Klasifikace arytmie

Arytmie je skupina podmínek způsobená porušením frekvence, rytmu, frekvence a sledu tepů. Existují různé typy srdečních arytmií, způsobené řadou nepříznivých faktorů, všechny však vedou k narušení funkční aktivity srdce.

Z provedených statistických studií vyplývá, že počet osob se syndromem arytmie roste každým rokem. Tento trend je způsoben řadou podmínek, včetně psycho-emocionálního přepětí a organického poškození srdce.

Důvody

Kontrakce srdce je poměrně komplikovaný proces, ve kterém je zapojeno mnoho struktur těla. Pro realizaci fyziologického tepu jsou potřeba tři složky:

• ovladač rytmu;
• cesty přenosu nervových impulsů;
• náchylné k myokardiálnímu signálu.

Při poškození alespoň jedné ze tří složek dochází k porušení kontraktility srdce. Tuto otázku je třeba analyzovat složkami, abychom pochopili, co způsobilo vývoj této choroby.

Tam je klasifikace arytmií, dělení porušení srdeční aktivity, se spoléhat na příčinu: t

Organické je spojeno s narušeným přenosem impulsů, snížením excitability myokardu a poškozením ganglií. Organické arytmie se zpravidla vyskytují v důsledku ischemických poruch myokardu, kardiomyopatií a myokarditidy.

Funkční arytmie není spojena s patologií srdečního svalu nebo neurovodivého systému. Důvody přispívající k rozvoji této patologie:

• narušení autonomního nervového systému;
• změna rovnováhy elektrolytů;
• iatrogenní (intoxikace digitalisem);
• mechanické, způsobené traumatem hrudníku;
• není vyjasněno.

Iatrogenní arytmie se mohou vyskytnout při předepisování nesprávné farmakoterapie. Otrava digitalisem vede k poruše srdečního rytmu. Podobné stavy jsou spojeny s užíváním vyšších dávek srdečních glykosidů. Digitalis arytmie je zpravidla způsobena použitím Digoxinu, protože tento lék je nejčastějším srdečním glykosidem.

Extrasystol

Extrasystoly jsou mimořádné kontrakce srdce, jehož zdrojem vzrušení není sinusový uzel. Extrasystoly jsou považovány za nejméně závažné ze všech typů arytmií a mohou nastat i u naprosto zdravého člověka. Mimořádné kontrakce nejsou vždy spojeny s organickým onemocněním srdce. Poměrně často je toto porušení provokováno:

• psycho-emocionální zážitky;
• změny v rovnováze elektrolytů v krvi;
• farmakologická činidla;
• kouření;
• hormonální onemocnění atd.

Pokud jde o symptomatologii, je obtížné rozeznat konkrétní stížnosti, protože většina pacientů nevykazuje předčasné porážky. Někteří lidé trpící touto poruchou si všimnou pravidelných třesů nebo mizení v oblasti srdce.

Extrasystoly jsou rozděleny zdrojem excitace:

• ventrikulární - 63% všech případů;
• síňová - 24%;
• atrioventrikulární spojení - 2%;
• kombinace extrasystolů z různých zdrojů - 10,5%;
• sinusový uzel - 0,5%.

Druhá klasifikace, určená speciálně pro komorové extrasystoly. Umožňuje nejen inteligentnější diagnostiku, ale také určení budoucí prognózy pro život. Formy arytmií podle druhé klasifikace:

• Třída 0 - definována jako podmínka, ve které nebyla zaznamenána přítomnost extrasystolů;
• I - méně než 30 zaznamenaných epizod předčasných kontrakcí srdce během hodiny;
• II - více než 30 po dobu 1 hodiny;
• III - extrasystoly z různých zdrojů;
• IVa - spárované;
• IVb - komorové běhy (více než 3 extrasystoly v řadě);
• V-R syndrom na T.

Poslední dvě třídy jsou nepříznivé v predikci a mohou vést k fatálním následkům.

V závislosti na třídě se mohou příznaky lišit. V ojedinělých případech předčasné kontrakce srdce pacient nemusí tento stav zaznamenat. Nicméně, s rozvojem komorových běhů, tam je značný nepohodlí.

Pravidelné atriální extrasystoly jsou považovány za předchůdce fibrilace síní. Komorové běhy mohou být spojeny s infarktem myokardu a mohou snadno přecházet do komorové fibrilace, což vyžaduje okamžitá opatření.

Fibrilace síní

Frekvence detekce je na druhém místě mezi všemi typy arytmií. Ve většině případů, kvůli organické myokardiální patologii způsobené koronárním onemocněním srdce. Není to neobvyklé, když se na pozadí onemocnění štítné žlázy vyvíjí porucha rytmu atriální fibrilace.

Podle moderní klasifikace existuje několik typů fibrilace síní:

• první vznikl - první zaznamenaný útok;
• paroxyzmální forma - netrvá déle než týden a je nezávisle obnovena do normálního rytmu;
• perzistentní - doba trvání záchvatu je více než 7 dní, nemůže být sama obnovena do sinusového rytmu a vyžaduje farmakologickou kardioverzi;
• konstantní - doba trvání delší než jeden rok, farmakologická obnova normálního rytmu nebyla provedena nebo nebyla vhodná.

Symptomaticky se tento stav projevuje jako přerušení srdeční funkce, zhoršenou hemodynamikou a sníženou perfuzí mozku, která se projevuje závratí a omdlením.

Doba paroxysmů fibrilace síní je zpravidla nízká, časově trvá jen několik minut. Při prodloužení trvání útoku na den nebo více je třeba vyhledat lékařskou pomoc.

Atriální flutter

Tato arytmie je supraventrikulární síňová tachykardie. Frekvence síňových kontrakcí se může zvýšit na 400 úderů za minutu. Fluttering se vyskytuje na pozadí organické patologie myokardu, stejně jako v důsledku chirurgických zákroků na srdci. Popsaná porucha rytmu se často vyvíjí po provedeném aorto-koronárním posunu nebo při hypertenzi 2 stupně.

Podstata flutteru spočívá v patologickém oběhu impulsů v atriích. Takové poruchy vedení mohou být pozorovány u mitrální stenózy nebo trikuspidální insuficience, stejně jako u kardiomyopatie. Charakteristickým rysem této arytmie je, že je prakticky nepozorován u zdravých lidí.

Symptomatologie je spojena s komorbiditami a ne s nepravidelným sledem tepů. Hlavní stížnosti pacientů:

• dušnost;
• snížená tolerance;
• kašel;
• obecná slabost;
• závratě atd.

V těžkých případech, vlající je doprovázen pulzací žil v krku, překročení počtu tepů. V mnoha případech flutter předchází rozvoji další arytmie - atriální fibrilace.

Sinusová arytmie

Stav spojený s porušením generování pulzů ze sinusového uzlu. Projevuje se formou periodického zpomalení a zrychlení srdečního rytmu. Nejběžnější je respirační forma, která se projevuje zvýšením tepové frekvence dvakrát během inspirace a zmenšováním při výdechu. Dýchací forma není patologickým stavem a odkazuje na změnu normy.

Podobný účinek nastává kvůli fluktuaci v tónu nervu vagus, který se vyvíjí když dýchací centrum je vzrušené. Výsledkem je nerovnoměrná tvorba nervových impulzů ze sinusového uzlu, která je vyjádřena jako změny srdeční frekvence.

Závažnější formou je syndrom nemocného sinu. Pro vývoj této patologie existují dva hlavní důvody:

• poškození buněk, které tvoří sinusový uzel a generují nervový impuls;
• idiopatické, tj. nejisté, způsobené faktory prostředí.

Ve většině případů je slabost uzlu způsobena kombinací těchto faktorů.

Tento typ arytmie se projevuje jako dušnost, celková slabost, snížená tolerance k zátěži, závratě a mdloby. Výše uvedené projevy syndromu nemocného sinu se vyskytují v dlouhém intervalu mezi kontrakcemi. Dušnost a ztráta vědomí se týkají nepříznivých symptomů, které vyžadují okamžitý zásah specialisty.

Supraventrikulární tachykardie

Zdrojem patologických impulzů v tomto případě mohou být jak atria, tak atrioventrikulární uzel. Někdy je není snadné rozdělit, proto se tato porušení spojila do konceptu supraventrikulární arytmie. Mechanismus onemocnění spočívá v tvorbě patologického ohniska - zdroje nervových impulzů. Tento zdroj s vysokou aktivitou ztěžuje normální signalizaci ze sinusového uzlu.

Ve většině případů není patologický rytmus neustále udržován. V pokročilých situacích trvá záchvat supraventrikulární tachykardie několik dní nebo měsíců. U starších lidí je často pozorováno několik patologických ložisek, což vede ke zvýšení epizod arytmie.

Útoky tachykardie nejsou spojeny s psycho-emocionálními zážitky, fyzickou námahou nebo zvýšenou tělesnou teplotou. Klinické projevy se liší v závislosti na věku, přítomnosti komorbidit a individuálních charakteristik pacienta. Ve většině případů se pacienti cítí:

• infarkt;
• vlnky v očích;
• bolest na hrudi;
• narušení vědomí;
• pocení a dušnost.

Jak určit arytmii srdce?

Když srdce bije velmi rychle nebo naopak puls zpomaluje - je to arytmie. Chcete-li zjistit, jaké problémy se vyskytují v těle, musíte měřit tlak během arytmie. To lze provést různými metodami. Chcete-li provést měření, musíte dodržovat několik pravidel a provádět měření několikrát denně, aby se přesněji určila tepová frekvence a tlak.

Příčiny a příznaky arytmie

Průměrné lidské srdce činí 60–70 řezů za minutu. Obecnou definicí, která charakterizuje přerušení práce srdce, je arytmie. Rytmus je narušen v důsledku toho, že se cévy zužují nebo rozšiřují, a proto jsou problémy s prouděním krve do srdečního svalu. Rozpoznání arytmie může být následující:

• porucha srdečního rytmu;
• únava;
• dušnost;
• blanšírování kůže;
• bolest na hrudi;
• bolest hlavy

Jak a kde je měření tepové frekvence?

Srdeční frekvence (HR) je počet komorových kontrakcí za 60 sekund. Cítíte, jak se stahuje srdeční sval, můžete si položit ruku na zápěstí, ohnout loket, cítit arteriální žílu na krku. Pro výpočet tepové frekvence je třeba dát ruku na pulzující žílu a spočítat počet úderů v 60 sekundách nebo 30, ale pak vynásobte výslednou hodnotu 2. Výsledkem je tepová frekvence. Pro co nejpřesnější měření by mělo být měření rytmické frekvence prováděno během několika dnů současně. Před postupem, který potřebujete:

• po dobu dvou hodin nejíst;
• nepijte horké nápoje;
• neboj se;
• nehrají sport.

Tonometry pro arytmie

Tonometry pro měření tlaku se dodávají ve 2 typech - mechanické a automatické. Elektronický tonometr je vhodný pro ty, kteří žijí sami nebo jeho domácnost nemá žádné zkušenosti s manipulací s mechanickým zařízením. Při výběru automatického zařízení byste se měli pečlivě seznámit s jeho funkcemi a vybrat si ten, který vykazuje arytmii, a nikoli pouze systolický a diastolický tlak. Pro přesnější výsledek by měl být tlak měřen na tonometru podle stejných pravidel jako pro měření tepové frekvence.

EKG vyšetření na arytmie

EKG je jedno z nejpřesnějších diagnostických zařízení, které vám umožní okamžitě určit typ onemocnění kardiovaskulárního systému. Někdy, když je srdeční sval narušen, může být EKG prováděno se zátěží, když pacient potřebuje určité fyzické cvičení, a pak okamžitě změří tepovou frekvenci. V opačném případě je tento postup statický, ale vyžaduje zkušenost lékaře a přípravu pacienta.

Příprava EKG

Aby byl výsledek přesný, musíte dodržovat některá pravidla. Především byste měli informovat lékaře o tom, jaké nemoci pacient trpí, protože jejich přítomnost ovlivňuje výsledky EKG. Pacient před zákrokem by měl:

• nepijte alkohol;
• zákaz kouření;
• nekoupejte se ve vaně;
• vyhnout se stresu;
• jíst jen lehké jídlo;
• pít méně tekutin;
• nezabývají se fyzickým cvičením;
• uklidněte před postupem.

EKG

Samotný postup trvá asi 15 minut. Během ní je na hrudníku, pažích a nohách pacienta připevněno několik elektrod, jejichž úkolem je přenášet pulsy srdečního tepu na obrazovku monitoru a odtud se obraz srdečního rytmu odehrává na papíře. Do 10 minut po ukončení vyšetření vydávají lékaři zprávu.

Interpretace kardiogramu

Na papíře je práce srdečního svalu zobrazena jako zakřivená linie s intervaly, zuby a segmenty, které demonstrují práci srdečního svalu. Pomáhá vidět rytmus svalových kontrakcí při fibrilaci síní, které nejčastěji diagnostikuji, protože je nejčastější u srdečních onemocnění a je předzvěstí srdečního selhání, možného infarktu myokardu a ischemické choroby srdeční.

Holterova metoda

Stává se, že v případě arytmie nestačí provést přesnou diagnózu jednoho kardiogramu. V takových případech lékaři provádějí denní záznam EKG nebo Holterovu metodu pro pacienta. Připojeno k tělu je senzor, který čte kontrakce myokardu a přenáší odečty do počítače v reálném čase. Délka měření - den.

Elektrofyziologická studie

Pro elektrofyziologické vyšetření srdečního svalu se do srdce zavede katétr v lokální anestezii. Zaznamenává signály srdečního svalu. K určení typu arytmie může lékař uměle vyvolat útok. Pacient by měl okamžitě informovat kardiologa o svých pocitech. Po obdržených datech EFI ve srovnání s EKG. Na konci procedury se katétr odstraní.

Laboratorní testy pro detekci arytmií

Poruchy kardiovaskulárního systému mohou být také způsobeny poruchou endokrinního systému nebo infekcí v těle. Proto spolu s ustanovením EKG bude muset pacient provést řadu testů. Chcete-li je vyloučit nebo potvrdit, že pacient bude muset projít:

• kompletní krevní obraz;
• krev pro hormony;
• analýza moči;
• hemogram;
• analýza elektrolytů;
• lipidový profil.

Další diagnostické postupy

K potvrzení srdeční diagnózy může kardiolog požádat pacienta o další procedury. To může být MRI nebo ultrazvuk srdce. Stojí za zmínku, že bolest v hrudníku s arytmiemi může být aplikována na meziploškovou oblast na zádech, v náručí, ramenou, zádech a dokonce i nohách. Proto bude při stížnostech na nepohodlí v končetinách pacient muset navštívit vertebrologa, neurologa a pulmonologa.

Co dělat s arytmiemi?

Pokud tonometr ukázal arytmii, měli byste okamžitě navštívit lékaře, abyste potvrdili a stanovili přesnější diagnózu s identifikací příčiny. Provádět samoléčbu a nekontrolované léky na srdce nemůže být v žádném případě. Když navštívíte kardiologa, musíte říct o všech příznacích, lécích, které pacient užívá, a každodenním režimu. Lékař pošle osobu ke studiu, jejíž výsledky vyberou potřebné léky.

Typy arytmií detekovaných pulsem

Srdeční selhání: Jak hodnotit tep

Promluvme si o tom, jak správně vyhodnotit puls. Pulz se obvykle určuje na radiální tepně na základně palce. Pulz na pravé a levé ruce může být odlišný v důsledku abnormální polohy jedné z radiálních tepen nebo v důsledku jednostranné komprese jedné z tepen. Pro určení tepu by měla být pravá ruka umístěna na zadní straně zápěstí levé ruky a měla by být tažena polštářky druhého, třetího a čtvrtého prstu radiální tepny, lehce ji stlačit. Obvykle se počet pulzních vln počítá za 15 sekund a získaný počet se vynásobí 4. Pokud se vyskytnou poruchy rytmu, puls se počítá za 1 minutu. Na tepně je nejlepší uložit 2-3 prsty. Důležitými charakteristikami pulsu jsou jeho frekvence a rytmus.

Rychlost pulsu, tj. Počet vnímatelných vzestupů během 1 minuty, je určen počtem kontrakcí (nebo systolů) levé komory během této doby. Puls může být častý nebo vzácný. Tepová frekvence závisí na mnoha faktorech: síle a kondici srdce, přítomnosti různých onemocnění. U dospělého zdravého člověka se tepová frekvence pohybuje od 60 do 90 úderů za minutu. Dobře vyškolení sportovci mají vzácnější puls (někdy 45-50 úderů za minutu). Srdeční frekvence u zdravých žen je v průměru o něco vyšší než u mužů. Věk také ovlivňuje tepovou frekvenci: u dětí mladších 3 let je tepová frekvence vyšší než 100 tepů za minutu, pak se s věkem postupně snižuje. Během inhalace se puls trochu zrychluje, zatímco vydechuje, naopak zpomaluje. Ve snu a v poloze na zádech se puls stává vzácnějším. Pulz při svalové práci a psychickém vzrušení rychle roste - tepová frekvence může dosáhnout 100 nebo více tepů za minutu. Pacienti se srdečním selháním jsou charakterizováni častým pulsem (pokud samozřejmě neužívají léky snižující srdeční frekvenci).

Pulzní rytmus odráží rytmus kontrakcí levé srdeční komory. Pulz může být správný, nebo rytmický, nepravidelný nebo arytmický. Některé typy arytmií jsou detekovány pulsem (například respirační arytmie, o které jsme mluvili výše; extrasystoly, ve kterých se nevyskytují pulzní vlny s menší velikostí v čase v důsledku předčasných kontrakcí srdce a jsou doprovázeny delší pauzou). Starší lidé mají často fibrilaci síní, ve které jednotlivé pulzní vlny různých velikostí následují po sobě bez jakéhokoliv řádu. Neléčená fibrilace síní často vede k srdečnímu selhání a některé ventrikulární extrasystoly jsou život ohrožující a vyžadují nouzovou péči.

Nezapomeňte! Pokud tepová frekvence v klidu překročí 90 úderů za minutu nebo se objeví nepravidelný tep, je nutná návštěva u lékaře a elektrokardiografie.

Následující testy vám pomohou získat představu o stavu kardiovaskulárního systému.

Test 1. V průměru je normální tepová frekvence 72 úderů za minutu a normální frekvence dýchání je 18 dýchacích pohybů za minutu. Jeden dýchací cyklus tedy spadá na čtyři srdeční cykly. Je třeba upozornit na odchylku od tohoto poměru, protože tato odchylka indikuje existující porušení kardiovaskulárního systému. Nezapomeňte, že srdce často trpí nadměrnou výživou než cvičením, které (není příliš velké!) Má tonizující účinek.

Test 2. Stav autonomního nervového systému může být posuzován reakcí kardiovaskulárního systému na ortostatický test. Nejdříve musíte ležet na zádech a po pěti minutách odpočinku spočítat puls. Pak byste měli klidně stát na nohou a po minutě znovu spočítat puls. Rozdíl 6–12 úderů za minutu ukazuje na dobrý stav vegetativní nervové soustavy, rozdíl 13–18 úderů za minutu ukazuje na uspokojivý stav a pokud rozdíl přesahuje 18 úderů za minutu, znamená to, že sympatická část vegetativního nervového systému je nadměrně vzrušitelná.

Typy arytmií

Arytmie je porušením frekvence, rytmu a sledu tepů. V normálním srdci je snížena frekvence 50-70 úderů za minutu v klidu, na 160-180 úderů za minutu během fyzické námahy.

Pokud je srdeční frekvence v klidu větší než 100 nebo nižší než 40, znamená to arytmii. Poruchy nervového systému, otravy, hypertenze, ischemické choroby srdeční, dědičné malformace, infekční a alergické procesy v myokardu a mnoho dalších faktorů mohou vést k poruchám srdečního rytmu.

Existuje několik typů arytmií:

Sinusová (respirační) arytmie. Nejcitlivější děti a mladiství. Útoky se obvykle vyskytují u neuróz, stejně jako u infekčních onemocnění. Sinusová arytmie, která není spojena s dýcháním, je extrémně vzácná a indikuje slabý sinusový uzel nebo jiné srdeční onemocnění;

• sinusová bradykardie. To zpomaluje rytmus na 60 nebo méně úderů za minutu. Toto onemocnění se téměř vždy objevuje u žen v období po porodu, stejně jako u pacientů s hepatitidou. Může se vyskytnout u sportovců po snížení intenzity fyzické aktivity;

• sinusová tachykardie. Toto zvýšení srdeční frekvence na 90 úderů za minutu nebo více. Může se vyskytnout u zdravého člověka, například se zvýšenou fyzickou námahou a námahou nervů. Časté ataky tachykardie mohou být projevem neurocirkulární dystonie. Vznik sinusové tachykardie přispívá k prudkému poklesu krevního tlaku, pití kávy, alkoholu a kouření. Trvalá sinusová tachykardie se zpravidla vyskytuje na pozadí srdečního selhání, adrenální insuficience, anémie, myokarditidy, plicní embolie, horečky;

• ektopické rytmy (síňové, atrioventrikulární, komorové). Příčinou ektopických rytmů je oslabení nebo ukončení aktivity sinusového uzlu. První známkou onemocnění je závažná slabost. Mimoto se ektopické rytmy mohou objevit na pozadí ischemických, sklerotických a zánětlivých poruch sinusového uzlu a dalších částí vodivého systému;

• paroxyzmální tachykardie. Ostré paroxyzmální zvýšení tepové frekvence na 160 nebo více úderů za minutu;

• extrasystole (mimořádná kontrakce srdce). To se vyvíjí, když se puls vyskytuje mimo sinus uzel a může doprovázet srdeční onemocnění, jako je srdeční onemocnění, hypertenze, myokarditida, perikarditida, aterosklerotická kardioskleróza. Nejčastější příčinou vývoje této patologie jsou však vegetativní a psycho-emocionální poruchy. U zdravých lidí se mohou vyskytnout extrasystoly (funkční arytmie). Předčasná ektopická kontrakce srdce může být vyvolána některými léky, alkoholem, kouřením a kávou. Ektopické rytmy se také často vyvíjejí na pozadí bradykardie;

• fibrilace síní. Jedná se o úplný nepořádek v sekvenci stahů srdce (blikání síní a flutter na pozadí chaotické kontrakce jednotlivých skupin síňových srdečních vláken). Fibrilace síní je perzistentní nebo přichází (paroxyzmálně). V závislosti na frekvenci srdečních kontrakcí může být fibrilace síní tachykardická (více než 100 kontrakcí za minutu) a bradykardická (až 80 kontrakcí za minutu). Atriální fibrilace zpravidla indikuje srdeční onemocnění, které je charakterizováno cirkulačním selháním nebo je příznakem aterosklerotické kardiosklerózy. V tomto případě je průběh základního onemocnění značně komplikovaný, což vede k rychlému rozvoji a zhoršení srdečního selhání. Přechodná fibrilace síní je často pozorována při infarktu myokardu, stejně jako při intoxikaci, nejnebezpečnějším typem arytmie ohrožujícím život je komorová fibrilace - chaotický výskyt elektrických impulsů, které nemohou způsobit normální srdeční tep. Fibrilace komor způsobuje zastavení oběhu.

Často dochází k rozvoji arytmie v důsledku vrozených patologií a je detekována bezprostředně po narození nebo pod vlivem jakýchkoli faktorů. V případě, že arytmie nastane na pozadí jakékoliv jiné srdeční choroby, symptomy obvykle odpovídají závažnosti základního onemocnění.

Typy arytmií

Ve vědecké literatuře je popsáno několik stovek různých typů arytmií. také jejich příčiny jsou četné. Jakákoliv nemoc, dokonce ani doprovázená změnami krevního vzorce a horečky, může přinejmenším způsobit

mírná změna srdečního svalu, a tedy i vodivého systému. Co říci o takových závažných onemocněních, jako je infarkt myokardu, myokarditida, získané srdeční vady, revmatismus.

Arytmie tedy není samostatným onemocněním, ale slouží jako symptom jiného, ​​často vážného onemocnění. Řekněme, že člověk utrpěl infarkt. Zasažená oblast srdečního svalu je nahrazena jizvou a na jejím okraji se zdravou tkání je zóna, která se může stát zdrojem arytmií. Můžete jej srovnat s elektrickým kabelem, na nějakém místě bez izolace - vždy tam bude jiskra. Pokud má člověk anginu a ischémii myokardu přechodnou povahu, elektrofyziologické vlastnosti buněk stále trpí, což také vede k arytmiím.

Jedním z nejnebezpečnějších typů arytmie je komorová tachykardie. ve kterém zdroj rytmu je lokalizován v komorách srdce. Nejčastěji je to důsledek ischemického onemocnění, srdečních vad a nádorů, kardiopatie. Kromě vysoké frekvence rytmu jsou atria narušena, hemodynamika je vážně ovlivněna. Ventrikulární tachykardie je nejčastější příčinou náhlé srdeční smrti.

Existuje celá řada dědičných syndromů, které jsou velmi maligní. Jsou popsány případy, kdy celá rodina doslova vymřela v důsledku takzvaného syndromu dlouhého intervalu QT intervalu (pojmenovaného pro sekci elektrokardiogramu), která je spojena s více lézemi systému srdečního vedení. Často, zejména u mladých lidí, jsou detekovány arytmie, které jsou výsledkem abnormálního vývoje samotného vodivého systému. Předpokládá se, že v určitém stadiu embryogeneze vznikají další způsoby vedení impulsů (plus hlavní). Tyto další „dráty“ se s věkem objevují na různých úrovních - mezi atriem a komorou, svazkem Jeho a komor, mezi síní. Tato velká skupina syndromů je charakterizována záchvaty tachykardie s vysokou srdeční frekvencí. Často se to děje v klidu bez jakýchkoli zjevných provokujících důvodů. Někdy, pod vlivem přenesených nemocí (myokarditida, kardioskleróza, srdeční onemocnění), je ovlivněna síňová tkáň, a pak se doslova každá buňka snaží vytvořit svůj impuls. Sinusový uzel ztrácí funkci hlavního generátoru, rytmus se stává nepravidelným a dochází k fibrilaci síní. To je nejnebezpečnější, pokud pacient má další cesty, které začnou pracovat a tepová frekvence se zvýší na 300 nebo více úderů za minutu! Existuje riziko komorové fibrilace, srdce nemá čas vyhodit krev, což vede k zastavení krevního oběhu.

Existují možnosti, když je ischemická choroba srdeční a jiná onemocnění ovlivněna samotným sinusovým uzlem. Odmítá vyrábět správné množství pulzů. A pak se rytmus snižuje na 30 úderů / min. Jedná se o syndrom slabosti sinusového uzlu. Někdy to vede k tomu, že spolu s útoky bradykardie náhle napadají tachykardii. Léčit takového pacienta je velmi obtížné - je stejně nebezpečné pro něj předepisovat léky snižující rytmus a zvyšovat je. V takovém případě se zpravidla vyžaduje kombinované úsilí terapeuta a chirurga implantujícího kardiostimulátor. Pokud je postižen atrioventrikulární uzel, z komor do komor se neprovádí žádné impulsy a dojde k zablokování uzlu. Frekvence kontrakcí klesá, což vyžaduje neodkladná lékařská opatření.

Hlavní typy srdečních arytmií

• Sinusová tachykardie - zvýšení srdeční frekvence, více než 100 úderů za minutu. Téměř každá osoba je s tímto typem tachykardie obeznámena, po fyzické námaze, podchlazení (přehřátí) atd., Cítí se jako srdeční tep.
• Sinusová bradykardie - pokles srdeční frekvence menší než 60 úderů za minutu. Bradykardie se vyvíjí v důsledku zvýšeného tónu parasympatického nervového systému a může se projevit u zcela zdravých lidí a sportovců. Bradykardie může způsobit: zvýšený intrakraniální tlak, sníženou funkci štítné žlázy (hypotyreóza), předávkování léky, hypotenzi, srdeční onemocnění atd. Bradykardie způsobuje nepohodlí v oblasti srdce, slabost, studený pot, závratě. polovědomé vědomí (až do úplné ztráty vědomí).
• Extrasystole je selhání srdečního rytmu (předčasné kontrakce srdce nebo jeho oddělení) vyplývající z výskytu dalších ohnisek vzrušení. V důsledku takových předčasných impulsů z předsíní je zkrácena klidová fáze, atria nemají čas na naplnění krví a nedochází k úplnému uvolnění krve. Člověk zároveň cítí přerušení a umírání srdce.
• Paroxysmální tachykardie je správný, ale velmi častý rytmus srdeční frekvence, jehož frekvence může dosáhnout 150-240 úderů za minutu. Tento typ arytmie se vyznačuje pocitem slabosti, zvýšeným pocením. Paroxyzmální tachykardie začíná a náhle zmizí. Příčiny jejího výskytu jsou podobné extrasystolům.
• Fibrilace síní. charakterizované nekoordinovanou elektrickou aktivitou atria s následným zhoršením jejich kontraktilní funkce. Zkratky jsou často chybné (nesprávné). Pro tento typ arytmie je charakteristická neuvážená kontrakce jednotlivých svalových vláken. Lidé, kteří trpí touto chorobou, si často stěžují na pocit chvění v hrudi, dušnost. Fibrilace síní je nejčastější příčinou hospitalizace pro poruchy srdečního rytmu.
• Blok srdce (AV blok I, II, III stupně) je doprovázen periodickým vymizením pulsu. Existuje úplná a neúplná blokáda. Tento typ arytmie může způsobit mdloby, křeče. Celkový srdeční blok může vést k srdečnímu selhání a náhlé smrti.
• Ventrikulární tachykardie (forma paroxysmální tachykardie) je spojena s dystrofickými změnami v myokardu.
• Komorová fibrilace - je charakterizována kompletní asynchronní kontrakcí jednotlivých vláken komorového myokardu, což vede k nedostatečnému uvolnění krve a může vést k úplnému zastavení krevního oběhu.

Z uvedených typů arytmií jsou největšími ohroženími života komorová fibrilace, ventrikulární tachykardie a blokáda AV stupně III. Pokud se ocitnete s příznaky těchto nemocí, musíte se poradit s kardiologem pro přesnou diagnózu.

Arytmie: Symptomy a léčba

Arytmie - hlavní symptomy:

• Závratě
• Bolest na hrudi
• Poruchy oběhu
• Slabé
• Tekutina v plicích
• Pocení
• Porucha srdečního rytmu
• Rychlý puls
• Únava
• Slabý puls
• Pocit tepu
• Povrch dechu

Arytmie znamená všechny podmínky, za kterých se mění pořadí tepů, jejich frekvence a síla, stejně jako rytmus. Arytmie, jejíž symptomy se projevují porušením základních funkcí charakteristických pro srdce (vedení, excitabilita, automatismus), je v jednom jménu zobecněnou verzí patologie, čímž se rozumí jakékoli změny v srdečním rytmu, které se liší od standardního sinusového rytmu.

Obecný popis

Arytmie obecně znamená jakýkoliv nepravidelný srdeční tep (který je také definován jako arytmie), nicméně v tomto stavu není vyloučena také nepravidelnost (a tedy i nepravidelnost) srdeční frekvence.

Normální míry redukce jsou řádově 50-100 tepů / min. Mezitím není vůbec nutné, aby se oba tyto stavy a arytmie a abnormální kontrakce vyskytovaly současně. Arytmie se tedy vyskytují v různých variantách stavů srdečních kontrakcí - jak při normálních frekvencích jejich frekvence, tak i při pomalejších (je vhodné hovořit o druhé možnosti při rychlostech nižších než 60 bpm / min, což je definováno jako bradyarytmie). Arytmie se také může vyvíjet během zrychleného stavu srdečního rytmu, který je definován jako tachyarytmie a je vyjádřen jako více než 100 úderů / min. Pozoruhodně, v USA sám, asi 850,000 osob je podřízený každoroční hospitalizaci na pozadí vývoje arytmie v nich.

Arytmie se vyvíjejí v důsledku organické povahy srdečního poškození, ke kterému dochází v důsledku srdečních vad, infarktu myokardu a dalších podobných stavů. Také jejich výskyt je doprovázen změnami, které jsou relevantní pro rovnováhu vody a soli, poruchy, které přímo souvisejí s dysfunkcí autonomního nervového systému, intoxikací. Jak jsme původně poznamenali, vývoj arytmií také přispívá k podmínkám vznikajícím na pozadí průběhu studené nebo přepracované práce.

Procesy spojené s obnovou po operaci srdce mohou také působit jako faktory přispívající k arytmii. Samostatná položka v příčinách také zdůraznila použití alkoholických nápojů, na pozadí účinků na tělo, které mohou také vyvinout arytmie.

Je pozoruhodné, že některé typy poruch spojených s rytmem srdce, pacient nemusí být pociťován vůbec a obecně nepřispívají k vážným následkům. S tímto typem poruchy souvisí zejména atriální rytmy a sinusová tachykardie. Jejich vzhled často označuje význam pro pacienta patologií jednoho typu nebo jiného, ​​který nesouvisí se srdeční aktivitou (například můžeme hovořit o změnách souvisejících s funkcemi štítné žlázy).

Mezi nejnebezpečnější patologické stavy jsou rozlišeny tachykardie, které se objevují v 85% případů jako hlavní příčina náhlého nástupu smrti, stejně jako bradykardie (zejména pokud jde o komplexní stav s AV blokádou, která je zase doprovázena krátkodobými a krátkodobými poruchami). náhlá ztráta vědomí). Na základě statistických údajů se uvádí, že tyto podmínky představují přibližně 15% případů náhlého nástupu smrti.

Vlastnosti normálního rytmu srdce

Vzhledem k arytmiím, které jsou nebezpečné pro srdce, by nebylo zbytečné zabývat se otázkou normálního rytmu srdce, nebo spíše toho, co přesně tento rytmus poskytuje. A je vybaven vodivým systémem, který funguje jako sekvenční síť uzlů (jako jsou elektrárny) na bázi vysoce specializovaného typu článků, pomocí kterých je možné vytvářet elektrické impulsy podél jednotlivých vláken a svazků se současným vedením těchto pulzů přes ně. Právě díky těmto impulzům je zase zajištěna excitace srdečního svalu a jeho kontrakce.

Navzdory skutečnosti, že každý z prvků ve vodivém systému má schopnost generovat pulsy, zůstává sinusový uzel v tomto případě jako hlavní elektrárna, nachází se v oblasti pravé síně (její horní část). Je to dáno jeho účinkem, který určuje frekvenci, která určuje práci srdce, tj. Řádově 60 až 80 úderů / min. v klidu, posilování - v době významnosti fyzické aktivity, oslabení - během spánku.

Impulzy vytvořené v sinusovém uzlu se šíří podobně jako sluneční paprsky, přičemž jedna část z nich přispívá k excitaci atria a jejich kontrakci, zatímco druhá část je vedena podél speciálních drah, které má vodivý systém k AV uzlu (nebo atrioventrikulárnímu uzlu). Tento uzel již funguje jako další „elektrárna“ a právě zde se impulsní pohyb zpomaluje, což je nezbytné zejména proto, aby se síň mohla stahovat a pak předávat krev do komor.

Později je jeho svazek rozdělen do dvou „nohou“, přičemž pravá noha poskytuje pulsy přes Purkyňova vlákna do pravé komory a levé pulsy do levé komory, což má za následek opět excitaci komor a jejich následnou kontrakci. Ve skutečnosti jsme takový systém zvažovali, v souladu s nímž je zajištěn rytmus lidského srdce.

Na základě vlastností těchto mechanismů jsou identifikovány skutečné problémy, jejichž případný vznik povede k narušení práce vodivého systému. Zacházejte s nimi:

• porušení spojené s tvorbou v jednom z těchto "výkonových" pulsů;
• narušení spojené s chováním pulsu v jedné z částí uvažovaného systému.

Funkce prováděná hlavním kardiostimulátorem je v obou verzích dodávána „elektrárnou“ v řetězci, která je však doprovázena poklesem tepové frekvence.

V důsledku zvážení tohoto systému je třeba poznamenat, že vodivý systém má víceúrovňovou ochranu, která zajišťuje náhlé zastavení srdeční činnosti. Mezitím, porušení, jako takové, ve všech těchto procesech nejsou vyloučeny, a proto se taková porušení stanou příčinou arytmie.

Abychom to shrnuli, arytmie jsou takové poruchy srdečního rytmu, ve kterých buď dochází ke snížení mrtvice (ne více než 60 za minutu), nebo ke zvýšení frekvence (nad 100) nebo nepravidelné srdeční frekvence. Našim čtenářům také připomínáme, že při snížení srdeční frekvence je důležité použít termín bradykardie, a když je častější - tachykardie.

Typy arytmií

• extrasystoly;
• komorové předčasné údery;
• fibrilace síní;
• atriální flutter;
• supraventrikulární paroxyzmální tachykardie (abbr. SVT);
• tachykardie, u kterých existuje spojení s dalšími svazky;
• tachykardie v souladu s mechanismem atrioventrikulárního re-entry uzlu;
• ventrikulární tachykardie;
• ventrikulární fibrilace;
• Syndrom prodloužení QT;
• bradyarytmie;
• dysfunkce relevantní pro sinusový uzel;
• srdeční blok.

Zvažte odděleně vlastnosti a příznaky některých z nich.

Extrasystoly: symptomy

Jako extrasystoly jsou určeny zkratky předčasně vytvořené srdcem, pro které elektrický impuls nepochází ze sinusového uzlu. Tento typ arytmie může doprovázet některou ze srdečních chorob, nicméně ve více než polovině případů není s těmito nemocemi spojena žádná souvislost, protože extrasystoly v tomto případě působí jako stav vyplývající z vystavení jiným faktorům. Tyto stavy zahrnují zejména psycho-emocionální a vegetativní poruchy, úroveň rovnováhy elektrolytů v těle, léčbu drogami, kouření atd.

Navzdory skutečnosti, že tato podmínka vyžaduje zvážení symptomů, není nic, co by se dalo považovat za velké, protože extrasystoly nejsou zpravidla pociťovány jako nemocné. V některých případech jsou projevy redukovány na vznik zesíleného impulsu, který vychází ze srdce, nebo na jeho vyblednutí.

Hodnota, která může být určena pro extrasystoly, je v každém případě odlišná. Jejich vzhled v ojedinělých případech s normálním srdečním zdravím je proto činí irelevantními, avšak pokud je zaznamenáno jejich zvýšení, může již určit exacerbaci onemocnění, které je relevantní pro pacienta (myokarditida, ischemická choroba atd.) Nebo předávkování glykosidy. U častých atriálních extrasystolů (pro které impuls následuje, opět ne ze sinusového uzlu, ale z atria) se často považují za prekurzory fibrilace síní. Zvláště nepříznivé jsou považovány za různé časté komorové extrasystoly, jejichž impuls následuje buď zprava, nebo z levé komory. Ventrikulární extrasystoly mohou působit jako prekurzory komorové fibrilace.

Předčasné atriální kontrakce, které jsou extrasystoly, nezpůsobují poškození a nevyžadují žádnou specifickou léčbu. Více informací o vlastnostech tohoto stavu naleznete zde.

Srdeční fibrilace síní: symptomy

Fibrilace síní, jak jinak je tento typ arytmie definován, sama o sobě slouží jako jedna z možností komplikací spojených s ischemickou chorobou srdeční spolu s dalšími typy poruch, které jsou relevantní pro srdeční rytmus. Fibrilace síní je navíc jedním z nejčastějších typů abnormalit v srdečním rytmu. Jako příčiny současné fibrilace síní je izolována nejen koronární choroba srdeční, ale také různé typy onemocnění spojených s funkcí štítné žlázy.

Mezi hlavní projevy tohoto stavu patří stejné projevy, které jsou obecně pozorovány při arytmiích: „probublávání“ v hrudi; přerušení charakterizovaná zvláštní specifičností a intenzitou spojenou s prací srdce; ztmavnutí očí; omdlévání. Může být také celková slabost, dušnost, dušnost, bolest na hrudi a pocit strachu.

Často je nástup fibrilace síní dokončen poměrně rychle (v řádu až několika minut) a v tomto případě není třeba používat žádné léky ani provádět konkrétní lékařská opatření. Mezitím samotná fibrilace síní nezmizí, projevuje se po dlouhou dobu, a to nejen v hodinách, ale i ve dnech. V této variantě kurzu nelze bez lékařské pomoci. Více o tomto stavu si můžete přečíst zde.

Sinusová arytmie: symptomy

Sinusová arytmie je charakterizována rozvojem abnormálního sinusového rytmu, ve kterém dochází ke střídání období jeho zpomalení se zvýšením frekvence. Respirační forma takové arytmie je převážně uvolňována, přičemž srdeční tepy jsou v době exspirace zdvojnásobeny a během výdechu klesají.

Respirační sinusová arytmie je způsobena nepravidelností a nepravidelností tvorby impulzů v jednom z nervových uzlin, což je často spojeno s výkyvy v tónu nervu vagus, stejně jako změny v procesu dýchání, které naplňují srdce krví.

Příznaky sinusové arytmie jsou redukovány na těžkou únavu, závratě, stavy v bezvědomí a mdloby. Uvedené symptomy se vyskytují hlavně během dlouhých a náhlých pauz, ke kterým dochází mezi kontrakcemi. Tyto pauzy vznikají v důsledku tvorby sinusových impulsů nebo blokády jejich vedení tkáněmi.

K závažnějším projevům, které vyžadují adekvátní pozornost pacienta, patří náhlá dušnost, náhlé mdloby, ztmavnutí očí, pocit příliš pomalé nebo naopak rychlý srdeční tep, bolest na hrudi.

Atriální flutter: symptomy

Atriální flutter je charakterizován zvýšením srdeční frekvence na působivé indikátory, které mohou dosáhnout 200-400 kontrakcí za minutu, což je mezitím doprovázeno pravidelným a správným rytmem síní.

Atriální flutter se vyskytuje převážně na pozadí skutečného organického srdečního onemocnění, a zejména často dochází k vývoji tohoto stavu během prvního týdne od doby operace v srdci určitého měřítka, jsou méně často označeny na pozadí předchozího bypassu koronárních tepen. Dále jsou zde také defekty spojené se stavem mitrální chlopně, ischemickou chorobou srdeční v různých formách průtoku, srdečním selháním, kardiomyopatií, plicními obstrukčními chorobami chronické formy proudění. Je pozoruhodné, že zdraví lidé se s touto patologií prakticky nesetkávají.

Pokud jde o klinické projevy relevantní pro atriální flutter, jsou primárně způsobeny srdeční frekvencí a charakteristikami srdečního onemocnění organického charakteru. V době výskytu poruch přímo souvisejících s poruchami rytmu se srdeční tep stává častějším, nevylučuje výskyt těžké slabosti, závratě, mdloby a prudkého poklesu tlaku, který v komplexu může dokonce sloužit jako vzhled synkopy.

V rozvinuté verzi je atriální flutter charakterizován pulzací krčních žil, které mohou být až čtyřikrát vyšší než frekvence skutečných tepů. Mimochodem, atriální flutter je často přeměněn na předchozí formu arytmie s charakteristickým průběhem (tj. Formou fibrilace síní).

Supraventrikulární tachykardie: symptomy

Tento typ patologie je také definován jako síňová tachykardie. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že je tvořena v rámci malé oblasti tkáně jakékoli oblasti předsíní. Tato oblast postupně zapálí srdce a ovládá ji, má větší dopad než přirozený kardiostimulátor na srdce. Zpravidla se fokus zapálí pouze přerušovaně, ale v některých případech existuje možné trvání takového zánětu po mnoho dní nebo dokonce měsíců. Je pozoruhodné, že někteří pacienti (zejména pro starší pacienty) čelí průběhu této patologie během tvorby více než jedné zánětlivé oblasti.

CBT jako celek znamená, že čas od času začne srdce zrychlovat pod vlivem jedné nebo druhé příčiny, která nesouvisí se stresem, horečkou nebo cvičením.

Pokud jde o příznaky, v tomto případě se výrazně liší. Tak, většina lidí nemusí čelit žádné příznaky tohoto stavu vůbec, nebo se potýkají s dříve zaznamenané rychlé pulsace, která se vyskytuje v hrudi. V některých případech je síňová tachykardie doprovázena krátkým dechem, bolestí na hrudi a závratí. Mezi hlavní symptomy spojené s SVT patří:

• bušení srdce;
• ztmavnutí očí;
• závratě;
• mělkost dýchání;
• slabý;
• nepohodlí v hrudi, projevující se formou omezení, bolesti, tlaku;
• pocení;
• pocit vlastního tepu nebo pomalost pulzací cév, zejména na krku (zde, jak víte, velké typy krevních cév jsou soustředěny blízko kůže);
• těsnost a napětí v hrdle;
• zvýšené močení;
• těžké únavy.

Komorová tachykardie: symptomy

Ventrikulární tachykardie je zrychlení srdeční frekvence vycházející z komor. Jedná se zejména o několik po sobě následujících komorových pulzů s frekvencí 100 / min. Taková tachykardie začíná a končí náhle. Většinou je frekvence rytmu asi 150-200 / min. Kvůli takovému narušení, srdce již dostatečně neplní krev, což vede k vyhození menšího množství krve do těla. Tento typ arytmie může být velmi obtížný, zejména pro ty pacienty, kteří již trpí srdečním onemocněním, a tento stav symptomů je doplněn příznaky takové konkomitantní nemoci.

Ventrikulární tachykardie může být perzistentní nebo nestabilní. Nestabilní tachykardie je většinou rychlá a bez doprovodných příznaků, což umožňuje její stanovení pouze na základě dlouhodobého monitorování EKG. Někteří pacienti mezitím čelí projevům charakteristickým pro arytmie ve formě palpitací, bolesti na hrudi, závratě, omdlení.

Trvalá ventrikulární tachykardie má vedle tradičních projevů, které jsou pro ni charakteristické, zejména kolísání systolického arteriálního tlaku v době každé kontrakce srdce a sníženou frekvenci pulzací zaznamenanou krční žílou (ve srovnání s pulsem). Frekvence rytmu v této variantě komorové tachykardie je řádově 100-220 / min. Při překročení extrémně stanoveného limitu je to již otázka chvění komor. Jako významné narušení hemodynamiky může být zaznamenána tachykardie. Mezitím není vyloučeno pocení, hypotenze (snížení tlaku) v různých stupních závažnosti projevů, zhoršené vědomí (stupor, agitace, ztráta vědomí). Možný je vstup kliniky, doprovodný kardiogenní šok a spontánní zastavení krevního oběhu.

Tam jsou také některé další rysy, které jsou nezbytné pro diagnostiku pacientova stavu výhradně pro lékaře, takže nebudeme prezentovat jako doplněk klinického obrazu na hlubší úrovni.

Komorová fibrilace: symptomy

V tomto případě implikuje tok impulsů, následovaný v neuspořádaném a spojitém pořadí od komor, které provokují jejich flutter, což zase vylučuje možnost jejich redukce, následované čerpáním krve tělem. Tento stav je naléhavý a vyžaduje okamžitou léčbu v podmínkách kardiopulmonálního resuscitačního oddělení ve spojení s potřebou defibrilátoru pacienta.

Samotná podmínka je nesmírně nebezpečná, protože pokud nebudou nutná resuscitační opatření realizována během příštích 10 minut od nástupu této podmínky, následná pomoc bude prostě zbytečná.

Frekvence kontrakcí při atriální fibrilaci dosahuje 300 / min, srdce navíc v tomto období nevykonává své čerpací funkce, v důsledku čehož do těla nedochází k žádnému prokrvení.

Jak již bylo uvedeno, symptomatologie fibrilace spočívá v zastavení krevního oběhu, proto se v tomto okamžiku vyvíjí obraz s charakteristickými znaky klinické smrti. To je doprovázeno ztrátou vědomí pacienta, vznikem křečí a také nedobrovolnými pohyby střev a močením. Reakce žáků na světlo chybí, žáci sami jsou rozšířeni. Pulz, jako dýchání, chybí a v oblasti umístění velkých tepen (femorální a karotidy) nejsou žádné. Navíc dochází k postupnému rozvoji difuzní cyanózy, tj. Stavu, kdy kůže získává charakteristickou cyanózu.

Syndrom sinusové dysfunkce: symptomy

Tento syndrom je také často zkrácen jako SSSU (tj. V plné verzi, syndrom slabosti sinusového uzlu), znamená to typ poruchy rytmu, který se vyskytuje na pozadí oslabení funkce automatismu nebo jeho ukončení v sinusovém síňovém uzlu. SSSU je doprovázena zhoršenou tvorbou impulsů a jejím následným vedením přes sinusový uzel do atria, což vede ke snížení rytmu (bradykardie) v kombinaci se současnými možnostmi ektopických arytmií. SSSU často vede k náhlé zástavě srdce.

Sinusový uzel se chová jako generátor pulsů a zároveň jako kardiostimulátor. Vývoj SSSU vede k tomu, že po určitou dobu nebo trvale ztrácí vedoucí postavení v procesu tvorby srdečního rytmu.

Co se týče symptomů, je to společné s dříve uvažovanými variantami arytmií. Někteří pacienti například nemusí po delší dobu pociťovat žádné symptomy tohoto stavu, zatímco jiní naopak vykazují výrazné projevy, které naznačují poruchu rytmu. Zvláště, bolesti hlavy a závratě mohou být označeny jako takové, porucha v hemodynamice není vyloučena, která se vyskytuje v důsledku změn směrem dolů minutových a nárazových objemů uvolnění. To je také doprovázeno rozvojem plicního edému, srdečního astmatu a koronární insuficience (zejména ve formě anginy pectoris, méně často ve formě infarktu myokardu).

SSS je charakterizována dvěma skupinami symptomů, a to srdečními symptomy a cerebrálními symptomy.

Jako cerebrální symptomy v kombinaci s méně výraznými poruchami rytmu, podrážděnosti a únavy, se rozlišují emoční nestabilita a zapomnětlivost. Starší pacienti trpí sníženou pamětí a celkovou inteligencí. Průběh tohoto stavu, stejně jako nedostatečnost mozkové cirkulace vede k tomu, že symptomy tohoto typu se postupně zvyšují. To je doprovázeno stavy v bezvědomí a ve skutečnosti mdloby, jakož i symptomy, které jim předcházejí ve formě těžké a náhlé slabosti, tinitu, pocitu potopení srdce (nebo zastavení srdce).

Když v tomto stavu omdlí, kůže se zbledne a zima, objeví se studený pot, tlak klesá. Pozoruhodně, řada zcela neškodných faktorů může vyvolat omdlévání: těsný límec, špatný obrat hlavy, kašel. K omdlení dochází zpravidla nezávisle, ale jejich zdlouhavý stav vyžaduje poskytnutí vhodné nouzové péče.

Co se týče srdečních příznaků, projevuje se ve formě pocitu nepravidelnosti nebo pomalého pulsu, který si pacient sám všiml, stejně jako bolesti v oblasti za hrudní kostí, což je vysvětleno nedostatečností koronárního průtoku krve. Arytmie, spojující se v tomto stavu, jsou doprovázeny zvýšeným tepem srdce, přerušeními různých velikostí v srdci, slabostí a dušností, rozvojem srdečního selhání chronického typu proudění.

Fibrilace nebo ventrikulární tachykardie, která zvyšuje pravděpodobnost náhlého fatálního výsledku, často působí jako dodržování SSSU. Jako další projevy doprovázející syndrom slabého sinusového uzlu jsou stanoveny oligurie (snížení denní exkrece moči) vznikající na pozadí hypoperfúze, stejně jako gastrointestinální poruchy, svalová slabost.

Blok srdce: příznaky

Tato možnost arytmie je spojena se zpomalením procesu impulsu nebo jeho ukončení podél systému srdečního vedení. Blokování se může projevit v sinoatriální formě (na úrovni atria a jejich svalové tkáně), stejně jako ve formě atrioventrikulárního (atrioventrikulárního spojení) a ve formě intraventrikulárního.

V souladu s charakteristikou závažnosti blokády jsou určeny I, II a III. Stupeň I je doprovázen pomalostí ve vedení impulzů k základním útvarům v systému vedení, II je definován jako neúplný, protože pouze určitá část impulzů je relevantní a nakonec stupeň III, který vylučuje možnost podnětů.

Blokády mohou mít charakter perzistentní a přechodné; vyskytují se na pozadí infarktu myokardu, kardiosklerózy, myokarditidy, stejně jako užívání některých léků. Existuje také taková možnost, jako je vrozená blokáda (kompletní příčná), ale v praxi se vyskytuje velmi vzácně.

Co se týče symptomů relevantních pro blokády, je (u nekompletních příčných variant) charakterizován ztrátou srdečních tónů a pulsu. Kompletní příčná blokáda je doprovázena přetrvávajícím projevem bradykardie (s redukcí pulsu na 40 / min.). Vzhledem ke snížení krevního zásobení, které je relevantní pro orgány, jsou křeče a synkopa. Možnosti rozvoje anginy pectoris a srdečního selhání, stejně jako náhlé smrti, nejsou vyloučeny.

Diagnostika

V diagnostice arytmie se používají následující hlavní metody:

• elektrokardiogram;
• echokardiogram;
• monitorování (holter, epizodické);
• elektrofyziologické vyšetření;
• zátěžová zkouška;
• ortostatický test.

Léčba arytmie

Základ léčby určuje typ a závažnost pacienta. Jak již bylo uvedeno v našem článku, mnoho států neukazuje z hlediska jakýchkoli příznaků a nevyžaduje léčbu. V jiných provedeních, individuální definice lékové terapie, některé chirurgické postupy. Dále jsou stanoveny hlavní pozice týkající se změn životního stylu.

Při lékové terapii se používají zejména antiarytmické léky, jejichž pomoc je řízena srdeční frekvencí a antitrombocytární nebo antikoagulační léčba je vybrána pro snížení rizika krevních sraženin a následné mrtvice.

S neschopností léků kontrolovat nepravidelný rytmus pacienta v kontinuálním režimu (což je důležité pro fibrilaci síní) se provádí kardioverze. To znamená zavedení dočasně působícího anestetika do hrudníku s následným vlivem elektrického proudu na tuto oblast. Tato metoda umožňuje synchronizovat činnost srdce a přispívá tak k obnovení adekvátního srdečního rytmu.

Při léčbě komorové fibrilace a ventrikulární tachykardie se často používá kardioverter-defibrilátor, který je implantován do vhodné oblasti pro kontinuální monitorování a krmení srdečního svalu pro jeho snížení v odpovídajícím rytmu.

Potřeba operace srdce může vzniknout jako léčba srdečních onemocnění, která vyvolává arytmii. Zejména v tomto případě se používá operace na labyrintu, při kterém se řezy provádějí podél pravé a levé atria, které působí jako omezení průchodu impulzů v určitých oblastech. V některých případech je po takové operaci vyžadována implantace kardiostimulátoru.

V případě výskytu příznaků významných pro arytmii je nutná konzultace s kardiologem.

Pokud si myslíte, že máte arytmii a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci Váš kardiolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Ovariální apoplexie je náhlá ruptura (tj. Porucha integrity), která se tvoří v ovariální tkáni. Ovariální apoplexie, jejíž symptomy spočívají v krvácení, které přechází do břišní dutiny, je navíc doprovázeno syndromem intenzivní bolesti.

Extrasystol je jeden z nejčastějších typů arytmií (tj. Poruchy srdečního rytmu), charakterizovaný výskytem mimořádné kontrakce na části srdečního svalu, nebo několika mimořádnými kontrakcemi. Extrasystoly, jejichž příznaky se vyskytují nejen u pacientů, ale i u zdravých lidí, mohou být vyvolány přepracováním, psychickým stresem a dalšími vnějšími podněty.

Bradykardie je typ patologie, při kterém je sinusový rytmus řízen sinusovým uzlem, tj. Samotným rytmickým ovladačem. Bradykardie, jejíž symptomy spočívají ve snížení srdeční frekvence (v rozmezí 30-50 úderů / min), je definována jako sinusová bradykardie se sníženým automatismem v sinusovém uzlu.

Chronické srdeční onemocnění, ke kterému dochází v důsledku tvorby pojivové tkáně v tloušťce srdečního svalu, se nazývá kardioskleróza. Toto onemocnění není převážně nezávislé povahy a často se projevuje na pozadí jiných onemocnění těla. Kardioskleróza je závažné onemocnění, které narušuje fungování srdce a vyskytuje se na pozadí různých příčin a patogenů.

Fibrilace síní, která je také definována jako fibrilace síní, je jedním z typů komplikací vznikajících na pozadí koronárních srdečních onemocnění souběžně s dalšími typy srdečních arytmií. Fibrilace síní, jejíž symptomy se mohou objevit také v důsledku závažnosti onemocnění štítné žlázy a řady souvisejících faktorů, se projevuje ve formě srdečních tepů a dosahuje hranic 600 úderů za minutu.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.