Co to je: epilepsie je duševní nervové onemocnění, které je charakterizováno opakovanými záchvaty a je doprovázeno různými paraklinickými a klinickými symptomy.
Současně, v období mezi útoky, může být pacient zcela normální, neliší se od ostatních lidí. Je důležité poznamenat, že jeden záchvat ještě není epilepsie. Osoba je diagnostikována pouze tehdy, jsou-li přítomny alespoň dva záchvaty.
Tato choroba je známa ze starověké literatury, egyptských kněží (asi 5000 let před naším letopočtem), hipokratů, lékařů tibetské medicíny a jiní se o ní zmiňují, v CIS se epilepsie nazývá "epilepsie", nebo prostě "epilepsie".
První příznaky epilepsie se mohou objevit ve věku 5 až 14 let a mají rostoucí charakter. Na počátku vývoje může mít člověk mírné záchvaty v intervalech do 1 roku nebo více, ale časem se frekvence záchvatů zvyšuje a ve většině případů se časem mění i jejich povaha a závažnost.
Důvody
Co je to? Příčiny epileptické aktivity v mozku, bohužel, ještě nejsou dostatečně jasné, ale pravděpodobně souvisejí se strukturou membrány mozkové buňky, stejně jako s chemickými vlastnostmi těchto buněk.
Epilepsie je klasifikována z důvodu jejího výskytu na idiopatické (pokud je dědičná predispozice a žádné strukturální změny v mozku), symptomatická (pokud je zjištěna strukturální vada mozku, například cysty, nádory, krvácení, malformace) a kryptogenní (pokud není možné zjistit příčinu onemocnění). ).
Podle údajů WHO po celém světě trpí epilepsií asi 50 milionů lidí - to je jedno z nejčastějších neurologických onemocnění v globálním měřítku.
Příznaky epilepsie
Při epilepsii se všechny symptomy vyskytují spontánně, méně často vyvolané jasným blikajícím světlem, hlasitým zvukem nebo horečkou (vzestup tělesné teploty nad 38 ° C, doprovázený zimnicí, bolestí hlavy a celkovou slabostí).
- Projevy generalizovaného křečovitého záchvatu spočívají v obecných tonicko-klonických křečích, i když mohou existovat pouze tonické nebo klonické křeče. Pacientka onemocní během záchvatu a často trpí závažným poškozením, velmi často si kousne jazyk nebo vynechá moč. Křeče v podstatě končí epileptickým kómatem, ale také dochází k epileptické agitaci, doprovázené soumrakovým zakalením vědomí.
- Částečné záchvaty se vyskytují, když se v určité oblasti mozkové kůry vytvoří centrum nadměrné elektrické excitability. Projevy částečného útoku závisí na umístění takového zaměření - mohou být motorické, citlivé, autonomní a mentální. Částečné je 80% všech epileptických záchvatů u dospělých a 60% záchvatů u dětí.
- Tonické klonické záchvaty. Jedná se o generalizované křečové záchvaty, které zahrnují patologický proces mozkové kůry. Křeč začíná tím, že pacient zamrzne na místě. Dále jsou dýchací svaly sníženy, čelisti jsou stlačeny (jazyk může kousnout). Dýchání může být s cyanózou a hypervolémií. Pacient ztrácí schopnost kontrolovat močení. Trvání tonické fáze je přibližně 15-30 sekund, po které dochází k klonické fázi, při které dochází k rytmické kontrakci všech svalů v těle.
- Absansy - záchvaty náhlých výpadků vědomí na velmi krátkou dobu. Během typického abscesu člověk náhle, absolutně bez zjevného důvodu pro sebe nebo pro ostatní, přestane reagovat na vnější dráždivé látky a úplně zamrzne. Nemluví, nepohybuje očima, končetinami a trupem. Takový útok trvá maximálně několik vteřin a poté náhle pokračuje ve svých činnostech, jako by se nic nestalo. Pacient zůstane záchvatem zcela bez povšimnutí.
V mírné formě onemocnění se záchvaty vyskytují vzácně a mají stejný charakter, v těžké formě jsou denně, vyskytují se postupně 4-10krát (epileptický stav) a mají odlišný charakter. Pacienti mají také změny osobnosti: lichotka a měkkost se střídají se zlostí a malicherností. Mnozí z nich mají mentální retardaci.
První pomoc
Obvykle epileptický záchvat začíná skutečností, že člověk má křeče, pak přestává kontrolovat své činy, v některých případech ztrácí vědomí. Jakmile tam budete, měli byste okamžitě zavolat sanitku, odstranit všechny piercing, řezání, těžké předměty od pacienta, zkuste ho položit na záda, s hlavou vrhl zpět.
Pokud je zvracení přítomno, mělo by být vysazeno, mírně podpírat hlavu. To zabrání vniknutí zvratků do dýchacích cest. Po zlepšení stavu pacienta může pít trochu vody.
Intericidální projevy epilepsie
Každý zná takové projevy epilepsie jako epileptické záchvaty. Ale jak se ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a křečovitá připravenost mozku nezanechávají trpící ani v období mezi útoky, kdy, jak se zdá, nejsou žádné známky nemoci. Epilepsie je nebezpečná ve vývoji epileptické encefalopatie - v tomto stavu se nálada zhoršuje, objevuje se úzkost a snižuje se míra pozornosti, paměti a kognitivních funkcí.
Tento problém je zvláště důležitý u dětí, protože může vést ke zpoždění ve vývoji a interferovat s tvorbou dovedností v řeči, čtení, psaní, počítání atd. Stejně jako nesprávná elektrická aktivita mezi útoky může přispět k rozvoji takových vážných onemocnění, jako je autismus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.
Život s epilepsií
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že člověk s epilepsií se bude muset omezit mnoha způsoby, že mnoho silnic před ním je uzavřeno, život s epilepsií není tak přísný. Pacientovi, jeho rodině a ostatním je třeba připomenout, že ve většině případů ani nepotřebují registraci zdravotního postižení.
Klíčem k plnému životu bez omezení je pravidelný nepřetržitý příjem léků vybraných lékařem. Mozek chráněný drogami není tak citlivý na provokativní účinky. Proto může pacient vést aktivní životní styl, práci (včetně počítače), dělat fitness, sledovat televizi, létat na letadlech a mnoho dalšího.
Existuje však celá řada činností, které jsou v podstatě „červeným hadrem“ pro mozek pacienta s epilepsií. Tyto akce by měly být omezeny:
- řízení automobilu;
- práce s automatizovanými mechanismy;
- koupání v otevřené vodě, koupání v bazénu bez dozoru;
- prášky na zrušení nebo vynechání.
Existují také faktory, které mohou vyvolat epileptický záchvat, dokonce i u zdravého člověka, a také by měli být opatrní:
- nedostatek spánku, práce v nočních směnách, každodenní provoz.
- chronické užívání nebo zneužívání alkoholu a drog
Epilepsie u dětí
Je obtížné stanovit skutečný počet pacientů s epilepsií, protože mnoho pacientů o jejich nemoci nevědí ani ji neskrývají. Ve Spojených státech, podle nedávných studií, nejméně 4 miliony lidí trpí epilepsií a jeho prevalence dosahuje 15–20 případů na 1000 lidí.
Epilepsie u dětí se často vyskytuje při vzestupu teploty - asi 50 z 1000 dětí. V jiných zemích jsou tyto údaje pravděpodobně přibližně stejné, protože výskyt nezávisí na pohlaví, rase, sociálně-ekonomickém statusu nebo místě bydliště. Onemocnění málokdy vede k smrti nebo hrubému porušení fyzické kondice nebo duševních schopností pacienta.
Epilepsie je klasifikována podle původu a typu záchvatu. Podle původu existují dva hlavní typy:
- idiopatická epilepsie, u které příčina nemůže být identifikována;
- symptomatická epilepsie spojená se specifickým organickým poškozením mozku.
V asi 50–75% případů dochází k idiopatické epilepsii.
Epilepsie u dospělých
Epileptické záchvaty, které se objevují po dvaceti letech, mají zpravidla symptomatickou formu. Příčiny epilepsie mohou být následující faktory:
- poranění hlavy;
- nádory;
- aneurysma;
- mrtvice;
- absces mozku;
- meningitida, encefalitida nebo zánětlivé granulomy.
Symptomy epilepsie u dospělých se projevují v různých formách záchvatů. Když se epileptické fokus nachází v přesně definovaných oblastech mozku (frontální, parietální, temporální, okcipitální epilepsie), tento typ záchvatů se nazývá fokální nebo parciální. Patologické změny v bioelektrické aktivitě celého mozku vyvolávají epizody generalizované epilepsie.
Diagnostika
Na základě popisu útoků lidí, kteří je pozorovali. Kromě rozhovorů s rodiči lékař pečlivě vyšetří dítě a předepíše další vyšetření:
- MRI (magnetická rezonance) mozku: umožňuje vyloučit jiné příčiny epilepsie;
- EEG (elektroencefalografie): speciální senzory, které jsou umístěny na hlavě, umožňují zaznamenat epileptickou aktivitu v různých částech mozku.
Léčí se epilepsie
Ten, kdo trpí epilepsií, je touto otázkou trápen. Současná úroveň dosahování pozitivních výsledků v léčbě a prevenci nemocí naznačuje, že existuje reálná příležitost zachránit pacienty před epilepsií.
Předpověď
Ve většině případů je po jednom záchvatu prognóza příznivá. Přibližně 70% pacientů v průběhu léčby přichází do remise, to znamená, že záchvaty chybí po dobu 5 let. U 20-30% záchvatů pokračuje, v takových případech je často vyžadováno současné jmenování několika antikonvulziv.
Léčba epilepsie
Cílem léčby je zastavit epileptické záchvaty s minimálními vedlejšími účinky a vést pacienta tak, aby jeho život byl co nejúplnější a nejproduktivnější.
Před předepsáním antiepileptik by měl lékař provést podrobné vyšetření pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplněné analýzou EKG, funkce ledvin a jater, údajů o krvi, moči, CT nebo MRI.
Pacient a jeho rodina by měli dostávat instrukce o užívání léku a být informováni o skutečných dosažitelných výsledcích léčby a možných vedlejších účincích.
Principy léčby epilepsie:
- Soulad s typem záchvatů a epilepsií (každá droga má určitou selektivitu pro jeden typ záchvatů a epilepsii);
- Pokud je to možné, použijte monoterapii (použití jednoho antiepileptika).
Antiepileptika jsou volena v závislosti na formě epilepsie a povaze útoků. Lék je obvykle předepisován v malé počáteční dávce s postupným zvyšováním až do dosažení optimálního klinického účinku. S neúčinností drogy se postupně ruší a jmenuje se další. Nezapomeňte, že v žádném případě neměňte dávku léku sami nebo léčbu zastavte. Náhlá změna dávky může způsobit zhoršení a zvýšení záchvatů.
Léčba je kombinována s dietou, určující způsob práce a odpočinku. Pacienti s epilepsií doporučují dietu s omezeným množstvím kávy, horkého koření, alkoholu, slaných a kořenitých jídel.
Epilepsie
Epilepsie je stav charakterizovaný opakovanými (více než dvěma) epileptickými záchvaty, které nejsou vyvolány žádnými bezprostředně určenými příčinami. Epileptický záchvat je klinický projev abnormálního a nadměrného vybíjení mozkových neuronů, který způsobuje náhlé přechodné abnormální jevy (smyslové, motorické, mentální, autonomní symptomy, změny vědomí). Je třeba mít na paměti, že několik provokovaných nebo způsobených nějakými odlišnými příčinami (mozkový nádor, TBI) epileptickými záchvaty neindikuje přítomnost epilepsie u pacienta.
Epilepsie
Epilepsie je stav charakterizovaný opakovanými (více než dvěma) epileptickými záchvaty, které nejsou vyvolány žádnými bezprostředně určenými příčinami. Epileptický záchvat je klinický projev abnormálního a nadměrného vybíjení mozkových neuronů, který způsobuje náhlé přechodné abnormální jevy (smyslové, motorické, mentální, autonomní symptomy, změny vědomí). Je třeba mít na paměti, že několik provokovaných nebo způsobených nějakými odlišnými příčinami (mozkový nádor, TBI) epileptickými záchvaty neindikuje přítomnost epilepsie u pacienta.
Klasifikace epilepsie
Podle mezinárodní klasifikace epileptických záchvatů se rozlišují parciální (lokální, fokální) formy a generalizovaná epilepsie. Útoky fokální epilepsie jsou rozděleny na: jednoduché (bez poruch vědomí) - s motorickými, somatosenzorickými, autonomními a mentálními symptomy a komplexními - doprovázenými porušením vědomí. Primární generalizované záchvaty se vyskytují se zapojením obou hemisfér mozku do patologického procesu. Typy generalizovaných záchvatů: myoklonické, klonické, absence, atypické absence, tonika, tonicko-klonické, atonické.
Existují neklasifikované epileptické záchvaty - nevhodné pro žádný z výše uvedených typů záchvatů, stejně jako některé novorozenecké záchvaty (žvýkací pohyby, rytmické pohyby očí). Rozlišují se i opakované epileptické záchvaty (provokované, cyklické, náhodné) a dlouhodobé záchvaty (stavový epileptický stav).
Klinický obraz epilepsie
V klinickém obraze epilepsie se rozlišují tři období: iktální (záchvatové období), postiktální (po útoku) a interiktální (interiktální). V pozůstalém období může dojít k úplné absenci neurologických symptomů (s výjimkou symptomů nemoci, které způsobují epilepsii - traumatické poranění mozku, hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody atd.).
Existuje několik hlavních typů aury, které předvídají komplexní parciální záchvat epilepsie - vegetativní, motorické, mentální, řečové a smyslové. Mezi nejčastější příznaky epilepsie patří nevolnost, slabost, závratě, pocit tlaku v krku, znecitlivění jazyka a rtů, bolest na hrudi, ospalost, zvonění a / nebo tinnitus, čichové paroxyzmy, pocit hrudníku v hrdle atd. Komplexní parciální záchvaty jsou navíc ve většině případů doprovázeny automatizovanými pohyby, které se zdají být nedostatečné. V takových případech je kontakt s pacientem obtížný nebo nemožný.
Sekundární generalizovaný útok začíná zpravidla náhle. Po několika sekundách, kdy aura trvá (u každého pacienta je průběh aury jedinečný), pacient ztrácí vědomí a pády. Pád je doprovázen zvláštním výkřikem, který je způsoben křečem glottis a konvulzivní kontrakcí svalů hrudníku. Dále přichází tonická fáze záchvatu epilepsie, pojmenovaná podle typu záchvatů. Tonic křeče - trup a končetiny jsou nataženy ve stavu extrémního napětí, hlava je vyhozena zpět a / nebo se otočí na stranu, kontralaterální zaměření léze, dýchání je zpožděno, žíly se zvětšují na krku, obličej se stává bledý s pomalu rostoucí cyanózou, čelisti jsou pevně stlačené. Trvání tonické fáze útoku je od 15 do 20 sekund. Pak přichází klonická fáze záchvatu epilepsie, doprovázená klonickými křečemi (hlučné, sípavé dýchání, pěna z úst). Klonická fáze trvá 2 až 3 minuty. Frekvence záchvatů se postupně snižuje, po které dochází k úplné svalové relaxaci, kdy pacient nereaguje na podněty, žáci jsou dilatováni, jejich reakce na světlo chybí a nejsou způsobeny ochranné reflexy a reflexy šlach.
Nejběžnější typy primárních generalizovaných záchvatů, které se liší v zapojení do patologického procesu obou mozkových hemisfér, jsou tonicko-klonické záchvaty a absence. Ty jsou častěji pozorovány u dětí a jsou charakterizovány náhlým krátkodobým (až 10 sekundovým) zastavením aktivity dítěte (hry, konverzace), dítě zamrzne, neodpovídá na krupobití a po několika sekundách pokračuje v přerušené činnosti. Pacienti si neuvědomují a nepamatují si záchvaty. Frekvence absencí může dosáhnout několika desítek denně.
Diagnostika epilepsie
Diagnóza epilepsie by měla být založena na anamnéze pacienta, fyzickém vyšetření pacienta, datech EEG a neuroimagingu (MRI a CT mozku). Je nutné stanovit přítomnost nebo nepřítomnost epileptických záchvatů podle anamnézy, klinického vyšetření pacienta, výsledků laboratorních a instrumentálních studií, jakož i diferenciace epileptických a jiných záchvatů; určit typ epileptických záchvatů a formu epilepsie. Pro seznámení pacienta s doporučeními pro režim, vyhodnotit potřebu lékové terapie, její povahu a pravděpodobnost chirurgické léčby. Navzdory skutečnosti, že diagnóza epilepsie je založena primárně na klinických údajích, je třeba mít na paměti, že při absenci klinických příznaků epilepsie nelze tuto diagnózu provést, i když je na EEG detekována epileptiformní aktivita.
Diagnóza epilepsie zahrnovala neurology a epileptology. Hlavní metodou vyšetření pacientů s diagnózou "epilepsie" je EEG, která nemá žádné kontraindikace. EEG se provádí všem pacientům bez výjimky za účelem zjištění epileptické aktivity. Tyto varianty epileptické aktivity jako ostré vlny, hroty (vrcholy), komplexy „vrchol-pomalá vlna“, „ostrá vlna - pomalá vlna“ jsou pozorovány častěji než jiné. Moderní metody počítačové analýzy EEG umožňují určit lokalizaci zdroje patologické bioelektrické aktivity. Při provádění EEG během záchvatu je epileptická aktivita zaznamenána ve většině případů, v interiktálním období je EEG normální u 50% pacientů. Na EEG v kombinaci s funkčními testy (fotostimulace, hyperventilace) jsou ve většině případů detekovány změny. Je třeba zdůraznit, že absence epileptické aktivity na EEG (s funkčními testy nebo bez nich) nevylučuje přítomnost epilepsie. V takových případech může EEG provést přezkoumání nebo video monitoring.
V diagnóze epilepsie je největší hodnotou mezi metodami výzkumu neuroimagingu MRI mozku, který je prokázán u všech pacientů s lokálním nástupem epileptického záchvatu. MRI může detekovat nemoci, které ovlivnily provokovanou povahu záchvatů (aneuryzma, nádor) nebo etiologické faktory epilepsie (mesiální temporální skleróza). Pacienti s diagnózou farmakorezistentní epilepsie, v souvislosti s následným doporučením k chirurgické léčbě, také podstoupí MRI pro určení lokalizace poškození CNS. V některých případech (starší pacienti) je nutný další výzkum: biochemický krevní test, vyšetření očního pozadí, EKG.
Útoky epilepsie musí být odlišeny od jiných paroxyzmálních stavů neepileptické povahy (mdloby, psychogenní ataky, vegetativní krize).
Léčba epilepsie
Všechny metody léčby epilepsie jsou zaměřeny na zastavení záchvatů, zlepšení kvality života a zastavení léčby (během remise). V 70% případů vede adekvátní a včasná léčba k zastavení epilepsie. Před předepsáním antiepileptik je nutné provést podrobné klinické vyšetření k analýze výsledků MRI a EEG. Pacient a jeho rodina by měli být informováni nejen o pravidlech pro užívání léků, ale také o možných vedlejších účincích. Indikace pro hospitalizaci jsou: první epileptický záchvat, stav epilepticus a potřeba chirurgické léčby epilepsie.
Jedním z principů léčení epilepsie je monoterapie. Lék je předepsán v minimální dávce, následuje jeho zvýšení až do ukončení útoků. V případě nedostatku dávky je nutné zkontrolovat pravidelnost užívání léku a zjistit, zda bylo dosaženo maximální tolerované dávky. Použití většiny antiepileptik vyžaduje neustálé sledování jejich koncentrace v krvi. Léčba pregabalinem, levetiracetamem, kyselinou valproovou začíná klinicky účinnou dávkou, při jmenování lamotriginu, topiramátu, karbamazepinu, je nutné provést titraci pomalé dávky.
Léčba nově diagnostikované epilepsie začíná jak tradičními (karbamazepinem, tak kyselinou valproovou), tak i nejnovějšími antiepileptiky (topiramát, oxkarbazepin, levetiracetam) registrovanými pro použití v monoterapii. Při volbě mezi tradičními a novějšími léky je třeba vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta (věk, pohlaví, doprovodná patologie). Kyselina valproová se používá k léčbě neidentifikovaných epilepsií epilepsie. Při předepisování konkrétního antiepileptika je třeba usilovat o nejnižší možnou frekvenci podávání (až 2 krát denně). Vzhledem ke stabilní plazmatické koncentraci jsou léčiva s prodlouženým účinkem účinnější. Dávka léčiva přiřazená staršímu pacientovi vytváří vyšší koncentraci v krvi než podobná dávka léku předepsaná mladému pacientovi, takže je nutné zahájit léčbu malými dávkami, po které následuje titrace. Zrušení drogy se provádí postupně, s ohledem na formu epilepsie, její prognózu a možnost obnovení záchvatů.
Farmakorezistentní epilepsie (probíhající ataky, neúčinnost adekvátní antiepileptické léčby) vyžadují další vyšetření pacienta, aby se rozhodlo o chirurgické léčbě. Předoperační vyšetření by mělo zahrnovat video-EEG záznam útoků, získání spolehlivých údajů o lokalizaci, anatomických vlastnostech a povaze šíření epileptogenní zóny (MRI). Na základě výsledků výše uvedených studií je určována povaha chirurgického zákroku: chirurgické odstranění epileptogenní mozkové tkáně (kortikální topetomie, lobektomie, hemisférektomie, multilobektomie); selektivní chirurgie (amygdala-hippocampektomie v temporální epilepsii); kallosotomie a funkční stereotaktická intervence; stimulace vagus.
Pro každý z výše uvedených chirurgických zákroků existují přísné indikace. Mohou být prováděny pouze na specializovaných neurochirurgických klinikách, které mají odpovídající vybavení a za účasti vysoce kvalifikovaných specialistů (neurochirurgů, neuroradiologů, neuropsychologů, neurofyziologů apod.).
Prognóza epilepsie
Prognóza postižení během epilepsie závisí na frekvenci záchvatů. Ve stadiu remise, kdy se záchvaty vyskytují méně často a v noci, je zachována pracovní kapacita pacienta (za podmínek vyloučení práce během noční směny a služebních cest). Denní epileptické záchvaty, doprovázené ztrátou vědomí, omezují schopnost pacienta pracovat.
Epilepsie ovlivňuje všechny aspekty života pacienta, a proto je významným zdravotním a sociálním problémem. Jedním z aspektů tohoto problému je nedostatek znalostí o epilepsii a související stigmatizaci pacientů, jejichž úsudky o četnosti a závažnosti duševních poruch doprovázejících epilepsii jsou často neopodstatněné. Drtivá většina pacientů, kteří dostávali správnou léčbu, vede normální život bez záchvatů.
Prevence epilepsie
Prevence epilepsie zajišťuje možnou prevenci TBI, intoxikaci a infekčním onemocněním, prevenci možných sňatků mezi pacienty s epilepsií, adekvátní snížení teploty u dětí za účelem prevence horečky, jejímž důsledkem může být epilepsie.
Epilepsie
Epilepsie je běžné onemocnění nervového systému charakterizované opakovanými záchvaty, které mají za následek zhoršení motorických, autonomních a mentálních funkcí. Toto onemocnění je spojeno s nadměrnou aktivitou neuronů, v důsledku čehož dochází k nervovým výbojům, které se šíří ve všech neuronech mozku a vedou ke vzniku epileptického záchvatu. Výskyt tohoto onemocnění je u dospělých dospělých 0,3–1% a nejčastěji epilepsie začíná před dosažením věku 20 let. Když jsou epileptické záchvaty neočekávané, nejsou provokovány ničím, záchvaty se opakují v nepravidelných intervalech, od několika dnů do několika měsíců. Existuje široce rozšířený názor, že epilepsie je nevyléčitelná, nicméně použití moderních antikonvulzivních léků může zmírnit 65% pacientů před útoky a ve 20% výrazně snížit jejich počet.
Příčiny epilepsie
Příčiny epilepsie jsou různé pro různé věkové kategorie. U malých dětí je hlavní příčinou epilepsie hypoxie - deprivace kyslíkem během těhotenství, jakož i různé intrauterinní infekce (herpes, rubeola) nebo vrozené vady mozku. Existuje také genetická predispozice k epilepsii. Pokud má jeden z rodičů epilepsii, riziko nemoci je asi 8%. Epilepsie je rozdělena na primární (idiopatickou), s neznámými příčinami a sekundární (symptomatickou), způsobenou různými mozkovými chorobami.
Příznaky epilepsie
Hlavním příznakem epilepsie jsou rekurentní záchvaty. Útoky epilepsie jsou fokální a generalizované.
Při fokální (částečné) epilepsii se v určitých částech těla pozorují křeče nebo necitlivost. Tyto epileptické záchvaty se projevují krátkými vizuálními, chuťovými nebo sluchovými halucinacemi, neschopností soustředit se, záchvaty nemotivovaného strachu. Během těchto útoků, trvajících déle než 30 sekund, lze vědomí udržet. Po útoku pacient pokračuje v přerušovaných činnostech.
Generalizované záchvaty epilepsie jsou křečovité a nekonvulzivní (absans). Generalizované křečové záchvaty - nejvíce děsivé útoky. Několik hodin před útokem pacienti pociťují zvláštní prekurzory - agresi, úzkost, pocení. Před záchvatem epilepsie pacient pociťuje nereálnost toho, co se děje, po čemž ztrácí vědomí a začíná se potýkat s křečemi. Takové epileptické záchvaty, obvykle trvající 2 až 5 minut, začínají prudkým zatěžováním svalů a pacient může kousnout jazyk a tváře. Cyanóza kůže, projevená nehybnost žáků, pěna se může objevit z úst, může se objevit rytmické záškuby svalů končetin. Také může být pozorována inkontinence. Po záchvatu si pacient obvykle nic nepamatuje, stěžuje si na bolest hlavy a rychle usne.
Absans - non-konvulzivní generalizované epileptické záchvaty se vyskytují pouze v dětství a časné adolescenci, během které dítě zamrzne, vědomí se vypne na několik sekund a dívá se na jeden bod. Během takového útoku, který obvykle trvá od 5 do 20 sekund, se víčka dítěte mohou také třást a hlava může být snadno hozena zpět. Kvůli krátkému trvání takových útoků často procházejí bez povšimnutí.
Útoky epilepsie jsou také myoklonické, když dítě má nedobrovolné kontrakce částí těla, jako jsou ruce nebo hlava, při zachování vědomí. Nejčastěji jsou tyto útoky pozorovány po probuzení. Atonické záchvaty epilepsie se vyznačují prudkým úbytkem svalového tónu, což vede k pádu osoby. Epilepsie u dětí se projevuje formou infantilních křečí, kdy dítě začíná několikrát denně ohýbat některé části těla a celé tělo. Děti s takovými záchvaty obvykle zaostávají v psychickém vývoji.
Je také možné a stav epileptického stavu, ve kterém záchvaty nepřetržitě následují jeden po druhém, aniž by znovu získaly vědomí.
Příznaky epilepsie zahrnují přetrvávající změny v psychice, pomalost duševních procesů u pacienta. Porušení může být projeveno letargií, psychopatickým chováním a projevem sadismu, agrese a krutosti. U pacientů vzniká tzv. „Epileptický charakter“, okruh zájmů je zúžen, veškerá pozornost je zaměřena na vlastní zdraví a drobné zájmy, chladný postoj k ostatním v kombinaci s poslušností či zaujatostí. Takoví lidé jsou nejčastěji pomstychtiví a pedantičtí. S dlouhým průběhem onemocnění se může vyvinout epileptická demence.
Diagnostika epilepsie
Diagnóza onemocnění začíná důkladným průzkumem pacienta a jeho rodinných příslušníků. Epileptolog požádá pacienta, aby popsal své pocity před, během a po útocích, což umožňuje určit typ epileptických záchvatů. Ukazuje se také, že v rodině jsou případy epilepsie. Každý záchvat vyžaduje pečlivé studium a klinický výzkum. Lékař předepisuje zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) k vyloučení jiných onemocnění nervového systému, elektroencefalografie (EEG) k zaznamenávání indikátorů elektrické aktivity mozku, vyšetření fundu a roentgenografie lebky.
Léčba epilepsie
Léčba epilepsie by měla začít co nejdříve a měla by být komplexní, dlouhá a kontinuální. Léky jsou vybírány podle typu epilepsie. Léčba spočívá v individuálním výběru antikonvulziv a jejich dávkách. Při generalizovaném křečovém záchvatu jsou předepisovány léky jako fenobarbital, benzonal, chloracon, difenin. Pro léčbu absans se používají klonazepam, valproát sodný, ethosucsemide. Malé záchvaty zastaví suksilepom, trimetina. Je nutné sledovat stav pacienta, pravidelně provádět vyšetření krve a moči. Přerušení léčby léčbou je možné pouze tehdy, pokud není pozorována epilepsie po dobu nejméně 2 let, zatímco dávka léků se postupně snižuje. Důležitým kritériem pro ukončení léčby je také normalizace EEG.
Při léčbě epilepsie u dětí není nutné měnit životní styl dítěte. Pokud záchvaty nejsou příliš časté, mohou pokračovat ve škole, ale je lepší odmítnout sportovní oddíly. Dospělí s epilepsií musí organizovat správně zvolenou pracovní činnost.
Léčba je kombinována s dietou, určující způsob práce a odpočinku. Pacienti s epilepsií doporučují dietu s omezeným množstvím kávy, horkého koření, alkoholu, slaných a kořenitých jídel.
Prevence epilepsie
Opatření k prevenci epilepsie zahrnují opatření k prevenci příčin epilepsie, a to: traumatických lézí, infekčních onemocnění mozku, porodních poranění.
Videa YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!
Epilepsie: co potřebujete vědět o nemoci
Každý z nás slyšel o epilepsii, ale v žádném případě každý neví, jaký druh nemoci je, jak se projevuje a proč k ní dochází. Ve většině případů je epilepsie spojena s epileptickým záchvatem, během něhož pacient bojuje s křečemi a pěna vychází z úst. Ve skutečnosti tomu tak není - existuje mnoho projevů epilepsie, v některých případech útoky jdou jinak.
O epilepsii je již delší dobu známo, možná je to jedna z nejstarších rozpoznatelných podmínek na světě - byly objeveny popisy nemoci staré několik tisíc let. Lidé s epilepsií a jejich rodinní příslušníci dávají přednost skrývání své diagnózy - to se často děje dnes. Odborníci Světové zdravotnické organizace poznamenávají, že „po staletí byla epilepsie obklopena strachem, nedorozuměním, diskriminací a sociální stigmatizací. V mnoha zemích stigmatizace v některých jejích formách pokračuje i dnes a může ovlivnit kvalitu života lidí trpících touto poruchou, jakož i jejich rodin. “
26. března - světový den epilepsie nebo, jak to je také nazýváno, Violet den. V roce 2008 ho vytvořil devětiletý Kessidi Megan, který se rozhodl společnosti dokázat, že navzdory své diagnóze se neliší od všech ostatních lidí. Nyní je na světě asi 50 milionů lidí s epilepsií, což je považováno za jedno z nejčastějších neurologických onemocnění. O nemoci, pacientech a léčebných metodách se říká nejrůznější, často jsou lidé ovládáni stereotypy, mýty a bludy. Podívejme se, jaká je epilepsie, jak se s ní zachází a s čím se mnozí z nás mýlí.
Epilepsie není duševní nemoc
Před několika desítkami let se věřilo, že léčba epilepsie je výsadou psychiatrů. Dříve se věřilo, že epilepsie je formou šílenství. Pacienti, kteří zažili záchvaty, byli umístěni do duševně nemocných a izolováni od společnosti. Kromě toho byl rozšířený názor, že tito lidé by se neměli vdávat a mít děti.
Existují různé formy epilepsie a ne ve všech případech jsou dědičné. Většina lidí trpících touto chorobou netrpí demencí nebo nedostatkem inteligence - diagnóza jim nebrání vést plně naplňující život.
V případech, kdy má pacient mentální retardaci, je epilepsie nejčastěji kombinována s jinými poruchami, jako je těžké mozkové onemocnění.
Nyní je naprosto jisté, že toto onemocnění není duševní, a lidé trpící epilepsií jsou odkázáni na neurologa nebo epileptologa, specialistu na toto onemocnění.
Epilepsie může debutovat u dospělých
Epilepsie se může rozvinout v jakémkoliv věku, ale v 70% případů je nemoc poprvé diagnostikována u dětí nebo dospívajících. Kromě toho nemoc často postihuje i starší lidi. Příčiny epilepsie mohou být velmi rozdílné: minulé infekce, neurologické nemoci, jako jsou mrtvice.
Epilepsii lze vyléčit
Mnozí se domnívají, že lidé s diagnózou epilepsie jsou odsouzeni k celoživotnímu utrpení. V žádném případě tomu tak není. V současné době je asi 70% případů epilepsie léčitelných a v mnoha případech je dosaženo remise. Důležité je, aby pacient dodržoval léčbu, tj. Včasné užívání předepsaných léků a nepřítomnost porušení režimu (například zákaz zavádění alkoholu).
Je běžnou mylnou představou, že užívání antiepileptik je doprovázeno řadou závažných komplikací, a proto lidé léčí takové léky s podezřením. Samozřejmě, že tyto léky jsou poměrně závažné a jsou přijímány pouze při předepisování a pod dohledem lékaře, ale není třeba odmítat je vzít - důsledky útoků jsou pro tělo mnohem nebezpečnější. Přijetí jakéhokoliv předepsaného léku začíná minimální dávkou, která se postupně zvyšuje na dávku, která je vhodná pro každého jednotlivého pacienta.
Útok může vyvolat různé faktory.
Existuje mnoho dráždivých látek, které mohou způsobit záchvaty u pacientů s epilepsií. Mezi nimi blikající světlo, narušení každodenního režimu (nedostatek spánku, změna časových pásem) a výživa, stres, alkohol, drogy a některé drogy.
Život s epilepsií vyžaduje od pacienta velmi seriózní sebeovládání. Většinu podnětů vyvolávajících útoky lze naštěstí zvládnout nebo se jim vyhnout.
Epileptický záchvat není vždy charakterizován křečemi a ztrátou vědomí.
Mnozí jsou přesvědčeni, že záchvaty probíhají podle jediného možného scénáře - člověk ztrácí vědomí, bije v křečích, kolem úst se objevuje pěna. V žádném případě tomu tak není.
„Útoky mohou být jakékoliv náhlé události, které se stanou člověku. Jeho úkolem v tomto případě je poradit se s lékařem a úkolem lékaře je kvalifikovat akci. To znamená, že lékař musí rozpoznat, co se stalo, “uvádí Kira Vladimirovna Voronková, profesorka, MUDr., Neurologka, epileptologka, viceprezidentka Ruské asociace epileptologů a pacientů.
Co může člověka upozornit a přivést k lékaři? „Útok vyblednutí, zpevnění, zastavení pohledu a řeči bez pádu, ale s možným otočením rukou nebo plácnutím,“ dodává Kira Vladimirovna, „mohou být záchvaty záškuby horních a / nebo dolních končetin. Pak mohou věci vypadnout i z rukou a dřepy se objevují při pádu dozadu. “
Mohou existovat i jiné podivné věci z hlediska philistine. Podle odborníka se jedná o vizuální obrazy (nesmí být zaměňovány s migrénami!), Někdy velmi jednoduché, stejně jako sluchové, čichové, chuťové halucinace; lokální necitlivost a záškuby v jedné končetině, někdy s přechodem do jiných oblastí (např. ruka se může „třást“ nebo se může objevit necitlivost v obličeji). Mohou existovat pocity zvláštní situace, podivných myšlenek a pocitů, zkreslení reality. Všechny tyto jevy a další by měly přimět pacienta, aby přemýšlel o tom, že půjde k neurologovi. Je důležité, aby každý náhlý podivný útok upozornil osobu, ale pouze lékař může vyhodnotit, co se děje.
Potřebujete vědět, jak pomoci osobě s epileptickým záchvatem.
Pokud má člověk nejznámější typ epileptického záchvatu, s pády, křečemi a ztrátou vědomí, někdy s kousnutím jazyka, pěnou z úst, pak nejdůležitější věcí v tomto případě není ublížit.
„Člověk musí být položen na bok, položit si pod hlavu měkký předmět (například oblečení nebo tašku) a zkontrolovat čas,“ vysvětluje Kira Vladimirovna. Útoky obvykle začínají samy a končí a vědomí po útoku může být zmateno. Někdy je třeba zavolat sanitku, zejména pokud je útok dlouhý - více než pár minut. Pokud se však výše popsané útoky vyskytnou bez pádů, stačí, když zůstanete v blízkosti osoby, abyste zjistili, že se nedostane do traumatické situace. “
Přečtěte si také
15 čtenář komentuje
Dinara
Můj syn, když mu byl jeden, onemocněl touto epilepsií. Obrátili jsme se k neuropatologovi a byli jsme léčeni až tři roky, první léčba již nebyla první léčbou, ale stále jsme byli registrováni tři roky, ale po 8-9 letech, kdy jeho syn měl 12 let, měl mírný záchvat ve spánku. Zajímám se o otázku, zda se nemoc může opakovat a co dělat, aby nemoc zmizela
Dmitry
@ Daraře: Poté, co jsem šel k lékaři, než jsem byl diagnostikován s epilepsií, objevily se záchvaty jednou ročně, je lepší jít k lékaři znovu
Nastya
@ Daraře: prosím, řekněte mi, co jste poeparayami jste byli léčeni a nebyly žádné vedlejší účinky? Díky předem
Natalia
Má dcera je stará 2,5 roku. Všimla si podivnosti, pravidelně, ale ne každý den, obvykle během rozhovoru, trochu zkrátila tvář, otočila oči na vrchol a zdá se, že se během pouhých 5 sekund lehce vznáší. Vypadá to, že to visí, ale zároveň to dělá hrozny jako v tanečním sále. A hned poté, když se obnoví vizuální kontakt, začne hodně mluvit, ale v mém jazyce nic nechápu.
Jazira
Ahoj, prosím vás, odpovězte mi, moje dcera 2.5 na jaře 2018, dcery a já jsem šel za rukojetí a jako kamarádka se zdálo, že klopýtá, podíval jsem se na její oči a převalil se na vrchol a nic jsem neviděl. Zavolal jsem sanitku, když přišli, spala, vzhůru a tak dlouho až do večera. Byli položeni v nemocnici po dobu 5 dnů neřekli nic, co říkají, že všechno je v pořádku s analýzami. Ale dnes, 13.8.2018. Oni šli stejným způsobem a opět se všechno opakovalo: Docha jí nic, spí a probouzí se. Říká se, že známky epepsi (Alláh zakázal), ale neměla pěnu. Pak začala bouchat sliznice, jako by pěna. Nevím, co mám dělat! Řekni mi, jestli existují takové známky?
Daurene
@ Zhazira: jít do hlavního města v Astana pro vyšetření
@ Zhazira: moje dítě má epilepsii od narození, máme 8 měsíců věku, stále nelze zjistit příčiny záchvatů a vyzvednout lék. Tak tady všichni jdeme bez pěny z úst.. oči se rozšiřují, specifické zvuky dělají, během silných útoků pláč, rohlíky jeho oči a škubání rukou. Možnosti pro manifestaci této nemoci jsou mnohé. Udělejte eeg a bude jasné, zda existují zóny s patologickou aktivitou v hlavě.
Marina
@ Zhazira: Všechny příznaky epilepsie. Do nemocnice v neurologii. Analýzy nic neukazují. Nutně potřebujete EEG a MRI. EEG nemusí odhalit.
Catherine
@ Marina: Mám epilepsii po těžkém porodu, před 6,5 lety. Zpočátku to bylo jen vyblednutí (jako by se ztratilo ve vesmíru a nic nechápali). Lékaři prostě předepsali sedativa, nepomohli jim. Dala jsem zařízení na den, abych se ozvala tep a tlak. V podstatě je všechno normální.
Před třemi nebo čtyřmi lety jsem měl první útok... Myslím, že z důvodu nedostatku spánku a přepracování... Několikrát jsem udělal EEG a MRI, nic neukázali, šel jsem k neurologovi a epileptologovi. něco je ucpáno v temporální části... Ale záchvaty se vyskytují 2 až 3 krát za rok, ve snu. A pěna z úst, třese se a kousne jazyk (někdy dosáhl hnisu) a druhý den spím skoro celý den.
Ukazuje se, že jsem si udělal diagnózu sám a svého manžela, protože jsem v důsledku toho nenarazil na inteligentního a cestujícího lékaře.
@ Jazira: Assalamu Allaikum, raději byste se měli obrátit na Sheikh, na léčbu Koránu a Sunna
Eugene
Dobrý den! Mám epilepsii od roku 2004, generalizované záchvaty se vyskytují 5-6krát ročně a malé každý měsíc a malé většinou ve snu, užívám Depakine Chrono 1500 denně a Laotin 200. Každý piju alkohol nejjednodušší způsob života a záchvaty se vyskytují bez všech druhů provokatérů jsem například pila pivo nebo vodku a po 1 měsíci se může objevit útok? Pokud jde o mě, alkohol má malý vliv na léze, nejdůležitější je pilulka a sen. Opakovaně jsem měl záchvaty, když jsem zapomněl pít pilulky nebo musel zůstat vzhůru, ale alkohol...
Možná je to jen v individuálním případě?
Tentokrát jsem po útoku! Byl v noci, popis, který jsem zde četl, je velmi podobný!
Beksaya
Můžu si dát masáž na hlavu? Od roku 2004 mám epilepsii. A před tím časem užívám léky. Nyní užívám karbamazepin 200 mg. 4tab.v den don `t vědět, že i křeč se stane, když unavený, nervózní. A chtěla jsem v hlavě relaxační masáž. Mám diagnózu k lékaři v mozku je kapalina, takže řekl 2004g. a před tímto časem, jak se léčit? Nevím
Chtěl jsem vědět, že můžu masírovat na hlavu? Děkuji
Elena
Dobrý den, můj syn neví, jaký typ epilepsie má oči v očích, jako by chtěl spát, není jasné, že musíte počkat 2 sekundy, ale odpovědět na otázku, ale není to jasné, ani nevím, jak tento tlak na hlavu v mozku někdy mluvit, někdy na stranách,
epilepsie je přiléhající kořeny horních zakřivených zubů v mozku, kořeny spočívají na mozku, zavírají člověka a člověk se třese.To je tělo, které se samo o sobě samo obnovuje a vypíná kontrolu nad tělem, jehož tělo je 200 let staré, když se můžete plně rozvinout a mozek bude 100% se bude vyvíjet a bude růst o 100% jako celé tělo, budete moci použít jeden z 13 regeneračních systémů a budete schopni aktivovat imunitu pomocí vápníku a fosforu a surové vody a pak budete schopni léčit všechny zbývající nemoci. 13 systémů a dokonce přiřaďte své jméno a své příjmení a dovolte si, například, když vytváříte člověka, vytvořte organismus člověk-vnitřek, pak zasadte rostlinu na výrobu výplňové tekutiny - slzy a moči. - prstem přenášíte prstem slzu z očí na jazyk prstem po dobu 100 dnů, pak můžete očistit tělo a aktivovat imunitu přidáním glukonátu vápenatého nebo křídy a šproty nebo fosforu a surové vody do svého běžného menu. Pokud žijete s někým, kdo má imunitu a jeho sliny, byl vytvořen tak, aby očistil tělo jiné osoby - to je, když se políbí, a žít s takovou osobou, kterou potřebujete jednou za měsíc klystýr do jednoho roku, až bude vše v pořádku, odpadky a tak jsem znovu udělil ivanovský systém - přidáním syrové vody a vápníku a šproty do menu a při čištění těla ivanovským systémem je třeba do dvou týdnů udělat klystýr. začíná pomáhat ostatním nemoci, jako je rakovina v epilepsii, když procházíte systémem a aktivujete imunitu, imunita přijímá regenerační funkce a začíná diktovat, jak byste měli žít nyní a když tělo a mozek začnou znovu růst, imunita vám začne ukazovat, že vaše tělo je zkroucené a když čas přijde na zuby, tělo bude jasné, že ty zuby, jejichž kořeny jsou křivé budou muset odstranit tyto zuby jeden rok.A vy budete pamatovat příčinu epilepsie po průchodu systémem.Ano, pokud odstraníte zuby s křivými kořeny, pak záchvaty s bude se skládat, jak tělo začne znovu růst a zotavování a narovnávání
JaMiK
Dobrý den, milí přátelé, jsem na podzim tohoto roku 27 let. Poprvé jsem měl epileptický záchvat, nic si nepamatuji, ale když přišla ambulance, přišel jsem a řekl mi, že mám pěnu a popraskal jsem ústa. pak se obrátil k lékaři, udělal MRI hlavy, všechno bylo normální, pak se ten incident stal před 1,5 měsícem a před 4 dny se už třikrát stalo, lidé pomáhají, kdo ví, jaký typ volantu se bojím
Epilepsie co je
Epilepsie je běžné chronické onemocnění neurologické povahy, které se projevuje náhlými křečovitými záchvaty. Dříve, tato patologie byla volána “epilepsie” a byl považován za božský trest. Epilepsie je často vrozená, takže první záchvaty se vyskytují u dětí ve věku od pěti do deseti let nebo v období pubertálního vývoje. Klinicky jsou epizody epilepsie charakterizovány přechodnou smyslovou, mentální, motorickou a autonomní dysfunkcí.
Epilepsie u dospělých je rozdělena na idiopatickou (zděděnou, často i desítkovou generací), symptomatickou (existuje jednoznačný důvod pro tvorbu ložisek patologických impulzů) a kryptogenní (není možné stanovit přesnou příčinu vzniku nepravidelných pulzních ložisek).
Příčiny epilepsie
V téměř 60% případů nelze zjistit přesnou příčinu epilepsie. Častěji je diagnostikována idiopatická a kryptogenní forma epilepsie neznámé etiologie.
Epilepsie, co to je? Vyskytuje se na pozadí zvýšené aktivity strukturních jednotek mozku. Toto zvýšení je pravděpodobně založeno na chemických vlastnostech mozkových buněk a některých vlastnostech buněčné membrány. Bylo zjištěno, že u pacientů trpících tímto onemocněním je mozková tkáň vysoce citlivá na změny chemického složení, ke kterým dochází v důsledku expozice různým podnětům. Podobné signály do mozku zdravého jedince a nemocného člověka, v prvním případě, zůstávají bez povšimnutí, a ve druhém - vedou k záchvatu.
Příčiny epilepsie mohou být určeny v závislosti na věku, kdy se nemoc poprvé objevila. Nemožné onemocnění nelze přičítat dědičným onemocněním, ale 40% jedinců trpících epilepsií má příbuzné, kteří trpí záchvaty. Dítě může zdědit specifické rysy činnosti mozku, inhibiční a excitační funkce, vysokou míru připravenosti na paroxyzmální mozkovou reakci na vnější změny a kolísání vnitřních faktorů. Pokud jeden z rodičů trpí tímto onemocněním, pak je pravděpodobnost jeho výskytu u dítěte přibližně 6%, pokud jsou oba 12%. Často zděděný sklon k nemoci, jestliže záchvaty jsou charakterizovány generalizovaným kurzem, a ne fokální.
Příčiny epilepsie. K pravděpodobným důvodům, které způsobují vývoj uvažovaného onemocnění, je možné při prvním obratu přičíst poškození mozku během fetální intrauterinní tvorby. Kromě toho je třeba mezi faktory, které přispívají k výskytu epilepsie, zdůraznit:
- poruchy oběhu v mozku;
- různá infekční onemocnění (meningitida, encefalitida);
- abscesy a nádorové procesy v mozku.
Psychoemotional overstrain, stresující stavy, přepracování, nedostatek spánku nebo nadbytek spánku, změna klimatu, jasné světlo jsou považovány za provokativní faktory pro epilepsii. Hlavní příčinou křečových stavů u dětí jsou perinatální komplikace. Generická a poporodní poranění hlavy vedou k hypoxii mozku. Předpokládá se, že ve 20% případů příčinou epilepsie je hladina kyslíku v mozku. Poranění mozku v přibližně 5-10% případů vede k výskytu dané choroby.
Lidská epilepsie může nastat po těžkém zranění hlavy, kvůli dopravní nehodě, střelná rána. Posttraumatické záchvaty se často vyvíjejí bezprostředně po úrazu nebo poranění, ale jsou časy, kdy se objeví po několika letech. Odborníci říkají, že lidé, kteří utrpěli těžké poškození hlavy, což vedlo k prodloužené ztrátě vědomí, mají vysokou pravděpodobnost výskytu této choroby. Tato patologie se může zřídka rozvinout v důsledku menšího poškození mozku.
Přenos řady infekčních nebo somatických onemocnění může také způsobit epileptické záchvaty. Mezi tato onemocnění patří: nádorové procesy v mozku, mozková obrna, meningitida, encefalitida, vaskulární patologie atd. V přibližně 15% případů jsou záchvaty první známkou systémového lupus erythematosus.
Asi 35% mozkových nádorů vyvolává opakované záchvaty tohoto onemocnění. Současně jsou mozkové nádory zodpovědné za přibližně 15% případů křečových stavů. Většina jedinců s anamnézou epilepsie nemá žádné jiné viditelné abnormality mozku. Dysplasie kapilár mozku také často vede k opakovaným atakům. Metabolické poruchy se často stávají faktory, které vyvolávají nástup epilepsie. Taková porušení však mohou mít dědičné vlastnosti nebo mohou být získána například v důsledku otravy olovem. Porucha metabolismu v asi 10% případů vede k nástupu epilepsie. Pravidelný příjem potravin s vysokým obsahem kalorií, sacharidů a tuků může vážně ovlivnit metabolismus a vyvolat křeče téměř v jakémkoli subjektu. Lidé s diabetem, stejně jako zdraví jedinci, mohou být vystaveni epileptickým záchvatům v důsledku významného zvýšení hladiny cukru v krvi. Křeče mohou také doprovázet onemocnění jater a ledvin.
Tahy mohou způsobit epileptické záchvaty, při nichž dochází k narušení krevního zásobení mozku, což často vede k krátkodobým nebo dlouhodobým poruchám řeči, duševní poruše a nepořádkům pohybu. Toto onemocnění relativně zřídka vede ke křečím, pouze u 5% případů se u pacientů objeví chronické záchvaty epilepsie. Útoky způsobené mrtvicí nejčastěji dobře reagují na léčbu.
Útoky způsobené epilepsií mohou být vyvolány vystavením insekticidům, omamným látkám, jako je kokain, zastavení užívání léčiv odvozených od kyseliny barbiturové, jako jsou kapaliny obsahující Valium, Dalman, alkohol. Přeskočení jedné dávky antiepileptika předepsané lékařem může také způsobit záchvat. Také je třeba mít na paměti, že křeče se objevují nejen kvůli zneužívání drog.
Subjekty se záchvaty s nízkou prahovou hodnotou konvulzivní připravenosti mohou být způsobeny silnými neuroleptiky (Aminazin), inhibitory monamin oxidázy (nialamid), tricyklickými antidepresivy (amitriptylin) a penicilinovými přípravky. Interakce antiepileptik s jinými léky může někdy vyvolat záchvat epilepsie.
Pokud neexistují žádné důvody naznačující přítomnost primární patologie mozku, můžeme hovořit o spontánní (skutečné) epilepsii. Tato forma onemocnění zahrnuje kromě generalizovaných záchvatů pubertální myoklonické křeče, generalizované noční konvulzivní záchvaty, jakož i určité druhy tohoto onemocnění s myoklonicko-astatickými fokálními křečemi.
Typy epilepsie
Klasifikace epileptických křečí se každým rokem stává stále rozšířenějším díky objevení dříve neznámých faktorů, které stimulují vývoj onemocnění. Dnes existují dvě velké skupiny křečí, jejichž symptomy způsobují tyto nebo jiné formy epilepsie: parciální nebo fokální záchvaty a generalizované záchvaty.
Fokální epileptické křeče se vyskytují v důsledku porážky jedné nebo několika oblastí mozku. Závažnost částečných záchvatů a část těla, která je napadena, závisí na poškozené polokouli. Mezi fokálními záchvaty lze rozlišit: mírnou formu částečných křečí, komplexní parciální křeče, Jacksonianovu, temporální a frontální epilepsii.
Mírná forma epilepsie je charakterizována poruchou pohybových funkcí v oblasti těla řízenou postiženou oblastí mozku, vznikem stavu aury, který je doprovázen pocitem déju vu, výskytem nepříjemné chuti nebo vůně, nevolností a dalšími projevy zažívacího rozrušení. Útok této formy trvá méně než 60 sekund, zatímco vědomí jednotlivce zůstává jasné. Příznaky útoku probíhají poměrně rychle. Mírné postižení nemá žádné viditelné negativní účinky.
Komplexní fokální křeče jsou doprovázeny změnou vědomí, poruchami chování a řeči. V procesu útoku, jednotlivec začne provádět různé neobvyklé akce, například, neustále narovnává oblečení na sebe, vyslovuje podivné, nesrozumitelné zvuky, spontánně pohybuje jeho čelist. Tato forma útoku trvá jednu až dvě minuty. Hlavní příznaky epilepsie vymizí po záchvatu, ale na několik hodin se zachrání zmatek myšlenek a vědomí.
Jacksoniánská epilepsie se projevuje parciálními křečovitými záchvaty, které začínají svaly některé části těla na jedné straně.
Existují takové typy křečí:
- Jacksonianský pochod, sestávající ze série po sobě následujících útoků s malým odstupem mezi nimi;
- napadení svalů obličeje;
- útok umístěný ve svalech oddělené části těla.
Charakteristickým rysem této formy křečí je výskyt útoků na pozadí jasného vědomí.
První záchvaty frontální epilepsie se mohou objevit v každém věku. Za prvé, klinické projevy by měly zahrnovat charakteristické iktální symptomy, jako jsou motorické projevy. Čelní útok probíhá následujícím způsobem. V prvním tahu je motorický jev (posturální, tonický nebo klonický), který je často doprovázen gestickými automaty na začátku záchvatu. Trvání takového útoku je obvykle několik sekund. Postiktální zmatenost je buď nepřítomná nebo se projevuje minimálně. Častěji dochází k útokům v noci. Vědomí může být udržováno nebo částečně narušeno.
Název temporální epilepsie je odvozen od jejího umístění. Tato forma onemocnění se nachází v časové oblasti mozku. To se projevuje jako částečné záchvaty. S dalším vývojem této patologie se objevují sekundárně generalizované záchvaty a duševní poruchy.
Obecné formy epilepsie jsou rozděleny na:
- idiopatické, charakterizované spojením se změnami souvisejícími s věkem;
- symptomatická (kryptogenní) epilepsie;
- symptomatické záchvaty nespecifické etiologie;
- specifické epileptické syndromy.
Idiopatické záchvaty spojené s vlastnostmi souvisejícími s věkem jsou zpočátku generalizované křeče. V období mezi záchvaty na elektroencefalogramu jsou pozorovány generalizované výboje, které rostou ve stadiu pomalého spánku a normální aktivity na pozadí.
Typy epilepsie idiopatické generalizované emitují následující:
- benigní novorozenecké křeče;
- benigní neonatální záchvaty;
- benigní myoklonické ataky dětství;
- juvenilní myoklonické křeče;
- absenční křeče dětí a mládeže;
- generalizované tonicko-klonické křeče po probuzení;
Kryptogenní epilepsie, charakterizovaná spojením se změnami způsobenými věkem, může být následně rozdělena podle mezinárodní klasifikace nemocí v:
- dětské křeče nebo syndrom vesta;
Symptomatické epipripsie nespecifické etiologie se dělí na časnou myoklonickou encefalopatii, dětskou encefalopatii se zónami izoelektrického elektroencefalogramu a další symptomatické generalizované variace.
Mezi specifické epileptické syndromy patří: febrilní, alkoholické, drogové útoky.
Febrilní křeče jsou obvykle pozorovány u dětí ve věku šesti měsíců až pěti let. Útoky se vyskytují proti teplotě pozadí vyšší než 38 ° C, s normálním neurologickým stavem. Charakter jsou primárně generalizovány tonicko-klonickými křečemi. Jednoduché febrilní záchvaty jsou jednoduché a krátké a nejsou charakterizovány přítomností fokálních projevů, po sobě a nezanechávají dlouhodobý zmatek nebo ospalost. Komplikované febrilní záchvaty mohou být dlouhodobé, sériové nebo obsahující fokální složku. Takové záchvaty vyžadují závažnější vyšetření. Febrilní křeče se vyskytují přibližně u 4% dětí a asi u 1,5% z nich se mohou opakovat.
Alkohol útoky se vyskytují během druhé nebo třetí etapy alkoholismu během vysazení. Vyznačují se vývojem klonických tonických křečí.
Drogové útoky se často vyskytují v důsledku užívání kokainu nebo amfetaminu. Použití penicilinu, isoniazidu, lidokainu, aminofylinu ve vysokých dávkách může také vyvolat záchvaty. Tricyklické antidepresiva a fenothiaziny jsou charakterizovány schopností snižovat křečový práh a v přítomnosti určitého podílu citlivosti mohou způsobit záchvaty. Útoky jsou možné i na pozadí zrušení barbiturátů, baklofenu, benzodiazepinů. V toxické dávce má mnoho antikonvulziv epileptické vlastnosti.
Příznaky epilepsie
Jak bylo uvedeno výše, hlavním projevem tohoto onemocnění je rozsáhlý křečovitý záchvat, který začíná, většinou náhle. Takový útok zpravidla není charakterizován přítomností logického spojení s vnějšími faktory. V některých případech je možné určit dobu útoku.
Epilepsie může mít následující prekurzory: pár dní před možným záchvatem má člověk celkovou malátnost, chuť k jídlu, poruchu spánku, bolesti hlavy, nadměrnou podrážděnost. V některých případech je výskyt útoku doprovázen výskytem aury, což je pocit nebo zkušenost, která vždy předchází epileptickému záchvatu. Aura může být také nezávislý útok.
Záchvat epilepsie je charakterizován přítomností tonických křečí, ve kterých je hlava vyhozena zpět, končetiny a trup, které jsou v napjatém stavu, jsou napnuty. Současně se zpožďuje dýchání a žíly se nacházejí v krční oblasti - bobtnají. Na tváři je „smrtelná“ bledost, zaťaté čelisti. Trvání tonické fáze záchvatu je přibližně 20 sekund, následované klonickými křečemi, které se projevují trhavými svalovými kontrakcemi celého těla. Tato fáze se vyznačuje dobou trvání až tří minut. Když se dýchá, stává se chraptivým a hlučným, kvůli hromadění slin, zatahování jazyka. Může také být výtok z úst pěny, často s krví v důsledku kousání jazyka nebo tváře. Postupně dochází ke snížení frekvence křečí, jejich dokončení vede ke svalové relaxaci. Tato fáze je charakterizována nedostatkem reakce na jakékoli podněty. Žáci v tomto stádiu jsou rozšířeni, chybí odpověď na expozici světlu. Nejsou způsobeny reflexy ochranného a hlubokého typu, často dochází k nedobrovolnému močení.
Symptomy epilepsie a jejich různorodost závisí na formě epilepsie.
Epilepsie u novorozenců, která se vyskytuje na pozadí vysoké teploty, je definována jako intermitentní epilepsie. Povaha záchvatů v této formě nemoci je následující: křeče se pohybují z jedné části těla na druhou, z jedné končetiny na druhou. Zpravidla nedochází k tvorbě pěny a kousání jazyka, tváří. Také chybí po paroxyzmálním spánku. Po návratu vědomí lze na pravé nebo levé straně těla nalézt charakteristickou slabost, jejíž délka může být několik dní. U dětí, předchůdce záchvatů, jak ukazují pozorování, jsou bolesti hlavy, obecné podráždění a poruchy chuti k jídlu.
Časová epilepsie je vyjádřena v polymorfních paroxysmech, kterým předchází druh aury. Epilepsie záchvatů této formy se vyznačuje délkou trvání projevů delší než několik minut.
Časové epilepsie:
- projevy abdominální povahy (zvýšená peristaltika, nevolnost, bolest břicha);
- srdeční příznaky (palpitace, bolest, poruchy rytmu);
- výskyt nedobrovolných projevů ve formě polykání, pocení, žvýkání;
- změněný stav vědomí ve formě ztráty komunikace myšlenek, dezorientace, zjevení euforie, paniky, strachu);
- změny osobnosti projevené paroxyzmálními poruchami nálady;
- nedostatek motivace v akcích;
- autonomní poruchy vysoké závažnosti, které se vyskytují mezi záchvaty (narušení termoregulace, změny tlaku, alergické reakce, poruchy metabolismu vody a soli a tuku, sexuální dysfunkce).
Tato forma epilepsie má nejčastěji chronický progresivní průběh.
Absanse epilepsie je onemocnění, při kterém nejsou žádné typické příznaky epilepsie, totiž pád a křeče. Tento typ onemocnění je pozorován u dětí. Vyznačuje se vybledlým dítětem. Během útoku dítě přestane reagovat na to, co se děje kolem.
Tyto symptomy a rysy jsou vlastní epilepsii abscesu:
- náhlé vyblednutí s přerušením činnosti;
- neschopnost přitáhnout pozornost dítěte;
- blízký nebo nepřítomný pohled směřující k jednomu bodu.
Často se diagnóza epilepsie abscesu vyskytuje častěji u dívek než u chlapců. Ve dvou třetinách případů u nemocných dětí jsou příbuzní, kteří trpí tímto onemocněním. Tento typ nemoci a její projevy trvají v průměru až sedm let, postupně se postupně snižují a zcela mizí nebo se vyvíjejí v jinou formu patologie.
Myoklonická epilepsie se vyznačuje záškuby během záchvatů. Tato forma patologie postihuje osoby obou pohlaví. Charakteristickým rysem tohoto typu onemocnění je identifikace morfologických studií mozkových buněk, srdce, jater, srdce, uhlohydrátových ložisek.
Myoklonická epilepsie obvykle debutuje ve věkovém rozmezí 10-19 let. Projevuje se epileptickými záchvaty, ke kterým se později připojují myoclonie (tj. Nedobrovolné svalové kontrakce s přítomností motorického efektu nebo nepřítomnosti). Frekvence záchvatů se může měnit od denních záchvatů až po několikrát měsíčně.
Posttraumatická epilepsie přímo souvisí s poškozením mozku způsobeným poškozením hlavy. Jinými slovy, křečovité záchvaty se vyskytují v době po poškození mozku v důsledku rány nebo pronikavého poranění.
Křeče jsou reakcí na elektrické výboje patologického typu vyskytující se v mozku. Křečové záchvaty se mohou objevit dva roky po poranění. Symptomatologie této formy onemocnění obvykle závisí na lokalizaci patologické aktivity v mozku. Tento typ epilepsie je často charakterizován generalizovanými tonicko-klonickými záchvaty nebo parciálními záchvaty.
Alkoholické epileptické záchvaty jsou důsledkem nadměrné konzumace nápojů obsahujících alkohol. Tato patologie se projevuje křečovitými záchvaty, ke kterým dochází náhle. Nástup záchvatů je charakterizován ztrátou vědomí, po které kůže obličeje pacienta získá „smrtelnou“ bledost a postupně dosahuje modravého nádechu. Může se objevit pěna a zvracení.
Po záchvatu epilepsie se vědomí postupně vrací a ustupuje k dlouhému spánku.
Symptomy alkoholické epilepsie mohou být následující:
- těžká "pálivá" bolest;
- pocit zmáčknutí, utažení kůže.
K záchvatu může dojít po ukončení užívání alkoholických tekutin během několika dnů. Tyto útoky jsou často doprovázeny halucinacemi spojenými s alkoholismem.
Nekvulzivní epilepsie, to znamená, že onemocnění se vyskytuje bez přítomnosti křečových záchvatů. Projevuje se ve formě vědomí soumraku, které přichází náhle. Může trvat několik minut až několik dní. Také náhle zmizí. S nástupem kontrakce vědomí. Jinými slovy, pacienti vnímají pouze takové jevy nebo části objektů, které pro ně mají emocionální význam. Často mohou být halucinace poněkud zastrašující povahy a bludy. Halucinace mohou vyvolat útok pacienta na ostatní. Tento typ epilepsie je charakterizován přítomností duševních patologií. Po záchvatech pacienti zapomínají, co se s nimi děje, jen zřídka mohou být zbytkové vzpomínky na události.
Epilepsie a těhotenství. Epileptické záchvaty lze nejprve zjistit během těhotenství. To je způsobeno tím, že během tohoto dočasného fyziologického stavu se zátěž na těle zvyšuje. Kromě toho, pokud žena měla nemoc před těhotenstvím, záchvaty mohou být častější během těhotenství. Hlavními projevy epilepsie během těhotenství jsou časté migrény, mdloby, závratě, hysterické stavy, nespavost.
Epilepsie a těhotenství jsou dva vzájemně se nevylučující státy. Můžete otěhotnět a porodit při tomto onemocnění, jen aby se přiblížil rozhodnutí o pokračování závodu musí být vědomě. Pro úspěšný průběh těhotenství u ženy trpící epilepsií je nutné navázat úzkou spolupráci mezi těhotnou ženou, jejími příbuznými, terapeutem, neuropatologem, gynekologem a genetikou. Nedodržení všech lékařských předpisů a doporučení, důsledky epilepsie během těhotenství může být pro dítě katastrofální. Například těhotenství může být někdy přerušeno na základě klasického útoku. Pokud těhotenství pokračuje, může dojít k hladovění plodu.
Křečovitý syndrom (generalizované záchvaty), ve kterém k potratu dochází v důsledku abdominálního traumatu, představuje velké nebezpečí pro život dítěte. Také v takových případech může dojít k porušení uteroplacentálního oběhu, což bude mít za následek narušení placenty.
Příznaky epilepsie
Nejkonkrétnějším znakem umožňujícím diagnózu epilepsie je velký křečovitý záchvat, kterému předchází prodromální období, které může trvat několik hodin až dva dny. V této fázi se pacienti vyznačují podrážděností, nechutenstvím, změnou chování.
Symptomy epilepsie, prekurzorů nebo aury, které mohou být doprovázeny nevolností, záškuby svalů nebo jinými neobvyklými pocity, jako je potěšení, plazení po těle, se objevují bezprostředně před křečovitým záchvatem. Na konci těchto prekurzorů klesá epileptický stav, ztrácí vědomí, po kterém má následující příznaky epilepsie: první, tonické křeče (torzo tenses a ohyby), trvající asi 30 sekund, pak přicházejí klonické svalové kontrakce ve formě rytmických vibrací, trvajících až dvě minuty. V důsledku kontrakce dýchacích svalů se obličej pacienta stává modrozeleným v důsledku udusení. Kromě toho epileptici často kousají svůj vlastní jazyk nebo tváře kvůli kontrakci čelistí. Pěna proudí z úst pacienta, často krví v důsledku rány na jazyku nebo na tvářích.
Zabavení epilepsie končí nedobrovolným močením a výtokem výkalů. Člověk nepřijde do vědomí okamžitě a zmatek může přetrvávat několik dní. Epileptici si nic o útoku nepamatují.
Typem generalizovaných záchvatů jsou febrilní křeče pozorované u dětí ve věku od čtyř měsíců do šesti let. Jsou doprovázeny vysokou tělesnou teplotou. V zásadě se takové záchvaty vyskytují několikrát a neprocházejí skutečnou epilepsií.
Kromě velkých konvulzivních epipripsií se mohou epileptika často vyskytovat i malá, což se projevuje jako ztráta vědomí bez pádu. Svaly tváře jsou křeče, epileptik se dopustí nelogických akcí nebo opakuje stejné akce. Po záchvatu si člověk není schopen vzpomenout, co se stalo, a pokračovat v tom, co udělal před záchvatem.
Následky epilepsie, její závažnost se liší a závisí na formách onemocnění a oblasti poškození mozku.
Diagnostika epilepsie
Abychom pochopili, jak léčit epilepsii, identifikovat určité kroky, které přispívají k prodloužené remisi, je v první řadě nezbytné vyloučit jiné patologie a určit typ onemocnění. Za tímto účelem se v první zatáčce sbírá anamnéza, to znamená, že se provádí důkladný průzkum pacienta a jeho příbuzných. Každý detail je důležitý při sběru historie: zda pacient pociťuje přístup záchvatu, je-li ztráta vědomí, zda křeče začínají najednou ve čtyřech končetinách nebo v tom, co cítí po křečovém záchvatu.
Epilepsie je považována za poněkud zákeřnou chorobu, která může být dlouhodobě často nerozpoznána.
Může být epilepsie vyléčena? Často se tuto otázku ptají na lékaře, protože lidé se bojí této nemoci. Jakákoliv léčba začíná diagnózou, takže lékař může pacientovi a jeho bezprostřednímu okolí položit mnoho otázek, aby získal co nejpřesnější popis patologie. Průzkum pomáhá určit tvar a typ útoku, a také vám umožňuje pravděpodobně vytvořit oblast poškození mozku a oblasti dalšího šíření patologické elektrické aktivity. Ze všech výše uvedených závisí na možné pomoci pro epilepsii a výběr strategií pro adekvátní léčbu. Po ukončení anamnézy je provedeno neurologické vyšetření, jehož účelem je identifikovat další neurologické symptomy u pacienta s bolestí hlavy, nestabilní chůzí, jednostrannou slabostí (hemiparéza) a dalšími projevy indikujícími organickou patologii mozku.
Diagnostika epilepsie zahrnuje zobrazování magnetickou rezonancí. Pomáhá eliminovat přítomnost dysfunkcí a patologických stavů nervového systému, které způsobují křečovité záchvaty, jako jsou mozkové procesy, abnormality kapilár a mozkové struktury. Zobrazování magnetickou rezonancí je považováno za důležitou součást procesu diagnostiky epilepsie a provádí se při výskytu prvních křečí.
Elektroencefalografie je také nezbytnou diagnostickou metodou.
Elektrická mozková aktivita může být registrována pomocí elektrod umístěných na diagnostikované hlavě. Odchozí signály jsou mnohonásobně zvýšeny a zaznamenávány počítačem. Studie se provádí v zatemněné místnosti. Jeho doba trvání je přibližně dvacet minut.
V přítomnosti nemoci bude elektroencefalografie vykazovat transformace nazývané epileptická aktivita. Je třeba poznamenat, že přítomnost takové aktivity na elektroencefalogramu neznamená přítomnost epilepsie, protože 10% zcela zdravé populace planety dokáže detekovat různá porušení elektroencefalogramu. Zároveň u mnoha epileptiků nemusí elektroencefalogram mezi útoky vykazovat žádné změny. U těchto pacientů bude jednou z možností diagnózy epilepsie provokace patologických elektrických slibů v mozku. Například encefalografie může být provedena během spánku pacienta, protože spánek způsobuje zvýšení epileptické aktivity. Dalšími způsoby způsobujícími epileptickou aktivitu na elektroencefalogramu jsou fotostimulace a hyperventilace.
Léčba epilepsie
Většina lidí se obává otázky: „může být epilepsie vyléčena“, protože existuje dojem, že tato patologie je nevyléčitelná. Navzdory veškerému nebezpečí popsaného onemocnění je možné léčbu vyléčit za předpokladu, že je včas identifikována a dostatečně ošetřena. Stabilní remise lze dosáhnout přibližně v 80% případů. Pokud je onemocnění poprvé detekováno a je zahájena adekvátní léčba okamžitě, pak u 30% lidí s epilepsií se záchvaty již nevyskytují nebo přestanou trvat nejméně dva až tři roky.
Jak léčit epilepsii? Volba léčebných metod pro danou patologii, v závislosti na její formě, typu, klinickém obrazu, věku pacienta a lézi, se provádí buď chirurgicky nebo konzervativní metodou. Moderní medicína se často uchyluje k lékařskému ošetření, protože užívání antiepileptik dává trvalý účinek v téměř 90% případů.
Konzervativní terapie zahrnuje několik fází:
- diferenciální diagnostika, která umožňuje určit formu onemocnění a typ záchvatů pro správný výběr léčiv;
- stanovení faktorů, které vedly k epilepsii;
- prevence záchvatů k úplnému odstranění rizikových faktorů, jako je únava, stres, nedostatek spánku, podchlazení, konzumace alkoholu;
- zmírnění epileptických záchvatů poskytováním nouzové péče, jmenováním antikonvulziva.
Je důležité informovat příbuzné o diagnóze a poučit je o preventivních opatřeních, první pomoci při křečových záchvatech. Vzhledem k tomu, že během záchvatů dochází k vysoké pravděpodobnosti poranění pacientů a respiračního selhání způsobeného pádem jazyka.
Léčba epilepsie zahrnuje pravidelné užívání antiepileptik. Nesmíme dovolit situaci, kdy epileptik pije léky teprve po nástupu epileptické aury, protože pokud se vezme včas, antipileptické prekurzory budoucího záchvatu se ve většině případů neobjeví vůbec.
Co dělat s epilepsií?
Konzervativní léčba epilepsie zahrnuje následující pravidla:
- přísné dodržování harmonogramu léků a dávkování;
- pro dosažení pozitivní dynamiky by člověk neměl přestat užívat léky bez svolení odborníka;
- neprodleně informujte svého lékaře o všech neobvyklých projevech, změnách ve zdraví, změnách stavu nebo náladě.
Pacientům trpícím parciálními epipripy jsou předepisovány takové skupiny léčiv jako karboxamidy, valproáty, fenytoiny. U pacientů s generalizovanými záchvaty je indikována kombinace valproátu s karbamazepinem, v idiopatické formě se používá valproát; s epilepsií abscesu - ethosuximidem; s myoklonickými křečemi - pouze valproáty.
Při přetrvávající remisi epilepsie trvající nejméně pět let si můžete myslet na ukončení léčby léky.
Léčba epilepsie by měla být ukončena postupně, což by mělo snížit dávku léků na úplné ukončení léčby během šesti měsíců.
První pomoc při epilepsii naznačuje, že v první zatáčce brání pádu jazyka, vložením předmětu mezi pacientovy čelisti, s výhodou z gumy nebo jiného materiálu, ale ne příliš tvrdě. Nesení pacienta během záchvatu se nedoporučuje, ale aby nedošlo k poranění, musíte si pod hlavu dát něco měkkého, například oblečení, které je navinuto do plastu. Také se doporučuje zakrýt oči epileptika něčím tmavým. S omezeným přístupem k světlu je přizpůsobení rychlejší.