Encefalopatie

Encefalopatie se nazývá dystrofické poškození mozkové tkáně rozšířené povahy v důsledku působení různých faktorů - infekcí, intoxikace a metabolických poruch.

Důvody

Hlavní příčinou encefalopatie je chronická hypoxie mozku v důsledku působení různých patologických faktorů.

Hypoxie nebo nedostatek kyslíku - vede k narušení normálního metabolismu mozkové tkáně, narušení jeho výživy a smrti nervových buněk, což znemožňuje práci v určitých oblastech mozku.

Všechny encefalopatie lze rozdělit do dvou velkých skupin - vrozené a získané.

Vrozené formy mohou nastat v důsledku selhání genetického metabolismu, v důsledku malformací mozku nebo vystavení škodlivým faktorům během těhotenství (hypoxie, infekce) nebo během porodu (poranění plodu, hematomy, krvácení).

Získaná encefalopatie se vyskytuje po celý život od dětství po extrémní stáří, může být způsobena různými faktory, jsou rozděleny do několika skupin.

• traumatické jsou následky poranění hlavy, otevřené a uzavřené zlomeniny lebky
• toxická encefalopatie vyplývající z poškození mozku neurotropními toxiny (alkohol, methylalkohol, chloroform, olovo)
• toxické-infekční - poškození mozku bakteriálními toxiny (tetanus, botulismus)
• záření v důsledku poškození mozkové tkáně ionizujícím zářením
• metabolismu, s jaterním nebo renálním selháním, s diabetem v důsledku kolísání glukózy
• encefalopatie v důsledku zhoršené rovnováhy vody a soli (v důsledku otoku nebo dehydratace mozku), akutní ztráty krve
• cévní, způsobené chronickými oběhovými poruchami (příčiny mohou být ateroskleróza, arteriální hypertenze, žilní kongesce)
• léčebná encefalopatie, jako toxická varianta, v případě předávkování nebo otravy léky.

Příznaky encefalopatie

Projevy encefalopatie mohou být velmi různorodé v závislosti na příčině jejího výskytu. Stupeň projevu symptomů je zkreslen z hloubky a rozsahu poškození mozku, trvání onemocnění a souvisejících zdravotních problémů.

Nejčasnější příznaky encefalopatie mohou být:

• snížení duševních schopností, IQ
• obtížnost při plnění intelektuálních úkolů, úkoly, s nimiž se pacient dříve snadno vyrovnal
• ztráta paměti, krátkodobá (zapomněla jsem, kam jsem šla) a dlouhodobě (nepamatuji si události z předchozích let)
• Při provádění vícestupňových úkolů mohou být značné potíže
• obtíže při změně činností, kde je třeba rychle přemýšlet a jednat
• poruchy spánku a její hloubka, nespavost, denní ospalost, noční můry, mluvení, chůze ve snu
• denní únava i při obvyklé činnosti
• vyčerpání se stresem
• obecná únava při každém zatížení.

Často s encefalopatií, tam jsou stížnosti na přetrvávající bolesti hlavy rozlité přírody, epizody tinnitus, obecná malátnost, podrážděnost bez příčiny, neustále depresivní náladu.

Pacienti si často všimnou, že mají dvojité vidění, sluch a sluch jsou sníženi, zejména ve večerních hodinách nebo během stresu, mohou být detekovány epizody zvýšeného tónu svalů těla a končetin a zesíleny reflexy šlach (zejména kolena).

Když lze encefalopatii detekovat porušení na končetinách, poruchy mozečku v podobě porušení chůze, nestabilita, zejména se zavřenýma očima, mohou být problémy s řečí - slurring, pocit zbloudilého jazyka.

Mohou být přidány vegetativní poruchy - infarkty s krátkým dechem a pocit nedostatku vzduchu, kolísání tlaku, těžké pocení, bledost, mdloby a mramorování kůže, poruchy termoregulace.

Projevy encefalopatie mohou být progresivní a ne progresivní, v pozdějších stadiích se může rozvinout parkinsonismus nebo léze jader mozku s ostrým porušením základních funkcí podpory života (respirační selhání, paralýza).

U většiny pacientů je encefalopatie doprovázena duševními poruchami ve formě halucinací, bludných poruch, deprese atd.

Symptomy akutní encefalopatie

Samostatně přidělené akutní encefalopatie - vznikají v důsledku těžkého, masivního a významného poškození mozku, poruch oběhového systému a otoků mozku.

Existuje akutní encefalopatie s těžkou bolestí hlavy v zádech hlavy a všeobecnou úzkostí, nevolností se zvracením, problémy s viděním, závratě, necitlivostí prstů a prstů na nohou, obličejem, jazykem. Jak se postupuje, dochází k depresi vědomí, letargii, mohou být záchvaty, paréza.

Diagnostika

Základem diagnózy pro podezření na encefalopatii je počáteční stav zdraví - důkaz, že existují chronická onemocnění, diabetes, toxické léze atd.

Doplněna údaji o vyšetření neurologa s definicí neurologických symptomů, poruch motorické sféry, citlivosti a práce vyšší nervové aktivity.

Pokud máte podezření na encefalopatii:

• vyšetření očního lékaře s cílem určit stav fundu
• obecné klinické studie - krev, moč, biochemie krve, identifikace zánětlivé, toxické, alergické a jiné povahy léze
• instrumentální diagnostika

S elektroencefalografií mohou být detekovány patologické vlny, epileptická aktivita a porucha rytmu. Při provádění počítačové tomografie a skenování magnetickou rezonancí jsou detekovány známky atrofie mozku.

Když sekundární encefalopatie nastane jako symptom jiných nemocí, je nezbytné specifické vyšetření základního onemocnění.

Léčba encefalopatie

Léčbu encefalopatie provádějí neurologové společně s odborníky na onemocnění, která ji způsobila (endokrinologové, urologové, gastroenterologové, kardiologové, pediatrové).

V první řadě existují dva způsoby léčby - odstranění příčiny encefalopatie a boj proti projevům.

V akutní encefalopatii je nutná hospitalizace v intenzivní péči s hemodialýzou, mechanická ventilace a detoxikace. Slouží k boji proti otoku mozku, křečím a vaskulárním poruchám.

Jak se stav zlepšuje, předepisují se léky, které zlepšují funkci mozku - nootropní (piracetam, nootropil), aminokyseliny (glutamin histota, glycin), Essentiale, lecitin, vitamíny a metabolity.

V případě potřeby předepsané cévní přípravky picamilon, Cavinton, cinnarizine.

S tendencí k trombóze se používají antiagregační látky (pentoxifylin, aspirin) a stimulanty - aloe extrakt.

Léčebné kurzy trvající až tři měsíce v řadě.

Komplikace a prognóza

Encefalopatie může být komplikována rozvojem kómatu, záchvatů, mrtvice a smrti a organické léze s poruchami pohybu, svalovým tónem a řečí mohou přetrvávat.

Prognóza do značné míry závisí na příčinách encefalopatie a stupni poškození mozku. Ve většině případů můžete stát pouze stabilizovat, ale ne zcela eliminovat následky.

Léčba mozkové encefalopatie u dospělých

Encefalopatie mozku u dospělých je poměrně komplexní onemocnění. Léčba encefalopatie zahrnuje použití několika metod restorativní medicíny.

Specialisté Brain Clinics mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou mozkové encefalopatie u dospělých různého původu, budou schopni řádně a bezpečně obnovit svou práci bez jakýchkoliv negativních nebo negativních účinků na tělo.

Zavolejte +7 495 135-44-02 a domluvte si schůzku!
Naše léčba pomáhá i při těch nejtěžších případech, kdy další léčba nepomohla!

Encefalopatie mozku u dospělých

Obecné informace o mozkové encefalopatii

Soubor symptomů, které se objevují jako výsledek smrti neuronů v mozku, se nazývá encefalopatie. To se děje kvůli otravě, zastavení průtoku krve nebo nedostatku kyslíku, které vznikají v důsledku přítomnosti patologického stavu nebo různých onemocnění.

Encefalopatie se dělí podle typu v závislosti na období, ve kterém se vyskytla.

To může být buď vrozené, vyplývající ze smrti mozkových buněk u plodu v důsledku zhoršeného intrauterinního vývoje, nebo získané, vyplývající z vlivu různých nemocí a jiných patologií získaných po narození.

Vrozená encefalopatie mozku

K výskytu vrozené encefalopatie dochází v důsledku různých malformací centrálního nervového systému, jakož i změn metabolických procesů v důsledku genetických poruch. Vrozená encefalopatie může navíc začít, pokud je dítě vystaveno různým zraněním, jako je poranění mozku nebo hypoxie.

Získání encefalopatie po porodu nastává v důsledku dopadu řady škodlivých faktorů na mozek.
Nejčastěji se encefalopatie vyvíjí poměrně nízkým tempem, ale někdy se může objevit náhle, například v případě maligní progrese hypertenze nebo závažného poškození ledvin.

Encefalopatie spolu s chronickou ischemií patří mezi nejčastější cévní onemocnění lidského mozku. Kvůli těmto onemocněním nejčastěji dochází k mozkové mrtvici. V důsledku toho každoročně zemře obrovské množství lidí a stanou se postiženými. Protože encefalopatie, kvalita života trpí velmi a výkon těla klesá. Lze konstatovat, že prevence je spolu s léčbou jednou z priorit medicíny, která má velký význam.

Léčba mozkové encefalopatie

Léčba encefalopatie na naší klinice se provádí pomocí komplexních metod. Metody zahrnují jak postupy pro léčbu bezprostředního onemocnění, tak postupy nezbytné pro prevenci recidivujících patologií. Aplikujte schémata regenerační medicíny normalizující průtok krve do mozku. Vrací stav člověka do normálu a obnovuje funkci mozku.

Největší prioritou v prevenci encefalopatie je snížení rizikových faktorů výskytu onemocnění cévního systému mozku. Nejběžnějším z těchto typů faktorů je arteriální hypertenze. Pokud je pacientovi diagnostikována arteriální hypertenze, pak je třeba, aby pacient předcházel vzniku cévních onemocnění mozku, aby pacient dosáhl normotonu v nejkratším možném čase. K dosažení tohoto cíle lze použít pouze neurometabolickou terapii s převahou specifické lékové terapie (nootropní terapie).

Encefalopatie může být způsobena následujícími důvody:

- poranění hlavy, tzv. posttraumatická encefalopatie;

- V důsledku výskytu patologií během těhotenství a porodu se taková encefalopatie nazývá perinatální;

- hypertenze, dyscirkulace, ateroskleróza;

- užívání alkoholu, drog, otravy těžkými kovy, léky, toxickými látkami (toxická encefalopatie);

- poranění ledvin a jater;

- ischemické onemocnění a diabetes;

- vaskulární patologie mozku,

Příznaky mozkové encefalopatie

Hlavní příznaky encefalopatie jsou následující:

- zapomnětlivost, ztráta konverzace;

- selhání v práci vědomí (zmatenost);

- hrozné, posměšné, vulgární, urážlivé vůči ostatním, vtipy a výrazy;

- bolesti hlavy, závratě;

- přetrvávající pokles v pozadí nálady, reptání (deprese);

- nedostatek kritiky jeho stavu.

Osoba s encefalopatií obvykle zaznamenává a vykazuje stížnosti na:

Při zkoumání pacienta kompetentním neurologem, apatickým stavem, výřečností, zpožděným myšlením, úzkým kruhem zájmů, nejčastěji se objevuje ospalý stav během dne, stejně jako potíže s výslovností, potíže s mluvením.

Příčiny mozkové encefalopatie

Encefalopatie nebo dystrofie mozku je onemocnění, které se vyskytuje u malých dětí, dospívajících a dospělých.

Jedná se o kolektivní koncept, který je v každém případě charakterizován zhoršenými mozkovými funkcemi.

Ačkoli v různých věkových obdobích je charakterizován svými rysy.

Například u malých dětí existuje kompletní komplex symptomů tohoto onemocnění.

U dospělých je encefalopatie spíše důsledkem takových nemocí jako hypertenze nebo hypotenze, vegetodistoniya, ateroskleróza, poranění a hrubé patologie krční páteře, srdečního selhání a podobných poruch.

V prvním i ve druhém případě jsou tyto symptomy shrnuty pod názvem - encefalopatie.

Příznaky encefalopatie jsou podobné a zdroje jejich vzhledu jsou odlišné.

U novorozenců je nejčastější příčinou encefalopatie porodní trauma, následovaná hypoxií.

Tyto příčiny však vždy nevedou k výskytu encefalopatie. Existují případy diagnózy encefalopatie a novorozenců narozených bez generických patologií. To říká o komplexnosti a všestrannosti samotného komplexu symptomů ao důvodech jeho vzniku.

Obecná diagnostická data o encefalopatii ukazují, že se jedná o onemocnění mozku, ale nevzniká v důsledku přímého / lokálního poškození a výskytu abnormalit v těle. Co je ztraceno v procesu řešení tohoto onemocnění. Léčba individuálních symptomů nebo eliminace pouze zjevných příčin jejího vzniku a vývoje se tak stává neúčinnou.

Dokonce i obyčejný člověk může pochopit, že mozek existuje ve spojení s tělem. A on jí stejné bílkoviny, sacharidy a vitamíny, které přicházejí s jídlem. Intrakraniální tlak je zcela závislý na krevním tlaku a složení promytí krve mozkem závisí na práci ledvin, jater, štítné žlázy a dalších žláz vnitřní a vnější sekrece. Což vysvětluje výskyt encefalopatie bez zjevného důvodu. To znamená, že bez poranění mozku při porodu u dětí, nebo jiných zranění a poruch v hlavě a krku u dospělých pacientů.

Neméně důležitá je celková odolnost organismu vůči vnějším i vnitřním negativním vlivům. To vysvětluje absenci encefalopatie u dětí s poraněním při porodu. Nebo u dospělých s těžkým poraněním krčních obratlů, hypo a hypertonicky závislých pacientů a jiných příčin, nejčastěji způsobujících encefalopatii ve své čisté formě. Příčiny vývoje určují léčebnou politiku pro encefalopatii.

CNS (centrální nervový systém) osoby má na jedné straně jedinečnou vlastnost kompenzace a na druhé straně vysokou citlivost na všechny vnitřní poruchy v celém organismu.

Vysoká odolnost na jedné straně vyléčí nebo snižuje riziko tohoto onemocnění i při zjevných zraněních.

Na druhé straně, přecitlivělost může způsobit výskyt encefalopatie i při menších (na první pohled) abnormalitách ve vnitřních orgánech.

Například v zažívacím, kardiovaskulárním nebo močovém systému. Co bylo opakovaně diagnostikováno u pacientů s encefalopatií.

Mezi hlavní příčiny encefalopatie patří:

• Poranění těžké hlavy (mozku) vedoucí k posttraumatické encefalopatii;
• Patologický porod a abnormality během těhotenství - perinatální encefalopatie;
• Hypertenzní krize, ateroskleróza, různé poruchy oběhu - cévní nebo hypertenzní encefalopatie;
• Chronická intoxikace (alkohol, drogy, těžké kovy a jedy - toxická encefalopatie;
• Závislost.

Pacienti s takovými syndromy si stěžují na únavu a celkovou slabost, podrážděnost a slznost, poruchy spánku. Zaznamenali apatii a denní ospalost, výřečnost a obtížnost výslovnosti, stejně jako další viditelné známky encefalopatie.

Fáze mozkové encefalopatie

Ve vývoji mozkové encefalopatie se dělí do 3 etap
Encefalopatie I. stupně - středně těžká nebo kompenzovaná, charakterizovaná cerebrastenickým syndromem. Co se projevuje zapomnětlivostí, častými krátkodobými bolestmi hlavy, poruchou emocionálního stavu, závratí. Stejně jako dystonické vegetovaskulární reakce a různé psychopatické reakce. Například astenodepresivní a hypochondrický, paranoidní a afektivní typ. V této fázi dominuje Cerebrastenia, která se projevuje jistou disinhibicí, inkontinencí a snadnou vzrušivostí, stejně jako rychlou změnou nálady a velmi rušivým spánkem.

Stupeň II encefalopatie - subkompenzace. Kde jsou první organické změny ve strukturálních jednotkách mozku. Externě nevidíme nárůst, nýbrž nárůst přetrvávání vnějších znaků první etapy. Stejné bolesti hlavy s výskytem přetrvávající tinnitus, zesílit a stát se více výrazné psychopatické příznaky. Cerebrastenia se transformuje do své hypodynamické formy. Jinými slovy, nyní převládá letargie a deprese, ostrost paměti a ztráta spánku. Je to proto, že snížená cévní aktivita mozku způsobuje malé fokální mozkové léze všech struktur a úrovní její organizace. Odtud známky stabilní formy neurologického syndromu. To znamená, že existují pseudobulbarové a amyostatické komplexy symptomů. A pyramidální insuficience, tj. Dysfonie (sluchové postižení), dysartrie (porucha příjmu potravy), reflexy automatismu orální formy, odchylka (porušení kombinované práce dolního obličeje a jazyka). Co se projevuje hypomimichnostyu a pomalost jejich jednání. V prstech je lehký, ale stálý třes, nesoulad, nešikovnost nejjednodušších pohybů. Třes hlavy a fotopsie (poruchy zraku). Existují epileptické záchvaty (nazývané Jacksonian) a anisoreflexie. Stejně jako atypické patologické reflexy typu flexe.

Stupeň III encefalopatie - dekompenzační. V morfologii mozkové tkáně dochází k závažným difúzním změnám, je přítomna tvorba perivaskulárních lakun a granulovaná atrofie kortexu obou hemisfér. MRI a CG ukazují pokles hustoty určitých oblastí bílé hmoty mozku kolem laterálních komor a v mozkových hemisférách, konkrétně v jejich subkortikálních oblastech, které se nazývají leukoarióza.
Z vizuálních symptomů je pozorováno vážení existujících symptomů s převahou poruch fungování jedné z oblastí mozku. Například poruchy mozečku nebo rozvoj vaskulárního parkinsonismu, parézy nebo prudkého zhoršení paměti. Epileptické záchvaty jsou častější a dlouhodobější. Často duševní poruchy, vyjádřené v konsolidaci příznaků hluboké demence. Porušené a somatické podmínky. Rozvíjet poruchy v krevním zásobení mozku.

O dyscirkulační encefalopatii

Dyscirkulační encefalopatie hypertonického typu se nejčastěji vyskytuje v mladším věku než jeho aterosklerotický analog. A postupuje rychleji, zejména v případech, kdy jsou k ní připojeny mozkové hypertenzní krize. Externě uvidíme nárůst agitace a disinhibice, přítomnost euforie a emocionální nestability.

Dyscirkulační encefalopatie smíšeného typu je charakterizována směsí komplexů hypertonických a aterosklerotických typů symptomů Dalším typem dyscirkulační encefalopatie je žilní odrůda. To je důsledek porušení odtoku venózní krve z lebeční dutiny. To je výsledek primárních poruch ve formě mozkové žilní dystonie, kranioscience, plicního onemocnění srdce a komprese vnitřních a vnějších lebečních žil. Co se děje v důsledku vývoje různých lokálních patologických procesů. V důsledku toho se v dřeňové dutině vyvíjí žilní kongesce a edém. Klinicky se projevuje chronickým remitentním hypertenzním syndromem. Konkrétně přítomnost slabých, ale přetrvávajících bolestí hlavy lisovacího typu, zhoršených kýcháním a kašlem a závratě, všeobecnou apatií a letargií. Existují známky malých fokálních lézí mozku jako celku. V těžkých případech, nevolnost a zvracení, meningální příznaky a přetížení fundusu.

Účinnost léčby encefalopatie jakéhokoliv původu závisí na rychlosti zahájení kvalitní terapie, kvalifikaci lékaře a trpělivosti pacienta, protože léčba tohoto onemocnění trvá dlouho, kdy se osoba musí striktně řídit všemi doporučeními ošetřujícího lékaře.

V mozkových klinikách se používají pouze osvědčené a účinné metody léčby mozkové encefalopatie jakéhokoliv původu.

Encefalopatie mozku: příčiny, účinky, léky k léčbě

Cerebrální encefalopatie je komplex symptomů, syndrom, který odráží difuzní léze mozkové tkáně. Hlavními příčinami mozkové encefalopatie jsou mechanismy narušeného prokrvení tkání (ischemický faktor) a přítomnost hladovění kyslíkem (prodloužená hypoxie), v důsledku čehož začíná proces smrti nervových buněk. Výskyt těchto faktorů vede k různým onemocněním, úrazům a patologickým stavům. Encefalopatie není, striktně řečeno, nemocí v lékařském smyslu tohoto výrazu, nicméně účinek encefalopatického syndromu na tělo se může pohybovat od mírného zdravotního postižení až po kómu a smrt.

Důvody

Encefalopatie je poškození mozku způsobené vysokou závislostí mozkové tkáně na kyslíku z krevního oběhu. Bez konstantní a stabilní úrovně přívodu kyslíku do tkáně, mozkové buňky mohou žít ne déle než 6 minut, po kterém proces umírání začne. Citlivost nervových tkání na účinky toxických látek vstupujících do těla zvenčí nebo produkovaných infekčními činidly v těle, orgány s poškozenými funkcemi, vede také ke zvýšenému riziku difuzního poškození nervových tkání.

Co je to encefalopatie? Typy encefalopatického syndromu

Encefalopatie mozku a asociovaného psycho-organického syndromu jsou klasifikovány v závislosti na povaze příčiny, která způsobila smrt mozkových buněk, jakož i na vývoji příznaků encefalopatie, změnách v pacientově mysli.

Druhy etiologických důvodů:

• hypoxické
• posttraumatický
• angioencefalopatie
• toxický
• toxický metabolismus
• paprsek

Hypoxická encefalopatie je poškození mozku způsobené nedostatkem kyslíku a / nebo hladověním nervových buněk mozkové tkáně. Allokovat asfyxiované (udusením), perinatální (generické), postresuscitativní (postoxické nebo resuscitativní) odrůdy takové léze.

Posttraumatický encefalopatický syndrom se může objevit bezprostředně po poranění mozku nebo jako dlouhodobý důsledek.

Angioencefalopatie se také nazývá vaskulární nebo dyscirkulační forma psychoorganického syndromu. Rozvíjí se v rozporu s dodávkou krve do mozku způsobenou aterosklerózou, hypertenzí.

K syndromu toxické encefalopatie dochází v důsledku akutní nebo dlouhodobé otravy toxickými látkami (oxid uhelnatý, olovo, chloroform), alkoholické nápoje, omamné látky a některé léky.

Toxická metabolická encefalopatie mozku se vyvíjí u různých typů metabolických poruch. To znamená dlouhodobý pobyt v těle metabolických produktů s jejich zvýšenou produkcí nebo narušením procesu rozpadu a výstupu. Existuje bilirubinová encefalopatie, jaterní, hyperglykemická a hypoglykemická, diabetická, uremická atd.

Radiační encefalopatie označuje difuzní poškození mozkových buněk v důsledku ionizujícího záření.

Mezi variantami průběhu syndromu jsou tři hlavní a několik smíšených:

• apatický, doprovázený astenií, vysokou únavou, podrážděností, slabostí.
• euforická verze je zpočátku doprovázena zvýšenou náladou, disinhibicí pohonu, prudkým poklesem kritiky;
• Výbušná forma kurzu je charakterizována afektivní labilitou, zvýšenou podrážděností, ostře sníženou kritikou, zúžení zájmů, hrubostí, tendencí k nadměrným reakcím a poruchami adaptace na epizody antisociálního chování.

V závislosti na době výskytu syndromu se rozlišují jeho vrozené a získané formy.

Chronické vaskulární patologie, jako je cerebrální ischemie, patří mezi nejčastější poruchy nervové aktivity. Tahy, krvácení v mozkové tkáni, jsou považovány za jeden z nejčastějších následků koronárního onemocnění u starších osob, doprovázený encefalopatickým syndromem.

Různé příznaky

Encefalopatie mozku je syndrom charakterizovaný řadou klinických projevů. Jejich závažnost a specificita závisí na lokalizaci zón ischemie tkáně. Porucha subkortikálních oblastí tedy způsobuje tinnitus, celkovou slabost, variabilitu nálady, poruchy spánku. Ischemické zóny v mozkové kůře ovlivňují procesy duševní aktivity atd. Projevy poruch do značné míry závisí na tom, která oblast mozku je poškozena.

Mezi časné projevy encefalopatického syndromu u dospělých patří snížení duševní výkonnosti, duševní stabilita, rigidita myšlení, obtíže při změně aktivit, primární poruchy krátkodobé paměti, zhoršení spánku, únava atd.

V této fázi pacienti přicházejí se stížnostmi na difuzní bolesti hlavy, hluk, tinnitus, vysokou únavu a pocit slabosti, zvýšenou podrážděnost. Při vyšetřování neurologem, zvýšenými reflexy šlach, nystagmusem, zhoršenou zrakovou ostrostí, sluchovou funkcí, růstem patologických pyramidálních a orální reflexů, poruchami autonomie, poruchou koordinace malé a velké pohyblivosti lze pozorovat.

Tyto symptomy jsou progredující se zhoršením stavu způsobeného základním onemocněním a mohou být vyjádřeny v jasných neurologických syndromech: parkinsonik, pseudobulbar, doplněný mentálními poruchami.

Klinický obraz s těžkými generalizovanými mozkovými lézemi, závažnými poruchami mikrocirkulace, významným edémem mozkové tkáně je vyjádřen velkou úzkostí, nepokojem, bolestí v hlavě, nevolností a zvracením, závratí, zmateností. Ve druhé fázi se objevuje letargie, apatie, paréza, křeče, poruchy vědomí.

Syndrom perinatální encefalopatie (PEP)

Tato diagnóza u novorozenců může být prováděna v závislosti na závažnosti projevů bezprostředně po narození nebo v prvním roce života.

Perinatální encefalopatie se vyvíjí během intrauterinního vývoje, během průchodu porodním kanálem a v prvních 7-10 dnech po porodu. Existují tři stupně závažnosti v závislosti na závažnosti symptomů, stejně jako na období průtoku: akutní (do 30 dnů), časné obnovení funkcí (3-4 měsíce), pozdní zotavení (1-2 roky).

Příčiny a příznaky PEP

Existují prenatální, perinatální a postnatální rizikové faktory. Mohou být spojeny jak s tělem matky, tak s průběhem těhotenství, a zraněním, která byla přijata během porodu.

První skupina zahrnuje:

• dlouhodobá somatická onemocnění nastávající matky;
• metabolické poruchy;
• onemocnění ledvin, kardiovaskulární systém;
• infekce (chřipka, tuberkulóza, zarděnka);
• rozvoj intrauterinních infekcí;
• přítomnost špatných návyků u těhotné ženy;
• prodloužená fetoplacentární insuficience;
• hrozba potratu;
• toxikóza;
• pozdní gestasa;
• vyslovil nervózní zážitky.

AED se také může vyvíjet v důsledku:

• asfyxie dítěte při narození,
• delší dobu
• infekce plodové vody,
• příliš rychlá nebo dlouhotrvající práce,
• zranění při průchodu úzkým porodním kanálem,
• vody vstupující do dýchacích cest
• nouzový porod v placentárním poranění

Rizikovými faktory jsou také infekční onemocnění v novorozeneckém období, poranění hlavy, operace, hemolytická onemocnění.

Známky a příznaky AED

Symptomy jsou faktorem při určování závažnosti stavu dítěte.

Mírný stupeň je vyjádřen u syndromu obecně zvýšené excitability: úzkost, podrážděnost, slznost, potíže s sáním, častá regurgitace, hypo- nebo hypertonicita svalů, konvergentní šilhání (ne vždy).

Průměrná závažnost je vyjádřena jednou nebo kombinací několika neurologických syndromů: křečovitých, hydrocefalických, hypertenzních, motorických poruch, deprese centrálního nervového systému, zhoršených reflexů.

V těžké fázi je zaznamenán stav před komatózou nebo kóma. Dítě nereaguje na podněty, funkce mozku jsou depresivní, reflexní reakce jsou špatně vyjádřeny nebo chybí.

Léčba

Hypoxické poškození mozkové tkáně vyžaduje léčbu i během pobytu v porodnici. V případě potřeby se doba zotavení provádí v nemocnici nebo předepsané terapeutické činnosti na dětské klinice a doma.

Volba způsobu léčby je založena na závažnosti stavu, příčinách AED a celkovém stavu dítěte a jeho reakci na léčbu.

Ve většině případů předepište následující možnosti léčby:

• léková terapie zaměřená na detoxikaci organismu, snížení připravenosti na křeče, zlepšení metabolických procesů a zásobování krve v mozkových tkáních;
• léková terapie, která reguluje úroveň intrakraniálního tlaku;
• Restorativní vývojová terapie (masáž, elektroforéza, plavání, gymnastika pro kojence) se provádí v době zotavení.

Dyscirkulační encefalopatie

O angioencefalopatii mluvit v situaci, kdy psycho-organický syndrom se vyskytuje na pozadí porušení krevního zásobení v cévách mozku a krku. Syndrom je pozorován zejména u dospělé a starší populace. Riziko vzniku patologických stavů mozkových cév se zvyšuje ve věku od 70 let třikrát.

Příčiny vaskulárních patologických stavů tkáně mozku

Angioencefalopatie je rozdělena do několika odrůd v závislosti na etiologii, poruše, onemocnění nebo patologii, která způsobila rozvoj syndromu.

U angioencefalopatií emitují:

• aterosklerotická forma, v 60% případů vyvolaných aterosklerózou aorty nebo karotidy;
• hypertonická forma
• kardiovaskulární patologie (bronchiální astma, nemoci bronchopulmonálního systému, doprovázená stagnací krve v jugulárních žilách, stejně jako žilní trombóza přímo provádějící odtok krve z lebeční dutiny, vedou k rozvoji venózní encefalopatie);

Ve speciální skupině by měla být přidělena angioencefalopatie smíšeného původu. Encefalopatický syndrom smíšené geneze je pozorován při chronickém srdečním selhání, arytmiích, osteochondróze děložního hrdla, diabetes mellitus atd.

Symptomy a projevy angioencefalopatie

V počátečním stádiu poruch oběhového systému jsou časté změny nálady, celkový pokles pohody, ztráta síly a účinnosti a často je diagnostikován depresivní stav. Duševní aktivita téměř netrpí.

Ve druhé fázi encefalopatického syndromu vaskulární geneze trpí kognitivní funkce, dochází k poklesu pozornosti, paměti, logickému myšlení, začínají problémy s koordinací.

Třetí etapa je doprovázena demencí, somatickou bolestí, výrazným snížením kognitivních funkcí, hrubými duševními poruchami, ztrátou výkonu, schopnostmi sebeobsluhy.

Terapie angioencefalopatického syndromu

Léčba by měla být primárně zaměřena na snížení závažnosti a dopadu základního onemocnění nebo patologie, které způsobily psychoorganický syndrom. Pokud jsou léky na léčbu drog předepsány:

• snížení hypertenze,
• snížení otoku mozkové tkáně,
• snížení intrakraniálního tlaku
• snížit pravděpodobnost aterosklerózy nebo zmírnit její projevy úpravou hladiny a rovnováhy cholesterolu,
• regulace metabolických procesů
• Korekce hormonálních poruch.

Bez léčby základního onemocnění není léčba encefalopatického syndromu účinná. Pro zlepšení výživy mozkové tkáně jsou předepsány cévní přípravky. Mohou to být léky ze skupiny nootropů (Nootropil, Piracetam, atd.) Nebo léky na posílení stěn mozkových cév (Cavinton, Tsinarizin). Používají se také antioxidanty (Actovegin, tokoferol acetát, vitamin C, Solcoseryl atd.).

Odrůdy a projevy posttraumatického encefalopatického syndromu

Jedná se o syndrom difúzního poškození mozkové tkáně, který je důsledkem těžkého poranění hlavy nebo několika po sobě následujících poranění hlavy. Nebezpečné dlouhodobé následky, protože dopad zranění na klinické projevy je téměř nemožné posoudit v prvních dnech po incidentu. První charakteristické symptomy se mohou objevit o několik týdnů později, měsíce a v některých případech roky po úrazu.

Příčiny

Encefalopatický syndrom se ve většině případů vyskytuje po otřesech 2. a 3. stupně, pohmoždění, poranění hlavy, zlomeninách lebečních kostí atd. Taková zranění mohou být důsledkem pádu z výšky, autonehody, domácího zranění nebo násilí.

Více než 80% zranění s poškozením lebky vede k výskytu posttraumatického encefalopatického syndromu.

Projevy a znaky

V závislosti na závažnosti poranění a vlastnostech organismu se příznaky mohou objevit až několik dní po poranění nebo mohou zmizet po neurčitou dobu. Mezi hlavní funkce patří:

• celkové zhoršení pohody pacienta, ospalost, únava, podrážděnost, astenický syndrom;
• paroxyzmální bolest v hlavě, špatně přístupná úlevě anestetiky, v některých případech se objevuje a mizí, když se mění poloha těla;
• pocit nevolnosti, krátkodobé zvracení, bez ohledu na jídlo;
• závratě, epizody ztráty vědomí;
• nedostatek koordinace pohybů, rovnováha;
• snížení koncentrace pozornosti, narušení paměti, myšlenkových procesů, zpožděné reakce, snížené schopnosti kritizovat, analyzovat atd.;
• křečovité stavy;
• depresivní nálada, depresivní symptomy.

Diagnostické a terapeutické metody

Hlavní výzkumnou metodou pro organické patologie mozkových tkání je MRI mozku. Kromě této metody lze použít radiografii, laboratorní testy složení krve, elektroencefalogram atd.

Terapie se provádí podle výše uvedeného schématu s využitím léčby léky (vaskulární, antioxidační, nootropní skupiny léčiv). Akutní období se má léčit v nemocničním prostředí, další léčba se provádí pod pravidelným dohledem neurologů av případě potřeby se doporučuje pravidelná léčba v nemocnici.

Encefalopatické patologie toxické geneze

Toxická encefalopatie je rozdělena do různých kategorií v závislosti na příčině. Může se vyskytovat pod vlivem toxických látek, které vstupují do těla potravou, vodou, vzduchem, kontaktem kůže a / nebo sliznic, nebo vznikají pod vlivem toxinů produkovaných v lidském těle v důsledku metabolických poruch. Druhý typ onemocnění se nazývá toxický metabolismus.

Nejčastější příčiny v různých věkových skupinách

Příčiny vzniku toxické formy přímo souvisejí s věkem pacientů a jejich životním stylem.

Novorozenci nejčastěji trpí syndromem fetálního alkoholu způsobeným alkoholismem matky, drogovou závislostí a také tím, že matka nedodržovala předpisy a omezení léčby antikonvulzivními léky, neuroleptickými skupinami a antidepresivy. Vysoká hladina bilirubinu v krvi dítěte s hemolytickou žloutenkou vede k toxické metabolické mysli.

Toxická forma ve věku 0 až 3 let může být výsledkem těžkého akutního respiračního virového onemocnění, střevních infekcí, chřipky, některých bakteriálních onemocnění. Tato forma se nazývá neurotoxikóza.

Pro všechny děti a dospívání existuje zvýšené riziko otravy léky, domácími chemikáliemi, plyny, výpary toxických látek (benzín, chemikálie, rtuť), alkoholem atd.

Dospělí lidé mohou mít při práci v chemickém průmyslu pracovní rizika encefalopatického syndromu. Často se vyskytují léze způsobené kontaktem s látkami, jako je oxid uhelnatý, rtuť, benzín, mangan, sirný uhlík, pesticidy, methylalkohol atd.

Nejběžnějším typem syndromu by však měla být alkoholická encefalopatie. Nepodceňujte otravu drogami. Toxický metabolický syndrom se vyvíjí na pozadí onemocnění endokrinního systému, poruch jater (fibróza, cirhóza tkáně), nekompenzovaného diabetu a některých virových onemocnění.

Projevy a klinický obraz

Novorozenci s bilirubinemií reagují s projevy žloutenky: zežloutnutím kůže kůže, sklerózou očí, sliznicemi. Je však třeba mít na paměti, že neonatální žloutenka se vyvíjí u 70% dětí v souvislosti se zvýšenou hladinou bilirubinu po porodu, která je typická pro období kojeneckého věku a neznamená přítomnost lézí nervové tkáně.

Forma bilirubinu je pozorována pouze u 3% dětí s těžkou žloutenkou novorozenců a liší se symptomy mozkových struktur: ospalost, inhibice základních reflexů, včetně poruch mechanismů sání, polykání mléka, abnormálního srdečního tepu, respiračních kontrakcí, křečí krčních a týlních svalových skupin pronikavý pláč. Tyto příznaky encefalopatie jsou pozorovány u jiných typů toxického syndromu.

Toxický syndrom v jakémkoliv věku se liší v závislosti na typu expozice: akutní forma je vyjádřena inhibicí reakcí nebo rozrušeným chováním s možnou změnou stavu, křečovými reakcemi, poruchami vlastností dýchání, funkcí kardiovaskulárního systému. Chronické toxické formy se vyznačují bolestí v hlavě, nevolností (může se objevit zvracení), odchylkami krevního tlaku od normy v obou směrech, celkovým zhoršením zdraví, astenickým syndromem, zvýšenou podrážděností, emoční labilitou, sníženou citlivostí v pažích a nohou. Při dlouhodobých účincích toxických látek jsou pozorovány dysfunkce orgánů gastrointestinálního traktu doprovázené nedobrovolným močením, defekací, ale i těžkými duševními poruchami (agresivita, halucinace, stavy bludů, křeče, ztráta vědomí). Nejběžnějším příkladem je delirium tremens, akutní alkoholická psychóza toxického původu.

Diagnostická opatření a terapie

Včasná diagnóza je důležitá pro léčebný proces a minimalizuje negativní účinky syndromu. Diagnóza a léčba se provádí v nemocnici s povinnou hospitalizací pacientů s těžkými projevy. Primární diagnóza příčin toxických účinků se provádí metodami laboratorního rozboru ukazatelů složení krve a moči, obsahu žaludku apod..

Diagnóza organického poškození mozkové tkáně vyžaduje posouzení jejich stavu. Provádí se magnetickou rezonancí.

Akutní a chronické stádia toxického encefalopatického syndromu jsou na klinice předmětem terapie, prioritní opatření jsou zaměřena na detoxikaci organismu a následné léčebné postupy jsou zaměřeny na obnovu a udržení funkcí poškozených tkání (preparátů na cévy, noortopy atd.).

Prevence encefalopatie

Je dobře známo, že výskyt encefalopatie není zpravidla nezávislým procesem, ale je způsoben jinými patologiemi těla nebo vnějšími příčinami. Proto, aby se zabránilo organickým poruchám mozkové tkáně, je nutné se vyhnout faktorům, které mohou vést k nim. To znamená, že prevence kardiovaskulárních patologií, metabolických onemocnění, dysfunkcí kosterního systému a jater v mnoha případech pomůže předcházet předčasnému rozvoji syndromu.

Je třeba mít na paměti, že je třeba zachovat zdravý životní styl, zbavit se špatných návyků, odmítnout používání škodlivých látek. Nesmíme zapomenout na prevenci úrazů, které jsou přímo ohroženy hlavou. Těhotným ženám se doporučuje, aby se staraly o své nenarozené dítě, o normální průběh těhotenství, kontrolovaly ho s pomocí odborníků a sledovaly své předpisy.

Encefalopatie

Encefalopatie je zobecňující název patologických procesů různých genezí, jejichž základem je degenerace mozkových neuronů v důsledku porušení jejich metabolismu. Encefalopatie se projevuje polymorfními neurologickými poruchami, poruchami v intelektuálně-mentální a emocionálně-sférické sféře. Diagnostické vyhledávání spočívá v komplexním neurologickém vyšetření a stanovení příčinné patologie. Léčba encefalopatie je omezena na eliminaci patologického stavu, který ji způsobil, na léčbu kauzativní nemoci a udržení optimálního metabolismu mozkových neuronů.

Encefalopatie

Encefalopatie je komplexní koncept, který kombinuje četné syndromy difuzních mozkových lézí, založené na dysmetabolismu a smrti neuronů. Myšlenka kombinovat polyetiologická mozková onemocnění do jedné skupiny vznikla v důsledku společné patogeneze a morfologických změn. Termín je tvořen spojením řeckých slov „encephalon“ - mozku a „patosu“ - nemoci. Encefalopatie zahrnuje 2 skupiny onemocnění: perinatální a získanou encefalopatii.

Koncept perinatální encefalopatie byl zaveden v roce 1976 a zahrnuje mozkové léze, které vznikají od 28. týdne těhotenství do 7. dne života. Perinatální encefalopatie se projevuje u dětí v prvních měsících života. Získaná encefalopatie má sekundární charakter a je známa hlavně u dospělých, častěji u lidí středního věku a starších lidí, v přítomnosti závažných chronických onemocnění, po traumatech, intoxikacích atd. Encefalopatie je interdisciplinární patologie v souladu s etiologií, která vyžaduje pozornost odborníků v oboru. oboru neurologie, pediatrie, traumatologie, gastroenterologie, narkologie, kardiologie, endokrinologie, toxikologie, urologie.

Příčiny encefalopatie

Spouštěcí faktory, které mohou způsobit perinatální encefalopatii, mohou zahrnovat: hypoxii plodu, intrauterinní infekce a intoxikace, konflikty rhesus, neonatální asfyxii, porodné poranění, geneticky určené metabolické abnormality a vývojové abnormality (např. Vrozené srdeční vady). Riziko perinatální patologie se zvyšuje s abnormalitami porodu, velkým plodem, předčasným porodem a předčasným porodem novorozence, úzké pánve, propletené pupeční šňůry.

Získaná encefalopatie se může vyvinout v důsledku traumatického poranění mozku, vystavení ionizujícímu záření, intoxikaci neurotropními chemikáliemi (ethylalkohol, olovo, chloroform, léky, barbituráty) a bakteriální (s difterií, tetanem, botulismem atd.) Toxiny. Encefalopatie způsobená cévními poruchami je velmi rozšířená: ateroskleróza, arteriální hypertenze, venózní dyscirkulace, angiopatie mozkových cév v amylomidóze, vedoucí k chronické ischemii mozku. Velká skupina se skládá z encefalopatie spojené s účinky endotoxinů, což je komplikace různých onemocnění somatických orgánů: akutní pankreatitida, akutní a chronické selhání ledvin, cirhóza jater a selhání jater.

Onemocnění plic, vedoucí k rozpadu plicní ventilace (pneumonie, plicní tuberkulóza, plicní absces, atelektáza, bronchiektáza, plicní embolie), vyvolávají encefalopatii hypoxické geneze. Podobná geneze má encefalopatie, která je pozorována u řady pacientů po resuscitaci. Důležitý v metabolismu mozku je glukóza. Encefalopatie se může rozvinout jak s poklesem hladiny (hypoglykémie), tak is jejím nárůstem (hyperglykémie), který je často pozorován u diabetes mellitus. Příčinou metabolických poruch mozku je hypovitaminóza (především nedostatek vitamínů gr. B). V některých případech je encefalopatie důsledkem poklesu osmotického tlaku a hyponatrémie způsobené retencí vody během hypersekrece antidiuretického hormonu (hypotyreóza, adrenální insuficience, nádorové procesy atd.). Leukoencefalopatie, která má virovou etiologii a nachází se u imunokompromitovaných pacientů, je vzácná.

Patogeneze a morfologie encefalopatie

Encefalopatie jakékoliv geneze je difúzní, tj. Ovlivňuje různé mozkové struktury, což je proces. Je založen na nedostatku kyslíku (hypoxii) a metabolických poruchách neuronů. Ty mohou být způsobeny samotnou hypoxií (v případě discirkulačních a hypoxických encefalopatií), nedostatkem jednotlivých metabolitů a expozicí toxinům (v metabolické a toxické encefalopatii). Tyto poruchy vedou k degeneraci a smrti mozkových neuronů.

Morfologické rysy, které charakterizují encefalopatii, zahrnují: degeneraci a snížení počtu neuronů v medulle, a tedy její difuzní atrofii; ohniska demyelinizace a nekrózy, stejně jako gliální růst lokalizovaný v bílé hmotě; mikrohemoragie a otoky mozkových tkání; množství mozkových membrán. Výhodná lokalizace těchto změn a jejich stupeň závažnosti se může lišit v závislosti na typu encefalopatie.

Klasifikace encefalopatie

V souladu s etiologickým faktorem je encefalopatie rozdělena na posttraumatické, toxické, metabolické, vaskulární (dyscirkulační), radiační. Posttraumatická encefalopatie odkazuje na dlouhodobé účinky TBI a může se rozvinout několik let po ní. Toxické varianty zahrnují alkoholickou encefalopatii pozorovanou u chronického alkoholismu, stejně jako mozkové poruchy vyskytující se mezi závislými na drogách. Metabolické varianty: jaterní (portosystémová, bilirubinová), uremická (azotemická), diabetická, pankreatická, hypoglykemická, hypoxická, anoxická (post resuscitativní) encefalopatie a Gaie-Wernickův syndrom. Dyscirkulační encefalopatie je rozdělena na aterosklerotickou, hypertenzní, venózní. Samostatnou formou hypertenzní encefalopatie je Binswangerova choroba.

V klinické praxi se používá stupňování závažnosti encefalopatie, ale toto rozlišení je velmi podmíněné. I závažnost znamená subklinický průběh, tj. Nepřítomnost projevů v přítomnosti cerebrálních změn zaznamenaných přístrojovými diagnostickými metodami. V této fázi může být patologie diagnostikována při následném vyšetření pacientů s chronickými primárně vaskulárními onemocněními. Přítomnost mírných nebo středně závažných neurologických symptomů, často přechodných, je charakterizována závažností II. Ve stupni III jsou pozorovány závažné neurologické poruchy, které jsou ve většině případů příčinou zdravotního postižení pacienta.

Příznaky encefalopatie

Častější je chronická encefalopatie, která se vyznačuje slabým začátkem a postupným vývojem. Nejčastěji má disdikirulyatorny a posttraumatický charakter. Akutní encefalopatie je charakterizována náhlým debutem a rychlým zhoršením stavu pacienta, přítomností zhoršeného vědomí. Může se vyskytnout při intoxikaci a dysmetabolických poruchách. Příklady jsou akutní pankreatická, uremická, jaterní encefalopatie, Gaye-Wernickův syndrom, hypoxická encefalopatie u plicní embolie.

Chronická encefalopatie v raných stadiích se projevuje obtížemi ve snaze vzpomenout si na nedávné události nebo v poslední době obdržené informace, sníženou pozornost a psychickou výkonnost, únavu, poruchy spánku, nedostatek flexibility při změně typu aktivity a psychoemotivní lability. Pacienti mohou pozorovat zvýšenou podrážděnost, ospalost ve dne, hluk v hlavě, bolest hlavy, která nemá specifické umístění. Symptomy se mohou u různých pacientů lišit. V neurologickém stavu je možný nystagmus, mírná hyperreflexie a svalová hypertenze, přítomnost reflexů orální automatiky a příznaků nohou, nestabilita v poloze Romberg, nesoulad, nedostatečnost FMN (snížené vidění, ztráta sluchu, mírná ptóza, paréza očí), známky vegetativní dysfunkce. Progresí encefalopatie je doprovázena exacerbací symptomů s tvorbou jednoho nebo druhého jednoznačně dominantního neurologického syndromu: vestibulo-ataktického, parkinsonského, hyperkinetického, pseudobulbárního. Nárůst porušování intelektuální a emocionální sféry vede ke vzniku demence. Jsou možné duševní poruchy.

Akutní encefalopatie debutuje s náhlou psychomotorickou agitací s intenzivní bolestí hlavy, zrakovým postižením, nevolností a zvracením, nejistotou, v některých případech necitlivostí jazyka, distálními částmi rukou a nohou a duševními poruchami. Pomalu, vzrušení ustupuje apatii, často dochází k porušení vědomí různých hloubek: strnulosti, dezorientace, strnulosti a bezvědomí. Lze pozorovat různé typy epifriskóz. Akutní encefalopatie patří k urgentním stavům a bez urgentní lékařské péče může být fatální v důsledku edému mozku, zhoršené funkce vitálních mozkových center.

Diagnostika encefalopatie

Primární diagnózu encefalopatie provádí neurolog podle výsledků průzkumu a neurologického vyšetření. Dále se provádí komplexní instrumentální neurologické vyšetření: elektroencefalografie, echoencefalografie, reoencefalografie nebo USDG cév hlavy. EEG zpravidla odhaluje rozptýlenou disorganizaci bioelektrické aktivity mozku s výskytem pomalých vln. Možná identifikace epi-aktivity. Echo-EG vám umožňuje posoudit intrakraniální tlak. Cévní studie poskytují informace o stavu mozkové cirkulace. Je možné analyzovat míru morfologických změn pomocí MRI mozku. Tato metoda také umožňuje diferencovat encefalopatii od jiných mozkových onemocnění: Alzheimerovu chorobu, intracerebrální nádor, encefalitidu, diseminovanou encefalomyelitidu, mrtvici, kortikobasální degeneraci, Creutzfeldt-Jakobovu chorobu atd.

Nejdůležitější v chápání etiologie encefalopatie je sbírka anamnézy, vyšetření somatických orgánů a konzultace s příslušnými odborníky: kardiolog, nefrolog, gastroenterolog, endokrinolog, pulmonolog, narkolog. Jsou prováděny hormonální studie, hladina cholesterolu a cukru v krvi, analýza moči, biochemie krve a moči, ultrazvuk jater, ultrazvuk slinivky břišní, exkreční urografie, ultrazvuk močového systému, CT ledvin, rentgenové snímky hrudníku, CT plic atd.

Léčba encefalopatie

Akutní encefalopatie je indikací urgentní hospitalizace a nouzové léčby. Může vyžadovat opatření, jako je mechanická ventilace, hemodialýza, parenterální výživa. Při léčbě jak akutní, tak chronické encefalopatie patří mezi hlavní místa terapie kauzativní nemoci. Intoxikace způsobuje detoxifikaci, včetně zavedení infuzních roztoků; v případě dysmetabolických poruch - metabolická korekce (výběr dávky léků snižujících hladinu glukózy nebo inzulín, podání roztoku glukózy, iv podání thiaminu). Léčí se hepatitida, cirhóza, pankreatitida, nefritida, onemocnění plic, hypertenze a ateroskleróza. Doporučuje se, aby dieta odpovídající základnímu patologickému stavu a režimu odpovídajícímu stavu pacienta.

Přítomnost ischemické složky v patogenezi encefalopatie je indikací pro účely cévní terapie: pentoxifylin, ticlopidin, vinpocetin, nicergolin. Aterosklerotická encefalopatie vyžaduje zahrnutí léků snižujících lipidy do léčebného režimu (například simvastatin, gemfibrozil). Terapie hypertenzní encefalopatie se provádí jmenováním antihypertenziv a sledováním hodnot krevního tlaku. Je-li dyscirkulační encefalopatie způsobena okluzí karotických tepen nebo vertebrální tepny, je možná chirurgická léčba: rekonstrukce nebo protéza vertebrální arterie, endarterektomie karotidy, karotická subklaviální posun, tvorba extra-intrakraniální anastomózy.

Neuroprotektivní a metabolická léčba je povinná. To zahrnuje nootropics (k-ta hopantenic, piracetam, pyritinol, lucetam), aminokyseliny (glycin, kyselina glutamová), vitamíny (B1, B6, C, E), drogy GABA (picamilon, phenibut). Psychiatrické poruchy vyžadují psychotropní léčiva: diazepam, bromidy, droperidol, fenozepam. Při křečích se provádí antikonvulzivní léčba, nootropika jsou kontraindikována. Farmakoterapie se opakuje 2-3 krát ročně. Jako pomocná léčba se používají fyzioterapeutické metody: reflexoterapie, elektroforéza, magnetoterapie.

Prognóza a prevence encefalopatie

V mnoha případech prognóza sekundární encefalopatie určuje, jak účinně lze kauzální patologii léčit. Výsledek terapie také závisí na stupni mozkových změn, ke kterým došlo. V některých případech je stabilizace encefalopatie považována za pozitivní účinek. S další progresí encefalopatie dosahuje III stupně a vede k závažným neurologickým a emocionálním a mentálním poruchám, které pacienta znemožňují. V případě perinatální nebo akutní encefalopatie závisí výsledek na masivnosti a závažnosti poškození mozkové tkáně. Akutní toxická encefalopatie je často doprovázena hlubokým a nevratným poškozením mozku.

Prevence perinatální encefalopatie je otázkou správné volby způsobu porodu, adekvátní léčby těhotenství, dodržování pravidel péče o novorozence. Prevence sekundární encefalopatie je včasná detekce a adekvátní léčba cévních, urologických, gastroenterologických onemocnění, plicní patologie, endokrinních a metabolických poruch. Jako preventivní opatření lze považovat správnou výživu, aktivní životní styl, zastavení kouření, drog a alkoholu.