Vše o eosinofilii

Eosinofilie slouží jako marker různých onemocnění a nachází se v krvi pacientů všech věkových kategorií. U dětí lze tento jev identifikovat ještě častěji než u dospělých v důsledku náchylnosti k alergiím, infekcím a napadení červy.

Eozinofily jsou druhem bílých krvinek, které dostaly své jméno z růžové cytoplazmy, která je jasně viditelná pod mikroskopií. Jejich úlohou je účastnit se alergických reakcí a imunitních procesů, jsou schopny neutralizovat cizí proteiny, produkovat protilátky, absorbovat histamin a jeho produkty degradace z tkání.

eosinofil a další leukocyty

Normálně je v periferní krvi málo eosinofilů - ne více než 5% z celkového počtu leukocytů. Při určování jejich počtu je důležité znát nejen procentuální poměr s jinými populacemi bílého hemopoetického klíčku, ale také absolutní počet, který by neměl překročit 320 na mililitr krve. U zdravých lidí se obvykle určuje relativní počet eosinofilů, a pokud se odchyluje od normy, uchylují se k výpočtu absolutní hodnoty.

Ukazatel eosinofilie je formálně považován za více než 0,4 x 10 9 / l eosinofilů pro dospělé a 0,7 x 10 9 / l v průměru u dětí.

Ve většině případů eosinofily hovoří o přítomnosti nebo nepřítomnosti alergií ao intenzitě imunity v tomto ohledu, protože jejich přímou funkcí je účast na neutralizaci histaminu a dalších biologicky aktivních látek. Migrují do centra alergické reakce a snižují její aktivitu, zatímco jejich počet se nevyhnutelně zvyšuje v krvi.

Eosinofilie není samostatnou patologií, odráží vývoj dalších onemocnění, u nichž je zaměřena řada studií na diagnostiku. V některých případech je poměrně obtížné určit příčinu eosinofilie, a pokud se zjistí, že je způsobena alergiemi, hledání alergenu nemusí přinést žádný výsledek.

Primární eosinofilie je vzácný jev, který charakterizuje zhoubné nádory, ve kterých se v kostní dřeni vyskytuje nadměrná produkce abnormálních eozinofilů. Tyto buňky se liší od normálních, zvyšují se sekundární povahou patologie.

Příčiny eosinofilie jsou velmi rozmanité, ale pokud je detekován a počet buněk je extrémně velký, pak je nezbytná důkladná diagnóza. Vlastní léčba eosinofilie neexistuje, je určena onemocněním, které způsobilo zvýšení eozinofilů v krvi.

Pro stanovení poměru eosinofilů s jinými krevními buňkami není nutné podrobovat se komplexním studiím. Normální krevní test, který všichni pravidelně darujeme, ukáže normální nebo abnormality, a pokud vše není v celkovém krevním testu dobře, lékař vám předepíše počet přesných buněk.

Příčiny a formy eosinofilie

Závažnost eosinofilie je dána počtem eozinofilů v krvi. Může to být:

• Snadný - počet buněk nepřesahuje 10%;
• Střední - až 20%;
• Vyjádřeno (vysoké) - více než 20% eosinofilů v periferní krvi.

Pokud je v krevním testu nadbytek eosinofilů ve srovnání s jinými populacemi leukocytů, lékař vypočítá jejich absolutní počet na základě procenta a pak se ukáže, zda relativní nebo absolutní eozinofilie. Spolehlivější údaje jsou získány přímým přepočtem eosinofilů v počítací komoře po naředění krve speciálními tekutinami.

eosinofilie v krvi

Počet nemocí spojených s eosinofilií má několik desítek nosologických forem a všechny lze kombinovat do skupin:

1. Parazitní invaze;
2. Infekční patologie;
3. Alergické reakce;
4. Autoimunizace;
5. Stavy imunodeficience;
6. Reakce na léčiva;
7. Maligní nádory, včetně hematopoetického systému;
8. Revmatická onemocnění;
9. Léze vnitřních orgánů;
10. Kožní onemocnění

Parazitární invaze jsou jednou z nejčastějších příčin eozinofilie. Často se s ním setkávají pediatrové a mnoho matek ví, že malá eosinofilie v krvi dítěte, která začala aktivní zkoumání okolního světa, je nejčastěji spojena s infekcí červy.

Mezi onemocněními červů doprovázenými eosinofilií lze zmínit ascariasis, trichinózu, opisthorchiasis, filariózu, echinokokózu, zavedení Giardia, amebiasis a další. Eosinofilie bude v tomto případě známkou imunitní alergické reakce, která se vyvíjí v reakci na parazitární invazi.

Nárůst eosinofilů bude patrný u těch onemocnění, kdy parazit v určitém stadiu přechází tělem, dostává se do tkáně nebo je ve formě zralého jedince. Migrace larválních forem doprovází ascariasis, strongyloidosis a echinococcal cysty, trichinella, a filarias bydlí ve tkáních.

Před několika desítkami let bylo mnoho parazitických onemocnění charakteristické pro přesně vymezenou oblast nebo klima. Například obyvatelé tropických zemí věděli o filariích a Sibiř a Dálný východ se vyznačovaly větší prevalencí opisthorchiasis. Dnes, díky aktivnímu pohybu obyvatel planety, možnostem cestování na dlouhé vzdálenosti, se rozšířily areály výskytu mnoha nemocí, takže lékař, který identifikoval eosinofilii u pacienta, by měl určitě zjistit, které země nebo regiony v minulosti navštívil.

S trichinózou, zavedením echinococcus, opisthorchiasis, eosinofilie dosahuje významného počtu - více než 40%, což je spojeno s konstantní přítomností parazita v lidských tkáních. Jiné invaze mohou být doprovázeny mírnou eozinofilií nebo ji vůbec nezpůsobují. Například, dobře známé pinworms (enterobiasis) ne vždy vedou ke změnám v krevních obrazech, stejně jako intraintestinální paraziti (řetězy, whipworm).

Video: eosinofily, jejich hlavní funkce

Mnoho infekcí s těžkými alergiemi na patogen a jeho metabolické produkty dává eosinofilii - šarlatovou horečku, tuberkulózu, syfilis - v krevním testu. Eosinofilie ve fázi zotavení, která je dočasného charakteru, je zároveň příznivým znamením počátku obnovy.

Alergické reakce jsou druhou nejčastější příčinou eosinofilie. Oni jsou více a více obyčejný kvůli zhoršení ekologické situace, nasycení okolního prostoru s domácími chemikáliemi, použití různých léků, potravinářských výrobků, které jsou hojné v alergenech.

eosinofily vykonávají svou funkci v „problémovém“ zaměření

Eosinofil je hlavním „aktérem“ v centru pozornosti alergické reakce. Neutralizuje biologicky aktivní látky zodpovědné za expanzi krevních cév, opuch tkání v pozadí alergií. Když alergen vstoupí do senzibilizovaného (citlivého) organismu, eosinofily okamžitě migrují do místa alergické reakce, zvyšují se v krvi a ve tkáních.

Mezi alergickými stavy doprovázenými eozinofilií, astmatem průdušek, sezónními alergiemi (pollinóza), diatézou u dětí, kopřivkou, alergickou rýmou jsou časté. V této skupině lze připsat alergii na léky - antibiotika, sulfonamidy atd.

S eosinofilií se také vyskytují kožní léze, u nichž se projevuje výrazná imunitní reakce se symptomy přecitlivělosti. Patří mezi ně infekce herpetickým virem, neurodermatitidou, psoriázou, pemfigem, ekzémy, které jsou často doprovázeny silným svěděním.

Autoimunitní patologie se vyznačuje tvorbou protilátek do vlastních tkání, to znamená, že proteiny těla začínají napadat ne někoho jiného, ​​ale své vlastní. Začíná aktivní imunitní proces, na kterém se podílejí eosinofily. Mírná eosinofilie se vyskytuje při systémovém lupus erythematosus, sklerodermii. Imunodeficience může také vyvolat zvýšení počtu eozinofilů. Mezi nimi - zejména vrozené choroby (Wiskott-Aldrichův syndrom, T-lymfocyt, atd.).

Mnoho léků je doprovázeno aktivací imunitního systému s nadměrnou produkcí eosinofilů a nemusí být jasná alergie. Taková léčiva zahrnují aspirin, aminofylin, beta-blokátory, některé vitaminy a hormony, difenhydramin a papaverin, léčiva pro léčbu tuberkulózy, některá antihypertenziva, spironolakton.

Maligní tumory mohou mít jako laboratorní příznak eosinofilii (Wilmsův tumor, rakovinové metastázy na peritoneu nebo pohrudnici, rakovinu kůže a štítné žlázy), jiné přímo ovlivňují kostní dřeň, ve které je zrání určitých buněk narušeno - eozinofilní leukemie, myeloidní leukémie, pravá polycytémie a další

Vnitřní orgány, jejichž léze je často doprovázena zvýšením eozinofilů, jsou játra (cirhóza), plíce (sarkoidóza, aspergilóza, Lefflerův syndrom), srdce (defekty), střevo (membránová enterokolitida).

Kromě těchto onemocnění se eosinofilie objevuje po transplantacích orgánů (s odmítnutím imunitního transplantátu), u pacientů podstupujících peritoneální dialýzu s nedostatkem hořčíku v těle po ozáření.

U dětí jsou normy eosinofilů poněkud odlišné. U novorozenců by neměly být vyšší než 8% a až do 5. výročí je maximální hodnota eosinofilů v krvi 6%, což je dáno tím, že imunita je jen tvořena a tělo dítěte se neustále setkává s novými a neznámými potenciálními alergeny.

Tabulka: průměrné hodnoty eozinofilů a normy jiných leukocytů u dětí podle věku

Počínaje druhým rokem roste úloha infekčních onemocnění a parazitů ve výskytu eosinofilie (šarlatová horečka, tuberkulóza, enterobiosis, giardiasis, atd.), Ale diatéza nemusí jít do tohoto věku, pokud je dítě alergické od narození.

Projevy a určité typy eosinofilie jako samostatná patologie

Symptomy eosinofilie jako takové nemohou být rozlišeny, protože to není nezávislé onemocnění, ale v některých případech sekundární povahy zvýšených eosinofilů jsou symptomy a stížnosti pacientů velmi podobné.

Pro parazitární nemoci mohou být charakteristické příznaky:

• Zvětšené lymfatické uzliny, játra a slezina;
• Anémie - zejména střevní léze, malárie;
• Ztráta hmotnosti;
• Trvalá nízká horečka;
• Bolest kloubů, svalů, slabost, ztráta chuti k jídlu;
• Útoky suchého kašle, kožní vyrážky.

Pacient si stěžuje na neustálý pocit únavy, hubnutí a pocit hladu, a to i při hojném jídle, závratě s anémií, horečce, která existuje po dlouhou dobu bez zjevného důvodu. Tyto příznaky hovoří o intoxikaci metabolických produktů parazitů ao zvýšení alergie na ně, zničení tělesných tkání, poruch trávení a metabolismu.

Alergické reakce se projevují svěděním kůže (urtikárie), tvorbou puchýřů, otokem krční tkáně (angioedém), charakteristickou urtikariální vyrážkou, v závažných případech kolapsem, prudkým poklesem krevního tlaku, uvolněním kůže a šokem.

Nemoci trávicího ústrojí s eosinofilií jsou doprovázeny příznaky jako nevolnost, průjemové poruchy stolice, zvracení, bolest a nepříjemné pocity v břiše, výtok krve nebo hnisu výkalem během kolitidy atd. Symptomy nejsou spojeny se zvýšením eozinofilů, ale se specifickým onemocnění gastrointestinálního traktu, jehož klinika se dostává do popředí.

Symptomy nádorové patologie vedoucí k eosinofilii v důsledku poškození lymfatických uzlin a kostní dřeně (leukémie, lymfom, paraproteinemie) - horečka, slabost, úbytek hmotnosti, bolest a bolesti kloubů, svalů, zvětšení jater, slezina, lymfatické uzliny, citlivost na infekční a zánětlivá onemocnění.

Eosinofilie je zřídka nezávislou patologií a plíce jsou považovány za nejčastější lokalizaci tkáňové akumulace eozinofilních leukocytů. Plicní eozinofilie spojuje eozinofilní vaskulitidu, pneumonii, granulomatózu, tvorbu eozinofilních infiltrátů.

kožní krvácení s eosinofilií

Lefflerův syndrom je jednou z odrůd nezávislých forem eosinofilie. Důvody pro to nejsou přesně stanoveny, pravděpodobně se jedná o parazity, alergeny ze vzduchu, léky. Syndrom postupuje příznivě, nejsou žádné stížnosti, nebo pacient zaznamená kašel, mírné zvýšení teploty.

V plicích s Lefflerovým syndromem se tvoří akumulace eosinofilů, které se samy od sebe odtrhují a nezanechávají žádné důsledky. Při poslechu plic lze zjistit sípání. V obecné analýze krve na pozadí mnohonásobných eozinofilních infiltrátů v plicích, detekovaných rentgenovým zářením, je leukocytóza a eosinofilie, někdy dosahuje 60-70%. Rentgenový snímek porážky plicní tkáně trvá až měsíc.

V zemích s horkým podnebím (Indie, africký kontinent) existuje tzv. Tropická eosinofilie, ve které jsou v plicích také infiltráty, počet leukocytů a eosinofilů se zvyšuje v krvi. Předpokládá se infekční povaha patologie. Průběh tropické eosinofilie je chronický s relapsy, ale je možné spontánní vyléčení.

S plicní lokalizací eosinofilních infiltrátů se tyto buňky nacházejí nejen v periferní krvi, ale také v sekrecích z dýchacích cest. Eosinofilie sputa a hlenu z nosní dutiny je charakteristická pro Lefflerův syndrom, tropickou eozinofilii, astma, alergickou rýmu a sennou rýmu.

Další možnou lokalizací tkáňových eozinofilních infiltrátů mohou být svaly, včetně myokardu. Když dojde k endomyokardiální fibróze, proliferace pojivové tkáně pod vnitřní vrstvou srdce a v myokardu, objem dutiny klesá, zvyšuje se srdeční selhání. Biopsie srdečního svalu odhaluje přítomnost fibrózy a eosinofilní impregnaci.

Eosinofilní myositida může působit jako nezávislá patologie. Vyznačuje se zánětlivou svalovou lézí se zvyšující se eosinofilií v krvi.

Léčba eosinofilie

Izolovaná léčba eosinofilie nedává smysl, protože je téměř vždy projevem patologie, specifická terapeutická opatření budou záviset na tom, od které řady.

V případě, kdy je eosinofilie způsobena parazitární invazí, jsou předepsána antihelmintická léčiva - vermoxa, deprese, vermacar a další. Jsou doplněny desenzibilizační terapií (fencarol, pipolfen), vitamíny, doplňky železa s těžkou anémií.

Alergie s eosinofilií vyžaduje jmenování antihistaminik - difenhydramin, parlamentarin, claritin, fencarol, v těžkých případech užívejte hormonální léčiva (prednisolon, dexamethason), provádějte infuzní terapii. Děti s diatézou s kožními projevy mohou být předepsány lokálně masti nebo krémy s antihistaminiky a hormonálními složkami (Advantan, celestoderm, Elidel) a enterosorbenty (aktivní uhlí, smecta) se používají ke snížení intenzity alergické reakce.

Při potravinových alergiích, reakcích na léky, diatéze nevysvětlitelné povahy u dětí je nezbytné, abyste zrušili příčiny alergické reakce nebo se od ní očekává, že způsobí alergickou reakci. Když jsou drogy netolerantní, pouze jejich zrušení může eliminovat jak eosinofilii, tak samotnou alergickou reakci.

V případě eosinofilie způsobené zhoubným nádorem, léčbou cytostatiky, hormony, imunosupresivy se provádí podle schématu doporučeného hematologem, antibiotika a antifungální látky jsou prokázány jako prevence infekčních komplikací.

V případě infekcí s eosinofilií a syndromů imunodeficience se provádí léčba antibakteriálními látkami a fungicidy. V případě imunodeficience se pro profylaktické účely používá mnoho léčiv. Také jsou uvedeny vitamíny a výživa pro posílení obranyschopnosti těla.

Eozinofilní onemocnění: příčiny a léčba

Eosinofilie - co to je? V medicíně tento pojem znamená změnu ve složení krve, ve které dochází k výraznému zvýšení počtu určitých buněk - eozinofilů. Tyto buňky jsou schopny proniknout do některých dalších tkání lidského těla. Například u alergických reakcí se eosinofily nacházejí v nosních sekrecích, při astmatu se akumulují ve sputu a plicní tekutině. Co je to eozinofilie a jak postupuje? Tento syndrom může mít několik stupňů v závislosti na množství eosinofilů v krvi. S prvním stupněm je počet takových buněk asi 10% z počtu leukocytů, s mírným - 10-20%, s vysokým - více než 20%.

Trvalá eosinofilie se často vyskytuje u červů, u některých forem leukémie a alergických reakcí. Eosinofilie není samostatným onemocněním: je považován za jeden ze symptomů různých infekčních, alergických a autoimunitních onemocnění. Seznam důvodů vedoucích k rozvoji takového státu je poměrně široký.

Příčiny eosinofilie

Hlavní příčiny syndromu jsou následující:

• helmintické invaze;
• kožní alergie;
• lišejníky;
• angioedém;
• eosinofilní cystitidu;
• zhoubnou anémii;
• respirační onemocnění;
• maligní nádory hematopoetického systému, autoimunitní onemocnění;
• stafylokokové infekce;
• revmatismus;
• rakoviny kůže, štítné žlázy, dělohy, žaludku.

Chcete-li zvýšit počet eosinofilů může trvat některé léky, jako je difenhydramin, antibiotika, aspirin.

Ministerstvo zdravotnictví varuje: Více než 10 milionů lidí zemře kvůli parazitům, kteří se nacházejí v rybách, zelenině a ovoci, nakupovaných na trzích a v obchodech. Přečtěte si rozhovor >>

Hlavní symptomy závisí na příčině eosinofilie. U autoimunitních poruch, spolu s tímto symptomem, je uvedeno následující:

• úbytek hmotnosti;
• fibrotické změny v plicní tkáni;
• hepatosplenomegálie;
• anémie;
• vysoká tělesná teplota;
• zánět cév;
• dysfunkce všech orgánů a systémů.

V případě helmintických invazí jsou rozšířené lymfatické uzliny a jejich citlivost k palpaci, příznaky otravy těla (nevolnost, chronická únava, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy). Dalším příznakem syndromu eozinofilie je myalgie, tj. Svalová bolest. Pokud se larvy parazitů stěhují do plic, objeví se bolestivý kašel s bolestí na hrudi a respiračním selháním.

U kožních projevů alergie doprovázejí eosinofilii v krvi následující příznaky:

• výskyt suché nebo pláčové vyrážky;
• ulcerace a oddělení horních vrstev kůže.

Nemoci trávicího traktu jsou doprovázeny destrukcí prospěšné střevní mikroflóry, toxiny z těla se začínají odstraňovat dostatečně rychle, což vede k intoxikaci. V takových podmínkách pacient pociťuje neustálou nevolnost a těžkost v žaludku po jídle, bolest v pupku, zažívací poruchy, zvětšené jaterní a lymfatické uzliny, symptomy hepatitidy.

Krevní onemocnění se vyznačují častými infekcemi, hepatosplenomegálií, oteklými lymfatickými uzlinami, cyanózou kůže a obtížemi s dýcháním. Takový eosinofilní syndrom, jako je myalgie, doprovázená silným svěděním kůže, je pozorován u lymfogranulomatózy. Při maligních onemocněních lymfatického systému dochází k trvalému zvýšení tělesné teploty, celkové slabosti, nepřiměřené ztrátě hmotnosti, únavě. Zbývající symptomy závisí na lokalizaci patologického procesu. Zhoubné nádory břišní dutiny vedou ke zvýšení břicha, těžké žízně, střevní obstrukci. S rozvojem nádoru za hrudní kostí, bolestí na hrudi, kašlem, obtížemi polykáním, otokem obličeje. Co je to plicní eozinofilie?

Tento koncept předpokládá pronikání specifických buněk do plicní tkáně. Plicní eozinofilie u dospělých je považována za nejčastější ze všech forem těchto onemocnění. Tato skupina kombinuje následující stavy:

• plicní infiltráty;
• eosinofilní vaskulitida;
• eosinofilní granulomy;
• pneumonie.

Plicní eozinofilie se nejčastěji vyskytuje u alergické rýmy, invazí helmintu, astma bronchiálního a Lefflerova syndromu.

Zvýšené eosinofily u dětí

Eosinofilie v krvi se často vyskytuje u předčasně narozených dětí. Tento syndrom obvykle zmizí, když dítě dosáhne normální hmotnosti. Proto je takový stav v tomto případě považován za variantu normy. Alergické reakce a helmintické invaze jsou považovány za nejčastější příčiny vzniku tohoto symptomu u dětí. Mírná eosinofilie u dětí je často doprovázena kožními vyrážkami a svěděním, suchým kašlem, respiračním selháním. S pinworms a škrkavky, svědění se vyskytuje v řiti a genitáliích. To je v tomto bodě že játra a slezina se zvětší, ostrý pokles hemoglobin je pozorován.

Vysoký stupeň eosinofilie je pozorován u toxokarózy, zejména v migračním stadiu invaze helmintik. Charakteristickým příznakem tohoto onemocnění je putující vyrážka způsobená pohybem larv parazita pod kůží. Eosinofilní gastritida se často vyskytuje u dospívajících a mladých lidí do 20 let. Příčinou syndromu eosinofilie-myalgie mohou být některá genetická onemocnění.

Jak se léčí?

Takový stav je odhalen během celkového krevního testu, jehož výsledky odhalují zvýšený počet eozinofilů. Také byly zaznamenány známky anémie - pokles hemoglobinu a počet červených krvinek. K identifikaci příčin vzniku onemocnění se provádí biochemický krevní test, analýza výkalů vajíček hlístů, analýza moči. Hlavním způsobem diagnostiky alergické rýmy je analýza sekrecí vylučovaných sliznicemi nosu.

Je nutné provést rentgenové vyšetření plic v přítomnosti indikací, s revmatismem, který způsobí punkci postiženého kloubu. Neexistuje léčba pro takovéto nezávislé onemocnění jako eosinofilie.

Příčina tohoto stavu by měla být identifikována a odstraněna.

Volba léků, která bude zahrnovat léčbu, závisí na základním onemocnění, přítomnosti komorbidit a celkovém stavu těla. Při léčení eosinofilie hlavní metodou léčby je odmítnutí dříve předepsaných léků.

Myslíte si, že zbavit se parazitů není snadné?

Červi mohou žít asymptomaticky ve vašem těle po celá léta a jejich metabolické produkty budou zasahovat do práce vašeho těla a způsobovat další nemoci, pro které se častěji stávají chronickými.

Jste obeznámeni s následujícími příznaky z první ruky:

• nevolnost;
• plyn a nadýmání;
• časté nachlazení;
• špatný spánek;
• problémy s hmotností;
• nadměrná nervozita;
• únava;
• kožní problémy?

Chcete-li se zbavit parazitů bez závažných důsledků pro tělo je jednodušší, než se zdá, viz v článku kandidáta lékařských věd V. Dvornichenko, jak odstranit červy z těla navždy. Přečtěte si článek >>

Federální program byl zahájen, aby se zbavil populace parazitů! Je těžké uvěřit, ale efektivní příprava na očistu těla je financována z rozpočtu a zvláštních fondů. Strašné statistiky ukazují, že 850 tisíc lidí v Rusku zemře každý rok kvůli parazitům! Chcete-li se tomu vyhnout, musíte si vzít penny nástroj.

Eosinofilie

Eosinofilie je zvýšení relativního nebo absolutního indexu hladiny eozinofilních krevních buněk. Eosinofilie je považována za projev různých nemocí a přechodných patologických stavů těla a pro její rozpoznání je předpokladem laboratorní studium periferní krve.

Kromě změn v buněčném složení periferní krve s převahou eozinofilních buněk je v těle pacienta pozorována masivní infiltrace různých tkání a struktur eosinofily. Alergická rýma je tedy doprovázena impregnací sliznice nosní dutiny eosinofily a s nádorovými lézemi pleurálních listů v akumulovaném exsudátu jsou také stanoveny eozinofilní buňky.

Za normálních podmínek by počet eozinofilních krevních buněk neměl překročit hranici 0,3 × 109 / l. V laboratorních studiích krve je však více pozornosti věnováno procentu eosinofilů obsažených v celkovém počtu leukocytů a toto procento by nemělo překročit hranici 10%.

Příčiny eosinofilie

Vzhledem k tomu, že eosinofilie je pouze projevem různých patologických stavů, je třeba hledat příčiny jejího výskytu v etiopatogenezi základního onemocnění, jehož projevem se stala.

Hlavní rizikovou skupinou pro tuto patologii krve by měli být pediatričtí pacienti s různým stupněm alergické reakce z jednoduché alergické rýmy a sezónní pollinózy na závažný angioedém a sérovou nemoc. Pacienti s perzistentní formou bronchiálního astmatu mají významné změny v počtu leukocytů v krvi a jsou charakterizováni vysokou eozinofilií.

V souvislosti s rychlým rozvojem turistické rekreace a návštěvami zemí zařazených do kategorie znevýhodněných s ohledem na parazitární a červí napadení má stále větší počet pacientů s eosinofilií známky parazitárních onemocnění (ascariasis, schistosomiasis, malárie a další).

Převážná většina dermatologických onemocnění je doprovázena zvýšením počtu eosinofilů v periferní krvi a tyto patologie zahrnují ekzémy, herpetiformní dermatitidu a versicolor.

Samostatně je třeba brát v úvahu různé formy plicních onemocnění, které jsou doprovázeny nejen zvýšením počtu eozinofilních krevních buněk v cirkulujícím krevním oběhu, ale také eozinofilní infiltrací plicního parenchymu. Plicní eozinofilie má znaky průběhu respiračních poruch a specifických diagnostických znaků, takže pacienti s touto patologií potřebují individuální přístup k využití terapeutických opatření.

Velká skupina pacientů s eosinofilií je tvořena rakovinovými pacienty s diagnostikovanou karcinomatózou žaludku, karcinomem štítné žlázy a maligními nádory pánevních orgánů.

Terminální stadium nemocí imunodeficience se projevuje významnými změnami ve vzorci bílé krve, včetně zvýšení hladiny eozinofilních krevních buněk.

Dlouhodobý průběh autoimunitních a revmatických onemocnění ve formě revmatoidní artritidy, eozinofilní fasciitidy a sklerodermie, dříve nebo později vyvolává eosinofilii.

Takzvaná přechodná eosinofilie může vyvolat dlouhodobou medikaci určitých farmakologických skupin, mezi které patří: léky proti tuberkulóze, antibakteriální léčiva penicilinové skupiny, sulfonamidy.

Příznaky eosinofilie

Eosinofilie nemá své specifické projevy a je spíše laboratorním znakem, proto jsou její klinické příznaky charakterizovány hlavním onemocněním, proti němuž došlo ke změnám v obsahu eosinofilů v krvi.

Při reaktivních onemocněních autoimunitního původu si pacienti stěžují na progresivní ztrátu hmotnosti, která není spojena se změnami ve stravě, krátkodobými epizodami febrilních záchvatů hektického typu, konstantní bolestí v oblasti velkých a malých kloubů, která nesouvisí s fyzickou aktivitou. Primární objektivní vyšetření pacienta s eosinofilií autoimunitního geneze je doprovázeno stanovením zvýšení parametrů sleziny a jater, známkami srdečního selhání ve formě ascitu, periferního edému a zvýšení velikosti absolutní srdeční tuposti. Změny parametrů krevního testu jsou nejen zvýšením počtu eozinofilních krevních buněk, ale také výrazným stupněm anémie.

Komplex klinických příznaků eosinofilie parazitárního původu je širší a projevy syndromu intoxikace ve formě nedostatku chuti k jídlu, nevolnosti, febrilní horečky, závratě a závažné slabosti se objevují do popředí. Charakteristickým projevem eosinofilie je v tomto případě výskyt svalové bolesti a artralgie. Objektivní vyšetření pacienta upozorňuje na významnou hepatosplenomegalii a rozsáhlou lymfadenopatii, která spočívá nejen v tvorbě konglomerátů zvětšených lymfatických uzlin různé lokalizace, ale i při těžké palpaci.

Výskyt rozšířené urtikariální vyrážky u pacienta s eosinofilií, doprovázený těžkým svěděním a ulcerací, argumentuje ve prospěch alergické povahy onemocnění.

Přítomnost příznaků dysbiózy ve formě nevolnosti a častých epizod zvracení, různých stupňů poruchy stolice a konvulzivního syndromu u pacienta trpícího onemocněními gastrointestinálního traktu by měla svědčit o výskytu eosinofilie.

Formy eosinofilie

Rozdělení eosinofilie na klinické typy a formy je nezbytné pro stanovení taktiky řízení a léčby pacienta. Základem této klasifikace je etiopatogenetický princip, tj. Forma eosinofilie je dána příčinou jejího výskytu nebo lokalizací jeho projevů.

Alergická eosinofilie je tedy výsledkem uvolnění velké koncentrace histaminového a eozinofilního chemotoxického faktoru žírnými buňkami a zvýšené migrace eosinofilních buněk do epicentra alergické reakce. Mechanismus aktivace cytotoxické funkce eosinofilů je vyvolán přítomností cizích mikroorganismů na povrchu sliznice. Hlavní diagnostickou metodou v této situaci je šmouha eozinofilie z nosní dutiny. Zvýšení procenta eozinofilních buněk ve stěru je absolutním diagnostickým kritériem pro alergickou eozinofilii.

Eosinofilie autoimunní geneze nebo eozinofilního syndromu je diagnóza, jejíž stanovení je možné pouze odstraněním všech možných alergických onemocnění. Pro diagnózu "eozinofilního syndromu" musí být přítomnost komplexu specifických klinických a laboratorních příznaků a absence symptomů alergické povahy. Laboratorním znakem je prodloužená progresivní eosinofilie vyšší než 1,5 × 109 / la anémie.

Klinická kritéria pro autoimunitní eosinofilii je výskyt hepatosplenomegálie, organického srdečního šelestu, městnavého srdečního selhání, difuzních a fokálních symptomů poškození mozku, úbytku hmotnosti a febrilního syndromu. Tato forma eosinofilie je častější u mladých lidí a je považována za extrémně nepříznivou pro léčbu. V dětství se eosinofilní syndrom projevuje ve formě izolované léze orgánu, s převládající lokalizací srdce.

Eosinofilie, která je pozorována v omezených zánětlivých procesech v určitých strukturách a tkáních, probíhá s některými zvláštnostmi. Eozinofilní myositida je tedy objemový novotvar s jasnou lokalizací v oddělené svalové skupině s převažující lézí svalových vláken dolních končetin. Svalová bolest je doprovázena febrilním syndromem a přetrvávající poruchou výkonnosti.

Eozinofilní fasciitida je podobná klinickým projevům sklerodermie, která postihuje především obličej a kůži, ale na rozdíl od sklerodermie se tato patologie vyznačuje prudkým progresivním průběhem a dobře reaguje na hormonální terapii. V této formě eosinofilie je možné detekci eosinofilních buněk nejen v periferní krvi, ale také v kůži.

Eosinofilní gastroenteritida je nedostatečně studovaná patologie, protože je v diagnóze poměrně komplikovaná a nemá specifické klinické projevy, které ji odlišují od jiných onemocnění s lézemi střeva. Jediným patognomonickým symptomem této formy eosinofilie je objev Charcot-Leidenových krystalů ve výkalech pacienta.

Eozinofilní cystitida je patologií autoimunitní povahy a patří do kategorie „diagnózy vyloučení“, to znamená, že její vznik je možný pouze s dlouhou absencí účinku léčby a neschopností stanovit etiopatogenetický faktor jejího výskytu. Zvýšený počet eosinofilních buněk v cirkulující krvi je kombinován s akumulací eosinofilů v sliznici stěny močového měchýře.

Eosinofilie u nádorových patologií je častým projevem a nejčastěji je pozorována v případech poškození nádorových orgánů orgánů trávicího ústrojí a orgánů lymfatického systému. Eosinofilní buňky v této formě onemocnění se nacházejí nejen v krvi, ale také v nádorovém substrátu. Přítomnost nebo absence eosinofilie u pacienta s rakovinou nemá významný vliv na prognózu základního onemocnění.

Parazitická eosinofilie je charakterizována vysokými hladinami eosinofilů v krvi, které jsou více než 3 × 109 / l. Vzhledem k podobným klinickým příznakům této formy eosinofilie s eozinofilním syndromem pro diagnostické účely musí pacient provést řadu mikrobiologických studií. V některých případech je snadné určit lokalizaci parazitární invaze i vizuálně, protože lokální zánět se tvoří v místě léze, v patogenezi, u níž hraje důležitou roli cytotoxická funkce eosinofilů. Klinická symptomatologie této formy eosinofilie je tedy tvořena jak symptomy přímé helmintické invaze, tak všeobecným syndromem intoxikace způsobeným působením eosinofilů.

Plicní eozinofilie je považována za nejvzácnější a nejobtížnější patologii v diagnostickém plánu. Tato forma eosinofilie kombinuje několik patologií, které se významně liší v klinickém průběhu onemocnění, ale mají jednu lokalizaci, tj. Primární lézi plicního parenchymu. Za nejšpecifičtější formu plicní eozinofilie se považuje Lefflerův syndrom, ve kterém není pouze zvýšení počtu eosinofilních buněk v cirkulující krvi, ale také výskyt eozinofilních infiltrativních změn v plicích, které mají těkavou povahu. Tato patologie není doprovázena závažnými respiračními poruchami a patří do kategorie náhodných nálezů při profylaktickém vyšetření pacientů. Vzhledem k tomu, že Löfflerův syndrom nemá významný vliv na zdravotní poruchu, pro tuto patologii neexistuje žádná specifická léčba a pouze v případě těžkého průběhu léčby se používají krátké cykly léčby kortikosteroidy.

Eosinofilie při bronchiálním astmatu je pozorována pouze v případě dlouhého průběhu onemocnění a je charakterizována vývojem typické chronické eozinofilní pneumonie. Tato patologie je častěji pozorována u pacientek a je doprovázena progresivním nárůstem počtu infiltrativních a fokálních změn v plicích, při současném mírném vyjádření eosinofilie v periferní krvi.

Eosinofilie u dětí

V dětství eosinofilie není neobvyklá, protože v tomto období je člověk nejvíce náchylný k účinkům alergických látek a parazitárních infekcí. Charakterem eosinofilie v dětství je jeho stabilita a nedostatek korelace mezi závažností klinických symptomů a stupněm zvýšení počtu eozinofilních krevních buněk.

U 80% epizod eozinofilie vykazují děti s dalším vyšetřením dítěte známky helmintické invaze způsobené prvoky. Nejodolnější a vysoká eozinofilie vyvolává toxokarózu během migrace patogenů. Tato patologie se vyznačuje nejen viscerálními projevy ve formě hepatosplenomegálie, infiltrativními změnami v plicích, ale také poškozením kůže, které se projevuje výskytem plíživé vyrážky s těžkým svěděním. V laboratorní studii lze kromě výrazného stupně eosinofilie detekovat anemický syndrom a hypoglobulinemii. První vizuální známky invaze helmintiky u dětí jsou výrazné svědění v perineální oblasti, lokální hyperémie perianální oblasti a poruchy spánku v noci.

Samostatnou skupinou pacientů s příznaky eosinofilie jsou děti trpící dědičnými onemocněními ve formě familiární histiocytózy a závažného syndromu vrozené imunodeficience. Přítomnost příznaků zhoršené funkce trávicího traktu u dítěte by měla vždy naznačovat eozinofilní formu gastroenteritidy, protože tato patologie vyžaduje specifickou léčbu a monitorování pacienta.

Přechodný typ eosinofilie lze považovat za variantu normy u předčasně narozených dětí a tyto změny nevyžadují lékařskou korekci. Trvalá progrese eosinofilie indikuje výrazné anabolické poruchy a vyžaduje pečlivé vyšetření dítěte, aby se zjistily jeho příčiny. Některé intrauterinní infekce jsou doprovázeny příznaky eosinofilie, pozorované bezprostředně po narození.

Během zavádění prvních doplňkových potravin může většina dětí pociťovat známky atopické alergické reakce ve formě dermatitidy, doprovázené přechodnou eosinofilií, mizejících spolu s kožními projevy po odstranění alergické látky.

Léčba eozinofilií

Aby bylo možné stanovit léčbu a léčbu pacienta s laboratorními příznaky eosinofilie, je třeba pacienta důkladně vyšetřit a zjistit jeho příčinu. Ve většině případů má použití terapie s etiopatogenetickou orientací eosinofilie pozitivní výsledky a přispívá k rychlému zotavení pacienta.

Zásadní význam pro diagnostiku příčin eosinofilie má pečlivě sebraná historie života pacienta, včetně definice hlavních stížností pacienta, podmínek a času jejich výskytu. Je nutné vzít v úvahu dědičný faktor eosinofilie, protože tyto formy patologie vyžadují specifickou korekci a dynamické sledování pacienta.

Diagnostikovaná eosinofilie alergického původu tedy nevyžaduje specifickou terapii a její léčba spočívá v eliminaci alergického činidla. V situaci, kdy není možné vytvořit alergen, se provádí nespecifická desenzibilizační terapie (tobolka Tsetrin 1 1krát denně), dokud není normalizována cirkulace krevní oběhu eosinofilů.

Plicní formy eosinofilie ve většině případů nevyžadují použití léčebných metod, ale v závažných případech se závažnými respiračními poruchami se doporučuje užívání kortikosteroidních hormonů na krátkou dobu, která nepřekročí 6 dnů (Prednisolon v denní dávce 15 mg každý druhý den). V přítomnosti výrazné bronchospastické složky se doporučuje použití inhalační metody pro zavedení beta-adrenomimetik (teofylinu). Tato kategorie pacientů nepodléhá hospitalizaci a vyžaduje pravidelné sledování pomocí rentgenového vyšetření.

Se spolehlivým stanovením eosinofilie způsobené helmintickou invazí se doporučuje použití antiparazitické léčby (jedna dávka mebendazolu v terapeutické dávce 100 mg).

Pro léčbu eozinofilní myositidy a fasciitidy jsou glukokortikoidní hormony ve vysokých dávkách považovány za léky volby (Prednisolon v denní dávce 60 mg perorálně, s následným prodlouženým použitím udržovací dávky 5 mg po dobu nejméně dvou let). Při absenci stabilního pozitivního výsledku a eliminaci příznaků eosinofilie se doporučuje dlouhodobé podávání cytotoxických léčiv (azathioprin v denní dávce 150 mg).

Při lokálních lokálních lézích kožních a lymfatických kolektorů, široce používané metody fyzioterapie (fonoforéza s trinolonem B, aplikace DMSO). V případě těžkého progresivního průběhu eosinofilie má hemosorpce dobrý účinek, ale tento způsob léčby se používá pouze v případě, že z použití jiných terapií není patrný žádný výsledek.

Při léčbě pediatrických pacientů se známkami eosinofilie se používá taktika očekávání a pouze s progresivním průběhem onemocnění s rychle rostoucím počtem eozinofilních buněk v krevním testu je použití hormonální terapie odůvodněné.