logo

SNÍŽENÍ ERYTHROCYTES

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) je nespecifický indikátor zánětu různého původu (ve svisle nastavené zkumavce).

V klinické praxi je definice ESR cenově dostupnou, snadno proveditelnou metodou pro posouzení stavu pacienta a posouzení průběhu onemocnění při provádění testu v čase.

Hlavní indikace pro použití:
• preventivní prohlídky (screeningová studie)
• onemocnění se zánětlivými procesy - srdeční infarkt, nádory, infekce, onemocnění pojivové tkáně a mnoho dalších onemocnění

Rychlost sedimentace erytrocytů je nespecifický indikátor odrážející průběh zánětlivých procesů různých etiologií.

Zvýšení ESR, často, ale ne vždy, koreluje se zvýšením počtu leukocytů a zvýšením koncentrace C-reaktivního proteinu, což je biochemický nespecifický indikátor zánětu.
Zvýšení tvorby proteinů akutní fáze během zánětu (C-reaktivní protein a mnoho dalších), změna počtu a formy červených krvinek vede ke změně membránových vlastností krevních buněk, což podporuje jejich lepení. To vede ke zvýšení ESR.

. V současné době se má za to, že nejspecifičtějším, nejcitlivějším, a proto výhodným indikátorem zánětu, nekrózy ve srovnání s definicí ESR je kvantitativní stanovení C-reaktivního proteinu.

ESR je ukazatel rychlosti separace krve ve zkumavce s přidaným antikoagulantem do dvou vrstev:
• transparentní plazma
• červené krvinky usazené na dně

Rychlost sedimentace erytrocytů se odhaduje podle výšky plazmatické vrstvy vytvořené v milimetrech za hodinu (mm / h).

Specifická hmotnost erytrocytů je vyšší než specifická hmotnost plazmy, proto v zkumavce v přítomnosti antikoagulantu (citrátu sodného) působením gravitace, červené krvinky se usazují na dně.

Proces sedimentace (sedimentace) erytrocytů lze rozdělit do 3 fází, které se vyskytují v různých rychlostech:
1. červené krvinky pomalu usazují jednotlivé buňky.
2. červené krvinky tvoří agregáty - "kolony mincí" a sedimentace probíhá rychleji
3. vzniká mnoho agregátů erytrocytů, jejich sedimentace nejprve zpomaluje a pak se postupně zastavuje

Definice ESR v dynamice, v kombinaci s jinými testy, se používá při sledování účinnosti léčby zánětlivých a infekčních onemocnění.

FAKTORY VPLÝVAJÍCÍ Ukazatelem ESR

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech.

Hodnoty ESR u žen jsou o něco vyšší než u mužů.
Změny v proteinovém složení krve během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období.

Snížení obsahu červených krvinek (anémie) v krvi vede ke zrychlené ESR a naopak, zvýšení obsahu červených krvinek v krvi zpomaluje rychlost sedimentace.

Během dne mohou hodnoty kolísat, maximální úroveň je zaznamenána ve dne.

Hlavním faktorem ovlivňujícím tvorbu "sloupců mincí" během sedimentace erytrocytů je proteinové složení krevní plazmy. Protefázové proteiny, adsorbované na povrchu erytrocytů, snižují vzájemný náboj a odpuzování, přispívají k tvorbě sloupců mincí a urychlují sedimentaci erytrocytů.

Zvýšení proteinů akutní fáze, například C-reaktivní protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, s akutním zánětem vede ke zvýšení ESR.

V akutních zánětlivých a infekčních procesech je pozorována změna rychlosti sedimentace erytrocytů 24 hodin po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytů.

Při chronickém zánětu je zvýšení ESR způsobeno zvýšením koncentrace fibrinogenu a imunoglobulinů.

Některé morfologické varianty erytrocytů mohou také ovlivnit ESR. Anisocytóza a sférocytóza inhibují agregaci erytrocytů. Makrocyty mají náboj odpovídající jejich hmotnosti a rychleji se usazují.

Při anémii postihují drepanocyty ESR, takže i při zánětu se ESR nezvyšuje.

Hodnota ESR závisí na pohlaví a věku:
• u novorozenců je ESR velmi pomalá - asi 2 mm, což je spojeno s vysokým obsahem hematokritu a nízkým obsahem globulinu
• o 4 týdny se ESR mírně zrychlí,
• ve věku 2 let dosahuje 4-17 mm
• u dospělých a dětí starších 10 let se ESR pohybuje od 2 do 10 mm u mužů a od 2 do 15 mm u žen, což lze vysvětlit různými hladinami androgenních steroidů.
• u starších lidí se běžná úroveň ESR pohybuje od 2 do 38 pro muže a od 2 do 53 pro ženy.

DŮVODY ZMĚN UKAZATELE ESR

Významný vliv na tento ukazatel má také viskozita krve a celkový počet červených krvinek.

S anémií, doprovázenou, jak je známo, výrazným snížením viskozity krve, je pozorováno zvýšení ESR a erytrocytóza - zvýšení viskozity a snížení ESR.

Zvýšení hodnoty ESR

Nejčastější příčinou zvýšené ESR je zvýšení plazmatického obsahu hrubých proteinů (fibrinogen, a- a g-globuliny, paraproteiny), jakož i snížení obsahu albuminu. Hrubé proteiny mají nižší záporný náboj. Adsorpcí na negativně nabité červené krvinky snižují povrchový náboj a podporují konvergenci červených krvinek a jejich větší aglomeraci.

Příčinou zvýšeného ESR může být:
• Infekce, zánětlivá onemocnění, destrukce tkáně.
• Jiné stavy vedoucí ke zvýšeným hladinám fibrinogenu a plazmatických globulinů, jako jsou maligní nádory, paraproteinemie (například makroglobulinémie, mnohočetný myelom).
• Infarkt myokardu.
• Pneumonie.
• Onemocnění jater - hepatitida, cirhóza jater, rakovina atd., Vedoucí k těžké dysproteinémii, imunitnímu zánětu a nekróze jaterní tkáně.
• Onemocnění ledvin (zejména doprovázené nefrotickým syndromem (hypoalbuminemií) a dalšími).
• Kolagenózy.
• Onemocnění endokrinního systému (diabetes).
• Anémie (ESR se zvyšuje v závislosti na závažnosti), různá poranění.
• Těhotenství.
• Otrava chemickými činidly.
• pokročilý věk
• Intoxikace.
• Poranění, zlomené kosti.
• Stav po šoku, operace

Snížení hodnoty ESR

Ke snížení ESR přispívají tři hlavní faktory:
1) srážení krve
2) acidóza
3) hyperbilirubinemie

Důvodem pro snížení hodnoty ESR může být:
• Polycytémie.
• Anemie srpkovitých buněk.
• Sferocytóza.
• Hypofibrinogenemie.
• Hyperbilirubinémie.
• Nalačno, snížená svalová hmota.
• Užívání kortikosteroidů.
• Těhotenství (zejména 1 a 2 semestry).
• Vegetariánská strava.
• Hyperhydratace.
• Myodystrofie.
• Výrazné účinky selhání oběhového systému.


Pamatujte si.

Zvýšený ESR je velmi citlivý, ale nespecifický hematologický indikátor různých patologických procesů.

Nejvýraznější nárůst ESR (do 50–80 mm / h) je nejčastěji pozorován, když:
• paraproteinemická hemoblastóza - mnohočetný myelom, Waldenstromova choroba
• onemocnění pojivové tkáně a systémová vaskulitida - systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa, sklerodermie atd.

Nejčastější příčinou významného snížení ESR je zvýšení viskozity krve u onemocnění a syndromů doprovázené zvýšením počtu erytrocytů (erytrémie, sekundární erytrocytóza).


SPOLEHLIVOST VÝSLEDKŮ ESR ESTIMATION

Výsledky stanovení ESR lze považovat za spolehlivé pouze tehdy, pokud žádný jiný parametr, než předpokládaný, neovlivní sledovaný ukazatel. Výsledky testu ovlivňuje příliš mnoho faktorů, a proto musí být revidován jeho klinický význam.

Hlavní vliv na rychlost sedimentace erytrocytů suspendovaných v plazmě je stupeň jejich agregace.

Agregace červených krvinek ovlivňují 3 hlavní faktory:
• buněčná povrchová energie
• nabíjení buněk
• dielektrická konstanta

Posledně uvedený indikátor je charakteristikou plazmy spojené s koncentrací asymetrických molekul. Zvýšení obsahu těchto proteinů vede ke zvýšení pevnosti vazby mezi erytrocyty, což vede k aglutinaci a adhezi (tvorbě sloupců) erytrocytů a vyšší rychlosti sedimentace.

Mírné zvýšení plazmatických koncentrací proteinů tříd 1 a 2 může způsobit zvýšení ESR:
• extrémně asymetrické proteiny - fibrinogen
nebo
• středně asymetrické proteiny - imunoglobuliny

Vzhledem ke skutečnosti, že fibrinogen je markerem akutní fáze, zvýšení hladiny tohoto proteinu indikuje přítomnost infekce, zánětu nebo výskytu nádorových buněk v krvi, což vede ke zvýšení ESR během těchto procesů.

. Navzdory uznávané nespecifičnosti metody stanovení ESR často nebere v úvahu skutečnost, že většina ostatních faktorů ovlivňuje kromě ESR i přítomnost a závažnost zánětlivého procesu ESR, což zpochybňuje klinický význam testu.

Příčiny falešně pozitivních ESR:
• Anémie s normální morfologií červených krvinek. Tento účinek je vysvětlen změnou poměru erytrocytů a plazmy, což přispívá k tvorbě kolon erytrocytů bez ohledu na koncentraci fibrinogenu.
• Zvýšení plazmatických koncentrací všech proteinů kromě fibrinogenu (M-protein, makroglobuliny a aglutininy erytrocytů).
• Selhání ledvin. U kompenzovaných pacientů může být selhání ledvin spojeno se zvýšením plazmatických hladin fibrinogenu.
• Heparin. Dihydrát citrátu sodného a EDTA neovlivňují ESR.
• Hypercholesterinémie.
• Extrémní obezita. Zvýšení ESR může být spojeno se zvýšenými hladinami fibrinogenu.
• Těhotenství (definice ESR byla původně použita pro stanovení těhotenství).
• Ženský sex.
• Starší věk. Podle hrubých odhadů, u mužů, horní úroveň normální ESR je číslo získané vydělením věku 2, pro ženy - věk plus 10, a děleno 2.
• Technické chyby. Odchylka trubky od vertikální polohy ke straně zvyšuje ESR. Erytrocyty se usazují na dně zkumavky a plazma stoupá nahoru. Inhibiční účinek plazmy tedy oslabuje. Úhel 3 ° od svislé čáry může vést ke zvýšení ESR až o 30 jednotek.
• Zavedení dextranu.
• Očkování proti hepatitidě B.
• Použití perorálních kontraceptiv.
• Užívání vitaminu A.

Příčiny falešně pozitivní ESR redukce:
• Morfologické změny červených krvinek. Nejběžnější formy červených krvinek mohou vést ke změnám v agregačních vlastnostech červených krvinek, které zase ovlivní ESR. Erytrocyty abnormálního nebo neobvyklého tvaru, jako je srp, s formou, která zabraňuje tvorbě sloupců, vedou ke snížení ESR. Sferocyty, anisocyty a poikilocyty mají také vliv na agregaci erytrocytů, což snižuje ESR.
• Polycytémie. To má opačný účinek na to, co má anémie na agregaci červených krvinek.
• Významné zvýšení počtu leukocytů.
• DIC (v důsledku hypofibrinogenemie).
• Dysfibrinogenemie a afibrinogenemie.
• Významné zvýšení hladiny žlučových solí v krevní plazmě (v důsledku změn ve vlastnostech membrány erytrocytů).
• městnavé srdeční selhání.
• Kyselina valproová.
• Nízká molekulární dextran.
• Kachexie.
• Kojení.
• Technické chyby. Vzhledem ke skutečnosti, že se ESR zvyšuje se zvyšující se teplotou okolí, nelze během testu použít vzorky chlazené krve. Pokud byly vzorky přesto zmrazené, je nutné před určením ESR zahřát krevní trubici na pokojovou teplotu. Stejně důležité je, že stanovení ESR bylo provedeno pomocí krevních vzorků odebraných 2 hodiny před testem. Pokud je krevní zkumavka ponechána na laboratorním stole po dlouhou dobu, mají červené krvinky kulový tvar, což vede ke snížení schopnosti tvořit kolony.
• Aplikace v době stanovení ESR: kortikotropin, kortison, cyklofosfamid, fluorid, glukóza, oxalát, chinin.


Zdroje chyb při provádění analýzy:
• Pokud je testovaná krev při pokojové teplotě, měla by být stanovena nejpozději 2 hodiny po odběru krve. Pokud je krev při teplotě + 4 ° C, měla by být ESR stanovena nejpozději do 6 hodin, ale před provedením metody by měla být krev zahřátá na pokojovou teplotu.
• Pro dosažení správných výsledků je třeba provést stanovení ESR při 18-25 ° C. Při vyšších teplotách se hodnota ESR zvyšuje a při nižších teplotách se zpomaluje.
• Před provedením analýzy je nutné dobře promíchat žilní krev, což zajistí nejlepší reprodukovatelnost výsledků.
• Někdy, častěji při regeneračních anémiích, není mezi sloupcem erytrocytů a plazmou žádná ostrá hranice. Nad kompaktní hmotou červených krvinek, především z retikulocytů, se tvoří lehký závoj několika milimetrů. V tomto případě se stanoví hranice kompaktní vrstvy a erytrocytární závoj se přiřadí plazmatické koloně.
• Některé plasty (polypropylen, polykarbonát) mohou nahradit skleněné kapilární pipety. Ne všechny plasty mají tyto vlastnosti a vyžadují ověření a posouzení stupně korelace se skleněnými kapilárními pipetami.


Faktory zkreslující výsledek:
• Nesprávná volba antikoagulantu.
• Nedostatečné promíchání krve s antikoagulantem.
• Pozdní odeslání krve do laboratoře.
• Použijte jehlu, která je příliš slabá na propíchnutí žíly.
• Vzorky krve z hemolýzy.
• Koagulace krve v důsledku dlouhodobého stlačení paže škrtidlem.

METODY PRO STANOVENÍ ESR

1. Nejběžnější metodou v naší zemi pro stanovení ESR je mikrometoda T.P. Panchenkova, která je založena na vlastnostech erytrocytů usazených na dně nádoby pod vlivem gravitace.

Zařízení a činidla:
1. Přístroj Panchenkov.
2. Kapiláry Panchenkova.
3. 5% roztok citrátu sodného (čerstvě připravený).
4. Hodinky.
5. Frankova jehla nebo děrovač.
6. Vata.
7. Alkohol.

Panchenkovův přístroj se skládá ze stativu s kapilárami (12 ks) o šířce 1 mm, na jehož stěně se nacházejí dělicí úseky od 0 (horní) do 100 (spodní). Na úrovni 0 je písmeno K (krev) a uprostřed pipety poblíž značky 50 - písmeno P (činidlo).

Průběh výzkumu:
V kapiláry Panchenkov získá 5% roztok citrátu sodného na značku 50 (písmeno P) a vyfouknutý na skleněné hodinky. Z pricku prstu, držet kapiláru vodorovně, krev je natažená k značce 0 (písmeno K). Potom se krev vyfoukne na skleněné hodinky s citrátem sodným, poté se krev opět oddělí ke značce 0 a uvolní se vedle první části. V důsledku toho je na hodinovém skle poměr citrátu a krve rovný 1: 4, tj. Čtyři objemy krve v jednom objemu činidla. Míchají krev s koncem kapiláry, vytočí ji na značku 0 a umístí ji v přístroji Panchenkov přísně vertikálně. O hodinu později si všimněte počtu milimetrů plazmového sloupce.

2. Výzkumná metoda: podle Westergrena, modifikováno (doporučeno MKSG).

. Jedná se o mezinárodní metodu pro stanovení ESR. Od Panchenkovovy metody se liší vlastnostmi použitých zkumavek a rozsahem výsledků, kalibrovaných podle Westergrenovy metody. Výsledky získané touto metodou v oblasti normálních hodnot se shodují s výsledky získanými při stanovení ESR metodou Panchenkov. Westergrenova metoda je však citlivější na zvýšenou ESR a výsledky v oblasti zvýšených hodnot získané Westergrenovou metodou jsou vyšší než výsledky získané Panchenkovovou metodou.

Vzorové požadavky:
• Plná krev (citrát Na).
• Stabilní po dobu 2 hodin při teplotě 250 ° C, 12 hodin při teplotě 40 ° C.

Referenční limity:
• Děti: 0-10 mm / h
• Dospělí, 50 let, M: 0-20 F: 0-30

Poznámky:
ESR dobře koreluje s hladinami plasmatického fibrinogenu a závisí na tvorbě kolony červených krvinek. Proto poikilocytóza zpomaluje sedimentaci; na druhé straně změna tvaru (zploštění) erytrocytů u obstrukčních onemocnění jater vede ke zrychlení sedimentace. Citlivost ESR na detekci patologie proteinové plazmy je lepší v nepřítomnosti anémie; pro anémii, REF. Wintrobeova metoda je citlivější v normálních nebo mírně zvýšených mezích, zatímco Westergrenova metoda je ve zvýšených mezích citlivější. Mikrometoda může být užitečná v pediatrii. Nepoužívejte ESR jako screeningovou metodu pro detekci onemocnění u asymptomatických pacientů. Když se ESR urychlí, důkladné vyšetření a fyzické vyšetření pacienta obvykle odhalí příčinu. Test je užitečný a je indikován pro diagnostiku a monitorování pacientů s temporální arteritidou a revmatickou polymyalgií. ESR má malou diagnostickou hodnotu u RA, ale může být užitečná pro sledování aktivity onemocnění, pokud jsou klinické projevy sporné. Vzhledem k tomu, že test se často nemění u pacientů se zhoubnými nádory, infekcemi a onemocněním pojivové tkáně, nelze definici ESR použít k vyloučení těchto onemocnění u pacientů s nejasnými stížnostmi.

3. Metoda výzkumu: microSOE.

Vzorové požadavky:
• Kapilární krev (EDUC).

Poznámky:
ESR dobře koreluje s hladinami plasmatického fibrinogenu a závisí na tvorbě kolony červených krvinek. Proto poikilocytóza zpomaluje sedimentaci; na druhé straně změna tvaru (zploštění) erytrocytů u obstrukčních onemocnění jater vede ke zrychlení sedimentace. Citlivost ESR na detekci patologie proteinové plazmy je lepší v nepřítomnosti anémie; pro anémii, REF. Wintrobeova metoda je citlivější v normálních nebo mírně zvýšených mezích, zatímco Westergrenova metoda je ve zvýšených mezích citlivější. Mikrometoda může být užitečná v pediatrii. Nepoužívejte ESR jako screeningovou metodu pro detekci onemocnění u asymptomatických pacientů. Když se ESR urychlí, důkladné vyšetření a fyzické vyšetření pacienta obvykle odhalí příčinu. Test je užitečný a je indikován pro diagnostiku a monitorování pacientů s temporální arteritidou a revmatickou polymyalgií. ESR má malou diagnostickou hodnotu u RA, ale může být užitečná pro sledování aktivity onemocnění, pokud jsou klinické projevy sporné. Vzhledem k tomu, že test se často nemění u pacientů se zhoubnými nádory, infekcemi a onemocněním pojivové tkáně, nelze definici ESR použít k vyloučení těchto onemocnění u pacientů s nejasnými stížnostmi.

4. Výzkumná metoda: Wintrobe.

Vzorové požadavky:
• Plná krev (EDTUK).
• Nepoužívejte heparin.

Referenční limity:
• Děti: 0-13 mm / h
• Dospělí, M: 0-9 F: 0-20

Poznámky:
ESR dobře koreluje s hladinami plasmatického fibrinogenu a závisí na tvorbě kolony červených krvinek. Proto poikilocytóza zpomaluje sedimentaci; na druhé straně změna tvaru (zploštění) erytrocytů u obstrukčních onemocnění jater vede ke zrychlení sedimentace. Citlivost ESR na detekci patologie proteinové plazmy je lepší v nepřítomnosti anémie; pro anémii, REF. Wintrobeova metoda je citlivější v normálních nebo mírně zvýšených mezích, zatímco Westergrenova metoda je ve zvýšených mezích citlivější. Mikrometoda může být užitečná v pediatrii. Nepoužívejte ESR jako screeningovou metodu pro detekci onemocnění u asymptomatických pacientů. Když se ESR urychlí, důkladné vyšetření a fyzické vyšetření pacienta obvykle odhalí příčinu. Test je užitečný a je indikován pro diagnostiku a monitorování pacientů s temporální arteritidou a revmatickou polymyalgií. ESR má malou diagnostickou hodnotu u RA, ale může být užitečná pro sledování aktivity onemocnění, pokud jsou klinické projevy sporné. Vzhledem k tomu, že test není často změněn u pacientů se zhoubnými nádory, infekcemi a onemocněním pojivové tkáně, nelze definici ESR použít k vyloučení těchto onemocnění u pacientů s nejasnými stížnostmi.

5. Výzkumná metoda: REF (Zeta Deposition Index).

Vzorové požadavky:
• Plná krev (EDTUK).
• Stabilní po dobu 2 hodin při teplotě 250 ° C, 12 hodin při teplotě 40 ° C.

Poznámky:
Na rozdíl od metod Westergren a Wintrobe anémie neovlivňuje POHO. Stanovení POPS vyžaduje speciální vybavení.

Co je to syndrom zrychlené ESR

Zrychlený ESR syndrom je nejčastější porucha, ale ne onemocnění. Uvádí pouze přítomnost zánětlivých procesů spojených s různými chorobami v těle.

Rychlost sedimentace erytrocytů závisí do značné míry na věku, pohlaví a vlastnostech organismu.

Co je ESRD?

Tato metoda laboratorního výzkumu byla dříve nazývána ROE (sedimentační reakce erytrocytů). ESR je speciální hodnota, která udává poměr bílkovin v krvi. Diagnóza se provádí pomocí koagulantů, jejichž účinek je snížen. Nastaví dobu sedimentace erytrocytů.

Syndrom ESRD - co to je? Jedná se o odchylku od normy, která je charakterizována rychlou sedimentací erytrocytů. V některých případech lze pozorovat několik let. Obvykle označuje přítomnost všech nemocí, včetně rakoviny. Ale v případech, kdy se příznaky nemoci neprojevují po dlouhou dobu a nebyly identifikovány žádné patologie, léčba není nutná.

Kromě toho je u žen během těhotenství pozorován syndrom zvýšené hodnoty ESR, což není odchylka od normy, ale reakce těla na změny v něm.

Norma ESR

Normální indikátor doby sedimentace erytrocytů v krvi závisí na pohlaví a věku pacienta.

  1. U kojenců je tento indikátor od 1 do 2 mm / hod. Ostatní hodnoty jsou poměrně vzácné a souvisejí především s nízkou koncentrací proteinových látek, acidózou nebo hypercholesterolemií.
  2. U dětí do šesti měsíců je ESR 12-17 mm / hod.
  3. U starších dětí se rychlost opět snižuje, normou je hodnota od 1 do 8 mm / hod.
  4. U samců by doba sedimentace erytrocytů neměla být vyšší než 10 mm / hod.
  5. U žen jsou normální hodnoty považovány za hodnoty od 2 do 15 mm / hod. Tento rozsah je spojen s působením hormonů. V závislosti na období života se však míra ESR u žen liší. Například od začátku druhého trimestru těhotenství se indikátor výrazně zvyšuje a v době porodu může dosáhnout 55 mm / hod. Tato hodnota je normální.

Po narození se indikátor postupně vrací k normálním hodnotám. V průběhu těhotenství je akcelerovaná ESR způsobena zvýšením objemu krve, cholesterolu, globulinů a snížením hladin vápníku.

Příčiny zrychleného ESR

Specialisté prokázali řadu důvodů, proč může být doba sedimentace erytrocytů zvýšena. Nejčastějším důvodem je zánětlivé procesy probíhající v těle v důsledku vývoje různých onemocnění.

Příčiny zrychleného ESR jsou:

  1. Infekční onemocnění, která jsou chronická nebo akutní. Mezi ně patří sepse, pneumonie a tuberkulóza. Vzhledem k klinickým studiím plazmy se stanoví stadium onemocnění a účinnost léčby. U bakteriálních infekcí je rychlost významně vyšší než u virových.
  2. Revmatická onemocnění charakterizovaná poškozením pojivové tkáně.
  3. Nemoci jater a trávicího traktu. Mezi ně patří pyelonefritida, gastritida, vředy.
  4. Různé patologické stavy endokrinního systému, například diabetes nebo hypotyreóza.
  5. Anémie nebo leukémie.
  6. Zánětlivý proces ovlivňující srdeční sval.
  7. Zlomeniny nebo poranění také vedou ke zvýšení doby sedimentace erytrocytů.
  8. Intoxikace nebo požití olova.
  9. Onkologická onemocnění. Ale tento ukazatel nemůže přesně určit přítomnost rakovinných buněk, ale je jedním ze známek patologie.
  10. Zvýšený cholesterol.

Zrychlená ESR je navíc zaznamenána v případech, kdy pacient užívá léky, jako je vitamin D, methyldopa nebo morfin. Zvýšený čas sedimentace erytrocytů se často vyskytuje v případech, kdy pacient nebyl na analýzu řádně připraven.

Léčba

Syndrom zvýšeného ESR není nemoc, ale je známkou vývoje patologických procesů v těle. Indikátory se vrátí do normálu poté, co podstoupí léčbu základního onemocnění.

Za určitých okolností však není nutné ukazatele snižovat, protože ESR se po hojení ran, průběhu léčby nebo po skončení porodu vrátí do normálu.

Ženy během těhotenství musí dodržovat doporučení specialisty, dodržovat speciální dietu a dbát na své zdraví, aby se zabránilo rozvoji anémie.

ESR je možné snížit na normální hodnoty až po zmírnění zánětu. Za účelem zjištění příčiny lékař předepíše další studie, protože jedna celková analýza plazmy nestačí.

Následky a nebezpečí syndromu

Domorodý ESR syndrom vyžaduje pozorování odborníkem, protože je známkou vývoje závažných onemocnění. Důsledky ignorování a nedostatku terapie zahrnují pneumonii, tuberkulózu, srdeční onemocnění, rakovinu a další.

K jejich stanovení je často přiřazena analýza C-reaktivního proteinu, s nímž je možné prokázat přítomnost zánětu.

Pro stanovení příčiny zrychlené sedimentace erytrocytů je nutné podstoupit další vyšetření. Pokud nejsou zjištěny žádné abnormality, onkologická onemocnění nebo zánětlivé procesy a pacient se cítí dobře, nepotřebuje ESR syndrom léčbu.

Zvýšená ESR: co říká

Krevní test na ESR se vyznačuje jeho jednoduchostí a levností, což je důvod, proč se na něj mnoho lékařů často obrací, když potřebují pochopit, zda existuje zánětlivý proces. Čtení a interpretace výsledků však nejsou jednoznačné. Rozhodl jsem se zkontrolovat s vedoucím polikliniky dětí o tom, jak moc můžete důvěřovat analýze ESR a zda ji vůbec stojí za to. Poslechněte si tedy názor odborníka.

Definice reakce

ESR odráží stupeň sedimentace erytrocytů ve vzorku krve za určité časové období. V důsledku toho je krev s příměsí antikoagulancií rozdělena do dvou vrstev: na dně jsou červené krvinky, nahoře plazma a bílé krvinky.

ESR je nespecifický, ale citlivý indikátor, a proto může reagovat iv předklinickém stadiu (v nepřítomnosti symptomů nemoci). Zvýšené ESR pozorované u mnoha infekčních, onkologických a revmatologických onemocnění.

Jak se analýza

V Rusku se používá známá Panchenkovova metoda.

Podstata metody: pokud mícháte krev s citrátem sodným, pak se nesráží, ale je rozdělen do dvou vrstev. Spodní vrstva je tvořena erytrocyty, horní transparentní plazmou. Proces sedimentace erytrocytů je spojen s chemickými a fyzikálními vlastnostmi krve.

Při tvorbě sedimentu prochází tři stupně:

  • v prvních deseti minutách se vytvoří vertikální shluky buněk, které se nazývají „sloupy mincí“;
  • pak čtyřicet minut pokračuje;
  • dalších deset minut se červené krvinky slepí a zahuštějí.

To znamená, že pro celou reakci je zapotřebí maximálně 60 minut.

Pro tuto studii si vezmou kapku krve z prstu, vyhodí ji do speciálního vybrání na destičce, kde se předem nanese 5% roztok citrátu sodného. Po promíchání se zředěná krev vtáhne do tenké skleněné kapiláry až po horní značku a umístí se ve speciálním stativu svisle. Aby nedošlo ke zmatení analýz, je dolní konec kapiláry propíchnut poznámkou s názvem pacienta. Čas je indikován speciálními laboratorními hodinami s alarmem. Přesně o hodinu později jsou výsledky zaznamenány výškou sloupce červených krvinek. Odezva se zaznamenává v mm za hodinu (mm / h).

  • brát krev pouze na prázdný žaludek;
  • na dužinu prstu naneste dostatečně hluboký hrot, aby krev nemusela být vytlačena (červené krvinky jsou zničeny pod tlakem);
  • použít čerstvé činidlo, suché prané kapiláry;
  • naplňte kapiláru krví bez vzduchových bublinek;
  • dodržujte správný poměr mezi roztokem citrátu sodného a krví (1: 4) za míchání;
  • provádět stanovení ESR při okolní teplotě 18-22 ° C.

Jakékoli porušení analýzy může vést k nespolehlivým výsledkům. Hledání příčin chybného výsledku je v rozporu s technikou vedení, nezkušenosti laboratorního technika.

Co ovlivňuje změnu úrovně ESR

Rychlost sedimentace erytrocytů je ovlivněna mnoha faktory. Hlavní je poměr plazmatických proteinů. Hrubé proteiny, globuliny a fibrinogen, podporují aglomeraci (akumulaci) erytrocytů a zvyšují ESR, zatímco jemné proteiny (albumin) snižují rychlost sedimentace erytrocytů. V patologických stavech zahrnujících zvýšení počtu hrubých proteinů (infekčních a hnisavých zánětlivých onemocnění, revmatismu, kolagenózy, maligních nádorů) se ESR zvyšuje. K nárůstu ESR dochází také při poklesu množství krevního albuminu (masivní proteinurie při nefrotickém syndromu, porušení syntézy albuminu v játrech s porážkou jeho parenchymu).

Počet erytrocytů a viskozita krve, stejně jako vlastnosti samotných erytrocytů, mají znatelný vliv na ESR, zejména u anémie. Zvýšení počtu červených krvinek, což vede ke zvýšení viskozity krve, přispívá ke snížení ESR a snížení počtu červených krvinek a viskozity krve je doprovázeno zvýšením ESR. Čím větší jsou červené krvinky a čím více hemoglobinu v nich, tím tvrdší jsou a čím více ESR.

ESR je také ovlivněn faktory, jako je poměr cholesterolu a lecitinu v krevní plazmě (se zvyšujícím se cholesterolem ESR se zvyšuje), obsah žlučových pigmentů a žlučových kyselin (zvýšení jejich počtu přispívá ke snížení ESR), acidobazická rovnováha krevní plazmy snižuje ESR, a v alkalické straně - zvyšuje).

Sazby ESR

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen, mužů a dětí jsou odlišné. Změny v proteinovém složení krve během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období. Během dne mohou hodnoty kolísat, maximální úroveň je zaznamenána ve dne.

ESR u dětí: přečtěte si analýzu

U dětí se míra sedimentace erytrocytů mění s věkem. Variace v rozmezí od 2 do 12 mm / h jsou považovány za normu ESR u dětí.

U novorozenců je toto číslo nižší a je považováno za normální v rozsahu 0-2 mm / h. Možná až 2,8. Pokud výsledky analýzy zapadají do tohoto rozsahu, není důvod k obavám.

Pokud je dítě 1 měsíc staré, pak se pro něj považuje ESR 2 - 5 mm / h za normální (možná až 8 mm / h). S růstem dítěte do 6 měsíců se tato rychlost postupně zvyšuje: průměr - od 4 do 6 mm / h (možná až 10 mm / h).

Je třeba mít na paměti, že každý organismus je individuální. Pokud jsou například všechny ostatní krevní obrazy dobré a ESR je mírně nadhodnocené nebo podceňované, může to být dočasný jev, který neohrožuje zdraví.

Až do jednoho roku bude průměrná míra ESR uvažována rychlostí 4–7 mm / h. Pokud mluvíme o dětech ve věku 1–2 roky, je třeba mít na paměti průměrnou rychlost 5–7 mm a 2–8 let –7–8 mm / h (až 12 mm / h). Od 8 let do 16 let se můžete spolehnout na ukazatele 8 - 12 mm.

Pokud je ESR v analýze vašeho dítěte vysoká, je nutné důkladnější vyšetření.

Pokud Vaše dítě nedávno utrpělo zranění nebo nemoc, může být jeho ESR přeceňováno a opakované testy potvrzující tuto úroveň by vás neměly vyděsit. Stabilizace ESR přijde nejdříve dva až tři týdny. Krevní test, nepochybně, pomáhá lépe vidět obraz zdravotního stavu dítěte.

ESR u žen

Najednou je nutné učinit výhradu, že norma ESR je spíše podmíněným konceptem a závisí na věku, stavu těla a mnoha dalších okolnostech.

Podmíněně lze rozlišovat následující ukazatele normy:

  • Mladé ženy (20-30 let) - od 4 do 15 mm / h;
  • Těhotné ženy - od 20 do 45 mm / h;
  • Ženy středního věku (30-60 let) - od 8 do 25 mm / h;
  • Ženy slušného věku (nad 60 let) - od 12 do 53 mm / h.

Míra ESR u mužů

U mužů je míra adheze a sedimentace erytrocytů o něco menší: při analýze krve zdravého muže se hodnota ESR pohybuje mezi 8–10 mm / h. U mužů nad 60 let je však hodnota o něco vyšší. V tomto věku je průměrný parametr pro muže 20 mm / h. Odchylka u mužů této věkové skupiny je považována za odchylku 30 mm / h, i když u žen toto číslo, i když mírně nadhodnocené, nevyžaduje zvýšenou pozornost a nepovažuje se za známku patologie.

Pro které nemoci se zvyšuje ESR

Známe-li důvody pro zvýšení a snížení ESR, je jasné, proč v tomto ukazateli dochází ke změnám celkového krevního testu u některých onemocnění a stavů. ESR je tedy zvýšena u následujících onemocnění a stavů:

  1. Různé zánětlivé procesy a infekce, které jsou spojeny se zvýšením produkce globulinů, fibrinogenu a proteinů akutní fáze zánětu.
  2. Nemoci, při nichž dochází nejen k zánětlivému procesu, ale také k dezintegraci (nekróze) tkání, krevních krvinek a vstupu produktů degradace proteinů do krevního oběhu: hnisavé a septické choroby; maligní neoplazmy; infarkt myokardu, plic, mozek, střevo, plicní tuberkulóza atd.
  3. Onemocnění pojivové tkáně a systémová vaskulitida: revmatismus, revmatoidní artritida, dermatomyositida, periarteritis nodosa, sklerodermie, systémový lupus erythematosus atd.
  4. Metabolická onemocnění: hypertyreóza, hypotyreóza, diabetes, atd.
  5. Hemoblastóza (leukémie, lymfogranulomatóza atd.) A paraproteinemická hemoblastóza (myelom, Waldenstromova choroba).
  6. Anémie spojená se snížením počtu červených krvinek v krvi (hemolýza, ztráta krve atd.)
  7. Hypoalbuminemie na pozadí nefrotického syndromu, vyčerpání, ztráta krve, onemocnění jater.
  8. Těhotenství, poporodní, během menstruace.

Potřebuji snížit ESR a jak to udělat

Pouze na základě rychlosti zvýšení ESR v krvi, nebo naopak, není nutné předepisovat léčbu - je to nevhodné. V první řadě je provedena analýza identifikující patologické stavy v těle a jejich příčiny. Uskutečňuje se komplexní diagnóza a pouze po nahlášení informací o všech indikátorech určí nemoc a její stadium lékař.

Tradiční medicína doporučuje snížit rychlost sedimentace Taurus, pokud neexistují viditelné důvody pro ohrožení zdraví. Recept není obtížný: červená řepa se vaří tři hodiny (ocasy by neměly být odříznuty) a každé ráno se opije 50 ml vývaru. Jeho příjem by měl být proveden ráno před snídaní po celý týden, obvykle to umožní snížit sazbu, i když je výrazně zvýšena. Teprve po sedmi denní přestávce by měla být provedena opakovaná analýza, která ukáže úroveň ESR a zda je komplexní léčba potřebná pro její snížení a vyléčení.

Důvody jsou následující. U dítěte může být pozorován nárůst a indikátor rychlosti sedimentace erytrocytů v případě zubů, nevyvážené výživy a nedostatku vitaminů. Pokud si děti stěžují na nepohodlí, v tomto případě byste se měli poradit s lékařem a provést komplexní vyšetření, lékař určí, proč se zvyšuje ESR analýza, po které bude předepsána jediná správná léčba.

Rychlost sedimentace erytrocytů

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je ukazatelem rychlosti separace krve ve zkumavce s přidaným antikoagulantem na 2 vrstvách: horní (průhledná plazma) a nižší (usazená erytrocyty). Rychlost sedimentace erytrocytů se odhaduje z výšky vytvořené plazmatické vrstvy (v mm) za 1 hodinu. Specifická hmotnost erytrocytů je vyšší než specifická hmotnost plazmy, proto v zkumavce v přítomnosti antikoagulantu (citrátu sodného) působením gravitace, červené krvinky se usazují na dně. Proces sedimentace (sedimentace) erytrocytů lze rozdělit do 3 fází, které se vyskytují v různých rychlostech. Za prvé, erytrocyty, působením gravitace, pomalu usazují jednotlivé buňky. Pak tvoří agregáty - "sloupce mincí" a pokles se vyskytuje rychleji. Ve třetí fázi vzniká mnoho agregátů erytrocytů, jejich sedimentace nejprve zpomaluje a pak se postupně zastavuje.

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen jsou o něco vyšší než u mužů. Změny v proteinovém složení krve během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období. Snížení obsahu červených krvinek (anémie) v krvi vede ke zrychlené ESR a naopak, zvýšení obsahu červených krvinek v krvi zpomaluje rychlost sedimentace. Během dne mohou hodnoty kolísat, maximální úroveň je zaznamenána ve dne.

Hlavním faktorem ovlivňujícím tvorbu "sloupců mincí" během sedimentace erytrocytů je proteinové složení krevní plazmy. Protefázové proteiny, adsorbované na povrchu erytrocytů, snižují vzájemný náboj a odpuzování, přispívají k tvorbě sloupců mincí a urychlují sedimentaci erytrocytů. Zvýšení proteinů akutní fáze, například C-reaktivní protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, s akutním zánětem vede ke zvýšení ESR. V akutních zánětlivých a infekčních procesech je pozorována změna rychlosti sedimentace erytrocytů 24 hodin po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytů. Při chronickém zánětu je zvýšení ESR způsobeno zvýšením koncentrace fibrinogenu a imunoglobulinů. Definice ESR v dynamice, v kombinaci s jinými testy, se používá při sledování účinnosti léčby zánětlivých a infekčních onemocnění.

Indikace pro analýzu:

  • zánětlivá onemocnění;
  • infekce;
  • nádory;
  • screeningová studie preventivních prohlídek.

Měření ESR by mělo být považováno za screeningový test, který nemá specifičnost pro určité onemocnění. ESR se obvykle používá v komplexním obecném krevním testu.

Příprava studie: odběr krve se provádí na lačný žaludek.

Materiál pro výzkum: celá venózní krev (s citrátem sodným).

ESR (ROE, rychlost sedimentace erytrocytů): rychlost a odchylky, proč se zvyšuje a snižuje

Dříve, to bylo voláno ROE, ačkoli někteří ještě používají tuto zkratku ven zvyku, nyní to je voláno ESR, ale ve většině případů střední rod je aplikován na to (zvýšené nebo zrychlené ESR). Autor se souhlasem čtenářů bude používat moderní zkratku (ESR) a ženské pohlaví (rychlost).

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), spolu s dalšími rutinními laboratorními testy, patří mezi hlavní diagnostické ukazatele v raných fázích vyhledávání. ESR je nespecifickým indikátorem, který roste v mnoha patologických stavech zcela odlišného původu. Lidé, kteří se museli dostat do pohotovosti s podezřením na některá zánětlivá onemocnění (apendicitida, pankreatitida, adnexitida), si jistě vzpomenou, že první věc, kterou dostanou, je „deuce“ (ESR a leukocyty), které po hodině umožňují objasnit obrázek. Je pravda, že nové laboratorní vybavení může provést analýzu za kratší dobu.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku.

Míra ESR v krvi (a kde to ještě má být?) Záleží především na pohlaví a věku, neliší se však v určité rozmanitosti:

  • U dětí do jednoho měsíce (novorozené zdravé děti) je ESR 1 nebo 2 mm / hod, jiné hodnoty jsou vzácné. Nejpravděpodobněji je to způsobeno vysokým hematokritem, nízkou koncentrací proteinů, zejména jeho globulinovou frakcí, hypercholesterolemií, acidózou. Rychlost sedimentace erytrocytů u kojenců před půl rokem se začíná výrazně lišit - 12-17 mm / hod.
  • U starších dětí je ESR poněkud vyrovnaný a činí 1-8 mm / h, což odpovídá přibližně normálnímu ESR dospělého muže.
  • U mužů by ESR neměla překročit 1–10 mm / hod.
  • Norma pro ženy - 2-15 mm / hod, její širší rozsah hodnot vlivem androgenních hormonů. Navíc, v různých obdobích života, ESR u žen má tendenci se měnit, například během těhotenství od začátku druhého trimestru (4 měsíce), začíná růst a dosahuje maxima během porodu (až 55 mm / h, což je považováno za naprosto normální). Rychlost sedimentace erytrocytů se vrací do svých dřívějších indexů po porodu během tří týdnů. Zvýšení ESR je v tomto případě pravděpodobně způsobeno zvýšením objemu plazmy během těhotenství, zvýšením obsahu globulinů, cholesterolu, poklesem hladiny Ca2 ++ (vápníku).

Zrychlená ESR není vždy důsledkem patologických změn, mezi důvody pro zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů lze zaznamenat další faktory, které nesouvisejí s patologií:

  1. Hladová strava, omezující příjem tekutin, bude pravděpodobně znamenat rozpad bílkovin tkáně, a tedy zvýšení krevního fibrinogenu, frakcí globulinu, a tedy i ESR. Je však třeba poznamenat, že konzumace potravy také urychlí ESR fyziologicky (až na 25 mm / hod), takže je lepší jít na analýzu na prázdný žaludek, aby se krev znovu neobávala a darovala krev.
  2. Některé léky (vysokomolekulární dextrany, antikoncepce) mohou urychlit sedimentaci erytrocytů.
  3. Intenzivní fyzická aktivita, která zvyšuje všechny metabolické procesy v těle, pravděpodobně zvyšuje ESR.

To je přibližně změna v ESR v závislosti na věku a pohlaví:

Rychlost sedimentace erytrocytů se zrychluje, především v důsledku zvýšení hladin fibrinogenu a globulinu, to znamená, že hlavním důvodem zvýšení je posun proteinu v těle, který však může indikovat vývoj zánětlivých procesů, destruktivních změn v pojivové tkáni, vzniku nekrózy, vzniku maligního novotvaru imunitní poruchy. Dlouhodobé neodůvodněné zvýšení ESR až na 40 mm / hod. A více již získává nejen diagnostickou, ale i diferenciální diagnostickou hodnotu, protože spolu s dalšími hematologickými parametry pomáhá nalézt skutečnou příčinu vysoké ESR.

Jak se určuje ESR?

Pokud si vezmete krev s antikoagulantem a necháte stát, pak po určité době uvidíte, že červené krvinky klesly dolů a nahoře zůstala nažloutlá průhledná kapalina (plazma). Jaká bude vzdálenost červených krvinek za jednu hodinu - a je zde rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Tento indikátor je široce používán v laboratorní diagnostice, která závisí na poloměru erytrocytů, jeho hustotě a viskozitě plazmy. Výpočetní vzorec je zkroucený graf, který je nepravděpodobný pro čtenáře, o to víc, že ​​ve skutečnosti je vše mnohem jednodušší a snad i pacient sám může reprodukovat pořadí akcí.

Laboratorní asistent vezme krev z prstu do speciální skleněné zkumavky zvané kapilára, umístí ji na skleněné podložní sklíčko a pak ji znovu vytočí do kapiláry a postaví Panchenkov do stativu, aby výsledek za hodinu opravil. Plazmový sloupec následovaný erytrocyty, které se usadily, bude rychlost jejich sedimentace, měří se v milimetrech za hodinu (mm / hod). Tato stará metoda se podle Panchenkova nazývá ESR a je stále využívána většinou laboratoří v postsovětském prostoru.

Definice tohoto ukazatele na Westergrenu, jehož počáteční verze se od naší tradiční analýzy velmi lišila, je na planetě mnohem rozšířenější. Moderní automatizované úpravy definice ESR podle Westergrena jsou považovány za přesnější a umožňují dosáhnout výsledku do půl hodiny.

Zvýšení ESR vyžaduje vyšetření

Hlavní faktor urychlující ESR je správně považován za změnu fyzikálně-chemických vlastností a složení krve: posun poměru proteinu A / G (albumin-globulin) směrem dolů, zvýšení pH (pH), aktivní saturace červených krvinek (erytrocytů) hemoglobinem. Plazmatické proteiny, které provádějí proces sedimentace erytrocytů, se nazývají aglomeriny.

Zvýšení hladiny globulinové frakce, fibrinogenu, cholesterolu, zvýšení agregačních schopností červených krvinek se vyskytuje v mnoha patologických stavech, které jsou považovány za příčiny vysokého ESR v celkovém krevním testu:

  1. Akutní a chronické zánětlivé procesy infekčního původu (pneumonie, revmatismus, syfilis, tuberkulóza, sepse). Podle tohoto laboratorního testu lze posoudit stadium nemoci, úpadek procesu, účinnost léčby. Syntéza proteinů „akutní fáze“ v akutním období a zvýšená produkce imunoglobulinů uprostřed „nepřátelství“ významně zvyšují agregační schopnosti erytrocytů a jejich tvorbu v kolonách mincí. Je třeba poznamenat, že bakteriální infekce poskytují vyšší počty než virové léze.
  2. Kolagenózy (revmatoidní artritida).
  3. Poškození srdce (infarkt myokardu - poškození srdečního svalu, zánět, syntéza proteinů „akutní fáze“, včetně fibrinogenu, zvýšená agregace červených krvinek, tvorba sloupců mincí - zvýšená ESR).
  4. Onemocnění jater (hepatitida), slinivka břišní (destruktivní pankreatitida), střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), ledviny (nefrotický syndrom).
  5. Endokrinní patologie (diabetes mellitus, thyrotoxikóza).
  6. Hematologická onemocnění (anémie, lymfogranulomatóza, myelom).
  7. Poranění orgánů a tkání (operace, poranění a zlomeniny kostí) - jakékoliv poškození zvyšuje schopnost červených krvinek agregovat.
  8. Otrava olovem nebo arsenem.
  9. Států doprovázených těžkou intoxikací.
  10. Zhoubné novotvary. Je samozřejmě nepravděpodobné, že by test mohl být hlavním diagnostickým prvkem v onkologii, ale jeho vyvolání nějakým způsobem vytvoří mnoho otázek, na které je třeba odpovědět.
  11. Monoklonální gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémie, imunoproliferativní procesy).
  12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolémie).
  13. Účinky některých léků (morfin, dextran, vitamin D, methyldopa).

V různých obdobích stejného procesu nebo za různých patologických podmínek se však ESR nemění stejným způsobem:

  • Velmi prudký nárůst ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pro myelom, lymfosarkom a další nádory.
  • Tuberkulóza v počátečních stádiích nemění rychlost sedimentace erytrocytů, ale pokud není zastavena nebo dojde ke komplikaci, indikátor se rychle plíží nahoru.
  • V akutním období infekce začne ESR růst pouze od 2–3 dnů, ale po dlouhou dobu se nemusí snižovat, například v případě lobarové pneumonie krize ustoupila, nemoc ustupuje a ESR trvá.
  • Je nepravděpodobné, že by tento laboratorní test mohl pomoci v prvních dnech akutní apendicitidy, protože bude v normálních mezích.
  • Aktivní revmatismus může trvat dlouho s nárůstem ESR, ale bez děsivých čísel, ale jeho snížení by mělo být upozorněno z hlediska vývoje srdečního selhání (krevní sraženiny, acidóza).
  • Obvykle, když proces infekce zemře, celkový počet leukocytů přichází jako první (eosinofily a lymfocyty zůstávají k dokončení reakce), ESR poněkud zaostává a klesá později.

Dlouhodobé uchování vysokých hodnot ESR (20-40, nebo dokonce 75 mm / hod. A více) u infekčních a zánětlivých onemocnění jakéhokoliv druhu pravděpodobně předpokládá myšlenku komplikací a při absenci zjevných infekcí přítomnost jakýchkoli pak skryté a možná velmi vážné nemoci. Ačkoli ne všichni onkologičtí pacienti, onemocnění začíná zvýšením ESR, nicméně jeho vysoká hladina (70 mm / hodina a více) v nepřítomnosti zánětlivého procesu se nejčastěji vyskytuje během onkologie, protože nádor dříve nebo později způsobí významné poškození tkání, které nakonec nakonec začne zvyšovat rychlost sedimentace erytrocytů.

Co může znamenat snížení ESR?

Čtenář se pravděpodobně shodne na tom, že ESR dáváme malou hodnotu, pokud se čísla pohybují v normálním rozmezí, ale pokles indikátoru s přihlédnutím k věku a pohlaví na 1-2 mm / hod bude stále vyvolávat řadu otázek zejména u zvědavých pacientů. Například úplný krevní obraz ženy v reprodukčním věku s opakovaným výzkumem „kazí“ míru sedimentace erytrocytů, která neodpovídá fyziologickým parametrům. Proč se to děje? Stejně jako v případě zvýšení má pokles ESR také své vlastní důvody, a to v důsledku snížení nebo nedostatku agregace červených krvinek a tvorby sloupců mincí.

zatímco snížení ESR není v pořádku jedna (nebo několik) složek správné sedimentace erytrocytů

Mezi faktory vedoucí k těmto odchylkám patří:

  1. Zvýšená viskozita krve, která při zvýšení počtu erytrocytů (erytému) může obecně zastavit sedimentační proces;
  2. Změna tvaru červených krvinek, které v zásadě díky nepravidelnému tvaru nemohou zapadnout do mincových tyčinek (půlměsíc, sférocytóza atd.);
  3. Změny fyzikálně-chemických parametrů krve s posunem pH směrem dolů

Tyto změny v krvi jsou charakteristické pro následující stavy těla:

  • Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémie);
  • Mechanická žloutenka a v důsledku toho uvolnění velkých množství žlučových kyselin;
  • Erytremie a reaktivní erytrocytóza;
  • Anemie srpkovitých buněk;
  • Chronické selhání oběhu;
  • Snížená hladina fibrinogenu (hypofibrinogenemie).

Snížení míry sedimentace erytrocytů kliniky se však nepovažuje za důležitý diagnostický ukazatel, proto jsou údaje uváděny u zvláště zvědavých osob. Je zřejmé, že u mužů tento pokles obecně nelze pozorovat.

Určitě nelze určit zvýšení ESR bez defektu v prstu, ale je možné předpokládat zrychlený výsledek. Palpitace (tachykardie), horečka (horečka), další příznaky indikující infekční zánětlivé onemocnění mohou být nepřímými příznaky změn v mnoha hematologických parametrech, včetně rychlosti sedimentace erytrocytů.