logo

Indikace, technika a možné komplikace endovasální laserové koagulace

Křečové žíly jsou běžné onemocnění, které je nejčastější u žen starších 30 let. Pokud se sotva znatelné otlaky na nohách vůbec neobtěžují, pak se časem objeví fialové „pavouci“ nádob a oteklých věnce, které ovlivní nejen vzhled. Koneckonců, nohy začnou bolet, nabobtnat, bude těžší chodit a dokonce se muset rozloučit s vašimi oblíbenými botami.

Naštěstí byla vyvinuta inovativní metoda pro řešení tohoto problému - postup EVLC - endovasální laserová koagulace, o které budeme diskutovat později.

Co je to nebezpečné křečové žíly

Odborníci nedoporučují extrémně spustit křečové žíly. Faktem je, že toto onemocnění ohrožuje zdraví a život pacienta. Mohou nastat komplikace, které mohou nejen zničit život člověka a způsobit mu neschopnost pracovat, ale dokonce vést k invaliditě:

  • trofické vředy;
  • dermatitida;
  • krvácení.
Porovnání žil s křečemi a zdravými

V důsledku nemoci se mohou v cévách tvořit krevní sraženiny. A o jejich nepředvídatelném chování všichni slyšeli. Může se kdykoliv odtrhnout, po kterém je smrt nevyhnutelná. Samozřejmě je to děsivé. Ale nezapomeňte, že křečové žíly je nemoc, která může být poražena!

Zdravotní paprsek

Samozřejmě, v přírodě není všelék. Nicméně, tam je nejúčinnější způsob, jak se zbavit křečových žil, s vědomím, že není důvod hledat další. Jmenuje se EVLK. Jedná se o metodu endovasální laserové koagulace, která v evropských zemích zaujímá vedoucí postavení mezi jinými metodami léčby.

Laserová koagulace křečových žil však může být použita pouze v případech, kdy:

  1. Velká safenózní žíla (GSV) je prodloužena ne více než 1 cm.
  2. Přesně se nachází malá safenózní žíla (MPV) a BPV. V tomto případě je možné použít jeden světlovod. Jsou-li cévy fyziologicky ohnuty, a ne kvůli onemocnění, jsou nutná dvě laserová vlákna.

Výhody postupu

Metoda endovasální koagulace má řadu nesporných výhod, které ji odlišují od jiných metod léčby křečových žil:

  1. Úplně žádná bolest. Speciální tumescentní anestézie eliminuje veškeré nepohodlí během operace.
  2. Hospitalizace není nutná. Procedura se provádí ambulantně a během jedné hodiny poté je pacient volný.
  3. Léčba je velmi účinná. Energie moderních laserových zařízení tak může zahřát žilní stěnu za účelem pájení bolavé žíly. To je zárukou pozitivního výsledku operace.
  4. Není nutná spinální anestezie a celková anestézie. Všechny manipulace se provádějí v lokální anestézii.
  5. Bezpečnost Léčba křečové dilatace touto metodou umožňuje snížit na téměř nulové riziko komplikací, které mohou vzniknout při použití jiných technik. Například modřiny, hematomy, infekce, jizvy.
  6. Krátké pooperační období. Další den po zákroku může pacient okamžitě začít pracovat a aktivně se bavit.
  7. Vynikající kosmetický efekt. Vzhledem k tomu, že laserová koagulace žil se provádí speciální tenkou jehlou, není třeba se obávat, že stopa operace zůstane zachována.

Výkonová technika

Neléťové žíly, které se vyboulí zpod kůže, nejsou základem, ale důsledkem nemoci. Příčiny dilatace křečových žláz jsou BPV a MPV, jejichž ventily se již nemohou uzavírat a zabraňují zpětnému proudění krve.

Hlavními cíli operace jsou proto:

  1. Vliv na BPV a MPV, jejichž chlopně pracují nesprávně, v důsledku čehož nedochází k normálnímu průtoku krve.
  2. Dopad na přítoky nemocných žil.

Endovenózní laserová koagulace trvá od půl hodiny do 40 minut a skládá se z následujících kroků:

  • do nemocné žíly se vloží laserový katetr;
  • impuls tvoří bubliny páry;
  • pára ovlivňuje žilní stěnu;
  • nemocná nádoba je zapečetěna a krev přes ní cirkuluje a vrhá se do zdravých žil;
  • pájená žíla se nakonec stává součástí pojivové tkáně.
Endovasální laserový koagulační proces

Po všech manipulacích je nutně prováděno sledování výkonu. Za tímto účelem, druhý nebo třetí den, flebolog předepisuje postup pro barevné duplexní skenování žil dolních končetin pro všechny pacienty.

Úleva od bolesti

EVLK je poměrně pohodlný postup díky lokální anestezii (tumescentní). Pomocí tohoto řešení anestézie, které obsahuje tři složky:

  • Lidokain;
  • fyziologický roztok;
  • Adrenalin.

Každá komponenta má svou vlastní roli:

  • Lidokain zmírňuje bolest;
  • fyziologický roztok vyživuje okolní žilní tkáň;
  • Adrenalin omezuje cévy.

Použití tumescentní anestezie umožňuje vytvoření improvizovaného „krytu“ kolem nemocné cévy. Je to postup.

Cena "otázky"

Pokusíme se Vám však poskytnout ceny, které v současné době existují na trhu zdravotnických služeb:

  • odstranění křečových žil laserem v Rusku stojí od 40 000 rublů (pro koagulaci stupně I obtížnosti) až 55 000 rublů (pro koagulaci stupně obtížnosti III);
  • Konzultace flebologistů stojí od 1000 rublů;
  • cena pooperační rehabilitace je od 10 000 rublů.

Když nemůžete udělat operaci

Přestože EVLK je minimálně invazivní chirurgie, je to stále zásah do těla. Proto má řadu kontraindikací:

  1. Přítomnost zánětlivého procesu v místě, kde plánovaný laserový zákrok.
  2. Trombofilie. U tohoto onemocnění je funkce krevních destiček zhoršena v krvi a zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin.
  3. Nemoci, které ovlivňují schopnost aktivního pohybu (například artróza). Po operaci je nutné se pohybovat, aby se určitým způsobem ovlivnily dolní končetiny.
  4. Přítomnost nemocí, které musí být okamžitě vyléčeny.
  5. Neschopnost zajistit nezbytnou kompresi dolních končetin. To je nejvyšší stupeň obezity.
  6. Ischemie S porážkou krevních cév nohou s chronickou ischemií se neprovede laserová koagulace, protože existuje vysoké riziko komplikací.

Příprava postupu

Flebolog-chirurg rozhodne o použití metody endovasální koagulace, přiřadí Vám také všechna nezbytná vyšetření. Přípravek obvykle netrvá déle než 1-2 dny.

Před operací by měl být proveden ultrazvuk žil dolních končetin. Podle výsledků lékař vyvodí následující závěry o práci žilního systému:

  • zda ventil pracuje správně;
  • jak dobře krev cirkuluje v cévách.

Bude také nutné projít moči a krevní testy a určitě říct chirurgovi o alergiích, které jsou přítomné, aby mohl předvídat možnou reakci na léky, které plánuje použít.

Pocity po operaci

Samozřejmě, každý, kdo jde na léčbu, je znepokojen dobou zotavení. Připravujete se na další výdaje? Je indikován odpočinek na lůžku? Bolí nohy po operaci?

Chcete-li začít, v období tří až pěti dnů, budete muset nosit speciální kompresní punčocha po celý den. Pak se musí nosit pouze během dne.

Teď o bolesti. Malé nepříjemné tahové pocity v místě obsluhované žíly lze pociťovat během jednoho nebo dvou týdnů. Pro zmírnění tohoto stavu se doporučuje chodit tiše každý den po dobu 20-40 minut.

Možné komplikace

Operace EVLK probíhají od roku 2000. Od tohoto okamžiku bylo zaznamenáno mezi největší počet lidí, kteří tento postup provedli:

  • méně než 1% případů parestézie;
  • 5-12% zjistilo tromboflebitidu;
  • jednotky pacientů po celém světě čelí trombóze a hnisavým komplikacím;
  • nejvíce nevinný a obyčejná komplikace (24%) byl hematom, který zmizí bez stopy během několika dnů;
  • v extrémně vzácných případech hypertermie.

Tyto nízké míry komplikací po operaci naznačují účinnost metody léčby laserovou žílou.

Žít bez křečových žil - snadné

Tato zákeřná nemoc se může objevit znovu. A není to jen dědičnost, ale také vaše zvyky. Aby se zabránilo opakování křečových žil, je nutné:

  1. Více. Vyberte si pro tuto pohodlnou obuv a nečerpejte se aktivitami.
  2. Plavat. To je jedna z nejlepších metod prevence.
  3. Přemýšlet nejen o módě, ale také o zdraví. Ženy, nezapomeňte: stylové knoflíky - pro speciální příležitosti a pro každodenní život - boty do 6 cm.
  4. Dávejte pozor na hmotnost. Každý další kilogram - nové zatížení nohou.
  5. Vezměte si kontrastní sprchu. Je to nejen užitečné, ale také velmi pěkné.
  6. Pozorován flebologem. Udělej to 1 krát za půl roku.
  7. Sledujte stav kůže nohou. Pokud řez, ošetřete ránu, aby se zabránilo vstupu bakterií do krve.

Laserová koagulace křečových žil je nejlepším způsobem, jak se zbavit křečových žil. Jedná se o bezbolestnou operaci, riziko vzniku komplikací, po které je téměř nulová. Snažte se tomu však vyhnout stejně - ovládejte zátěž, jíst vyváženou stravu a nenechávejte se nosit s vysokými podpatky.

Endovasální laserová koagulace žil s křečovými žilami (EVLK)

Křečové žíly - onemocnění, při kterém dochází k destrukci chlopňového aparátu žil dolních končetin, v důsledku čehož dochází k neúplnému odtoku krve, žíly se postupně rozšiřují. Zpočátku se jedná pouze o čistě kosmetický defekt, ale s progresí onemocnění se vyskytují klinické symptomy, včetně nebezpečných komplikací - tromboflebitidy a tromboembolie.

Protože mechanismus křečových žil je stále v anatomickém defektu, konzervativní léčebné metody jsou zde neúčinné. Navzdory rostoucí reklamě finančních prostředků z této nemoci lze jakékoli léky považovat pouze za prostředek prevence progrese onemocnění v počátečních stadiích.

Je logické, že nejradikálnější metodou léčby této patologie je chirurgie. Účelem operace je odstranit samotné expandované žilní lůžko. Toho je dosaženo buď odstraněním křečové žíly nebo jejím zlikvidováním (tj. Vytvrzením stěn a zavřením lumen).

Až donedávna byla nejčastější operací pro křečové žíly flebektomie, tj. Úplné odstranění insolventní žíly, poněkud traumatický a nepříjemný postup prováděný v celkové anestezii, po kterém došlo k jizvám a dlouhodobým hematomům.

V posledních desetiletích byly do praxe zavedeny další metody chirurgické léčby křečových onemocnění: elektrokoagulace, kryochirurgické metody, skleroterapie, radiofrekvenční ablace a další. Ze všech navržených minimálně invazivních metod však největší popularitu získala metoda endovasální (endovenózní) laserové koagulace.

Výhody laserové koagulace křečových žil

Koagulace endovasálních laserových žil (EVLK) byla poprvé použita před více než 10 lety. Dnes je tento postup hlavní metodou léčení křečových žil v zahraničí a v Rusku roste jeho popularita. Tato operace se neustále zlepšuje.

Hlavní výhody laserové koagulace křečových žil:

  • Minimálně invazivní. Namísto vícenásobných řezů se provádí jeden bod. Po operaci nezůstaly téměř žádné subkutánní hematomy.
  • Není nutná celková anestezie nebo anestezie.
  • Bezbolestnost Operace se provádí v lokální anestezii, pacient necítí bolest vůbec nebo si všimne drobných nepohodlí.
  • Možnost provedení operace ambulantně, hospitalizace není nutná.
  • Není nutná dlouhodobá rehabilitace. Po 1,5-2 hodinách po zákroku se můžete vrátit do normálního režimu. Postižení není narušeno.
  • Nejnižší procento komplikací ve srovnání s jinými metodami.
  • Možnost operace v přítomnosti trofických vředů.
  • Laserová koagulace může být několikrát opakována.

Podstata léčby křečového laseru

Indikace pro EVLK - je přítomnost křečových žil. Nejčastěji navrhovaný EVLK s menšími expanzí žilních přítoků.

EVLK se nepoužívá při rozšiřování žíly safenózní žíly o průměru větším než 10 mm a v přítomnosti vysoce spletité dilatační žíly. V těchto případech bude tento postup neefektivní a technicky nemožný.

Pokud existuje mnoho varixů rozšířených přítoků, jejich odstranění je také nezbytné. Ošetření laserem se v tomto případě stává ekonomicky nevýhodným (tento způsob je poměrně drahý).

Laserová léčba křečových žil je poměrně mladá metoda, takže její vývoj a zlepšování pokračuje. Diskutuje se o optimálním výkonu laserového záření a vyvíjejí a zavádějí se nová vlákna.

Podstata metody laserové koagulace spočívá v tom, že účinek laserové energie způsobí, že se krev uvnitř nádoby „vyvíjí“, vysoká teplota ovlivňuje vnitřní stěnu žíly, dochází k tepelnému popálení a ulpívání stěn žíly s obliterací jeho lumenu.

To eliminuje anatomický substrát pro křečové žíly - zvětšená žíla mizí a promění se v pojivovou tkáň (nebo prostě jizvu), která není viditelná pod kůží. V budoucnu je obvykle úplná resorpce žíly.

Jak je postup EVLK?

V klasické verzi EVLK vylučuje jakékoliv řezy.

  • Pod kontrolou ultrazvuku se ve svislé poloze označí žíly, které mají být vylité laserem: projekce žíly je jednoduše nakreslena na kůži markerem. Rozlišují se také její přítoky.
  • Díky malé punkci (po předběžné lokální anestezii) se provede speciální žilní punkce pomocí speciálního žilního katétru. Injekce anestetika před propíchnutím je v této operaci jediným bolestivým pocitem.
  • Pomocí katétru se zavádí vedení laserového světla. Pod kontrolou ultrazvuku se světlovod provádí do žilní fistuly.
  • Tumescenční anestezie se provádí - infiltrace kolem změněné žíly kombinačním roztokem obsahujícím lidokain, adrenalin a fyzikální anestetikum. řešení. Taková infiltrace poskytuje nejen anestezii, ale také chrání okolní tkáň před popáleninami.
  • Pak se provádí samotný EVLO - laserové záření se zapne a vlákno se zpětně sleduje při určité rychlosti (rychlost vlákna je obvykle standardní, vyvinutá na základě klinických studií, ale může se lišit v závislosti na průměru žíly a vlnové délce laserového záření).
  • Varikózní expandované přítoky jsou sklerosovány nebo se odstraňují pomocí mikroprokolů.
  • Po zákroku je aplikován kompresní obvaz (speciální latexové válce na žíle, jsou připevněny na kůži omítkou) a kompresní punčochy II stupně komprese.

Kompresní punčochy jsou zakoupeny předem, které jsou doporučeny lékaři při předběžné konzultaci.

Kontraindikace při léčbě laserovou žílou

Hlavní kontraindikace jsou:

  • Zánětlivé změny v kůži a podkožní tkáni v místě navrhovaného postupu.
  • Průměr žíly je větší než 1 cm.
  • Porušení funkce chůze způsobené jinými chorobami (artróza, následky mrtvice, jiné nemoci dolních končetin).
  • Akutní infekční onemocnění nebo dekompenzace chronických somatických onemocnění.
  • Stenózní onemocnění tepen dolních končetin. Při těchto onemocněních dochází k narušení prokrvení nohou a EVLH může situaci zhoršit.
  • Zvýšený počet krevních destiček v krvi (zvyšuje riziko tvorby trombu).
  • Opakovaná anamnéza trombózy.
  • Těhotenství a kojení.
  • Obezita je vysoká, protože komplikuje nutnou pooperační kompresi.

Příprava na EVLK

Před operací musíte být vyšetřeni. Standardně je přiřazena standardní sada analýz:

  • Obecná analýza krve, moči.
  • Biochemická analýza.
  • Studium srážení krve.
  • Krev pro markery virové hepatitidy, HIV, syfilis.
  • EKG
  • Fluorografie.
  • Vyšetření terapeutem.
  • Gynekolog pro ženy.

Kromě standardního vyšetření se provádí ultrazvukové vyšetření cév nohou.

Předem zakoupené a kompresní punčochy. Vybere je individuálně lékař - flebolog. Zpravidla mohou být zakoupeny na stejné klinice, kde je operace plánována, nebo ve specializovaném salónu.

Před operací je třeba oholit nohy.

Video: příprava a průběh operace

Pooperační období

Celá operace netrvá déle než 40 minut. Po operaci je třeba chodit hodinu, po které může pacient jít domů.

  • Po 2-3 dnech je nutná kontrola lékařem s povinným ultrazvukem.
  • Pokud je operace nutná na druhé noze, je předepsána nejméně o týden později.
  • Kompresní úplet se neodstraní po dobu pěti dnů, pak po dobu 1,5-2 měsíců se nosí pouze během dne. V tomto ohledu se nedoporučuje provádět provoz v horkém období.
  • Každodenní chůze se doporučuje v rychlých krocích po dobu nejméně 1 hodiny.
  • Nějaký čas na místě obliterované žíly a v místech vpichu zůstávají malé modřiny a pigmentace.
  • Několik týdnů byste se měli vyvarovat dlouhodobého statického zatížení nohou, prodlouženého sezení, návštěvy vany a sauny, horkých lázní.

Možné následky a komplikace EVLK

Postup EVLV způsobuje aseptický zánět a nekrózu žil.

Může tedy existovat:

  • Mírná bolest v končetinách po dobu 2-3 dnů.
  • Napětí podél žíly, nepohodlí při protahování a neohýbání.
  • Krátký nárůst teploty na subfebrilní čísla.
  • Vzhled modřin.

Všechny tyto nepříjemné symptomy jsou krátkodobé a zmizí během několika dnů.

Je také nutné poznamenat možnost opakování onemocnění: nedostatečná obliterace lumenu žíly vede k její rekanalizaci - obnově průtoku krve a reexpanzi. Nejčastěji k tomu dochází, když nejsou dodržována pooperační doporučení.

Vzácněji se mohou vyskytnout závažnější komplikace - tromboflebitida koagulované žíly nebo hluboká žilní trombóza. Tyto komplikace se vyskytují ve 4. - 6. den po operaci, je třeba mít na paměti možnost jejich výskytu a příznaky, u kterých byste měli okamžitě kontaktovat lékaře:

  • Výskyt silné bolesti v noze.
  • Zvýšení teploty nad 38 stupňů.
  • Vzhled zarudnutí, zhutnění, bolest podél žíly.
  • Vzhled otoků nohou.

Hlavní nevýhodou laserového odstranění křečových žil je jeho cena. Tato operace je placena. Náklady na provoz je od 30 do 60 tisíc rublů. Cena závisí především na objemu provozu (zohledňuje se délka žíly, potřeba odstranění a počet přítoků), typ použitého zařízení (dražší je ošetření radiálním laserem). Ceny za kompresní úplet také nejsou malé a neměli byste na něm šetřit.

Převážná většina pacientů, kteří podstoupili laserové obliteraci žil, je však pouze pozitivní. Bez anestézie, bez výrazné bolesti! 40 minut po operaci můžete chodit, po 2 hodinách se můžete vrátit domů a vrátit se ke svému obvyklému podnikání. Účinek je patrný po několika dnech: žádná bolest, žádné otoky, žádné vyčnívající postroje pod kůží. Hlavní názor pacientů: chirurgie EVLK stojí za to.

Přihlásit se k odběru aktualizací

Kontakt s administrátorem

Přihlaste se k odborníkovi přímo na webu. Zavoláme vám zpět za 2 minuty.

Vraťte se zpět do 1 minuty

Moskva, Balaklavsky Avenue, Budova 5

Nejúplnější konzultace je dnes k dispozici.

pouze zkušený profesor cévního chirurga

lékařů

Koagulace endovasálních laserových žil. 1. kategorie obtížnosti. včetně anestezie (lokální anestézie).

Průběh procedur lymfopresoterapie 10. Přijato Phlebologist Kandidát lékařských věd

Recepce je vedena chirurgem nejvyšší kategorie MUDr. Komrakovem. V.E.

Jednorázová skleroterapie po celé dolní končetině (pěnová skleroterapie, mikrokleroterapie).

Křečové žíly, krevní sraženiny, nedostatečnost chlopní, otoky nohou

- To vše je důvodem pro provedení ultrazvuku žil dolních končetin

a poraďte se s flebologem.

Lymfo-pressoterapie je indikována pro

edém dolních končetin, lymfhostáza.

Také se provádí v kosmetologii.

EVLK BPV MPV miniphlektomie. Recenze

V moderní medicíně se používá stále více moderních technologií, včetně laseru. Nejčastěji se používá při léčbě různých onemocnění lidského cévního systému. Jedná se například o vážnou vaskulární operaci, která se často provádí ve spojení s jinými metodami léčby. EVLK BPV, MPV, miniflebektomiya, hodnocení zákazníků našeho centra říkají, že tyto 2 postupy pro léčbu žil jsou velmi účinné, zejména pokud jsou kombinovány. Ale pojďme všechno v pořádku.

Co je laserová terapie?

To je jeden z mála způsobů, jak léčit cévní onemocnění, používaná hlavně k léčbě křečových žil. Během EVLK je do lumenu žíly umístěn tenký laserový světlovod. S jeho pomocí se provádí tepelný efekt na stěnách cév, což vede k uzavření lumen žíly. Následně je zcela absorbován.

Indikace pro laserovou terapii

Hlavní indikací jsou křečové žíly. Ale to není jediná nemoc, kterou lze vyléčit pomocí EVLK. BPV, MPV, miniphlebektomie, recenze to potvrzují, pro tyto kmenové žíly se používá méně často a častěji se používá laser. Podívejme se na všechny čtení, to je:

• Patologicky změněné žilní žíly BPV a MPV;

• malá dilatace dutiny žíly vřetene;

• Trofické poruchy dolních končetin. Kromě svědectví existují kontraindikace, uvažme o nich.

Kontraindikace pro laserové ošetření

Mezi hlavní kontraindikace patří:

• Těhotenství a poporodní období;

• Tromboflebitida a trombóza vyskytující se nebo opakovaně přenášená;

• Infekční zánět kůže;

• Dlouhý odpočinek po operaci.

Jak se připravit na EVLK?

Zvláštní školení není nutné, stačí projít sérií průzkumů. Vypnou se:

• skenování duplexní žíly,


Po konzultaci s praktickým lékařem, bezprostředně před koagulací laseru, je nutné oholit nohy a připravit kompresní úplet, který musí být určen ošetřujícím lékařem.

Jak je EVLK?

Tento postup lze provádět jak v nemocničním, tak ambulantním prostředí. Anestezie se nepoužívá, dostatečná lokální anestézie. Pacient je umístěn ve svislé poloze, pak lékař provede označení žil pomocí ultrazvuku. Poté se žíla propíchne a do ní se vloží světlovod. Všechny následné činnosti se provádějí pod kontrolou ultrazvukového zařízení. Po lokální anestezii se provede laserová koagulace žil žil - GSV, MPV a perforační žíly. Pokud je taková potřeba, může být provedena další skleroterapie nebo odstranění streamingové žíly postižené křečovými žilami.

Období rehabilitace

Po operaci se nasadí kompresní úplet a cesta trvá asi 40 minut. Kompresní prádlo by mělo být nošeno po dobu 5 dnů, nemůže být odstraněno ani během spánku. Na konci tohoto období je nutné nosit kompresní prádlo během dne po dobu 2 měsíců. Po operaci se nedoporučuje zabývat se gymnastikou a jinými fyzickými cvičeními. Snažte se zcela opustit jakoukoliv fyzickou aktivitu. Každý den se procházky a nejsou dlouhé v jedné pozici - stojící, sedící. Vzdejte se na 2 týdny od návštěvy lázní a horkých lázní. Nejdůležitější věc - dodržujte všechna doporučení lékaře.

Do 2 měsíců se doporučuje pravidelně navštívit lékaře. To je nezbytné, aby se zabránilo možným komplikacím. Nezanedbávejte tato jednoduchá pravidla a obnova po operaci bude co nejplynulejší. Pokud ale máte po operaci nějaké komplikace, okamžitě kontaktujte naše centrum a my vám pomůžeme. Kromě toho v našem centru můžete podstoupit kompletní diagnostiku a přímo samotnou léčbu pomocí moderního laseru. Pouze my máme správné vybavení a zkušené specialisty. Díky tomu vždy dosahujeme rychlého pozitivního výsledku!

Evlk mpv co to je

ENDOVAZÁLNÍ LASEROVÁ KAGULACE VEINŮ

Endovasální laserová koagulace žil (EVLK, EVLO, EVLT) je dnes "zlatým" standardem pro eliminaci refluxu podkožní subkutánní (GSV, MPV) a perforační žíly. Tato technika získala popularitu mezi flebology po celém světě díky své nízké invazivnosti, spolehlivosti, estetice a vysoké účinnosti. Použití moderních laserových zařízení a světlovodů umožňuje zásah prakticky jakékoli formy křečových onemocnění a v jakémkoli stadiu žilní insuficience, včetně přítomnosti otevřených žilních trofických vředů.

Obecná charakteristika techniky

  • Zvláštní školení není vyžadováno.
  • V ambulantním režimu
  • Provádí se v lokální anestézii.
  • Žádné kožní řezy
  • Plná pracovní kapacita
  • Neomezená denní aktivita
  • Minimální riziko komplikací
  • Možnost léčby u osob s vysokým operačním a anestetickým rizikem
  • Účinnost srovnatelná s tradiční flebektomií.

Indikace pro provádění EVLK:

  • reflux v kmeni BPV;
  • Reflux MPV;
  • Reflux na přední žíle saphenous příslušenství (laterální příslušenství saphenous žíla, v.saphena accessoria lateralis);
  • Reflux přes Vídeň Giacomini;
  • Reflux přes perforující žíly;
  • Reflux na konzervovaných fragmentech intrafasciálních žil po předchozí operaci.

Omezení použití EVLK:

  • Těžká kriminalita cílových žil;
  • Průměr cílové žíly je menší než 3 mm;
  • Přítomnost částečné okluze žilních segmentů (hypoplazie, posttrombotické změny, rozdělení, synechie);
  • Krátká délka cílové žíly.

Absolutní kontraindikace pro EVLK:

  • akutní povrchová žilní trombóza;
  • Akutní hluboká žilní trombóza;
  • Akutní zánětlivá onemocnění kůže a měkkých tkání v oblasti zamýšlené injekce;
  • Přítomnost potvrzené neupravené hluboké žilní obstrukce, když cílová žíla je kolaterální cestou pro venózní odtok

Relativní kontraindikace EVLK:

  • Imobilizace a omezená pohyblivost;
  • Těhotenství;
  • Chronická obliterující onemocnění tepen dolních končetin;
  • Známá alergie na lokální anestetika;
  • Individuálně zvýšené riziko VTEC;
  • Nekontrolované otoky končetin, což ztěžuje ultrazvukové zobrazení žil;
  • Dekompenzovaná somatická patologie.

Princip činnosti laseru a jeho vliv na žilní stěnu.

Endovasální laserová koagulace patří do skupiny termálních metod obliterace, které jsou založeny na tepelných účincích na žilní stěnu, což vede k narušení integrity jejího rámce a následné involuce. Předpokládá se, že ireverzibilní denaturace proteinů kolagenové matrice žilní stěny nastává při teplotě 80-90 ° C, což dále vede ke snížení jeho lumenu (kolapsu), zvrásnění, zjizvení a úplné involuce. S EVLK dochází k zahřívání tkání žilní stěny v důsledku absorpce laserového záření, které je spojeno s uvolňováním velkého množství tepla. Žilní tkáně jsou charakterizovány nerovnoměrnými absorpčními koeficienty laserových vln různých délek, což určuje vlastnosti EVLK módů. Dosud existuje několik parametrů, které určují účinnost a bezpečnost laserové koagulace, která zahrnuje vlnovou délku a výkon laserového záření, jakož i typ použitého vlákna.

Doposud se používají jednoduché a bezpečné operační diody pro operaci diod na celém světě. Vytvářejí zaostřený paprsek světla nesoucí předem určené množství energie, která je dodávána prostřednictvím speciálního světlovodného vlákna do požadovaných tkání a rozptýlena v těsné blízkosti. Čím blíže k tkáním je laserové záření, tím větší část přenášené energie bude absorbována cílovými buňkami uvolněním velkého množství tepla. Buňky, které absorbovaly laserové záření, se velmi rychle zahřívají a odpařují (tento proces se nazývá „laserové odpařování“) a zbývající tepelná energie se šíří do okolních buněčných a mezibuněčných struktur, což způsobuje jejich tepelné poškození - „koagulaci“.

Vlastnosti vlnové délky

Z historického hlediska byly lasery s vlnovou délkou asi 1 mikron (810–1064 nm), nazývané také „hemoglobinové“ lasery nebo „H-lasery“, první, které se použily k léčbě křečových onemocnění. Faktem je, že taková vlnová délka je stejně dobře absorbována hemoglobinem krve a vodou, která tvoří buňky žilní stěny. Když je tedy vystavena hemoglobinovému laseru, značná část energie se vynakládá na odpařování a koagulaci krve, která je vždy přítomna mezi vláknem a vnitřní výstelkou cévy, zatímco vše ostatní se spotřebuje na ohřev žilní stěny. V tomto ohledu se postup stává nedostatečně řízeným a vyžaduje vysoké náklady na energii. Obvykle, když koagulace žil pomocí hemoglobin lasery laserový výkon se používá v rozsahu 15-30 wattů.

Další nevýhodou vysokého stupně absorpce laserového záření hemoglobinem je karbonizace vlákna, což je depozice na povrchu zdroje záření neprůhledné vrstvy molekulárního uhlíku, která je výsledkem odpařování krve. Vrstva uhlíku může absorbovat významnou část laserového záření a spálit při velmi vysokých teplotách (několik tisíc stupňů). To nejenže naruší proces přenosu energie do žilní stěny, nýbrž také riziko nadměrného poškození žíly při tvorbě mikroperforací. Jinými slovy, karbonizované světelné vedení přestává sloužit jako zdroj laserového záření, ale získává vlastnosti kontaktního koagulátoru, který nekontrolovaným způsobem ničí stěnu nádoby v místě dotyku.

Druhou generací diodových přístrojů používaných k léčbě křečových onemocnění jsou „voda“ nebo „W-lasery“, které generují záření s vlnovou délkou přibližně 1,5 μm (1320-1560 nm). Existuje mylná představa, že taková vlnová délka je dobře absorbována vodou (a tedy buňkami žilní stěny) a je špatně absorbována krví. Ale to není úplně pravda. Laserové záření s dlouhou vlnovou délkou je absorbováno jak vodou, tak hemoglobinem, ale vodou o něco větší. To způsobuje mnohem nižší stupeň karbonizace vlákna, možnost řízenějšího účinku na stěnu cévy a umožňuje provoz při nižších energetických režimech (méně než 15 W), což snižuje riziko nežádoucích reakcí a komplikací EVLK. Nízký stupeň karbonizace také umožňuje efektivně a bezpečně používat moderní druhy vláken, zejména radiální. Jdi

Endovasální laserová koagulace (EVLK) s cenami a recenzemi

Léčba laserem se v medicíně stále více rozšiřuje a v současné době se endovasální laserová koagulace žil s křečovými žilami nepovažuje za nic zvláštního, používá se ve všech moderních zdravotnických centrech, kde se léčí cévní patologie. EVLK je metoda s nízkým dopadem a operačním výkonem při eliminaci křečových žil spadajících do kategorie „ordinace ordinace“, kde samotná operace trvá 40 minut, nevyžaduje celkovou anestezii, což významně snižuje riziko běžných komplikací. Rehabilitace trvá 2 až 4 hodiny, po které může pacient chodit sám a dokonce se vrátit ke svým každodenním povinnostem. Charakteristika metody a recenze na ní - níže.

Kdo jí pomůže?

Nemyslete si, že praktické použití metody za posledních 10 let automaticky staví EVLK do kategorie plic. Endovenózní laserová koagulace je komplexní manipulační proces, který vyžaduje nejen kvalitní zdravotnické vybavení, ale také výjimečné znalosti specialistů, aby byl prokázán dobrý výsledek léčby, a zotavení po operaci bude provedeno v co nejkratším čase a vyloučení recidiv varikozity.

Endovasální laserová koagulace křečových žil (EVLK) není pro všechny pacienty prokázána, doporučení na předpis vydává ošetřující lékař na základě plnohodnotného obrazu vyšetření, včetně analýzy předchozích terapií a jejich výsledků.

Je indikován pro pacienty, pokud mají:

  • Malý počet cév na nohou vystavených křečovým žilám.
  • EVLV BPV (velká saphenous žíla) se provádí, pokud ústa expanze průměru nádoby není větší než 10 mm.
  • Hladký kmen velkého a malého žilka. Pokud má centrální cévní linie alespoň jeden ohyb, není možné provádět EVLK, katétr a sonda prostě neprojdou.

Pokud vyšetření odhalilo trofické poruchy v oblasti dolních končetin, EVLK je nemožné. To platí zejména pro metodu jednorázové léčby - endovasální laserovou koagulaci perforačních žil.

Doporučení týkající se výběru endovasálních LC se opírají o praktická pozorování výsledků a nejsou méně spolehlivá k takovým známým léčebným metodám, jako je endoskopická disekce nebo otevřená ligace cévy. Trvání EVLK je zároveň minimální, invazivita tkání je malá a v případě potřeby může být postup úspěšně opakován. Kromě toho mohou být perforované žíly EVLK kombinovány s téměř všemi známými metodami chirurgických zákroků pro křečové žíly dolních končetin.

Klady a zápory: co věnujeme pozornost

Stejně jako u každého chirurgického zákroku má endovasální laserová obliterace své pozitivní i negativní stránky. Skutečnost, že endovasální koagulace žil dolních končetin není dlouhodobě prováděna a nevyžaduje od pacienta významné oběti (psychologické a fyzické), neznamená to, že během ní může ležet a kouřit. Případná pozitivní prognóza bude skutečná, pokud budete dodržovat veškerý předpis specialisty v pre- a pooperačním období.

Obecně lze rozlišit následující pozitivní aspekty EVLK (endovasální laserová koagulace):

  1. Perfektní kosmetický výsledek v nepřítomnosti řezů na kůži málokdy tvoří modřiny, jejich, hematom, hladké nohy, bez jizev.
  2. Minimální doba na EVLK - 40-60 minut.
  3. Neexistuje prakticky žádné rehabilitační období, pacient začne pracovat ve stejný den.
  4. Monitorování léčby ultrazvukovým přístrojem umožňuje provádět EVLK kvalitativně, s výjimkou pooperačních komplikací.

Na rozdíl od metod jako je miniphlebectomie, radiofrekvenční (ablační) nebo crosssektomie, endovasální laserová koagulace obecně umožňuje pacientovi s křečovými nohou pociťovat pooperační nepohodlí, nebudete muset potírat stehy.

Přesné a snadné kroky

S tím, co můžete abstraktně porovnat EVLK - s paprskem jasného světla (laser) v tmavém tunelu (plavidlo). Výsledek léčby je neoddělitelně spjat s přesností realizace všech fází techniky, recenze odborníků si všimnou, že úspěch může být sčítán od 6 kroků ke zdraví žil

  • Pod kontrolou duplexního skenování vloží lékař do cévy tenký katétr.
  • Přes něj se pod kontrolou ultrazvuku provádí laser.
  • Světlovod je instalován v místě přechodu křečové žíly do žíly popliteální nebo femorální.
  • V průběhu cévy vytváří "anestetický polštář", minimalizuje pacientovo nepohodlí a chrání okolní tkáň před popáleninami laserem.
  • Třetím krokem je vlastní postup endovasální laserové koagulace (EVLK).
  • Den po zákroku se provádí skleroterapie velkých varixů.

Závěrečná manipulace - po EVLK použijte kompresní obvaz a úplet s kompresí 2. třídy. Pod dohledem nemocnice je pacient ještě hodinu a pak může podnikat. Odstraňte kompresní prádlo do 3-5 dnů.

Tato operace je drahá, ale v její účinnosti vyhrává jiné typy chirurgických zákroků.

Kolik zaplatit

Na první pohled mohou relativně vysoké náklady na postup odradit potenciální pacienty, ale pokud porovnáte klady a zápory EVLK a přečtete si recenze, pak je lepší endovasální laserová koagulace lepší než jiné chirurgické zákroky.

Tabulka Ceny za nejčastěji prováděné operace

Endovasální laserová koagulace varixů

V současné době je léčba křečových žil úspěšně prováděna prostřednictvím minimálně invazivních operací k odstranění patologicky poškozených žil. Takové postupy zahrnují radiofrekvenční ablaci, laserovou koagulaci a miniphlebectomii. Hlavními výhodami minimálně invazivních operací jsou jejich bezpečnost a absence pooperačních jizev. Endovasální laserová koagulace (obliterace), zkráceně EVLK nebo EVLO, je považována za jeden z nejúčinnějších způsobů boje proti křečovým žilám.

Základy metody

Metoda EVLK je založena na principech laserové energie. Koagulace žil poškozených křečovými žilami se dosahuje nepřímým působením tepla na žilní stěnu. Laserové záření, které je absorbováno červenými krvinkami, je přeměněno na tepelnou energii, což zajišťuje tvorbu parních bublin spalujících stěnu cévy. Kvůli popáleninám endothelia (vnitřní vrstva krevní cévy) se vytvoří trombus uzavírající lumen žíly, což nakonec způsobí, že se céva zcela uzavře. Asi rok po EVLK se poškozená žíla přemění na šňůru pojivové tkáně.

Obliterace patologicky změněných žil vede k jejich vyloučení z oběhového systému, což přispívá ke zlepšení odtoku krve a obnovení přirozeného krevního oběhu. Významnými výhodami postupu EVLO jsou:

  • nevyžaduje chirurgické řezy;
  • prováděné v lokální anestézii;
  • charakterizované bezpečností pacientů;
  • možnost komplikací je minimální;
  • téměř žádná bolest;
  • minimalizace doby zotavení;
  • Dosahuje se dobrého kosmetického účinku.
Základy metody EVLK

Laserové záření vytvořené speciálním světlovodem působí přímo v dutině rozšířených žil bez poškození okolních tkání. Tato skutečnost pomáhá předcházet bolestivým symptomům v období rehabilitace. Laserové ošetření navíc umožňuje návrat do obvyklého rytmu života téměř okamžitě po zákroku.

V jakých případech se používá

Před jmenováním EVLO jako metody odstraňování křečových žil jsou povinné testy pacienta a diagnostika poškozených žil.

Během vyšetření jsou identifikovány možné kontraindikace operace a vyhodnocen celkový stav pacientů. Ultrazvuk, jako nejinformativnější diagnostická metoda, umožňuje určit stupeň poškození žil, stav žilní stěny, lokalizaci postižených oblastí, přítomnost ohybů a délku cév. Na základě získaných dat je proveden výběr nejúčinnější metody pro odstranění poškozených cév a předepsána léčba léčivem.

Hlavní indikace pro předepisování EVLO jsou následující faktory:

  1. průměr expanze velké safenózní žíly (BPV) nepřesahuje 10 mm. Ačkoliv laserová léčba může být prováděna s větší velikostí žilních kmenů, její výsledky v těchto případech nejsou vždy účinné;
  2. malý objem provozu. Pokud je počet křečových cév a jejich přítoky příliš velký, je nutný radikální zásah značného objemu. V takových případech je použití laserového ošetření nepraktické;
  3. přímý průběh žilního trupu. Nadměrná tortuozita žil znemožňuje, aby vlákno prošlo přes ně, resp.
  4. kožní léze. Trofické vředy na kůži nohou s křečovými žilami zabraňují přímému přístupu k cévám. Proto existuje potřeba endovasálního způsobu odstranění křečových cév.

S pomocí laserové technologie lze zacházet jako s velkými a malými povrchovými žilami (MPV).

Údaje pro jmenování EVLO

Technika provozu

Krevní cévy EVLK musí být pečlivě připraveny. Bezprostředně před endovasálním zákrokem se provede značení operované oblasti. Podle tohoto značení se následně provede operace odstranění žil, provádí se pod ultrazvukem a je určena k označení spodního okraje refluxu, patologicky rozšířené žíly a míst připojení přítoků.

Akce lékaře, aby se předešlo komplikacím během operace, musí být přesné a přesné. Tento postup by proto měl být prováděn na specializované klinice s kvalifikovanými odborníky a moderním vybavením.

EVLK se provádí v několika fázích, které by měly být prováděny postupně. Průběh laserové koagulace zahrnuje následující kroky:

  • dezinfekce pokožky v místě, kde bude operace probíhat;
  • provedení propíchnutí kůže velké povrchové žíly následované vložením katétru se světlovodem do jeho lumenu;
  • vedení vlákna po celé délce deformované nádoby;
Technika provozu
  • zavedení lokální anestézie tumescentní k zajištění bezbolestných postupů pro léčbu křečových žil;
  • koagulace žíly, ke které dochází připojením vlákna k laserovému přístroji vyhledávacím zařízením. Poté se přístroj zapne a poskytne laserové záření uvnitř nádoby. Žilní stěna se zahřívá pod vlivem laserových paprsků, což vede ke koagulaci žíly safeny a jejímu vyloučení z oběhového systému;
  • uzavření místa vpichu po dokončení operace a uložení elastického bandáže, vykonávání úlohy komprese, nezbytné pro normalizaci průtoku krve a zabránění expanzi dalších žil.

Takto jsou křečové žíly léčeny minimálně invazivní laserovou technologií.

Výsledky laserové terapie

Pozitivní hodnocení pacientů, kterým se podařilo zbavit se křečových žil s EVLO, svědčí o účinnosti tohoto postupu.

V pooperačním období nemají pacienti hematomy, modřiny nebo bolestivé pocity. Jizvy po takové operaci také nezůstanou. Za pár týdnů, za předpokladu, že jsou pozorována pooperační doporučení, nezůstane po operaci žádná stopa a vzhled nohou se významně zlepší vymizením vázaných žil pod kůží.

Jakákoli jiná operace, může být laserová koagulace doprovázena určitými komplikacemi, které byste měli znát:

  • změny v pigmentaci kůže přes problémovou žílu, která zmizí po několika měsících sama;
  • vývoj zánětlivých procesů, které jsou eliminovány pomocí léčby léky, zahrnující použití protizánětlivých léčiv;
  • tvorba krevních sraženin, která je po EVLO velmi vzácná, ale stále možná. Antikoagulační léčba může být předepsána pro prevenci trombózy;
Výsledek léčby křečových žil EVLK
  • bolestivé prožitky, jak dokazují zkušenosti mnoha pacientů a recenze lékařů, jsou vzácné a jsou odstraňovány léky proti bolesti;
  • vznik těsnění v oblasti koagulované nádoby, která může být způsobena nadměrným zatížením nohou v pooperačním období. Takové pečetě se obvykle řeší bez zásahu asi za měsíc.

Aby se předešlo těmto komplikacím, doporučuje se každodenně nosit kompresní úplet, aby se zabránilo opětovnému výskytu onemocnění, udržet aktivní životní styl, podporovat normalizaci krevního oběhu a dodržovat zásady správné výživy. V prvním měsíci po laserové terapii byste měli omezit fyzickou aktivitu a odmítnout návštěvu lázně, která podporuje vazodilataci.

A trochu o tajemstvích.

Zkoušeli jste se někdy zbavit křečových žil? Soudě podle toho, že čtete tento článek - vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě znáte z první ruky, co to je:

  • znovu a znovu pozorovat další část pavoučích žil na nohách
  • ráno se probudíte s myšlenkou, co se nosí, aby pokryly oteklé žíly
  • trpí každý večer z těžkosti, plánování, otok nebo bzučení v nohách
  • neustálé probublávání koktejlu naděje na úspěch, úzkostné očekávání a zklamání z nové neúspěšné léčby

A teď odpovězte na otázku: vyhovuje vám to? Je možné se s tím vyrovnat? A kolik peněz jste již „unikli“ do neúčinných mastí, pilulek a krémů? To je pravda - je čas se s nimi zastavit! Souhlasíte? Proto jsme se rozhodli vydat exkluzivní rozhovor s vedoucím Ústavu flebologie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Viktora Michajloviče Semenova, který nám sdělil, jak porazit VARIKOZ během jednoho nebo dvou týdnů a zachránit se před rakovinou a krevními zrazeninami doma. Čtěte dál.

Jak je laserová koagulace křečových žil

Výhody a nevýhody postupu

Laserová koagulace při léčbě křečových žil dolních končetin vybírá více než polovinu pacientů. Procedura je bezbolestná, nemá téměř žádné vedlejší účinky. Ale zásah do integrity těla se stále děje, což je v každém případě určitým rizikem.

Výhody laserové koagulace:

  1. Bezbolestnost Před zákrokem pacienti podstoupí lokální anestézii. Jediné, co pacient cítí na začátku procedury, je propíchnutí, které nezpůsobuje bolest.
  2. Doba trvání operace. Laserová koagulace trvá až 40 minut. Snížení doby operace minimalizuje poranění tkáně, odstraňuje bolest. Operace nevyžaduje celkovou anestezii.
  3. Účinnost. Pozitivní terapeutické a kosmetické výsledky se objeví ihned po ukončení procedury.
  4. Ambulantní léčba. Pro provoz nevyžaduje hospitalizaci. Pacienti přijdou na zasedání v den procedury a po několika hodinách opustí kliniku.
  5. Rychlá rehabilitace. Laserová koagulace všech známých metod léčby křečových žil dolních končetin má nejkratší dobu zotavení. To je způsobeno tím, že během operace dochází k jedinému propíchnutí, které způsobuje minimální poškození těla. Po několika hodinách se pacienti vrátí k normálnímu režimu. Po 1 dni mohou pracovat bez omezení.
  6. Žádné komplikace. Riziko infekce ran a zánětlivých procesů je minimální, podle statistik se může vyskytnout u jednoho z tisíců pacientů. Hematomy, modřiny se vyskytují velmi vzácně a hojí se během několika dnů.
  7. Možnost provozu ve zvláštních případech. Ne všechny metody léčby křečových žil se používají při tvorbě trofických vředů, s takovou vadou je možná laserová koagulace. V případě potřeby lze laser použít několikrát.

Nevýhody laserového ošetření:

  • Vysoké náklady na postup. Vysoké ceny za laserovou koagulaci jsou primárně způsobeny tím, že v Rusku začali s laserem léčit relativně nedávno, konkurence není příliš velká a pro organizaci klinik je potřeba drahé vybavení. V Petrohradu, provozní náklady 11 až 40 tisíc rublů, v Moskvě - 12 - 38 tisíc rublů. Nejnižší ceny v Irkutsku: jedno zasedání - 6 tisíc rublů.
  • Rozsáhlé modřiny, hematom. Tvorba hematomů a modřin je možná se zavedením velkých dávek anestézie.
  • Zvýšení teploty. Zvýšení teploty na 37,5 stupně je považováno za přípustné během prvního dne. Pokud teplota trvá déle, předepisují se protizánětlivé léky, aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu.
  • Výskyt trombózy je důsledkem porušení postupu.
  • Opuch končetin, pocit chladu, pálení, brnění, mírně vyjádřený, projít sami.

Je to důležité! K vyloučení komplikací je nutné dodržovat všechna doporučení odborníků a vyhledat pomoc kompetentních, odborných lékařů.

Typy laserové koagulace

Pro léčbu křečových žil dolních končetin pomocí laseru se používají dvě metody:

  • perkutánní laserová koagulace žil;
  • koagulace endovasálních laserových žil.

Perkutánní koagulace se provádí za účelem odstranění cévní sítě. Průměr ošetřených žil by neměl překročit 3 mm. Postup probíhá bez kontaktu s pokožkou, nádoby jsou přímo vystaveny laserovému záření, jehož stěny jsou zahřívány na 70 stupňů.

Operace nevyžaduje předchozí přípravu, bezprostředně před zákrokem je kůže ošetřena antiseptickým gelem.

V závislosti na velikosti ošetřeného povrchu se provádí 2-4 sezení. Ošetřená oblast může změnit barvu kůže (zbarvení bílé). Ve vzácných případech je pociťován pocit pálení, je možný otok. Vedlejší účinky jsou jejich vlastní.

Endovasální koagulace (EVL) je moderní metoda, která neodstraní žílu. Laserový efekt se provádí zevnitř žíly, je „utěsněn“ vlivem záření. Místo hrotu se nakonec promění v pojivovou tkáň. Provoz je řízen ultrazvukem. Po operaci je nutné nosit kompresní prádlo.

Indikace a kontraindikace

Rozhodnutí provést laserovou koagulační proceduru provádí flebologický chirurg. S mírnou expanzí žil, které nezpůsobují nepříjemné symptomy, lékař předepíše konzervativní léčbu a vydá doporučení, aby se zabránilo dalšímu rozvoji onemocnění.

Endovasální laserová koagulace křečových žil je předepsána, pokud se křečové žíly stanou nejen esteticky neatraktivní, ale také nebezpečné pro zdraví. Indikace pro postup:

  • porucha cévních chlopní;
  • tvorba pavoučích žil;
  • dilatace žilních přítoků;
  • porušení trofické tibie;
  • křečové žíly (ne více než 10 mm).

Existují kontraindikace, při kterých lékař nedá souhlas s prováděním laserové terapie.

Zánět kůže, podkožní vrstva v místě navrhovaného postupu.

Pacienti s omezenou pohyblivostí. Po operaci je pro dosažení co největšího účinku a prevenci komplikací nutný aktivní pohyb.

Obezita. Vedení laserového ošetření zahrnuje nošení kompresního prádla. S obezitou není možné zajistit kompresi.

Chronická onemocnění. Pokud se v důsledku ischemického onemocnění vyvinou křečové žíly, neprovádí se endovasální koagulace, aby se zabránilo zhoršení onemocnění. S trombofilií v důsledku možnosti krevních sraženin, hemofilie - rozvoj rozsáhlého krvácení. Operace není indikována pro těžké formy alergie, dysfunkci jater.

Těhotenství a kojení. Léky proti bolesti mohou ublížit dítěti.

Příprava a postup operace

Před prováděním laserové koagulace se musí vyšetřit.

  1. Anamnéza V ústním rozhovoru lékař provede úplnou anamnézu. Zjistí důvody pro jeho vzhled a objasní symptomy. Detekuje přítomnost nebo nepřítomnost reakce na léčiva.
  2. Klinické studie:
  • ultrazvukové vyšetření krevních cév;
  • krevní testy (celkem, pro srážení, pro RW);
  • analýza moči.

Ve večerních hodinách, v předvečer procedury, po lehké večeři, pacienti provádějí očistnou klystýr. V den operace nemůže jíst a pít žádné nápoje.

EVLK tráví na klinikách jednoho dne. Pacienti přicházejí s závěrem a doporučením praktického lékaře a flebologa. Když musíte mít kompresní oděv.

Procedura začíná duplexním skenováním dolní končetiny, na které bude provedena koagulace. Lékař určí hranice žíly markerem, označí místa ventilů a přilehlých cév.

Dalším stupněm je dezinfekce kůže a anestezie. Injekce anestézie jsou umístěny kolem celé oblasti žíly, která bude vystavena laserovému ozáření. Místo zavedení vlákna se dezinfikuje.

Tepelný účinek laserového záření na vnitřní povrch cévy je základním principem metody endovasální koagulace. Světlovod se zavádí do nemocné žíly do místa poranění, pak začíná pulzní záření a světlovod se pomalu začíná pohybovat v opačném směru. Část laserové energie ovlivňuje vnitřní povrch žíly. Zbytek energie je absorbován krví a přeměňuje ji na tepelné páry. Tepelná expozice vede ke koagulaci proteinů v poškozeném endotelu. Současně jsou zachovány životaschopné endoteliocyty. V budoucnu se stávají zdrojem regenerace tkáně poškozené cévy.

Celá operace od okamžiku vpichu k výstupu vlákna ze žíly je řízena Dopplerovým ultrazvukem.

Pokud se nevyskytnou žádné komplikace, trvá celý zákrok déle než 40 - 45 minut. Po EVLK je pacient nasazen na kompresní prádlo.

Období rehabilitace

Ihned po laserové koagulaci křečových žil pacientovi je třeba se pohybovat po dobu 40 minut, po které opustí kliniku.

Kompresní prádlo (punčochy) neodstraňují prvních 5 dnů, v budoucnu se komprese provádí ve dne, po dobu dvou měsíců.

Lékař provede vyšetření po třech dnech, provede angioscanning, se kterým zjistí stav operovaných cév: jejich pružnost, parametry průtoku krve a průchodnost.

Rehabilitační období trvá ne déle než 1,5 měsíce, během něhož zmizí všechny účinky operace. Místo laserové expozice je v průběhu roku nahrazeno pojivovou tkání.

Pacienti, kteří podstoupili proceduru EVLK, nevyžadují odpočinek na lůžku a seznam nemocných.