Jak léčit sinusovou tachykardii

Z tohoto článku se naučíte: podstata onemocnění sinus tachykardie, příčiny a typy patologie. Symptomy, léčebné metody.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

V sinusové tachykardii je frekvence sinusového rytmu srdce více než 100 úderů za minutu. Normální frekvence kontrakcí je v rozmezí 65–80 úderů za minutu. Od 80 do 100 úderů za minutu jsou přijatelné ukazatele, ale tato čísla jsou již nad normou. V takových situacích lékaři doporučují věnovat pozornost tepové frekvenci a být vyšetřeni.

Zvýšení frekvence srdeční kontrakce je normální fyziologická odezva osoby na stres a během fyzické námahy, protože tělo reaguje na zvýšené potřeby těla pro živiny, kyslík. Takové situace přecházejí bez stopy, nejsou doprovázeny příznaky charakteristické pro stabilní formu sinusové tachykardie. Nezávisí na pohlaví, věku osoby.

Když jsou poruchy rytmu typu útoků sinusové tachykardie zpožděny o několik hodin, dnů - způsobují nepříjemnosti a omezují obvyklý způsob života. Pak je potřeba diagnostika, léčba těchto stavů.

Problém je kardiolog, arytmolog, neurolog.

Typy a příčiny sinusové tachykardie

Sinusová tachykardie je ve vzácných případech primární (nebo idiopatická), tj. "Sama o sobě", bez jakýchkoliv patologií nebo nemocí. Tato varianta normy je kombinována s nízkým počtem krevního tlaku (tendence k hypotenzi).

Častěji je však tachykardie sekundární a vyskytuje se na pozadí jiných onemocnění:

1. Hypertenze nebo hypotenze (vysoký nebo nízký tlak).
2. Onemocnění srdce, zánětlivé srdeční onemocnění.
3. Chronické plicní onemocnění.
4. Nemoci štítné žlázy.
5. Infekce, vysoká tělesná teplota.
6. Obezita.
7. Zneužívání energetických nápojů, alkoholu, kouření.
8. Ztráta krve na pozadí gastrointestinálního krvácení nebo poranění.
9. Kachexie (závažná ztráta hmotnosti) při srdečním selhání nebo onkologii.
10. Nemoci nervové soustavy.
11. Nekontrolovaný příjem diuretik. To je nesmírně nebezpečné! Zneužití mladými lidmi, aby se vešly do modelu. Kromě sinusové tachykardie, která má trvalý a závažný charakter, vyvolává takové přijetí diuretik edém a dušnost, postupně a nevratně vzniká ledvinová patologie. To nevyhnutelně povede osobu k potřebě umělé ledviny.

Příznaky sinusové tachykardie

Symptomy jsou stejné pro různé příčiny sinusové tachykardie. Symptomy jsou stejné pro muže i ženy:

• Zvýšené a trvalé zvýšení srdeční frekvence.
• Pocit práce srdce i v klidu, ve snu.
• Závratě.
• Pokles krevního tlaku (pod 100/60 mm Hg, což je špatné pro osobu žijící s tlakem 130/70 mm Hg).
• Slabost, malátnost při dlouhodobém záchvatu tachykardie (více než hodinu).
• Bolesti na hrudi jsou doprovázeny prudkým nárůstem tepové frekvence a jsou charakteristické pro pacienty s kombinovaným onemocněním srdce (angina pectoris, srdeční onemocnění).
• Nevysvětlitelný a strašný strach, úzkost, úzkost (symptomy se vyskytují u emocionálních pacientů nebo během záchvatů paniky). Tyto podmínky jsou pro lidskou psychiku velmi nebezpečné.

Pět skupin ošetření

V některých případech může být tachykardie vyléčena úplně, částečně - ne; záleží na skutečné příčině utrpení.

Eliminace symptomů sinusové tachykardie je dlouhý proces, trvá od měsíce (například pokud je příčinou infekce) až rok. Při primární patologii se léčba provádí po celý život.

Všechny metody lze rozdělit do pěti velkých skupin:

1. Léčba základního onemocnění - skutečná příčina tachykardie.
2. Obecné pokyny pro životní styl.
3. Léky ke snížení tepové frekvence.
4. Chirurgická léčba.
5. Lidové metody.

Význam a význam léčby je v sestupném pořadí.

1. Léčba základního onemocnění - skutečná příčina tachykardie

• Pokud je příčinou sinusové tachykardie onemocnění srdce a cév, je nutné vybrat léky (pro snížení tlaku) nebo srdeční chirurgii k odstranění srdečních vad.
• Pokud je příčinou použití alkoholických nebo energetických nápojů, pak je musíte přestat užívat. V případě závislosti na alkoholu je sinusová tachykardie spojena s rozvojem kardiomyopatie (tato expanze a oslabení srdečních stěn), protože srdeční sval funguje v „zvýšeném režimu“ z důvodu tachykardie. Jedna z příčin úmrtí alkoholiků - náhlé zástavy srdce - se obvykle vyskytuje na pozadí nediagnostikované kardiomyopatie.
• Pro infekce, které jsou doprovázeny intoxikací těla, je důležité zvolit správný antibakteriální lék a provádět detoxikační terapii (například pít velké množství vody).
• Pokud tachykardie doprovází plicní onemocnění (chronická bronchitida kuřáků), pak je nutné zastavit respirační selhání, protože to vyvolává zvýšenou práci srdce.
• Útoky náhlé srdeční činnosti jsou charakteristické pro záchvaty paniky. Panické záchvaty jsou silný strach, panika, která je doprovázena srdečním tepem, pocením, pocitem těžké úzkosti. Státy vznikají na pozadí různých fobií (strach z něčeho - smrt, „zbláznění“, pronásledování). Jedná se o nekontrolovaný a velmi vážný stav, patologie zahrnovala psychiatra (neurologa).

2. Obecné pokyny pro životní styl

Obvykle, v nepřítomnosti vážné nemoci - změny životního stylu jsou dost, aby se zbavily tachykardie. Často to lze vidět během prázdnin, kdy neexistují žádné negativní faktory, zkušenosti.

Doporučení z tohoto bloku:

1. Korekce dne: pravidelná správná výživa, potrava by se měla lišit ve složení (zelenina, ovoce, maso, obiloviny, zelenina).
2. Vyloučit jídlo, které provokuje tachykardii: káva, kořeněná, mastná, uzená.
3. Denní procházky.
4. Celodenní odpočinek (minimálně 8 hodin).

3. Léky ke snížení srdeční frekvence

V situacích, kdy v sinusové tachykardii nebyla identifikována žádná souběžná patologie nebo nebyla provedena léčba základní patologie, může lékař zahrnout další léky ke snížení srdeční frekvence (HR):

Sinusová tachykardie: příčiny, příznaky a příznaky, jak a kdy léčit

Sinusová tachykardie je považována za poměrně běžný typ arytmie, když pulz překročí 100 tepů za minutu. Může to být varianta normy nebo slouží jako znamení patologie srdce, cév, endokrinního systému a dalších orgánů.

Každý z nás je obeznámen s pocitem zrychleného srdečního tepu, který se objevuje při vzrušení, fyzické námaze, po šálku silné kávy nebo srdečné hostině. Ve zdravém organismu je takováto reflexe vnějších podmínek, které nejsou vždy příznivé nebo emocionální reakce, považována za variantu normy, protože po krátké době srdce samo obnovuje správný rytmus bez narušení průtoku krve v orgánech.

Fyziologický je považován za tachykardii, doprovázející emocionální zážitky, cvičení, nedostatek kyslíku, bytí v dusné nebo horké místnosti. U dětí mladších 7 let je rychlý puls považován za normální, dokonce i v klidu.

Ve skutečnosti, tachykardie u zdravého člověka je kompenzační mechanismus určený k posílení práce srdce při poskytování tkání krve, když ji potřebují více než obvykle. Aktivace sympatického nervového systému, uvolňování hormonů z nadledvinek do krve dodávají rychlý puls, a když se vnější podmínky normalizují, rychle se vrátí do normálu.

Tachykardie však není vždy dočasná a neškodná. Často doprovází vážné onemocnění srdce, štítnou žlázu, mozek, a proto by neměl být ponechán bez pozornosti. Včasná diagnóza a hledání příčiny nevysvětlitelné tachykardie je klíčem k úspěšné léčbě a prevenci závažných komplikací.

Příčiny a typy sinusové tachykardie

Termín „sinus“ znamená, že impulsy pro srdeční kontrakci vycházejí podle očekávání - od hlavního uzlu, sinusu, takže rytmus zůstává pravidelný, a síň a komor se stahují se stejnou frekvencí. Arytmie se postupně zvyšuje a v některých případech pulz dosahuje 220 za minutu (obvykle v rozmezí 110-120 tepů / min).

V závislosti na důvodu existují:

• Patologická sinusová tachykardie;
• Fyziologická tachykardie.

Fyziologická tachykardie, jak je uvedeno výše, je normou, tj. Adaptací organismu na měnící se vnější podmínky. To je adekvátní reakce na potíže, které nejsou doprovázeny hemodynamickými poruchami a změnami myokardu v důsledku krátkého trvání. Je nebezpečné, když tachykardie získá patologické znaky nebo komplikuje další patologii.

Patologická sinusová tachykardie doprovází řadu onemocnění a nevyhnutelně vede ke změnám v srdci a systémové cirkulaci. Práce při vysoké rychlosti a ve skutečnosti pro opotřebení, srdce se nedokáže vyrovnat s dodávkou potřebného objemu krve ve velkém a malém kruhu, protože se zrychlením kontrakce jeho komory nejsou zcela naplněny. V průběhu času se vyvíjí kardiomyopatie, srdce se rozšiřuje, kontraktilita myokardu klesá a orgány dostávají méně výživy.

Na pozadí patologické tachykardie progreduje ischémie myokardu v důsledku nedostatku průtoku krve v koronárních arteriích, a pokud jsou také postiženy aterosklerózou, může dojít k velmi rychlému zhoršení a dokonce i srdečnímu infarktu.

Příčiny sinusové tachykardie lze rozdělit na srdeční, tj. Spojené se změnami samotného srdce a mimokardiálními poruchami jiných orgánů.

Srdeční příčiny sinusové tachykardie:

Z nekardiálních příčin je tachykardie nejčastěji vyvolána endokrinními poruchami a neurogenními poruchami. Neurogenní sinusová tachykardie je stále častější vzhledem ke zvyšující se úrovni stresu v populaci. Tento typ poruchy rytmu je velmi charakteristický pro neurózu, vegetativně-vaskulární dystonii, psychózu a je obvykle diagnostikován u mladých a emocionálně labilních subjektů.

Mezi endokrinními poruchami může sinusová tachykardie vést ke zvýšení funkce štítné žlázy (tyreotoxikóza), nadledvinům produkujícím hormony. Se ztrátou krve, těžkou anémií, silnou bolestí, zvýšením tělesné teploty v pozadí infekcí se často vyvíjí také tachykardie.

Hypoxie provokuje aktivaci sinusového uzlu a tím i zvýšení tepové frekvence. To se děje s plicními chorobami (emfyzém, chronická bronchitida, astma) as anémií as nedostatkem kyslíku v inhalovaném vzduchu.

Při užívání některých léků se vyvíjí léková sinusová tachykardie. Může být způsobena diuretiky, hormony, antihypertenzivy, aminofylinem, adrenomimetiky, antidepresivy, drogami obsahujícími kofein.

Podle příčiny tedy patologická sinusová tachykardie může být léčivá, neurogenní, toxická, hypoxická, srdeční.

Sinusová tachykardie se může objevit během těhotenství iu žen bez předchozí patologie oběhového systému. Tento jev není považován za variantu normy, ale má přirozené předpoklady:

• Zvýšený periferní průtok krve v důsledku růstu dělohy a plodu v něm;
• Přírůstek hmotnosti během těhotenství;
• Vlastnosti hormonální pozadí;
• Zvýšení tlaku uvnitř břišní dutiny v důsledku zvýšení dělohy, která tlačí membránu zespodu, v důsledku čehož se může měnit poloha srdce v hrudní dutině.

Jak těhotenství postupuje, srdce zažívá vzrůstající zátěž, takže v posledním trimestru se může projevit tachykardie. Porucha rytmu u těhotných žen vyžaduje zvýšenou pozornost a korekci vzhledem k riziku zhoršeného vývoje plodu a samotného průběhu těhotenství a porodu.

Projevy sinusové tachykardie

Závažnost klinických projevů a subjektivních pocitů pacienta závisí na stupni tachykardie, povaze základní patologie, přítomnosti nebo nepřítomnosti poškození srdečního svalu, chlopní, cév.

Někteří pacienti si nemusejí vůbec stěžovat nebo si všimnou mírného nepohodlí v hrudníku, pocitu palpitací, opakované bolesti v srdci, které nemají významný vliv na životní styl a pracovní aktivitu.

V ostatních případech se příznaky stávají tak zjevné a nepříjemné, že pacient nemůže pracovat ani provádět obvyklé domácí práce. Zobrazí se:

• Odolný a dobře hmatatelný tep;
• Pocit, že vzduch nestačí, dušnost i v klidu;
• Slabost, únava při neintenzivních fyzických aktivitách;
• Závratě a dokonce i epizody ztráty vědomí;
• Bolest srdce je běžným příznakem u pacientů s chronickou ischémií myokardu, kdy arytmie přispívá k ještě většímu překrytí průtoku krve koronárními tepnami;
• Úzkost, nespavost, emoční labilita, podrážděnost.

Pokud má pacient s tachykardií koronární tepny s aterosklerózou, záchvat arytmie vyvolá ještě větší nedostatek kyslíku a mezi symptomy bude charakteristická angina pectoris. Obvykle bolest v srdci netrvá déle než pět minut, během kterých pacient sám bere nitroglycerin k úlevě od bolesti.

Narozdíl od paroxyzmální tachykardie, která se vyznačuje náhlým nástupem a stejným náhlým koncem, se postupně vyvíjí záchvat sinusové tachykardie, takže pacient nemůže uvést přesný čas svého vzhledu.

Když je dosaženo vysoké srdeční frekvence, je zřejmý výrazný srdeční tep, který někteří pacienti označují jako „vlající“ v hrudi. Intenzivně fungující srdce se nedokáže vyrovnat s dodáváním potřebného objemu krve do vnitřních orgánů, s nimiž jsou spojeny mdloby, závratě a dokonce i neurologické symptomy, záchvaty s významným nedostatkem krevního zásobení mozku. Starší věk a současná ateroskleróza mozkových tepen zhoršují symptomy mozku.

S prodlouženým záchvatem sinusové tachykardie s vysokými pulzními čísly může být pacient zbledlý, neklidný, sníží se množství moči a sníží se krevní tlak.

V neurogenní formě patologie symptomy zahrnují emoční labilitu, podrážděnost, poruchy spánku a záchvaty paniky. Zvláště často sinusová tachykardie na pozadí psycho-emocionálních abnormalit se vyskytuje u mladých žen, které zažívají i ne příliš stresující situace.

Sinusová tachykardie s thyrotoxikózou může narušit pacienty nejen během dne, ale i v noci, i když je známo, že v noci pod vlivem aktivity nervu vagus je puls poněkud snížen. Spánek u těchto pacientů je s největší pravděpodobností narušen, následuje podrážděnost a únava.

U dítěte může být sinusová tachykardie zaznamenána během horečky, která doprovází širokou škálu infekcí, zejména u dětí v prvních letech života. Nedostatečná zralost autonomního nervového systému, vrozené srdeční vady a poruchy vývoje mozku mohou také vést k srdečním infarktům.

S horečkou se přidává až 10-15 tepů pro každý stupeň zvýšení teploty, takže pokud má dítě s vysokou horečkou a respiračními infekcemi vysokou srdeční frekvenci a časté dýchání (ale bez obstrukcí), je s největší pravděpodobností způsobeno horečkou a intoxikace a projde nezávisle při poklesu teploty.

Posouzení pulsu dítěte je důležité v souladu s jeho věkem. U novorozenců může dosáhnout 120-140 za minutu, což není považováno za známku sinusové tachykardie, a každá matka ví o takovém častém tepu malého srdce. Častý puls do sedmi let je fyziologický jev, ale jeho zvýšení o více než 10% věkové normy je známkou sinusové tachykardie.

Tabulka: tepová frekvence podle věku

U dospívajících je sinusová tachykardie obvykle neurogenní povahy a vyvíjí se u emocionálně labilních jedinců s vegetativní dysfunkcí. Jakékoliv zkušenosti mohou způsobit srdeční infarkt, slabost, úzkost, spolu s různými příznaky zhoršeného tónu autonomního nervového systému - pocení, nadměrné močení, třes, závratě. Tyto příznaky se zpravidla objevují jako hlavní stížnosti adolescentů a jejich rodičů.

S věkem, s dozráváním mozku a vegetativní regulací, mohou symptomy sinusové tachykardie ustoupit nebo úplně zmizet, ale pokud jsou ignorovány a nejsou věnovány patřičnou pozornost zvláštnostem emočních reakcí na vnější události, tachykardie může přetrvávat, projevující se pravidelně i během nejnevýznamnějších nervových zkušeností, nedostatek spánku, zatížení v procesu studia.

K komplikacím dochází při patologické tachykardii s častými a prodlouženými záchvaty. Komory srdce se postupně rozšiřují, myokard oslabuje a objevují se známky stagnace v kruzích krevního oběhu. Možné akutní cirkulační selhání ve formě plicního edému, chronického městnavého srdečního selhání se zapojením vnitřních orgánů, akutního poškození koronárního krevního oběhu se srdečním infarktem srdečního svalu, progresivní anginy pectoris. Akutní a chronické srdeční selhání je nejčastěji příčinou smrti u pacientů s poruchami rytmu.

Diagnostika a léčba sinusové tachykardie

Diagnóza sinusové tachykardie se provádí na základě podrobného vyšetření pacienta. Lékař nejprve zjistí přibližnou dobu nástupu útoku, dobu trvání, četnost epizod zvýšeného rytmu, okolnosti, za kterých byl rytmus narušen, včetně povahy práce (se škodlivými látkami, fyzickým přetížením).

Úplné vyšetření má za cíl nejen potvrdit přítomnost sinusové arytmie, ale také zjistit její příčinu. Pro tento účel jsou předepsány obecné a biochemické vyšetření krve, vyšetření moči, hormonální stav podle indikace - ultrazvuk srdce a dalších orgánů.

Hlavním místem diagnózy sinusové arytmie je samozřejmě elektrokardiografie - současné nebo denní monitorování.

sinusová tachykardie na EKG

Na EKG jsou uvažovány známky sinusové tachykardie:

1. Zvýšení kontrakcí nad 90 za minutu;
2. Zachování pravidelného rytmu sinusu, kdy vlna P vždy předchází komorovému komplexu;
3. Správný komplex QRS;
4. Zkrácení vzdálenosti mezi zuby P;
5. Zvýšení nebo snížení výšky T vln;
6. Elektrická osa může být směrována doprava, doleva (v závislosti na počátečním stavu srdce) nebo je vertikální (u těhotných žen, mladých štíhlých lidí).

Pro konečné potvrzení arytmie, například v armádě, se provádějí zátěžové testy (dřepy, rotopedu, běžecký pás, po kterém následuje odstranění EKG). Pokud krátkodobé záchvaty není možné fixovat na běžném kardiogramu, provádějte denní monitorování.

Léčba sinusové tachykardie je určena především příčinou patologie. Případy fyziologického CT nevyžadují speciální léčbu, u patologických arytmií je léčba předepsána kardiologem společně s odborníky z jiných profilů (endokrinolog, psychoterapeut, neurolog).

Pokud je diagnostikována sinusová tachykardie, první věc, kterou musíte udělat, je přezkoumat režim, dietu a životní styl. V mnoha případech mohou obecná opatření významně zlepšit blahobyt a snížit frekvenci kontrakcí srdce. Pacient s sinusovou tachykardií by měl:

• Přestat kouřit a pít alkohol;
• Vyloučit kávu, kofeinové nápoje, čokoládu, silný čaj, vzdát se příliš horkých, kořeněných jídel ve prospěch zeleniny, ovoce, zelení;
• Nepřehánějte se, jíst jídlo v 5-6 recepcích a malých objemech;
• Poskytnout plný a dlouhý spánek;
• Chodit častěji na čerstvém vzduchu, chodit na procházky a sportovat v rozumných mezích;
• Vyhněte se stresu, stresovým situacím, fyzickému přepětí (v práci i v posilovně).

Když fyziologická sinusová tachykardie výše uvedených opatření obvykle postačuje k normalizaci srdeční frekvence. Je-li arytmie komplikací jiné nemoci, léčba by měla být zaměřena na ni v první řadě, jinak se pokusy o snížení pulsu pouze s antiarytmickými léky mohou nepříznivě ovlivnit srdeční sval, vést k oběhovému selhání a zhoršení arytmie.

Je-li sinusová tachykardie spojena se zvýšenou funkcí štítné žlázy, pak jsou předepsány tyreostatika (merkazol) a mohou být přidány beta-blokátory (pindolol, oxprenolol) k opravě rytmu. Pokud jsou betablokátory z jakéhokoliv důvodu kontraindikovány, lze použít antagonisty vápníku (verapamil, diltiazem).

Když sinusová tachykardie na pozadí anémie ukazuje jmenování přípravků železa (ferrum-lek), stejně jako vitamínů a stopových prvků. Antiarytmické léky této kategorie pacientů jsou jmenovány velmi vzácně.

Ztráta krve, doprovázená tachykardií, vyžaduje doplnění cirkulujícího objemu krve (čerstvá zmrazená plazma, hmota červených krvinek, infuze fyziologického roztoku) a přirozeně zastavení krvácení.

Kromě beta-blokátorů a jiných antiarytmik jsou pacientům s sinusovou tachykardií předepsány kardiální glykosidy (celanid, digoxin) na pozadí chronického srdečního selhání.

Neurogenní forma sinusové arytmie, jako jedna z nejčastějších, je léčena neurologem nebo psychoterapeutem. Protože jeho příčinou je stres, emoční úzkost, poruchy vegetativní regulace, léčba spočívá v předepisování trankvilizérů, sedativ (Relanium, Luminale atd.) A psychoterapii.

Kromě uklidňující léky na předpis, k dispozici valeriána, hloh, hloh, adaptol, afobazol a různé bylinné čaje mohou být použity ke snížení tepové frekvence.

Neléčebná léčba psychogenní sinusové tachykardie zahrnuje fyzioterapii, vodní procedury (plavecký bazén, relaxační lázně), masáž, to znamená, že má všeobecný uklidňující účinek. Dobrým výsledkem je práce s psychoterapeutem, zvládnutí auto-tréninku, zaměřeného na zlepšení kontroly nad vlastními emocemi a náladou. Tato opatření jsou zvláště užitečná, když se pacient kromě arytmie stěžuje na záchvaty paniky, obavy.

S neúčinností antiarytmických léků, progresí poruch oběhového systému a výrazným zhoršením stavu pacienta kardiologové doporučují chirurgickou léčbu - radiofrekvenční ablaci a instalaci kardiostimulátoru. První metoda spočívá ve zničení ohniska nadměrných impulsů, druhá je indikována v případě život ohrožujících komplikací v přítomnosti nestabilní sinusové tachykardie.

Těhotné ženy s sinusovou tachykardií bez srdeční patologie by měly být klidné, nervózní a nevzdaly se fyzické námaze. Lékař může předepsat sedativa, stopové prvky. Mnohé léky jsou kontraindikovány pro nastávající matky, ale pokud se tachykardie stane těžkou a ohrožuje normální průběh těhotenství, pak neexistuje způsob, jak se dostat ven - antiarytmické léky se používají.

Prevence poruch rytmu podle typu tachykardie má značný význam nejen ve funkční povaze patologie, ale také zejména v případě již existujících změn v samotném srdci. V posledně uvedeném případě bude nedostatek kontroly rytmu rychle vést ke zvýšení srdečního selhání s různými nežádoucími účinky.

Jako preventivní opatření se doporučuje dodržovat zásady zdravého životního stylu, řídit se tipy na výše uvedenou výživu a režim (řádný spánek a odpočinek, normalizace hmotnosti a výživy, pohybová aktivita).

Prognóza sinusové tachykardie je dána příčinami patologie. Pokud arytmie není spojena se změnami v samotném srdci, ale má funkční nebo fyziologický charakter, pak je i v případě negativních subjektivních symptomů poměrně uspokojivá. Mnohem horší je, pokud arytmie vznikla u pacienta trpícího ischemickou chorobou srdeční, svěráním, městnavým srdečním selháním. Tito pacienti mají vysoké riziko komplikací, a proto je prognóza spíše závažná.