logo

Akutní a chronická hypoxie plodu - symptomy, důsledky pro dítě, léčba

Jedním z nejnaléhavějších problémů v porodnictví a neonatologii zůstává hypoxie plodu během těhotenství. Podle některých údajů se její četnost v celkovém počtu narozených pohybuje mezi 4 a 6%, podle ostatních dosahuje 10,5%.

Patologie spojená s hypoxií, tj. Nedostatek kyslíku, je nebezpečná nejen v prenatálním období, ale dále vede k vážným následkům u dětí. V 63% se v prenatálním období vyvíjejí patologické změny v organismu spojené s ním, v průměru v 21% v období intrapartu av 5-6% v novorozeneckém období. Jak zjistit hypoxii plodu a lze se jí vyhnout?

Co je to nebezpečná patologie?

Tento patologický stav, často komplikující těhotenství a porod, je nejčastější příčinou fetální mortality a morbidity u kojenců.

Nedostatek kyslíku v různých obdobích těhotenství a porodu je charakterizován rozvojem různých patologií a různých následků. Například při pokládání orgánů, vývojový vývoj embrya a tvorba vývojových anomálií jsou možné v období tkáňové diferenciace orgánů - oddálit další vývoj, vývojovou patologii nebo poškození centrálního nervového systému (60-80%), porušování adaptačních mechanismů plodu a novorozenců, zvýšení jejich výskytu.

Závažná hypoxie plodu může být také příčinou mrtvého porodu nebo kojenecké úmrtnosti v časném poporodním období (23%), poškození nebo zpoždění duševního a / nebo psychomotorického vývoje u novorozenců. Kromě toho odhalují léze srdce a cév (v 78%), centrální nervový systém (98% nebo více) a močový systém (70%), závažné oční onemocnění.

Co je fetální hypoxie?

Termín „hypoxie plodu“ se používá k označení komplexu změn v jeho těle vyplývajících z nedostatečného přísunu kyslíku do orgánů a tkání nebo nedostatečné asimilace (využití) kyslíku.

Nejedná se o nezávislou nemoc nebo primární nosologickou formu, ale o stav, který je výsledkem patologických procesů jiné povahy v systému matka-placenta-plod a komplikuje nitroděložní vývoj.

I v případě nekomplikovaného, ​​fyziologicky probíhajícího těhotenství je poskytnutí kyslíku plodu výrazně nižší než u dospělých. Kompenzačně-adaptivní mechanismy (zvýšení srdeční frekvence, velký minutový objem krve, významná kapacita kyslíku v krvi atd.) V každém stadiu vývoje však zajišťují jeho odolnost vůči tomuto nedostatku, což vede k přísunu kyslíku v plném souladu s jeho potřebami.

Porucha kompenzačních mechanismů vede k hypoxickému stavu, který se v závislosti na délce trvání dělí na:

  1. Chronický, vyvíjející se v důsledku nedostatku kyslíku po dlouhou dobu při komplikovaném průběhu těhotenství. Chronická nitroděložní hypoxie plodu je spojena především s morfologickými a funkčními změnami v placentě, obvykle následkem narušení krevního zásobení zánětlivými, degenerativními a jinými typy poškození.
  2. Subakutní, který je charakterizován poklesem míry adaptační kapacity plodu a vyvíjí se 1-2 dny před nástupem porodu.
  3. Akutní, vznikající již při porodu. Akutní hypoxie plodu se během těhotenství velmi vzácně vyvíjí. Nepříznivým faktorem z hlediska prognózy je často pozorovaný vývoj na pozadí již existující chronické hypoxie.

Příčiny a formy hypoxie

Myšlenka mnoha příčin a mechanismů vývoje umožňuje pochopit, jak se vyhnout hypoxii plodu během těhotenství. Všechny kauzální faktory jsou obvykle kombinovány do tří skupin:

  • nemoci a poruchy v těle těhotné ženy vedoucí k nedostatku kyslíku - patologie v kardiovaskulárním a plicním systému, komprese dolní duté žíly, otrava nebo intoxikace těla, anémie, krevní ztráta nebo šok různých příčin, komplikace těhotenství nebo porodu, doprovázené nadbytkem v ženském těle oxid uhličitý nebo nedostatek kyslíku;
  • poruchy fetálního placentárního systému, vyvíjející se s gestazou, období po těhotenství, hrozící předčasný porod, abnormální placentární poloha nebo trombóza placentárních cév, placentární infarkt, falešný uzel pupečníkové šňůry nebo trombóza těchto placent, hypoxie plodu během porodu v důsledku předčasného pupečníku nebo trombózy plodu, hypoxie plodu během porodu v důsledku předčasného pupečníku nebo trombózy plodu v důsledku předčasného pupečníku nebo trombózy plodu v důsledku předčasného pupečníku nebo trombózy plodu v důsledku předčasného pupečníku nebo trombózy. aktivita, zapletení pupeční šňůry, napětí nebo spád těchto buněk;
  • patologie u plodu - infekce, přítomnost vrozených malformací, hemolytická choroba, anémie, prodloužená komprese hlavy během porodu.

Formy hypoxie v souladu s mechanismy jejího vývoje

Arteriální hypoxemie

K nim patří:

  • hypoxické následkem zhoršeného přívodu kyslíku do uteroplacentárního průtoku krve;
  • transplacentární - výsledek cirkulačních poruch placenty nebo fetálního placentárního systému a poruch funkce placenty při výměně plynu.

Hemic

Je spojen s anémií způsobenou ztrátou krve nebo hemolytickým syndromem, jakož i snížením stupně afinity kyslíku fetálního hemoglobinu.

Ischemická

Vývoj v souvislosti s:

  • nízký srdeční výdej v srdečních a cévních abnormalitách, nedostatečná kontraktilita srdečního svalu nebo těžké srdeční arytmie;
  • zvýšená odolnost cév (mechanická komprese, trombóza děložních tepen atd.), včetně porušení krevních vlastností.

Smíšené

Je to kombinace dvou nebo více mechanismů nedostatku kyslíku.

V praxi nejběžnější arteriální hypoxemické a smíšené formy.

Nedostatek kyslíku je hlavním faktorem v mechanismu rozvoje metabolických poruch, fungování orgánů a v důsledku toho i vývoje terminálního stavu. Snížení stupně saturace krve kyslíkem vede k porušení jeho respiračních funkcí a rozvoji kyselého prostředí. Změněné podmínky jsou příčinou porušení a mnoha parametrů stálosti a samoregulace vnitřního prostředí těla.

Obecná kompenzační reakce je zpočátku zaměřena na ochranu životně důležitých systémů a orgánů a zachování jejich funkcí. To se děje stimulací hormonální funkce nadledvinek a zvýšením jejich uvolňování katecholaminů, v důsledku čehož se nejprve zvyšuje srdeční tep plodu během hypoxie. Kromě toho se vyvíjí centralizace krevního oběhu (redistribuce krve) v důsledku vazospazmu v jednotlivých orgánech, které nejsou životně důležité (plíce, střeva, slezina, ledviny, kůže).

To vše přispívá ke zlepšení krevního oběhu v životně důležitých orgánech (srdce, mozek, nadledviny, placenta), a tím i ke zvýšení jejich dodávání kyslíkem snížením dodávky do „méně důležitých“ orgánů a tkání, což vede k rozvoji metabolické acidózy (kyselé Středa).

Významná a prodloužená hypoxie způsobuje vyčerpání kompenzačních mechanismů, inhibici funkce kůry nadledvin, snížení obsahu katecholaminů a kortizolu v krvi. To způsobuje zhoršení endokrinní regulační funkce vitálních center, snížení frekvence srdečních kontrakcí a snížení krevního tlaku, zpomalení rychlosti proudění krve, stagnaci krve v žilách a její akumulaci v systému portální žíly.

Takové porušení je doprovázeno změnou viskozity krve a jeho tekutými vlastnostmi, mikrocirkulační poruchou, porušením výměny plynu v nich, snížením pH, zvýšením permeability stěn malých cév, otokem tkání atd.

Výrazné změny v makrodynamice a mikrodynamice, doprovázené metabolickými poruchami, způsobují ischemii tkání a dokonce i nekrózu, především v mozku, stejně jako malé a někdy i masivní krvácení v ní a v dalších orgánech, poruchách dýchacích a kardiovaskulárních center mozku. a další

Účinky hypoxie u dítěte po narození

Závažnost a trvání zachování těchto účinků závisí na stupni a trvání hypoxie. V závislosti na intenzitě vyzařování:

  • mírný stupeň nebo funkční hypoxie - existují pouze porušení hemodynamické povahy;
  • hluboké, což je doprovázeno reverzibilním porušením všech typů metabolismu;
  • těžké, nebo destruktivní, ve kterém se na buněčné úrovni vyvíjí nevratné poškození.

Klinický obraz a diagnostika

Klinické příznaky a subjektivní příznaky hypoxie plodu během těhotenství jsou velmi vzácné a je obtížné je rozpoznat. Za tímto účelem by gynekolog měl poslouchat srdeční tep se stetoskopem.

V důsledku auskultace srdečních tepů může vzniknout předpoklad přítomnosti patologického stavu, pokud dojde k odchylce od normy (zvýšení nebo naopak snížení) počtu srdečních tepů. V těchto případech je nutné provést další (instrumentální a diagnostické) studie.

Je možné zjistit hypoxii plodu nezávisle na těhotné ženě?

Obecná představa o mechanismech tohoto stavu pomáhá ženě pochopit, že nedostatek přijímání nebo využití kyslíku plodem nutně vede ke změně povahy jeho fyzické aktivity. Můžete to rozpoznat s řádným posouzením jejich pocitů během pohybů plodu.

Jak se chová plod během hypoxie?

V počátečních stadiích patologického stavu těhotná žena zaznamenává zvýšení frekvence a zvýšení intenzity poruch. V případě dlouhodobého nedostatku kyslíku nebo jeho progrese se míra motorické aktivity snižuje až do úplného zastavení poruch.

Snížení počtu pohybů na 3 nebo méně hodin na jednu hodinu je jasným znamením hypoxického utrpení a je přímou indikací pro okamžité provedení dalšího výzkumu, který by rozhodl o volbě další taktiky těhotenství.

Instrumentální a diagnostické příznaky hypoxie plodu v pozdějších obdobích, někdy i v dřívějších obdobích, jsou detekovány pomocí takových nepřímých metod, jako je ultrazvuk, kardiotokografie, Dopplerův průtok krve v cévách uteroplacentálního fetálního systému, stanovení biofyzikálního profilu plodu, tlak kyslíku a oxidu uhličitého plynný, acidobazický stav a kyselina mléčná v krvi žen, biochemické studie plodové vody, hladiny některých hormonů t. d.

Nejpřesnější a informativní metody v pozdním těhotenství (ve třetím trimestru) jsou kardiotokografie, ultrazvukové vyšetření a dopplerometrie.

Počáteční znaky „hladovění“ kyslíku během kardiotokografie jsou:

  • zvýšení tepové frekvence na 170 úderů za minutu nebo snížení na 100 úderů;
  • snížení míry variability srdeční frekvence (variabilita rytmu), která je normálně 5-25 úderů za minutu (indikující normální regulaci funkce srdce sympatikovými a parasympatickými systémy);
  • krátkodobá monotónní povaha srdeční frekvence, která představuje nejvýše 50% záznamu;
  • snížená odezva na funkční testování;
  • hodnocení kardiotogramu v rozsahu od 5 do 7 bodů.

Při výrazném nedostatku kyslíku jsou pozorovány následující faktory:

  • významná (více než 170 úderů za minutu) tachykardie nebo bradykardie, která je menší než 100 úderů za minutu;
  • výrazné snížení variability rytmu;
  • monotónnost srdeční frekvence, která je více než 50% záznamu;
  • paradoxní odpověď na funkční testy a pozdní (po 10–30 sekundách) reakci ve formě poklesu srdeční frekvence plodu v reakci na jeho pohyb (při provádění zátěžového testu);
  • skóre kardiotogramu je 4 body a níže.

V diagnóze velké důležitosti je Dopplerova studie krevního oběhu v cévách mozku a aorty plodu. Tato metoda v dřívějších obdobích, ve srovnání s kardiotokografií, odhaluje intrauterinní hypoxii u těhotných žen a umožňuje nám doporučit trvalé sledování a léčbu.

Hypoxie při porodu se také projevuje sníženou aktivitou srdce. Nejpřístupnější diagnostické metody v tomto období jsou auskultace a kardiotokografie.

Diagnostické symptomy v první fázi porodu zahrnují:

  1. Počáteční znaky (bez ohledu na prezentaci) jsou bradykardie, která je asi 100 úderů za minutu, periodicky se vyskytující monotónní srdeční rytmus, odezva na kontrakce, vyjádřená v pozdním poklesu srdečního rytmu na 70 úderů.
  2. Příznaky jsou bradykardie, dosahující 80 úderů za minutu s bolestí hlavy nebo tachykardií (až 200 úderů) s pánevním projevem, přetrvávajícími arytmiemi nezávislými na prezentaci a monotónností srdečního rytmu. Kromě toho, reakce na kontrakce, vyjádřené v dlouhých pozdních poklesech frekvence rytmu ve formě komplexů ve tvaru W v případě cefalické prezentace a kombinace jejího zvýšení s poklesem (až 80 úderů za minutu) - s pánevní prezentací.

Ve druhé fázi práce:

  1. Počáteční znaky jsou bradykardie až do 90 úderů nebo zvýšení frekvence kontrakcí (tachykardie) až na 200 úderů za minutu, periodicky se vyskytující monotónní srdeční rytmus, po pokusech pozdní pokles srdeční frekvence na 60 úderů za minutu.
  2. Známky jsou vyjádřeny - bradykardie do 80 nebo tachykardie nad 190 úderů za minutu, trvalý monotónní rytmus, porucha rytmu, pozdější a dlouhodobé zpomalení rytmu (až 50 úderů) při aplikaci hlavy nebo pánev, s komplexy ve tvaru hlavy s převahou ve tvaru W.

Kromě toho přítomnost v plodové vodě v plodové vodě také hovoří ve prospěch ohrožující situace (ale pouze s prezentací hlavy). Může být ve formě jednotlivých suspendovaných fragmentů (s počátečními znaky) nebo špinavé emulze (v závažných případech). Jeho přítomnost však může být výsledkem nejen akutní hypoxie, ale také dlouhodobého nebo krátkodobého nedostatku kyslíku, ke kterému došlo před nástupem porodu. Narození je možné bez asfyxie, pokud se hypoxické epizody neopakují.

Nepříznivým příznakem během první a druhé periody porodu je na rozdíl od prenatálního období výskyt výrazné pravidelné motorické a / nebo respirační aktivity plodu, která vede k těžkému aspiračnímu syndromu.

Léčba a prevence hypoxie plodu

Léčebný program spočívá v korekci léčby komorbidit (je-li k dispozici), normalizaci krevního oběhu v placentě, zlepšení přísunu kyslíku a energetických složek plodu, opatření, která zvyšují jeho adaptační schopnost a metabolické procesy, stejně jako zvyšují odolnost vůči nedostatku kyslíku.

Léčba hypoxie plodu se provádí přímo metodami a léky, které přispívají k:

  1. Relax myometrium.
  2. Rozšíření uteroplacentárních nádob.
  3. Zlepšení reologických charakteristik krve.
  4. Stimulace metabolismu v myometriu a placentě.

K tomuto účelu je předepsán odpočinek na lůžku, žena dýchá směsí kyslíku a vzduchu po dobu 1 hodiny až dvakrát denně, přičemž se podává koktejl protein-kyslík a hyperbarická oxygenace, pokud je přítomna těhotná kardiovaskulární insuficience.

Používají se následující léky: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulancia (heparin), Metionin, kyselina listová, vysoké dávky vitaminu „B“12Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioxidanty (vitamíny „E“ a „C“, kyselina glutamová).

Při akutní hypoxii, chronické hypoxii po dobu 28-32 týdnů v nepřítomnosti nezbytného výsledku léčby, zhoršení biofyzikálního profilu a kardiotogramu, přítomnosti nízké vody, výskyt meconium v ​​plodové vodě ukazuje nouzové porod bez ohledu na dobu těhotenství.

V generickém období, jako příprava na chirurgický zákrok (císařský řez) nebo porodnické (perineo- nebo epiziotomie, uložení porodnických kleští, vakuová extrakce, extrakce mimo pánevní konec), se při řešení porodu používá dýchání zvlhčeného kyslíku, intravenózního podávání glukózy, eufilinu, ko-karboxylázy a inhalačního obvazu, asparatoxie a adrenalinového obvazu..

Prevence spočívá v časné prenatální diagnostice, léčbě souvisejících onemocnění (kardiovaskulární a plicní patologie, diabetes mellitus atd.), Identifikaci, důkladném vyšetření a včasné hospitalizaci a léčbě ohrožených žen.

Fetální hypoxie: symptomy a léčba

Fetální hypoxie - hlavní symptomy:

  • Změna intenzity třesu
  • Zvýšená fetální aktivita

Fetální hypoxie je patologický proces charakterizovaný nedostatečným příjmem kyslíku pro plod. Takové onemocnění se může projevit jak náhle, tak postupně (s projevem symptomů). Tato porucha není nezávislá, ale vyskytuje se v důsledku abnormálních procesů vyskytujících se v ženském těle. Doba vzniku, průběh a intenzita symptomů přímo ovlivňují vývoj a celkový zdravotní stav dítěte. Pokud neprovedete patologii léčby, následky mohou být katastrofální.

K takovému onemocnění může dojít v kterémkoli stadiu těhotenství. Čím dříve se cítí intrauterinní hypoxie plodu, tím závažněji to ovlivní vývoj dítěte (duševní i fyzické). To může také poškodit centrální nervový systém, ale toto je v případě pozdní nebo nesprávné léčby.

Lékařské statistiky ukazují, že nedostatek kyslíku je pozorován u 10% všech těhotenství. Terapie takového onemocnění je primárně zaměřena na přivedení krevního oběhu do dělohy a placenty do normálu, ale během akutní hypoxie plodu se doporučuje způsobit porod umělými prostředky a neuplatňovat žádné léčebné metody.

Mnohé ženy, když se o takovém problému dozvědí, jsou zděšeny, protože se mylně domnívají, že to jistě povede ke smrti jejich dítěte. Existuje však způsob, jak zjistit hypoxii plodu na vlastní pěst. To lze provést od druhého trimestru těhotenství (okamžik prvních známek pohybu dítěte). V normálním stavu, intenzita pohybů by neměla být menší než deset projevů za den, zatímco ne jeden jediný pohyb je zvažován, ale jejich opakování přes několik minut.

Aby se předešlo komplikacím, je nutné zahájit léčbu onemocnění nejpozději sedmý den nedostatku kyslíku dítěte.

Etiologie

Příčiny hypoxie plodu jsou patologie, které se vyskytují v mateřském organismu, stejně jako vliv vnějších nepříznivých faktorů. Riziko této poruchy se může objevit v důsledku onemocnění ženy, jako jsou:

Pokud z nějakého důvodu doba těhotenství překročí devět měsíců, může to být také důvodem vzniku hypoxie plodu.

Druhou skupinou důvodů jsou procesy, které probíhají přímo v děloze:

  • zhoršený průtok krve v placentě;
  • ovinutí pupeční šňůry kolem krku dítěte;
  • obstrukce placenty porodního kanálu z dělohy;
  • intrauterinní infekce dítěte;
  • těhotenství se dvěma, třemi nebo více plody;
  • zvýšení objemu plodové vody;
  • komplikace průchodu dítěte prostřednictvím porodního kanálu se nejčastěji vyskytuje v důsledku velkých objemů nebo nesprávného držení dítěte;
  • prodloužené mačkání hlavy a krku dítěte během porodu;
  • poškození integrity dělohy.

Kromě toho mohou vnější příčiny sloužit jako příčiny hypoxie plodu:

  • zneužívání alkoholu, nikotinu nebo drog během těhotenství;
  • chemická otrava;
  • užívání velkého množství léků;
  • špatná ekologie a vysoké znečištění ovzduší v místě, kde žije budoucí matka.

Odrůdy

Podle rychlosti proudění může být hypoxie

  • krátkodobě, to znamená neočekávaně a rychle;
  • střední závažnost - vyjádřená přímo během porodu;
  • akutní - příznaky onemocnění jsou pozorovány několik dní před nadcházejícím porodem;
  • chronická hypoxie plodu se často vyvíjí - objevuje se v případě těžké toxikózy, intrauterinních infekcí plodu, nekompatibility krevních skupin nebo faktorů rhesus matky a dítěte. V tomto případě se plod obvykle upraví a zvykne si na nedostatek kyslíku, což však přináší mnoho nevratných následků.

V době výskytu této poruchy se dělí:

  • v prvních měsících těhotenství;
  • ve druhé polovině přiděleného času;
  • během porodu;
  • po porodu dochází velmi vzácně, nejčastěji je to znak vrozené pneumonie.

Příznaky

Je poměrně těžké určit první známky onemocnění, protože se může objevit neočekávaně, ale zároveň je velmi důležité, aby to bylo v počátečních stádiích, protože vám umožní rychle zahájit léčbu a vyhnout se následkům.

Hlavním příznakem hypoxie plodu je pomalý srdeční tep, ale to není možné pozorovat doma. První známkou pro konzultaci s lékařem je změna intenzity otřesů plodu. Každá žena cítí rozruch, ale pokud se dítě cítí méně než třikrát denně, měli byste okamžitě kontaktovat specialisty, protože to indikuje chronickou hypoxii plodu. Akutní forma, která nastane náhle, je charakterizována zcela opačnými znaky - dítě je příliš aktivní, silně tlačené.

Známky hypoxie plodu v prvních třech měsících těhotenství je velmi obtížné určit, takže bude lepší, aby žena a plod byly vyšetřeny lékařem týdně.

Komplikace

Pokud ignorujete všechny příznaky nebo pozdní léčbu na klinice, hypoxie má řadu důsledků pro vývoj plodu a zdraví nenarozeného dítěte. Komplikace chronické hypoxie mohou být:

  • zpožděný vývoj plodu;
  • vnitřní krvácení;
  • intracelulární edém;
  • porušení vývoje a tvorby vnitřních orgánů, kostí a mozku plodu.

Důsledky pro novorozené dítě nejsou o nic méně závažné:

  • Mozková obrna;
  • duševní poruchy;
  • mentální retardace;
  • neurologické nemoci;
  • neschopnost samostatně vykonávat funkce charakteristické pro první dny po narození;
  • změny ve struktuře a struktuře některých vnitřních orgánů;
  • krvácení.

Navíc akutní i chronická hypoxie plodu může vést k úmrtí plodu v děloze nebo smrti dítěte během prvního týdne života.

Pro ženu se důsledky takové poruchy týkají spíše duševních než fyzických, s výjimkou případů, kdy se onemocnění, která již nastala před těhotenstvím, stala příčinou hypoxie plodu. Komplikace mohou být:

  • prodloužená deprese spojená se smrtí dítěte;
  • odmítnutí následných těhotenství;
  • poranění po porodu.

Diagnostika

Diagnostika hypoxie plodu od pátého měsíce těhotenství není obtížná. Je to mnohem obtížnější v prvních třech měsících, ale čím dříve je diagnóza provedena, tím větší je možnost vyhnout se následkům nemoci.

Diagnóza tohoto onemocnění se skládá z:

  • sledování intenzity pohybů plodu;
  • poslech prostřednictvím srdeční frekvence stetoskopu;
  • CTG;
  • Ultrazvuk;
  • Doppler, který vám umožní sledovat průtok krve v pupeční šňůře a placentě;
  • Pomocí speciálních gynekologických diagnostických metod se vyhodnocuje průhlednost, barva a množství plodové vody.

Léčba

Při prvních projevech hypoxie plodu je těhotná žena okamžitě hospitalizována. První věc, na kterou je léčba zaměřena, je stabilizace přívodu kyslíku do plodu a snížení tónu dělohy. K tomu je pacientovi předepsán přísný odpočinek a léky, které zlepší propustnost kyslíku a metabolismus.

Když jsou pozorovány první zlepšení stavu plodu, žena může dělat gymnastiku, různá dechová cvičení, navštěvovat aqua-gymnastiku. Pokud žádná opatření k normalizaci přísunu kyslíku do plodu nedávají žádoucí účinek nebo příznaky hypoxie plodu přetrvávají déle než dvacet osm týdnů těhotenství, je nejlepší okamžitě provést císařský řez. V případě akutní hypoxie u novorozence je nutná pomoc resuscitátoru.

Včasná léčba a normalizace průběhu těhotenství se mohou vyhnout nebezpečným následkům pro dítě.

Prevence

Prevenci hypoxie plodu by měla provádět žena, která se rozhodla stát matkou, a to:

  • naplánovat těhotenství a pečlivě se na něj připravit, vyšetřením u lékaře, léčbou chronických, infekčních nebo gynekologických onemocnění;
  • čas na registraci u porodníka-gynekologa;
  • být pravidelně sledován v konzultacích žen;
  • vést zdravý životní styl, vzdát se alkoholu, nikotinu a drog;
  • racionalizovat výživu konzumací velkého množství vitamínů a vápníku;
  • odpočinek po dostatečnou dobu;
  • vyhnout se silné fyzické námaze, pouze dechová cvičení;
  • včasná léčba nemocí spojených s těhotenstvím;
  • zvolit správný způsob narození dítěte. S císařským řezem je menší pravděpodobnost hypoxie plodu než při přirozeném porodu.

Pokud si myslíte, že máte hypoxii a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci váš gynekolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Fetální hypoxie: symptomy

Příznaky hypoxie plodu

Hypoxia fetus, že tento jev je známý mnoha nastávajícím matkám. Hladina kyslíku je diagnóza, která „děsí“ mnoho těhotných žen. Tato diagnóza je navíc často prováděna bez ospravedlnění a je předepsána zbytečná léčba. Pojďme určit, jak určit fetální hypoxii, s pomocí jakéhokoli výzkumu a vedené, jaké symptomy.

Samotná nastávající matka může být podezřelá z druhé poloviny těhotenství, když začne pociťovat poruchy dítěte. Je nutné pozorně sledovat frekvenci poruch. Měly by být nejméně 10 denně, míní se nejméně 10 epizod. Například, dítě se pohybovalo na pár minut - to je jedna epizoda. O hodinu nebo dvě minuty později - druhá epizoda atd. Existuje názor, že nárůst poruch, stejně jako tzv. „Škytavka“ dítěte - to jsou příznaky hypoxie plodu, ale lékaři říkají, že pokles poruch a obecně jejich nepřítomnosti.

Pokud máte podezření na patologii, doporučuje se, aby žena prováděla CTG - to je naprosto bezbolestný postup, při kterém se pomocí senzoru zaznamenává srdeční tep plodu. Zkušený specialista, který provedl dekódování, bude schopen přesně říct, jak se dítě cítí. CTG se obvykle provádí nejen během těhotenství a při podezření na hypoxii, ale také jako rutinní postup při porodu.

Další způsob, jak sledovat práci srdce a obecně krevní zásobení placenty a pupeční šňůry, je dopplerografie. Tento postup se provádí na zařízení pro konvenční ultrazvuk a trvá přibližně stejně.

Také lékař, který ho poslouchá přes břišní stěnu s porodnickým stetoskopem, může být podezřelý z chyby tepové frekvence. Tlumený srdeční tep se děje pouze v případě, že se placenta nachází na přední stěně. Při srdečním tepu je možné určit polohu plodu v děloze, ať už je to samo o sobě (někdy byla žena diagnostikována s vícečetným těhotenstvím). Od druhé poloviny těhotenství začíná srdeční tep jasně slyšet přes břišní stěnu. Ale ani na konci, je nepravděpodobné, že byste slyšeli srdeční tep dítěte s fonendoskopem sami. Výrazný pokles frekvence srdečních tepů - hypoxie plodu má také takové příznaky. Lékař naštěstí poslouchá srdce dítěte při každé návštěvě ženy, protože chronický proces může být podezřelý v rané fázi.

Kromě toho lékaři věnují pozornost uzavření ultrazvuku. Nepřímo může mluvit o hypoxii patologii placenty - její příliš velká nebo naopak příliš malá na dobu tloušťky, stejně jako její oddělení a předčasné zrání. S takovými diagnózami jsou ženy často umístěny v nemocnici pro preventivní účely.

Rovněž hypoxie plodu dává příznaky v případě preeklampsie matky, diabetes mellitus, se silným kašlem (zejména s černým kašlem), bronchiálním astmatem, s dlouhým pobytem v dusném pokoji, ležícím na zádech (vena cava squeezed) atd.

Účinky hypoxie plodu se liší v závislosti na tom, zda je akutní nebo chronická. Například, když je placenta předčasně zralá nebo žena kouří během těhotenství, plodu pravidelně chybí kyslík, ale tento nedostatek není tak zřejmý, že by mohl způsobit smrtelný úder. Děti, které trpí hypoxií in utero, se často rodí slabé, s malou výškou, hmotností, i když jsou termíny plné. Těžší hypoxie akutní. Například, s úplným předčasným oddělením placenty, plod může zemřít na nedostatek kyslíku během několika minut. Při přerušení placenty je narušeno spojení mezi mateřskými a dětskými organismy. V případě akutní hypoxie je nutné urychleně provést císařský řez. Jen tak je šance zachránit dítě.

A pokud je někdy nemožné zabránit akutní hypoxii plodu, pak s chronickým onemocněním může být úspěšně bojováno. Za prvé, je nutné se zbavit špatných návyků a být co nejvíce na čerstvém vzduchu. Za druhé, pravidelně navštěvujte lékaře a provádějte všechny potřebné testy a vyšetření ve správný čas. Za třetí, ujistěte se, že ve stravě je dostatek potravin bohatých na železo (aby se předešlo anémii nedostatku železa - běžná příčina chronické hypoxie plodu). A za čtvrté, nezapomeňte informovat lékaře o vašich existujících respiračních onemocněních a dalších chronických onemocněních různých tělesných systémů, pokud existují.

Fetální hypoxie jak určit

Fetální hypoxie: symptomy

Příznaky hypoxie plodu

Hypoxia fetus, že tento jev je známý mnoha nastávajícím matkám. Hladina kyslíku je diagnóza, která „děsí“ mnoho těhotných žen. Tato diagnóza je navíc často prováděna bez ospravedlnění a je předepsána zbytečná léčba. Pojďme určit, jak určit fetální hypoxii, s pomocí jakéhokoli výzkumu a vedené, jaké symptomy.

Samotná nastávající matka může být podezřelá z druhé poloviny těhotenství, když začne pociťovat poruchy dítěte. Je nutné pozorně sledovat frekvenci poruch. Měly by být nejméně 10 denně, míní se nejméně 10 epizod. Například, dítě se pohybovalo na pár minut - to je jedna epizoda. O hodinu nebo dvě minuty později - druhá epizoda atd. Existuje názor, že nárůst poruch, stejně jako tzv. „Škytavka“ dítěte - to jsou příznaky hypoxie plodu, ale lékaři říkají, že pokles poruch a obecně jejich nepřítomnosti.

Pokud máte podezření na patologii, doporučuje se, aby žena prováděla CTG - to je naprosto bezbolestný postup, při kterém se pomocí senzoru zaznamenává srdeční tep plodu. Zkušený specialista, který provedl dekódování, bude schopen přesně říct, jak se dítě cítí. CTG se obvykle provádí nejen během těhotenství a při podezření na hypoxii, ale také jako rutinní postup při porodu.

Další způsob, jak sledovat práci srdce a obecně krevní zásobení placenty a pupeční šňůry, je dopplerografie. Tento postup se provádí na zařízení pro konvenční ultrazvuk a trvá přibližně stejně.

Také lékař, který ho poslouchá přes břišní stěnu s porodnickým stetoskopem, může být podezřelý z chyby tepové frekvence. Tlumený srdeční tep se děje pouze v případě, že se placenta nachází na přední stěně. Při srdečním tepu je možné určit polohu plodu v děloze, ať už je to samo o sobě (někdy byla žena diagnostikována s vícečetným těhotenstvím). Od druhé poloviny těhotenství začíná srdeční tep jasně slyšet přes břišní stěnu. Ale ani na konci, je nepravděpodobné, že byste slyšeli srdeční tep dítěte s fonendoskopem sami. Výrazný pokles frekvence srdečních tepů - hypoxie plodu má také takové příznaky. Lékař naštěstí poslouchá srdce dítěte při každé návštěvě ženy, protože chronický proces může být podezřelý v rané fázi.

Kromě toho lékaři věnují pozornost uzavření ultrazvuku. Nepřímo může mluvit o hypoxii patologii placenty - její příliš velká nebo naopak příliš malá na dobu tloušťky, stejně jako její oddělení a předčasné zrání. S takovými diagnózami jsou ženy často umístěny v nemocnici pro preventivní účely.

Rovněž hypoxie plodu dává příznaky v případě preeklampsie matky, diabetes mellitus, se silným kašlem (zejména s černým kašlem), bronchiálním astmatem, s dlouhým pobytem v dusném pokoji, ležícím na zádech (vena cava squeezed) atd.

Účinky hypoxie plodu se liší v závislosti na tom, zda je akutní nebo chronická. Například, když je placenta předčasně zralá nebo žena kouří během těhotenství, plodu pravidelně chybí kyslík, ale tento nedostatek není tak zřejmý, že by mohl způsobit smrtelný úder. Děti, které trpí hypoxií in utero, se často rodí slabé, s malou výškou, hmotností, i když jsou termíny plné. Těžší hypoxie akutní. Například, s úplným předčasným oddělením placenty, plod může zemřít na nedostatek kyslíku během několika minut. Při přerušení placenty je narušeno spojení mezi mateřskými a dětskými organismy. V případě akutní hypoxie je nutné urychleně provést císařský řez. Jen tak je šance zachránit dítě.

A pokud je někdy nemožné zabránit akutní hypoxii plodu, pak s chronickým onemocněním může být úspěšně bojováno. Za prvé, je nutné se zbavit špatných návyků a být co nejvíce na čerstvém vzduchu. Za druhé, pravidelně navštěvujte lékaře a provádějte všechny potřebné testy a vyšetření ve správný čas. Za třetí, ujistěte se, že ve stravě je dostatek potravin bohatých na železo (aby se předešlo anémii nedostatku železa - běžná příčina chronické hypoxie plodu). A za čtvrté, nezapomeňte informovat lékaře o vašich existujících respiračních onemocněních a dalších chronických onemocněních různých tělesných systémů, pokud existují.

Zajímavé video vypnuto:

Fetální hypoxie během těhotenství: symptomy, důsledky pro dítě, léčba

Být v děloze, dítě nemůže dýchat samo o sobě, protože jeho plíce se rozvíjí až po narození. A kyslík je prostě nezbytný pro to, aby se tělo plně rozvinulo a dále fungovalo.

Tato životně důležitá látka dítěte během těhotenství je poskytována placentou, která je obohacena kyslíkem z mateřské krve. Pokud je tato přeprava narušena, fetální hypoxie začíná během těhotenství - hladovění kyslíku malého organismu. Nemoc je poměrně běžná, ale nebezpečná, pokud nepřijme žádná opatření.

Příznaky a příznaky hypoxie

Je možné obnovit a zlepšit stav plodu během hypoxie pouze v případě, že je včas rozpoznán.

Potíž je v tom, že v raných stadiích těhotenství není detekována. Lékař může tuto nemoc navrhnout pouze tehdy, má-li matka anémii. Proto jsou počáteční příznaky hypoxie plodu stanoveny pouze na speciálním vybavení pro vyšetření. Pro tento účel se používají zejména ultrazvuk a Doppler (způsob detekce srdečního tepu u plodu).

Mnoho matek, které se obávají o stav svého dítěte, se chce naučit, jak určit hypoxii plodu na vlastní pěst a v jakou dobu může být provedena. To je možné pouze v 18. týdnu nebo i později, kdy budou pociťovány pohyby dítěte. Žena by měla být během tohoto období pozorná a všimnout si, jak a kdy se dítě obvykle pohybuje. Prvním příznakem hypoxie je snížení její aktivity, pohyby jsou vzácné, letargické, sotva znatelné. Pokud je takový příznak k dispozici, je nutné o tom informovat svého lékaře.

Snížení aktivity dítěte v děloze může být známkou jiných odchylek v jeho vývoji. Pro potvrzení nebo popření diagnózy je nutné provést další vyšetření, které může odhalit zjevnější známky hypoxie u plodu.

  1. Ultrazvuk: fyzikální data neodpovídají normě (hmotnost a velikost je menší), dochází ke zpoždění vývoje, předčasnému zrání placenty, přítomnosti příliš tenkých nebo příliš tlustých stěn;
  2. Dopplerometrie: snížený průtok krve v děložních tepnách a placentě, bradykardie (malá tepová frekvence).
  3. Kardiotokografie (označená v dokumentech jako CTG a prováděná až po 30. týdnu) často dává nesprávné výsledky, proto se provádí několikrát pro potvrzení údajů.
  4. Někdy se používá amnioskopie, která odhaluje stav plodové vody, dává poměrně spolehlivé údaje o tom, zda je možné mluvit o hypoxii tak či onak: v přítomnosti této choroby se stanou zakalenými.

Pro větší důvěru v diagnózu těhotné ženy může určit řadu krevních testů - hormonální a biochemické. Pokud zjistí větší koncentraci enzymů, oxidačních produktů tuků, tyto výsledky také naznačují onemocnění.

Léčba intrauterinní hypoxie

Včasná diagnóza a nedostatek důkazů pro okamžitý císařský řez (ve kterých případech se provádí, přečtěte si odkaz) umožní průběh léčby hypoxie během těhotenství, aby se snížilo riziko, že se dítě po porodu stane nemocným.

Za tímto účelem se provádí celá řada činností:

  1. Stanovte příčinu vývoje kyslíkového hladovění plodu.
  2. Pokud je to možné, okamžitě jej odstraňte. Je-li případ v případě, že žena nedodržuje základní doporučení během těhotenství, vysvětluje, jak to vše může skončit. Pravidelné procházky, dobrá výživa, dobrý spánek, žádné špatné návyky nezachrání dítě před tímto problémem. Pokud příčinou byla nemoc matky a možná její léčba v této situaci, proveďte všechna možná opatření, abyste se ho zbavili.
  3. Pokud je to nutné, předepište si odpočinek, který pomáhá zlepšit zásobování dělohy krví.
  4. Předepisují léky: ne-shpu, brikanil, svíčky s papaverinem, ginipral (snižují kontraktilitu dělohy); reopoliglyukin, aspirin, zvonkohry (obnovení krevního oběhu); Essentiale-Forte, Lipostable (zlepšení propustnosti kyslíku v buňkách); vitamín E. kyselina glutamová a kyselina askorbová, roztok glukózy (k obnovení narušeného metabolismu);
  5. Doporučujeme použít vodu obohacenou kyslíkem.

Někdy je i komplexní léčba během hypoxie plodu neúčinná. A pokud plod již dosáhl životaschopnosti, lékaři se rozhodnou provést nouzové porod. Aby nedošlo k takovému výsledku a neohrožovalo zdraví vašeho dítěte, je lepší ho předem varovat preventivními opatřeními.

Prevence

Účinná prevence hypoxie během těhotenství zahrnuje celou řadu opatření, která pomohou vyhnout se nemoci a jejím důsledkům. Nastávající matka by měla vést zdravý životní styl:

  • zbavit se špatných návyků;
  • trávit mnoho času v čerstvém, čistém vzduchu (nejlépe mimo chemické závody a dálnice);
  • pravidelně navštěvovat lékaře;
  • informovat lékaře o všech svých minulých i současných onemocněních;
  • jíst správně, včetně dietních potravin bohatých na železo;
  • zvládnutí dechových cvičení;
  • plně relaxovat;
  • spát nejméně 8–9 hodin denně;
  • nepřepracovávají;
  • vyhnout se stresu a nervovým zkušenostem.

Všechna tato doporučení, jak se vyhnout hypoxii plodu během těhotenství, jsou velmi důležitá pro naprosto všechny ženy bez ohledu na to, zda jsou nebo nejsou ohroženy. Když je pozorujete, můžete vytvořit silné dítě bez jakýchkoliv odchylek ve vývoji. Pokud to vezmete na lehkou váhu, nelze se vyhnout nebezpečným následkům.

Nebezpečné účinky hypoxie během těhotenství

Následky různých forem kyslíkového hladovění plodu nemusí být stejné.

Chronická hypoxie

Pozdní diagnóza a nedostatek léčby patologie vede k prodlouženému hladovění kyslíkem, které se nazývá chronická hypoxie plodu. Následky jsou nejsmutnější:

  • je narušena tvorba orgánů plodu;
  • abnormální vývoj embrya;
  • poškození centrálního nervového systému;
  • zpomalení růstu (zhoršený fyzický vývoj);
  • špatné přizpůsobení dítěte životu mimo dělohu.

Novorozenci s chronickou hypoxií budou mít špatnou chuť k jídlu, bude neklidný, autonomní nervový systém bude těžce poškozen.

Akutní hypoxie

Akutní hypoxie plodu nemá lékařský zásah. Pokud je dítě již životaschopné, proveďte nouzovou operaci, aby se odebral plod. Pokud se tak nestane včas, prodloužené hladování kyslíkem povede ke smrti mozkových buněk a k asfyxii (respirační selhání).

Těhotná žena by se měla starat jak o dítě, tak o sebe, protože její stav závisí na stavu jejího zdraví, způsobu a výživě. Chcete vydržet, porodit a vyrůst zdravý - pak ho zachránit před intrauterinním hladem kyslíku.

Akutní a chronická hypoxie plodu - symptomy, důsledky pro dítě, léčba

Jedním z nejnaléhavějších problémů v porodnictví a neonatologii zůstává hypoxie plodu během těhotenství. Podle některých údajů se její četnost v celkovém počtu narozených pohybuje mezi 4 a 6%, podle ostatních dosahuje 10,5%.

Patologie spojená s hypoxií, tj. Nedostatek kyslíku, je nebezpečná nejen v prenatálním období, ale dále vede k vážným následkům u dětí. V 63% se v prenatálním období vyvíjejí patologické změny v organismu spojené s ním, v průměru v 21% v období intrapartu av 5-6% v novorozeneckém období. Jak zjistit hypoxii plodu a lze se jí vyhnout?

Co je to nebezpečná patologie?

Tento patologický stav, často komplikující těhotenství a porod, je nejčastější příčinou fetální mortality a morbidity u kojenců.

Nedostatek kyslíku v různých obdobích těhotenství a porodu je charakterizován rozvojem různých patologií a různých následků. Například při pokládání orgánů, vývojový vývoj embrya a tvorba vývojových anomálií jsou možné v období tkáňové diferenciace orgánů - oddálit další vývoj, vývojovou patologii nebo poškození centrálního nervového systému (60-80%), porušování adaptačních mechanismů plodu a novorozenců, zvýšení jejich výskytu.

Závažná hypoxie plodu může být také příčinou mrtvého porodu nebo kojenecké úmrtnosti v časném poporodním období (23%), poškození nebo zpoždění duševního a / nebo psychomotorického vývoje u novorozenců. Kromě toho odhalují léze srdce a cév (v 78%), centrální nervový systém (98% nebo více) a močový systém (70%), závažné oční onemocnění.

Co je fetální hypoxie?

Termín „hypoxie plodu“ se používá k označení komplexu změn v jeho těle vyplývajících z nedostatečného přísunu kyslíku do orgánů a tkání nebo nedostatečné asimilace (využití) kyslíku.

Nejedná se o nezávislou nemoc nebo primární nosologickou formu, ale o stav, který je výsledkem patologických procesů jiné povahy v systému matka-placenta-plod a komplikuje nitroděložní vývoj.

I v případě nekomplikovaného, ​​fyziologicky probíhajícího těhotenství je poskytnutí kyslíku plodu výrazně nižší než u dospělých. Kompenzačně-adaptivní mechanismy (zvýšení srdeční frekvence, velký minutový objem krve, významná kapacita kyslíku v krvi atd.) V každém stadiu vývoje však zajišťují jeho odolnost vůči tomuto nedostatku, což vede k přísunu kyslíku v plném souladu s jeho potřebami.

Porucha kompenzačních mechanismů vede k hypoxickému stavu, který se v závislosti na délce trvání dělí na:

  1. Chronický, vyvíjející se v důsledku nedostatku kyslíku po dlouhou dobu při komplikovaném průběhu těhotenství. Chronická nitroděložní hypoxie plodu je spojena především s morfologickými a funkčními změnami v placentě, obvykle následkem narušení krevního zásobení zánětlivými, degenerativními a jinými typy poškození.
  2. Subakutní, který je charakterizován poklesem míry adaptační kapacity plodu a vyvíjí se 1-2 dny před nástupem porodu.
  3. Akutní, vznikající již při porodu. Akutní hypoxie plodu se během těhotenství velmi vzácně vyvíjí. Nepříznivým faktorem z hlediska prognózy je často pozorovaný vývoj na pozadí již existující chronické hypoxie.

Příčiny a formy hypoxie

Myšlenka mnoha příčin a mechanismů vývoje umožňuje pochopit, jak se vyhnout hypoxii plodu během těhotenství. Všechny kauzální faktory jsou obvykle kombinovány do tří skupin:

  • nemoci a poruchy v těle těhotné ženy vedoucí k nedostatku kyslíku - patologie v kardiovaskulárním a plicním systému, komprese dolní duté žíly, otrava nebo intoxikace těla, anémie, krevní ztráta nebo šok různých příčin, komplikace těhotenství nebo porodu, doprovázené nadbytkem v ženském těle oxid uhličitý nebo nedostatek kyslíku;
  • poruchy ve fetální placentární soustavě, vyvíjející se gestazou. těhotenství po porodu, hrozba předčasného porodu. abnormální placentární poloha nebo trombóza placentárních cév, infarkt placenty. falešný uzel pupeční šňůry nebo trombóza druhé uzliny, hypoxie plodu během porodu jako důsledek předčasného odtržení normální placenty, abnormalit porodu, invaze pupeční šňůry, napětí nebo prolaps posledního placenty;
  • patologie u plodu - infekce, přítomnost vrozených malformací, hemolytická choroba, anémie, prodloužená komprese hlavy během porodu.

Formy hypoxie v souladu s mechanismy jejího vývoje

K nim patří:

  • hypoxické následkem zhoršeného přívodu kyslíku do uteroplacentárního průtoku krve;
  • transplacentární - výsledek cirkulačních poruch placenty nebo fetálního placentárního systému a poruch funkce placenty při výměně plynu.

Je spojen s anémií způsobenou ztrátou krve nebo hemolytickým syndromem, jakož i snížením stupně afinity kyslíku fetálního hemoglobinu.

Vývoj v souvislosti s:

  • nízký srdeční výdej v srdečních a cévních abnormalitách, nedostatečná kontraktilita srdečního svalu nebo těžké srdeční arytmie;
  • zvýšená odolnost cév (mechanická komprese, trombóza děložních tepen atd.), včetně porušení krevních vlastností.

Je to kombinace dvou nebo více mechanismů nedostatku kyslíku.

V praxi nejběžnější arteriální hypoxemické a smíšené formy.

Nedostatek kyslíku je hlavním faktorem v mechanismu rozvoje metabolických poruch, fungování orgánů a v důsledku toho i vývoje terminálního stavu. Snížení stupně saturace krve kyslíkem vede k porušení jeho respiračních funkcí a rozvoji kyselého prostředí. Změněné podmínky jsou příčinou porušení a mnoha parametrů stálosti a samoregulace vnitřního prostředí těla.

Obecná kompenzační reakce je zpočátku zaměřena na ochranu životně důležitých systémů a orgánů a zachování jejich funkcí. To se děje stimulací hormonální funkce nadledvinek a zvýšením jejich uvolňování katecholaminů, v důsledku čehož se nejprve zvyšuje srdeční tep plodu během hypoxie. Kromě toho se vyvíjí centralizace krevního oběhu (redistribuce krve) v důsledku vazospazmu v jednotlivých orgánech, které nejsou životně důležité (plíce, střeva, slezina, ledviny, kůže).

To vše přispívá ke zlepšení krevního oběhu v životně důležitých orgánech (srdce, mozek, nadledviny, placenta), a tím i ke zvýšení jejich dodávání kyslíkem snížením dodávky do „méně důležitých“ orgánů a tkání, což vede k rozvoji metabolické acidózy (kyselé Středa).

Významná a prodloužená hypoxie způsobuje vyčerpání kompenzačních mechanismů, inhibici funkce kůry nadledvin, snížení obsahu katecholaminů a kortizolu v krvi. To způsobuje zhoršení endokrinní regulační funkce vitálních center, snížení frekvence srdečních kontrakcí a snížení krevního tlaku, zpomalení rychlosti proudění krve, stagnaci krve v žilách a její akumulaci v systému portální žíly.

Takové porušení je doprovázeno změnou viskozity krve a jeho tekutými vlastnostmi, mikrocirkulační poruchou, porušením výměny plynu v nich, snížením pH, zvýšením permeability stěn malých cév, otokem tkání atd.

Výrazné změny v makrodynamice a mikrodynamice, doprovázené metabolickými poruchami, způsobují ischemii tkání a dokonce i nekrózu, především v mozku, stejně jako malé a někdy i masivní krvácení v ní a v dalších orgánech, poruchách dýchacích a kardiovaskulárních center mozku. a další

Účinky hypoxie u dítěte po narození

Závažnost a trvání zachování těchto účinků závisí na stupni a trvání hypoxie. V závislosti na intenzitě vyzařování:

  • mírný stupeň nebo funkční hypoxie - existují pouze porušení hemodynamické povahy;
  • hluboké, což je doprovázeno reverzibilním porušením všech typů metabolismu;
  • těžké, nebo destruktivní, ve kterém se na buněčné úrovni vyvíjí nevratné poškození.

Klinický obraz a diagnostika

Klinické příznaky a subjektivní příznaky hypoxie plodu během těhotenství jsou velmi vzácné a je obtížné je rozpoznat. Za tímto účelem by gynekolog měl poslouchat srdeční tep se stetoskopem.

V důsledku auskultace srdečních tepů může vzniknout předpoklad přítomnosti patologického stavu, pokud dojde k odchylce od normy (zvýšení nebo naopak snížení) počtu srdečních tepů. V těchto případech je nutné provést další (instrumentální a diagnostické) studie.

Je možné zjistit hypoxii plodu nezávisle na těhotné ženě?

Obecná představa o mechanismech tohoto stavu pomáhá ženě pochopit, že nedostatek přijímání nebo využití kyslíku plodem nutně vede ke změně povahy jeho fyzické aktivity. Můžete to rozpoznat s řádným posouzením jejich pocitů během pohybů plodu.

Jak se chová plod během hypoxie?

V počátečních stadiích patologického stavu těhotná žena zaznamenává zvýšení frekvence a zvýšení intenzity poruch. V případě dlouhodobého nedostatku kyslíku nebo jeho progrese se míra motorické aktivity snižuje až do úplného zastavení poruch.

Snížení počtu pohybů na 3 nebo méně hodin na jednu hodinu je jasným znamením hypoxického utrpení a je přímou indikací pro okamžité provedení dalšího výzkumu, který by rozhodl o volbě další taktiky těhotenství.

Instrumentální a diagnostické příznaky hypoxie plodu v pozdějších obdobích, někdy i v dřívějších obdobích, jsou detekovány pomocí takových nepřímých metod, jako je ultrazvuk, kardiotokografie, Dopplerův průtok krve v cévách uteroplacentálního fetálního systému, stanovení biofyzikálního profilu plodu, tlak kyslíku a oxidu uhličitého plynný, acidobazický stav a kyselina mléčná v krvi žen, biochemické studie plodové vody, hladiny některých hormonů t. d.

Nejpřesnější a informativní metody v pozdním těhotenství (ve třetím trimestru) jsou kardiotokografie, ultrazvukové vyšetření a dopplerometrie.

Počáteční znaky „hladovění“ kyslíku během kardiotokografie jsou:

  • zvýšení tepové frekvence na 170 úderů za minutu nebo snížení na 100 úderů;
  • snížení míry variability srdeční frekvence (variabilita rytmu), která je normálně 5-25 úderů za minutu (indikující normální regulaci funkce srdce sympatikovými a parasympatickými systémy);
  • krátkodobá monotónní povaha srdeční frekvence, která představuje nejvýše 50% záznamu;
  • snížená odezva na funkční testování;
  • hodnocení kardiotogramu v rozsahu od 5 do 7 bodů.

Při výrazném nedostatku kyslíku jsou pozorovány následující faktory:

  • významná (více než 170 úderů za minutu) tachykardie nebo bradykardie, která je menší než 100 úderů za minutu;
  • výrazné snížení variability rytmu;
  • monotónnost srdeční frekvence, která je více než 50% záznamu;
  • paradoxní odpověď na funkční testy a pozdní (po 10–30 sekundách) reakci ve formě poklesu srdeční frekvence plodu v reakci na jeho pohyb (při provádění zátěžového testu);
  • skóre kardiotogramu je 4 body a níže.

V diagnóze velké důležitosti je Dopplerova studie krevního oběhu v cévách mozku a aorty plodu. Tato metoda v dřívějších obdobích, ve srovnání s kardiotokografií, odhaluje intrauterinní hypoxii u těhotných žen a umožňuje nám doporučit trvalé sledování a léčbu.

Hypoxie při porodu se také projevuje sníženou aktivitou srdce. Nejpřístupnější diagnostické metody v tomto období jsou auskultace a kardiotokografie.

Diagnostické symptomy v první fázi porodu zahrnují:

  1. Počáteční znaky (bez ohledu na prezentaci) jsou bradykardie, která je asi 100 úderů za minutu, periodicky se vyskytující monotónní srdeční rytmus, odezva na kontrakce, vyjádřená v pozdním poklesu srdečního rytmu na 70 úderů.
  2. Příznaky jsou bradykardie, dosahující 80 úderů za minutu s bolestí hlavy nebo tachykardií (až 200 úderů) s pánevním projevem, přetrvávajícími arytmiemi nezávislými na prezentaci a monotónností srdečního rytmu. Kromě toho, reakce na kontrakce, vyjádřené v dlouhých pozdních poklesech frekvence rytmu ve formě komplexů ve tvaru W v případě cefalické prezentace a kombinace jejího zvýšení s poklesem (až 80 úderů za minutu) - s pánevní prezentací.

Ve druhé fázi práce:

  1. Počáteční znaky jsou bradykardie až do 90 úderů nebo zvýšení frekvence kontrakcí (tachykardie) až na 200 úderů za minutu, periodicky se vyskytující monotónní srdeční rytmus, po pokusech pozdní pokles srdeční frekvence na 60 úderů za minutu.
  2. Známky jsou vyjádřeny - bradykardie do 80 nebo tachykardie nad 190 úderů za minutu, trvalý monotónní rytmus, porucha rytmu, pozdější a dlouhodobé zpomalení rytmu (až 50 úderů) při aplikaci hlavy nebo pánev, s komplexy ve tvaru hlavy s převahou ve tvaru W.

Kromě toho přítomnost v plodové vodě v plodové vodě také hovoří ve prospěch ohrožující situace (ale pouze s prezentací hlavy). Může být ve formě jednotlivých suspendovaných fragmentů (s počátečními znaky) nebo špinavé emulze (v závažných případech). Jeho přítomnost však může být výsledkem nejen akutní hypoxie, ale také dlouhodobého nebo krátkodobého nedostatku kyslíku, ke kterému došlo před nástupem porodu. Narození je možné bez asfyxie, pokud se hypoxické epizody neopakují.

Nepříznivým příznakem během první a druhé periody porodu je na rozdíl od prenatálního období výskyt výrazné pravidelné motorické a / nebo respirační aktivity plodu, která vede k těžkému aspiračnímu syndromu.

Léčba a prevence hypoxie plodu

Léčebný program spočívá v korekci léčby komorbidit (je-li k dispozici), normalizaci krevního oběhu v placentě, zlepšení přísunu kyslíku a energetických složek plodu, opatření, která zvyšují jeho adaptační schopnost a metabolické procesy, stejně jako zvyšují odolnost vůči nedostatku kyslíku.

Léčba hypoxie plodu se provádí přímo metodami a léky, které přispívají k:

  1. Relax myometrium.
  2. Rozšíření uteroplacentárních nádob.
  3. Zlepšení reologických charakteristik krve.
  4. Stimulace metabolismu v myometriu a placentě.

K tomuto účelu je předepsán odpočinek na lůžku, žena dýchá směsí kyslíku a vzduchu po dobu 1 hodiny až dvakrát denně, přičemž se podává koktejl protein-kyslík a hyperbarická oxygenace, pokud je přítomna těhotná kardiovaskulární insuficience.

Používají se následující léky: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulancia (heparin), Metionin, kyselina listová, vysoké dávky vitaminu „B“12 Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioxidanty (vitamíny „E“ a „C“, kyselina glutamová).

Při akutní hypoxii, chronické hypoxii po dobu 28-32 týdnů v nepřítomnosti nezbytného výsledku léčby, zhoršení biofyzikálního profilu a kardiotogramu, přítomnosti nízké vody, výskyt meconium v ​​plodové vodě ukazuje nouzové porod bez ohledu na dobu těhotenství.

V generickém období, jako příprava na chirurgický zákrok (císařský řez) nebo porodnické (perineo- nebo epiziotomie, uložení porodnických kleští, vakuová extrakce, extrakce mimo pánevní konec), se při řešení porodu používá dýchání zvlhčeného kyslíku, intravenózního podávání glukózy, eufilinu, ko-karboxylázy a inhalačního obvazu, asparatoxie a adrenalinového obvazu..

Prevence spočívá v časné prenatální diagnostice, léčbě souvisejících onemocnění (kardiovaskulární a plicní patologie, diabetes mellitus atd.), Identifikaci, důkladném vyšetření a včasné hospitalizaci a léčbě ohrožených žen.