Co je to skleróza? Symptomy, léčba a délka života

Roztroušená skleróza je chronické demyelinizační onemocnění nervového systému. Nedošlo k úplnému studiu příčin a autoimunitního zánětlivého mechanismu vývoje. Je to nemoc s velmi různorodým klinickým obrazem, je obtížné jej diagnostikovat v raných stadiích a neexistuje jediný specifický klinický znak, který by charakterizoval roztroušenou sklerózu.

Léčba zahrnuje použití imunomodulátorů a symptomatických činidel. Účinek imunitních léčiv je zaměřen na zastavení procesu destrukce nervových struktur protilátkami. Symptomatické léky eliminují funkční důsledky těchto destrukcí.

Co je to?

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění, při němž je postižena myelinová pošva nervových vláken mozku a míchy. Ačkoli hovorově řečeno, „skleróza“ je ve stáří často označována jako porucha paměti, název „roztroušená skleróza“ nemá nic společného se senilní „sklerózou“ nebo absencí pozornosti.

"Skleróza" v tomto případě znamená "jizva" a "šíření" znamená "mnohonásobný", protože rozlišujícím znakem onemocnění v patologicko-anatomické studii je přítomnost sklerózních ohnisek rozptýlených v celém centrálním nervovém systému - nahrazení normální nervové tkáně pojivem.

Skleróza multiplex byla poprvé popsána v roce 1868 Jean-Martin Charcot.

Statistiky

Skleróza multiplex je poměrně časté onemocnění. Na světě je asi 2 miliony pacientů, v Rusku více než 150 tisíc. V některých regionech Ruska je incidence poměrně vysoká a pohybuje se od 30 do 70 případů na 100 tisíc obyvatel. Ve velkých průmyslových oblastech a městech je vyšší.

K onemocnění obvykle dochází ve věku asi třiceti let, ale může se vyskytnout i u dětí. Primární progresivní forma je běžnější ve věku asi 50 let. Podobně jako mnoho autoimunitních onemocnění je roztroušená skleróza častější u žen a začíná v průměru o 1–2 roky dříve, zatímco muži mají nepříznivou progresivní formu onemocnění.

U dětí může distribuce podle pohlaví dosáhnout až tří případů u dívek versus jednoho případu u chlapců. Po 50 letech věku je poměr mužů a žen trpících roztroušenou sklerózou přibližně stejný.

Příčiny sklerózy

Příčina roztroušené sklerózy není přesně pochopena. Nejběžnější je dnes názor, že roztroušená skleróza může být výsledkem náhodné kombinace řady nepříznivých vnějších a vnitřních faktorů u dané osoby.

Nepříznivé vnější faktory zahrnují

• geoekologické místo bydliště, zejména jeho vliv na tělo dětí;
• zranění;
• časté virové a bakteriální infekce;
• účinky toxických látek a záření;
• potraviny;
• genetická predispozice, pravděpodobně spojená s kombinací několika genů, což způsobuje porušení primárně v systému imunoregulace;
• časté stresové situace.

Každá osoba v regulaci imunitní reakce se současně účastní několika genů. V tomto případě může být počet interagujících genů velký.

Výzkum v posledních letech potvrdil povinnou účast primárního nebo sekundárního imunitního systému na rozvoji roztroušené sklerózy. Poruchy imunitního systému jsou spojeny s rysy souboru genů, které řídí imunitní reakci. Nejrozšířenější autoimunitní teorie roztroušené sklerózy (rozpoznávání nervových buněk imunitním systémem jako "cizinec" a jejich zničení). Vzhledem k vedoucí roli imunologických poruch je léčba tohoto onemocnění primárně založena na korekci imunitních poruch.

U roztroušené sklerózy je za původce považován virus NTU-1 (nebo příbuzný neznámý patogen). Předpokládá se, že virus nebo skupina virů způsobuje vážnou poruchu imunitní regulace v těle pacienta s rozvojem zánětlivého procesu a rozpadem myelinových struktur nervového systému.

Příznaky roztroušené sklerózy

V případě roztroušené sklerózy nemusí symptomy vždy odpovídat stadiu patologického procesu, exacerbace mohou být opakovány v různých intervalech: alespoň po několika letech, alespoň po několika týdnech. Ano, a relaps může trvat jen několik hodin, a může dosáhnout až několika týdnů, ale každá nová exacerbace je závažnější než ta předchozí, a to díky hromadění plaků a tvorbě konfluentních, vzrušujících nových oblastí. To znamená, že skleróza Disseminata je charakterizována remitujícím tokem. S největší pravděpodobností, kvůli takové nestálosti, neurologové přišli s jiným názvem pro roztroušenou sklerózu - chameleon.

Počáteční stádium také není jisté, onemocnění se může vyvíjet postupně, ale ve vzácných případech to může způsobit poměrně akutní nástup. Kromě toho, v rané fázi, první známky nemoci nelze všimnout, protože během tohoto období je často asymptomatické, i když plaky již existují. Tento jev je vysvětlen skutečností, že s malým počtem demyelinačních ložisek přebírá zdravé nervové tkáně funkce postižených oblastí a kompenzuje je.

V některých případech se může objevit jeden symptom, například porucha zraku u jednoho nebo obou očí s cerebrální formou (forma očí) SD. Pacienti v takové situaci nemusí jít nikam vůbec nebo se omezit na návštěvu očního lékaře, který není vždy schopen tyto příznaky připsat prvním příznakům vážného neurologického onemocnění, kterým je roztroušená skleróza, protože disky zrakového nervu (NR) nemohly ještě změnit barvu (později s MS, časové poloviny ZN budou blednout). Navíc je to tato forma, která dává dlouhodobé remise, takže pacienti mohou na nemoc zapomenout a považují se za zcela zdravého.

Progresí roztroušené sklerózy způsobuje následující příznaky:

1. Senzorická porucha se vyskytuje v 80-90% případů. Neobvyklé pocity, jako jsou husí kůže, pálení, znecitlivění, svědění kůže, brnění, přechodná bolest, nepředstavují ohrožení života, ale obtěžují pacienty. Senzorické poruchy začínají z distálních částí (prstů) a postupně pokrývají celou končetinu. Nejčastěji jsou postiženy pouze končetiny jedné strany, ale také je možný přechod příznaků na druhou stranu. Slabost v končetinách je zpočátku zamaskovaná jako pouhá únava, pak se projevuje obtížností při provádění jednoduchých pohybů. Ramena nebo nohy se staly, jak to bylo, cizinci, těžcí, navzdory zbývající svalové síle (ruka a noha jsou často postiženy na jedné straně).
2. Porušení zraku. Na straně zrakového orgánu dochází k narušení vnímání barev, případně k rozvoji neuritidy zraku, akutnímu poklesu zraku. Léze je nejčastěji jednostranná. Nezřetelnost a dvojité vidění, nedostatek přátelského pohybu očí při pokusu o jejich odložení - to vše jsou příznaky nemoci.
3. Třes Zdá se to poměrně často a vážně komplikuje život člověka. Chvění končetin nebo trupu, ke kterému dochází v důsledku svalových kontrakcí, zbavuje běžnou sociální a pracovní aktivitu.
4. Bolesti hlavy. Bolesti hlavy jsou velmi častým příznakem onemocnění. Vědci naznačují, že jeho výskyt souvisí se svalovými poruchami a depresí. Je to u roztroušené sklerózy, že bolest hlavy se vyskytuje třikrát častěji než u jiných neurologických onemocnění. Někdy může působit jako předzvěst hrozící exacerbace onemocnění nebo příznakem debutní patologie.
5. Porušení polykání a řeči. Symptomy doprovázejí jeden druhého. Porušení polykání v polovině případů si nemocná osoba nevšimne a nepředloží se jako stížnosti. Změny řeči se projevují zmatky, zpěvem, rozmazáním slov, nezřetelnou prezentací.
6. Porušení chůze. Obtíže při chůzi jsou způsobeny necitlivostí nohou, nerovnováhou, svalovými křečemi, svalovou slabostí, třesem.
7. Svalové křeče. Docela časté v klinice roztroušené sklerózy a často vedou k invaliditě pacienta. Svaly paží a nohou jsou náchylné k křečím, což člověka zbavuje možnosti adekvátní kontroly končetin.
8. Zvýšená citlivost na teplo. Možné zhoršení příznaků onemocnění při přehřátí těla. Takové situace se často vyskytují na pláži, v sauně, v lázni.
9. Duševní, kognitivní poškození. Relevantní pro polovinu všech pacientů. Většinou se projevují obecnou inhibicí myšlení, snížením možnosti zapamatování a snížením koncentrace pozornosti, pomalým učením informací, obtížemi při přechodu z jednoho typu činnosti na jiný. Tento příznak zbavuje člověka schopnosti plnit úkoly, se kterými se setkává v každodenním životě.
10. Závratě. Tento příznak se vyskytuje v raných stadiích onemocnění a zhoršuje se, jak postupuje. Člověk může cítit jak svou nestabilitu, tak trpět „pohybem“ okolního prostředí.
11. Chronická únava. Velmi často doprovázena roztroušenou sklerózou a typičtější pro druhou polovinu dne. Pacient cítí rostoucí svalovou slabost, ospalost, letargii a duševní únavu.
12. Porušení sexuální touhy. Až 90% mužů a až 70% žen trpí sexuální dysfunkcí. Toto porušení může být výsledkem jak psychických problémů, tak i výsledkem centrálního nervového systému. Libido padá, narušuje proces erekce a ejakulace. Až 50% mužů však neztratí svou ranní erekci. Ženy nejsou schopny dosáhnout orgasmu, pohlavní styk může způsobit bolest, často dochází k poklesu citlivosti v oblasti genitálií.
13. Vegetativní poruchy. Je velmi pravděpodobné, že indikuje dlouhodobý průběh onemocnění a málokdy se projevuje nástupem onemocnění. Existuje přetrvávající ranní hypothermie, zvýšené pocení nohou, svalová slabost, arteriální hypotenze, závratě, srdeční arytmie.
14. Problémy s nočním odpočinkem. Pro pacienty je obtížnější usnout, což je nejčastěji způsobeno křečemi končetin a dalšími hmatovými vjemy. Spánek se v důsledku toho stává neklidným, během dne člověk zažije otupělost vědomí, nedostatek jasnosti myšlení.
15. Deprese a úzkostné poruchy. Diagnostikována u poloviny pacientů. Deprese může být nezávislým příznakem roztroušené sklerózy, nebo se stává reakcí na nemoc, často po zveřejnění diagnózy. Stojí za zmínku, že tito pacienti často usilují o sebevražedné pokusy, mnozí naopak nacházejí cestu ven z alkoholismu. Rozvíjející se sociální nespravedlnost jednotlivce je nakonec příčinou zdravotního postižení pacienta a „překrývá“ existující fyzické neduhy.
16. Střevní dysfunkce. Tento problém se může projevit buď inkontinencí fekálních hmot, nebo občasnou zácpou.
17. Poruchy močení. Všechny symptomy spojené s procesem močení v počátečních stadiích vývoje nemoci, jak se postupuje, jsou složeny.

Sekundární příznaky roztroušené sklerózy jsou komplikace současných klinických projevů onemocnění. Například infekce močových cest jsou důsledkem dysfunkce močového měchýře, vyvíjejí se pneumonie a proleženiny v důsledku fyzických omezení, tromboflebitida dolních končetin se vyvíjí v důsledku jejich nehybnosti.

Diagnostika

Instrumentální výzkumné metody umožňují stanovit ohniska demyelinizace v bílé hmotě mozku. Nejoptimálnější je MRI metoda mozku a míchy, s nimiž můžete určit lokalizaci a velikost sklerotických ložisek, stejně jako jejich změnu v čase.

Navíc pacienti podstoupí MRI mozku s kontrastními látkami na bázi gadolinia. Tato metoda umožňuje ověřit stupeň zralosti sklerotických ložisek: v čerstvých ložiscích dochází k aktivní akumulaci látky. MRI mozku s kontrastem umožňuje nastavit stupeň aktivity patologického procesu. Pro diagnostiku roztroušené sklerózy se krev testuje na přítomnost zvýšeného titru protilátek na neurospecifické proteiny, zejména na myelin.

U přibližně 90% lidí s roztroušenou sklerózou jsou ve studii mozkomíšního moku detekovány oligoklonální imunoglobuliny. Nesmíme však zapomenout, že výskyt těchto markerů je pozorován při jiných onemocněních nervového systému.

Jak léčit roztroušenou sklerózu?

Léčba je předepsána individuálně v závislosti na stadiu a závažnosti roztroušené sklerózy.

• Plazmoforéza;
• Cytostatika;
• Pro léčbu rychle se rozvíjejících forem roztroušené sklerózy používá imunosupresivum - mitoxantron.
• Imunomodulátory: Copaxon - zabraňuje destrukci myelinu, změkčuje průběh onemocnění, snižuje četnost a závažnost exacerbací.
• β-interferony (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - je prevence exacerbací nemoci, snížení závažnosti exacerbací, inhibice aktivity procesu, rozšíření aktivní sociální adaptace a postižení;
• symptomatická terapie - antioxidanty, nootropika, aminokyseliny, vitamín E a skupina B, anticholinesterázová léčiva, vaskulární terapie, svalová relaxancia, chelátory.
• Hormonální terapie - pulzní terapie s velkými dávkami hormonů (kortikosteroidy). Používejte velké dávky hormonů po dobu 5 dnů. Je důležité začít s podáváním těchto protizánětlivých a imunosupresivních léků co nejdříve, pak urychlit regenerační procesy a zkrátit dobu trvání exacerbací. Hormony jsou zavedeny krátkým průběhem, takže závažnost jejich vedlejších účinků je minimální, ale pro bezpečnost s nimi užívají léky, které chrání žaludeční sliznici (ranitidin, omez), přípravky obsahující draslík a hořčík (asparkam, panangin), vitamínové a minerální komplexy.
• V období remise, lázeňské léčby, fyzioterapeutických cvičení, masáže jsou možné, ale s výjimkou všech termických procedur a ozáření.

Symptomatická léčba se používá ke zmírnění specifických symptomů onemocnění. Lze použít následující léky:

• Mydocalm, Sirdalud - snižují svalový tonus s centrální parézou;
• Prozerin, galantamin - s poruchami močení;
• Sibazon, fenazepam - snižují třes, stejně jako neurotické symptomy;
• Fluoxetin, paroxetin - pro depresivní poruchy;
• Finlepsin, antelepsin - používá se k odstranění záchvatů;
• Cerebrolysin, nootropil, glycin, vitamíny B, kyselina glutamová - se používají v kurzech ke zlepšení funkce nervového systému.

Bohužel, roztroušená skleróza není léčitelná, můžete jen snížit projevy tohoto onemocnění. Při adekvátní léčbě můžete zlepšit kvalitu života s roztroušenou sklerózou a prodloužit dobu remise.

Experimentální léky

Někteří lékaři uvádějí pozitivní účinek nízkých (až 5 mg / noc) dávek naltrexonu, antagonisty opioidních receptorů, který byl použit ke snížení příznaků spasticity, bolesti, únavy a deprese. Jeden test ukázal nepřítomnost významných vedlejších účinků nízkých dávek naltrexonu a snížení spasticity u pacientů s primární progresivní roztroušenou sklerózou. Další studie také ukázala zlepšení kvality života podle průzkumů pacientů. Příliš mnoho pacientů v důchodu však snižuje statistickou sílu této klinické studie.

Patogeneticky odůvodňuje použití léků, které snižují propustnost BBB a posilují cévní stěnu (angioprotektory), protidestičková činidla, antioxidanty, inhibitory proteolytických enzymů, léčiva, která zlepšují metabolismus mozkové tkáně (zejména vitamíny, aminokyseliny, nootropika).

V roce 2011 schválilo Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje lék na léčbu roztroušené sklerózy Alemtuzumab, ruské jméno Campas. Alemtuzumab se v současné době používá k léčbě chronické lymfocytární leukémie, monoklonální protilátky proti CD52 buněčným receptorům na T-lymfocytech a B-lymfocytech. U pacientů s relapsem roztroušené sklerózy v počátečních stadiích byl přípravek Alemtuzumab účinnější než interferon beta 1a (Rebif), ale častější byly častější závažné autoimunitní vedlejší účinky, jako je imunitní trombocytopenická purpura, léze štítné žlázy a infekce.

Informace o klinických studiích a jejich výsledcích jsou pravidelně zveřejňovány na internetových stránkách Národní společnosti pacientů s roztroušenou sklerózou ve Spojených státech. Od roku 2005 je transplantace kostní dřeně účinně používána pro léčbu RS (nesmí být zaměňována s kmenovými buňkami). Zpočátku je pacientovi podána chemoterapie, aby zničila kostní dřeň, poté je transplantována kostní dřeň dárce, krev dárce prochází speciálním separátorem pro separaci červených krvinek.

Aktuální informace o klinických studiích léčiv pro léčbu roztroušené sklerózy prováděné v Ruské federaci, načasování jejich chování, vlastnosti protokolu a požadavky na pacienta lze nalézt na portálu IMCh RAS.

V roce 2017 ruskí vědci oznámili vývoj prvního domácího léku pro pacienty s roztroušenou sklerózou. Účinek léku je udržovací léčba, která umožňuje pacientovi být společensky aktivní. Droga se nazývá "Ksemus" a objeví se na trhu dříve než v roce 2020.

Prognózy a důsledky

Skleróza multiplex, kolik s ní žije? Prognóza závisí na formě onemocnění, době jeho detekce, četnosti exacerbací. Včasná diagnóza a jmenování vhodné léčby přispívají k tomu, že nemocný člověk prakticky nemění svůj způsob života - pracuje na svém předchozím zaměstnání, aktivně komunikuje a vnější známky nejsou patrné.

Prodloužené a časté exacerbace mohou vést k mnoha neurologickým poruchám, což vede k tomu, že se člověk stane postiženým. Nezapomeňte, že pacienti s roztroušenou sklerózou často zapomínají užívat léky a ovlivňují kvalitu jejich života. Pomoc příbuzných v tomto případě proto není nahrazitelná.

Ve vzácných případech dochází k exacerbaci onemocnění se zhoršením srdeční a respirační aktivity a nedostatek lékařské péče v této době může být fatální.

Preventivní opatření

Prevence roztroušené sklerózy je soubor opatření, která jsou zaměřena na odstranění provokujících faktorů a prevenci relapsu.

Jako základní prvky jsou:

1. Maximální klid, vyhýbání se stresu, konflikty.
2. Maximální ochrana (prevence) proti virovým infekcím.
3. Dieta, jejíž povinné prvky jsou Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny, čerstvé ovoce, zelenina.
4. Terapeutická gymnastika - mírné zatížení stimuluje metabolismus, jsou vytvořeny podmínky pro obnovu poškozených tkání.
5. Proveďte léčbu proti relapsu. Měla by být pravidelná, bez ohledu na to, zda se onemocnění projevuje či nikoliv.
6. Vyloučení z potravy horkým jídlem, vyhnutí se jakémukoliv tepelnému postupu, dokonce i horké vodě. Dodržování tohoto doporučení zabrání vzniku nových příznaků.

Skleróza multiplex - co to je, příčiny, příznaky, příznaky, léčba, délka života a prevence sklerózy

Roztroušená skleróza je chronické neurologické onemocnění, které je založeno na demyelinaci nervových vláken. Zvláštností této choroby je, že je spojena se selháním imunitního systému, v důsledku čehož je postižena mícha a mozek. Onemocnění se projevuje formou poruch spojených s koordinací, viděním a citlivostí.

Pokud nebudete věnovat pozornost standardním znakům v čase, nemoc bude postupovat. Důsledky jsou postižení, neschopnost racionálně a účinně činit rozhodnutí jak v práci, tak v každodenních činnostech.

Co je to nemoc, proč se vyvíjí častěji v mladém věku a jaké příznaky jsou pro ni charakteristické, budeme se dále věnovat článku.

Roztroušená skleróza: co to je?

Roztroušená skleróza (MS) je onemocnění centrálního nervového systému s chronickým průběhem, charakterizované destrukcí myelinových vláken a nakonec vedoucí k invaliditě. U roztroušené sklerózy je bílá hmota mozku a míchy ovlivněna ve formě vícenásobných sklerotických plaků, což je také důvod, proč se také nazývá multifokální.

Skleróza multiplex je autoimunitní onemocnění. V tomto stavu „tělo“ „vidí“ své vlastní tkáně jako cizí (zejména myelinové pouzdro pokrývající většinu nervových vláken) a bojuje s nimi protilátkami. Protilátky napadají myelin a ničí jej, nervová vlákna jsou „nahá“.

V této fázi se začínají objevovat první příznaky, které se teprve začínají vyvíjet.

Skleróza multiplex nemá nic společného se senilní marasmus, ztráta paměti neplatí. Skleróza se týká jizvy pojivové tkáně a šíření - násobek.

Důvody

Příčina roztroušené sklerózy je stále nevysvětlitelná. Předpokládá se, že předpokladem vzniku onemocnění jsou rysy souboru genů, které řídí imunitní reakci. Již na tomto faktoru překrývá všechny druhy vnějších příčin, což nakonec vede k rozvoji onemocnění.

Různé příčinné faktory, jak vnější, tak vnitřní, mohou zvýšit propustnost hematoencefalické bariéry:

• poranění zad a hlavy;
• fyzický a duševní stres;
• stres;
• operací.

Výživové vzorce, jako je velký podíl živočišných tuků a bílkovin ve stravě, tvoří rizikový faktor ve vývoji patologie, mají významný vliv na biochemické a imunologické reakce v CNS.

Existují rizikové faktory, které mohou vyvolat rozvoj roztroušené sklerózy:

• Určitá oblast bydliště nebo nedostatečná produkce vitamínu D. Častěji postihuje roztroušená skleróza osoby, jejichž bydliště je daleko od rovníku;
• Stresové situace, silný psychologický stres;
• Nadměrné kouření;
• Nízké hladiny kyseliny močové;
• Vakcína proti hepatitidě B;
• Nemoci způsobené viry nebo bakteriemi.

Známky sklerózy

První příznaky roztroušené sklerózy nejsou specifické a často nejsou pozorovány pacientem ani lékařem. U většiny pacientů se debut onemocnění projevuje symptomy patologie v jednom systému a další jsou spojeny později. Během onemocnění se exacerbace střídají s obdobími úplné nebo relativní pohody.

První příznak roztroušené sklerózy se objevuje ve věku 20-30 let. Existují však případy, kdy se roztroušená skleróza projevuje jak ve vyšším věku, tak u dětí. Podle statistik jsou ženy častější než muži.

Známky roztroušené sklerózy ve frekvenci projevů jsou uvedeny v tabulce.

pocit průchodu proudu páteří

Klasifikace

Klasifikace roztroušené sklerózy lokalizací procesu:

1. Cerebrospinální forma - statisticky více diagnostikovatelná - se liší v tom, že ložiska demyelinizace jsou umístěna v mozku a v míše na začátku onemocnění.
2. Mozková forma - podle lokalizace je rozdělena na mozeček, stonek, oko a kortikál, ve kterých jsou různé příznaky.
3. Spinální forma - název odráží lokalizaci léze v míše.

Existují následující typy:

• Primární progresivní - charakteristické trvalé zhoršení. Útoky mohou být mírné nebo nevyjádřené. Symptomy jsou problémy spojené s chůzí, řeč, zrak, močení, vyprazdňování.
• Sekundární progresivní forma se vyznačuje postupným nárůstem symptomů. Výskyt příznaků roztroušené sklerózy lze vysledovat po studených zánětlivých onemocněních dýchacího ústrojí. Zvýšená demyelinizace může být také sledována na pozadí bakteriálních infekcí vedoucích ke zvýšené imunitě.
• Opakující se remitace Je charakterizován obdobími exacerbace, které jsou nahrazeny remisí. Během remise je možná úplná obnova postižených orgánů a tkání. Nespracuje s časem. Vyskytuje se poměrně často a prakticky nevede k postižení.
• Remitivní progresivní roztroušená skleróza, charakterizovaná prudkým nárůstem symptomů během období záchvatů, počínaje raným stadiem onemocnění.

Příznaky roztroušené sklerózy

Známky vývoje roztroušené sklerózy závisí na místě demyelinačního místa. Proto jsou symptomy u různých pacientů různorodé a často nepředvídatelné. Není nikdy nemožné současně detekovat celý komplex symptomů u jednoho pacienta najednou.

Zvažte hlavní příznaky roztroušené sklerózy:

• Objeví se únava;
• Kvalita paměti se snižuje;
• Mentální výkon oslabuje;
• Je tu bezdůvodná závrať;
• Ponoření do deprese;
• Časté výkyvy nálady;
• Nedobrovolné oscilace očí vysokých frekvencí;
• Existuje zánět zrakového nervu;
• Okolní objekty se začnou v očích zdvojnásobovat nebo dokonce rozmazávat;
• Řeč se zhoršuje;
• Při jídle jsou potíže s polykáním;
• Mohou se objevit křeče;
• Poruchy pohyblivosti a pohybu paže;
• Pravidelné bolesti, znecitlivění končetin a citlivost těla se postupně snižuje;
• Pacient může trpět průjmem nebo zácpou;
• Močová inkontinence;
• Časté nutkání na toaletu nebo její nedostatek.

U přibližně 90% pacientů má onemocnění průběh podobný vlnám. To znamená, že období exacerbace jsou nahrazeny remisemi. Po sedmi až deseti letech onemocnění se však sekundární progrese vyvíjí, když se stav začíná zhoršovat. V 5-10% případů je onemocnění charakterizováno především progresivním průběhem.

Roztroušená skleróza u žen

Příznaky roztroušené sklerózy u žen se očekávají, když je imunitní systém příliš slabý. Filtry těla a buňky, které nejsou schopny odolávat infekci, se vzdávají, takže imunita ničí myelinovou pochvu neuronů, která se skládá z neurogliových buněk.

Jako výsledek, nervové impulsy jsou přenášeny pomaleji přes neurons, působit ne jediný první symptomy, ale také vážné důsledky - zhoršené vidění, paměť a vědomí.

Porušení sexuální funkce u roztroušené sklerózy u žen se vyvíjí v důsledku sexuální dysfunkce. Tento příznak vzniká bezprostředně po patologii močení. Vyskytuje se u 70% žen a 90% mužů.

Některé ženy mají následující příznaky roztroušené sklerózy:

• Nemožnost dosáhnout orgasmu;
• Nedostatečné jehněčí;
• Bolestivost při pohlavním styku;
• Porušení citlivosti genitálií;
• Vysoký tón vedoucí femorální svaly.

Podle statistik je u žen několikanásobně větší pravděpodobnost, že budou trpět roztroušenou sklerózou než muži, ale toto onemocnění trpí mnohem snadněji.

Klasický průběh RS je typicky charakterizován zvýšením závažnosti klinických projevů, které trvají 2–3 roky, aby se vyvinuly symptomy ve formě:

1. Paréza (ztráta funkce) dolních končetin;
2. Registrace patologických reflexů nohou (pozitivní Babinskyho symptom, Rossolimo);
3. Výrazná nestabilita chůze. Následně pacienti obvykle ztrácejí schopnost pohybu nezávisle;
4. Zvýšená závažnost jitter (pacient není schopen provést paltsenosovy test - dostat špičku nosu a koleno-pata test s ukazováčkem);
5. Snížení a vymizení abdominálních reflexů.

Ze všech výše uvedených skutečností je zřejmé, že všechny počáteční projevy roztroušené sklerózy jsou vysoce nespecifické. Mnoho symptomů může být příznakem jiné nemoci (například zvýšení reflexů v neurotických stavech nebo crampy při poruše metabolismu vápníku) nebo dokonce varianta normy (svalová slabost po práci).

Zhoršení

Roztroušená skleróza má velký počet příznaků, u jednoho pacienta lze pozorovat pouze jeden z nich nebo několik najednou. Pokračuje obdobími exacerbací a remisí.

Jakékoliv faktory mohou vyvolat zhoršení onemocnění:

• akutní virová onemocnění,
• zranění
• napětí
• chyba ve stravě
• zneužívání alkoholu
• přetopení nebo přehřátí atd.

Doba trvání remise může být více než tucet let, pacient vede normální život a cítí se zcela zdravý. Ale nemoc nezmizí, dříve nebo později dojde k novému zhoršení.

Rozsah symptomů roztroušené sklerózy je poměrně široký:

• z mírné necitlivosti v ruce nebo klopýtání při chůzi na enurézu,
• paralýza
• slepota a potíže s dýcháním.

Stává se, že po první exacerbaci se nemoc neprojeví v příštích 10 nebo 20 letech, člověk se cítí zcela zdravý. Nemoc se ale nakonec vybije, opět přichází zhoršení.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky poruchy mozku nebo nervů, je nutné konzultovat neurologa. Lékaři používají speciální diagnostická kritéria pro stanovení roztroušené sklerózy:

• Přítomnost příznaků vícečetných fokálních lézí CNS - bílé hmoty mozku a míchy;
• Progresivní rozvoj onemocnění s postupným přidáváním různých symptomů;
• Nestabilita symptomu;
• Progresivní povaha onemocnění.

Dále mohou být předepsány další zkoušky:

• studie imunitního systému;
• biochemické analýzy;
• MRI mozku a páteře (ukazuje shluk plaků);
• CT scan mozku a míchy (vykazující zánět);
• elektromyografie (pro zjištění patologických stavů v orgánech zraku a sluchu);
• diagnózu oftalmologem (pro vyšetření myopatie).

Po všech nezbytných testech a výzkumu provede lékař diagnózu, na jejímž základě bude léčba předepsána.

Léčba roztroušené sklerózy

Pacienti, u kterých je onemocnění poprvé detekováno, jsou obvykle hospitalizováni v neurologickém oddělení nemocnice pro podrobné vyšetření a předepisování léčby. Léčba se volí individuálně v závislosti na závažnosti a symptomech.

Roztroušená skleróza se v této době nepovažuje za léčitelnou. Lidé však vykazují symptomatickou léčbu, která může zlepšit kvalitu života pacienta. On je předepsán hormonální léky, znamená zvýšit imunitu. Sanatorium a léčba resortu má pozitivní vliv na stav těchto lidí. Všechna tato opatření umožňují prodloužit dobu remise.

Léky, které přispívají ke změně onemocnění:

• léky skupiny steroidních hormonů - tento typ léků se používá k exacerbacím roztroušené sklerózy, jejich užívání může zkrátit dobu trvání exacerbace;
• imunomodulátory - pomáhají snižovat symptomy charakteristické pro roztroušenou sklerózu, zvyšují dobu exacerbací;
• imunosupresiva (léky, které potlačují imunitu) - jejich použití je dáno potřebou ovlivňovat imunitní systém, poškozovat myelin během období akutního onemocnění.

Symptomatická léčba se používá ke zmírnění specifických symptomů onemocnění. Lze použít následující léky:

• Mydocalm, Sirdalud - snižují svalový tonus s centrální parézou;
• Prozerin, galantamin - s poruchami močení;
• Sibazon, fenazepam - snižují třes, stejně jako neurotické symptomy;
• Fluoxetin, paroxetin - pro depresivní poruchy;
• Finlepsin, antelepsin - používá se k odstranění záchvatů;
• Cerebrolysin, nootropil, glycin, vitamíny B, kyselina glutamová - se používají v kurzech ke zlepšení funkce nervového systému.

Terapeutická masáž bude užitečná pro pacienta s roztroušenou sklerózou. To zlepší krevní oběh a urychlí všechny procesy v problémové oblasti. Masáž zmírní bolesti svalů, křeče a zlepší koordinaci. Tato léčba je však kontraindikována u osteoporózy.

Akupunktura se také používá ke zmírnění stavu pacienta a urychlení zotavení. Tento postup zmírňuje křeče a otoky, snižuje bolest svalů a eliminuje problémy s inkontinencí moči.

Se souhlasem lékaře můžete užívat:

• 50 mg vitaminu thiaminu dvakrát denně a 50 mg B-komplexu;
• 500 mg přírodního vitamínu C 2-4 krát denně;
• kyselina listová v kombinaci s komplexem B;
• Dvakrát ročně užívají kyselinu thioktovou, endogenní antioxidant, který se podílí na metabolismu sacharidů a tuků dva měsíce.

Tradiční léčba roztroušené sklerózy:

• 5 g mumie se rozpustí ve 100 ml vařené chlazené vody, vezme se na prázdný žaludek, lžička třikrát denně.
• 200 g medu smíchaného s 200 g cibulové šťávy, konzumované hodinu před jídlem 3x denně.
• Med a cibule. Na struhadle, musíte třít cibuli a zmáčknout šťávu z ní (můžete použít odšťavňovač). Sklenici šťávy je třeba smíchat se sklenkou přírodního medu. Tato směs by se měla užívat třikrát denně jednu hodinu před jídlem.

Predikce roztroušené sklerózy

Asi 20% pacientů se potýká s benigní formou roztroušené sklerózy, během které je charakterizována mírná progrese příznaků po nástupu primárního záchvatu onemocnění nebo nedostatečné progrese. To umožňuje pacientům plně si udržet schopnost pracovat.

Mnozí pacienti jsou bohužel také konfrontováni se zhoubnou formou průběhu nemoci, v důsledku čehož se zhoršení projevuje stále a rychle, což vede k těžkému postižení a někdy až k smrti.

Pacienti často umírají na infekce (urosepsis, pneumonie), nazývané interkurence. V jiných případech jsou bulbární poruchy, při nichž polykání, žvýkání, respirační nebo kardiovaskulární funkce a pseudobulbární poruchy, které jsou také doprovázeny porušením polykání, výrazů obličeje, řeči a intelektu, příčinou smrti, ale srdeční aktivita a dýchání netrpí.

Prevence

Prevence roztroušené sklerózy zahrnuje:

1. Vyžaduje se stálá fyzická aktivita. Měly by být mírné, ne vyčerpávající.
2. Pokud je to možné, měli byste se vyhnout stresu, najít čas na odpočinek. Koníčky pomohou odvrátit pozornost od myšlenek o problémech.
3. Cigarety a alkohol urychlují zničení neuronů a mohou způsobit poruchu imunitního systému.
4. Sledování vaší váhy, vyhýbání se tvrdým dietám a přejídání.
5. Odmítnutí hormonálních léků (pokud je to možné) a antikoncepce.
6. Odmítnutí velkého množství tukových potravin;
7. Zabraňte přehřátí.

Roztroušená skleróza - může být vyléčen navždy?

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje 5 lidí na 10 000 lidí. Název "difuzní" byl podáván nemocem v důsledku četných demyelinizačních ohnisek, které se v mozku a míše objevují nerovnoměrně a nemají nic společného se zapomnělostí. Léčba roztroušené sklerózy je dlouhý proces, který pomáhá zpomalit průběh onemocnění. Vědci vyvinuli pokročilé metody, režimy a léky k dosažení trvalé úplné remise.

Mechanismus vzniku a vývoje onemocnění

Roztroušená skleróza je onemocnění polyetiologické povahy, ale ve vývoji patologie je hlavní vazba obsazena vlastní imunitou osoby. Pokud existuje genetická predispozice, poškozující složka proniká hematoencefalickou bariérou, kde porušuje správnou syntézu gliálních tkání. Tyto tkáně slouží jako podpůrná vazba pro neurony, oligodendroglia se podílí na myelinaci.

Během syntézy antigenních nukleových kyselin je imunita aktivována a začíná tvořit protilátky, které kromě defektních proteinů začínají ničit normální myelinová vlákna. Tělo samo útočí (autoimunitní reakce), začíná proces demyelinizace, díky kterému se rozvíjí roztroušená skleróza. V počátečních stadiích onemocnění je pozorována autoalergie a v pozdějších stadiích zkreslení imunitních procesů a imunodeficience.

Příznaky onemocnění

Věkovou skupinou pro manifestaci onemocnění jsou mladí lidé ve věku od 15 do 40 let, u dětí a starších osob, MS je méně častá. Onemocnění se vyvíjí postupně, symptomy roztroušené sklerózy se objevují izolovaně, což vede k tomu, že diagnóza je často prováděna příliš pozdě. Méně často je průběh onemocnění akutní, s četnými lézemi nervového systému.

Oční nerv je jedním z prvních, který je postižen při roztroušené skleróze. Pacient cítí rozmazaný obraz, sníženou ostrost zraku, procházející slepotu a špínu (tmavá skvrna v dohledu). S porážkou okulomotorických neuronů dochází k diplopii (stínování obrazu) a strabismu.

Mezi pohybovými poruchami převažují nestabilní paréza centrální povahy, hypertonicita svalů, patologické reflexy a křeče. Abdominální reflexy mizí, vegetativní funkce jsou narušeny, dochází k třesu a nejistá chůze spojená s poškozením mozečku.

Ztráta vyšších mozkových funkcí se vyskytuje v terminální fázi onemocnění za předpokladu, že neexistuje žádná léčba pro pc, existuje emoční labilita, deprese a pokles inteligence na demenci.

Nejběžnější klinické varianty onemocnění

Nejnebezpečnější formou onemocnění je kmenová forma. Když je mozkový kmen poškozen, celková hemodynamika v těle je narušena, může dojít k náhlému zastavení dýchání, silným bolestem hlavy, teplotě stoupá k vysokým číslům, téměř každá vegetativní funkce trpí, což může rychle vést ke smrti pacienta.

Nejběžnější forma je cerebrospinální, jedná se o symptom z různých částí mozku a míchy. Znázorněn zhoršeným pohybem, citlivostí, koordinací a optickým poškozením.

Zbývající klinické formy roztroušené sklerózy jsou zřídka nalezeny odděleně a nacházejí se na pozadí dominantního syndromu. Mozková a optická forma označuje podobné projevy onemocnění.

Moderní přístupy k diagnostice RS

U pacientů s roztroušenou sklerózou se jako diagnostická metoda používá MRI míchy a mozku. Ve studii T2 je detekován velký počet rozptýlených demyelinačních plaků, zejména kolem mozkových komor. Pro detekci nově vytvořeného plaku by se mělo použít kontrastní činidlo. Diagnóza MS je stanovena na základě identifikace více než 4 demyelinizačních oblastí, o velikosti přes 3 mm, nebo 3 ohnisek umístěných v blízkosti těl laterálních komor, v mozkovém kmeni, mozečku nebo míše. Na rozdíl od jiných moderních vyšetřovacích metod, MRI u roztroušené sklerózy vám umožní vidět nejmenší měkké struktury a pro onemocnění nervového systému je důležitá diagnostická studie

Způsoby léčby roztroušené sklerózy

Při léčbě roztroušené sklerózy existují určité obtíže v důsledku vlivu etiologických příznaků onemocnění. Proto je otázka, jak porazit roztroušenou sklerózu navždy otevřená vědě. Když se vědci z celého světa mohou zcela zbavit lidstva - to není známo.

Léčba RS je založena na patogenetických mechanismech intervence ve struktuře onemocnění. Vzhledem k tomu, že autoimunitní procesy jsou základem onemocnění, je nutné používat léky na roztroušenou sklerózu, které potlačují agresivní imunitní reakci na myelinová vlákna a mění průběh onemocnění.

Léčba tedy zahrnuje následující složky:

• odstranění exacerbací;
• změna průběhu onemocnění s PITRS (léky, které mění průběh roztroušené sklerózy);
• změny životního stylu (gymnastika, správná výživa, dieta);
• psychologická pomoc.

Neurologická centra

"Pulzní terapie" pro pacienty s roztroušenou sklerózou

Hormony jsou léky volby pro nemoci s mechanismem rozvoje imunitního systému. Je problematické zotavit se tímto způsobem, ale je možné výrazně zpomalit nebo dokonce zastavit průběh roztroušené sklerózy a obnovit ztracené funkce. Podávání vysokých dávek hormonů ze skupiny glukokortikosteroidů v krátkém průběhu se nazývá „Pulse Therapy“.

Léčebný režim: Methylprednisolon v množství 1-2 gramů je předepsán 5-6 dnů nebo prednison 1,5 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně, ráno, 1-2 dávky s intervalem 4 hodin, každý druhý den nebo každý den (v průběhu léčby 1000 mg). Po deseti dnech léčby se maximální dávka sníží o 5 mg každé 2 dny. Obecný průběh léčby trvá 6 týdnů.

S poškozením zrakového nervu se léky vstříknou do tukové tkáně retro-bulbar, za očima. Na konci terapie jsou předepsány injekce s adenokortikotropním hormonem.

Hemosorpce a plazmaferéza u roztroušené sklerózy se provádí v případě akutního průběhu onemocnění, které ohrožuje lidský život.

Vedlejší účinky hormonálních léků

Terapie hormonálními drogami a autoimunitní povaha roztroušené sklerózy tlačí pacienty na otázku, který lékař léčí roztroušenou sklerózu. Neurolog vede pacienty s roztroušenou sklerózou a předepisuje správnou dávku léků. Samo předepisující hormony nejsou pro zdraví bezpečné vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků závislých na dávce.

Glukokortikoidy zadržují sodík a vodu v těle, což vede k otoku, ztráta draslíku vede k arteriální hypertenzi a ztráta velkého množství vápníku vyvolává rozvoj osteoporózy, zvyšuje se hladina glukózy v krvi, při dlouhodobém užívání se člověk stává ve tvaru měsíce, obezita se vyskytuje v horním typu.

Snížená imunita způsobená použitím glukokortikosteroidů vede k aktivaci patogenních mikroorganismů. V boji proti bakteriálním infekcím způsobeným vedlejšími účinky léků jsou předepsány kurzy antibiotik. Pro boj proti infekcím močových cest se používají antimikrobiální činidla z nitrofuranové skupiny. Pro korekci imunologické aktivity organismu během léčebného období se používají antialergická léčiva - dimedrol, suprastin, lymfocytární globulin.

Imunomodulační terapie

V boji proti exacerbacím s remitující formou rs jsou využívány výsledky vědců v imunomodulaci. Prostředky používané pro mírnou a přirozenou aktivaci imunitního systému o 1/3 snižují pravděpodobnost opakované sklerózy.

Mezi léky používané pro tento účel emitujte betaferon a Rebif. Léky se předepisují mladým pacientům s méně než 2 exacerbacemi za poslední 2 roky.

Využití cytostatik

Alternativou léčby imunomodulátory je použití cytostatik. Methotrexát imunosupresivum v dávce 7,5 mg 1krát týdně, azathioprin v dávce 2 mg / kg denně, oba léky podávané ústy.

Cytostatika nejsou léky první linie, protože jejich vedlejší účinky jsou výraznější než jakékoli imunomodulační látky. Užívání léků inhibuje hematopoetickou funkci kostní dřeně a způsobuje metabolické poruchy.

Léčba tkáňovými metabolity

Léčba roztroušené sklerózy v Rusku zahrnuje použití nástrojů ke zlepšení metabolismu tkání: aminokyseliny (kyselina glutamová, actovegin, cortexin), vitamíny B, nootropika, léky, které stimulují energetický metabolismus (ATP) a ko-karboxylázu. Použití léků je založeno na jejich schopnosti chránit buňky před škodlivými účinky vnějšího prostředí a jejich vlastní imunity, účinek léků je nespecifický a je komplementární terapií.

Symptomatická a fyzioterapeutická léčba

Symptomatická léčba u pacientů s roztroušenou sklerózou je volena v souladu s klinickými projevy:

• S centrální parézou jsou předepsány svalové relaxanty, aby se snížil zvýšený svalový tonus.
• Fyzioterapie v případě onemocnění zahrnuje výměnu plazaferézy, akupunkturu, stimulaci svalových biopotenciálů přístrojem „Myoton“.
• Akupresura pro roztroušenou sklerózu je indikována pro svalové záškuby a křeče. Kombinace fyzioterapie a masáže značně usnadňuje přenos impulsu neuromuskulárními vlákny, příznivě ovlivňuje metabolismus, snižuje projevy symptomů spojených s roztroušenou sklerózou.

Prevence akutního onemocnění

Sekundární prevence roztroušené sklerózy se používá ke zmírnění exacerbací a prevenci vzniku nových ohnisek demyelinizace. Pacienti se musí vyhnout studeným a horkým dráždivým látkám, kontaktu s infekčními patogeny, je nutné omezit fyzickou námahu.

Těhotenství a porod v MS vyvolávají exacerbaci patologie, objevují se nová ložiska demyelinizace vláken a objevuje se omezení užívání drog. Rehabilitace pro roztroušenou sklerózu se vyskytuje za podmínek úplného neurologického výboje. Sanatoria pro pacienty poskytují dlouhou remisi. Léčba sanatoriem a letoviskem je dobrým způsobem, jak podpořit pacienty i po závažných projevech onemocnění.

Je možné léčit roztroušenou sklerózu, zůstává otevřeným tématem pro medicínu a spontánní případy zotavení jsou dnes sporadické. Správná léčba s využitím všech moderních metod pomůže člověku žít dlouhý život. Nechte své názory v komentářích, zúčastněte se diskusí.

Skleróza multiplex: Symptomy a léčba

Roztroušená skleróza je chronické demyelinizační onemocnění nervového systému. Nedošlo k úplnému studiu příčin a autoimunitního zánětlivého mechanismu vývoje. Je to nemoc s velmi různorodým klinickým obrazem, je obtížné jej diagnostikovat v raných stadiích a neexistuje jediný specifický klinický znak, který by charakterizoval roztroušenou sklerózu. Léčba zahrnuje použití imunomodulátorů a symptomatických činidel. Účinek imunitních léčiv je zaměřen na zastavení procesu destrukce nervových struktur protilátkami. Symptomatické léky eliminují funkční důsledky těchto destrukcí.

Můžete se dozvědět o počátečních příznacích roztroušené sklerózy ze stejnojmenného výrobku. Pojďme si promluvit o rozšířeném klinickém obrazu, o metodách diagnostiky a léčby tohoto onemocnění.

Příznaky roztroušené sklerózy

Projevy roztroušené sklerózy jsou velmi rozdílné, protože onemocnění postihuje celý nervový systém. Léze jsou rozptýleny v různých odděleních, namísto nervové tkáně, na těchto místech se vytváří pojivová tkáň a ztrácí se funkce této oblasti, proto jsou všechny klinické projevy systematizovány v místě poškození nervového systému.

Existují typické příznaky roztroušené sklerózy a atypické, vzácné, které však nelze zapomenout. U jednoho pacienta se obvykle projevují známky poškození různých funkčních systémů (v důsledku distrakce léze).

Typické projevy

Představují zobrazení lézí drah nervové soustavy. Jedná se o tzv. „Klasické“ příznaky roztroušené sklerózy.

Motorová koule

Tato skupina symptomů zahrnuje léze pyramidálního traktu, ke kterým dochází v 85-97% případů, tj. pozorován u téměř každého pacienta. Mohou to být:

• paréza nebo paralýza - snížená svalová síla v končetinách. Častěji jsou postiženy dolní končetiny. Jak choroba postupuje, paréza se může rozšířit na zničení všech čtyř končetin;
• zvýšení reflexů šlach (kontrolované neurologickým kladivem z paží a nohou) a snížení a ztráta povrchových reflexů (ty jsou zvláště charakteristické pro reflexy břicha);
• patologické příznaky - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Zhukovsky a další. Při rutinním neurologickém vyšetření jsou vždy kontrolovány neurologem;
• zvýšený svalový tonus, tzv. svalová spasticita. Svaly v klidu jsou napjaté, pevné na dotek. Tento symptom spolu se svalovou slabostí mohou bránit pohybu pacientů (pokud se vyskytují v nohách) nebo zasahují do obvyklých technik domácí péče v domácnosti (pokud se vyskytují v rukou);
• vzhled klonu nohou, rukou a kolenních kelímků. To je extrémní stupeň zlepšení reflexů. Klony jsou rytmické pohyby nohy, ruky nebo patelly. Způsobuje svalové napětí nebo šlachy. Například, klonus nohy je způsoben jeho maximálním prodloužením (rukou lékaře) s nohou ohnutou u kolena a kyčelních kloubů. Noha je držena v prodloužené poloze a dělá nedobrovolné pohyby prodlužováním ohybu, jako by poklepávala na ruku lékaře. Podobně se zkoumá přítomnost klonu ruky a patelly.

Koordinační systém (léze mozečku)

Podobné symptomy se vyvíjejí u 62-87% pacientů:

• porucha chůze - pacient „třese“ ze strany na stranu, stagguje i na rovném povrchu. V pozdějších fázích je to doprovázeno pádem nebo dokonce vede k nemožnosti pohybu;
• snížení svalového tonusu je charakteristickým příznakem poškození mozečku. Pokud převažuje poškození motorového systému, bude tón zvýšen, pokud je mozeček snížen;
• překročení - žádné cílové pohyby nedosáhnou svého cíle. Pokud požádáte pacienta, aby se prstem dostal do špičky nosu se zavřenýma očima, bude je strkat na tvář, nosní křídlo nebo dokonce oči. Taková porušení zasahují do dovedností vlastního stravování, příjmu potravy atd.;
• porucha řeči - řeč se stává trhanou, zpívání, slova jsou rozdělena do samostatných slabik, které jsou vyslovovány odděleně a s důrazem na každou slabiku;
• porušení rukopisu - stává se nerovnoměrným, vyleze z linií;
• třesoucí se končetiny, hlava při provádění pohybů;
• nystagmus - oscilační, rytmické, nedobrovolné pohyby očí. Může to být tak výrazné, že vyvolává dojem "skákavých očí". Z tohoto důvodu může dojít ke zhoršení vidění.

Poškození trupu a lebečních nervů

Vyskytuje se ve 36–81% případů:

• omezení pohyblivosti očí při pohledu do strany, nahoru, dolů;
• strabismus, dvojité předměty;
• porušení kombinovaných pohybů oční bulvy: například při pohledu nahoru jedno oko vzhlédne a druhé se odchyluje na stranu. To se nazývá internukleární oftalmoplegie;
• slabost obličejových svalů obličeje (paréza obličejového nervu) - deformace obličeje, oko na postižené straně se neuzavřelo úplně, z ní se vyvíjí slzy, z úst se vylévá potrava a voda, nelze se usmívat, atd.;
• bolest v obličeji jako neuralgie trojklaného nervu;
• nejasnost, rozmazaný projev, udušení při jídle, pronikání potravy a vody do nosu, zhoršení polykání - tzv. bulbarové symptomy (vyvíjejí se s porážkou jader medulla oblongata);
• rozvoj retrobulbární neuritidy - poměrně často dochází u roztroušené sklerózy (často debut onemocnění). Projevuje se porušením zrakové ostrosti, schopností rozlišovat barvy. Rozdíl jasu a kontrastu obrazu přestává být zachycen. V zorném poli pacienta jsou černé tečky, šedé skvrny, někdy je pocit, jako byste se dívali do zkumavky. Může existovat polovina zorného pole. Pupilární reakce na světlo jsou narušeny. Při vyšetření zrak odhaluje blanšírování hlavy optického nervu (zejména jeho časových polovin) a vzniká atrofie zrakového nervu.

Slabá citlivost

Stává se to v 56–92% případů:

• poruchy hluboké citlivosti - tělo ztrácí kontrolu nad vnímáním svých svalů, šlach, kloubů, tj. mozek z těchto struktur nedostává impulsy. Jak se to projevuje? Lékař například požádá pacienta, aby zavřel oči. Dotýká se jednoho z prstů nebo prstů na nohou a mírným pohybem prstem (ohyby, narovnává, vede do strany). A pacient musí říci, který prst se dotýká lékaře a jakým způsobem se tento pohyb odehrává. Pokud pacient není schopen to správně určit, pak to znamená, že má porušení hluboké citlivosti. Kvůli takovým poruchám se chůze dále zhoršuje, protože pacient již nepociťuje povrch, na kterém se pohybuje;
• přítomnost parestézie (plazení, svědění, pálení, znecitlivění atd.);
• oblasti ztráty bolesti a citlivosti na teplotu - když pacient nemá pocit, že je rozdíl mezi horkým a studeným, mezi dotekem a kůží píchnutí jehly;
• bolesti ve svalech, páteři.

Dysfunkce pánevních orgánů

Vyskytuje se v 26–53% případů:

• poruchy močení - retence moči nebo inkontinence (může docházet k neustálému vylučování moči po kapkách a může být periodické vyprazdňování, protože je naplněno pouze bez pocitu nutkání);
• porušování zákona defecation - je charakteristický pro pozdější stádia nemoci. Analogicky s poruchami močení jsou možná zácpa nebo fekální inkontinence;
• sexuální dysfunkce - erektilní dysfunkce (impotence), nedostatek orgasmu, snížené libido. U žen je narušen menstruační cyklus.

Neuropsychologické symptomy

Taková porušení jsou zjištěna v 65–95% případů:

• astenický syndrom - zvýšená únava, rychlé vyčerpání s mentálním a fyzickým stresem;
• porucha paměti, myšlení, pozornost;
• deprese nebo euforie;
• podrážděnost, nespokojenost, hysterické záchvaty;
• syndrom chronické únavy.

Atypické projevy

Stanoveno pouze u 5-20% pacientů s roztroušenou sklerózou:

• vegetativní poruchy (závratě s nevolností a zvracením, sympatické adrenální krize, záchvaty zpomalení srdečního rytmu a snížení krevního tlaku);
• epileptické záchvaty;
• záchvaty škytavosti, kašle, zívání, svalových křečí;
• epizody akutní ztráty řeči s závratí, ztrátou sluchu;
• Příznakem Lermitte je pocit elektrického proudu procházejícího podél páteře, když je hlava nakloněna dopředu.

Průběh roztroušené sklerózy obvykle znamená exacerbace a remise. V některých případech postupuje bez okamžiků stabilizace a zlepšení od samého počátku a někdy s neustálým progresí symptomů.

Diagnostika

Diagnóza roztroušené sklerózy je velmi obtížná. To je usnadněno řadou symptomů a jejich schopností vymizet ("blikání" symptomů) v počátečních stadiích onemocnění. Pro diagnostiku použití roztroušené sklerózy:

• neurologické vyšetření k identifikaci klinických příznaků;
• vyšetření očním lékařem při vyšetření fundusu a stanovení zorných polí;
• MRI mozku a míchy na vysokovýkonném přístroji používajícím kontrastní látky (umožňuje detekci ohnisek pojivové tkáně - „plaky“);
• výzkum evokovaných potenciálů;
• oligoklonální protilátky v mozkomíšním moku (cerebrospinální tekutina), které potvrzují imunopatologický proces v nervovém systému (mohou být také pozorovány při jiných infekčních onemocněních nervového systému, například při neuro AIDS).

Dnes jsou pro diagnostiku obecně přijímána kritéria pro McDonald et al., 2001. Zahrnují zvážení klinických symptomů a změn MRI, evokovaných potenciálů, mozkomíšního moku.

Léčba

Pro výběr účinné léčby je nutné vzít v úvahu mnoho aspektů průběhu onemocnění u konkrétního pacienta. Léčba roztroušené sklerózy je velmi individuální, protože symptomy všech pacientů jsou odlišné (nebo kombinace symptomů). Existují však obecná ustanovení, která jsou dodržována při podávání léčby všem pacientům s roztroušenou sklerózou:

• co nejdříve ošetření;
• pravidelné léky (i během remise, aby se zabránilo dalšímu zhoršení a zpomalení progrese);
• použití činidel, která potlačují autoimunitní zánětlivý proces, který zabraňuje tvorbě nových lézí;
• kombinace různých léků pro dosažení větší účinnosti.

Všechny prostředky na léčbu jsou rozděleny do dvou skupin: fondy na patogenetickou léčbu (ovlivňují mechanismus vývoje roztroušené sklerózy) a symptomatická léčiva. Léčba je navíc v období exacerbace a remise velmi odlišná.

Patogenetická léčba

Provádí se jak v debutu onemocnění, s exacerbací, tak v remisi. Cílem této terapie je zastavení autoimunitního zánětlivého procesu, zabránění destrukce myelinu.

Zhoršení

V této fázi platí:

• Pulzní terapie s kortikosteroidy je krátký cyklus velkých dávek intravenózních hormonů. Obvykle se používá methylprednisolon (Metipred, Solu-Medrol) 500-1000 mg ve 200 až 400 ml fyziologického roztoku intravenózně rychlostí 25 až 30 kapek za minutu jednou denně (ráno) po dobu 3 až 7 dnů. Doba trvání a dávkování závisí na závažnosti neurologických poruch. Aby se zabránilo vedlejším účinkům methylprednisolonu, současně předepsané přípravky draslíku (Asparkam, Panangin) a dieta bohatá na draselné soli (banány, pečené brambory, jablka, rozinky); látky, které chrání žaludeční sliznici (Ranitidin, Cimetidin, Almagel, Phosphalugel); antibiotika (protože hormony snižují obranyschopnost těla a mohou se připojit i infekce). Po pulzní terapii pokračujte v užívání tablet methylprednisolonu, počínaje dávkou 24 mg, přičemž léčivo postupně vysazujte;
• pokud nelze provést pulzní terapii, pak se dexamethason podává intravenózně nebo intramuskulárně 1 krát denně, počínaje 128 mg (64 mg, 32 mg v závislosti na závažnosti symptomů), postupně se dávka snižuje dvakrát za dva dny (64 mg 2 dny, 32 mg 2 dny, 16 mg 2 dny, atd., Jako kdyby se léčivo postupně odstraňovalo);
• Plazmaferéza - čištění krevní plazmy z protilátek cirkulujících v ní. To trvá asi 2 týdny: během této doby se provádí 3-5 procedur (s přestávkou na několik dní). Pomocí speciální aparatury se odebírá krev ze žíly a prochází přes filtrační systém. V ní je krev rozdělena na buněčné elementy a plazmu. Pak se buněčné elementy smísí s plazmou dárce (nebo s umělými náhradami plazmy) a v této formě se vrátí pacientovi přes jinou žílu. Někdy je plazmafaréza kombinována s hormonální pulzní terapií;
• lidský imunoglobulin pro intravenózní podání (Sandoglobulin, Pentaglobulin) v dávce 200-400 mg / kg denně při rychlosti 20 kapek za minutu po dobu 5 po sobě následujících dnů;
• s neúčinností hormonů, s postupnou progresí roztroušené sklerózy, se používají cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid, cyklosporin A, metotrexát atd.), které potlačují autoimunitní proces. Použití cytostatik však má nevýhodu: jsou velmi toxické. Tyto léky mají mnoho závažných vedlejších účinků. Vedou k prudkému poklesu leukocytů, erytrocytů, krevních destiček (což je doprovázeno snížením obranyschopnosti těla, rozvojem anémie, snížením srážlivosti krve), vyvoláním hepatitidy, ztrátou vlasů, častou nevolností, zvracením, průjmem;
• protidestičková léčiva, léky dodávající krev - Dipyridamol, Curantil, Pentoxifylin;
• pokud jsou detekovány vysoké titry protilátek proti viru herpes - Zovirax, Valtrex;
• Interferonové induktory - Tsikloferon, Amiksin.

Odpuštění

Roztroušená skleróza je onemocnění, které vyžaduje neustálou léčbu i během remise. Klinické příznaky se mohou snížit, stav se může zlepšit, ale proces destrukce myelinu bude pokračovat. Chcete-li pozastavit autoimunitní proces, zabránit progresi onemocnění, zpomalit postižení, použijte speciální skupinu léků: léky preventivní (imunomodulační) terapie. Mezinárodní studie prokázaly svou účinnost u roztroušené sklerózy. Jedná se o přípravky β-interferonu (Avonex, Betaferon, Rebif) a Glatiramer acetátu (Copaxone). Volba léku závisí na stadiu nemoci, mechanismu účinku a bohužel na materiálních schopnostech pacienta. Přípravek Avonex se používá 6 milionů IU jednou týdně intramuskulárně, Rebif 6 nebo 12 milionů IU třikrát týdně subkutánně, Betaferon 8 milionů nebo 16 milionů IU subkutánně každý druhý den, Copaxone 20 mg perorálně denně.

Pro tuto skupinu léků je velmi důležité začít ji užívat co nejdříve: jakmile je diagnostikována roztroušená skleróza, měli byste ji okamžitě začít užívat a užívat je po celou dobu bez přerušení. To vám umožní zabránit vzniku nových exacerbací, a tím zabránit novým funkčním poruchám u pacienta. Je to snadnější a efektivnější předcházet ničení než léčit následky. Člověk si tak po dlouhou dobu zachovává pracovní kapacitu, zůstává sociálně aktivní. A to je to, o co usilují v léčbě roztroušené sklerózy, protože stále není možné onemocnění zcela vyléčit.

Symptomatická léčba

Tento typ léčby zahrnuje použití různých léků ke snížení projevů symptomů, které již vznikly u roztroušené sklerózy. Symptomatická léčba se používá jak v období exacerbace, tak v období remise. Terapie se provádí následujícím způsobem:

• spasticita (zvýšený svalový tonus) - Sirdalud (Tizanidin, Tizalud), Baklofen, Mydocalm, Clonazepam, fyzikální terapie, akupresura, injekce botulotoxinu, hyperbarická okysličování;
• svalová slabost - neuromidin, glycin, cerebrolysin, Gliatilin, vitamíny B;
• závratě - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezam, Stugeron-forte, Thiocetam, nikotinamid, akupunktura;
• močová dysfunkce - normalizace pitného režimu, eliminace kofeinu a alkoholu, magnetická a elektrická stimulace močového měchýře, trénink svalů pánevního dna. V případě močové inkontinence - Driptan, Adiuretin, Desmospray; během močení - neuromidin, Gliatilin;
• nedostatek koordinace - β-adrenergní blokátory (propranolol, anapralin), malé dávky antidepresiv (amitriptylin), vitamín B6, Magne-B6, glycin, metody fyzikální terapie pro zvýšení vestibulární adaptace;
• shake - karbamazepin (Tegretol, Finlepsin);
• metabolická terapie - Cerebrolysin, Nootropil, Encephabol, kyselina glutamová, methionin, vitamíny B (Neurobex, Milgamma, Neyrorubin), vitamin C a E, glycin, Essentiale, kyselina lipoová;
• chronická únava - Semax, Fluoxetin (Prozac), Sertralin (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, extrakty ženšenu a Eleutherococcus, psychoterapie;
• bolesti hlavy spojené se zvýšeným intrakraniálním tlakem - Diakarb, Glycerol, Magne-B6, síran hořečnatý, escinát lysinu, Cyclo 3 fort;
• paroxyzmální bolest a stavy (neuralgie trigeminu, symptom Lermitte, parestézie) - karbamazepin (Finlepsin), Difenin, Convulsofine (Depakine), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin, Lamotrigin, Clonazepam;
• deprese - Coaxil, Amitriptylin, Lerivon, Fluksetin (Prozac).

Skleróza multiplex je závažné neurologické onemocnění, které se vyskytuje hlavně u mladých lidí. Má mnoho příznaků, které mohou sloužit jako „masky“ jiných nemocí. Pokračuje v exacerbacích a remisích. Diagnostikována klinickými projevy a údaji z dalších výzkumných metod. Vyžaduje neustálou a dlouhodobou léčbu, bez které vede k invaliditě a invaliditě.