Vše o eosinofilii

Eosinofilie je stav, při kterém je diagnostikováno relativní nebo absolutní zvýšení počtu eosinofilů v krvi.

Obsah

Eosinofilie je určena výsledky laboratorního vyšetření krve a je sledována na pozadí různých onemocnění.

Příčiny

Příčiny eosinofilie jsou následující:

• atopická onemocnění (pollinóza, atopická dermatitida, alergická rýma, sérová nemoc, bronchiální astma);
• kožní onemocnění atopického typu (pemphigus, epidermolysis bullosa, dermatitis herpetiformis);
• onemocnění parazitární povahy (ascariasis, opisthorchiasis, giardiasis, paragonimiasis, toxocarosis, Weingartenův syndrom, malárie, paragonimiasis);
• maligní neoplazmy (Williamsův nádor, karcinomatóza);
• gastrointestinální poruchy (cirhóza jater, alergická gastroenteropatie, ulcerózní onemocnění);
• hematologické nemoci (akutní leukémie, pernicózní anémie, Hodgkinův lymfom, Sesariův syndrom);
• revmatická onemocnění (Churg-Straussův syndrom, revmatoidní artritida, Wegenerova granulomatóza, periarteritis nodosa);
• plicní onemocnění (sarkoidóza, Lefflerův syndrom, eozinofilní pneumonie);
• smíšená skupina (hypoxie, idiopatická eosinofilie, splenektomie, záření, chorea, šarlatová horečka, nedostatek hořčíku);
• léky (aspirin, penicilin, fenothiaziny, vitamín B, difenhydramin, estrogeny a androgeny, imipramin);
• imunodeficience (T-lymfocyt, nedostatek imunoglobulinů).

Klasifikace

Existují tři stupně eosinofilie:

1. Malé (až 10% z celkového počtu eozinofilů).
2. Střední (10–20%).
3. Vysoká eosinofilie (nad 20%).

Z důvodů výskytu a lokalizace projevů se rozlišují následující formy eosinofilie:

• alergická povaha;
• eosinofilie autoimunní geneze;
• eosinofilie s omezenými zánětlivými procesy v tkáních a různých strukturách;
• eozinofilní fasciitis;
• eosinofilní gastroenteritidu;
• eosinofilní cystitidu;
• eosinofilie u rakoviny;
• parazitární eosinofilie;
• plicní eozinofilie;
• eosinofilie při bronchiálním astmatu.

Onemocnění alergické povahy vyplývá z uvolnění vysoké koncentrace histaminu a chemotoxického eozinofilního faktoru žírnými buňkami. Zvýšená migrace eosinofilních buněk do epicentra alergické reakce.

Eosinofilie autoimunitní geneze je diagnostikována vyloučením jiných možných alergických poruch. Klinickým kritériem v tomto případě je výskyt hypatosplenomegálie, městnavého srdečního selhání, výskytu organických šelestů v srdci. Pacienti s diagnózou eozinofilie autoimunitního geneze mají fokální symptomy zhoršené funkce mozku, úbytku hmotnosti a febrilního syndromu.

Eosinofilie, která se vyskytuje s omezenými zánětlivými procesy v tkáních nebo v určitých strukturách, pokračuje s určitými rysy. Například eozinofilní myozitida je objemný novotvar, který má jasnou lokalizaci v jedné ze svalových skupin. Příznaky takové eosinofilie jsou bolest svalů, která vede k febrilnímu syndromu a zhoršenému výkonu.

Eozinofilní fasciitida je v klinických projevech podobná sklerodermii. Pozorované léze kůže a obličeje. Eosinofilie tohoto typu se vyznačuje progresivním průběhem a je přístupná hormonální léčbě.

Eosinofilní gastroenteritida není v současné době plně pochopena. Nemoc je těžké určit, protože nemá specifické klinické projevy, které by ho odlišovaly od jiných onemocnění. Odhalení takové formy eosinofilie je možné detekcí Charcot-Leidenových krystalů ve výkalech pacienta.

Eosinofilní cystitida může být prokázána s dlouhou absencí terapie. Nelze určit jeho etiopatogenetický faktor.

Výskyt eosinofilie u nádorových nádorů je spojen s nádorovými lézemi trávicího systému a lymfatického systému. Stojí za povšimnutí, že eosinofilní buňky jsou stanoveny v krvi a nádorovém substrátu.

Parazitární eosinofilie může být prokázána vysokou koncentrací eosinofilů v krvi. V některých případech je lokalizace parazitární invaze stanovena i vizuálně. To je možné, pokud je v místě poranění pozorován lokální zánět.

Eosinofilie plic kombinuje několik patologií, které se liší v klinickém průběhu, ale mají společnou lokalizaci. Proto k určení této formy eosinofilie je poměrně obtížné.

Onemocnění při bronchiálním astmatu se vyskytuje s dlouhým průběhem onemocnění. Často se nemoc projevuje u žen a je doprovázena zvýšením počtu fokálních a infiltrativních změn, které jsou progresivní.

Ve vědecké literatuře lze nalézt fotografie eosinofilie různých forem.

Příznaky

Symptomy eosinofilie závisí na příčinách onemocnění. Reaktivní a autoimunitní poruchy vedou ke zvýšení eosinofilů, anémie, úbytku hmotnosti, zánětlivých lézí žil a tepen, bolestivých pocitů v kloubech, městnavého srdečního selhání.

Pokud se příčinou onemocnění objeví helmintické a jiné parazitární invaze, jsou v lymfatických uzlinách, slezině a játrech rozšířeny bolestivé pocity. Existují také příznaky obecné intoxikace, mezi které patří bolesti hlavy, slabost, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, horečka. Pacienti mají také bolesti svalů, kloubů a hrudníku, dušnost, zvýšenou tepovou frekvenci, kašel s astmatickou složkou, otoky očních víček a obličeje, kožní vyrážky.

Pokud je příčinou onemocnění alergické a kožní onemocnění, je urtikariální vyrážka, svědění, suchá kůže. Na kůži se mohou dokonce tvořit vředy a dochází k uvolnění epidermis.

Symptomy gastrointestinální eosinofilie zahrnují zpomalení procesu čištění těla před škodlivými látkami (toxiny), zhoršenou střevní mikroflórou. Pacient může být obtěžován nevolností a zvracením, ke kterým dochází po jídle. Kromě toho existuje bolest v pupeční oblasti, křeče, průjem, známky žloutenky.

Eosinofilie může také nastat v důsledku vývoje krevních poruch. Současně se pozorují častá infekční onemocnění, postihuje lymfatické uzliny a projevuje se cyanóza kůže. Někdy je horečka, slabost, bolest v kloubech a kostech, svědění, které je cítit na většině kůže. Zvýšení jater a sleziny je diagnostikováno, objeví se kašel.

Na internetu najdete mnoho videí, ve kterých jsou jasně prezentovány projevy eosinofilie. Obrázky jsou publikovány ve vědecké literatuře ukazující vnější známky eosinofilie.

V diagnóze eosinofilie tedy mohou být příznaky odlišné. Jsou určeny chorobami, které způsobily rozvoj eosinofilie.

Eosinofilie u dětí

Vývoj eosinofilie u dětí lze stanovit provedením celkového krevního testu. Stojí za zmínku, že předčasně narozené děti mají často zvýšený obsah eosinofilů. Když váha dítěte dosáhne požadované fyziologické hodnoty, tento indikátor se vrátí do normálu.

Hlavní příčiny výskytu eosinofilie u dětí jsou následující:

• alergická onemocnění (atopická dermatitida, bronchiální astma);
• parazitární invaze (škrkavka a větrníky);
• toxikóza;
• háďátko;
• eosinofilní gatroenteritidu;
• dědičnosti.

Diagnostika

Pro stanovení eosinofilie se provádí diferenciální diagnostika. Za prvé se stanoví úplný krevní obraz, podle kterého lze určit, zda počet eosinofilů přesahuje požadovanou rychlost. Někdy anémie pomáhá identifikovat nemoc. Pro stanovení příčiny eosinofilie je nutné provést biochemickou analýzu krve. Také je třeba projít močí pro analýzu, výkaly odhalit červy vejce. Pro potvrzení eosinofilie, která je způsobena alergickou rýmou, by měl být aplikován nátěr. Je odebrána z nosní dutiny. Pacientům může být přiřazena radiografie plic, jsou-li na to indikace. Při revmatoidní artritidě se provádí propíchnutí postiženého kloubu k určení eozinofilní infiltrace. V některých případech je potřeba bronchoskopie.

Léčba

V diagnóze eosinofilie ovlivňují příčiny onemocnění metody léčby. Terapie je tedy zaměřena na eliminaci hlavního onemocnění, které vedlo ke zvýšení hladiny eosinofilů v krvi.

Předepisování léků, které budou zahrnuty v průběhu léčby, závisí na typu onemocnění, jeho stadiu, závažnosti. Je důležité vzít v úvahu přítomnost souvisejících onemocnění a stavů. V některých případech lékař zakazuje užívat léky, které byly předepsány dříve. S diagnózou eosinofilie by měla být léčba prováděna včas, aby se předešlo komplikacím.

Eosinofilie u dětí a dospělých: příčiny, typy, příznaky, léčba

Eosinofilie slouží jako marker různých onemocnění a nachází se v krvi pacientů všech věkových kategorií. U dětí lze tento jev identifikovat ještě častěji než u dospělých v důsledku náchylnosti k alergiím, infekcím a napadení červy.

Eozinofily jsou druhem bílých krvinek, které dostaly své jméno z růžové cytoplazmy, která je jasně viditelná pod mikroskopií. Jejich úlohou je účastnit se alergických reakcí a imunitních procesů, jsou schopny neutralizovat cizí proteiny, produkovat protilátky, absorbovat histamin a jeho produkty degradace z tkání.

eosinofil a další leukocyty

Normálně je v periferní krvi málo eosinofilů - ne více než 5% z celkového počtu leukocytů. Při určování jejich počtu je důležité znát nejen procentuální poměr s jinými populacemi bílého hemopoetického klíčku, ale také absolutní počet, který by neměl překročit 320 na mililitr krve. U zdravých lidí se obvykle určuje relativní počet eosinofilů, a pokud se odchyluje od normy, uchylují se k výpočtu absolutní hodnoty.

Ukazatel eosinofilie je formálně považován za více než 0,4 x 10 9 / l eosinofilů pro dospělé a 0,7 x 10 9 / l v průměru u dětí.

Ve většině případů eosinofily hovoří o přítomnosti nebo nepřítomnosti alergií ao intenzitě imunity v tomto ohledu, protože jejich přímou funkcí je účast na neutralizaci histaminu a dalších biologicky aktivních látek. Migrují do centra alergické reakce a snižují její aktivitu, zatímco jejich počet se nevyhnutelně zvyšuje v krvi.

Eosinofilie není samostatnou patologií, odráží vývoj dalších onemocnění, u nichž je zaměřena řada studií na diagnostiku. V některých případech je poměrně obtížné určit příčinu eosinofilie, a pokud se zjistí, že je způsobena alergiemi, hledání alergenu nemusí přinést žádný výsledek.

Primární eosinofilie je vzácný jev, který charakterizuje zhoubné nádory, ve kterých se v kostní dřeni vyskytuje nadměrná produkce abnormálních eozinofilů. Tyto buňky se liší od normálních, zvyšují se sekundární povahou patologie.

Příčiny eosinofilie jsou velmi rozmanité, ale pokud je detekován a počet buněk je extrémně velký, pak je nezbytná důkladná diagnóza. Vlastní léčba eosinofilie neexistuje, je určena onemocněním, které způsobilo zvýšení eozinofilů v krvi.

Pro stanovení poměru eosinofilů s jinými krevními buňkami není nutné podrobovat se komplexním studiím. Normální krevní test, který všichni pravidelně darujeme, ukáže normální nebo abnormality, a pokud vše není v celkovém krevním testu dobře, lékař vám předepíše počet přesných buněk.

Příčiny a formy eosinofilie

Závažnost eosinofilie je dána počtem eozinofilů v krvi. Může to být:

• Snadný - počet buněk nepřesahuje 10%;
• Střední - až 20%;
• Vyjádřeno (vysoké) - více než 20% eosinofilů v periferní krvi.

Pokud je v krevním testu nadbytek eosinofilů ve srovnání s jinými populacemi leukocytů, lékař vypočítá jejich absolutní počet na základě procenta a pak se ukáže, zda relativní nebo absolutní eozinofilie. Spolehlivější údaje jsou získány přímým přepočtem eosinofilů v počítací komoře po naředění krve speciálními tekutinami.

eosinofilie v krvi

Počet nemocí spojených s eosinofilií má několik desítek nosologických forem a všechny lze kombinovat do skupin:

1. Parazitní invaze;
2. Infekční patologie;
3. Alergické reakce;
4. Autoimunizace;
5. Stavy imunodeficience;
6. Reakce na léčiva;
7. Maligní nádory, včetně hematopoetického systému;
8. Revmatická onemocnění;
9. Léze vnitřních orgánů;
10. Kožní onemocnění

Parazitární invaze jsou jednou z nejčastějších příčin eozinofilie. Často se s ním setkávají pediatrové a mnoho matek ví, že malá eosinofilie v krvi dítěte, která začala aktivní zkoumání okolního světa, je nejčastěji spojena s infekcí červy.

Mezi onemocněními červů doprovázenými eosinofilií lze zmínit ascariasis, trichinózu, opisthorchiasis, filariózu, echinokokózu, zavedení Giardia, amebiasis a další. Eosinofilie bude v tomto případě známkou imunitní alergické reakce, která se vyvíjí v reakci na parazitární invazi.

Nárůst eosinofilů bude patrný u těch onemocnění, kdy parazit v určitém stadiu přechází tělem, dostává se do tkáně nebo je ve formě zralého jedince. Migrace larválních forem doprovází ascariasis, strongyloidosis a echinococcal cysty, trichinella, a filarias bydlí ve tkáních.

Před několika desítkami let bylo mnoho parazitických onemocnění charakteristické pro přesně vymezenou oblast nebo klima. Například obyvatelé tropických zemí věděli o filariích a Sibiř a Dálný východ se vyznačovaly větší prevalencí opisthorchiasis. Dnes, díky aktivnímu pohybu obyvatel planety, možnostem cestování na dlouhé vzdálenosti, se rozšířily areály výskytu mnoha nemocí, takže lékař, který identifikoval eosinofilii u pacienta, by měl určitě zjistit, které země nebo regiony v minulosti navštívil.

S trichinózou, zavedením echinococcus, opisthorchiasis, eosinofilie dosahuje významného počtu - více než 40%, což je spojeno s konstantní přítomností parazita v lidských tkáních. Jiné invaze mohou být doprovázeny mírnou eozinofilií nebo ji vůbec nezpůsobují. Například, dobře známé pinworms (enterobiasis) ne vždy vedou ke změnám v krevních obrazech, stejně jako intraintestinální paraziti (řetězy, whipworm).

Video: eosinofily, jejich hlavní funkce

Mnoho infekcí s těžkými alergiemi na patogen a jeho metabolické produkty dává eosinofilii - šarlatovou horečku, tuberkulózu, syfilis - v krevním testu. Eosinofilie ve fázi zotavení, která je dočasného charakteru, je zároveň příznivým znamením počátku obnovy.

Alergické reakce jsou druhou nejčastější příčinou eosinofilie. Oni jsou více a více obyčejný kvůli zhoršení ekologické situace, nasycení okolního prostoru s domácími chemikáliemi, použití různých léků, potravinářských výrobků, které jsou hojné v alergenech.

eosinofily vykonávají svou funkci v „problémovém“ zaměření

Eosinofil je hlavním „aktérem“ v centru pozornosti alergické reakce. Neutralizuje biologicky aktivní látky zodpovědné za expanzi krevních cév, opuch tkání v pozadí alergií. Když alergen vstoupí do senzibilizovaného (citlivého) organismu, eosinofily okamžitě migrují do místa alergické reakce, zvyšují se v krvi a ve tkáních.

Mezi alergickými stavy doprovázenými eozinofilií, astmatem průdušek, sezónními alergiemi (pollinóza), diatézou u dětí, kopřivkou, alergickou rýmou jsou časté. V této skupině lze připsat alergii na léky - antibiotika, sulfonamidy atd.

S eosinofilií se také vyskytují kožní léze, u nichž se projevuje výrazná imunitní reakce se symptomy přecitlivělosti. Patří mezi ně infekce herpetickým virem, neurodermatitidou, psoriázou, pemfigem, ekzémy, které jsou často doprovázeny silným svěděním.

Autoimunitní patologie se vyznačuje tvorbou protilátek do vlastních tkání, to znamená, že proteiny těla začínají napadat ne někoho jiného, ​​ale své vlastní. Začíná aktivní imunitní proces, na kterém se podílejí eosinofily. Mírná eosinofilie se vyskytuje při systémovém lupus erythematosus, sklerodermii. Imunodeficience může také vyvolat zvýšení počtu eozinofilů. Mezi nimi - zejména vrozené choroby (Wiskott-Aldrichův syndrom, T-lymfocyt, atd.).

Mnoho léků je doprovázeno aktivací imunitního systému s nadměrnou produkcí eosinofilů a nemusí být jasná alergie. Taková léčiva zahrnují aspirin, aminofylin, beta-blokátory, některé vitaminy a hormony, difenhydramin a papaverin, léčiva pro léčbu tuberkulózy, některá antihypertenziva, spironolakton.

Maligní tumory mohou mít jako laboratorní příznak eosinofilii (Wilmsův tumor, rakovinové metastázy na peritoneu nebo pohrudnici, rakovinu kůže a štítné žlázy), jiné přímo ovlivňují kostní dřeň, ve které je zrání určitých buněk narušeno - eozinofilní leukemie, myeloidní leukémie, pravá polycytémie a další

Vnitřní orgány, jejichž léze je často doprovázena zvýšením eozinofilů, jsou játra (cirhóza), plíce (sarkoidóza, aspergilóza, Lefflerův syndrom), srdce (defekty), střevo (membránová enterokolitida).

Kromě těchto onemocnění se eosinofilie objevuje po transplantacích orgánů (s odmítnutím imunitního transplantátu), u pacientů podstupujících peritoneální dialýzu s nedostatkem hořčíku v těle po ozáření.

U dětí jsou normy eosinofilů poněkud odlišné. U novorozenců by neměly být vyšší než 8% a až do 5. výročí je maximální hodnota eosinofilů v krvi 6%, což je dáno tím, že imunita je jen tvořena a tělo dítěte se neustále setkává s novými a neznámými potenciálními alergeny.

Tabulka: průměrné hodnoty eozinofilů a normy jiných leukocytů u dětí podle věku

Počínaje druhým rokem roste úloha infekčních onemocnění a parazitů ve výskytu eosinofilie (šarlatová horečka, tuberkulóza, enterobiosis, giardiasis, atd.), Ale diatéza nemusí jít do tohoto věku, pokud je dítě alergické od narození.

Projevy a určité typy eosinofilie jako samostatná patologie

Symptomy eosinofilie jako takové nemohou být rozlišeny, protože to není nezávislé onemocnění, ale v některých případech sekundární povahy zvýšených eosinofilů jsou symptomy a stížnosti pacientů velmi podobné.

Pro parazitární nemoci mohou být charakteristické příznaky:

• Zvětšené lymfatické uzliny, játra a slezina;
• Anémie - zejména střevní léze, malárie;
• Ztráta hmotnosti;
• Trvalá nízká horečka;
• Bolest kloubů, svalů, slabost, ztráta chuti k jídlu;
• Útoky suchého kašle, kožní vyrážky.

Pacient si stěžuje na neustálý pocit únavy, hubnutí a pocit hladu, a to i při hojném jídle, závratě s anémií, horečce, která existuje po dlouhou dobu bez zjevného důvodu. Tyto příznaky hovoří o intoxikaci metabolických produktů parazitů ao zvýšení alergie na ně, zničení tělesných tkání, poruch trávení a metabolismu.

Alergické reakce se projevují svěděním kůže (urtikárie), tvorbou puchýřů, otokem krční tkáně (angioedém), charakteristickou urtikariální vyrážkou, v závažných případech kolapsem, prudkým poklesem krevního tlaku, uvolněním kůže a šokem.

Nemoci trávicího ústrojí s eosinofilií jsou doprovázeny příznaky jako nevolnost, průjemové poruchy stolice, zvracení, bolest a nepříjemné pocity v břiše, výtok krve nebo hnisu výkalem během kolitidy atd. Symptomy nejsou spojeny se zvýšením eozinofilů, ale se specifickým onemocnění gastrointestinálního traktu, jehož klinika se dostává do popředí.

Symptomy nádorové patologie vedoucí k eosinofilii v důsledku poškození lymfatických uzlin a kostní dřeně (leukémie, lymfom, paraproteinemie) - horečka, slabost, úbytek hmotnosti, bolest a bolesti kloubů, svalů, zvětšení jater, slezina, lymfatické uzliny, citlivost na infekční a zánětlivá onemocnění.

Eosinofilie je zřídka nezávislou patologií a plíce jsou považovány za nejčastější lokalizaci tkáňové akumulace eozinofilních leukocytů. Plicní eozinofilie spojuje eozinofilní vaskulitidu, pneumonii, granulomatózu, tvorbu eozinofilních infiltrátů.

kožní krvácení s eosinofilií

Lefflerův syndrom je jednou z odrůd nezávislých forem eosinofilie. Důvody pro to nejsou přesně stanoveny, pravděpodobně se jedná o parazity, alergeny ze vzduchu, léky. Syndrom postupuje příznivě, nejsou žádné stížnosti, nebo pacient zaznamená kašel, mírné zvýšení teploty.

V plicích s Lefflerovým syndromem se tvoří akumulace eosinofilů, které se samy od sebe odtrhují a nezanechávají žádné důsledky. Při poslechu plic lze zjistit sípání. V obecné analýze krve na pozadí mnohonásobných eozinofilních infiltrátů v plicích, detekovaných rentgenovým zářením, je leukocytóza a eosinofilie, někdy dosahuje 60-70%. Rentgenový snímek porážky plicní tkáně trvá až měsíc.

V zemích s horkým podnebím (Indie, africký kontinent) existuje tzv. Tropická eosinofilie, ve které jsou v plicích také infiltráty, počet leukocytů a eosinofilů se zvyšuje v krvi. Předpokládá se infekční povaha patologie. Průběh tropické eosinofilie je chronický s relapsy, ale je možné spontánní vyléčení.

S plicní lokalizací eosinofilních infiltrátů se tyto buňky nacházejí nejen v periferní krvi, ale také v sekrecích z dýchacích cest. Eosinofilie sputa a hlenu z nosní dutiny je charakteristická pro Lefflerův syndrom, tropickou eozinofilii, astma, alergickou rýmu a sennou rýmu.

Další možnou lokalizací tkáňových eozinofilních infiltrátů mohou být svaly, včetně myokardu. Když dojde k endomyokardiální fibróze, proliferace pojivové tkáně pod vnitřní vrstvou srdce a v myokardu, objem dutiny klesá, zvyšuje se srdeční selhání. Biopsie srdečního svalu odhaluje přítomnost fibrózy a eosinofilní impregnaci.

Eosinofilní myositida může působit jako nezávislá patologie. Vyznačuje se zánětlivou svalovou lézí se zvyšující se eosinofilií v krvi.

Léčba eosinofilie

Izolovaná léčba eosinofilie nedává smysl, protože je téměř vždy projevem patologie, specifická terapeutická opatření budou záviset na tom, od které řady.

V případě, kdy je eosinofilie způsobena parazitární invazí, jsou předepsána antihelmintická léčiva - vermoxa, deprese, vermacar a další. Jsou doplněny desenzibilizační terapií (fencarol, pipolfen), vitamíny, doplňky železa s těžkou anémií.

Alergie s eosinofilií vyžaduje jmenování antihistaminik - difenhydramin, parlamentarin, claritin, fencarol, v těžkých případech užívejte hormonální léčiva (prednisolon, dexamethason), provádějte infuzní terapii. Děti s diatézou s kožními projevy mohou být předepsány lokálně masti nebo krémy s antihistaminiky a hormonálními složkami (Advantan, celestoderm, Elidel) a enterosorbenty (aktivní uhlí, smecta) se používají ke snížení intenzity alergické reakce.

Při potravinových alergiích, reakcích na léky, diatéze nevysvětlitelné povahy u dětí je nezbytné, abyste zrušili příčiny alergické reakce nebo se od ní očekává, že způsobí alergickou reakci. Když jsou drogy netolerantní, pouze jejich zrušení může eliminovat jak eosinofilii, tak samotnou alergickou reakci.

V případě eosinofilie způsobené zhoubným nádorem, léčbou cytostatiky, hormony, imunosupresivy se provádí podle schématu doporučeného hematologem, antibiotika a antifungální látky jsou prokázány jako prevence infekčních komplikací.

V případě infekcí s eosinofilií a syndromů imunodeficience se provádí léčba antibakteriálními látkami a fungicidy. V případě imunodeficience se pro profylaktické účely používá mnoho léčiv. Také jsou uvedeny vitamíny a výživa pro posílení obranyschopnosti těla.

Eosinofilie

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co "eosinophilia" v jiných slovnících:

Eosinofilie - ICD 10 D72.172.1 ICD 9 288.3288.3 NemociDB... Wikipedia

eosinofilie - n., počet synonym: 1 • hypereosinofilie (1) Slovník synonym ASIS. V.N. Trishin. 2013... Synonyma slovník

EOSINOPHILIA - (eosinofilie) zvyšuje obsah eosinofilů v krvi. Eosinofilie se může vyvinout v důsledku osoby, která užívá určité léky, stejně jako v různých onemocněních, včetně alergií, napadení parazity a některých...

eosinofilie - (eosinofilie; eosin + řecká. philia láska, závislost) viz Eozinofilní leukocytóza... Velký lékařský slovník

eosinophilia - eosinophilia, a... Ruský slovník pravopisu

eosinofilie - (1 g), R., D., Pr. eosinophils / a... Ruský jazyk hláskování slovník

Eosinofilie - (eosinofilie) - zvýšené hladiny eozinofilů v periferní krvi... Slovníček pojmů z oblasti fyziologie hospodářských zvířat

eosinophilia - eos / in / o / fil / a / i [th / a]... slovník pro pravopis Morpheme

eosinofilie - eosinofilie, zvýšení počtu eozinofilů v krvi. To je známé v invazivních nemocech (fascioliasis, kokcidióza, etc.), v chronickém průběhu některých infekčních nemocí (například, v infekční anémii), v alergických nemocech... Veterinární encyklopedický slovník

Eosinofilie (Eosinophilia) - zvýšení obsahu eosinofilů v krvi. Eosinofilie se může vyvinout v důsledku toho, že člověk užívá určité léky, stejně jako při různých onemocněních, včetně alergií, invaze parazitů a některých forem leukémie.

eosinofilie

Eosinofilie - zvýšení počtu eosinofilů v krvi, zejména při alergiích a při zotavení z infekčních onemocnění.

zvýšení obsahu eosinofilů v krvi. Eosinofilie se může vyvinout v důsledku toho, že osoba užívá určité léky, stejně jako u různých onemocnění, včetně alergií, invaze parazitů a některých forem leukémie.

Eosinofilie (eosinofilie; eosin + řecká filiánská láska, závislost, synonymum pro eozinofilní leukocytózu) - zvýšení počtu eosinofilů v krvi ve srovnání s normálním (normální obsah eosinofilů v krvi u dospělých je 20,0–300,0–10 9 / l, nebo 0,5–5% všech leukocytů). Hyperosinofilie, nebo velká eosinofilie, je stav, ve kterém je obsah eosinofilů v krvi 15% nebo více, obvykle se zvýšením celkového počtu leukocytů. Eosinofily (eosinofilní granulocyty) se počítají (v% všech leukocytů) v krevních nátěrech barvených podle metody Romanovsky-Giemsa.

Eosinofilie se vyskytuje v důsledku zvýšené produkce eosinofilů v kostní dřeni; ukazatelem je zvýšení absolutního počtu eosinofilních promyelocytů, myelocytů a metamyelocytů v kostní dřeni. Ve většině případů je E. ochranná reakce organismu v reakci na vstup cizího proteinu do krve. Současně se prostaglandiny E uvolňují z eosinofilních granulí.₁ a E₂, s antihistaminickou aktivitou.

Eosinofilie je obvykle sekundární. Tam jsou reaktivní eosinophilia a E., vyplývat z nemocí krevního systému. Reaktivní zahrnují parazitární E., pozorované s helminthiasy. Parazitární E. je také tzv. Tropický E., někdy doprovázený posunem leukemoidů v krvi; častěji se pozoruje při fascioliase a silyloidóze. Reactive také zahrnuje E. pro alergické stavy, jako je bronchiální astma, pollinóza, alergická dermatóza (viz Dermatóza), Quinckedema, Lefflerův syndrom. V alergických stavech je výskyt E. spojen s expozicí látkám podobných histaminu, jakož i se zvláštním faktorem vylučovaným lymfocyty během jejich antigenní stimulace. Charakteristikou E. infekční alergické povahy je zvýšení fagocytární aktivity eosinofilů, které se blíží fagocytární aktivitě neutrofilů. Hypereosinofilie v kombinaci s jinými projevy alergie nebo bez nich se může vyskytnout při užívání léků (například antibiotik, sulfonamidů, kyseliny acetylsalicylové) - tzv. Eosinofilie léků.

Eosinofilie nejasné geneze se někdy vyskytuje u prakticky zdravých jedinců. Známá rodina E., pozorovaná hlavně u jedinců s převládajícím tónem parasympatické části autonomního nervového systému U některých pacientů dochází ke snížení počtu enzinofilií v krvi pod vlivem kortikosteroidů (zejména prednisolonu), což naznačuje možnou roli adrenální insuficience v genezi eozinofilie.

Hypereosinofilie pozorována v řadě onemocnění krevního systému, jako je například chronická myeloidní leukémie (často ve spojení s bazofilní - tzv eosinofilní, bazofilní Association), myelofibróza, polycythemia, maligních lymfomů, Hodgkinovu chorobu, někdy akutní leukémie, onemocnění těžkého řetězce (viz paraproteinemic hematologických malignit).. Eosinofilní hyperleukocytóza (hyperleukocytóza spojená se zvýšením počtu eozinofilů) se vyskytuje v tzv. Eozinofilní leukémii, která je charakterizována úplnou náhradou kostní dřeně eosinofily s různou mírou zralosti a přítomností eozinofilních infiltrátů v játrech, slezině, lymfatických uzlinách a pak v srdci, lymfatických žlázách, ve vzorcích srdce a eozinofilních lézích.

Eosinofilie je pozorována u rakoviny gastrointestinálního traktu, genitálií, štítné žlázy, ledvin, zejména v přítomnosti metastáz v kostní dřeni, stejně jako po splenektomii, s difúzní variantou kostního eosinofilního granulomu.

Krevní eozinofilie může být kombinována s lokální eosinofilií, například ve sputu (pro bronchitidu komplikovanou astmatickým syndromem), v nosním výtoku (pro alergickou rýmu), pro pleurální exsudát (pro nádory pleury, pro hemothorax).

Při detekci E. provádět pečlivý gelmintologichesky výzkumu. Podle indikací, pokud je podezření na nádor nebo onemocnění krevního systému, jsou provedeny diagnostické vpichy lymfatických uzlin, jater, sleziny, kostní dřeně a v případě potřeby incizivní biopsie nádorových eozinofilních infiltrátů gastrointestinálního traktu atd.

Eliminace alergenního faktoru a úspěšná léčba základního onemocnění vede k vymizení eosinofilie

Eosinofily a eosinofilie

Eldar Khuseevich Anaev Senior Researcher, vědecký výzkumný ústav pulmonologie, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva

Eozinofily jsou granulované leukocyty, které se nacházejí v krvi a tkáni zdravých lidí v malých množstvích. Obvykle je počet eosinofilů v krvi menší než 350 buněk / µl (až 6% všech leukocytů). Funkce těchto buněk jsou stále zcela neznámé.

V klinické praxi existují onemocnění a stavy, ve kterých se zvyšuje obsah eosinofilů v periferní krvi a tkáních (eosinofilie). Zvýšení počtu eosinofilů nad 1500 buněk / μl je označováno jako hypereosinofilie.

Eosinofil jako samostatný buněčný prvek poprvé popsal Paul Ehrlich v roce 1879. Byl to on, kdo použil kyselé barvivo eosin, pojmenované podle řecké bohyně ranního úsvitu, pro histologické barvení krve a tkání. Ehrlich ukázal, že eosinofily tvoří u zdravých jedinců 1 až 3% leukocytů v periferní krvi.

Během následujících 40 let se nahromadilo mnoho informací o eosinofilech: zvýšení počtu buněk bylo spojeno s bronchiálním astmatem (BA) a helmintickou invazí. Také počet eosinofilů významně vzrostl v tkáních zvířat po anafylaktické reakci. To naznačuje, že eosinofily poskytují přecitlivělost při anafylaxi. Tato hypotéza zůstala hlavním vysvětlením funkce eosinofilů od počátku století až do osmdesátých let [1]. V padesátých létech, funkce eosinophils byla tak málo známá že oni byli údajně přičítáni erythrocyte prekurzorům [2].

Při studiu světelnou optikou je průměr eosinofilů 12-17 mikronů; jsou obvykle o něco větší než neutrofily. Na rozdíl od zralých polymorfonukleárních leukocytů (PMNL), jejichž jádra mají asi čtyři laloky, se jádra eosinofilů zpravidla skládají ze dvou laloků spojených nití. Hlavní originalitou jejich cytoplazmy je přítomnost dvou typů specifických granulí (velkých i malých), které mají červenou nebo oranžovou barvu [3]. Dokonce i ve špatně zbarvených nátěrech mohou být odlišeny od neutrofilních granulí, protože jsou četnější a výrazně větší. Velké granule obsahují esenciální proteiny, které jsou jedinečné pro eosinofily.

Patří mezi ně: velký jádrový protein (BOP), eozinofilní kationtový protein (ECP), eozinofilní peroxidáza (EPO), eozinofilní neurotoxin (EN), dříve nazývaný eozinofilní protein X a homolog BOP [1]. Malé granule obsahují enzymy arylsulfatázu B a kyselé fosfatázy, které se také nacházejí v azurofilních granulích neutrofilů [4]. Lysofosfolipáza B (Charcot - Leidenovy krystaly) - enzym membrán eosinofilů - nehraje důležitou roli v patogenezi onemocnění a nemá diagnostickou hodnotu.

V aktivovaných eosinofilech je počet granulí významně snížen a buňky často vakuolují a stávají se méně hustými než neaktivované eosinofily [5].

Funkce eosinofilů není přesně známa. Mají mnoho funkcí jiných cirkulujících fagocytů, jako jsou PMNL a monocyty. Ačkoli eosinofily jsou schopné fagocytózy, ničí bakterie uvnitř nich méně účinně než neutrofily.

Neexistují žádné přímé důkazy o tom, že eosinofily zabíjejí parazity in vivo, ale jsou toxické pro in vitro helminty a infekce helmintů jsou často doprovázeny eozinofilií [1]. Eosinofily mohou modulovat hypersenzitivní reakce okamžitého typu a inaktivovat mediátory uvolňované žírnými buňkami (histamin, leukotrieny, lysofosfolipidy a heparin).

BOP a EKP jsou toxické pro některé parazity a savčí buňky. EH může vážně poškodit vlákna myelinových nervů. BOP a ECP váží heparin a neutralizují jeho antikoagulační aktivitu. EPO v přítomnosti peroxidu vodíku a halogenu generuje oxidační radikály [6]. Prodloužená eosinofilie někdy vede k poškození tkáně, jejíž mechanismy ještě nejsou jasné. Stupeň poškození je spojen s infiltrací eosinofilní tkáně, trváním eosinofilie a stupněm aktivace eozinofilů [7]. Největší škodlivý účinek eosinofilů byl nalezen v podmínkách podobných Lefflerově chorobě (eozinofilní fibroplastická endokarditida) a idiopatickému hypereosinofilnímu syndromu [2].

Eosinofily jsou nedělící se granulocyty, které jsou stejně jako jiné PMNL kontinuálně tvořeny v kostní dřeni z jediné kmenové buňky. Eozinofilie a diferenciace eozinofilů z progenitorových buněk regulují T-lymfocyty vylučováním faktoru granulocytů a makrofágů stimulujících kolonie (GM! CSF), interleukinu-3 (IL-3) a IL! 5 [8, 9]. Navíc IL-5 a GM! CSF aktivují eosinofily, což indukuje přechod buněk z normální na nízkou hustotu (méně než 1,085) [10].

Životnost eozinofilů je 10–12 dnů. Po opuštění kostní dřeně, kde se tvoří a zrají do 3 - 4 dnů, eosinofily cirkulují v krvi několik hodin (jejich poločas je 6-12 hodin). Pak, stejně jako neutrofily, opouštějí krevní oběh a odcházejí do perivaskulárních tkání, především do plic, gastrointestinálního traktu a kůže, kde zůstávají po dobu 10-14 dnů. Pro každý eozinofil periferní krve je v kostní dřeni přibližně 200–300 eosinofilů a 100–200 v jiných tkáních [11].

Eozinofily v normálním krevním nátěru se pohybují od 1 do 5% leukocytů. V absolutních číslech bylo 120–350 eosinofilů na 1 μl (120–350. 106 / l) periferní krve odebráno jako obvykle. Hladina od 500 do 1500 eosinofilů / µl je považována za mírnou eosinofilii a více než 1500 buněk / µl - jako hypereosinofilie: střední (1500–5000 buněk / µl) a výrazná (více než 5000 buněk / µl).

Absolutní počet eozinofilů v periferní krvi u zdravých lidí se liší. Denní výkyvy v počtu eosinofilů jsou nepřímo závislé na hladině kortizolu v plazmě, přičemž maximum se vyskytuje v noci a minimálně ráno [12].

Eosinofilie více než 5000 buněk / μl je vzácná. U některých pacientů s leukocytózou nad 100 000 buněk / μl může být 75% buněk eosinofily. Počet hypereosinofilních stavů je omezen. Patří mezi ně parazitárních invazí, novotvary (akutní myeloidní leukémie, akutní lymfoblastická leukémie, eosinofilní leukémie), reakce na toxiny (syndrom toxického olej), syndrom eozinofilie-myalgie (příjem L-tryptofan), idiopatická hypereosinofilní syndrom (IGES), periarteritis nodosa.

Příčiny mírné eosinofilie jsou dobře známy. Dermatologové často nacházejí zvýšený počet eosinofilů v periferní krvi u pacientů s kožní vyrážkou a pulmonologů v souvislosti s plicními infiltráty a alergickými reakcemi. Nejčastější příčinou eosinofilie u dětí jsou parazitární invaze au dospělých reakce na léčivo [13]. Nejdůležitější příčiny eosinofilie jsou uvedeny v tabulce. 1.

Tabulka 1. Hlavní příčiny eosinofilie

Nejčastější příčinou eosinofilie jsou alergická onemocnění, především respirační a kožní onemocnění. BA je chronické zánětlivé onemocnění charakterizované periferní eozinofilií, bronchiální tkání a sputem [14, 15]. Obsah eosinofilů v krvi pacientů s BA se liší a vzácně přesahuje 500–1000 buněk / μl.

Srovnání různých forem BA ukazuje, že počet eosinofilů v atopické formě je vyšší než v neatopické formě a dokonce vyšší u pacientů s aspirinem BA [16]. U pacientů bez příznaků, zejména těch, kteří dostávají základní léčbu glukokortikosteroidy (GCS), je počet eosinofilů často normální [17].

U pacientů s těžkou exacerbací astmatu byla pozorována eosinopenie spojená s migrací eozinofilů do dýchacího traktu, která je spojena se zhoršením plicních funkcí a paralelním zvýšením koncentrace ECP v séru [18]. Studie bioptických vzorků odebraných z průdušek u pacientů s AD během záchvatu nebo krátce nato také ukázaly významnou eozinofilii [4].

Eosinofilie může způsobit téměř jakoukoliv invazi parazitických tkání, s výjimkou protozoálních a neinvazivních metazoanových patogenů [19]. Nejběžnější příčinou hypereosinofilie je toxokaróza, způsobená invazí lariev háďátka Toxocara canis a T. cati, které jsou běžnými střevními parazity psů a koček, do lidských vnitřních orgánů, následuje jejich dlouhodobá migrace tělem. Typickými příznaky jsou horečka, kašel, sípání v plicích (pneumonitida), hepatosplenomegalie, generalizovaná lymfadenopatie, kožní vyrážka a (vzácně) pseudotumor oka.

Laboratorní příznaky onemocnění: anémie, leukocytóza více než 100 000 buněk / μl, z nichž 80–90% tvoří eosinofily, hyperglobulinémie a hypoalbuminemie [20]. Prognóza je příznivá, regenerace probíhá spontánně za 6-18 měsíců. Léčba se provádí thiabendazolem a diethylkarbamazinem v přítomnosti myokarditidy. Vysoká eosinofilie periferní krve, často s plicními infiltráty, je také nalezena v sililoidóze, ascariasis, trichinóze, opisthorchiasis a schistosomiáze [21].

Vzácnou příčinou hypereosinofilie (nejčastěji u dětí) může být eozinofilní leukémie. Vykazuje příznaky akutní myeloidní leukémie; Charakteristickým rysem je rychlý rozvoj srdečního selhání v důsledku endokardiálních a valvulárních lézí. Léčba zahrnuje hydroxymočovinu a vinkristin. U valvulárních lézí je indikována chirurgická léčba [2]. U čtvrtiny pacientů s Hodgkinovou chorobou je detekována hypereosinofilie, která může být spojena se zvýšením hladiny IL-5; většina pacientů má zvýšené hladiny IgE [22].

Idiopatický hypereosinofilní syndrom

IHPP je vzácný stav neznámé etiologie, popsaný poprvé v roce 1968. Pro tento syndrom jsou charakteristické tři rysy: hypereosinofilie periferní krve, která přetrvává nejméně 6 měsíců (více než 1500 buněk / μl), žádné jiné příčiny eosinofilie, změny orgánů nebo jejich funkce, které přímo souvisejí s eosinofilií nebo žádné jiné vysvětlení [2]. Hlavně nemocní muži nad 30 let. Eosinofilie ve vzácných případech může dosáhnout 50 000 buněk / µl.

Charakterizované kožními lézemi (vyrážka), mozkem (křeče), srdcem (fibroelastóza endokarditidy) a játry (hepatitida). Bez léčby se může vyvinout restriktivní srdeční selhání. Léčba kortikosteroidy, vinkristinem, hydroxymočovinou a interferonem může zpomalit průběh onemocnění [21].

Toto onemocnění je charakterizováno segmentovým zánětem a nekrózou středních tepen svalového typu. Často nemocní muži středního věku. Při nástupu nemoci jsou nejčastější horečka, bolest břicha, příznaky mnohočetné mononeuritidy, kožní vyrážka, slabost, úbytek hmotnosti, artralgie a selhání ledvin. Při analýze krevní leukocytózy do 20 000–40 000 buněk / μl došlo ke zvýšení sérových imunoglobulinů, často proteinurie a hematurie. I když je leukocytóza obvykle neutrofilní, u některých pacientů jsou více než 50% leukocytů zralé eosinofily. Diagnóza se provádí pouze v případě, že se v biopsii tkáně z typických oblastí poškození během období akutního zánětu zjistí známky nekrotizující vaskulitidy. Léčba kortikosteroidy a imunosupresivy zabraňuje progresi onemocnění a může způsobit remisi [2].

Za posledních 20 let došlo k dvěma velkým epidemiím. V roce 1981 bylo ve Španělsku zaznamenáno vypuknutí tzv. Syndromu toxického oleje. Zdrojem epidemie byla spotřeba řepkového oleje určeného pro průmyslové účely, který byl označen jako olivový [23]. Asi 20 tisíc lidí onemocnělo, úmrtnost byla více než 1,5%. V rané fázi se onemocnění projevilo horečkou, kašlem, kožní vyrážkou, myalgií a eozinofilií až do 20 000 buněk / µl; v pozdějším stádiu, otoky končetin, kožní změny podobné sklerodermii, polyneuropatie, svalová slabost a kontrakce v ohybu [24].

Syndrom eosinofilie - myalgie byl poprvé popsán v roce 1989 u pacientů, kteří užívali dlouhodobě L-tryptofan jako sedativum ve vysokých dávkách [25]. Spolu s generalizovanou myalgií a eosinofilií vykazovalo více než 1000 buněk / μl poškození plic u pacientů s neproduktivním kašlem, dušností a bolestí na hrudi. Při radiologickém výzkumu byly zjištěny bilaterální plicní infiltráty, někdy pleurální exsudát. Léčba kortikosteroidy vedla k rychlému zmírnění klinických projevů eosinofilie - syndromu myalgie a normalizace hladiny eozinofilů [24].

Eosinofilní plicní infiltráty

Eosinofilní plicní infiltráty nebo eozinofilní pneumonie zahrnují několik patologických stavů různé etiologie charakterizované eozinofilní plicní infiltrací a zpravidla eozinofilií periferní krve.

Jednoduchá plicní eosinofilie byla poprvé popsána Lefflerem v roce 1932. Její příčiny nejsou známy. Charakterizovaný těkavými plicními infiltráty, doprovázenými malou horečkou, minimálními respiračními poruchami, mírnou eozinofilií periferní krve a rychlým spontánním rozlišením [26].

Chronická eozinofilní pneumonie má znaky systémového onemocnění, s kašlem, dušností, horečkou, úbytkem hmotnosti, anémií, hepatomegalií a difúzním nárůstem lymfatických uzlin. Většinou nemocné jsou ženy nad 30 let.

Charakterizovaný vysokou eozinofilií periferní krve, zvýšením počtu PMNL, mírným zvýšením hladiny IgE. Na rentgenových snímcích - jednostranné a oboustranné stíny, umístěné v horní části plic a na periferii.

Při biopsii plic je detekována eosinofilie bez současné arteritidy. Léčba GCS poskytuje dobré výsledky, i když po jejich zrušení se mohou opět objevit infiltráty [27].

Alergická bronchopulmonální aspergilóza (ABLA) je jednou ze společných příčin eozinofilní pneumonie u pacientů s astmatem. Pro objasnění diagnózy je nutné aplikovat kožní prick test s Aspergillus fumigatus. Počet eosinofilů v krvi je obvykle vyšší než 1000 buněk / µl; současně s příchodem přechodných infiltrátů detekovaných radiografií plic se eosinofilie stává více než 2000 buněk / μl. Úroveň celkového IgE a specifického IgE na A. fumigatus je velmi vysoká. ABLA je také charakterizována zvláštními bronchiektázemi centrálního typu. Léčba se provádí pomocí GCS a dalších léků proti astmatu. Úspěch léčby a příznivá prognóza jsou hodnoceny neustálým poklesem hladiny sérového IgE [21]. Poškození plic jinými houbami (Candida albicans, Curvularia lunata, Dreschlera hawaiiensis) je zřídka kombinováno s eosinofilními plicními infiltráty [28].

Tropická plicní eosinofilie je způsobena mikrofilariemi, které se obvykle nenacházejí v krvi. Je pozorována perzistentní eosinofilie, která může dosáhnout 50 000 buněk / μl se současným zvýšením hladiny IgE a vysokého titru protilátek proti tvorbě protilátek [29].

Alergická granulomatóza neboli Churg-Straussův syndrom byla popsána v roce 1951 a zahrnuje těžké astma s hypereosinofilií, eozinofilní infiltráty, nekrotizující eozinofilní vaskulitidu a granulomy v různých orgánech [30].

Muži a ženy trpí stejnou frekvencí. BA často předchází vaskulitidě. Počet eosinofilů v periferní krvi je zvýšen z 1 500 na 30 000 buněk / μl (více než 10%) a hladina sérového IgE je často zvýšena. Léčba se provádí vysokými dávkami kortikosteroidů (30–80 mg / den) s rezistencí, na kterou je azathioprin indikován [31, 32].

Příjem velkých množství léků může vést k rozvoji střední eozinofilie. Eosinofilní léková reakce může být asymptomatická a může být jediným projevem přecitlivělosti na léčivo nebo může být kombinována s různými syndromy: intersticiální nefritidou, horečkou, kožní vyrážkou, lymfadenopatií, hepatosplenomegalií, artritidou, Stevens-Johnsonovým syndromem. Hlavní skupiny léčiv, které mohou vést k eozinofilii, jsou uvedeny v tabulce. 2

Tabulka 2. Léky vedoucí k eosinofilii

Nejčastěji ji vyvolávají antibiotika, antimikrobiální látky, cytostatika, NSAID a psychotropní léčiva [21]. 7–10 dní po ukončení léčby se počet eosinofilů normalizuje [2]. Klinické, diagnostické, terapeutické a prognostické příznaky různých plicních eozinofilií se tedy významně liší. Pro konečné pochopení těchto poruch je nutný další výzkum.