobu 3 let. Prevence sekundární encefalitidy zahrnuje včasnou diagnózu a adekvátní léčbu infekčních onemocnění.